Автореферат и диссертация по медицине (14.00.01) на тему:Клинико-иммунологические аспекты регресса миоматозных узлов после выполнения эмболизации маточных артерий (ЭМА)
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.01
Оглавление диссертации Слеткова, Марина Александровна :: 2006 :: Краснодар
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Эпидемиология и современные аспекты патогенеза миомы матки
1.2. Консервативное и хирургическое лечение миомы матки.
1.3. Эмболизация маточных артерий как альтернативный метод лечения миомы матки.
1.4. Показатели иммунитета у больных миомой матки.
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных.
2.2. Методы исследования.
2.2.1. Используемая методика ЭМА.
2.2.2. Иммунологические методы исследования.
2.2.3. Статистический анализ.
ГЛАВА III. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.
3.1. Анатомические особенности маточных артерий.
3.2. Характеристика послеоперационного периода (постэмболизационного синдрома).
3.3. Оценка эффективности ЭМА.
3.4. Состояние иммунной системы у больных миомой матки до и после
3.4.1. Особенности неспецифического звена иммунитета в периферической крови при миоме матки до и после ЭМА.64 3.4.2. Особенности специфического звена иммунитета в периферической крови при миоме матки до и после ЭМА.
Введение диссертации по теме "Акушерство и гинекология", Слеткова, Марина Александровна, автореферат
Актуальность проблемы
Миома матки относится к числу наиболее распространенных доброкачественных опухолей женских половых органов [10, 35, 65, 72]. По данным зарубежных авторов, распространенность миомы матки составляет до 30% от общего числа гинекологической патологии [171]. В последние годы отмечена тенденция к увеличению заболеваемости миомой матки и омоложению контингента больных. Так, сегодня почти у 75 % женщин при использовании современных методов исследования можно обнаружить миому матки [19].
Каждая третья женщина с миомой матки нуждается в лечении, основным направлением которого является хирургическое [53]. В большинстве случаев производится радикальная операция - гистерэктомия. Так, в России частота гистерэктомий в связи с миомой матки составляет 40 — 42 % от общего числа гистерэктомий, а в США этот показатель достигает 30 — 52 % [41]. В тоже время, 4 - 6 % операций сопровождаются серьезными осложнениями-ранениями кишечника, мочеточников, мочевого пузыря, кровотечением, перитонитом. Смертность после гистерэктомии составляет 1:1000 - 1:1500 операций [25]. Отдаленными последствиями удаления матки является постгистерэктомический синдром, связанный с острой циркуляторной ишемией яичников, развитием вегетоневротических, психоэмоциональных и эндокринных расстройств, сходных с климактерическими [34, 58].
Реже проводится миомэктомия, она позволяет сохранить детородную функцию, однако сопровождается существенным числом осложнений, при этом у 25 - 30 % пациенток наблюдается рецидив заболевания и возникает необходимость в повторных, более сложных вмешательствах на фоне спаечного процесса, сформировавшегося после миомэктомии, что часто является показанием к расширению объема оперативного вмешательства [42, 76, 90,91, 118, 197, 201].
Консервативное лечение миомы матки дает хороший, но кратковременный эффект. При этом используемые препараты для консервативной терапии имеют множество побочных эффектов [27, 60, 61].
В 1995 году французский гинеколог Жак Равина опубликовал результаты успешного лечения миомы матки методом окклюзии маточных артерий [164]. Несомненными преимуществами метода ЭМА являются малотравматичность, отсутствие хирургического и анестезиологического риска, высокая эффективность, низкий процент осложнений, отсутствие рецидивов, возможность сохранения менструальной и репродуктивной функций [111, 120, 198, 199].
Несмотря на все преимущества метода до настоящего времени многие вопросы, связанные с применением ЭМА для лечения миомы матки изучены недостаточно. Так, не разработаны окончательно показания и противопоказания для выполнения ЭМА, имеется разноречивость в их определении, нет патогенетического обоснования механизма регресса миоматозных узлов после выполнения ЭМА.
Миома матки относится к опухолевым процессам дисгормональной природы с нарушением пролиферации клеток. В то же время, основная надзорная функция регуляции процессов пролиферации и элиминации из организма измененных клеток принадлежит иммунной системе. Развитие иммунологии, понимание ведущей роли иммунной системы, исследование молекулярных и клеточных механизмов, ответственных за рост и развитие миоматозных узлов, наметили новые пути изучения патогенеза этого заболевания и новые подходы к лечению больных [30, 104]. К тому же, влияние ЭМА на активность иммунной системы, как один из возможных механизмов, отвечающих за регресс миоматозных узлов, до настоящего времени остается не изученным, что и определяет актуальность исследований, проводимых в этом направлении.
Все вышеперечисленное позволило сформулировать цели и задачи настоящего исследования.
Цель исследования
Улучшение результатов лечения больных миомой матки путем оптимизации рентгенохирургической техники эмболизации маточных артерий и изучения возможных механизмов регресса миоматозных узлов.
Задачи исследования
1. Изучить варианты анатомии маточных артерий у женщин, подвергшихся их эмболизации.
2. Оценить динамику клинических проявлений заболевания, изменений размеров матки и миоматозных узлов после эмболизации маточных артерий.
3. Изучить влияние эмболизации маточных артерий на субпопуляционный состав и функциональную активность иммунокомпетентных клеток периферической крови больных миомой матки.
4. Оптимизировать технику эмболизации маточных артерий при сложных вариантах анатомии маточных артерий и выраженном артериальном спазме.
Научная новизна исследования
1. Изучены варианты отхождения маточных артерий у больных миомой матки, подвергшихся эмболизации маточных артерий.
2. Впервые разработана модифицированная методика эмболизации маточных артерий с применением маммарного катетера при угле отхождения маточной артерии > 90°.
3. Впервые проведена оценка субпопуляционного состава иммунокомпетентных клеток в периферической крови больных миомой матки до и после эмболизации маточных артерий.
4. Впервые выполнено исследование in vitro продукции цитокинов в культуре мононуклеарных клеток, выделенных из периферической крови больных миомой матки до и после эмболизации маточных артерий.
5. На основании полученных данных при изучении особенностей общего иммунитета у больных миомой матки после эмболизации маточных артерий, предложена патогенетически обоснованная схема участия иммунной системы в регрессе миоматозных узлов.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Регресс миоматозных узлов после эмболизации маточных артерий в наибольшей степени происходит в течение первых трех месяцев, в последующем отмечается относительная стабилизация состояния.
2. Полный регресс клинических симптомов миомы матки происходит в течение 12 месяцев после эмболизации маточных артерий.
3. Регресс миоматозных узлов после выполнения эмболизации маточных артерий связан не только с ишемией эмболизируемого бассейна, но и со стимуляцией противоопухолевого иммунитета.
4. Использование оптимизированной техники эмболизации маточных артерий и ее этапное проведение позволяет добиться повышения эффективности рентгенохирургической техники процедуры при сложных формах анатомического расположения маточных артерий и выраженном артериальном спазме.
Теоретическая значимость исследования
Изученные особенности иммунной системы у больных миомой матки после выполнения эмболизации маточных артерий углубляют представление о механизме регресса миоматозных узлов.
Практическая значимость исследования
Полученные результаты позволяют рекомендовать проведение селективной ангиографии внутренней подвздошной артерии и ее ветвей с обеих сторон до выполнения эмболизации маточных артерий для оценки вариантов отхождения маточных артерий, а так же использование модифицированной методики эмболизации маточных артерий с применением маммарного катетера при угле отхождения маточной артерии > 90°.
Внедрение результатов в практику
На основании полученных фактов предложены рекомендации по использованию результатов исследования (см. приложение 2), которые внедрены в работу государственного учреждения здравоохранения «Ставропольский краевой клинический центр организации специализированных видов медицинской помощи». Материалы диссертации используются в лекциях и на практических занятиях кафедры акушерства и гинекологии СГМА, кафедры акушерства и гинекологии ФПО СГМА, кафедры сердечно-сосудистой хирургии и высоких хирургических технологий ФПО СГМА (см. приложение 3) .
Апробация диссертации
Материалы диссертационного исследования доложены на втором Российском съезде интервенционных радиологов, Москва, 2005 г.; XIII итоговой научной конференции студентов и молодых ученых, Ставрополь, 2005 г.; съезде краевых акушеров- гинекологов, Кисловодск, 2005 г.; съезде акушеров- гинекологов Южного федерального округа, Ростов-на-Дону, 2005 г.
Апробация диссертации произведена на научно-методической конференции сотрудников кафедры акушерства и гинекологии Ставропольской государственной медицинской академии 10.02.2006.
По результатам исследования опубликовано 9 печатных работ (см. приложение 1).
Структура и объем работы
Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов, результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка цитируемой литературы. Работа изложена на 126 страницах компьютерного текста, содержит 36 таблиц, 15
Заключение диссертационного исследования на тему "Клинико-иммунологические аспекты регресса миоматозных узлов после выполнения эмболизации маточных артерий (ЭМА)"
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Перед выполнением эмболизации маточных артерий необходимо проводить селективную ангиографию внутренней подвздошной артерии и ее ветвей с обеих сторон для оценки вариантов отхождения маточных артерий.
2. При угле отхождения маточной артерии > 90° рекомендуется использовать модифицированную методику эмболизации маточных артерий с применением маммарного катетера.
3. При выраженном спазме маточной артерии, некупирующемся консервативными методами лечения, показано выполнение эмболизации маточных артерий в два этапа с интервалом 24 часа.
100
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Слеткова, Марина Александровна
1. Адамян Л.В Оперативная гинекология детей и подростков / Л.В. Адамян, Е.А. Богданова. М: ЭликсКом, 2004. - С. 103 - 115.
2. Адамян Л.В. Возможности интервенционной радиологии в гинекологии / Л.В. Адамян, К.Д. Мурватов, В.Н. Макаренко // Материалы УП российского форума «Мать и дитя»: Тез. докл. М., 2005 - С. 312 - 313.
3. Базанов П.А. Миома матки и нарушение репродуктивной функции: обзор литературы / П.А. Базанов, Н.И. Волков//Проблемы репродукции. 2002. -№4.-С. 16-18.
4. Бережная Н.М. Интерлейкин-2 и злокачественные новообразования/ Н.М. Бережная, Б.А. Горецкий. Киев: Наукова думка, 1992. - 176 с.
5. Бережная Н.М. Лимфоциты, инфильтрирующие опухоль: фенотип, функциональная активность, биологическое значение, роль в терапии / Н.М. Бережная // Экспериментальная онкология. 1994. - Том 16, №6. - С.253 - 271.
6. Билан М.И. Эмболизация маточных артерий при миоме матки: особенности катетеризационной техники/М.И. Билан, О.П. Козюра // Международный Журнал интервенционной кардиологии. 2004. - № 4. — С. 43 -45.
7. Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миом матки/ Б.Ю. Бобров, A.A. Алиева // Акушерство и гинекология / -2004. № 5. - С. 6 - 9.
8. Бреусенко В.Г. Некоторые дискутабельные вопросы эмболизации маточных артерий при миоме матки / В.Г. Бреусенко, И.А. Краснова, С.А. Капранов //Материалы УП российского форума «Мать и дитя»: Тез. докл. М., 2005 -С. 337-338.
9. Бурлев В.А. Клеточная пролиферация, апоптоз и рецепторы к стероидным гормонам у больных с миомой матки (результаты международного сотрудничества) / В.А. Бурлев, Н.И. Волков, Д.А. Стыгар // Акушерство и гинекология 2005. - № 4. - С. 23 - 27.
10. Василевская Л.Н. Состояние системы адаптации у больных миомой матки/ Л.Н. Василевская, С.И. Зудикова-Депон. рук. -М. ,1989.
11. Василевская Л.Н. Клиника и некоторые вопросы морфо- и патогенеза миомы матки: Автореф. дисс. . доктора мед. наук.-М., 1971. 32 с.
12. Вихляева Е.М. Миома матки / Е.М. Вихляева. Л.Н. Василевская.- М: Медицина, 1981.- 158 с.
13. Вихляева Е.М., Железнов Б.М., Запорожан В.Н. и др. Руководство по эндокринной гинекологии. М.: Медицинское информационное агенство, 1998. 424 - 486 с.
14. Вихляева ЕМ Клинический эффект неместрана и даназола при перименопаузальных кровотечениях у больных лейомиомой матки / ЕМ Вихляева, И.Г. Иценко, З.С. Ходжаева // Акушерство и гинекология.-1996.- № 6.-С. 30-35.
15. Вихляева Е.М., Кулаков В.И., Серов В.Н. и др. Справочник по акушерству.и гинекологии под редакцией Савельевой Г.М. М.: Медицина, 1992. -352 с.
16. Вихляева ЕМ Особенности патогенеза, пути профилактики и лечения больных дисгормональными опухолями матки /ЕМ Вихляева// VI Междунар. конгрессаакуш-гин.: Тез. докл. С. 536 - 537.
17. Вихляева ЕМ Патогенез, клиника и лечение миомы матки / ЕМ Вихляева, ГА Палладии. -Кишенев: Штиница, 1982. -300 с.
18. Вихляева Е.М. Руководство по диагностике и лечению лейомиомы матки / Е.М. Вихляева.- М: «МЕДпресс- информ», 2004.- 21-23 с.
19. Вихляева Е.М. К механизму лечебного эффекта норэтистерона при гиперпластических заболеваниях эндо- и миометрия / Е.М. Вихляева, Е.В. Уварова, Н.Ч. Самедова // Вопр. онкологии. 1990. - № 7. - С. 18 - 23.
20. Воронин A.A. Значение энтеросорбентов в профилактике гнойно-воспалительных осложнений после хирургического лечения миомы матки: Автореферат дисс. на соискание ученой степени к.м.н. М., 2001 - 28 е.: ил.
21. Гилязутдинов И.А. Опухоли гормонально-зависимых и гормонопродуцирующих органов / И.А. Гилязутдинов, Р.Ш. Хасанов.-М.: МЕДпресс-информ, 2004. 464 с.
22. Грачева J1.A. Цитокины в онкогематологии / JI.A. Грачева. М.: Алтус, 1996.- 122 с.
23. Давыдов А.И. Дифференцированный подход к выбору метода органосберегающего лечения больных миомой матки / А.И. Давыдов, А.Н. Стрижаков, В.М. Пашков // Материалы VII Российского форума «Мать и дитя»: Тез. докл. М., 2005. - С. 366 - 367.
24. Даниленко В.И. Морфология лейомиомы матки / В.И. Даниленко, Р.В. Малахов, A.C. Ягубов // Акушерство и гинекология.-2005.-№ 3. С. 30 - 32.
25. Доказательная медицина. Ежегодный справочник. Часть 4; под ред. С.Е. Бащинского.- Москва: Медиа Сфера, 2003.- 1461 с.
26. Долгих В.Т. Основы иммунологии / В.Т. Долгих М.: Медицинская книга, 2003.-227с.
27. Драган МИ. Профилактика послеоперационных осложнений у женщин с миомой матки с учетом иммунного статуса, биохимических и микробных факторов нижнего отдела гениталий: Диссканд. мед. наук. Киев, 1988. - 24 с.
28. Дранник Г.Н. Клиническая иммунология и аллергология / Г.Н. Дранник,- М.-2003.- 604с.
29. Запоржан В.Н. Роль иммунной системы в патогенезе и обосновании лечебного воздействия при гиперпластических процессах матки / В.Н. Запоржан // Современные аспекты изучения гиперпластических процессов репродуктивной системы женщины. М., 1987. С. 12 - 18.
30. Казачков E.JL Клинико морфологические особенности быстрорастущей миомы матки / E.JI. Казачков, Э.А. Казачкова, А.Ш. Егунян // Материалы VII Российского форума «Мать и дитя»: Тез. докл. - М.,2005. - С. 391 -392.
31. Каппушева JI.M. Роль агонистов ГнРГ в лечении миомы матки / JI.M. Каппушева // Проблемы эндокринологии в акушерстве и гинекологии.- М., 1997.-С. 45-46.
32. Капранов С. А., Беленький А. С, Бобров Б. Ю. и др. // Сердечнососудистые заболевания. Бюл. НИИССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. — 2003. — Т. 4, № п.-219 с.
33. Киселев С.И. О выборе оперативного доступа для гистерэктомии у больных миомой матки / С.И. Киселев, A.C. Аракелян, О.В. Конышева // Материалы VII Российского форума «Мать и дитя»: Тез. докл. М., 2005. - С. 399 - 400.
34. Кленицкий Я.С. О патогенезе миом матки/ Я.С. Кленицкий // Вопросы акушерства и гинекологич. пратики в курортных и внекурортных условиях. -Ставрополь, 1997.-С. 105 108.
35. Краснова И. А. Современные принципы диагностики и оперативного лечения миомы матки / И. А. Краснова, В.Г. Бреусенко, JI.M. Каппушева //Акушерство и гинекология. 2003. - №2. - С. 45 - 49
36. Краснова И.А. Юбилейный сборник, посвященный 90-летию кафедры акушерства и гинекологии РГМУ / И. А. Краснова, JT. В. Сущевич, О.С. Соханенок. -М., 1999.- С. 156 157.
37. Краснопольский В.И. Репродуктивные проблемы оперированной матки / В.И. Краснопольский, JI.C. Логутова, C.R Буянова. М: Миклош, 2005. - 8 с.
38. Коков Л.С. Эмболизация маточных артерий перспективный метод лечения больных лейомиомой матки / Л.С. Коков, Т.Е. Самойлова, А.И. Гус //
39. Акушерство и гинекология. -2005. № 4. - С. 35 - 41.
40. Коптилова E.H. Общие и региональные нарушения реологических свойств крови у больных миомами матки: Автореферат на соискание ученой степени к.м.н. СПб, 1997. - 23 с.
41. Кулагина Н.В. Восстановление репродуктивной функции у пациенток с симптомной миомой матки/ Н.В. Кулагина, В.Н. Кустаров // Материалы VII Российского форума «Мать и дитя»: Тез. докл. М., 2005. - 421 с.
42. Кулаков В.И. Гистерэктомия и здоровье женщины / В.И. Кулаков, Л.В. Адамян, С.И. Аскольская.- М: Медицина, 1999.- С. 27 30.
43. Курашвили Ю.Б. Клинико-морфологический вариант ложного роста миомы матки у женщин репродуктивного возраста: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1997.- 24 с.
44. Курашвили Ю.Б. Физиологическая гибель клеток (апоптоз) в нормальном миометрии и лейомиоме/Ю.Б. Курашвили, И.С. Сидорова, Н.В. Ардус, М.К. Камалян //Российский вестник акушера-гинеколога. 2001. - №2. - С. 2529.
45. Лютая Е.Д. Возможности допплерографии в оценке эффективности лечения препаратом логест у больных миомой матки / Е.Д.Лютая // Тезисы докладов 1 съезда врачей УЗИ диагностики.- 2000. № 4. - 410 с.
46. Маянский А.Н. Современная эволюция идеи И.Н. Мечникова о внутрисосудистом воспалении / А.Н. Маянский // Иммунология. 1995. — №4. — С. 8-14.
47. Николаева С.Ж. Лечение больных миомой матки: Дис. .канд. мед.наук.- Улан-Удэ, 1992. 183 с.52.0вчаренко Д.В. Чрескожная чрескатетерная эмболизация маточных артерий в лечении лейомиом матки / Д.В. Овчаренко // Акуш. и гинек .- 2001. -№5.- С. 9-11.
48. Пашков В.М. К вопросу о хирургическом лечении больных миомой матки / В.М. Пашков, Н.Г. Попова // Материалы VII Российского форума «Мать и дитя»: Тез. докл. М.,2005. - С. 476 - 477.
49. Петров Р.В. Иммунодиагностика иммунодифицитов / Р.В. Петров, P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин // Иммунология. 1997. - №4. - С. 4 - 7.
50. Подзолкова Н.М. Симптом, синдром, диагноз. Дифференциальная диагностика в гинекологии / Н.М. Подзолкова, О.Л. Глазкова Москва: «ГЭОТАР-Медиа», 2005.- С. 117 - 138.
51. Попов A.A. Урогенитальные осложнения при лапароскопической гистерэктомии / A.A. Попов, Г.Г. Шагинян, Т.Н. Мананникова // Акушерство и гинекология. 2004. - № 4. - С. 48 - 50.
52. Савельева Г.М. Эмболизация маточных артерий у больных с миомой матки / Г.М. Савельева, В.Г. Бреусенко, С.А. Капранов // Акушерство и гинекология 2004. - № 5. - С. 21- 25.
53. Савицкий Г.А. Миома матки / Г.А. Савицкий СПб. «Путь», 1994.
54. Савицкий Г. А. Миома матки проблемы патогенеза и патогенетической терапии / Г.А. Савицкий, А.Г. Савицкий - Санкт-Петербург: ЭЛБИ-СПб., 2003. - С. 90 - 106.
55. Сазонова O.E. Осложнения лапароскопической гистерэктомии и возможность их профилактики / O.E. Сазонова, О.В. Азиев // Акушерство и гинекология. 2002. - № 3. - С. 7 - 10.
56. Самойлова Т.Е. Применение чрескожной артериальной эмболизации в акушерстве и гинекологии / Т.Е. Самойлова, А.И. Гус // Акушерство и гинекология. 2005. - № 4. - С. 9 - 11.
57. Сидорова И.С. Современные патогенетические аспекты миомы матки / И.С. Сидорова, Н.В. Ардус // Российский вестник акушера-гинеколога. 2002. -№3.-С. 26-29.
58. Сидорова И.С. Роль факторов роста в патогенезе миомы матки / И.С. Сидорова, И.Е. Баракова-безуглая //Российский вестник акушера-гинеколога. -2002.-№5.-С. 28-30.
59. Сидорова И.С. Миома матки / И.С. Сидорова М: МИА, 2003. - 32, 202, 227 с.
60. Сидорова И.С. Роль факторов роста в патогенезе миомы матки / И.С. Сидорова, О.В. Рыжова// Акушерство и гинекология. -2002. №1. - С. 12 - 13.
61. Сметник В.П. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей /
62. B.П. Сметник, Л.Г. Тумилович СПб СОТИС, 2005. - 224 с.
63. Стрижаков А.Н. Разрыв матки во время беременности после лапароскопической миомэктомии / А.Н. Стрижаков, O.P. Баев, М.В. Рыбин // Акушерство и гинекология. 2003. - № 3. - С. 60 - 61.
64. Тихомиров А.Л., Лубнин Д.М. Основы репродуктивной гинекологии / А.Л.Тихомиров, Д.М. Лубнин М: Медпрактика- М, 2003,1. C. 25 34.
65. Тихомиров А.Л. Патогенетическое обоснование ранней диагностики, лечения и профилактики миомы матки: Автореф. дис. д-рамед. наук.- М., 1999. 44 с.
66. Хайт О.В. Возможности применения иммуномодулирующей терапии в комплексе лечения гиперпластических процессов матки и миомеггрия / О.В. Хайт М., 1988.-С. 220-224.
67. Шиффман Фред Дж. Патофизиология крови / Фред Дж. Шиффман М. - СПб.: БИНОМ, 2000. - 448 с.
68. Abbara S.S Angiographic embolization of intractable puerperal hematomas / S.S. Abbara, J. B. Spies, A.R. Scialli et al. // J. Vase. Intervent. Radiol. 1999. - Vol. 10.- №4.-P. 409-411.
69. Abbas F.M. Selective vascular embolization in benign gynecologic conditions / F.M. Abbas, J.L. Currie, S.M. Mitchell et al. // J. Reprod. Med. 1994. -№ 39. - P. 492 - 496.
70. Arceci R.J. Tumor cell survival and resistance to therapy. // Curr. Opin. Hematol. 1996. E., H- Vol.3, N4. - P. 279 - 287.
71. Bakri H.A. Angiographic embolization for control of pelvic genital tract hemorrhage / H.A. Bakri, T.A. Linjawi // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1992. - № 71.-P. 17-21.
72. Bemelmans M.H. Tumor necrosis factor: function, release and clearance / M.H. Bemelmans, L.J. Tits, W.A. Buurman // Crit. Rev. Immunol. 1996. - Vol.16, Nl.-P. 1-11.
73. Berke G.P. Killing mechanisms of cytotoxic lymphocytes / G.P. Berke // Curr. Opin. Hematol. 1997. - Vol.4, N1. - P. 32 - 40.
74. Berkowitz R.P. Uterine artery embolization for the treatment of uterine leiomyomata midterm results / R.P. Berkowitz, F.L. Hutchins, R.L. WorthingtonKirsch // J. Repord. Med.-1999. Vol. 44. - № 4. - P. 373 - 376.
75. Bom E.P. Uterine leiomyoma / E.P. Bom et al. // J. Beige. Radiol. 1995/ -Aug. - №78(4). - 224 p.
76. Bonavida B.A. Natural Killer cell subsets: maturation, differentiation and regulation / B.A. Bonavida, L.T. Lebow, A.B. Jewett // Nat. Immunol. 1993. -Vol. 12,N3-P. 194-208.
77. Bradley E.A. Transcatheter uterine artery embolisation to treat large uterine fibroids / E.A. Bradley, J.F. Reidy, R.G. Forman, J.B. Jarosz, P.R. Braude // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1998. - Vol. 105. - № 2. - P. 235 - 240.
78. Bree R.L. Transcatheter embolization of the internal iliac artery in the management of neoplasms of the pelvis / R.L. Bree, H.M. Goldstein, S. A. Wallace // Surg. Gynecol. Obstet. 1976. - №143. - P. 597 - 601.
79. Brown M.A. Functions of IL-4 and control of its expression / M.A. Brown, J. D. Hural // Crit. Rev. Immunol. 1997. - Vol.17, N1. -P.l - 32.
80. Brittenden J.B. Natural killer cells and cancer / J.B. Brittenden, S.D. Heys, J.A. Ross, O.R. Eremin // Cancer. 1996. - Vol.77, N7. - P. 1226 - 1243.
81. Burn P.R. Selective uterine artery embolization as primary treatment for symptomatic leiomyomata uteri / P.R. Burn, J.M. McCall., R.J. Chinn, J.R. Healy et al II Radiology. 2000. -Vol. 214. - № 3. - P. 729 - 734.
82. Carter J.E. Laparoscopic myomectomy: Time and cost analysis of power vs. manual morcellation / J.E. Carter, S.D. Mc Carus 11 J. Reprod .Med. 1997. - № 42. -P. 383 -388.
83. Calligaro K.D. Congenital pelvic arteriovenous malformations: long-term follow-up in two cases and review of the literature / K.D. Calligaro, T.V. Sedlacek, R.P. Savarese, P.R. Carneval, D.A. DeLaurentis II J. Vase. Surg. 1992. - № 16. - P. 100- 108.
84. Candiani G.B. Risk of recurrence after myomectomy / G.B. Candiani, L.V. Fedele, F.D. Parazzini, L.M. Villa 11 Br. J. Obstet. Gynaecol. 1991. - № 98. - P. 385 -389.
85. Chomarat P. An update on interleukin-4 and its receptor / P.Chomarat, J. Banchereau // Eur. Cytokine Netw. 1997. - Vol.8, N4. - P. 333 - 344.
86. Crammer S. F. Fatal septicaemia after fibroid embolisation / S. F. Crammer, J.A. Horiszny, P.J. Leppert // Reprod. Med. 1995; 40.- P. 595 - 600.
87. Crammer S.F. et al. Epidemiolodgy of uterin leiomyomas. Wis an etiologic hypothesis / S.F. Crammer et al. II J.Report. Med.- 1995. Aug. - №40(8). - P. 595 - 600.
88. Chin H.G. Angiographic embolization of intractable puerperal hematomas /
89. H.G. Chin, D.R. Scott, R.A. Resnik et al I I J. Obstet. Gynecol. 1989. - № 160. - P. 434-438.
90. Das S.N. Natural killer Cells: Natural defense against cancer / S.N. Das, M.V. Mishra// Evrymans Sci. 1993. - Vol.28, N1. - P. 7 - 10.
91. Dawood M.P. Plasma insulin- like growth factor-1, CA 125,estrogen and progesterone in women with leiomiomas / M.P. Dawood et al. // Fertil. Steril. 1994. Vol. 64.-P. 617-621.
92. Delespesse G.S. Maturation of human neonatal CD4+ and CD8+ T lymphocytes into Thl/Th2 effectors / G.S. Delespesse, L.P. Yang, Y.D. Ohshima, C.M. Demeure, U.S. Shu, D.G. Byun, M.D. Sarfati // Vaccine. 1998. - Vol.16, N14 -15.-P. 1415-1419.
93. Dinarello C.A. Biologic basis for interleukin-1 in disease / C.A. Dinarello // Blood. 1996. - Vol.87, N6. - P. 2095 - 2147.
94. Dinarello C.A. Interleukin-1 / C.A. Dinarello // Cytokine Growth Factor Rev. 1997. - Vol.8, N4. - P. 253 - 265.
95. Dinarello C.A. Intractable postpartum haemorrhage managed by angiographic embolization: Case report and review. Aust. N.Z. J. Obstet./ C.A. Dinarello // Gynaecol. 1991. - № 31. - P. 229 - 234.
96. Fedele L. Recurrence of fibroids after myomectomy: A transvaginal study / L. Fedele, F. Parazzini, L. Luchini, et al. // Hum Reprod. 1995. - № 10. - P. 1795 -1796.
97. Frates M.C. Cervical ectopic pregnancy: Results of conservative treatment./ M.C. Frates, C.B. Benson, P.M. Doubilet et al. // Radiology. 1994. -№191.-P. 773 -775.
98. Freland S.D. MNC class I molecules, their role in presenting peptide antigen, including tumor antigen, to cytotoxic T lymphocytes / S.D. Freland, B.J. Chambers, H.G. Ljunggren // Cancer J. 1996. - Vol.9, N6. - P. 304 - 307.
99. Gambone J.C. Arterial embolization for uterine leiomyomata / J.C. Gambone, R.S. Reiter, J.B. Lench, J.G. Moore //Am J. ObstetGynec 1990.- P. 545 550.
100. Gesbert F. Recent advances in the understanding of interleukin-2 signal transduction. / F. Gesbert, M. Delespine-Carmagnat, J. Bertoglio // J. Clin. Immunol. 1998. - Vol. 18, N5. - P. 307 - 320.
101. Ghosh T.K. Arteriovenous malformations of the uterus and pelvis / T.K. Ghosh // Obstet. Gynecol.- 1986. № 68. - P. 40 - 43.
102. Gilbert W.M. Angiographic embolization in the management of hemorrhagic complications of pregnancy / W.M. Gilbert, T.R. Moore, R. Resnilc et al. // Am J. Obstet. Gynecol. 1992. - № 166. - P. 493 - 497.
103. Goodwin S.C. Uterine artery embolization for the treatment of uterine leiomyomata midterm results / S.C. Goodwin, B. Mc Lucas, M. Lee, et al. // J. Vase. Interv. Radiol. 1999. - № 10. P. 1159 - 1165.
104. Goodwin S.C. Uterine artery embolization for uterine fibroids / Goodwin S.C., Lee M., Mc Lucas B., Vedantham S., Forno A.E., Perrella R. // J. Vase. Interv. Radiol. 1998.- 9 (suppl). - 184 p.
105. Goodwin S.C. New horizons in gynecologic embolotherapy: Uterine artery embolization for the treatment of uterine fibroids / S.C. Goodwin // J. Vase. Interv. Radiol.- 1998. № 9.- P. 53 - 59.
106. Goodwin S. Preliminary experience with uterine artery embolization for uterine fibroids / S. Goodwin, S. Vedantham, B. McLucas et al. // J. Vase. Interv. Radiol. 1997. - № 8. - P . 517 - 526.
107. Goodwin S. C. Selective uterine artery embolization as primary treatment for symptomatic leiomyomata uteri / S.C. Goodwin, W.J. Walker // Curr. Opin.
108. Obstet. Gynecol. 1998. -Vol. 10, № 4. - P. 315 - 320.
109. Greenberg M.D. Medical and socioeconomic impact of uterine fibroids / M.D. Greenberg, T.I. Kazamel // Obstet. Gynecol. Clin. North Am. 1995. -№ 22.-P. 625-636.
110. Greenwood L.H. Obstetric and non-malignant gynecologic bleeding: treatment with angiographic embolization / L.H. Greenwood, M.G. Glickman, P.E. Schwartz, S. Morse, D.F. Denny // Radiology.- 1987.- 164.- P. 155 159.
111. Hallez J.R. Myomectomies by endo-uterine resection / J.R. Hallez // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 1996. - № 8. - P. 250 - 256.
112. Haseltine F.P. Uterine embolization in a patient with postabortal hemorrhage / F.P. Haseltine, M.G. Glickman, S. Marchesi et al. // Obstet. Gynecol. -1984.-№63.-P. 78-80.
113. Hibi M. IL-6 cytokine family and signal transduction: a model of the cytokine system. / M. Hibi, K. Nakajima, T. Hirano // J. Mol. Med. 1996. - Vol.74, Nl.-P. 1-12.
114. Hicklin D.J. HLA class I antigen downregulation in human cancers: T-cell immunotherapy revives an old story / D.J. Hicklin, F.M. Marineóla, S. Ferrone // Mol. Med. Today. 1999. - Vol.5, N4. - P. 178 - 186.
115. Hug H. Fas-mediated apoptosis in tumor formation and defense / H. Hug // Biol. Chem. 1997. - Vol.378, N12. - P. 1405 - 1412.
116. Hutchins F.L. Selective uterine artery embolization as primary treatment for symptomatic leiomyomata uteri / F.L. Hutchins, R. L. Worthington-Kirsch, R.P. Berkowitz //J. Am Assoc. Gynecol. Laparoscop. 1999. - № 6. P. 279 - 284.
117. Hutchinson F.L. Embolotherapy for myoma-induced menorrhagia / F.L. Hutchinson, R.L. Worthington-Kirsch // Obstet Gyenecol. Clin. North. Am. 2000. - № 27.-P. 397-407.
118. Ito M. Transcatheter embolization of pelvic arteries as the safest method for postpartum hemorrhage / M. Ito, K. Matsui, H. Katabuchi, S. Fujisaki // Int. J. Gynaecol. Obstet. 1 986. - №24.- P. 373 - 378.
119. Johannissen E. The effect of Decapeptyl on the growth of leiomyomata / E. Johannissen et al. // Gynaecol. Endocrinol. 1991. - №7. - 36 p.
120. Joseph J.F. Percutaneous angiographic arterial embolization for gynecologic and obstetric pelvic hemorrhage: A report of three cases / J.F. Joseph, D. Mernoff, J. Donovan, S.A. Metz // J. Reprod. Med. -1994. № 39. - P. 915 - 920.
121. Katayama K.P. Computer analysis of etiology and pregnancy rate in 636 cases of primary infertility / K.P. Katayama et al. // Am. J. Obstet. Gynaecol. 1979. - № 135.-P. 207-215.
122. Kawamura N. Correlation between shrinkage of uterine leiomyoma treated with buserelin acetate and histopathologic findings of biopsy specimen before treatment / N. Kawamura et al. // Fertil. Steril. 1997. - № 68. - P. 632 - 635.
123. Kiessling R. Tumor-induced immune dysfunction / R. Kiessling, K. Wasserman, S. Horiguchi, K. Kono, J. SjEoberg, P. Pisa, M. Petersson // Cancer. Immunol. Immunother. 1999. - Vol. 48, N7. - P. 353 - 362.
124. Knuth A. T cell responses to human malignant tumors / A. Knuth, T. Wolfel, Z.B.K.-H. Meyer // New Look Tumor Immunol. Gold Spring Harbor (N.Y.)- 1992.— P. 39-52.
125. KurjakA. Malignant uterine tumors / A. Kurjak, S. Kupesic//Osmers R. Ultrasound and the uterus N Y L The Panthenom Publ. Gr. 1995. - P. 105 - 113.
126. La Morte A.I. Morbidity associated with abdominal myomectomy / A.I. La Morte, S. Laiwani, M.P. Diamond // Obstet. Gynecol. 1993.- №82.- P. 897-900.
127. Le Dref O. Arterial embolization for uterine leiomyomata: Mid-term results with focus on bleeding / O. Le Dref, J.J. Pelage, H.J. Dahan et al. // Radiology.- 1998.- 209 (P).- 183 c.
128. Lobel S.M. Preoperative angiographic uterine artery embolization in the management of cervical pregnancy / S.M. Lobel, M.F. Meyerovitz, C.C. Benson et al. // Obstet. Gyneacol. 1990. - № 76. - P. 938 - 941.
129. Lundgren M. Interleukin 4 induces synthesis of IgE and IgG4 in human B cells. / S.M. Lobel, M.F. Meyerovitz, C.C. Benson et al.// Eur. J. Immunol. 1989. -Vol.19, N7.-P. 1311-1315.
130. Lu C. Interleukin 6 in progression of human solid tumor: Transitional canges in the regulation of cell growth, apoptosis and angiogenesis / C. Lu, J.W. Rak., R.S. Kerbel // Cancer J. 1997. - Vol.10, N5. - P. 256 - 261.
131. Matta W.H.M. Doppler assessment of uterine blood flow changes in patients with fibroidsreceiving the gonadotropin releasing hormone agonist Buserelin / W.H.M. Matta, I. Stabile., R.M. Shaw, S. Campbell //Fertil. Steril. 1988. - V. 49.-P. 1083 - 1085.
132. McCune C.S. Interleukin 1 as an adjuvant for active specific immunotherapy in a murine tumor model / C.S. McCune, D.M. Merquis // Cancer Res. 1990. - Vol.50, N4. - P. 1212 - 1215.
133. Mc Lucas B. Embolic therapy for myomata / B. Mc Lucas, S.C. Goodwin, S. Vedantham // Min Invas. Ther. Allied Technol.- 1996. № 5. - P. 336-338.
134. Melief C. J. M. T-cell immunotherapy of cancer / C. J. M. Melief, W. M. Kast // Res. Immunol. 1991. - Vol.142, N 5 - 6. - P. 425 - 429.
135. Melero I. Costimulation, tolerance and ignorance of cytolytic T lymphocytes in immune responses to tumor antigens / C. J. M. Melief, W. M. Kast // Life. Sci.- 1997.-Vol.60, N23.-P. 2035-2041.
136. Miura K. Cytolytic activity of natural killer and lymphokine-activated killer cells against human tumor cell lines resistant to chemotherapeutic agents / K. Miura, K. Nishio, Y. Heike, N. Seijo // Cancer. J. 1993. - Vol.6, N2. - P. 91 - 96.
137. Mitty H.A. Obstetric hemorrhage: Prophylactic and emergency arterial catheterization and embolotherapy / H.A. Mitty, K.M. Sterling, M. Alvarez, R. Gendler // Radiology. 1993. - № 188,- P. 183 - 187.
138. Morel P.A. Functional CD32 molecules on human NK cells / P.A. Morel, L.K. Ernst, D. Metes // Leuk. Lymphoma. Vol.35, N 1- P.47 - 56.
139. Mosmann T.R. Functions of CD8 T-cell subsets secreting different cytokine patterns / T.R. Mosmann, L. Li, S. Sad // Semin. Immunol. 1997. - Vol.9, N2.-P. 87-92.
140. Nelms K. The IL-4 receptor: signaling mechanisms and biologic functions / K. Nelms, A.D. Keegan, J. Zamorano, J.J. Ryan, W.E. Paul // Annu. Rev. Immunol. 1999. - Vol.17, N1999. - P. 701 - 738.
141. Nelson M. Tumor cell products inhibit both functional and immunoreactive interleukin 2 production by human blood lymphocytes / K. Nelms, A.D. Keegan, J. Zamorano, J.J. Ryan, W.E. Paul // Brit. J. Cancer. 1989. - Vol.60,1. N2.-P. 161-163.
142. Newman I. Chemotactic activity of lymphotoxin and tumour necrosis factor alpha for human neutrophils / I. Newman, P.C. Wilkinson // Immunology. — 1989. Vol.66, N2. - P. 318 - 320.
143. Oliver J.A. Selective embolization to control massive hemorrhage following pelvic surgery / J.A. Oliver, J.S. Lance // Am J. Obstet. Gynecol. 1979. - № 135.-P. 431-432.
144. Ozols R.F. Ovarian cancer / R.F. Ozols // Semin. Surg. Oncol. 1990. -Vol.6, N6.-P. 328-338.
145. Pardoll D.M. The role of CD4+ T cell responses in antitumor immunity / D.M. Pardoll, S.L. Topalian // Curr. Opin. Immunol. 1998. - Vol.10, N5. - P. 588 -594.
146. Pelage J.P. Fibroid-related menorrhagia: Treatment with superselective embolization of the uterine arteries and midterm follow-up / J.P. Pelage, O. Le Dref, P. Soyer // Radiology. 2000. - № 215. - P. 428 - 431.
147. Poppe W. Pregnancy after transcatheter embolization of a uterine arteriovenous malformation / W. Poppe, F.A. Van Assche, G. Wilms, A. Favril, A. Baert // Am J. Obstet. Gynecol. 1987. - № 156. - P. 1179 - 1180.
148. Punt C.J.A. Anti-tumor antibody produced by human tumor infiltrating and peripheral blood B-lymphocytes / C.J.A. Punt, J.A.M. Barbuto, H. Zhang // Cancer Immunol, and Immunother. 1994. - Vol.38, N3 - P. 225 - 232.
149. Quade B.J. Embolic therapy for myomata / B.J. Quade //Curr Opin Obstet Gynec.- 1995.- № 7.- P. 35 42.
150. Ravina J.H. Recourse to particular arterial embolization in the treatment of some uterine leiomyoma / J.H. Ravina, J.M. Bouret, N. Ciraru-Vigneron, D. Repiquet, D. Herbreteau, A. Aymard, et al.// Bull Acad. Natl. Med. 1997. - № 181.-P. 233 -436.
151. Ravina J.H. Value of preoperative embolization of uterine fibroma: report of a multicenter series of 31 cases / J.H. Ravina, J.M. Bouret, D. Fried et al. // Contracept Fertil Sex. 1995. - № 23. - P. 45 - 49.
152. Ravina J. Arterial embolization of uterine myomata / J. Ravina, N. iraru-Vigneron, A. Aymard, et al. // Results of 184 cases. SMIT. London, England.- 1998.-Abstract.
153. Ravina J.H. Arterial embolisation to treat uterine myomata / J.H. Ravina, D. Herbreteau, J.M. Ciraru-Vigneron Bouret , E. Houdart, A. Aymard et al. // Lancet. 1995. - № 346. - P. 671 - 672.
154. Ravina J.H. Embolisation pre-operatoire des fibromes Utérins / J.H. Ravina, J.J. Merland, D. Herbreteau et al. // Presse Med.- 1994. № 23. -1540 p.
155. Reed J.C. Mechanisms of apoptosis avoidance in cancer / J.H. Ravina, J.J. Merland, D. Herbreteau et al. // Curr. Opin. Oncol. 1999. - Vol.11, N1. - P. 68 -75.
156. Rein M.S. Transcatheter uterine artery embolisation to treat large uterine fibroids / Rein M.S., Barbieri R.L., Friedman A.J. // J Obstet Gynec 1996.- № 172.-P. 14-18.
157. Rieckmann P. Tumor necrosis factor-alpha (TNF-alpha) and interleukin-6 (IL-6) in B-lymphocyte function / P. Rieckmann, J.M. Tuscano, J.H. Kehrl // Methods. 1997. - Vol. 11, N1. - P. 128 - 132.
158. Rink L. Recent progress in the tumor necrosis factor-alpha field / L. Rink, H. Kirchner // Int. Arch. Allergy. Immunol. 1996. - Vol. 111, N3. - P. 199 - 209.
159. Rivera L. M. NK cell from mammary tumor bearing mice do not exert natural killer activity but function as antibody dependent cellular cytotoxicity effectors / L.M. Rivera, D.M. Lopez // Anticancer Res. 1993. - Vol.13, N1. - P. 177-184.
160. Robertson M.J. Biology and clinical relevance of human natural killer cells /M.J.Robertson, J. Ritz//Blood. 1990.-Vol.76, N12.-P. 2421 -2438.
161. Rosenberg S.A. New opportunities for the development of cancer immunotherapies / S.A. Rosenberg // Cancer. J. Sci. Am. 1998. - Vol.4, Suppl.l. -P. 1 -4.
162. Seljelid R. Tumour immunology: alternative perspectives / R. Seljelid // Scand. J. Immunol. 1997. - Vol.46, N5. - P. 437 - 444.
163. Scambia G. Interleukin-6 serum levels in patients with gynecological tumors / G. Scambia, U. Testa, P.B. Panici, R. Martucci, E. Foti, M. Petrini, M. Amoroso, V. Masciullo, C. Peschle, S. Mancuso // Int. J. Cancer. 1994. - Vol.57, N3.-P. 318-323.
164. Scottish A. Audit of hysteroscopic surgery for menorrhagia: Complications and follow-up/ A. Scottish // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1995. - № 102. P. 249 - 254.
165. Sherman L. A. Strategies for tumor elimination by cytotoxic T lymphocytes / L.A. Sherman, M. Theobald, D. Morgan, J. Hernandez, I. Bacik, Yewdell J., Bennink J., Biggs J. // Crit. Rev. Immunol. 1998. - Vol.18, N1 - 2. - P. 47 - 54.
166. Shu S., Plautz G.E., Krauss J.C., Chang A.E. Tumor immunology / S. Shu, G.E. Plautz, J.C. Krauss, A.E. Chang // JAMA. 1997. - Vol.278, N22. - P. 1972 -1981.
167. Sirri V. The AgNOR proteins: qualitative and quantitative changes duringthe cell cycle / V. Sirri, P. Roussel, D. Hernandez-Verdun // Micron. 2000. -Vol.31, N2.-P. 121-126.
168. Siskin G.P. Embolotherapy for myoma-induced menorrhagia / G.P. Siskin, L.A.Jr. Eaton, B.F. Stainken et al. // J. Vase. Intervent. Radiol. 1999 . - Vol.10. - № 7.-P. 891-894.
169. Siskin G.P. Embolic agent used for uterine fibroid embolization / G.P. Siskin, M. Englander, B.F. Stainken, J. Ahn, K. Dowling, E.G. Dolen // AJR/- 2000.-№ 175.-P. 767-773.
170. Siskin G.P. Uterine artery embolization for uterine fibroids / G.P. Siskin, B.F. Stainken, K. Dowling et al.// Ibid. 2000. - Vol.11. - № 3. - P. 305 - 311.
171. Sosman J.A. Cytokines and immunological monitoring / J.A. Sosman, A. Sawhaney // Cancer Chemother. Biol. Response Modif. 1997. - Vol.17, N6. - P. 217-286.
172. Spellasy W.L. Plasma growth hormone and etradiol levels in women with uterine myomas / W.L. Spellasy et al. // Obstet. Gyn.- 1972. Vol. 40. - №6. - P. 829- 834.
173. Spits H. Development of human T and natural killer cells / H. Spits, L.L. Lanier, J.H. Philips // Ibid. 1995. - Vol.85, N10. - P. 2654 - 2670.
174. Sproule M.W. Embolisation of massive bleeding following hysterectomy despite internal iliac artery ligation / M.W. Sproule, A.M. Bendomir, K.A. Grant, A.W. Reid // Br. J. Obstet. Gynaecol. -1994. № 101. - P. 908 - 909.
175. Stancato-Pasik A. Obstetric embolotherapy: effect on menses and pregnancy / A. Stancato-Pasik, H.A. Mitty, H.M. Richard , N.S. Eshkar // Radiology.- 1997.-№ 204. P. 791 -793.
176. Takeyama H. Tumor necrosis factor expression by human ovarian carcinoma in vivo/ H.Takeyama, N. Wakamiya, C. O'Hara, K. Arthur, J. Niloff, D. Kufe, K. Sakarai, D. Spriggs // Cancer Res. 1991. - Vol.51, N16. - P. 4476 - 4480.
177. Van Kessel K. P. A view to a kill. Cytotoxic mechanisms of human polymorphonuclear leukocytes compared with monocytes compared with monocytes and natural killer cells / K. P. Van Kessel, J. Verhoef // Pathobiology 1990. - Vol.58, N5.-P. 249-264.
178. Vashisht A. Fatal septicaemia after fibroid embolisation / A. Vashisht, J. Studd, A. Carey, P. Burn // Lancet 354 (9175). 1999,- P. 307 - 308.
179. Vedantham S. Uterine artery embolisation an under-used method of controlling pelvic haemorrhage / S. Vedantham, S.C. Goodwin, B.Mc. Lucas, G. Möhr // Am J Obstet Gynaecol. - 1999. № 176. - P. 938 - 948.
180. Vekebil P. Embolisation pre-operatoire des fibromes Uterins / P. Vekebil, S. Marras, E.F. Schoenmakers et al. // Obstet Gynec. 1995. № 86.- P. 764 - 769.
181. Vollenhoven B.J. Uterine fibroids: A clinical review / B.J. Vollenhoven, A.S. Lawrence, D.L. Healy // Br. J. Obstet. Gynecol. 1990. - № 97. - P. 285 - 298.
182. Walker W. Bilateral uterine artery embolization for myomata results, complications and failures / W. Walker, A. Green, C. Sutton // Mitat.- 1999.- 8 p.
183. Wallach E.E. Leiomyomata, uteri and myomectomy. In: Rock J.A., Thompson J.D., eds. TeLinde's Operative Gynecology. 8th ed. Philadelphia, Pa: Lippincott-Raven. -1997.- №731.
184. Wallach E.E. Myomectomy. In: Thompson J.D, Rock J.A, eds. Te Linde's Operative Gynecology. 7th ed. Philadelphia, Penn: J. B. Lippincott.- 1992. P. 647 -662.
185. Worthington-Kirsch R.L. Uterine artery embolization for the management of leiomyomas: quality of life assessment and clinical response / R.L. WorthingtonKirsch, F.L. Hutchins, G.L. Popky // Radiology. 1998. - № 208. - P. 625 - 629.
186. Worthington-Kirsch R.L. Uterine arterial embolization for the management of leiomyomas: Quality-of life assessment and clinical response / R.L. Worthington-Kirsch, G.L. Popky, F.L. Hutchins // Radiology.- 1998. № 208. - P. 625 - 629.
187. Стариченко Л.В. Новые аспекты в лечении миом матки / Л.В. Стариченко, М.А. Слеткова // Тезисы докладов научно-практических конференций врачей, проводимых в рамках 8-й ежегодной «Недели медицины Ставрополья». Ставрополь, 2004. - С. 53 - 54.
188. Кузнецов О.Г. Первый опыт эндоваскулярного лечения фибромиом матки в Ставропольском крае / О.Г. Кузнецов, В.А. Аксененко, Л.В. Стариченко, М.А. Слеткова // Международный Журнал интервенционной кардиоангиологии. Москва, 2005. - С. 55 - 56.
189. Результаты диссертационной работы могут быть использованы в практическом здравоохранении для лечения больных миомой матки миниинвазивным, органосохраняющим и высокоэффективным методом эмболизации маточных артерий.
190. Итоговые материалы научно исследовательской работы соискателя кафедры акушерства и гинекологии СГМА Слетковой М.А. включены в лечебный процесс ГУЗ «СККЦОСВПМ».
191. Заместитель главного врача по лечебной работе1. ЭМА)».1. ГУЗ «СККЦОСВПМ»схл.1. А.П.Данченко
192. Зав. отделения гинекологии ГУЗ «СККЦОСВМП»к1241. УТВЕРЖДАЮ»
193. Итоговые материалы научно исследовательской работы соискателя кафедры акушерства и гинекологии Слетковой М.А. включены в учебный процесс на кафедре акушерства и гинекологии Ставропольской государственной медицинской академии.
194. Зав. кафедрой акушерства и гинекологии СГМА, проф., д.м.н.1. В. А. Аксененко
195. Доцент кафедры акушерства и гинекологии СГМА, к.м.н.
196. Доцент кафедры акуи гинекологии ФПО С.1. ФПО СГМА, проф., д
197. Подписи заверяю» Ученый секретарь Со СГМА, проф., д.м.н.1. В.М. Рогов1. В. В. Рыжков1. В.В. Чеботарев1261. УТВЕРЖДАЮ»
198. Проректор по учебной работе Ставропольской государственной медицинской академии,ач РФ, кандидат медицинских
199. Зав. кафедрой сердечно-сосудистой хирургии и высоких хирургических технологий ФПО СГМА, проф., д.м.н.1. Ю.Э. Восканян
200. Ассистент кафедры сердечно-сосудистой хирургии и высоких хирургичес, технологий ФПО СГМА, д.
201. Подписи заверяю» Ученый секретарь Совета СГМА, проф., д.м.н.1. Й.А. Кунпань* У*1. В.В. Чеботарев