Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Клинико-лабораторное обоснование выбора метода ортодонтического лечения взрослых пациентов с аномалиями окклюзии и дефектами зубных рядов
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.21
Автореферат диссертации по медицине на тему Клинико-лабораторное обоснование выбора метода ортодонтического лечения взрослых пациентов с аномалиями окклюзии и дефектами зубных рядов
На правах рукописи
Мягкова Наталья Викторовна
Клинико-лабораторное обоснование выбора метода ортодонтического лечения взрослых пациентов с аномалиями окклюзии и дефектами зубных рядов
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ - 14.00.21-СТОМАТОЛОГИЯ
Автореферат
диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
Екатеринбург-2004
Работа выполнена на кафедре стоматологии детского возраста ГОУ ВПО Уральской медицинской академии Министерства здравоохранения Российской федерации, клинике эстетической стоматологии «Приор - М» г.Екатеринбург.
Научный руководитель; кандидат медицинских наук, доцент
Бимбас Евгения Сергеевна.
Официальные оппоненты; доктор медицинских наук, профессор
Жолудев Сергей Егорович доктор медицинских наук, профессор Маннанова Флора Фатыховна.
Ведущее учреждение; Санкт-Петербургский государственный
медицинский университет им. академика Павлова А.П.
Защита состоится
2004г.
на заседании дессертационного совета Д. 208.102.01 при ГОУ ВПО Уральской государственной медицинской академии Минздрава Российской Федерации по адресу:
621219, г. Екатеринбург, ул. Репина, 3.
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО УГМА по адресу: 620028, г. Ектеринбург, ул. Ключевская, 17.
в
Автореферат разослан «_»_2004г.
Ученый секретарь диссертационного совета
доктор медицинских наук, профессор ВАРуднов
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ. Актуальность проблемы
Распространенность зубочелюстных аномалий (ЗЧА) составляет среди взрослого населения до 80% (А.С.Щербаков 1972, Н.В.Бондарец 2001). Клиника ЗЧА у взрослых сложнее, чем у подростков, так как к первичной аномалии присоединяется вторичные деформации окклюзии, которые развиваются вследствие потери зубов и заболеваний пародонта. Часто эти нарушения настолько выражены, что без ортодонтической подготовки невозможно провести рациональное протезирование (Е.И.Гаврилов1992, Н.С.Голубенцова 2001). В литературе недостаточно сведений о распространенности ЗЧА у лиц старше 18 лет по г. Екатеринбургу, мало данных об изменении профиля мягких тканей лица у взрослых пациентов с возрастом, имеющих аномалии окклюзии и дефекты зубных рядов. Недостаточно освещены вопросы об особенностях диагностики и ортодонтического лечения этих пациентов.
Повысить эффективность комплексного лечения взрослых пациентов с аномалиями окклюзии и дефектами зубных рядов.
1. Изучить распространенность аномалий зубочелюстной системы (ЗЧС) и дефектов зубных рядов среди лиц 18-45 лет в г. Екатеринбурге.
2. Определить уровень мотивации взрослых пациентов к ортодонтическому
3. Изучить состояние ЗЧС у пациентов с дефектами зубных рядов 18-45 лет (по данным ортопантомографии, телерентгенографии, контрольно-диагностических моделей)
4. Обосновать показания к сохранению или закрытию дефектов зубных
Цель исследования.
Задачи исследования:
лечению.
РОС НАЦИОНАЛЬНАЯ: I
рядов в зависимости от имеющейся аномалии окклюзии 5. Сравнить состояние ЗЧС у пациентов с аномалиями окклюзии и дефектами зубных рядов до и после ортодонтического лечения. Состояиие ЗЧС изучали в группах 18-25 и 26-45 лет до и после ортодонтического лечения. Контрольную группу не формировали, так как все пациенты нуждались в коррекции аномалии и протезировании дефектов зубных рядов. Сравнение результатов проводили с группой пациентов с нейтральной окклюзией.
Научная новизна.
Эпидемиологическое обследование позволило определить нуждаемость в оргодонтическом и протетическом лечении взрослых 18-45 лет в г. Екатеринбурге.
Впервые изучена степень мотивации взрослых пациентов к ортодонтическому лечению в г. Екатеринбурге.
Установлено звено патогенеза вторичных деформаций при потере зубов у взрослых пациентов с дистальной окклюзией.
Впервые с помощью комплексной диагностики определено состояние зубочелюстной системы у пациентов 18-45 лет с аномалиями окклюзии и дефектами зубных рядов с целью планирования ортодонтического лечения и последующего протезирования.
Впервые определены показания к закрытию или к сохранению дефектов зубных рядов у пациентов различных возрастных групп в зависимости от имеющейся аномалии окклюзии.
Определена эффективность ортодонтического лечения взрослых пациентов с дефектами зубных рядов в зависимости от аномалии окклюзии по 10 бальной шкале.
Практическая значимость работы.
Изучение распространенности зубочелюстных аномалий, определение уропия мотивации пациентов 18-45 лет к ортодонтическому лечению служит основанием для определения потребности в комплексном ортодонтическом и протетическом лечении. Полученные результаты работы были положены в основу разработанных рекомендаций по комплексному лечению взрослых пациентов с аномалиями окклюзии и дефектами зубных рядов, помогают выбрать тактику ортодонтического лечения перед протезированием.
Внедрение в практику.
Разработанная схема диагностики и лечения взрослых пациентов с аномалиями окклюзии и дефектами зубных рядов внедрена в практику многопрофильном стоматологической клиники ГОУВПО Уральской государственной медицинской академии Минздрава России, ЗАО «Клиника косметической стоматологии Приор-М», ЗАО «Стоматологическая клиника АСТА», стоматологической поликлиники №11, филиал № 4, Свердловской областной стоматологической поликлиники. Результаты работы используются в учебном процессе на стоматологическом факультете УГМА и на факультете усовершенствования врачей УГМА.
Основные положения, выносимые на защиту.
Установлено звено патогенеза вторичных деформаций при- дистальной окклюзии. При аномалиях окклюзии изменяется направление вектора функциональной нагрузки. При потере зубов «патологическая функциональная» нагрузка приводит к быстрому развитию вторичных деформаций зубных рядов. Определен факт, что вторичные деформации, при потере зубов у пациентов с аномалиями окклюзии возникают быстрее, чем у пациентов с нейтральной окклюзией (I класс Энгля), это указывает на неотложность протезирования или ортодонтического лечения этих пациентов.
Выявлено, чго изменение профиля мягких тканей у взрослых пациентов с различными аномалиями окклюзии и дефектами зубных рядов способствуют выбору метода ортодонтичсской коррекции: с закрытием или с сохранением дефектов зубных рядов.
Апробация работы.
Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на заседаниях кафедры стоматологии детского возраста Уральской государственной медицинской академии, на конференции «Перспективы развития современной стоматологии: проблемы Уральского региона» (г. Екатеринбург 1997г.), на заседании проблемной комиссии УГМА по стоматологии; на VI, VII съездах общества ортодонтов России (октябрь 2002, октябрь 2003г г. Москва), на заседаниях областного общества ортодонтов (февраль 2002г, октябрь 2003г г. Екатеринбург), Диссертация апробирована на заседании проблемной комиссии стоматологического факультета УГМА (г. Екатеринбург) 24 февраля 2004г.
По теме диссертации опубликовано 10 научных статей, из них 3 в центральной печати, 7 в региональных изданиях, 2 методических пособия.
Структура и объем диссертации.
Диссертация изложена на 175 страницах машинописного текста, содержит 24 таблицы, 50 рисунков и состоит из введения, обзора литературы и 3 глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Библиографический список содержит 212 источников, их которых 154 отечественных и 58 зарубежных.
Содержание работы.
Материалы и методы.
В соответствии с поставленными задачами проведено эпидемиологическое обследование 161 пациентов в возрасте 18-45 лет. 85 пациентам с аномалиями окклюзии и дефектами зубных рядов проведено комплексное обследование, включающее анализ клинических нарушений, ортопантомограмм, боковых телерентгенограмм головы, анализа контрольно-диагностических моделей.
Результаты собственных исследований
Проведено эпидемиологическое обследования 160 человек 18-45 лет проживающих в г. Екатеринбурге. Обследованные разделены на 2 группы:
1 группа — 18-25 лет, период формирования окклюзии;
2 группа - 26-45 лет, период, возрастных изменений окклюзии.
34 48%
1=э 1 зуб ШШ 2 зуба 11113 и более I-(отсутствие удаленных зубов
Рис.1. Количество пациентов 18-45 лет, имеющих дефекты зубных рядов (в
процентах).
В группе 18-25 лет дефекты зубных рядов были выявлены в 27% случаев, во второй - почти в 3 раза чаще - 76%.
аномалии < аномалии - аномалии положения зубных прикуса отдельных рядов зубов
Рис. 2. Структура зубочелюстных аномалий (в процентах).
Как показано на диаграмме с возрастом происходит также значительное увеличение числа ЗЧА. Это связано с тем, что к первичным аномалиям окклюзии присоединяются деформации, вследствие потери зубов и несвоевременного протезирования.
Для определения уровня мотивации к ортодонтическому лечению мы провели анкетирование 100 пациентов в возрасте 18-45 лет.
Таблица 1.
Распределение жалоб пациентов по возрастным группам (в процентах).
Цель ортодонтического лечения 18-25 лет 26-45 лет
Улучшение эстетики зубов 82% 68%
Сохранение или восстановление зубных рядов для последующего протезирования 12% 22%
Направлены специалистами 6% 10%
У 82% пациентов 18-25 лет мотивацией к ортодонтическому лечению явилось желание улучшить эстетику, так как в этом возрасте наиболее выражено
стремление к профессиональному росту и самоутверждению в обществе. В группе пациентов 26-45 лет кроме желания улучшить зубную эстетику, было и желание получить более здоровую ЗЧС. 22% пациентов этой группы имели желание восстановить или сохранить зубные ряды для последующего протезирования. 10 % были напрвлены на ортодонтическое лечение смежным специалистами. Не всегда у взрослых пациентов совпадают субъективная оценка ЗЧС с объективными данными. Среди опрошенных пациентов 90% начали ортодонтическое лечение и завершили его полностью, 7% прекратили лечение на этапах со значительным улучшением и только 3% отказались от лечения, что свидетельствует о высокой мотивации среди лиц 18-45 лет.
18-25 лет 26-45 лет
I 11 класс В 2 класс с протрузией резцов В1 3 класс
Рис. 3. Структура нарушений окклюзии у пациентов 18-45 лет (в процентах).
Анализ контрольно-диагностических моделей челюстей 97 пациентов показал, что с возрастом уменьшается число, пациентов, имеющих нейтральную окклюзию, I класс по Энглю.
Число пациентов, имеющих дистальную окклюзию (2 класс Энгля) с протрузией резцов, увеличивается почти на 13%, мезиальную окклюзию (3 класс) на 2% (рис.3)
Увеличение числа пациентов с дистальной и мезиальной окклюзией с возрастом объясняется тем, что вторичные деформации при потере зубов в боковых отделах приводят к смещению зубов и всей нижней челюсти
1 класс 2 класс 3 класс
Рис.4. Величина вертикального перекрытия по классам (в мм)
С возрастом значительно увеличивается величина вертикального перекрытия у пациентов с дистальной окклюзией, что связано как с зубоальвеолярным удлинением во фронтальном отделе, так и с потерей боковых зубов. При нейтральной окклюзии величина вертикального перекрытия изменяется незначительно, так как правильные фиссурно-бугровые контакты обеспечивают стабильность окклюзии по вертикали (рис.4).
8 мм. 7 мм. -6 мм 5 мм. ■ 4 мм. 3 мм. 2 мм. 1 мм. О мм.
-5.08-
4.50
-4.23-
■ 3 26—Т-----2ЛО-
шв
П18-25 лет ■ 26-45 лет
Нейтральный прикус
Дистальный прикус
Меэиальный прикус -
Рис. 5. Значения дефицита места для зубов нижней челюсти (в мм)
Величина дефицита места для передних зубов при дистальной и мезиальной окклюзии с возрастом уменьшается, что объясняется прогрессированием протрузии резцов и удлинением зубной дуги. Поэтому у пациентов с этими аномалиями с возрастом появляются промежутки между зубами (рис.5).
Рис. б. Структура дистального смещения премоляров и клыков в зависимости от зубоальвеолярного класса (в процентах).
В результате потери зубов и несвоевременного протезирования у взрослых пациентов к аномалиям окклюзии присоединяются вторичные деформации. Дистальное смещение зубов в сторону удаленных при нейтральной окклюзии встречается одинаково часто, при дистальной и мезиальной окклюзии увеличивается в 2 раза в старшей возрастной группе (рис.6).
45 % -&&-
40 %--36£6-ШШ--
35 % " ~2ЩЛЦ-ШЖ-
зо % ■ --
25 % ■ - ■- ■-
20 % ■ — Н--В-——
15%- 1 9,67
10 % ■ - ■--■-. —
5%-- ■--■- В—
о%4—I—1—^—■■——.
Нейтральный Дистальный Мезиальный прикус. прикус прикус
Рис. 7. Структура мезиального наклона моляров (в процентах)
Мезиальный наклон моляров в сторону удаленных зубов встречается чаще в старшей группе при нейтральной и дистальной окклюзии, при мезиальной окклюзии не происходит роста мезиального смещения моляров, так как смещение зубов компенсируется смещением всей нижней челюсти (рис.7). Анализируя деформации в вертикальной плоскости, при различных видах окклюзии мы выявили, что количество деформаций значительно увеличивается с возрастом у пациентов с дистальным и мезиальным прикусом. При нейтральной окклюзии количество деформаций не изменяется. Таким образом, при дистальной окклюзии вторичные деформации наблюдаются чаще, чем при нейтральной и мезиальной, а степень их выраженности - значительнее. Это подтверждено нашими исследованиями.
□ 18-25 лет ■ 26-45 лет
Рис. 8А. Схема передачи функциональной нагрузки при окклюзии с бугро-фиссурным смыканием в боковых отделах (нейтральная, мезиальная)
Рис. 8Б. Схема передачи функциональной нагрузки с буфово-бугровым смыканием в боковых отделах (дистальная окклюзия)
Рис 9 Геометрическая модель окклюзии при бугрово-бугровом и при бугрово-фиссурном смыкании зубов в боковых отделах.
По теории артикуляционного равновесия Годона вектор функциональной нагрузки постоянен только при условии интактного зубного ряда. При утрате целостности зубного ряда возникает момент силы, который вызывает наклон зубов (рис. 8 А, Б).
При дистальной окклюзии с бугрово-бугровым смыканием в боковых отделах, вектор функциональной нагрузки, действующий на зубы, вызывает больший момент силы, чем при окклюзии с фиссурно-бугровым смыканием (рис.9).
Это связано с тем, что линия действия силы при дистальной окклюзии с бугровым смыканием, зубов проходит не через резистентный центр зуба. Поэтому возникает больший момент силы, чем при бугрово-фиссурном смыкании. Чем дальше линия действия силы до резистентного центра, тем больше момент силы и тем значительнее наклон зуба, что наблюдается при дистальной окклюзии. Это объясняет наше наблюдение, что в случаях с дистальной окклюзией и бугрово-бугровым смыканием зубов в боковых отделах наклоны моляров в сторону отсутствующих зубов возникают раньше и степень выраженности значительнее, чем при окклюзии с бугрово-фиссурным смыканием в боковых отделах.
Таким образом, у взрослых пациентов, увеличение числа вторичных деформаций зависит не только от возраста, но и от вида окклюзии.
Целью ортодонтического лечения является не только восстановление эстетики зубов, но и улучшение профиля мягких тканей лица. Ортодонтические вмешательства могут, как улучшить эстетику лица, так и ухудшить. Для выбора метода ортодонтической коррекции аномалий окклюзии у пациентов с дефектами зубных рядов проведено сравнение профиля мягких тканей лица по боковым ТРГ у пациентов 2 возрастных групп.
1 класс 2 класс 3 класс
Рис. 10. Изменение толщины верхней губы по классам с возрастом (в мм)
Как видно из диаграммы 10 с возрастом имеется тенденция < к уменьшению толщины верхней губы независимо от вида окклюзии.
1 класс ~ 2 класс 3 класс
Рис.11.Изменение высоты верхней губы по классам с возрастом (в мм).
Высота верхней губы, наоборот, с возратом увеличивается независимо от аномалии (рис 11). Результатом таких изменений верхней губы является уплощение профиля и уменьшение экспозиции верхних резцов из под губы, что отрицательно сказывается на эстетике лица и улыбке.
У пациентов с дистальной окклюзией и дефектами зубных рядов отмечается значительное увеличение протрузии губ с возрастом, обусловленное вестибулярным наклоном верхних резцов и уменьшением угла между резцами и окклюзионной плоскостью.
Особенно значительные изменения профиля с возрастом наблюдаются у пациентов с мезиальной окклюзией.
Анализ мягкотканного профиля пациентов с аномалией 3 класса и дефектами' зубных рядов показал изменения, в виде ретрузии верхней и нижней губы, которая усугубляется с возрастом. Толщина нижней губы у этих пациентов с возрастом уменьшается, вследствие мезиального смещения нижней челюсти в
результате потери зубов.
Полученные данные указывают, что при планировании лечения взрослых пациентов с аномалиями окклюзии и дефектами зубных рядов необходимо учитывать данные анализа профиля мягких тканей лица.
Анализ результатов лечения 97 пациентов с аномалиями окклюзии и дефектами зубных рядов подтвердил правильность выбора метода ортодонтической коррекции аномалий у таких пациентов с учетом профиля мягких тканей лица и вида окклюзии.
35 пациентам с нейтральной окклюзией и дефектами зубных рядов был устранен дефицит места и скученность зубов без закрытия дефектов. Им проводился метод апрокимального пришлифовывания эмали. Другие методы у пациентов с нейтральной окклюзией для создания места не показаны, так как приводят к нарушению правильных бугрово-фиссурных контактов и к ухудшению профиля лица.
40 пациентам с дистальной окклюзией и протрузией верхних резцов с учетом профиля мягких тканей, было показано и проведено устранение вестибулярного наклона резцов, глубокого резцового перекрытия, сагиттальной щели за счет имеющихся дефектов зубного ряда на верхней челюсти. На нижней челюсти дефекты сохранялись с последующим их протезированием, что обеспечило коррекцию неправильной окклюзии и улучшение профиля мягких тканей лица.
22 пациентам с мезиальной окклюзией в соответствие • с особенностями профиля лица коррекция аномалии проводилась за счет дефектов нижнего зубного ряда. На верхней челюсти пациентам с мезиальной окклюзией сохраняли дефекты зубного ряда для последующего протезирования. В процессе ортодонтического лечения устранялись не только аномалий окклюзии, но и деформации зубных рядов, которые возникли после потери
зубов: мезиальный наклон моляров, дистальное смещение премоляров и клыков в сторону отсутствующих зубов, тремы, ротации были устранены у всех 82 (100%) пациентов.
В результате ортодонтичсского лечения у всех наблюдаемых пациентов отмечены положительные изменения в зубочелюстной системе:
• нормализована форма верхней и нижней зубных дуг;
• устранена скученность и нормализовано положение фронтальных зубов верхней и нижней челюсти;
• нормализована глубина окклюзионной кривой на нижней челюсти;
• нормализовано вертикальное перекрытие;
• созданы, функциональные бугрово-фиссурные контакты в боковых отделах;
• улучшен профиль мягких тканей лица.
Оценка окклюзии до и после ортодонтаческого лечения проводилась по 10 признакам, наличие которых при здоровом состоянии ВНЧС и нормальной функции мышц обечпечивает физиологическую окклюзию. Каждый из показателей оценивали в 1 балл. Оценка окклюзии показала, что степень нарушения зубочелюстной системы различна у пациентов с нейтральной, дистальной и мезиальной окклюзией.
Таблица 2.
Степень нарушения окклюзии у пациентов до и после лечения в баллах.
Возраст Нейтральная -окклюзия Дистальная окклюзия Мезиальная окклюзия
До лечения После лечения До лечения После лечения > До лечения > После лечения
18-25 лет 6,2±0,2б 8,7±0,19 3,7±0,46 8,б±0,55 0,8±0,58 9,0±0,45
26-45 лет 5,6±0,5 8,4±0,4 3,6±0,45 8,5±0,45 0 8,2±0,20
В процессе ортодонтического лечения пациентов с нейтральным прикусом окклюзия была улучшена на 3-4 балла, что говорит об устранении большей части морфологических нарушений. При дистальном прикусе в процессе ортодонтического лечения улучшение окклюзии составило 4 балла. Мезиальный прикус характеризуется нарушением почти всех показателей нормальной окклюзии. После ортодонтического лечения прикус пациентов улучшился на 8-9 баллов. Восстановление окклюзии после ортодонтического лечения не было полным, так как всем пациентам требовалось протезирование. После ортодонтического лечения 78% пациентам проведено замещение дефектов зубных рядов протезами различных конструкций, 22 пациентам протезирования не потребовалось, так как дефекты были полность закрыты перемещением зубов в процессе ортодонтического лечения. Таким образом, обследование пациентов, прошедших ортодонтическое лечение с учетом имеющихся аномалий окклюзии и особенностей строения лицевого скелета продемонстрировало положительные, результаты, как со стороны зубных рядов, так и улучшение профиля мягких тканей лица.
Выводы.
1. Установлена высокая распространенность зубочелюстных аномалий и дефектов зубных рядов у жителей г. Екатеринбурга. Частота зубочелюстных аномалий, обусловленных потерей зубов, увеличивается с возрастом. В группе 18-25 лет частота зубочелюстных аномалий -40,7%, дефектов зубных рядов - 27,18%. В возрасте 26-45 лет зубочелюстные аномалии встречаются в 68,96%, дефекты зубных рядов в 75,86%.
2. Социологическое исследование показало, что пациенты высоко мотивированы к ортодонтическому лечению, но субъективная оценка
состояния зубочелюстной системы у взрослых ие всегда совпадает с данными обьективного обследования.
3. На основании изучения боковых телерентгенограмм взрослых пациентов с аномалиями окклюзии, установлено, что для оптимизации замещения дефектов зубных рядов ортодонтическое лечение необходимо проводить с учетом профиля мягких тканей лица, форма которого зависит от вида аномалии окклюзии.
4. Обоснован дифференцированный подход к устранению зубочелюстных аномалий у взрослых пациентов с дефектами зубных рядов. При аномалиях I класса Энгля показано замещение дефектов зубных рядов протетическими конструкциями после ортодонтического лечения. При аномалиях II класса Энгля показана коррекция зубочелюстных нарушений за счет имеющихся дефектов на верхней челюсти. Коррекцию нарушений III класса необходимо проводить за счет дефектов зубных рядов на нижней челюсти.
5. Оценка эффективности ортодонтического лечения пациентов с аномалиями окклюзии и дефектами зубных рядов по 10 бальной шкале выявила улучшение морфологии зубочелюстной системы. У пациентов 18-25 лет при аномалии I класса и дефектами зубных рядов показатели окклюзии улучшены с 6,2± 0,26 до 8,7± 0,19 баллов, в группе 26-45 лет с 5,6±0,26до 8,4± 0,4. При аномалиях II класса Энгля показатели окклюзии изменились с до и была примерно одинакова в обеих вохрастных группах. Среди пациентов с аномалиями III Энгля восстановление окклюзии было максимальным с до в группе 18-25 лет, и от 0 до баллов в группе 26-45 лет. После восстановления морфологии и функции зубочелюстной системы не было отмечено ни в одном случае.
Практические рекомендации
1. При планировании ортодонтического и комплексного лечения взрослых пациентов необходимо определять степень мотивации пациентов, так как их субъективная оценка и объективные данные состояния ЗЧС при аномалиях и деформациях часто не совпадают.
2. Для диагностики изменений в зубочелюстной системе у взрослых пациентов показано комплексное обследование, обязательно включающее ортопантомографию и телерентгенографию.
3. При ортодонтическом лечении взрослых с нейтральной окклюзией (1 класс Энгля) и дефектами зубных рядов необходимо сохранять имеющиеся промежутки для будущего протезирования. Для решения вопроса дефицита места для зубов в этих случаях рекомендуется применять метод апрокимального пришлифовывания эмали зубов.
4. У взрослых пациентов с дистальной окклюзией (2 класс Энгля) и дефектами верхнего зубного ряда в области премоляров, следует проводить коррекцию аномалии, сокращая эти промежутки. На нижней челюсти закрывать дефекты зубного ряда ортодонтическим способом противопоказано.
5. У пациентов с мезиальной окклюзией (3 класс Энгля) дефекты зубных рядов на нижней челюсти следует использовать для коррекции аномалии. На верхней челюсти дефекты зубного ряда должны быть сохранены, либо увеличены, за счет выравнивания зубов, ограничивающих дефекты, для последующего протезирования.
6. Дефекты зубных рядов в боковых отделах после ортодонтического лечения необходимо замещать временными протетическими конструкциями до снятия ортодонтической аппаратуры для фиксацмм длины зубного ряда. Постоянное протезирование проводится через 3-6
месяцев после восстановления опорных тканей перемещенных зубов. Во фронтальном отделе до снятия ортодонтической аппаратуры необходимо зафиксировать несъемные ретейнеры на четыре резца верхней челюсти и на шесть зубов нижней челюсти (от клыка до клыка).
Список опубликованных работ по теме диссертации.
1. Мягкова Н.В. Состояние зубочелюстной системы у юношей призывного возраста /Н.В.Мягкова // Материалы конференции стоматологов. Екатеринбург, 20-22 мая, 1997.-Екатеринбург 1997.-С.22-24.
2. Бимбас Е.С. Особенности ортодонтического лечения взрослых пациентов / Е.С.Бимбас, Н.В Мягкова // Уральский стоматологический журнал. -1999.- № 3. - С. 7 - 8.
3. Бимбас Е.С. Состояние зубочелюстной системы у взрослых пациентов по данным ортопантомографии /Е.С. Бимбас, Н.В. Мягкова // Уральский стоматологический журнал.- 2000.- № 1.- С. 18-19.
4. Бимбас Е.С. Деформации зубных рядов и прикуса, обусловленные ранней потерей зубов, их профилактика и лечение /Е.С.Бимбас, Н.В.Мягкова//Уральский стоматологический журнал.-2001.-№1.-С.15-16.
5. Бимбас Е.С. Цели и возможности ортодонтического лечения взрослых пациентов / Е.С.Бимбас, Н.В. Мягкова // Уральский стоматологический журнал.- 2002.- № 2.- С.8-11.
6. Мягкова Н.В. Результаты эпидемиологического обследования зубочелюстной системы пациентов 18-45 лет / Н.В. Мягкова // Уральский стоматологический журнал.- 2002.- № 2.- С. 20-21.
7. Бимбас Е.С. Мотивация взрослых пациентов к ортодонтическому лечению /Е.С. Бимбас, Н.В. Мягкова//Ортодент-инфо.
-2002.- № 2.- С. 8-9.
8. Мягкова Н.В. Анализ мягких тканей лица взрослых пациентов с зубочслюстными аномалиями и деформациями зубных рядов /Н.В.Мягкова, Е.С. Бимбас // Ортодент-инфо.- 2002.- № 4.- С. 37-39.
9. Мягкова Н.В. Окклюзионные нарушения у взрослых пациентов с аномалиями прикуса и вторичными деформациями /Н.В.Мягкова, Е.С. Бимбас // Ортодонтия.- 2003.- № 4.- С. 31-34.
Ю.Мягкова Н.В. Патогенез вторичных деформаций у взрослых пациентов с аномалиями окклюзии и дефектами зубных рядов /Н.В.Мягкова, Е.С. Бимбас // Уральский стоматологический журнал.- 2004.- № 1.-С. 20-21.
Подписано в печать 28.04.04. Формат бумаги 60 х 84 1/16. Объем 1,4 п.л. Тираж 100 экз. Заказ 68. Размножено с готового оригинала - макета в тип. УрО РАН.
620219, Екатеринбург, ГСП- 169, ул.С-Ковалевской, 18.
у.90 9 8
Оглавление диссертации Мягкова, Наталья Викторовна :: 2004 :: Екатеринбург
Введение.
Глава 1. Обзор литературы. Распространенность, методы диагностики, особенности ортодонтического лечения и ретенции у взрослых пациентов с аномалиями окклюзии.
1.1. Распространенность зубочелюстных аномалий и вторичных деформаций прикуса у взрослых.
1.2. Методы лечения зубочелюстных аномалий у взрослых пациентов и ортодонтическая подготовка к протезированию.
1.3. Возрастные особенности строения боковой ТРГ и изменения, связанные с потерей зубов.
1.4. Особенности ретенционного периода у взрослых пациентов.
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.
ГЛАВА 3. Диагностика нарушений зубочелюстной системы у взрослых пациентов
3.1. Распространенность и структура зубочелюстных аномалий и вторичных деформаций зубных рядов, связанных с ранней потерей зубов среди взрослого населения в г. Екатеринбурге
3.2. Анализ клинических нарушений
3.3. Анализ изучения контрольно-диагностических моделей
3.4. Анализ изучения ортопантомограмм
3.5. Анализ данных изучения боковых телерентгенограмм головы
ГЛАВА 4. Результаты ортодонтической коррекции аномалий и деформаций зубо-челюстной системы у взрослых пациентов, осложненных дефектами зубных рядов.
4.1. Уровень мотивации взрослых пациентов к ортодонтическому лечению.
4.2. Особенности лечения аномалий окклюзии и вторичных деформаций у взрослых пациентов с дефектами зубных рядов.
4.3. Результаты лечения взрослых пациентов с аномалиями окклюзии и дефектами зубных рядов.
4.4. Оценка окклюзии до и после ортодонтического лечения.
Введение диссертации по теме "Стоматология", Мягкова, Наталья Викторовна, автореферат
Актуальность темы.
Распространенность зубочелюстных аномалий у взрослых весьма высока. По различным данным она составляет от 30 до 50% [1, 12, 56, 57]. Клиническая картина зубочелюстных аномалий у взрослых пациентов сложнее, чем у подростков, так как к основной аномалии присоединяется потеря зубов, их функциональная перегрузка и, как следствие - вторичные деформации окклюзии. Аномалии окклюзии в сочетании с отсутствием отдельных зубов приводят к тяжелым функциональным и эстетическим нарушениям. Порой эти нарушения настолько выражены, что без ортодонтической подготовки невозможно провести рациональное протезирование. Такие пациенты нуждаются в комплексном лечении с участием нескольких специалистов: стоматолога-терапевта, пародонтолога, ортодонта, стоматолога-ортопеда [13, 71, 111]. В настоящее время, с появлением несъемной ортодонтической аппаратуры появилась возможность помочь взрослым пациентам со сложными аномалиями и деформациями зубочелюстной системы [32, 33, 75, 40,144].
В литературе имеется недостаточно сведений о распространенности зубочелюстных аномалий у людей старше 18 лет. Отсутствют данные о распространенности зубочелюстных аномалий среди взрослых в городе Екатеринбурге. В литературе также мало данных об изменении профиля мягких тканей лица у молодых пациентов и у людей среднего возраста, имеющих аномалии окклюзии и дефекты зубных рядов. Недостаточно освещены вопросы об особенностях ортодонтического лечения этих групп пациентов. Отсутствуют четкие рекомендации для практических врачей по диагностике и лечению взрослых пациентов с аномалиями окклюзии в сочетании с дефектами зубных рядов.
Цель исследования.
Повысить эффективность комплексного лечения взрослых пациентов с аномалиями окклюзии и дефектами зубных рядов, с помощью ортодонтических вмешательств.
В соответствии с целью работы поставлены следующие задачи:
1. Изучить распространенность аномалий окклюзии и дефектов зубных рядов среди лиц 18-45 лет по городу Екатеринбургу
2. Определить мотивацию взрослых пациентов к ортодонтическому лечению
3. Изучить состояние зубочелюстной системы у пациентов 18-45 лет по данным ортопантомографии и телерентгенографии.
4. Обосновать показания к сохранению или к закрытию дефектов зубных рядов в зависимости от имеющейся аномалии окклюзии
5. Сравнить состояние окклюзии у пациентов с дефектами зубных рядов до и после ортодонтического лечения.
Научная новизна.
Эпидемиологическое обследование позволило определить нуждаемость в ортодонтическом и протетическом лечении взрослых 18- 45 лет.
Впервые изучена степень мотивации взрослых пациентов к ортодонтическому лечению в г. Екатеринбурге.
Установлено звено патогенеза вторичных деформаций при потере зубов у взрослых пациентов с дистальной окклюзией. Впервые с помощью комплексной диагностики определено состояние зубочелюстной системы у пациентов 18-45 лет с аномалиями окклюзии и дефектами зубных рядов с целью планирования ортодонтического лечения и последующего протезирования.
Впервые определены показания к закрытию или к сохранению дефектов зубных рядов у пациентов различных возрастных групп в зависимости от имеющейся аномалии окклюзии.
Определена эффективность ортодонтического лечения взрослых пациентов с дефектами зубных рядов в зависимости от аномалии окклюзии и возраста по 10 бальной шкале.
Практическая значимость работы.
Изучение распространенности зубочелюстных аномалий в сочетании с дефектами зубных рядов, а также мотивации взрослых к ортодонтическому лечению служит основанием для определения потребности в комплексном ортодонтическом и протетическом лечении.
Полученные результаты работы были положены в основу разработанных рекомендаций по комплексному лечению взрослых пациентов с аномалиями окклюзии и дефектами зубных рядов, помогают выбрать тактику ортодонтического лечения перед протезированием.
Внедрение в практику.
Разработанная схема диагностики и лечения взрослых пациентов с аномалиями окклюзии и дефектами зубных рядов внедрена в практику многопрофильной стоматологической клиники ГОУВПО Уральской государственной медицинской академии Минздрава России, ЗАО «Клиника косметической стоматологии Приор-М», ЗАО «Стоматологическая клиника ACTA», стоматологической поликлиники № 11, ее филиал № 4,
Свердловской областной стоматологической поликлиники. Результаты работы используются в учебном процессе на стоматологическом факультете УГМА и на факультете усовершенствования врачей УГМА.
Основные положения, выносимые на защиту.
Установлено звено патогенеза вторичных деформаций при дистальной окклюзии. При аномалиях окклюзии изменяется направление вектора функциональной нагрузки. При потере зубов «патологическая функциональная» нагрузка приводит к быстрому развитию вторичных деформаций зубных рядов.
Определен факт, что вторичные деформации, при потере зубов у пациентов с аномалиями окклюзии возникают раньше, чем у пациентов с нейтральной окклюзией (I класс Энгля) указывает на неотложность протезирования или ортодонтического лечения этих пациентов.
Выявлено, что изменение профиля мягких тканей у взрослых пациентов с различными аномалиями окклюзии и дефектами зубных рядов способствуют выбору метода ортодонтической коррекции: с закрытием или с сохранением дефектов зубных рядов.
Работа выполнена на кафедре стоматологии детского возраста (зав. кафедрой - доцент Бимбас Е.С.) ГОУВПО Уральская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Российской Федерации (ректор УрГМА - профессор, академик РАЕН Ястребов А.П.), на базе ЗАО «Клиника косметической стоматологии Приор-М (директор -Патраков A.B.).
Апробация работы.
• Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на: заседаниях кафедры стоматологии детского возраста Уральской государственной медицинской академии, на конференции «Перспективы развития современной стоматологии: проблемы Уральского региона» г. Екатеринбург 1997г.), на заседании проблемной комиссии УГМА по стоматологии, на VI, VII съездах общества ортодонтов России (октябрь 2002, октябрь 2003г г. Москва), на заседаниях областного общества ортодонтов (февраль 2002г, октябрь 2003г г. Екатеринбург), Диссертация апробирована на заседании проблемной комиссии стоматологического факультета УГМА (г. Екатеринбург) 24 февраля 2004г.
По теме диссертации опубликовано 10 научных статей, из них 3 в центральной печати, 7 в региональных изданиях, 2 методических пособия.
Структура и объем диссертации.
Диссертация изложена на 175 страницах машинописного текста, содержит 24 таблицы, 50 рисунков и состоит из введения, обзора литературы и 3 глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы и приложения. Библиографический список содержит 212 источников, их которых 154 отечественных и 58 зарубежных.
Заключение диссертационного исследования на тему "Клинико-лабораторное обоснование выбора метода ортодонтического лечения взрослых пациентов с аномалиями окклюзии и дефектами зубных рядов"
Выводы.
1. Установлена высокая распространенность зубочелюстных аномалий и деформаций зубных рядов у жителей г.Екатеринбурга. Частота зубочелюстных аномалий, обусловленных потерей зубов, увеличивается с возрастом. В группе 18-25 лет частота зубочелюстных аномалий - 40,7%, дефектов зубных рядов - 27,18%. В группе 26-45 лет зубочелюстные аномалии встречаются в 68,96%, дефекты зубных рядов в 75,86%.
2. Социологическое исследование показало, что взрослые пациенты высоко мотивированы к ортодонтическому лечению, но субъективная оценка состояния зубочелюстной системы у взрослых не всегда совпадают с данными объективного обследования.
3. На основании изучения боковых телерентгенограмм взрослых пациентов с аномалиями окклюзии, установлено, что для оптимизации замещения дефектов зубных рядов ортодонтическое лечение необходимо проводить с учетом профиля мягких тканей лица, форма которого зависит от вида аномалии.
4. Обоснован дифференцированный подход к устранению зубочелюстных аномалий у взрослых пациентов с дефектами зубных рядов. При аномалиях I класса Энгля показано замещение дефектов зубных рядов протетическими конструкциями после ортодонтического лечения. При аномалиях II класса Энгля показана коррекция зубочелюстных нарушений за счет имеющихся дефектов на верхней челюсти. Коррекцию нарушений III класса Энгля необходимо проводить за счет дефектов зубных рядов на нижней челюсти.
5. Оценка эффективности ортодонтического лечения пациентов 18-45 лет с аномалиями окклюзии и дефектами зубных рядов по 10 бальной шкале выявила улучшение морфологии зубочелюстной системы. У пациентов 18-25 лет при аномалии I класса Энгля и дефектами зубных рядов показатели окклюзии улучшены с
6,2 ± 0,26 до 8,7± 0,19 баллов, в группе 26-45 лет с 5,6 ±0,26 до 8,4 ±0,4. При аномалиях II класса Энгля показатели окклюзии изменились с 3,7± 0,46 до 8,6± 0,55, и была примерно одинаковы в обеих возрастных группах. Среди пациентов с аномалиями III класса Энгля восстановление окклюзии было максимальным с 0,8 ±0,58 до 9,0± 0,45 в группе 18-25 лет и от 0 до 8,2 ±0,20 баллов в группе 26-45 лет. Полного восстановления морфологии и функции зубочелюстной системы не было отмечено ни в одном случае.
Практические рекомендации.
1. При планировании ортодонтического и комплексного лечения взрослых пациентов необходимо определять степень мотивации пациентов, так как их субъективная оценка и объективные данные состояния ЗЧС при аномалиях и деформациях часто не совпадают.
2. Для диагностики изменений в зубочелюстной системе у взрослых пациентов показано комплексное обследование, обязательно включающее ортопантомографию и телерентгенографию.
3. При ортодонтическом лечении взрослых пациентов с нейтральной окклюзией (I класса Энгля) и дефектами зубных рядов необходимо сохранять имеющиеся промежутки для будущего протезирования. Для решения вопроса дефицита места для зубов в этих случаях рекомендуется применять метод апроксимального пришлифовывания эмали зубов.
4. У взрослых пациентов с дистальной окклюзией (II класс 1 подкласс Энгля) и дефектами верхнего зубого ряда в области премоляров следует проводить коррекцию аномалии, сокращая эти промежутки. На нижней челюсти при дистальной окклюзии закрывать дефекты зубного ряда ортодонтическим путем противопоказано.
5. У взрослых пациентов с мезиальной окклюзией дефекты зубных рядов на нижней челюсти в области премоляров следует использовать для коррекции аномалии и вторичных деформаций. На верхней челюсти - дефекты зубного ряда должны быть сохранены, либо увеличены, за счет выравнивания зубов, ограничивающих дефекты, для последующего протезирования.
6. Дефекты зубных рядов в боковых отделах после ортодонтического лечения необходимо замещать временными протетическими конструкциями до снятия ортодонтической аппаратуры для фиксирования длины зубного ряда. Постоянное протезирование проводится через 3-6 месяцев после восстановления опорных тканей перемещенных зубов. Во фронтальном отделе до снятия ортодонтической аппаратуры необходимо зафиксировать несъемные ретейнеры на четыре резца верхней челюсти и на шесть зубов нижней челюсти (от клыка до клыка).
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Мягкова, Наталья Викторовна
1. Аболмасов Н.Г. Особенности замещения дефектов зубных рядов у подростков и лиц молодого возраста / Н.Г.Аболмасов// Материалы 2 съезда стоматологической ассоциации. Волгоград, 23-25 мая, 1994г. -Волгоград, 1994.-С.198-201.
2. Аболмасов Н.Г. Цефалометрическая характеристика прогенических форм прикуса и ее эффективность / Н.Г.Аболмасов // Труды Московского мед.стоматол. Института .-1980.-Т.63.-С.22-23.
3. Alexander R.G. The Alexander Discipline. Современная концепция и философия/ R.G.Alexander ; Под ред. G.A.Engel. СПб, 1998.-163с.
4. Alexander R.G. Губной бампер как методика выбора / R.G. Alexander //Clinical Impressions.-1992.-№ 1 .-С.6-9.
5. Аникиенко A.A. Пропорциональность параметров челюстей и основания черепа у детей с физиологической окклюзией / А.А.Аникиенко, М.Е.Рогова // 0ртодент-инфо.-2002г.-№1.-С.2-4.
6. Аникиенко A.A. Размеры тела и ветви нижней челюсти при прогеническом прикусе по данным телерентгенографии / А.А.Аникиенко // Актуальные проблемы стоматологии- детского возрастаем., 1974.- С.214-216.
7. Арсенина O.A. Ретенционный период после ортодонтического лечения пациентов с дистальной окклюзией с использованиемнесъемной ортодонтической техники / O.A. Арсенина, И.В.Гуненкова //Новое в стоматологии. Спец. выпуск.-1995.- №3.- С.7-10.
8. Арсенина О.И. Применение современной несъемной ортодонтической техники при лечении пациентов с различными аномалиями и деформациями зубочелюстной системы / О.И. Арсенина, И.В.Гуненкова // Новое в стоматологии.-1994.- №3.- С. 16-22.
9. Атмачиду М.К. Соразмерность (гармония) параметров лицевого черепа у пациентов 10-14 лет с дистальной окклюзией зубных рядов / М.К. Атмачиду, Н.В.Панкратова, А.Б.Климович //Новое в стоматологии.-1997.-№ 1.-C.33-37.
10. Бабицкая O.E. Одонтология и стоматология / O.E. Бабицкая. М.: Медицина, 1930.-№2.-С. 17-19.
11. Баданин В.В. Нарушение окклюзии основной этиологический фактор в возникновении дисфункций височно-нижнечелюстного сустава / В.В.Баданин//Стоматология.-2000.-№ 1. - С.51-54.
12. Белоусов H.H. Адгезивные шины- современный метод выбора при шинировании зубов/ Н.Н.Белоусов, О.А.Петрикас // Новое в стоматологии. Спец.выпуск .-2000.- №4.- С.75-77.
13. Белоусов H.H. Применение несъемной ортодонтической аппаратуры с элементами эджуайс техники при подготовке полости рта к протезированию у взрослых/ Н.Н.Белоусов, М.И.Труфанов
14. Материалы 2 съезда стоматологической ассоциации. Волгоград, 23-25 мая, 1994г. -Волгоград, 1994.-С.230-231.
15. Бимбас Е.С. Диференциальная диагностика и лечение разновидностей мезиального прикуса: Автореф. дис. .канд.мед.наук / Е.С.Бимбас;Свердловский гос.мед.ин-т.-Свердловск,1989.-23С.
16. Бимбас Е.С. Оценка нарушения окклюзии зубов у взрослых пациентов / Е.С. Бимбас, Е.А. Бимбас // Ортодонтия .-2003.- №2.- С.2-9.
17. Бондарец Н.В. К вопросу о терминалогии и классификации адентии / Н.В. Бондарец //Новое в стоматологии.-2001.- № 9.- С.64-66.
18. Борисова E.H. Факторы риска и частота утраты зубов у лиц пожилого и старческого возраста / E.H. Борисова // Стоматология.-2000.-№2.- С.51-54.
19. Burch J. Изменения пародонта в области бифуркации моляров нижней челюсти в результате их ортодонтического вертикального перемещения /J.Burch, B.Bagci, D.Sabulski //Квинтэссенция.-1993.-№3.-С.55-59.
20. Василевская З.Ф. Открытый и глубокий прикусы. Клиника и лечение: Автореф. дис. .кан.мед.наук / З.Ф. Василевская.-Киев,1953.-21С.
21. Возможно ли исправление аномалий прикуса у взрослых / И.В. Гуненкова, Г.Б Оспанова, О.И. Арсенина, Е.В. Пискунова // Медицинская помощь .-1995.-№6.-С.8-9.
22. Вруский М.В. К вопросу комбинированного лечения сагиттальных аномалий прикуса, осложненных частичными дефектами в зубном ряду у взрослых / М.В. Вруский // Тез. докл. 4 республиканского съезда стоматологов Украины.-КиевД970.- С.463-464.
23. Гаврилов Е.И. Атлас деформаций зубных рядов / Е.И. Гаврилов, Г.В. Большаков.-Саратов:Изд-во Саратовского ун-та,1992.- 95 с.
24. Гаврилов Е.И. Деформации зубных рядов / Е.И. Гаврилов. -М.: Медицина,!.984.- 91 с.
25. Гаврилов Е.И. Клиническая характеристика и вопросы диагностики дистального смещения нижней челюсти после частичной потери зубов / Е.И.Гаврилов, Ю.К.Курочкин // Стоматология.-1982.-№5.-С.50-52.
26. Гаврилов Е.И. Ортопедическая стоматология / Е.И. Гаврилов, И.М. Оксман.-М., 1968.- 409с.
27. Гатальский В.В. Ультразвуковая кефалометрия как альтернатива телерентгенографии при изучении роста черепа человека / В.В. Гатальский // Ортодент-инфо.- 2002.- № 1.-С.5-9.
28. Герасимов С.Н. Лечение открытого прикуса при помощи лингвальной брекет-системы / С.Н. Герасимов //Институт стоматологии .-2000.-№5.- С.34-36.
29. Герасимов С.Н. Ортодонтическое лечение глубокого прикуса при помощи комбинированного лингвально вестибулярного ортодонтического аппарата / С.Н. Герасимов //Институт стоматологии.-2002.-№1.-С. 18-20.
30. Герасимов С.Н. Ретенция верхнечелюстных клыков / С.Н. Герасимов, В.Н. Рядченко // Институт стоматологии.-2002.-№3.-С.31-35.
31. Герсон Мает Вопросы лечения взрослых пациентов с зубочелюстными аномалиями в хирургическом аспекте / Мает Герсон //Ортодент-инфо,-1998.- №4.-С.21 -24.
32. Гиоева Ю.А. Анализ мягких тканей лица в профиль у пациентов с мезиальной окклюзией/ Ю.А.Гиоева, Л.В.Польма //Новое в стоматологии .-1997 .- №1.-С.35-37.
33. Гиоева Ю.А. Анализ мягких тканей профиля пациентов с дистальной окклюзией/ Ю.А.Гиоева, Л.В.Польма //Новое в стоматологии .-1995.- №3.- С.33-34.
34. Гиоева Ю.А. Изменения параметров основания черепа у пациентов с мезиальной окклюзией / Ю.А.Гиоева, Л.Г.Толстунов //Ортодент-инфо.-1999.- № 2. -С.15-19.
35. Годорожа Р.Д. Некоторые диагностические критерии в лечении дистальной окклюзии по Т,№еес1-Метйе1с1 / Р.Д. Годорожа, И.В. Феделенчук // Новое в стоматологии.-1995.- №3.- С.15-19.
36. Голубенцева Н.С. Аспекты клинического сотрудничества врача-ортодонта и врача-ортопеда / Н.С. Голубенцева, Н.М. Шулькина // 0ртодент-инфо.-2001.- №3.- С.42-44.
37. Горбачева В.Ф. Динамика изменения функции жевания в процессе ортопедического лечения пародонтоза / В.Ф. Горбачева // Вопросы ортопедической стоматологии.-Л.,1960.-С.64-81.
38. Грозовский А.П. Патологические формы зубной окклюзии и методы их терапии: Автореф. дис. .канд.мед. наук / А.П. Грозовский.-М, 1946.-23с.
39. Диагностика и функциональное лечение зубочелюстно-лицевых аномалий / Ф.Я. Хорошилкина, Р. Френкль, Л.М. Демнер, Ф. Фальк, Ю.М. Малыгин. -М.Медицина, 1987.- 302 с.
40. Долл Г.М. Идиализатор и его применение в ортодонтической практике / Г.М.Долл, А.Центнер // Клиническая стоматология.-2001.-№5.- С.60-64.
41. Дробышева А.Ю. Лечение больных с генерализованной формой пародонтита с применением хирургических, ортодонтических и ортопедических методов / А.Ю.Дробышева, В.С.Агапов, Л.С.Персин // Клиническая стоматология.-2002.- №3.- С.40-42.
42. Дубивко С.А. Факторы, влияющие на эффективность ортодонтического лечения /С.А. Дубивко, Т.И. Коваленко // Казанский медицинский журнал.-1983.-№3 .-С.204-206.
43. Евдокимов А.И. Руководство по ортопедической стоматологии / А.И. Евдокимов.-М.: Медицина, 1974.-568с.
44. Еслямгалиев Г.Т. Выявление студентов с аномалиями прикуса и дефектами зубных рядов / Г.Т.Еслямгалиев, К.М.Смагулов // Здравоохранение Казахстана.-1987.- №1.-С.5-6.
45. Жулев E.H. Автоматизация обработки и расшифровки телерентгенограмм /Е.Н.Жулев, В.Н.Пестрикова, А.А.Плеханов // Стоматология. -1998.-№ 6.- С.46-48.
46. Зубкова Е.Э. Ортодонтическое лечение сочетанньгх форм зубочелюстных аномалий прикуса у взрослых / Е.Э.Зубкова, Е.Н.Сухорецкая // Казанский медицинский журнал.-1995.-№3.-С.13-17.
47. Зуева С.А. Лечение подростков и взрослых с врожденной адентией/ С.А.Зуева// Новое в стоматологии.-1994.- №3.- С.34-47.
48. Иванов B.C. Заболевания пародонта / В.С.Иванов. -М.: Медицина, 1989.-272с.
49. Каламкаров Х.А. Опыт применения металлокерамических протезов при сагиттальных аномалиях прикуса / Х.А.Каламкаров,
50. B.П.Киракосян // Стоматология.-1988.- №6.- С.53-55.
51. Каламкаров Х.А. Ортопедическое лечение травматической окклюзии при сагиттальных аномалиях прикуса/ Х.А.Каламкаров // Стоматология .-1994.-№4.- С.45-50.
52. Каламкаров Х.А. Особенности конструирования и применения металлокерамических протезов у пациентов с зубочелюстными аномалиями зубных рядов / Х.А.Каламкаров //Стоматология.-1997.-№6.-С.81-83.
53. Каламкаров Х.А. Состояние тканей пародонта при сагиттальных аномалиях прикуса у взрослых/ Х.А.Каламкаров, В.П.Киракосян // Стоматология .-1983 .-№2.-С.63-65.
54. Каламкарова С.Х. Состояние тканей пародонта при глубоком прикусе у взрослых / С.Х.Каламкарова // Стоматология.-1986.-№2.1. C.13-14.
55. Калугина В.А. Ортодонтическое исправление аномалий прикуса у взрослых перед протезированием / В.А.Калугина, П.А.Можаровская// Тезисы докладов к итоговой научной конференции сотрудников стоматологического факультета.-Краснодар,1994.- С. 75-76.
56. Карнюшин Н.И. Лечение аномалий прикуса II класса по Энглю без удаления зубов / Н.И.Карнюшин // Новое в стоматологии.-1997.- №1.~ С.91-93.
57. Катц А .Я. К вопросу о физиологии жевательного аппарата /А.Я. Катц// Современные проблемы стоматологии. -Л.Д985.-С.176-192.
58. Киракосян В.П. Протезирование зубов при прогнатическом прикусе у взрослых / В.П.Киракосян // Стоматология .-1983.-№ 4.-С.37-38.
59. Кожокару М.П. Лечение открытого прикуса у взрослых несъемным аппаратом с межчелюстной тягой / М.П. Кожокару, И.И. Постолаки // Стоматология .-1975 .-№5.-С.43-44.
60. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология / В.Н.Копейкин.-М.: Медицина, 1988.-496 с.
61. Король М.Д. Изменения в регионарном кровоснабжении при различной степени вторичных деформаций зубных рядов / М.Д.Король // Новое в стоматологии.-1998. -№ 9. С.43-44.
62. Косырева Т.Ф. Ретенционный период ортодонтического лечения / Т.Ф. Косырева, О.Г. Стрелкова // Новое в стоматологии.-1995.- №3.- С. 95-98.
63. Кузнецова Г.В. Способы оценки морфологического состояния зубочелюстной системы / Г.В.Кузнецова, Л.С.Персин, И.В.Попова // Стоматология.- 1997.-№ 2.- С. 47-48.
64. Куроедова В.А. Отношение пациентов к стоматологическому и ортодонтическому лечению / В.А.Куроедова // ДентАрт .-1997.- №4.-С.26-29.
65. Курочкин Ю.К. Методика оценки деформации окклюзионной плоскости на профильной телерентгенограмме / Ю.К.Курочкин //Стоматология.-1984.-№2.-С.52-53.
66. Лебеденко И.Ю. Комплексный подход к реставрации улыбки / И.Ю.Лебеденко, А.Б. Перегудов // Маэстро.-2000.-№3.-С.З-5.
67. Леонова Л.Е. Молодежная мода и эстетика улыбки / Л.Е. Леонова, М.В. Железницких, Л.Н.Максимовская // Клиническая стоматология.-2002.-№ 1.-С.8-11.
68. Логинова Л.А. Тактика врача в ретенционный период после лечения несъемной ортодонтической аппаратурой / Л.А.Логинова // Новое в стоматологии.-1995.-№3.-С. 13-14.
69. Лопухова Н.Б. Анализ причин неудачного и особенности повторного ортодонтического лечения взрослых: Автореф. дис. . .канд.мед.наук / Н.Б.Лопухова. -Тверь, 1995.-28с.
70. Лосев Ф.Ф. Единые методологические аспекты пародонтологического, хирургического и ортопедического ведения пациента в клинике стоматологической имплантологии / Ф.Ф.Лосев, А.Н.Шарин // Российский стоматологический журнал.-2000.-№4.-С.25-26.
71. Лужбин Д.Н. Новое в ортодонтии-техника сегментарных дуг по Вш^опе / Д.Н.Лужбин, Г.Б.Оспанова // Новое в стоматологии.-1994.-№3. -С.9-13.
72. Мананова Ф.Ф. Особенности лечение зубочелюстных аномалий при недоразвитии нижней челюсти в возрастном аспекте / Ф.Ф.Мананова // Новое в стоматологии.-1997.- №1.-С.11-12.
73. Мартинек Г.Б. Окклюзионные нарушения у подростков / Г.Б.Мартинек // Проблемы патологии в эксперименте и клинике: Труды Львовского медицинского института/ Министерство здравоохранения СССР.- Львов.-1991.-Том 13.- С.93-96.
74. Минаева И.Н. Изменения черепных костей при дистальном прикусе по данным рентгенологического исследования /И.Н.Минаева, Н.А.Рабухина, Ф.Я.Хорошилкина // Стоматология.-1995.-№1.- С.62-64.
75. Миргазизов М.З. Биометрия и ее значение для стоматологии / М.З.Миргазизов // Количественные методы в диагностике и планировании лечения стоматологических заболеваний.-КемеровоД 982.-C.3-31.
76. Модина Т.Н. Принципы планирования комплексного лечения взрослых пациентов с быстропрогрессирующим пародонтитом / Т.Н.Модина, Г.Б.Оспанова //Клиническая стоматология. -2001.-№1.-С.52-56.
77. Насибуллин Г.Г. Реакция височно-нижнечелюстного сустава на ортодонтическое лечение /Г.Г.Насибуллин // Стоматология.-1981.-№1.-С.50-51.
78. Наумович С.А. Особенности ортодонтического лечения зубочелюстных аномалий при сформированном прикусе / С.А, Наумович // Здравоохранение Белоруссии.-Минск:Полымя,1994.- №6,-С.14-15.
79. Образцов Ю.Л. Динамика частоты и структуры зубочелюстных аномалий у детей Архангельской области за 20 лет / Ю.Л.Образцов, Т.Н.Юшманова // Российский стоматологический журнал.-2001.-№2.-С.29-31.
80. Образцов Ю.Л. Цефалометрическая характеристика основания черепа при аномалиях прикуса в сагиттальной плоскости / Ю.Л.Образцов // Стоматология.-!995.-№ 5.- С.52-54.
81. Osamu Yoshii Ретейнер Осамю и его применение / Yoshii Osamu, Pohl Manfred //Квинтэссенция.- 1998.-№5.-C.39-50.
82. Оспанова Г.Б. Непосредственные и отдаленные результаты ортодонтического лечения взрослых / Г.Б.Оспанова, М.В.Сакира, Р.Е.Черкасская // Стоматология ,-1978.-№2.- С.61-63.
83. Оспанова Г.Б. Ортодонтия структурная часть концепции здоровые зубы и качество жизни / Г.Б. Оспанова // Маэстро.-2000.-№3.-С.85-88.
84. Оспанова Г.Б. Ортодонтия: медицина? искусство? технология? / Г.Б. Оспанова, Ю.Э. Медведев // Стоматология для всех.- 1997.- №1.- С.35-39.
85. Оспанова Г.Б. Применение ретенционных аппаратов в ортодонтической клинике / Г.Б.Оспанова, Е.В.Хазина // Клиническая стоматология.-1997.-№3.- С.32-37.
86. Оспанова Г.Б. Эстетические ретенционные аппараты / Г.Б. Оспанова, Н.А.Калюжный // Клиническая стоматология .-2002.-№3,-С. 14-17.
87. Переверзев В.А. Эстетические закономерности строения лица и формы зубов при ортогнатическом прикусе: Автореф. дис. .канд.мед.наук /В.А.Переверзев. -М., 1975.-23с.
88. Персии JI.C. Оценка гармоничного развития зубочелюстной системы / JI.C. Персии // Новое в стоматологии.-1995.- № 3.- С.21-22.
89. Персии JI.C. Классификация зубочелюстных аномалий / J1.C. Персии // Ортодент-инфо .-1998.- № 1.- С.3-5.
90. Персии JI.C. Принципы ортодонтического лечения Александер-дисциплиной / JI.C. Персии, Т.Ф. Косырева // Стоматология .-1997.-№1.- С.50-53.
91. Персии JI.C. Совершенствование методов диагностики зубочелюстных аномалий / Л.С.Персин, И.В.Попова, Г.В. Кузнецова // Стоматология.- 1999.-№ 1.- С. 50-53.
92. Персии JI.C. Функциональные и эстетические аспекты при ортодонтическом лечении частичной алентии боковых резцов верхней челюсти / JI.C. Персии, В.А. Тугарин // Стоматология.-1996.- №4.-С.36-39.
93. Пономарева В.А. Механизмы развития и способы устранения зубочелюстных деформаций / В.А. Пономарева. -М.: Медицина, 1974110 с.
94. Пономарева В.А. Перестройка зубочелюстной системы при образовании зубочелюстных деформаций после частичной потери зубов и подготовка полости рта к протезированию: Автореф.дис. .д-ра мед.наук / В.А. Пономарева. -М.,1968.-47с.
95. Рабухина H.A. Рентгенодиагностика заболеваний челюстнолицевой области / H.A. Рабухина, Н.М. Чупрынина. -М.: Медицина, 1991.- 53 с.
96. Развитие материальной базы ортодонтической клиники / О.И.Арсенина, Г.Б.Оспанова, М.В.Пшеничный, Е.Д.Пишняк // Стоматология.-1997.- T.76,JVb6.-C.76-78.
97. Ренгенологическая стереометрическая оценка асимметрий нижней челюсти / М.М. Соловьев, А.Р. Андрейшев, Т.Д. Кудрявцева, 3. Раад // Стоматология.-2000.-№ 1.- С.42-45.
98. Робустова Т.Г. Взаимосвязь параметров лица и показателей компьютерной трехмерной реконструкции для зубной имплантации / Т.Г. Робустова, А.Р. Фех, A.A. Гокоева // Российский стоматологический журнал.-2000.-№ 5.- С. 20-23.
99. Романенко А.Г. Особенности лечения деформаций зубных рядов и прикуса перед протезированием / А.Г. Романенко, Т.И. Коваленко, В.П. Алмаев // Казанский медицинский журнал .-1984.- №3.-С. 13-15.
100. Романенко А.Г. Особенности лечения деформаций зубных рядов и прикуса / А.Г.Романенко, Т.И.Коваленко, В.П. Алмаев // Казанский медицинский журнал.-1984.-№3 .-С.184-185.
101. Юб.Ронкин К. Секреты красоты и успеха / К.Ронкин // Дентал калейдоскоп. -1998.- № 2.- С. 2-3.
102. Рудник Е.А. Протезирование больных с глубоким прикусом после предварительного ортодонтического лечения / Е.А.Рудник, Г.М.Денисова //Практическая медицина. -Д.,1977.- С.246-265.
103. Ю8.Рудски-Янсон И. Опыт работы ортодонтов и хирургов при лечении взрослых пациентов / И.Рудски-Янсон, Г.Маст // Ортодент-инфо.-1998.-№4.- С. 19-20.
104. Силин A.B. Выбор оптимального плана лечения дистопии отдельных зубов с дефектами зубного ряда верхней челюсти / A.B. Силин, И.С. Рубежова// Стоматология.-1998,- №6.- С.49-50.
105. Силин A.B. Определение показаний и результаты лечения дистопии отдельных зубов, сочетающейся с дефектами зубных рядов : Автореф. .дис.канд.мед.наук./ А.В.Силин; -СПб., 1996.- 24с.
106. Силин A.B. Ортодонтические методы нормализации положения эстетического центра зубных дуг / А.В.Силин, Н.М.Медведовская, Е.И.Кулыба // Новое в стоматологии.-2001.- №5.- С.78-79.
107. Смер дина JI.H. Использование ортодонтических методов в комплексном лечении больных с заболеваниями пародонта / J1.H. Смердина, Ю.Г. Смердина // Клиническая стоматология.-2002.- №2.-С.21-24.
108. Смердина Ю.Г. Ортопедическое лечение пациентов с включенными дефектами зубных рядов с применением полимерных каркасов / Ю.Г. Смердина, JI.H. Смердина // Новое в стоматологии.-2001.-№4.- С.58-59.
109. Сухарев Г.Т. Ортопедическое лечение при аномалиях прикуса и деформациях челюстей / Г.Т. Сухарев // Стоматология .-1976.- № 3.-С.73-76.
110. Тихова JI.В. Особенности строения лицевого скелета при открытом прикусе/ Л.В.Тихова// Стоматология.-1985.-№1.-С.46-47.
111. Топография, протяженность и частота дефектов зубных рядов у работающих в стекловолоконной промышленности / Б.П. Марков, Ф.Н. Гаджиев, В.Г. Бутова, Т.А. Егорова // Проблемы нейростоматологии и стоматологии .-1998.- № 3.-C.33-35.
112. Трезубов В.Н. Диагностика зубочелюстных аномалий, планирование и прогнозирование аппаратурно-хирургического лечения / В.Н. Трезубов, М.М. Соловьев, P.A. Фадеев // 0ртодонтия.-2003.-№2.-С. 18-28.
113. Трезубов В.Н. Комплексный подход к лечению взрослых с зубочелюстными аномалиями / В.Н. Трезубов, P.A. Фадеев, В.В. Трезубов // Клиническая стоматология.-2002.- №2.- С.54-60.
114. Трезубов В.Н. Метод объективной оценки влияния прикуса на эстетику лица / В.Н. Трезубов, P.A. Фадеев, Е.М. Черновол // Институт стоматологии .-2002.- № 2.-С. 14-15.
115. Трезубов В.Н. Морфологические и функциональные изменения органов зубочелюстной системы / В.Н. Трезубов.-М.: Медицина, 1973.-94с.
116. Трезубов В.Н. Ортопедическая стоматология. Пропедевтика и основы частного курса / В.Н. Трезубов, A.C. Щербаков, Л.М. Мишнев.-СПб. : Спецлит, 2001.-493с.
117. Трезубов В.Н. Психологическая подготовка пациентов перед протезированием полости рта / В.Н.Трезубов // Стоматология.-1987.-№4.-С.72-74.
118. Трезубов В.Н. Рентгеноцефалометрическая характеристика мезиального прикуса у взрослых / В.Н. Трезубов, P.A. Фадеев, О.С.Балгурина // Стоматология.-1999.-№ 6,- С.37-40.
119. Трезубов В.Н. Рентгеноцефалометрический анализ межзубных и зубочелюстных взаимоотношений / В.Н.Трезубов // Вопросы антропологии.-1979.-вып.60.-С. 147-151.
120. Ужицкий В.А. Ортодонтическое лечение взрослых при супраокклюзии перед протезированием / В.А. Ужицкий // Здравоохранение Таджикистана.-1973.- № 4.- С. 19-21.
121. Ужумецкене И.И. Методы исследования в ортодонтии / И.И. Ужумецкене. -М.: Медицина, 1970.-199с.
122. Ужумецкене И.И. Ортодонтическое лечение взрослых как предварительный этап к рациональному протезированию / И.И. Ужумецкене // Охрана здоровья .-1960.-№11.- С.20-24.
123. Ужумецкене И.И. Ортодонтическое лечение взрослых перед протезированием / И.И. Ужумецкене. -М.: Медицина, 1965.- 165 с.
124. Ужумецкене И.И. Ортодонтическое лечение взрослых перед протезированием : Автореф. дис. .кан.мед.наук / И.И. Ужумецкене.-М.,1961.-25с.
125. Хорошилкина Ф.Я. Оценка величины и расположения губ при ортогнатическом и аномалийном прикусах / Ф.Я. Хорошилкина // Труды Волгоградского мед. Института .-1971.- Т.24.- С.562-566.
126. Хорошилкина Ф.Я. Телерентгенография в ортодонтии / Ф.Я. Хорошилкина. -М.Медицина, 1976.- 152с.
127. Чучмай И.Г. Особенности лечения зубочелюстных деформаций у взрослых./ И.Г. Чучмай. //Проблемы патологии в эксперименте и клинике: Труды Львовского мед. Института / Министерство здравоохранения СССР.-Львов, 1991.- Том 13.- С.199-203.
128. Шарин А.П. Адаптационно компенсаторные изменения в зубочелюстной системе при частичной адентии и способы их устранения : Автореф. дис. .кан.мед.наук / А.П. Шарин. -М., 2000.-24с.
129. Swartz Michael L. Cephalometrics / Michael L.Swartz. -СПб, 1995.28 с.
130. Шварцман В.А. Протезирование больных при прогеническом прикусе, осложненном частичными дефектами зубных рядов / В.А.Шварцман // Стоматология .-1983.-№ 2.-С.37-39.
131. Шварцман В.А. Протезирование при открытом прикусе / В.А.Шварцман// Стоматология .-1985.-№ 3.-С.46-48.
132. Шилов В.И. Ортодонтическое исправление аномалийного положения верхних передних зубов у взрослых / В.И. Шилов //Стоматология .-1958.-№5.-С.62-64.
133. Шулькина Н.М. Новые проблемы в современной отечественной ортодонтии / Н.М.Шулькина, К.А.Кутергина // Пародонтология.-1997.-№1.- С.38-39.
134. Щербаков А. С. Клиническая характеристика травмирующего прикуса с частичной потерей зубов / А. С. Щербаков // Стоматология .-1972.-№5.-С.63-64.
135. Щербаков A.C. Аномалии прикуса у взрослых / А. С. Щербаков. -М. : Медицина, 1987.-192 с.
136. Щербаков A.C. Значение рентгеноцефалометрического анализа в диагностике и планировании ортопедического заболевания зубочелюстной системы / А.С.Щербаков, Ю.К.Курочкин // 7 Всесоюзный съезд стоматологов. -М, 1981.- С.291-293.
137. Щербаков A.C. Клиническая характеристика глубокого травмирующего прикуса, сочетающегося с частичной потерей зубов / А. С. Щербаков // Стоматология .-1972.- № 5.- С.41-44.
138. Щербаков A.C. Клиническая характеристика глубокого травмирующего прикуса, сочетающегося с частичной потерей зубов / А. С. Щербаков // Стоматология .-1976.- № 5.- С.65-68.
139. Щербаков A.C. Клиническая характеристика глубокого травмирующего прикуса, сочетающегося с частичной потерей зубов / А. С. Щербаков // Стоматология .-1973.- № 5.- С.60-62.
140. Щербаков A.C. Ортопедические методы лечения взрослых пациентов с глубоким прикусом и частичной утратой зубов / А.С.Щербаков // Стоматология .-1976.-№ 5.-С.61-63.
141. Эль-Нофели Телерентгенографический метод анализа профиля лица при нормальном прикусе / Эль-Нофели //Стоматология .-1966.-№2,-С.58-63.
142. Яговая H.A. Лечение мезиального прикуса у взрослых / H.A. Яговая // Стоматология .-1971.-№5.-С.61-63.
143. Arun Tuelin. Bewertung einer modifizierten, chirurgisch unterstuetzten Gaumennahterweiterung / Tuelin Arun, Jamal Nairn //Kieferorthopaedie.-2002.-№16.- S.11-16.
144. Barbel Kahl-Nieke Retention and stability considerations for adult patients / Kahl-Nieke Barbel //Adult orthodontics.-1998.-P. 961-990.
145. Bauer W. Motivation und Erfolgbeurteilung erwachsener Patienten zur kieferorthopaedischen Bechandlunginterpretation einer Befragung / W.Bauer, P.Diedrich// Fortschriften der Kieferorthopedie.-1990.-№51,-S.180-188.
146. Bearn David R. Cephalometric soft tissue in unilateral cleft lip and palate patients/ David R. Bearn, Jonathan R. Sandy // Europ. J.Orthodont.: Oxford Universiti Press.-2002.-№ 24.- P.327-336.
147. Bergman Robert T. Cephalometric soft tissue facial analysis / Robert T. Bergman //Amer. J. Orthodont .-1999.- №4.- P.373-387.
148. Bittner W.-T. Aesthetische Frontzahngestaltung /W.-T.Bittner// Kieferorthopaedie.-2001 .-№ 15 .-S .221 -226.
149. Brachwitz Jorg. Ueber die Bedeutung der Aesthetik fuer die Erwachsenenkieferorthopaedie/ Jorg Brachwitz // Kieferorthopaedie .-2001.-№ 15.-S.7-9.
150. Brantley A. William Orthodontic Materials/ A. Brantley, Eliades Theodare William .- New York: Thieme Stuttgart, 2001.- 105s.
151. Brothag D. Stabilitaet und Rezidiv des Unterkieferzahnbogen / D.Brothag, A.Zentner // Kieferorthopaedie .-2001 .-№15,- S. 333-342.
152. Burston Charles J. Problem Solving in Orthodontics Goal-Oriented Treatment Strategies / Charles J.Burston, Michael R.Marcotte // Quintessence Publishing Co., Inc Chicago.- Berlin, 1996.- S.51-87.
153. Burstone Charles I. Problem Solving in Orthodontics / Charles J.Burston, Michael RMarcotte //Quintessence .-2000.- P.227-251.
154. Cudovic B. Kombiniert kieferorthopaedisch-kieferchirurgische Therapie von Patienten mit einer Angle-Klasse III./ B. Cudovic, V.Imhoff, Th.Schneider//Kieferorthopaedie .-2001.-№15.-S. 151-162.
155. De Baets Jan The role of the upper first molar in lower incisor crowding/ Jan De Baets //Amer. J. Orthodont.-1995.-№12.- P.146-157.
156. Didrich P. Bechandlung erwachsener Patienten/ P. Diedrich //Journal of orofacial orthopedics.- Muenchen: Urban and Vogel, 1993.-S.181-190.
157. Die kieferorthopaedische Behandlung mit dem Invisalign-System/V.Vlaskalic, R.Boyd, C.Hordt, R.-R.Miethke// Kieferorthopaedie.-2001.-№ 15.-S.17-24.
158. Diedrich P. Bechandlung erwachsener Patienten/ P. Diedrich, R.Miethke, D.Drescher //Kleiner Lehrbuch der Angle Klasse 11(1) unter besonderer Berücksichtigung der Behandlung: Quintessenz Verlags GmbH.-1996.-S.299-316.
159. Diedrich P. Biomechanischen Prinzipien fuer orthodontische Bewegungen bei reduziertem Attachment/ P.Diedrich// Deutsche Zahnaerzliche Zeitschrift.-1990.-№45.-S.78-81.
160. Diedrich P. Die Kieferorthopaedie im Spannungsfeld von Aesthetik und Funktion /P.Diedrich// Deutsche Zahnaerzliche Zeitschrift.-1995.-№50.-S.262-272.
161. Diedrich P. Grenzen der orthopaedischen Bechandlung im Parodontal geschaedichten Gebiss / P.Diedrich// Deutsche Zahnaerzliche Zeitschrift.-1990.-№45.-S.131-135.
162. Diedrich P. Preprostetische Kieferorthopaedie / P. Diedrich //Journal of Orofacial Ortopedics.-1996.-№ 57.-S. 102-116.
163. Diedrich P. Verschiedene orthodontische Verankerungssysteme /P.Diedrich// Fortschriften der Kieferorthopedie.-1993.-№54.-S.156-171.
164. Gilmore Ch.A. Mandibular incisor dimensions and crowding / Ch.A.Gilmore, R.Little //Amer. J. Orthodont.-1984.-№4.-P.493-501.
165. Graber Thomas M. Orthodontics: Current Principles and Techniques / Thomas M.Graber, Robert L.Vanarsdall.- Third Edition.- Philadelphia, London: Mosby, 2000.- 985 p.
166. Gunavan N. Wo liegen die Grenzen der konservativen Behandlung bei der (relativen) mandibulaeren Prognathie? Ein Patientenbericht /N.Gunavan, W.-T.Bittner, P.-G. Jost-Brinkmann// Kieferorthopaedie.-2002.-№16.-S.199-206.
167. Harzer W. Lehrbuch der Kieferorthopaedie / W.Harzer. -Muenchen :Carl Hanser Verlag, 1986,- 345s.
168. Henrilcson J. Long-term stability of dental arch form in normal occlusion from 13-31 years of age/ J.Henrikson, M.Persson, B.Thilander // Amer. J. Orthodont.-2001.-№23 .-P.51-61.
169. Hinz R. Die Klebebruecke in der Kieferorthopaedie / R. Hinz.-Zahnarztlicher Fach-Verlag GmbH, 2000.- 194 s.
170. John H.-D. Erwachsenenkieferorthopaedie und parodontale Aspekte /H.D.John// Kieferorthopaedie.-2001 .-№ 15.-S. 11-16.
171. Kopp S. Kraniomandibulaere Dysfunktion und Kieferorthopaedie / S.Kopp, W.G.Sebald, U.Langbein// Kieferorthopaedie.-2003.~№17.-S.323-334.
172. Landau H. Zervikale Wurzelresorptionen- Ein Patientenbericht als Beispiel fuer eine faecheruebergreifende Zusammenarbeit / H.Landau, G.Loesche, P.Purucker// Kieferorthopaedie.-2002.-№16.-S.217-222.
173. Lindguist B. Extractions of third molars in cases of anticipated crowding in the lower jaw / B.Lindguist, B.Thilander //Amer. J. Orthodont .-1982.-№4.-P.38-47.
174. Lischer N.W. Principles and methods of orthodontics/ N.W.Lischer.-Philadelphia :Lea&Febiger, 1962.-113p.
175. Lisson J.A. Behandlung erwachsener Patienten mit Plattenapparaturen / J. A.Lisson// Kieferorthopaedie, -2001. -№ 15. S. 313 -3 22,
176. Little R. An evaluation of changs in mandibular anterior alignment from 10 to 20 years post-retention / R.Little, R.Riedel, J.Artun.//Amer. J. Orthodont.-1988.-Vol.93.-P.423-428.
177. Little R. Post-retention evalution of stability and relapse-mandibular arches with generalized spacing / R.Little, R.Riedel //Amer. J. Orthodont.-1989.-Vol.95.-P.37-41.
178. Little R. Stability and relapse of dental arch alignment. Review article/ R.Little//British. J. Orthodont.-1990.-№5.-P.24-29.
179. Little R.M. Stability and relapse of mandibular anterior alignment-first premolar extraction cases treated by traditional edgewise orthodontics / R.M.Little, T.R.Wallen, R.A.Riedel //Amer. J. Orthodont.-1981.-№4.-P.349-365.
180. Mannchen Roland A critical evaluation of the pitchfork analysis /Roland Mannchen// European Jurnal of Orthodontics.-2001.-№ 23.-P. 1-14.
181. McDonagh S. A prospective optical surface scanning amd cephalometric assessment of the effect of functional appliances on the soft tissue./ S.McDonagh, J. P.Moss, Goodwin P.//Europ. J. Orthodont.- 2001.-№23.-P.115-126.
182. Medine Aynur Analysis of Holdaway soft- tissue measurements in children between 9-12 years of age/ Aynur Medine, Sahin Saglam // Europ. J. 0rthodont.-2001 .-№ 23.-P.287-294.
183. Miller R.J. Behandlung von Patienten mit frontalem Engstand mit Hilfe des Invisalign-System zwei Patientenberichte/RJ.Miller, C.Hord// Kieferorthopaedie.-2001 .-№ 15 .-S.29-3 8.
184. Proffit William R. Contemporary orthodontics/ William R.Proffit-London : Mosby Company, 1986.- 556 p.
185. Richardson M.E. Late lower arch crowding facial growth or forward drift/M.E.Richardson//Europ. J. Orthodont.-1979.-№l.-P.219-225.
186. Schmuth Gottfried P.F Kieferorthopaedie / Gottfried P.F. Schmuth, Alexander D. Vardimon . New York :Thieme, 1994.- 496p.
187. Sergl H.G. Kieferorthopaedie II / H.G.Sergl //Urban&Schwarzenberg.-2000.- 334 s.
188. Spalding P.M. Orthodontic adjunctive treatmen in fixed prosthodontics / P.M.Spalding, B.D.Cohen//Amer. J. Orthodont.-1992.-№36.-P.29-35.
189. Van der Linden Probleme und Vorgaenge in der Kieferorthopaedie / Van der Linden //Quintessenz Verlag -GmbH .- Berlin.-1991 .-S.5-393.
190. Vanarsdall R.L. Grundlagen und moderne Techniken der Kieferorthopaedie / R.L.Vanarsdall, D.R.Musich// Quintessenz .-1989.-S.1001-1073.
191. Vanarsdall Robert L. Adult Orthodontics: Diagnosis and Treatment / Robert L.Vanarsdall //Quintessenz .-1996.-P.839-915.
192. Vasir N.S. The mandibular third molar and late crowding of the mandibular a review / N.S.Vasir, R.J.Robinson //British. J. Orthodontal.-№l.-P.59-66.
193. Waehner J. Behandlung eines Erwachsenen mit einem ausgepraegten Distalbiss mittels Le Fort I-Osteotomie und Unterkiefer-Distraktionsosteogenese /J.Waehner, N.Klisch, Ch.Huppa// Kieferorthopaedie.-2003.-№17.-S.277-286
194. Wattad N. Kieferorthopaedische Behandlung transponierter Zaehne/ N. Watted, T.Teuscher// Kieferorthopaedie.-2003 .-№ 17.-S. 183 -198.
195. Watted Nezar. Behandlung von Distalbisspatienten- kombinirte kieferthopaedisch-kieferchirurgischt Terapie unter besonderer Berücksichtigung der dentofazialen Aesthetik/ Nezar Watted, Jürgen Reuther // Kieferorthopaedie.-2001.-№15.-S.131-150.
196. Wriedt S. Zwangsfuerung als wichtiges Kriterium zur Entscheidung fuer oder gegen eine chirurgische Korrektur- Ein Patientenbericht / S.Wriedt// Kieferorthopaedie.-2002.-№ 16.-S. 19-28.
197. Zeissig G. Behandlung eines Patienten mit Eckzahnaussenstand und konkavem Profil durch Extraktion der 2. Molaren /G.Zeissig// Kieferorthopaedie.-2003 .-№ 17.-S.287-298.
198. Zimmer B. Kieferorthopaedischer Lueckenschluss bei Zahnunterzahl ohne Gegenextraktion Ein Patientenbericht / B.Zimmer// Kieferorthopaedie.-2002.-№16.-S. 187-198.