Автореферат и диссертация по медицине (14.00.37) на тему:Клинико-лабораторные аспекты применения перфузата с различной осмолярностью при операциях реваскуляризации миокарда в условиях искусственного кровообращения
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.37
Автореферат диссертации по медицине на тему Клинико-лабораторные аспекты применения перфузата с различной осмолярностью при операциях реваскуляризации миокарда в условиях искусственного кровообращения
003485Б49
На правах рукописи
БАТКЖ АНДРЕЙ МИРОСЛАВОВИЧ
КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ АСПЕКТЫ ПРИМЕНЕНИЯ
ПЕРФУЗАТА С РАЗЛИЧНОЙ ОСМОЛЯРНОСТЬЮ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА В УСЛОВИЯХ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
14.00.37 - анестезиология и реаниматология
Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
- з ДЕК 2009
Новосибирск 2009
003485649
Работа выполнена в Учреждении Российской академии медицинских наук «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечнососудистых заболеваний СО РАМН» (650002, г. Кемерово, Сосновый бульвар, 6)
Научный руководитель:
доктор медицинских наук
Ломиворотов Владимир Владимирович
Официальные оппоненты:
доктор медицинских наук, профессор
Шевченко Владимир Петрович
(отдел анестезиологии и реаниматологии ФГУ «Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии» [630091, г. Новосибирск, ул. Фрунзе, 17])
(кафедра анестезиологии и реаниматологии Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Кемеровская государственная медицинская академия» [650029, г. Кемерово, ул. Ворошилова, 22а])
Ведущая организация:
Учреждение Российской академии медицинских наук «Научно-исследовательский институт кардиологии Сибирского отделения РАМН»
(634012, Томск, ул. Киевская, Illa)
Защита состоится 23 декабря 2009 года в 10 часов на заседании диссертационного совета Д 208.063,01 при ФГУ «Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е. Н. Мешалкина». Адрес: 630055, г. Новосибирск, ул. Речкуновская, 15; e-mail: ds-meshalkin@yandex.ru; http://www.meshaIkin.ru/dis_council
доктор медицинских наук, профессор
Григорьев Евгений Валерьевич
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГУ «ННИИПК имени академика Е. Н. Мешалкина»
Автореферат разослан 20 ноября 2009 года
Ученый секретарь совета по защите докторских и кандидатских диссертаций доктор мед. наук, профессор
Лень ко Е. В.
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
нь - гемоглобин
№ - гематокрит
АГ - артериальная гипертензия
лд - артериальное давление
АИК - аппарат искусственного кровообращения
АКШ - аорто-коронарное шунтирование
ВСВЛ - внесосудистая вода в легких
ГКДОС - глобальный конечно-диастолический объем сердца
дзлк - давление заклинивания легочного капилляра
ДЛА - давление в легочной артерии
жкт - желудочно-кишечный тракт
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
ИГ - исследуемая группа
ик - искусственное кровообращение
ипсл - индекс проницаемости сосудов легких
КА - коронарные артерии
КГ - контрольная группа
КЕК - кислородная емкость крови
КШ - коронарное шунтирование
КЩС - кислотно-щелочное состояние
мкш - маммаро-коронарое шунтирование
мок - минутный объем кровообращения
нк - недостаточность кровообращения
опс - общее периферическое сопротивление
осн - острая сердечная недостаточность
оцк - объем циркулирующей крови
ФК - функциональный класс
СИ - сердечный индекс
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких
хсн - хроническая сердечная недостаточность
цвд - центральное венозное давление
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭКГ - электрокардиография
ЭхоКГ - эхокардиография
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность темы исследования
Достижения в области хирургического лечения ишемической болезни сердца теснейшим образом связаны с применением технологии искусственного кровообращения. Однако, несмотря на значительный опыт операций на открытом сердце, он продолжает оставаться далеко не безопасным, что объясняется сложностью проблемы, включающей технические, физиологические и хирургические аспекты (Бураковский В. И., Гельштейн Г. Г. и др., 1970). В начале эры ИК, в середине прошлого столетия, кровь считалась идеальной перфузионной средой для первичного заполнения оксигенатора (Галетти П. М., БричерГ. А., 1966). Значительное увеличение количества операций на открытом сердце и проблемы при использовании донорской крови побудили исследователей к поискам альтернативных растворов для первичного заполнения аппарата ИК (Melrose R. S. et al., 1965; Grote R. С., Lorenz P. G. et al., 1977). Это стало возможным благодаря разработке теоретических основ управляемой гемодилюции Pánico (Neptune W., 1959) и уменьшению заправочной емкости оксигенаторов. Преимуществами использования гемодилюции при операциях в условиях Ж являются улучшение микроциркуляции и транспорта кислорода, а также снижение травматизации форменных элементов (Кобахидзе и др., 1975; Sunder-Plassman et.al., 1970). В то же время, высокая степень дилюции крови может привести к нарушению кислород-транспортной функции системы кровообращения и интерстициальному отеку тканей (Белавин А. С., 2001; Трекова Н. А., Флеров Е. В. и др., 1990; Воинов В. А., 1985).
Несмотря на большое количество работ, посвященных использованию гемодилюции при кардиохирургических вмешательствах в условиях ИК, единого мнения насчет выбора оптимального раствора для заполнения контуров аппарата ИК на сегодняшний день не существует (Дивонин А. Л., 1984; Трекова Н. А., Аксельрод Б.А. и др., 2006; Баканов А. Ю., Самсонова H. Н. и др., 2006; Крюченков Н. Б., 1998).
Особенно остро это проблема стоит у пациентов с сердечной недостаточностью II-III ФК с явлениями гипергидратации (Хеламяэ X., 1995), которая усугубляется при проведении перфузии.
Одним из перспективных направлений у данной категории больных является использование перфузата с высокой осмолярностыо (Дементьева И. И., Ходас М. Я. и др., 1987; Хапий X. X., Агамалиев К. Т., 1981).
Однако небольшое количество исследований по данной проблеме (Kvalheim V. et al., 2008; Boldt J., 1999), а также отсутствие данных, касающихся исследования кислород-транспортной функции системы кровообращения, параметров центральной гемодинамики, функции легких, при применении перфузата с высокой осмолярностью, явилось основанием для проведения данной работы.
Цель исследования:
Оценка эффективности и безопасности использования гиперосмолярного перфузата при операциях реваскуляризации миокарда в условиях искусственного кровообращения.
Задачи исследования:
1. Дать сравнительную оценку параметров центральной гемодинамики и кислород-транспортной функции системы кровообращения при применении перфузатов с различной осмояярностыо.
2. Оценить динамику содержания внесосудистой воды в легких при применении перфузатов с различной осмолярностью.
3. Оценить влияние перфузата с высокой осмолярлостью на состояние форменных, элементов крови.
4. Дать сравнительную оценку клинического течения послеоперационного периода при применении перфузатов с нормальной и высокой осмолярностью.
Научная новизна
Впервые исследовано влияние перфузата различной осмолярности на функциональное состояние форменных элементов во время искусственного кровообращения при реваскуляризации миокарда.
Впервые изучена динамика содержания внесосудистой воды в легких у пациентов с хронической сердечной недостаточностью II-III функционального класса, оперированных по поводу ИБС в условиях искусственного кровообращения в ближайшем послеоперационном периоде в зависимости от применяемого состава перфузата.
Детально изучена кислород-транспортная функция крови, гемодинамический профиль, динамика волемической нагрузки пациентов с хронической сердечной недостаточностью в процессе перфузии и ближайшем послеоперационном периоде в зависимости от применяемого состава перфузата.
Отличие полученных новых научных результатов от результатов, полученных другими авторами
Об использовании различных типов растворов (синтетические коллоиды, кристаллоиды, гипертонические растворы на основе NaCl, маннита) для инфузии во время кардиохирургических операций и для заполнения контура аппарата ИК сообщалось и ранее (English Т. А., 1971; Boldt J., Zickmann В., 1994; Jovic М. D., 2003; Taketani Т., 2005; Tamayo Е., 2008; Jalali А., 2008).
Было установлено, что применение гиперосмолярного первичного объема заполнения позволяет снизить объем волемической нагрузки в интра- и ближайшем послеоперационном периоде на фоне стабильных показателей центральной гемодинамики (ДЛАср., ДЗЛА, СИ), что, в свою очередь, способствует снижению частоты развития легочных дисфункций у больных, оперированных по поводу ИБС в условиях искусственного кровообращения, с высоким функциональным классом хронической сердечной недостаточности.
В данном исследовании установлено, что применение высокоосмолярного перфузата на основе гидроксиэтилкрахмала и маннита обеспечивает более устойчивое функционирование кислород-транспортной функции системы кровообращения на этапах операции и в ближайшем послеоперационном периоде у больных ИБС, особенно с высоким функциональным классом хронической сердечной недостаточности.
Практическая значимость полученных новых научных знаний
Применение высокоосмолярного первичного объема заполнения контура аппарата ИК способствует стабилизации гемодинамики и обеспечивает адекватное функционирование кислород-транспортной функции системы кровообращения у больных с высоким функциональным классом хронической сердечной недостаточности, оперированных по поводу ИБС в условиях искусственного кровообращения.
Высокая осмолярность первичного объема заполнения не приводит к дегидратации пациента в течение искусственного кровообращения за счет компенсационной тканевой регидратации у больных с хронической сердечной недостаточностью и признаками гипергидратации, что, в свою очередь, положительно сказывается на показателях центральной гемодинамики и способствует снижению частоты развития легочных дисфункций в раннем послеоперационном периоде.
Проведенное исследование доказало безопасность и эффективность применения высокоосмолярного перфузата, что позволило внедрить ее в повседневную практику и тем самым оптимизировать анестезиологическое пособие пациентам с высоким функциональным классом хронической сердечной недостаточности, которым выполнялась реваскуляризация миокарда в условиях искусственного кровообращения.
Достоверность выводов и рекомендации
Большое число клинических наблюдений, проведение подробного научного анализа данных с применением современных методов статистической обработки и современного компьютерного обеспечения свидетельствуют о высокой достоверности результатов, выводов и рекомендаций, сформулированных в диссертационной работе.
Краткая характеристика клинического материала (объекта исследования) и научных методов исследования
В проспективном рандомизированном исследовании с простым маскированием обследовано 132 пациента с ишемической болезнью сердца (ИБС), последовательно оперированных в условиях ИК в клинике ГУ НППЛ РХСС в 2007-2009 гг. Всем пациентам выполнена операция прямой реваскуляризации миокарда в условиях искусственного кровообращения. Методика проведения анестезиологического пособия не различалась и была одинакова в обеих группах.
Методика искусственного кровообращения отличалась лишь составом первичного заполнения аппарата ИК, где в первой группе (66 пациентов) основу первичного объема заполнения составил: коллоидный раствор рефортац, к которому превентивно добавлялся раствор маннита 15 % 400 мл с целью уменьшения экстравазации жидкости. Осмолярность данного раствора 2365 = 122 мосм/л. У пациентов контрольной группы (66 пациентов) основу первичного объема заполнения составил кристаллоидный препарат плазмолит, к которому добавлялся манит 15%, но в меньшем количестве (осмолярность 421 ± 55 мосм/л). Пациенты обеих групп сопоставимы по возрасту и тендерным показателям. По антропометрическим данным пациенты обеих групп также сопоставимы. Большинство больных как в I, так и во II группе имели III функциональный класс стенокардии, около 50 % больных с III функциональным классом ХСН (NYHA), более 80 % больных с перенесенными инфарктами миокарда в анамнезе; как в контрольной, так и в исследуемой группе фракция выброса менее 55 % превысила более 60 % от общего числа наблюдений. По продолжительности пережатия аорты и времени искусственного кровообращения не было достоверных отличий между группами. Параметры гемодинамики оценивались на основании анализа уровня данных артериального давления, центрального венозного давления, давления заклинивания легочной артерии, среднего давления в легочной артерии, сердечного индекса и общего периферического сопротивления. Кислород-транспортная функция системы кровообращения оценивалась с использованием показателей доставки кислорода, потребления кислорода и коэффициента экстракции кислорода. Показатели легочной функции в постперфузионном периоде оценивались на основании анализа содержания внесосудистой воды в легких, индекса оксигенации. Оценивалась продолжительность искусственной вентиляции легких.
Все показатели оценивались в динамике на следующих этапах:
- перед началом искусственного кровообращения;
- после пережатия аорты;
- после остановки аппарата искусственного кровообращения;
- окончание операции;
- первые 6 часов в ПИТ;
- первые 12 часов в ПИТ.
Все данные, полученные в ходе исследования, заносили в протоколы и в сводную базу данных, созданную на основе электронных таблиц прикладных программ Microsoft Office «Excel - 2003» в персональном компьютере. Данные из базы данных, после соответствующей обработки, экспортировали в сводные таблицы прикладной программы для Windows «Statistica» Ver. 6.0 (StatSoft Inc.). В этой программе проводили непосредственный статистический анализ полученных данных.
Все данные были представлены как средняя арифметическая величина ± стандартное отклонение (M ± oj. Достоверность полученных результатов и уровень значимости выводов оценивали для р < 0,05.
Использованное оснащение, оборудование, аппаратура
При обследовании пациентов использовалась следующая аппаратура: многофункциональный стационарный монитор Siemens Sirecust 1260 (WG), монитор PICCO plus PC 8100 версия 7X, биохимический анализатор Easy Lyte «Medica Corporation» (USA), газоанализатор Easy Blood Gas той же фирмы, осмометр ОМКА 1Ц-01 (Россия).
Личный вклад автора в получение новых научных данных в проведении данного исследования
Автор самостоятельно разработал план обследования пациентов, обследовал всех пациентов, включенных в настоящее исследование, провел статистический анализ и дал научную интерпретацию полученных данных. Лично осуществлял анестезиологическое обеспечение и наблюдение в ближайшем послеоперационном периоде у обследуемых пациентов. Личное участие автора в получении научных результатов подтверждается соавторством в публикациях по теме диссертации.
Апробация работы и публикации по теме диссертации
Основные положения, выводы и практические рекомендации доложены на XI и XIII ежегодных сессиях НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН с Всероссийской конференцией молодых ученых (Москва, 2007, 2009); на XIII Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (Москва, 2007); на заседании ученого совета УРАМН «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН» (Кемерово, 2009).
По теме диссертации опубликовано 5 научных работ, из них в журналах, рекомендованных в перечне ВАК - 2 статьи.
Структура и объем диссертации
Диссертационная работа оформлена в виде специально подготовленной рукописи, изложена на 114 страницах. Текст оформлен в соответствии с требованиями к работам, направляемым в печать. Работа состоит из введения, литературного обзора, описания материала и методов исследования, главы результатов и их обсуждения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Работа содержит 26 таблиц. Указатель литературы насчитывает 296 источников (из них 172 зарубежных и 124 отечественных).
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Применение гипертонического раствора для заполнения контуров аппарата искусственного кровообращения улучшает показатели центральной гемодинамики и кислород-транспортной функции системы кровообращения на этапах операционного и послеоперационного периодов.
2. Сравнительная оценка содержания внесосудистой воды в легких демонстрирует преимущества использования гиперосмолярного перфузата по сравнению с кристаллоидными растворами у пациентов с различной исходной степенью тяжести сердечной недостаточности.
3. Использование гиперосмолярного перфузата способствует уменьшению частоты развития легочной дисфункции и снижению дозировки инотропных препаратов, особенно у пациентов с III функциональным классом недостаточности кровообращения.
СОДЕРЖАНИЕ ДИССЕРТАЦИИ
Для оценки степени гемодилюции проанализирована динамика средних значений уровня гематокрита до и в процессе экстракорпорального кровообращения. До перфузии средние значения концентрации гемоглобина и уровня гематокрита в обеих группах были статистически достоверно одинаковы. Минимальный уровень гемоглобина, который регистрировали во время ЭКК, тоже значимо не различался между группами и составлял 7,85 ± 2,12 гр/дл и 7,67 ± 0,81 гр/дл соответственно в I и II группах (р > 0,05).
Значения данных показателей не имели достоверно значимых отличий между исследуемой и контрольной группой на всех этапах искусственного кровообращения.
На рис. 1, 2 представлены показатели кислород-транспортной функции крови: потребления, коэффициента экстракции кислорода. В целом во время ИК показатели 00^, \'Ог и 02РЛ< значимо не отличались. После остановки ЭКК и смещения объема жидкости из кардиотомного резервуара через 10-15 минут отмечалось дальнейшее нарастание показателей У02 и 02Е11, и в этот же период появились статистически значимые различия.
Так, У02 у больных I группы было достоверно ниже, чем во II группе пациентов, 312,08 ± 92,2 и 367,43 ± 78,8 соответственно (р < 0,05).
Рис. 1. Динамика потребления кислорода на разных этапах интраонерационного периода (*-р < 0,05)
Статистически значимые отличия наблюдались на этом этапе исследования при изучении 02ЕЯ, 24,92 ±9,18 и 29,58 ± 8,02 соответственно в I и II группах (р < 0,05).
Рис. 2. Динамика коэффициента экстракции кислорода на всех этапах операционного периода (*-р < 0,05)
К окончанию операции названные показатели еще в большей степени увеличивались, и вплоть до окончания операции данные потребления и экстракции кислорода в I группе оставались достоверно ниже, чем во II группе. Таким образом, анализируя показатели потребления и экстракции кислорода, можно говорить о том, что кислородная задолженность менее выражена у пациентов группы, где применялся гиперосмолярный перфузат.
Лучшие показатели центральной гемодинамики, при применении гиперосмолярных растворов, являются результатом быстрой мобилизации жидкости из вне- и внутриклеточных секторов во виутрисосудистый сектор.
-ДЛА, группа I -■--ДЛА, группа В
— ДЗЛК. группа I — ■ к--ДЗЛК, группа В
29.3- 27,45- 28'3*
22,45
.17,6'
- л-ге;5*" ~ - - - _ 14,6*
12,4
12?5~ " ----& 11,6
Стоп ИК Пост, ■ ПИТ 6 мае.в ПИТ 12 чаев 24 члеш
ПИТ ПИТ
Рис. 3. Динамика показателей среднего давления в легочной артерии и давления заклинивания в артерии на этапах операционного и ближайшего послеоперационного периодов (*-р < 0,05)
В постперфузионном периоде в I группе пациентов наблюдали достоверно более высокие показатели ДЛАср. и ДЗЛК, чем во II группе. Так, в постперфузионном периоде показатели ДЛАср. находились на уровне 27,45 ± 2,3 в исследуемой группе и 22,45 ± 2,5 - в контрольной (р = 0,0269), а в отделении реанимации через 6 часов после операции они составили 26,3 ± 2,3 и 23,4 ±1,3 в I и II группах соответственно (р = 0,0457). Показатели ДЗЛК
составили в постперфузионном периоде (30 минут после ИК): в исследуемой группе 17,6 ± 2,1, в контрольной - 12,5 ±2,2 (р < 0,05), а через 6 часов после операции 16,5 ± 7,2 и 14,0 ± 7,2 (р < 0,05) соответственно в I и II группах.
По-видимому, лучшим волемическим статусом обусловлены более высокие показатели СИ в исследуемой группе на протяжении постперфузионного интра- и раннего послеоперационного периодов: 3,70 ±0,24 - в I группе против 3,15 ±0,28 во II группе через 30 минут после ИК, 3,65 ±0,68 в ИГ против 3,13 ±0,4 в КГ (р < 0,05) через 6 часов после операции.
Перед ИК Стоп ИК Пост.в ПИТ 6 час. в ПИТ 12 час.в ПИТ 24 час.а пет
Рис. 4. Динамика показателей сердечного индекса на этапах операционного н ближайшего послеоперационного периодов (*-р < 0,05)
К факторам, способствующим развитию легочной дисфункции после ЭКК, относят повышение уровня экстравазальной легочной воды. В нашем исследовании было проведено межгрупповое сравнение показателей внесосудистой воды в легких у пациентов с разным функциональным классом недостаточности кровообращения. Так, у пациентов с II ФК показатели экстравазальной воды в легких были значимо выше на протяжении всего постперфузионного периода в группе, где использовался кристаллоидный перфузат, однако к концу первых суток нахождения в ПИТ достоверные различия при сравнении данных показателей исчезают.
-агм, (группа!) —*— Е1г НИ. (Группа II;
в 7,35
7 5,5 6,65* 6,45* 7,1
Щ 6 ■ 7,35 6,8
5 - 6,4 6,05 ~ » "
ш
4 - 5,25
1
Исходно Пост.в ПИТ б час.в ПИТ 12 чэс.в ПИТ 24 час.в ПИТ
Рис. 5. Динамика показателей внесосудистой легочной воды у пациентов с ХСН II ФК на этапах операционного и ближайшего послеоперационного периодов (*-р < 0,05)
Преимущества гиперосмолярного перфузата более наглядны при межгрупповом сравнении пациентов с ХСН Ш-ФК. Перед операцией показатели внесосудистой воды в легких в обеих группах были повышены и в КГ, и в ИГ, но не имели достоверных отличий; После ИК и на протяжении всего послеоперационного периода ВСЛВ значимо ниже в ИГ - 6,95 ± 1,2, а в КГ - 7,4 ± 0,8 (р < 0 < 0,05). К утру следующего дня после операции у пациентов с НК-Ш ФК показатели Ш Л\'1 в КГ нарастают и остаются значимо выше (почти в 1,5 раза) - 9,15 ± 2,75 против 7,6 ± 1,4 в ИГ (р < 0,05).
-«-ЕУ1_ ЮТ, (Группа [) (Группа II)
4 -
3 -|---,---,-,-
Исходно Посг.в ПИТ бчас-зЛИТ 12 час.п ЛИТ 24 чэс.в ПИТ
Рис. 6. Динамика показателей внесосудистой легочной воды у пациентов с ХСН III ФК на этапах операционного и ближайшего послеоперационного периодов (*-р < 0,05)
Качественный состав перфузата играет роль в развитии легочной дисфункции в ассоциации с предрасполагающими к дисфункции факторами. В связи с этим проведена оценка частоты развития синдрома повреждения легких в обеих группах в зависимости от функционального класса хронической сердечной недостаточности.
—Группа I —И— Группа II
19,7%* 21,4%* __-»—_. 19,8%* 16.7%*
8,6% .— - ~ "15,5% ---♦ — — 1 л л°/ — — -♦
Щг- - " 8,9% 12,2% 12,4%
Исходно пост в ПИТ 6 час. ВПИТ 12 нас. в ПИТ 24 мас.в ПОТ*
Рис. 7. Динамика фракции легочного шунта у пациентов с ХСН II ФК на этапах послеоперационного периода (*-р < 0,05)
Так, при межгрупповом сравнении пациентов с XCH-II ФК было выявлено значимое повышение в КГ фракции легочного шунта, значимое повышение в КГ Qs/Qt: 21,4 ± 9,9 против 15,5 ± 6,8 в ИГ (р < 0,05).
Наиболее достоверные отличия в пользу «коллоидно-кристаллоидной» группы выявлены при сравнении послеоперационного периода у пациентов с III ФК ХСН. Так, в послеоперационном периоде при поступлении в отделение реанимации в ИГ отмечены лучшие показатели газообменной функции легких Ра 02/Fi 02 mm Hg: 320,6 ± 36,3 в ИГ против 160,5 ± 45,35 в КГ (р < 0,05).
340,7 j —Группа I —■— Группа й |
360 320 280,5* 290,5* -f 260,7*
240 200 160 • 120 80 40 - 330,9Ч ч S \ в--- 160,5 150,3 — ■» — —' 140,4 __а 180,4
Исход посте ПИТ" 6 час.в ПИТ 12 час.в ЛИТ 24 <ас.в ПИТ
Рис. 8. Динамика индекса оксигенации у пациентов с ХСН III ФК на этапах послеоперационного периода (*-р < 0,05)
В ИГ также значимо ниже венозное примешивание - 13,4 ± 7,96 против 34,4 ± 15,15 в КГ (р < 0,05). Фракция легочного шунта в ИГ имела достоверно более низкие значения на протяжении всего послеоперационного периода.
Рис. 9. Динамика фракции легочного шунта у пациентов с ХСН III ФК на этапах послеоперационного периода (*-р < 0,05)
Учитывая, что в клинике принята стратегия отсроченной активизации пациентов с высоким классом НК в постнаркозном периоде (8-12 часов), длительность продленной ИВЛ расценивалась нами как косвенный показатель легочной дисфункции. Так, при межгрупповом сравнении у пациентов с ХСН П ФК
не получено значимой разницы в длительности ИВЛ в постнаркозном периоде. У пациентов с ХСН Ш ФК в ИГ были выявлены статистически значимые отличия длительности ИВЛ: 14,9 ± 3,5 ч в ИГ против 17,5 ± 4,5 ч в КГ (р < 0,05).
Таким образом, частота легочной дисфункции в постперфузионном периоде связана с многофакторным повреждающим влиянием перфузии. Важное значение в развитии органной дисфункции после операции принадлежит степени гемодилюции и повышенной капиллярной проницаемости вследствие воспалительной реакции организма на ЭКК с последующим развитием тканевого отека. Следовательно, мероприятия, направленные на минимизацию гемодилюции и суммарного гемогидробаланса, предупреждение тканевого отека (контроль над осмолярностью плазмы), помогают контролировать ситуацию и способствуют снижению частоты органной дисфункции. К окончанию операции в I группе больных общий относительный гидробаланс составил 10,57 ± 7,46 мл/кг, а во П группе - 19,8 ± 5,45 мл/кг (р < 0,0456). То есть у больных Пй группы для стабилизации гемодинамики требовалось существенно большее количество жидкости, чем в I группе. На фоне положительного гидробаланса и соответственно сниженных показателей IIb и lit в постперфузионном периоде возникала потребность в трансфузии гомологичной крови. Во II группе пациентов для увеличения качественных и количественных показателей крови использовалась гомологичная донорская эритромасса, а в I группе устойчивая гемодинамика позволяла продолжать дегидратацию (для удаления дилюционной жидкости) и таким образом избегать в большинстве случаев переливания донорской эритромассы. В связи с этим во П группе пациентов донорская эритромасса была перелита в 21,2 % случаев, а в I группе - лишь в 7,5 % случаев (р < 0,032). Кроме того, частота гемотрансфузий практически сильно коррелировала с относительным гидробалансом. Таким образом, в интраоперационном периоде в I группе больных кислород-транспортная функция крови, потребность в жидкости, необходимость гемотрансфузий гомологичной крови, а также итоговый гидробаланс с вытекающими последствиями имели существенно более оптимальный профиль, чем у пациентов II группы.
Учитывая исходную осмолярность первичных объемов для заполнения аппарата АИК: осмолярность 2365 ± 122 мосм/л в исследуемой группе, осмолярность 421±55мосм/л в контрольной группе, нельзя было исключить влияние гиперосмолярных растворов на осмотическую резистентность эритроцитов. Так, на протяжении всего интраоперационного периода при исследовании осмотической резистентности эритроцитов не было выявлено достоверных отличий. Результаты исследования проб крови на наличие свободного гемоглобина показали, что в I группе гемолиз возникал в 5,3 % случаев, во II группе он возникал в 5,4 % случаев. В I группе показатели свободного гемоглобина достигали 79,56 ± 28,34 мг%, во II группе -77,65 ± 34,35 мг% (р>0,05). Анализ проведенных исследований не выявил достоверных различий. Показатели в обеих группах не выходили за границы нормы. По-видимому, отсутствие гемолиза в исследуемой группе связано с тем,
что уже на 10-й минуте ИК осмолярность перфузата в исследуемой группе имела значимые отличия, но не выходила за границы нормальных показателей.
Следует считать более перспективной тактику назначения катехоламинов в постпсрфузиоином периоде для поддержания контрактилыюсти миокарда и тонуса периферических сосудов. Подобный подход обусловлен данными литературы о том, что в реперфузионном и постперфузионном периодах контрактильность миокарда после глобальной ишемии страдает. Кроме того, в постперфузионном периоде имеет место отек миокарда разной степени выраженности, что также негативно сказывается на контрактилыюй способности миокарда. В нашем исследовании общая частота назначения катехоламинов в обеих группах больных превышала 70 %. Частота назначения одного вида катехоламина в постперфузионном периоде была достоверно выше в I группе больных, максимальные и усредненные дозировки катехоламинов в этой группе были достоверно ниже, чем во II группе пациентов.
Адреналин Группа I ^—Группа II
Стоп ИК Конец операции 3-е часов в РАО 4-12 часов в РАО
Рис. 10. Дозы адреналина у пациентов с ХСН II ФК на этапах послеоперационного периода (*-р < 0,05)
Максимальные дозы адреналина у больных с II ФК хронической сердечной недостаточности составили в I группе 0,043 ± 0,087, а во II группе -0,057 ± 0,012 (р< 0,05).
Максимальные дозы добутрекса составили в I группе 7,33 ± 0,78, а во II группе - 8,67 ± 2,57 (р < 0,05).
„ ■ —•—Группа! —•—Группа II Добугамин !..........____
9 8 7 6 5 4 3
Рис. 11. Дозы добутрекса у пациентов с ХСН II ФК на этапах послеоперационного периода (*-р < 0,05)
8,76* 8,67*
Максимальные дозы адреналина у больных с III ФК недостаточности кровообращения составили в I группе 0,057 ± 0,007, а во II группе -0,082 ± 0,0085 (р < 0,05).
Адреналин
-Группа I
- Группа II
0.1 -0,09 . 0,08 ' 0,07 -0,0$ ^ 0,05 н 0,04 -0,03 i 0,02 I 0,01 -i о —
0,075
0,049
0,052
. 0,048
Конец операции 3-6 часов в РАО 4-12 часов в РАО
Рис. 12. Дозы адреналина у пациентов с ХСН III ФК на этапах послеоперационного периода (*-р < 0,05)
Максимальные дозы добутрекса составили в I группе 7,63 ± 1,78, а во И группе - 9,67 ± 1,57 (р < 0,05).
Добутамин
i ю -
-♦— Группа I
• Группа II:
СтопИК Конец операции 3-бчасовеРАО 4-12часоввРАО
Рис. 13. Дозы добутрекса у пациентов с ХСН III ФК на этапах послеоперационного периода (*-р < 0,05)
Проведенное исследование показало, что в группе, где использовался гиперосмолярный первичный объем заполнения, особенно у пациентов со сниженной сократительной способностью ЛЖ (ФВ 35-45 %), значительно ниже частота развития легочных дисфункций, что положительно сказывается на продолжительности ИВЛ. Дозы инотропной поддержки, а также частота назначения двух инотропов существенно ниже в группе, где применялся гиперосмолярный коллоидный перфузат.
Проведенное исследование доказало безопасность и эффективность применения высокоосмолярного перфузата, что позволило внедрить ее в повседневную практику и тем самым оптимизировать анестезиологическое
пособие пациентам с высоким функциональным классом НК, которым выполнялась реваскуляризация миокарда в условиях ИК.
ВЫВОДЫ
1. Использование гиперосмолярного раствора для заполнения контуров аппарата искусственного кровообращения способствует достоверному увеличению сердечного индекса через 6 часов до 3,65 ± 0,68 в исследуемой груш/с против 3,13 ±0,4 в контрольной группе (р < 0,05) и до 3,67 ±0,2 в исследуемой группе против 3,45 ± 0,3 в контрольной группе (р < 0,05) через 12 часов раннего послеоперационного периода.
2. Применение гиперосмолярного перфузата приводит к снижению кислородной задолженности в постперфузионном периоде по сравнению с контрольной группой, у больных контрольной группы через 30 минут после искусственного кровообращения потребление кислорода составило 367,43 ± 78,8 мл/мин, а в исследуемой группе - 312,08 ± 121,9 мл/мин (р < 0,05), показатели коэффициента экстракции кислорода составили 24,92 ±9,18% в исследуемой группе, а в контрольной группе - 29,58 ± 8,02 % (р < 0,05).
3. Применение гиперосмолярного перфузата приводит к достоверному снижению содержания внесосудистой воды в легких в 1,5 раза по сравнению с контрольной группой к исходу первых суток после операции, в контрольной группе - 9,15 ± 2,75 против 7,6 ±1,4 в исследуемой группе (р < 0,05).
4. Гиперосмолярный перфузат не оказывает существенного влияния на состояние форменных элементов крови (осмотическая резистентность эритроцитов, уровень свободного гемоглобина крови).
5. Использование гиперосмолярного перфузата способствует уменьшению дозировки инотропных препаратов, а также значительному улучшению оксигенационной функции легких в послеоперационном периоде, особенно у пациентов с III функциональным классом хронической сердечной недостаточности.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1.В предоперационном периоде необходимо проводить дифференцировку пациентов по классу недостаточности кровообращения для выбора вида перфузата.
2. У пациентов с недостаточностью кровообращения ЫУНА П-Ш для заполнения контуров аппарата искусственного кровообращения рекомендуется использование гиперосмолярного раствора следующего состава: рефортан 1000 мл, маннит 15 % 400 мл, натрия бикарбонат 5 % 100 мл, гордокс 1 млн КИЕ.
3. Суммарный гидробаланс у пациентов, оперированных в условиях искусственного кровообращения, не должен превышать 10-15 мл/кг.
ПУБЛИКАЦИИ, СОДЕРЖАЩИЕ ОСНОВНЫЕ НАУЧНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ДИССЕРТАЦИИ
Публикации в ведущих научных журналах и изданиях, определенных высшей аттестационной комиссией
1. Чижов, А. В., Батюк, А. М. и др. Гемодинамические некоторые клинические аспекты применения гипертонического перфузата у больных ишемической болезнью сердца [Текст] / А. В. Чижов, А. М. Батюк И Патология кровообращения и кардиохирургия. - Новосибирск, 2007. -№ 4. - С. 31-36.
2. Барбараш, Л. С., Плотников, Г. П., Чижов, А. В., Батюк, А. М. и др. Гидродинамический статус и частота органных дисфункций у пациентов после прямой реваскуляризации миокарда при применении перфузата с разной осмолярностью [Текст] / Л. С. Барбараш, Г. П. Плотников, А. В. Чижов, А. М. Батюк // Патология кровообращения и кардиохирургия. -Новосибирск, 2009. -№ 4. - С. 41-46.
1. Батюк, А. М. Центральная гемодинамика при применении перфузата с высокой осмолярностью у пациентов с ИБС [Текст] / А. М. Батюк и др. // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания» (приложение). -М., 2007. - Т. 8. -Хз 6. - С. 206.
2. Батюк, А. М. Клинико-лабораторкые аспекты применения перфузата с разной осмолярностью у пациентов с ишемической болезнью сердца [Текст] / А. М. Батюк, Г. П. Плотников, А. С. Головин // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания» (приложение). -М., 2007.-Т. 8.-№3.-С. 116.
3. Батюк, А. М. Сравнительная оценка волемического статуса у больных ишемической болезнью сердца при использовании различных вариантов перфузата [Текст] / А. М. Батюк и др. // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания» (приложение). -М., 2009. - Т. 10. -№ 3. - С. 124.
Прочие публикации
Соискатель
Батюк А. М.
Подписано в печать 16.11.2009. Тираж 100 экз. Формат 21х30'Л. Условных печатных листов 1,0. Печать трафаретная.
Отпечатано редакционно-издательским отделом Кемеровской государственной медицинской академии 650029, Кемерово, ул. Ворошилова, 22а. http://www.kemsma.ru/rio/
Требования к авторам: http://www.kemsma.ru/rio/forauth.shtml
Оглавление диссертации Батюк, Андрей Мирославович :: 2009 :: Новосибирск
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1. Обзор литературы.
1.1 Историческая справка.
1.2 Гемодилюция во время искусственного кровообращения.
1.3 Кристаллоидный и коллоидный перфузат: преимущества и недостатки.
Глава 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1 Клиническая характеристика больных.
2.2 Характеристика и методология проведения анестезиологического обеспечения.!.
2.3 Методология экстракорпорального кровообращения и кардиоплегической защиты миокарда.
2.4 Инфузионно-трансфузионная терапия, гемо-гидробаланс в интра - и раннем послеоперационном периодах.
2.5 Методы исследования.
2.6 Метод статистической обработки.
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
3.1 Влияние применяемых перфузионных сред на КЩС, электролитный состав крови, состояние форменных элементов крови.
3.2 Влияние применяемых перфузионных сред на мембрану форменных элементов крови.
3.3 Оценка показателей кислородтранспортной функции системы кровообращения на разных этапах ИК с применением перфузатов различной осмолярности.
3.4 Оценка параметров центральной гемодинамики интраоперационного и раннего послеоперационного периода (пребывание в ПИТ).
3.5 Оценка показателей волемического статуса и внесосудистой воды в легких по данным «РцЫопРюсоРЬб».
3.6 Результаты оценки клинического течения раннего послеоперационного периода у пациентов, оперированных в условиях ИК, с применением перфузатов различной осмолярности.
3.6.1 Оценка частоты развития легочных дисфункций при применении перфузатов с различной осмолярностью.
3.6.2 Влияние качественного состава первичного объема заполнения на длительность ИВ Л.
3.7 Динамика показателей волемического статуса в интра- и ближайшем послеоперационном периоде.
3.8 Оценка частоты применения и доз симпатомиметиков в интра- и ближайшем послеоперационном периоде.
Введение диссертации по теме "Анестезиология и реаниматология", Батюк, Андрей Мирославович, автореферат
Актуальность исследования
Достижения в области хирургического лечения ишемической болезни сердца теснейшим образом связаны с применением технологии искусственного кровообращения. Однако, несмотря на значительный опыт операций на открытом сердце, он продолжает оставаться далеко не безопасным, что объясняется сложностью проблемы, включающей технические, физиологические и хирургические аспекты (Бураковский В. И., Гелыптейн Г. Г., и др., 1970). В начале эры ИК, в середине прошлого столетия, кровь считалась идеальной перфузионной средой для первичного заполнения оксигенатора (Галетти П. М., Г. А. Бричер Г. А., 1966). Значительное увеличение количества операций на открытом сердце и проблемы при использовании донорской крови побудили исследователей к поискам альтернативных растворов для первичного заполнения аппарата ИК (Melrose R.S. et al., 1965; Grote R.C., Lorenz P.G., et al., 1977). Это стало возможным благодаря разработке теоретических основ управляемой гемодилюции Pánico (Neptune W., 1959) и уменьшению заправочной емкости оксигенаторов. Преимуществами использования гемодилюции при операциях в условиях ИК являются улучшение микроциркуляции и транспорта кислорода, а также снижение травматизации форменных элементов (Кобахидзе и др., 1975; Sunder-Plassman et.al., 1970). В то же время, высокая степень дилюции крови может привести к нарушению кислород-транспортной функции системы кровообращения и интерстициальному отеку тканей (Белавин А. С., 2001; Трекова Н. А., Флеров Е. В., и др. 1990; Воинов В. А., 1985).
Несмотря на большое количество работ, посвященных использованию гемодилюции при кардиохирургических вмешательствах в условиях ИК, единого мнения насчет выбора оптимального раствора для заполнения контуров аппарата ИК на сегодняшний день не существует (Дивонин А. JL, 1984; Трекова Н. А. , Аксельрод Б. А., и др., 2006; Баканов А. Ю., Самсонова Н. Н., и др., 2006; Крюченков Н. Б., 1998).
Особенно остро это проблема стоит у пациентов с сердечной недостаточностью II-III ФК с явлениями гипергидратации (ХеламяэХ., 1995), которая усугубляется при проведении перфузии.
Одним из перспективных направлений у данной категории больных является использование перфузата с высокой осмолярностью (Дементьева И.И., Ходас М. Я., и др., 1987; Хапий X. X., Агамалиев К. Т., 1981).
Однако, небольшое количество исследований по данной проблеме (Kvalheim V., et al., 2008; Boldt J., 1999), а также отсутствие данных, касающихся исследования кислородтранспортной функции системы кровообращения, параметров центральной гемодинамики, функции легких, при применении перфузата с высокой осмолярностью явились основанием для проведения данной работы.
Цель исследования:
Оценка эффективности и безопасности использования гиперосмолярного перфузата при операциях реваскуляризации миокарда в условиях искусственного кровообращения.
Задачи исследования:
1. Дать сравнительную оценку параметров центральной гемодинамики и кислородтранспортной функции системы кровообращения при применении перфузатов с различной осмолярностью.
2. Оценить динамику содержания внесосудистой воды в легких при применении перфузатов с различной осмолярностью.
3. Оценить влияние перфузата с высокой осмолярностью на состояние форменных элементов крови.
4. Дать сравнительную оценку клинического течения послеоперационного периода при применении перфузатов с нормальной и высокой осмолярностью.
Положения выносимые на защиту
Применение гипертонического раствора для заполнения контуров аппарата искусственного кровообращения улучшает показатели центральной гемодинамики и кислородтранспортной функции системы кровообращения на этапах операционного и послеоперационного периодов.
Сравнительная оценка содержания внесосудистой воды в легких демонстрирует преимущества использования гиперосмолярного перфузата по сравнению с кристаллоидными растворами у пациентов с различной исходной степенью тяжести сердечной недостаточности.
Использование гиперосмолярного перфузата способствует уменьшению частоты развития легочной дисфункции и снижению дозировки инотропных препаратов, особенно у пациентов с III ФК хронической сердечной недостаточности.
Научная новизна
Впервые исследовано влияние перфузата различной осмолярности на функциональное состояние форменных элементов во время ИК при реваскуляризации миокарда.
Впервые дана сравнительная оценка содержания внесосудистой воды в легких у пациентов с ХСН II-III ФК, оперированных по поводу ИБС в условиях ИК, в ближайшем послеоперационном периоде в зависимости от применяемого состава перфузата.
Детально изучена кислородтранспортная функция крови, гемодинамический профиль, динамика волемической нагрузки пациентов с СН в процессе перфузии и ближайшем послеоперационном периоде в зависимости от применяемого состава перфузата.
Отличие полученных новых научных результатов от результатов, полученных другими авторами.
Об использовании различных типов растворов (синтетические коллоиды, кристаллоиды, гипертонические растворы на основе NaCl, маннита) для инфузии во время кардиохирургических операций и для заполнения контура аппарата ИК сообщалось и ранее.
По данным ряда авторов (English Т.А., 1971; Boldt J., Zickmann В., 1994; ХеламяэХ., 1994; Taketani Т., 2005), гипретонические растворы на основе гидроксиэтилкрахмала инфузировались до ИК, из исследования исключались пациенты с фракцией изгнания ниже 50%. В данном исследовании более 60% составили пациенты с ФИ 35-45%, гиперосмолярные коллоидные растворы использовались в качестве первичного объема заполнения контура АИК. В отличие от результатов выше перечисленных авторов, приемущества гиперосмолярного перфузата, в плане развития, легочных дисфункций были получены, именно у пациентов с высоким функциональным классом НК, в данном исследовании это предположение подтверждается при изучении внесосудистой воды в легких.
В нашем исследовании положительные гемодинамические эффекты, связанные с примененим гиперосмолярных растворов, согласуютя с данными целого ряда авторов (7оую М.Б., 2003; Таке1аш Т., 2005; Татауо Е., 2008), однако по нашим данным более выражены у пациентов со сниженной сократительной способность миокарда ЛЖ.
Таким образом, в результате было установлено что, применение гиперосмолярного первичного объема заполнения позволяет снизить объем волемической нагрузки в интра и ближайшем послеоперационном периоде, на фоне стабильных показателей центральной гемодинамики (ДЛАср., ДЗЛА., СИ), что в свою очередь способствует снижению частоты развития легочных дисфункций у больных, оперированных по поводу ИБС в условиях ИК, особенно у пациентов с высоким ФК хронической сердечной недостаточности.
Практическая значимость полученных новых научных знаний.
Применение высокоосмолярного первичного объема заполнения контура аппарата ИК способствует стабилизации гемодинамики и обеспечивает адекватное функционирование кислородтранспортной функции системы кровообращения у больных с высоким классом НК, оперированных по поводу ИБС в условиях ИК.
Высокая осмолярность первичного объема заполнения не приводит к дегидратации пациента в течении ИК, за счет компенсационной тканевой регидратации у больных с НК и признаками гипергидратации, что в свою очередь положительно сказывается на показателях центральной гемодинамики и способствует снижению частоты развития легочных дисфункций в раннем послеоперационном периоде.
Проведенное исследование доказало безопасность и эффективность применения высокоосмолярного перфузата, что позволило внедрить ее в повседневную практику и тем самым оптимизировать анестезиологическое пособие пациентов с высоким функциональным классом НК, которым выполнялась реваскуляризация миокарда в условиях ИК.
Достоверность выводов и рекомендаций
Большое число клинических наблюдений, проведение подробного научного анализа данных с применением современных методов статистической обработки и современного компьютерного обеспечения, свидетельствуют о высокой достоверности результатов, выводов и рекомендаций, сформулированных в диссертационной работе.
Личный вклад автора в получении новых научных данных в проведении данного исследования.
Автор самостоятельно разработал план обследования пациентов, обследовал всех пациентов, включенных в настоящее исследование и провел статистический анализ, дал научную интерпретацию полученных данных. Лично осуществлял анестезиологическое обеспечение и наблюдение в ближайшем послеоперационном периоде у обследуемых пациентов. Личное участие автора в получении научных результатов подтверждается соавторством в публикациях по теме диссертации.
Заключение диссертационного исследования на тему "Клинико-лабораторные аспекты применения перфузата с различной осмолярностью при операциях реваскуляризации миокарда в условиях искусственного кровообращения"
выводы
1. . Использование гиперосмолярного раствора для заполнения контуров аппарата искусственного кровообращения способствует достоверному увеличению сердечного индекса, через 6 часов до 3,65±0,68 в ИГ, против 3,13±0,4 в КГ (р<0,05) и до 3,67±0,2 в ИГ, против 3,25±0,3 в КГ (р<0,05), через 12 часов раннего послеоперационного периода.
2. Применение гиперосмолярного перфузата приводит к снижению кислородной задолженности в постперфузионном периоде по сравнению с контрольной группой, у больных КГ через 30 минут после ИК, потребление кислорода составило - 367,43±78,8 мл/мин, а в ИГ - 312,08±121,9мл/мин (р<0,05), показатели коэффициента экстракции кислорода составили 24,92±9,18% в ИГ, а в КГ- 29,58±8,02% (р<0,05).
3. Применение гиперосмолярного перфузата приводит к достоверному снижению содержания внесосудистой воды в легких в 1,5 раза по сравнению с контрольной группой к исходу первых суток после операции, в КГ-9,15±2,75 против 7,6±1,4 вИГ(р<0,05).
4. Гиперосмолярный перфузат не оказывает существенного влияния на состояние форменных элементов крови (осмотическая резистентность эритроцитов, уровень свободного гемоглобина крови).
5. Использование гиперосмолярного перфузата способствует уменьшению дозировки инотропных препаратов, а также значительному улучшению оксигенационной функции легких в послеоперационном периоде, особенно у пациентов с III функциональным классом хронической сердечной недостаточности.
Практические рекомендации:
1. В предоперационном периоде необходимо проводить дифференцировку пациентов по классу хронической сердечной недостаточности для выбора вида перфузата.
2. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью NYHA II-III для заполнения контуров аппарата искусственного кровообращения рекомендуется использование гиперосмолярного раствора следующего состава: рефортан 1000мл, манит 15% 400мл, натрия бикарбонат 5% 100мл, гордокс 1млнКЕ.
3. Суммарный гидробаланс у пациентов, оперированных в условиях искусственного кровообращения, не должен превышать 10-15 мл/кг.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2009 года, Батюк, Андрей Мирославович
1. Агамалиев, К. Т. Осмотическое состояние при операциях в условиях искусственного кровообращения / К. Т. Агамалиев, А. Л. Дивонин // Анестезиология и реаниматология. 1982. - № 6. - С. 67-71.
2. Андреев, С. В. Прошлое, настоящее и будущее искусственного кровообращения / С. В. Андреев // Современные вопросы искусственного кровообращения в эксперименте и клинике. — М., 1965. — С. 9-25.
3. Баллюзек, Ф. В. Искусственное кровообращение при операциях на открытом сердце: дис. д-ра мед. наук / Ф. В. Баллюзек. — Л., 1962. — 223 с.
4. Башкиров, М. В. Осмодиуретики / М. В. Башкиров, А. Ю. Лубнин // Российский журнал анестезиологии и интенсивной терапии. 1999. - № 2. -С. 32-37.
5. Белавин, А. С. Респираторно-перфузионные особенности у больных ИБС после продолжительного искусственного кровообращения: автореф. дис. . канд. мед. наук / А. С. Белавин. — Новосибирск, 2001. — 19 с.
6. Биз, М. Гидроксиэтилкрахмал: новый плазмозаменитель в терапии гиповолемии и шока / М. Биз // Вестник интенсивной терапии. 1996. - № 4. -С. 19-23.
7. Богоявленский, И. Ф. Применение гипертонических растворов натрия хлорида в реаниматологии, интенсивной терапии и медицине катастроф / И. Ф. Богоявленский, И. О. Закс // Анестезиология и реаниматология. 1994. - № 2. - С. 59-64.
8. Буланов, А. Ю. Коллоидные объемозамещающие растворы и гемостаз / А. Ю. Буланов, В. М. Городецкий, Е. М. Шулутко // Российский журнал анестезиологии и интенсивной терапии. 1999. - № 2. - С. 25-31.
9. Бураковский, В. И. Влияние искусственного кровообращения на организм и принципы адекватной перфузии / В. И. Бураковский, Г. Г. Гелыптейн, Я. Л. Рапопорт // Грудная хирургия. 1970. - № 1. - С. 23-32.
10. Варианты проведения искусственного кровообращения и протеиназная активность плазмы крови / С. А Партигулов, Г. Е. Баженова, О. Г. Оглоблина и др. // Анестезиология и реаниматология. -1989. -№ 5. С. 6-9.
11. П.Вишневский, А. А. Искусственное кровообращение / А. А. Вишневский, Т. М. Дарбинян, С. Ш. Харнас. -М.: Медицина, 1966. С. 6785.
12. Власов, В. В. Введение в доказательную медицину / В. В. Власов. — М.: Медиа-Сфера, 2001. 392 с.
13. Влияние анестезии на систему нейрогуморальной регуляции и водно-электролитный обмен во время аорто-коронарного шунтирования / Т. М. Дарбинян, Э. А. Кулиев, Б. А. Кузнецова и др. // Анестезиология и реаниматология. 1990. - № 5. - С. 7-11.
14. Влияние парциального давления 02 артериальной крови на потребление 02 больными во время искусственного кровообращения / Ю. М. Ганущак, И. Г. Яковенко, В. Д. Афанасьев и др. // Анестезиология и реаниматология. 1992. - № 3. - С. 14-15.
15. Внутрилегочное венозное примешивание при операциях на открытом сердце / Н. А. Трекова, Е. В. Флеров, И. И. Дементьева и др. // Анестезиология и реаниматология. — 1990. — № 5. — С. 11-16.
16. Воинов, В. А. Постперфузионный легочный синдром: дис. . д-ра мед. наук / В. А. Воинов. Л., 1985. - 416 с.
17. Галетти, П. М. Основы и техника экстракорпорального кровообращения: пер. с англ. / П. М. Галетти, Г. А. Бричер. М., 1966. - 295 с.
18. Галыбин, А. А. Нарушение метаболизма глюкозы и изменение активности инсулина при операциях на открытом сердце / А. А. Галыбин // Анестезиология и реаниматология. 1989. — № 5. — С. 12-18.
19. Гебхард, М. М. Кардиоплегия / М. М. Гебхард, X. Ю. Бретшнейдер, К. Ю. Прюссе // Физиология и патофизиология сердца : пер. с англ. / под ред. Н. Сперелакиса. -М., 1990. Т. 2. - С. 292-307.
20. Гланц, С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц; пер. с англ. Ю. А. Данило М.: Практика, 1999. - 459 с.
21. Гринхальх, Т. Основы доказательной медицины / Т. Гринхальх; под ред. И. Н. Денисова, К. И. Сайткулова. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. -287 с.
22. Дамир, Е. А. Особенности наркоза и послеоперационного периода у больных, страдающих нарушениями коронарного кровообращения / Е. А. Дамир.-М., 1968.-23 с.
23. Дементьева, И. И. Величина гематокрита у пациентов после операции на сердце с применением искусственного кровообращения / И. И. Дементьева, Е. В. Ройтман, С. Ф. Лескова // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1996. - № 2. - С. 45-47.
24. Дементьева, И. И. Патофизиологические аспекты развития циркуляторной гипоксии при искусственном кровообращении / И. И. Дементьева // Анестезиология и реаниматология. 1985. - № 2. - С. 19-23.
25. Дивонин, А. Л. Влияние некоторых перфузионных сред на изменение коллоидно-осмотического давления во время операции в условиях искусственного кровообращения / А. Л. Дивонин // Анестезиология и реаниматология. 1984. - № 3. - С. 11-13.
26. Дивонин, А. Л. Изменение показателей гемодинамики при перфузии с пульсирующим и постоянным потоками во время операций аорто-коронарного шунтирования / А. Л. Дивонин,
27. Е. Р. Соболева // Анестезиология и реаниматология. 1989. - № 6. -С. 6-10.
28. Значение коллоидно-осмотического давления для клинической анестезиологии и реаниматологии / А. 3. Маневич, С. А. Маркин, С. Ю. Залетов и др. // Анестезиология и реаниматология. 1981. - № 3. - С. 63-67.
29. Изменение печеночного кровотока и функции почек в условиях пульсирующей и непульсирующей перфузии / А. Л. Дивонин, Б. П. Мищенко, Л. И. Логинова и др. // Анестезиология и реаниматология. 1991. - № 3. - С. 36-40.
30. Изменение показателей метаболизма головного мозга в условиях нормо и гипотермической перфузии у кардиохирургических больных / Е. М. Миербеков, Е. А. Кукаева, Е. В. Флеров и др. // Анестезиология и реаниматология. - 1996. - № 2. - С. 59-62.
31. Изменения кислородтранспортной функции крови при проведении перфузии без заполнения аппарата донорской кровью / Г. Г. Гелыитейн, Р. А. Мейтина, Д. Б. Лифляндский и др. // Анестезиология и реаниматология. -1977.-№ 1.-С. 87-89.
32. Инфукол ГЭК плазмозамещающий раствор на основе гидроксиэтилированного крахмала второго поколения. Экономические аспекты современной инфузионно-трансфузионной терапии / И. В.
33. Молчанов, В. И. Серов, В. А. Михельсон и др. // Вестник службы крови России. 1999. - № 4. - С. 63-64.
34. Исследование биологически активных веществ крови при постперфузионном легочном синдроме / В. А. Гончарова, М. Б. Жангелова, В. А. Воинов и др. // Анестезиология и реаниматология. 1988. - № 1. - С. 17-24.
35. Караськов, А. М. Биохимическая адаптация организма после кардиохирургических вмешательств / А. М. Караськов, В. В. Ломиворотов. — Новосибирск: Изд-во СО РАН Филиал Гео, 2004. 287 с.
36. Киклер, Т. Бескровная хирургия клинический опыт / Т. Киклер // Проблемы бескровной хирургии: матер, междунар. симпозиумов. - М., 2001. -С. 51-64.
37. Кламмер, М. Е. Аспекты методики, гемодинамики и потребления кислорода при искусственном кровообращении: дис. . д-ра мед наук / М. Е. Кламмер. -М., 1974.-201 с.
38. Климанский, В. А. Всесоюзный симпозиум (Актуальные вопросы патогенеза и лечения острой кровопотери» / В. А. Климанский, А. М. Сидоренко // Хирургия. 1987. - № 7 - С. 153-154.
39. Клинико-лабораторная оценка применения 20% альбумина (Плазбумин) у кардиохирургических больных / Н. А. Трекова, Б. А. Аксельрод, Г. В. Бабалян и др. // Анестезиология и реаниматология. 2006. -№2.-С. 18-21.
40. Клиническая анестезиология: пер. с англ. / П. Бараш, Б. Куллен, Р. Стэлтинг и др.; под. ред. В. Я. Родионова. М., 2004. - 578 с.
41. Клиническая оценка лабораторных тестов: пер. с англ. / под ред. Н. У. Тица. -М.: Медицина, 1986.-480 с.
42. Кобахидзе, Э. А. Некоторые вопросы методики и клинического применения искусственного кровообращения без донорской крови: дис. . канд. мед. наук / Э. А. Кобахидзе. 1975. - 199 с.
43. Коллоидно-осмотическое давление и осмоляльность инфузионных сред / В. А. Гологорский, Б. П. Гельфанд, С. Л. Нистратов и др. // Анестезиология и реаниматология. 1993. - № 2. - С. 17-19.
44. Коллоидно-осмотическое давление плазмы во время и после искусственного кровообращения / И. И. Дементьева, М. Я. Ходас, В. П. Осипов и др. // Анестезиология и реаниматология. 1987. - № 3. - С. 14-18.
45. Константинов, Б. А. Деформация миокарда и насосная функция сердца / Б. А. Константинов, В. А. Сандриков, Т. Ю. Кулагина // Трансфузиология в хирургии. -М., 2006. -304 с.
46. Коронарное шунтирование: рекомендации Американской ассоциации сердца и Американского кардиологического колледжа: пер. с англ. Красноярск, 2000. - 200 с.
47. Корячкин, В. А. Клинические функциональные и лабораторные тесты в анестезиологии и интенсивной терапии / В. А. Корячкин, В. И. Страшнов, В. Н. Чуфаров. СПб., 2001. - 144 с.
48. Кровопотеря гиповолемия, подходы к инфузионно-трансфузионной коррекции / П. В. Марютин, Л. Б. Левченко, В. Г. Учваткин и др. // Анестезиология и реаниматология. - 1998. - № 3. - С. 35-41.
49. Крюченков, Н. Б. Применение перфторана в качестве новой перфузионной среды в клинике ВПС: автореф. дис. . канд. мед. наук / Н. Б. Крюченков. М., 1998. - 19 с.
50. Кузнецов, Г. В. Гемодинамика при неосложенном течении раннего послеоперационного периода после аорто-коронарного шунтирования / Г. В. Кузнецов, В. В. Уколов, А. А. Еременко // Анестезиология и реаниматология. 1983. -№ 3. - С. 25-27.
51. Лекманов, А. У. Интраоперационная гемодилюция растворами на основе гидроксиэтилкрахмала (инфукол ГЭК) у детей / А. У. Лекманов // Вестник интенсивной терапии. 1999. - № 2. - С. 29-32.
52. Лифляндский, Д. Б. Искусственное кровообращение без заполнения аппарата донорской кровью / Д. Б. Лифляндский, Л. И. Логинова, Э. А. Кобахидзе // Экспериментальная хирургия и анестезиология. 1974. -№6.-С. 71-73.
53. Лшцук, А. Н. Изменения гемостаза и его коррекция у кардиохирургических больных при операциях на сердце с использованием искусственного кровообращения: дис. . канд. мед. наук / А. Н. Лшцук. -М.,1998.-216 с.
54. Логинова, Л. И. Применение отечественных низкомолекулярных плазмозаменителей — реополиглюкина и желатиноля — для целей гемодилюции в искусственном кровообращении: дис. . канд. биол. наук / Л. И. Логинова. 1970. - 128 с.
55. Локшин, Л. С. Искусственное кровообращение с аутооксигенацией / Л. С. Локшин, В. П. Осипов, И. Е. Барышева // Анестезиология и реаниматология. 1990. - № 5. - С. 78-80.
56. Лубнин, А. Ю. Изоволемическая гемодилюция / А. Ю. Лубнин, Г. И. Тома // Анестезиология и реаниматология. 1994. - № 3. - С. 60-68.
57. Лурье, Г. О. Применение нового отечественного кристаллоида Мафусола в качестве гемодилюента при операциях с искусственным кровообращением / Г. О. Лурье, В. П. Осипов, М. А. Чарная // Анестезиология и реаниматология. 1990. — № 4. — С. 20-22.
58. Маршш, Дж. Дж. Медицина критических состояний: пер. с англ. / Дж. Дж. Марини, А. П. Уиллер. -М., 2002. 979 с.
59. Маркин, С. А. Клиническая осмометрия и онкометрия / С. А. Маркин // Российский журнал анестезиологии и интенсивной терапии.1999.-№2.-С. 7-12.
60. Марцинкявичус, А. М. Факторы, влияющие на непосредственный результат аортокоронарного шунтирования / А. М. Марцинкявичус, Г. П. Ужвинис, Н. А. Полющинская // Кардиология. 1989. - № 2. - С. 10-13.
61. Метаболические изменения как критерий адекватности некоторых видов комбинированной общей анестезии / В. А. Гологорский, И. Я. Усватова, А. А. Ахундов и др. // Анестезиология и реаниматология. 1980. -№2.-С. 13-17.
62. Мильчаков, В. И. Влияние гемодшпоции на свободнорадикальное повреждение при искусственном кровообращении / В. И. Мильчаков, И. И. Дементьева, А. Г. Яворовский // Вестник интенсивной терапии. 1995. -№ 3. -С. 13-15.
63. Молекулярные и клеточные механизмы развития осложнений после искусственного кровообращения и пути их коррекции / О. П. Шевченко, М. Ш. Хубутия, А. В. Чернова и др. // Трансплантология и искусственные органы. 1996. -№ 3-4. - С. 49-55.
64. Молчанов, И. В. Монографический обзор / И. В. Молчанов, О. А. Гольдина, Ю. В. Горбачевский. М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 1998.-138 с.
65. Морган, Дж. Э. Клиническая анестезиология: в 3 кн. / Дж. Э. Морган, Дж. Э. пер. с англ. А. А. Бунятяна, А. М. Цейтлина. М.: Бином; СПб.: Невский диалект, 2000 - Кн. 2. 368 с.
66. Нарушение метаболизма глюкозы и изменение активности инсулина при операциях на открытом сердце / А. В. Мещеряков, М. А. Лахтер, И. А. Козлов и др. // Анестезиология и реаниматология. 1989. - № 5.-С. 12-18.
67. Оркин, Ф. К. Осложнения искусственного кровообращения / Ф. К. Оркин // Осложнения при анестезии: пер. с англ. / под. ред. Ф. К. Оркина, Л. X. Купермана. М., 1985. - Т. 2. - С. 274-311.
68. Осипов, В. П. Трансфузиологические аспекты искусственного кровообращения: метод, рекомендации НИХ РАМН / В. П. Осипов, Г. О. Лурье.-М., 1992.-85 с.
69. Отечественный коллоид Модежель как компонент перфузионной среды для операции с искусственным кровообращением / Г. О. Лурье, А. Ю. Мальцева, В. П. Осипов и др. // Анестезиология и реаниматология. — 1991. — №5.-С. 39-43.
70. Оценка показателей кислотно-щелочного равновесия, кислородного и электролитного балансов крови для ранней диагностики нарушений гемодинамики у больных, перенесших операцию на сердце / М.
71. Я. Ходас, Р. Н. Лебедева, Б. А. Константинов и др. // Кардиология. 1977. -№7.-С. 100-107.
72. Партигулов, С. А. Кровосберегающие технологии в кардиохирургии / С. А. Партигулов // Кардиология. 2005. - № 3. — С. 60-63.
73. Партигулов, С. А. Перфузиологическое обеспечение операций и защита миокарда у больных ишемической болезнью сердца: автореф. дис. . д-ра мед. наук / С. А. Партигулов. -М., 1999. 236 с.
74. Патофизиологические механизмы нарушений доставки, потребления и экстракции кислорода при критических состояниях. Методы их интенсивной терапии / В. Ф. Альес, П. А. Степанов, О. А. Гольдина и др. // Вестник интенсивной терапии. 2000. - № 1. — С. 29-33.
75. Подоксенов, Ю. К. Альтернативы переливанию крови в кардиохирургии / Ю. К. Подоксенов В. М. Шипули, Ю. С. Свирко // Тихоокеанский медицинский журнал. 2004. - № 2. - С. 62-65
76. Полушин, Ю. С. Гемотрансфузии анестезиолого-реаниматологический взгляд на проблему // Эфферентная терапия. - 2004. -Т. 10. — № 3. — С. 76-87.
77. Применение гидроксиэтилкрахмала в качестве коллоидного компонента перфузионных сред / Э. А. Кобахидзе, Е. П. Поспелова, А. Л. Дивонин и др. // Анестезиология и реаниматология. 1985. - № 5. - С. 40-42.
78. Развитие основных направлений трансфузионного обеспечения операций на сердце и сосудах / С. А. Шаноян, Ю. А. Шарова, Н. Н. Самсонова и др. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1996. — № 3. — С. 143-146.
79. Реконструктивные операции на коронарных артериях у больных ишемической болезнью сердца / А. А. Михеев, В. М. Клюжев, В. Н. Ардашев и др. М.: Медпрактика, 2001. - 68 с.
80. Руднов, В. А. Научно обоснованная медицинская практика и фармакоэкономика в интенсивной терапии / В. А. Руднов // VII Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов. СПб., 2000. - С. 79-82.
81. Руководство по анестезиологии: учеб. пособие / М. М. Багиров, М. В. Бондарь, А. Ф. Бабуло и др.; под ред. Ф. С. Глумчера, А. И. Трещинского. К.: Медицина, 2008. - 608 с.
82. Руководство по кардиоанестезиологии / под ред. А. А. Бунятяна, Н. А. Трековой. -М.: МИА, 2005. 688 с.
83. Руководство по клинической анестезиологии / под ред. Б. ДЖ. Полларда; пер. с англ. — М.: МЕДпресс-информ, 2006. 912 с.
84. Свиридов, С. В. Гетерогенные коллоидные плазмазамешающие растворы: настоящее и будущее / С. В. Свиридов // Российский журнал анестезиологии и интенсивной терапии. 1999. - № 2. - С. 13-17.
85. Сидельников, С. Г. Некоторые аспекты управления гемостазом у больных ИБС, оперированных в условиях искусственного кровообращения: автореф. . дис. канд. мед. наук / С. Г. Сидельников. Новосибирск, 2000. -21 с.
86. Смирнова, В. И. Парез желудочно-кишечного тракта в хирургии и методы его лечения / В. И. Смирнова, И. Г. Ковалева, В. II. Яковенко // Анестезиология и реаниматология. — 1995. — № 6. С. 71-73.
87. Современные тенденции развития коронарной хирургии / Р. С. Акчурин, А. А. Ширяев, М. Г. Лепилин и др. // Грудная и сердечнососудистая хирургия. 1991. - № 6. - С. 3-6.
88. Состояние водного обмена во время и после искусственного кровообращения у больных с аортальными пороками сердца / А. Л. Дивонин, Д. Б. Ляфляндский, Б. П. Мищенко и др. // Анестезиология и реаниматология. 1984.-№1.с. 16-19.
89. Устинов, Д. В. Легочный шунт и артериовенозная разница по 02 при общей анестезии во время пересадки сердца / Д. В. Устинов // Анестезиология и реаниматология. 1981. - № 2. - С. 19-21.
90. Уэртон, Р. С. Водно-электролитный баланс / Р. С. Уэртон, Р. И. Маззе // Осложнения при анестезии: пер. с англ. / под. ред. Ф. К. Оркина, JI. X. Купермана. -М., 1985. Т. 2. - С. 6-36.
91. Фаминский, Д. О. Защита миокарда при длительных сроках выключения сердца из кровообращения: дис. . канд. мед. наук / Д. О. Фаминский. М., 1985. - 156 с.
92. Фирсов, Н. Н. Изменение реологических свойств крови при экстракорпоральном кровообращении / Н. Н. Фирсов, Н. Р. Александрова, Г. А. Бочаров // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. -1983.-Вып. 1.-С. 2.
93. Хал, X. Отношение к легочной воде в отделении интенсивной терапии / X. Хал // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии: по материалам 10-го Всемирного конгресса анестезиологов: освежающий курс лекций. Архангельск-Тромсе, 1993. - С. 246-250.
94. Хеламяэ, X. Воздействие инфузии гипертонического раствора NaCl на функцию сердца и метаболизма / X. Хеламяэ // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии (по материалам 3-го конгресса
95. Европейского общества анестезиологов, 1995): освежающий курс лекций: пер. с англ. / под. ред. Э. В. Недашковского. Архангельск-Тромсе, 1997.-С. 279-282.
96. Что лучше для кардиохирургических больных: альбумин или искусственные коллоиды? / Н. А. Трекова, Б. А. Аксельрод, JI. Е. Соловова и др. // Сборник тезисов 11-го Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. М., 2005. - С. 210.
97. Шандер, А. Бескровные методы лечения. Альтернативы переливанию крови / А. Шандер // Проблемы бескровной хирургии: матер, междунар. симпоз. -М., 2001. С. 30-43.
98. Щукин, В. С. Операции на открытом сердце без использования донорской крови / В. С. Щукин, С. Е. Науменко, Е. В. Ленько // Анестезиология и реаниматология. — 1992. — № 1. — С. 62-64.
99. Щукин, В. С. Патологические последствия гемотрансфузий при гипотермии / В. С. Щукин, С. Е. Науменко, Е. В. Ленько // Вестник хирургии. 1990. -№ 9. - С. 110-112.
100. Экстракорпоральная перфтордекалиновая гемопротекция в кардиохирургии / Ю. Л. Шевченко, В. И. Скорик, А. В. Судус и др. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1997. -№ 6. - С. 33-37.
101. Язбек, Дж. Применение гидроксиэтилированного крахмала как основного компонента перфузионной среды при операциях протезирования клапанов сердца и аортокоронарного шунтирования : автореф. дис. . канд. мед. наук / Дж. Язбек. М., 2001. - 21 с.
102. Ямгуров, Д. Р. Нормотермическое искусственное кровообращение при коррекции врожденных пороков сердца у детей / Д. Р. Ямгуров, И. Н. Менынугин // Материалы съезда РОСЭКТ Суздаль, 2001. -115 с.
103. A hyperosmolar-colloidal additive to the СРВ-priming solution reduces fluid load and fluid extravasation during tepid СРВ / V. Kvalheim, M. Farstad, O. Haugen et al. // Perfusion. 2008. - Vol.23. - Jan. - № 1. - P. 57-63.
104. Acute normovolaemic haemodilution with a novel hydroxyethyl starch (130/0.4) reduces focal cerebral ischaemic injury in rats / L. Xiong, C. Lei, Q. Wang et al. // Eur J Anaesthesiol. 2008. - Vol. 25. - Jul. - № 7. - P. 581-588.
105. Ajito, T. Effect of intravenous infusion of a 7.2% hypertonic saline solution on serum electrolytes and osmotic pressure in healthy beagles / T. Ajito, K. Suzuki, S. Iwabuchi // J Vet Med Sci. 1999. - Vol. 61. - Jun. -№ 6. - P. 637641.
106. Ali, M. A. Selection of optimal quantity of hydroxyethyl starch in the cardiopulmonary bypass prime / M. Ali, A. Saleh // Perfusion. 2004. - Vol. 19. — Jan. -№1.-P. 41-45.
107. Beneficial effects of hypertonic mannitol in acute ischemia-reperfusion injuries in humans / D. M. Shah, D. E. Bock, R. C. Darling et al. // Cardiovasc. Surg. 1996. - Vol. 4. - № 1. - P. 97-100.
108. Blood transfusion. Transfusion medicine first of two parts / L. T. Goodnough, M. E. Brecher, M. H. Kanter et al. // N. Engl. J. Med. 1999. - Vol. 340. -№6.-P. 438-447.
109. Boldt, J. Volume therapy in cardiac surgery: does the kind of fluid matter? / J. Boldt // J. Cardiovasc. Vase. Anesth. 1999. - Vol. 13. - № 5. - P. 752-763.
110. Brendel, W. Die Bedeutung der Hirntemperatur fur die Kaltegegenregulation. III. Der Eintfluss der Hirntemperatur auf den Kreislauf des
111. Hundes. Pflug / W. Brendel // Arch. ges. Physiologie. 1960. - Vol. 270. -№ 6. -S. 648-656.
112. Buckberg, G. D. Stadies of controlled reperfusion after ischemia, when is cardiac muscle damaged irreversibly / G. D. Buckberg // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1986. - Vol. 92. -№ 3. -Pt. 2. - P. 483-487.
113. Butwick, A. The effect of colloid and crystalloid preloading on thromboelastography prior to Cesarean delivery / A. Butwick, B. Carvalho // Can J Anaesth. 2007. - Vol. 54. - Mar. -№ 3. - P. 190-195.
114. Canver, C. C. Use of intraoperative hetastarch priming during coronary bypass / C. C. Canver, R. D. Nichols // Chest. 2000. - Vol. 118. - Dec.6. P. 1616-1620.
115. Cardiac anesthesia (Principles and clinical practice) / eds. F. G. Estafanous, P. G. Barash, J. G. Reves. Philadelphia: J. B. Lippincott Co, 1994. -P. 325-342.
116. Cardiopulmonary bypass and oxygen consumption: oxygen delivery and hemodynamics / A. Parolari, F. Alamanni, T. Gherli et al. // Ann.Thorac. Surg.- 1999. Vol. 67. - № 5. - P. 1320-1327.
117. Cardiopulmonary bypass with modified fluid gelatin and heparin-coated circuits / P. G. Jansen, H. Velthuis, W. R. Wildevuur et al. // Br. J. Anaesth. -1996.-Vol. 76.-№ l.-P. 13-19.
118. Cardiorespiratory responses to hypertonic saline solution in cardiac operations / J. Boldt, B. Zickmann, M. Ballesteros et al. // Ann Thorac Surg. -1991. Vol. 51. - Apr. -№ 4. - P. 610-615.
119. Cardiovascular and pulmonary effects of hetastarch plus hypertonicsaline solutions during experimental endotoxemia in anesthetized horses / L. G.
120. Pantaleon, M. O. Furr, H. C. McKenzie et al. // J Vet Intern Med. 2006. - Vol. 20. -Nov-Dec. -№ 6. - P. 1422-1428.
121. Changes in potassium concentration and haematocrit associated with cardiopulmonary bypass in paediatric cardiac surgery / H. A. Vohra, K. Adluri, R. Willets et al. // Perfusion. 2007. - Vol. 22. - Mar № 2. - P. 87-92.
122. Colloidal hypertonic solutions in cardiac surgery / J. Boldt, H. Hammermann, G.Hempelmann // Zentralbl Chir. 1993. - Vol. 118. - № 5. - P. 250-256.
123. Comparison of a small volume of hypertonic saline solution and dextran 40 on hemodynamic alternations in conscious calves / K. Suzuki, T. Suzuki, M. Miyahara et al. // J Vet Sci. 2005. - Vol. 6. - Jun. - № 2. - P. 111116.
124. Comparison of three plasma expanders used as priming fluids in cardiopulmonary bypass patients / I. Tigchelaar, R. C. Gallandat Huet, P. W. Boonstra et al. // Perfusion. 1998. - Vol. 13. - Sep. - № 5. - P. 297-303.
125. Contrasting effects of colloid and crystalloid resuscitation fluids on cardiac vascular permeability / M. Jacob, D. Bruegger, M. Rehm et al. // Anesthesiology. 2006. - Vol. 104. - Jun. - № 4. - P. 1223-1231.
126. Cooley, D. A. Open-heart operation with disposable oxygenators, 5% dextrose prime and normothermia / D. A. Cooley, A. C. Beall, Grondin P // Surgery. 1962. - Vol. 52.-713-719.
127. Crystalloid versus colloid fluid therapy after cardiac surgery / S. J. Ley, K. Miller, P. Skov et al. // Heart Lung. 1990. - Vol. 19. - Jan. - № 1. - P. 31-40.
128. D'Ambra, M. N. Colloids versus crystalloids in cardiopulmonary bypass / M. N. D'Ambra // J. Cardiothor. Vase. Anesth. 1990. - Vol. 4. - № 3. -P. 406-408.
129. Determinants of early discharge from the intensive care unit after cardiac operations / M. Ranucci, C. Bellucci, D. Conti et al. // Ann. Thorac. Surg. -2007.-Vol. 83. -№ 3. P. 1089-1095.
130. Determinants of hospital charges for coronary artery bypass surgery: the economic consequences of postoperative complications / G. J. Taylor, F. L. Mikell, H. W. Moses et al. // Am. J. Cardiol. 1990. - Vol. 65. - № 5. - P. 309313.
131. Differential effect of oncotic pressure on cerebral and extracerebral water content during cardiopulmonary bypass in rabbits / B. J. Hindman, N. Funatsu, D. C. Cheng et al. // Anesthesiology. 1990. - Vol. 73. - Nov. - № 5. -P. 951-957.
132. Does a hypertonic saline load predict fluid retention in pacing induced heart failure? / Y. Fu, D. W. O'Brien, S. Y. Chan et al. // Cardiovasc Res. 1997. -Vol. 33. - Jan. № 1. - P. 172-180.
133. Does hemodilution by the crystalloid priming solution derange the efficacy of anticoagulation during cardiopulmonary bypass? / A. R. Srivastava, A. Baneijee, B. B. Misra et al. // J Card Surg. 2008. - Vol. 23. - May-Jun. - № 3. -P. 239-245.
134. Drobin, D. Kinetics of isotonic and hypertonic plasma volume expanders / D. Drobin, R. G. Hahn // Anesthesiology. 2002. - Vol. 96. - Jun. -№6.-P. 1371-1380.
135. Effect of equiosmolar solutions of mannitol versus hypertonic saline on intraoperative brain relaxation and electrolyte balance /1. Rozet, N. Tontisirin, S. Muangman et al. // Anesthesiology. 2007. - Vol. 107. - Nov. - № 5. - P. 697704.
136. Effect of hydroxyethyl starch 130/0.4 on S100B protein level and cerebral oxygen metabolism in open cardiac surgery under cardiopulmonary bypass / Z. B. Pi, G. X. Tan, J. L. Wang // Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2007. -Vol. 87.-Jul 17.-№27.-P. 1908-1911.
137. Effect of hydroxyethyl starch solution in normal horses and horses with colic or acute colitis / G. F. Schusser, K. Rieckhoff, F. R. Ungemach et al. // J Vet Med A Physiol Pathol Clin Med. 2007. - Vol. 54. - Dec. - № 10. - P. 592598.
138. Effect of hypertonic saline dextran on acid-base balance in patients undergoing surgery of abdominal aortic aneurysm / D. Bruegger, A. Bauer, M. Rehm et al. / Crit Care Med. 2005. - Vol. 33. - Mar. - № 3. - P. 556-563.
139. Effects of 7.5% hypertonic saline on fluid balance after radical surgery for gastrointestinal carcinoma / Y. S. Shao, Y. T. Zhang, K. Q. Peng et al. // World J Gastroenterol. 2005. - Vol. 21. - Mar. - № 11. - P. 1577-1581.
140. Effects of hypertonic saline (7.5%) on extracellular fluid volumes in healthy volunteers / K. Järvelä, M. Koskinen, T. Kööbi // Anaesthesia. — 2003. — Vol. 58. Sep. - № 9. - P. 878-881.
141. Effects of hypertonic saline-dextran solution in cardiac valve surgery with cardiopulmonary bypass / R .Bueno, A. C. Resende, R. Melo et al. // Ann Thorac Surg. -2004. Vol. 77. -Feb. -№ 2. -P. 604-611.
142. Effects of leukocyte depletion filter on canine kidney during cardiopulmonary bypass / Y. B. Yang, Z. Q. Zhu, H. Zheng et al. // Zhong Nan Da Xue Bao Yi Xue Ban. 2005. - Vol. 30. - Jun. - № 3. - P. 321-324.
143. Elevated flow rate during cardiopulmonary bypass is associated with fluid accumulation / O. Haugen, M. Farstad, V. Kvalheim et al. // J Thorac Cardiovasc Surg. 2007. - Vol. 134. - Sep. - № 3. - P. 587-593.
144. English, T. A. Changes in colloid osmotic pressure during and shortly after open intracardiac operation / T. A. English, J. W. Kirklin, S. Digerness // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1971. - Vol. 61. -№ 3. -P. 338-341.
145. Etiology and pathophysiology of shock / M. J. Murray, D. B. Coursin, R. G. Pearl et al. // Critical care medicine perioperative management. - NY: Lippincott Raven New York, 1971.-P. 185-198.
146. Evidence for myocardial defects under extreme acute normovolemic hemodilution with hydroxyethyl starch and lactated ringer's solution / A. O. Fraga, D. T. Fantoni, D. A. Otsuki et al. // Shock. 2005. - Vol. 24. - Oct. - № 4. - P. 388-395.
147. Experimentally-induced acute lung injury: the protective effect of hydroxyethyl starch / A. Di Filippo, M. Ciapetti, D. Prencipe et al. // Ann Clin Lab Sci. 2006. - Vol. 36. - № 6. - P. 345-352.
148. Extraction of bisphenol-A from a cardiopulmonary bypass circuit / H. Sakurai, M. Maeda, K. Miyahara et al. // Kyobu Geka. 2002. - Vol. 55. - Aug. -№9.-P. 770-772.
149. Farstad, M. Cold-induced fluid extravasation during cardiopulmonary bypass in piglets can be counteracted by use of iso-oncotic prime / M. Farstad, V. L. Kvalheim, P. Husby // J Thorac Cardiovasc Surg. 2005. - Vol. 130. - Aug. -№2.-P. 287-294.
150. Fluid extravasation during cardiopulmonary bypass in piglets—effects of hypothermia and different cooling protocols / M. Farstad, J. K. Heltne, S. E. Rynning et al. // Acta Anaesthesiol Scand. 2003. - Vol. 47. - Apr. - № 4. - P. 397-406.
151. Fluid overload during cardiopulmonary bypass is effectively reduced by a continuous infusion of hypertonic saline/dextran (HSD) / V. L. Kvalheim, S. E. Rynning, M. Farstad et al. // Scand Cardiovasc J. 2008. - Vol. 42. - Feb. - № l.-P. 63-70.
152. Fluid resuscitation in severe sepsis and septic shock: albumin, hydroxyethyl starch, gelatin or ringer's lactate-does it really make a difference? / F. Su, Z. Wang, Y. Cai et al. // Shock. 2007. - Vol. 27. - May. - № 5. - P. 520-526.
153. Fluid shift is moderate and short-lived during acute crystalloid hemodilution and normothermic cardiopulmonary bypass in piglets / M. Farstad, O. Haugen, S. E. Rynning et al. // Acta Anaesthesiol Scand. 2005. - Vol. 49. -Aug.-№7.-P. 949-955.
154. Geissler, H. J. Myocardial fluid balance: pathophysiology and clinical implications / H. J. Geissler, S. J. Allen // Thorac. Cardiovasc. Surg. 1998. - Vol. 46 (Suppl).-P. 242-247.
155. Groom, R. C. High or low hematocrits during cardiopulmonary bypass for patients undergoing coronary artery bypass graft surgery? An evidence-based approach to the question / R. C. Groom // Perfusion. 2001. - Vol. 16. - № 5. - P. 339-343
156. Haemoconcentration by gelatin-induced acceleration of erythrocyte sedimentation rate / R. Sumpelmann, A. Gunther, R. Zander // Anaesthesia. — 2000.-Vol. 55.-Mar.-№3.-P. 217-220.
157. Haemodynamic, acid-base and electrolyte changes during plasma replacement with hydroxyethyl starch or crystalloid solution in young pigs / R. Sumpelmann, T. Schiirholz, G. Marx et al. // Paediatr Anaesth. 2000. - Vol. 10. -№2.-P. 17.
158. Hahn, R. G. Rapid water and slow sodium excretion of acetated Ringer's solution dehydrates cells / R. G. Hahn, D. Drobin // Anesth Analg. 2003. -Vol. 97. -Dec. № 6. -P. 1590-1594.
159. Hemodynamic, metabolic, and morphological effects of cardiopulmonary bypass with a fluorocarbon priming solution / J. J. Stone, W. Jr. Piccione, L. D. Berrizbeitia et al. // Ann Thorac Surg. 1986. - Vol. 41. - Apr. -№4.-P. 419-424.
160. Hemostatic changes after crystalloid or colloid fluid administration during major orthopedic surgery: the role of fibrinogen administration / M. Mittermayr, W. Streif, T. Haas et al. // Anesth Analg. 2007. - Vol. 105. - Oct. -№4.-P. 905-917.
161. Highly positive intraoperative fluid balance during cardiac surgery is associated with adverse outcome / F. Toraman, S. Evrenkaya, M. Yuce et al. // Perfusion. -2004. Vol. 19. -№ 2. - P. 85-91.
162. Holte, K. Pathophysiology and clinical implications of perioperative fluid excess / K. Holte, N. E. Sharrock, H. Kehlet // Br. J. Anaesth. 2002. - Vol. 89.-№4. -P. 622-632.
163. Hydrostatic pulmonary edema: high-resolution computed tomography aspects / C. M. C. Ribeiro, E. Marchiori, R. Rodrigues et al. // J. Bras. Pneumol. -2006.-Vol. 32. -№ 6. — P. 515-522.
164. Hydroxyethyl starch as a prime for cardiopulmonary bypass: effects of two different solutions on haemostasis / A. Kuitunen, M. Hynynen, M. Salmenpera et al. // Acta Anaesthesiol Scand. 1993. - Vol. 37. - Oct. - № 7. - P. 652-658.
165. Hydroxyethyl starch as a priming solution for cardiopulmonary bypass impairs hemostasis after cardiac surgery / A. H. Kuitunen, M. J. Hynynen, E. Vahtera et al. // Anesth Analg. 2004. - Vol. 98. - Feb. - № 2. - P. 291-297.
166. Hydroxyethyl starch in priming fluid for cardiopulmonary bypass / R. M. Sade, F. A. Jr. Crawford, J. P. Dearing et al. // J Thorac Cardiovasc Surg. -1982.-Vol. 84. Jul. — № l.-P. 35-38.
167. Hydroxyethyl starch is superior to lactated Ringer as a replacement fluid in a pig model of acute normovolaemic haemodilution / D. A. Otsuki, D. T. Fantoni, C. B. Margarido et al. // Br J Anaesth. 2007. - Vol. 98. - Jan. - № 1. -P. 29-37.
168. Hydroxyethyl starch versus Ringer solution in cardiopulmonary bypass prime solutions (a randomized controlled trial) / O. Tiryakioglu, G. Yildiz, H. Vural et al. // J Cardiothorac Surg. 2008. - Vol. 12. - Jul. - № 3. - P. 45.
169. Hyperosmolar volume replacement in heart surgery / J. Boldt, B. Zickmann, A. Thiel et al. // Anaesthesist. 1990. - Vol. 39. - Aug. - № 8. - P. 412-419.
170. Hypertonic hydroxy ethyl starch solution for hypovolaemia correction following heart surgery / E. Sirvinskas, E. Sneider, M. Svagzdiene et al. // Perfusion. -2007. Vol. 22. - Mar. - № 2. - P. 121-127.
171. Hypertonic saline (7.5%) after coronary artery bypass grafting / K. Jarvela, S. Kaukinen // Eur J Anaesthesiol. 2001. - Vol. 18. - Feb. - № 2. - P. 100-107.
172. Hypertonic saline dextran prime reduces increased intracranial pressure during cardiopulmonary bypass in pigs / L. B. McDaniel, T. Nguyen, J. B. Zwischenberger et al. // Anesth Analg. 1994. - Vol. 78. - Mar. - № 3. - P. 435441.
173. Hypertonic saline/dextran for cardiopulmonary bypass reduces gut tissue water but does not improve mucosal perfusion / W. Tao, J. B. Zwischenberger, T. T. Nguyen et al. // J Surg Res. 1994. - Vol. 57. - № 6. - P. 718-725.
174. Hypertonic/hyperoncotic resuscitation after intestinal superior mesenteric artery occlusion: early effects on circulation and intestinal reperfusion / J. Jonas, A. Heimann, U. Strecker et al. // Shock. 2000. - Jul. - Vol. 14. - № 1. -P. 24-29.
175. Hypertonic-hyperoncotic solutions improve cardiac function in children after open-heart surgery / M. Schroth, C. Plank, U. Meissner et al. // Pediatrics. 2006. - Vol. 118. - Jul. - № 1. - p. e76-e84.
176. Iatrogenic myocardial edema with crystalloid primes: effects on left-ventricular compliance, performance and perfusion / R. P. Foglia, H. L. Lazar, D. L. Steed et al. // Surg. Forum. 1978. - Vol. 29. -№ 1. -P. 312-315.
177. Influence of five different priming solutions on platelet function in patients undergoing cardiac surgery / J. Boldt, B. Zickmann, B. M. Ballesteros et al. // Anesth Analg. 1992. - Vol. 74. - Feb. - № 2. - P. 219-225.
178. Initial ultrafiltration to the priming solution with preserved blood for cardiopulmonary bypass in infants / M. Nagatsu, Y. Harada, T. Takeuchi et al. // Kyobu Geka. 1995. - Vol. 48. - Apr. -№ 4. - P. 281-285.
179. Intercompartmental fluid volume shifts during cardiopulmonary bypass measured by A-mode ultrasonography / J. Schumacher, W. Eichler, M. Heringlake et al. // Perfusion. 2004. - Vol. 19. - № 5. - P. 277-281.
180. Intraoperative fluid balance during cardiopulmonary bypass: effects of different mean arterial pressures / O. Haugen, M. Farstad, V. Kvalheim et al. // Perfusion. 2007. -Vol. 22. - Jul. - 4. - P. 273-288.
181. Intravenous pretreatment of hypertonic saline can prevent systemic hypotension induced by spinal anesthesia / B. W. Wang, Y. H. Chiou, W. B. Chen et al. // Acta Anaesthesiol Sin. 1997. - Vol. 35. - Jun. - № 2. - P. 85-90.
182. Ishikawa, G. The effect of hypertonic saline infusion on lumbar epidural anesthesia / G. Ishikawa // Masui. 1996. - Vol. 45. - Feb. - № 2. - P. 205-214.
183. Li, L. Y. Effect of acute progressive normovolemic hemodilution with lactated Ringer's, gelatin and hydroxyethyl starch on coagulation and survival rate in rabbits / L. Y. Li, X. Xu // Beijing Da Xue Bao. 2008. - Vol. 40. - Jun. - № 3. -P. 292-300.
184. Lilleaasen, P. Moderate and extreme hemodilution in open-heart surgery: fluid balance and acid-base studies / P. Lilleaasen, O. Stokke // Ann Thorac Surg. 1978. - Vol. 25. - Feb. - № 2. - P. 127-133.
185. London, M. J. Colloids versus crystalloids in cardiopulmonary bypass. Pro: Colloids should be added to the pump prime / M. J. London // J. Cardiothor. Vase. Anesth. 1990. - Vol. 4. -№ 3. - P. 401-405.
186. Low arterial pressure during cardiopulmonary bypass in piglets does not decrease fluid leakage / O. Haugen, M. Farstad, V Kvalheim, et al. // Acta Anaesthesiol Scand. 2005. - Vol. 49. - Oct. -№ 9. - P. 1255-1262.
187. Low molecular starch versus gelatin plasma expander during CPB: does it make a difference? / R. H. Boks, M. J. Wijers, J. Hofland et al. // Perfusion. 2007. - Vol. 22. - Sep. - № 5. - P. 333-337.
188. Lowest hematocrit on bypass and adverse outcomes associated with coronary artery bypass grafting / G. R. DeFoe, C. S. Ross, E. M. Olmstead et al. // Ann. Thorac. Surg. -2001. Vol. 71. -№ 3. -P. 769-776.
189. Lung injury and acute respiratory distress syndrome after cardiopulmonary bypass / G. Asimakopoulos, P. L. C. Smith, C. P. Ratnatunga et al. //Ann. Thorac. Surg. 1999. - Vol. 68. -№ 3. - P. 1107-1115.
190. Lung protection during total cardiopulmonary bypass by isolated lung perfusion: preliminary results of a novel perfusion strategy / H.-H. Sievers, C. Freund-Kaas, S. Elefiheriadis et al. // Ann. Thorac. Surg. 2002. - Vol. 74. - № 4. -P. 1167-1172.
191. Mecca, R. S. Essential of pulmonary physiology ? / R. S. Mecca // Critical care. Philadelphia: J. B. Lippincott Co, 1992. - P. 1221-1236.
192. Moss, G. S. Plasma expanders. An update / G. S. Moss, S. A. Gould // Am J Surg. 1988. - Vol. 155. - Mar. - № 3. - P. 425-434.
193. Mullins, R. J. Renal function and dysfunction in multiple organ failure / R. J. Mullins // Multiple Organ Failure (Pathophysiology, prevention, and therapy). -N. Y. USA: Springer, 2000. - P. 365-378.
194. Murkin, J. M. Intraoperative Management / J. M. Murkin // Cardiac anesthesia (Principles and clinical practice). Philadelphia: J. B. Lippincott Co, 1994.-P. 325-342.
195. Murphy, G. J. Indications for blood transfusion in cardiac surgery / G. J. Murphy, G. D. Angelini // Ann. Thorac. Surg. 2006. - Vol. 82. - № 6. - P. 2323-2334.
196. Mustafa, I. Metabolic and hemodynamic effects of hypertonic solutions: sodium-lactate versus sodium chloride infusion in postoperative patients / I. Mustafa, X. M. Leverve // Shock. 2002. - Vol. 18. - Oct. - № 4. - P. 306310.
197. Myocardial edema and ventricular function after cardioplegia with added mannitol / R. Goto, H. Tearle, D. J. Steward et al. // Can. J. Anaesth. 1991. -Vol. 38. -№ l.-P. 7-14.
198. Myocardial fluid balance / U. Mehlhorn, H. J. Geissler, G. A. Laine et al. //Eur. J. Cardiothorac. Surg. -2001. Vol. 20. -№ 6. - P. 1220-1230.
199. Natriuresis and the extracellular volume expansion by hypertonic saline / C. H. Svensen, K. S. Waldrop, L. Edsberg et al. // J Surg Res. 2003. -Vol. 113. -Jul. -№ l.-P. 6-12.
200. Normothermic techniques during open heart operations / I. Birdi, M. B. Izzat, A. J. Bryan et al. // Ann. Thorac. Surg. 1996. - Vol. 61. - № 5. - P. 1573-1580.
201. Normothermic versus hypothermic perfusion during coronary artery bypass grafting / J. T. Christenson, J. M. Simonet, V. Velebit et al. // Cardiovasc. Surg. 1995. - Vol. 3. - № 5. - P. 519-524.
202. Offner, P. J. Risk Factors for MOF and Pattern of Organ Failure Following Severe Trauma / P. J. Ofiher, E. E. Moore // Multiple Organ Failure (Pathophysiology, prevention, and therapy). N. -Y. USA: Springer, 2000. - P. 30-44.
203. Perfusion technique for nonhaemic cardiopulmonary bypass prime in neonates and infants under 6 kg body weight / F. Merkle, W. Boettcher, F. Schulz et al. // Perfusion. 2004. - Vol. 19. - Jul. - № 4. - P. 229-237.
204. Perioperative fluid and electrolyte management: a survey of consultant surgeons in the UK / D. N. Lobo, M. G. Dube, K. R. Neal et al. // Ann R Coil Surg Engl.-2002.-P. 345.
205. Plasma volume replacement with HES 130/0.42 obviates negative side effects of pneumoperitoneum in piglets / W. A. Osthaus, D. Huber, C. Baumker et al. // Paediatr Anaesth. 2008. - Vol. 18. - Oct. - № 10. - P. 922-928.
206. Priming of cardiopulmonary bypass with human albumin or Ringer's lactate: effect on colloid osmotic pressure and extravascular lung water / A. Hoeft, H. Korb, U. Mehlhorn et al. // Br. J. Anaesth. 1991. - Vol. 66. - № 1. - P. 73-80.
207. Prolonged intensive care unit stay in cardiac surgery: Risk factors and long-term-survival / O. V. Hein, J. Birnbaum, K. Wernecke et al. // Ann. Thorac. Surg.-2006.-Vol. 81. -№ 3. -P. 880-885.
208. Prospective study on cardiopulmonary bypass prime reduction and its effect on intraoperative blood product and hemoconcentrator use / M. A. Sobieski, M. S. Slaughter, D. E. Hart et al. // Perfusion. 2005. - Vol. 20. - Jan. - № 1. - P. 31-37.
209. Prough, D. S. Acidosis Associated with Perioperative Saline Administration: Dilution or Delusion? / D. S. Prough, R. T. White // Anesthesiology. 2000. - Vol. 93. - № 5. - P. 1167-1169.
210. Pulmonary edema after aneurysm surgery is modified by mannitol /1. S. Paterson, J. M. Klausner, G. Goldman et al. // Ann. Surg. 1989. - Vol. 210. -№6.-P. 796-801.
211. Rat cardiopulmonary bypass model: application of a miniature extracorporeal circuit composed of asanguinous prime / X. M. You, F. Nasrallah, E. Darling et al. // J Extra Corpor Technol. 2005. - Vol. 37. - Mar. - № 1. - P. 60-65.
212. Ratner, L. E. Intraoperative fluid management / L. E. Ratner, G. W. Smith // Surg Clin N Am. 1993. - Vol. 73. - P. 229-241.
213. Reduced fluid gain during cardiopulmonary bypass in piglets using a continuous infusion of a hyperosmolar/hyperoncotic solution / M. Farstad, O. Haugen, V. L. Kvalheim et al. // Acta Anaesthesiol Scand. 2006. - Vol. 50. -Aug. - № 7. - P.855-862.
214. Rehydration with fluid of varying tonicities: effects on fluid regulatory hormones and exercise performance in the heat / R. W. Kenefick, C. M. Maresh, L. E. Armstrong et al. // J Appl Physiol. 2007. - Vol. 102. - May. - № 5.-P. 1899-1905.
215. Removal of glucose from the cardiopulmonary bypass prime: a prospective clinical audit / R. F. Newland, R. A. Baker, A. L. Mazzone et al. // J Extra Corpor Technol. 2004. - Vol. 36. - Sep. - № 3. - P. 240-244
216. Role of pump prime in the etiology and pathogenesis of cardiopulmonary bypass-associated acidosis / F. J. Liskaser, R. Bellomo, M. Hayhoe et al. // Anesthesiology. 2000. - Vol. 93. - № 5. - P. 1170-1173.
217. Rosenthal, M. H. Intraoperative fluid management What and how much? / M. H. Rosenthal // Chest. - 1995. - Vol. 115, (suppl. 2). - P. 106S-112S.
218. Russell, J. A. Albumin versus crystalloid for pump priming in cardiac surgery: meta-analysis of controlled trials / J. A. Russell, R. J. Navickis, M. M. Wilkes // J Cardiothorac Vase Anesth. 2004. - Vol. 18. - Aug. - № 4. - P. 429437.
219. Sentürk, S. Effects of a hypertonic saline solution and dextran 70 combination in the treatment of diarrhoeic dehydrated calves / S. Sentürk // J Vet Med A Physiol Pathol Clin Med. 2003. - Vol. 50. - Mar. - № 2. - P. 57-61.
220. Sirvinskas, E. Hypertonic hydroxyethyl starch solution for hypovolemia correction following heart surgery / E. Sirvinskas // Perfusion. -2007.-Vol. 22,-№2.-P. 121-127.
221. Splanchnic organ injury during coronary surgery with or without cardiopulmonary bypass: A randomized, controlled trial / R. Ascione, S. Talpahewa, C. Rajakaruna et al. // Ann. Thorac. Surg. 2006. - Vol. 81. - № 1. -P. 97-103.
222. Studies on fluid extravasation related to induced hypothermia during cardiopulmonary bypass in piglets / J. K. Heltne, M. E. Koller, T. Lund et al. // Acta Anaesthesiol Scand. 2001. - Vol. 45. - Jul. - № 6. - P. 720-728.
223. Taggart, D. Respiratory dysfunction after cardiac surgery: effects of avoiding cardiopulmonary bypass and the use of bilateral internal mammary arteries / D. Taggart // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2000. - Vol. 18. - № 1. - P. 31-37
224. The effect of 7.2% hypertonic saline solution on the duration of sodium gradient between the cerebrospinal fluid and the venous circulation in the dog / N. Ito, K. Suzuki, H. ICoie et al. // J Vet Med Sci. 2006. - Vol. 68. - Feb. -№2.-P. 183-185.
225. The effect of abdominal pressure on plasma antidiuretic hormone levels in the dog / D. Le Roith, H. Bark, M. Nyska et al. // J Surg Res. 1982. -Vol. 32.-P. 65-69.
226. The effect of acetate ringer solution, 6% hydroxyethyl starch saline and 20% mannitol solution on the serum concentration of propofol continuously infused / Y. Adachi, H. Wada, Y. Aramaki et al. // Masui. 2000. - Vol. 49. - Sep. — № 9. — P. 964-969.
227. The effect of albumin priming solution on platelet activation during experimental long-term perfusion / K. Adrian, K. Mellgren, M. Skogby et al. // Perfusion.-1995.-Vol 13.-№ 3.-P. 187-191.
228. The effect of volume replacement on serum protein concentration during cardiopulmonary bypass / S. A. Kmiecik, A. H. Stammers, C. M. Petterson et al. // J Extra Corpor Technol. 2001. - Vol. 33. - Dec. - № 4. - P. 227-232.
229. The effects of four different crystalloid bypass pump-priming fluids upon the metabolic response to cardiac operation / C. K. McKnight, M. J. Elliott, D. T. Pearson et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1985. - Vol. 90. - № 1. - P. 97-111.
230. The effects of normal and hypertonic saline on regional blood flow and oxygen delivery / L. Wan, R. Bellomo, C. N. May // Anesth Analg. 2007. -Vol. 105. - Jul. № 1. -P. 141-147.
231. The importance of colloid osmotic pressure during open heart surgery in infants / K. Haneda, S. Sato, E. Ishizawa et al. // Tohoku J Exp Med. 1985. -Vol. 147.-Sep.-№ l.-P. 65-71.
232. The influence of priming solutions used in cardiopulmonary bypass on blood viscosity in hypothermic conditions / S. Manduz, I. Sapmaz, U. S. Sanri et al. // ASAIO J. 2008. - Vol. 54. - May-Jun. - № 3. - P. 275-277.
233. The rheological effects of X-Coating with albumin and hetastarch on blood during cardiopulmonary bypass / B. T. Nutter, A. H. Stammers, R. G. Schmer et al. // J Extra Corpor Technol. 2004. - Vol. 36. - Mar. - № 1. - p. 3643.
234. Tollofsrud, S. Hypertonic saline and dextran after coronary artery surgery mobilises fluid excess and improves cardiorespiratory functions / S. T0ll0fsrud, H. Noddeland // Acta Anaesthesiol Scand. 1998. - Vol. 42. - Feb. -№2.-P. 154-161.
235. Use of autologous blood as part of the perfusate for cardiopulmonary bypass: a priming technique / G. J. Myers, J. F. Legare, J. A. Sullivan et al. // Perfusion. -2002. Vol. 17. -May. -№ 3. -P. 211-216.
236. Use of hypertonic colloid solution in the treatment of heart failure in early postoperative period / E. Sneider, A. Bieliunas, E. Sirvinskas et al. // Medicina (Kaunas). 2004. - Vol. 40. - Suppl 1. - P. 79-83.
237. Utley, J. R. Pathophysiology of cardiopulmonary bypass / J. R. Utley //J. Cardiac Surg. 1990. - Vol. 5. -№ 3. -P. 177-189.
238. Volume loading with hypertonic saline solution: endocrinologic and circulatory responses / J. Boldt, C. Knothe, B. Zickmann et al. // J Cardiothorac Vase Anesth. 1994. - Jun. - Vol. 8. -№ 3. - P. 317-323.
239. Volume therapy with hypertonic saline hydroxyethyl starch solution in cardiac surgery / J. Boldt, D. Kling, C. Herold et al. // Anaesthesia. 1990. - Vol. 45. - Nov. - № 11. - P. 928-934.
240. Ware, L. B. The acute respiratory distress syndrome / L. B. Ware, M. A. Matthay // New Engl. J. Med. 2000. - Vol. 342. - № 18. - P. 1334-1349.
241. Yu, R. G. Prediction of volatile anaesthetic solubility in blood and priming fluids for extracorporeal circulation / R. G. Yu, J. X. Zhou, J. Liu // Br J Anaesth. -2001. Vol. 86. - Mar. -№ 3. - P. 338-344.