Автореферат и диссертация по медицине (14.00.10) на тему:Клинико-иммунологическая характеристика хронического токсоплазмоза с поражением органа зрения
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.10
Оглавление диссертации Аверьянова, Елена Леонидовна :: 2006 :: Санкт-Петербург
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.г.;.
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1Л. Клиническая характеристика хронического токсоплазмоза.
1.2. Лабораторные показатели периода обострения хронического токсоплазмоза
1.3. Поражение органа зрения при хроническом токсоплазмозе.
1.4. Диагностика хориоретинитов при токсоплазмозе.
1.4.1. Офтальмоскопические проявления хориоретинитов токсоплазмозной этиологии.
1.4.2. Использование инструментальных и микробиологических методов в диагностике хориоретинитов токсоплазмозной этиологии.
1.4.3. Другие методы этиологической верификации диагноза.
1.5. Современные методы лечения больных хроническим токсоплазмозом с поражением органа зрения.
ГЛАВА II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Общая характеристика обследованных пациентов.
2.2. Основные методы исследования.
2.3. Иммунологические методы исследования.
2.4. Статистические методы обработки материалов исследования.
ГЛАВА III. КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ТОКСОПЛАЗМОЗОМ В ПЕРИОД ОБОСТРЕНИЯ
3.1. Клиническая характеристика больных хроническим токсоплазмозом в период обострения.
3.2. Некоторые показатели иммунной системы в период обострения.
3.3. Результаты корреляционного анализа клинико-иммунологических показателей периода обострения у больных хроническим токсоплазмозом.
3.4. Комплексная характеристика показателей у больных хроническим токсоплазмозом в периоде обострения.
ГЛАВА IV. ДИНАМИКА КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ НА ФОНЕ ТЕРАПИИ.
4.1. Динамика общеклинических проявлений хронического токсоплазмоза в зависимости от характера терапии.
4.2. Динамика иммунологических показателей.
4.3. Комплексная характеристика динамики клинико-иммунологических показателей.
ГЛАВА V. ВОЗМОЖНОСТИ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ПОРАЖЕНИЯ ОРГАНА
ЗРЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ТОКСОПЛАЗМОЗОМ.
ГЛАВА VI. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ СХЕМ ПРОТИВОРЕЦИ ДИВНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ
ТОКСОПЛАЗМОЗЕ С ПОРАЖЕНИЕМ ОРГАНА ЗРЕНИЯ.
ГЛАВА VII. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
ВЫВОДЫ.
Введение диссертации по теме "Инфекционные болезни", Аверьянова, Елена Леонидовна, автореферат
Актуальность. Токсоплазмоз - широко распространенное паразитарное заболевание, относящееся к группе зоонозов. Эта инфекция встречается повсеместно, число инфицированных токсоплазмами в мире достигает 1,5 млрд. человек (Zuber P., Jacquier Р., 1995). В США ежегодно регистрируется до 250 тысяч больных манифестными формами токсоплазмоза, причем 92% составляет первичная заболеваемость (Mead P.S. et al., 2002). Этот показатель выше только для гриппа и хламидиоза. Среди жителей РФ антитела к токсоплазмам имеет треть населения в возрасте до 25 лет, в том числе от 14% до 32% военнослужащих ВС РФ (Лобзин Ю.В., Васильев В.В., 2001), что обусловливает актуальность данной проблемы для военно-медицинской службы.
Токсоплазмоз относится к числу заболеваний, наносящих значительный экономический ущерб обществу. Установлено, что у лиц, инфицированных токсоплазмами, число дней нетрудоспособности в течение года в 1,5-2 раза выше, чем у лиц, не имеющих антител к Toxoplasma gondii (Шкарин B.B. с соавт., 1971; Ковалева Е.П., 1972). В США ежегодные материальные затраты, связанные с токсоплазмозом, оцениваются в 7,7 млрд. долларов (Mead P.S. et al., 2002). .В Российской Федерации отрицательный экономический эффект от данного заболевания составляет более 700 млн рублей в год (Васильева И.С., 2002).
Несмотря на то, что доля лиц, инфицированных токсоплазмами и имеющих клинически значимые проявления заболевания, невысока (5-7% от общего числа больных манифестными формами токсоплазмоза), они являются лицами молодого, наиболее социально-активного возраста,- что также обусловливает актуальность вопросов, связанных с этим заболеванием. В эту группу входят больные с хориоретинитами, пациенты с проявлениями хронической интоксикации, лимфаденитами, беременные с риском развития у плода врожденного токсоплазмоза (Васильев В.В., 2002; Weiss L.M., Kim К., 2004).
Клинические проявления токсоплазмоза в значительной степени связаны с состоянием иммунной системы макроорганизма и могут варьировать от латентных (субклинических) до септических (крайне тяжелых) форм с летальными исходами (Dubey J.P., 2000).
Значение токсоплазмоза для больных ВИЧ-инфекцией не подвергается сомнению (Gross U., 2004). Вместе с тем следует отметить, что в последних зарубежных руководствах по инфектологии (Montoya J., Remington J.S., 2000) признается тот факт, что существуют клинически выраженные формы токсоплазмоза у лиц, не имеющих клинико-лабораторных признаков СПИДа. Таким образом, зарубежные исследования согласуются с отечественными данными (Засухин Д.Н., 1980; Казанцев А.П., 1985; Лобзин Ю.В., Васильев В.В., 2001; и др.).
Одним из наиболее социально значимых проявлений токсоплазмоза является поражение органа зрения, протекающее у иммунокомпетентных лиц в виде хориоретинита.
В настоящее время доказано, что токсоплазмоз является одной из основных причин хориоретинитов, которые развиваются практически у каждого третьего пациента с хроническим токсоплазмозом (Казанцев А.П., 1985; Васильев В.В., 2002; Holland G.N., 2004; и др.).
Однако до сих пор остаются невыясненными факторы, определяющие вероятность развития поражения глаз при токсоплазмозе и выраженность глазной патологии.
Сведения об изменениях в показателях, характеризующих состояние иммунной системы у больных токсоплазмозом с поражением глаз, ограничиваются случаями врожденного токсоплазмоза и отрывочными данными о роли HLA-системы, некоторые антигены которой выступают в качестве рецепторов для токсоплазм, облегчая их фиксацию и проникновение в клетку (Garwed J.G. et al., 2000).
Значительные трудности вызывает дифференциальная диагностика этиологии хориоретинитов (и, как следствие - выбор адекватной терапии) и высокая частота рецидивов - 79%, несмотря на повторные курсов антипротозойной терапии (Щеулов А.П. с соавт., 1989; Rothova А., 2003;
Montoya J.G., Liesenfeld О., 2004). Сложность диагностики связана с труднодоступностью заднего отдела глаза для изучения с помощью микробиологических методов (Moshfeghi D.M. et al., 2004).
Офтальмоскопическая картина глазного дна при хориоретинитах различной этиологии является сходной, а особенности иммунного ответа при поражениях органа зрения обусловливают относительно низкую ценность серологических и молекулярно-генетических исследований периферической крови для этиологической верификации хориоретинитов (Foulon W. et al., 1999; Fox В., Bzik D., 2002). Методы локального выявления специфических антител или генома возбудителя используются далеко не во всех даже специализированных лечебных отделениях (Carmo E.L. et al., 2005).
Кроме того, применение разных тест-систем для серологических исследований затрудняют интерпретацию результатов и их сравнение (Лобзин Ю.В., Васильев В.В., 2003). Относительной достоверностью в диагностике токсоплазмоза обладает и такой высокоспецифичный и чувствительный метод, как ПЦР, поскольку даже в условиях референсных лабораторий в 26,6% наблюдаются ложноположительные результаты (Ondriska F. et al., 2000).
Трудности доказательства токсоплазмозной природы хориоретинитов, обусловленные недостаточной информативностью лабораторных и инструментальных методов диагностики, диктуют необходимость комплексного подхода к определению клинико-иммунологических признаков системных проявлений токсоплазмоза у больных с поражением глаз.
Однако до настоящего времени нет общепризнанного алгоритма верификации этиологического диагноза хориоретинита, несмотря на то, что у 5060% пациентов реактивация латентного токсоплазмоза проявляется именно хориоретинитом (Hrnjakovic-Cvjetkovic I. et al., 1998; Borkowski P.K., 2001). Недостаток такой обобщающей информации приводит к тому, что в настоящее время диагностика этиологии хориоретинита в большинстве случаев осуществляется посредством терапии ex juvantibus (Казанцев А.П., 1985).
Общепринятые и широко известные методики лечения хориоретинита антипротозойными препаратами в сочетании с системным и локальным назначением глюкокортикостероидов, купируя острый процесс, далеко не всегда обеспечивают отсутствие рецидивов. При этом новые очаги воспаления могут возникать как в области локализации старого очага, так и на новом месте, включая здоровый глаз (Seng Lee М. et al., 2004).
Невозможность влиять на частоту рецидивов хориоретинита стандартными курсами терапии определяет необходимость изменения как набора используемых средств, так и схем их применения. В то же время противорецидивная специфическая иммунотерапия с использованием токсоплазмина позволяет уменьшить частоту обострений хронического токсоплазмоза до 5-10% (Казанцев А.П., 1985; Васильев В.В., 2002). Перспективным направлением в специфической терапии токсоплазмоза можно считать применение вместо токсоплазменного аллергена для внутрикожной пробы (токсоплазмина) рекомбинантного большого поверхностного антигена (SAGl/рЗО) токсоплазм, используемого в настоящее время для выявления специфических антител с помощью реакции бласттрансформации лимфоцитов, выполняемой in vitro (Лобзин Ю.В. с соавт., 2000).
Таким образом, настоятельной необходимостью является совершенствование диагностики и лечения больных хроническим токсоплазмозом на основании разработки алгоритма оценки риска развития поражения органа зрения и научно обоснованных показаний к проведению медикаментозной профилактики развития хориоретинитов токсоплазмозной этиологии.
Цель исследования На основании комплексного клинико-иммунологического обследования дать характеристику хронического токсоплазмоза с поражением органа зрения и определить факторы риска развития хориоретинита. Задачи:
1. Изучить клинические проявления у больных хроническим токсоплазмозом с поражением органа зрения.
2. Изучить изменения основных показателей клеточного и гуморального иммунитета у больных хроническим токсоплазмозом с поражением органа зрения.
3. Разработать алгоритм оценки риска развития хориоретинита или его рецидивов у больных хроническим токсоплазмозом.
4. Оценить эффективность различных методов профилактики рецидивов хориоретинитов токсоплазмозной этиологии.
Научная новизна
Впервые проведено сравнительное изучение клинико-иммунологических особенностей хронического токсоплазмоза с поражением органа зрения.
Определены ведущие показатели (НК-клетки, комплемент, показатель завершенности фагоцитоза и фагоцитарное число), позволяющие с высокой степенью достоверности прогнозировать развитие хориоретинита у больных хроническим токсоплазмозом.
Доказано преимущество специфической иммунотерапии по сравнению с другими патогенетическими средствами в качестве метода противорецидивного лечения токсоплазмозных хориоретинитов. Практическая значимость
У больных хроническим токсоплазмозом слабо выраженные общеклинические проявления заболевания не дают основания исключать развитие хориоретинита.
Отсутствие жалоб на нарушение зрения у больных с обострением хронического токсоплазмоза не исключает наличие хориоретинита с периферической локализацией, что предполагает обязательный осмотр таких пациентов офтальмологом.
Оптимальная схема противорецидивного лечения и профилактики специфических хориоретинитов у больных хроническим токсоплазмозом включает антипротозойную терапию с локальным и системным назначением глюкокортикоидов в 4 остром периоде хориоретинита с последующей специфической десенсибилизацией токсоплазмином через 3-6 месяцев.
Положения, выносимые на защиту
1. У больных хроническим токсоплазмозом с хориоретинитом период обострения характеризуется- слабо выраженными общеклиническими проявлениями заболевания (синдром общей инфекционной интоксикации, лимфаденопатия, гепатолиенальный синдром) на фоне увеличения содержания С08+, НК-клеток и показателя завершенности фагоцитоза.
2. Изменение таких показателей, как НК-клетки, комплемент, качество фагоцитоза (показатель завершенности фагоцитоза и фагоцитарное число), позволяет прогнозировать риск развития периферического хориоретинита, что способствует улучшению диагностики поражения глаз у больных токсоплазмозом.
3. Специфическая иммунотерапия является оптимальным методом профилактики возникновения, хориоретинита и его рецидивов у больных хроническим токсоплазмозом.
Апробация и реализация работы
Результаты- исследований доложены на Российской научно-практической конференции: «Узловые вопросы борьбы с инфекцией» (Санкт-Петербург, 2004), Российской научно-практической конференции «Инфекционные болезни: проблемы здравоохранения и военной медицины» (Санкт-Петербург, 2006), итоговых конференциях военно-научного общества слушателей и ординаторов I факультета ВМедА им. С.М. Кирова (2004-2006 гг.).
Полученные результаты внедрены в учебную, научную и лечебную деятельность кафедры и клиники инфекционных болезней Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, офтальмологического отделения ГУЗ «Санкт-Петербургский городской противотуберкулезный диспансер». По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ. Структура и объем диссертации
Диссертация изложена на 143 страницах машинописного текста, состоит из введения, семи глав, выводов, практических рекомендаций, приложения и указателя литературы, включающего 233 источника, в том числе 90 отечественных и 143 зарубежных авторов.
Заключение диссертационного исследования на тему "Клинико-иммунологическая характеристика хронического токсоплазмоза с поражением органа зрения"
118 ВЫВОДЫ
1. У больных хроническим токсоплазмозом с поражением органа зрения период обострения в сравнении с больными хроническим токсоплазмозом без специфического хориоретинита характеризуется слабо выраженными синдромами общей интоксикации (54,5% и 84,8%, соответственно, р<0,05), лимфаденопатии (76,8% и 95,0%, соответственно), гепатолиенальным синдромом (48,5% и 56,6%, соответственно) на фоне достоверного увеличения содержания CD8+ (0,57+0,03 и 0,46+0,02 в мкл, соответственно, р<0,05), НК-клеток (0,34+0,02 и 0,18+0,01, соответственно, р<0,05), показателя завершенности фагоцитоза (45,09+1,69 и 36,78+1,23, соответственно, р<0,05).
2. Наиболее значимыми критериями риска развития хориоретинита у больных хроническим токсоплазмозом являются: повышение содержания НК-клеток, фракции С-3 комплемента, фагоцитарного числа, снижение показателя завершенности фагоцитоза, увеличение содержания CD8+. Учет этих показателей обеспечивает высокую точность прогноза (95%) риска развития периферического хориоретинита токсоплазмозной этиологии, протекающего без снижения остроты зрения.
3. Специфическая иммунотерапия оказывает положительное влияние на течение патологического процесса вне зависимости от наличия поражения органа зрения токсоплазмозной этиологии, что проявляется развитием десенсибилизации к антигенам токсоплазм и наступлением клинико-иммунологической ремиссии (реакция торможения миграции лимфоцитов с антигеном Toxoplasma gondii SAG1 в период обострения 100,30+2,38%, в период ремиссии 95,94+1,71%).
4. Специфическая иммунотерапия является высокоэффективным методом профилактики развития или рецидива хориоретинита у больных хроническим токсоплазмозом. При её проведении частота рецидивов токсоплазмозного хориоретинита снизилась с 66,7% до 6,1%.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Отсутствие выраженных общеклинических проявлений хронического токсоплазмоза не исключает необходимости дополнительного обследования с целью выявления клинически не манифестированных периферических очагов хориоретинита.
2. Для прогноза развития хориоретинита у больных хроническим токсоплазмозом целесообразно определять содержание НК-клеток, фракции С-3 комплемента, показатель завершенности фагоцитоза, фагоцитарное число, количество СБ8+.
3. При проведении комплексного лечения обострения хронического токсоплазмоза в целях профилактики развития или рецидивов хориоретинита рекомендуется специфическая иммунотерапия токсоплазмином, которая при отсутствии поражения органа зрения проводится непосредственно после проведения антипротозойной терапии, при его наличии — двумя курсами через 36 и через 12 месяцев после купирования воспалительного процесса на глазном дне.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Аверьянова, Елена Леонидовна
1. Антибактериальная терапия: Практ. рук. / Под ред. Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова. М.: Фарммединфо, 2000. — 189 с.
2. Ахмедова М.Д., Рахимов З.А., Ханходжаева A.A. Скрининг, клиника токсоплазмоза и эффективность лазеротерапии в комплексном его лечении // Эпидемиология и инфекц. болезни. 2004. - № 5. - С. 46-49.
3. Барычева, Л.Ю. Клинические и иммунологические особенности врожденного токсоплазмоза // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2004. -Т.49, № 2. - С. 55-59.
4. Бейер Т.В. Персистирование как важный биологический признак оппортунистических патогенов протозойной природы // Материалы Всеросс. науч. конфер. «Клинические перспективы в инфектологии». — СПб., 2001.- С. 20-29.
5. Булгакова Г.И. Некоторые иммуногенетические аспекты характеристики психических больных, инфицированных токсоплазмами: Автореф. дис. канд мед. наук. Владивосток, 1979. - 27 с.
6. Булдакова В.Н. Офтальмологические нарушения у детей, больных токсоплазмозом // Актуальные вопросы педиатрии и хирургии детского возраста: Материалы Юбил. науч.-практ. конф. Екатеринбург, 1995. - С. 12-14.
7. Буланьков Ю.И., Никитин А.Ф., Васильев В.В., Соловьев А.И. Классификация токсоплазмоза // Сб. науч. тр., посвящ. 80-летию каф. инф. болезней «Вопросы инфекционной патологии»: СПб., 1998. — С.121—126.
8. Васильев В.В. Клинико-иммунологические и психофизиологические критерии прогноза при хроническом токсоплазмозе: Дисс. . канд. мед. наук. -СПб., 1995.- 166 с.
9. Васильев В.В. Критерии прогнозирования течения хронического токсоплазмоза // Актуальные вопросы инфектологии: Материалы науч. конфер.: СПб., ВМедА, 1995.-С. 121.
10. Ю.Васильев B.B. Клинические проявления острого токсоплазмоза у иммунокомпетентных лиц // Современные технологии диагностики и терапии инфекционных болезней: Тез. докл. науч. конф.: СПб., 1999. - С. 45—46.
11. Васильев В.В. Приобретенный токсоплазмоз у лиц молодого возраста (патогенез, диагностика, лечение, военно-врачебная экспертиза): Дисс. . д-ра. мед. наук. СПб., 2002. - 319 с.
12. Васильев В.В., Васильева И.С. Варианты динамики специфических антител к Toxoplasma gondii в острую стадию токсоплазмоза // Мед. иммунология 2002. - Т.4, № 2. - С. 231.
13. Васильев В.В., Тимченко В.Н., Васильева И.С. Рациональная терапия токсоплазмоза //Дет. инфекции. -2004. -№3. -С. 42-46.
14. Васильев В.В., Тимченко В.Н., Васильева И.С. Современная диагностика токсоплазмоза у детей //Дет. инфекции. -2004. -№1. С. 6366.
15. Васильев В.В., Шишкин М.К. Характеристика периода ранней реконвалесценции у хроническим токсоплазмозом // Актуальные вопросы инфектологии: Материалы науч. конфер.: СПб., ВМедА, 1995. - С. 123.
16. Васильева И.С. Врожденный токсоплазмоз: (риск развития, профилактика): Дисс. . канд. мед. наук. СПб., 2002. - 162 с.
17. Васильева И.С., Васильев B.B. Варианты гиперчувствительности к антигенам Toxoplasma gondii у больных хроническим токсоплазмозом // Мед. иммунология 2002. - Т.4, № 2. - С. 232-233.
18. Гаврильева Н.А, Антонова Т.В. Инфекционный процесс: клинические и патофизиологические аспекты. СПб.: Специальная литература, 1999. — 255 с.
19. Гайдамовичене JI.M., Иоцявичене А.П. Поражение нервной системы при токсоплазмозе. Вильнюс: Мокслас, 1989. - 123 с.
20. Гладкова С.Е., Бормотов Н.И., Дедкова Л.М., Решетников С.С., Курлаева Т.Б., Беланов Е.Ф. Иммунохимическое изучение антигенов тахизоитов Toxoplasma gondii, полученных в различных системах культивирования // Мед. паразитология 1998. - № 1. - С. 20-23.
21. Грачева Л.И. Проблема токсоплазмоза // Педиатрия. — 1999. — № 4. — С. 83-86.
22. Грачева Л.И., Гончаров Д.Б., Васильев С.Г. Современные методы диагностики токсоплазмоза // Актуальные вопросы медицинской паразитологии: Материалы юбил. науч. практ. конф., посвящ. 110-летию со дня рождения Е.Н.Павловского: -СПб., 1994.-С. 18.
23. Гужеедова O.A., Плахута Т.Г. Лимфаденопатия как проявление приобретенного токсоплазмоза // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 1993. -Т. 38.- №5.-С. 35.
24. Дедкова Л. М., Гладкова С. В., Бормотов Н. И., Ткаченко Т. Н., Беланов Е. Ф. Изучение белкового состава и иммунохимических свойств экскреторно-секреторного антигена Toxoplasma gondii II Мед. паразитология и паразитар. болезни. -2000. -№ 1. С. 20-24.
25. Демихов В.Г., Калинина Е.М. Дифференциальная диагностика лимфаденопатий у детей в условиях поликлиники // Рос. педиатр, журн. — 2001. №3.-С. 43-45.
26. Ермак Т.Н., Аляева М.Д., Шахгильдян В.И., Груздев Б.М. Церебральный токсоплазмоз у больных ВИЧ-инфекцией // Эпидемиология и инфекц. болезни. -2004.-№4.-С. 27-29.
27. Жуманбаев К.А., Жуманбаева Г.К. Инфекционный процесс при зоонозах // Астана медициналык журналы. — 1999. — № 4. — С. 24—27.
28. Жуманбаев К.А., Жуманбаева Г.К. Токсоплазмоз, клиника и диагностика // Медицина и экология. 1996. - № 1. - С. 77-79.
29. Жуманбаева Г.К. Клинические особенности течения токсоплазмоз -ассоциированных инфекций: Обзор // Медицина и экология. — 1998. — № 4. — С. 83-85.
30. Заводнова О.С., Безроднова С.М., Боташева B.C., Кальная Т.В. Врожденный токсоплазмоз // Рос. педиатр, журн. 2005. - № 1. — С. 13—16.
31. Засухин Д.Н, Савина М.А. Простейшие — паразиты мозга человека и животных // Актуальные проблемы инфектологии и паразитологии. Сборник Всесоюзного симпозиума по токсоплазмозу 14-16 декабря 1971 г.: — М., 1972. -С. 127-137.
32. Казанцев А.П. Терапевтические маски токсоплазмоза // Санкт-Петербург. врачеб. ведомости. 1992. - № 3. - С. 30-34.
33. Казанцев А.П. Токсоплазмоз. Д.: Медицина, 1985. - 168 с.
34. Казанцев А.П., Попова Н.И. Внутриутробные инфекционные заболевания и их профилактика. — JL: Медицина, 1980. — 232 с.
35. Калибердина А.Ф., Пономарева С.И. III Всесоюзный симпозиум по токсоплазмозу // Мед. паразитология и паразитар. болезни. 1989 - № 6. - С. 82— 83.
36. Касаткина И.А., Байкоданова Г. Диагностика токсоплазмоза // Проблемы инфекционных болезней. Алма-Ата, 1989. - С. 179-183.
37. Карапетян Р.Г. Проблемы токсоплазмоза: (Из опыта работы республиканского токсоплазмозного центра) // Здравоохранение Беларуси. — 1994.- №5.-С. 46-48.
38. Ковалева Е.П. Актуальные вопросы эпидемиологии токсопламоза. / В кн. Актуальные проблемы токсоплазмоза. М., 1972. - С. 108-114.
39. Краснов М.В. Диагностика и лечение токсоплазмоза (современные подходы) // Мед. журн. Чувашии. 1997. - № 3. - С. 70-79.
40. Кричевская Г.И., Катаргина JT.A., Анджелов Б.О., Диковская Е.А. Иммуноферментный анализ в диагностике офтальмотоксоплазмоза // Вестн. офтальмологии. 1992. - Т. 108, № 2. - С. 30-32.
41. Кузнецова Э.А., Романова Ю.М., Нестеренко J1.H., Бенедиктов И.И. Разработка лабораторной диагностики токсоплазмоза с помощью полимеразной цепной реакции // Клинич. лаб. диагностика. 2001. - № 2. - С. 24, 33-34.
42. Кулмагамбетов И.Р., Тимофеев И.В., Бетайдарова Р.Х. Клиническое обоснование провокационно-детоксицирующего метода этиотропной терапии хронического токсоплазмоза у детей // Антибиотики и химиотерапия. 2004. - Т. 49, № 11.-С. 31-33.
43. Кульберг А.Я. Регуляция иммунного ответа. М.: Медицина, 1990.224 с.
44. Лапина Е.Б., Теплова С.Н., Панова И.Е., Варнавская Н.Г. Клинико-иммунологическая диагностика токсоплазмозного увеита // Вестн. Урал. Мед. акад. науки. 2005.-№ 1.-С. 11-13.
45. Лобзин Ю.В. Реабилитация инфекционных больных в военно-медицинских учреждениях : Дисс. . д-ра мед. наук. Л., 1988. - 432 с.
46. Лобзин Ю.В., Буланьков Ю.И., Казанцев А.П., Васильев В.В. Организация лечебно-диагностической помощи больным токсоплазмозом в Санкт-Петербурге // Военная наука — городу: Материалы науч.-практ. конф.: -СПб., 1997. - Т.2. - С. 112-113.
47. Лобзин Ю.В., Буланьков Ю.И., Казанцев А.П., Васильев В.В. Хронический токсоплазмоз: рациональная терапия // Рос. мед. вести. — 1997. — Т. 2, № 2. С. 67-69.
48. Лобзин Ю.В., Буланьков Ю.И., Казанцев А.П., Васильев В.В. Оценка функционального состояния и работоспособности больных хроническим токсоплазмозом // Воен.-мед. журнал. — 2001. Т. 322, № 2. - С. 57-62.
49. Лобзин Ю.В., Васильев В.В. Специфическая иммуномодуляция в лечении токсоплазмоза // Инфекционные болезни на рубеже XXI века: Материалы науч.-практич. конф.: М., 2000. - С.70.
50. Лобзин Ю.В., Васильев В.В. Приобретенный токсоплазмоз: критерии диагностики и принципы лечения // Рос. мед. журн. 2001. - № 2. - С. 43-45.
51. Лобзин Ю.В., Васильев В.В., Васильева И.С. Медиаторы типов иммунного ответа и концентрации специфических антител у больных токсоплазмозом // Мед. иммунология. 2001. - Т.З, № 2. - С. 214-215.
52. Лобзин Ю.В., Васильев В.В., Калинина Н.М., Сысоев К.А. Иммуномодуляция токсоплазмином в лечении хронического токсоплазмоза // Мед. иммунология. 2000. - Т.2, № 3. - С.299-304.
53. Лукьянова Т.А. Серодиагностика токсоплазмоза методом ИФА у детей // Педиатрия. 1996. - № 4. - С.30-32.
54. Лысенко А.Я. Токсоплазмоз. М.: ЦОЛИУВ МЗ СССР, 1980. - 64 с.
55. Махневич Е.В., Андриуца К.А. Токсоплазмоз. Клиника и диагностика // Здравоохранение. 1989. - № 3. - С. 56-60.
56. Мирзоев С.М. Клинико-иммунологические особенности токсоплазмоза у детей с врожденной патологией органов зрения: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Душанбе, 2002. - 20 с.
57. Мороз Б.В., Никифоров В.Н., Тряпкина И.П. Токсоплазмоз в клинической патологии // Казан, мед. журнал. 1989. - Т. 70, № 3. - С. 179-181.
58. Муллоджанова М.М. Эпидемиологические и иммунологические аспекты токсоплазмоза в Республике Таджикистан: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Душанбе, 2005. - 26 с.
59. Муллоджанова М.М., Тишкова Ф.Х. Динамика иммунологических показателей в процессе этиотропного лечения у детей с офтальмотоксоплазмозом // Сб. ст. 52-й годич. конфер. «Актуальные вопросы стоматологии». — Душанбе. 2004. - С. 230 - 231.
60. Оценка иммунного статуса организма в лечебных учреждениях Советской Армии и Военно-Морского Флота: Метод. Пособие / М-во обороны СССР. Центр, воен.-мед. упр; Под. ред. Л.А.Кожемякина.-М.: Б.и., 1987. 62 с.
61. Пашанина Т.П., Напалкова Г.М., Корсакова И.И., Мананков В.В. Распространение токсоплазмоза и методы его лабораторной диагностики // Мед. паразитология и паразитар. болезни. 2005. - № 1. - С. 51-54.
62. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / Под ред. JI.C. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова. М.: Боргес, 2002. -384 с.
63. Проблема токсоплазмоза / Под ред. Д.Н. Засухина. М.: Медицина, 1980. - 310 с.
64. Пыпа Л. В., Яворский О. А., Базилевич Е. Н. Авидность антител класса IgG для Toxoplasma gondii новый серологический показатель активного токсоплазмоза // Лаб. диагностика. - 2001. - № 2. - С. 46^8.
65. Пьянова P.E. Патогенетические основы диагностики и прогнозирования развития паразитарной инвазии: (На прим. токсоплазмоза) : Автореф. дис. . д-ра биол. наук. М., 1989. - 44 с.
66. Рахманова А.Г., Пригожина В.К., Веровая A.B., Каменцева А.Н. Диагностика токсоплазмоза у ВИЧ-инфицированных // Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции: Материалы науч.-практ. конф. СПб., - 1997. — С. 109-110.
67. Редькина В.Ю., Редькин Ю.В., Зайкова Э.Ф. Оппортунистические инфекции в клинике врача-интерниста // Медицинская иммунология. 2002. -Т.2, № 2. - С. 251-252.
68. Руководство по инфекционным болезням / Под ред. Ю. В. Лобзина. СПб.: Фолиант, 2000. - С. 614-626.
69. Смайкина М.Г. Рентгенологическая семиотика хронического приобретенного токсоплазмоза: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1977. -23 с.
70. Соловьев А.И. Динамика содержания растворимых антигенов и антител при экспериментальном токсоплазмозе кроликов по данным иммуноферментного анализа: Дис. . д-ра мед. наук. СПб., 1995. - 157 с.
71. Тимченко В.Н., Васильева И.С., Васильев В.В. Риск развития врожденного токсоплазмоза // Инфекционные болезни: диагностика, лечение,профилактика: Материалы VI Российско-Итальянской научной конференции: -СПб., 2000.-С. 254.
72. Токсоплазмоз / Под ред. Ю.В. Лобзина и А.Ф. Никитина; ВМедА. -СПб.: Б.и., 1998.-14 с.
73. Токсоплазмоз: эпидемиология, диагностика, лечение и диспансерное наблюдение: методические рекомендации / Под. ред. Ю.В. Лобзина; Гл. воен-мед. упр., ВМедА. СПб.: Б.и., - 1998. - 24 с.
74. Трякина И.П. Клинические особенности токсоплазмоза и рациональные методы его лечения: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1992. - 25 с.
75. Хаев А.Е., Кабалоева Дж.М., Гудиев Г.М., Отараева Б.И., Харченко А.Д. Некоторые клинические аспекты токсоплазмоза // Патология женщины и здоровье детей. Нальчик, 1993. - С. 88-92.
76. Черешнев В.А., Юшков Б.Г., Климин В.Г., Лебедева Е.В. Иммунофизиология. Екатеринбург: УрО РАН, 2002. 260 с.
77. Шишко В.Ф. Некоторые клинико-лабораторные показатели при хроническом приобретенном токсоплазмозе у взрослых с учетом активности процесса, методов лечения и диспансерного наблюдения: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1974. - 22 с.
78. Шкарин В.В., Баршай М.С., Истомина Л.Б. Результаты обследования на токсоплазмоз медицинских работников. // Журн. Микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии, — 1971. № 6. - С. 12—126.
79. Шпак Н.И. Токсоплазмоз глаза. -М.: Медицина, 1978. 176 с.
80. Щеулов А.П., Федорченко A.M., Варенко Ю.С., Поволоцкая В.И. Клинико-иммунологическая характеристика больных токсоплазмозом глаз. // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1989. - № 5. - С. 65-69.
81. Ahmed J.H., Safar E.H., Omar S.H., Khattab H.M., el-Kholy H.S. Toxoplasma antibodies in clinically suspected cases of toxoplasmosis // J. Egypt. Soc. Parasitol. 1996. - Vol. 26, № 3. - P. 653-659.
82. Alanen A. Polymerase chain reaction in the detection of microbes in amniotic fluid. // Ann. Med. 1998. - Vol. 30, № 3. - P. 288-295.
83. Allain J.P., Palmer C.R., Pearson G. Epidemiological study of latent and recent infection by Toxoplasma gondii in pregnant women from a regional population in the U.K. // J. Infect. 1998. - Vol. 36, № 2. - P. 189-196.
84. Aly M.M., Ismail M.A. The use of colchicine in treatment of experimental toxoplasmosis // J. Egypt. Soc. Parasitol. 2000. - Vol. 30, № 1. - P. 257-262.
85. Araujo F.G., Hunter C.A., Remington J.S. Treatment with interleukin 12 in combination with atovaquone or clindamycin significantly increases survival of mice with acute toxoplasmosis // Antimicrob. Agents Chemother. 1997. - Vol. 41, № 1. -P. 188-190.
86. Atmaca L.S., Simsek T., Batioglu F. Clinical features and prognosis in ocular toxoplasmosis // J. Ophthalmol. 2004. -Vol. 48, № 4. - P. 386-391.
87. Azaz B., Milhem I., Hasson O., Kirsch G. Acquired toxoplasmosis of a submandibular lymph node in a 13-year-old boy: case report // Pediatr. Dent. 1994. -Vol. 16, №5.-P. 378-380.
88. Basiak W., Zarnowska H., Dziubek Z., Kajfasz P. Usefulness of serological assays in diagnosis of early phase of toxoplasma gondii infection // Przegl. Epidemiol. -2001. Vol. 55, № 4. P. 475-482.
89. Bastien P. Molecular diagnosis of toxoplasmosis // Trans. R. Soc. Trop. Med. Hyg. 2002. - Vol. 96, suppl. 1. - P. 205-215.
90. Black M.W., Boothroyd J.C. Lytic cycle of Toxoplasma gondii // Microbiol. Mol. Biol. Rev. 2000. -Vol. 64, № 3. - P. 607-623.
91. Bliss S.K., Gavrilescu L.C., Alcaraz A., Denkers E.Y. Neutrophil depletion during Toxoplasma gondii infection leads to impaired immunity and lethal systemic pathology // Infect. Immun. 2001. - Vol. 69, № 8. - P. 4898-4905.
92. Bobic B., Jevremovic I., Marinkovic J., Sibalic D., Djurkovic-Djakovic O. Risk factors for Toxoplasma infection in a reproductive age female population in the area of Belgrade // Eur. J. Epidemiol. 1998. - Vol. 14, № 6. - P. 605-610.
93. Borkowski P.K. New trends in ocular toxoplasmosis the review // Przegl. Epidemiol. - 2001. - Vol. 55, № 4. - P. 483-493.
94. Bornand J.E., de Gottrau P. Uveitis: is ocular toxoplasmosis only a clinical diagnosis? // Ophthalmologica. 1997. -Vol. 211, № 2. - P.87-89.
95. Bosch-Driessen L.E., Berendschot T.T., Ongkosuwito J.V. Ocular toxoplasmosis: clinical features and prognosis of 154 patients // Ophthalmology. -2002. Vol. 109, № 5. - P. 869-878.
96. Bosch-Driessen L., Verbraak F., Suttorp-Schulten M. A prospective, randomized trial of pyrimethamine and azithromycin vs pyrimethamine and sulfadiazine for the treatment of ocular toxoplasmosis // Am. J. Ophthalmol. 2002. -Vol. 134, № l.-P. 34-40.
97. Candolfi E., Ramirez R., Hadju M.P., Shubert C., Remington J.S. The Vitek immunodiagnostic assay for detection of immunoglobulin M toxoplasmaantibodies // Clin. Diagn. Lab. Immunol. 1994. - Vol. 1, № 4. - P. 401-405.t
98. Casciotti L., Ely K.H., Williams M.E., Khan I.A. CD8(+)-T-cell immunity against Toxoplasma gondii can be induced but not maintained in mice lacking conventional CD4(+) T cells // Infect. Immun. 2002. - Vol. 70, № 2. - P. 434-443.
99. Contreras M.C., Sandoval L., Salinas P., Munoz P., Vargas S. Diagnostic use of ELISA, Ig G, Ig M, Ig A and ELISA Ig G avidity in recent and chronic toxoplasmosis // Bol. Chil. Parasitol. 2001. - Vol. 55, № 1/2. - P. 17-24.
100. Coughlan S., Saman E., Jacobs D., Mercier C., Cesbron-Delauw M., Trees A.J. Cellular and humoral immune responses to recombinant antigens in sheep infected with Toxoplasma gondii // Parasite Immunol. 1995. - Vol. 17, № 9. - P. 465-468.
101. Derouin F. Anti-toxoplasmosis drugs // Curr. Opin. Investig. Drugs -2001.-Vol. 2, № 10.-P. 1368-1374.
102. Djurkovic-Djakovic O. Toksoplazmoza i imunosupresija // Srp. Arh. Celok. Lek. -1998. -Vol. 126, № 5-6. -P. 197-203.
103. Dlugonska H. Immunity in Toxoplasma gondii infections // Post. Hig. Med. Dosw. 2000. - Vol. 54, № 1. - P. 53-65.
104. Draganov V., Nikolov R, Lazarov S. Macrolides: pharmacology and clinical use // Vutr. Boles. 2000. -Vol.32, № 4. - P. 13-17.
105. Dubey J.P. Advances in the life cycle of Toxoplasma gondii // Int. J. Parasitol. 1998. - Vol. 28, № 7, - P. 1019-1024.
106. Dubey J.P. Toxoplasma gondii // BMJ. 2000. - Vol. 322. - P. 142-147.
107. Dubey J.P. A review of toxoplasmosis in wild birds // Vet. Parasitol. -2002.-Vol. 106, №2.-P. 121-153.
108. Dubey J.P., Andrews C.D., Thulliez P., Lind P., Kwok O.C. Long-term humoral antibody responses by various serologic tests in pigs orally inoculated with oocysts of four strains of Toxoplasma gondii // Vet. Parasitol. 1997. - Vol. 68, № 1/2. -P. 41-50.
109. Dubey J.P., Thulliez P., Weigel R.M., Andrews C.D., Lind P. et al. Sensitivity and specificity of various serologic tests for detection of Toxoplasma gondii infection in naturally infected sows // Am. J. Vet. Res. 1995. - Vol. 56, № 8. -P. 1030-1036.
110. Duffield J.S., Jacob A.J., Miller H.C. Recurrent, life-threatening atrioventricular dissociation associated with toxoplasma myocarditis // Heart. -1996. -Vol. 76, №5.-P. 453-454.
111. Dziubek Z., Zarnowska H., Basiak W., Gorski A., Kajfasz P. Some aspects of immune response in toxoplasmosis // Przegl. Epidemiol. 2001. - Vol. 55, № 4. - P. 495-502.
112. Evans R., Ho-Yen D.O. Evidence-based diagnosis of toxoplasma infection // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2000. - Vol. 19, № 11. - P. 829-833.
113. Fan C.K., Su K.E., Chung W.C., Tsai Y.J., Chiou H.Y. Seroprevalence of Toxoplasma gondii antibodies among Atayal aboriginal people and their hunting dogs in northeastern Taiwan // Jpn. J. Med. Sei. Biol. 1998. - Vol. 51, № 1. - P. 35^12.
114. Flegr J., Havlicek H., Kodym P., Maly M., Smahel Z. Increased risk on traffic accidents with latent toxoplasmosis: a retrospective case-control stady // BMC Infect. Dis. 2002. - Vol. 2, № 11. - P. 211-218.
115. Fox B., Bzik D. De novo pyrimidine biosynthesis is required for virulence of Toxoplasma gondii // Nature. 2002. - Vol. 415, № 6874. - P. 926-929.
116. Galvan-Ramirez M.L., Guillen-Vargas C., Saavedra-Duran R. Analysis of Toxoplasma gondii antigens with sera from toxoplasmosis patients. // Rev. Soc. Bras. Med. Trop. 1998. - Vol. 31, № 3. - P. 271-277.
117. Gamble H., Andrews C., Dubey J., Webert D., Parmley S. Use of recombinant antigens for detection of Toxoplasma gondii infection in swine // J. Parasitol. 2000. - Vol. 86, № 3. - P. 459-462.
118. Garweg J.G., Garweg S.D., Flueckiger F., Jacquier P., Boehnke M. Aqueous humor and serum immunoblotting for immunoglobulin types G, A, M, and E in cases of human ocular toxoplasmosis. // J. Clin. Microbiol. 2004. - Vol. 42, № 10. -P. 4593-4598.
119. Garweg J.G., Jacquier P., Fluckiger F. Aktuelle Grenzen in der Diagnostik der okularen Toxoplasmose // Klin. Monatsbl. Augenheilkd. 1998. -Bd. 212, № 5. -S. 330-333.
120. Garweg J.G., Jacquier P., Boehnke M. Early aqueous humor analysis in patients with human ocular toxoplasmosis // J. Clinical Microbiology, 2000. - Vol. 38, №3.-P. 996-1001.
121. Gross U. Prevalence and public-health-aspects of toxoplasmosis // Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz. 2004. — Vol. 47, № 7. - P. 692-697.
122. Hacker M., Richter R., Gumbel H., Richter T., Ohrloff C. Toxoplasmose-Retinochorioiditis, ein Therapievergleich zwischen Spiramycin und Pyrimethamin/Sulfadiazin // Klin. Monatsbl. Augenheilkd. 1998. - Bd. 212, № 2. -S. 84-87.
123. Hafid J., Flori P., Raberin H., Tran Manh Sung R. Comparison of PCR, capture ELISA and immunoblotting for detection of Toxoplasma gondii in infected mice // J. Med. Microbiol. 2001. - Vol. 50, № 12. - P. 1100-1104.
124. Hercos B.V., Muinos S.J., Casaroli-Marano R.P. Utility of ultrasonography in toxoplasmic uveitis // Arch. Soc. Esp. Oftalmol. 2004. -Vol.79, №2.-P. 59-65.
125. Herwaldt B.L. Laboratory-acquired parasitic infections from accidental exposures // Clin. Microbiol. Rev. 2001. - Vol. 14, № 4. - P. 659-688.
126. Hoff E.F., Carruthers V.B. Is Toxoplasma egress the first step in invasion? // Trends Parasitol. 2002. -Vol. 6. - P. 251-255.
127. Holland G.N. Ocular toxoplasmosis: a global reassessment. Part I: epidemiology and course of disease // Am. J. Ophthalmol. 2003. - Vol. 136, № 6. -P. 973-988.
128. Holland G.N. Ocular toxoplasmosis: a global reassessment. Part II: disease manifestations and management // Am. J. Ophthalmol. — 2004. Vol. 137, № 1. -P.l-17.
129. Holland G.N. Ocular toxoplasmosis: new directions for clinical investigation // Ocul. Immunol. Inflamm. 2000. - Vol. 8, № 1. - P. 1-7.
130. Holland G.N. Reconsidering the pathogenesis of ocular toxoplasmosis // Am. J. Ophthalmol. 1999. -Vol. 128, № 4. - P. 502-505.
131. Holland G., Lewis K. An update on current practices in the management of ocular toxoplasmosis // Am. J. Ophthalmol. 2002. - Vol. 134, № 1. - P. 102-114.
132. Hrnjakovic-Cvjetkovic I., Jerant-Patic V., Cvjetkovic D., Mrdja E., Milosevic V. Kongenitalna toksoplazmoza // Med. Pregl. 1998. -Vol. 51, № 3-4. -P. 140-145.
133. Hunter C.A., Subauste C.S., Remington J.S. The role of cytokines in toxoplasmosis // Biotherapy. 1994. - Vol. 7, № 3-4. - P. 237-247.
134. Indorf A.S., Pegram P.S. Use of doxycycline in the management of a patient with toxoplasmic encephalitis // AIDS. 1994. - Vol. 8, № 11. - P. 16331634.
135. Jayaram N., Ramaprasad A.V., Chethan M., Sujay A.R. Toxoplasma lymphadenitis. Analysis of cytologic and histopathologic criteria and correlation with serologic tests // Acta Cytol. 1997. - Vol. 41, № 3. - P. 653-658.
136. Jones J.L., Kruszon-Moran D., Wilson M., McQuillan G., Navin T., McAuley J.B. Toxoplasma gondii Infection in the United States: Seroprevalence and risk factors // Am. J. Epidemiol. 2001. - Vol. 154, № 4. - P. 357-365.
137. Johnston R.L., Tufail A., Lightman S., Luthert P.J., Pavesio C.E., Cooling R. Charteris D.Retinal and choroidal biopsies are helpful in unclear uveitis of suspected infectious or malignant origin // Ophthalmology. 2004. - Vol. 111, № 3. -P. 522-528.
138. Kamiyama M., Yamamoto S., Hayasaka S. Right active retinitis and left focal retinochoroidal scar in a girl with congenital toxoplasmosis // Ophthalmologica. -1997. -Vol. 211, № 2. P. 95-97.
139. Kasper L.H. Toxoplasma infection. In: Fauci A., Braunwald E., Isselbacher K., Wilson J., Martin J., Kasper D., Longo D. (eds.). Harrison's Principles of Internal Medicine (14th ed.). New York, NY: McGraw-Hill. 1998. - P. 971-975.
140. Keenihan S.H. A cascade of cytokines in toxoplasmosis // Trends Parasitol. -2001. -Vol. 17, № 8. P. 361.
141. Khan A.A., Slifer T.R., Araujo F.G., Remington J.S. Activity of gatifloxacin alone or in combination with pyrimethamine or gamma interferon against Toxoplasma gondii // Antimicrob. Agents Chemother. 2001. - Vol. 45, № 1.-P. 48-51.
142. Khan A.A., Slifer T., Araujo F.G., Remington J.S. Trovafloxacin is active against Toxoplasma gondii // Antimicrob. Agents Chemother. 1996. - Vol. 40, № 8. -P. 1855-1859.
143. Kirisits M.J., Mui E., McLeod R. Measurement of the efficacy of vaccines and antimicrobial therapy against infection with Toxoplasma gondii // Int. J. Parasitol. -2000.-Vol. 30, №2.-P. 149-155.
144. Kopec R., De Caro G., Chapnick E., Ghitan M., Saffra N. Prophylaxis for ocular toxoplasmosis // Clin. Infect. Dis. 2003. - Vol. 37, № 10. - P. 147-148.
145. Koyama T., Shimada S., Ohsawa T., Omata Y., Xuan X. Antigens expressed in feline enteroepithelial-stages parasites of Toxoplasma gondii // J. Vet. Med. Sei. -2000. Vol. 62, № 10. - P. 1089-1092.
146. Lin M.H., Kuo T.T. Specificity of the histopathological triad for the diagnosis of toxoplasmic lymphadenitis: polymerase chain reaction study // Pathol. Int. 2001. - Vol. 51, № 8. - P. 619-623.
147. Liu Y., Zheng K., Chen M., Fu L., Du W., Shi Z. Study on detecting antibodies to Toxoplasma gondii in pooled serum of blood donors by Dot-IGSS // Southeast Asian J. Trop. Med. Public Health 2001. - Vol. 32, № 3. - P. 558-561.
148. Luder C.G., Lang T., Beuerle B., Gross U. Down-regulation of MHC class II molecules and inability to up-regulate class I molecules in murine macrophages after infection with Toxoplasma gondii. // Clin. Exp. Immunol. 1998. - Vol. 112, № 2. -P. 308-316.
149. Luyasu V., Robert A., Lissenko D., Bertrand M., Wacquez M., De-Bruyere M. A seroepidemiological study on toxoplasmosis // Acta. Clin. Belg. 1997. -Vol. 52, № l.-P. 3-8.
150. Lynfield R., Guerina N.G. Toxoplasmosis // Pediatr. Rev. 1997. - Vol. 18, №3.-P. 75-83.
151. Lynn W.A, Lightman S. The eye in systemic infection // Lancet. 2004. -Vol. 364, № 9443. - P. 1439-1450.
152. Lyons R.E., Johnson A.M. Heat shock proteins of Toxoplasma gondii // Parasite. Immunol. 1995. - Vol. 17, № 7. - P. 353-359.
153. Lyons R.E., McLeod R., Roberts C.W. Toxoplasma gondii tachyzoite-bradyzoite interconversion // Trends Parasitol. 2002. -Vol.18, № 5. - P. 198-201.
154. Macey-Dare L.V., Kocjan G., Goodman J.R. Acquired toxoplasmosis of a submandibular lymph node in a 9-year-old boy diagnosed by fine-needle aspiration cytology // Int. J. Paediatr. Dent. 1996. - Vol. 6, № 4. - P. 265-269.
155. Matyja G., Dziekan T., Dobrzycki W. Rare neck tumors: diagnosis and treatment // Otolaryngol. Pol. 2000. -Vol. 54. - P. 87-89.
156. Mead P.S., Slutsker L., Dietz V., McCaig L. F., Bresee J. S. Food-related illness and death in the United States // Emerg. Inf. Dis. 2002. -Vol. 5, № 5. -P. 1-24.
157. Montoya J. Laboratory diagnosis of Toxoplasma gondii infection and toxoplasmosis // J. Infect. Dis. 2002. - Vol.15, № 185. - P. 73-82.
158. Montoya J.G, Liesenfeld O. Toxoplasmosis // Lancet. 2004. - Vol. 363, №9425.-P. 1965-1976.
159. Montoya J.G., Liesenfeld O., Kinney S., Remington J.S. VIDAS Test for avidity of Toxoplasma-specific immunoglobulin G for confirmatory testing of pregnant women // J. Clin. Microbiol. 2002. - Vol. 40, № 7. - P. 2504-2508.
160. Montoya J.G., Remington J.S. Studies on the serodiagnosis of toxoplasmic lymphadenitis // Clin. Infect. Dis. 1995. - Vol. 20, № 4. - P. 781-789.
161. Montoya J., Remington J.S. Infection due to Toxoplasma gondii. In Mandell G.L., Bennet J.E., Dolin R.'s Principles and practice in infectious diseases. 5th ed. - New-York: Chirchill Livingstone, 2000. - P. 2858-2888.
162. Mordue D.G., Monroy F., La Regina M., Dinarello C.A., Sibley L.D. Acute toxoplasmosis leads to lethal overproduction of Thl cytokines // J. Immunol. -2001. -Vol.167, № 8. -P. 4574-4584.
163. Moshfeghi D.M., Dodds E.M., Couto C.A., Santos C.I., Nicholson D.H. et al. Diagnostic approaches to severe, atypical toxoplasmosis mimicking acute retinal necrosis // Ophthalmology. 2004. - Vol. 111, № 4. - P. 716-725.
164. Mullens A. "I think we have a problem in Victoria": MDs respond quickly to toxoplasmosis outbreak in BC // Can.Med.Assoc. J. 1996. - Vol.154, № 11. - P. 1721-1724.
165. Nakano Y., Hisaeda H., Sakai T., Zhang M., Maekawa Y. Granule-dependent killing of Toxoplasma gondii by CD8+ T cells // Immunology. 2001. -Vol. 104, №3. -P. 289-298.
166. Nakano Y., Hisaeda H., Sakai T., Ishikawa H., Zhang M. Roles of NKT cells in resistance against infection with Toxoplasma gondii and in expression of heat shock protein 65 in the host macrophages // Microbes Infect. 2002. - Vol. 4, № 1. — P. 1-11.
167. Norose K., Tokushima T., Yano A. Quantitative polymerase chain reaction in diagnosing ocular toxoplasmosis // Am. J. Ophthalmol. 1996. - Vol.121, №4. -P. 441-442.
168. Olivan S., Ibanez F., Fdez-Blanco C., Moreno O., Novella E.F. A case of primary toxoplasmosis in an immunocompetent patient // Arch. Soc. Oftalmol. —2002. -Vol.77, №2.-P. 107-110.
169. Ondriska F., Jalili N.A., Catar G. Laboratory diagnosis of toxoplasmosis // Bratisl. Lek. Listy. 2000. -Vol. 101, № 5. - P. 294-301.
170. Oruc S., Kaplan A.D., Galen M., Kaplan H.J. Uveitis referral pattern in a Midwest University Eye Center // Ocul. Immunol. Inflamm. 2003. - Vol. 11, № 4. -P. 287-298.
171. Pavesio C.E., Lightman S. Toxoplasma gondii and ocular toxoplasmosis: pathogenesis // Br. J. Ophthalmol. 1996. - Vol. 80, № 12. - P. 1099-1107.
172. Ramos Castrillo A.I., Tejada de Palacios P. Stevens-Johnson's syndrome after treatment for ocular toxoplasmosis // Arch. Soc. Esp. Oftalmol. 2004. — Vol. 79, №11. -P. 569-572.
173. Roberts F., Mets M.B., Ferguson D.J., O'Grady R., O'Grady C. Histopathological features of ocular toxoplasmosis in the fetus and infant // Arch. Ophthalmol.-2001.-Vol.119, № l.-P. 51-58.
174. Robert-Gangneux F. Contribution of new techniques for the diagnosis of congenital toxoplasmosis // Clin. Lab. 2001. - Vol.47, № 3-4. - P. 135-41.
175. Rothova A. Ocular manifestations of toxoplasmosis // Curr. Opin. Ophthalmol. 2003. -Vol. 14, № 6. - P. 384-388.
176. Rothova A., Bosch-Driessen L.E.H., van Loon N.H., Treffers W.F. Azithromycin for ocular toxoplasmosis // BMJ. 2000. -Vol. 322. - P. 142-147.
177. Schlottmann A., Kleemann D., Kranz K., Schmal G. Horsturz und erhöhter IgM-titer fur Toxoplasmose // Laryngorhinootologie. 1996. - Bd. 75, № 11. — S. 687-690.
178. Seder R.A., Gazzinelli R.T. Cytokines are critical in linking the innate and adaptive immune responses to bacterial, fungal, and parasitic infection // Adv. Intern. Med. 1999. -Vol. 44. - P. 353-388.
179. Segundo G.R., Silva D.A., Mineo J.R., Ferreira M.S. Congenital toxoplasmosis in Uberlandia, MG, Brazil. // J. Trop. Pediatr. 2004. - Vol.50, № 1. -P. 50-53.
180. Seng Lee M., Boyce R.L., Clarke J.R. Reactivation of ocular toxoplasmosis in fellow unaffected eye // Eur. J. Ophthalmol. 2004. -Vol.14, № 4. -P. 338-340.
181. Sher A., Hieny S., Charest H., Scharton-Kersten T., Collazo C. et al. The role of dendritic cells in the initiation of host resistance to Toxoplasma gondii // Adv. Exp. Med. Biol. 1998.-Vol. 452.-P. 103-110.
182. Sibley L.D., Mordue D.G., Su C., Robben P.M., Howe D.K. Genetic approaches to studying virulence and pathogenesis in Toxoplasma gondii // Philos. Trans. R. Soc. Lond. Biol. Sci.-2002.-Vol. 357, № 1417.-P. 81-88.
183. Suzuki L.A., Rocha R.J., Rossi C.L. Evaluation of serological markers for the immunodiagnosis of acute acquired toxoplasmosis // J. Med. Microbiol. 2001. -Vol.50, № l.-P. 62-70.
184. Suzuki Y. Host resistance in the brain against Toxoplasma gondii // J. Infect. Dis. -2002.-Vol. 15, № 185. P. 58-65.
185. Tabbara K.F. Ocular toxoplasmosis: toxoplasmic retinochoroiditis // Int. Ophthalmol. Clin. 1995. - Vol. 35, № 2. - P. 15-29.
186. Tenter A.M., Heckeroth A.R., Weiss L.M. Toxoplasma gondii: from animals to humans // Int. J. Parasitol. 2000. - Vol. 30, № 12-13. - P. 1217-1258.
187. Thean L.H., Thompson J., Rosenthal A.R. A uveitis register at the Leicester Royal Infirmary // Ophthalmic Epidemiol. 1996. - Vol.3, № 3. - P. 151158.
188. Theodossiadis P., Kokolakis S., Ladas I., Kollia A.C., Chatzoulis D., Theodossiadis G. Retinal vascular involvement in acute toxoplasmic retinochoroiditis //Int. Ophthalmol. 1995. - Vol. 19, № 1. - P. 19-24.
189. Watson P.A., Zinsstag J. Is screening for Toxoplasmosis appropriate in West Africa? // Trop. Doct. 2000. -Vol. 30, № 1. - P. 51-52.
190. Webster J.P. Rats, cats, people and parasites: the impact of latent toxoplasmosis on behaviour // Microbes Infect. 2001. - Vol. 3, № 12. - P. 10371045.
191. Weigel R.M., Dubey J.P., Dyer D., Siegel A.M. Risk factors for infection with Toxoplasma gondii for residents and workers on swine farms in Illinois // Am. J. Trop. Med. Hyg. 1999. - Vol. 60, № 5. - P. 793-798.
192. Weiss L.M., Kim K. The development and biology of bradizoites of Toxoplasma gondii // Bioscience. 2000. - Vol.5. - P. 394-415.
193. Weiss L.M, Kim K. The International Congress on toxoplasmosis // Int. J. Parasitol. 2004. - Vol. 34, № 3. - P. 249-252.
194. Wenkel H., Schonherr U. Retinochoroiditis als diagnostischer Hinweis auf eine akute systemische Toxoplasmose bei einem immunkompetenten Patienten // Klin. Monatsbl. Augenheilkd. 1995. - Bd. 207, № 5. - S.314-315.
195. De Widerspach T.A., Bacq Y., Duong T.H. Toxoplasmosis with hepatic involvement in an immunocompetent adult: treatment with spiramycin // Gastroenterol. Clin. Biol. 2000. - Vol. 24, № 8/9. - P. 853-854.143
196. Zuber P.L., Jacquier P. Epidemiologie de la toxoplasmose: situation au niveau mondial // Schweiz. Med. Wochenschr. 1995. - Vol.65. - P. 19-22.