Автореферат и диссертация по медицине (14.00.46) на тему:Клинико-диагностическое значение показателей местного иммунитета урогенитального тракта при бактериальном вагинозе
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.46
Оглавление диссертации Кацай, Светлана Владимировна :: 2006 :: Екатеринбург
ВВЕДЕНИЕ.,.
ГЛАВА 1 СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛАБОРАТОРНОЙ
ДИАГНОСТИКЕ БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).
1.1. Этнология и патогене! бактериального вагин о за.
1.2. Особенности местного иммунитета при инфекциях урогеннтпльного тракта .—
1.3. Клннико-лабораторные критерии диагностики бактериального вагиноза н микст-инфекции
Введение диссертации по теме "Клиническая лабораторная диагностика", Кацай, Светлана Владимировна, автореферат
Актуальность проблемы изучения инфекционных заболеваний женских половых органов определяется рядом факторов. Прежде всего, вызывает обеспокоенность их широкое распространение и влияние на здоровье человека, особенно - репродуктивное [49, 63], Так, инфекции нижних отделов половых органов у женщин составляют 60 - 65% обращаемости в жеискнс консультации [41,49, 50]. К наиболее частым среди них относится бактериальный вагкноз (БВ), Он отмечен у 9-39% женщин а популяции [20, 26, 31, 97» 98, 149] Бактериальный вагиноз является одним из важнейших факторов развития воспалительных заболеваний органов малого таза и осложнений беременности, в частности - инфицирования амииотнческой жидкости, а также формирования послеоперационных осложнений [61, 8В, 105, 131, 143]. Особенно часгы случаи микст-инфекции, которые отличаются онределениымп особенностями в диагностике н лечении в сравнении с моноинфекцией [4, 5, 19, 57]. Следует подчеркнуть, что, несмотря на проводимые в разных странах лечебно-профилактические мероприятия, снижения заболеваемости не отмечается, что делает актуальной проблему поиска новых путей нх эффективной диагностики н лечения
В основе патогенеза инфекционных заболевании лежит единая экологическая система взаимодействия мнкро - и макроорганюмов, в частности - слизистых оболочек нижних отделов половых путей. Видовые н биологические особенности собственной микрофлоры важны для здоровья человека, как определяющие, прежде всего, неспецифическую или колонизационную резистентность организма Факторы мсспюго иммунитета репродуктивного тракта являются первой линией защиты, которые препятствуют проникновению патогенных агентов как во внутреннюю среду, так и в верхние отделы половых органов
Проблема изучения местного иммунитета урогсшггального трак-га и последние голы привлекает особое внимание специалистов [55, 76]. Это имеет значение для получения новых фундаментальных знаний о розги иммунной системы в регуляции гомеостаза, о взаимоотношении локальных н системных процессов во взаимодействии организма и среды.
Кроме того, данные о состоянии местного иммунитета урогаггалыюго тракта могут быть использованы в совершенство ваннн методов диагностики, лечения н профилактики заболеваний репродуктивной системы. Однако важно подчеркнуть, что в многообразии полученных данных в этой облает отсутствует клиннко-дкагкоспi ч ее к ая опенка показателей местного иммунитета и диагностике конкретных нозологических форм. Несмотря на существующие разработанные подходы к диагностике инфекционной патологии женской половой сферы, многие авторы указывают на то, в ряде случаев требуется индивидуализация ведения таких пациентов с учетом их иммунного статуса [2,4,11].
Подчеркивая важность проблемы оценки местного иммунитета, следует признать, что в литературе отсутствуют данные о диагностической и прогностической значимости иммунологических показателей в анторнтме диагностики бакгерналыюго ватнноза н мнкст-инфекцнн- Поэтому актуальной задачей являегся обоснование возможности клинического использования лабораторных иммунологических тестов, характеризующих состояние местного иммунитета^
Цель настоящей работы - определить клинико-диагностическое значение иммунологического исследования вагинальной жидкости при бактериальном вагннозс
Для сс реализации необходимо было решить следующие задачи: 1 Изучить особенности лабораторных иммунологических показателей в крови и в напшальнои жидкости при бактериальном вагинозе н при его сочетании с урогеннгальнон ннфекпней
2. Сопоставить выраженность местных и системных изменений иммунологических показателей при бактериальном вагннозс и при его сочетании с урогенктальной инфекцией.
3, Изучить изменения лабораторных иммунологических показателен у пациентов после проведения курса лечення.
4 Оцсшггь диагностическое значение иммунологических показателей у женшнн при бактериальном аагннозе и при его сочетании с урогенитальной инфекцией.
Научная новизна. В работе впервые представлены особенности иммунологических показателей при урогенитальной мнкст-инфскиди. Уточнен характер местных иммунологических сдвигов при бактериальном вагинозе. Дана диагностическая опенка отдельным лабораторным показателям, в гом числе - их изменен ню о процессе специфической терапии. В работе проведено сопоставленме системных и локальных иммунных реакций, что позволяет расширить представления о патогенетической терапии инфекционных заболеваний женской половой сферы.
Практическая значимость работы. На основании подробной характеристики иммунологических показателей крови и вагинальной жидкости у пациенток с бактериальным вагиною м и микст-инфекцией разработаны критерии, позволяющие гюныешь качество дифференциальной диагностики этих заболеваний н прогнозировать эффективность терапии
Внедрение результат он работ ы. В алгоритм обследовал ид пациенток с инфекциям» половы* путей включены иммунологические показатели. Полученные результаты внедрены в практику Государственного учреждения «Курганский областной кожко-венерологический диспансер», используются в учебном процессе на кафедре клинической лабораторной н микробиологической диагностики факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Уральская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
Апробация работы. Материалы диссертации доложены на научно-прзктнческон конференции ЦНИИ УГМА (Екатеринбург, 2005), на мучной конференции молодых ученых Уральской государственной медицинской академии {Екатеринбург. 2006). По теме диссертации опубликовано 4 работы.
Положения, выносимые на липну:
1. Бактериальный валики характеризуется нарушенгиями местного иммунитета, характер которых зависит от клинической формы заболевания.
2. Развитие уроаенктальной мнкст-нифскцин при бактериальном вапгаозе со про вождастс Я особенное тями местных и системных иммунологических параметров.
3- Особенности иммунолошческнх показателен как системных, так и особенно местных, могут быть использованы в качестве дополнительных для дифференциальной диагностики» а также для определения прогноза эффективности лечения при бактериальном вагннотс и при его сочетании с урогеннтадьной инфекцией
Заключение диссертационного исследования на тему "Клинико-диагностическое значение показателей местного иммунитета урогенитального тракта при бактериальном вагинозе"
выводы
L Бактериальные катионы, в том числе сочетающиеся с урогеннтальнон инфекцией, сопровождаются как системными (в крови) изменениями состояния иммунной системы, так и местными (в вагинальной жидкости), что проявляется разнонаправленными сдвигами лабораторных показателей.
2. Ддя бактериального вагиноза характерно в крови снижение уровня лактоферрнна и повышение содержания ФНО. В вагинальной жидкости сдвиги более выражены н проявляются снижением количества лейкоцитов, уровня lg А, особенно секреторного, повышением lg G и появлением lg М, что свидетельствует о преимущественном напряжении механизмов местного иммунитета
3. В результате проведенного курса лечения иммунологические показатели как в крови, гак и в вагинальной жидкости, у женщин с бактериальным ващнозом нормализуются - повышается содержание секреторного lg А, снижается уровень lg G и lg М в вагинальной жидкости. Для случаев неэффективной терапии характерны более низкий уровень лнзосомальных катионных белков в крови, отсутствие динамики концентрации иммуноглобулинов, более низкий уровень лактоферрнна в вагинальной жидкости.
4. Для бактериального вапшоза, сочетающегося с урогенитальным хламиднозом, характерно в крови снижение уровня lg А и повышение lg М. а в яагиналышн жидкости - увеличение содержания иммунных комплексов, Напротив, для бактериального вагиноза, сочетающегося с урогенитальным трихомонназом. характерно в крови повышение уровня lg А и снижение лактоферрнна; в вагинальной жидкости - увеличение содержания лейкоцитов, повышение концентрации лактоферрииа и более низкое содержание секреторного lg А.
5. Выявленные особенности лабораторных нммунологнчсскнх показателей в крови и. особенно, в вагинальной жидкости н их изменения после курса лечения могут быть критериями развития мнкст'ннфскиин при бактериальном вагннозе, критериями -эффективности лечения, прогностическими признаками неэффективного лечения.
ПРАКТНЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДЛЦИИ
1. Оценка показателей местного иммунитета при бактериальном вагннозе позволяет выявить наличие урогенитальиой микст-инфекции. Об этом свидетельствуют повышение уровня лейкоцитов и содержания иммунных комплексов в вагинальной жидкости.
2. Низкий уровень лактоферрнна и отсутствие динамики иммуноглобулинов в вагинальной жидкости являются прогностически неблагоприятными признаками эффективности лечения бактериального вагнноза.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Кацай, Светлана Владимировна
1. Анкирская А.С. Бактериальный вагнноз Текст. / А.С. Анкирская Н
2. Акуш. н ганекол. 1995. - № 6 - С. 13-16.
3. Антонова Л.В. Имтсрфероновый статус у женщин при воспалении половых органов вирусной, хламнднйной н кандидшной этиологии Текст. / Л.В Антонова, С.С Григорян, Т П.Бесасва И Дисбактерноз и эубнотнкн: Тез. докл. коиф,- М„ 1996. С,3,
4. Базарный В.В, Особенности клеточного иммунитета больных урогеннтальным хламндноюм в зависимости от уровня поражения половых путей Текст. / В.В Базарный, Н.КЛевчик, О.А. Белых // Иммунология. 2001 - № 3. - С. 45-46.
5. Базарный ВВ. Клиническая оценка фагоцитарных тостов при урогеннтальном хламнднозе Текст) / ВВ. Базарный, N.K Левчнк // Клин лаб диатн 2002. -Ш,- С. 21-24.
6. Байрамовп ГР, Бактериальный вагиноз Текст. t Г.Р. Байрамова И Гинехологня 2001. - ТЗ, Лв2. - С, 6-8.
7. Бухарин О-В. Лнзоцнм и его роль в биологин и медицине Текст. / О.В.Бухарнн, Н.В Васильев Томск, 1974.- 208 с.
8. Влияние лазерного излучения на нейтрофилы цервнкального секрета при урогеннтальном хламндиозе Текст. / ИИ-Долгушин, О.А. Гнзншер, О, Д. Колесннкон, О. И. Летяева // Рос. жури. кожи, н венернч. болезней. 2005.-Jfcl.-C. 27-29,
9. Гланц С, Мсднко-бнологическая статистика: Пер. с англ, Текст. / С.Гланц М-: Практика, 1998 - 459 с.
10. Демьянов А. В. Диагностическая ценность исследования уровнен шгтокннов в клинической практике Текст. ) А.В.Демьянов, А.Ю, Котов, А.С.Симбнрцев U Воспаление и цнтокины.- 2003.-№ 3.- С. 20-35.
11. Дозорнева Д.Л. Биологические и биохимические защитные факторы влагалище Текст. / Д Л Дозорцева Минск: Госиздат БССР, 1048. - 287 с,
12. Долгушин ИИ. Неитрофнлы н гомсостаз Текст. / ИИ. Долгушин, О,В,Бухарин. Екатеринбург: УрОРАН, 2001 - 278 с.
13. Заболевания, передаваемые половым путем Текст. / С. Д.При ели, В.М. ДжонсВ.М., Д.Дхар. Л Гулвин-Л.: Наука, 1997. -С. 12-18.
14. Иммуноглобулнновын профиль вагинального секрета при инфекциях гениталыюго тракта Текст. / О.В.Галкнна, И.М.Нестсров, Л.А.Алешина, Н А.Буравцова // Мед.иммунология 1999. -T.I. Jfe 3-4. - С. 35-36.
15. Кашкнн К,П. Цитокнны иммунной системы: основные свойства и иммунобиологическая активность Текст. / К.П. Кашкнн И Клннич. лаб диагностика. 1998. - № 11. - С. 21-32.
16. Кашкнн К.П. Иммунная система: морфо-функциональная организация пернферичесютх лимфондных органов Текст. / К.П.Кашкнн // Мед, иммунология. 1999. -Т.1,№ 1-2,-С.11-16.
17. Кетлинский С.А. Эндогенные нммуномолуляторы Текст. / С.А. Кетлинский, А.С.Симбирцев, АЛ.Воробьев, СПб Гиппократ, 1992, - 255 с.
18. Кира Е.Ф, Бактериальный вагиноз Текст. / Е.Ф, Кира, СПб.: Нева-Люкс, 2001. - 364 с.
19. Кисина В.Pi. Бактериальный вагинох современное сосгоянис проблемы Текст) / В.И Кисина, Н.Л.Полищук, Е.ЮКаншцснл И Веетн. дерматол, и венерол. 2003. -№4.-С. 16-22.
20. Кисина В.И. Комбинированная терапия урогеннтальных инфекций в амбулаторной практикеТекст. // Гинекология. 2005. - Т. 7. № I - С. 26.
21. КЛШЙФСШ лабораторная аналитика Частные аналитические технологии в клинической лаборатории: В 5 т. Текст. / Под ред. В В, Меньшикова. М.: Лабпресс, 2000. - Т.З. - 387 е.
22. Кокряков ВН. Бнолошя антибиотиков животного нронехождения Текст. / ВНКокрякОв- С-Петербург Наука, 1999, 162 с.
23. Коршунов ВМ. Мнкроэкологня влагалища Текстов,М. Коршунов, Н.И,Володин, Б А,Ефимов // Коррекция микрофлоры прн вагинальных днебиозах, М., 1999, - 80 с,
24. Кубанова Л. А Бактериальный вагнноз: основные проявления, диагностика, лечение Текст. / Л А.Кубанова, В.ААковбян, С.М.Федоров it Вести.дерматол. н венерол. 1995- № 2,- С- 76-77.
25. Кубанова А.А. Состояние проблемы бактериального вагиноза Текст. /
26. A.А.Кубанова, В. А. Аковбян, С.МФедоров U Веетн. дер мат. и венерол. 1996. -Jfe3.-C.22.
27. Кудрявцева Л.В. Бактериальный вагиноз Текст. / Л.В. Кудрявцева, Е.Н, Ильина, В-М.Говорун // Пособие для врачей, М, - 2002,-57 с.
28. Кунисвнч ЛД. Продукция ннтерферонов в цервнковагннальном секрете больных остроконечными кондиломами Текст. / Л.Д.Кунцсвич, В.Л.Комарова, Е. В. Шибаева /Мед иммунология 2003. - Т.5, № 3-4. - С. 338.
29. Лабораторные методы исследования в клинике Справочник / Под ред.
30. B.В Меньшикова. М,; Медицина, 1987. - 368 с.
31. Липова ЕВ Анатомо-физнологическггге особенности мочеполовой системы женщин Текст. / Е В Липова // Учебное пособие. М. РМАПО, 2000. 48 с.
32. Ломоносов К. М. Проблема бактериального вагнноза в практике дерматовенеролога Текст. / К М. Ломоносов// Рос журн.кожн н венернч болезней. 2004, - Jfcl.-C. 29-33,
33. Мартнкайнен З.Н. Коринебакгсрии, обнаруженные при кольпитах и пуернеральных осложнениях Текст. / З.Н. Мартикайнен U Клин, лаб. диагн -1995 *№4 -С.45.
34. Медведев Б.И Местный протнвоинфекцнонный иммунитет половой системы женщины Текст. / Б,Н. Медведев. В.Ф.Долгушина II Акут и гннекол 1993 ,-Jfe S.-C. 7-9.
35. Местный иммунитет при инфекциях новые аспекты исследования Текст. / В.АЛяшенко, С.К.Александер. Л.Г.Ковалева. Н.ВЛОминова ti Мед,иммунология.- 2003.- Т.5, № 3-4. С, 422-423.
36. Местный нммун1ттст у беременных с бактериальным вагннозом Текст. / Воронова С,И., Казанцева С.В., Иошенко СВ., Власова И,А, И Вести, Уральской гос.мед.акадсмии, 1997, -Т.5.-С. 117-118.
37. Микрофлора уроген остального тракта у здоровых женцщп репродуктивного возраста Текст. / К.И. Савицкая, Н.В.Зур, В.А.Молочков, М-В.Нестерова // Рос. журн.кожи.н венернч болезней. 2003 - Кг 3.- С. 65-66.
38. Молочков В. А. Полимеразная цепная реакция и се применение для диагностики в дерматовенерологии Текст. / В.А. Молочков, И.М.Кириченко К Рос. журн.кожн н венернч. болезней 2004 - №1. * С. 48-50.
39. Назарова Е.К, Мккробноцскоз влагалища н его нарушения; этиология, патогенез, клиника, лабораторная диагностика Текст. / Б,К. Назарова, Е.И. Гиммельфарб, Л.Г. Созасва // Клин. лаб. диагн 2003. - Ш.-С 25.
40. Оценка иммунного статуса новорожденных от матерей с хламиднозом Текст. t И И Ремизова, Г-Н.Чистякова, Г.А.Черданпсва, В.В.Базарный // Иммунология Урала 2002. - № 1(2). - С. 97.
41. Перинатальные инфекции Текст. / Под ред. АЛ .Сен мука. МИЛ: М., 2005- - 317 с.
42. Пинегнн Б,В, Инднгснныс микроорганизмы как нммуномодуляторы Текст. / Б.В.Пинегнн, В.М Коршунов, М М Шкарупста И «Иммумомодулзггорый, Москва. 1987. - С. 149-156.
43. Распространенность хламиднйной и гонококковой инфекций в зависимости от сексуального поведения женщин Текст. / А. А Хряннн, О. В Решетников, Н, А, Крнвснчук, В, А Алексеицев И Акуш. и гннскол. 2004- - № 4. - С. 35-37.
44. Ройт А Иммунология Текст. Пер. с англ. / А, Роит, Дж, Бростофф, Д. Мейл- М.: Мир. 2000. 592 с.
45. Роль провисла;!тельных ингокннов и оксида азота в патогенезе неосложнсниой гонореи Текст. /О-А.Сннгур, В.Б.Туркулоко», Д.Г.Сннгур. Е.В.Маркелова // Мед. иммунология, 2003. - Т 5, № 3-4 С. 442,
46. Савельева Г.М. Значение иммунологических исследований в акушсрствс н гинекологии Текст. / Г.М. Савельева, Л.В. Антонова. Ташкент: Медицина. 1981 - 175 с,
47. Савицкая К- И.Особенности микробиоценоэа влагалища при сочстанной хлам иди иной ннфекцнн Текст./К.И. Савицкая, Н.В.Зур, В. А. Молочков // Рос журн.кожи.н венернч болезней. 2003, - Кг\- С. 46-49,
48. Снмбнрцсв А.С. Биология семейства иитсрлсикнн-1 человека Текст. / А С Симбирцев И Иммунология. 1998, - Яг 3, - С. 9-17.
49. Скрипхин Ю.К.Болсзнн кожи и ннфекцнн, передаваемые половым путем Текст. / Ю.К Скрнпкии М.: МИА, 2003. - 544 с,
50. Сметннк В.П. Неоперативная гинекология Текст. / В.ПСметнкк, Л.Г. Тумидович. С.-Пб.: Сотне, 1995 - С. 11.
51. Справочник по микробиологическим и вирусологическим методам исследования Текст) /Под.рсдМ.О.Биргсра М ■ Медицина, 1982, -461 с.
52. Телешова Л,Ф, Гормоны гипофиза и нейтрофнлы репродуктивного тракта женщин. Текст. N Мед.нммуиолошя. 1999. - Т. 1, № 3-4. - С. 43-44
53. Состояние клеточного эвена иммунитета и уровень опнозитных цитокннов у пациентов с урогенитальным уреаплазмозом Текст. / Я.А Юцковская, И А Юцковский, Т Ю Курлссва, Е.ВМаркелона // Мед.иммунология. 2003. - Т.5, 3-4. - С. 447.
54. Состояние системного и местного иммунитета при хронической хлам иди и нон инфекции Текст. / ИМ. Нестеров, О В.Галкина, М-А.Аракеляи, Н А Буравиова И Мсд.нммунологня, 2003. -Т.5, № 3-4. - С 310-3П.
55. Теп лова С,Н, Секреторный иммунитет Текст. / С.Н.Тсшюва, Д А Алексеев Челябинск: УроРАН. 2002, - 200 с.
56. Тотолян А.А. Современные подходы к диагностике иммунопатологических состояний Текст. / А.А.Тотолян // Мед иммунология. 1999. - Т. 1-2.-С.75-109.
57. Уварова Е,В. Сравнительная оценка результатов комбинированного лечения трихополом бактериального вагнноза до и после менархе Текст. / Е.В, Уварова, А.С Анкнрская, RX. Лагыпова Н Гинекология. 2005 Т.7, №1 С. 39
58. Функциональная активность нейтрофилов вагинального секрета у девочек с ген шальной инфекцией Текст. / Л.ФТелешева, В Ф.Дол ryui ин а, СВ.Субботина, В В,Сахарова II Иммунология - 1999. - № I. - С. 51-54
59. Функциональная активность фагоцитирующих клеток репродуктивного тракта женщин при воспалении верхнего отдела гениталий Текст. / Л.Ф. Телешова. В.Ф,Долгушина, А.Ю.Зябкина, А.Я.Фортыгин//Жури, микробкол -2001.-№4 -С 104 107.
60. Юрковскнй О.И. Методы взятия кронн для клнннко-лабораторных исследовании Текст. / О,И, Юрковскнй // Мед, помощь. 1998.- № 5. - С, 27-30.
61. A Cluster Analysis of Bacterial Vaginosis-associated Microflora and Pelvic Inflammatory Disease Text. / R. B. Ness. К. E. Kip, S. L. Hillicr, D, E. Sopcr, C.I A. Stamm, R. L. Sweet // Am. J Epidemiology 2005 - Vol. 162, N 6. - P.585-590.
62. Appelmelk BJ. Lactofcrrin is a lipid A-binding protein Text. I B.J. Appelmclk, Y.An, I Greets // Infect,Immunol 1994. - Vol.62, - P, 11-17
63. Aral S.O. Phase specific approaches to the epidemiology and prevention of sexually transmitted diseases Text. / S.O. Aral, J,F Blanchard // Sex Transm Infect. 2002. - Vol.78. - Suppl 1 - P. 1-2.
64. Bacterial Vaginosis in Sexually Expenenccd and Non Sexually Experienced Young Women Entering the Military Text. / S. Yen, M.-A. Shafer, J Moncada, C, J Campbell // Obstet, Gynecol.- 2003. Vol.102. - P. 927-933.
65. Bacterial vaginosis in relation to menstrual cycle, menstrual protection method, and sexual intercourse in rural Gambian women Text. / L. Мол son, G. Ekpo, B. West, E. Demba, P. Mayaud St Sex. Transm.Infect.- 2005. Vol.81. - P. 242-247.
66. Bacterial Vaginosis, Vaginal Fluid Neutrophil De fens ins, and Preterm Birth Text. / R В Balu. D. A- Savitz, С. V. Ananth, К. E Hartmatin, W. C. Miller // Obstct.Gynecol 2003, - Vol. 101 - P. 862-868
67. Berczi 1 Ncuroimmunoregulation and natural immunity Text. / 1 Bcrczi, D.A,Chow, ER.Sabbadini // Domest, Animal,Endocrinol, 1998, - Vol.15, N 5. -P, 273-281
68. Biological and hormonal markers of chlamydia, human papillomavirus, and bacterial vaginosis among adolescents attending genitourinary medicine clinics
69. Text. / L, Brabin. E, Fairbrothcr, D Mandal, S, A, Roberts, S. P. Higgins, S. Chandiok. P Wood, G. Barnard., H C, Kitchener tt Sex Transm. Infect 2005. -Vol.8l.-P 128-132.
70. Bjorkandcr G.Disturbances of local immunity Text. ) G, Bjorkandcr, I.A, Hanson//Allergologie-1989-N 12 P. 10-13.
71. Bout D. Circulating immune complexes in schistosomosis Text) / D. Boul, T. Santoro, Y. Cailier H Immunology -1977. Vol-33. - P. 17—22.
72. Brown D Clinical variability of bacterial vaginosis and trichomoniasis Text. / D Brown // J. Rcprod Med 2004. - Vol,49, N 10. - P 781-786
73. BVBlue Test for Diagnosis of Bacterial Vaginosis Text. i L My/лик, B. Romanowski, S. C. Johnson // J.Clin. Microbiology. 2003. - Vol. 41, No. 5. - P. 1925-1928.
74. Cauci S.Vaginal Immunity in Bacterial Vaginosis Text. / S. Cauci H Сшт. Infect Dis, Rep 2004 - № 6. - P 450-456.
75. Chapm-Robertson K, Use of molecular diagnostics in sexually transmitted diseases, Clinical assessment Text. / KChapin'Robcrtson tt Diagn. Microbiol Infect Dis. 1993, - Vol.16, N 2. - P. 173.
76. Detection of novel OTgamsms associated with salpingitis, by use of J6S rDNA polymerase chain reaction Text. / J.K.Hebb, C.R.Cohen, S.GAstete, E A. Bukusi, P A. Totlen // J. Infect. Dis 2004 - Vol. 190, N 12. - P. 2109-2120.
77. Detection and identification of amines m bacterial vaginosis Text. / T. Kubota, U Sakae, H.Takeuehi, M.Usui II J ObstetrGynecol 1995 - Vol.21, N 1. -P. 51-55.
78. Diagnosis of bacterial vaginosis: need for validation of microscopic image area used for scoring bacterial morphotypes Text. // P.-G. Larsson, B. Carlsson, L. FShrams, T. Jakobsson. U. Forsum // Sex Transm Infect. 2004. - Vol.80. - P 63-67.
79. Dyba5 I.Bacterial flora and mycosis of the vagina in women with symptoms of vaginal inflammation Text. / t Dybas, A.Sidor-Wojlowicz, M Koziol-Montewka Ginekol, Pol. 2005, - Vol.76, N 5. - P. 85-90,
80. Edwards L. The diagnosis and treatment of infectious vaginitis Text. / L. Edwards I/ Dermatol. Ther 2004. - Vol.17t N I . - P 102-110.
81. Eshenbach D.A. Prevalence of hydrogen peroxide-producmg Lactobacillus species tn normal women and woman with bacterial vaginosis Text. t DA Eshenbach, P.R.Davick, B.L.Williams //J. Clin. Microbiol. 1989. - Vol ,27. -P. 251.
82. Evidence relating bacterial vaginosis to intraamniotic infection Text. / H.M. Silver, ICS. Sperling, P J Clair, FLS Gibbs // Am J Obstct Gynecol 1989 -Vol.l61.-P. 808-812.
83. Faro S. Prevention of infections after odstertic and gynecologic surgery {Text. / S-Faro // J. Reprod. Med. 1988 - Vol. 33. - P. 154.
84. Fredrick* D.N.Molecular Identification of Bacteria Associated with Bacterial Vaginosis Text. / D.N, Fredncks, T, L, Fiedler. J, M, Manazzo // N, Engl, Mcd J,-2Q05-Vol 358.N 18 .-P 1899-1911
85. Gardner H.L. Haemophilus vaginalis vaginitis: a newly defined specific infection previously classified "nonspecific" vaginitis Text) / H.L. Gardner, С D.Dukes// Am.J.ObsteiGynecol. 1955. ~ Vot.69, N.962. - P. 76.
86. Giorgi A- Identification of Vaginal lactobacilli from asymptomatic women Text. I A. Giorgi, STomani, F.Dellaglio it Microbial. Rev 1987 - Vol.56. - P 377.
87. Gravett M.G, Preterm labor, associated with subclinical amniotic fluid infection and with bacterial vaginosis Text. ! M-G-Gravctt, D,Hummel, D A Eschenbach I/ Obstct Gynecol, 1986 - Vol,67, №2. - P. 229-237
88. Gunningham D.S. Immune response characteristics in women with chlamidial genital tract infection Text. / D.S.Gunningham // Gynecol.ObsteLlnvesL- 1995 -VoL39.N 1- P. 54-59.
89. Hawes S.E. Hydrogen peroxide-producing lactobacilli and acquisition of vaginal infections Text. / S.E. Hawes, S.L-Hillicr. J.Bcnedeto H J, Infect. Dis -1996.- Vol. 174.-P 1058.
90. Hill OB. Microbiology of bacterial vaginosis Text. / GB. Hilt If Am J.ObsteLGynecol. 1993 - Vol.169 P. 450.
91. Hill I.H. Nonspecific vaginitis and other genital infections in three clinic populations Text. I L.H Hill, H.Ruparelia, J.A. Embcl U Sex Transitu Dis. -1983 -Vol.10- P. 114-118,
92. Hiller S.L The Complexity of Microbial Diversity in Bacterial Vaginosis TextJ / S. L. Hillier // N.EngLMedJ.- 2005. Vol.353. N 18. - P. 1886-1887.
93. Hillier S.L. Bacterial vaginosis Text. / S.L. Hillier,K-K. Holmes // In: Holmes KK., Mardh P.A., Sparling P.F., Wiesner P.J eds. Sexually transmitted diseases. 2"1 New York: McGraw-Hill, 1990. - P 547.
94. Hillier S.L, The normal vaginal flora, H202-producmg Lactobacilli and bactena) vaginosis in pregnant women Text. / S.L,Hillier, M A Krohn, L.K.Rabc U On. Infect. Dis 1993. - Vol.16. - P 273.
95. Holmes K.K. Nonspecific vaginisis Text. / K.K.Hotmes, C.Spiegel, R-Amsel // Scand-J. Infect. Dis. 1981. - Vol.26. -P 110.
96. Hoist E. Bacterial vaginosis and vaginal microorganisms tn idiopathic premature labour and association with pregnancy outcome Text. / E. Hoist, A R Cofleng, BJ Andersch/I J.Clin Microbiol 1994. - N I.- P. 178-186.
97. Huttncr K M, Antimicrobial pqrtides at mediators of epithelial hostdcfense Text. / K M Huttncr, C.LBevins U Pedialr.Res. 1999. - V0I.45, N 6. - P 785-794.
98. Infections after hysterectomy: a prospective nation-wide Swedish study. The Study Group on Infectious Diseases in Obstetrics and Gynecology within the Swedish Society of Obstetrics and Gynecology Text. / E. Persson, M. Bergstrom,
99. Inhibition by lysozymeof various biological actions of histamine Text. t J L Parrot, G.Nicot. C.Laborde. PCanu // J.Physiol.- 1962. Vot. 54. - P, 739-748.
100. Iscnberg H.D. Indigenous and pathogenic microorganisms of humans Text. / H,D, Iscnberg, BD Painter U In: Manual of Clinical Microbiol. Eds. EH. Lennette, A Balows, W J.Hausler a al, - Washington: A S M., 1980 - P 2S-39.
101. Jahn G.Evaluation of ptasmids in tetracycline reststand stains of Neisseria gonorrhoeae and Ureaplasaua urealyticum in a case of severe uretritis Text. / G. Jahn, A. A. BialasiewiCK, H.BIenk // Eur.J.Epidemiol. 1986 - Vol.1, №4. - p 294
102. Lactoferrin influences on Langerhans cells, epidermal cytokines, and cutaneous inflammation {Text. / I. Kimber, M. Cumberbatch, R.J Dearman, D.R. Hcadon, M Rhushart, C.E.Griffiths // Biochem Cell Biol 2002. - Vol.80. NIP 103-107.
103. Laxscn B. Vagina. llora in health and disease Texl]/ В Larsen U Clin. Obstel Gynecol 1993 - VoL36, NI. - P. 107.
104. Larsson P Is there a causal connection between motile curved rods, Mobilincus and bleeding complication Text. / P.Larsson, B, Bcrgmann // Am.J. Obstel.Gynecol-1986,-Vol 154, N1 P. 107-108.
105. Levison M E. Quantitative micriflora of the vagina TextJ/M.E. Levison, LC-Carman. E.R. Camngton // AmJ.ObsteiGinecol. 1977 - Vol 127. - P 80.
106. Life style. Chlamydia trachomatis infection, bacterial vaginosis arid their impact on the frequency of cervical lesions Text. / T.
107. Zbroch, P Knapp, E.Blonska, V.Kobylec // GinckoL Pol, 2004, - Vol. 75, N 7, - P 538-544.
108. Lonnerdal B. Lactoferrin: molecular structure and biological function Text. /
109. B. Lonnerdal, S Iyer// Ann Rev. Nutr 1995,- Vol J 5. - P 93-110,
110. Maneini G. Immunochemical quantitation of antigen by single radial immunodiffusion Text. I G, Maneini, A, Carbonari, L Heremans // Immunochemistry 1963. - Vol 2. - P, 235-254.
111. S. Mardh P.A Bacterial vaginosis or , ? Text. / P.A Mardh // Intern. Symp. on vaginitis. Portugal, 1994. - Abstr. I
112. Markers of local immunity in cervico*vaginal secretions of HIV infected women: implications for HIV shedding Text. / F. Zara, R.E. Nappi, R Brerra, R-Migliavacca. R. Mascrati, A. Spimllo // Sex Transm. Infect. 2004. - Vol.RQ. - Pioa-ii2.
113. Martius J. Relationships of vaginal Lactobacillus species, ccrvical Chlamydia trachomatis, and bacterial vaginosis to preterm birth Text. / J.Maitius, M.A.Krohn, S.L. Hillier // Am J.Obstet Ginecol, 1988 - Vol.71, №1. - P 89
114. Mazzoli S Immune response of genital ttact to Chlamidia trachomatis Text./ S.Mazzoti, S.M.Ospcdalc U Abstr.6* Congr.EADV. Dublin, 1997. - Vol, 9(1). - P 28.
115. Mead P.B. Epidemiology of bacterial vaginosis Text} / P.B.Mead И Am. J Obsted Gynecology 1993 Vol.169, N 2. - P. 446.
116. Mehta A, Microbial flora of the vagina Text. / A.Mehta, J.Talwalkar,
117. C, V.Shetty // Micraecology and Therapy. 1995. - N 23. P. 1-2.
118. Metabolic fate L-arginine in relation to the microbioslatic capability of murine macrophages Text. / D L Granger, J.B Hibbs. J R Perfect, D.T Durack//J Clin Invest 1990. - Vol.85. - P. 264-265,
119. Methods employed by genitourinary medicinc clinics in the United Kingdom to diagnose bacterial vaginosis Text. / F. E. A Kcane, R, Maw, C. Pritchard, C. A, Ison// Sex Transm Infect 2005 Vol,81 - P. 155-157,
120. Milial A Host immune response in chlamydial cervicites Text. / A- Mitlal, SJCapur, S.Gupta U BrJ.Biomed.Sci. 1996 - VoL53, N 3,- P. 214-220.
121. Morris M.C.Is bacterial vaginosis a sexually transmitted infection? (Text. / M C- Morris, P. A. Rogers, G R. Kinghom // Sex. Transm lnf.-200l. Vol. 77. - P 63-68.
122. Mosmann T. Cytokines and immune regulation Text. / T- Mosmann U In book. Clinical Immunology Ed. T.A.fleishcr St .Louise, Mosby, 1996 - Vol I — P 217-230.
123. Multiplex Polymerase Chain Reaction-Based Diagnostic Method for Bacterial Vaginosis Text. / MObata-Yasuoka, W Ba-Thein, H. Hamada, H. Hayashi U Obstct Gynecol. 2002 -Vol.100.- P. 759-764.
124. Murphey S. Lung defenses against infection Text. / S. Murphey, A.L.Floman it Pediatrics. 1983. - Vot.72, N L - P 1-15.
125. Ness R. B.Bacterial Vaginosis and Risk of Pelvic Inflammatory Disease Text. / R В Ness, S.L, Hillier, K.E.Kip // Obstet Gynecol. 2004 - Vol.104. - P. 761
126. Nonspecific vaginitis. Diagnostic criteria and microbial and epidemiologic association Text. / R.Amscl, P A, Tottcn, C. A. Spiegel, К- C. Chen, D, Eschenbach, 1С К Holmes // Am J. Med 1983,- Vol. 74. - P 14
127. Ogandele M.O. A novel anti-inflammatory activity of lysozyme; modulation of serum component activation Text. / M.O, Ogandclc it Mediators Inlamm. 1998. — Vol.7, N 5. - P. 363-365.
128. Okwoli R.N.Laboratory diagnosis of Gardnerella vaginalis vaginosis Text. / R N .Okwoli. J L Adinma. С N Nnaeze // West Afr. J Med 2002 - Vol.21, N 3. -P. 244-247.
129. Platz-Chnstcnsen J J. A longitudinal follow-up of bacterial vaginosis during pregnancy Text. / J.J.Platz-Chnstcnscn, P.Pcmevi. B.Hagmar // Acta Obstct. Gynecol.Scand ! 993 - Vol,72.- P 99-102.
130. Roberts M.C .Companion of Gram stain, DNA probe, and culture for the identification of speeics of Mobiluncus in female genital specimens Text. / M.C
131. Roberts, S.L.Hillier, F.D Schocnknecht Hi. Infcct Dis. 1985. - Vol. 152. - P. 74.
132. Sawatzki G.Lactofcmn stimulates colony stimulating factor production in vitro and in vivo (Text. / GSawatzki, I N. Rich // Blood Cells 19S9 - Vol, 15, N 2- P371.385.
133. Sharon L H. The Complexity of Microbial Diversity in Bacterial Vaginosis TextJ/L-Н.Sharon//N. Engl. J. Med. 2005. - Vol.353, N 18.-P. I886-IB87.
134. Spiegel C.A. Anaerobic bacteria in nonspecific vaginitis Text. / C.A.Spiegel, R Amsel, D Eshenbach U N.Engl J Med 1980. - Vol. 303. - P. 271.
135. Spiegel C.A, Curved anaerobic bacteria in bactenal (nonspecific) vaginosis and iheir response to antimicrobial therapy Text. t C.A. Spiegel, D Eshclbach, R.Amse! НУ Infect. Dis. 1983. - Vol.148 P. 817.
136. The antichlamidial and antiproliferative activities of recombinant interferone not dependent on tryptophan concentration Text. / De la Maza L.M., E M.Peterson, C.W Fennic, C.W.Czarnieckt НУ Immunol. 1985 - Vol.135. - P. 4198-4200.
137. The role of bacterial vaginosis tn infection after major gynecologic surgery Text. / L. Lin, J.Song, N Dtmbcr, S.Shott, J.Tangora, A.Aroutchea // Infect. Dis. Obstet. Gynecol. 1999. - N 7 . - P 169-174
138. Vagina! yeast colonisation, prevalence of vaginitis, and associated local immunity in adolescents Text. / M. M. Barousse, B. J. Van Der Pol, D Fortenberry,
139. D. Orr, P. L. Fidel H Sex Transm Infect. 2004 - Vol.80. - P, 48-53.
140. Valore EV, Wiley DJ, Ganz T Reversible deficiency of antimicrobialpolypeptides in bacterial vaginosis И Infect. Immun. 2006. - Vol. 74, №10. - P, 5693-5702.
141. Van dcr Meijden W.I. Some aspects of the diagnosis of specific vaginal infections in (he Rotterdam STP clinic population Text. / W.I. Van der Meijden, P.LM.Schmitz, A C Drogendijk // Eur. J. Obstet Gynecol Reprod Biol, 1988 -Vol.27t№l. - P. 53.
142. Variation in microbiologic profiles among pregnant women with bacterial vaginosis Text. / L.Perena, J.CuIhane, KMcCollum, K.Agnew. P. Nyirjesy H Am J. Obstet Gynecol 2005. - Vol.193 - P. 746-351
143. Ward M.E. An update on the immunology of Chlamidia infection TextJ / M.E.Ward // Proc.3rd Intemat.MeclEur.Soc.Chtam.Res. Austria, 1996. - P. 58—62.
144. Weinberg E D Iron withholding: a defense against infection and neoplasia Text. / E.D. Weinberg// Physiol.Rev 1984 - Vol.64, №1. - P 65-102.
145. Wikins M Quantative bacteriology of the vaginal flora in genital disease Text. / M, Wikins, R.N.Thin, STabaqchall // J.Med.Microbiol, 1984. - Vol.18 -№2.-P. 217.
146. Wilson J Managing recurrent bacterial vaginosis Text. / J. Wilson // Sex. Transm InfeeL 2004 - Vol.80. - P. 8-11.