Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Клинико-лабораторное обоснование выбора материала для пломбирования дефектов твердых тканей зуба в пришеечной области
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.21
Оглавление диссертации Аманатиди, Георгий Евстафьевич :: 2003 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 ДЕФЕКТЫ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ В ПРИШЕЕЧНОЙ ОБЛАСТИ И МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ
ИХ ПЛОМБИРОВАНИЯ
1 1 Особенности пришеечных дефекюв твердых тканей зубов
1 2 Особенности препарирования пришеечных полостей зубов I 1 13 Млериалы, применяемые для пломбирования пришеечных полос гей
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
2 1 Материалы клинических исследований
2 1 1 Характеристика изучаемых зубов
2 1 2 Характеристика томбировочных материалов
2 2 Meiоды клинических исследований
2 2 1 Проведение обследования 28 2 2 2 Препарирование и пломбирование пришеечных дефекюв зубов
2 3 Клинический метод оценки качества п юмб
2 4 Статистические мет оды обработки резулы а гов
2 5 Материалы лабораторных исследований
2 6 Методы лабораторных исс шдований
2 6 1 Изучение упругих свойств 44 2 6 2 Изучение адгезии, водопоглощения и растворимое!и материалов
ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3 1 Результаты клинических исследований
3 1 1 Оценка качества пломб контрольной группы 3 12 Оценка качества пломб исследуемом I руппы
3 1 3 Зависимость качества пломб от уровня гигиены полости рта
3 2 Результаш лабораторных исстедований
3 2 1 Результаты изучения упругих свойств твердых тканей зубов
3 2 2 Результаты изучения упругих свойств пломбировочных материалов
3 2 3 Результаты изучения ад1езии, водопопощения и растворимости материатов
3 3 Результаты статистической обработки и корреляционный анализ полученных данных
3 3 1 Сравнение качества пломб V к пасса исследуемой и контрольной группы
3 3 2 Зависимость качества пломб исстедуемой группы о г пломбировочно1 о материала
3 3 3 Зависимость качества пломб контрольной фуппы о г пломбировочною материала 6Ь
3 3 4 Зависимость качества п юмб контротьной группы от уровня гигиены полости рта
3 3 5 Статистическая обработка результатов лабораторных исследований
Введение диссертации по теме "Стоматология", Аманатиди, Георгий Евстафьевич, автореферат
АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Современные светоотверждаемые композитные материалы позволяют восстановить функциональные и эстетические параметры зуба при пломбировании дефектов V класса (Макеева И. М., 1997; Чиликин В. Н„ 1999; Патюков В. В., 1999; Леонова Л. Е. с соавт., 2000; Joffe Е„ 1994). Однако, после пломбирования пришеечных полостей зубов композитными материалами, возможно развитие таких явлений, как появление краевою прокрашивания по границе «ткани зуба - композит», нарушение краево1 о прилегания, послеоперационная чувствительность, (Григоренко Е.П., 1989; Макеева И. М., Хаустова Е. А., 1997; Волховская С. М., 2000; Joffe Е., 1996).
Отечественные исследования качества пломб, восполняющих дефект твердых тканей в пришеечной области зубов показали, что в сроки свыше 5 лет 20 % пломб области оценены «неудовлетворительно» или утрачены ( Шелеметьева Г.Н., Макеева И.М., 2002) и только 5% пломб оценены «отлично». Состояние пломб в отдаленные сроки зависит от срока наблюдения (Патюков В. В., 1999; Волховская С. М., 2000), от выполнения врачом принципов препарирования и работы с пломбировочными материалами, соблюдения пациентом рекомендаций (Макеева И. Хаустова Е. А., 1997). Однако самым важным фактором является правильный выбора пломбировочного материала.
Проблема выбора материала для пломбирования пришеечных дефектов зубов остается актуальной, так как развитие и распространение кариозного процесса в этой области имеет ряд особенностей (И.М. Макеева, 2002;. Традиционно для пломбирования дефектов зубов V класса используются материалы химического и светового отверждения - стеклоиономеры, композиты и компомеры, однако результат пломбирования далеко не всегда является удовлетворительным, особенно в отдаленные сроки.
Для обеспечения качества пломбирования пришеечных полостей зубов в ближайшие и отдаленные сроки необходимо не только проводить препарирование с созданием резистентной и ретенционной формы полости, но и правильно выбрать пломбировочный материал с учетом е1 о физико-механических свойств, в том числе - модуля упругости (модуля Юнга). Модуль упругости определяет соотношение между нагрузкой и деформацией. В идеале пломба при нагрузке должна деформироваться, а после устранения нагрузки восстанавливаться в полном соответствии с деформацией твердых тканей зуба. Проблема упругости тканей зуба и пломбировочных материалов интересовала Дж. Блэка, который изучал модуль упругости, используя небольшие кубики, вырезанные из тканей зуба (Айбиндер С.Б., Тюнина Э.А., 1981; Соловьев М.М., 1999).
Согласно информации, содержащейся в инструкциях производителя, одни и те же пломбировочные материалы следует использовать как для пломбирования дефектов жевательной поверхности моляра, так и пришеечной области резца, однако совершенно очевидно, что материалы для восстановления столь разных зон зуба должны обладать различными свойствами. Большой интерес у практических врачей вызывают рекомендации отказаться от препарирования и протравливания полостей некариозного происхождения и применять ряд компомерных материалов без протравливания (А.Грютцнер, 1997, Н. Ядинакевич, 1995). Несомненно, эти положения нуждаются в тщательной проверке, прежде чем получить рекомендации для их применения в клинике.
Цель настоящего исследования: повышение качества пломбирования пришеечных дефектов зубов на основании выбора материала, наиболее близкого к тканям зуба по физико-механическим свойствам.
Для выполнения намеченной цели нами были поставлены следующие задачи:
1. На основании архивных данных и собственных клинических исследований выявить состояние и срок службы пломб в пришеечной области из материалов различных классов.
2. На основании лабораторных исследований определить модуль упругости твердых тканей зубов в пришеечной области.
3. На основании лабораторных исследований определить модуль упругости материалов класса стеклоиономеров, гибридов и текучих композитов.
4. Выявить зависимость качества пломб V класса в отдаленные сроки о г качества препарирования полостей и гигиенического ухода за полость рта.
5. На основании сопоставления полученных данных дать рекомендации по выбору материалов для пломбирования дефектов зубов V класса.
В процессе проведения исследования нами были изучены следующие явления:
1. Сохранность и качество пломб V класса из материалов класса стеклоиономеров, компомеров, гибридных и текучих композитов.
2. Модуль упругости твердых тканей зубов в пришеечной области.
3. Модуль упругости, адгезию, водопоглощение материалов класса стеклоиономеров, компомеров, гибридов и низкомодульных материалов.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА работы заключается в следующем: Впервые на основании архивных данных и собственных клинических исследований были определены сроки службы и качество пломб по типу V класса в зависимости от пломбировочного материала. Установлено, что в срок до 2-х лет самое большое количество пломб из материала «Спектрум ТПЧ» оценено «неудовлетворительно» - 35,3%; при оценке пломб из компомера «Дайрект» получено 20% неудовлетворительных результатов.
Впервые в лабораторных условиях определен модуль упругости тканей зубов в пришеечной области неразрушающим способом. Установлено, что модуль упругости твердых тканей премоляров в пришеечной области составляет 18 ООО + 1 800 М Па.
Впервые определена динамика модуля упругости пломбировочных материалов в различные сроки и установлена взаимосвязь модуля упругости и водопоглощения материалов. Установлено, что модуль упругости материалов стеклоиономерной и компомерной природы изменяется в зависимости от выдержки в воде от 30 ООО МПа до 23 037 МПа («Дайрект»), Наиболее стабильное значение модуля упругости получено для материалов «Унирест» (от 19 000 до 19 087 МПа) и «Фил1ек Флоу» (от 13 200 до 14 174 МПа).
Впервые даны рекомендации по выбору пломбировочных материалов на основании сопоставления полученных данных. Установлено, что для обеспечения высокого качества пломбирования дефектов зубе в пришеечной области материал должен обладать не только модулем упругости, соответствующем модулю упругости зуба, но и адгезией к твердым тканям зуба не менее 6 МПа.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ проведенного исследования заключается в том, что на основании архивных данных и результатов собственных клинических исследований была дана оценка качества пломбирования пришеечных дефектов материалами класса компомеров, гибридов, стеклоиономеров и текучих композитов.
Определен модуль упругости твердых тканей зуба в пришеечной области. Определены материалы, обладающие модулем упругости, приближенным к модулю упругости тканей зуба.
В результате проведенных исследований были выявлены дефекты, наиболее характерные д.тя материалов изучаемых классов и установлена зависимость между качеством препарирования, гигиеническим уходом за полостью рта и состоянием пломбы пришеечной области в епдаленные сроки.
Разработаны рекомендации по выбору пломбировочных материалов для пришеечных дефектов зубов при кариесных и некариозных поражениях.
Работа выполнена в отделении кариесологии и эндодонтии ЦНИИ стоматологии МЗ РФ.
Заключение диссертационного исследования на тему "Клинико-лабораторное обоснование выбора материала для пломбирования дефектов твердых тканей зуба в пришеечной области"
выводы
1. При изучении качества пломб из композитных и компомерных материалов оценку «неудовлетворительно» получили 25% пломб контрольной группы и 19%) пломб исследуемой группы.
2. При изучении зубов с утраченными пломбами V класса контрольной группы установлено, что в 100 % случаев не было проведено адекватное препарирование полостей, в 98 % случаев не были устранены супраконтакты.
3. Установлено наличие прямой зависимости между качеством пломб контрольной и исследуемой групп и уровнем гигиенического ухода за полостью рта.
4. Установлено наличие прямой зависимости между наличием прямого прикуса, парафункций и утратой пломб в ближайшие сроки после пломбирования.
5. Модуль упругости твердых тканей зубов группы премоляров в пришеечной области, определенный неразрушающим методом, составляет 18 ООО М 800 МПа.
6. Оптимальным модулем упругости и адгезией к тканям зуба обладает композитный материал светового отверждения «Унирест», наихудшие показатели у стеклоиономерного цемента «Кемфил Супериор».
7. Необходимыми факторами обеспечения качества пломб пришеечной области являются: создание резистентной и ретенционной формы полосш, проведение протравливания, выбор материала с модулем упругости, приближенным к 18 ООО МПа и адгезией не менее 6 МПа.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Перед пломбированием пришеечных дефектов необходимо выявлять и устранять супраконтакты.
2. При пломбировании пришеечных полостей премоляров, клыков и резцов у пациентов с прямым прикусом и наличием парафункций необходимо обязательно проводить препарирование полостей с соблюдением требований резистентности и ретенции и протравливание тканей зубов.
3. При выборе материала для пломбирования пришеечных полостей необходимо принимать во внимание не только модуль упругости пломбировочного материала, но и его адгезию к тканям зуба.
4. Рекомендуем отечественный материал «Унирест» для пломбирования пришеечных полостей, так как он обладает оптимальным сочетанием значений модуля упругости и адгезионной прочности.
5. Рекомендуем неразрушающий метод с использованием конусообразного индентора для определения модуля упругости пломбировочных материалов.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Аманатиди, Георгий Евстафьевич
1. Айбиндер С.Б., Тюнина Э.А., Цируле Г.Э. Свойства полимеров при различных напряженных состояниях. М,-Химия,- 1981.-232 с.
2. Барер Г. М. , Овчинникова И. А. Препарирование кариозных полостей с помощью аппарата AirFlow Prep Kl .- Клиническая стоматология. 2001. - № 3. - С. 66-68.
3. Беленова И. А. Влияние водородного показателя пломбировочных материалов на обмен ионов кальция в эмали зуба, возникновение «рецидивного» кариеса: Автореф. дис. канд. мед. наук. Воронеж, 1998. - 22 с.
4. Бенц Кр. Компомеры материалы для всех классов? // Новое в стоматологии.-№ 10,- 2000.- С. 9- 12.
5. Волховская С. М. Оценка качества пломб из композитов с помощью электрометрии,- Маэстро стоматологии. 2000. - № 1.-С. 27.
6. Волховская С. М. Отдаленные результаты пломбирования полостей различных классов современными композитными материалами: Автореф. Дис.канд. мед. наук. М., 2000.-21 с.
7. Боер В.-М. Композитные реставрации: современный уровень техники .- Новое в стоматологии. 1999. - № 8 (78). - С. 3-15.
8. Боровский Е. В. Кариес зубов: препарирование и пломбирование. М.: АО «Стоматология», 2001. - 144 с.
9. Ю.Буянкина Р.Г. Оценка качества пломбирования кариозных полостей и совершенствование диагностики рецидивного кариеса: Дисс. канд. мед. наук.- Омск, 1987.-165 с.
10. П.Вербич Л.А. Кратко о композитах: что выбрать и чем работать?.- Новое в стоматологии.-1994.-№5.-С. 12.
11. Виноградова Т.Ф., Уголева С. Новые материалы и технологии в терапевтической стоматологии .- Новое в стоматологии -1996.- спецвыпуск № 33.
12. З.Виноградова Т.Ф., Уголева С. Методика применен ия композиционных материалов.- Новое в стоматологии,-1996,-№3. С. 25.
13. Горяинов А. В. Влияние различных методов препарирования и пломбирования кариозных полостей на минеральный обмен эмали: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21. Воронеж, 2000. - 24 с.
14. Грютцнер А. Прайм Бонд 2.0: исследования, преимущества, использование .- ДентАрт.-1996.- №2,- С.33.
15. Грютцнер А. Новые адгезивные системы .- ДентАрт.-1996,-№1,- С. 9.
16. Дедкова JI. Ю., Поюрор" .^я И. Я., Пешкина М. Т., Чечина Т. Н. Сравнительная характеристика композитных материалов химического и светового отверждения in vitro.- Стоматология. 1998.-Т. 77, №6.-С. 4-6.
17. Дедкова J1. Ю. Клинико-лабораторное обоснование выбора композитных материалов при лечении кариеса: Автореф. дис.канд. мед. наук. М., 1999. - 21 с.
18. Единакевич Н. М. Компомерные материалы: история и современные представления,- ДентАрт. 1999. - № 2. - С. 1820.
19. Иванова Г.Г., Торопов В.Н., Ландинова В.Д., Леонтьев В.К. и др. Методические подходы к диагностике и определениюэффективности лечения кариеса,- Новые методы диагностики и результаты их внедрения в стоматологическую практику: тр. ЦНИИС.-1988.-19 с.
20. Иоффе Е. Коричневые линии вокруг реставрации,- Новое в стоматологии. 1996. -№ 1. - С. 11-13.
21. Каркшико О.Б., Горбунова И.Л., Дмитриенко Н.В. Сравнительная характеристика краевого прилегания различных композиционных материалов при лечении кариеса,-Тез. докл. Юбилейной студ. науч. конф.: Омск. Гос. Мед. акад.- Омск, 1995,- С.105-106.
22. Кисельникова Л. П., Ткачук М. И., Павленко И. В. Новый класс композитных пломбировочных материалов.- Институт стоматологии. 1999. - № 3. - с. 46-47.
23. Костромская Н. Н. Пути повышения эффективности лечения кариеса зубов: Автореферат дис.канд. мед. наук. -Екатеринбург, 1997. 20 с.
24. Лукиных Л. М. Кариес зубов (этиология, клиника, лечение, профилактика). 2-е изд. - Новгород, 1999.
25. Лукиных Л.М. Лечение и профилактика кариеса зубов. -Медицинская книга, Издательство НГМА.,1998, 166 с.
26. Лукьяненко В.И., Макаров К.А., Штейнгарт М.З. и др. Композиционные пломбировочные материалы. Л-д, 1988,160 с.
27. Луцкая И.К. Светоотверждаемые композиты в клинике терапевтической стоматологии .- Новое в стоматологии,-1995,-№1. Специальный выпуск.-С.7.
28. Макеева И.М. «Дайрект»- однокомпонентный компомер,-Вестн. стоматол.- 1996.-№ 8,- С.5.
29. Макеева И.М. Реставрация зубов и современные пломбировочные материалы.- Стоматология,-1996.-Т.75, № 4,-С.4.
30. Макеева И. М. Восстановление зубов светоотверждаемыми композитными материалами: Автореферат дис.док мед. наук. Мось 1997.-33 с.
31. Макеева И.М., Хаустова Е.Ю. Оценка краевого прилегания композитных материалов методом электрометрии,- Сб. науч. работ: ММСИ 75 лет,- М„ 1997,- С 249.
32. Макеева И.М., Шелеметьева Т.Н., Туркина А.Ю. Отдаленные результаты восстановления фронтальных зубов композитными материалами светового отверждения. Стоматология,- 2002,-№5,-С. 41 -45.
33. Макеева И.М., Г.Е. Аманатиди, Е.В. Лазарева.Особенности препарирования и пломбирования пришеечных дефектов зубов.- Стоматология для всех,- 2002. № 3,- С. 14 - 17.
34. Максимовский Ю. М., Фурлянд Д. Г. Принципы формирования полости для реставрации зуба и методы препарирования. Обзор литературы .- Новое в стоматологии. -2001.-№ 2.-С. 3-12.
35. МакКуин P.C., Пауерс Дж. М. Прочность соединения адгезионных систем для эмали и дентина с твердыми тканями зуба .- Квинтессенция.- 1995.- № 5-6.-С.26.
36. Мальцева М. М. Эффективность различных методов коррекции дес но края при пломбировании карлозных полостей II-V классов .- Клин, стоматология. 1998. - „М> 2. С. 46-51.
37. Мамедова Л. А. Кариес зубов и его осложнения (от древности до современности). М., Медицинская книга, 2002, 184 с.
38. Мэш J1. К. Усовершенствованная техника финирования и полирования композитов .- Вестник стоматологии. 1998. - № 1 (58). - С. 1-2.
39. Николаев А. И., Цепов Л. М. Лечение кариеса зубов с применением современных инструментов и пломбировочных материалов. Смоленск, 1995.-213 с.
40. Николаев А.И., Цепов Л.М., Бычков В.А. Стеклоиономерные цементы. Институт стоматологии,-1999.-№3 (4).-С.48-53.
41. Николаев А. И., Цепов Л. М. Практическая терапевтическая стоматология. Санкт-Петербургский институт стоматологии, 2001.- 390 с.
42. Николишин А.К. Современные композиционные пломбировочные материалы .- Полтава,- 1996.- 55 с.
43. Новиков B.C. Универсальная однокомпонентная адгезивная система «Prime & Bond 2.1 ».-Вест, стоматол. 1997.-№1.- С.1.
44. Патюков В. В. Клиническое наблюдение за пломбами из современных композиционных материалов,- актуальные проблемы теории и практики в стоматологии. Ставрополь, 1998.-С. 142-148.
45. Патюков В. В. Сравнительная оценка современных пломбировочных композиционных материалов (клиникоэкспериментальное исследование): Автореф. дис.канд. мед. наук. Краснодар, 1999. - 18 с.
46. Петрикас А. Ж. Оперативная и восстановительная дентистрия.- Тверь, Тверская медико-инновационная компания "ВВВ", ЛТД, 1994, 285 с.
47. Полякова О. Ю. Повышение эффективности пломбирования зубов вследствие травления оксиэтилиденфосфорной кислотой: Автореферат дис. канд. мед. наук.-М., 1997.-19 с.
48. Радлинский С. В. Реставрация зубов материалами «ДентСплай»: адгезивная техника .- ДентАрт. 1996. - № 2. -С. 26-31.
49. Радлинский С. В. Финишная отделка реставраций .- ДентАрт. 1998,-№4.-С. 26-30.
50. Садиков Р. А. Морфологические предпосылки лечения твердых тканей зубов при основных стоматологических заболеваниях: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.21. -С,- Петербург, 2000. 18 с.
51. Садовский В.В., Гарвалинский С.Г. Альтернативный способ препарирования твердых тканей зубов,- Клин, стоматол,-1998.-№3 (7). С.70 - 74.
52. Саулгозис Ю.Ж., Янсон А.И. Упругие свойства и композитное строение тканей зубов человека. Конструкция зуба. Эмаль.
53. Механика биологических сплошных сред. Казань. 1986. - С. 32-52.
54. Селягина А. С., Уханов М. М. Объективный критерий оценки качества препарирования кариозной полости,- Дантист. 2001. - № 8-9 (88-89). - С. 6.
55. Солнцев А. С. Влияние вида зубных боров, скороеiи вращения и нагрузки на качество формирования и пломбирования кариозных полостей: Авгореф. дис. канд. мед. наук. -Красноярск, 1985. 24 с.
56. Солнцев A.C., Леонтьев В.К. Влияние вида зубных боров, скорости вращения и нагрузки на качество препарирования стенок полости,- Стоматология.- 1989.- Т.68, № 1,- С. 14-16.
57. Соловьев М.М., Лисенков В.В., Демидова И.И. Биомеханические свойства тканей пародонта. Стоматология,- 1999, № 3,- С. 61 66.
58. Соломевич А. С., Шпак Ю. П. Эффективность лечения кариеса при использовании различных пломбировочных материалов .В кн.: Всерос. Науч. конф. студентов и молодых ученыхактуальные проблемы стоматологии». С.-Петербург, 1996. -С. 54.
59. Терапевтическая стоматология.- Под редакцией Е.В. Боровского, Ю.М. Максимовского. М., - Медицина,- С. 132- 187.
60. Трубка И. А. Сравнительная характеристика адгезии пломбировочных материалов к тканям зубов. Вопросы экспериментальной и клинической стоматологии: Сб. науч. тр.- Харьков, 1998. Вып. 1. - С. 61-63.
61. Уголева С. Значение дентинного адгезива при реставрации зубов композитами .- Новое в стоматологии.-1995.-№3.-С.3-5.
62. Уголева С. Композиционные пломбировочные материалы.-Новое в стоматологии.- 1995.-№1.-С.4-6.
63. Уотсон Т., Барлетт Д. Адгезивные системы: композиты, дентинсвязующие материалы и стеклоиономеры,- ДентАрт,-1996.-№2.-С.64 68.
64. Хайненберг Б.И. Концепция лечения зубов с применением современных пломбировочных материалов,- Новое в стоматологии,-1993.-№2.- С.24-30.
65. Хаустова Е. А. Оценка качества реставрации зубов современными композитными материалами: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1999. - 25 с.
66. Хельвиг Э., Климтек И. Аттин Т. Терапевтическая стоматология. Под ред. A.M. Политун, Н.И. Смоляр,- Пер. с нем. Львов.: ГалДент, 1999.- 654 с.
67. Цимбалистов А.В., Жидких В.Д., Шторина Г.Б. Светоотверждаемые композиционные материалы,- Санкт-петербургский институт стоматологии,- 2001.- 96 с.
68. Цимбалистов А.В., Жидких В.Д. Садиков Р.А. Морфологическое обоснование лечения твердых тканей зубов при кариеса, генерализованном пародонтите и некариозных поражениях,- В кн.: Труды 6 съезда СтАР. М., 2000. - С. 156.
69. Чиликин В.Н. Новейшие технологии в эстетической стоматологии. М.: 2001.- 103 с.
70. Brandau М.Е., Ziemiecki J.L., Charbeneau G. Restoration of cervical contour on prepared teeth using glass ionomer cement.-1984,-J. Am. Dent.-Ass. 104,- 1984.-p.57-61.
71. Chadwick T., Glace W.R. Physical properties of flowable composites.- J. Dent. Res.- 1998,- Vol. 77,- P. 633 - 635.
72. Charbeneau G. T. Principles and practice of operative dentistry. -Philadelphia, 1998.-P. 175-178.
73. Christensen G.J. Comparison of instruments and pastes for finishing and polishing composite resins .- Gen. Dent.-1981,- Vol. 29.-P.44-45.
74. Crim G.A., Mattingly S.L. Microleakage and the class V comosite cavosurface.-J.Dent.Child.-1980.-47:333.-P.23-28.
75. Davidson C.L., Kemp-Scholte C.M. Shortcoming of composite resin in class V restoration. - J. Esthet. Dent. - 1 (1): 1.-1989.-P.67.70.
76. Dickinson G.L., Stevens G.T., Overberger J.E. Comparison of shear bind strength of some third-generation dentin bonding agents .- Oper. Dent.-1991.-Vol. 16,- P. 223-230.
77. Duke E.S., Rabbins J.W., Snyder D.S. Clinical evaluation of a dentinal adhesives systems: three-years result.- Quint. Int.-1991 ,-N 22,- P.889-895.
78. Eackle W.S. Effect of thermal cycling on fracture strength of microleakage in teeth restored with bonded composite resin.- Dent. Mat.-2:114.-1986.-P 35-38.
79. Feigenbaum N., Mopper K. A complete guide to dental bonding.-NewJersey, 1984,- 80 p.
80. Feilizer A.J. Setting stress in composite resin in relation to configuration of the restoration.-J.Dent.Res.-1987.-66:1636.-P.34-37.
81. Gladys S., Van Meerbeek B., Braem M. Et al. Comparison physico-mechanical characterization of new hybrid materials with convertional glass-ionomer and resin composite restorative materials.-J.Dent Res.-1997.-Vol.76,N4.-P.883-894.
82. Heymann H.O. et al. Tooth flexure effects on cervical restorations: a two-year study.- J.Am.Assoc.-1991.-121 .-P.41 -47.
83. Heymann H.O., Sturdevant J.R. Exaining tooth flecture effects.-JADA.- 1999,- N 5,- P 41 47.
84. Imazato S., Tarumi H., Kato S., Ebisu S. Water sorption and color stability of composites containing the antibacterial monomer MDPB.- J.Dent Res. 1999.-Vol.27,- N4.-P.279 - 283.
85. Jordan R.E. Adhesives in dentistry clinical consideration.- Op. Dent.-1992.-supp5.-P.95.
86. Jordan R.E. Esthetic Composite Bonding. Mosby.-Chicago.-1993,- P. 163-229.
87. Kawahara H., Imanishi Y., Oshima H. Biological evaluation of glass ionomer cement.- J. Dent. Res.-1979,- 58:1080.
88. Kempt-Scholte., Davidson C.L. Marginal sealing of curing contraction gaps in class V restoration. J.Dent. Res.-1988.-67:87
89. Kempt-Scholte., Davidson C.L. Complete marginal seal of curing Class V composite resin restorations affected by increased flexibility. J.Dent. Res.-1990,- 69: 1240 1243.
90. Kidd E.A., Smith B.G. Pickards Manual of Operative Dentistry.-Oxford.- 1989,- P 59 74.
91. Krejci I., Hausler T., Luts F. New adhesives in class V restoration under combined load and simulated dentinal fluid.- Dent. Mater, -1994,-N5,- P. 331 -335.
92. Lainfelder K.F., Russel C.M., Thornton R.J., Cowen R.G. Efficacy of dentin bonding agents: their effectiveness in reducing microleakage //J. Am. Dent.-1996.-Vol.70.-P. 13-20.
93. Lammerand S.D., Such B.l. Sandrik J.L. Flectural modulus of commercial composite restorative materials.- J. Dent. Res.- 1997.-N 7,- P. 422 424.
94. Leclaire C.C. Use of two stage composite resin fill to reduce microleakage below the cemento-enamel junction.-Op.Dent.-1988.-13.-P.20.
95. Lee W.C., Eakle W.S. Possible role of tensile stress in the etiology of cervical erosive lesion of teeth.- J.Prosthet Dent.-1989.-52(3).-P.374-380.
96. Lutz F. New finishing instruments for composite resins.- J Am Dent Assoc.- 1983,- 107,- P.575.
97. Mazer R.B., Rassel R.R. The use of fiowable composite resin in class V restoration.- J. Dent. Res.- 1998,- Vol. 67,- P. 131.
98. McCoy R.B., Anderson M.H., Lepe X. Clinical success of class V composite resin restoration without mecanical retention. -JADA.-Vol. 129,- May 1998,- P. 593 599.
99. Mount J.T., An Atlas of glass-ionomer cements. A Clinical Guide.- M. Dunitz.- London.-1994,- P. 342.
100. Nathanson D., Single component dental adhesives.- Global Restoratives Symposium. Delaware: Dentsply Caulk Co. 1996.
101. Nakabayashi N., Kijoma K., Masuhara E. The promotion of adhesion by the infiltration of monomers into tooth substrates .-J. Biomed. Mater. Res.-1982.-N 16.-P.265-273.
102. O'Brien J., Williams Ed. Dental Materials: Properties and selection. Quintessence Publ. Co. Inc. 1977.- p. 351.
103. Owens B.N., Brown D.M.- Microleakage of class V restorations using single bond adhesive systems.-J.Dent.Res.-1998.-Vol. 77.-Sp. Issue A.-P.131.
104. Pirmann F. Стоматологические ручные инструменты.-Квинтэссенция. 1996. - № 3. - С. 48-50.
105. Powell L. V., Johnson G.H., Gordon G.T. Factors associated with clinical success of cervical abrasion / erosion restorations.-Oper. Dent.- 1995,- N 1,- P. 7 13.
106. Powis D.A., Folkras Т., Merson S.A. Improved adhesion of a glass ionomers cements to dentin and enamel.-J.Dent. Res.-1982.-61:1416.-P.43-46.
107. Robinson A.D. The life of a filling.- Br. Dent.J. -1971,-Vol. 130.-P.206-209.
108. Petrin P. Der Einfluss von Fillungsrandern auf die marginale Gingiva.-Ost. Z. Stomatol.-1981.-Bd.78, N2.-S.71 73.
109. Prati C., Chersoni S., Cretti L., Montanari G.-Retention and marginal adaptation of a compomer placed in non-stress bearing areas used with the total-etch technique: a three year retrospective study.- Clin. Oral Investig.-1998.-Vol. 2, N4.-P.168-173.
110. Ross G.K. et al. Measurement of deformation of teeth in vivo.- J.Dent.Res.- 1992.-71 .-P.569.
111. Ryge G., Snyder M. Evaluating the clinical quality of restorations.- J Am Dent Assoc.-1973.-87.-P.369-377.
112. Sturdevant C. M. The Art and the Science of Operative Dentistry. Mosby, New-York, 1995, p. 298.
113. Swift E. J., Le Valley B. D. microlekage of etched-dentin composite resin restorations.- Quint. Int. 1992. - Vol. 23, № 7. -P. 505-508.
114. Tay F. R., Gwinnett A. J., Pang K. M., Wei S. H. I. Variability in microleakage in a total-etch wet-bonding technique under different handling conditions .-J. Dent. Res. 1995. - Vol. 74, №5.-P. 1168-1178.
115. Tyas M.J., Burns G.A.Three-year clinical evaluation of dentine bonding agents.- A8st. Dent.-1989.- N 34,- P. 277-279.
116. Van Dejken J.W. Longevity of new hybrid restorative materials in class III cavities.-Evr. J. Oral Sci.-1999.- Vol.107, N3,- P.215-219.
117. Wilkerson M.D., Thompson J.Y., Bayne S.C. Biaxial flexure and fracture strength toughness of flowable composites.- J. Dent. Res. (Sp. Issue A).- 1997,- V. 76.- P. 203.
118. Van Dejken J.W., Sjostrom S. Development of gingivitis around aged restorations of resin-modified glass-ionomer cement,poliacid-modified resin composites (compomer) and resin composite. Clin. Oral lnvestig.-1998.-Vol.2 N4.-P. 180-183.