Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Клинико-лабораторная характеристика состояния органов и тканей полости рта у подростков больных опийной наркоманией
- Ученая степень
- ВАК РФ
- 14.00.21
Оглавление диссертации Колчев, Алексей Алексеевич :: 2005 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
СОБСТВЕННЫЕ ИСЛЕДОВАНИЯ
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Объем и общая характеристика групп сравнения.
2.2. Методы исследования стоматологического статуса.
2.3. Методы изучения функционального состояния органов и тканей полости рта.
2.3.1. Метод изучения электровозбудимости нервно-рецепторного аппарата пульпы зуба.
2.3.2. Метод исследования вкусовой чувствительности языка.
2.3.3. Методы изучения тактильной и болевой чувствительности слизистой оболочки десны.
2.3.4. Методы определения качественных и количественных показателей смешанной слюны (скорость секреции, рН, вязкость).
2.3.5. Методы биохимических исследований ротовой жидкости и плазмы крови.
2.4. Гистоморфологические методы исследования челюстных костей.
2.5. Методы статистической обработки результатов.
Глава 3. ЗНАЧЕНИЯ "ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ НОРМЫ"
ИЗУЧАЕМЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У ПРАКТИЧЕСКИ ЗДОРОВЫХ ПОДРОСТКОВ.
3.1. Результаты исследования стоматологического статуса.
3.2. Результаты изучения функционального состояния органов и тканей полости рта.
3.2.1. Результаты изучения электровозбудимости нервно-рецепторного аппарата пульпы.
3.2.2. Результаты исследования вкусовой чувствительности языка.
3.2.3. Результаты изучения тактильной и болевой чувствительности слизистой оболочки десны.
3.2.4. Результаты исследования смешанной слюны.
3.3. Гистоморфологическая характеристика альвеолярного отростка нижней челюсти.
Глава 4. ЗНАЧЕНИЯ ИЗУЧАЕМЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У ПОДРОСТОКОВ БОЛЬНЫХ ОПИЙНОЙ НАРКОМАНИЕЙ.
4.1. Результаты исследования стоматологического статуса.
4.2. Результаты изучения функционального состояния органов и тканей полости рта.
4.2.1. Результаты изучения электровозбудимости нервно-рецепторного аппарата пульпы.
4.2.2. Результаты исследования вкусовой чувствительности языка.
4.2.3. Результаты изучения тактильной и болевой чувствительности слизистой оболочки десны.
4.2.4. Результаты исследования смешанной слюны.
4.3. Гистоморфологическая характеристика альвеолярного отростка нижней челюсти.
Глава 5. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ ПОЛОСТИ РТА У ПОДРОСТОКОВ БОЛЬНЫХ ОПИЙНОЙ
НАРКОМАНИЕЙ И ПРАКТИЧЕСКИ ЗДОРОВЫХ. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
5.1. Результаты исследования стоматологического статуса.
5.1.2. Нуждаемость опийных наркоманов в ортопедическом лечении.
5.2. Результаты изучения функционального состояния органов и тканей полости рта.
5.2.1. Результаты изучения электровозбудимости нервно-рецепторного аппарата пульпы.
5.2.2. Результаты исследования вкусовой чувствительности языка.
5.2.3. Результаты изучения тактильной и болевой чувствительности слизистой оболочки десны.
5.2.4. Результаты исследования смешанной слюны.
5.3. Гистоморфологическая характеристика альвеолярного отростка нижней челюсти.
ВЫВОДЫ.
Введение диссертации по теме "Стоматология", Колчев, Алексей Алексеевич, автореферат
Актуальность проблемы. Злоупотребление психоактивными веществами стало одним из наиболее актуальных вопросов современной наркологии, особенно в свете сложных социально-экономических преобразований в обществе. Мировая статистика свидетельствует о повсеместном и неуклонном увеличении числа больных наркоманией [19, 25, 33, 51, 80, 136, 139, 171].
Подростковый наркотизм, рост которого превзошел самые смелые прогнозы, стал не только специфической медицинской, наркологической проблемой, но получил социальное содержание. В связи с этим в отечественной и зарубежной литературе растет интерес к основным аспектам этиопатогенеза, клиники, лечения и реабилитации при различных формах токсикоманического поведения. Многочисленные теоретико-методологические, клинические, эпидемиологические, социально-психологические, психоаналитические и прочие исследования последних лет показали специфичность формирования потребления эйфоризантов в молодежной популяции, следствием чего стало стремительное развитие ряда клинических дисциплин с акцентом на сопутствующую наркопатологию наркотизирующегося субъекта [10, 32, 52, 61, 65, 94, 102, 144, 146].
Совершенно закономерно, i на практике, врач-стоматолог все чаще сталкивается с Дапным контингентом пациентов.
Наркомания способствует развитию и отягощает течение всех стоматологических заболеваний, затрудняет диагностику, усложняет проведение дифференциальной диагностики и лечения. Стоматолог, в связи с ростом числа наркоманов, обращающихся в стоматологические учреждения, должен знать некоторые специфические особенности указанной патологии и считаться с ними при проведении зубоврачебных манипуляций.
Одной из наиболее злокачественных форм является, описанная в последние годы, опийно-димедроловая наркомания, когда прием препаратов ацетилированного опия сочетается с немедицинским потреблением димедрола [149, 150]. Указанный вид наркотической зависимости является самым распространенным на сегодняшний день, и, следовательно, наиболее вероятен при обращении наркомана к стоматологу. Данный вид зависимости имеет специфические особенности, важные для врача-стоматолога.
Среди всех видов наркотической зависимости именно опийная наркомания занимает от 87 до 90 %. Разрушительному влиянию опиатов на органы, ткани и системы организма посвящено большое количество научных литературных публикаций, однако стоматологическая патология данного контингента больных недостаточно изучена. Единичные публикации [67, 121, 122], посвященные исследуемой проблеме, освещают лишь отдельные вопросы. В настоящее время наметилась явная тенденция к омолаживанию лиц, страдающих опийной наркоманией. Образ жизни у наркоманов во многом определяет весь стоматологический статус. Как правило, плохая гигиена и позднее обращение к врачу, формируют запущенные стадии всех стоматологических заболеваний, требующие длительного лечения. Больные опийной наркоманией обычно по своей воле неохотно обращаются к врачу-стоматологу, жалобы предъявляют не четкие, не яркие. Большинство из них приходит на прием либо по направлениям специализированных лечебных учреждений, либо поступают по неотложным стоматологическим состояниям (обострение хронического периодонтита, периостит, флегмона челюстно-лицевой области).
Специфика соматоневрологических, психических и социальных изменений у потребителя наркотиков, интеркуррентные и коморбидные наркомании в значительной степени трансформируют клинико-динамические закономерности развития патологических состояний различных органов и систем при данном заболевании.
Сложность проведения исследовательской работы по данному профилю обусловлена спецификой заболевания обследуемого контингента больных. В большинстве своем данная группа пациентов лечится анонимно, больные часто исчезают из поля наблюдения врача, отличаются безответственностью и лживостью. Специфичные личностные и интеллектуальные особенности нередко ставят под вопрос валидность целых серий проведенных исследований. Распространенность рецидивов не позволяет в полной мере подтвердить качество проведенного лечения.
Диагностика и лечение стоматологических больных с сопутствующими наркологическими расстройствами представляет собой серьезную проблему как в клиническом аспекте (специфика формирования и течения патологии зубочелюстной системы, поли-морфность симптоматики, 100 % распространенность кариеса, наличие ярко выраженной патологии пародонта, слизистых оболочек нарушение слюноотделения и др.), так и в лечебном (организация лечения, извращенная толерантность к анестетикам, возможность развития острых психических расстройств в процессе лечения, нарушения репарации тканей челюстно-лицевой области).
Как правило, имеющая место в каждом конкретном случае полиорганная недостаточность, обусловленная потреблением наркотиков-опиатов, не позволяет с достаточной степенью уверенности трактовать полученные данные однозначно. Общеизвестно, что органы и ткани полости рта особо чутко реагируют на любые патологические изменения в организме.
Отсутствие сведений о состоянии органов и тканей зубочелюстной системы у потребителей наркотиков-опиатов препятствует разработке принципов профилактики и лечения патологии пародонта у пациентов-наркоманов.
Цель исследования. Обоснование закономерностей изменений в органах и тканях зубочелюстной системы у опийных наркоманов в подростковом возрасте.
Задачи исследования.
1. Изучить показатели стоматологического статуса у опиоид-зависимых подростков (15-18 лет) и практически здоровых:
-гигиеническое состояние ротовой полости;
-нуждаемость в ортопедической помощи.
2. Определить функциональное состояние органов и тканей полости рта у подростков (15-18 лет) больных опийной наркоманией и практически здоровых:
-тактильную и болевую чувствительность слизистой оболочки десны;
-вкусовую чувствительность рецепторов языка;
-электровозбудимость пульпы зуба;
-качественные и количественные показатели смешанной слюны.
3. На секционном материале у лиц 15-18 лет, умерших от передозировки наркотиков опиатов, а также лиц, при жизни практически здоровых аналогичного половозрастного состава, погибших в результате несчастного случая, выявить нарушения морфологического состояния костной ткани нижней челюсти.
4. На основании результатов исследования разработать методические рекомендации для врачей, работающих с наркотизирующимся контингентом больных.
Научная новизна. Впервые получены сведения о распространенности среди опиоид-зависимых подростков стоматологической патологии, а именно: кариеса зубов, болезней парадонта. Изучена нуждаемость данного контингента в ортопедической помощи.
Впервые проведена одновременная комплексная оценка функционального состояния органов и тканей зубочелюстной системы у опийных наркоманов в подростковом возрасте: функциональное состояние анализаторов вкусовой, тактильной и болевой чувствительности, качественного и количественного состава ротовой жидкости (скорость секреции, величина осадка, вязкость, рН, количество кальция, фосфора, буферная емкость, величина Са/Р коэффициента).
Впервые разработаны методические рекомендации для врачей, оказывающих помощь наркотизирующемуся контингенту больных.
Теоретическое и практическое значение. Совокупность полученных данных является базой для проведения последующих исследований о влиянии хронической интоксикации наркотиками-опиатами на органы и ткани зубочелюстной системы.
Полученные данные о структурно-функциональных и метаболических нарушениях в органах и тканях полости рта у опийных наркоманов в подростковом возрасте восполнили пробел в стоматологии по указанной проблеме.
Освещены особенности изменения морфологических характеристик костной ткани нижней челюсти, показателей качественного и количественного состава ротовой жидкости у опийных наркоманов в подростковом возрасте, а также изменения некоторых функциональных свойств органов и тканей полости рта у данных больных, которые необходимо учитывать при оказании им стоматологической помощи.
Данные о влиянии наркотиков-опиатов на стоматологический статус могут быть использованы в учебно-педагогическом процессе со студентами, клиническими ординаторами и врачами-стоматологами на этапе постдипломного усовершенствования.
Материалы исследования явились базой для разработки методических рекомендаций для врачей, оказывающих помощь наркотизирующемуся контингенту больных.
Внедрение результатов в практику. По материалам диссертации разработаны методические рекомендации «Комплексная клинико-лабораторная характеристика состояния органов и тканей полости рта у больных опийной наркоманией в молодом возрасте» (Струев И.В., Колчев А.А., 2001), которые используются при чтении лекций и проведении практических занятий на кафедре ортопедической стоматологии Омской государственной медицинской академии (зав. кафедрой - В. М. Семенюк); медицинском факультете НОУ «Курганский социальноэкономический институт» (декан факультета - С. П. Горюшкина); Курганском базовом медицинском колледже (директор - Н. Г. Ларина).
Данные методические рекомендации внедрены в клиническую деятельность следующих лечебных учреждений:
- Курганской городской инфекционной больницы (гл. врач -В.Д. Астафьева),
Курганского областного наркологического диспансера (гл. врач - А. А. Белоконев),
Курганской детской стоматологической поликлиники (гл.врач - Н. И. Смелышева). На основании анализа результатов внедрения данных методических рекомендаций Управление здравоохранения Администрации Курганской области приняло решение о необходимости расширения штата врачей-стоматологов в лечебно-профилактических учреждениях г. Кургана, работающих с наркотизирующимся контингентом.
Результаты исследования «Электровозбудимость пульпы у опиоид-зависимых больных» внедрены в практику ортопедического отделения Омской городской клинической стоматологической поликлиники №1 (зав. М.И. Калинин).
Апробация работы. Основные положения диссертации доложены на областной XXXIV научно-практической конференции, посвященной 60-летию образования Курганской области (август, 2002), на VII съезде Стоматологической Ассоциации России (сентябрь, 2002), совместном заседании сотрудников кафедр стоматологии ОГМА (апрель, 2003).
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 5 научных работ, методические рекомендации «Комплексная клинико-лабораторная характеристика состояния органов и тканей полости рта у больных опийной наркоманией в молодом возрасте».
На защиту выносятся следующие положения диссертации:
1. У подростков, употребляющих наркотики опиаты, наблюдается ухудшение основных показателей стоматологического статуса (увеличение интенсивности кариеса, ухудшение гигиенического состояния полости рта). Возрастает нуждаемость в ортопедическом лечении.
2. У опийных наркоманов в подростковом возрасте нарушаются основные физиологические функции органов и тканей ротовой полости (снижение тактильной, болевой и вкусовой чувствительности, изменение качественных и количественных характеристик смешанной слюны, снижение порога электровозбудимости пульпы зуба).
3. У подростков, страдающих опийной наркоманией, имеются нарушения морфологического состояния костной ткани нижней челюсти.
Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом научных исследований Российского научного центра «Восстановительная травматология и ортопедия» им. Г.А. Илизарова (г. Курган, ул. М. Ульяновой, 6), номер государственной регистрации 01.20.02 12110 .
Исследования выполнены на кафедре ортопедической стоматологии Омской государственной медицинской академии (зав. - проф. В.М. Семенюк); танатологическом отделении Курганского бюро судебно-медицинской экспертизы (зав. отделением - P.P. Яхин); 4-ом отделении Курганской городской инфекционной больницы (зав. отделением - Ю. А. Ковалев); в наркологическом отделении №1 Курганского областного наркологического диспансера (зав. отделением - Т. А. Астафьева).
При выполнении работы использована информационная компьютерная сеть "INTERNET".
Заключение диссертационного исследования на тему "Клинико-лабораторная характеристика состояния органов и тканей полости рта у подростков больных опийной наркоманией"
ВЫВОДЫ
1. Проведенные нами обследования выявили высокую (100%) нуждаемость опийных наркоманов в стоматологической помощи и позволили заключить, что данная категория больных, на сегодняшний день, практически не курируются врачами - стоматологами. Целесообразно объединить всех наркоманов в группу риска со стоматологической патологией и обеспечить им диспансерное наблюдение.
2. Нуждаемость в стоматологической ортопедической помощи у опиоид - зависимых больных со стажем наркотизации до 1 года составляет 22,8±2,4%, до 4 лет -66,4±3,4% и более 4 лет - 82,8±4,4%. Основные нозологические формы патологии - гингивит; частичная вторичная адентия, осложненная деформацией зубных рядов (феномен Попова-Годона сочетанная форма); пародонтит.
3. Установлено, что у больных, страдающих опийной наркоманией число кариозных зубов (по сравнению с контролем) возрастает в 6,3 раза, а количество удаленных зубов и подлежащих удалению увеличивается более чем в 4 раза. Общий индекс КПУ возрастает в 2,7 раза, а распространенность кариеса достигает 100%.
Уровень гигиены полости рта можно характеризовать как плохой - индекс зубного налета и зубного камня (соответственно 2,11±0,06 и 1,73±0,11).
4. Опийная наркомания оказывает существенное влияние на состояние нервно-рецепторного аппарата пульпы интактных зубов - при стаже наркотизации до 2 лет электровозбудимость пульпы снижается в 9 раз, а более 2 лет почти в 18 раз.
5. У опиоид-зависимых больных достоверно снижена скорость секреции слюны, повышена ее вязкость и кислотность. В ротовой жидкости высокие концентрации кальция (0,166±0,024 г/л) и фосфора (0,675±0,067г/л).
6. У лиц, страдающих опийной наркоманией, вкусовая чувствительность на сладкое, соленое и горькое существенно снижена (Р<0,01-^0,001), а на кислое практически не изменена (Р>0,05).
7. У потребителей наркотиков - опиатов тактильная и болевая чувствительность десневых сосочков достоверно статистически снижена и достигает значений
О 9 соответственно)- 172,9±7,5 мг/мм и 300,2±7,1 мг/мм .
8. При стаже наркотизации опиатами более 4 лет у субъекта в костной ткани челюстей развиваются выраженные воспалительно-деструктивные изменения.
9. Показатели комплексной оценки состояния органов и тканей зубочелюстной системы у опиод-зависимых больных являются информативными и дают возможность объективно оценить характер и выраженность патологического процесса, а также провести контроль за их состоянием после выздоровления.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Необходим комплексный подход при оказании стоматологической помощи наркотизирующемуся контингенту больных с учетом имеющихся характерных изменений стоматологического статуса.
2. Необходимо оказывать специализированную наркологическую помощь опийным наркоманам обязательно на фоне санации полости рта.
3. При формировании диспансерных групп у больных опийной наркоманией целесообразно использование таких анамнестических данных, как стажа наркотизации и степени прогредиентности развития заболевания: 1 подгруппа -пациенты со стажем наркотизации до года (большинство патологических изменений имеют в полости рта обратимый характер), 2 подгруппа - пациенты со стажем наркотизации от 2 до 4 лет (только некоторые патологические изменения в полости рта имеют обратимый характер), 3 подгруппа -пациенты со стажем наркотизации более 4 лет (большинство патологических изменений в полости рта имеют необратимый характер).
4. Для дифференцированного подхода и повышения эффективности планирования стоматологических лечебно-профилактических мероприятий необходимо проводить комплексное клннико- лабораторное исследование состояние органов и тканей полости рта с обязательным отражением количественного и качественного состава ротовой жидкости, распространенности и интенсивности кариеса зубов, тактильной, болевой, вкусовой чувствительности.
5. У опийных наркоманов следует настойчиво вырабатывать мотивацию за соблюдением гигиенического ухода за ротовой полостью и необходимости профилактических посещений врача-стоматолога.
6. Для нормализации количественного и качественного состава ротовой жидкости рекомендовать использование ротовых полосканий, стимулирующих секреторную активность слюнных желез, а также использование кальций-фосфат -содержащих гелей.
7. Во время стоматологических манипуляций повышенное внимание уделять общему состоянию пациентов.
8. Особое внимание необходимо при использовании медикаментозных препаратов (в том числе анестетиков), так как постоянное применение седативных, вегетостабилизирующих и снотворных препаратов препятствует своевременной и полной элиминации этих препаратов, и в организме больных создается своеобразное «депо» составляющих лекарственных веществ данной группы. Есть вероятность передозировки обычных успокаивающих препаратов и анестетиков, применяемых в стоматологии.
9. Физиопроцедуры (особенно вакуумный массаж) необходимо проводить с особой осторожностью, учитывая хрупкость сосудов пародонта.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Колчев, Алексей Алексеевич
1. Абзолеев В.А., Колягин В.В. Патофизиологические механизмы действия наркотических веществ на головной мозг // Профилактика наркомании. Омск, 2000. - С. 3-5.
2. Аксенов В.Г., Крылов А.В., Квачегина Л.М. Клинические проявления опийной наркомании у женщин // Опийная наркомания в молодом возрасте. Омск, 1998. - С. 3-5.
3. Алиев Ш.Р., Амрахов Э.Г., Гусейн Х.Д. Симптоматическая реакция полости рта на наркотическую интоксикацию // Современные аспекты профилактики и лечения стоматологических заболеваний. М., 2000. - С. 62
4. Атлер С.С., Лебедев О.И., Артеменко М.С. Особенности течения эндогенных увеитов у лиц, злоупотребляющих наркотическими веществами // Профилактика наркомании. -Омск, 2000. С. 6-7.
5. Бархатов Ю.В. Состояние полости рта при некоторых острых и хронических заболеваниях печени: Дис. . канд. мед. наук. М., 1967. - 19 с.
6. Батырь В.В., Будылина С.М., Хватова В.А. Особенности влияния гальванизма полости рта на вкусовую рецепцию при различных нарушениях секреции желудка / В.В. Батырь, С.М. Будылина, В.А. Хватова // Актуальные вопросы стоматоневролог: М., 1974. - С. 172-176.
7. Бекметов М.В. Состояние вкусовой чувствительности у лиц, занятых на производстве суперфосфата / М.В. Бекметов // Стоматология. -1975. -№4.-С.24-26
8. Беликова З.П. Характеристика тактильной чувствительности слизистой оболочки некоторых зон полости рта // Изменения в тканях пародонта до и после зубного протезирования. М.-1972. - С. 66-67.
9. Беляков Ю.А. Зубочелюстная система при эндокринных заболеваниях. М., 1983. - 208 с.
10. Битенский B.C., Херсонский Б.Г., Дворяк С.В. Наркомании у подростков. Киев: «Здоров'я», 1989. - 212с.
11. Бичкене Э.Ф. Функциональное морфологическое состояние околоушных слюнных желез при заболеваниях желудочно-кишечного тракта: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Э.Ф. Бичкене. Минск, 1989. -17с.
12. Благов JI.H. Аффективные расстройства при опийной наркомании: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1994. -25 с.
13. Бузина Т.С. Психологические факторы риска ВИЧ-инфицированных больных опийной наркоманией: Дис. . канд. психол. наук.- М., 1998. 173 с.
14. Будылина С.М., Давыдов А.Г. Особенности вкусового восприятия у детей при сахарном диабете / С.М, Будылина, А.Г. Давыдов // Проблемы эндокринологии.-1994.-Т.40. №6.-С. 15-17.
15. Будылина С.М., Семина Т.П. Влияние гиподинамии, как одного из факторов космического полета на вкусовую сенсорную систему // Первый Российский конгресс по патофизиологии. М. - 1996. - С. 327.
16. Букановская Т.И. Адаптационный синдром и социально-психическая адаптация у больных опийной наркоманией: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1996. - 40 с.
17. Быков B.JI. Гистология и эмбриология органов полости рта человека. С/Пб., 1996. - 247 с.
18. Василенко В.Г. Изменение иммунологических свойств слюны у лиц, пользующихся пластмассовыми зубными протезами / В.Г. Василенко // Проблемы ортопедической стоматологии. Киев, 1966. -Вып. 1.-С. 15-17.
19. Вдовин С.М. Обзор информации о незаконном обороте наркотиков в Омской области в 1997 году // Молодежь и наркотики. 1998. - № 2. - С. 3 - 5.
20. Вишняк Г.Н. Диагностика и лечение заболеваний языка. Киев, 1983. - 128 с.
21. Вырупаев К.В. Особенности иммунитета и гемостаза у больных опийной наркоманией: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Чита, 2000. - 18с.
22. Гаврилова Е.С., Федорова О.С. Гормональные нарушения у наркоманок // Доклады Омского отделения МАНЭБ. Т. 1, В. 1. - С. 67.
23. Гамалея Н.Б. Особенности иммунитета у больных наркоманией // Вопросы наркологии. 1990. - № 2. - С. 15-19.
24. Гамалея Н.Б. Диагностика хронической морфинной интоксикации и ее осложнений по выявлению в крови антител к морфину // Вопросы наркологии. 1994. - № 4. -С. 47-54.
25. Герасименко Н., Зыков О., Пелипас В. О неотложных мерах по борьбе с распространением наркомании в России // Врач. 1998. - № 9. - С. 5-9.
26. Грибанов, Г.А., Базанов. Г.А. Модификация метода определения общего и неорганического фосфора с помощью малахитового зеленого // Лаб. Дело.-1976.-№9.-с. 527-530
27. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов. // Л.: Медицина. -1978. 296 с.
28. Турина В.Ф., Чиркова З.М. К характеристике тактильной и болевой чувствительности десневых сосочков у человека // Актуальные проблемы стоматоневрологии. Прозопалгии. М. - 1974. - С. 129-133.
29. Гусев Ю.С. Стоматологические проблемы у больных наркоманией // Профилактика наркомании. Омск, 2000. ~ С. 136-137.
30. Деревянченко Н.И. Влияние частичной потери зубов на белковый обмен костной ткани челюстей / Н.И. Деревянченко // Стоматология. -1975.-№6.-С.37-40.
31. Дойников А.И. Изменения макро- и микроскопического строения челюстных костей в связи с возрастом и потерей зубов. Влияние зубного протезирования: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М., 1967. -24с.
32. Драган Г.И. Наркомания среди несовершеннолетних в России: ситуация, тенденции, противодействие // Вопр. наркологии. 1997. - № 2. - С. 76 - 84.
33. Дроздова В.А. Эпидемиология развития наркотизма в Омской области. Социально-психологические факторыразвития аддиктивного поведения // Опийная наркомания в молодом возрасте. Омск, 1998. - С. 9-11.
34. Дудина A.M. Содержание липидов в тканях животных при наркоманиях, вызванных кокаином и морфином: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Челябинск, 1979. - 19 с.
35. Ефремова Л.А. Болевая чувствительность языка у больных, страдающих гальванизмом / JI.A. Ефремова // Результаты клинических и экспериментальных исследований.-М., 1973. -С. 80-81.
36. Желтухова А.А. Особенности течения синдрома воспалительной инфильтрации легочной ткани у лиц с опийной наркоманией // Профилактика наркомании. Омск, 2000. - С. 33-35.
37. Жулев Е.Н. Клиника функциональной перегрузки пародонта при частичной потере зубов /Е.Н. Жулев // Стоматология. -1971. -№2. -С.50-53.
38. Зайко Н.С. Вкусовая реакция человека в норме // Аннотации научных работ АМН СССР за 1954 г. Москва. -1955. - С. 115-116.
39. Зобнин В.В. Состояние пародонта и минерального компонента челюстных костей после удаления зубов и ортопедического лечения мостовидными протезами: Автореф. дис. . канд. мед. наук / В.В. Зобнин.- Омск, 1993. -17с.
40. Золотая Р.Д., Буримская И.А., Башкатова В.Г. Показатели антиоксидантной активности крови у больных наркоманией и токсикоманией // Вестник наркологии. 1990. -№ 1. - С. 19-21.
41. Ибрагимов Т.Н. Стоматологическая реабилитация больных при нарушениях метаболизма и региональногокровотока, обусловленных соматическими заболеваниями / Т.И. Ибрагимов // Российский стоматологический журнал.-2002.-№1 .-С. 12-14.
42. Иванова Г.Г. Состояние зубочелюстной системы у страдающих непрерывно текущей шизофренией: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1973. - 21 с.
43. Ирошникова B.C., Беликова З.П. Пороги болевой чувствительности слизистой оболочки полости рта у практически здоровых людей // Теория и практика стоматологии. 1967. - № 11. - С. 86-89.
44. Ирошникова Е.С. Болевая чувствительность слизистой оболочки полости рта у практически здоровых людей в зависимости от возраста / Е.С. Ирошникова // Изменения в тканях пародонта до и после зубного, протезирования. — М., 1972. С. 63-64.
45. Климова С.Н. Особенности клеточного и гуморального иммунитета у больных опийной и эфедроновой наркоманией // Вопр. наркологии. 1994. - № 4. - С. 54-57.
46. Колушева Г. В. Динамика субмикроскопических изменений ткани мозга крыс при хронической морфинной интоксикации и абстиненции: Автореф. дис. . канд. биол. наук. М., 1987. - 22 с.
47. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология / В.Н. Копейкин. -М., 1988.-512С
48. Копоров С.Г. Формирование и трансформация сексуальности у больных опийной наркоманией: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1995. - 23 с.
49. Кошкина Е.А., Тарасова Г.В., Гаврилова А.П. Многофакторный анализ заболеваемости наркоманиями и токсикоманиями в России // Вопр. наркологии. 1997. - № 2. - С. 84 - 94.
50. Крылов А.В. Факторы, влияющие на развитие и формирование зависимости у опийных наркоманов в подростковом возрасте // Опийная наркомания в молодом возрасте. Омск, 1998. - С. 24-25.
51. Крылова О.Ю. Экспрессия гена C-FOS в мозге при остром и хроническом действии морфина: Автореф. дис. . канд. биол. наук. М., 1994. - 22 с.
52. Кузнецов А.С., Лихачева Н.В., Шепелева С.Д. Состояние печени у больных наркоманией и токсикоманией в период ремиссии // Вопр. наркологии. 1990. - № 2. - С. 20-23.
53. Кулешов Л.Н. Вкусовые показатели при различных функциональных состояниях организма // Вестник Ленинградского института. 1975. - Вып. 3. - № 17.- С. 150-153.
54. Курляндский В.Ю. Изменения в тканях пародонта до и после зубного протезирования / В.Ю. Курляндский // Болезни пародонта.-М., 1972.-С.5-8.
55. Курляндский В.Ю., Воложин А.И., Минасян В.А. Рентгенологическое исследование изменений в челюстных костях при функциональной недогрузке и перегрузке челюстной системы // Стоматология.-1971 .-№1 .-С.41-44.
56. Лазарева A.M. Специализация вкусовой чувствительности // Теория и практика стоматологии.- М., 1967. Вып. 11. - С. 75-77.
57. Лакин Г.Ф. Биометрия / Г.Ф. Лакин // М., 1980. -283с.
58. Лапшина Ю.М., Мандель А.И., Бохан Н.А Изменение параметров иммунного гомеостаза у больных опийной наркоманией в процессе лечения // Опийная наркомания в молодом возрасте. Омск, 1998. - С. 26.
59. Ларионов В.Н. Социально-гигиенические аспекты распространенности наркоманий и токсикоманий среди подростков: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1997. -24с.
60. Лебедева Т.А. Наркотики и беременность // Доклады Омского отделения МАНЭБ. Т. 1, В. 1. - С. 93.
61. Липасова Т.Б. Клинико-лабораторная оценка показателей ротовой жидкости при ортопедическом лечении: Автореф. дис. . канд. мед. наук /Т.Б. Липасова. ~М, 1998. -18с.
62. Личко А.Е. Наркотизм (употребление наркотиков) и подростковые наркомании // Психопатии и акцентуации личности у подростков. М.: Медицина, 1977, - С. 61 - 70.
63. Личко А.Е., Битенский B.C. Подростковая наркология: Руководство. Л.: «Медицина», 1991. - 304 с.
64. Лохов Е.В., Конев В.П., Шилова М.А. Внутренняя патология и причины смены наркоманов // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. -Новосибирск, 2000. С. 130-134.
65. Лохов Е.В. Характеристика основных стоматологических заболеваний у лиц с различной резистентностью зубов на фоне гепатитов и парентеральной наркомании: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Омск, 2000.- 17с.
66. Лукачер Г.Я., Марсакова Г.Д. Клинико -реоэнцефалографическая характеристика мозговой гемодинамики у больных опийной наркоманией // Тез. докл. III Съезда неврологов, нейрохирургов и психиатров ЭССР, 27-28 апр. 1989. Таллинн, 1989. - Т.2. - С. 123-125.
67. Лукачер Н.Г. Изменения иммунного статуса у больных опийной наркоманией: Дис. . канд. биол. наук. М., 1993. -119 с.
68. Лысенко И.П. Диагностика психической зависимости у лиц, страдающих опийной наркоманией // Актуальные вопросы психиатрической практики. Полтава, 1993. - В. 7.- С. 184-185.
69. Менщиков В.В., Делекторская Л.П. Золотницкая Р.П. и др Лабораторные методы исследования в клинике: Справочник/.: под ред. В.В. Менщикова -М.:Медицина,1957.-368 с.
70. Митрофанова Г.М. Состояние центральной гемодинамики у больных опийной наркоманией иалкоголизмом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1995. -20 с.
71. Михайлов В.В., Лазебник А.И. Влияние потери зубов на состав смешанной слюны / В.В. Михайлов, А.И. Лазебник // Стоматология. -1988. -№2. -С.48-50.
72. Могильникова М.В., Сидельникова Е.В. Стоматологические изменения у курильщиков и наркоманов // Доклады Омского отделения МАНЭБ. Т. 1, В. 1. - С. 61.
73. Мурина И.Н., Мурина Е.А. Изменение периферической крови при злоупотреблении наркотическими веществами // Доклады Омского отделения МАНЭБ. Т. 1, В. 1. - С. 84.
74. Найденова Н.Г., Радченко А.Ф., Власова И.Б. Клинические особенности и течение опийной наркомании, осложненной димедроловой токсикоманией // Вопр. наркологии. 1993. - № 1. - С. 21 - 23.
75. Панченко Л.Ф. Перекисное окисление липидов при острой и хронической наркотической интоксикации. -Вопросы наркологии. 1994. - № 4. - С. 66-65.
76. Паршин А. Н. Специфические антитела к морфину при хронической опийной интоксикации и их диагностическое значение: Автореф. . канд. мед. наук. М., 1994. - 23 с.
77. Пелипас В.Е., Мирошниченко JI.JI. Состояние проблемы наркотиков в Российской Федерации // Вопр. наркологии. -1992. № 3 - 4. - С. 91 - 95.
78. Писаревский Ю.Л. Минеральный компонент челюстных костей после удаления зубов и непосредственного лечения мостовидными протезами: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Ю.Л. Писаревский. -Омск, 1992.-20С.
79. Подрушняк Е.Б., Суслов Е.И. Изменения в костной ткани в условиях гипокинезии и в связи с возрастом / Е.Б. Подрушняк, Е.И. Суслов // Физиологический журнал СССР. -1973. -№6. -С. 841-843.
80. Пожарницкая М.М., Максимовский Ю.М., Макарова О.В. и др. Возрастные изменения секреторной функции слюнных желез / М.М. Пожарницкая, Ю.М. Максимовский, О.В. Макарова и др. // Стоматология. 1991.-№6.-С. 53-54.
81. Помойницкий В.Г. Состояние органов полости рта и организация стоматологической помощи больным наркоманией. Днепропетровск, 1987. - 13 с.
82. Попов С.С., Леонтьев В.К. Влияние величины дефектов зубных рядов и протезирования на функцию слюнных желез и состав слюны / С.С. Попов, В.К. Леонтьев // Стоматология.-1983.-№1.-С.52-54.
83. Попов С.С. Функция слюнных желез и состав слюны при дефектах зубных рядов и ортопедическом лечении: Автореф. дис. . канд. мед. наук /С.С. Попов. Омск, 1984.-19с.
84. Прохончуков А.А., Коваленко Е.А., Колесник А.Г. и др. Влияние гиподинамии на минеральный и белковый обмен в обызвествленных тканях зубочелюстной системы / А.А.
85. Прохончуков, Е.А. Коваленко, А.Г. Колесник // Стоматология. -1970. -№4. -С. 1-6.
86. Пущенко А.А., Щербак А.В. Состояние полости рта у больных сахарным диабетом. / А. А. Пущенко, А.В. Щербак // Пробл. эндокринологии.-1991 .-37(3).-С.39-43.
87. Пятницкая И.Н. Наркомании. М., 1994. - 495 с.
88. Пятницкая И.Н. Наркомания как социальная и общемедицинская проблема // Российский медицинский журнал. 1996. - № 4. - С. 5-10.
89. Радченко А.Ф., Рохлина M.J1. Семьи больных наркоманиями // Журн. невропатол. и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1990. - Т.90, В.2. - С. 38 - 42. .
90. Рокицкий П.Ф. Биологическая статистика / П.Ф. Рокицкий. Минск.-1973.-320с.
91. Рохлина M.JI. Психопатологические расстройства в клинике опийной наркомании // Матер. XII съезда психиатров России. М., 1995. - С. 820 - 822.
92. Рузанов В.И., Усов М.Г., Дроздова В.А. Эпидемиология опийной наркомании в Омской области и профилактика аддиктивного поведения в молодежной популяции // Психо-педагогика в правоохранительных органах. 1997. -№ 3. - С. 52 - 55.
93. Семенюк В.М. Возрастные корреляции содержания основных компонентов костной ткани нижней челюсти человека / В.М. Семенюк // Стоматология. -1985. -№2. -С.7-9.
94. Семенюк В.М. Влияние состояния зубочелюстной системы и функциональной нагрузки на минеральную насыщенность различных участков нижней челюсти / В.М. Семенюк // Стоматология. -1988. -№1. -С 17-20.
95. Семенюк В.М. Состав и минеральная насыщенность нижней челюсти человека в связи с возрастом и состоянием зубочелюстной системы: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.М. Семенюк. М., 1988. -41с.
96. Семенюк В.М., Струев И.В. Интенсивность поражения зубов кариесом у лиц молодого возраста, страдающих опийно-димедроловой наркоманией // Опийная наркомания в молодом возрасте. Омск, 1998. - С. 34.
97. Семенюк В.М., Вагнер В.Д., Онгоев П.А. Стоматология ортопедическая в вопросах и ответах / В.М. Семенюк, В.Д. Вагнер, П.А. Онгоев. М., 2000. -180с.
98. Сизиков А.В., Струев И.В. Стоматологический статус у больных опийной наркоманией в молодом возрасте // Актуальные вопросы педиатрии 2000. - Омск, 2000. - С. 84-85.
99. Соградян A.JI. Динамика изменений органов полости рта и состава смешанной слюны у больных вирусным гепатитом А и их значение // Дис. . докт. мед. наук. М., 1983. - 42 с.
100. Соколов С. А. Характеристика наркологической ситуации среди детей и подростков в г. Омске // Опийная наркомания в молодом возрасте. Омск, 1998. - С. 35-37.
101. Соловьева А. Г. Изменение обмена липидов и перекисное окисление липидов при острой и хронической интоксикации морфином и промедолом: Автореф. дис. . канд. биол. наук. М., 1995. - 27 с.
102. Струев И.В., Четвериков Д.В. Изменение тактильной чувствительности десневых сосочков в отдаленном периоде токсического шока при опийно-димедроловой наркомании // Неотложные состояния и восстановительная терапия. Омск, 1997. - С. 89-91.
103. Струев И.В. Изменение деятельности вкусового анализатора у лиц, страдающих опийно-димедроловой наркоманией // Опийная наркомания в молодом возрасте. -Омск, 1998. С. 50-51.
104. Струев И.В., Сизиков А.В. Интенсивность поражения зубов кариесом у лиц 14-16 лет, страдающих опийно-димедроловой наркоманией // Актуальные вопросы современной педиатрии. Омск, 1999. - С. 33-34.
105. Струев И.В., Четвериков Д.В. Амотивационность потребителей опия в отношении стоматологической помощи // Актуальные вопросы общественного здоровья и здравоохранения в Омской области. Омск, 2000. - С. 127-129
106. Струев И.В., Четвериков Д.В. Дебют эндогенных юношестских маний, ассоциированных с опийной зависимостью // Актуальные вопросы педиатрии 2000. -Омск, 2000. - С. 83-84.
107. Струев И.В. Состояние вкусового анализатора у опийных наркоманов молодого возраста // Актуальные вопросы современной педиатрии. Омск, 1999. - С. 35-36
108. Струев И.В., Четвериков Д.В. Инициальная алкоголизация в преморбиде опийной аддикции у подростков // Актуальные вопросы педиатрии 2000. - Омск, 2000. - С. 80.
109. Струев И.В., Четвериков Д.В., Усов М.Г. Криминальная активность при сочетанных формах опийной зависимости // Актуальные вопросы общественного здоровья и здравоохранения в Омской области. Омск, 2000. - С. 125-127.
110. Струев И.В., Четвериков Д.В. Причины отказа от профессиональной стоматологической помощи у опийных наркоманов по данным опроса // Доклады Омского отделения МАНЭБ. Омск, 2000. - Т 1, В. 1. - С. 81.
111. Струев И.В. Резистентность зубов к кариесу у опийных наркоманов // Доклады Омского отделения МАНЭБ. Омск, 2000. - Т 1, В.1. - С. 80.
112. Струев И.В. Резистентность зубов к кариесу у опийных наркоманов в зависимости от стажа наркотизации // Актуальные вопросы психиатрии и наркологии. Омск, 2000. - С. 157-158.
113. Струев И.В., Киселев К.В. Состояние болевой чувствительности слизистой оболочки десны у опийных наркоманов // Профилактика наркомании. Омск, 2000. - С. 89
114. Струев И.В. Состояние тактильной и болевой чувствительности слизистой оболочки десны у опийных наркоманов в молодом возрасте // Актуальные вопросыортопедической стоматологии. Воронеж, 2000. - С. 130-132.
115. Струев И.В., Киселев К.В. Состояние тактильной чувствительности десневых сосочков у опийных наркоманов // Профилактика наркомании. Омск, 2000. - С. 91-92
116. Струев И.В., Колчев А.А. Комплексная клинико-лабораторная характеристика состояния органов и тканей полости рта у больных опийной наркоманией в молодом возрасте: Метод, рек. для студентов, врачей-стоматологов, психиатров, наркологов.- Омск, 2001. 9 с.
117. Струев И.В. Стоматологическая патология у больных опийной наркоманией. Омск, 2001. - 103 с.
118. Струев И.В., Колчев А. А. Проблемы оказания стоматологической помощи больным опийной наркоманией // Актуальные проблемы стоматологии: сб тр. / Под ред. И.Ю. Лебеденко М., 2002. - С. 261-262.
119. Струев И.В., Колчев А.А., Ищенко Е.Н. Электровозбудимость нервно-рецепторного аппарата пульпы интактных зубов у больных опийной наркоманией // Актуальные проблемы стоматологии: сб тр. / Под ред. И.Ю. Лебеденко М., 2002. - С. 186-188.
120. Струев И.В. Патоморфологическая оценка состояния маргинального пародонта у опиоидзависимых больных (F11.24) // Стоматология, 2003. №6. - С.11-13
121. Сунцов В.Г., Дистель В.А., Леонтьев В.К. Первичная стоматологическая профилактика: Учеб. пособие.- Омск, 1992.-120 с.
122. Тагиев А.И. Восстановление зубного ряда как профилактика поражения пародонта: Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.И. Тагиев. -М.,. 1982.-19с.
123. Томилин В. А. Иммунологические аспекты опиатной зависимости: Автореф. дис. . канд. биол. наук. Купавна, 1990. - 24 с.
124. Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология (факультетский курс) / В.Н. Трезубов, А.С. Щербаков, Л.М. Мишнев//СПб., 2002.-С. 383392.
125. Трухан Л.Ю. Клинико-лабораторная характеристика состояния полости рта и уровни резистентности зубов к кариесу у больных инсулин зависимым сахарным диабетом: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.Ю. Трухан. Омск, 1994. -22с.
126. Турина В.Ф., Будылина С.М. К вопросу о тактильной чувствительности десневых сосочков человека в условиях гиподинамии / В.Ф. Турина, С.М. Будылина //
127. Изменения в тканях пародонта до и после зубного протезирования. М., 1972. - С. 67-69
128. Турина В.Ф., Чиркова З.М. К характеристике тактильной и болевой чувствительности десневых сосочков у человека / В.Ф. Турина, З.М. Чиркова // Актуальные проблемы стоматоневрологии. Прозопалгии. -М., 1974.-С. 129-133.
129. Уваров В.М. Органы полости рта при болезнях крови. -Л., 1975. 75 с.
130. Удовицкая Е.В. Эндокринологические аспекты стоматологии. М., 1975. - 192 с.
131. Удовицкая Е.В. Динамика кариеса у больных тиреотоксикозом // Терапевтическая стоматология. Киев, 1980. - № 15. - С. 21-24.
132. Уильяме П. Транснациональные организации и незаконный оборот наркотиков. Бюллетень по наркотическим средствам. - 1994. - № 2 (46). - С. 11-30.
133. Урошникова Н.А. Изменение вкусовой чувствительности при протезировании больных сахарным диабетом / Н.А. Урошникова // Профилактика и лечение основных стоматологических заболеваний. -Ижевск, 1995.-С. 21-22
134. Усов М.Г., Четвериков Д.В. Ассоциированные варианты опийной наркомании у подростков (обзор зарубежной литературы) // Опийная наркомания в молодом возрасте. -Омск, 1998. С. 57-66.
135. Харабет К.В. Проблема предупреждения наркотизма в Вооруженных Силах Российской федерации // Вопр. наркологии 1994. - № 3. - С. 73 - 76.
136. Хватова В.А. Тактильная чувствительность десны и альвеолярного отростка у лиц с интактной зубочелюстнойсистемой 11 Материалы научно-практической конференции по стоматологии. М. - 1971. - С. 94-97.
137. Хватова В.А., Будылина С.М., Турина В.Ф. Влияние гиподинамии на вкусовую чувствительность языка человека // Изменения в тканях пародонта до и после зубного протезирования. М. - 1972. - С. 70-72.
138. Хватова В.А., Беликова З.П. Тактильная чувствительность десны у лиц с интактной зубочелюстной системой // Изменения в тканях пародонта до и после зубного протезирования. М. - 1972. - С. 64-66.
139. Хватова В.А. Тактильная чувствительность слизистой оболочки твердого неба в норме, при вторичной частичной и полной вторичной адентии верхней челюсти // Актуальные проблемы стоматоневрологии. Прозопалгии. М. - 1974. - С. 133-137.
140. Цетлин М.Г., Кошкина А.А., Шамота А.З. Состояние наркологической помощи несовершеннолетним в Российской Федерации и предложения по ее совершенствованию // Вопр. нарк. 1997. -№ 4. - С. 31-36.
141. Четвериков Д.В., Струев И.В. Изменение тактильной чувствительности десневых сосочков в отдаленном периоде токсического шока при опийно-димедроловой наркомании // Неотложные состояния и восстановительная терапия. Омск, 1997. - С. 89-91.
142. Четвериков Д.В. Психопатология, клиническая динамика и коррекция аддиктивного поведения подростков, злоупотребляющих опиатами. Дисс. канд. мед. наук. -Новосибирск, 1997. 226 с.
143. Шипилов Ю. А. Течение опийной наркомании у женщин // Вопр. нарк. 1991. - № 2. - С. 19 - 21.
144. Шпиленя Л.С., Лохонский Н.И., Зикевская К.К. Изучение и лечение «ангидридной» (героиновой) наркомании // Медицинский журнал Узбекистана. Ташкент - 1990. - № 4. - С. 60-62.
145. Энтин Г.М. Клиника основных форм наркоманий и токсикоманий. Медицинская помощь. - 1995. - № 3. - С. 27-29.
146. Яцинюк Б.Б. Острые отравления алкалоидами опия // Опийная наркомания в молодом возрасте. Омск, 1998. - С. 75 - 78.
147. Addington J., Addington D. Effect of substance misuse in early psychosis // British Journal of Psychiatry. 1998. - V. 172. -P. 134 - 136.
148. Bachmann K.M., Moggi F. Dual diagnoses: addiction and other psychiatric disease. Theory, empirical findings and basictherapeutic considerations of a new concept // Psych. Prax. -1993. V. 20 - N.4.- P. 125 - 129.
149. Bernardi E., Jones M., Tennant Ch. Quality of parenting in alcoholics and narcotics addicts // Brit. J. Psychyatry. 1989. -V. 154. - N.5.- P. 677-682.
150. Binion V. Sex differences in socialization and family dynamics of feamle and male heroin users // J. Soc. Issues.-1982.-V. 38. Iss. 4.- P. 43-57 .
151. Brook D.W., Brook J.S., Lettieri D.J. Adolescent alcohol and substance use and abuse // Adv. Alcohol and Subst. Abuse. -1985. -V. 4, Iss. 3. P. 1-7.
152. Carpentier M. Pain, anesthesia and drug addiction // Rev. Stomatol. Chir. Maxillofac. 1997, Aug. - Vol.98, Iss. 2. - P. 120-122
153. Charney D.A., Paraherakis A.M., Negrete J.C. The impact of depression on the outcome of addiction's treatment // Journal of Substance Abuse Treatment. 1998. - V. 15(2). - P. 123-130.
154. Chowdhury A.N. Drug abuse and eco-stress adaptation // Addiction. 1994.- V. 90, Iss. 1.- P. 19 - 20.
155. Darke S., Ross J. Polydrug dependence and psychiatric comorbidity among heroin injectors // Drug Ale. Depend. 1997. - Nov. - V. 48. - Iss. 2. - P. 135 - 141.
156. Darling M.R., Arendorf J.M. Review of the effect of cannabis smoking on oral health // Int. dent. G. 1992. - Vol. 42, №1. - P. 19-22. - Библ. 129.
157. Deykin E.Y., Buka S.L., Zeena Т.Н. Depressive illness among chemically dependent adolescents // American Journal of Psychiatry. 1992. - V. 149 - Iss. 10. - P. 1341 - 1347.
158. Edgar W.M. Salivar and dental health // Brit. Dent. J. -1990. V. 169. - № 3-4. - P. 96-98.
159. Erickson C.K., Javors M.A., Morgan W.W. Drug dependence: defining the issues // Adv. Alcohol. Subst. Abuse. -1990. -Iss. 9 (1-2). P. 1 - 7.
160. Evans M.E., Dollard, N., McNulty, T.L. Characteristics of seriously emotionally disturbed youth with and without substance abuse in intensive case management // Journal of Child & Family Studies. 1992. - Iss. 1 (3). - P. 305 - 314.
161. Golub A., Johnson B.D. The shifting importance of alcohol and marijuana as gateway substances among serious drug abusers // J. Stud. Alcohol. 1994. - V. 55, Iss. 5. - P.607 - 614.
162. Green R.M., Green A. Adult attitudes to dentristy among dental attenders in South Wales // British Dental Journal. 1985. - V. 9. - P. 157-160.
163. Haesman P.A. The periodontium and orthodonties in health and disease Oxford University Press, 1996. 349 p.
164. Handelsman L., Aronson M.J., Ness R. The dysphoria of heroin addiction // Am. J. Drug. Ale. Abuse. 1992. - V. 18. -Iss. 3.-P. 275-87.
165. Hatrholl R. Opiates: Prevalence and demografic factors // Addiction. 1994.- V. 89, Iss. 1,- P. 19 - 20.
166. Jenkins A.J., Keenan, R.M., Henningfield J.E. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of smoked heroin // Journal of Analytical Toxicology. 1994. - V. -18. - P. 317330.
167. Kessler R.C., Nelson C.B., McGonagle K.A. The epidemiology of co-occurring addictive and mental disorders:1.plications for prevention and service utilization Am. J. Orthopsychiatry - 66:17-31, 1996.
168. Khantzian E.J. The self-medication hypothesis of addictive disorders: focus on heroin and cocaine dependence // Am. J. Psychiatry. 1985.-V. 142, Iss. 11.-P. 1259 - 1264.
169. Knight D.K., Cross D.R. Psychosocial functioning among adult drug users: the role of parental absence, support, and conflict // Int. J. Addict. 1995, Aug. - N.30(10). - P. 1271 -88.
170. Leon S.C., Lyons J.S., Christopher N.J. Psychiatric hospital outcomes of dual diagnosis patients under managed care // American Journal of Addictions. 1998. V. 7. - Iss.l. - P. 81-86.
171. Maddux J.F., Desmond D.P. Family and environment in the choice of opioid dependence or alcoholism // American Journal of Drug and Alcohol Abuse. 1989. - V. 15. - Iss. 2. - P. 117-135.
172. Marenmani I., Capone M.R., Aglietti M. Heroine dependence and bipolar disorders // New Trends Exp. and Clin. Psych. 1994.- V. 10, Iss. 4.- P. 179 - 182.
173. Minkoff K. An integrated treatment model for dual diagnosis of psychosis and addiction // Hospital and Community Psychiatry. -1989, October. V. 40. - P. 1031-1036.
174. Noes R., Garvey G.R., Cook B.L. Benzodiazepine withdrawal: a review of the evidence 11 J. clin. Psychiat. 1988.- V. 49. - Iss. 10. - P. 382-389.
175. O'Connor L., Berry W.J., Inaba D. Shame, guilt and depression in men and women in recovery from addiction // J. Subst. Abuse Treat. 1994. - V. - 11. - Iss. 6. - P. 503 - 510.
176. Peele S. Addiction as a Cultural Concept // Annals of the New York Academy of Sciences. 1990. - V. 602, Iss.12 - P. 205-220
177. Raskin V.D., Miller N.S. The epidemiology of the comorbidity of psychiatric and addictive disorders: a critical review // J. Addict. Dis. 1993. - V. 12, Iss.3. - P. 45 - 57.
178. Rice D.P., Kelman S., Miller L.S. Economic costs of drug abuse // NIDA Resume Monography. Los Angeles, 1991. -Iss.113,-P. 10-32.
179. Sheehan M.F. Dual diagnosis // Psychiatric Questions -1993. V. 64. - № 2,- P. 107 - 134.
180. Ziedonis D., Brady K. Dual diagnosis in primary care. Detecting and treating both the addiction and mental illness // Med. Clin. North. Am. 1997. - Jul. - V. 81. - Iss. 4, - P. 1017- 1036.