Автореферат и диссертация по медицине (14.00.50) на тему:Клинико-морфологическая характеристика заболеваний легких у подземных горнорабочих от воздействия пылегазовых смесей
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.50
Оглавление диссертации Гибадулина, Ирина Юнусовна :: 2006 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
Глава I. АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
Глава II. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Методы гигиенического обследования.
2.2. Методы общеклинического обследования.
2.3. Метод клинической морфологии.
2.4. Методы статистической обработки и анализа материала.
Глава Ш. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.
3.1. Общая характеристика обследованных групп.
3.2. Гигиеническая оценка производственных факторов.
3.3. Клиническая характеристика обследованных групп.
3.4. Анализ результатов исследования функции внешнего дыхания.
3.5. Анализ рентгенологических данных.
3.5. Анализ эндоскопических изменений.
3.7. Сопутствующие заболевания.
Глава IV. КЛИНИЧЕСКАЯ МОРФОЛОГИЯ ЛЕГКИХ У ГОРНОРАБОЧИХ ТВМК И АНАЛИЗ
ВЫЯВЛЕННЫХ ИЗМЕНЕНИЙ:.
4.1. Структурные изменения в биоптатах воздухоносных путей.
4.2. Структурные изменения в альвеолярной области лёгких.
Введение диссертации по теме "Медицина труда", Гибадулина, Ирина Юнусовна, автореферат
Актуальность работы. Анализ состояния здоровья работающих свидетельствует о его существенном ухудшении за последние годы. Уровень смертности лиц трудоспособного возраста в настоящее время соответствует аналогичным показателям в России столетней давности. Она почти в 2,5 раза превышает показатели в развитых странах и в 1,5 раза - в развивающихся. Смертность трудоспособного населения России превышает аналогичный показатель по Евросоюзу в 4,5 раза [50]. В настоящее время в России болезни органов дыхания заняли одно из первых мест среди причин смертности, опережая сердечно-сосудистые и онкологические заболевания. Негативные тенденции четко просматриваются и в профессиональной заболеваемости. За последнее десятилетие зарегистрировано свыше 120 тыс. больных с впервые установленным диагнозом профзаболевания, при этом 97% пришлись на хронические заболевания, влекущие ограничение профессиональной пригодности и трудоспособности; отмечается утяжеление течения заболевания и рост числа неблагоприятных исходов.
Среди хронических профессиональных заболеваний преобладают болезни органов дыхания, вибрационная болезнь, нейросенсорная тугоухость, заболевания опорно-двигательного аппарата, ведущими нозологическими формами стали заболевания органов дыхания (36,2%), среди которых наибольший удельный вес занимают пневмокониозы и пылевые бронхиты [80, 103, 50, 55].
В структуре причин смертности от профессиональных заболеваний бронхолегочная патология (пневмокониозы и хронические бронхиты) так же занимает одно из ведущих мест [89, 163]. Это положение обусловлено тем, что до настоящего времени на предприятиях многих отраслей промышленности велико число производственных процессов, сопровождающихся образованием промышленных аэрозолей фиброгенного, токсического, раздражающего и сенсибилизирующего действия.
В последние годы обращает внимание отсутствие четкого параллелизма между выраженностью воздействия пылевого фактора и распространенностью профессиональных заболеваний. Это связано с тем, что наряду со снижением концентраций промышленных аэрозолей отмечается усложнение их химического состава, часто за счет содержания в них аллергизирующих и токсических компонентов [27, 34, 77, 78, 79, 103].
Наиболее высокие показатели профессиональной заболеваемости регистрируются в горнодобывающей, энергетической промышленности, на предприятиях цветной и черной металлургии, машиностроении, что связано с неблагоприятными условиями труда в этих отраслях [36].
Анализ отчетных материалов по профессиональной заболеваемости в Российской Федерации показал, что среди всех отраслей экономики наиболее высокий уровень ее отмечается в угольной и горнодобывающей промышленности. В 2000г. он составил 91,8 при среднероссийском показателе 1,81 на 10 тыс. работающих. Следует подчеркнуть, что горнодобывающая и угольная промышленность сегодня определяют структуру и уровни профессиональной заболеваемости в стране, более 70% всей профпатологии в этих отраслях выявлено у работников следующих профессий: проходчиков, ГРОЗ, машинистов, электрослесарей [54, 89, 135].
Таким образом, сложившаяся в настоящее время медико-демографическая ситуация в достаточно короткий срок может привести к реальному дефициту трудовых ресурсов, что в свою очередь будет объективно препятствовать созданию устойчивой финансово-экономической и ресурсной базы государства и дальнейшему экономическому развитию страны.
Существует довольно тесная взаимосвязь между потенциалом здоровья населения и экономическим ростом. Исследования ученых показывают, что ущерб от заболеваемости инвалидности и смертности населения очень значителен. Эти потери дестабилизируют и ослабляют страну, становясь угрозой национальной безопасности.
Существующая система здравоохранения также не может в полной мере обеспечить приоритетное медико-санитарное обслуживание работающих. Регистрируемые уровни профзаболеваний среди горнорабочих не отражают истинного положения, что связано с некачественным проведением периодических медицинских осмотров и, в ряде случаев, с сокрытием имеющихся у них первичных признаков профзаболеваний из-за боязни потерять высокооплачиваемую работу. В результате уровень и качество медицинских профилактических мероприятий не отвечает предъявляемым требованиям, профессиональные заболевания выявляются несвоевременно, когда уже проявляются ограничения трудоспособности и требуется возмещение ущерба, нанесенного здоровью. Показатели заболеваемости, полученные при углубленных медицинских осмотрах сотрудниками клиники ГУ НИИ МТ РАМН больных профессиональным бронхитом и пневмокониозом, существенно отличались от уровней регистрируемых при периодических медицинских осмотрах. Так, по пневмокониозу они в 2,9 - 9,5 раз были выше по сравнению с числом случаев, ежегодно выявляемых при периодических медицинских осмотрах [50, 54].
Тенденция к росту профессиональных заболеваний среди работающих делает проблему профилактики и своевременной диагностики профессиональных заболеваний важной медицинской, социальной и экономической задачей [12, 51, 52, 117].
К одному из основных факторов ухудшающим здоровье работающих России, можно отнести изменение воздействий на организм работающих комплексных производственных факторов, появление которых связано с научно-техническим прогрессом, внедрением и совершенствованием технологических процессов. Характерно также появление новых повреждающих производственных факторов, наличие комбинированного и потенцирующего воздействия различных профессиональных факторов и процессов [50].
За последние годы при выполнении подземных горных работ значительно механизированы процессы бурения, погрузки и транспортировки руды и породы. Для выполнения основных и вспомогательных работ при подземной добыче руд на предприятиях горнодобывающей промышленности стала широко применяться самоходная техника с дизельными двигателями, что повысило производительность, существенно увеличился объем добычи полезных ископаемых, снизилась тяжесть и напряженность труда горнорабочих. Однако при этом в подземные выработки поступает сложная многокомпонентная газовая смесь выхлопа. Повышенное содержание рудничного аэрозоля объясняется неэффективным проветриванием призабойных пространств, отсутствием средств обеспыливания при выполнении погрузочно-разгрузочных работ. Дополнительными источниками выделения пыли являются взрывные работы во вторичном дроблении кусков руды и выбивание ее из рудоспусков [22, 49, 127, 132].
Использование самоходного оборудования ведет к изменению сложившихся традиционных форм и условий труда горнорабочих [67, 130, 127]. На этих предприятиях воздух интенсивно загрязняется не только пылью, но и компонентами выхлопных газов. Следует отметить, что в рудничном воздухе определялись полициклические ароматические углеводороды (ПАУ) и, в первую очередь 3,4- бенз(а)пирен, концентрации которого часто превышают допустимые значения. Установлено, что с увеличением сроков эксплуатации машин с дизельным приводом (ДП) содержание его в воздухе рабочих зон возрастает. При этом газообразные продукты выхлопа сорбируются на пылевых и сажевых частицах, повышая фиброгенность пыли [127]. Введение в производство новых технологий определило не только фиброгенный, но и токсический и аллергический эффекты пылевого воздействия. Воздействие на горнорабочих высокомеханизированных рудников комплекса новых факторов: выхлопные газы, сажа, смазочные масла, то есть сложной многокомпонентной газовой смеси усугубляет степень вредности уже изученных производственных факторов (пыль, шум, вибрация и др.) и во многом может определять особенности клинических проявлений профессиональных заболеваний легких [47].
Хроническое течение воспаления является ключевым элементом формирования профессионального хронического бронхита, который рассматривается как особая форма специфического хронического воспаления слизистой оболочки бронхов в ответ' на воздействие промышленных аэрозолей разного состава с развитием диффузных, двусторонних, дистрофических и склерозирующих процессов, сопровождающихся расстройством моторики бронхов бронхоспастического или дискинетического типа и формированием прогрессирующих дыхательных нарушений с исходом в хроническую легочную недостаточность. Формирующийся при профессиональном бронхите патологический процесс включает нарушения различных анатомических структур бронхов. Пыль вызывает в легких хроническое воспаление, интенсивность и характер которого зависит от физико-химических свойств пыли и величины пылевой нагрузки. Основным результатом и осложнением патологических изменений при пневмокониозе остается диффузный пневмофиброз [76].
Изменившаяся клиническая картина хронических заболеваний легких создает трудности в диагностике, терапии и профилактике профессиональных заболеваний бронхолёгочной системы. Это и определяет актуальность настоящего исследования.
Основанием для проведения данной работы послужили результаты наблюдений за большой группой подземных рабочих рудника «Молибден» Тырныаузского вольфрамо-молибденового комбината (ТВМК), свидетельствующие об особенностях формирования и клинического течения пневмокониоза и хронических бронхитов, развившихся от воздействия пылегазовых смесей.
Цель работы. Изучить особенности патогенеза и клинического течения заболеваний легких от воздействия пылегазовых смесей.
Для достижения цели предстояло решить следующие задачи:
1. Изучить особенности развития и клинического течения профессиональных заболеваний легких у горнорабочих высокомеханизированных шахт в сопоставлении с условиями труда и физико-химической характеристикой рудничного аэрозоля.
2. Провести анализ рентгенологических изменений легких в обследованных группах больных, функции внешнего дыхания и газового состава крови при воздействии промышленного аэрозоля сложного состава.
3. По результатам бронхофиброскопического исследования охарактеризовать особенности изменений слизистой оболочки трахеи, бронхов от воздействия промышленных аэрозолей, обладающих токсическим, аллергизирующим и фиброгенным действием.
4. На основании гистологического анализа биоптатов слизистой оболочки бронхов и легких дать сравнительную характеристику патоморфологических изменений, развивающихся при длительном воздействии пылегазовых смесей.
5. На основании сопоставления результатов рентгеноскопического, функционального, эндоскопического и гистологического исследования, клинических проявлений заболевания охарактеризовать особенности развития различных форм заболеваний органов дыхания у обследованных групп больных.
Научная новизна работы: в работе впервые представлена клинико-морфологическая характеристика заболеваний легких у подземных рабочих высокомеханизированных рудников от воздействия промышленного аэрозоля сложного состава. Впервые выявлено, что заболевание протекает с развитием катарально-склерозирующего эндобронхита и пневмофиброза и формированием обструкции воздухоносных путей.
Практическая значимость работы. Полученные результаты изучения клинико-морфологической характеристики заболеваний легких от воздействия пылегазовых смесей служат критериями индивидуального риска развития бронхолегочной патологии и являются основой для разработки профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий. Использованные в работе методы являются информативными, доступными и могут быть внедрены в практику обследования больных в условиях профпатологических центров для оценки тяжести и индивидуального прогноза заболевания, а также выбора адекватной терапии.
Материалы исследований используются при чтении лекций и проведении семинарских занятий на кафедре медицины труда Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова.
Основные положения, выносимые на защиту.
1. Работа в условиях воздействия полиметаллической кварцсодержащей пыли и продуктов неполного сгорания дизельного топлива приводит к развитию бронхитического процесса уже через 5-10 лет от начала работы и возникновению жалоб на одышку, кашель, приступы затрудненного дыхания, с ранним появлением кровохарканья, и развитием в последующем признаков дыхательной недостаточности. Это свидетельствует о токсико-пылевом поражении бронхов, преимущественно с обструктивным типом нарушения дыхательной функции.
2. Развитие своеобразного вида хронического воспаления в бронхах и легких, как ответной реакции органов дыхания на воздействие сложного комплекса вдыхаемого аэрозоля токсико-раздражающего, фиброгенного и аллергенного действия, имеет особенности: на более ранних этапах формируются многочисленные скопления лимфоидных клеток в виде мелких фолликулов и "розеток", а на поздних происходит формирование обтурирующего лимфангита и макрофагальных гранулем с перифокальной лимфоидной инфильтрацией, примесью эозинофилов и трансформацией лимфоцитов в плазмоциты.
3. При воздействии комплекса новых факторов наблюдается сочетание хронического бронхита и диффузного пневмосклероза, что определяет выраженность клинических проявлений болезни. Бронхолегочная патология протекает тяжелее, характеризуясь быстро прогрессирующим течением, выраженной обструкцией бронхиального дерева и рано усугубляется нарастающей дыхательной недостаточностью, гипоксемией.
4. Пневмокониоз от воздействия аэрозоля сложного пылегазового состава у промышленных рабочих подземных профессий ТВМК характеризуется ранней декомпенсацией дыхательной функции и развитием гипоксемии, а так же более часто выявляемыми интерстициальными тяжисто-ячеистыми рентгенологическими изменениями с локализацией в средних и нижних поясах легких.
Заключение диссертационного исследования на тему "Клинико-морфологическая характеристика заболеваний легких у подземных горнорабочих от воздействия пылегазовых смесей"
выводы
1. Изменение характера условий труда, технологии добычи руд повлияло на характер и особенности течения профессиональных заболеваний легких, что позволяет рассматривать их как полиэтиологичные заболевания.
2. Особенностью развития профессиональных заболеваний легких в условиях воздействия пылегазовой смеси, обладающей фиброгенным, токсическим, раздражающим, аллергенным и канцерогенным действием, является токсико-пылевое поражение бронхов, преимущественно с астматическим вариантом течения и хроническим обструктивным типом нарушения дыхательной функции при этом в сравнительно короткие сроки развития заболевания (через 5-8 лет от начала работы).
3. Пневмокониоз, развивающийся при вдыхании промышленных аэрозолей сложного состава, представляет собой заболевание, основой которого является стадийно - прогрессирующий процесс с комплексом воспалительных и регенераторных реакций в бронхиальном дереве и легких с быстрым исходом в фиброз. В отличие от классического пневмокониоза формирование пылевых узелков также имеет в основе иммунный характер воспаления, но с заинтересованностью гуморального звена иммунитета.
4. Тканевые изменения позволяют отнести эндобронхит у промышленных рабочих ТВМК к катарально-склерозирующему эндобронхиту, имеющему признаки обструкции воздухоносных путей.
5. Серозно-десквамативный альвеолит и катаральный бронхо-бронхиолит, связанный с нарушением терминальных отделов воздухоносных путей, приводят к ранней декомпенсации дыхательной функции и развитию гипоксемии.
6. По данным рентгенологического исследования пневмокониоз, развивающийся при воздействии пылегазовых смесей более 8 лет, характеризуется наличием регионарного пневмосклероза в различных отделах легких, выраженным двусторонним расширением и уплотнением корней легких, нередко с развитием средне-долевого синдрома.
7. Особенности комбинированного и сочетанного воздействия производственных факторов при выполнении горных работ определяют возможность развития профессиональных заболеваний различных органов и систем (пневмокониоз, профессиональный хронический бронхит, вибрационная болезнь, пояснично-крестцовая радикулопатия, нейросенсорная тугоухость, заболеваний верхних дыхательных путей), совокупность которых и особенности течения в постконтактном периоде влияют на степень утраты трудоспособности и требует дифференцированного подхода к проведению реабилитационных и лечебных мероприятий.
8. Воздействие комплекса новых факторов, включающих вещества с канцерогенными свойствами, значительно превышающих ПДК (сажа, 3,4-бенз(а)пирен и др.) и наличие в обследованных контингентах промышленных рабочих ТВМК случаев онкологических заболеваний не позволяют исключить их роль в канцерогенезе.
практические рекомендации
Своевременная диагностика и лечение профессиональных заболеваний являются важной медицинской, социальной и экономической задачей.
Существующая система здравоохранения также не может в полной мере обеспечить приоритетное медико-санитарное обслуживание работающих. В результате уровень и качество медицинских профилактических мероприятий не отвечает предъявляемым требованиям, профессиональные заболевания выявляются несвоевременно, когда уже проявляются ограничения трудоспособности и требуется возмещение ущерба, нанесенного здоровью. В ряде случаев имеет место и сокрытие больными имеющихся первичных признаков профзаболеваний из-за боязни потерять высокооплачиваемую работу. Поэтому при проведении предварительных медицинских осмотров рабочих рекомендуется:
1. Тщательное изучение анамнеза, анкетирование для выявления лиц часто болеющих заболеваниями органов дыхания (частые ОРВИ, затяжное течение острых бактериальных инфекций) или имеющих хронические заболевания органов дыхания, в том числе и врожденные.
2. Выделение в группу риска лиц часто болеющих заболеваниями органов дыхания или имеющихся хронические заболевания органов дыхания, в том числе и врожденные.
3. Следует обращать внимание и на хроническую патологию сердечнососудистой системы, желудочно-кишечного тракта и др., в значительной степени снижающие адаптационные возможности организма в условиях воздействия агрессивных промышленных факторов. Указанные лица также должны входить в группу риска.
4. Программа схем лечебных и реабилитационных мероприятий должна быть направлена на профилактику инфекционных заболеваний легких, улучшение дренажной функции легких, повышение общей сопротивляемости организма, уменьшение степени выраженности гипоксических расстройств, разгрузку малого круга кровообращения, профилактику развития (уменьшение степени выраженности) хронического легочного сердца, улучшение кровоснабжения и метаболических процессов в сердечной мышце.
5. Рабочим с выявленными изменениями со стороны бронхолегочного аппарата показано проведение ежегодных профилактических мероприятий в санатории легочного профиля, санатории- профилактории с назначением ингаляционных процедур, отхаркивающих, бронхолитических, секретолитических, общеукрепляющих препаратов, витаминов, ЛФК, физиопроцедур и массажа.
6. При обострении легочного процесса (наличии клинических признаков бактериальной инфекции) показана адекватная терапия с использованием антибактериальных препаратов широкого спектра действия, по показаниям кислородотерапия, сеансы ГБО- терапии, ФТЛ, ЛФК, массаж грудной клетки. При простудных заболеваниях лечебные мероприятия должны быть направлены на ликвидацию нарушений бронхиальной проходимости и способствовать отделению бронхиального секрета. В случае острой пневмонии показано стационарное лечение до полной ликвидации очага воспаления.
7. При выявленной дискинезии трахеи и бронхов с гиперсекрецией с целью улучшения состояния больного и повышения эффективности лечебных мероприятий показано проведение эндобронхиальных санаций.
Мероприятия медицинской реабилитации должны быть направлены на достижение стойкой ремиссии в течение заболевания с восстановлением или повышением функциональных показателей, нормализацией иммунологического статуса больного, повышением показателей профессиональной трудоспособности и восстановлением социального статуса. В случае невозможности достигнуть указанного эффекта необходимо решение экспертных вопросов о возможности продолжения работы в условиях воздействия сложного пылегазового комплекса.
Таким образом, задачами реабилитации являются достижение регрессии обратимых и стабилизации необратимых изменений в легких, восстановление и улучшение функции внешнего дыхания и сердечнососудистой системы, трудоспособности больного.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Гибадулина, Ирина Юнусовна
1. Авцын А.П., Жаворонков А.А., Риш М.А., Строчкова Л.С. Микроэлементозы человека (этиология, классификация, органопатология) — М.: Медицина, 1991.- 496с.
2. Агаджанян Н.А., Бяхов М.Ю., Токмалаев А.К. Экология человека и здоровье: Экологические проблемы эпидемиологии. — М.: Просветитель, 2001. — 128 с.
3. Алекперов Ч.А. Клинико-физиологические особенности ранних стадий силикоза у рабочих среднегорных и низменных районов Азербайджана: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Баку, 1971. — 24 с.
4. Алексеева О.Г. Иммунология профессиональных поражений. М.: Медицина, 1976. - 171с.
5. Алексеева О.Г. Иммунология профессиональных хронических бронхолегочных заболеваний. — М.: Медицина, 1987. 224 с.
6. Алешина О.Е. Особенности клиники и диагностики заболеваний органов дыхания при производстве и обработке сплавов цветных металлов: Автореф. дис. . канд. мед. наук.— М., 1996. -23 с.
7. Алыров Р.Н.: Сравнительная оценка бластомогенной активности некоторых промышленных образцов сажи: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1972. 24с
8. Аматунян В.Г. Динамика изменений капилляров миокарда в условиях высокогорья // Журнал экспериментальной и клинической медицины. -М.: Медицина, 1988. —№ 1.-С. 23-26.
9. Антонова Н.С., Стулова О.Ю., Зайцева О.Ю. Эпидемиология, факторы риска, профилактика // Хроническая обструктивная болезнь легких / Под ред. А.Г. Чучалина. — М., 1998. — С. 66-82.
10. Ю.Аретинский Б.В. Новые данные о совместном действии выхлопных газов дизеля и кварцсодержащих пылей на развитие экспериментального силикоза // Труды ЦНИИПП. — Свердловск, 1973. —Вып. 9. —С. 8-14.
11. П.Аретинский Б.В. с соавт. Развитие силикоза при действии на организм кварцевой пыли и дизельных выхлопных газов // Труды ЦНИИПП. — Свердловск, 1971. — Вып. 5. — С. 111-116.
12. Артамонова В.Г. Актуальные проблемы диагностики и профилактики профессиональных заболеваний // Медицина труда и промышленная экология. — 1996. — № 5. — С. 4-6.
13. Артамонова В.Г., Колесова Е.Б., Кускова JI.B. и др. Пути оптимизации и проблемы преподавания профпатологии в медицинском вузе // Медицина труда и промышленная экология. — 1998. —№5. —С. 6-9.
14. Н.Артюнина Г.П. Токсический пневмосклероз и альвеолит рабочих гидрометаллургического производства никеля // Медицина труда и промышленная экология. — 1996. — № 3. С. 22-25.
15. Ахмедов К.Ю. Дыхание человека при высокогорной гипоксии. — Душанбе: Донищ, 1971. — 181 с.
16. Бергман К. Экзогенный аллергический альвеолит / Под ред. Н.В. Путова. М.: Медицина, 1984. - С. 106-128.
17. Березовский В.А., Дейнега В.Г. Физиологические механизмы саногенных эффектов горного климата. Киев, 1988.-221 с.
18. Бериллий / Под ред. Н.Ф. Измерова. — М.: Медицина, 1985. — (МРПТХВ. № 63).
19. Бериллиоз / Под ред. К.П. Молоканова, A.M. Рашевской. М.: Медицина, 1972. — С. 191- 219.
20. Болезни органов дыхания. Руководство по внутренним болезням / Под редакцией Н.Р. Палеева. — М.: Медицина, 2000. — 727 с.
21. Борисенкова Р.В., Ильницкая А.В. Вопросы гигиены труда при использовании дизельных машин в горной промышленности // Гигиена труда и профзаболевания. — 1983. — № 11. — С. 28-31.
22. Ван Лир Э., Стикней К. Гипоксия. — М.: Медицина, 1967. — 368 с.
23. Варшавский И.А., Торгала Р.В.: Защита воздуха городов от выхлопных газов автотранспорта // Оздоровление воздушного и водного бассейнов городов. — Киев, 1968.
24. Варшавский И.Л. Состояние работы по уменьшению токсичности автомобилей // Сборник трудов ЛАНЭ. — М., 1969. — С. 7-13.
25. Варшавский И.Л. Как обезвредить отработанные газы автомобилей. — М., 1968.-С. 3-20.
26. Васильева Т.Л., Сулеева Л.К., Панина С.С., Концур В.Н. Экологические предпосылки формирования хронического бронхита // VII Нац. Конгресс по болезням органов дыхания. — М., 1997. — С. 417.
27. Влияние окружающей среды на здоровье человека. — Женева: ВОЗ, 1974. —215 с.
28. Вознесенский Н.К. Состояние иммунологического статуса у горнорабочих и больных пневмокониозом в условиях горного климата: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1988. — 24 с.
29. Войтова Е.В. Состояние иммунной системы у детей с аллергическими заболеваниями, проживающими в районах с различной степенью загрязнения окружающей среды // V Нац. Конгресс по болезням органов дыхания. — М., 1995. — С. 119.
30. Воспаление: Руководство для врачей / Под ред. В.В. Серова, B.C. Паукова. — М.: Медицина, 1995. — 640 с.
31. Гессен М. Победное шествие туберкулезной бациллы // Итоги. 1997. — №36, — С. 44-53.
32. Глотова К.В., Калитиевская Т.Н., Суворова К.О. Клиника современных пневмокониозов в ведущих отраслях промышленности // Профессиональные заболевания органов дыхания: Сб. научных трудов. — М., 1984. — С. 21-28.
33. Гольдельман А.Г., Зислин Д.М. Силикотуберкулез как клиническая проблема. Свердловск: Изд. Уральского университета, 1989. - 176 с.
34. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2001 году. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. — 120 с.
35. Гришина Т. И. Иммунные механизмы патогенеза профессиональных хронических бронхолегочных заболеваний: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1994. — 48 с.
36. Гришина Т.И. Роль иммунного воспаления в патогенезе пневмокониозов // Профилактика профессиональных заболеваний пылевой этиологии: Сб. научных трудов — М., 1991. — С. 190-196.
37. Гришина Т.И., Алексеева О.Г., Айзина H.JL и др. Механизмы развития иммунозависимого воспаления при силикозе // Вестник АМН СССР. — 1990. — №2. — С. 58-61.
38. Дембо А.Г. Недостаточность функции внешнего дыхания. — JL: Медицина, 1957. — 387 с.
39. Дидковский Н.А., Дворецкий Л.И. Наследственные факторы и местная защита при неспецифических заболеваниях легких. — М.: Медицина, 1990. — 224 с.
40. Дубинина Ж.С. Показатели функции внешнего дыхания у здоровых и больных хронической пневмонией в условиях высокогорья: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Фрунзе, 1973. — 24 с.
41. Дубинина Ж.С., Ковалева Р.И. Динамические изменения некоторых показателей внешнего дыхания в условиях высокогорья // Сб. науч. Трудов Киргизского мед. института. — Фрунзе, 1967. — Т. 48. —С. 15-19. 156.
42. Дударев А.И., Аретинский Б.В., Ильина И.Н. Исследование сорбции выхлопных газов на витающей пыли карьеров и рудников // Борьба с силикозом. — М.: Наука, 1984. — Вып. IX
43. Евгенова М.В., Зерцалова В.И., Иванова И.С. Профессиональные пылевые бронхиты. М.: Медицина, 1972. - 132 с.
44. Еловская JI.T., Чеботарёв А.Г., Милишникова В.В. Актуальные вопросы оценки пылегазового фактора и состояния здоровья рабочихвысокомеханизированных рудных и россыпных шахт // Гигиена труда и профзаболевания. — 1987. — № 6. — С. 25-28.
45. Ерохин В.В. Функциональная морфология респираторного отдела легких. — М.: Медицина, 1987. — 272 с.
46. Зырянов А.Г., Ремизова Л.И. Мероприятия по уменьшению вредного влияния эмиссий дизельного самоходного оборудования на здоровье людей // Цветная металлургия. — М., 1982. — № 6. — С. 43-46.
47. Измеров Н.Ф. Концептуальные подходы к сохранению и укреплению здоровья работающего населения России //Медико-экологические проблемы работающих: Бюллетень научного совета. — М., 2003. — № 1. —С.4-6.
48. Измеров Н.Ф. Медицина труда в третьем тысячелетии // Медицина труда и промышленная экология. — 1998. — № 6. — С.4-9.
49. Измеров Н.Ф. Медицина труда на пороге XXI века // Медицина труда и промышленная экология. — 2000. — № 10. — С. 1-5.
50. Измеров Н.Ф., Головкова Н.П., Чеботарев А.Г. Современные проблемы медицины труда в горнодобывающей промышленности // Медико-экологические проблемы работающих: Бюллетень научного совета. — М., 2004. — № 1. —С. 41 -44.
51. Измеров Н.Ф., Фишман Б.Б., Артамонова В.Г. и др. Новое учение о пылевой болезни легких от пыли силикатов // Медико-экологическиепроблемы работающих: Бюллетень научного совета. — М., 2003. — № 1. —С. 26.
52. Изучение пылегазовых смесей рудничной атмосферы и состояния здоровья горнорабочих рудных и россыпных шахтах, использующих машины с дизельными двигателями: Отчёт НИИ ГТ и ПЗ АМН СССР. — М., 1984. —298 с.
53. Истамбекова Д.Н. Клинико-функциональные особенности хронической пневмонии в условиях высокогорья Киргизии: Автореф. дис. . докт. мед. наук. — Фрунзе, Кыргыстан, 1973. — 31 с.
54. Канцнельсон Б.А. О роли некоторых свойств пыли и сопутствующих её воздействию производственных факторов в развитии пневмокониоза: Автореф. дис. . докт. мед. наук. — Свердловск, 1987.-44с.
55. Кацнельсон Б.А., Алексеева О.Г., Привалова Л.И., Ползик Е.В. Пневмокониозы: патогенез и биологическая профилактика — Екатеринбург, 1995. — 328 с.
56. Клиническая иммунология и аллергология / Под ред. Л. Иегера. — М.: Медицина, 1990. — Т. 1, 2, 3.
57. Комро О.Г., Фолстер Р.Э., Дюбуа А.Б. и др. Легкие — М.: Медицина, 1961.
58. Кудайбердыев З.М. Легочная артериальная гипертензия и легочное сердце при хроническом бронхите в горах: Автореф. дис. . докт. мед. наук. — Новосибирск, 1989. — 40 с.
59. Кундиев Ю.И. Медицина труда на Украине на пороге XXI века // Медицина труда и промышленная экология. — 1998. — №10. — С. 21-24.
60. Ларюшкин P.M., Рыбкин А.И., Вотякова О.И. и др. Рецидивирующий бронхит — маркёр экологического неблагополучия региона // V Нац. Конгресс по болезням органов дыхания. — М., 1995. -—С. 119.
61. Липатов Г.Я. Пылевой фактор, его действие на организм и профилактика заболеваемости рабочих при плавке медных и никелевых руд // Гигиена труда и профзаболевания. — 1990. — № 9. — С. 43-37.
62. Логвиненко И.И. Эколого-климатические особенности Крайнего Севера фактор риска хронического бронхита // V Нац. Конгресс по болезням органов дыхания. — М., 1995. — С. 98.
63. Лощилов Ю.А. Клиническая морфология пневмокониозов (морфогенез и критерии прижизненной диагностики): Автореф. дис. . докт. мед. наук. — М., 1996. — 45 с.
64. Лощилов Ю.А. Клиническая морфология пневмокониозов (морфогенез и критерии прижизненной диагностики): Дис. . докт. мед. наук. — М., 1996. — 500 с.
65. Лощилов Ю.А. Клиническая морфология пневмокониозов // Архив патологии.- М. : Медицина, 1998. №2. - том 60- С. 31-35.
66. Лощилов Ю.А. Особенности морфогенеза пневмокониозов// Медицина труда и промышленная экология.- 1999.- № 5.-С. 41-42.
67. Лощилов Ю.А. Патологическая анатомия и особенности морфогенеза пылевых заболеваний легких // Пульмонология. — 1998. — № 1. — С. 74-76.
68. Лощилов Ю.А., Монаенкова A.M. Патоморфологические аспекты к классификации пневмокониозов // Медицина труда и промышленная экология. — 1995. — №5. — С.4-6.
69. Лощилов Ю.А., Трусов О.А., Мишнёв О.Д. Критерии прижизненной диагностики пневмокониозов (методические рекомендации). — М., 1999, —22с.
70. Милишникова В.В. Механизмы развития и течения заболеваний легких от воздействия промышленных аэрозолей в современных условиях (патогенез, клиника, диагностика, лечение): Автореф. дис . докт. мед. наук. — М., 1990. — 48 с.
71. Милишникова В.В. Механизмы развития и течения заболеваний легких от воздействия промышленных аэрозолей в современных условиях (патогенез, клиника, диагностика, лечение): Дис . докт. мед. наук. —М., 1990. —358 с.
72. Милишникова В.В. Пневмокониозы от воздействия органической пыли // Профессиональные заболевания: Руководство для врачей / Под ред. Н.Ф. Измерова. — М.: Медицина, 1996. — Т.2. — С. 81-90.
73. Милишникова В.В., Монаенкова A.M. Роль особенностей строенияпбронхолёгочного аппарата в формировании профессиональных заболеваний органов дыхания // Медицина труда и промышленная экология. — 1995. — № 8. — С. 1-4.
74. Миррахимов М.М. О некоторых закономерностях и о фазности формирования высокогорной адаптации // Перекрестные адаптации к природным факторам среды. — Фрунзе: Илим, 1976. — С. 33-53.
75. Миррахимов М.М. Очерки о влиянии горного климата Средней Азии на организм человека. — Фрунзе: Кыргыстан, 1964.
76. Миррахимов М.М., Успенская Е.П., Федосеев Г.Ф. Бронхиальная астма и её лечение гипобарической гипоксией. — JL: Медицина, 1983. -197 с.
77. Монаенкова A.M., Панкова В.Б., Милишникова В.В. и др. Основные достижения в диагностике, вопросах патогенеза и клиники заболеваний органов дыхания пылевой этиологии // Гигиена труда и проф. заболевания. — 1991. — №4. — С. 1-4.
78. Монаенкова A.M., Сенкевич Н.А., Палагушина А.И. и др. Диффузные диссеминированные процессы в легких в клинике профессиональных заболеваний / // Гигиена труда. — 1982. — № 11. — С. 19-23.
79. Охрана труда: Информационный сборник МЗ и CP РФ. — М., 2004. — №9. —75с.
80. Палагушина А.И., Алексеева О.Г., Самсонова Н.Ф. Клинико-иммунологические параллели при некоторых формах легочных диссеминаций // Профессиональные заболевания органов дыхания: Сб. научных трудов. — М., 1984. — С. 140-147.
81. Пачаджанова Ш.Ш. Картина крови у больных силикотуберкулезом жителей Таджикистана // Вопросы повышения эффективности борьбы с туберкулезом в Таджикской ССР. Душанбе, 1979. - С. 137.
82. Пачаджанова Ш.Ш. Особенности функционального состояния дыхательной системы у горнорабочих и больных пневмокониозом в условиях горного климата. — М., 1975. 30 с.
83. Пачаджанова Ш.Ш. Показатели функции внешнего дыхания при силикотуберкулезе // Вопросы повышения эффективности борьбы с туберкулезом в Таджикской ССР. Душанбе, 1979. - С. 135.
84. Пачаджанова Ш.Ш. Состояние респираторной системы у горнорабочих, работающих в условиях высокогорья Таджикистана // Вопросы профессиональной патологии в Таджикистане. Душанбе: Ирфон, 1983.-С. 153-158.
85. Пачаджанова Ш.Ш.Особенности формирования и течения пылевых заболеваний легких у горнорабочих различных регионов Таджикистана: Дис. . докт. мед. наук. М., 1995. — 299с.
86. Петров В.И. Физиолого-гигиеническая оценка условий труда и его оздоровление при подземной добыче руд с применением переносного и самоходного оборудования: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Алма-Ата, 1988.-23с.
87. Погосбесян JI.M., Бедалова С.М. Адаптация человека к высокогорью Кавказа // Человек и среда. — JL: Медицина, 1975. — С. 70-76.
88. Полякова И.Н. Особенности клиники и диагностики экзогенного аллергического альвеолита профессиональной этиологии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1992. 24 с.
89. Попов В.А., Шальнова Г.А., Кузьмина Т.Д., Уданова A.M. Иммуноморфологические эффекты при воздействии бериллия и его соединений (экспериментальное исследование) // Профессиональные аллергозы: Сб. научных трудов. — М., 1987. — Вып. 31. — С. 88-92.
90. Походзей И.В. // Руководство по пульмонологии / Под ред. А.Г. Чучалина.- М.: Медицина, 1989. — Т.1. — С. 144-157.
91. Приймак А.А., Кучеров А.Л. Новые подходы к проблеме туберкулеза в переходный период // Сборник резюме VII Нац. Конгресса по болезням органов дыхания. — М., 1997. С. 444.
92. Приходько М.Ф. Течение силикоза на некоторых рудниках Средней Азии // Сб. научных трудов Таш. гос. мед. ин-та. Ташкент, 1958.-С. 205-213.
93. Профессиональные заболевания: Руководство для врачей / Под ред. Н.Ф. Измерова. — М.: Медицина, 1996. Т.2. — 480 с.
94. Пулькис А.В., Затворницкий В. А. Туберкулез: социальная болезнь сущность понятия // Сборник резюме VII Нац. Конгресса по болезням органов дыхания. — М., 1997. - С. 444.
95. Розенман Р.Г. О нормативах гемодинамики у коренных жителей высокогорья // Кровообращение в условиях высокогорной и экспериментальной гипоксии. — Фрунзе, 1986. — С. 145-147.
96. Рослый О.Ф., Домнин С.Г. Гигиена труда и состояние здоровья рабочих при получении и обработке сплавов цветных металлов // Сб. научных работ Уральского промышленного региона / Под ред. М.Ф. Лемясева. — Свердловск, 1987. — С. 31-36.
97. Саркисов Д.С. Очерки истории общей патологии. — М.: Медицина, 1988. — 336 с.
98. Сенкевич Н.А. Клинические формы силикоза и силикотуберкулеза. — М.: Медицина, 1974. — 200 с.
99. Сергеев В.П., Малышев Н.А., Дрынов И.Д. Инфекционные болезни и цивилизация. Прошлое, настоящее, будущее. — М., 2000. — 207 с.
100. Сердюков А.С., Капитанов Ю.Т. Изотопы радона и продукты их распада в природе. — М.: Атомиздат, 1975. 296 с.
101. Слинченко Н.З. Патогенез и патогенетическая профилактика сидеросиликоза, как актуальная проблема профессиональной патологии (иммуноморфологическое исследование): Автореф. дис. . докт.мед.наук. — Киев, 1988. — 33 с.
102. Снегова Е.А. Клинико патогенетические особенности профессиональной бронхиальной астмы от промышленных веществ неаллергенного действия: Автореф. дис. канд. мед. наук. - Москва, 1990.-21с.
103. Справочник по онкологии / Под ред. Н.Н. Трапезникова, И.В. Поддубной. М.: ИЧП ЭМИ, 1992. - С. 4-25.
104. Степанов В.В, Тхостова Е.Б., Бочкова В.Г. и др. Состояние микрогемодинамики у здоровых коренных жителей различных высот // Кровообращение в условиях высокогорной и экспериментальной гипоксии. — Фрунзе, 1986. — С. 150.
105. Струков А.И. Новые аспекты учения о воспалении (иммунное воспаление) // Архив патологии. — М.: Медицина, 1981. — Вып.1. — С. 3-12.
106. Струков А.И., Кауфман О.Я. Гранулематозное воспаление и гранулематозные болезни. — М.: Медицина, 1989. —182 с.
107. Тарасова Л.А., Милишникова В.В., Ожиганова В.Н., Соркина Н.С. Профпатология (настоящее и будущее) // Медицина труда и промышленная экология. — 1998. — № 6. — С. 35-40.
108. Трунова О.А. Сравнительная оценка и анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности горнорабочих шахт с пологим и крутым залеганием угольных пластов // Медицина труда и промышленная экология. — 1998. — № 9. — С. 45-48.
109. Фельдман Ю.Г. Гигиеническая оценка автотранспорта как источника загрязнения атмосферного воздуха. — М.: Медицина, 1975. — 160 с.
110. Холден Д., Пристли Д. Дыхание. — М.; Л.: Биомедгиз, 1937. — 462 с.
111. Хоменко А.Г., Дорожкова И.Р. Некоторые аспекты этиопатогенеза профессионально-аллергических поражений органов дыхания // Проблемы туберкулеза. 1991. — № 5. - С. 66-69.
112. Хоменко А.Г., Мюллер С.Т., Шиллинг В. Экзогенный аллергический альвеолит. М.: Медицина, 1987. — 272 с.
113. Хорст А. Молекулярные основы патогенеза болезней. М.: Медицина. 1982. - С. 315-371.
114. Хром.- Женева: ВОЗ, М.: Медицина. 1990.
115. Чеботарев А.Г. Интегральная оценка условий труда горнорабочих при подземных работах // Медико-экологические проблемы работающих: Бюллетень научного совета. — М., 2003. — № 1. — С. 33-35.
116. Чеботарев А.Г. Профессиональные заболевания органов дыхания у горняков при интенсивных методах ведения работ на рудных и россыпных шахтах: Автореф. дис. . докт. мед. наук. — М., 1990. -42 с.
117. Чеботарев А.Г. Профессиональные заболевания органов дыхания у горняков при интенсивных методах ведения работ на рудных и россыпных шахтах: Дис. . докт. мед. наук. — М., 1990. 382 с.
118. Чеботарёв А.Г. Пылегазовый фактор и пути его нормализации на высокомеханизированных россыпных шахтах Крайнего Севера // Борьба с силикозом. — М.: Наука, 1986. —Т. XII. — С. 104-107.
119. Чеботарев А.Г. Характеристика состава твердой фазы рудничного аэрозоля при работе самоходного оборудования // Гигиена труда и профзаболевания. 1988. — № 8. - С. 50-52.
120. Чеботарёв А.Г., Горячев Н. С.С., Беликов А.В. Оценка загрязнения рудничной атмосферы выхлопными газами дизельных двигателей // Гигиена труда и профзаболеваний. — 1987. — № 7. — С. 20-23.
121. Чеботарев А.Г., Горячев Н.С., Бардина О.С., Грыжина Е.В. Загрязнение воздушной среды рудников, использующих самоходную технику с дизельными двигателями, полициклическимиуглеводородами // Гигиена труда и профзаболевания. 1989. — № 10.- С.34-36.
122. Чеботарёв А.Г., Еловская JT.T. Общая характеристика промышленной пыли // Профессиональные заболевания: Руководство для врачей / Под ред. Н.Ф. Измерова. — М.: Медицина, 1996. — Т.2.1. С. 4-10.
123. Чеботарев А.Г., Прохоров В.А. Условия труда и риск профессиональной заболеваемости на предприятиях горнометаллургического комплекса // Медико-экологические проблемы работающих: Бюллетень научного совета. — М., 2005. — № 2. — С. 39-42.
124. Чонбашева Ч.К. Клиника, иммунология и клиническая морфология пневмокониозов. — Автореф. дис. . докт. мед. наук. — М., 1998. —48 с.
125. Чучалин А.Г. Хронические обструктивные болезни легких. — М.: Издательство Бином, 1999. — 512 с.
126. Шатохина М.И. Пневмокониоз электросварщиков // Профессиональные заболевания органов дыхания: Сб. научных трудов. — М., 1984. — С. 39-46.
127. Шевцова В.М., Панькова А.А., Харитонюк JT.M. Вопросы гигиены труда в связи с применением машин с дизельным приводом в железнодорожных шахтах // Гигиена труда и профзаболевания. — 1978. —№8. —С. 26-29.
128. Шевченко A.M., Гагауз Ф.Т. Адсорбция взрывных газов на пылевых частицах и влияние на развитие пневмокониотического процесса // Борьба с силикозом. — М., 1967. — Т.4. — С. 279-284.
129. Шилова М.В., Сон И.М. Эпидемиология туберкулеза в России и принципы её оценки // V Нац. Конгресс по болезням органов дыхания. — М., 1995. —С. 400.
130. Anderson Н., Esmail A., Hollowell J. et al. Epidemiologically based needs assessment in lower respiratory disease — London, 1994.
131. Baker P. T. Human adaptation to high altitude // Science. — 1968. — Vol. 163, N. 3872.— P. 1149-1156.
132. Berilium. Health and safety Guide. — Geneva: Word Health organization, 1990. — P. 7-10, 19-23. (Health and Safety Guide. N.44).
133. Berilium: Arbetarskyddsnamnden KORT Nr. 564 // Arbetarskyddsnamnden. — Stockholm, 1987. — 2 S.
134. Buist A.S. Risk factors for COPD // Eur Respir Rev. — 1996. — Vol. 6,N. 39. —P. 253-8.
135. Burge P.S. Occupation and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) // Eur Respir J. — 1994. — Vol. 7. — P. 1032-34.
136. Canadian Thoracic Society Workshop Group Guidelines for the assessment and management of chronic obstructive pulmonary disease // Can med Ass J. — 1992. — Vol. 147. — P. 420-428.
137. Castellan R.M., Olenchocr S.A., Hankinson T.L. et al. Acute bronchoconstriction induced by cotton dust: doserelated responses to endotoxin and other dust factors // Ann. Int. Med. — 1984. — Vol. 101, N. 2. —P. 157-163.
138. Chvapil M. Physiology of connective Jissue. — London, 1967.
139. Caplan A. Certain unusual radiological appearances in the chest of coal-miners suffering from rheumatoid arthritis // Thorax 1953. — Vol. 8.-P.29.
140. Dayan A.D., Hertel R.F., Heseltine E. et al. Immunotoxicity of metals and immunotoxicology // IPCS Joint Symposia: Proceedings of an International Worskhop. New York and London: Plenum Press, 1990. -N. 15.
141. Doll N.J., Hughes J., Weil H. et al. Autoantibodies in silicosis // J. All. And Clin. Imm. — 1980. — Vol. 65. — P. 170-175.
142. Ebihara I., Kawami M. Health hazards of mineral dust with special referens to the causation of immun-pathologic systemic diseases // J. Science of Lab. 1985.— Vol.61, N. 12.-(P II).—P. 1-31.
143. Fink J.N. Clinical features of hypersensitivity pneumonitis // Chest. -1986.-Vol. 89, N.3. — P. 193-195.
144. Hensel J. Memorial Akademika derera principy aklimatisacie // Bratislavake. listy. — 1968. — Vol. 48, N. 12. — P. 705-716.
145. Hirose Т., Maenira N., Takakasni Т., Fujiwara T. The development of pneumoconiosis after retirement // The Ninth International Conference on occupational Respiratory Diseases: Abstracts of Communications. — Kyoto, Japan, 1997. — P. 121.
146. Hurtado A. Natural acclimatization to high altitudes // S. Haldane centenary symposium. —Oxford, 1963.—P. 73
147. Hurtado A., Clark R.T. Parameters of human adaptation to altitude // Physics and Medicine of the Atmosphere and Space. — 1960. — P.52-369
148. Izmerov N. The role of industrial environment and occupational factors in the development of respiratory diseases // The Ninth International Conference on Occupational Respiratory Diseases: Abstracts of Communications Kyoto, Japan, 1997. — P. 133.
149. Jones R.N., Turner-Warwick M., Liskind M., Weill H. High prevalence of antinuclear antibodies // Amer. Rev. Res. Dis. 1976. — Vol. 113.-P. 393.
150. Kann J. Lungen und Bronchialerkrankungen durch chemische Arbeitsstoffe // Therapiewoche. 1988. - Bd. 38, N. 14. - S. 961-964.
151. Kato Т., Kuroki H., Usami I., Goto M. A clinical study of pulmonary aspergillosis with pneumoconiosis // The Ninth International Conference on Occupational Respiratory Diseases: Abstracts of Communications. -Kyoto, Japan, 1997. —P. 183.
152. Knape H. Pulmonale allergishe Beruftserkrankungen // Arwegs -Lungerkr. 1988. — Bd. 14, N. 9. - S. 427-437.
153. Kollias J., Bushkirk B.R., Akers R.F. et al. Work capacity of longtime residents and newcomers to altitude // J. Appl. Pnysiol. — 1968. — Vol.24, N. 5. —P. 792-799.
154. Lahiri S. Alveolar gas pressure in man with life time hypoxia // Resp. Physiol. — 1960. — Vol.4, N. 3. — P. 377-386.
155. Levin J.L., Griffith D.E. Occupational chronic bronchitis: does it mean anything? // Semin Respir. Infect. 1994. — Vol. 9. — P. 23-30.
156. Lschenke E. Dermatologische Probleme in der Arbeitsmedizin // Dermatol. Monatsschr. 1976. — Vol. 162. - P. 454.
157. Maceira J.M.P., Fukujama К., Epstein W.L. Appearance of T-cell subpopulations during the time course of beryllium-induced granuloma // J. Invest. Dermatol. 1984. — Vol. 83. - P. 314-316.
158. Mancino D., Bevilacqua N. Adjuvant effect of amorphous silica on the immune response to various antigens in Guinea pigs // Intern. Arch. Allergy Appl. Immunol. 1077. - Vol. 53. — P. 97.
159. Newmann L.S., Campbell P.A. Mutagenic effect of beryllium sulfate on mouse B-lymphocytes but not T-lymphocytes in vitro // Int. Arch. Allergy and Appl. Immunol. 1987. - Vol. 84. - P. 223-227.
160. Newwmann L.S., Bobka C., Schumacher B. Compartmentalized immune response reflects clinical severity of beryllium disease // Am. J Respir. Crit Care Mel. — 1994. —Vol. 150, N.l. — P. 135-142.
161. Nickel. — Geneva: World Health Organization, 1991.
162. Niyogi S.K., Feldman R.P., Hoffman D.J. Selective effects of metal ions on RNA synthesis rates // Toxicology. — 1981. — Vol. 22. — P. 921.
163. Pernis В., Paronetto F. Adjuvant effect of silica (tridynite) on antibody production // Proc. Soc. Exp. Biol. Med. 1962. - Vol. 110. - P. 390.
164. Reynolds H.Y. Immunologic Lung Diseases // Chest. 1982. - Vol. 81, N. 6, Pt. I. —P. 626 -631.
165. Reynolds H.Y. Immunologic Lung Diseases // Chest. 1982. - Vol. 81, N. 5, Pt. II. —P. 745 -751.
166. Sakaguchi S., Sakaguchi T. , Nakamura I. et all. Beriliumi sagyosh nit suite no men ekiga Kuteki chosa // Japanese Journal of Industrial Health. — 198. — Vol. 29. N.3. — P. 224-230.
167. Salvaggio J.I., De Shazo R.D. Pathogenesis of hypersensitivity pneumonitis // Chest. 1986. - Vol. 89, Suppl. 3. — P. 190-192.
168. Schneider B.C. Respiratory exchange and alveolar air changes in man at high altitudes // Amer. J. Physiol. — 1923. — Vol. 65. — P. 107-127.
169. Souter C.A., Turner-Warwick M., Parcers W.R. Circulating antinuclear antibody and rtheumatoid factor in coal pneumoconiosis // Brit. Med. J. 1974. - Vol. 3. - P.145.
170. Thehen Pugh L.G.C.E., Jill M.B., Lahiri S., Milledge J.S. et al. Muscular exercise at great altitudes // J. Appl. Pysiolog. — 1964. — Vol. 19, N. 3. — P. 431 440.
171. Vigliani E.C. Pathogenesis of silikosis // Schweiz. Med. Wschr. -1983. Suppl. 15.-P. 43-46.
172. Vigliani E.C., Pernis B. Immulogical aspects of silicosis // Adv. Tuberc. Res. 1963. - Vol. 12. - P. 230-279.
173. Vigliani E.C., Pernis B. Immulogical factors in the pathogenesis of the hyaline tissue of silicosis // Brit. J. Industr. Med. 1958. - Vol. 15. - P. 814.
174. Vigliani E.C., Pernis B. Studien uber die Pathogenese der silikose // Int. Arch. Gewerbepath. u. Geverbehyg. 1962. - Vol. 19, N.5 - P. 507.
175. Vogel J., Sennekamp I., Felix R. Diagnostik und Prophylaxe der Taubenzuchterlunge // Verh. Dt. Ges. Inn. Med. 1975. -N. 81. - S. 506509.
176. Zakour R.A., Kunkel T.A., Loeb L.A. Metal- induced infidelity of DNK synthesis // Environ. Helth Perspect. — 1981. — Vol. 40. — P. 197.