Автореферат и диссертация по медицине (14.00.09) на тему:Клинико-диагностические особенности хронических вирусных гепатитов у детей
- Ученая степень
- ВАК РФ
- 14.00.09
Оглавление диссертации Городилов, Юрий Альбертович :: 2005 :: Москва
Введение.
Глава I. Обзор литературы.
1.1 Клинико-эпидемиологическая характеристика хронических 12 вирусных гепатитов.
1.2 Диагностика хронических вирусных гепатитов.
1.2.1 Установление этиологии ХГ.
1.2.2 Роль биохимических исследований для диагностики ХГ.
1.2.3 Инструментальные методы диагностики хронических вирусных гепатитов.
1.3 Морфологическое исследование печени при ХГ.
Глава II. Материалы и методы.
Глава III. Результаты обследования детей с хроническим вирусным 52 гепатитом.
III. 1 Клиническая характеристика наблюдаемых больных.
111.2 Лабораторные изменения у больных хроническим вирусным гепатитом.
III.2.1 Биохимические показатели при хронических вирусных гепатитах. 69 П1.2.2 Показатели иммунитета у больных хроническим гепатитом.
111.3 Ультразвуковые изменения у больных хроническим гепатитом.
Глава IV. Морфологические изменения в печени у больных хроническим гепатитом.
IV. 1 Морфологические особенности хронического гепатита у наблюдаемых детей.
IV.2 Результаты повторного гистологического исследования.
Глава V. Сопоставление результатов различных методов диагностики хронических вирусных гепатитов у детей.
Введение диссертации по теме "Педиатрия", Городилов, Юрий Альбертович, автореферат
Вирусные гепатиты представляют серьезную проблему для здравоохранения России (20, 46, 90), это связано с их повсеместной распространенностью (49) и постоянным ростом показателей заболеваемости, особенно вирусными гепатитами В и С (18, 28, 77, 91, 133). Так, с 1991 по 1999 гг. заболеваемость вирусным гепатитом В в РФ увеличилась с 17,9 до 43,3 на 100 тыс. населения (102), а в 2000 г. показатель составил 51,3 на 100 тыс. населения. Правительство РФ в своем постановлении № 651 от 25 июня 1998 г. определило эпидемическую ситуацию по гепатиту В, как чрезвычайную (17). По заболеваемости вирусным гепатитом С Российская Федерация входит в число стран с самым высоким уровнем заболеваемости (43, 78). Согласно имеющимся оценкам ВОЗ, в мире насчитывается около 2 млрд. человек, инфицированных вирусами гепатита В и С (27, 78).
Кроме того, значимость проблемы обусловлена высокой степенью хронизации вирусных гепатитов В и С с последующим формированием цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы (1, 54, 83, 119). По официальной статистике МЗ РФ только в 1999 году в России было впервые выявлено 24 841 больных хроническими вирусными гепатитами (показатель заболеваемости составил 16,9 на 100 тыс. населения), а в 2001 и 2002 гг. их стало почти в 3 раза больше - 68911 и 68921 случаев соответственно (показатель заболеваемости 47,5 и 47,4 на 100 тыс. населения). Этот показатель у детей до 14 лет в 2000 году был 7,2 на 100 тыс. детского населения, по сравнению с 1999 г. он увеличился на 43,1% и в настоящее вре*мя остается на прежнем уровне (2002 г. - 7,1 на 100 тыс. детского населения). Ежегодно от хронического гепатита В и его осложнений умирают от 1 до 2 млн. человек (3, 28, 78, 123). Исследования, проведенные в различных странах мира, выявили, что около 80% всех случаев первичного рака печени связано с вирусом гепатита В (27, 83).
По данным Блохиной Н.П. (1999), Горбакова В.В. (2000) удельный вес HCV-инфекции среди хронических гепатитов составляет 70%, среди циррозов печени - 40%, у больных гепатоцеллюлярной карциномой - 60% (28). Исследования Шахгильдян И.В. (2000) показали, что не менее чем у 10-20% больных хроническим вирусным гепатитом С формируется цирроз печени, а в последствии из этого числа у 3-8% - первичная гепатоцеллюлярная карцинома (43). Однако отсутствие обязательной регистрации цирроза печени не позволяет оценить истинную распространенность данной нозологии. Учитывая, что в мире насчитывается примерно 500 млн. инфицированных HCV и так как хронический гепатит С долгое время протекает бессимптомно, то предполагают существование значительной части популяции, имеющей скрытое и потенциально опасное заболевание (133, 134).
Социально-экономический ущерб, наносимый хроническим заболеванием печени, исчисляется сотнями млрд. долларов для мировой экономики и млрд. рублей в России, поскольку заболевание приводит к стойкой утрате работоспособности, нередко к инвалидизации и даже смерти больного (37, 91, 102, 130).
В настоящее время считается, что в РФ экономические потери, связанные только с лечением больных парентеральными гепатитами, составляют около 700 млн. руб. (77, 133). По данным ЦНИИ Эпидемиологии МЗ РФ (Шаханина И.Л., 1999), «стандартные» величины экономического ущерба на случай острого вирусного гепатита В составляют 12,44 тыс. руб., на 1 случай вирусного гепатита С - 10,46 тыс. руб. (в ценах на 01.12.1998 г.). Лечение одного больного с хронической формой гепатита С (при продолжительности до 6-12 мес.) обходится бюджету РФ свыше 10-15 тыс. долларов США (78).
В связи с этим хронические вирусные гепатиты должны рассматриваться как одна из важнейших проблем здравоохранения (28,107).
В настоящее время произошло накопление знаний об этиопатогенетической сущности хронических диффузных заболеваний печени
55, 62, 91, 104, 113, 124, 134). Систематизированы сведения о клиническом течении болезни. Более глубокое изучение этиологии, патогенеза хронического вирусного гепатита (далее ХГ) обусловило пересмотр принципов классификации (97).
Однако, несмотря на многочисленные исследования, диагностика ХГ попрежнему представляет большие трудности (84,130). В практическом здравоохранении в основном используется клинико-лабораторная диагностика ХГ. В то же время, у 2/3 больных не обнаруживается явных клинических симптомов хронического заболевания печени. Из лабораторных биохимических тестов наибольшую диагностическую значимость при ХГ имеет определение сывороточной АлАТ (116). Но этот показатель полностью не отражает степень активности, тяжесть патологического процесса в печени и не всегда коррелирует с результатами морфологического исследования. Более того, даже нормальные показатели АлАТ не гарантируют отсутствие поражения печени (8, 28, 62, 91, 182).
В связи с недостаточной информативностью клинико-биохимических данных для диагностики ХГ возрастает роль других дополнительных методов диагностики (ПНР, исследование печеночного кровотока и др.). Среди них наиболее значимым является биопсия печени (28, 62, 127). Биопсия печени -важнейший метод исследования в гепатологии, позволяющий установить характер поражения, контролировать динамику течения заболевания и эффективность терапии (37, 89, 225). Этому вопросу и посвящена наша работа.
Цель исследования
Совершенствование диагностики хронических вирусных гепатитов у детей на основании результатов морфологического исследования и сопоставления клинико-эпидемиологических данных, лабораторных, ультразвуковых и морфологических изменений.
Задачи исследования
1. Изучить клинико-лабораторные особенности и ультразвуковые характеристики хронических вирусных гепатитов у детей в зависимости от этиологии, степени активности и давности заболевания,
2. Выявить морфологические признаки, характерные для хронических гепатитов В и С, установить их особенности и зависимость от давности хронического гепатита.
3. Определить взаимосвязи между клинико-биохимическими, ультразвуковыми данными и морфологическими изменениями в печени при хронических вирусных гепатитах у детей.
4. Установить значение пункционной биопсии печени для ранней диагностики хронических вирусных гепатитов у детей, определения степени активности, прогноза и срока начала лечения.
Научная новизна работы
Впервые проведена детальная сравнительная оценка клинико-эпидемиологических, лабораторных, инструментальных и морфологических данных и доказана необходимость комплексного подхода к диагностике хронических вирусных гепатитов у детей.
Установлена ведущая роль гистологических исследований ткани печени для определения характера и направленности патологического процесса при хроническом вирусном гепатите.
Практическая значимость
Проведенные исследования убедительно показали приоритетное значение морфологических исследований биоптата печени для определения степени активности и стадии хронизации заболевания, поэтому пункционная биопсия печени должна быть включена в алгоритм обследования детей с подозрением на хронический вирусный гепатит.
Определение активности процесса по данным пункционной биопсии позволяет прогнозировать течение заболевания.
Положения, выносимые на защиту
1. На основании клинико-лабораторных характеристик не представляется возможным окончательно поставить диагноз хронического вирусного гепатита, правильно определить активность процесса и стадию хронизации заболевания.
2. Пункционная биопсия печени с последующим гистологическим исследованием позволяет получить полное представление о направленности и выраженности воспалительных, некротических и склеротических процессов в печени у больных хроническим вирусным гепатитом при различных этиологических формах, сроке заболевания.
3. На основании результатов гистологических - исследований возможно с высокой достоверностью оценить тяжесть процесса в печени, стадию заболевания, определить прогноз при хроническом вирусном гепатите.
Внедрение результатов исследования в практику
Рекомендации по диагностике ХГ у детей внедрены в практику работы детского инфекционного отделения МУЗ Городской клинической детской больницы №2 г. Красноярска. Основные положения диссертации используются в учебном процессе в программах обучения студентов, врачей-интернов и клинических ординаторов, курсантов ФПК и ППС кафедры детских инфекционных болезней Красноярской государственной медицинской академии.
Апробация работы
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на 62-й студенческой научно-практической конференции (г. Красноярск, 1998 г.), Ш Российской научно-практической конференции с международным участием «Гепатит В, С и D - проблемы диагностики, лечения и профилактики» (г. Москва, 1999 г.), Всероссийской научно-практической конференции «Детские инфекции на рубеже XXI века: настоящее и будущее» (г. Санкт-Петербург, 1999 г.), Всероссийской научно-практической конференции «Перспективы снижения инфекционной заболеваемости и летальности детей: патогенез, терапия, профилактика» (г. Санкт-Петербург, 2001 г.), Краевой научно-практической педиатрической конференции (г. Красноярск, 2002 г.), Международном семинаре врачей-инфекционистов (г. Зальцбург, 2002 г.), Первом конгрессе педиатров-инфекционистов России (г. Москва, 2002 г.), заседании Краевого педиатрического общества (г. Красноярск, 2003 г.).
Публикации
По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ.
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 185 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, 3 глав, содержащих результаты собственных исследований и их обсуждение, заключения, выводов и практических рекомендаций, приложений. Работа иллюстрирована 50 рисунками, 8 таблицами, 11 приложениями, 12 цветными фотографиями. Список литературы содержит 134 отечественных и 92 зарубежных источника.
Заключение диссертационного исследования на тему "Клинико-диагностические особенности хронических вирусных гепатитов у детей"
140 ВЫВОДЫ
1. Наиболее частыми клиническими синдромами хронического гепатита, являются: увеличение размеров печени (81,6%), сосудистые знаки (73,0%) и астеновегетативный синдром (25,5%). Наличие данных клинических проявлений указывает на направленность патологического процесса, но не позволяет верифицировать клинический диагноз и требует подтверждения иными диагностическими методами.
2. У детей с хроническим гепатитом в 45,3% случаев изменения в биохимических показателях отсутствовали. Цитолитический синдром не выявлен в 78,8% наблюдений, мезенхимально-воспалительный - в 45,5%, синдром печеночно-клеточной недостаточности не был найден у 49,1% больных. Данные обстоятельства подтверждают недостаточную информативность лабораторных исследований в диагностике хронического гепатита. Данные УЗИ печени также не могут служить диагностическими критериями определения степени активности и стадии заболевания.
3. Характер основных морфологических изменений (перипортальный и внутридольковый некрозы, дистрофия гепатоцитов, характер клеточного инфильтрата, выраженность фиброза) определяется степенью активности и зависит от этиологии и давности процесса при ХГ. Наиболее существенные гистологические признаки, сопутствующие хроническому гепатиту при нарастании длительности болезни (выраженность дистрофии гепатоцитов, изменение синусоидов, характер фиброза), позволяют определять прогноз.
4. Сопоставление клинико-функциональных, ультразвуковых и морфологических диагностических критериев выявило наличие слабых и умеренных корреляционных взаимосвязей, что указывает на необходимость комплексного подхода к постановке диагноза с обязательным использованием морфологического исследования печени.
5. При подозрении на ХГ у детей, особенно с минимальными клинико-биохимическими изменениями, пункционная биопсия является методом выбора для окончательной постановки диагноза.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Наличие слабо выраженных клинических симптомов в случаях подозрительных на хронический гепатит является показанием для проведения пункционной биопсии печени для определения степени активности процесса на основании выявленных морфологических изменений.
2. Результаты пункционной биопсии печени при хроническом вирусном гепатите должны использоваться для подтверждения этиологии, степени активности и направленности процесса в работе специализированных гепатологических отделений.
3. Прогрессировать хронического гепатита, установленное по клинико-функциональным данным, является основанием для проведения повторной пункционной биопсии, которая позволяет оценить течение процесса и эффективность терапии.
142
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Городилов, Юрий Альбертович
1. Абдурахманов, Д.Т. Клиника-биологическое значение мутаций генома вируса гепатита В/Д.Т. Абдурахманов/ЯСлинич. медицина. 2001. - № 12. -С.9-12.
2. Абдурахманов, Д.Т. Клиническое значение и трудности диагностики латентной HBV-инфекции/Д.Т. Абдурахманов//Вирусные гепатиты: достижения и перспективы. 2002. - № 1. - С. 11-16.
3. Абдурахманов, Д.Т. Хроническая HBV-инфекция/Д.Т. Абдурахманов// Клинич. медицина. 2002. - № 4. - С.20-26.
4. Аксенова, Н.А. Особенности порто-печеночной гемодинамики у детей с хроническим гепатитом и циррозом печени: Дис. . канд.мед.наук/Н.А. Аксенова. Красноярск, 2002. - 176 с.
5. Альтерация и внутриклеточная регенерация гепатоцитов при действии РНК-геномного вируса гепатита С/Г.И. Непомнящих, Н.П. Толоконская, JI.M. Непомнящих и др.//Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1999. - № 5. - С.583-587.
6. Анохин, В.А. Вирусные гепатиты в структуре перинатальных инфекций/ В.А. Анохин, А.А. Гумерова//Рос. педиатр, журн. 2002. - № 2. - С.32-34,
7. Апросина, З.Г. Последние достижения в изучении вирусных гепатитов: от молекулярной биологии к лечению вирусного гепатита В/З.Г. Апросина//Рус. мед. журн. 1996. - Т.4, № 3. - С.174-177.
8. Апросина, З.Г. Хронический активный гепатит как системное заболевание/З.Г. Апросина. М.: Медицина, 1981. - 248 с.
9. Артифициальный механизм передачи возбудителей вирусных гепатитов/ Е.П. Ковалева, Н.А. Семина, И.А. Храпунова и др.Юпидемиология и инфекц. болезни. 2000. - № 2. - С.40-43.
10. Балаян, М.С. Энциклопедический словарь вирусные гепатиты/М.С. Балаян, М.И. Михайлов. - М.: Новая слобода, 1994. - 207 с.
11. Блюгер, А.Ф. Вирусный гепатит/А.Ф. Блюгер. Рига: Звайгзне, 1978. - 398 с.
12. Блюгер, А.Ф. Прижизненное морфологическое изучение печени/А.Ф. Блюгер, М.П. Синельникова. Рига: Звайгзне, 1962. - 89 с.
13. Болезни печени и желчевыводящих путей: Руководство для врачей/Под ред. В.Т. Ивашкина. М.: ООО «Издат. дом. «М-Вести», 2002. - 416 с.
14. Бондаренко, A.JI. Эффективность реаферона при хроническом вирусном гепатите B/A.JI. Бондаренко//Эпидемиология и инфекц. болезни. 1999. -№ 6. - С.23-25. .
15. Боровиков, В.П. Программа STATISTIC А для студентов и инженеров/В .П. Боровиков. М.: КомпьютерПресс, 2001. - 301 с.
16. Бурков, С.Г. Клиническое применение трехмерной эхографии в гепатогастроэнтерологии/С.Г. Бурков//Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2001. -№ 6. - С.23-27.
17. Вакцинопрофилактика гепатита В в России достижения, проблемы, перспективы/И.В. Шахгильдян, М.И. Михайлов, П.А. Хухлович и др.// Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. - 2000. - № 2. -С.44-49.
18. Васильев, А.Ю. Пункционная биопсия печени под контролем ультразвукового исследования/А.Ю. Васильев//Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - № 6. - С.23-26.
19. Вирусные гепатиты сочетанной этиологии и новые задачи по контролю за этими инфекциями/JI.И. Шляхтенко, СЛ. Мукомолов, И.А. Левакова и др.//Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000. -№ 3. - С.28-31.
20. Вирусные гепатиты у детей с соматической патологией/А.В. Смирнов, A.JI. Россина, Т.Н. Сырьева и др.//Педиатрия. 2001. - Спец. вып. - С. 18-22.
21. Вирусспецифические антитела и интерферонтерапия при хроническом гепатите С/А.С. Логинов, Т.М. Царегородцева, М.М. Зотина и др.// Терапевт, арх. 2001. - № 1. - С.52-54.
22. Внепеченочные проявления хронических вирусных заболеваний печени/ З.Г. Апросина, В.В. Серов, П.Е. Крель и др.//Арх. патологии. 1999. - № 5. -С.51-55.
23. Внепеченочные проявления хронического гепатита С/Т.М. Игнатова, З.Г. Апросина, В.В. Серов и др.//Терапевт. арх. 1998. -№11.- С.9-16.
24. Гепатит С у детей: Пособие для врачей/РГМУ/В.Ф. Учайкин, Т.В. Чередниченко, Б.А. Святский, О.Б. Ковалев. М., 2001 .-28 с.
25. Гланц, С. Медико-биологическая статистика/Пер. с англ/С. Гланц. М.: Практика, 1999. - 460 с.
26. Гользанд, И.В. Хронический гепатит у детей/И.В. Гользанд, Г.С. Благословенский. М.: Медицина, 1978. - 184 с.
27. Гомберг, М.А. Половой путь передачи/М.А. Гомберг//Медицина для всех. -1999. -№ 2. -С.16-17.
28. Горбаков, В.В. Современные подход к лечению хронических вирусных заболеваний печени/В.В. Горбаков//Терапевт. арх. 2000. - № 8. - С.5-9.
29. Динстаг, Дж. Острый вирусный гепатит/Дж. Динстаг, К. Иссельбахер//Внутренние болезни по Тинсли Р. Харрисону: В 2-х т.: Пер. с англ./Под ред. Э. Фаучи, Ю. Браунвальда, К. Иссельбахера и др. М.: Практика, 2002. - С. 1-20.
30. Дунаевский, О.А. Дифференциальная диагностика заболеваний печени/ О.А. Дунаевский. М.: Медицина, 1985. - 264 с.
31. Естественные пути передачи возбудителей гепатита В и С в семейных очагах/Н.С. Гурьянова, Н.М. Коза, А.А. Асратян и др.//Эпидемиология и инфекц. болезни. 1999. - № 6. - С.48-50.
32. Жданов, В.М. Вирусные гепатиты/В.М. Жданов, В.А. Ананьев, В.М. Стаханова. М.: Медицина, 1986. - 250 с.
33. Жировая дистрофия гепатоцитов и хронический НСУ-гепатит/Г.И. Сторожаков, И.Г. Никитин, В.В. Банин и др.//Арх. патологии. 2000. - № 6. - С.27-32.
34. Закономерности внутрисемейной передачи вирусов гепатитов В, Дельта, С и вакцинопрофилактика HBV-инфекции в семьях больных хроническим гепатитом В/С.Н. Кузин, И.В. Шахгильдян, А.Я. Буриев и др.// Эпидемиология и инфекц. болезни. 1998. - № 6. - С.25-28.
35. Значение выявления РНК вируса гепатита С в различных субстратах у больного хроническим гепатитом С/Н.Д. Ющук, Е.А. Климова, О.О. Знойко и др. //Клинич. медицина. 2001. - № 12. - С.24-28.
36. Ивашкин, В.Т. Лечение хронического гепатита С в России/В.Т. Ивашкин, М.Ю. Надинская//Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопрокгологии. 2001. - № 4. - С.51-54.
37. Игнатова, Т.М. Естественное течение хронической HCV-инфекции/Т.М. Игнатова//Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопрокгологии. -2002. -№ 2. С.20-30.
38. Игнатова, Т.М. Патогенез хронического гепатита С/Т.М. Игнатова, В.В. Серов//Арх. патологии. 2001. - № 3. - С.54-59.
39. Иммуноферментный анализ при вирусных гепатитах у детей/В.Ф. Учайкин, В.А. Конев, Б.С. Каганов и др .//Эпидемиология и инфекц. болезни. 1996. -№ 1. - С.44^49.
40. Клиническая характеристика вирусного гепатита С/Н.П. Толоконская, Г.И. Непомнящая, Н.Н. Киселев и др.Юпидемиология и инфекц. болезни. -1999. № 5. - С.20-23.
41. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике/Под ред. В.В. Митькова, Т. L М.: Видар, 1996. - 240 с.
42. Козлов, Т. Его называют ласковым убийцей/Т. Козлов//Мед. газ. 2000. -22 сент. - С. 12.
43. Котович, М.М. Аутоиммунный гепатит у детей (критерии диагноза, клиника, морфология, лечение): Автореф. дис. . канд.мед.наук/М.М. Котович. Красноярск, 1995. - 28 с.
44. Креатинфосфокиназа как показатель неблагоприятного течения вирусного гепатита/И.М. Рослый, О.С. Литвинова, С.Н. Жаров и др.Юпидемиология и инфекц. болезни. 1999. - № 1. - С.46- 49.
45. Крель, П.Е. Клиническое значение полимеразной цепной реакции при лечении хронических гепатитов В и С/П.Е. Крель//Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - № 5. - С.45-47.
46. Кухтевич, А.В. Течение хронических гепатитов В и С и конституциональная характеристика больных/А.В. Кухтевич, А.В. Михайлов, В.Г. Зилов//Клинич. медицина. 2002. - № 3. - С.50-52.
47. Лемешко, З.А. Возможности современных методов визуализации желчевыводящих путей и печени/3.А. Лемешко, В.Г. Никитин//Рус. мед. журн. 1996. - № 3. - С. 167-168.
48. Лобзин, Ю.В. Вирусные гепатиты/Ю.В. Лобзин, К.В. Жданов, В.М. Волжанин. СПб.: Фолиант, 1999. - 103 с.
49. Логинов, А.С. Клиническая морфология печени/А.С. Логинов, Л.И. Аруин. М.: Медицина, 1985. - 240 с.
50. Логинов, А.С. Хронические гепатиты и циррозы печени/А.С. Логинов, Ю.Е. Блок. М.: Медицина, 1987. - 269 с.
51. Лукина, Е.А. Лимфопролиферативные синдромы у больных хроническим вирусным гепатитом С/Е.А. Лукина//Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2001. - № 4. - С.54—55.
52. Львов, Д.К. Многоликий гепатит/Д.К. Львов//Медицина для всех. 1996. -№ 1. - С.2-3.
53. Майер, К.-П. Гепатит и последствия гепатита/К.-П. Майер. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999.-423 с.
54. Майер, К.-П. Естественное течение и диагностика вирусного гепатита С/ К.-П. Майер//Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000. - № 4. - С.21 -23.
55. Малаховский, Ю.Е. Хронический гепатит и цирроз печени у детей (клинико-функциональные и морфологические исследования): Автореф. дис. . д-ра.мед.наук/Ю.Е. Малаховский.-М., 1973.-32 с.
56. Малаховский, Ю.Е. Хронический гепатит/Ю.Е. Малаховский//Болезни печени и желчевыводяпшх путей/Под ред. Н.И. Нисевич. Л., 1981. - С. 249-270.
57. Малышко, Е.Ю. Криоглобулинемия, ассоциированная с HCV-инфекцией/Е.Ю. Малышко, Н.А. Константинова, Е.Н. Семенова//Клинич. медицина.-2001.-№ 1.-С.9-14.
58. Манне, М. Вирусные гепатиты: реалии и перспективы лечения/М. Маннс//Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2001. -№ 4. С.47-49.
59. Масевич, Ц.Г. Клинические, биохимические и морфологические особенности гепатитов различной этиологии/Ц.Г. Масевич, Л.Г. Ермолаева/ЛГерапевт. арх. 2002. - № 2. - С.35-37.
60. Масевич, Ц.Г. Показазатели активности процесса при хроническом гепатите/Ц.Г. Масевич, Л.Г. Ермолаева//Терапевт. арх. 2000. - № 2. -С.17-18.
61. Маянский, Д.Н. Клеточно-молекулярные механизмы формирования цирроза печени/Д.Н. Маянский, А.А. Зубахин//Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. -№ 6. - С.6-13.
62. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр. Женева: ВОЗ, 1995. - 103 с.
63. Механизмы иммунного «ускользания» при вирусных гепатитах/В.Т. Ивашкин, С.Н. Маммаев, А.О. Буеверов и др.//Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000. - № 5. - С.7-13.
64. Механизмы иммунного «ускользания» при хроническом гепатите С/С.Н: Маммаев, Е.А. Лукина, Ю.О. Шульпекова и др.//Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2002. - № 2. - С.55-60.
65. Михайлов, М.И. Осторожно: опасная инфекция/М.И. Михайлов// Медицина для всех. 1998. - № 1. - С.2-5.
66. Молочкова, О.В. Течение и исходы гепатита С у детей/О.В. Молочкова, М.О. Гаспарян, Г.В. Чаплыгина//Педиатрия. 2001. - Спец. вып. - С.32-37.
67. Морфологические особенности хронического вирусного гепатита у наркоманов/Ю.И. Пиголкин, Д.В. Богомолов, И.Н. Богомолова и др.//Арх. патологии. 2002. - № 3. - С.6-10.
68. Морфологические особенности хронической гепатопатии при сочетании HCV-инфекции и хронической алкогольной интоксикации/В.С. Пауков, И.В. Попова, П.П. Огурцов и др.//Арх. патологии. 2001. - № 2. - С.16-20.
69. Морфологическое состояние печени больных хроническим гепатитом при нормальном уровне активности аминотрансфераз/Н.А. Серов, С. Д. Подымова, Т.Н. Постникова и др.//Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопрокгологии. 1999. - № 4. - С.45-47.
70. Николаева, Н.Н. Хронические гепатиты: Метод. рекомендации/Н.Н Николаева, Е.Г. Грищенко, Л.В. Николаева. Красноярск: Кларетианум, 2001.-28 с.
71. Новые данные о диагностике и течении фиброза печени/С.Ф. Галимова, М.Ю. Надинская, М.В. Маевская и др.//Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопрокгологии. 2001. - № 4. - С.22-28.
72. Новый подход в генотипировании вируса гепатита С/Е.Н. Ильина, А.Г. Гущин, В.М. Говорун и др.//Эпидемиология и инфекц. болезни. 1999. -№ 5. - С.23-26.
73. О возможностях комплексной этиологической диагностики хронического вирусного гепатита В и С/О.А. Смирнов, Р.А. Насыров, В.Г. Радченко и др.//Арх. патологии. 2002. - № 3. - С.3-6.
74. Ольховикова, Е.А. Клинико-морфологическая характеристика хронических гепатитов В, С, В+С у детей: Автореф. дис. . канд.мед.наук/Е.А. Ольховикова. Новосибирск, 1999. - 21с.
75. Онищенко, Г.Г. Актуальные вопросы эпидемиологии и профилактики вирусных гепатитов В и С в Российской Федерации/Г.Г. Онищенко, И.В. Шахгильдян//Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. -2000. № 1. - С.50-54.
76. Онищенко, Г.Г. О государственных мерах по предупреждению распространения в Российской Федерации заболеваемостиинфекционными гепатитами/Г.Г. Онищенко//Эпидемиология и инфекц. болезни. 2002. - № 3. - С.4-8.
77. Особенности иммунного ответа у больных хроническим вирусным гепатитом С/В.Т. Ивашкин, С.Н. Маммаев, Е.А. Лукина и др.//Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2001. - № 3. - С.24-29.
78. Отдаленные исходы хронического гепатита В у детей/Н.И. Нисевич, Н.А. Гусева, М.О. Гаспарян и др.//Педиатрия. 2001. - Спец. вып. - С.23-28.
79. Отдаленные результаты интерферонотерапии острого HCV-гепатита/И.Г. Никитин, С.Л. Кузнецов, Г.И. Сторожаков и др.//Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1999. — № 1. С.50-53.
80. Павлова, Л.Е. Система интерферона при вирусных гепатитах/Л.Е. Павлова,
81. B.В. Макашова, А.К. Токмалаев//Эпидемиология и инфекц. болезни.2000. -№ 1. С.48-51.
82. Пасечников, В.Д. Некоторые вопросы эпидемиологии, диагностики и лечения гепатоцеллюларной карциномы/В.Д. Пасечников, С.З Чуков//Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2002. - № 2.1. C.30-37.
83. Писарев, А.Г. Ультразвуковая оценка степени фиброзирования ткани печени при хронических гепатитах у детей/А.Г. Писарев//Педиатрия.2001. Спец. вып. - С.48-53.
84. Повзун, С.А. Изменения печени у лиц призывного возраста «носителей» вирусов гепатита В и С/С.А. Повзун, B.C. Чирский, К.В. Жданов//Арх. патологии. - 1999. - № 1. - С.36-39.
85. Подымова, С.Д. Болезни печени: Руководство для врачей/С.Д. Подымова. -М.: Медицина, 1998. 704 с.
86. Подымова, С.Д. Гепатомегалия/С.Д. Подымова/ЛСлинич. медицина. 1998.6. С.59-62.
87. Подымова, С.Д. Хронический гепатит/С.Д. Подымова. М.: Медицина, 1975.-278 с.
88. Пункционная биопсия печени в педиатрической практике (тридцатилетний опыт)/Ю.Е. Малаховский, М.М. Котович, Б.Г. Макарец и др. //Педиатрия. -1998. № 2. - С.30-35.
89. Пурлик, И.Л. Клинико-морфологические особенности хронического вирусного гепатита в зависимости от типа вируса и наличия фоновой патологии: Автореф. дис. . канд.мед.наук/И.Л. Пурлик. Томск, 2001. -24 с.
90. Радченко, В.Г. Хронические заболевания печени (этиология, клиника, диагностика, лечение, эпидемиология и профилактика)/В.Г. Радченко, А.В. Шабров, В.В. Нечаев. СПб.: Лань, 2000. - 192 с.
91. Роль системы мононуклеарных фагоцитов в формировании внепеченочной патологии персистенции вирусных антигенов при хронических гепатитах В, D и С у детей/Ф.С. Харламова, Т.В. Чередниченко, Е.А. Меркулова и др.//Педиатрия. 2001. - Спец.вып. - С. 14-18.
92. Секамова, С.М. и др. Электронно-микропическое исследование печени при хроническом вирусном гепатите С в сочетании с алкогольной болезнью печени/С.М. Секамова, В.В. Серов, Е.Л. Танащук и др.//Арх. патологии. -1998. № 5. - С.52-58.
93. Серов, В.В. Морфологическая верификация хронических вирусных и алкогольных гепатитов/В.В. Серов//Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопрокгологии. 1998. - № 5. - С.26-29.
94. Серов, В.В. Морфологическая диагностика заболеваний печени/В.В. Серов, К. Лапиш. М.: Медицина, 1989. - 336 с.
95. Серов, В.В. Морфологическое исследование в диагностике и лечении острых и хронических заболеваний печени/В.В. Серов//Рус. мед. журн. -1996. -№ 3. С.173.
96. Серов, В.В. Современная классификация хронических гепатитов/В .В. Серов//Рус. мед. журн. 1996. - № 3. - С.179-182.
97. Серов, В.В. Сравнительная морфологическая характеристика хронических вирусных гепатитов В и С/В.В. Серов//Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. -№ 1. - С.36-40.
98. Сидоренко, Е.В. Методы математической обработки в психологии/Е.В. Сидоренко. СПб.: ООО «Речь», 2002. - 350 с.
99. Симонова, И.А. Особенности лабораторной диагностики гепатита дельта/ И.А. Симонова//Эпидемиология и инфекц. болезни. 1998. - № 6. - С.31-33.
100. Система цитокинов у больных хроническим гепатитом С при лечении интерфероном-альфа/В.Т. Ивашкин, С.Н. Маммаев, Е.А. Лукина и др.// Терапевт, арх. 2002. - № 2. - С.37^1.
101. Современная эпидемиологическая характеристика гепатита В/И.В. Шахгильдян, М.И. Михайлов, П.А. Хухлович и др.//Лечащий доктор. -2002.-№ 6.-С. 14-19.
102. Современные подходы в лечении хронических гепатитов у детей/Л.Г. Горячева, В.А. Тихонова, Н.В. Рогозина и др. СПб., 2000. - 20 с.
103. Соринсон, С.Н. Вирусные гепатиты/С.Н. Соринсон. СПб.: ТЕЗА, 1997. -306 с.
104. Спектр антител к антигенным детерминантам HCV у больных гепатитом С/Н.Д. Юшук, О.О. Знойко, О.Л. Огиенко и др.//Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - № 5. - С.35-39.
105. Сравнительная морфология хронического сочетанного вирусного гепатита В+С и моногепатитов В и С/П.Н. Филимонов, Н.И. Гаврилова, Е.А. Ольховикова и др.//Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2001. - № 2. - С.54-61.
106. Сторожаков, Г.И. Хронические вирусные заболевания печени системные инфекции?/Г.И. Сторожаков, И.Г. Никитин//Терапевт. арх. —1998. - № 2. -С.80-82.
107. Сторожук, И.К. Оценка информативности лабораторных показателей вдиагностике хронических гепатитов и циррозов печени: Автореф. дисканд.мед.наук/И.К. Сторожук. М., 1999. -28 с.
108. Сысоева, Е.П. Иммунные цитопении у больных хроническими вирусными гепатитами/Е.П. Сысоева//Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2001. - № 4. - С.55-56.
109. Тестирование доноров и эволюция посттрансфузионного гепатита/Т.В. Голосова, А.В. Сомова, Т.А. Туполева и др.//Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. - № 1. - С.32-36.
110. Течение гепатита С у детей/О.В. Молочкова, Т.В. Чередниченко, М.О. Гаспарян, Г.В. Чаплыгина//Детские инфекции. 2000. - № 1. - С.21-23.
111. Толоконская, Н.П. Клиническая характеристика ВГС/Н.П. Толоконская//Эпидемиология и инфекц. болезни. 1999. - № 5. - С.20-24.
112. Учайкин, В.Ф. Вирусные гепатиты у детей/В.Ф. Учайкин, Н.И. Нисевич, Т.В. Чередниченко. М.: АО «Чертановская типография», 1994. - 304 с.
113. Учайкин, В.Ф. Вирусные гепатиты у детей: этиологическая структура, особенности течения и лечение/В.Ф. Учайкин//Эпидемиология и инфекц. болезни. 1998. - № 2. - С.4-8.
114. Учайкин, В.Ф. Диагностика, лечение и профилактика острых и хронических вирусных гепатитов у детей: Пособие для врачей/РГМУ/В.Ф. Учайкин, Т.В. Чередниченко, О.Б. Ковалев. М., 2002. - 23 с.
115. Иб.Учайкин, В.Ф. Оценка течения хронического гепатита у детей/В.Ф. Учайкин, Т.В. Чередниченко, А.Г. Писарев//Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопрокгологии. 2000. - № 2. - С.48-53.
116. Федоров, И.Г. Хронический гепатит С: клиника, диагностика, лечение/И.Г. Федоров, И.Г. Никитин, Г.И. Сторожаков//Лечащий доктор. 2002. - № 6.- С.34-38.
117. Хазанов, А.И. К вопросу о клиническом значении функциональных проб печени/А.И. Хазанов//Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопрокгологии. 1998. - № 5. - С.29- 34.
118. Хазанов, А.И. Первичный рак и цирроз печени/А.И. Хазанов//Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопрокгологии. 1999. - № 1. - С,83-88.
119. Хазанов, А.И. Современные проблемы вирусных и алкогольных болезней печени/А.И. Хазанов//Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопрокгологии. 2002. - № 2. - С.6-15.
120. Хазанов, А.И. Функциональная диагностика заболеваний печени//А.И. Хазанов. М.: Медицина, 1988. - 301 с.
121. Хронические вирусные гепатиты (вопросы классификации и регистрации)/А.Г. Рахманова, А. А. Яковлев, Е.Н. Виноградова и др.//Эпидемиология и инфекц. болезни. 1999. - № 1. - С.38-42.
122. Хронические вирусные гепатиты в цирротической стадии/М.Н. Алексеева, Т.П. Демиденко, А.Г. Рахманова и др.//Эпидемиология и инфекц. болезни.- 2002. № 4. - С.27- 31.
123. Хронические гепатиты В и Дельта у детей: течение и отдаленные исходы/Н-И. Нисевич, Н.А. Гусева, М.О. Гаспарян, Г.В. Чаплыгина//Детские инфекции. 2000. - № 1. - С. 14-17.
124. Хронический HCV-гепатит с нормальным уровнем аланиновой трансаминазы: интерферонотерапия или активное наблюдение?/И.Г.
125. Никитин, С.Л. Кузнецов, Г.И. Сторожаков и др.//Клинич. медицина. -1998. 6. -С.41-44.
126. Хронический вирусный гепатит и алкогольная печень: клинико-морфологические корреляции/Е.Л. Танащук, С.М. Секамова, В.В. Серов и др.//Арх. патологии. 2000. - № 3. - С.37-42.
127. Хронический гепатит В/А.А. Баранов, Б.С. Каганов, А.С. Потапов и др.//Вопр. соврем, педиатрии. 2002. - № 3. - С.44-55.
128. Цыб, А.Ф. Руководство по ультразвуковой диагностике заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства/А.Ф. Цыб. — М.: Медицина, 1993. 312 с.
129. Частота и причины летальных исходов вирусных гепатитов/В .А. Цинзерлинг, Д.В. Комарова, В.Е. Карев и др.//Эпидемиология и инфекц. болезни. 1999. - № 6. - С.28-33.
130. Чередниченко, Т.В. Терминология, клинические синдромы и вопросы классификации острых и хронических вирусных гепатитов у детей/Т.В. Чередниченко//Детские инфекции. 2000. - № 1. - С.52-55.
131. Чуелов, С.Б. Цирроз печени при вирусных гепатитах/С.Б. Чуелов, М.О. Гаспарян//Детские инфекции. 2000. - № 1. - С.48-51.
132. Шахгильдян, Д.И. Эпидемиология парентеральных вирусных гепатитов в России/Д.И. Шахгильдян//Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2001. - № 4. - С.46-47.
133. Шерлок, Ш. Заболевания печени и желчных путейЛП. Шерлок, Д. Дули: Пер. с англ. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999. - 864 с.
134. Are alanine aminotransferase, hepatitis В virus DNA or IgM antibody to hepatitis В core antigen serum levels predictors of histological grading in chronic hepatitis B?/C. Zavaglia, L. Mondazzi, G. Maggi et al.//Liver. 1997. - V. 17, № 2. - P. 83-87.
135. Assessment of histological features and outcome of interferon therapy in chronic hepatitis C/N. Kumagai, S. Kuramochi, K. Toda et al.//J. Gastroenterol. 1996. -V. 31, №1.-P. 69-74.
136. Bedossa, P. Approaches for treatment of liver fibrosis in chronic hepatitis C/P. Bedossa, V. Paradis//Clin. Liver Dis. 2003. - V. 7, № 1. - P. 195-210.
137. Bortolotti, F Chronic viral hepatitis in childhood/F. Bortolotti//Baillieres Clin. Gastroenterol. 1996. - V. 10, № 2. - P. 185-206.
138. Bortolotti, F. Natural history of chronic viral hepatitis in childhood/F.Bortolotti, S.Faggion, P.Con//Acta Gastroenterol.Belg. 1998. - V. 61, № 2. - P. 198-201.
139. Bowden, D.S. New hepatitis viruses: are there enough letters in the alphabet?/D.S. Bowden, L.D. Moaven, S.A. Locarnini//Med. J. Aust. 1996. -V. 164,№2.-P. 87-89.
140. Casey, J.L. Hepatitis delta virus. Genetics and pathogenesis/J.L. Casey//Clin. Lab. Med. 1996. - V. 16, № 2. - P. 451-464.
141. Chang, M.H. Natural history of hepatitis В virus infection in children/M.H. Chang//J. Gastroenterol. Hepatol. 2000. - V. 15 (Suppl. 1). - P.16-19.
142. Changes in histological lesions and serum fibrogenesis markers in chronic hepatitis С patients non-responders to interferon alpha/V. Leroy, C. De Traversay, R. Barnoud et al.//J. Hepatol. 2001. - V. 35, № 1. - P. 120-126.
143. Classification of chronic hepatitis: Diagnosis, grading and staging/Desmet V.J., Gerber M., Hoofoagle J.H. et al.//Hepatology. 1994. - Vol. 19, № 6.-P. 15131520.
144. Clinical and histological outcome after hepatitis В e antigen to antibody seroconversion in children with chronic hepatitis B/M. Ruiz-Moreno, M. Otero, A. Millan et al.//Hepatology. 1999. - V. 29, № 2. - P. 572-575.
145. Clinical significance of portal lymphoid aggregates/follicles in Chinese patients with chronic hepatitis C/J.C. Luo, S.J. Hwang, C.R. Lai et al.//Am. J. Gastroenterol. 1999. - V. 94, № 4. - P. 1006-1011.
146. Coleman, P.F. Immunoassay detection of hepatitis В surface antigen mutants/P.F. Coleman, Y.C. Chen, I.K. Mushahwar//J. Med. Virol. 1999. - V. 59, № 1. -P. 19-24.
147. Conjeevaram, H.S. Management of chronic viral hepatitis in children/H.S. Conjeevaram, A.M. Di Bisceglie//J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 1995. - V. 20, №4.-P. 365-375.
148. Correlation of biochemical response to interferon alfa with histological improvement in hepatitis C: a meta-analysis of diagnostic test characteristics/ P.A. Bonis, J.P. Ioannidis, J.C. Cappelleri et al.//Hepatology. 1997. - V. 26, № 4.-P. 1035-1044.
149. Correlation of morphological alterations of light and electron microscopy in chronic type В and С hepatitis/A. Kasprzak, W. Biczysko, A. Adamek et al.//Med. Sci. Monit. 2001. - V. 7 (Suppl. 1). - P. 138-146.
150. Czaja, A.J. Histological findings in chronic hepatitis С with autoimmune features/A.J. Czaja, H.A. Carpenter//Hepatology. 1997. - V. 26, № 2. - P. 459466.
151. Doppler measurements: a surrogate marker of liver fibrosis?/T. Bernatik, D. Strobel, E.G. Hahn, D. Becker//Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2002. - V. 14, №4.-P. 383-387.
152. Feasibility of histological grading and staging of chronic viral hepatitis using specimens obtained by thin-needle biopsy/D. Petz, S. Klauck, F.W. Rohl et al.//Virchows Arch. 2003. - V. 442, № 3. - P. 238-244.
153. Fibrosis in chronic hepatitis С correlates significantly with body mass index and steatosis/L.F. Hourigan, G.A. Macdonald, D. Purdie et al.//Hepatology. 1999. -V. 29, №4.- P. 1215-1219.
154. Formulation and application of numerical scoring system for assessing histological activity in asymptomatic chronic active hepatitis/R.G. Knodell, R.G. Ishak, W.C. Black et al.//Hepatology. 1981.-№ 1.-P.431-435.
155. Fuhrman, L. Dermatological manifestations of hepatitis C/L. Fuhrman//Dermatol. Nurs. 2000. - V. 12, № 3. - P. 175-186.
156. Geller, S.A. Hepatitis В and hepatitis C/S.A. Geller//Clin. Liver Dis. 2002. - V. 6,№2.-P. 317-334.
157. Goodman, Z.D. Histopathology of hepatitis С virus infection/Z.D. Goodman, K.G. Ishak//Semin. Liver Dis. 1995. - V. 15, № 1. - P. 70-81.
158. Hadziyannis, S.J. Review: hepatitis delta/S.J. Hadziyannis//J. Gastroenterol. Hepatol. 1997. - V. 12, № 4. p. 289-298.
159. Hepatic fibrosis plays a central role in the pathogenesis of thrombocytopenia in patients with chronic viral hepatitis/L.E. Adinolfi, M.G. Giordano, A. Andreana et al.//Br. J. Haematol. 2001. - V. 113, № 3. - P. 590-595.
160. Hepatitis С viral dynamics: basic concept and clinical significance/W. Jessner, T. Watkins-Riedel, E. Formann et al.//J. Clin. Virol. 2002. - V. 25 (Suppl. 3). - P. 31-39.
161. Hepatitis G virus coinfection influences the liver histology of patients with chronic hepatitis C/M. Moriyama, H. Matsumura, T. Shimizu et al.//Liver. -2000. V. 20, № 5. - P. 397-404.
162. Histological and clinical outcome after liver transplantation for hepatitis C/M.C. Shuhart, M.P. Bronner, D.R. Gretch et al.//Hepatology. 1997. - V. 26, № 6. -P. 1646-1652.
163. Histological damage in chronic hepatitis С is not related to the extent of infection in the liver/E. Rodriguez-Inigo, J. Bartolome, S. de Lucas et alV/Am. J. Pathol. -1999. V. 154, № 6. - P. 1877-1881.
164. Histological features and HLA class П alleles in hepatitis С virus chronically infected patients with persistently normal alanine aminotransferase levels/C. Renou, P. Halfon, S. Pol et alV/Gut. 2002. - V. 51, № 4. - P. 585-590.
165. Histological improvement in patients with chronic hepatitis В virus infection treated with lamivudine/P. Honkoop, R.A. de Man, P.E. Zondervan, S.W: Schalm//Liver. 1997. - V. 17, № 2. - P. 103-106.
166. Histological improvement of chronic liver disease after spontaneous serum hepatitis С virus clearance/Y. Sugiyasu, N. Yuki, T. Nagaoka et al.//J. Med. Virol. 2003. - V. 69, № 1. - P. 41-49.
167. Histological outcome during long-term lamivudine therapy/J.L. Dienstag, R.D. Goldin, E.J. Heathcote et al.//Gastroenterology. 2003. - V. 124, № l. - p. Ю5-117.
168. Histological progression during short-term follow-up of patients with chronic hepatitis С virus infection/M. Wali, S. Lewis, S. Hubscher et al.//J. Viral. Hepat. 1999. - V. 6, № 6. - P. 445-452.
169. Histopathologic and immunohistochemic correlations in virus В chronic hepatitis/V. Comanescu, C. Ardeleanu, B. Zaharia et al.//Rom. J. Morphol. Embryol. 1997. - V. 43, № 3-4. - P. 169-172.
170. Histopathologic findings in chronic hepatitis C/H.P. Fischer, E. Willsch, E. Bierhoff, U. Pfeifer//J. Hepatol. 1996. - V. 24, (Suppl. 2). - P. 35-42.
171. Histopathological evaluation of liver fibrosis: quantitative image analysis vs semiquantitative scores. Comparison with serum markers/C. Pilette, M.C. Rousselet, P. Bedossa et al.//J. Hepatol. 1998. - V. 28, № 3. - P. 439-446.
172. Histopathology and pathobiology of hepatotropic virus-induced liver injury/S.N. Huang, T.C. Chen, S.L. Tsai, Y.F. Liaw//J. Gastroenterol. Hepatol. 1997. - V. 12, №9-10.-P. 195-217.
173. Histopathology of chronic viral hepatitis: guidelines for a revised classification/F. Callea, C. Baronchelli, A. Rodolfi et al.//Ital. J. Gastroenterol. 1995. - V. 27, № 3. - P. 137-140.
174. Histopathology of the liver in children with chronic hepatitis С viral infection/K. Badizadegan, M.M. Jonas, M.J. Ott et al.//Hepatology. 1998. - V. 28, № 5. -P. 1416-1423.
175. Kesson, A.M. Diagnosis and management of paediatric hepatitis С virus infection/A.M. Kesson//J. Paediatr. Child. Health. 2002. - V. 38, № 3. - P. 213-218.
176. Krastev, Z. Liver damage score—a new index for evaluation of the severity of chronic liver diseases/Z. Krastev//Hepatogastroenterology. 1998. - V. 45, № 19.-P. 160-169.
177. Liver biopsy is a useful predictor of response to interferon therapy in chronic hepatitis C/K. Kaserer, R. Fiedler, P. Steindl et al.//Histopathology. 1998. - V. 32,№5.-P. 454-461.
178. Liver histology in anti-HCV-positive persons with normal or minimally elevated aminotransferases/T.G. Morales, R.E. Sampliner, A. Bhattacharyya, M.J. Alter//J. Clin. Gastroenterol. 1995. - V. 21, № 4. - 301-305.
179. Liver involvement in obese children. Ultrasonography and liver enzyme levels at diagnosis and during follow-up in an Italian population/A. Franzese, P. Vajro, A. Argenziano et al.//Dig. Dis. Sci. 1997. - V. 42, № 7. - P. 1428-1432.
180. Liver steatosis in chronic hepatitis C: a morphological sign suggesting infection with HCV genotype 3/L. Rubbia-Brandt, G. Leandro, L. Spahr et al.//Histopathology. 2001. - V. 39, № 2. - P. 119-124.
181. London, W.T. The epidemiology of hepatitis viruses В, C, and D/W.T. London, A.A.Evans//Clin. Lab. Med. 1996. - V. 16, № 2. -P. 251-271.
182. Maggiore, G. Chronic hepatitis in children/G. Maggiore//Curr. Opin. Pediatr. -1995. V. 7, № 5. - P. 539-546.
183. Marcellin, P. Fibrosis and disease progression in hepatitis C/P. Marcellin, T. Asselah, N. Boyer//Hepatology. 2002. - V. 36, № 5 (Suppl. 1). - P. 47-56.
184. McHutchison, J.G. Future therapy of hepatitis C/J.G. McHutchison, K. Patel//Hepatology. 2002. - V. 36, № 5 (Suppl. 1). - 245-252.
185. Morphological lesions detected by light and electron microscopies in chronic type В hepatitis/A. Kasprzak, W. Biczysko, A. Adamek, M. Zabel//Pol. J. Pathol. -2002. V. 53, № 3. - P. 103-115.
186. Mosnier, J.F. Current anatomico-pathological classification of hepatitis: characteristics of HCV infection/J.F. Mosnier//Nephrol. Dial. Transplant. 1996. -V. 11 (Suppl. 4).-P. 12-15.
187. Nair, S. Serum alanine aminotransferase flares during interferon treatment of chronic hepatitis B: is sustained clearance of HBV DNA dependent on levels of pretreatment viremia?/S. Nair, R.P. Peuillo//Hepatology. 2001. - V. 34, № 5. - P. 1021-1026.
188. Natural history of hepatitis С virus carriers with persistently normal aminotransferase levels/M. Persico, E. Persico, R. Suozzo et al.//Gastroenterology. 2000. - V. 57, № 4. - P. 760-764.
189. O'Connor, J.A. Acute and chronic viral hepatitis/J.A. 0'Connor//Adolesc. Med.2000. V. 11, № 2. - P. 279-292.
190. Outcome of chronic hepatitis В in Caucasian children during a 20-year observation period/F. Bortolotti, P. Jara„C. Crivellaro et al.//J. Hepatol. 1998. -V. 29,№2.-P. 184-190.
191. Pathology of chronic hepatitis С in children. Child Liver Study Group of Japan/M. Kage, T. Fujisawa, K. Shiraki et al.//Hepatology. 1997. - V. 26, № 3. -P. 771-775.
192. Pawlotsky JM. Use and interpretation of hepatitis С virus diagnostic assays/J.M. Pawlotsky//Clin Liver Dis. 2003. - V. 7, № 1. - P. 127-137.
193. Pawlotsky, J.M. Use and interpretation of virological tests for hepatitis C/J.M. Pawlotsky//Hepatology. 2002. - V. 36, № 5 (Suppl. 1). - P. 65-73.
194. PCR analysis of hepatitis В virus DNA in paraffin-embedded liver tissue from patients with chronic liver disease/F. Chapel, X. de Lamballerie, C. de Micco et al.//Pathol. Res. Pract. 1995. - V. 191, № 10. - P. 961-966.
195. Perrillo, R.P. The role of liver biopsy in hepatitis C/R.P. Perrillo//Hepatology. -1997. V. 26, № 3 (Suppl. 1). - P. 57S-61S.
196. Persistently normal alanine transaminase levels in chronic С hepatitis: what does it tell us?/D. Dincer, A. Okten, S. Kaymakoglu et al.// Hepatogastroenterology.2001.-V. 48, №41.- P. 1397-1400.
197. Profile of asymptomatic chronic HBV infection in India/R. Chandra, D. Kapoor, S.R. Agarwal et al.//Indian J. Med. Res. 2002. - V. 116. -P. 50-57.
198. Prognostic factors in severe exacerbation of chronic hepatitis B/M.F. Yuen, E. Sablon, C.K. Hui et al.//Clin. Infect. Dis. 2003. - V. 36, № 8. - P. 979-984.
199. Puoti, C. Hepatitis С virus carriers with persistently normal aminotransferase levels: healthy people or true patients?/C. Puoti, R. Castellacci, F. Montagnese//Dig. Liver Dis. 2000. - V. 32, № 7. - P. 634-643.
200. Reedy, D.W. AST/ALT ratio > or = 1 is not diagnostic of cirrhosis in patients with chronic hepatitis C/D.W. Reedy, A.T. Loo, R.A. Levine//Dig. Dis. Sci. -1998. -V. 43, №9.- P. 2156-2159.
201. Relation between autoimmune liver diseases and viral hepatitis: clinical and serological characteristics in 859 patients/A.W. Lohse, G. Gerken, H. Mohr et al.//Z. Gastroenterol. 1995. - V. 33, № 9. - P. 527-533.
202. Relationship between biochemical and virological responses to interferon therapy in chronic hepatitis С infection. Consensus Interferon Study Group/P.J. Pockros, M. Tong, W.M. Lee et al.//J. Viral. Hepat. 1998. - V. 5, № 4. - P. 271-276.
203. Relationship between genotypes of hepatitis С virus and histopathological manifestations in chronic hepatitis С patients/L.E. Adinolfi, R. Utili, A. Andreana et al.//Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2000. - V. 12, № 3. - P. 299-304.
204. Relationship between histological prognosis of chronic hepatitis С and amount of hepatitis С virus core protein in serum/A. Iijima, E. Tanaka, M. Kobayashi et al.//J. Gastroenterol. Hepatol. 2000.-V. 15,№3. - P.311-319.
205. Relationships between serum aminotransferase levels, liver histologies and virological status in patients with chronic hepatitis С in Taiwan/J.C. Luo, S.J. Hwang, C.R. Lai et al.//J. Gastroenterol. Hepatol. 1998. - V. 13, № 7. - P. 685-690.
206. Results of interferon treatment in children with chronic hepatitis B/P. Grigorescu-Sido, L. Calin, R. Manasia et al.//Rom. J. Gastroenterol. 2002. - V. 11, № 4. -P. 285-290.
207. Scheuer, P.J. Histopathological aspects of viral hepatitis/P.J. Scheuer, S.E. Davies, A.P. Dhillon//J, Viral. Hepat. 1996. - V. 3, № 6. - P. 277-283.
208. Sensitivity and specificity of third-generation hepatitis С virus antibody detection assays: an analysis of the literature/C. Colin, D. Lanoir, S. Touzet et al.//J. Viral. Hepat. 2001. - V. 8, № 2. - P. 87-95.
209. Sero-clearance of hepatitis В surface antigen in chronic carriers does not necessarily imply a good prognosis/T.I. Huo, J.C. Wu, P.C. Lee et al.//Hepatology. 1998. - V. 28, № 1. - P. 231-236.
210. Serologic, virologic, and histologic characteristics of chronic phase hepatitis С virus disease in children infected by transfusion/S. Matsuoka, K. Tatara, Y. Hayabuchi et al.//Pediatrics. 1994. - V. 94, № 6 (Pt. 1). - P. 919-922.
211. Serum and liver HCV RNA levels in patients with chronic hepatitis C: correlation with clinical and histological features/L. De Moliner, P. Pontisso, G.L. De Salvo et al.//Gut. 1998. - V. 42, № 6. - P. 856-860.
212. Serum HCV RNA levels correlate with histological liver damage and concur with steatosis in progression of chronic hepatitis C/L.E. Adinolfi, R. Utili, A. Andreana et al.//Dig. Dis. Sci. 2001. - V. 46, № 8. - P. 1677-1683.
213. Sibal, A. Hepatitis С in childhood/A. Sibal, D. Mishra, M. Arora//J. Indian. Med. Assoc. 2002. - V. 100, № 2. - P. 93-98.
214. Sjogren, M.H. Serologic diagnosis of viral hepatitis/M.H. Sjogren//Med. Clin. North. Am. 1996. - V. 80, № 5. - P. 929-956.
215. The relationship of histology to genotype in chronic HCV infection/J.C. Booth, G.R. Foster, T. Levine et al.//Liver. 1997. - V. 17, № 3. - P. 144-151.
216. The virological and histological states of anti-hepatitis С virus-positive subjects with normal liver biochemical values/M. Shindo, K. Arai, Y. Sokawa, T. Okuno//Hepatology. 1995. - V. 22, № 2. - P. 418-425.
217. Thrombotic risk factors and extent of liver fibrosis in chronic viral hepatitis/G.V. Papatheodoridis, E. Papakonstantinou, E. Andrioti et al.//Gut. 2003. - V. 52, № 3. - P. 404-409.
218. Ultrastructural visualization of hepatitis С virus components in human and primate liver biopsies/R. De Vos, C. Verslype, E. Depla et al.//J. Hepatol. -2002. V. 37, № 3. - P. 370-379.
219. Usefulness of a liver biopsy in the evaluation of patients with elevated ALT values and serological markers of hepatitis viral infection: an AIGO study/A. Andriulli, V. Festa, G. Leandro, M. Rizzetto//Dig. Dis. Sci. 2001. - V. 46, № 7.- P. 1409-1415.
220. Value of liver biopsy prior to interferon therapy for chronic viral hepatitis/T. Heintges, L. Mohr, F. Hensel et al.//Dig. Dis. Sci. 1998. - V. 43, № 7. - P. 1562-1565.
221. Wolk, D.M. Laboratory diagnosis of viral hepatitis/D.M. Wolk, M.F. Jones, J.E. Rosenblatt//Infect. Dis. Clin. North. Am. 2001. - V. 15, № 4. - P. 976-1109.