Автореферат и диссертация по медицине (14.00.13) на тему:Клинико-иммунологические особенности поражения нервной системы при раннем сифилисе
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.13
Оглавление диссертации Ерашева, Елена Владимировна :: 2003 :: Санкт-Петербург
Введение
Глава I Обзор литературы
Глава II Материалы и методы исследования
2.1. Исследование состояния нервной системы
2.2. Исследования СМЖ
2.3. Серологическое исследование ликвора и крови
2.4. Исследование содержания иммуноглобулинов М, Б, А в крови и ликворе
2.5. Исследование ликвора с применением цитоморфологических методов
2.6. Исследование сенсибилизации лимфоцитов к мозговым антигенам белку 8-100, мембранному антигену)
2.7. Исследование клеточного иммунитета
2.8. Определение циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК)
2.9. Электроэнцефалография
2.10. Ультразвуковая транскраниальная допплерография
2.11. Магнитно-резонансная томография
2.12. Методы статистической обработки
Глава III Результаты собственного исследования
3.1. Характеристика обследованных больных
3.2. Особенности неврологического статуса
3.3. Особенности иммунного статуса больных с ранним сифилисом
3.3.1. Клеточный иммунитет у больных с ранними формами сифилиса, ранним нейросифилисом.
3.3.2. Сенсибилизации лимфоцитов к мозговым антигенам у больных разными формами сифилиса
3.3.3. Серологические тесты у больных ранними формами сифилиса и ранним нейросифилисом
3.3.4. Гуморальный иммунитет больных с ранними формами сифилиса с поражением и без поражения нервной системы
3.4 Особенности изменения СМЖ у больных с поражением нервной системы и без поражения нервной системы
3.4.1 .Исследование иммуноглобулинов ликвора.
3.4.2.Иммуноглобулины ликвора и их связь с иммуноглобулинами сыворотки и сенсибилизацией лимфоцитов к мозговым антигенам
ЗАЗ.Цитоморфологический состав ликвора у больных с ранними формами сифилиса и ранним нейросифилисом
3.5. Корреляционный анализ некоторых факторов иммунитета и показателей ликвора
З.б.Сравнение больных с асимптомным менингитом и менинговаскулярным сифилисом (по данным иммунного статуса и ликвора)
3.7. Инструментальные методы обследования больных с ранними формами сифилиса.
3.7.1. Электроэнцефалографическое исследование
3.7.2. Магнитно-резонансная томография
3.7.3. Ультразвуковая транскраниальная допплерография
Введение диссертации по теме "Нервные болезни", Ерашева, Елена Владимировна, автореферат
Актуальность проблемы.
Неблагополучная эпидемическая ситуация по сифилису в Российской Федерации среди всех возрастных групп сохраняется в последнее десятилетие. Она обусловлена целым рядом объективных факторов. Среди них особое значение имеют значительное ухудшение социально-экономической ситуации в течение последних лет, миграция населения из социально неблагополучных регионов и республик постсоветского пространства, утеря моральных устоев, бесконтрольный рост наркомании и проституции. С 1989 по 1998 год (Скрип-кин Ю.К., 1998) произошло увеличение заболеваемости более чем в 60 раз, изменилась структура заболеваемости сифилисом. Учитывая рост числа скрытых форм сифилиса в последнее время, появился ряд публикаций, посвященных проблеме раннего нейросифилиса (Борисенко К.К. с соавт.; 1998, Лосева O.K. и соавт., 1997; Flood J.M., 1998; Russow H.G. et al., 1995; Moskopidis M., Peters S., 1996). На изменение патоморфоза сифилиса указывают также Красносельских Т.В. и соавт., 1999; Михалева A.C. и соавт., 1998; Разнатовский И.М., 1996; Johnson R., White M., 1992. Значительный подъем заболеваемости диктует необходимость обращаться к проблемам диагностики, клиники и лечения сифилиса специалистов практически всех отраслей медицины. По данным ряда отечественных авторов (Рокицкая В.Н. и соавт., 2002; Штульман Д.Р. и соавт., 1999; Потекаев Н.С. и соавт., 1998; Прохоренков В.И., 1997) на фоне высокого уровня заболеваемости сифилисом число случаев нейросифилиса также увеличивается. Однако, данные некоторых авторов (Тактамышева Э.Ш., 1999; Прохоренков В.И., 1998; Ильин И.И., Тынтеров А.И., 1996) и собственные наблюдения, позволяют предположить, что регистрация нейросифилиса в настоящее время является заниженной. Обращает на себя внимание, что в последнее время отмечается тенденция к увеличению случаев раннего нейросифилиса, среди которых преобладают менинговаскулярные формы (Титова A.B., Алимова Г.И., 1983; Lowenstein D.H., Sinon R.P., 1987; Flood J.M. et al. 1998), что говорит о значительном сокращении сроков развития заболевания. Изменение симптоматики нейросифилиса вызывает затруднения в его ранней диагностике. Кроме того, отсутствует должная настороженность, и возможно компетентность в отношении сифилиса нервной системы у "узких" специалистов (Рокицкая В.Н. и соавт., 2002; Яковлева Н.И., 1989). Отсутствие четких диагностических критериев (Сагар С., Мак-Гир Д., 1997), утрата навыков обследования на нейросифи-лис, может породить серьезные диагностические ошибки, с тяжелыми последствиями (Прохоренков.В.И., 1999; Фришман М.Н., 1992). Возникновение нейросифилиса рассматривается как осложнение течения основного заболевания, связанное с отсутствием или неадекватным лечением (Аствацатуров K.P., 1971; Скрипкин Ю.К. и соавт., 1999; Соколовский Е.В. и соавт., 2001; Gordon S.M.et al., 1994) или как сопутствующий признак, обусловленный недостаточной активацией мезенхимного аппарата (Красносельских Т.В., 2001) или нарушением иммунной реактивности организма больного (Соколовский Е.В. и соавт., 1996; Ким Э.Г. 1992; Atwood W.G., 1970). Последние аспекты в настоящее время исследованы недостаточно и иногда противоречивы (Ким Э.Г., 1992; Одинак О.М., 1999; Гутянский О.Г., 2001). В клиническом аспекте представляет интерес выявления тех больных, которые наиболее предрасположены к осложненному течению сифилиса. Это тем более актуально, так как в нашей стране из диагностического спектра выпала процедура люмбальной пункции, ранее обязательная для больных вторичным рецидивным и скрытым сифилисом, у которых часто выявлялся асимптомный менингит. Кроме того, не решена проблема прогнозирования течения нейросифилиса. Недостаточно изучена и систематизирована роль современных дополнительных методов диагностики нейросифилиса (ТКДГ, МРТ) и их роль в прогнозировании и оценки адекватности терапии раннего нейросифилиса.
Все это, несомненно, доказывает высокую актуальность изучения данной проблемы, тем более что заболевание нейросифилисом приводит к значительной инвалидизации больных, а несвоевременная диагностика продляет сроки терапии и ее объем.
Цель исследования: Определить особенности изменений нервной системы, факторы риска ее поражения на ранних стадиях сифилитической инфекции в современных условиях и разработать алгоритм своевременной диагностики раннего нейросифилиса.
Задачи исследования:
1. Изучить особенности поражения нервной системы на ранних стадиях сифилиса в современных условиях.
2. Выявить особенности некоторых факторов клеточного и гуморального иммунитета и их корреляционные связи у больных ранним сифилисом с поражением нервной системы и без поражения нервной системы.
3. Сопоставить и оценить прогностическое значение клинико-серологического и цитоморфологического исследования ликвора у больных ранним сифилисом с поражением и без поражения нервной системы.
4. Определить факторы риска развития нейросифилиса, критерии диагностики и объем необходимых исследований для определения поражения нервной системы при раннем сифилисе.
5. Разработать алгоритм выявления ранних форм нейросифилиса.
Научная новизна:
Впервые при раннем сифилиса применен комплекс обследований, учитывающий данные клинического обследования, иммунологические показатели крови и ликвора, цитоморфологию ликвора, церебральную гемодинамику, что позволило определить факторы риска поражения нервной системы, диагностически значимые критерии и алгоритм диагностики ранних форм нейросифилиса.
Практическая значимость
Исследование отдельных факторов иммунитета позволяет определить группы риска больных с поражением нервной системы на ранних стадиях сифилитической инфекции.
Результаты исследования показывают возможность корреляции отдельных факторов иммунитета и изменения ЦСЖ, что может привести к выявлению больных с поражением нервной системы на стадии до выраженных клинических нарушений. Кроме того, снижение уровня CD4, CD4/CD8, IgG, А сыворотки и повышение ИА1 являются дополнительным обоснованием проведения люмбальной пункции у больных ранним сифилисом.
Повышение содержания иммуноглобулинов классов G и А в спинномозговой жидкости позволяет с высокой вероятностью подтвердить диагноз нейро-сифилиса.
Цитоморфологический состав ликвора, определяемый с помощью метода седиментации является важным, экономически выгодным, диагностическим критерием активности поражения нервной системы при сифилисе, и позволяет корректировать терапию больных нейросифилисом.
Доказана целесообразность использования метода ТКДГ в диагностике менинговаскулярного сифилиса на ранних стадиях сифилиса, результаты которого дают основание для проведения вазоактивной терапии. Показана нецелесообразность проведения МРТ при асимптомном менингите.
Личное участие автора в получении научных результатов, изложенных в диссертации, осуществлялось на всех этапах работы и заключалось в планировании и проведении исследований по всем разделам диссертации, в формулировании целей и задач, определении объема и методов исследования, в статистической обработке, анализе и обобщении всех полученных данных.
Основные положения выносимые на защиту:
1 .Признаки поражения нервной системы выявляются у большинства больных при ранних формах сифилиса, что находит отражение в появлении рассеянной микроочаговой неврологической симптоматике, формировании вегетативной дисфункции приводящей к срыву механизмов сосудистой ауторегуля-ции.
2.Изменения клеточного и гуморального иммунитета влияют на проницаемость ГЭБ и являются одним из факторов риска развития нейросифилиса.
3.В патогенезе неврологических расстройств на ранних периодах сифилиса важное значение имеет изменение иммунореактивности, нарушение ГЭБ, ме-зинхимально-сосудистые реакции, что приводит к повышению внутриоболо-чечной продукции иммуноглобулинов и изменению цитологического состава ЦСЖ.
4.Исследование ЦСЖ на ранних стадиях сифилитической инфекции с учетом цитологических особенностей, является единственным критерием диагностики "атипичного" менингита и позволяет прогнозировать развитие патологического процесса и оценить эффективность терапии.
5.Использование инструментальных методов диагностики (ТКДГ) позволяет определить характер и степень выраженности патологических изменений, происходящих при менинговаскулярном сифилисе.
Апробация работы.
Основные результаты работы используются в учебном и лечебном процессах на кафедре неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики, и кафедре дерматовенерологии ГОУВПО Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И. И. Мечникова.
Основные результаты работы доложены на заседаниях Ассоциации неврологов г. Санкт-Петербурга (1995, 2001), научно-практической конференции ГОУВПО Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова "Актуальные вопросы профилактической и клинической медицины" (1997, 1998, 1999, 2000). По материалам диссертации опубликовано 10 печатных работ, внедрено 2 рационализаторских предложения.
Внедрение результатов работы в практику
Основные положения и выводы диссертации используются в практической деятельности и учебном процессе кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики, кафедры дерматовенерологии ГОУВПО СПбГМА им.
И.И. Мечникова, отделении неврологии больницы им. преподобномученицы Елизаветы. По результатам работы внедрены 2 рационализаторских предложения.
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 141 странице машинописного текста и состоит из введения, трех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка цитируемой литературы. Текст иллюстрирован 27 таблицами, 12 рисунками. Указатель литературы включает 102 отечественных и 87 зарубежных источников.
Заключение диссертационного исследования на тему "Клинико-иммунологические особенности поражения нервной системы при раннем сифилисе"
ВЫВОДЫ
1. Поражение нервной системы при сифилисе в настоящее время наблюдается не только на поздних, но и на ранних стадиях заболевания. Для диагностики поражения нервной системы необходим комплекс дополнительных методов исследования, включающих, иммунологические тесты крови и ликвора, цитоморфологическое исследование ликвора, исследование церебральной гемодинамики, при необходимости ЭЭГ, МРТ.
2. Наиболее частыми клиническими признаками поражения нервной системы на ранних стадиях сифилиса являются вегетативные и зрачковые нарушения, снижение брюшных рефлексов, нарушение в рефлекторной сфере, поражение черепных нервов.
3. Нейросифилис с изолированным ликворным синдромом (асимптомный менингит) чаще выявляется на стадии вторичного рецидивного сифилиса, а исследование ликвора является единственным методом его диагностики. Менинговаскулярный сифилис чаще выявляется на стадии скрытого и неуточненного сифилиса.
4. Факторами риска развитии нейросифилиса является изменение иммунореактивности: снижение CD4, CD4/CD8, титров КСР, ниже, чем характерно для данной стадии сифилиса, незначительное увеличение IgGc, IgAc, при значительном их увеличении в ЦСЖ, высокая степень сенсибилизации к белку S-100.
5. Продукция иммуноглобулинов ликвора при нейросифилисе носит интратекальный характер и может свидетельствовать о запуске аутоиммунных процессов с повреждением нервной ткани, а цитоморфологический состав ликвора наряду со специфическими тестами позволяет судить о степени активности процесса
6. Использование ТКДГ наряду с традиционными методами диагностики позволяют выявить малосимптомно протекающие формы менинговаскулярного сифилиса.
Практические рекомендации.
1. В связи со стертой клинической картиной нейросифилиса в настоящее время, для ранней его диагностики необходимо включить в комплексное исследование показатели клеточного и гуморального иммунитета, иммуноглобулины ликвора, цитоморфологические данные ликвора, ТКДГ.
2. Больные ранними формами сифилиса с низкими титрами серологических специфических тестов, низким уровнем иммунореактивности, отягощенным анамнезом, составляют группу риска по нейросифилису, и нуждаются в дополнительном обследовании, включающем исследование ЦСЖ.
3. Повышение уровня иммуноглобулинов ликвора в выше 0,04 г/л, выше 0,004 г/л, наличие трансформированных лимфоцитов, с положительной РИФ дает основание для постановки диагноза нейросифилиса.
4. Для определения объема специфической терапии больных с поражением нервной системы необходимо исследование цитоморфологического состава ликвора, определяемый методом седиментации.
5. Для выявления менинговаскулярных, форм нейросифилиса, особенно малосимптомно протекающего сифилитического васкулита, необходимо применение ТКДГ, наряду с традиционными методами диагностики.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Ерашева, Елена Владимировна
1. Адаскевич В.П. Инфекции, передаваемые половым путем: Руководство для врачей / В.П. Адаскевич. М.: Мед. книга; Н.Новгород: Изд-во НГМА, 1999. -414с.
2. Александров М.В. Показатели церебральной гемодинамики у больных с ранними формами сифилиса / М.В. Александров, В.В. Богомолов // 7 Всерос. съезд дерматовенерологов : Тез. докл. Казань, 1996. - Ч. 3. - С. 35.
3. Антоньев A.A. Иммунокоррекция нарушений иммунного статуса у больных сифилисом, злоупотребляющих наркотическими средствами / A.A. Антоньев, Т.В. Щепеткова // Иммунология и дерматовенерология: Сб. науч. тр. Н. Новгород, 1991.-С. 114—119.
4. Аствацатуров K.P. Сифилис, его диагностика и лечение: / K.P. Аствацатуров. -М.: Медицина, 1971.- 432 с.
5. Банников A.B. Особенности острофазового ответа организма человека при гипертермии : Автореф. дис. канд. мед. наук / A.B. Банников СПб., 1998. - 16 с.
6. Баткаев Э.А Особенности иммунного ответа у больных заразными формами сифилиса в процессе эндолимфатической пенициллинтерапии / Э.А. Баткаев, Л.Ф. Знаменская, М.Б. Москаленко // Вестн. дерматологии и венерологии. -1992.- № 10.- С. 18-21.
7. Борисенко К.К. Иммунология сифилиса: (Обзор лит.) / К.К. Борисенко, Н.Ф. Цераиди // Мед. реф. журн. 1987. - N 7. - С 26-30.
8. Борисенко К.К. Особенности течения скрытых форм сифилиса / К.К. Борисенко, И.Н. Винокуров, J1.H. Тоноровский // Вестн. дерматологии и венерологии. -1989.—№11. С. 25-29.
9. Борисенко К. К. Серологические и иммунологические аспекты сифилиса и СПИДа /К.К. Борисенко, Н.Ф. Цераиди // Вестн. дерматологии и венерологии.-1991.-N 11.-С. 30-34.
10. Борисенко К. К. Поражения нервной системы и внутренних органов при ранних периодах сифилиса // Кожные и венерические болезни: Руководство для врачей: В 4 т. М., 1996. - Т. 4, Гл. 1. - С. 92-102.
11. Борисенко К. К. Терапевтическая эффективность бициллина-1 при лечении больных ранними формами сифилиса / К.К. Борисенко, O.K. Лосева, А.Г. Чиханатова и др. // Вестн. дерматологии и венерологии. 1998. - N 1. - С. 58-60.
12. М.Борисенко К.К. Ранний врожденный сифилис: клиника, патоморфология, диагностика, лечение, профилактика / К.К. Борисенко, O.K. Лосева, О.В. Доля, Е.Л. Туманова // Рус. мед. журн. 1998. - №15. - С. 985-993.
13. Васильев Т. В. Ранняя зрачково-корешковая симптоматика в клинической картине вторичного рецидивного сифилиса / Т.В. Васильев, В.Д. Кочетков // Актуальные вопросы патогенеза и терапии кожных и венерических болезней.-М., 1971.-С. 424-433.
14. Вассерман А. Экспериментальные исследования некоторых теоретических положений об иммунитете: / А. Вассерман. Б. М., 1896. - 10 с.
15. Волков А.И. Клинико-иммунологические параллели при нейросифилисе и скрытых формах сифилиса: Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.И. Волков -М., 1985.- 19 с.
16. Главинская Т. А. Особенности современного течения сифилиса / Т.А. Гла-винская // Рос. мед. журн. 1996. - N 1. - С. 29-32.
17. Губер-Гриц Д. С. Нервная клиника и ликвор при раннем сифилисе / Д.С. Гу-бер-Гриц, J1.C. Маркус // Нервная система при раннем сифилисе. Харьков, 1937.-С. 11-49.
18. Гутянский О.Г. Неврологические, психовегетативные, метаболические нарушения у больных современным нейросифилисом и его диагностика.: Автореф. дис. . канд мед. наук /О.Г. Гутянский М., 2001. - 22 с.
19. Данилов С. И. Критерии диагностики, иммунокоррекция и реабилитация больных с серорезистентностью после лечения сифилиса: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / С.И. Данилов СПб., 1996. - 38 С.
20. Деконенко Е.П. Диагностическое значение иммунологического исследования спинномозговой жидкости при нейроинфекции / Е.П. Деконенко // Журн. неврологии и психиатрии. 1985. - № 7. - С. 1032.
21. Джалилов А. М Биоэлектрическая активность головного мозга у больных ранними формами сифилиса / A.M. Джалилов, P.M. Киличев// Материалы науч. конф. Ташкент, 1971.-С. 150-159.
22. Джураев А. X. Функциональное состояние восьмой пары черепно-мозговых нервов у больных заразными формами сифилиса: Автореф. дис. канд. мед. наук /А.Х. Джураев М, 1980. - 18 с.
23. Данисламов Г. Г. Состояние нервной системы, биоэлектрической активности мозга и регионарной гемодинамики при ранних латентных формах сифилиса
24. Г.Г. Данисламов // Журн. невропатологии и психиатрии 1992. - Т. 92, N 2. -С. 53-57.
25. Дмитриев Г. А. Иммуноферментный анализ в серодиагностике сифилиса / Г.А. Дмитриев, В.Н. Беднова, Г.А. Киселева, М.Ф. Латыпова // Кожные и венерические болезни: Сб. науч. работ ЦКВИ. М., 1996. - С. 181-187.
26. Дмитриева Т. Б. Здоровье населения и национальная безопасность /Т.Б. Дмитриева // Рос. мед. вести. 1997. - Т. 2, N 3. - С. 15-26.
27. Дунаева Г. А. Изменения спинномозговой жидкости у больных заразными формами сифилиса / Г.А. Дунаева // Вестн. дерматологии и венерологии. -1977.-N7.-С. 84-87.
28. Иерусалимский П.И. Некоторые коррективы к специфическому лечению при раннем сифилисе нервной системы/ П. И. Иерусалимский //Тр. Молатовск. мед. ин-та. 1957. - Вып. 27. - С. 245-252.
29. Ильин И. И. Тактика врача при сохранении положительных серореакций после лечения ранних форм сифилиса / И. И. Ильинский, Б. Г. Яровинский, А. С. Гамева// Вестн. дерматологии и венерологии. 1984. - №11. - С. 57 - 61.
30. Киличев Р. М. Состояние спиномозговой жидкости у больных заразными формами сифилиса / Р. М. Киличев // Научные основы дерматологии и венерологии.—Ташкент, 1975.— Т.4.-С. 125—127.
31. Ким Э. Г. Особенности иммуногенетики и иммуногенеза при сифилисе: (Клин.-эксперим. исследования): Автореф. дис. . д-ра мед. наук./Э.Г. Ким -М., 1992.-31 с.
32. Клиника, лечение и профилактика нервно-психических нарушений у больных ранним сифилисом: Метод, рекомендации / М-во здравоохранения СССР; Сост.: Н.П. Ишутина. Тюмень, 1985. - 19 с.
33. Ковалев Ю.Н. Случай неврита зрительного и слухового нервов при вторичном рецидивном сифилисе / Ю.Н. Ковалев, А.И. Тынтеров, В.А. Мищенко и др. // Рос. журн. кож. и венерич. болезней. 1998. - №4. - С.59.
34. Комкина Н.Г. МРТ характеристика изменений в ЦНС при раннем нейроси-филисе / Н.Г. Комкина, H.A. Михеев, Н.В. Лазаренко, Д.Ф. Михальков и др.
35. VIII Всерос. съезд дерматовенерологов: Тез. науч. работ. М., 2001. Ч. 2. -С. 25.
36. Коновалова Э.Ш. Эффективность лечения больных нейросифилисом / Э.Ш. Коновалова // VIII Всерос. съезд дерматовенерологов: Тез. науч. работ. М., 2001.- Ч.2-С.38.
37. Кочетков В. Д. Актуальные вопросы современного нейросифилиса / В.Д. Кочетков // Вестн. дерматологии и венерологии. 1974. - N 3. - С. 69-73.
38. Кочетков В. Д. Клиника и лечение ранних форм нейросифилиса // Тр. Моск. обл. науч.-исслед. ин-та им. М. Ф. Владимирского. М., 1977. - Т. 17. - С. 119-126.
39. Ломыскин А. И. Папуло-бугорковый сифилид у больного злокачественным сифилисом/ А. И. Ломыскин, Т. К. Ланнэ // Вестн. дерматологии и венеро-логшии. 1975. - № 4. - С. 89 - 92.
40. Лосева O.K. Анализ методов диагностики и лечения нейросифилиса в Москве в 1995-1996г.г. / O.K. Лосева, Э.Ш. Тактамышева, Л.В. Куприянова и др. // Вестн. дерматологии и венерологии. 1997. - №3. - С. 42-45.
41. Лосева O.K. Современный нейросифилис: клиника, диагностика, лечение / O.K. Лосева, Э.Ш. Тактамышева // Рос. мед. журн. 1998. - №.15. - С. 981984.
42. Лосева O.K. Современный нейросифилис: диагностика, лечение и тактика ведения больных / O.K. Лосева, Э.Ш. Тактамышева, Д.Р. Штульман // Рос. журн. кож. и венер. болезней. 1999. -№4. - С. 39-44.
43. Ляхов В. Ф. Динамика трепонемоцидной иммуноглобулинемии при ранних формах сифилиса /В.Ф. Ляхов, К.К.Борисенко, Н.С. Потекаев и др. // Вестн. дерматологии и венерологии. 1990. - N 8. - С. 38-42.
44. Макаров А. Ю. Современные биохимические исследования ликвора в неврологии /А.Ю. Макаров. Л.: Медицина, 1973. - 224 с.
45. Мануйлова Л. А. Динамика изменений Т- и В- звена иммунитета у больных сифилисом / Л. А. Мануйлова, В. П. Логунов // Дермарология и венерология. Киев, 1984. - Вып. 19 - С. 82—86.
46. Маргулис M. С. Ранний нейросифилис / М.С. Маргулис М.: Медгиз, 1949.- 248 с.
47. Мечников И. И. Невосприимчивость в инфекционных болезнях: Nep. cor. " L'immunité dons les maladies infectionses" / Под. ред. И.И. Мечникова СПб.: Риккер, 1903.- 604 с.
48. Милич М. В., Обухова А. С., Дмитриев С. Н., Топоровский JI. М. Роль и место исследования ликвора у больных сифилисом // Актуальные вопросы дерматовенерологии. М., 1970. - С. 255-264.
49. Милич М. В. Эволюция сифилиса / М.В. Милич. М.: ЦОЛИУВ, 1972. -112с.
50. Милич М. В. Поражение нервной системы, внутренних органов и двигательного аппарата при ранних формах сифилиса / М.В. Милич // Венерические заболевания. -М., 1980.-С. 152-173.
51. С.Милич М. В. Эволюция сифилиса /М.В. Милич. 2-е изд. перераб. и доп.- М.: Медицина, 1987. 160 С.
52. Михалева А.С. Случай спинального менинговаскулярного сифилиса / А.С. Михалева, Т.В. Скляр, Л.Н. Антипова, С.А. Терпелец // Неврол. журн. -1998.- №1. С.23-24.
53. Мозолевский Ю. В Нейросифилис с поражением черепно-мозговых нервов / Ю.В. Мозолевский, О.С. Левин, Л.А. Клишевская // Клинич. медицина. -1993. Т. 71, N 5. - С. 58-59.
54. Мухамедов С. М., Ликвородиагностика ранних форм нейросифилиса /С.М. Мухамедов, К.А. Юлдашев, К.Б. Баратов // Мед. журн. Узбекистана. 1990. -N2.-C. 38-40.
55. Немкаева Р. М. Изучение спинномозговой жидкости у больных не леченным сифилисом / Р.М. Немкаева, А.М. Кукушкина // Вестн. дерматологии и венерологии. -1982. N 9. - С. 74-78.
56. Павлик JI. В. Ликвор-диагностика ранних форм нейросифилиса / JI.B. Павлик, JI.A. Кондратенко, Л.Н. Малкова и др. // Вестн. дерматологии и венерологии. 1958. - N 6. - С. 48-54.
57. Павловская В. Е. Значение специфических серологических реакций при исследовании спинномозговой жидкости у больных сифилисом / В.Е. Павловская A.B. Резайкина Д. Н. Ремезов // Вестн. дерматологии и венерологии. -1979.-N5.-С. 29-31.
58. Пирятинская А.Б. Медико-социальные факторы риска скрытых форм сифилиса и оценка эффективности специфической терапии: Автореф. дис. . канд мед наук / А.Б. Пирятинская СПб., 2002. - С. 18.
59. Платонов С. И. Клинико-биохимические параллели у больных с ранними формами сифилиса с патологией спинномозговой жидкости /С.И. Платонов, В.Н. Бурдак, В.П. Федотов, В.В. Погорелов // Вестн. дерматологии и венерологии. 1989. - N 5. - С. 58-62.
60. Попов А. К. Структура светового зрачкового рефлекса при раннем нейроси-филисе / А.К. Попов // Вопр. психиатрии и невропатологии. 1958. - Вып. 3. -С. 130-135.
61. Потекаев Н.С. Особенности диагностики и лечения раннего сифилиса сосудов головного мозга (клинический анализ наблюдения) / Н.С. Потекаев, В.И.
62. Шмырев, М.В. Тымчишина, В.П. Машигин // Вестн. дерматологии и венерологии. 1998.-N 1.-С. 55-57.
63. Потекаев Н. С. Клинические особенности различных форм нейросифилиса у ВИЧ- инфицированных и его лечение / Н.С. Потекаев // VIII Всерос. съезд дерматовенерологов: Тез. науч. работ. М., 2001. Ч. 2. - С. 40.
64. Профилактика сифилиса внутренних органов и нервной системы : Метод, рекомендации /Сост. М.П. Фришман, М.Н. Бухарович М. Н. Харьков, 1974.- 19 с.
65. Прохоренков В. И. К проблеме диагностики нейросифилиса / В.И. Прохо-ренков, А.Б. Гринштейн, М.В. Родиков // Вестн. дерматологии и венерологии.- 1998.-N 1.-С. 35-38.
66. Прохоренков В.И. Современные аспекты нейросифилиса / В.И. Прохорен-ков, А.Б. Гринштейн, М.В. Родиков Красноярск: Крас. ГМА, 1999. - С. 47 -51.
67. Пхаладзе Г. М. Материалы к изучению причин поражения нервной системы сифилисом / Г.М. Пхаладзе, И.И. Кикалишвили // Сб. тр. Груз. Науч. исслед кож.-венер. ин-та. 1974. - Т. 16 - С. 25-30.
68. Разнатовский И. М. Специфические поражения нервной системы у больных ранним приобретенным сифилисом / И.М. Разнатовский, Т.В. Красносельских, Е.В. Соколовский // Заболевания, передаваемые половым путем. -1996.-N 1.-С. 18-22.
69. Разнатовский И.М. К вопросу о пересмотре классификации приобретенного сифилиса / И.М. Разнатовский, Е.В. Соколовский, Т.В. Красносельских // Заболевания, передаваемые половым путем. 1998. - №4. - С.40-41.
70. Робустов Г. В. Сифилис нервной системы /Н.С. Ведров . Сифилис: клиника и лечение М., Медгиз, 1950. - Гл. 5. - С. 101-127.
71. Робустов Г. В. Нервные и психические нарушения при раннем сифилисе /Г.В. Робустов // Журн. неврологии и психиатрии. 1953. - Т.53, вып. 8.—С. 607—616.
72. Робустов Г. В. Эволюция и современное течение сифилиса и нейросифилиса / Г. В. Робустов, А. А. Студницин // Вестн. дерматологии и венерологии. -1964.- № 9 С. 3—7.
73. Родионов А.Н. Сифилис: Руководство для врачей / А.Н. Родионов. СПб.: Питер Пресс, 1997. - С. 181—189.
74. Рокицкая В.Н. Некоторые аспекты современной эпидемиологии и клиники сифилиса нервной системы / В.Н. Рокицкая, И.К. Минуллин, З.Ш. Караева, Ф.Г. Сафина. // VII Всерос. съезд дерматовенерологов: Тез. науч. работ Тез. науч. работ. М., 2001. Ч. 2. - С. 36.
75. Самцов А. В. Ретарпен и экстенциллин в лечении сифилиса / A.B. Самцов, В.В. Гладько, И.Я. Шахмейстер, A.B. Сухарев // Журн. дерматовенерологии и косметологии. 1997. -N 1. - С. 55-58.
76. Сбойчаков В.Б. Использование искусственных аналогов трепонемных антигенов в диагностике раннего нейросифилиса / В.Б. Сбойчаков, И.Н. Иванов, В.Н. Теличко, Е.А. Вербов и др. // Журн. дерматовенерологии и косметологии.-2002.- № 1. С. 30-34.
77. Скобникова В. К. Психические нарушения при ранних стадиях сифилиса / В.К. Скобникова // Тр. 1 Моск. мед. ин-та. 1964. - Т. 34. - С. 312-320.
78. Скрипкин Ю. К. Неотложные задачи в борьбе с заболеваниями, передаваемыми половым путем / Ю.К. Скрипкин // Рос. мед. вести. 1998. - Т. 3, N 1. - С. 67-68.
79. Соколовский Е.В. Сифилис на рубеже тысячелетия / Е.В. Соколовский, Т.В. Красносельских // VIII Всерос. съезд дерматовенерологов: Тез. науч. работ. М., 2001.-4.2.-С. 179.
80. Старченко М. Е. Значение определения фракции IgM в диагностике сифилиса / М.Е. Старченко, Р.И. Гракович, С.И. Данилов // Вестн. дерматологии и венерологии. 1994. - N 1. - С. 9-11.
81. Сухарев А. В. Клинико-иммунологические особенности течения сифилитической инфекции в современных условиях: Автореф. дис. . канд. мед. наук /A.B. Сухарев СПб., 1997. - 23 с.
82. Терновская O.A. Клинико-эпидемическая характеристика и реабилитация больных сифилисом, страдающих вирусным гепатитом: Автореф. дис. . канд. мед. наук / O.A. Терновская СПб., 1997. - 16 с.
83. Тихонова А.И. О состоянии заболеваемости болезнями, передаваемыми половым путем, (по итогам 1996г.) и мерах по их предупреждению в России // Заболевания, передаваемые половым путем. 1997. - №4. - С.22-26.
84. Тотолян H.A. Особенности гуморального иммунного ответа на разных стадиях сифилиса / H.A. Тотолян, A.A. Готовчиков, И.И. Теличко //Неврология-иммунология. Десятая конф. "Нейроиммунология". СПб., 2001. - С. 263264.
85. Труфанов Г.Е. Методика магнитно-резонансной томографии в диагностике поражения нервной системы у больных нейросифилисом / Г.Е. Труфанов, A.B. Самцов, А.Ю. Щербук, Т.С. Смирнова // Журн. дерматовенерологии и косметологии. 2002. - № 1. - С. 35 - 36.
86. Фридман А. П. Основы ликворологии / А.П. Фридман Л.: Медицина, 1971. - 647 с.
87. Цераиди Н. Ф. Иммунологические механизмы патогенеза сифилиса: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Н.Ф. Цераиди М., 1987. - 41 с.
88. Четвертая венерическая болезнь Никола и Фавра: Сб./ Под ред. И. В. Перне-ля, М. Г. Коротина. Одесса: Медгиз УССР, 1937. - 155с.
89. Шаульская JI. Л. Реологические и электрофизиологические нарушения у больных с заразными формами сифилиса /Л.Л. Шаульская // Дерматология и венерология : Респ. межвед. сб. Киев, 1988. - Вып. 23. - С. 83-85.
90. Шаульская Л. Л. Ранняя диагностика поражений центральной нервной системы у больных заразными формами сифилиса: (Значение исследования слухового анализатора): Автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.Л. Шаульская -Харьков, 1989.- 19 С.
91. Шецирули Л.Т. Иммунологические аспекты патогенеза скрытых и серорези-стентных форм сифилиса / Л.Т. Шецирули, Н.В. Гогебашвили, К.С. Тония // Вестн. дерматологии и венерологии. 1991. - №9. С. 32 - 33.
92. Штульман Д. Р., Мельничук П. В. Инфекционные и паразитарные заболевания нервной системы / Болезни нервной системы: Руководство для врачей: В 2 т. -М., 1995.-Т. 1, Гл. 5. С. 256-393.
93. Штульман Д.Р. Сифилитический менингомиелит / Д.Р. Штульман, O.K. Лосева, Д.В. Артемьев и др. // Неврол. журн. 1998. - №1. - С.24-30.
94. Штульман Д.Р. Клиника, диагностика и лечение современного нейроси-филиса: Ч. 1 / Д.Р. Штульман, O.K. Лосева, Э.Ш. Тактамышева // Инфекции, передаваемые половым путем. 1999. - №2. - С.22-25.
95. Штульман Д.Р. Клиника, диагностика и лечение современного нейроси-филиса: Ч. 2 / Д.Р. Штульман, O.K. Лосева, Э.Ш. Тактамышева // Инфекции, передаваемые половым путем. 1999. - №3. - С. 12 -15
96. Юлдашев К.А. Состояние спинномозговой жидкости у больных активными формами сифилиса при лечении однокурсовым методом: Автореф. дис. . канд. мед. наук /К.А. Юлдашев М., 1982. - 21с.
97. Aigner М. Indikationskriterien zum gezielten luesscrreening. / M. Aigner, M. Ossege, M. Bach, G. Lenz // Nervenarzt. 1997. - Vol. 68, N 9. - P. 752.
98. Adams R.D. Principles of Neurology. 6-th Ed.: / R. D. Adams, M Victor, A.H. Ropper. New York, 1997. - P. 723-7 25.
99. Bartolomei F. Epilepsy seizu, 1л HIV infection. 52 cases / F. Bartolomei P.Pellegrino, C. Dhiver, R. Quilichini, J.A. Gastaut et al. // Presse-Med.— 1991. Vol.20, N42.-P. 2135-1238.
100. Bartolomei F.J. Compartment syndrome of the dorsal aspect of the foot / F.J. Bartolomei // J. Am. Podiatr. Med. Assoc.-1991. Vol.81, N10. - P. 559.
101. Baughn R.E. Epitope mapping of B-cell determinants on the 15-kilodalton lipoprotein of Treponema pallidum (Tppl5) with synthetic peptide ./ R.E. Baughn,
102. M. Demecs, L.H. Taber, D.M.Musher // Infect-Immun. 1996.— Vol. 64, N 7.— P. 2457-2466.
103. Berger W. Syphilitic cerebral gumma with HIV infection /W. Berger, H. Waskin, L. Pall, et al. // Neurology. 1992. - Vol. 42, N 7. - P. 1282-1287.
104. Bordon J. Neurosyphilis in HIV-infected patients / J. Bordon, C. Martinez-Vazquez, M. Alvarez et al. // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 1995. - Vol. 14,N 10.-p. 864-869.
105. Braslow G.T. The influence of a biological therapy on physicians' narratives and interrogations: the case of general paralysis of the insane and malaria fever therapy / G.T. Braslow // Bull- Hist- Med. 1996. - Vol. 70, N 4. - P. 577-608
106. Bratos M.A. Influence of syphilis in hepatitis B transmission in a cohort of female prostitutes / M.A. Bratos, J.M. Eiros, A. Orduna M. Cuervo et al. // Sex. Transm/Dis.- 1993.- Vol. 20, N5. P. 257-261
107. Brotman D.J. Syphilis and orthostatic shaking limbs / D.J. Brotman, M.Fotuhi // Lancet. 2000.- Vol. 356, N 9243. P. 1734.
108. Chelmicka-Schorr E. The (3-adrenergic agonist isoproterenol suppresses experimental allergic encephalomyelitis in Lewis rats / E. Chelmicka-Schorr et all. // J. Neuroimmunol. 1989. - Vol. 25, N 2/3. - P. 203-207.
109. Chesne> >\ M. Incidence of spirochaeta pallida in cerobrospinal fluid during early stage of sphilis / A. M. Chesney, J. E. Kemp // J. Am. Med. Assoc. -1924. Vol. 63, N 22 - P. 1725-1728.
110. Chung K. Y., Lee M. G., Lee J. B. Detection of Treponema pallidum by polymerase chain reaction in the cerebrospinal fluid of syphilis patients / K. Y., M. G. Chung Lee, J. B. Lee// Yonsei Med. J. 1994. - Vol. 35, N 2. - P.190-197.
111. Craig A.H. Cerebral blood flow correlates of apathy in Alzheimer disease / A.H. Craig,J.L. Cummings, L. Fairbanks, L. Itti et all. // Arch. Neurol. 1996 . -Vol. 53,N11.-P. 1116-1120.
112. Crowe G. Acceptability and compliance with daily injections of procaine penicillin in the outpatient treatment of syphilis-treponemal infection / G. Crowe, C. Theodore, G. E. Forster, B. T. Goh // Sex. Transm. Dis. 1997. - Vol. 24, N 3. -P. 127-130.
113. DeOgny L. Solid-phase synthesis of biologically active lipopeptides as analogs for spirochetal lipoproteins / L. DeOgny, B.S. Hramanik, L.L. Arndt, J.D. Jones // Pept. Res. 1994.-Vol. 7, N2.-P. 91-97.
114. Drobacheff C., Moulin T. Cutaneous tertiary syphilis with neurological symptoms / C. Drobacheff, T. Moulin // Ann. Dermatol. 1994. - Vol. 121, N 1. - P. 34-36.
115. Ebel A. Evaluation of a new competitive immunoassay (BioElisa Syphilis) for screening for Treponema pallidum antibodies at various stages of syphilis / A.Ebel, L. Bachelart, J.M. Alonso // J. Clin. Microbiol. 1998. - Vol. 36, N 2. -P. 358-361.
116. Eberson F. Biologic study of latency in syphilis / F. Eberson, M.E. Engman // Arch. Dermatol. Syph. 1921. - Vol. 3. - P. 347.
117. Estanislao L.B. Spirochetal infection of the nervous system / L.B. Estanislao, A.R. Pachner // Neurol. Clin. 1999. - Vol. 17, N 4. - P. 217-222.
118. Flood J. M., Weinstock H. S., Guroy M. E., et al. Neurosyphilis during the AIDS epidemic, San Francisco, 1985-1992 / J.M. Flood, H.S., M.E. Weinstock Guroy // J. Infect. Dis. 1998. - Vol.177, N 4. - P. 931-940.
119. Fred H.L. A ring-enhancing parietal lobe lesion in an HIV-positive man / H.L. Fred, K. Dunn.//Hosp. Pract. (Off-Ed). 1995.-Vol. 30 N 2.-P. 66-8.
120. Gallego J. Magnetic resonanse angiography in meningovascular syphilis / J.Gallego, G. Soriano, J.Zubieta et al. // Neuroradiology. 1994. - Vol. 36, N 3. -P. 208-209.
121. Gibson A. C. One got away, and one was lost/ A.C. Gibson 11 Br. Med. J. -2002. Vol. 324, N 7353. - P. 1559.
122. Goldmeier D. A review and uptudate on adult syphilis, with particular reference to its treatment /D. Goldmeier, P.Hay // Int. J. STD AIDS. 1993. - Vol. 4, N2.-P. 70-82.
123. Gomez-Rodriguez N. Poliartritis y hepatitis como presentación de la sífilis secundaria / N. Gomez-Rodriguez, E. Formigo-Rodriguez, J.L. Ferreiro-Seoane, G. Gonzalez-Mediero et all. // An. Med. Interna 1993. - Vol. 10, N 10. - P. 492-494.
124. Harris D.E. Neurosyphilis in patients with AIDS / D.E Harris, D.S. Enterline, R.D. Tien // Neuroimaging Clin. N. Am. 1997. - Vol. 7, N 2. - P. 215-221.
125. Heald A. Neurosyphilis presenting as complex partial status epilepticus / A. Heald, S. Conolly, P. Hudgson // Tur. Neurol. 1996. - Vol. 36, N2. - P. 111112.
126. Heald A.E. Differentiation of central nervous system lesions in AIDS patients using positron emission tomography (PET) / A.E Heald, J.M. Hoffman, J.A. Bart-lett, H.A.Waskin // Int. J. STD. AIDS. 1996. - Vol.7, N5. - P. 337-346.
127. Holtom P. D. Prevalence of neurosyphilis in human immunodeficiency virus-infected patients with latent syphilis see comments. / P.D. Holtom, R.A. Larsen, M.E. Leal, J.M. Leedom // Am. J. Med. 1992. - Vol. 93, N 1. - P. 9-12.
128. Hori T. The autonomic nervous system as a communication channel between the brain and the immune system / T. Hori, T. Katafuchi, S. Take, et al. // Neuro-immunomodulation. 1995. - Vol. 2, N 4. - P. 203-215.
129. Ilagan N.B. Congenital syphilitic skeletal manifestations in a premature infant revisited / N.B. Ilagan, B. Weyhing, K.C. Liang, S.J. Womack et al. // Clin. Pedi-atr.(Phila)- 1993.- Vol.32, N 5.-P. 312-313.
130. Johnson R. A. Syphilis in the 1990s: cutaneous and neurologic manifestations/ R.A. Johnson, M. White. // Sem. Neurol. 1992. - Vol. 12, N 4. - P. 287-298.
131. Kaiser R., Intrathecal synthesis of IgM and IgA in neurological diseases: comparison of two formulae with isoelectric focusing / R. Kaiser, C.N. Licking // Clin. Chim. Acta. 1993. - Vol. 216, N 1/2. - P. 39-51.
132. Kameoka M. Intracellular glutathione as a possible direct blocker of HIV type 1 reverse transcription / M. Kameoka, Y. Okada, M. Tobiun et all. // AIDS Res. Hum. Retroviruses. 1996. - Vol. 12, N 17. - P. 1635-1638.
133. Karaszewski J. W., Increased high affinity beta-adrenergic receptor densities and cyclic AMP responses of SD8 cells in multiple sclerosis / J.W. Karaszewsk, A.T. Reder, B. Anlar, B.G.W. Arnason // J. Neuroimmunol. 1993. - Vol. 43, N 1/2.-P. 1-7.
134. Kawai N. CT, MR, and SPECT findings in a general paresis / N. Kawai, A. Baba, K. Mizukami, T. Sakai // Comput. Med. Imaging Graph. 1994. - Vol. 18, N6-P. 461-465.
135. Keir G. Cerebrospinal fluid proteins in neurosyphilis and HIV infection / G. Keir // Int. J. STD AIDS. 1994. - Vol. 5, N 5. - P. 310-317.
136. Lamers K. J. B. Cerebralfluid free kappa light chains versus IgG finding in neurological disorders: quantitative measurements./ K. J. B. Lamers, J. G. N. de
137. Jong, P. J. H. Jongen et al. // J. Neuroimmunol. 1995. - Vol. 62, N 1. - P. 1925.
138. Larsen A. Laboratory diagnosis and interpritaition of tests for syphilis (Review) / A. Larsen, B.M. Steiner, A.H. Rudolf// Clin. Microbiol. Rev. 1995. -Vol. 8.-P. 1-21.
139. Link H. Principles of albumin and IgG analys. in neur. disorders. Evaluation of IgG synthesis within the central nervous system in multiple sclerosis / H. Link, G. Tibbling // Scand. J. Clin. Lab. Invest. 1977. - Vol. 37, N 5. - P. 397-401.
140. Lukehart S. Activation of macrofages by products of lymphocytes from normal and syphilitic rabbits / S. Lukehart // Infect. Immunol. 1982. - Vol. 37, N 1. - P. 64-69.
141. Lukehart S. A. Invasion of the central nervous system by treponema pallidum: implications for diagnosis and treatment / S.A. Lukehart, E.W.3d Hook, S.A. Baker-Zander et al. // Ann. Med. Interne (Paris) 1988. - Vol. 109, N 11. - P. 855-862.
142. MacLean S. Finding neurosyphilis without the Venereal Disease Research Laboratory test / S. MacLean, A. Luger // Sex Transm. Dis. 1996. - Vol. 23, N 5.-P. 392-394.
143. Management of Patients Who Have a History of Penicillin // Morbidity & Mortality Weekly Report. 2002. - Vol. 51, N 7. - P. 11-18.
144. Marra C.M. Cerebrospinal fluid treponemal antibodies in untreated early syphilis / C.M. Marra, C.W. Critchlow, E.W. Hook III et all. // Arch. Neurol. -1995. Vol. 52.-P. 68-72.
145. McClellan-Holm E. Selected Guidelines / E. McClellan-Holm // South. Med. J. -2001.-Vol. 94, N 10. P. 958.
146. Molin A. Hemiparesis-ataxia in meningovascular syphilis / A. Molin, J. Alvarez Sabin, A. Malagelada, A. Codina // Neurología. 1992. - Vol.7, N 7. - P. 190-193.
147. Moskophidis M. Comparison of intrathecal synthesis of treponema pallidum-specific IgG antibodies and polymerase chain reaction for the diagnosis of neurosyphilis / M. Moskophidis, S. Peters // Zentralbl. Bakteriol. 1996. - Vol. 283, N 3.-P. 295-305.
148. Park J.S. Primary diffuse leptomeningeal gliomatosis with signs of increased intracranial pressure and progressive meningeal enhancement on MRI / G.S.Park, S. van-den-Noort, R.C. Kim, I. Walot et all.// J.Neuroimaging. 1996. - Vol. 6, N4.-P. 250-254.
149. Pavlovsky P. Nebezpeci neurosyfilis opet aktualni / P. Pavlovsky // Cas. Lek. Cesk.- 1996. Vol. 135, N 10.-P. 317-9.
150. Pezzini A. Meningovascular syphilis: a vascular syndrome with typical features? /A. Pezzini, M. Gulletta, L. Pinelli, A. Marangoni // Cerebrovasc. Dis. -2001.- Vol. 11,N4.-P. 352-353.
151. Pope V.et al. Flou cytometric analysis of peripheriferal blood lymfocyte im-munophenotypes in persons infected with Treponema pallidum / V. Pope, S.A. Larsen, R.J. Rise et al. // Uin. Diagn. Lab. Immunol. 1994. - Vol. 1, N 1. - P. 121- 124.
152. Radolf J. D. Role of outer membrane architecture in immune evasion by Treponema pallidum and Borrelia burgdorferi / J.D. Radolf // Trends Microbiol. -1994.-Vol. 2, N 1.-P. 307-311.
153. Radolf J. D. Treponema pallidum and Borrelia burgdorferi lipoproteins and synthetic lipopeptides activate monocytes macrophages / J.D. Radolf, L.L. Arndt, D.R. Akins et al. // J. Immunol. -1995. Vol. 154, N 6. - P. 2866-2877.
154. Reiber H. Protein transfer at the blood cerebrospinal fluid barrier and the quantitation of the humoral immune response within the central nervous system / H. Reiber, K. Felgenhauer // Clin. Chim. Acta. 1987. - Vol. 163, N 3. - P. 319-328.
155. Roberg M. Intrathecal production of specific IgA antibodies in CNS infections / M. Roberg, P. Forsberg, A. Tegnell, K. Ekerfeldt // J. Neurol. 1995. -Vol. 242,N6.-P. 390-39.
156. Rowland L.P. Neurosyphilis. Merrit's Textbook of Neurology, 9-th Ed. /Ed. L.P. Rowland. Philadelphia, 1995: -- P. 200- 208.
157. Russouw H. G. The usefulness of cerebrospinal fluid tests for neurosyphilis / H. G. Russouw, M.C. Roberts, R.A. Emsle, J.J. Joubert // S. Afr. Med. J. 1994. -Vol. 84, N10.-P. 682-684.
158. Sartorius N. Psychiatry and technological advances: implications for developing countries / N. Sartorius, R.A. Emsley // Lancet. 2000. - Vol. 356, N 9247. P. 2090-2093.
159. Schofer H. Active syphilis in HIV infection: a multicentre retrospective survey. The German AIDS Study Group (GASG) / H. Schofer, M. Imhof, E. Thoma-Greber, N.H. Brockmeyer et al. // Genitourin. Med. 1996. Vol. 72, N3. - P. 176181.
160. Schoutens C. Late cutaneous syphilis and neurosyphilis / C. Schoutens, V. Boute, D. Govaerts, G. De-Dobbeleer // Dermatology. 1996. - Vol.192, N 4. -P. 403-5.
161. Shigemi B. A case of meningovascular type neurosyphilis presenting oculomotor nerve paralysis with interesting MRI findings. / B. Shigemi, S. Sato, S.Hasegawa, et al. // Nippon Naika Gakkai Zasshi. 1995. - Vol. 84, N 7. - P. 1163-1165.
162. Shimizu N. Immobilization increases norepinephrine release and reduces NK cytotoxicity in spleen of conscious rat /N. Shimizu, Y. Kaizuka, T. Hori, H. Na-kane // Am. J. Physiol.— 1996. Vol. 271. N 3, Pt 2. - P. 537-544.
163. Simon R.P. Neirosyphilis / R.P. Simon // Neurology. 1994. - Vol. 44. - P. 2228-2230.
164. Smikle M. F. Diagnosis of neurosyphilis: a critical assessment of current methods / F.M. Smikle, O.B. James, P. Prabhakar // South. Med. J. 1988. - Vol. 81,N4.-P. 452-454.
165. Stevens-Felten S.Y. Noradrenergic and peptidergic innervation of lymphoid organs / S.Y. Stevens-Felten, D.L. Bellinger // Chem. Immunol. 1997. - Vol. 69. - P. 99-131.
166. Takahashi M. A case of general paresis with marked improvement of cerebral blood flow after antiluetic therapy case report./ M. Takahashi, O. Hasegawa, H. Fujita et al. // No To Shinkei. - 1992. - Vol. 44, N 7. - P. 645-648.
167. Uemura K. Cerebral gumma mimicking glioblastoma on magnetic resonance images case report / K. Uemura, T. Yamad, A. Tsukad et al. // Neurol. Med. Chir. - 1995. - Vol. 35, N 7. - P. 462-466.
168. Walot I. Neuroimaging findings in patients with AIDS /1. Walot, B.L. Miller, L Chang, C.M. Mehringer II Clin. Infect. Dis. 1996. - Vol. 22, N 6. - P. 906-919.
169. Wang A. Intracranial gumma mimicking a tuber cinereum tumor / A. Wang, T. Barriger// Comput. Med. Imaging Graph. 1991. - Vol. 15, N 1. - P. 57-60.
170. Weisberg L.A. Neurologic Abnormalities in Human Immunodeficiency Virus Infection /L.A. Weisberg // South. Med. J. 2001. - Vol. 94, N 3. - P. 266-267.
171. Williams L.A. Elimination and reintroduction of primary and secondary syphilis / L.A.Williams, J.D. Klausner, H.H. Handsfield, K.K. Holmes et all. // Am. J. Public Health. 1999. Vol. 89, N 7. - P. 1093-1097.
172. Wolters E. C. Central nervous system involvement in early and late syphilis : The problem of asymptomatic neurosyphilis / E.C. Wolters, E.A. Hische, J.A. Tu-tuarirna et al. // J. Neurol. Sci. 1988. - Vol. 88, N 13. - P. 229-239.
173. Woo A.H. Elevated cerebrospinal fluid IgA in humans and rats is not associated with secretory component / A. H. Woo, H.F. Cserr, P.M. Knoff // J. Neuro-immunol. 1993.-Vol. 44, N2.-P. 129-135.
174. Zenilma J.M. Asymptomatic neurosyphilis after doxycycline for early latent syphilis / J.M. Zenilma, S. Raud, P. Bardich, A.M. Rompalo // Sex. Transm. Dis. -1993. Vol.20, N 6. - P. 346-347.
175. Zifko U. Ein Fallbericht und Literaturubersicht uber die Differentialdiagnose Neuroborreliose / U. Ziflco, B. Schmidt, W. Grisold, G. Stanek // Wien. Med. Wochenschr.- 1995.-Vol. 145, N7/8.-P. 191-194.
176. Zifko U. MRI in patients with general paresis / U. Zifko, D. Wimberger, K. Lindner, G. Zier// Neuroradiology. 1996. Vol. 38, N 2. - P. 120-123.