Автореферат и диссертация по медицине (14.00.36) на тему:Клинико-иммунологическая характеристика больных с гиперпластическими процессами эндометрия
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.36
Оглавление диссертации Пугач, Надежда Андреевна :: 2006 :: Челябинск
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.А
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ГИПЕРГ1ЛЛСТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ ЭНДОМЕТРИЯ, ОБЗОР
ЛИТЕРАТУРЫ.♦.II
1J. Терминология, классификация гиперпластическнх процессов эндометрия.Л I
1.2, Этиология и патогене! гиперпластическнх процессов эндометрия.,.
1.3, Клиника, диагностика гнлерштстических процессов эндометрия.,,
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2, t Обшая характеристика обследован них женщин.
2,2 Методы исследования.
2,2,1- Клиническое обследование.,,,.,„
2.2.2. Инструментальные методы.*.
2.2.3. Морфологическое исследования биогпатов эидометрня.
2.2.4. Морфологическое определение апоптша лимфоцитов.
2.2.5. Иммунологические методы исследования.
2.2.5.1. Определение популяций и субпопуляцнй лимфоцитов крови,.
2.2.5.2. Иммуноферментный метод определения количества ТНФа, лактоферрнна (ЛФ) эпидермалиного фактора роста (EGF) в аелнрацнонной жидкости ю полости матки.
2.2.5.3.Иммуногнстохнмнческий метод определения экспрессии белков Ki67, PCNA, р53 гистологических срездх эндометрия.
2-2.6. Статистические методы обработки результатов.
ГЛАВА 3. Ю1ИНИК0-М0РФ0Л01ИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
ПАЦИЕНТОК С ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИМИ ПРОЦЕССАМИ ЭНДОМЕТРИЯ.„
3.1 Особенности анамнеза у обследованных женщин.—
3.2 Роль эчогистероскопии в диагностике гиперпластическнх процессов эндометрия.
3.3 Результаты морфологического исследования бноптатов эндометрия у наблюдавшихся женщин.
3,3.1 .Гистологическое исследование.—.—
3.3.2. Иммуно-морфологическая оценка пролиферации и апоггтоы при гиперпластическнх процессах эндометрия нммуногистохимнчесое исследование).
ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА ПРИ
ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССАХ ЭНДОМЕТРИЯ.
4.1. Попудяциониый и субнопуляционный состав лимфоцитов, процессы их активации и апоптоза у жешшш с гиперлластичсскнми процессами эндометрия.„„.
4.2. Характеристика локального уровня шггокннов и процессов пролиферации у жеишнн с пшерпластнческнмн процессами эндометрия,.it.
Введение диссертации по теме "Аллергология и иммулология", Пугач, Надежда Андреевна, автореферат
Гиперпластнческне процессы эндометрия (ГПЭ) представляют собой важную медико-биологическую и социальную проблему. Актуальность се определяется высокой частотой ГПЭ, которые в структуре гинекологических заболеваний занимают or 10 до 50%, а при сочетании с миомой маткн - более 70%. ГПЭ характеризуются тенденцией к длительному течению, частому рецидивировав ию, Особенностью ГПЭ является отсутствие специфических, патогномоничных признаков заболевания и трудности дифференциальной диагностик^ 163,43,49,94.122]. В 50% случаев ГПЭ становятся случайной находкой при ультразвуковом исследовании [51]. При длительном течении и отсутствии лечения ГПЭ являются основой развития рака эндометрия, который в настоящее время занимает четвертое место в структуре злокачественных новообразований у женщин н имеет тенденцию к увеличению. Так, по данным Вихляедой Е.М.(2002г.) у больных с рецидивирующими ГПЭ частота инвазивного рака эндометрия составляет 20-30%, поэтому основой профилактики рака эндометрия являегся своевременная диагностика и лечение ГПЭ[16). Существующие а настоящее время методы диагностики ГПЭ, а именно: клинические, ультразвуковые, цитологические, рентгенологические и гистологические (с последующим морфологическим исследованием), не только облегчают выявление заболеваний, но и меняют наше представление об их распространенности. Прогресс современной медицины во многом обусловлен появлением новых методов диагностики, так как правильная диагностика обеспечивает успех в лечении больного [43J,
В ряду этих методов наиболее перспективным нам представляется эхогнстеросколичсскнй метод исследования, позволяющий наряду с оценкой состояния слизистой полости маткн провести более четкую дифференциальную оценку как функциональных, так и органических поражений эндометрия и прилегающего мнометрня, определить их локализацию и степень выраженности. В современной литературе вопросы использования f эхогистсроскопии в диагностике гиперпластнческих процессов эндометрия освещены недостаточно.
Длительное время существовало представление о том. что основной причиной развития ГПЭ являются нарушения гормонал ьных com ношений в виде гнперэстрогенин. Однако исследования [90,122] последнего десятилетня доказывают возможность развития ГПЭ и при нормальном двухфазном менструальном цикле. Этими исследованиями, в ряде случаев, доказано наличие изменений рецепторного фенотипа клеток гнперпластически измененного эндометрия. Так, при аденоматозе эндометрия, практически в 3 раза чаше, обнаруживается отсутствие рецепторов к половым гормонам, что не наблюдается в нормальном эндометрии [16,105].
В развитии и прогрессии патологической трансформации эндометрия важная роль отводится также нарушениям функции иммунного надзора [] 3.83,86,95,129,t43,144]. Основная роль в обеспечении этой функции, в контроле пролиферации клеток принадлежит триаде иммуноцнтов: макрофагам, NK-клеткзм, антнгснспсиифнческнм эффекторным Т-лимфоцнтам [16,77,83,128,191]. В осуществлении контрольно-регуляторной функции нмеюг большое значение локально продуцируемые факторы роста и цнтокниы (EGF, TNF-e) и ЛФ [95,116], которые влияют на процессы пролиферации, дифференцировки клеток эпителия. Определение на локальном уровне спектра И количества факторов роста, относящихся к регуляторным агентам короткорангового действия, может иметь определенное диагностическое значение при гинерпластнческнх процессах эндометрия, но практически не исслсдованио. Мало исследованы в этих условиях процессы позитивной и негативной активации нммуноцитов, клеток эндометрия, баланс процессов пролиферации и апонтоза клеток эндометрия, которые позволяют оценить патогенетически значимые механизмы для гнперпластнческих процессов эндометрия. Остается актуальной проблема дифференциальной диагностики различных вариантов шперпластнчсскнх процессов эндометрия
Eke вышеизложенное позволяет считать проблему ГПЭ высоко актуальной и делает целесообразным ее дальнейшее изучение
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Целью настоящей работы является иммунологический анализ характера нарушения дистантной и короткоралговой регуляции процессов пролиферации н апоптоза клеток эндометрия и механизмов иммунного надзора у больных с гнлерпластнческими процессами эндометрия, оптимизация диагностики этих процессов на основе внедрения малой нвазнннаш инструментального метода эхогнстсроскопии,
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
1. Анализ клинических особенностей гнперпластнческих процессов эндометрия у женщин.
2. Анализ состояния клеточных и гуморальных механизмов иммунитета при гнперпластическнх процессах эндометрия.
3. Оценка баланса процессов пролиферации и апонтоза клеток эндометрия в бноитатах на основании иммуно гистохимического определения белков р53, Ki67, PCNA у пациенток с гнпсрпластнческнмн процессами.
Оценка механизмов короткораш-овой регуляции гипсрпластических процессов эндометрия на основе иммуноферментного определения уровня цнтокинов (EGF, TNF'Of) и лактоферрнна в аспирационной жидкости из полости маткн.
5. Оценка и внедрение эхогистероскопнческого метода для ранней диагностки ГПЭ,
НАУЧНОЕ ЗНАЧЕНИЕ И НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ
Впервые с помощью км муноферме НТНОГО Н ИМ МуПОП1СТОХН мического метода проведено комплексное изучение факторов, контролирующих процессы пролиферации эндометрия на основе анализа локального уровня эпидермального фактора роста (EGF) и проапоптогенного цнтокина (TNF-ct), оикомаркера лактоферрина, а также баланса клеток эндометрия, экспрессирующнх маркеры пролиферации (KI67, PCNA) н алоптоза (р53).
Получены новые данные о патогенетически значимых механизмах нарушения контроля процессов пролиферации и апоптоэа клеток В виде гиперэстрогенемнн, а также супрессии клеточных механизмов иммунитета, особенно выраженных при атипической гиперплазии эндометрия.
Впервые предложено определение уровня EGF в аспиракионной жидкости из полости матки для лабораторной диагностики ГПЭ.
ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ
Теоретическое значение работы состоит в уточнении роли дичиммунных процессов на системном н локальном уровне в патогенезе гиперпластнчееких процессов эндометрия, в установлении связи между уровнями факторов роста короткораигоюсо действия с числом клеток эндометрия, экслресенруютих проалоптогенный белок р53 при отдегьных формах гиперпластическнх процессах эндометрия. Различия в уровне факторов роста. цнтокинон проапоптогенного действия и онкомвркеров в аспнрационной жидкости из полости матки при разных формах гиперпластическнх процессов эндометрия определяет перспективность их изучения с диагностической и исследовательской целью.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ РАБОТЫ
В работе показано, что определение локального уровня EGF в аспирационной жидкости из полости матки является лабораторным маркером развитая гигоерпластического процесса., что может бьгть использовано для ранней диагностики ГПЭ н динамическою контроля в ходе лечения заболевания.
Доказано, что применение малоинваэи иного инструментального метода эхогнетероскоп н и позволяет проводить раннюю диагностику и с высокой точностью диагностировать ГПЭ, дифференцировать их с другой внутрмматочной патологией, а также более точно, чем другие методы, определять локализацию патологического процесса для получения бнопсийного материала под визуальным контролем» позволяет получать материалы из полости матки для иммунологических исследований.
ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ
1. В основе ГПЭ лежит дисбаланс процессов пролиферации и алогггоза клеток эндометрия, ассоциированный с днерегуляторнымн иммунными и эндокринными нарушениями системного н локального характсра
2. Нарушение короткоранговой регуляции при гиперпластических процессах эндометрия отражает многократный локальный рост уровней EGF, TNF-a, лактоферрина.
3. Нарушения иммунного надзора, проявляющиеся снижением общего числа лейкоцитов, лимфоцитов и популяций CD3, цнтотокснчсскнх CD8 и NK-клеток, наиболее выражены при атипической гиперплазии эндометрия.
4. Эхогистероскопия является высокоинформативным, малоннвазнвным методом диагностики гиперпластических процессов эндометрия и позволяет с высокой точностью определить локализацию процесса в полости матки.
ВНЕДРЕНИИ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРАКТИКУ
Результаты исследования внедрены в практику работы женской консультации городской клинической больницы (МУЗ ГКБ) №2 г. Челябинска. Материалы работы используются в учебном процессе при преподавай ни для студентов, интернов, клинических ординаторов на кафедре акушерства и гинекологии, иммунологии и аллергологии,
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ
Материалы исследования были представлены в докладе на VIII съезде Российской ассоциации ультразвуковой диагностики в перннаталогин и гинекологии {Челябинск, 2004 г,), на IV конференции иммунологов Урала (Уфа, 2005), на совместном заседании кафедр иммунологии и аллергологии, акушерства н гинекологии «Челябинской государственной медицинской академии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».
ПУБЛИКАЦИИ
По диссертации опубликовано 5 печатных работ.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ
Диссертация изложена на 126 страницах машинописного текста, иллюстрирована 17 таблицами, J 8 рисунками. Состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов собственных исследований И нх обсуждения, заключения, выводов н практических рекомендаций. В списке литературы приведено 234 источников, из них 98 отечественных и 136 зарубежных авторов.
Заключение диссертационного исследования на тему "Клинико-иммунологическая характеристика больных с гиперпластическими процессами эндометрия"
100 выводы
1. Особенностями анамнеза у женщин с гнперпластнческимн процессами эндометрия были: избыточная масса тела (51%), меноррагин (32%); сочетание гиперпластнческого процесса эндометрия с сопутствующей генитальной патологией, среди которой преобладают миомы матки (32,5%), хронические эндометриты (22,5%), кисты, кистомы (19,5%), аденомиоз (9J3%), вторичная анемия (43,7%).
2. У пациенток с железистой гиперплазией эндометрия и атипической гиперплазией эндометрия выявлены системные нарушения функции иммунного надзора в виде достоверного снижения абсолютного количества Т-лимфоцитов, Т-цитотокснческнх клеток, соотношения CD4/CD8, числа естественных киллеров в циркуляции. Минимальный уровень CD3, CD4, CD8, CD22, CD J 6 - клеток и соотношения CD4/CD8 при максимальном количестве EGF н онкомаркера лактоферрина в аспирацнонной жидкости из полости маткн установлен при атипической гиперплазии эндометрия,
3. При иммуногистохнмнческом исследовании биоптатов эндометрия у женщин с гиперпластнческими процессами эндометрия установлен дисбаланс процессов пролиферации и апоптоза с превалированием клеток, экспресснрующнх ядерные белки Ki67 и PCNA, нал числом клеток, экспрессирующнх проапоптогенный белок р53.
4. С помощью иммуноферментного метода в аспирацнонной жидкости из полости матки при атипической гиперплазии эндометрия и железистой гиперплазии эндометрия установлено достоверное н многократное увеличение EGF, коррелирующего при железистой форме заболевания с числом клеток, экспрессирующнх белок р53. Установлено количественное превалирование факторов роста (EGF), над проаноптагеннымн факторами (TNF-Of) короткорангового действия.
5- Применение эхогистсроскопнк позволяет определить тип, локализацию гипсрпластическнх процессов эндометрия до получения результатов морфологического исследования, обеспечивает визуальный контроль прн получении материала для биопсии, позволяет получить аспнраднонную жидкость для изучения уровня цитокинов» лактоферрнна
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. При подозрении на гнпсрплзстичсские процессы эндометрия после трансабдомннального н трансвагинального ультразвукового исследования по общепринятой методике рекомендуется проведение эхогнстероскопни, что позволяет с высокой точностью диагностировать гиперпластнческие процессы эндометрия, дифференцировать их с другой внутриматочной патологией, а также определял, локализацию патологического процесса, под визуальным контролем проводить биопсию патологического материала .
2. Всем женщинам при гиперпластическнх процессах эндометрия рекомендуется определять локальный уровень продукции EGF в аспнрационной жидкости из полости матки. Рост EGF может быть не только ранним лабораторным маркером развития гнперпластичсскнх процессов, но н быть использован для малоинаазнвного контроля за проведением лечения.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Пугач, Надежда Андреевна
1. Адамян, Л.В. Диагностика и хирургическая гистероскопия и гинекологии: метод, рекомендации / Л.В. Адамян, СЕ. Белоглазова. М-, 1997. -36 с.
2. Аблакулова, B.C. Полипы эндометрия / B.C. Аблакулова // Акушерство и гинекология. -1987. -Jfc7.-C.7-10.
3. Алексеева, МЛ. Особенности эстрогенной реиепторной системы эндометрия прн физиологических и некоторых патологических состояниях организма / МЛ. Алексеева, Л.В. Адамян, С.В. Стурчэк // Пробл, эндокринологии.-1980. )& 4. - С.26-28.
4. Айламаэян, Э.К. Гинекология от пубертата до постменопаузы: практ. руководсгво для врачей / Э.К. Айломазян, М.: МЕДпресс-нрформ, 2004, -448с.
5. Адамян. Л-В. Гистероскопия в диагностике и лечении патологии матки / Л.В. Адамян» С.Е. Белоглазова. М.: Медицина. 1997. - С. 63-70.
6. Адамян, Л.В. Гистероскопия в диагностике и лечении патологии матки /Л.В. Адамя а, СЕ Белоглазова. М,; Анти дор. 2001, - С. 115-116.
7. Бакулева, ЛЛ. Агрегацноиная активность тромбоцитов у больных с гипсрпластическнми процессами в матке / Л.Г1, Бакулева, А.А, Кубатнев, С.Э. Саркисов и др. //Акушерство и гинекология,- 2000. № 2. - С. 55 - 57,
8. Баскаков, П.Н. Вндеогнстсроскопня в диагностике и лечении гиперпластическнх процессов эндометрия / П.Н. Баскаков, В,В. Литвинов, Р,А. Ваниев И др. // Пробл. репродукции. 1997. - № 2. - С. 38 - 39.
9. Бохман, Я-В. Руководство по онкогинекологнн / Я,В. Бохман. Л,( 1989. 464 с.
10. Бохман, Я.В. Гормонотерапия рана эндометрия / Я.В. Бохман, Я, Бонтэ, А.С. Вишневский. СПб,, 1992 1 24 с.
11. Бреусенко, В.Г, Патология эндометрия в период постмснопаузы (патогенез, клиника, диагностика, терапия): автреф дне . д-ра мед. наук t В.Г, Бреусенко. М„ 1989, - 51 с,
12. Беклемишев Н.Д. Положительно-обратные связи в механизме иммунного ответа / Н.Д. Беклемишев И Иммунология. 1998. - № 5. - С- 15 - 18.
13. Бреусенко, В.Г. Ссвременныс методы диагностики и лечения внутримагочной патологии I В.Г. Бреусенко, JI.M. Каппу шева, IO.A. Голова и др. // Вести, РГМУ, 2002, - № 2. - С. 62-67.
14. Вихляева, Е.М, Миома матки / Е.М. Вихляева, Л.Н, Василевская, -М,: Медицина, 1981,- 160с.
15. Вихляева, Е,М, Руководство но эндокринной гинекологии / Е,М, Вихляева, Б,И. Железнов, В Л. Запоржан и др. М,: МИА, 1998, - 7б5с.
16. Вихляева, F.M- Современные критерии эффективности лечения ГПЭ f Е.М, Вихляева, Н.Д Фанченко, В.Н. Запорожан и др. // Акушерство и гинекология, -1982.-№ 6. С. I М 5.
17. Вихляева, Е.М. Тактика ведения больных с рецидивирующими гнперпластическнмн процессами эндометрия в репродуктивном возрасте ( Е.М. Вихляева, Н.П. Алексеева, £,В. Уварова Н Акушерство и гинекология. 1987, -№ 9 -С, 62-68
18. Вихляева, Е.М, Клинико-прнкладное значение исследования гормональной реакции при стойкой гиперпластической трансформации эндометрия / Е.М. Вихляева, Р.Н. Щедрина // Акушерство и гинекология.199&-J& 12.-С.26-30.
19. Волкова, М.А. Основные представления об ннтерферонах ! М,А. Волкова //Гематология и трансфузиологня. 1999. - Т, 44, X* 4. - С. 32 - 36.
20. Высоцкий. М.М. Антиэстрогены и комплексе лечення больных с патологией эндометрия в постмснопаузе: авторсф. дис. „, канд. мед. наук / М М. Высоцкий М., 1993. - 23 с.
21. Гаспаряк, Н.Д. современные представления о патогенезе гиперплаетнческнх процессов эндометрия / ИД. Гаспорян, Е.Н. Кареева И Рос. вестн. акушеров- гинекологов. 2004. -№!.-С-27-30.
22. Горин, В. С. Роль патологии ппгтовидной железы в развитии гипсрпластмческнх процессов в эндометрии / B.C. Горин, С. Н. Болдырева // Российский Вестник акушера^гннеколога 2004. -№4 . - С24-26.
23. Гинекологическая эндокринология / под ред. К Н. Жмакина. -М.г Медицина, 1980. 528с.
24. Гус, А.И. Возможности использования эхографии в выявлении патологических процессов эндометрия / А,И. Гус // Акушерство и гинекология. -1985 .-№ 6. С.б 1-64.
25. Демидкин, ГШ. Рентгенодиагностика в акушерстве и гинекологии / П.Н. Демидкин, А.И. Шнирельман. М.: Медицина, 1980.
26. Демидов, В.Н. Ультразвуковая диагностика в гинекологии / В.Н. Демидов, Б.Н.Зыкин. М., 1990. - 123 с.
27. Демидов, В.Н. Значение массового эхографического скрининга в выявлении патологии эндометрия / В.Н, Демидов, С.П. Красикова // Сов. медицина,-!990.8, С.89-92,
28. Ермолова. Ф.Б. О проявлениях иммуноморфодогнческойперестройки организма прн кнстозно-желонстой гиперплазии эндометрия / Ф.Б. Ермолова // Арх, патологии. 1973 - № 9. ■ С. 41 - 45.
29. Ершов, Ф И- Интсрфсроновый статус в норме и при патологии / Ф.И. Ершов. М. 1996. - 240 с.
30. Железнов, Б.И. Клиника, диагностика и лечение полипов эндометрия t Б.И. Железнов, А.И. Стрижаков, В,А, Лебедев Н Акушерство и гинекология. 1988. - № 11. - С 73 ■ 77.
31. Зыкни, Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии; атлас / Б.И. Зыкин. ■ М: Вилар, 1994. 77с.
32. Железнов, Б.И. Принципы гистологической дн&гаостнки патологии эндометрия / Б.И, Железнов И Акушерство и гинекология,-1978,- № 1- С.68-73,
33. Красильннков, А.В. Возможности комплексного использования ультразвукового исследования и магнитно-резонансной томографии в пооперационной диагностике у гинекологических больных; лис. . канд. мед наук/ А.В. Красильннков. Обнинск, 1999.
34. Кузьмин, И.В. Рак желудка; метод, рекомендации / И.В, Кузьмин, -2003, -С.- 54.
35. Кетлинский, С.А. Иммунология для врача / С-А. Кетлинский. И.А. Калинина. СПб., 1998. -110 с.
36. Ковальчук Л.В. Актуальные проблемы оценки нммуной системы человека на современном этапе / Ковальчук Л.В. Чередсев А Н. П Иммунология -1990,-№5.-С. 4-7.
37. Ковальчук Л.В. Апоптотические иммунодефициты / Ковальчук Л.В., Чередсев А.Н. И Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологнн: Сб. тр.- М., 1998.'.С- 615-620.
38. Конлрнков, Н.И. Ультраструктура и электронно-гистохимические особенности клеток етромы эндометрия / Н.Н. Кондрнков, Л А. Беляева, Л.Э, Завалншниа И Акушерство н гинекология. 1993. - № I. - С. 33 - 40.
39. Кулаков, В.И, Магнитно-резонансная томография в гинекологии / В.И. Кулаков, Л.В. Адамян, К.Д. Мурватов . М.: Антидор, 1999. С.-45.
40. Кулаков В,И. Практическая гинекология t В,И. Кулаков, В.Л, Прилепская. М., 2001720 с.
41. Кулавскнй, В.А. Физиология и патология эндометрия / В,А, Кулавскнй, В.А. Пушкарев, Е В. Кулавскнй. Уфа, 2003. - 19бс.
42. Ландеховскнн, Ю.Д. Возможности эхогнстсрографни в диагностике внутреннего эндометриоза ! Ю.Д. Лаидеховскнй, М.С, Шнайдерман, Н.Н. Зарнпова, А,И, Парме нов И Вести. Рос. ассоциации акушеров и гинекологов. 2000. - № 3. - С. 92-94,
43. Лысенко, О. Н, Дифференциально-диагностическая роль плоидометрин при различных клинико-морфологических вариантах гнпсрпластнчсских процессов в эндометрии / О.Н, Лысенко /Л*ос, вести, ассоц, акушеров-гинекологов. 2003. -J&2. -С 16-19.
44. Мазуров, В.Д. Математическое моделирование медицинских и биологических систем / В,Д. Мазуров, А.И. Смирнов; УрО АН СССР. -Екатеринбург, 1988. 104 с.
45. Манухин, И. Б. клинические лекции по гинекологической эндокринологии / И. Б. Манухин, Л. Г. Тумнлович, М. А. Геворкян. М., 2001. -247с.
46. Макаров, О.В. Современные подходы к патогенезу, диагностике и лечению предрака эндометрия / О-В. Макаров, Е.Г. Исаева, В.Н, Косецкнй и др, // Акушерство и гинекология. 1993. - № 1. - С. S -12.
47. Медведев, М,В, Ультразвуковое исследование маткн / М,В, Медведев, В Л. Хохол нн // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / под ред. В,В, Митькоаа, М.В. Медведева- М.: Вндар, 1997, - Т. 3, - С. 76-119.
48. Медведев, М.В. Эхогистеросальпиигоскопня / М.В. Медведев, В.Л. Хохолнн, И,А, Озерская // Ультразвуковая диагностика. 1996, -№2,- С. 6-13,
49. Программированная клеточная гибель / под ред. В.С.Новикова. -СП6.Т (996. -27бе.
50. Полетова, Т.Н. Клннико-инструментально-бнохнмическне критерии диагностики н лечения атипической гиперплазии эндометрия.' автореф. дне. канд. мед. наук / Т.Н. Полетова. М., 1997. - 23 с.
51. Полищук, Л.З. Железистая гиперплазия и рак эндометрия (морфология, морфометрия и цнтогенетические исследования): автореф. дне. д-ра мед, наук / Л,3. Полищук. Киев, 1988. - 48 с,
52. Побединский, ИМ стероидные рецепторы нормального эндометрия / Н- М, Побединский, О.И. Балтуцкая, А.И. Омельяненко // Акушерство и пшекология, 2000г. - № 3. - С.-5-7,
53. Полищук, Л-3. Поиск и частота факторов риска развития железистой гиперплазии эндометрия у женщин различного возраста / Л.З. Полищук, В.Н. Вннниченко U Акушерство и гинекология, 1988. - № 11. - С. 23 -26,
54. Попов, Э.Н. Опыт применения элсктродеструкиии эндометрия для лечения гнперпластнческнх процессов эндометрия у женщин перименопаузальиого возраста / Э.Н. Попов // Акушерство и гинекология.-1996,5.-С. 41-43.
55. Мордовцем, В,В, К л иннко-морфо логическая диагностика веретено-клеточного нлн эпнтелнондноклеточного невуса: метод, рекомендации / В,В. Мордовцевз, A.M. Вавилов, М., 2001. С- 62-63.
56. Мая некий, А.Н- лекции по иммунологии / А.Н. Минский. Н. Новгород, 2005.-272 с.
57. Савельева, Г.М. Гистероскопия / Г.М. Савельева, В.Г. Бреусенко, Л.М. Корпушсва. М.; ГЭОТАР Медицина, 1999. - 172с.
58. Репродуктивная эндокринология: пер. с англ,; в 2-х т. / под ред. С.С.К. Йена, Р.Б. Джаффе. М., 1998. - Т. 2. - 704 с.
59. Савельева, Г.М, Прсдрак эндометрия ! Г,М. Савельева, В.Н, Серов, М.: Медицина, 1980. - 168 с.
60. Савицкий, Г.А. Локальная гипергормонэмня и ГПЭ / Г.А. Савицкий, Ф.А. Свсчникова И Акушерство и гинекология. -1985.-№ 11.-С.-37-38.
61. Стрнжаков, А.Н. Клиническая трансвагннальиая эхография / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов. М,: Медицина, 1999, - С, 85-87.
62. Стрижаков, А.Н. Избранные лекции по акушерству и гинекологии / А.Н. Стрнжаков, А,И. Давыдов. Л.Д. Бслоиерковскзя- Ростов н/Д: Феникс, 2000.
63. Стрнжаков, А.Н. Клиническая траневагинальная эхография / А.Н. Стрнжаков, А.И.Давыдов. М,, 1994, - 183 с,
64. Сергеев. П.В. Биохимия опухолевых клеток: тез. докл. Всесоюз. симпозиума / П,В, Сергеев, Г.М. Савельева, В.Г. Бреусенко. Минск. 1990. -112 с.
65. Серебрянникова, К.Г. Дисгормональная патология эндометрия в периоде пременопаузы: автореф. дис.д-ра мед, наук / К.Г. Серебрянникова. -М., 1992.-46 с.
66. Серов, В,Н, Гинекологическая эндокринология / В.Н. Серов. М-, 1993 - 192 с.
67. Скориякова., М. Н. клинические лекции по гинекологической эндокринологии: руководство для врачей / М.Н. Скориякова. -Екатеринбург, 2000. -С.218-221.
68. Сухих, Г.Т. АЛОПТОЭ в гормонально-зависимых тканях репродуктивной системы / Г.Т. Сухнх , М. М. Дементьева, В. Н. Серов и др. И Акушерство и гинекология, 1999. - №3. - С. 12-14,
69. Сухих, Г.Т. Активность С А 2* -зависимой эндонуклеазы как биологического маркера апоптоза при гиперпластическнх процессах и раке эндометрия / Г.Т. Сухих, В Л, Серов, М. М, Дементьева и др. // Акушерство и гинекология. 2000. - ,NV4. - C.-4I-45.
70. Табакман» Ю.Ю. О патогенезе гиперпластическнх процессов эндометрия в ностменоиауэе / Ю.Ю. Табакман, И.А. Васильева И Акушерство и гинекология. 1987. - № 9. - С. 55 - 56.
71. Табачник, Б.И. Связь между железистой гиперплазией эндометрия и развитием рака тела матки / Б.И. Табачник // Вопр. онкологии. 1967. - № 9. -С. 40-47.
72. Талаев, В.Ю. Внутриклеточные пути передачи сигналов у Т-лнмфоцнтов в норме и патологии / В-Ю- Талаев Н Иммунология. 1999. - № б -С. 20 - 24.
73. Тумнлович, Л.Г. Маточные кровотечения в пременопаузальиом возрасте / Л,Г, Тумнлович // Акушерство и гинекология 1987. - Хз 5. - С. 72 -77.
74. Уварова, Е.В. Сочетай нал доброкачественная патология эндометрия и миометрия у больных репродуктивного возраста: авгореф. дис. w д-рв мед. наук / Е.В. Уварова. М., 1993. - 48 с.
75. Уматовская. Л.Н. Гнперпластнческие процессы эндометрия у больных послеродовым ожирением / Л.Н, Уматовская // Акушерство и гинекология. -1985. № 3. - С. 46 - 48,
76. Ферманян, А.Х. Диагностика субмукозных узлов н крупных полипов с помощью гистероскопии и гистерографин / А.Х, Ферманян // Журн, экспернм, и клииич. медицины. 1974. - № 2. - С. 42-46.
77. Фрейдлин, И.С. Иммунная система и се дефекты / И.С, Фрсйдлин, -СПб., 1998,- 110 с,
78. Хаит, Б.М. Диагностика предрака / Б.М. Хант Н Акушерство и гинекология. 1998.-№1.-С. 30-33.
79. Хант, Б.М. Обменно-эндокрннные нарушения у больных с гнпернластнческнмн процессами и раком эндометрия: аитореф, дне. . канд. мед. наук / Б.М, Хаит. М„ 1981, - 25 с,
80. Хаит, О,В. Возрастные изменения показателей иммунного гомеостаза у женщин с сохраненным ритмом менструаций / Б-М. Хант // Акушерство н гинекология, 1989. - № 2, - С 61 - 66.
81. Хаитов, Р.М. Основные задачи клинической иммунологии по изучению функциональной активности фагоцитирующих клеток / P.M. Хаитов, Б.8- Пннегнн // Иммунология. 1995. - № 3. - С. 6 - 10.
82. Хохолки, В Л. Значение эхогистероскопии в диагностике анутриматочной патологии: дне. — канд. мед. наук / В Л. Хохолнн. М-, 1998. -91с,
83. Хохлова, И. Д. Диагностика и лечение гиперпластических процессов эндометрия / И. Д. Хохлова, Е. А. Кудрина // Акушерство и гинекология. 1996. - №4. - С.-50-56.
84. Чернова, О.Ф. Ультразвуковая гндрогистерографня как метод дифференциальной диагностики патологии эндометрия I ОФ. Чернова, А.А. Рогачев, О.В. Макарова, С.А. Сторожилов Н Визуализация в клинике. 1997. -К? 10, - С. 42-46.
85. Шнайдерман, М.С. Современные подходы к диагностике внутреннего эндометрноза: дне. . канд. мед. наук / М.С. Шнайдерман. М., 2001,-136с.
86. Хмельницкий, О.К- Морфологическая диагностика дне гормональных и опухолевых заболеваний эндометрия / O.K. Хмельницкий, Л.Н- Мкртчян, А.А- Черемных. Ереван, 1991. - 263с.
87. Хохлова, Н.Д. Диагностика и лечение гиперпластических процессов эндометрия / Н.Д. Хохлова, Е.А. Кудрина // Акушерство и гинекология. 1996, - № 4 - С. 50 - 55.
88. Чернуха, Г,Е. Вопросы этнпатогенеза гиперпластических процессов эндометрия: автореф. дис. . д-ра. мед. наук / Г.Е. Чернуха. М., 1999.-45 с.
89. Шаляпина, В.П. Физиология гормональной рецепции / В.П. Шаляпина. Л., 1986. - 128 с.
90. Шуршалина, А. В. Вирусные поражения эндометрия / А. В. Шуршал нна И Гинекология. Т. 5, №6.- С.254-255.
91. Ярилнн, А.А. ИнтерлеЙкнн-7 и другие лкмфопоэтины / А.А. Ярилмн // Иммунология. 2000. - № 1. - С. 4 ■ 12.
92. Atwood, C.S. / C.S. Atwood, M. Ikedar B. Vonderhaar И Biochem. Biophys. Res, Communs. 1995. - Vol, 207, - P 860 - 867.
93. Andersen, J- Growth factors and cytokines in uterin leiomyomas: / J. Andersen tf Seminars in reproductive Endocrinology, 1996. - P, 269 - 282.
94. Apte, R. Opposing effects IL-la and JL-lfJ cytokine gene-transfer approaches / R. Apte, T. Dvorkin, E. Fima, X. Song // Eur. Cytokine Netw. 1998. -P. 402.
95. Atwood, C.S. Involution of mouse mammary glands in whole organ culture: a model for studying programmed cell death / C.S. Atwood, M. Ikeda, B. Vonderhaar // Biochem. Biophys. Res. Commons. 1995. - Vol. 207. - P. 860 - 867.
96. Bernard, J. Hysterosonography as first line investigation for women with uterine bleeding / J. Bernard, F. Lecuru, C. Paries et al. tt Ultrasoung Obstet-Gynecol- 199710.-P 121-125.
97. Bernard, J. P. Saline contrast sonohysterography as first-line investigation Tor women with uterine bleeding / J.P. Bernard, F. Lecuru, C. Daries ct at. H Ultrasound Obstet, Gynecol. 1997. - Vol.10, № 2 - P. 121-125.
98. Auer, G-U- / Auer G.U., Steinbeck R.G., Zeitcrberg A D. ft The Computerized Cytology and Histology Laboratory. 1994 - Vol. 32. - P. 129 - 141.
99. Baanders-van Halewyn, E.A. A Comparative study of risk factors for hyperplasia and cancer of the endometrium I E.A, Baanders-van Halewyn, M.A. Blankenstein, J.H, Thijssen et al. // Eur. J. Cancer. Prev 1996. Vo|.5, №2. - P. 105-112,
100. Baloglu, H, Atypical endometrial Hyperplasia shares genomic abnormalities with endometrioid carcinoma by comparative genomic hybridization I H, Baloglu, LA Cannizzaro, L G. Koss I/ Hum, Pathol. 2001. - Vol.32, №6. - P. 615 - 622.
101. Barton, D.P. Might serum and ascetic soluble IL-2 reseptor-a levels in advanced epithelial ovarian cancer I D.P. Barton, D.KB Blanchard, B. Michelininorris, S. Nicosia I/ Blood. 1993. - Vol. 81, №2. - P. 424.
102. Bauer, J.H. Heteromerization of the gamma chain with interleukin-9-receptor alpha subunit leads to STAT activation and prevention of apoptosis / J.H. Bauer, K.D. Liu, Y. You et al. // J. Biol. Chem. 1998. - Vol. 273, № 15. - P. 9255- 9260.
103. Beissert, S. Differential regulation of epidermal cell tumor-antigen presentation by IL-1 alpha and IL-1 beta / S. Beissert, J. Hosoi, A. Stratigos et al. // J. Inver. Dermatol. 1998. - Vol. 111, №4. - P. 609 - 615.
104. Biffe, W.L. IL-6 suppression of neutrophil apoptosis is neutrophil concentration dependent / W.L. Biffe, E.E. Moore, F.A. Moore // J. Leukocyte Biol. -1995. Vol. 58, № 5. - P. 582 - 525.
105. Brooks, B. Evidence that interleukin-4 suppression of lymphokineactivated killer cell induction is mediated throught monocytes / B. Brooks, H. Parry, J. Lawry, R.C. Rees // Immunol. 1992. - Vol.75, № 2. - P. 343 -348.
106. Bronz, L. Transvaginal sonography in the diagnosis of uterine pathology / L. Bronz, T. Rusca // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1997. - Vol. 9, № 1. - P. 53-58.
107. Carson, W. Endogenous production of interleukin 15 by activated human monocytes is critical for optimal production of IFN-y by natural killer cells in vitro / W. Carson, M. Ross, R. Boiocchi et al. // J. Clin. Invest. 1995. - Vol. 96. - P. 2578- 2583.
108. Cohen, J. Interet de la voie transvaginal sous controle echographique pour la ponction d'ovocytes en vue de F.I.V. / J. Cohen, C.L. Debache, J.P. Pex et al. // Gynecologie. 1986. - Vol. 37, № 1. - P. 15-19.
109. Berchuck, A. Biomarkers in the endometrium / A. Berchuck // J. Cell Biochem. 1995. - Vol. 23. - P. 174 - 178.
110. Bergeron, С. I С. Bergeron, A. Fercczy, G, Shy amnio // Lab. Invest. -998. Vol. 58, № 3. - P. 338 - 345.
111. Borisov, I. The relationship between simple and atypical endometrial hyperplasia and endometrial carcinoma / I. Borisov, K. Mainkhard, M. Tsaiikova // Akush ginefco. (Sofiia). Vol, 35, №4. - P. 18 - 20.
112. Brosens, I-A. 11,A. Brosens U International congress on endometriosis with anvanced endoscopic course. Moscow, 1996. - P.102 - 106.
113. Bukholm, LK- Expression of cyclin Ds in relation lo p53 status in human breast carcinomas / I.K. Bukholm, J.M. Bemer, J.M. Nesland // Virchows Arch- -1998. Vol. 433,№ 3- - P. 223 - 228.
114. Burke, T.W f T.W. Burke, G, Tortolero-Luna, A. Malpica ei aJ. Endometrial hyperplasia and endometrial cancer // Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. 1996. - Vol. 23, № 2, - P. 411 - 456
115. CadufT, R-F. Molecular analysis in endometrial cancer / R.F. Caduff, S.M. Svoboda-Neumarm, C.M. Johnston If Verh. Dtsch. Ges Pathol. 1997. - Vol. 81, -P. 219 -270.
116. Campo, R- Offis mini hysieroscopy IR. Campo, G.V. Bella, L, Rombaut // Human Reprod. Update. 1999. - Vol. 1. - P. 73 - 81,
117. Chatzafci, E. The expression of gonatfotropin-releasing hormone and its receptor in endometrial cancer, and its relevance as an autocrine growth factor / E. ChatzakS, C.M.R. Bax, KA. Einde et al, // Cancer Res, 1996. - Vol. 56. - P 2059 2065.
118. Charapusta, S. Estrogen and progestin receptor levels in uterine leiomyomata: relation to the tumour histology and phase of menstrual cycle / S. Charapusta, W Sisinski, В. Konopca И Eur, J. Genycol. Oncol, 1990. - Vol. 11, №5. - P, 38 - 47.
119. Gorki, M. Cytokine dysregulation in invasive cervical carcinoma and other human neoplasias; time to consider the THI/TH2 paradigm / M. Clorici, G. Shearer. E. Clerici H J. Nat, Cane. Inst. 1998 Vol. 90, M-4 P. 261 - 263.
120. Cocks, 8.G. A novel reception involved in T-cdl activatin / B.G. Cocks U Nature, 1995. - Vol. 376. P. 260 - 263.
121. Cohen, J,J. Apoptosjs / J.J. Cohen И Immunol. Today. 1993. - Vol. 14. -P, 126- 130.
122. Colacurci, N. Short-term use of GoserelSn depot in the treatment of dysfunctional uterine bleeding / N. Colacurci, G, dc Placido, A, Molto el al. // Clin, Exp. Obstet. Gynec. 1995. ^ Vol. 22. - P 212 - 219
123. Coughlin, C,M, lnterleunik-12 and interleukin-18 syncrgistically induce murine tumor regression which involves inhibition of angiogenesis / C.M. Coughlin, K.E. Salhane, M. Wysockaetal. //J, Clin. Invest. 1998. Vol. 101 ,№6.-P. 1441 -1452.
124. Crave, J.C. Effects of diet and metformin administration on sex hormone-binding globulin, androgens, and insulin in hirsute and obese women I J.C. Crave, S. Fimbel, H. Lejeune И У Clin. Endocrinol, Metab. 1995. - Vol. 80, №7. -P. 2057 - 2062.
125. Cudelka, A.P., Fridman R.S., Edwards C.L, // Anticancer Drugs 1993, - Vol. 4. - № 3. - P. 335 - 337.
126. Dallenbach Helwcg, G. Histopatology of the endometrium / G. Dallcnbach - Helweg. - ed. - Berlin; Heidelberg; New York; Springerl - Verlag, 1981.-362 p.
127. De Vita F. Analysis of intcrlcukin-2 / interleukin-2-r receptor system in advanced TK>n-small*cell lung cancer / F. De Vita, G- Turrito, M, Grazia et al, fl Tumori 1991. - Vol. 84, № I. - P. 33-38.
128. Di Paola, M. / M. Di Paola, T. Smith, K. Ferencs-Biro // J, Interferon Res. 1994. - Vol. 14, - P. 325 - 332.
129. Diamanti-Kandarakis, E. Therapcuiic effects of metformin on insulin resistance and hyperandrogenism in polycystic ovary syndrome / E. Diamanti-Kandarakis, C. Kouli, T. Tsanateli, A. Bergiete // Eur. J. Endocrinol, 1998, - Vol, 138, - P. 269 - 274.
130. Dijkhuizen, F.P. The accuracy of endometrial sampling in the diagnosis of patients with endometrial carcinoma and hyperplasia: a meta-analysis / F.P. Dijkhui/.еп. В W Mol, H.A. Brolmann, A.P. Heintz // Cancer. 2000, - Vol. 89, m.-P. 1765-1772,
131. Di Lieto, A Influence of goseretin depot therapy on epidermal growth factor receptor expression in pelvic endometriosis. / A. Di Lieto, G. De Rosa, G. Albano et al, // Gynecol, Endocrinol. 1997, - Vol. 11.-P. 17-20,
132. Dinarello, С Role of pro and antiinflammory cytokines during inflammation; experimental and clinical findings / C- Dinarello И J, Biol. Regul. Homeost. 3997. - Vol. 11, №3. - P. 91 - 103,
133. Dinarello. СЛ. Interleukin-1, interleukin-1 receptors and intcrieukin-1 antagonist / C.A, Dinarello H Int. Rev. Immunol, 1998, - Vol, 16, №5 - 6. - P. 457 - 499.
134. Dinarello, C.A. Blocking IL-1: interleukin 1 receptor antagonist in vivo and in vitro / C.A. Dinarello, R,S, Thompson // Immunol. Today. 1991. Vol. 12. -P. 404 - 410.
135. Drake, C-G. Genetic contributions to lupus~Hke disease in (NZB x NZW)FI mice / C.G. Drake, S.J. Rozzo, T.J. Vyse if Immunol. Rev. 1995. Vol. 144.-P, 51-74,
136. Egarter, C, Abdominal dissemination of malignant cells with hysieroscopy / C. Egarter, C. Kresian, C. Kurz It Gynecol. Oncol- 1996, - Vol. 63. -P, 143-144,
137. Ehrmann, D A Effects of metformin on insulin secretion, insulin action, and ovarian steroidogenesis in women with polycystic ovary syndrome i D.A.
138. Ehrmann, M-K. Cavaghan, J. Imperial // J, Clin, Endocrinol. Metab. 1997. - Vol. 82, J&2. - P. 524 - 530.
139. Elg, S. AAIpha-l acid glycoprotein is an immunosuppressive factor found in ascites from ovarian carcinoma / S.A. Etg, A.R. Mayer, L,F, Carson et at. // Cancer 1997. - Vol. 80, №8. P. 1448 - 1456.
140. Fadeel, B. Mapping of The linear site on the Fas/APO-1 molecule largeied by the prototypic anti-Fas mAb / B. Fadeel. C.J. Thorpe, F. Chiodi // Int. Immunol. 1995. - Vol. 712.-P, 1967-1975.
141. Fattorossi, A. HI. Biol. Regul. Homeost. Agents. 1971.- Vol. I, - P. I-6.
142. Ferenczy, A. The biologic significance of cytologic atypia in progestogen-treated endometrial hyperplasia I A. Ferenczy, M. Grelfand It Am. J. Obstet. Gynecol. 1999. - Vol. 160. - P. 126 - 131.
143. Frierson, H.F. Immunohistochemicat detection and gene amplification of cycltn D1 in mammary infiltrating ductal carcinoma / H.F. Frierson, MJ. Gaffey, L.R. Zukcrberg // Mod, Palhol, 3996. - Vol. 9, X* 7 - P. 725 - 730.
144. Gal, D. The biologic significance of cytologic atypia in progestogen-treated endometrial hyperplasia / D, Gal, M, Grelland //Am. J. Obstet, Gynecol. -1999 -Vol. 160.-P. 126- 131.
145. Gamer D., McAulays C., Harrison A., Palcic B. // ASCT News. 1995, -Vol. 16, - P. 27 - 30,
146. Gareelti, G.G. Natural killer cell activity in endometriosis: correlation between serum estradiol levels and cytotoxicity / G.G. Garzelli, A. Ciavattini, V. Provincialt et al. // Obstet Cynec. 1993. - Vol.81. - P.:665-668.
147. Geppert, M. Diagnosis and follow-up of atypical hyperplasia of corpus endometrium a critical methodological investigation / M. Geppert, B. Smyczek-Gargya, M Memon//Zentralbl. gynakol 1993. - Vol.115. Jfell, - P, 492 - 494
148. Gillespie, M.T. Interleukin-18: perspectives on the newest interleukin / M.T. Gillespie, N.J. Horwood // Cytokine Growth Factor Rev. 1998. - Vol. 9, № 2. -P. 109-216.
149. Gollob, J.A. Characterization of a novel subset of CD8(+) T-cells that expands in patients receiving interleukin-12 / J.A. Gollob, C.P. Schnipper, E. Orsini et al. // J. Clin. Invest. 1998. - Vol. 102, № 3. - P. 561 - 575.
150. Gompel, A. Bcl-2 expression in normal endometrium during the menstrual cycle / A. Gompel, J. Sabourin, A. Martin // Am. J. Pathol. 1994. - Vol. 144.-P. 1195- 1202.
151. Haines, C. Sonographic measurement of endometrial thickness as a predictor of vaginal bleeding in women using continuous combined hormone replacement therapy / C. Haines, T. Chung, T. Lau // Gynecol. Obstet. Invest. 1997. -Vol. 44.-P. 187-190.
152. Gorodeski I.G., Geier A., Leunfeld В., Bahary C. // Cancer Invest. -1998. Vol. 6, № 5. - P. 481 - 485.
153. Gronewegen G., Leu M. De, Jeunhomme G.M., Buurman W.A. // J. Exp. Med. 1986. - Vol. 164. - P. 131 - 143.
154. Gusberg, S.B. Precursors of corpus cancer IV. Adenomatous huperplasia as stage 0 carcinoma of the endometrium / S.B. Gusberg, A.L. Kaplan // Am. J. Obstet. Gynecol. -1996. Vol. 87 . - P. 662 - 678.
155. Haddcn J H. // Immun, Today. 1993. - Vol. 14. - P. 275 - 280.
156. Ho, S-P. Endometrial hyperplasia and the risk of endometrial carcinoma / S.P. Но, K.T. Tan, M W. Pang, Т.Н. Ho it Singapore Med. J . 1997 - Vol. 38, №1. -P. 11-15.
157. Hunter, J.E. The prognostic and therapeutic implications of cytologic atypia in patients with endometrial hyperplasia / J.E. Hunter, D.E. Tritz, M.G. Howell // Gynecol. Oncol. 1999. - Vol. 55, Jfe I. - P. 66- 71.
158. Jahanfar, S. Genetic and non-genetic theories on the etiology of polycystic ovary syndrome / S. Jahanfar, J.A. Eden // Gynecol. Endocrinol, 1996, -Vol. 10.-P. 357-364.
159. Jensen, H.H. Atypical endometrial hyperplasia Prognosis and course / H.H, Jensen, S.F, Hussain, P.H. Pedersen, B. Andreasson // Ugeskr. Leager, 2000, - Vol. 162, №5. - P. 666 - 669.
160. Касокct, K. The sow endometrium at different stages of the oestrous cycle: studies on morphological changes and infiltration by cells of the immune system / K. Kacokd, E. Persson, A.M. Dalin U Anim. Reprod. Sci. 2001, - Vol. 65, Jfc I-2.-P. 95-114.
161. Kapkep, K, The value sonohysterography in diagnosis of abnormal uterine bleeding / K. Kapkep, А, Кос, H. Gurpinar // Ultrasound Obstet, Gynecol. -2001.-Vol. 18. Suppl, L-P.8.
162. Kulenkampff. D. Sonographic appearance of the myometrium / D. Kulenkampff, J. Puchta, R. Osmers // Ultrasound and the Uterus / cd. by R. Osmers, A, Kuijak. N.Y., L,: The Parthenon Publ. Gr„ 1995. - P. 53-59.
163. Launghead, M, Clinical utilitu of saline solution infusion sonohysterography in a primary care obstrtric-gynecologie practice / M. Launghead, L, Stones// Am. J, Obstet- Gynecol, 1997. - Vol.176. - P. 1313-1318
164. Ferrari, E. Endometrial sampling during sonohysterography / E. Ferrazzi, N. Lanzani, N .Ciminera // Ultrasond Obstet, Gynecol 2001. - Vol. 18. Suppl. 1.-P.32.
165. Gaucherand, P. Sonohysterography of the uterine cavity: preliminary investigations / P Gaucherand, J.M. Piacenza, B, Salle, R.C. Rudigoz H J, Clin. Ultrasound. 1995. - Vol. 23, № 6. - P. 339-348.
166. Goldstein, S. Ultrasonography-based triage for peri menopausal patients with a bnormal uterine bleeding / S, Goldstein, I. Zeltser. C. Uoran el al. // Am J. Obstet Gynecol, 1997 Vol. 177.-P. 102-108.
167. Kanzaki, И Suppression of natural killer cell activity by sera from patients with endometriosis ! H, Kanzaki, U.S. Wang, M, Kariya // Am. J. Obslel. Gynee. 1992. - Vol. 167. - R 257- 261.
168. Kappler J W„ Marrack P. If Immunologic 1995. - Vol. J,№5-6.-P. 250 - 252.
169. Keith A., Danielsen H.E. // Analytical and Quantitative Cytology and histology. 1994. - Vol. 16, № L - P. 65 - 69,
170. Khodarev. N.N. An inducible lymphocyte nuclear Ca2+/Mg(2+)-dependent endonuclease associated with apoptosis / N.N. Khodarev, J.D, Ashwell // J. Immunol 1996. - Vol. 156. - P 922 - 931.
171. Kishimoto, T. CD antigens 1996: The Sixth International Workshop on Human Leucocyte Differentiation Antigens / T. Kishimoto // Immunologist. 1997. -Vol. 5,№2.- P. 57-70.
172. Krautwald, S. IL-16 activates the SAPK signaling pathway in CD4+ and macrophages / S. Krautwald !t J. Immunol, 1998. - Vol. 160, №12, - P. 5847 -5879,
173. Kuo, J,Y, Interleukin-l alpha and interleukin-l beta production in peripheral whole blood from patients with urological cancer / J.Y. Kuo, Y. Ohmoto, O, Yoshida // Hiniokika Kiyo. 2000, - Vol. 44, № 6. - P. 397 - 402,
174. Kurman, RJ. The behavior of endometrial hyperplasia. A long-term study of "untreated" hyperplasia in 170 patients / RJ. Kurnian, P.F. Kaminski, И J. Norris //Cancer. 1995, - Vol. 56. № 2. - P. 403 - 412.
175. Leone, F. Sonographye based iriage-iransvaginal sonography and sonohystergraphy for benign uterine lesions and surgical management / F. Leone, A, Tonta, C. Lanzani. M. Grandi // Ullrasond Obstet Gynecol. 2001 Vol, 18, № 1, -P.40.
176. Nannini. R. Dynamic echohysteroscopy: a new diagnostic technique in the study of female infertility / R, Nannini. E. Chelo, F. Bnmconi et- a., // Acta Eur, Fertil. -1981. Vol. 12. - P. I65-17L
177. Lambert, В. Complex hyperplasia of the endometrium. Predictive value of curettage vs. hysterectomy specimens / B. Lambert, D. Muieganya, Y. Lepage, Y. Boivin //J. Reprod Med. 1994. - Vol. 39, Ht 8. - p. 639 - 642.
178. Lanza. L. Prednisone increases apoplosis in in vitro activated human peripheral blood 'Г lymphocytes / L, Lanza, M. Scudelciti, F. Puppo // Clin. Exp, Immunol. ~ 1996. Vol. 103. № 3. - P. 482 - 490.
179. Lee, C,C, Significance of cyclin D1 overexpression in transitional ccll carcinomas of the urinary bladder and its correlation with histopathologic features / C.C. Lee, S. Yamamoto, K, Morimuka // Cancer. 1997. Vol. 79, № 4. - P. 780 -789.
180. Li J., Franko R.S., Cheng T. tt Blood. 1997. - Vol. 90. - P 3449.
181. Lindahl, B. Spontaneous endometrial hyperplasia. A 5 year follow-up of 82 patients after high-dose gestagen treatment / B. Lindahl, R. Willen // Anticancer Res. 1999. - Vol. 14. - P. 2831 - 2834.
182. Lindahl, B. Spontaneous endometrial hyperplasia. A prospective 5 year Follow-up of 246 patients after abrasio only, including 380 patients followed-up for 2 years / B. Lindahl, R Willen // Anticancer Res. 1994. - Vol. 14, № 5. - P. 2141 2146.
183. Lindahl В. Ferono M., Morgren A. Willen R, H Anticanccr Res, 1999. -Vol. II. №5.-P. 1875 - 1877.
184. Loning, T. Algorithm of endometrial meta- and hyperplasia i T. Loning, U. Reusch. C, Thomssen // Pathologe 1999 Vol, 20, № I. - P. 56 - 62.
185. Manaseki J. Scarlc R.F. //Immunology Lett. 1989. - Vol. 121, № L-P, 166-173,
186. Milde-Langosch, К. P1б/MTSI and pRB expression in endometrial carcinomas / K Milde-Langosch, L, Riethdorf, A-M. Bamberger, T. Loning // Virchows Arch. 1999 - Vol. 434, № 1 - P 23 - 28.
187. Miyajima A., Kitamina T. Cudelko A,P., Fridman R.S., Edwards C.L. // Anticancer Drugs. 1993. - Vol. 4, № 3. - P. 335 - 337.
188. Moem M.N. // Acta obsieL Gynee. Scand. 1994. Vol 73, № 1. - P 59 - 62,
189. Nandakumar, K.S. Early expression of interleukin-12, p 40 subunit and IFN-gamma inhibits regression of AK-5 tumor / K.S. Nandakumar, A.L. Kumari, A. Khar // Cytokines Cell. Mol. Tcr, 2000 - Vol. 4, Hi 3. - P. 225 - 232,
190. Nastala, C. Recombinant IL-12 administration induced tumor regression in association with IFN-y-production / C, Nastala, H. Edington, T, McKinney U J. Immunol. 2002, - Vol 153, - P. 1697 - 1706.
191. Thompson, C. Apoptosis in the pathogenesis and treatment of disease I C, Thompson /I Sceinse. 1995. - Vol, 267. - P. 1456 - 1462.
192. Nichols, G^E. Cyclin DI gene expression in human cervical neoplasia / G.E. Nichols, M E, Williams, MJ. Gaffey H Mod, Pathol. 1996. - Vol. 9. № 4 - P, 418-425.
193. Niikura. H. Expression оГ epidermal growth factor family proteins and epidermal growth factor receptor in human endometrium / H, Niikura, H, Sasano, K. Kaga // Hum. Path. 1996. - Vol. 27. - P. 282 - 289.
194. L Owens, O- lnterleukin-2 receptor and ovarian cancer / O. Owens, C. Taggart, R. Wilson И Brit, J, Cancer, 1993. - Vol, 68. - P. 364 - 367.
195. Pontte, M. Cytokine induced expression of killer inhibitory receptors on human T-lymphocyte / M. Pontte, S. Bertone, С Vitale, A- Tradori-Cappai I/ Eur. cyt Network. 1998. - Vol. 9, №3, - P.69 - 72.
196. Schwimer S.R. Transvaginal pelvic ultrasonography / S.R. Schwimer, J, Labovic П J, Ultrasound Med. 1984. - Vol. 3. - P- 381-384.
197. Sarandakou, A, cytokines In gynecological cancer ! A. Sarandakou, I. Pbocas, 1С Gi Kiotis et al. // Anticancer Res. 1997. - Vol. 17, №5 - P. 3835 -3839.
198. Siegler, V. Therapeutic Histeroscopy. Indication and technique i V. Siegler, H.J. Lindemann, New York; The C.V, Mosby Company, 1990, - 242 p,
199. Tabata, T. Natural history of endometrial hyperplasia. Study of 77 patients / T. Tabata, T. Yamawaki. T, Yabana ct at. Я Arch. Gynecol, Obstet. 2001. - Vol. 265, № 2. - P. 85 - 88.
200. Tcrakawa, N, The behavior of endometrial hyperplasia, a prospective study. Endometrial Hyperplasia Study Group / N. Terakawa, J. Kigawa, Y. Taketani // J. Obstet. Gynaecol. Res. 1997. - Vol. 23. №3. - P. 223 - 230.
201. Wahl, S.M Lymphocyte-mediated activation of fibroblast proliferation and collagen production / S.M Wahl, L.M. Wahl, J.B. McCarty // J. Immunol. -1978. Vol, 121, № 3. - P. 942 - 946.
202. Weaver, C.T. T cell induction of membrane 1L 1 on macrophages f C.T. Weaver. E.R. Unanue//). Immunol. 1986. - Vol. 137. - P. 3868 - 3873.
203. Wentz, W.B. Treatment of persistene endometrial hyperplasia with progestins i W.B. Wentz // Am, J. Obstet. Gynecol. 1996. - Vol. 96 P. 999 -1004.