Автореферат и диссертация по медицине (14.00.13) на тему:Клинико-эпидемиологическая характеристика инсультов в г. Томске
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.13
Оглавление диссертации Николаева, Татьяна Николаевна :: 2006 :: Новосибирск
ВВЕДЕНИЕ.
1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Сосудистые заболевания мозга - актуальная медицинская и социальная проблема.
1.2 Распространенность, заболеваемость, смертность и летальность от инсульта по данным госпитальных и популяционных регистров.
1.3Факторы риска сосудистых заболеваний головного мозга.
1 4 Профилактика цереброваскулярных заболеваний
2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Краткая характеристика популяции.
2.2. Клинико-эпидемиологические методы.
2.3. Организация исследования.
2 4 Объект исследования.
2.5. Методы статистической обработки
3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
3.1. Эпидемиологические показатели инсультов.
3.2. Факторы риска у больных инсультом.
3.3. Особенности оказания медицинской помощи
Введение диссертации по теме "Нервные болезни", Николаева, Татьяна Николаевна, автореферат
Актуальность темы: В настоящее время инсульт является наиболее частым угрожающим жизни неврологическим заболеванием и важнейшей причиной инвалидности не только в России (Верещагин Н.В., Варакин Ю.Я, 2001; Гусев Е.И. и др., 2003), но и во всем мире (ВОЗ, 1997 г., Sudfow C.L., Warlow С Р., 1997; Bonita R., et al., 1997; Argentine C., Prencipe M., 2000). Ha сегодняшний день в мире около 9 млн. человек страдают цереброваскулярными болезнями. Основное место среди них занимают инсульты, которые каждый год поражают от 5,6 до 6,6 млн. человек и уносят 4,6 млн. жизней, смертность от цереброваскулярных заболеваний уступает лишь смертности от заболеваний сердца и опухолей всех локализаций и достигает в экономически развитых странах 11-12% (Bonita R, Beaglebole R, Asplund К.). Многие миллионы людей становятся инвалидами Не смотря на то, что в экономически развитых странах, таких как США, Япония, Канада, Финляндия наблюдается тенденция к снижению смертности от инсульта, этот показатель устойчиво занимает третье место в общей структуре смертности на протяжении нескольких десятилетий и составляет около 50100 на 100 000 населения (Argentine С., Pencipe, 2000). Ожидается, что в развитых странах абсолютное количество МИ будет увеличиваться вследствие постарения населения (Neissen L.W., et al., 1993; Brown R.B , et al. 2000). В России заболеваемость МИ неуклонно возрастает, а смертность от него устойчиво занимает второе место в структуре общей смертности населения (Верещагин Н.В., Варакин Ю.Я, 2001). Анализ регистра инсультов за 2001-2003 гг показал, что заболеваемость инсультом в России среди лиц старше 25 лет составила 2,59 на 1000 населения в год. Установлено изменение соотношения ишемических и геморрагических инсультов. При сохранении преобладания ишемических инсультов над геморрагическими, установлено увеличение доли последних по сравнению с данным и ранее проведенных регистров (Скворцова В.И., Стаховская Л.В., Айриян Н.Ю., 2005). Показатели летальности при инсульте варьируют в разных регионах. составляя в среднем 40% (Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская Л.В., 2003, Скворцова В.И., 2004). Среди выживших больных 75-80% становятся инвалидами и требуют длительной и дорогостоящей медицинской и социальной помощи. Расходы на проблему инсульта огромны, в развитых странах они составляют 4-6% бюджета здравоохранения (Isard P.A., Forbes J.F., 1992; Kaste М., et al., 1998; Argentine С., Prencipe M„ 2000). В России, согласно расчетам, проблема инсульта «стоит» 16,5-22 млрд. долларов (Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская Л.В., 2003).
В регионе Западной Сибири в течение ряда лет проводились исследования заболеваемости, смертности и летальности при инсульте методом регистра и популяционные исследования факторов риска сердечнососудистых заболеваний в рамках программы WHO MONICA. Заболеваемость инсультом в открытой популяции крупного города Западной Сибири (Иерусалимский А.П., Фейгин В.Л,. 1985, Фейгин В.Л., 1986, 1996; Виноградова Т.Е., 1999, 2001) одна из самых высоких в стране, а смертность уступает лишь смертности от острого инфаркта миокарда. По данным завершившегося международного эпидемиологического исследования по программе WHO MONICA среди населения 11 стран мира, заболеваемость инсультом в Сибири (Новосибирске) у женщин 35-64 лет занимает 1 место, а у мужчин - 2 место (Thorvaldsen et. al.,1995). Несмотря на определенные успехи в лечении инсульта, в первую очередь, ишемического, для снижения заболеваемости и смертности необходимы профилактические меры Осуществление «стратегии высокого риска» для уменьшения вероятности инсульта требует выявления и лечения лиц, имеющих повышенную угрозу развития цереброваскулярных заболеваний (Чазова Н Е., 2001, Шпрах В В., 2001; Скворцова В.И., Чазова И.Е., Стаховская Л.В., 2002; Оганов Р.Г., 2003; Shaper A G., et al., 1991, Goldstein L.B., et al., 2001).
Применение современных методов лечения и реорганизация оказания помощи на основе мультидисциплинарного подхода может снизить летальность при инсульте и, что особенно важно, улучшить качество последующей жизни.
Изменить имеющуюся ситуацию можно только путем создания адекватной системы оказания лечебно-профилактической помощи населению, основанную на анализе факторов риска, оказывающих воздействие на возникновение и течение заболевания в популяции отдельных стран и регионов с учетом их географических и этнических особенностей
Научной основой для оценки эпидемиологической ситуации в регионах и эффективности работы по профилактике и лечению острых нарушений мозгового кровообращения является регистр инсульта, основанный на демографических показателях и территориальном принципе, позволяющий так же оценить медицинские и социально-экономические последствия инсультов, определить состояние системы оказания помощи больным в данном регионе, рассчитать потребность в реабилитационных мероприятиях, выявить ведущие факторы риска в различных регионах и разработать пути их коррекции (Верещагин Н.В., Варакин Ю.Я, 2001; Скворцова В И., Стаховская JI.B., Айриян Н.Ю., 2005).
Проведение исследования по стандартной программе НАБИ «Регистр инсульта» дает возможность сравнить полученные данные с результатами аналогичных работ в России и за рубежом
Таким образом, изучение клинико-эпидемиологических показателей, основных факторов риска и системы оказания медицинской помощи при мозговых инсультах в популяции города Томска является актуальным Цель исследования. Изучить клинико-эпидемиологические характеристики и факторы риска мозговых инсультов в открытой популяции у жителей промышленного центра Западной Сибири (на примере Кировского района города Томска), разработать подходы к его профилактике на популяционном и индивидуальном уровне, алгоритм оказания медицинской помощи
Задачи исследования
I Методом популяционного регистра изучить заболеваемость, смертность и летальность при инсультах в открытой популяции у жителей г. Томска (в возрасте 25-74 года).
2. Определить основные факторы, ассоциированные с развитием инсульта в исследуемой популяции, а также их частоту с учетом пола, возраста.
3. Установить значимость факторов риска в развитии инсульта и выживаемости больных.
4 Разработать практические рекомендации по профилактике инсульта на индивидуальном и популяционном уровне с учетом региональных особенностей, алгоритм оказания медицинской помощи Научная новизна исследования
Впервые с помощью стандартизированного эпидемиологического метода "'Регистр инсульта" получены объективные и репрезентативные данные о заболеваемости, смертности, летальности и факторах риска мозговых инсультов в популяции г. Томска с присущими социальными особенностями и экологическими условиями. Установлено, что в 2002-2003г.г. заболеваемость инсультом на 1000 населения составила 2,43 и 2,28, смертность 0,63 и 0,52, летальность 25,2% и 22,6%. Максимальные цифры летальности имеют место при геморрагических инсультах. Установлена наибольшая заболеваемость среди лиц мужского пола за оба года исследования. Наиболее распространенными факторами риска являются артериальная гипертония (89,5%), заболевания сердца (48,3%), курение (47,8%), дислипидемия (31,5%). Результаты анализа достоверного эпидемиологического материала позволяют разработать методы первичной профилактики и повысить качество медицинской помощи данной категории больных с учетом региональных особенностей
Практическая значимость работы. Полученные результаты исследования дают наиболее полную на сегодняшний день информацию об эпидемиологической ситуации в отношении различных форм инсульта в популяции промышленного центра Западной Сибири. Эти данные позволяют органам здравоохранения планировать и распределять необходимые ресурсы для организации профилактики и лечения инсультов с учётом региональных особенностей
Впервые в Томске на популяционном уровне оценена распространенность и значение основных факторов риска у больных инсультом и их влияние на развитие смертельного исхода. Это дает возможность разработать научно-обоснованные рекомендации по профилактике и организации медицинской помощи.
Впервые изучено качество оказания медицинской помощи больным с инсультом, даны рекомендации по организации специализированной медицинской помощи рассматриваемой категории больных. Создан специализированный «Инсультный центр» на базе Томской областной клинической больницы на 60 коек.
Основные положения, выносимые на защиту 1 Эпидемиологические показатели заболеваемости инсультом, стандартизованные по Европейскому стандарту, в исследованной популяции сопоставимы с показателями по России. Заболеваемость ишемическими и геморрагическими инсультами у мужчин превышает аналогичный показатель у женщин Преобладающими являются ишемические формы инсульта (69,2%). Показатели смертности ниже общероссийских. Уровень летальности сопоставим при геморрагических инсультах и ниже при ишемических.
2. Наиболее распространенными факторами риска инсульта в исследованной когорте больных являются артериальная гипертония, заболевания сердца, курение Артериальная гипертония выявлялась у 89,5% пациентов. Прогностически неблагоприятным фактором является сочетание мозгового инсульта и острого инфаркта миокарда.
3. Уровень госпитализации в остром периоде инсульта составил 80,0%, что значительно выше, чем в других регионах. Не выявлено влияния срока госпитализации на выживаемость больных.
Внедрение результатов исследования Результаты исследования используются в научно-педагогической деятельности на кафедре неврологии и нейрохирургии ГОУ ВПО СибГМУ Россздрава, в практике работы неврологической службы стационаров и поликлиник города Томска, в деятельности Сибирской Ассоциации по борьбе с инсультом.
Апробация результатов исследования. Материалы диссертации доложены и обсуждены на: V Региональной научно-практической конференции «Качество-стратегия XXI века», Томск, 2000 г., научно-практической конференции «Актуальные вопросы клинической медицины (к 50-летию ЦМСЧ-81)», Северек, 13-14 ноября 2001 г.; Всероссийском Рабочем совещании неврологов России «Неотложные состояния в неврологии», Орел-Москва, 2002, Российском национальном конгрессе кардиологов «Российская кардиология от центра к регионам», Томск, 12-14 октября 2004 г.; научно-практической конференции «25 лет Факультету повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов», Томск, 2004 г., Выездном заседании Президиума ТНЦ СО РАМН, Томск. 2004 г., научно-практической конференции «Актуальные вопросы цереброваскулярной патологии», Иркутск, 2005 г., научно-практической конференции «Актуальные проблемы клинической неврологии», Смоленск, 2005 г; научно-практической конференции «Современные технологии и организация работы многопрофильной больницы», Кемерово, 2005 г.; заседаниях Томского отделения Всероссийского общества неврологов, Томск, 2006 г.
Публикация результатов исследования По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ.
Структура и объём диссертации. Диссертация изложена на 137 страницах машинописного текста. Состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 78 отечественных и 123 зарубежных источников. Иллюстративный материал диссертации содержит 43 таблицы и 18 рисунков.
Заключение диссертационного исследования на тему "Клинико-эпидемиологическая характеристика инсультов в г. Томске"
из выводы Показатели заболеваемости инсультом в г Томске на 1000 населения, стандартизованные по Европейскому населению, составили в 2002 г 2.43 (мужнины- 3,5В, женщины- 1,80), в 2003 г 2,28 (мужчины- 3,55, женщины-1,50). Эти данные сопоставимы с заболеваемостью мозговыми инсультами по России Доля ишемичсскнх инсультов составила 69,2%.
2 Показатель смертности от мозгового инсульта в Томске в 2002 г. состават 0,63 (мужчины- 0,85, женщины- 0.47), а в 2003 г.- 0,52 (мужчнны-0,87, женщины- 0,32), что ниже, чем в среднем по России Смертность прн первичном инсульте выше, чем при повторном в оба гола исследования Уровень смертности в ранние сроки инсу льта составил 75% от показателя общей смертности (0,47/0,69) в 2002 г и 58% (0,30/0,52) в 2003 г
3 Детальность в Томске в 2002 г составила 25,2%, а в 2003 г - 22,6%, что ниже, чем в большинстве российских популяций Летальность при геморрагическим инсультах (60%) значительно выше, чем при ншемнчсскнх (13,9%)
4 Артериальная гнпертекзия является самым распространенным фактором риска мозгового инсульта (89,5%) Частота курения в исследуемой популяции составила 47,8%, заболеваний сердца- 48,3%, фибрилляций предсердий- 25,1%, диелнпидемни- 31,5%, сахарного диабета- 21,5% Наиболее часто встречалось сочетание двух и трех факторов риска (26,1% и 19,6%) Наиболее значимыми факторами риска при исследовании метолом «случай-контроль» явились артериальная гнпертензня, фибрилляция предсердий и сочетание артериальной гнпертензии с курением
5. В исследуемой популяции наличие факторов риска не оказало влияния на исход инсульта С одинаковой частотой они встречались у выживших н умерших пациентов. Прогностически неблагоприятным фактором является сочетание мозгового инсульта и острого инфаркта миокарда
6 Уровень госпитализации в остром периоде инсульта составил 80,0% Компьютерная томография проведена в 50tl% случаев
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ t Необходимо продолжить работу гю программе «Регистра мозгового инсульта» па территории Томской области для оптимизации начатой Программы «Организация специализированной медицинской помощи бальным с нарушениями мозгового кровообращения в Томской области на 2005-2009 гг »
2 Для комплексного решения проблем профилактики, лнагиостнки и реабилитации больных с мозговыми инсультами необходимо проведение комплекса информационно-образовательных мероприятии среди населения.
3 Разработка мероприятий по совершенствованию работы амбудагорно-ноликлнничееких учреждений (первичное звено) по вопросам профилактики острой сосудистой патологии гатовиого мозга и повышению доступное!н реабилитационной помощи больным, перенесшим инсульт
4. Для совершенствования специализированной иомошн бальным с мозговыми инсультами необходима организация и проведение специализированных циклов повышения квалификации медицинских работников в области профилактики, диагностики и лечения нарушений мозгового кровообращения.
116
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Николаева, Татьяна Николаевна
1. Артериальная гипертензня и церебральный инсульт / О П Шевченко, Н.Н Яхно, Е-А Праскурннчий, В А Парфенов М Реафарм. 2001200 с.
2. Асалулласв, М М Эпидемиологические аспекты острых нарушений мозгового кровообращения в Фергане / М,М Асалулласв, А.Ж. Полвонов// Инсульт прнл Жури неврол н психиатр. 2003 - Вып 9111.
3. Белоусов, К) Б Вторичная профилактика инсульта / Ю.Б Белоусов, И.С Явслов. К Г Гуревнч // Инсульт прнл Журн неврол н псиатр -2004.-Т 104, №10 -С. 10-17
4. Беневоленская. Л И. Эпидемиология ревматических балезней / Л И Беневоленская. М М Бржезовскнй М Медицина. 1988. - 237 с
5. Борисова, Н.А. Эпидемиологические аспекты сосудистых заболеваний мозга в Башкортостане / Н.А Борисова, В.П Качемаев, О В Качсмаева. РХ Ннгматуллин, А С Рахим кулов. РМ Хазиахметов // Инсульт: прнл Журн неврал и пснхнатр -2003.-Вып 9-С. Ill
6. Вейн, A M Психосоматические отношения / А.М Вейн, О-В Воробьева// Депрессия в невратогии -2003 -№11 С. 1-8
7. Верещагин, Н.В. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии / Н.В Верещагин, В А Моргунов, ТС Гулевская М.: Мелнцина. 1997. - 288 с
8. Верещагин. Н.В. Регистры инсульта в России результаты и методологические аспекты проблемы / Н.В Верещагин, JO Я Варакин //Инсульт прил. Жури, неврол. и психиатр -200 Г Вып I -С 34-40
9. Гафаров. В В Эпидемиология и профилактика сердечко-сосудистых заболеваний а условиях крупного промышленного центра Западной Сибири звтореф дис д-ра мед наук / В В Гафаров -Новосибирск. 1988, -37 с.
10. Гланц, С Медико-биологическая статистика пер с англ. / С. Гланц -М Практика. 1999 -459 с
11. Головной мозг как орган-мигпень у больных гипертонической болезнью и антнгнпертеизнвная терапия ! Д В Преображенский, Б.А. Сидоренко, Б М Носенко. Ю.В Прслагова // Кардиология 2000 - № | ,-С, 83-88
12. Гусев, Е.И Возможности вторичной профилактики инсульта значение антигипертензнвной и антнагрегянтиой терапии / Е.И Гусев, А Б. Гехт //Инсульт прил к Журн. невролог и психиатр 2002 - Вып 5 -С 4349
13. Гусе», ЕИ Эпидемиология инсульта в России / ЕИ Гусев, В И Скворцова, Л,В. Стаховская // Инсульт прял Журн неврол и психиатр 2003 - Вып 8 - С. 4-9
14. Дудко, В А. Атеросклероз сосудов сердца и головного мозга / В А. Дудко, P C Карпов Томск STT, 2003 - 416 с.17Дюкова Г.М Психосоциальные факторы и болезнь /Г.М Дюкова И Депрессия в серологии 2003. -№10- С 1-6
15. Евзельман, М.А. Ишсмнчсский инсульт / М.А Евзель.ман Орел. 2003 - 293 с
16. Евзельмак, М.А Клнннкоопндемнологическая характеристика инсульта в Орле / М.А Евзель.ман, А В Герасимов // Инсульт прил Журн. неврол н психиатр 2003 - Вып 9. С. 115
17. Ежегодник мировой санитарной статистики Женева ВОЗ, 1991 189
18. Заболеваемость н смертность от мозгового инсульта среди населения Москвы / Р г Оганов, Г С Жуковский. АИ. Фелин н др // Тер. архив. -1989 -Т 61, №9.-С. 29-32.
19. Значение нейронммунных показателей у больных с ишемией головного мозга в молодом возрасте / ТФ Попова, И,А, Грибачева, А В Лубягнна и др. // Нейронмм унологня 2004 - Т 2, № 3. - С 87
20. Иерусалимский, А.П Эпидемиология мозгового инсульта в условиях крупного города Западной Сибири по данным регистра (заболеваемость и смертность) t А.П Иерусалимский, В Л Фейгин Н Журн неврол. н психиат 1985 - Т 85, № I. - С. 20
21. Инсульт: практическое руководство для ведения больных: пер с англ / Ч.П. Ворлоу, М.С Деннис, Ж. ван Гейн и др Спб Политехника, 1998 - 629 с,
22. Инсульт Принципы диагностики, лечения и профилактики: краткое руководство для врачей / под ред Н В Верещагина, М А Пиразова, З А СуслиноЙ М Интермедиа, 2002 - 208 с.
23. Исмагнлов, М Ф Заболеваемость мозговым инсультом и смертность от него в Республике Татарстан f М.Ф Исмагклов // Неврол вест -2003 -Т, 35,№3/4.-С 5-8
24. Итоги программы ВОЗ MONICA в Сибири регистр мозгового инсульта ((982-198-94 годы) / Т Е Виноградова, В Л Фейгин. С П. Виноградов и др И Бюллетень СО РАМН 1999 - № 3-4 - С 95-99
25. Ишемическнй инсульт как проявление катастрофического антнфосфолнпилного синдрома / Б.М. Доронин, ТФ. Попова, ГГ. Пархоменко, Е Ю. Радоуцкая // Матер I Веерос коиф. по проблемам иереброваскулярной патологии н инсульта М , 2003. С. 356-357
26. Калмыкова. Л.Ю Летальность н сроки госпитализации при ншемнческнх инсультах / Л.Ю Калмыкова, Н И. Иванова, ВС Иаиунцев//Инсульт прил Журн неврол и психиатр 2003 Вып 9 -С. 116-117
27. Кардионеврология проблемы кардиогениой церебральной эмболии (Обзор зарубежной литературы) I Н.В. Верещагин, В.В. Борисснко, Ю.К Мнловидов, Т С Гулевская И Журн неврол н психиатр 1993 -Т. 93,№2.-С.90-96
28. КардиоэмболнческнЙ инсульт /ЮЛ Шевченко, М М Одннак, А А Мнхайленко. А Н Кузнецов //Клин, мел 1998 -)Ы2.- С- I3-J8
29. Касте, М Как улучшить качество помошн больным с инсультом в общенациональном масштабе'' Опыт Финляндии У М. Касте И Инсульт лрил Журн неврол н психиатр 2003 - Вып 9 - С 65-71
30. Клиннко-зпндемнологическос изучение инсульта в г. Кызыл / А К Спирина, Т Е Виноградова, С П Виноградов и др // Сб тезисов н статей VIII Всероссийского съезда неврологов Казань. 2001. - С. 297-298
31. Красношскова. Л И Эпидемиология инсульта в Иванове по данным регистра / Л И Краснощекова, А,П. Феднн II Инсульт прш1. Журн неврол н психиатр Вып. 9. - 2003 - С. 119
32. Малкова, А А К характеристике регистра мозгового инсульта в городе Ижевске автореф дне. кайл мед наук / А.А. Малкова Ижевск 1998 - 19 с
33. Насонова. В А Клиническая ревматология руководство для врачей / В А Насонова, М Г Астапенко; АМН СССР М : Медицина, 1989 -592 с
34. Никитин, Ю П , Пилипенко П И Инсульт первичная и вторичная профилактика // INTERMEDJNFO 200. -Mil - С. 4-20,
35. Огаиов Р Г Факторы риска н профилактика сердечно-сосудистых заболеваний / Р Г Оганов /I Качество жизни. Медицина. 2003 № 2. -С 10-15.
36. Оганов, Р Г Первичная профилактика ншемнческой болезни сердца Р Г Оганов М Медицина. 1990 - 158 с
37. Основные факторы, влияющие на исходы инсультов / Е И Гусев, Б.С Внленский, А. А Скоромеи н лр, //Журн нсврол н психиатр 1995 -Т 95,№ I -С.4-7
38. Отчет о состоянии здравоохранения в мире 1997 год Победа над страданиями Обогащение человечества Женева ВОЗ 1997 пер с англ. М Медицина. 1997 - 206 с.
39. Первые результаты регистра инсульта в Краснодаре / О С Харакоз, С.Г. Канорский, И,С, Щелчкова, П.В Кнжватова // Инсульт, прил Журн нсврол н психиатр 2001 - Выл 2 - С 26-30
40. Пнзова, П.В. Факторы риска острых нарушений мозгового кровообращения прн ревматических заболеваниях / Н В Пнзова, Н Н Спнрни, Н П. Шилкина // Инсульт прил. Журн нсврол и психиатр ■ 2001 -Вып 3 -С 16-20
41. Пничук, Е,А. Анализ Ситуации по иерсброваскулярной патологии в Екатеринбурге за 2001-2002г г./ Е А. Пинчук, В В Гусев Н Инсульт прил Жури нсврол н психиатр,-2003. Вып 9 -С. 121
42. Регистр инсульта в Ярославской области / Н.Н. Спирин, с.В Кирпнчева, Н В. Пнзова, С Д Городннк // Инсульт прил. к журн. неврологии к психиатрии -2003 Вып 9 -С 124
43. Регистр инсульта Методические рекомендации по проведению исследования Электронный ресурс) Электрон дан - М. 2001 Режим доступа: http/Awvwjtabi ru'Tcjustcrjnsuft'index htm
44. Руда, М Я Инфаркт миокарда / М.Я. Руда, А.П Зыско 2-е изд, перераб и лоп - М Медицина - 1981 288 с
45. Рябова, Т И Эпидемиология инсульта и его факторов риска в открытой популяции г Читы анторсф дне канл мед наук / Т.Н. Рябова Чита, 2003. -26 с.
46. Сидорснкова, Н В Инсульт состояние проблемы в Барнауле / Н Б Сидорснкова, Н А Жидяеаа. Г А Касьянова // Инсульт, прил Журн неврол н психиатр 2003 - Вып. 9 - С. 122
47. Сквориова, В И Вторичная профилактика инсульта I В И Скворцова. И.Е Чазова, Л В Стаховская М ПАГРИ, 2002 118 с.
48. Скворцова, В И Медицинская и социальная значимость проблемы инсульта / В И. Скворцова // Качество жизни Медицина 2004 - Т. 7, №4.-С Ю-12
49. Скворцова, В.И Эпидемиология инсульта в Российской Федерации / В И Скворцова, Л В Стаховская, Н Ю Айриян // Consilium medicum -2005 Прил 1 Системные гнпертекэии - С. 10-12.
50. Смирнов, В Е. Распространенность факторов риска и смертность от инсульта в разных гео1рафи>и:скнх регионах / B E Смирнов, Л.С Манвелов // Инсульт прил Жури, неврол. н психиатр - 2001 Вып 2-С. 19-25
51. Сочетание окклюзирующего поражения сон ных ар серий, коронарной болезни и нарушений лнпндного обмена / Е. Соколова, В. 1 Самарин. Д. Джнбладзе н др. // Кардиология 1999 - Т. 39, № 10 - С 15-19
52. Фейгин, В Л Эпидемиологическая характеристика малого инсульта в Новосибирске / В Л Фейгин Н Жури невропатол и психиатр 1986 Т 86, №8. - С, 1149
53. Фейгнн, В.Л. Эпидемиология н профилактика церсброваекулярных заболеваний в Сибири : авторсф дне л-ра мед наук / В.Л Фейгнн. -М., 1991 -38 с
54. Флетчер. Р Клиническая эпидемиология Основы доказательной медицины пер с англ / Р Флетчер. С Флстчср, Э, Вагнер М МеднаСфера, 1998 - 352 с,
55. Фонякин, А В Течение коронарной болезни у больных с ншсмнческнм инсультом и атеросклсроткческнм поражением сонных артерий / А.В. Фонякин, Л А. Гсраскина, З А, Суслнна // Неврол журн 2001 - Т 6, №4.-С. 23-26.
56. Фрктас, Г Р Дс Первичная профилактика инсульта / Г Р Дс Фритас, Д. Богусславский //Инсульт 2001 - № 1. - С. 7-20
57. Хачннски, В Рать невролога в решении проблемы инсульта прошлое, настоя шее и будущее / В. Хачннски И Инсульт прил. Журн. неврал и психиатр 2003 - Вып 9 - С 30-35
58. Чазова, И,Е Лечение артериальной гипертонии как профилактика инсульта I И Е Чазова Н Инсульт прил Жури неврол и психиатр -2001 -Вып 3 -С. 3-7
59. Шишкин, С. В Заболеваемость н факторы риска транзиторных ишемических атак в г. Новосибирске популяцноннос эпидемиологическое исследование автореф лис канд мед наук / С В Шишкин Новосибирск, 1999 - 19 с
60. Шлонковска, А Инсульт у женщин / А Шлонковска Н Инсульт прил Журн. неврол и психиатр. -2003 Вып 9. - С, 100-103.
61. Шмнлт, Е В Мозговой инсульт Заболеваемость и смертность Е В Шмидт, Т А Макинский Н Журн невропатол и психиатр 1979 - Т. 79,№4 - С, 427-432
62. Шмидт, Е В Сосудистые заболевания головного н спинного мозга Е В Шмидт, Д.К. Лунев, Н В Верещагин М Медицина, 1976. - 272
63. Шпрах, В В Стратегия «высокого риска» в профилактике цсрсбро вя скул ярлык заболеваний / ВВ. Шпрах // Сб тез. и статей VMJ Всерос съезда неврологов Казань, 2001 - С. 321
64. Щелчкова, И С Эпидемиология инсульта в городе Краснодаре (по данным регистра) автореф дне каид мед наук / И С Щелчкова -М., 2001.-20 с.
65. J Эпидемиологические аспекты сосудистых заболеваний мозга в Башкортостане / НА. Борисова, В ГТ Качемаев. О В Качсмаева и др, П Инсульт: прил Журн Неврол н психиатр. 2003 Вып 9. - С, 111112.
66. Эпидемиология н состояние хирургической профилактики инсульта в популяциях Сибири и Дальнего Востока / Т.Е. Виноградова, A.M. Чернявский. В. В Шпрах и др. Н Инсульт прнл Журн неврол и психиатр 2003 - Вып 9 - С 113.
67. Эпидемиология инсульта в России / Е И Гусев, В И Скворцова, Л В Стаховская и др. // Инсульт, прнл Жури неврол и психиатр 2003 Вып 9.-С N4
68. Эпидемиология инсульта в Рязани в 2000-2002г.г. / А.С Деев А.С., Е.А. Мохова. О Н Коновалов, И В Захарушкнна // Инсульт прил Журн. неврол. и психиатр. 2003. - Вып 9 - С 114.
69. Эпидемиология инсульта и оценка значимости факторов риска в выживаемости больных в первые 28 дней заболевания в открытой популяции Читы / Т И. Рябова, Ю.А Ширшов, А М. Чернявский и Др //Инсульт прил. Жури невролог и пенхкат 2004. - Вып II. - С. 6972.
70. Эпидемиология инсультов в Якутии / Н.Н. Третьякова. М П Гоголев, ЗМ Кузьмина//Инсульт прил Журн Неврол н психиатр 2003 -Вып. 9. -С. 124
71. Эпидемиология мозгового инсульта а Сибири / В Л Фейгин. Ю П Никитин, Д О Виберс и др. !f Жури неврол. и психиатр. 2001 ■ Т. 101, № I - С. 52-57
72. Эпидемиология цереброваскулярных заболеваний в Новосибирске ТЕ Виноградова, В Л Фейгин, С.П Виноградов и др. // Сб. тез. и статей VIII Всероссийского съезда неврологов. Казане, 2001 С- 213,
73. Ямагучмт Т Современное состояние проблемы острого ишемического инсульта в Японии: результаты общенационального госпитального исследования J 999-2000 / Т. Ямагучи//Инсульт прнл Жури неврол и психиатр. 2003. - Вып 9 - С. 72-74.
74. A Population-bated study оГ first-ever and total stroke rates in Rochester, Minnesota 1990-1994 / R B Brown. TP Whisnant. J,D Sicks et al // Stroke 2000 - Vol 31 - p 279
75. Alcohol and hemorrhagic stroke The Honolulu Heart Program t R P Donahue, RD Abbott, DM Reed. К Yano//JAMA 1986 Vol 255 -P. 2311
76. Alcohol Совядшрноп and Mortality among Middle-Aged and Elderly U.S. Adults / M J Thun, R Peto. A.D Lopez et al // N. Engl. J Med 1997/ -Vol 337 -P I705-17J4
77. American heart Association. Heart and stroke facts statistics. 1997 statistical supplement Dallas American heart Association, 997
78. Analysis of risk factors for stroke m a cohort of men bom in 1913 / L Wei in, К Svardsudd, L Wilhelmsen et al // N Engl J Med 1987 - Vol 317 -P 521 -526
79. Antithrombotic therapy in atrial fibrillation / A. Laupacis. G Albers, J Dalen et al //Chest -1998 Vol 114 - P 579
80. Argentine, С The burden of stroke a need for prevention / С Argentine, M Prenerpe // Prevention of Ischemic Stroke / eds С Ficschi. M Fisher -London Martin Dumtz, 2000 P 1-5
81. Atrial fibrillation and stroke prevalence in different stroke types and influence on early and long term prognosis (Oxford shire Community Stroke Project) / PAG Sandcrcock, J Bamford, M Dennis el al // Br Med. J -1992, Vol 305 -P 1460-1465
82. Better outcome after stroke with higher serum cholesterol levels / С Vauthey, G,R- dc Freitas, G van Melle et al. / Neurology 2000. - Vol. 54 -P 1944
83. Blood pressure, cholesterol, and stroke in eastern Asia Eastern Stroke ami Coronary Heart Disease Collaborative Research Group 11 Lancet 1998 -Vol, 352,-P. 1801-1807
84. Blood pressure, stroke and coronary disease. Part 2. Short (enn reduction in blood pressure overview of randomized drug tnal in their epidemiological context / R Collins. R Peto, S MacMahon et al // Lancet -1990 - Vol 335. - P 827-838
85. Blood pressure, stroke and coronary hean disease Part I, prolonged (hfiercmres м blood pressure prospective observation studies corrected for the regression dilution bias / S. МасМаЗюп, R Peto, J Culter et aJ // Lancet 1990 Vol. 335. - P 765-774
86. Body mass index and thromboembolic stroke m nonsmoking men m older middle age. The Honolulu Heart Program / R D Abbott, G R Behrens, D.S Sharp el al //Stroke Г994 - Vol. 25 - P 2370
87. Bogousslavsky. J On liehalf of the European Stroke Initiative / J Bogousslavsky // Cexebrovask Dis -1999 Vol 9, suppl 4 - P 1-68
88. Bomta, R Increased treatment ofhypertension does not explain the decline m stroke mortality in the United Slates, 1970-1980 / R Bomta, R Beaglehole//Hypertension 1989 - Vol 13. suppl -P 169-173
89. Bonna, R International trends m stroke mortality 1970-1985 / R Bonita. A Stewart, R Beagfehole It Stroke 1990. - Vol. 2 Г - P 989
90. Bomta, R Monitonng Stroke An International Challenge / R Bonna. R Beaglehole // Stroke -1995 Vol 26 - P 541
91. Bomta, R l*revalence of Stroke and Stroke-Related Disability Estimates From the Auckland Stroke Studies / R. Bonrta, N. Solomon, J B, Broad 11 Stroke 1997 - Vol 28. - P. 1898-1902
92. Buchcr. H.C. Effect of HMGcoA Reductase Inhibitors on Stroke A Meta-Analysas of Randomized, Controlled Trials / H.C Bucher, L.E. Griffith, G H Guyatt U Ann Intern Med 1998 - Vol 128 - P 89-95
93. Canadian Atrial fibrillation Anticoagulation (CAFAI Study / S J Connolly, A Laupacis, M Gent et al // J Am Coll Cardiol 1991 - Vol 18 - P 349-355
94. Caplan, L.R. Intracerebral haemorrhage I L.P Caplan // Lancet 1992 Vol 339 - P 656-658
95. Cerebral ischemia and asymptomatic coronary artery disease a prospective study of 83 patients / G. Di Pasquale, A Andrcoh. G Pinclh et al. It Stroke. -1986. Vol. 17. - P. 1098-1101.
96. Giolesterol lowering with statin drugs, risk of stroke, and total mortality An overview of randomized trials / P R Hebert, JM Gaziano. К S. Chan, С H Hennefccns // JAMA -1997 Vol 278 - P 313
97. Cigarette smoking and risk of premature stroke in men and women / R Bomta. R Scragg, A Stewart ct al It BMJ -1986 Vol 293 - P 6-8
98. Cigarette smoking and risk of stroke in middle-aged women / G.A. Colditz, R. Bomta. MJ Stampfer ct al t! N Engl. J Med 1988 -Vol 318 -P 937-941
99. Cigarette smoking A nsk factor for hemorrhagic and rvcKnhemorrhagic stroke I J.S Gill. M.J. Shipley. S.A^ Tsementzis et al. H Archives of Internal Medicine 1989 - Vol. 149 - P. 2053.
100. Colhns, R. Blood pressure, antihypertensive drug treatment and the risks of stroke and of coronary heart disease / R Collins, S MacMahon Br Med But! 1994 Vol 50 - P 272-298
101. Costs of Medical Care After First-Ever Stroke in the Netherlands / L. Bergman, J H P van dcr Meulen, M Lunburg, J DF Habbema // Stroke1995 Vol 26. - P 1830
102. Crouse. J.R HMG CoA reductase inhibitor therapy and stroke risk reduction an analysis of clinical trial data / J R Crouse, R P Byington. CD Fiirberg // Atherosclerosis - 1998 - Vol 138. N 1. - P. 11-24
103. Cutler, J.A Diuretics and bda-blockers are safe and effective first-line anti-hypertensive therapies/J. A Cutler//Evid Based Cardrovasc Med -1997 Voll, N3.-71
104. Diagnostic criteria and quality control оГ (he registration of stroke events in the MONICA project I ft Asplund. J Tuomilehto, B. Stegmayr el al //Acta Med Scand Suppl. 1988 - Vol. 728 - P 26-39
105. Different trends in senim cholesterol levels among rnral and urban populations aged 40-59 m Japan from I960 to 1990 / A. Okayama, H. Ueshima, M G Marmot et al. //J. Clin. Epidemiol 1995 - Vol 48, N 3 -P 329-337
106. Differential effect of aspirin versus warfarin on clinical stroke types in patients with atrial fibrillation Stroke Prevention m Atria! Fibrillation Investigators / V T Miller, L.A. Pearce, W M Femberg et al // Neurology1996 Vol 46 - P 238
107. Drug Treatment of Hypertension in the Elderly A Mcta-Analysis t J.T. Insua, H S Sacks, T S. Lau et al // Ann Intern Med - 1994 - Vol 121-P. 355-362
108. Fletcher, A.E Epidemiological aspects of cardiovascular disease in the elderly / A.E. Flctcher, C,J Bulpitt // J Hypertens Suppl. 1992 - Vol 10, N2. -P 51-58
109. For the ARIC investigators Cigarette smoking and progression of atherosclerosis the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) study I G Howard. L.E. Wagenknecht, G.L Burke et al // JAMA 1998 - Vol 2791. P 119-125.
110. Frequency and prognosis of stroke-TIA among 4S08 survivors of acute myocardial infarction / D Taime, U Goklbourt, M Zion ct al // Stroke 1993 - Vol. 24. - P 1490-1495
111. Frequency and prognostic significance of silent coronary artcn disease in patients with cerebral ischemia undergoing carotid endartereclomy / S. Urbinan, G. Di Pasqualc, A Andreoli ct al. // Am J Cardiol. 1992 - Vol 69, N 14 - P, I166-1170
112. Frequency and Severity of Asymptomatic Coronary Disease m Patients With Different Causes of Stroke / M I Chimowitz. R M Poole, M R Starling el al . // Stroke -1997 Vol 28 - P 941
113. Gillum, RF Physical Activity and Stroke Incidence in Women arid Men The NHANES I Epidemiologic Follow-up Study / RF Gillum, M E Mussotino. D-D. Ingram // Am, J. Epidemiol. 1996. - Vol. 143. - P 860 -869
114. Guidelines for Medical Treatment for Stroke Prevention / American College of Physicians // Ann Intern Med 1994. - Vol 121, N 1. - P . 5455
115. Hart, R.G. Atrial fibrillation and stroke revisiting the dilemmas t R G Hart, J*L Ilalperm H Stroke 1994 Vol 25 - P 1337-1341
116. Hillbom. M Alcohol intoxication a risk factor for primary subarachnoid hemorrhage / M Hilibom, M Kaste / Neuroiogy 1982 -Vol 32.-P 706
117. Impact of Atnal Fibrillation on die Risk of Death The Frammgham Heart Study t E.J Benjamin, PA Wolf, RB D'Agostmo et al U Circulation 1998 - Vol 98 - P 946
118. Incidence and predictors of diabetes in Japanesc-Amcncan men The Honolulu Heart Program / C M Burchfiel. J D Curb. B.L Rodriguez et al //Ann Epidemiol 1995 - Vol 5.N 1 P 33-43
119. Influence of coronary heart disease on morbidity and mortality after carotid endartcrcctomy a population-based study ш Olmsted County. Minnesota (1970-1988) / C.S Rihal. В J Gersh. J P Whisnant et al // J Am Coll Cardiol -1992 Vol 19 - P 1254 -1260
120. Isard. P.A. The coast of stroke to the National Health Scrvicc in Scotland / P A Jsard. J.F. Forbes // Cerebrovasc Dis 1992 - Vol 2 - P. 47-50
121. Kaste, M Economic burden of stroke and evaluation of new therapies / M Kasle, R Fogeiholm. A Rjssanen U Pubt Hlth 1998 Vol 112 - P 103-111
122. Keil, U. WHO MONICA Project risk factors Ipubhshed erratum appears m Inl J Epidemiol 1990 Sep J 9(3): following 775 / У. Keil, К Kuulasmaa / Ini. S Epidemiol -1989 Vol. 18 - P 46-55
123. Keli, SO. Predictive value of repeated systolic blood pressure measurements for stroke risk. The Zutphcn Study I S O Kch. В Bloembcrg, D Kromhoul // Stroke 1992. -Vol. 23. -P 347
124. Landau, W.M. Is cholesterol a risk factor For stroke1* No / W.M Landau// Arch. Neural -1999 Vol 56 P. 1521-1524
125. Lmdenstrom, E Influence of Systolic and Diastolic Blood Pressure on Stroke Risk: A Prospective Observational Study / E. Lmdenstrom, G. Boyscn, J Nyboc // Am J Epidemiol 1995 - Vol 142 - P 1279- 1290
126. MacMahon, S Antihypertensive agents as the stroke prevention t S. MacMahon, A Rodgres // Cerebrovasc Dts. 1994 - Vol 4, suppl I P 11-15.
127. MacMahon, S The effects of blood pressure reduction in older patients an overview of five randomized controlled trials m elderly hypertensives / S MacMahon, A. Rodgers // Chn Exp Hypertcns 1993 -Vol IS, N6 ■ P 967-978
128. Marmot, MG Primary prevention of stroke / M.G Marmot. N,R Pouller // Lancet 1992 - Vol 339 - P .344-347
129. Martin. R Mechanism of late stroke after myocardial infarct the Lausanne Stroke Registry' f R Martin, J. Bogousslavsky U J. Neurol Neurosurg. Psychiatry 1993. - Vol 56. - P 760
130. Mascio. R. Di Cholesterol reduction and stroke occurrence: an overview of randomized clinical trials /R. Di Mascio, R Marchioli. G Tognoni // Cerebrovasc Dis 2000 - Vol. 10, N 2. - P 85-92
131. Measuring the cost-effectiveness of lipid-Iowertng drugs in the elderly the outcomes research and economic analysis component of the PROSPER trial I S Avom, J Benner, 1 Ford et at // Control Clin. Trials -2002. Vol. 23, N 6 - P 757-773.
132. Morbidity and mortality in the Swedish Trial in Old Patients with Hypertension (STOP-Hypertenskm) / B. Dahlof, L.H Lindholm, L Hansson et al //Lancet 1991 - Vol 338 - P 1281-1285
133. Mortality from coronary heart disease and stroke in relation to degree of glycaemia the Whitehall study / J.H Fuller. M J Shipley'. G Rose et al ii BMJ №3 Vol 287 - P 867-870
134. Multinational Comparisons of Stroke Epidemiology Evaluation of Case Ascertainment in the WHO MONICA Stroke Study / К Asplund. R Bonna, К Kuulasmaa et al // Stroke. t995 Vol. 26 - P 355
135. Murray. C.J Mortality by cause for eight regions orthe world: Global Burden of Disease Study / C.J, Murray, A D Lopez // Lancet 1997 - Vol 349 - P 1269-1276
136. Petroviich, H Isolated Systolic Hypertension and Risk of Stroke in Japanese-American Men / H Petroviich, J D Curb, E Bloom-Marcus // Stroke 1995. - Vol. 26 - P 25
137. Physical Activity and 10-Year Mortality From Cardiovascular Diseases and All Causes The Zutphen EWerly Study / FCH Bijnen. С J
138. Caspersen. E.J.M Feskens et al. It Archives of Internal Mcdicme 1998 -Vol 158 -Р 1499
139. Physical Activity and Ischemic Stroke Risk: The Alhcroscicrosis Risk in Communities Study / K.R Even son, WD Rosamond, J.Cat et al. // Stroke 1999 -Vol 30 -P 1333
140. Physical Activity and Stroke Mortality' in Women: Ten-Year Follow-Up of the Nord-Trondetag Health Survey1, 1984-1986 / H Ellekjaer, J Holmen. E Ellekjsr, L. Vatten // Stroke 2000 - Vol. 31. - P 14.
141. Physical Activity and Stroke Risk TTie Framingham Study / D.K Kiely, P A Wolf, L A Cupplcs d al. II Am J Epidemiol 1994 - Vol 140 -P 608-620,
142. Physical Activity ш Older Middle-aged Men and Reduced Risk of Stroke The Honolulu Heart Program / R.D Abbott, B.L. Rodriguez. C M Burchfict, J D Curb // Am J Epidemiol 1994 Vol 139 - P 881 - 893
143. Physician attitudes about anticoagulation for nonvalvular atrial fibrillation in the elderly / D C. McCrory, D В Matchar. G Samsa ct al U Archives oflntcmal Medicine 1995 - Vol 155 - P 277
144. Placebo controlled, randomized trial of warfarin and aspirin for prevention of tromboembolrc complications in chronic atrial fibnilalion the Copenhagen AFASAK study / P Petersen, G Boysen, J Godtfredsen ct al U Lancet - 1989 - Vol t - P 175479
145. Prevalence of Hypertension in the US Adult Population: Results From the Third National Health and Nutrition Examination Survey, 1988-199. V L Burt. P. Whelton, E.J Roccclla et al. H Hypertension 1995 - Vol 25. - P 305
146. Prevention of a First Stroke A Revjcw of Guidelines and a Multidisciplinary Consensus Statement From the National Stroke Association I P.B. Gorelick. R.L. Sacco, D.B. Smith et al. // JAMA. 1999 ■ Vol 281 - P I J12.
147. Primary Prevention of Ischemic Stroke A Statement for Heallhcarc Professionals From the Stroke Council of the American Heart Association / L В Goldstein. R Adams, К Becker ct al it Circulation 2001 - Vol 103.-P 163-182
148. Reduction m the need for hospitalization for recurrent ischemic events and lecding with clopidogrel instead of aspirin. CAPRIE investigators / D.l. Bhatl. A T Hirsch, P A Rmgkb et al // Am НеаЛ J 2000 - Vol I40r N I. - P. 67-73.
149. Relation between blood pressure and stroke mortality / A J Palmer. C.J Bulpitt, A E Flctcher et al // Hypertension, -1992 Vol 20 - P 601
150. Risk Factors for Ischemic Stroke m a Russian Community A Population-Based Case-Control Study / V.L. Feigm, D O Wiebers. Y P Nikitin et al И Stroke 1998 - Vol 29 - P 34
151. Risk factors for stroke in middle aged British шеи / A G Shapcr, AN Phdhps, SJ Pocock ct al // Br Med J .- 1991 - Vol 302 - P I Hill 15
152. Risk factors for stroke in middle-aged men in Goteborg, Sweden / P Harmsen, A Roscngren, A Tsipogianm, L, Wilhelmsen f! Stroke. 1990 -Vol.21 -P 223
153. Risk of stroke in male cigarette smokers / R.D. Abbott, Y Yin, D M Reed, К Yano // N Engl J Med 1986 Vol 315 Р 717 - 720
154. Rowe. J.W. Systolic hypertension in the elderly / J W Rowc // N Engl J Med -1983 Vol 309 - Р 1246-1247
155. Sacco, R.L. Risk factors and outcomes for ischcmic stroke / R.L Sacco // Neurology -1995 Vol 45, suppl t - P 10-14
156. Shuilon, R Mela-analysi* of relation belyveen cigarette smoking and stroke I R Shmlon. G Bceven II Ur Med J. 1989 - Vol 298 - P J8">m
157. Smoking cessation and decreased risk of stroke in women . I. Kawaehi. G.A. Cokta. Ш Sumpferel al.!/ JAMA 1993 - Vol 269 -P232.
158. Smoking cessation and L'r risk of stroke m midiSc men I 5.G Wannametliee, AG Sliapct. PH Wluncup. M Walker//JAMA 1995 -Vol.274. -P 155
159. SfMiitaneous intracerebral haemorrhage I A.I Qurcshi, S. TuEirim, J P Brodenck ul al. К N. Etigl J Med -2001 Vol .«-I - p 1450-146(1
160. Slafforcl, R.S. National pmticnK orwurfisnn пне m atrial fibrillation R S. Stafford. D Ё Singer II Archives of Internal Medicine 1996 - Vol 156 - P 2537
161. Stroke incidence and risk factors for stroke ш Copenhagen. Denmark / G Boyscn, J Nyboc, M Applcyard et al II Stroke 1988 Vol. 19 - P 1345-1353.
162. Stroke Incidence, Case Fatality, and Mortality in the WHO MONICA Project / P Thorvaldsen, К Asplund, К Kuutesmaaet aJ И Stroke 1995 -Vol. 26 -P 361
163. Stroke incidence, prevalence and survival secular trends in Rochester, Minnesota, through 1989 / R D Brown, J P Wlusnant, J D. Sicks el al. // Stroke. 1996 - Vol 27 - P 373-380
164. Stroke Prevention in Atrial Fibrillation Investigators Stroke prevention in atrial fibrillation study: final results /I Circulation 1991 -Vol 84 -P 527-539
165. Stroke trends in an aging population / L.W Nicsscn, J.S Barendregt, M A Luc Bonneux. PJ Koudstaal it Stroke 1993 - Vol 34 - P 931939
166. Stroke, Statins, and Cholesterol A Mcta-Analysis of Randomized, Placebo-Controlled, Double-Blind Trials With HMG-CoA Reductase Inhibitors/GJ Blauw, AM Lagaay, AH M Smofc, RGJ Westendorp// Stroke 1997 -Vol 28 -P 946
167. Structural cardiovascular alterations and blood pressure variability in human hypertension I G Mancia, С Giannattasio, D. Turnm et al. // J Hypeitens Suppl 1995 - Vol 13, N 2 - P 7-14
168. Sudlow, C L M Comparable Studies of the Incidence of Stroke and its Pathological Types: Results From an International Collaboration I CLM Sudlow r С P Warlow it Stroke 1997 - Vol 28 - P 491
169. Systolic blood pressure, arterial rigidity, and n*k of stroke The Framingham study f W.B Karuiel, P A Wolf. DL MeGee et al Si JAMA -198. -Vol.245 -P 1225
170. The effect of low-dose warfarin on the nsk of stroke in patients with nonrheumahc atnal fibrillation Boston Area Anticoagulation Trial for Ainal Fibrillation Investigators // N Engl. J. Med -1990 Vol. 323, - P 15051511
171. The Protective Effect of Moderate Alcohol Consumption on Ischemic Stroke / R L Sacco, M Elktnd, В Boden-Albala el al // JAMA 1999 -Vol 281 -P. 53.
172. The sixth report of the Joint National Committee on Prevention, Detection. Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure / Nafio?wJ Institutes of Health. National Heart, Lung and Blood Institute McLean. Va International Medical Pub. 1997
173. Trends in the Prevalence. Awareness, Treatment, and Control of Hypertension in the Adult US Population. Data From the Health Examination Surveys, I960 to 1991 / V.L Burt. J A Cutler, M Higgins et aL it Hypertension. 1995. - Vol. 26. - P. 60.
174. Vaitkus, PT Embolic potential, prevention and management of mural thrombus complication anterior myocardial infarction a meta-analysis / P.T. Vaitkus. E.S. Bamathan //J Am Coll. Cardiol. 1993 - Vol. 22 - P.1004-1009
175. Wolf. P A Current status of risk factors for stroke IT A Wolf, W В KamBl.J Verier II Neurol Clin I9S3 -Vol l,N l.p 317-343
176. Wolf. PA Alnal fibrillation as an independent risk factor tor stroke the Framingham Stutfy I P A Wolf. R D Abbott, W в Kaonet Я Stroke -199. -Vol 22 -P -993
177. Tanchcttis A I be 1993 guidelines for the management of intld hypertension, memorandum from a WHOOSH meeting / A. Zanchettt. J.P Chalmers. К Aiskawa ei al. II Blnod Press 199.1 - VdI 2, N 2 P 86ioo