Клинико-лабораторное обоснование критериев качества препарирования твердых тканей зубов

Ахмедханов, Аслан Ахмедханович

Диссертации по медицине → Стоматология

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Клинико-лабораторное обоснование критериев качества препарирования твердых тканей зубов

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Ахмедханов, Аслан Ахмедханович Москва 2007 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.21

Автореферат диссертации по медицине на тему Клинико-лабораторное обоснование критериев качества препарирования твердых тканей зубов

На правах рукописи

АХМЕДХАНОВ АСЛАН АХМЕДХАНОВИЧ

Клинико-лабораторное обоснование критериев качества препарирования твердых тканей зубов

14 00 21 - Стоматология

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

□030В0425

Москва-2007

003060425

Работа выполнена на кафедре терапевтической стоматологии ГОУ ВПО ММА им ИМ Сеченова Росздрава и ФГУ Международном центре по исследованию материалов Института биохимической физики им Н М Эмануэля РАН Научный руководители доктор медицинских наук, профессор

доктор биологических наук

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор

Ведущая организация: ГОУ «Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агенства РФ»

Защита диссертации состоится «20» июня 2007 г в «10» часов на заседании Диссертационного совета (Д208 111 01) при ФГУ«Центральный научно-исследовательский институт стоматологии Росздрава» по адресу 119999, г Москва, ГСП-2, ул Тимура Фрунзе д 16 ( конфернц - зал)

Автореферат разослан «19» мая 2007 г

С диссертацией можно ознакомится в библиотеке ФГУ ЦНИИС по адресу (г Москва, ул Тимура Фрунзе д 16)

Макеева Ирина Михайловна

Денисова Людмила Александровна

Илья Михайлович Рабинович

Людмила Николаевна Максимовская

Ученый секретарь Диссертационного совета ЦНИИС, доктор медицинских наук, профессор

Е К Кречина

Общая характеристика работы.

Актуальность темы.

Одной из главных проблем современной стоматологии остается повышение эффективности лечения кариеса По статистическим данным различных стран, распространенность кариеса среди взрослого и детского населения составляет от 95-98% [Кузьмина ЭМ,1998, Алимский АВ, 1999] Стандартные операции, проводимые терапевтом-стоматологом при лечении кариеса, - иссечение патологически измененных тканей зуба хирургическим путем с помощью бормашины и восстановление дефекта пломбировочным материалом [Лукиных Л М , 1999, Мамедова Л А , 2000]

В XIX веке была предложена методика, основанная на принципе профилактического расширения кариозной полости, те увеличение границ полости за счет иссечения интактных участков зуба, чувствительных к кариесу, до кариесорезистентных зон Формы полостей были стандартизованы, и здоровая естественная зубная ткань приносилась в жертву геометрическому совершенству с целью предупреждения возможных рецидивов Метод «биологической целесообразности» (по Лукомскому И Г,1948) и его модификация по С И Вайс (1964) предусматривающий щадящее отношение к непораженным тканям зуба не имел широкого распространения в практике ввиду отсутствия эффективных пломбировочных материалов и недолговечности пломб [Николаев А И, Цепов Л М, 1998]

Только с появлением современных пломбировочных материалов и адгезивных систем появилась возможность изменения методик одонтопрепарирования Но новые методы одонтопрепарирования не решали принципиальный вопрос - по каким критериям определять полноценность удаления кариозных тканей зуба При любом методе препарирования врач-стоматолог должен знать, какой вид имеет хорошо отпрепарированная

полость Особенно важно состояние дна при лечении кариеса вблизи полости зуба [Боровский Е В , 2001, Максимовский Ю М , Фурлянд Д Г , 2001]

Наиболее распространенная методика определения качества

отпрепарированной полости у практических стоматологов - визуальная оценка цвета стенок и дна полости, определение плотности дентина с помощью стоматологического зонда Все эти критерии в большей или меньшей степени субъективны Ни в одном учебном пособии, в разделе «Клиника кариеса», не было обнаружено объективной картины правильно отпрепарированной кариозной полости, отсутсвуют четкие рекомендации по выбору инструментов для диагностики и препарирования кариозного дентина

Учитывая невозможность достоверно сформулировать определение «качественно отпрепарированная полость», наиболее качественный анализ данной проблемы возможен лишь на основании комплексной динамической оценки результатов, как клинических наблюдений, так и экспериментальных морфологических исследований

Необходимость клинико-лабораторного обоснования выбора критериев качества препарирования твердых тканей зубов, а также прогноза лечения кариеса зубов и послужила основанием для проведения нашего исследования Цель

Повышение качества лечения кариеса зубов на основании выявления наиболее эффективных критериев оценки качества препарирования твердых тканей зуба

Для достижения цели были поставлены следующие задачи

1 На основании данных акустической микроскопии оценить достоверность и эффективность клинических критериев качества препарирования твердых тканей зуба

2 На основании данных лабораторных исследований выявить, наиболее объективный критерий качества препарирования твердых тканей зуба

3 На основании данных клинических исследований провести оценку влияния критерия качества препарирования на отдаленные результаты реставраций из композитных материалов

4 На основании клинических и рентгенологических исследований выявить влияние критериев качества препарирования на формирование третичного дентина при лечении полостей, расположенных вблизи пульповой камеры

5 На основании данных лабораторных исследований провести оценку качества удаления кариозного дентина с применением боров из полимерных материалов

6 С помощью световой микроскопии оценить состояние рабочей поверхности новых и бывших в употреблении терапевтических зондов

7 На основании полученных данных разработать рекомендации по выбору критериев качества препарирования твердых тканей зуба

Научная новизна:

Впервые проведена сравнительная оценка выбора критерия качества препарирования твердых тканей зубов на отдаленные результаты при заместительной терапии кариеса

Установлен наиболее объективный критерий качества препарирования твердых тканей зубов

Впервые на основании данных клинических исследований проведена оценка влияния критерия качества препарирования на отдаленные результаты реставраций из композитных материалов

Впервые на основании клинических и рентгенологических исследований выявлено влияние критериев качества препарирования на формирование третичного дентина при лечении полостей, расположенных вблизи пульповой камеры

Впервые на основании данных лабораторных исследований проведена оценка качества удаления кариозного дентина с применением боров из полимерных материалов

С помощью световой микроскопии проведена оценка состояние рабочей поверхности новых и бывших в употреблении терапевтических зондов Практическая значимость

Для практического здравоохранения разработаны рекомендации по выбору критериев качества препарирования твердых тканей зуба, определено влияние методики некрэктомии при лечении кариеса дентина Полученные результаты имеют практическую ценность для работы стоматолога - терапевта, так как позволяют повысить качество пломбирования и уменьшить количество осложнений, возникающих в ближайшие и отдаленные сроки

Апробация результатов исследования. Результаты исследований доложены на XIII Всероссийской научно-практической конференции «Стоматология XXI века» (Москва, сентябрь 2004)

Диссертационная работа апробирована на межкафедральном совещании кафедры терапевтической стоматологии с курсом ортопедической стоматологии ГОУ ММА им ИМ Сеченова Росздрава, кафедры стоматологии детского возраста ГОУ ММА им И М Сеченова Росздрава и отделения кариесологии и эндодонтии ФГУ ЦНИИ Стоматологии Росздрава

Внедрение результатов исследования в практику Результаты исследования получили практическое применение на кафедре терапевтической стоматологии ММА им ИМ Сеченова Росздрава и внедрены в практику экспериментальных исследований ФГУ Международного центра по исследованию материалов Института биохимической физики им Н М Эмануэля РАН

Публикации

По теме диссертации опубликовано 4 печатные работы, в том числе 2 в центральной печати

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 116 страницах машинописного текста Состоит из введения, обзора литературы, трех глав по результатам собственных исследований, выводов, практических рекомендаций, списка литературы Диссертация иллюстрирована 49 рисунками, содержит 17 таблиц Указатель литературы включает 288 источников, из них отечественной литературы -95, зарубежной -193

Содержание работы Материал и методы исследования.

Для решения поставленных задач было проведено два этапа исследований клинический и лабораторный В целях обеспечения схожести морфологического состояния тканей зуба в условиях начала исследований и клинических наблюдений, ко всем исследуемым образцам и во всех клинических случаях соответствующих групп применяли идентичные по параметрам и материалам методы обработки В работе были использованы классификации ВОЗ (10 пересмотр МКБ, Женева, 2000) и классификации кариозных полостей по локализации (Black) Для выполнения клинических исследований было обследовано 145 человек различного возраста и пола Средний возраст составил 37,21±0,52 лет, диапазон различия - от 25 до 64 лет Женщины составили 42% выборки, преобладали мужчины в наблюдении, их количество составило 58% Исследование было проведено на 181 зубе с поставленным диагнозом - кариес дентина, полость 1 класса по Блэку Диагноз ставили на основе совокупности объективных и субъективных данных - жалоб, анамнеза, осмотра, зондирования и перкуссии, термометрии, рентгенографии Критериями отбора клинического случая в одну из исследуемых групп являлись следующие факторы

• наличие первичной кариозной полости,

• локализация и глубина кариозной полости,

• отсутствие сообщения между кариозной полостью и полостью зуба,

• отсутствие патологических изменений периодонта Интенсивность поражения зубов кариесом оценивалась индексом КПУ (рекомендации комитета экспертов по гигиене зубов, ВОЗ, Женева, 1962) Перед лечением кариеса зубов проводилось определение гигиенического состояния полости рта Для этого использовали упрощенный гигиенический индекс Грина - Вермильона - ИГР-У (1964) Среднюю интенсивность поражения зубов кариесом всех групп на одного обследованного определили как высокую (12,8 - 16,2) согласно данным ВОЗ (1997) индекс КПУ составил 12,9±1,2 При первичном осмотре у 25% пациентов, из всех обследованных, уровень гигиены оценили как «хороший», у 54% пациентов -как удовлетворительный и у 21% пациентов - как плохой Всем пациентам с плохим и удовлетворительным состоянием проведена профессиональная гигиена полости рта Таким образом, непосредственно перед проведением реставраций у 73% пациентов уровень гигиенического состояния соответствовал «хорошему» и у 27% - «удовлетворительно» Показатель гигиенического индекса группы составляет 2,1±0,45, что соответствует среднему уровню данного индекса и характеризует гигиену полости рта контингента как среднюю При лечении кариеса зубов одинаковыми для всех групп были этапы - анестезия, снятие зубного налета, раскрытие кариозной полости, удаление размягченного дентина экскаватором На этапе некрэктомии проводилось разделение зубов по группам в зависимости от толщины дентина, разделяющего кариозную полость и полость зуба (дентинный мостик) Глубину полости измеряли с помощью зонда в 4-х точках Для упрощения процедуры измерения использовали зонд с одетым на него силиконовым стоппером (рис 1) Для дальнейших расчетов использовали наибольшее значение глубины кариозной полости Все зубы были разделены на 2 группы - в зависимости от толщины дентина, разделяющего кариозную полость и полость зуба В группу №1 (93 зуба) вошли зубы с толщиной дентинного мостика > 2 мм, в группу №2 (88 зубов)

< 2 мм При наличии значительной толщины дентина (> 2 мм) резецировались все ткани, измененные в цвете Качество некрэктомии первой группы контролировали кариес - маркером и зондом Препарирование проводилось только твердосплавными борами Группа №2 разделена на 3 подгруппы в зависимости, на каких критериях качества основывались при препарировании кариозного дентина Подгруппа №1 (29 зубов) -препарирование тв борами, тактильно-визуальный контроль, подгруппа №2 (30 зубов) - препарирование тв борами под контролем кариес - маркеров, подгруппа №3 (29 зубов) - препарирование полимерными борами При препарировании дентина зубов группы №2 использовались

1 Твердосплавные боры шаровидной формы для механического наконечника, диаметром 1,5 мм, компании SS White Burs (США)

2 Полимерные боры SmartPrep компании SS White Burs(CUlA) Диаметр - 1,5 мм

3 Кариес - маркер В качестве кариес детектора использовался «Колор-тест» фирмы «Владмива» (Россия) Детектор основан на растворе основного фуксина в воде Тампон с красителем вводился в полость на 15 секунд Контроль качества препарирования дентина определялся одной из методик в зависимости от принадлежности к подгруппе исследования Стандартная (общепринятая) методика, визуально-тактильный контроль Препарирование проводилось твердосплавными борами с помощью механического наконечника со скоростью вращения 70 ООО об/мин и водным охлаждением Завершением препарирования дентина считали, когда острый зонд скользил по поверхности дна полости, скрипел, не застревал Пигментированный дентин не являлся показанием к продолжению препарирования Методика с использованием кариес - маркеров Контроль резекции дентина осуществлялся кариес - маркерами В полость вносили ватный шарик с красителем Через 30 секунд шарик удаляли, и полость промывалась струей воды Окрашенные участки дентина резецировали Кариес — маркер использовался вплоть до окончательного удаления всех

прокрашиваемых зон. Препарирование проводили твердосплавными борами с помощью механического наконечника со скоростью вращения 70.000 рб/мин и водным охлаждением. Методика с использованием полимерных борон. Препарирование дентина производили с помощью механического наконечника, со скоростью 500-800 об/мин полимерными борами. Для исключения ухудшения режущих характеристик, рабочая часть бора контактировала только с дентином. По достижению плотного дентина, грани полимерного бора не способны зацепиться за поверхность ткани. В момент прекращения срезания бором дентина некрэктомия считалась завершенной. Для препарирования последующей полости использовали новый бор

При повторных посещениях (через 6, 12, 18, 24 месяцев), для выявления динамических изменений параметров зуба (глубина кариозной полости, толщина дентинного мостика, высота полости зуба) проводилась радиовизиография. Контроль состояния тканей зубов осуществляли с помощью радиовизиографической установки фгойа с разрешением

768x564 (25,6 пар линий/мм), 32-битным цветом. С помощью программного обеспечения радиовизиографа проводилось измерение толщины дентинного мостика - между кариозной полостью и рогом пульпы, и размеров пуль по вой камеры - от дентинного мостика до устьев каналов (рис. 2). Таким образом, измерение параметров исследуемых зубов проводилось с помощью зонда со стоппером и программным обеспечением радиовизиографа. Параметры

РиС. I. Угловой зонд с

силиконовым стоппером

подтверждались совпадением среднестатистических данных {размеров коронки, толщиной твердых тканей от бугров до полости зуба), и полученных показателями. Полученные данные заносили В таблицы. Полости были запломбированы композитным пломбировочным материалом светового отверждения - РИюк '¿-250 компании ЗМ ЕЙРЬ (США). Большинство реставраций (91%) выполнялись в одно посещение.

АВ

АО

ВС

сэ

6 Рис. 2. а - пример измерения параметров зуба с помощью радио вши о граф а б - схема измерения параметров зуба ЛИ глубина кариозной полости ВС толщина дентинного мостика С1> высота полости зуба АО высота коронки зуба Использование промежуточного этапа с наложением временной пломбы из стеклоир номер нога цемента применяли в 9% случаев, при невозможности в одно посещение поставить точный диагноз (с целью дифференциальной

диагностики) Первоначальную оценку качества реставрации проводили через 20 мин после пломбирования Наблюдение за состоянием реставраций в динамике проводился каждые 6 месяцев в течение 2 лет Состояние оценивалось с помощью зондирования Зондирование производили острым угловым зондом, оценивая целостность и анатомические характеристики пломб, краевую адаптацию в зонах «эмаль-пломба» и «эмаль-пломба-дентин», состояние поверхности материала, ее шероховатость, изменения цвета краев полости, признаки вторичного кариеса Постоперационную чувствительность определяли путем проведения опроса и температурного теста

Таблица №1

Распределение зубов в зависимости от толщины дентинного мостика

1 группа 2 группа

подгруппа №1 подгруппа №2 подгруппа №3

дентинный мостик >2 мм 93 0 0 0

дентинный мостик < 2 мм 0 29 30 29

всего 93 88

Для дифференциальной оценки состояния пломб в зависимости от класса кариозной полости учитывали модифицированные критерии Ку£е, объективно отражающие состояние гетерогенного слоя реставрации и качество ретенционной поверхности, сформированной в процессе препарирования Такими критериями являются краевая адаптация, вторичный кариес и соответствие цвета реставрации тканям зубов и маргинального дисколорита Одновременно с дифференциальной оценкой, с

целью полного изучения состояния реставраций проводили и общую оценку их качества, включающую в себя, помимо перечисленных критериев, изучение анатомической формы пломбы, шероховатости поверхности, и постоперационной чувствительности При лабораторных исследованиях применялась оптическая и акустическая микроскопии Для лабораторных исследований использовали 30 зубов пораженных кариесом (первые и вторые постоянные моляры), удаленных по медицинским показаниям, со сроком хранения, в физиологическом растворе, не более 6 месяцев Зубы были распилены пополам Линия распила проходила через неотпрепарированную кариозную полость Поверхность спила подвергалась шлифованию и полированию до зеркального блеска Акустические и оптические изображения поверхности зубов получали при помощи акустического микроскопа «ЕЬБАМ» фирмы Ье^г (Германия) В результате исследования получен ряд акустических изображений поверхности полушлифов зубов в области дна кариозной полости Отражательный микроскоп «ЕЬБАМ» представляет собой систему, включающую стандартный оптический микроскоп со сменными объективами и акустический микроскоп со сменными линзами Оба микроскопа с высокой степенью точности ( + 5 мкм) могут устанавливаться над одним и тем же местом объекта Это позволяет проводить сравнительные исследования оптических и акустических изображений объекта Для изучения состояние рабочей поверхности зондов были взяты 50, бывших в употреблении не более 3 месяцев, терапевтических угловых зондов, производства ОАО «Казанский медико-инструментальный завод» Все зонды считались пригодными к эксплуатации, не имели искривлений и видимых дефектов рабочей части Для сравнения исследовали 10 новых не использованных зондов того же производителя Статистический анализ результатов исследований был проведен с помощью программы '^а^юа РгорЬевзюпаГ' версии 7,0 (2005г), как средство матричного и корреляционного анализа, а также графического моделирования результатов клинических наблюдений

Результаты собственных исследований и их обсуждение. Результаты клинического наблюдения

Динамика всех показателей размеров после 6 месяцев стабилизировалась и не выявлялась Статистически достоверных данных не было получено В связи с этим в таблицы внесены показатели только за первое полугодие наблюдения Показатели постоперационной чувствительности для всех подгрупп через 24-48 часов после проведения реставрации практически соответствовали результатам температурного тестирования до начала лечения Постоперационная чувствительность оценена по категории "Bravo" в 31 (100%) случаях в 1 подгруппе, в 32 (100%) случаях - во 2 подгруппе Остальные критерии соответствовали индексу "Alpha" и характеризовали первоначальное состояние реставраций, относительно которого определяли динамику их изменения в различные сроки Наблюдение за параметрами показателя ВС выявило его увеличение в первые 6 месяцев во всех трех подгруппах (табл 2,3,4) Наибольший показатель в подгруппе №3 - 0,62±0,06 мм Таким образом, отложение третичного дентина в области дентинного мостика наиболее выражено в зубах, где резекцию кариозного дентина производили полимерными борами (табл 4) В подгруппах №1 и №2 этот показатель был равен 0,44±0,08 мм и 0,48±0,07 мм соответственно (табл 2, 3)

Таблица 2.

Показатели динамических изменений параметров зубов подгруппы №1

сроки наблюдения АВ ВС CD

мм t Р мм t р мм t Р

до лечения 3 54±0,07 _ _ 0,82±0,12 - - 2,37±0 14 - -

через 6 месяцев 3 35±0 11 1 72 >0 05 1 26±0 08 3,31 <0,01 1 96±0 11 3,21 <0,01

Примечание

t - критерий точности (по Student), р - вероятность ошибки (жирным выделены те показатели, которые в динамике статистически достоверны), АВ - глубина кариозной полости, ВС - толщина дентинного мостика, CD -высота полости зуба

Таблица 3.

Показатели динамических изменений параметров зубов подгруппы №2

сроки наблюдения АВ ВС CD

мм t Р ММ t р мм t Р

до лечения 3,б2±0 05 0,94±0 9 - - 2 37±0,14 - -

через 6 месяцев 3 56±0,10 1,72 >0 05 1 42±0,07 431 <0,01 1 82±0,11 3 23 <0,01

Примечание

t - критерийточности (по Student), р - вероятность ошибки (жирным выделены те показатели, которые в динамике статистически достоверны), АВ - глубина кариозной полости, ВС - толщина дентинного мостика, CD -высота полости зуба

Таблица 4.

Показатели динамических изменений параметров зубов подгруппы №3

сроки АВ ВС CD

наблюдения мм t Р мм t р мм t P

до лечения 3 48±0 09 - - 1,1 ±0 15 - - 2,28±0 11 - -

через 6 месяцев 3,31 ±0 7 1,72 >0 05 1 72±0 06 5,36 <0,01 1,77±0,9 3 19 <0,01

Примечание

t - критерий точности (по Student), р - вероятность ошибки (жирным выделены те показатели, которые в динамике статистически достоверны), АВ — глубина кариозной полости, ВС - толщина дентинного мостика, CD -высота полости зуба

В 1 подгруппе через 12 месяцев, в области 2 (7%) реставраций определялась видимая щель на границе раздела, что свидетельствовало об ухудшении состояния краевого прилегания реставраций Через 6 месяцев состояние ухудшилось в 3 раза (оценка Bravo в 19,4%) Вторичный кариес был выявлен у 3 пациентов (10%) через 24 месяцанаблюдения Первые признаки дисколорита обнаружились через 12 месяцев, в одном случае (3%) Ко второму году наблюдения 6 реставраций (20,5%) отличались в прозрачности от прилегающих твердых тканей. Во 2 подгруппе нарушение краевого прилегания обнаружилось через 18 месяцев - в 2 (6,6%) случаях наблюдений К окончанию наблюдения были поставлены оценки Bravo в 12% случаях и в одном случае - Charlie (3%) Вторичный кариес обнаружился у 6 (20%) пациентов через 12 мес в 3 подгруппе через 12 месяцев у 1 (3%) пациента определилось нарушение краевого прилегания Маргинальный дисколорит- изменения появились при осмотре через 18 месяцев в 21,9% случаев К 24 месяцу этот критерий ухудшился - 28,1% Худший показатель краевого прилегания пломб в третьей группе наблюдения -15,7% был выявлен через 12 мес наблюдений Таким образом, клинические наблюдения за состоянием реставрацией в течение двух лет показал, что качество реставраций с использованием полимерных боров и кариес — маркеров (подгруппы №2 и №3), минимально отличается от таковых при стандартном лечении (подгруппа №1) Результаты анализа по модифицированным Ryge-критериям показал, что как после лечения, так и через 6 месяцев у 100% пациентов не было отклонений от нормы Через 12 месяцев всего 3,2-6,5% реставраций всех трех групп имели отклонения от

нормы Как показал результаты клинических исследований, динамика изменений реставраций всех групп была схожа Результаты лабораторных исследований

После проведения некрэктомии с использованием твердосплавного бора был выявлен только интактный дентин Визуально-тактильный контроль при препарировании полостей в 90% случаях приводит к удалению склерозированного дентина Граница резекции проходит в интактном дентине По данным исследований акустической микроскопией кариозной полости до (рис 3) и после препарирования (рис 4) заметно, что частично удалены и здоровые ткани Вероятность оставления пораженных тканей зависит от состояния рабочей части зонда и клинического опыта стоматолога Исследование применения кариес - маркеров не дает однозначных ответов о его целесообразности Отпрепарированные полости в 60% случаев располагались в пределах интактного дентина (рис 5) В 30% исследований выявлялись очаги остаточного склерозированного дентина, в 20 % наблюдений выявлен нерезецированный кариозный дентин (рис 6) Сканирование поверхности дентина отпрепарированного полимерным бором выявило, что его применение позволяет в большинстве случаев (70%) сохранить склерозированный дентин (рис 7, 8) Но в то же время в нескольких случаях (20%) при лабораторной проверке, над склерозированным определялся недопрепарированный кариозный дентин Невозможно полноценно проконтролировать качество некрэктомии основываясь только на визуально-тактильном контроле Зондирование априори (из-за разницы площадей рабочей поверхности зонда и поверхности кариозной полости) не может позволить провести тотальную ревизию дентина Исследование акустической микроскопией состояние дна полостей отпрепарированных твердосплавными борами, контролируемых визуально и зондом, выявило интакный дентин В 90% случаях некрэктомия с их использованием приводит к удалению склерозированного дентина

Рис. 3 Рис. 4.

Акустические изображения до (рис. 3) и после (рис, 4) препарирован и я

тв.борами; Частота 200 МГц. Пунктирной л........ намечена линия, до которой

удален кариозный дентин. Стрелкой указан интакный дентин.

Рис. 5.

Характеристика дентина до препарировання кариозной полости твердосплавным бором, полученная с помощью акустического микроскопа. Пунктирной линией намечен участок будущего края полости. Стрелками указана маркерная линия, Частота 200 МГц. Размер 800x600 мкм

Рис. 6,

Акустическое изображеиис после препарирования кариозной полости твердосплавным бором. Пунктирной линией намечен участок не резецированног о кариозного дентина. Частота 200 МГц.

Рис, 7 Рис. 8

Акустические изображения до (Рис. 7) и после (Рис. К) препарирования полимерным бором. Пунктирной линией намечена линия, до которой удален кариозный дентин. Стрелками указам склероз и ро ванный дентин. Частота ультразвука 200 МГц.

Результаты лабораторных Исследований показали, что использование кариес - маркеров и приводит к удалению склерозированного дентина в 80% случаев. Данный метол излишне зависим от соблюдения технологии проведения. Малейшее ее нарушение приводит к неадекватной резекции дентина (избыточной или недостаточному). Он способен окрашивать здоровые, менее плотные слои дентина (околопульпарныЙ, возможно и склерозироваииый). Картина не однозначная. Микроскопия дна полости зуба выявляет, и склерози ре ванный, и очаги кариозноразмщченного дентина, и абсолютно «чистую» поверхность.

После применения полимерных боров обнаруживали несколько иную картину - склерозироваииый дентин полностью или частично сохранен. Акустическое микроскопирование полости зуба отпрепариоваиной полимерным бором выявило, что в 70% случаев склероэирован н ы й дентин остается неповрежденным. Акустическое микроскопирование кариозной полости позволило выявить склерозированный дентин, и определить его толщину - 100-200 мкм

Рис. 9 Рис. 10

Новый (рис. 9) и бывший а употреблении (рис. 10) зонды ехр(огег (рабочая поверхность). Световой микроскоп при увеличении х400.

Исследование рабочей поверхности терапевтических зондов с помошыо светового микроскола но пых и бывших в употреблении (рис. 9, 10) показали, что в 74% случаях бывшие в употреблении зонды имели

затупленную рабочую часть Все новые зонды имели полноценно острую поверхность Результаты исследования рабочей поверхности зондов говорит о невозможности полноценного контроля стоматологами качества проведенной некрэктомии кариозной полости при отсутствии кариес -маркеров и полимерных боров

Выводы

1 Лабораторные исследования показали, что не один из критериев на который основываются практикующие врачи (используемых в клинических условиях) не позволяет точно проконтролировать качество некрэктомии кариозной полости

2 Наиболее объективной оценкой качества препарирования следует признать комплексное применение кариес - маркеров, острого терапевтического зонда с соблюдением техники препарирования

3 Наблюдение в течении двух лет за композитными реставрациями не выявило прямой корреляции влияния выбора критерия качества препарирования твердых тканей зуба на их состояние

4 Рентгенологические и клинические исследования результатов лечения кариеса зубов выявили излишнее резецирование дентина при контроле препарирования полости тактильно - визуально и использовании кариес - маркера

5 Рентгенологические и клинические исследования результатов лечения кариеса зубов выявили, что применение полимерных боров при препарировании полостей расположенных вблизи пульповой камеры является более щадящим, чем твердосплавных боров После препарирования полимерными борами формирование третичного дентина происходит в большем количестве

6 Исследование поверхности дентина, отпрепарированного полимерным бором выявило, что его применение позволяет в большинстве случаев (70%) сохранить склерозированный дентин Но в то же время в нескольких случаях (20%) при лабораторной проверке, над склерозированным определялся недопрепарированный кариозный дентин

7 Лабораторное исследование терапевтических зондов показало, что у 74% (37) инструментов бывших в употреблении состояние рабочей поверхности неудовлетворительное Все новые зонды имели полноценно острую рабочую поверхность

8 Наиболее полноценным критерием качества препарирования является сочетанное использование острого зонда с кариес маркером и адекватное препарирование Рекомендовано применение полимерных боров при препарировании полостей близко лежащих к пульпе зуба с целью минимизации ее травмирования и раздражения

Практические рекомендации

1 Для оптимальной резекции дентина в клинических условиях рекомендуется применение острого терапевтического зонда в сочетании с кариес - маркером

2 Рекомендуется контролировать состояние рабочей поверхности диагностического терапевтического зонда перед эксплуатацией

3 При препарировании кариозного дентина расположенного вблизи полости зуба рекомендуется применение полимерных боров

4 Для предотвращения возникновения постпломбировочных болей следует ограничить использовании твердосплавных боров, так как происходит излишнее удаление неповрежденного дентина (

Список публикаций по теме диссертации

1 Исследование кариозного дентина с помощью акустического микроскопа// Материалы VII Всероссийского научного форума с

международным участием «Стоматология 2005» - М 2005 -С171 (В соавторстве с И М Макеевой, Л А Денисовой)

2 Критерии качества препарирования зубов при заместительной терапии кариеса//Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Стоматология сегодня и завтра» - М 2005 -С 124 (В соавторстве с И М Макеевой)

3 Возможности акустической микроскопии при исследовании особенностей дентина зуба./'Российский стоматологический журнал - 2007 №2,-С 9-11 (В соавторстве с Л А Денисовой)

4 Состояние дентина после проведения некрэктомии борами различной твердости//Клиническая стоматология -2007 №2 - С 10-12 (В соавторстве с И М Макеевой, Л А Денисовой)

Заказ № 184/05/07 Подписано в печать 18 05 2007 Тираж 50 экз Уел пл 1,25

ООО "Цифровичок", тел (495) 797-75-76, (495) 778-22-20 V , www cfr ru , e-mail info@cfr ru

Оглавление диссертации Ахмедханов, Аслан Ахмедханович :: 2007 :: Москва

Введение.

Глава 1. Этиология и патогенез кариеса зубов обзор литературы).

1.1. Этиология и патогенез кариозного процесса, гистологическое строение тканей зуба, пораженных кариесом.

1.1.2. Гистологическое строение эмали и дентина зуба (в норме).

1.1.3. Гистологическое строение кариозных тканей.

1.2 Методики препарирования кариозной полости.

1.2.1. Традиционная методика.

1.2.2. Микропрепарирование.

1.2.3 Препарирование с использованием ультразвуковых колебаний.

1.2.4. Воздушно-абразивное препарирование.

1.2.5. Химико-механическая методика препарирования.

1.2.6. Препарирование с использованием лазерного излучения.

1.3. Критерии оценки качества препарирования кариозной полости.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Материалы исследования.

2.1.1. Материалы клинического исследования.

2.1.2. Материалы для лабораторных исследований.

2.2. Методы исследований.

2.2.1. Методы клинических исследований.

2.2.1.2. Методики препарирования кариозных полостей.

2.2.1.3. Клиническая оценка качества некрэктомии кариозных полостей.

2.2.1.4 Клиническая оценка качества реставрации.

2.2.2. Методы лабораторных исследований.

2.2.2.1. Метод подготовки экспериментального материала для исследования в акустическом микроскопе.

2.2.2.2. Методы акустической микроскопии.

2.3. Статистическая обработка полученных данных.

Глава 3. Результаты собственных исследований.

3.1. Результаты клинических исследований.

3.1.1. Показатели структуры индекса КПУ.

3.2. Результаты клинической оценки проведенных реставраций.

3.2.1.Клиническая оценка реставраций в зависимости от выбранного критерия (метода) препарирования.

3.3. Результаты лабораторных исследований.

3.3.1. группа №1.

3.3.2. группа №2.

3.3.3. группа №3.

Введение диссертации по теме "Стоматология", Ахмедханов, Аслан Ахмедханович, автореферат

Актуальность проблемы

Одной из главных проблем современной стоматологии остается повышение эффективности лечения кариеса. По статистическим данным различных стран, распространенность кариеса среди взрослого и детского населения составляет от 90 до 100%. Стандартные операции, проводимые терапевтом-стоматологом при лечении кариеса, - иссечение патологически измененных тканей зуба хирургическим путем с помощью бормашины и восстановление дефекта пломбировочным материалом. В XIX веке была предложена методика, основанная на принципе профилактического расширения кариозной полости, т.е. увеличение границ полости за счет иссечения интактных участков зуба, чувствительных к кариесу, до кариесорезистентных зон. [57, 132, 136]. Формы полостей были стандартизованы, и здоровая естественная зубная ткань приносилась в жертву геометрическому совершенству с целью предупреждения возможных рецидивов. Метод «биологической целесообразности» (по Лукомскому И.Г.) и его модификация по С.И. Вайс предусматривающий щадящее отношение к непораженным тканям зуба не имел широкого распространения в практике ввиду отсутствия эффективных пломбировочных материалов и недолговечности пломб [47,63]. Только с появлением современных пломбировочных материалов и адгезивных систем появилась возможность изменения методик одонтопрепарирования. Но новые методы одонтопрепарирования не решали принципиальный вопрос, - по каким критериям следует определять качество удаления кариозных тканей зуба. При любом методе препарирования врач-стоматолог должен знать, какой вид имеет хорошо отпрепарированная полость. Особенно важно состояние дна при лечении кариеса вблизи полости зуба [6,56]. Наиболее распространенная методика определения качества отпрепарированной полости у практических стоматологов - визуальная оценка цвета стенок и дна полости, определение плотности дентина с помощью стоматологического зонда. Реже врач использует кариес - маркер. Все эти критерии в большей или меньшей степени субъективны.

Исследования Oghushi и Fusayama [165, 167, 168], изучавших микроструктуру кариозного дентина с помощью сканирующей электронной микроскопии, доказали, что пораженный дентин состоит из двух слоев. Наружного, который является необратимо денатурированным, не поддающимся рекальцинации, инфицированным, нечувствительный и некротичным и внутреннего - реминерализуемого, чувствительного, который содержит коллаген с обратимой потерей естественных свойств. Однако граница между слоями неровная, не соответствует степени изменения цвета дентина. Поэтому размягчение и изменение цвета дентина, по мнению Fusayama [165], не является надежным показателем при некрэктомии. Он предложил новый, патологоанатомический принцип препарирования кариозной полости, заключающийся в полном удалении только наружного кариозного дентина. Для идентификации слоев и определения уровня некрэктомии автор использовал препарат под названием «Caries detector», представляющий собой 0,5% раствор основного фуксина который окрашивает с довольно четкой границей лишь слой наружного кариозного дентина. При одонтопрепарировании особого внимания требует склерозированный слой дентина. Удаление склерозированного слоя приводит к обнажению дентинных канальцев и как следствие открывается путь для проникновения микроорганизмов и их токсинов в пульпу зуба вызывая постпломбировочные боли, рецидивного кариеса и его осложнений [68, 45, 91, 90]. Ни в одном учебном пособии, в разделе «Клиника кариеса», не было обнаружено объективной картины правильно отпрепарированной кариозной полости, отсутсвуют четкие рекомендации по выбору инструментов для диагностики и препарирования кариозного дентина.

Необходимость клинико-лабораторного обоснования выбора критериев качества препарирования твердых тканей зубов, а также прогноза лечения г кариеса зубов и послужила основанием для проведения нашего исследования.

Цель. Повышение качества лечения кариеса зубов на основании выявления наиболее эффективных критериев оценки качества препарирования твердых тканей зуба.

Для достижения цели были поставлены следующие задачи:

1. На основании данных акустической микроскопии оценить достоверность и эффективность клинических критериев качества препарирования твердых тканей зуба.

2. На основании данных лабораторных исследований выявить, наиболее объективный критерий качества препарирования твердых тканей зуба.

3. На основании данных клинических исследований провести оценку влияния критерия качества препарирования на отдаленные результаты реставраций из композитных материалов.

4. На основании клинических и рентгенологических исследований выявить влияние критериев качества препарирования на формирование третичного дентина при лечении полостей, расположенных вблизи пульповой камеры.

5. На основании данных лабораторных исследований провести оценку качества удаления кариозного дентина с применением боров из полимерных материалов.

6. С помощью световой микроскопии оценить состояние рабочей поверхности новых и бывших в употреблении терапевтических зондов.

7. На основании полученных данных разработать рекомендации по выбору критериев качества препарирования твердых тканей зуба.

Научная новизна. Впервые проведена сравнительная оценка выбора критерия качества препарирования твердых тканей зубов на отдаленные результаты при заместительной терапии кариеса. Впервые на основании данных клинических исследований проведена оценка влияния критерия качества препарирования на отдаленные результаты реставраций из композитных материалов. Впервые на основании клинических и рентгенологических исследований выявлено влияние критериев качества препарирования на формирование третичного дентина при лечении полостей, расположенных вблизи пульповой камеры. Впервые на основании данных лабораторных исследований проведена оценка качества удаления кариозного дентина с применением боров из полимерных материалов. С помощью световой микроскопии проведена оценка состояние рабочей поверхности новых и бывших в употреблении терапевтических зондов. Практическая значимость работы Для практического здравоохранения разработаны рекомендации по выбору критериев качества препарирования твердых тканей зуба, определено влияние методики некрэктомии при лечении кариеса дентина. Полученные результаты имеют практическую ценность для работы стоматолога - терапевта, так как позволяют повысить качество пломбирования и уменьшить количество осложнений, возникающих в ближайшие и отдаленные сроки. Положения, выносимые на защиту

1. Лабораторные исследования показали, что наиболее объективной оценкой качества препарирования следует признать комплексное применение кариес - маркеров, острого терапевтического зонда с соблюдением техники препарирования.

2. Лабораторные исследования показали, что не один из критериев на который основываются практикующие врачи (используемых в клинических условиях) не позволяет точно проконтролировать качество некрэктомии кариозной полости.

3. На основании данных акустической микроскопии, полученных при исследования поверхности дентина, выявлено, что применение полимерного бора позволяет в большинстве случаев (70%) сохранить склерозированный дентин.

Заключение диссертационного исследования на тему "Клинико-лабораторное обоснование критериев качества препарирования твердых тканей зубов"

Выводы

3. Наблюдение в течение двух лет за композитными реставрациями не выявило прямой корреляции влияния выбора критерия качества препарирования твердых тканей зуба на их состояние.

4. Исследование поверхности дентина, отпрепарированного полимерным бором, выявило, что его применение позволяет в большинстве случаев (70%) сохранить склерозированный дентин. Но в то же время в нескольких случаях (20%) при лабораторной проверке, над склерозированным определялся недопрепарированный кариозный дентин.

5. Клинические и рентгенологические исследования результатов лечения кариеса зубов выявили, что применение полимерных боров при препарировании полостей, расположенных вблизи полости зуба, является более щадящим, чем твердосплавных боров. После препарирования полимерными борами формирование третичного дентина происходит в большем количестве.

6. Лабораторное исследование терапевтических зондов показало, что у 74% (37) инструментов бывших в употреблении состояние рабочей поверхности неудовлетворительное. Все новые зонды имели полноценно острую рабочую поверхность.

7. Клинические и рентгенологические исследования результатов лечения кариеса зубов выявили излишнее резецирование дентина при контроле препарирования полости тактильно - визуально и использовании кариес - маркера.

Практические рекомендации

1. Для оптимальной резекции дентина в клинических условиях рекомендуется применение острого терапевтического зонда в сочетании с кариес - маркером.

2. Рекомендовано применение полимерных боров при препарировании полостей близко лежащих к пульпе зуба с целью минимизации ее травмирования и раздражения.

3. Для предотвращения возникновения постпломбировочных болей следует ограничить использование твердосплавных боров, так как происходит излишнее удаление неповрежденного дентина.

4. Рекомендуется контролировать состояние рабочей поверхности диагностического терапевтического зонда перед эксплуатацией.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2007 года, Ахмедханов, Аслан Ахмедханович

1. Байте Р. Руководство по зубным болезням// Пер. Ф. Толкачевского -М, 1897.-Т. 1. 471с.

2. Березина С.И. Об измерении свойств микрообъектов при акустической микроскопии//Акустический журнал.- 1980.-№24.-С.587-589.

3. Березовский В.А., Колотилов H.H. Биофизические характеристики тканей человека//Справочник.-Киев, 1990.-192с.

4. Билли Д.А., Йип Х.П., Стивенсон А.Г. Химическое удаление кариозного дентина: обзор техник и последних разработок//ДентАрт.2000. -№2.-С.57-61.

5. Большаков Г.В. Одонтопрепарирование//Саратов, 1983. 267с.

6. Боровский Е.В. Кариес зубов: препарирование и пломбирование//М.,2001.- 143 с.

7. Боровский Е.В., Барышева Ю.Д., Максимовский Ю.М. и др. Терапевтическая стоматологияа; под ред. проф. Боровского Е.В., М., 1997.

8. Боровский Е.В., Гранин A.B., Онищенко С.П. Изменения твердых тканей зуба при кариесе в стадии пигментированного пятна//Стоматология.-1968.-№4.-С.16-19.

9. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта//2-е изд.- М., 2001.-302с.

10. Буянкина Р.Г. Оценка качества пломбировки кариозных полостей и совершенствование диагностики рецидива кариеса зубов. Автореф. дис. . канд. мед. наук.-., Омск. 1987.

11. Быков B.JI. Гистология и эмбриология органов полости рта человека. Учебное пособие. 2-е изд., испр. Ст-Петербург.-1998.-247С.

12. Гарвалинский С.Г. Кинетическое (воздушно-абразивное) препарирование твердых тканей зубов//Стоматология для всех. 1998. -№ 2. - С. 4-7.

13. Гемонов В.В. Развитие, строение тканей зуба, пародонта, слизистой оболочки рта в норме//Терапевтическая стоматология: Учебн. пособие//Под ред. Проф. Л.А.Дмитриевой. М.: МЕДпресс-информ,2003. С. 145 178.

14. Гончаров В.В., Дмитриенко С.В., и др. Методы измерения зубов//Волгоград, 1998. -48с.

15. Денисов А.Ф., Денисова Л.А., и др. Ультразвуковая визуализация тканей зуба человека при помощи сканирующего акустического микроскопа. Тезисы II Съезда биофизиков России// М., Россия, 1999.-Т.2.-С.668-669.

16. Денисова Л.А. Акустическая гистология тканей зуба//Стоматология.2004.-Т.83.-№1.-С.4-8.

17. Денисова Л.А., Маев Р.Г., Денисов A.A., и др. Основы применения акустической микроскопии в медико-биологических исследованиях//Учебное пособие.-М.: НИЦ БМТ.-2002.-64с.

18. Денисова Л.А., Матвейчук И.В., Денисов-Никольский Ю.И., и др. Применение акустической микроскопии для исследования микроструктуры и механических свойств компактного вещества кости//Тез. симп. «Медицинская физика», М, 2001.

19. Дмитриева Л. А., Толмачева Л. А., Паровишник А.В.Морфологические аспекты применения системы «Карисолв»//Метод. рекоменд. -МГМСУ.- 2003.

20. Елизова JT.А. Изменение свойств дентина при медикаментозной обработке кариозных полостей: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., -1993.-21 с.

21. Ефанов О.И., Волков А.Г. Электроодонтодиагностика. Методические рекомендации. М. 1998. 27 с.

22. Ефанов О.И., Дзанагова Т.Ф. Физиотерапия стоматологических заболеваний. М., 1980.

23. Золотова Л.Ю., Недосеко В.Б., Коршунов А.П. Оценка эффективности лечения кариеса дентин-герметизирующим ликвидом у пациентов с дисплазией соединительной ткани//Сб. научных трудов кафедры внутренних болезней ОмГМА. Омск, 2003. С.42 - 47.

24. Золотова Л.Ю., Коршунов А.П. Влияние глубокого фторирования на динамику реминерализации дентина у пациентов с различным уровнем резистентности зубов//СПб.- Научно-практический журнал института стоматологии//2003, -№3 , -С.56-57.

25. Иванова Г.Г, Леонтьев В.К., Педдер В.В., и др. Проблема краевого прилегания пломб и возможности ее решения в стоматологической клинике//Институт стоматологии. 2003. - № 1. - С. 63-64.

26. Иоффе Е. Кариозное поражение дентина и бондинг//Новое в стоматологии.-2001 .-№7 (97).-С. 19-22.

27. Иоффе Е. Краткое руководство по восстановлению зубов//Вестник стоматологии.- 1997—№3 (специальный выпуск).- С. 99-122.

28. Ирошникова Е.С., Тимофеева-Кольцова Т.П., и др. Безопасные режимы препарирования зубов//Материалы научно-практической конференции «Одонтопрепарирование». М.; 2003. - С.33-35.

29. Койвуниенеми М. Современные взгляды на кариес и его профилактика//Международные медицинские обзоры, 1993, №5, с. 387390.

30. Колесник А.Г. Новейшие исследования в области изучения кариеса//Стоматология для Вас. 1997. - №1. - с. 14-17.

31. Колосов О.В., Левин В.М., Маев Р.Г. Акустическая микроскопия коллагеновых тканей//«Мед. Биомеханика», 1986Б т.1б 200-205.

32. Кортунов И.Е. Разработка прогностических критериев при лечении глубокого кариеса и различных форм пульпита//Автореф. Дисс. К.м.н. -1997.

33. Костиленко Ю.П., Бойко И.В. Метод изготовления препаратов прижизненно сохраненных зубов для многоцелевых исследований//Клиническая анатомия и оперативная хирургия.- 2004,-Т.З: №2.-С.63-65.

34. Красильников В.А., Крылов В.В. Введение в физическую акустику//М.-Наука, 1985.-220с.

35. Круглик Ю.Н. Термографическая оценка динамики нагрева твердых тканей зубов во время препарирования//Дисс. к.м.н. Минск, - 1980. -88 С.

36. Кузьмина Э.М. Распространненость и интенсивность кариеса у населения России//Терапевтическая стоматология. Учебное пособие, Под. ред. проф. J1.A., Дмитриевой. М.,МЕДпресс - информ, 2003. -с.436 -439.

37. Кулаков М.А., Морозов А.И. Акустический микроскоп с высоким разрешением//Электронная промышленность.-1983.-№6.-С.36-37.

38. Лазарева Е.В., Макеева И.М. Воздушно-абразивное препарирование твердых тканей зубов по материалам стоматологической клиники "Дентекс'7/Материалы научного форума "Стоматология-2003". 2003.

39. Леонтьев В.К. Кариес и процессы минерализации: Автореф. дис. д-ра мед. наук.-М., 1978.-45 С.

40. Леонтьев В.К., Иванова Г.Г., Буянкина Р.Г. Способ диагностики кариеса под пломбой. А.с №1355235, опубл. 30.11.87 Б.И. №44.

41. Леус П.А., Васина С.А., Гудкова Н.Л. и др. Стоматологический уровень здоровья//Методические рекомендации. М. - 1990. - 38 С.

42. Л eye П. А., Галченко В.М. Сравнительная морфологическая характеристика кариесподобных поражений эмали//Стоматология, 1983, №2, с. 10-12.

43. Лукиных Л.М. Кариес зубов. 1999 год, Нижний Новгород.

44. Лукомский И.Г. Кариес зуба. М.-1948.-235 С.

45. Маев Р.Г. Методы акустической микроскопии в исследовании микроструктуры и физико-химических свойств материалов. Дис. . доктора физ.-мат. наук, М.-2002.-389с.

46. Маев Р.Г., Денисова Л.А., Маева Е.Ю. Исследование микроструктуры и количественная оценка биомеханических свойств дентина с помощью методов акустической микроскопии. Сб. «Биомедицинские технологии» М., 2000.-вып.14.-С.75-85.

47. Маев Р.Г., Денисова Л.А., Маева Е.Ю., и др. Исследование микроструктуры и количественная оценка биомеханических свойств дентина с помощью методов акустической микроскопии//Сб. «Биомедицинские технологии» М., 2000.-вып.14.-С.75-85.

48. Маев Р.Г., Максимовский Ю.М., Денисова Л.А., и др. Акустическая микроскопия новый метод исследования тканей зуба//Стоматология.-2000.-Т.79.-№5.С. 14-20.

49. Макеева И.М. Отдаленные результаты восстановления фронтальных зубов композитными материалами светового отверждения//Стоматология. 2002. - № 5. - С. 41-44.

50. Макеева И.М., Аманатиди Г.Е., Шелеметьева Г.Н., и др. Особенности препарирования и пломбирования пришеечных дефектов зубов//Стоматология для всех 2002. - № 3. - С. 14-17.

51. Макеева И.М., Жохова Н.С., Болотникова Э.Т. О пломбировании полостей I класса//Проблемы нейростоматологии и стоматологии. -1998.-№4,-с. 54-55

52. Макеева И.М., Поюровская И.Я., Рамазанова А.Э., и др. Лабораторное исследование эффективности пломбирования корневых каналов зубов//Стоматология.-2004.-Т.83.-№4.-С. 19-21.

53. Максимовский Ю.М., Фурлянд Д.Г. Принципы формирования полости для реставрации зуба и методы препарирования. Обзор литературы//Новое в стоматологии 2001 - №2.-С.23-25.

54. Мамедова Л. А. Кариес зубов и его осложнения (от древности до современности)//Медицинская книга, 2002 г. 184 с.

55. Мамедова Л.А. Эволюция технологий лечения кариеса зубов и его осложнений//Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 2000. 36 с.

56. Международная анатомическая номенклатура// Под редакцией Михайлова С.С., М.Медицина, 1980.-240 с.

57. Миллер В.Д. Руководство по терапевтической стоматологии//Медкнига.: Издательство НГМА, 1998.

58. Мусин М.Н. Инновации в клинике реставрационной стоматологии//СПб. "Поли Медиа Пресс": 2001. - 120 с.

59. Недосеко В.Б., Соколинская Е.Г., Гарбер О.Г., и др. Уровни резистентности зубов к кариесу (условия формирования, диагностика, практическая значимость)// Методические рекомендации. Омск: ОГМИ, 1993. 20 с.

60. Николаев А.И., Цепов Л.М. Как повысить эффективность лечения кариеса зубов//Клиническая стоматология. 1998. - № 2. - С. 32-36.

61. Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология. СПб.//Санкт-Петербургский институт стоматологии, 2001.-390 с.

62. Николаев А.И., Цепов Л.М., Салова А.В. Адгезивные системы при пломбировании композитами: новые приоритеты//Институт стоматологии. 2003. - № 3. - С. 92-94.

63. Николаенко С.А., Франкенбергер Р. Исследование адгезии к дентину при препарировании различными борами//Институт стоматологии. -2003.-№ 1(18).

64. Овруцкий Г.Д., Леонтьев В.К. Кариес зубов//Медицина. -Москва. -1986.-144С.

65. Пахомов Г.И. Кариес зубов и его профилактика//Рига, Зинатне, 1976. -128с.

66. Пахомов И.А. Морфология зубаУ/Санкт-Петербург, Бимед, 1998.

67. Переяслова И.Г., Колбачев Е.Б., Переяслова О.Г. Статистика// "Высшее образование". Ростов н/Д: "Феникс",2003.- 288 с.

68. Петрикас А.Ж. Оперативная и восстановительная дентистрия//Тверь 1994.-285 с.

69. Прикладная лазерная медицина: учебно-справочное пособие//Под ред. Х.П.Берлиена, Г.Й.Мюллера Берлин: Центр лазерных и медицинских технологий. / М.: Интерэкспорт, 1997.

70. Рабухина H.A., Чупрынина Н.М. Рентгенодиагностика заболеваний челюстно-лицевой области//- М., 1991.-367с.

71. Радлинский С. Реставрация зубов материалами "Дентсплай": адгезивная техника//ДентАрт.-1996.- № 2.-С. 26-31.

72. Радлинский C.B. Тоннельная реставрация зубов//ДентАрт. —1999. — №3. —С.34-40.

73. Ремизов С.М. Микротвердость эмали, дентина и цемента зубов человека в норме, при кариесе и альвеолярной пиорее. Дис. канд. мед. наук.- М., 1965.-132с.

74. Ремизов С.М. Определение микротвердости для сравнительной оценки здоровых и больных зубов человека//«Стоматология», 1965, 3, 33-36.

75. Садиков P.A. Морфологическое предпосылки лечения твердых тканей зубов при основных стоматологических заболеваниях//Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2000. - 18 с.

76. Садовский В.В. Возможности использования очищающих пескоструйных устройств//Стомалогия для всех. 1998. - № 3. - С. 4042.

77. Сенюшкина Т.А. Исследование физико-механических свойств и микроструктуры биологических тканей и коллагеновых систем методами акустической микроскопии. Дис.канд. физ.-мат. наук.- М., 1988.-137с.

78. Синицын Р.Г., Зайцева А.П., Панов В.П. Исследование кариеса эмали в проходящем, поляризованном свете и в мягких рентгеновских лучах//Стоматология, 1968, №4.-С.11-15.

79. Соколов С.Я. Патент США №2164, 185, 1937 г.

80. Соколов С.Я. Ультразвуковой микроскоп// «ДАН СССР», 1949, т.64, №3.-С. 333-335.

81. Спицина Н.П. Сравнительная характеристика поверхности зуба при одонтопрепарировании//Материалы научно-практической конференции «Одонтопрепарирование». М.; 2003. - С.82-84.

82. Спицына Н.П. Сравнительная оценка методов одонтопрепарирования при ортопедическом лечении. Диссертация на соискание ученой степени канд. мед. наук. М.; 1996. - С. 110-111.

83. Стефан Т.Сонис. Секреты стоматологии//М.: Binom publishers, 2004

84. Ультраморфологическое изучение дентина, обработанного адгезивными системами//ДентАрт, №1, 1996, с. 20-21.

85. Фалин Л.И. Гистология и эмбриология полости рта и зубов//Москва, 1963,421с.

86. Хайруллин С.З. Формирование гипоплазии эмали и ее влияние на устойчивость зубов к кариесу//Дисс. канд. мед. наук, Казань, 1988, 97 с.

87. Хельвиг Э., Климек Й., Аттин Т. Терапевтическая стоматология//Пер. с нем. Львов: ГалДент, 1999. -409 с.

88. Шевченко Д.П. Зависимость реакции пульпы зуба от объема препарирования и остаточной толщины твердых тканейэкспериментальное исследование)//Институт стоматологии. 2003. -№3.

89. Штейнгарт М.З., Трезубов В.Н., Макаров К.А. Зубное протезирование. Руководство по стоматологическому материаловедению//Москва, 1996.- 162 с.

90. Энтин Д.А. Материалы к изучению кариеса//«Одонтология и стоматология», № 2, 1928 г.

91. Энтин Д.А. Физическо-химическая теория//«Одонтология и стоматология», № 10, 1928 г.

92. Энтин Д.А., Каушанский JI.H., Нейротрофический фактор регуляции минерального обмена//Современные проблемы стоматологии.-Ленинград, 1935 г.

93. Adams Т. Current adhesive dentistry as an alternative to amalgam: case history//Addressing the caries dilemma: detection and intervention with a disclosing agent. Dent Today.-2001.-Vol. 20.-P.82-85.

94. Adrian J. C., Bernier J L., Sprague W. G. Laser and the dental pulp//J Am Dent Assoc 1971; 83.-P.113-117.

95. Alfano R.R., Yao S.S. Human teeth with and without dental caries studied by visible luminescent spectroscopy//! Dent Res, 1981; Feb;60(2) .-P.120-122.

96. Altschuler G. В., Belikov A.V., Cernavin I. A comparison of three methods for the diagnosis of sound, stained, and carious dentine:conventional, mechanico-acoustic, and laser-acoustic methods//J Clin Laser Med Surg.- 1999.-Vol.l7(3).-P.l 15-119.

97. Anderson D. J., Van Praagh G. Preliminary investigation of the temperatures produced in burring//Br Dent J 1942; 73.-P.62-64.

98. Anderson M.H., Charbeneau G.T. A comparison of digital and optical criteria for detecting carious dentin//J Prosthet Dent.- 1985.-Vol. 53.-P.643-646.

99. Anderson M.H., Loesche W.J., Charbeneau G.T. Bacteriologic study of a basic fuschin caries disclosing dye// J Prosthet Dent.- 1985.-Vol.54.-P.51-55.

100. Anderson A. et al. The effects of argon lazer irradiation on enamel decalcification: an in vivo study// AJO-DO 2002; 122.-P.251-9.

101. Ansari G., Beeley J.A., Reid J.S., et al. Caries detector dyes an in vitro assessment of some new compounds//J Oral Rehabil.-1999 Jun.-Vol.26(6).-P.453-458.

102. Anthony E. Winston, Sindy N. et al. Caries prevention in the 21 st century//JADA, Vol.129, November 1998.-P.60-63.

103. Anusavice K. J., Kincheloe J. E. Comparison of pain associated with mechanical and chemomechanical removal of caries//J Dent Res 1987; 66.-P.1680-1683.

104. Atkinson D. R, Cobb C. M., Killoy W. J. The effect of an air-powder abrasive system on in vitro root surfaces//J Periodontol 1984; 55.-P.13-18.

105. Avery J.K., Steele P.K. Essential of oral histology and embryology. Clinical approach//St.Louis, Mosby, 1992, 224 pp.

106. Aw T.C., Lepe X., Johnson G.H., et al. Characteristics of non-carious cervical lesions: A clinical investigation//! Am Dent Assoc 1332002;-P.725-733.

107. Bab I., Feuerstein O. Device and method for the ultrasonic detection of dental caries//Patent USA N5874677, 23.02.1999.

108. Bader J.D., Shugars D.A. Need for change in standards of caries diagnosis—epidemiology and health services research perspective//! Dent Educ 1993 Jun;57(6) .-P.415-421.

109. Bailey L. R., Phillips R.W. Effect of certain abrasive materials on tooth enamel//J Dent Res 1950; 29.-P.740-748.

110. Banerjee A., Boyde A. Autofluorescence and mineral content of carious dentine: scanning optical and backscattered electron microscopic studies//Caries Res 1998; 32.-P.219-226.

111. Banerjee A., Gilmour A.S., Kidd E.A., Watson T.F., An in-vitro investigation of the relationship between S. mutans and autofluorescence of carious dentine//American Journal of Dentistry, 2004; 17 (4) .-P.21-23.

112. Banerjee A., Kidd E.A., Watson T.F., In-vitro evaluation of five alternative methods of carious dentine excavation, Caries Res, 34, 2000; .-P.144-150.

113. Banerjee A., Kidd E.A., Watson T.F., Scanning electron microscopic observations of human dentine after mechanical caries excavation//J Dent, 28, 2000; .-P. 179-186.

114. Banerjee A., Sherriff M., Kidd E. A., Watson T. F. A confocal microscopic study relating the autofluorescence of carious dentine to its microhardness//Br Dent J 1999; 187.-P.206-210.

115. Banerjee A., Watson T. F., Kidd E. A. Carious dentine excavation using Carisolv gel: a quantitative, autofluorescence assessment using scanning microscopy//Caries Res 1999; 33.-P.313.

116. Banerjee A., Watson T. F., Kidd E.A. Relation between the autofluorescence and excavation of carious dentine//J Dent Res 1998; 77.-P. 632.

117. Banerjee A., Watson T.F., Kidd E.A. Dentine caries: take it or leave it?//S Afr Dent J, 56,2001 ;-P.186-192.

118. Banerjee A., Watson T.F., Air-abrasion: its uses and abuses//Dent Update, 2002; 29.-P.340-346.

119. Banerjee A., Yasseri M., Munson M., A method for the detection and quantification of bacteria in human carious dentine using fluorescent in-situ hybridisation//J Dent, 30, 2002;-P.359-363.

120. Banerjee A. Applications of scanning microscopy in the assessment of dentine caries and methods for its removal//PhD Thesis, University of London 1999

121. Banerjee A., Watson T. F., Kidd E.A. Dentine caries excavation: a review of current clinical techniques//British Dental Journal 2000; 188.-P.476^482.

122. Barwart O., Moschen I., Graber A., et al. In-vitro study to compare the efficacy of N-monochloro-D,L-2-aminobutyrate (NMAB, GK-101E) and water in caries removal//J Oral Rehab 1991; 18.-P.523-529.

123. Baume L.J. The biology of pulp and dentine. A historic, terminologic-taxonomic, histologic-biochemical, embryonic and clinical survey//Monogr Oral Sci.-1980.-Vol.8.-P. 1-220.

124. Beebe D. M. Efficiency of high operating speeds with water lubrication in cavity preparation//J Am Dent Assoc 1954; 49.-P.650-655.

125. Bj0rndal L., Mjor I.A. Pulp-dentin biology in restorative dentistry. 4. Dental caries Characteristics of lesions and pulpal reactions//Quintessence Int.-2001 .-Vol.32.-P.717-736.

126. Bj0rndal L., Larsen T., Thylstrup A. A. clinical and microbiological study of deep carious lesions during stepwise excavation using long treatment intervals//Caries Res.-1997.-Vol.31.-P.411-417.

127. Black G.V. The Technical Procedures in Filling Teeth//Operative Dentistry. Chicago, Medico-Dental Publishing Co.-1908.- Vol.11.

128. Black R. B. Technic for non-mechanical preparations of cavities and prophylaxis//J Am Dent Assoc 1945; 32.-P.955-965.

129. Black R. B. Airbrasive: some fimdamentals//J Am Dent Assoc 1950; 41.-P.701-710.

130. Black R.B. Application and revaluation of air abrasive technic//J.Am. Dent Assoc. -1955.-Vol.50(4).-P.408-414.

131. Black G.V. A Work On Operative Dentistry, Chicago//Medicco-Dental.-1908. -Vol. 2.-P. 291-292.

132. Boston D.W., Graver H.T. Histobacteriological analysis of acid red dye-stainable dentin found beneath intact amalgam restorations//Oper Dent.-1994,-Vol. 19.-P.65-70.

133. Boston D.W., Graver H.T. Histological study of an acid red caries-disclosing dye//Oper Dent.-1989.-Vol.14.-P. 186-192.

134. Boyde A. Airpolishing effects on enamel, dentine and cement//Br Dent J 1984; 156.-P.287-291.

135. Brannstrom M., Johnson G., Friskopp J. Microscopic observations of the dentin under caries lesions excavated with the GK-101 technique// J Dent Child 1980; 47.-P.46-49.

136. Briggs G.A.D. Scanning electron mycroscopic and acoustic mycroscopic: a favorable comparison// Scanning Electron Microscopy. -1984.-V.3 .-P. 1041 -1052.

137. Brown J.P. Indicators for caries management from the patient history//J Dent Educ, 1997; Nov; 61(1 l).-P.855-860.

138. Burbach G. Micro-invasive cavity preparation with an airbrasive unit//GP 1993; 2.-P.55-58.

139. Burke F.J., Wilson N.H. When is caries caries, and what should we do about it?//Quintessence Int.-1998 Oct.-Vol.29(10).-P.668-672.

140. Burke F.M., Samarawickrama D.Y. Progressive changes in the pulpo-dentinal complex and their clinical consequences//Gerodontology.-1995.-Vol.l2.-P.57-66.

141. Burns T., Wilson M., Pearson G. J. Effect of dentine and collagen on the lethal photosensitisation of Streptococcus mutans//Caries Res 1995; 29.-P.192-197.

142. Caldwell R.C., Muntz M.L., Gilmore R.W. et al. Microhardness studies of intact surface enamel//J Dent Res 1957; 36.-P.732-738.

143. Caliskan Yanikoglu F., Ozturk F., Hayran O., et al. Detection of natural white spot caries lesions by an ultrasonic system//Caries Res, 2000; May-Jun;34(3) .-P. 225-232.

144. Christensen G. Cavity preparation: cutting or air abrasion?//J.Am. Dent. Assoc. .-1996.-Vol.127.-P.1651-1654.

145. Christensen R.P, Ploeger B.J., Palmer T.M. The role of pit-and-fissure discoloration in caries assessment//Compend Contin Educ Dent 2001 Nov;22(l 1A) .-P.996-1002, 1004-1007.

146. Crawford P.R. The birth of the bur (and how a Canadian changed it all!)//J Can Dent Assoc 1990; 56.-P. 123-126.

147. Daculsi G., LeGeros R.Z., Jean A., et al. Possible physico-chemical processes in human dentin caries//Dent Res 1987; 66.-P.1356-1359.

148. Do Rego M.A., Araujo C. A 2-year clinical evaluation of fluoride containing pit and fissure sealants placed with an invasive technique//Quintessence Int. 1996:27(2) .-P.99-103.

149. Downer M.C. Validation of methods used in dental caries diagnosis//Int Dent J.- 1989.-Vol.39.-P.241-246.

150. Eick J.D., Kostoryz E.L., Rozzi S.M., et al. In vitro biocompatibility of oxirane/polyol dental composites with promising physical properties//Dent Mater.-2002.-Vol. 18.-P.413^121.

151. Epstein S. Analysis of airbrasive procedures in dental practice//.! Am Dent Assoc 1951; 43.-P.578-582.

152. Ericson D., Bornstein R., Gotrick B., et al. Clinical multicentre evaluation of a new method for chemomechanical caries removal//Caries Res 1998; 32.-P.308.

153. Fejerskov D., Melsen B., Karring T. Morphometric analysis of occlusal fissures in human premolars//Scand J Dent Res. 1973; 81.-P.505-509.

154. Freedman G., Goldstep F., Seif T. Ultraconservative resin restorations. "Watch and wait" is not acceptable treatment//Dent Today. 2000; Jan; 19(1) .-P.66-68, 70-73.

155. Freedman G.A. 5th Generation Bonding Systems//Dentistry Today 1996: 15(11) .-P.68-75.

156. Fullmer H. W., Eastman R. F. Effect of aluminium oxide on the rabbit lung//J Dent Res 1952; 31.-P.487.

157. Fusayama T. New Concepts in Operative Dentistry//Quintessence Publ. Berlin etc. 1980

158. Fusayama T. Two layers of carious dentin, diagnosis and treatment//Op. Dent. 1979, №2 .-P.63-70

159. Fusayama T. Clinical guide for removing caries using a caries-detecting solution//Quintessence Int.-1988, Jun.-Vol. 19.-P.397-401.

160. Fusayama T., Ohgushi K., Hosoda H. Relationship between hardness, discoloration, and microbial invasion in carious dentin//J Dent Res, 1966 45.-P.1033-1046.

161. Fusayama T., Ohgushi K. Electron microscopic structure of the two layers of carious dentine//J Dent Res 1975; 54: 1019-1026.

162. Gabel A.B. Critical review of cutting instruments in cavity preparation. 3. Airbrasive technic//Int Dent J 1953; 4.-P. 53-63.

163. Going R.E., Loesch W.J., Grainger D.A., Syed S.A. The viability of microorganisms in carious lesions four years after covering with a fissure sealant//J Am Dent Assoc 1978;97.-P.455-462.

164. Goldberg M.A. Airbrasive: patient reactions//.! Dent Res 1952; 13.-P.504-505.

165. Goldberg M., Keil B. Action of a bacterial achromobacter collagenase on the soft carious dentine: an in vitro study with the scanning electron microscope//J Biol Buccale 1989; 17.-P.269-274.

166. Goldman M., Kronman J.H. A preliminary report on a chemomechanical means of removing caries//J Am Dent Assoc 1976; 93.-P. 1149-1153.

167. Goldstein R. E, Parkins F. M. Air-abrasive technology authors' response//J Am Dent Assoc 1994; 125.-P.1164-1166.

168. Goldstein R. E, Parkins F. M. Air-abrasive technology: its new role in restorative dentistry//J Am Dent Assoc 1994; 125.- P.551-557.

169. Graham J.Mount, W.R. Hume Preservation and restoration of tooth structure//Mosby International Ltd. 1998. - 272 P.

170. Gwinnett A.J. Moist versus dry dentin: its effect on shear bond strength//Am J Dentl992;-P.5127.

171. Haase S.L. An innovative approach to Class II preparation and restorationZ/Signature. 1998. - Vol. 5, N 1. - P. 16-19.

172. Haberman S., Bouschor C., Matthews L., Saunders E. Fine structure of soft carious dentine.//Oper Dent.-2002, Jul-Aug.-Vol.27.-P.360-366.

173. Hall A.F., DeSchepper E., Ando M., et al. In vitro studies of laser fluorescence for detection and quantification of mineral loss from dental caries. Adv Dent Res 1997; 11(4) P.507-514.

174. Hamilton J.C., Dennison J.B., Stoffers K.W., et al. A clinical evaluation of air-abrasion treatment of questionable carious lesions. A 12-month report//J Am Dent. Assoc. 2001. - Vol. 132, N 6. - P.762-769.

175. Handelman S., Washburn F., Wooperer P. Two-year report of sealant effects on bacteria in dental caries//J AM Dent Assoc. 1976;93.-P.967-970.

176. Handelman S. Effect of sealant placement on occlusal caries progression//Clin Prevent Dent 1982;4.-P.l 1-16.

177. Hasselgren G., Calev D. Caries and dentin. Myths & consequences// The New York state dental journal. 1999 Jun-Jul;65(6) .-P.32-33.

178. Henschel C.J. Heat impact of revolving instruments on vital dentin tubules//J Dent Res 1943; 22.-P.323-333.

179. Hewlett E.R., Resin adhesion to enamel and dentin. A review//J Calif Dent Assoc 2003; 31(6).-P.469-82.

180. Hoppe M. Design and performance of the Leitz Elsam high resolution acoustic microscope/ZProceedings of the First Joint Soviet-West Germany International symposium on microscope photometry and acoustic microscopy in science.-Moscow, 1985.-P.13-18.

181. Horiguchi S., Yamada T., Inokoshi S., et al. Selective caries removal with air abrasion//Op Dent 1998; 23.-P.236-243.

182. Horning G. Clinical use of air-powder abrasive//Compend Cont Educ Dent 1987; 8.-P.652-661.

183. Howat A.P. A comparison of the sensitivity of caries diagnostic criteria//Caries Res.-1981 .-Vol. 15 .-P.331-337.

184. Ismail AI. Clinical diagnosis of precavitated carious lesions//Community Dental Oral Epidemiol 1997;25.-P. 13-23

185. Iwaku M. et al. Conservative dentistry with a caries detector and chemically adhesive composite//Brit. Dent. J. 1983, 155, 2.-P.19-22

186. Jelinkova H. et al. Comparison of preparation speed of Er:YAG laser and conventional drilling machine//Proceedings of SPIE: Lasers in Dentistry III, Febr.08-14, 1997, San Jose, CA,.-Vol.2973.-P. 2-10.

187. Jeon R.J., Han C., Mandelis A., et al. Diagnosis of pit and fissure caries using frequency-domain infrared photothermal radiometry and modulated laser luminescence//Caries Res . 2004 Nov Dec ;38(6) .-P.497-513.

188. Kalsboek H. et al. An gepast advies over het gebruik van fluoride//Ned Tendheeldkd 1990;97.-P.23 9-242

189. Kerr D. A., Ramfjord S., Ramfjord G. M. Effect of inhalation of air abrasive powder//J Dent Res 1954; 5.-P.666.

190. Kidd E.A., Joyston-Bechal S., Smith M.M., et al. The use of a caries detector dye in cavity preparation// Br Dent J/- 1989.-Vol. 167.-P.132-134.

191. Kidd E.A., Joyston-Bechal S., Beighton D. The use of a caries detector dye during cavity preparation: a microbiological assessment//Br Dent J.-1993.-Vol. 174.-P.245-248.

192. Kidd E.A., Banerjee A., Ferrier S., et al. Relationships between a visual ranked caries scoring system and two histological validation techniques; a laboratory study on occlusal and approximal carious lesions//Caries Res,2003; 37.-P. 125-129.

193. Kidd E.A., Banerjee A. What is absence of caries?, Tissue preservation in caries treatment//.!. Quintessence Int, 2001

194. Kidd E.A., Ricketts D., Beighton D. Criteria for caries removal at the enamel-dentine junction: A clinical and microbiological study//Br Dent J.-1996.-Vol. 180.-P.287-291.

195. King J.B., Crawford J.J., Lindahl R.L. Indirect pulp capping: A bacteriologic study of deep carious dentine in human teeth//Oral Surg Oral Med Oral Pathol.-1965.-.-Vol.20.-P.663-671.

196. Knappwost A. Grundlagen der Resistenztheorie (Remineralisationstheorie) der Karies//Dtsch. Zahnarztl. Z. 7, 670-680, 1952.

197. Knappwost A. Tiefenfluoridierung durch mineralische//Schmelzversiegelung. LZAKB, №21,S.232, 1993.

198. Knappwost A. Zur Kinetik der Bildung von Hydroxilapatit-deckschichten (Remineralisation) auf Zahnschmelzoberflachen. Z.f. Elektrochemie u. angewandte physical//Chemie 55, S. 586-590, 1951.

199. Kuboki Y., Liu C.F., Fusayama T. Mechanism of differential staining in carious dentin//J Dent Res.- 1983.-Vol.62.-P.713-714.

200. Kugel G., Ferrari M. The science of bonding: from first to sixth generation//JADA, Vol. 131, June 2000; P.389-393

201. Kuyinu D., Turner E. Addressing the caries dilemma: detection and intervention with a disclosing agent//New York University College of Dentistry, Division of Restorative and Prosthodontic Sciences, NY 10010, USA.

202. Lager A., Thomqvist E., Ericson D. Cultivable bacteria in dentine after caries excavation using rose-bur or carisolv//Caries Res.-2003.-Vol.37.-P.206-211.

203. Laurell K., Carpenter W., Beck M. Pulpal effects of airbrasion cavity preparation in dogs. J Dent Res 1993; 72-P.273.

204. Lemons R.A., Quate C.F. Acoustic microscope scanning version. "Appl.Phys.Let.", 1974.-V.24, №4, 163-165.

205. Lubow R.M., Cooley R.L. Effect of air-powder abrasive instrument on restorative materials//.! Prosth Dent 1986; 55-P.462-465.

206. Maltz M., de Oliveira E.F., Fontanella V., et al. A clinical, microbiologic, and radiographic study of deep caries lesions after incomplete caries removal//Quintessence Int. 2002.-Vol.33.-P.151-159.

207. Mano Azul A., Lopes L.M., Leitao J. Clinical application of carious dentin detectors//Escola Superior de Medicina Dentaria de Lisboa. Rev Port Estomatol Cir Maxilofac. 1991 Nov-Jan; 31(4) .-P.231-239.

208. Massara M.L., Alves J.B., Brandao P.R. Atraumatic restorative treatment: clinical, ultrastructural and chemical analysis//Caries Research 2002; vol. 36, №6, .-P.430-436.

209. McComb D. Caries-detector dyes How accurate and useful are they?//J Can Dent Assoc.-2000.-Vol.66.-P.195-198.

210. Meiers J.C., Kresin J.C. Cavity disinfectants and dentin bonding//Oper Dent, 1996, 21(4).-P. 153-9.

211. Mercer C. Lasers in dentistry: a review. Part 1//Dent Update 1996; 23.-P.74-80.

212. Mertz-Fairhurst E.J., Curtis J.W., Ergle J.W., et al. Ultraconservative and cariostatic sealed restorations: results at year 10//J Am Dent Assoc 1998; 129.-P.55-66.

213. Mertz-Fairhurst E, et al. Cariostatic and ultraconservative sealed restorations: six-year results//Quintessence Int. 1992; 23.-P.828-838.

214. Mertz-Fairhurst E.J., Ergle J.W. Cariostatic and ultraconservative sealed Class I restorations: nine year results//J Dent Res 1994;73.-P.416.

215. Mjor I.A., Ferrari M. Pulp-dentin biology in restorative dentistry. Part 6: Reactions to restorative materials, tooth-restoration interfaces, and adhesive techniques//Quintessence Int.-2002.-33-P.35-63.

216. Morrison A. H., Berman L. Evaluation of the airdent unit: preliminary report//J Am Dent Assoc 1953; 46.-P.298-303.

217. Munson M., Banerjee A., Watson T.F., et al. Molecular analysis of the microflora associated with dental caries//Journal of Clinical Microbiology, July 2004,Vol. 42, No.7.-P. 3023-3029.

218. Munoz C.A., Feller R., Haglund A., et al. Strengthening of Tooth Enamel by a Remineralizing Toothpaste After Exposure to an Acidic Soft Drink//J Clin Dent, 1999; 10.-P. 17-21.

219. Myers G. E. The airbrasive technique: a report//Br Dent J 1954; 97.-P. 291-295.

220. Nagano T. The form of pit and fissure and the primary lesion of carie// Dent Abstr. 1960; 6.-P. 426.

221. Nayak B. Enhancement in the microhardness of arc plasma melted tungsten carbide//Journal of Materials Science, Volume 38, Issue 12, June 15 2003 ;-P.2717 2721.

222. Newman P. S., Silverwood R. A., Dolby A. E. The effects of an airbrasive instrument on dental hard tissues, skin and oral mucosa//Br Dent J 1985; 159.-P. 9-12.

223. Nielsen A. G., Richards J. R, Wolcott R. B. Ultrasonic dental cutting instrument//!. J Am Dent Assoc 1955; 50.-P. 392-399.

224. Niemz M.H. Cavity preparation with the Nd:YLF picosecond laser .//J Dent Res .-1995 May.-Vol.74.-P.l 194-1199.

225. Nikaido J.T., Kunzelmann K., Chen H., et al. Evaluation of thermal cycling and mechanical loading on bond strength of a self-etching primer system to dentin//Dent Mater. 2002; 18(3).-P. 269-275.

226. Norbo H, Brown G, Tjan A H L. Chemical treatment of cavity walls following manual excavation of carious dentin//Am J Dent 1996; 9.-P. 6771.

227. Norton H. D. The 'airdent' machine: some personal observations//Br Dent J 1951; 91.-P. 268-269.

228. O'Brien W.J., Yee J. Jr., Dennison J.B., et al. The application of blue polymer curing lights for diagnostic transillumination.//! Am Dent Assoc.-1983, Jun;.-Vol. 106.-P.839-842.

229. Ohgushi K., Fusayama T. Electron microscopic structure of the two layers of carious dentine//J Dent Res.-1975.-Vol. 54.-P.1019-1026.

230. Oman C.R, Applebaum E. Ultrasonic cavity preparation II. Progress report.//J Am Dent Assoc 1955; 50.-P. 414-417.

231. Outhwaite W.C, Livingston M.J., Pashley DH. Effects of changes in surface area, thickness, temperature and post-extraction time on human dentine permeability//Arch Oral Biol.-1976.-Vol.21.-P.599-603.

232. Peters M.C., McLean M.E. Minimally Invasive Operative Care//The Journal of Adhesive Dentistry.-2001. -Vol.3. -Num.1. -P.7-31.

233. Peyton F. A., Henry E. E. The effect of high speed burs, diamond instruments and air abrasive in cutting tooth tissue// J Am Dent Assoc 1954; 49.-P. 426-435.

234. Phaneuf R.A., Spencer F.W., Morris R.P., A comparative histological evaluation of the calcium hydroxide preparations on the human primary dental pulp//J Dent Child, 1968; 34.-P. 61-67.

235. Rafique S., Fiske J., Banerjee A. Clinical trial of an air-abrasion/chemomechanical operative procedure for the restorative treatment of dental patients//Caries Res, 2003; 37.-P.360-364.

236. Raskin A, Setcos JC, et al, Influence of the isolation method on the 10-year clinical behaviour of posterior resin composite restorations//Clin Oral Investig 2000; 4(3) .-P. 148-52.

237. Ratledge D.K., Kidd E.A. Treasure E.T. Division of Conservative Dentistry, Guy's Hospital, GKT Dental Institute, London SE1 9RT.

238. Razzoog M. E., Koka S. In vitro analysis of the effects of two air-abrasive prophylaxis systems and inlet air pressure on the surface of titanium abutment cylinders//.! Prosthod 1994; 3.-P.103-107.

239. Renson C. E. Back to the future in cavity preparation//Dent Update 1995; 22.-P. 93-95.

240. Ribeiro C.C., Baratieri L.N., Perdigao J., et al. A clinical, radiographic, and scanning electron microscope evaluation of adhesive restorations on carious dentin in primary teeth//Quintessence Int.-1999.-Vol.30.-P.591-599.

241. Ricketts D., Kidd E.A., Weerheijm KL, et al. Hidden caries: What is it? Does it exist? Does it matter?//International Dental Journal 1997; 47.-P. 259-265

242. Ricketts D.N., Kidd E.A., Beighton D. Operative and microbiological validation of visual, radiographic and electronic diagnosis of occlusal caries in non-cavitated teeth judged to be in need of operative care//Br Dent J.-1995.-Vol. 179.-P.214-220.

243. Ross G. Air abrasion and caries detection dyes. The new standard of care//Ont Dent.- 1998.-Vol. 75.-P.43-45.

244. Ross G. Caries diagnosis with the DIAGNOdent laser: a user's product evaluation//Ont Dent.-1999, Mar.-Vol.76.-P.21-24.

245. Roulet J.-F. The Revolution Goes On. Adhesion: The Silent Revolution in Dentistry.-Berlin//Quintessence Publ.-2000.-P.355-358.

246. Sato K. Relation between acid dissolution and histological alteration of heated tooth enamel//Caries Res, 1983; 17.-P.490-495.

247. Serdar Usumes, Metin Orhan, Aslihan Usumes. Laser etching of enamel for direct bonding with an Er,Cr:YSGG hidrokinetic laser system//American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. -2002.-Vol. 122.-N 6.

248. Simonsen R.J. Preventive resin restorations//Quintessence International- 1978.- 8.-P.77-84.

249. Schutzbank S.G., Galaini J., Kronman J.H., et al. A comparative in vitro study of GK-101 and GK-101E in caries removal//J Dent Res 1978; 57.-P.861-864.

250. Seka W., Featherstone J.B., Fried D., et al. Laser ablation of dental hard tissues: from explosive ablation to plasma-mediated ablation.//SPIE 1996; 2672.-P.144-158.

251. Siegel S. C., Fraunhofer J. A. Dental cutting: the historical development of diamond burs//J Am Dent Assoc 1998; 129.-P.740-745.

252. Sinclair D.A., Smith I.R. Elastic constants measurements un the acoustic microscope//Ultrasonics Symp. Proceed., San Diego, 1982.-V.2.-P.644-649.

253. Stephens R. R. The dental handpiece a history of its development//Aust Dent J 1986; 31.-P.165-180.

254. Stern R.H. et al. Lazer beam effect on dental hard tissues//J. Dent. Res. 1964.-43.-P.873

255. Stern R.H., Sognnaes R.F. Laser inhibition of dental caries suggested by first tests in vivo//J Am Dent Assoc, 1972; 85.-P. 1087-1090.

256. Stern R.H., Sognnaes R.F., Goodman F. Laser effect on in vitro enamel permeability and solubility//J Am Dent Assoc, 1966; 73.-P.837-843.

257. Surmont P., Martens L., Dftauwers R. Схема принятия решений при лечении кариеса коренных зубов//Квинтэссенция.- 1991.- № 5-6- С. 345-354.

258. Tanzer J.M. Salivary and plaque microbiological tests and the management of dental caries//J Dent Educ.-1997, Nov.-Vol.61.-P.866-875.

259. Thomas C.C., Land M.F., Stewart G.P. Caries detection accuracy by multiple clinicians and techniques//Gen Dent.- 2000, May-Jun.-Vol.48.-P.334-338.267. van de Rijke J.W. Use of dyes in cariology//Int Dent J.- 1991.-Vol.41.-P.lll-116.

260. Van Leeuwen M. J., Rossano A. T. Dust factors involved in the use of the airdent machine//J Dent Res 1952; 31.-P.33-34.

261. Verdonschot E.H. et al. Performance of some diagnostic systems in examinations for small occlusal carious lesions//Caries Res 1992; 26.-P.59-64

262. Walmsley A.D., Williams A.R., Laird WRE. The air-powder dental abrasive unit an evaluation using a model system//J Oral Rehab 1987; 14.-P.43-50.

263. Watson T.F., Banerjee A. The effectiveness of glass ionomer surface protection treatments: a scanning optical microscope study//Eur. J Prosthodont Rest Dent, 1993 2;-P.85-90.

264. Weerheijm K.L. et al. Sealing of occlusal hidden caries lesions: an alternative for curative treatment?//Journal of Dentistry for Children 1992.-P.263-267.

265. Weerheijm K.L., Gruythuysen R.J., van Amerongen W.E. Prevalence of hidden caries//J Dent for Children 1992.-P.408-412.

266. Weglein R.D., Wilson R.G. Image resolution of the scanning acoustic microscope//Apple Phys.Lett.-1977. V.31 ,№12.-P.-793-796.

267. Wenzel A., et al. Radiographic detection of occlusal caries in non-cavitated teeth//Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1991; 72.-P.621-626.

268. White H. D, Peyton F A. Effects of air abrasive in prophylaxis//J Am Dent Assoc 1954; 49.-P.155-163.

269. Wickramasinghe H.K. Mechanically scanned B-scan system for acoustic microscopy in solids//Appl. Phys. Lett.-1981.V.39/№4.-P.305-307.

270. Wickramasinghe H.K. Scanning acoustic microscopy. A review//J. of microscopy.-1983 .-V. 11 .-P.63-73.

271. Wigdor H. A., Walsh J. Т., Featherstone J. В., et al. Lasers in dentistry//Lasers in Surg Med 1995; 16.-P.103-133.

272. Wilson PHR, Banerjee A. Recording the retruded contact position: a review of clinical techniques//Br Dent J, 196,2004; .-P.395-402.

273. Woelfer J.B., Sehied R.E. Dental Anatomy (its Relevance to dentistry)//Baltimor, Philadelphia and London.- 1997. 5-rd edition. 449p.

274. Yip H. K, Stevenson A G, Beeley J. A. Chemomechanical removal of dental caries in deciduous teeth: further studies in vitro//Br Dent J 1999; 186.-P. 179-182.

275. Yip H.K., Stevenson A.G., Beely J.A. The specificity of caries detector dyes in cavity preparation//Br Dent J.- 1994.-Vol.l76.-P.417-421.

276. Yip H.K., Stevenson A.G., Beeley J.A. An improved reagent for chemomechanical rem//J Dent 1995; 23.-P. 197-204.

277. Zacharia M.A., Munshi A.K. Microbiological assessment of dentin stained with a caries detector dye//J Clin Pediatr Dent.-1995 .-Vol. 19.-P,111-115.

278. Zander H.A. Reaction of the pulp to calcium hydroxide//J Dent Res, 1939, 18.-P.373-379.

279. Zhizhong Cao, Lizi Huang, Jiying Jiang. Сканирующая электронная микроскопия внутреннего слоя кариозного дентина после очистки и поверхности раздела дентин-композит»//Квинтэссенция 1993; №2, с.54-59.

280. Zinck J.H., Mclnnes-Ledoux P., Capdeboscq C., et al. Chemomechanical caries removal a clinical evaluation//.! Oral Rehab 1988; 15.-P.23-33.

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Клинико-лабораторное обоснование критериев качества препарирования твердых тканей зубов

Автореферат диссертации по медицине на тему Клинико-лабораторное обоснование критериев качества препарирования твердых тканей зубов

Оглавление диссертации Ахмедханов, Аслан Ахмедханович :: 2007 :: Москва

Введение диссертации по теме "Стоматология", Ахмедханов, Аслан Ахмедханович, автореферат

Заключение диссертационного исследования на тему "Клинико-лабораторное обоснование критериев качества препарирования твердых тканей зубов"

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2007 года, Ахмедханов, Аслан Ахмедханович

Похожие научные работы

Каталог диссертаций