Автореферат и диссертация по медицине (14.00.09) на тему:Клиника, диагностика и лечение респираторного хламидиоза у детей
- Ученая степень
- доктора медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.09
Оглавление диссертации Савенкова, Марина Сергеевна :: 2004 :: Москва
Введение.
Глава 1. Обзор литературы.
Глава 2. Общая характеристика больных и методов исследования
2.1. Объем исследования.
2.2. Методы исследования.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 3. Диагностика РХ
3.1. Лабораторная диагностика РХ.
3.2. Сравнительный анализ методов лабораторной диагностики ХИ у детей.
3.3. Роль клинических показателей в диагностике РХ.
3.4. Роль функциональных методов исследования в диагностике РХ.
Глава 4. Частота РХ и группы риска его развития
4.1. Частота инфицирования хламидиями при респираторных заболеваниях у детей.
4.2. Группы риска развития РХ.
4.3. ХИ в группе часто болеющих детей.
Глава 5. Клинические формы РХ
5.1. Роль ХИ в развитии ОРЗ у детей.
5.2. Роль ХИ в развитии синдрома крупа у детей.
5.3. ХИ и обструктивные заболевания легких у детей.
5.4. Клинические проявления и характер течения пневмонии у детей с ХИ.
5.5. Летальные исходы у детей с ХИ.
Глава 6. Внелегочные проявления РХ
6.1. Лимфаденит при РХ.
6.2.Реактивный артрит при РХ.
Глава 7. Функциональные нарушения у больных с РХ
7.1. Нарушение функции внешнего дыхания (ФВД).
7.2. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы при РХ.
Глава 8. Особенности течения респираторного хламидиоза при смешанном инфицировании
8.1. Клинические проявления смешанного хламидийно-микоплазменного инфицирования.
8.2. Серологические варианты смешанного хламидийно-микоплазменного инфицирования.
Глава 9. Лечение респираторного хламидиоза
9.1. Антибактериальная терапия РХ.
9.2. Иммунокорригирующая терапия РХ.
9.3. Коррекция функциональных нарушений.
9.4. Результаты катамнестического наблюдения леченных детей.
Введение диссертации по теме "Педиатрия", Савенкова, Марина Сергеевна, автореферат
Актуальность проблемы
Респираторные инфекции в структуре общей заболеваемости у детей занимают одно из ведущих мест и составляют до 90% всех острых поражений дыхательных путей [19].
В Научно-практической программе Союза педиатров России «Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика» (2002) особое внимание уделено этиологии ОРЗ. По данным современной статистики, на долю респираторных заболеваний у детей раннего возраста, приходится до 95% случаев [93].
В последние годы, благодаря развитию новых современных методов серологической диагностики, произошел заметный патоморфоз респираторных заболеваний. Отмечается увеличение числа бронхолегочных заболеваний бактериального характера, в частности, хламидийной и микоплазмен-ной этиологии [99,116,145,146].
Анализ опубликованных эпидемиологических данных по хламидийной инфекции (ХИ) позволяет сделать заключение об ее большой распространенности и вариабельности среди населения. Статистические данные свидетельствуют о различной вероятности инфицирования хламидиями в зависимости от возраста, преморбидного состояния, социально-бытовых условий жизни [86,187,199, 255,284].
Распространенность ХИ у детей с бронхолегочной патологией значительно колеблется - от 6,2% до 50% [198, 236]. С хламидийной инфекцией связывается развитие крупа, бронхообструктивного синдрома и рецидивиро-вание респираторных заболеваний [28, 52,131,147].
Имеются немногочисленные разноречивые сообщения о роли видов хламидий (С.^асИотаШ и С.рпеитотае) в возникновении воспалительных процессов бронхов и легких [25, 237,278,285].
Вместе с тем настораживает большой разброс данных по частоте выявления перечисленных форм заболевания в зависимости от возраста и вида хламидий. На сегодняшний день отсутствует четкое определение респираторного хламидиоза (РХ) с патогенетической точки зрения как самостоятельного заболевания. До конца не разработана классификация РХ. Остается не решенным вопрос, в какой степени можно ориентироваться на клинические симптомы для диагностики РХ у детей.
Перечисленные проблемы во многом связаны со сложностью этиологической диагностики и разным методическим уровнем ранее проведенных исследований. Высказывается мнение, что однократное исследование титра хламидийных антител для оценки инфекционного процесса является недостаточным. Для этих целей необходимо проведение многократных исследований с оценкой титра в динамике [241]. Несмотря на некоторую разноречивость данных литературы в отношении диагностики хламидиоза, нельзя не признать определяющую роль серологических методов [178, 189]. Этот вопрос подлежит изучению на новом методическом уровне с использованием современных методов верификации хламидийной инфекции.
Проблема течения смешанных инфекций представляется весьма актуальной и полностью не исследованной. Одновременная циркуляция хламидий и микоплазм, воздушно-капельный путь передачи, высокая восприимчивость детей, создают благоприятные условия для возникновения смешанных вариантов инфекции. В литературе по данному вопросу только начинает накапливаться материал [66, 166, 167, 181, 284]. Изучение клинических и серологических вариантов течения и исходов смешанных форм хламидийно-микоплазменных инфекций (ХМИ), представляет весьма важную и полностью не исследованную проблему. Остается открытой проблема инфицирования соматических больных.
Методы исследования функциональной способности легких и сердечно-сосудистой системы начали активно разрабатываться и внедряться в педиатрии относительно недавно - 10 - 15 лет назад и нашли свое отражение в основных документах - Национальной программе по бронхиальной астме у детей в 1997 и 2002 году. В литературе в основном рассматривается гиперреактивность дыхательных путей, выявляемая с помощью спирографии и связанная с развитием бронхиальной астмы [112, 149]. В последние годы были получены доказательства развития бронхиальной астмы при частом инфицировании детей, в том числе - хламидиями [39, 56, 173, 212, 213, 240].
На сегодняшний день отсутствуют сведения о нарушении вентиляционной функции и уровнях поражения легких у больных с хламидийным инфицированием, нет описания функциональных расстройств, возникающих при ОРЗ, крупе, бронхите, бронхиальной астме и пневмонии.
Недостаточно изученной представляется проблема, касающаяся функциональных изменений сердца у больных с хламидийной инфекцией, их интерпретация и возможность изучения на высоком методическом уровне.
Несомненно, крайне важным остается вопрос о назначении этиотроп-ной антибактериальной терапии. Важным условием эффективности антихла-мидийной деэскалационной терапии является подбор адекватной схемы применения антибиотиков. Известно, что приоритет в этом направлении принадлежит макролидам [16, 84, 85, 111, 117, 129, 132]. Однако спорным и дис-кутабельным остается вопрос выбора антибиотиков,, продолжительности курса лечения, показаний к назначению иммуномодуляторов, а также препаратов для коррекции гемодинамических нарушений и микроциркуляторных расстройств.
Таким образом, поднятые выше вопросы требуют дальнейшего изучения для доказательства этиопатогенетической роли хламидийной инфекции в развитии различных форм бронхолегочной патологии, формировании об-структивного компонента, рецидивирующего, хронического и смешанного вариантов течения. Представляется весьма актуальным изучение РХ с позиции развития полиорганных морфофункциональных нарушений жизненно важных органов и систем на основе современных методов функциональной диагностики. Все это определяет актуальность настоящего исследования.
Целью работы явилось изучение клинических вариантов течения, совершенствование методов диагностики, лечения и профилактики респираторного хламидиоза у детей, создание единой концепции заболевания на базе современных клинических, лабораторных и функциональных методов исследования.
Задачи исследования:
1. Разработать комплекс наиболее информативных клинических, лабораторных и функциональных исследований для диагностики РХ у детей.
2. Определить частоту хламидийного инфицирования и его роль в развитии и исходах респираторных заболеваний (ОРЗ, синдрома крупа, бронхитов, бронхиальной астмы, пневмонии) у детей;
3. Определить степень выраженности бронхолегочной и сердечнососудистых функциональных нарушений при РХ у детей;
4. На основании серологического мониторинга изучить особенности клинического течения и исходы заболевания при смешанном (хла-мидийно-микоплазменном) варианте течения;
5. Определить факторы риска развития РХ у детей;
6. Разработать диагностические критерии, расширенное определение и клинико-функциональную классификацию РХ;
7. Обосновать необходимость назначения и оценить эффективность различных схем антибактериальной, иммунокорригирующей и функционально-восстановительной терапии у детей с РХ.
Научная новизна работы:
Результаты проведенных исследований на основании углубленного серологического, клинического и инструментального обследования, позволяют рассматривать ХИ как респираторный дисбиоз (дисбактериоз), сопровождающийся системной полиорганной патологией, кардиоваскулярными и иммунологическими расстройствами функционального и органического характера.
Предложен и разработан комплекс основных (лабораторных) и вспомогательных (функциональных) методов диагностики респираторной ХИ для выполнения скрининговых и научно-эпидемиологических исследований с оценкой остроты заболевания и проведения лечебно-профилактических мероприятий.
Уточнена роль ХИ в развитии заболеваний респираторного тракта (ОРЗ, крупа, бронхитов, бронхиальной астмы и пневмонии) и установлена инфицированность различными видами хламидий {С.&аскотаШ и С.рпеитотаё) детей в зависимости от возраста.
Впервые выявлена частота внелегочных проявлений у больных с РХ, изучены результаты патолого-анатомических вскрытий детей, умерших от респираторных форм ХИ и факторы риска, выделены наиболее поражаемые (тропные) органы и причины неблагоприятного развития заболевания.
Впервые проведена оценка комплексного обследования и выявлены нарушения функции внешнего дыхания, сердечно-сосудистой, иммунологической и гемостазиологической систем.
Практическая значимость:
Предложено расширенное определение РХ и клинико-функциональная классификация заболевания.
Разработан комплекс микробиологических, клинических и функциональных методов для полноценной диагностики и контролем за лечением респираторного хламидиоза. Определены факторы риска развития заболевания у детей.
Разработаны схемы комбинированной терапии РХ с помощью антибактериальной, иммуномодулирующей и функционально-корригирующей терапии.
Заключение диссертационного исследования на тему "Клиника, диагностика и лечение респираторного хламидиоза у детей"
ВЫВОДЫ
1. Клинические проявления респираторного хламидиоза (РХ) недостаточно специфичны. При установлении диагноза необходимо подтверждение этиологии заболевания с помощью высоко специфичных методов ИФА, ПЦР и ДШГ-гибридизации. Основную роль в диагностике РХ и определении остроты инфекционного процесса играют серологические методы исследования специфических антител. Иммунофлюо-ресцентный метод выявления возбудителя в ротоглотке и определение АГ с помощью ИФА и ПЦР в крови недостаточно информативны.
2. Частота инфицирования хламидиями (хламидиоз) у обследованных детей с ОРЗ, обструктивным ларинготрахеитом (крупом), бронхитом, бронхиальной астмой и пневмонией соответственно составила 18,5%; 15,4%; 17,3%; 27,7% и 31,7%. Инфицирование C.trachomatis было выявлено у 42,9% детей, преимущественно раннего возраста, а С.pneumoniae — 57,1% детей, старших возрастов.
3. Обнаружение IgG-хламидийных антител (37,5%-56%) в раннем периоде болезни свидетельствует о том, что практически каждый второй из обследованных детей имел в прошлом контакт с хламидийной инфекцией (ХИ). Более чем двукратное повышение титров IgG-антител, либо их сочетание с IgM, выявленное у 31,8%-35,2% больных можно расценить как обострение ХИ. В 14,6% случаев наличие диагностически значимых, но не высоких титров IgG и IgA (IgM), рассматривается как проявление хронической персистирующей инфекции. Изолированное повышение антител классов IgM и IgA, свидетельствует об остром первичном инфицировании.
4. Респираторный хламидиоз у детей имеет затяжное, рецидивирующее и хроническое течение, часто сопровождается внелегочными проявлениями (лимфаденит, реактивный артрит, вегето-сосудистая дистония, пиелонефрит и дискинезия желче-выводящих путей), что свидетельствует о системном характере заболевания. Тяжелое течение заболевания, вплоть до летальных исходов, наблюдается у детей раннего и пубертатного возрастов при смешанном хламидийно-вирусном или хла-мидийно-бактериальном инфицировании. Ассоциация хламидийной и микоплазменной инфекций, являющейся основной (до 60%) в структуре смешанного инфицирования, проявляется многообразием клинических и серологических вариантов течения, с развитием более тяжелых форм респираторных заболеваний и функциональных расстройств.
5. Выявленная у обследованных больных высокая частота развития брон-хообструкции (33-40%) и сердечно-сосудистых нарушений (51-94%) обосновывает необходимость включения в перечень методов исследования детей с РХ спирометрии, мониторирования ЭКГ и АД, ЭХО-КГ, с отражением в развернутом диагнозе функциональной части, характеризующей тяжесть течения заболевания.
6. На основании всесторонней оценки проявлений респираторного хламидиоза предлагается следующее определение заболевания: «Респираторный хламидиоз - системное инфекционное заболевание хламидийной, в том числе, комбинированной этиологии, проявляющееся морфологическими, клиническими и функциональными нарушениями со стороны дыхательных и других органов-мишеней, сопровождающееся развитием специфической иммунной реакции». Целесообразность выделения клинических форм заболевания с указанием внелегочных проявлений, фаз инфекционного процесса, осложнений и функциональных нарушений, способствует своевременному применению патогенетически обоснованной терапии.
7. Базисным этиотропным методом лечения РХ является применение антибиотиков с внутриклеточным спектром действия (макролиды, линко-самиды). С целью повышения активности клеточного иммунитета, больным РХ показана терапия иммунномодулирующими препаратами: Т-активином, вифероном или циклофероном. Применение этих препаратов снижает в два раза частоту рецидивов заболевания. В случаях развития броихообструктивных осложнений, больным РХ с бронхиальной астмой, показано своевременное применение ингаляционной терапии бета-агонистами и кортикостероидами. Специальную антиги-пертензивную или антиаритмическую терапию целесообразно применять лишь при стойких нарушениях.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Для диагностики РХ рекомендуется пользоваться разработанным комплексом методов исследования, включающим микробиологические тесты: И ФА, ПЦР и ДНАГ-гибридизацию и функциональные методы -спирометрию, мониторирование ЭКГ и АД, ЭХО-КГ.
2. При формулировании диагноза «Респираторный хламидиоз» - рекомендуется указать клиническую форму заболевания (ОРЗ, обструк-тивный ларинготрахеит (круп), бронхит, бронхиальная астма или пневмония); внелегочные проявления; фазы инфекционного процесса по серологическим критериям (первичное инфицирование, обострение хронического процесса или ремиссия, носительство); осложнения заболевания[миокардит, плеврит, нарушения ритма сердца и др.), а также степень функциональных нарушений со стороны органов-мишеней (дыхательная, сердечная недостаточность и др.).
3. Предлагается выделение следующих факторов риска заболевания РХ и его неблагоприятного прогноза у детей: пребывание в организованных коллективах открытого и замкнутого типа (детские дома, детские сады, школы и др.); наличие инфицированных лиц и хламидиоза у родителей (в семьях); дисфункция иммунитета; наличие другой хронической инфекции, в частности микоплазмоза; частый прием антибиотиков пенициллинового ряда.
4. Лечение детей с РХ рекомендуется проводить с помощью комплексного применения этиотропной (антибактериальной), иммунокорриги-рующей и функционально-восстановительной терапии. Из этиотроп-ных средств показано применение макролидов (рокситромицин, азит-ромицин, джозамицин) и линкосамидов (клиндамицин); при острых формах ХИ - до 5 дней, при хронических и рецидивирующих — до 10 дней. При наличии в контрольных анализах маркеров текущей ХИ — проводятся повторные курсы антибактериальной терапии в сочетании с иммунокорригирующими препаратами: Т-активином, вифероном или циклофероном. 5. У детей с высоким риском хламидийного инфицирования и при рецидивирующем течении РХ показано проведение длительного серологического мониторинга ХИ, обследование контактных, выявление и профилактическое лечение хламидийных носителей.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Савенкова, Марина Сергеевна
1. Агабабова Э.Р. Реактивные артриты // Клин, фармакол. и терапия,-1999.- №8 (1).- С.59-62.
2. Аверьянова С.С., Козлова С.Н., Тренин Д.С. и др. Иммунный ответ и терапия хламидийной инфекции // Материалы VIII съезда педиатров России «Современные проблемы педиатрии»: Тез. сообщений. М., 1998. — С.137.
3. Автандилов А.Г., Александров A.A., Кисляк O.A. и др. Рекомендации по диагностике, лечению и профилактике артериальной гипертензии у детей и подростков.- М.,2003. — 43с.
4. Алексеева Е.И., Жолобова Е.С. Реактивные артриты у детей // Вопр. соврем. педиатрии.- 2001.- Т.2, №1.- С.51-56.
5. Анохин М.И. Спирография у детей. М., Медицина. - 2003. - 113с.
6. Арабидзе Г.Г., Белоусов Ю.Б., Варакин Ю.Я. и др. Диагностика и лечение артериальной гипертензии: Метод. Рекоменд. М., 1997. - 95с.
7. Артамонов Р.Г. Бронхиты у детей // Рос. педиатр, журн.- 2000. №5. -С.58-59.
8. Артамонова В.А. Особенности течения реактивных артритов на фоне дисплазии соединительной ткани и ее диагностические критерии // Детск. ревматол.- 1997.- №2.- С. 10-15.
9. Балясинская Г.Л., Горбунов С.Г., Таточенко В.К. и др. Клинические формы острых респираторных заболеваний // В кн: Научно-практическая программа «Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика». М., 2002. - С.25 - 37.
10. Белоконь H.A., Кубергер М.Б. Вегето-сосудистая дистония // В кн. «Болезни сердца и сосудов у детей. Руководство для врачей». М.: Медицина, 1987.- Т. 1. - С.ЗОЗ - 338.
11. Белоусов Ю.Б., Омельяновский В.В. Клиническая фармакология болезней органов дыхания. М., 1996.
12. Блохина H.H. Исследование проблемы крупа доктором Ф.П.Гаазом // Вопр. охр. мат. и дет. 1988. - Т.ЗЗ. - №1. - С.76-78.
13. Богомильский М.Р. Антибактериальная терапия ЛОР-инфекций у детей: синуситы, средние отиты, тонзиллиты. Consilium medium. Приложение. 2001, С. 10-14.
14. Большая медицинская энциклопедия. Болезнь Рейтера. Под ред. Б.В.Петровского.- Изд. 3-е.- 1984,- Т.22.- С.384-388.
15. Большая медицинская энциклопедия. Лимфаденит. Под ред. Б.В.Петровского. Изд. 3-е.- 1980.- С.ЗЗ8-346.
16. Ботвиньева В.В., Арефьева H.A., Азнабаева Р.Ф. и др. Респираторные заболевания: этиопатогенез, клиника, лечение, профилактика: Руководство для врачей.- СПб.: 2002.- 80с.
17. Бронхиальная астма у детей. Национальная программа. Стратегия лечения и профилактика. Всероссийское научное общество пульмонологов. Союз педиатров России. — М., 1997. 48 с.
18. Вейн A.M. Вегетативные расстройства.- М.: 2000.- 746с.
19. Вельтищев Ю.Е. Становление и развитие иммунной системы у детей. Иммунная недостаточность. Иммунодиатезы. (Лекция для врачей № 21). -М.: 1998.-79с.
20. Габбасов Ш.Ф., Зайцев C.B., Тимирбаева Д.А. и др. Клиническое течение хламидийной инфекции у ВИЧ-инфицированных пациентов // Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции: Тез. сообщений.- СПб, 1997.- С.46-47.
21. Гаспарян М.О., Мазанкова Л.Н., Боковой А.Г. Хламидиоз у детей: Метод. рекоменд.- М., 1993.- 25с.
22. Глобальная стратегия и профилактика бронхиальной астмы. Пересмотр 2002 г. М.: АТМОСФЕРА, 2002. - 160 е., ил.
23. Говорун В.М., Генерозов Э.В. Некоторые технологические аспекты развития медицинской ПНР — лаборатории // 3 Всероссийская научно-практич. конференция «Генодиагностика в современной медицине»: Тез. доклада. Москва. 2000. С.7 - 11.
24. Голубцова Е.И. Значение патологии ЛОР-органов при рецидивирующем синдроме крупа у детей: Дис. канд. мед. наук. М., 2002.- 123с.
25. Гранитов В.М. Хламидиозы. М.: Медкнига, 2000.- 190 с.
26. Гурьянова Е.М., Игишева Л.Н., Галлеев А.Р. Особенности вариабельности сердечного ритма у детей с бронхиальной астмой // Педиатрия. -2003. №4. - С.32 - 36.
27. Давыдовский И.В. Вопросы локализации и органопатологии в свете учения Сеченова, Павлова, Введенского.- М., Медгиз.- 1954.- 133с.
28. Делекторский В.В., Яшкова Г.Н. Современное представление о роли хламидий в патологии урогенитального тракта (клиника, диагностика, лечение). M., 1994. - 28с.
29. Дементьева ГМ, Кешишян ЕС. Хламидийная инфекция в неонатологии //Педиатрия.- 1993.- №3.- С.75-78.
30. Дмитриев Г.А., Киселев В.И., Орлова O.E. и др. Лабораторная диагностика урогенитального хламидиоза (пособие для врачей). М.: Медицина, 1996. 19с.
31. Жолобова Е.С., Чистякова Е.Г., Исаева К.С. Наследственные и инфекционные факторы в развитии ювенильного хронического артрита // Всерос. Конгресс «Детская кардиология 2002»: Тез. сообщений.- М., 2002.- С.227.
32. Зайцев В.М., Лифляндский В.Г., Маринкин В.Н. Медицинская статистика. СПб. Фолиант. 2003.- 430с.
33. Зайцев C.B., Хунафина Д.Х., Габбасов Д.А. и др. Иммунокорригирую-щая терапия в комплексном лечении респираторного хламидиоза у детей // Пятый Российский съезд врачей-инфекционистов: Тез. сообщений.- М., 1998.- С. 106.
34. Зайцева E.H., Юдина И.И. Сердечно-сосудистые проявления при веге-тососудистой дистонии у детей // Клин, вестник.- 1996.- №3.- С.55-56.
35. Зайцева О.В. Бронхиальная астма у детей (факторы риска, принципы первичной и вторичной профилактики): Автореф. Дис. .докт. Мед. наук. М., 2001.- 47с.
36. Запруднов A.M., Мазанкова Л.Н., Коколина В.Ф., Съемщикова Ю.П. Хламидийная инфекция у детей: Метод. Пособие.- М.,1999.- 32с.
37. Запруднов А.М., Съемщикова Ю.П., Бадаева С.А. Особенности хлами-дийной инфекции у детей с нефрологической, урологической и гинекологической патологией // Педиатрия.- 1999.- №1.- С.23-26.
38. Запруднов А.М., Мазанкова JI.H., Григорьев К.И. и др. Хламидиозы у детей.- М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2000.- 64с., ил.- (Карманный справочник практикующего врача).
39. Зворыгин С.А., Глумов В.Я., Баженов E.JI. и др. Морфологические основы хламидийного менингита // Российск. Морфологич. Ведомости.1996.- Т.4,№1.- С.54-56.
40. Зворыгин С.А., Глумов В.Я., Баженов E.JI. и др. Морфология и морфогенез внутриутробного хламидийного менингита: Сб. научн. трудов I Всероссийск. Общества патологоанатомов.- М., 1996.- С.80-81.
41. Информация и рекомендации по диагностике Chlamydia trachomatis. Medac Diagnostica. 1998. 21c.
42. Евсюкова ИИ. Клиника и лечение хламидийной инфекции у новорожденных детей. III Российский национальный конгресс «Человек и лекарство»: Тез. сообщений.- Москва, 1996.- С.112.
43. Евсюкова И.И. Хламидийная инфекция у новорожденных // Педиария.1997.- №3.- С.77-80.
44. Егоров А.М., Осипов А.П. Теория и практика иммуноферментного анализа.- М.: Высшая школа.- 1991.- 288с.
45. Ершов Ф.И. Система интерферона в норме и при патологии.-М.: Медицина, 1996.- 239с.
46. Иванов В.Г., Бондарь В.И. Местное применение тактивина один из путей рашения проблемы детей, часто болеющих простудными заболеваниями // Детские инфекции.- 2002.- №1.- С.57-58.
47. Иванова А.С., Некрасов А.В., Соловьев А.М. Иммунотерапия полиок-сидонием больных хроническим персистирующим урогенитальнымхламидиозом // III Российский национальный конгресс «Человек и лекарство»: Тез. сообщений.- Москва, 1996.- С. 126.
48. Иванова И.А., Казакова С.И. Хламидиоз у детей с преимущественным проявлением в виде респираторного заболевания // Рос. мед. журн.-1998.- №2.- С.30-32.
49. Ильин И.И., Глузман М.И. К концепции патогенеза хронического простатита// Урология, нефрология.- 1993.- №3.- С.30-33.
50. Ильинская Г.В., Иванова А.В., Казакова С.И. и др. Диагностика и лечение генитального хламидиоза у детей в амбулаторных условиях // Клин, вестник.- 1997.- №2.- С.43-45.
51. Каганов С.Ю., Розинова Н.Н., Богорад А.Е. Болезни легких в свете Международной статистической классификации болезней X пересмотра // Рос. вестн. перинат. и педиатрии.- 2002.- т.47., №3.- С.6-9.
52. Калманова Е.Н. Исследование респираторной функции у больных легочными заболеваниями // Атмосфера. Пульмонология и аллергология.-2002.- Т2, №5.- С.14-17.
53. Канаева Т.А. Клинико-метаболические особенности острого ларингот-рахеита у детей раннего возраста: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Пермь, 1993.-23с.
54. Карасева Е.И. Синдром крупа у детей (вопросы патогенеза и тактика терапии): Дис. канд. мед. наук.- М., 1998.- 174с.
55. Карпухин Г.И., Карпухина О.Г. Диагностика, профилактика и лечение острых респираторных заболеваний.- СПб., 2000.- 179 с.
56. Катосова JI.K., Спичак Т.В., Бобылев В.А., и др. Этиологическое значение Chlamydia pneumoniae у детей с рецидивирующими и хроническими болезнями легких // Вопросы соврем, педиатрии.- 2003.- Т.2, №1, С.47-50.
57. Кидрей Е.Г., Белохвостикова Т.С., Беломестнова Е.Ю. Коррекция нарушений деятельности иммунной системы с помощью фармакологических средств // Восточно-сибирский журн. инфекц. патологии.- 1995.-Т.2, №2-3, С.39-47.
58. Киреев С.С., Кунц H.JI., Головко В.П. Диагностика и терапия осложненных форм ларинготрахеита у детей: Метод, рекоменд. — Запорожье, 1987.-24с.
59. Кириллов В.И. Клиническая практика и перспективы иммунокорриги-рующей терапии в педиатрии (обзорный материал) // Практикующий врач. Клиническая иммунология, инфекционные болезни.- 1998.- №12, С.9-12.
60. Классификация клинических форм бронхо-легочных заболеваний у детей (принята в Москве на симпозиуме по совершенствованию классификации неспецифических болезней легких у детей) // Рос. вестн. пе-ринат. и педиатр.- 1996,- №2.- С.52-56.
61. Ковалев Ю.Н., Лысенко О.В., Глазырина Г.А. Хламидийная инфекция и ее лечение у детей с болезнью Рейтера // III Российский национальный конгресс «Человек и лекарство»: Тез. сообщений.- Москва, 1996.-С.136.
62. Козлова В.И., Пухнер А.Ф. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий.- М.: ЮНИТИ, 1995.- 313с., ил.
63. Коколина ВФ, Зубакова OB. Вульвовагиниты у детей // Клин, вестник.-1996.-№3.- С. 22-25.
64. Коршукова O.A., Дьяков И.А., Иванец Т.А., Павлюк Е.И. Эндолимфа-тическая терпия больных хламидиозами // III Российский национальный конгресс «Человек и лекарство»: Тез. сообщений,- Москва, 1996.-С.142.
65. Корюкина И.П. Острые стенозы дыхательных путей у детей. Клиника, диагностика, лечение: Дис. д-ра мед. наук.- Пермь, 1991.- 346с.
66. Кузьменко Л.В., Соколов А.Л., Капустин И.В. и др. Инфицированность детей с бронхиальной астмой цитомегаловирусами и возбудителямимикоплазмоза, пневмоцистоза, хламидиоза // Педиатрия.- 1999.- №1.-С. 15-20.
67. Кузьмеико Л.Г. Значение внутриклеточных патогенов в формировании хронических бронхолегочных заболеваний // Детские инфекции.- 2003.-№1.- С.54-57.
68. Куприянова О.О., Домарева Т.А. Вариабельность сердечного ритма у новорожденных с перинатальным поражением центральной нервной системы // Вестн. Аритмологии. 2001. - №24. - С.35-38.
69. Ледяев М.Я. Суточное мониторирование артериального давления в педиатрии. Методические рекомендации для студентов педиатрических факультетов, интернов, клинических ординаторов, детских кардиорев-матологов, педиатров.- Волгоград, 1998.- 17с.
70. Леонтьева И.В. Артериальная гипертензия у детей и подростков. Лекция для врачей.- М., 2000.- 56с.
71. Леонтьева И.В. Артериальная гипотензия у детей и подростков. Лекция для врачей.- М., 2002.- 62с.
72. Леонтьева И.В., Белозеров Ю.М., Агапитов Л.И. Оценка суточного ритма артериального давления у подростков. Пособие для врачей.- СПб, 2000.- 15с.
73. Лусс Л.В. Аллергия болезнь цивилизации: эпидемиология, этиология, классификация, механизмы развития // Consilium medium.- 2002.- Т.4, №4.- С.3-13.
74. Лысенко О.В. Применение флюоресуирующих моноклональных антител (хламидиаскан) в диагностике урогенитального хламидиоза у детей с артритами // Вестн. дерматол.- 1993.- № 5.- С.54-57.
75. Ляпунов А.В., Балаболкин И.И., Ботвиньева В.В и др. Применение цик-лоферона в лечении детей с бронхиальной астмой // Педиатрия.-2002.- №4.- С.62-67.
76. Люсов В.А., Белоусов Ю.Б., Савенков М.П. К методу определения агрегации тромбоцитов и эритроцитов // Лабор. Дело, 1976. №8. - С.340-345.
77. Маколкин В.И. Нейроциркуляторная дистония // ТОП Медицина.-1996.- №5.- С.24-26.
78. Макаров Л.М. Холтеровское мониторирование. Руководство для врачей по использованию метода у детей и лиц молодого возраста: М., 2000.214 с.
79. Малинина ЭВ. Сравнительная оценка различных методов диагностики и терапии урогенитального хламидиоза у женщин репродуктивного возраста: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 1997.- 22 с.
80. Малова И.О. Вильпрафен (джозамицин) в лечении хламидийной и смешанных инфекций урогенитального тракта у девочек младшего возраста // Рос. вестн. перинат. и педиатр.- 2001.- Т.46, №2.- С.52-56.
81. Малова И.О. Антибактериальная терапия ЛОР-инфекций у детей: синуситы, средние отиты, тонзиллиты // Росс, вестн. перинат. и педиатр. -2001.-Т.46,№2. С.52-56.
82. Мартынова В.Р., Машкиллейсон А.Л., Гомберг М.А. и др. Урогени-тальные хламидийные инфекции. Диагностика и лечение. Руководство для врачей.- М., 1998.- 42с.
83. Медведев Б.И., Астахова Т.В., Лысенко Н.А. Роль хламидийной инфекции в генезе трубноперитонеального бесплодия у женщин // Акушерство и гинекология.- 1993.- №5.- С.36-39.
84. Митин Ю.В. Острый ларинготрахеит у детей. М.: Медицина, 1986, 207с. ил.
85. Назарова Е.К., Созаева Л.Г., Шафранский Ю.А. Диагностика урогенитального хламидиоза с использованием иммуноферментного экспресс-метода TESTPACK Chlamydia фирмы «Abbott» // Клин. лаб. д-ка.-1996.- №5.- С.39-40.
86. Нисевич Н.И., Казарин B.C., Пашкевич Г.С. Круп у детей. М.: Медицина, 1973. - 167с ил.
87. Ноникова Е.В., Чучалин А.Г., Черняев АЛ. Пневмонии: эпидемиология, классификация, клинико-диагностические аспекты // Рус. мед. журн.- 1997.- Т.5, №17.- С.1095-1099.
88. Ольбинская Л.И., Мартынов А.И., Хапаев Б.А. Мониторирование артериального давления в кардиологии.- М.: Рус. врач., 1998.- 99с.
89. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика. Научно-практическая программа.- М., 2002.- 70с.
90. Охлопкова К.А. Роль хламидий, микоплазм и респираторных вирусов в развитии инфекционных заболеваний нижних отделов респираторного тракта у детей раннего возраста: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М., 2001.- 28с.
91. Охлопкова К.А., Суслова О.В., Ахминина Н.И. и др. Хламидийная этиология заболеваний нижних отделов дыхательных путей у детей раннего возраста // Педиатрия.- 2001.- № 1.- С.40-43.
92. Педиатрия. Руководство. Под. Ред. Бермана P.E., Вогана В.К. Книга 3. Инфекционные заболевания. М.: 1993. - с.330-331.
93. Петри А., Сэбин К. Наглядная статистика в медицине. Пер. с англ.- М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003.- 141с.
94. Пискарева H.A. Микоплазменная инфекция в детском возрасте. Л. 1978. -188с.
95. Поляк А.И., Сафроненко Л.А., Соколова O.K. и др. Рецидивирующий стенозирующий ларинготрахеит у детей фактор высокого риска развития респираторных аллергозов: Тез. докл. Всесоюзн. конф. «Актуальные проблемы аллергии в педиатрии».- М., 1987.- С.206.
96. ЮО.Покровский В.И., Прозоровский C.B., Малеев В.В. и др. Этиологическая диагностика и этиотропная терапия острых пневмоний.- М., 1995.-272с.
97. Прошин В.А., Блистинова З.А., Булгакова В.А. Организация медицинской помощи детям с заболеваниями органов дыхания в Москве // Рос. вестн. перинатол. и педиатрии.- 2000.- №2.- С. 14-18.
98. Раби К. Локализованная и рассеянная внутрисосудистая коагуляция. М.: Медицина, 1974. 216с.
99. ЮЗ.Раковская И.В. Микоплазмы и микоплазмозы человека (Руководство для врачей).- М., 1999.- 51с.
100. Раухфус К.А. Значение термина «круп» с клинической точки зрения // Врач. 1885. - Т.6, №16. - С.248 - 251; Т.6, №17. - С.273-275.
101. Рачинский С.В., Таточенко В .К., Каганов С.Ю. Классификация клинических форм бронхолегочных заболеваний у детей // Рос. вестн. перинатол. и педиатрии.- 1996.- №2.- С.52-56.
102. Юб.Реактивные артриты как результат хламидийной инфекции. Клинический прогноз и диагностика.- Medac Diagnostica.- 2000.- 10с.
103. Ремезов А.П., Неверов В.А., Семенов Н.В. Хламидийные инфекции (клиника, диагностика, лечение).- СПб, 1995.- 43с.
104. Ровда Ю.И., Ровда Т.С. Современные аспекты артериальной гипертен-зии и метаболического синдрома у подростков // Педиатрия.- 2002.-№4.- С.82-86.
105. Руководство по медицине. Диагностика и терапия. The Merck Manuel.-М., 1997.-Т. 1,912с.
106. Ю.Рюмина И.И., Кешишян Е.С., Эйгенсон О.Б., и др. Хламидиозная инфекция у недоношенного ребенка // Вопр. охр. мат. и дет.- 1989.- №10.-С.68-69.
107. Ш.Садовникова Н.В. Выбор антибиотика при лечении детей, инфицированных Chlamydia trachomatis // Педиатрия. 2003. - №3. - С.95 - 98.
108. Савельев Б.П., Ширяева И.С. Функциональные параметры системы дыхания у детей и подростков. Руководство для врачей.- М.: Медицина, 2001.- 230с.
109. Самсыгина Г.А., Братнина Н.П., Выхристюк О.Ф. Рулид (рокситроми-цин) в амбулаторном лечении заболеваний респираторного тракта // Педиатрия. 1998. - №1. - С.54-58.
110. М.Самсыгина Г.А., Богомильский М.Р., Гаращенко Т.И. Антибактериальная терапия респираторных заболеваний у детей // J. Consilium medicum. Приложение. 2001. №2. - С.З - 7.
111. Самсыгина Г.А., Левшин И.Б., Непокульчицкая Н.В., Бородина Т.М. Иммунологическая характеристика внутриутробного хламидиоза и ми-коплазмоза // Вопр. терапии и иммунореабилитации.- 1997.- №6.-С. 123-127.
112. Самсыгина Г.А., Корнюшин М.А., Чечкова О.Б. Эволюция возбудителей гнойно-воспалительных заболеваний новорожденных // Педиатрия.- 1997.-№3.- С.10- 14.
113. Самсыгина Г.А., Охлопкова К.А. Кларитромицин в лечении острых бактериальных бронхитов у детей раннего возраста // Педиатрия,2001.- №1.- С.47-49.
114. Сафроненко Л. А., Поляк А.И., Евдотьева М.Я. Клинико-иммунологическая характеристика детей со стенозирующим ларингот-рахеобронхитом // Педиатрия. 1982. - №1. - С.35 - 37.
115. И9.Серов В.Н., Краснопольский В.Н., Делекторский В.В. Хламидиоз (клиника, диагностика, лечение): Метод. Рекоменд.-М.,1996.- 22с.
116. Соколов С.Ф., Малкина Т.А. Клиническое значение оценки вариабельности ритма сердца // Журнал для практикующих врачей (Сердце).2002.- Т.1, №2 (2).- С.72-75.
117. Соловьева Н.Н., Щербакова А.А., Кладова О.В. и др. Клинико-иммунологические критерии эффективности комбинированной имму-нокорригирующей терапии при рецидивирующем крупе и обструктив-ном бронхите у детей // Детские инфекции.- 2002.- №1.- С.24-27.
118. Сорокина Е.В. Макролиды в терапии инфекций нижних дыхательных путей у детей // Вопр. совр. педиатрии. 2002. - Т.1, №2. - С.39-44.
119. Coxa JIT. Роль персистирующей вирусной и хламидийной инфекции в развитии пиелонефрита у детей // Педиатрия,- 1991.- №4.- С.97-45.
120. Спичак Т.В., Катосова JT.K., Бобылев В.А. Проблемы диагностики и лечения респираторного хламидиоза у детей // Вопросы соврем, педиатрии.- 2002.- Т.1, №3, С.77-81.
121. Старшов A.M., Смирнов И.В. Спирография для профессионалов. Методика и техника исследования функций внешнего дыхания.- М.: Позн. книга ПРЕСС, 2003.- 77с.
122. Студеникина Н.И., Ревякина В.А., Лукина О.Ф. Современное представление о взаимосвязи аллергических ринитов и бронхиальной астмы у детей // Вопросы соврем, педиатрии.- 2002.- Т.1, №6, С.43-52.
123. Страчунский Л.С., Козлов С.Н. Макролиды // В кн. «Современная антимикробная химиотерапия. Руководство для врачей».- 2002.- С.98-110.
124. Страчунский Л.С., Козлов С.Н. Современная антимикробная химиотерапия. Руководство для врачей.- 2002.- 429с.
125. Страчунский Л.С., Решедько Е.Л., Рябкова Е.Л. и др. Рекомендации по оптимизации антимикробной терапии нозокомиальных инфекций, вызванных грамотрицательными бактериями и интенсивной терапии. Пособие для врачей.- М., 2003.- 21с.
126. Сухих Г.Т., Файзулин Л.З., Синагатуллина Н.М. Применение меченого биотином ДНК-зонда для выявления возбудителей хронических инфекций в акушерско-гинекологической практике. (Информационное письмо).- М.,1994.- Юс.
127. Таточенко В.К., Федоров A.M. О клиническом многообразии респираторного хламидиоза у детей первых месяцев жизни // Актуальные вопросы диагностики и лечения хламидийных инфекций: Матер. Всесо-юзн. Совещания.- М., 1990.- С.34-36.
128. Таточенко В.К., Середа Е.В., Федоров A.M. и др. Антибактериальная терапия пневмоний у детей //. Consilium medicum. Приложение. 2001. -С.4-10.
129. Терских И.И. Орнитоз и другие хламидийные инфекции.- М.: Медицина, 1979.-216с., ил.
130. Томилов И.И., Аникин В.Г. Клиника острых стенозирующих ларингот-рахеитов у детей с тимомегалией // Журн. ушн. нос. и горл. бол. 1980. - №2. - С.70.
131. Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей.-М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.- 824с., ил.
132. Феклисова JI.B., Рапина И.Б., Зверев Д.В. Роль хламидийной инфекции у детей с гемолитико-уремичским синдромом // Новые технологии в педиатрии: Тез. сообщений.- М., 1995.- С.126.
133. Феклисова JI.B., Новокшонова В.А., Шебекова В.М. и др. Современные аспекты диагностики и лечения легионеллезных, хламидийных, мико-плазменных и пневмоцистных поражений респираторного тракта у детей // Педиатрия. 1995.- №1. - С.23-27.
134. Филин В.А., Рудинцева Н.В., Ситкина JI.H. Клинико-диагностическое сопоставление хламидийной инфекции у детей. Современные проблемы педиатрии // Материалы VIII съезда педиатров России: Тез. сообщений.-М., 1998.-С. 158.
135. Филин В.А., Рудинцева Н.В., Ситкина JI.H. Инфекция, вызванная Chlamydia trachomatis у детей: частота выявления, диагностика и лечение // Педиатрия.- 1999.- №1.- С.20-22.
136. Халилов Э.М., Говорун В.М., Бродский М.Ю. и др. Применение метода полимеразной цепной реакции для выявления хламидийной и уреа-плазменной инфекции в акушерско-гинекологической практике // Вестник акушера-гинеколога.- 1994.- №4.- С.22-29.
137. Хашаева Т.Х., Джалилова А.Н. Иммунодиагностика и иммунотерапия у женщин. Махачкала. — 1996. - С.36-37.
138. Хертл М. Дифференциальная диагностика в педиатрии. — М. — 1990. — Т.1, С.498-509.
139. НЗ.Цой Е.Г., Игишева JI.H., Галеев А.Р. Вариабельность сердечного ритма в оценке адаптационных процессов у нворорожденных // Педиатрия. -2003. №1. — С.23-27.
140. Чеботарев В.В. Урогенитальный хламидиоз: современные проблемы диагностики, патогенеза, лечения // Дерматология и косметология.-1997.-№2.- С.5-16.
141. Чучалин А.Г. Пневмония: актуальная проблема современной медицины. (Бюллетень для врачей) // Materia medica.- 1995.- №4 (8).- С.5-10.
142. Шамансурова Э.А., Панкратова В.Н. Частота выявления хламидийных антител при респираторной патологии у детей // Вопр. охр. мат . и дет.-1988.-№9.- С.30-32.
143. Шамансурова Э.А. Хламидийные пневмонии и бронхиты у детей // Педиатрия.- 1989.- №10.- С.57- 60.
144. Шаткин A.A. Исторические и эпидемиологические аспекты хламидийных инфекций в СССР // Актуальные микробиологические и клинические проблемы хламидийных инфекций: Тез.сообщений.- М.,1990.- с 58.
145. Ширяева И.С., Лукина О.Ф., Реутова B.C. и др. Функциональные методы исследования бронхопроходимости у детей: Методические рекомендации. М. 1990. - 22с.
146. Щербакова М.Ю., Самсыгина Г.А., Мурашко Е.В. и др. Инфекция Chlamydia pneumoniae: фактор риска развития атеросклероза // Педиатрия. 1999. - №1. - С.27-29.
147. Щербатов И.И., Кручинина И.Л., Солдатова В.В. Острые подскладоч-ные ларингиты и стенозирующие ларингобронхиты при респираторныхвирусных инфекциях у детей (этиопатогенез, клиника и лечение): Метод. рекоменд. М., 1975. - 15с.
148. Э6 Ф. Антигены Clamydia trachomatis и Clamydia psittaci. // Актуальные микробиологические и клинические проблемы хламидийных инфекций: Тез. сообщений.- Москва.- 1990,- С. 16-20.
149. Эйделыптейн И.А. Фундаментальные изменения в классификации хла-мидий и родственных им микроорганизмов порядка Chlamydiales // Клин, микробиол. И антимикр. химиотерапия.- 1999.- Т.1, №1.- С.5-11.
150. Яковлев В.Н., Алексеев В.Г. Пневмонии. Дифференциальный диагноз в пульмонологии.- М.: Высш. школа, 2002.- 286с.
151. Allewelt М., Lode Н., Schaberg Т., et al. Changes in the spectrum of the causative agents of community-acquired pneumonias (1982-1992) // Dtsch. Med. Wochenschr.- 1997.- Vol.122.- №34-35.- P.1027-1032.
152. Azenabor A.A., Eghafona N.O. Association of Chlamydia trachomatis antibodies with genital contact disease in women in Benin City, Nigeria // Trop. Med. Int. Health.- 1997.- Vol.2.- №4, P.389-392.
153. Bartolome C., Bernárdez I., Mata M. Importance of Chlamydia pneumoniae as a new respiratory pathogen // J.Microbiol.- 1996.- Vol.12.- №1.- P.51-54.
154. Bas S., Cunningham Т., Kvien Т.К., et al. The value of isotype determination of serum antibodies against Clamydia for diagnosis of Clamydia reactive Arthritis // Brit. J. of Rheumatol.- 1996.- Vol.35.- №6. P.542-547.
155. Baveja U.K., Sen D.K., Talwar P., Hiranandani M.K. Laboratory techniques for diagnosis of chlamydial infections of the eye // J. Commun. Dis.- 1997.-Vol.29.- №3.- P.247-253.
156. Beck-Sague C.M., Black C.M., Morse S.A. et al. Detection of Chlamydia trachomatis cervical infection by urine tests among adolescents clinics // J. Adolesc. Health.- 1998.- Vol.22.- №3.- P.197-204.
157. Bell Th.A. Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma ureal-iticum infections of infants // Semin/ Perinatal/ 1985. - Vol. 9, №1. - P.29-37.
158. Ben-Yaakov M., Boldur I., Beer S., Lazarovich Z. Serodiagnosis of atypical bacterial respiratory infections // Harefuah.- 1995.- Vol. 129(7-8).- P.229-232; 296.
159. Blanchard T.J., Mabey D.C. Chlamydial infections // Br.J.Clin.Pract.- 1994.-Vol.48(4).- P.201-205.
160. Block S.L., McCarty J., Palmer R. et al. Chlamydia pneumoniae in acute otitis media // Pediatr. Infect. Dis. J.- 1997.- Vol.16.- №9.- P.858-862.
161. Block S.L. Causative pathogens, antibiotic resistance and therapeutic considerations in acute otitis media // Pediatr. Infect. Dis. J. 1997. — Vol.16. -№4. - p. 449-456.
162. Bobo L.D., West S., Quinn T.C. et al. Severe disease in children with trachoma is associated with persistent Chlamydia trachomatis infection // J. Infect. Dis.- 1997.- Vol.l76.-№6.- P. 1524-1530.
163. Boman J., Wadell G., Juto P., et al. Rapid diagnosis of respiratory Chlamydia pneumoniae infection by nested touchdown polymerase chain reaction compared with culture and antigen detection by EIA // J. Infect. Dis.- 1997.-Vol. 175.- №6.- P. 1523-1526.
164. Burova A.A. The role of chlamydia pneumoniae in etiology acute bronchitis in children // Microb. Epidemiol. Immunobiol.- 2001.- №4.- P.53-55.
165. Busse W.W. The role of respiratory infections in asthma. In : Holgate S.T. ed. Asthma: Physiology, immunopharmacology and traetment. London: Academic Press. 1993. - P. 345 - 352.
166. Buxton D., Rae A.G., Maley S.W. et al. Pathogenesis of Clamydia psittaci infection in sheep: detection of the organism in serial study of the lymph node // Comp. Pathol.- 1996.- Vol.114.- №3.- P.221-230.
167. Celayir S., Senyuz O.F., Pasaoglu M., et al. Hepatic duct stone associated with chlamydia sepsis: a rare condition in childhood // Pediatr. Surg. Int.1998. Vol.l3.-№l.- P.8-9.
168. Charoenwatanachokchai A., Sukwit S., Yenyasun N., et al. Azithromycin in the treatment of chlamydial cervicitis and eradication of Ureaplasma urea-lyticum in female lower genital tract // J. Med. Assoc. Thai.- 1997.- Vol.80.-№6.- P.343-347.
169. Charoenwatanachokchai A., Kreaurat M., Khumhaeng M., et al. Azithromycin in non-gonococcal urethritis // J. Med. Assoc. Thai.- 1997.- Vol.80.-№7.- P.440-445.
170. Chimura T. Measurement of antibody titers to chlamydial infection and effects of levofloxacin in cystic cervicitis and chlamydial infection // Jpn. J. Antibiot.- 1997.- Vol.50.- №5.-P.479-484.
171. Claman P., Belcher J., Jessamine P., et al. Serologic evidence of Chlamydia trachomatis infection and risk of preterm birth // CMAJ.- 1995.- Vol. 153.-№3.- P.259-262.
172. Colarizi P., Chiesa C., Pacifico L., et al. Chlamydia trachomatis-associated respiratory disease in the very early neonatal period // Acta. Paediatr.- 1996.-Vol.85.- №8.- P. 991- 994.
173. Comandini U.V., Vullo V., Angarano G., et al. Chlamydia pneumoniae respiratory infections among patients infected with the human immunodeficiency virus // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis.- 1997.- Vol.16.- №10.-P.720-726.
174. Connochie K., Hall C., Barker W., et al. Lower respiratory tract illness in the first two years of lift: epidemiologic patterns and costs in a suburban pediatric practice // Am. J. Public. Health.- 1998.- Vol.78.- P.34-39.
175. Coock P.J., Honeybourne D. Clinincal aspects of Chlamidia pneumoniae infection // Presse.Med.- 1995.- vVol. 24.- №5.- P.278.
176. Cook P.J., Davies P., Wise R., et al. Chlamydia pneumoniae antibody titers are significantly associated with acute stroke and transient cerebral ischemia: the West Birmingham Stroke Project // Stroke.- 1998.- Vol.29.- №2.-P.404-410.
177. Cunningham A.F., Ward M.E., Lampe F.C., et al. Chronic Chlamydia pneumoniae infection and asthma exacerbations in children // Eur. Respir. J.-1998.- Vol.11.-№2.- P.345-349.
178. Dereli D., Tez E., Tanac R., et al. Chlamydial infection in infants // J. Trop. Pediatr.- 1996.- Vol.42.-№4.- P.233-236.
179. Dowe G., Chout R., Wynter Z. et al. Genital Chlamydia trachomatis (serotypes D-K) infection in Jamaican commercial srteet sex workers // Gen-tourin. Med. 1997 - Vol.73. - №5. - P. 362-364.
180. Dudley J.P. Branchamella catarrhalis and croup; toxicy in the upper respiratory tract // Am. J. Otolaryngol. 1991. - Vol. 12. - №2. - P. 113-116.
181. Eckel H.E., Widemann B., Damm M. Et al. Arway endoscopy in the diagnosis and treatment of bacterial tracheitis in children // J. Pediatr.- Otorhino-laryngol/ 1993. - Vol. 27. - №2. - P.147-157.
182. Ekalaksananan T., Pientong C., Kongyinguoes B. et al. Etiology of lower respiratory tract infection in children a Sounagarind Hospital, Khon Kaen, Thailand. Southeast Asian // S. Trop. Med. Public. Haelth. 2001. - Vol. 32.-№3., P. 513-519.
183. Elnifro E.M., Tullo A.B., Morris D.J., et al. Polymerase chain reaction for detection of Chlamydia trachomat in conjunctival swabs // Br. J. Ophthalmol.- 1997.- Vol.81.- №6.- P.497-500.
184. Esposito S., Blasi F., Arosio C., et al. Importance of acute Mycoplasma pneumoniae and Chlamydia pneumoniae infections in children with wheezing // Eur. Respir. J.- 2000.- Vol.16.- P.l 142-1146.
185. Everett K. Rapid detection of the Chlamydiace al and order Chlamydiales: three PCR test // J. Clin. Microbiol.- 1999.- Vol.37.- P.575-580.
186. Falck G., Gnarpe J., Gnarpe H. Persistent Chlamydia pneumonia infection in Swidish family // Scand.J.InfectDis.- 1996.- Vol.28.- №3.- P.271-273.
187. Falck G., Laurila A., Gnarpe H., et al. Demonstration of Chlamydia pneumoniae in patients with chronic pharyngitis // Scand. J. Infect. Dis.- 1997.-Vol.29.- №6.- P.585-589.
188. Falck G., Gnarpe H., Gnarpe J. Prevalence of Chlamydia pneumoniae in healthy children and in children with respiratory tract infections // Pediatr. Infect. Dis. J.- 1997.- Vol.16.- №6.- P.549-554.
189. Ferreira N. Sexually transmitted Chlamydia trachomatis // Nurse. Pract. Forum.- 1997.- Vol.8.- №2.- P.370-376.
190. Foy H.M., Cooney M.K., Maletzky A.S. et al. Incidence and etiology of pneumonia, croup and bronchiolitis in preschool children belonging to a prepaid medical care group over a four-year period // Am. J. Epidemiol. — 1973. -Vol.97.-№2.-P. 80-92.
191. Freidank H.M., Pelz K. Chlamydia pneumoniae infection in a family // Dtsch. Med. Wochenschr.- 1997.- Vol.122.- №45.- P.1377-1381.
192. Freymuth F., Vabret L., Brouard J., et al. Detection of viral, Chlamydia pneumoniae and Mycoplasma pneumoniae infections in exacerbations of asthma in children//Clin. Virol.-1999.-Vol. 13. №3.-P. 131-139.
193. Friedman E.M., Jorgensen K., Healy G.B. et al. Bacterial tracheitis twoyears experience // Laryngoscope 1985 - Vol. 95. - № 1. - P. 9-11.
194. Garcia-de-Lomas J., Navarro D. New directions in diagnostics // Pediatr. Infect. Dis. J. 1997. - Vol. 16. - №3. - P. 43-48.
195. Garcia J. Epidemiology of acute bronchopulmonary infections in children // Rev. Prat.- 1996.- Vol.46.- №17. P.2056-2061.
196. Garibaldi R.A. Epidemiology of community-acquired respiratory tract infections in adults // Amer. J. Med. 1985. - - Vol. 78 (suppl. 613): 32-37.
197. Gerbase A.C., Rowley S.I., Mertens T.E. Global epidemiology of sexually transmitted diseases // J. Lancet.- 1998.- Vol.351.- P.2-4.
198. Gern J.E. Viral and asthma // Allergy. 1998. - №53. - P.81.
199. Gern J.E., Busse W.W. The role of viral infections in the natural history of asthma // J. Allergy Clin. Immunol. 2000. - № 106. - P.201-212.
200. Gnarpe H., Hallander H., Gastrin B., Gnarpe J. Chlamydia pneumoniae and myocarditis // Scand. J. Infect. Dis. Suppl.- 1997.- Vol.104.- P.50-52.
201. Gomez J., Valdes M., Canteras M., et al. Prospective study of epidemiology and prognostic factors in community-acquired pneumonia // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis.- 1996.- Vol.15.- №7.- P.556-560.
202. Gunn R.A., Greenspan J.R., Black C.M., et al. Screening high-risk adolescent males for Chlamydia trachomatis infection. Obtaining urine specimens in the field // Sex. Transm. Dis.- 1998.- Vol.25.- №1.- P.49-52.
203. Guo H., Xiong X., Zhang Q. et al. Detection of Chlamydia trachomatis by polymerase chain reaction assay in nonbacterial prostatitis // Clin. Med. -1997.-Vol. 110. -№3.-P. 177-179.
204. Hadfield T.L., Lamy Y., Wear D.J. Demonstration of Clamydia trachomatis in inguinal lymphadenitis of lymphogranuloma venerum: a light microscopy, electron microscopy and polymerase chain reaction study // Mod. Pathol.- 1995.- Vol. 8.- №9. P.924-929.
205. Hagiwara K., Ouhi K., Tashiro N., et al. An epidemic of a pertussis like illness caused by Chlamydia pneumoniae // Pediatr. Infect. Dis. J.- 1999.-Vol.18.- №3.- P.271-275.
206. Hammerschlag M.R. Diagnosis of chlamydial infection in the pediatric population // Immunol. Invest.- 1997.- Vol.26.- №1-2.- P.151-156.
207. Henrion E., Trippaerts M., Lepage P. Severe multiorgan psittacosis in a 10-yerr-old boy // Arch. Pediatr.- 2002.- Vol.9.- №8.- P.810-813.
208. Henry C.H., Hudson A.P., Gerard H.C. et al. Identification of Chlamydia trachomatis in the human temporomandibular joint // J. Oral. Maxillotac Surg. 1999. - Vol.57. - №6. - P. 683-688.
209. Henry-Suchet J., Serfaty D., Sluzhinska A. Chlamydia trachomatis: should it be systematically be screened or treated? Literature review and cost/benefit estimation in France // Contracept. Fertil. Sex.- 1998.- Vol.26.- №2.- P. 151158.
210. Holder D.W., Woods E.R. Chlamydia trachomatis screening in the adolescent population // Curr. Opin. Pediatr.- 1997.- Vol.9.- №4.- P.317-324.
211. Jackson L.A., Grayston J.T., Lee M.J., et al. Specificity of detection of Chlamydia pneumoniae in cardiovascular atheroma: evaluation of the innocent bystander hypothesis // Am. J. Pathol.- 1997.- Vol.150.- №5. P. 17851790.
212. Jain S. Perinatally acquired Chlamydia trachomatis associated morbility in yong infants // J. Matern. Fetal. Med.- 1999.- Vol.8.- №3.- P. 130-133.
213. Jennings L.C., Dawson K.P., Abbott G.D. Acute respiratory tract infections of children in hospital: a viral and Mycoplasma pneumoniae profile // N.Z. Med. J. 1985 (24). - Vol. 98. - №78. - P.582-585.
214. Johnston S.L. Viruses and asthma // Allergy. 1998. - Vol.53. - P.922-932.
215. Jonsson J.S., Magnusson S., Guthnadottir M. Acute bronchitis in adults. How close do we come to its aetiology in general practice? // Scand. J. Prim. Health. Care.- 1997.- Vol.15.- №3.- P.156-160.
216. Kabeya B.K., Eb F., Corbel C. et al. Prevalence des anticorps antiChlamydia pneumoniae chez l'enfant preadolescent du Congo // Bull. Soc. Pathol. Exot.- 1999.- Vol.92.- №1.- P.6-8.
217. Khan M.A., Potter C.W. The nPCR detection of Chlamydia pneumoniae and Chlamydia trachomatis in children hospitalized for bronchiolitis // J. Infect.-1996.- Vol.33.- №3.- P.173-175.
218. Kjaergaard N., Madsen H., Uldbjerg N., et al. Pyospermia and preterm, pre-labor, rupture of membranes // Acta. Obstet. Gynecol. Scand.- 1997.-Vol.76.- Vol.6.- P.528-531.
219. Koskiniemi M., Vaheri A., Ukkonen P., et al. Epidemiology of encephalitis in children. A prospective multicentre study // Eur. J. Pediatr.- 1997.-Vol.l56.-№7.- P.541-545.
220. Kraft M. The role of bacterial infections in ashtma // Clin. Chest. Med. -2000. №21. -P.301-313.
221. Kutlin A., Hammerschlag M.R., Roblin P.M., et al. Evaluation of Chlamydia immunoglobulin M (IgM), IgG, and IgA rELISAs Medac for diagnosis of Chlamydia pneumoniae infection // Clin. Diagn. Lab. Immunol.- 1997.-Vol.4.-№2.- P.213-216.
222. Langille D.B., Joffres M.R., Naugler C.T. Chlamydia trachomatis genital infection // Can. Fam. Physician.- 1997.- №43.- P.1563-1568.
223. Laprise C., Boulet L.P. Asymptomatic airway hyperresponsiveness: a three-year follow-up // Am. J. Respir. Crist. Care. Med. 1997. - № 156. - P. 403409.
224. Laurila A., Saikku P., Leinonen M., et al. Chronic Chlamydia pneumoniae infection is associated with a serum lipid profile known to be a risk factor for atherosclerosis // Arterioscler. Thromb. Vase. Biol.- 1997.- Vol. 17.-№11.- P.2910-2913.
225. Leinonen M. Pathogenetic mechanisms and epidemiology of Chlamidia pneumonia// Eur.Heart J.- 1993.- Vol.14.- №1.- P.57-61.
226. Lieberman D., Boldur I., Horovitz O., et al. Chlamydia pneumoniae community-acquired pneumonia: a review of 62 hospitalized adult patients // Infection.- 1996.- Vol.24.- №2.- P.109-114.
227. Liston S.L., Gehrz R.C., Siegel L.G. et al. Bacterial tracheitis // Am. J. Dis. Child. 1983. - Vol. 137. - №8. - P. 764-767.
228. Machi T., Okino S. Mediastinal lymphadenitis associated with Chlamydia pneumoniae infection // Scand. J. Infect. Dis.- 1997.- Vol.29.- №4.- P.426-427.
229. Maurin M., Rault D., Etienne J. et al. Serological cross-reactions between Bartonella and Chlamydia species: implications for diagnosis // J.Clin. Microbiol. 1997. - Vol. 35. - №9. - P.2283-2287.
230. Miller B.R., Arthur J.D., Parry W.H. et al. Atypical croup and Chlamydia trachomatis // Lancet. 1982 (1). - Vol.1. - №8279. - P. 1022.
231. Myashita N., Matsushima T., Kawane H., et al. Chlamydia pneumoniae and exacerbations of asthma in adults // Ann. Allergy. Asthma. Immunol.- 1998.-Vol.80.- №5.- P.405-409.
232. Munoz B., West S., Turner V., Aron J. Incidence estimates of late stages of trachoma among women in a hyperendemic area of central Tanzania // Trop. Med. Int. Health.- 1997.- Vol.2.-№11.- P. 1030-1038.
233. Mushinski M. Sexually transmitted diseases: United States, 1995 // Stat. Bull. Metrop. Insur. Co.- 1997.- Vol.78.- №2.- P. 10-17.
234. Nalepa P. Chlamydia pneumoniae as an etiologic factor in disease of the respiratory tract // Pol. Merkuriusz. Lek.- 1997.- Vol.3.- №16.- P.208-209.
235. Nelson C.T. Mycoplasma and Chlamydia pneumoniae in pediatrics // Semin. Respir. Infect.- 2002.- Vol.17.- P.10-14.
236. Ngeow Y.F. Limitations of serodiagnosis in chlamydia genital tratet infections // Ann.Scand.Med.Singapore.- 1996.- Vol.25.- №2.- p.300-304.
237. Ni A.P., Yang H.Y., Wang J.B., et al. A seroepidemiologic study of Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis and Chlamydia psittaci in different populations on the mainland of China // Scand. J. Infect. Dis.- 1996.-Vol.28.- №6.- P.553-557.
238. Nikkari S., Toivanen P., Lehtonen O.P., et al. Ligase chain reaction in detection of Chlamydia DNA in synovial fluid cells // Br. J. Rheumatol.- 1997.-Vol.36.- №7.- P.763-775.
239. Numazaki K., Chiba S., Ikebe T. Detection of serum antibodies against Chlamydia pneumoniae by ELISA // FEMS. Immunol. Med. Microbiol.1996.- Vol.14.- №2-3.- P. 179-183.
240. Parks K.S., Hook E.W., Richey C.M. et al. Spontaneus clearance of Chlamydia trachomatis infection in untreated patients // Sex. Transm. Dis. -1997. Vol. 24. - №4. - P.229-235.
241. Passey M., Alpers M.P., Clegg A., et al. Community based study of sexually transmitted diseases in rural women in the highlands of Papua New Guinea: prevalence and risk factors // Sex. Transm. Infect.- 1998.- Vol.74.- №2.-P. 120-127.
242. Poggio T.V., Grinstein S., Galanternik L. Et al. Microbiology of acute artho-pathies amoug children in Argentina: Mycoplasma pneumoniae and hominis and Ureaplasma urealyticum // Pediatr. Infect. Dis. 1998.- Vol.17. - №4. -P. 304-308.
243. Principi N., Esposito S., Blasi F., et al. Role of Mycoplasma pneumoniae and Chlamydia pneumoniae in children with community-acquired lower respi-tory tract infections // Clin. Infect. Dis.- 2001.- Vol.32.-№9.- P.1281-1289.
244. Principi N., Esposito S. Mycoplasma pneumoniae and Chlamydia pneumoniae cause lower respitory tract disease in paediatric patients // Curr. Opin. Infect. Dis.- 2002.- Vol.15.- №3.- P.295-300.
245. Pullan C.R., Hey E.N. Wheering, asthma, and pulmonaiy dysfunction 10 years after infection with respiratory syncytial virus in infancy // B.M.J. (Clin. Res. Ed.). 1982. - №284. - P. 1665-1669.
246. Ramirez J.A. Isolation of Chlamydia pneumoniae from the coronary artery of a patient with coronaiy atherosclerosis. The Chlamidia pneumonia. Atherosclerosis Study Group // Ann.Intern.Med.- 1996.- Vol.125.- №12., P. 979-982.
247. Ramos J.M., Gomez P.Serologic diagnosis of severe non-bacterial pneumonia and acquired in the community // Enferm. Infecc. Microbiol. Clin.-1996.- Vol.14.- №9.- P.545-547.
248. Reihert-Penetrat S., Barbaud A., Antunes A. et al. An usual form of StevensJohnson Syndrom with subcorneal pustules accociated with Mycoplasma pneumoniae infection // Pediatr. Dermatol. 2000. - Vol.17. - №3. - P. 202204.
249. Saez-Llorens X., Castano E., Wubbel., et al. Importance of Mycoplasma pneumoniae and Chlamydia pneumoniae in children with community-acquired pneumoniae // Rev. Med. Panama.- 1998.- Vol.23.- №2.- P.27-33.
250. Saikku P., Leinonen M., Tenkanen L., et al. Chronic Chlamidia pneumonia infection as a risk faktor for coronary heart disease in the Helsinki Heart Study//Ann.Intern.Med.- 1992.-Vol.116.-№4.- P.273-278.
251. Saikku P. Seroepidemiology in Chlamydia pneumoniae atherosclerosis association // Eur. Heart. J.- 2002.- Vol.23.- №4.- P.263-264.
252. Savy V., Cadario E., Josiowicz A., et al. Detection of Chlamydia trachomatis in children with acute lower respiratory infection // Enferm. Infect. Microbiol. Clin.- 1997.- Vol.15.- №8.- P.411-413.
253. Shi Y., Xia X., Song G. Assessment of polymerase chain reaction and serology for detection of Chlamydia pneumoniae in patients with acute respiratory tract infection // Clin. Med. J.- 2002.- Vol.115.- №115.- P. 184-187.
254. Sodja I., Mrazova M., Kadlecik D., et al. Herd immunity and the role of Chlamydia pneumoniae in the etiology of respiratory diseases in the Czech Republic // Epidemiol. Mikrobiol. Imunol.- 1998.- Vol.47.- №1.- P.27-31.
255. Soergel M.S., Kirschtein M., Busch C. Et al. Oscillometric twenty four-hour ambulatory blood pressur values in healthy children and adolescents: a multicenter trial including 1141 subjects // J. Pediatrics 1997. - Vol.130. -P. 178-184.
256. Tabbara K.F., al-Omar O.M. Trachoma in Saudi Arabia // Ophthalmic. Epidemiol.- 1997.- Vol.4.- №3.- P.127-140.
257. Tarlow M.J., Kolokathis A., Harris J., et al. Future indications for mac-rolides // Pediatr. Infect. Dis. J.- 1997.- Vol.16.- №4.- P.457-462.
258. Terada K., Matsumoto A., Kataoka N., et al. Double infection of Chlamydia pneumoniae and Mycoplasma pneumoniae in children // Kansenshogaku. Zasshi.- 1996.- Vol.70.- №1.- P.l 1176-1180.
259. Triga M.G., Anthracopulos M.B., Saikku P. Chlamydia pneumoniae infection among healthy children and children gospitalised with pneumoniae in Greece // Eur. J.Clin. Microbiol. Infect. Dis.- 2002.- Vol.21.- №4.- P.300-303.
260. Urban M.A., Reichman R.C., Coury-Doniger P. Results of a screening program for Chlamydia trachomatis infection in men attending a sexually transmitted diseases clinic // Sex. Transm. Dis.- 1997.- Vol.24.- №10.-P.587-592.
261. Valtonen V.V. Infection as a risk factor for infarction and atherosclerosis // Ann.Med.- 1991.- Vol.23.- №5.- P.539-543.
262. Vives L., Vanche J., Marignol G., et al. Acute community-acquired pneumonia of moderate and grave severity investigated by bronchoscopy. Analysis of 193 cases hospitalized in a general hospital // Rev. Mai. Respir.-1996.- Vol.13.- №2.- P. 175-182.
263. Wattanathum A., Boonyongsunchai P., Palwatwichai A. et al. Chlamydia pneumoniae in community-acquired pneumoniae // J. Med. Thai. 2001. -Vol.84.-№1.-P. 69-74.
264. Yamada S. Chlamydia pneumoniae infection in children with lower respiratory tract infections // Kurume. Med. J.- 1995.- Vol.42.- №2.- P.107-120.
265. Yealy D.M., Hobbs G.D., Greene T.J. Underrecognition of cervical Neisseria gonorrhoeae and Chlamydia trachomatis infections in the emergency department // Acad. Emerg. Med.- 1997.- Vol.4.- №10.- P.962-967.
266. Wesslen L., Friman G., Rolf C., et al. An increase in sudden unexpected cardiac deaths among young Swedish orienteers during 1979-1992 // Eur. Heart. J.- 1996.- Vol.17.- №6.- P.902-910.
267. Wimmer M.L., Haberl R.L., Saikku P., et al. Association of chlamydial infection with cerebrovascular disease // Stroke.- 1996.- Vol.27.- №12.-P.2207-2210.
268. Wollenhaupt J., Zeidler H., Frosch M., et al. Evaluation of ELISA to detect Chlamydia trachomatis antigen in urine samples from arthritis patients // Clin. Exp. Rheumatol.- 1997.- Vol.15.- №2.- P.169-174.
269. Wubbel L., Ahmed A., Muniz L. et al. Etiology and traetment of community-acquired pneumoniae in ambulatory children // Pediatr. Infect. Dis. J. -1999. Vol.18. - №2. -P.99- 104.
270. Zerihun N. Trachoma in Jimma zone, south western Ephiopia // Trop. Med. Int. Health.- 1997.- Vol.2.- №12.- P.l 115-1121.