Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Клиника, диагностика и лечение гипоплазии эмали и сходных с ней заболеваний зубов у детей и подростков
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.21
Автореферат диссертации по медицине на тему Клиника, диагностика и лечение гипоплазии эмали и сходных с ней заболеваний зубов у детей и подростков
На правах рукописи
КИБРОЦАШВИЛИ ИЯ АНЗОРОВНА
КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ГИПОПЛАЗИИ ЭМАЛИ И СХОДНЫХ С НЕЙ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЗУБОВ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
14 00 21 - стоматология
Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
Санкт-Петерб 003175744 2007
003175744
Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении дополнительного профессионального образования «Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
Научный руководитель
Заслуж деятель науки РФ,
доктор медицинских наук, профессор Федоров Юрий Андреевич
Официальные оппоненты
доктор медицинских наук, профессор Иванова Галина Григорьевна, проректор по НИР Негосударственного образовательного учреждения «Санкт-Петербург институт стоматологии»,
доктор медицинских наук, профессор Хацкевич Генрих Абович, заведующий кафедрой стоматологии детского возраста с курсом челюстно-лицевой хирургии Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им акад И П Павлова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
Ведущая организация — Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Военно-медицинская академия им С М Кирова»
Защита состоится « $0» 2007г. в -/~~часов на заседании
диссертационного совета Д 208 085 03 при Государственном образовательном учреждении дополнительного профессионального образования «Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (191015, Санкт-Петербург, ул Кирочная, д 41)
С диссертацией можно ознакомиться в фундаментальной библиотеке Государственного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Санкт- Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (195196, Санкт-Петербург, Заневский пр, д 1/82)
Автореферат разослан « Уß »(9 fyJFJ}fjuh 2007г Ученый секретарь диссертационного совета
доктор медицинских наук, доцент
О В. Мироненко
Общая характеристика работы Актуальность исследования. Проблемы клиники, диагностики и лечения некариозных поражений зубов недостаточно представлены в специальной литературе По мнению ряда авторов это объясняется низкой распространенностью этих заболеваний По данным различных источников некариозные поражения зубов обнаруживаются в пределах 6-12% обследованных лиц (Патрикеев В К, 1959, Вайс С И, 1965, Смоленцева И В , 1969, Грошиков М И, 1985 и др) В 60-80-е годы XX века основное внимание в литературе уделялось проблемам кариеса зубов и заболеваний пародонта Вместе тем, начиная с середины восьмидесятых годов распространенность некариозных поражений стала стремительно нарастать Некариозные поражения зубов (флюороз, гипоплазия, эрозии, клиновидные поражения, патологическая стираемость) все чаще стали регистрировать при обследовании населения и анализе обращаемости за стоматологической помощью в специализированные учреждения
Результаты обследования населения и причин обращаемости за стоматологической помощью в 1996-1998г свидетельствуют о том, что распространенность некариозных поражений зубов возрастает до 83% (Федоров Ю А , ДрожжинаВА 1997, Федоров Ю А с соавт ,1998, Рубежова Н В 2000 и др) В эти годы в процессе исследований установлена тесная связь многих некариозных поражений зубов с фоновой соматической патологией.
Наряду с этим отмечается определенный рост некариозных поражений, возникших в период формирования и развития зубов, те (до их прорезывания) Эта группа некариозных поражений зубов наименее изучена, литературные данные о ней весьма противоречивы и малочисленны Так, по данным С В Дьяковой (1965), С В Смоленцевой (1969), М И Грошикова (1985) гипоплазия эмали встречается всего в 2-14% случаев у детей и взрослых Между тем, по данным К Лукановой-Скопаковой (1977) , Р J М. Grawford et al, (1988), Ю А Федорова и В А Дрожжиной (1997) показатели распространенности заболевания существенно выше
Проблема флюороза зубов достаточно подробно представлена в работах В К Патрикеева (1958, 1959), МИ Грошикова (1985), А К Николишина (1975) Однако, вопросы его лечения, особенно в стадии пятна или при меловидно-крапчатой форме заболевания, представляют известные трудности, а эффективность применяемых методов - противоречивы и дискута-бельны (Максименко ПТ, Николишин АК, 1976, Боровский ЕВ с соавт 1978, Грошиков М И , 1985; Colon Р G , 1980, Murrin Y R, Barkmeier W W , 1982, Croll Th P , 1990 и др )
В этой группе некариозных поражений зубов, имеются недостаточно изученные проявления заболеваний В условиях нарастания распространенности заболеваний, экологических проблем, несбалансированного питания возможно возникновение новых форм поражений В 1997 году Ю А Федоровым и В А Дрожжиной выделена подгруппа медикаментозных поражений развития зубов в период их формирования, т е до прорезывания Анализ клинических и литературных данных свидетельствует о том, что именно в этой, этиологически обусловленной, подгруппе заболеваний имеется много нерешенных вопросов Все изложенное послужило основанием для выполнения настоящей работы
Целью исследования является клинико-морфологическое обоснование методов лечения больных с возникшими до прорезывания зубов некариозными поражениями различного генеза Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:
1) определить распространенность некариозных поражений твердых тканей зубов, сформировавшихся в процессе их развития,
2) выявить структуру некариозных поражений твердых тканей зубов, развившихся до прорезывания,
3) установить клинико-морфологические зависимости проявлений некариозных поражений зубов обусловленные дисбалансом поступления в организм витамина D, фтора и соматическими заболеваниями в первые годы жизни ребенка,
4) обосновать содержание комплекса реабилитационных мероприятий при лечении больных с некариозными поражениями твердых тканей зубов с учетом развития кариозной болезни и воспалительных заболеваний тканей пародонта
Научная новизна состоит в определении показателей распространенности некариозных поражений зубов, развившихся в период их формирования, уточнении клинических симптомов заболевания Проведенными нами клинико-морфологическими исследованиями обосновано витамин Б -зависимое нарушение развития твердых тканей зубов
Распространенность некариозных поражений зубов за последние 15 лет возросла на 25,9% В структуре некариозных заболеваний распространенность флюороза увеличилась в 3 раза, медикаментозные поражения возросли в 2 раза, удельный вес гипоплазия существенно не изменился
Установлено, что в структуре различных некариозных поражений зубов в 55,4±3,4 % случаев встречается пятнистая форма гипоплазии, флюороз зубов выявлен преимущественно в виде пятнистой (44,9±3,4 %) и меловид-но-крапчатой (28,9±3,1 %) форм заболевания Впервые изучена микроструктура эмали и дентина зубов у детей с витамин Б-зависимыми нарушениями развития твердых тканей зубов Обнаруженные морфологические признаки заболевания присутствуют не только в зоне дефекта, но и на внешне неизмененных участках коронок зубов Установлены характерные изменения, свидетельствующие о неполноценной минерализации тканей зуба, обусловленной дисбалансом поступления витамина Б в организм ребенка Клинически это проявляется наличием характерного дефекта В процессе исследования определена частота сочетания некариозных поражений с кариесом зубов и проявлениями воспалительных заболеваний пародонта
На основании клинико-морфологических исследований разработаны и апробированы методы лечения адекватные диагностируемым заболеваниям и формам их проявления Так, при поражениях зубов, не связанных с дефектом минерализованных тканей, клинически проявляющихся в виде пятен,
эффективна комплексная реминерализующая терапия, включающая курсовой прием внутрь глицерофосфата кальция, комплекса микроэлементов, витаминов, а также местные аппликации реминерализующих составов
Схема лечения деструктивных форм поражения, проявляющихся эрозиями твердых тканей, включает в себя курс реминерализующей терапии объем которого, зависит от значения индекса поражения эмали Последующее пломбирование заключается в препарировании и закрытии пломбировочным материалом всей вестибулярной поверхности зубов с использованием подкладки из стеклоиономерного цемента Предложенная и апробированная нами схема лечения некариозных поражений зубов различного генеза обладает достоверно более высокой эффективностью, чем стандартные методы пломбирования, основанные на принципах щадящего препарирования
Практическая значимость. Получены новые данные, характеризующие динамику распространенности некариозных поражений зубов, возникших до их прорезывания, проведена верификация клинических проявлений флюороза, гипоплазии эмали, медикаментозных нарушений развития зубов Морфологическая трактовка рассматриваемых патологических состояний, в том числе витамин О-зависимых нарушений развития зубов позволяет более обоснованно и квалифицированно проводить дифференциальную диагностику этих заболеваний
Разработаны рекомендации по лечению некариозных поражений зубов позволяющие выделить формы поражения, при которых применяются консервативные мероприятия в виде местной и общей реминерализующей терапии без препарирования зубов Определены формы поражения, которые после комплексной реминерализующей терапии требуют восстановления физиологической и эстетической функции зуба с помощью пломбировочных материалов, с применением стеклоиономерных цементов и композиционных материалов
Внедрение результатов работы осуществлено в учебном процессе на кафедрах терапевтической стоматологии №1 СПб МАПО, стоматология дет-
ского возраста СПб МАПО, а также на кафедре терапевтической стоматологии НОУ СПб Института стоматологии Результаты исследования широко используют практические врачи стоматологических поликлиник Санкт-Петербурга № 4, 19, 27, 29, 2-ое отделение стоматологической поликлиники ЦВД СПб МАПО
Апробация работы.
Материалы диссертации были доложены и обсуждены на IV и V Международных конференциях челюстно-лицевых хирургов и стоматологов (Санкт-Петербург, 1999, 2000), VI съезде Стоматологической Ассоциации России (Москва, 2000), Международных конгрессах имплантологов и стоматологов (Санкт-Петербург, 2000, 2002), IV Всероссийской конференции детских стоматологов (Санкт-Петербург, 2002), пленарных заседаниях, научного медицинского общества стоматологов (Санкт-Петербург, 2003, 2005, 2006, 2007)
Публикации.
По теме диссертации опубликовано 10 работ, из них 2 работы — тезисы докладов и 2 статьи в рецензируемых журналах ВАК «Пародонтология» (2004 г, 2005 г), «Институт стоматологии» (2007 г ) и «Стоматология детского возраста и профилактика» (2007 г)
Личный вклад автора в исследование. Автором лично обследованы 776 пациентов, разработаны методы и проанализированы результаты лечения больных, осуществлен анализ материалов сканирующей электронной микроскопии, сформулированы выводы и практические рекомендации для врачей
Положения, выносимые на защиту:
1 Распространенность некариозных поражений за последние 20 лет существенно увеличилась, в том числе возросло число выявленных случаев флюороза, медикаментозных нарушений твердых тканей и других форм заболеваний, возникших в период формирования зубов
2 Одним из наиболее частых нарушений развития твердых тканей зу-
бов, возникших до их прорезывания, являются витамин Э-зависимые нарушения, существенно отличающиеся от других некариозных поражений, что позволяет проводить их дифференциальную диагностику
3 Обоснованная клинико-морфологическими исследованиями и апробированная схема лечения некариозных поражений включающая реминерали-зующую терапию и расширенное препарирование достоверно эффективнее традиционных методов пломбирования дефектов зубов
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 168 страницах машинописного текста Работа состоит из введения, обзора литературы, описания объектов и методов исследования, изложения собственных результатов, их обсуждения, выводов и практических рекомендаций Список литературы включает 215 отечественных и 189 зарубежных источников Работа иллюстрирована 50 рисунками и 21 таблицами
Клинические исследования проведены на кафедре терапевтической стоматологии №1, сканирующая электронная микроскопия выполнена в НИИ особо чистых биопрепаратов
Объекты и методы исследования
Для выполнения научного исследования применены следующие методы клинический, электронно-микроскопический, статистический
Из 1691 человек, обратившихся за консультативной помощью, отобрана группа исследования, состоящая из 277 человек с некариозными поражениями твердых тканей. Они распределены но нозологическим формам (таб 1) и по четырем возрастным периодам (таб 2) Пациенты группы исследования распределены по признаку пятнистых и деструктивных форм некариозных поражений, 499 человек с другими заболеваниями тканей полости рта составили группу сравнения Это пациенты, обратившиеся на кафедру для консультации и лечения по поводу кариеса и его осложнений 7-9 лет - 132 человека, 10-13 лет - 108 человек, 14-16 лет - 144 человека, 17 лет и старше -115 пациентов
Таблица 1
Распределение обследованных лиц по нозологическим
формам
Нозологические формы
Варианты нозологических форм Гипоплазия эмали Флюороз Витамин Э зависимые нарушения
системная локализованная всего
Пятнистые 65 10 75 32 -
Деструктивные 63 5 68 36 66
Всего 128 15 143 68 66
Таблица 2
Распределение обследованных по возрасту и объему деструкции эмали зуба
Нозологические формы
Возраст (в годах) Варианты нозологических форм Гипоплазия Флюороз Витамин Б -зависимые нарушения
Пятнистые 22 9 -
7-9 лет Деструктивные 18 9 25
всего 40 18 25
Пятнистые 21 9 -
10 - 13 лет Деструктивные 17 10 24
всего 38 19 24
Пятнистые 17 7 -
14-16 лет Деструктивные 17 10 9
всего 34 17 9
Пятнистые 15 6 -
17 и старше Деструктивные 16 8 8
1 всего 31 14 8
Сравнительная оценка частоты распространения некариозных поражений зубов у детей, обратившихся на кафедру с 1978 года, проведена по данным кафедрального архива амбулаторных карт и результатам осмотров осуществленных диссертантом с 1995 года Всего подвергнуто статистическому анализу 1691 амбулаторных карт Все это позволило трактовать динамику роста некариозных поражений зубов за последние 20 лет
При постановке диагноза некариозных поражений, возникших до прорезывания зубов, использовалась классификация МИ Грошикова (1985), В К Патрикеева (1973) в модификации и с дополнениями ЮА Федорова, В А Дрожжиной (1997), это позволило учитывать анамнез жизни пациента и развития заболевания путем детального опроса родителей и осмотра детей
Для регистрации стоматологического статуса и описания зубов с некариозными дефектами разработана специальная карта, в которую заносились результаты мониторинга, состояния полости рта пациентов в течение проводимых лечебных мероприятий и дальнейшего наблюдения Отдаленные результаты лечения прослежены до 7 лет Для объективной оценки гигиенического состояния полости рта использован индекс гигиены (ИГ) Ю А Федорова и В В Володкиной (1971), с целью оценки качественного состояния тканей пародонта применяли пробу Шиллера-Писарева, и папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (С Парма 1960, Федоров Ю А с соавт , 1989) Для дифференциальной диагностики некариозных поражений и кариеса зубов использовали метод витального окрашивания эмали (Аксамит Л А , 1974)
Распространенность кариеса зубов вычисляли делением числа лиц, имеющих пораженные кариесом зубы, на общее число обследованных и умножали на 100 Интенсивность кариеса определяли при помощи индекса КПУ (Рыбаков А И , 1990) Для более объективной оценки степени чувствительности твердых тканей зубов использовался индекс интенсивности гиперестезии зубов (ИИГЗ) (Федоров Ю А , Шторина Г Б , 1988)
Для определения качества и объема нарушений в микроструктуре зубов с гипоплазией, флюорозом и другими заболеваниями использован метод сканирующей эпектронной микроскопии (СЭМ) С этой целью применяли сканирующий электронный микроскоп 15М-35С (ШСО Япония) при ускоряющем напряжении 15 кВ
Полученные данные обработаны методами вариационной статистики с использованием рекомендаций М С Каминского (1974), В Ю Урбаха (1975), МБ Славина (1989)
Результаты исследования и их обсуждение
Некариозные поражения зубов до недавнего времени оставались наименее изученной областью стоматологии Лишь в последние годы появились новые данные о влиянии витамина Э на формирование зубов у детей в период первого-второго года жизни Установлены факты, объясняющие причину появления характерного системного поражения постоянных зубов (Федоров Ю А , Дрожжина В А , 1997, 2003)
Проведенные исследования на материале 20 летних наблюдений свидетельствуют о значительном росте распространенности некариозных поражений зубов, трудности их диагностики и лечения
Так, по результатам анализа обращаемости частота некариозных поражений достигает 82,3%, то есть их распространенность сопоставима с уровнем поражения кариесом зубов
Наряду с этим отмечен рост количества лиц, обратившихся с множественным и острым кариесом зубов Их число выросло в два раза и объясняется, по-видимому, отсутствием реальных государственных программ профилактики заболеваний зубов Вместе с тем несколько снизилось число обраще-
Выражаем искреннюю благодарность доктору биологических наук, профессору медицинского факультета Санкт-Петербур|ского Государственного Университета Оксане Владимировне Рыбальченко за неоценимую консульта тивную и методическую помощь в проведении и оценке результатов электронно-микроскопических исследовании
ний по поводу осложненных форм кариеса зубов, что связано, скорее всего, с внедрением более совершенных методов лечения пульпитов и периодонтитов (таб 3)
Таблица 3
Показатели причин обращения пациентов с заболеваниями зубов
за лечебно-консультативной помощью в 1985 — 2002 годах
Нозологические формы заболеваний зубов Периоды обращения (годы)
1985 - 1990 1991 -1996 1997 - 2002
Некариозные поражения зубов 121(56,5±1,2%) 446(82,4± 1,63%) 758(82,3± 1,27%)
Множественный кариес зубов 15(7,1±1,7%) 34(6,3± 1,04%) 144(14,1±1,14%)
Осложненный кариес зубов 78(36,4±3,28%) 61(11,3±1,36%) 34(3,6±0,61%)
Итого 214(100,0%) 541(100,0%) 936 (100,0%)
Из таблицы 4 следует, что за период с 1985 года обращаемость больных с флюорозом выросла в 3 раза, распространенность гипоплазии практически не изменилась, а уровень наследственных нарушений развития зубов за эти годы незначительно снизился
Таблица 4
Распределение больных с некариозными поражениями, возникшими до прорезывания зубов по нозологическим формам (в % к общему числу больных с некариозными поражениями)
Нозологические формы Периоды обращения (годы)
1985-1990 1991-1996 1997 - 2002
Гипоплазия эмали Зубов 14(11,6±2,91%) 85(19,0±1,85%) 83(11,0±1,13%)
Флюороз зубов 4(3,3±1,62%) 37(8,3±1,3%) 69(9,14± 1,046%)
Медикаментозные нарушения развития зубов 7(5,8±2,12%) 54(12,1±1,54%) 90(11,92±1,176%)
Наследственные нарушения развития зубов 17(14,0±3,15%) 36(8,1±1,29%) 23(3,04±0,62%)
Тенденция увеличения проявлений медикаментозных нарушений развития зубов, отражена в таблице 4
В процессе клинических и морфологических исследований нами установлено, что при наличии некариозных поражений зубов, обусловленных наследственными причинами, флюорозом, гипоплазией и медикаментозными нарушениями страдает вся структура зуба и без предварительной реминера-лизующей терапии применение композиционных материалов не эффективно Результаты сканирующей электронной микроскопии, показали, что в эмали зубов с гипоплазией, флюорозом, а также при наследственных нарушениях их развития имеются значительные изменения структуры твердых тканей и уровня минерализации Эти данные соотносятся с результатами 7-летних клинических наблюдений свидетельствующих о том, что стандартные методы препарирования и пломбирования, без предваряющего применения реми-нерализующей терапии не обеспечивают эффективной функциональной и эстетической реабилитации больных
При осмотре больных установлены и уточнены особенности клинических проявлений некоторых некариозных поражений, возникших в период формирования зубов В процессе обследования лиц с некариозными поражениями возникшими до прорезывания зубов уточнена, ранее описанная форма заболевания - витамин Б-зависимые нарушения твердых тканей с типичной, весьма характерной, клинической картиной Она характеризуется наличием поперечной перетяжки на коронке зуба возникающей вследствие недоразвития эмали зуба
Из числа медикаментозных нарушений развития зубов витамин О-зависимые поражения составил 90,7%, а «тетрациклиновые зубы» всего 9,3%
При анализе проявления гипоплазии эмали наиболее часто в 55,32% случаев встречается пятнистая форма, в 36,17% наблюдений эрозивная и в 0,71% - бороздчатая форма поражения Выявлен новый вариант проявлений
гипоплазии - смешанная форма, при которой у одного и того же пациента наблюдаются сочетания эрозии и пятна, пятна и бороздки и т п Подобная картина встречается в 7,8 % случаев Генерализованная форма гипоплазии выявлена у 92,8% обследованных, очаговая в 7,2% случаев.
В анамнезе детей с некариозными поражениями зубов значительную роль играет фоновая соматическая патология При системной гипоплазии в большинстве случаев у обследованных детей и подростков выявляются перенесенные в первые годы жизни детские инфекции в тяжелой форме, диспепсии, аллергические реакции, рахит и другие заболевания При очаговой гипоплазии чаще выявляются травмы зубов или воспалительные процессы в полости рта в период молочного прикуса
В процессе обследования наблюдались все описанные формы флюороза, обусловленные избытком поступления фтора в организм ребенка
Витамин О-зависимые нарушения эмали связаны с дисбалансом его поступления в организм ребенка, впервые два года жизни Действие этого этиологического фактора приводит к недоразвитию эмали
С увеличением возраста детей нарастает распространенность кариеса зубов Вместе с тем, нами установлено, что при наличии некариозных поражений распространенность кариеса зубов во всех возрастных группах в 3-4 раза ниже, чем у лиц, не имеющих некариозных поражений Различие достоверно (р < 0,01)
При оценке состояния пародонта у лиц с гипоплазией, флюорозом и медикаментозными нарушениями развития зубов установлена высокая распространенность воспалительных заболеваний околозубных тканей у больных всех групп обследования, что связано, прежде всего, с неудовлетворительным уходом за полостью рта (ИГ = 2-4 балла) У лиц с деструктивными нарушениями развития зубов определен самый низкий уровень гигиены полости рта (ИГ = 3,41 - 4,31 балла)
Полученные нами данные о частоте и интенсивности кариеса зубов у детей, имеющих некариозные поражения, подтверждают существующее в
литературе мнение о некотором антагонизме некариозных поражений и кариозной болезни Установленные данные о заболеваниях пародонта, их частоте и клинических проявлениях объясняются, главным образом, неудовлетворительной гигиеной полости рта
Результаты электронно-микроскопических исследований твердых тканей зубов показывают, что максимальные проявления гипоминерализации и иррегулярного строения призм наблюдаются на поверхности эмали непосредственно прилежащей к дефектам Однако, зоны гипоминерализации можно обнаружить далеко за пределами деструктурированной поверхности эмали Кроме того, объем неполноценных структур эмали, нарастает увеличением тяжести клинических проявлений заболевания При этом нарушение микроструктуры ткани распространяется и на подлежащие слои эмали и имеет тенденцию к увеличению площади поражения
Таким образом, использование сканирующей электронной микроскопии при гипоплазии эмали позволило выявить деструктивные участки минерализованных тканей различного объема от точечных поражений до глубоких кратерообразных дефектов Наряду с этим, обнаруживаются зоны нарушений микроструктуры эмали, расположенные дистантно от основного дефекта поражения и клинически проявляющиеся наличием эрозии Установленный факт свидетельствует о системном изменении микроструктуры эмали Результаты морфологических исследований, полученные методом сканирующей электронной микроскопии, обосновывают необходимость осуществления регенерирующей комплексной терапии предшествующей пломбированию пораженных участков зуба
При планировании лечебно-профилактических мероприятий существует необходимость оперативной оценки степени повреждения коронки зуба Мы разработали и апробировали простой способ оценки состояния поверхности зуба Он заключается в том, что, производится бальная оценка поражения каждой поверхности зуба 0 баллов - отсутствие дефекта, 1 балл - 25% поверхности имеет дефекты, 2 балла - 50% площади поражения, 3 балла -
75%, 4 балла - полное поражение коронки зуба - 100% Показатели всех поверхностей суммируются и определяется индекс поражения эмали (ИПЭ) для каждого зуба Расчет производится по формуле
Сумма баллов
ИПЭ =---
Число пораженныхзубов
где ИПЭ - индекс поражения эмали, а сумма баллов определяет степень поражения повреждений поверхностей зубов
Применение предлагаемого индекса позволяет оценить результаты лечения пятнистых форм некариозных поражений зубов в динамике, а также определить объем реставраций при пломбировании деструктивных нарушений
На основании проведенных исследований выработана схема комплексной реминерализующей терапии, которая заключается в назначении фос-форно-кальциевых препаратов внутрь, а также местно, применение в виде аппликаций на зубы Глицерофосфат кальция назначается per os детям 7-9 лет по 0,5 г в сутки в течение 1 месяца, детям 10-14 лет - по 0,5 г два раза в сутки, подросткам более старшего возраста по 0,5 г 3 раза в сутки в течение 30 дней с повторением курса лечения через 3 месяца Кроме того, пациентам назначается местное лечение в виде аппликаций зубных паст или гелей, содержащих глицерофосфат кальция 2-3 раза в день по 12-15 минут В схему лечения включается поливитаминный комплекс Компливит по 1-2 таблетке в зависимости от массы тела, и консервированная морская капуста в объеме одной чайной ложки в сутки, что обеспечивало поступление в организм важных микроэлементов
Проведенное по этой схеме комплексное лечение пятнистых форм некариозных поражений зубов продемонстрировало полезность и эффективность такого подхода При консервативном лечении некариозных поражений весьма эффективным средством является ополаскиватель "ROCS", содержащий ламинарию, глицерофосфат кальция и препараты магния Процесс устранения белого пятна происходит очень медленно, что связано с низким
Таблица 5
Результаты неинвазивного лечения зубов с пятнистой формой гипоплазии и флюороза (р<0,05)
Формы некариозных поражений Числе наблюдаемых Сроки наблюдения
в течение 3-6 месяцев в течение 7-12 месяцев в течение 13-18 месяцев
полное исчезновение пятен частичное улучшение цвета зубов отсутствие изменений полное исчезновение пятен частичное улучшение цвета зубов отсутствие изменений полное исчезновение пятен частичное улучшение цвета зубов отсутствие изменений
Гипоплазия эмали 62(100%) 10 (16,1%) 12 (19,3%) 40 (64,5%) 22 (35,5%) 18 (29,0%) 22 (35,5%) 28 (45,2%) 22 (35,5%) 12 (19,3%)
Флюороз зубов 65 (100%) 22 (33,8%) 13 (20,0%) 30 (46,2%) 29 (44,6%) 14 (21,5%) 22 (33,8%) 44 (67,7%) 11 (16,9%) 0 (0%)
Таблица 6
Данные о сохранности композитных пломб, размещенных после предварительной
реминерализующей терапии (Р < 0,05)
Сохранность пломб Сроки наблюдения
через 12 месяцев через 24 месяцев через 36 месяцев
деструктивные формы (21/112) ** пятнистые формы * (12/52) деструктивные формы (20/106) пятнистые формы (12/52) деструктивные формы (18/100) пятнистые формы (10/48)
Полная 100 (89,30%) 52 (100,00%) 92 (86,79%) 49 (94,23%) 80 (80,00%) 40 (83,33%)
Частичная 11 (9,82%) - 11 (10,38%) 3 (5,77%) 17(17,00%) 7(14,58%)
Выпадение 1 (0,89%) - 3 (2,83%) - 3 (3,00%) 1 (2,08%)
Примечания * пятнистые формы покрытые композитом до обращения на кафедру и леченные повторно,
** в скобках указано число леченных и число наблюдаемых зубов
уровнем минерального обмена эмали и дентине Первые изменения наступают спустя 2 - 2,5 месяца после проведения комплексной реминерализующей терапии По нашим данным, впервые 3-6 мес наблюдений пятна исчезли при гипоплазии эмали в 16,1% случаев, уменьшились у 19,3% пациентов При флюорозе полное исчезновение пятен в эти сроки отмечено у 33,8%, а частичное у 20% пациентов(табл 5)
Основываясь на полученных данных, мы рекомендуем консервативное лечение пятнистых форм гипоплазии и флюороза Оно может продолжаться от 3 месяцев до 1,5 лет, без инструментальных вмешательств на структуре зубов
Проведенные исследования показали, что при наличии некариозных поражений зубов, в виде флюороза, гипоплазии и медикаментозных нарушений страдает вся структура зуба и без предварительной реминерализующей терапии применение композиционных материалов не эффективно
В табл 6 представлены данные о сохранности пломб в процессе наблюдения Так, через 12 мес полная сохранность пломб при деструктивном процессе наблюдается у 89,3% пациентов Через 24 мес полностью сохранились пломбы у 86,79% лиц с деструктивными поражениями Спустя 36 месяцев число выпавших пломб не превышало 2-3% В сравнении с данными, полученными при пломбировании зубов без предварительной реминерализующей терапии результаты применения предлагаемой схемы лечения достоверно лучше
Выводы
1 На материале обследования 1691 пациентов за период с 1985 по 2002 года установлено, что распространенность некариозных поражений зубов возросла на 25,9% Количество обращений по поводу флюороза возросло в три раза, число пациентов, обратившихся с медикаментозными нарушениями развития зубов, увеличилось в 2 раза
2 В структуре некариозных поражений зубов гипоплазия составляет 51,6%, флюороз 24,6%, витамин Э-зависимые поражения 23,8% У пациентов с ги-
поплазией в 92,8%случаев диагностируется генерализованная форма поражения, в 36,17% наблюдений сопровождающаяся наличием эрозий В ряду клинических проявлений флюороза 44,94% составляет пятнистая, 28,98% меловидно-крапчатая формы, в 20,29% наблюдений диагностирована эрозивная форма некариозных поражений Среди медикаментозных нарушений развития, витамин D-зависимые состояния составляют 90,7%
3 Электронно-микроскопическими исследованиями установлено, что при гипоплазии, флюорозе и витамин D-зависимом поражений деструктивные изменения наблюдаются не только в визуально определяемом очаге поражения, но распространяются на всю поверхность зуба Объем деструкции твердых тканей зуба при клинической и электронно-микроскопической оценке не совпадают
4 Распространенность кариеса у детей с некариозными поражениями достоверно ниже ( р <0 01), чем у лиц без пороков развития твердых тканей зубов Деструктивные формы некариозных заболеваний зубов сопровождаются более частым (р < 0,05) развитием кариеса в сравнительной оценке с пятнистыми поражениями Наличие деструктивных поражений твердых тканей сопровождается снижением уровня гигиены полости рта (ИГ > 3,5), что обусловлено трудностью очистки деформированных поверхностей зубов
5 Морфологически обоснована и клинически доказана, эффективность метода, лечения пятнистых форм некариозных поражений зубов путем применения реминерализующей терапии включающей курсовой прием per os глицерофосфата кальция, комплекса микроэлементов, витаминов и реминерализую-щих составов в полости рта Применение метода в течение 12-18 месяцев обеспечивает полное исчезновение пятен в 45,2% случаев при гипоплазии эмали и в 67,7% наблюдений у больных флюорозом
6 Метод лечения деструктивных форм некариозных поражений включает в себя курс реминерализующей терапий объем, которого определяется предложенным нами индексом поражения эмали с последующим расширенным препарированием и закрытием дефекта композиционным материалом с под-
кладкой из стеклоиоиомериого цемента Применение метода обеспечивает полную сохранность пломб спустя 3 года после пломбирования в 80% наблюдений, что достоверно выше, чем при стандартном лечении с использованием щадящего препарирования
Практические рекомендации
1 Выбор метода, лечения некариозных поражений твердых тканей зубов определяется комплексом дифференциально-диагностических мероприятий
2 Лечение пятнистых форм гипоплазии эмали и флюороза проводится в течении 3-18 месяцев, в зависимости от величины пятна и возраста пациента Реминерализующую терапию следует проводить при регулярном контроле гигиенического состояния полости рта, что способствует более эффективной реминерализации тканей зуба
3 Комплексное лечение эрозивных форм гипоплазии эмали, флюороза и витамин Б-Зависимых нарушений развития зубов требует обязательного наблюдения и проведения общего реминерализующего лечения через каждые 6 мес и местного воздействия на зубы виде аппликации 2-3 раза в неделю
Список работ, опубликованных по теме диссертации
1 Федоров ЮА Особенности диагностики и лечения гипоплазии эмали и сходных с ней состояний зубов / Ю А Федоров, Н В Рубежова, И А Кибро-цашвили // Акт проблемы стоматологии Материалы конференции - Чита - 1998 - С 64-65
2 Федоров Ю А Новые данные об особенностях распространенности некариозных поражений зубов / Ю А Федоров, Н В Рубежова, И А Киброцашви-ли // Проблемы городского здравоохранения Сб науч тр / Под ред проф НИ Вишнякова - СПб НИИХ СПбГУ, 1999 - Вып №4 - С 259-263
3 Федоров Ю А Новые формы некариозных поражений зубов клиника, диагностика, лечение / Ю А Федоров, В А Дрожжина, И А Киброцашвили //
материалы IV междунар конф челюстно-лицевых хирургов и стоматологов, 23-25 июня 1999 г, СанкПетербург -СПб,- 1999-С 146
4 Федоров Ю А Комплексное лечение гипоплазии эмали, очаговой деминерализации, флюороза зубов и синдрома гипервитаминоза О / Ю А Федоров, Т Ю Соболева, И А Киброцашвили // Матер V междунар конф челюстно-лицевых хирургов и стоматологов, 30 мая - 1 июня 2000г, Санк-Петербург -СПб, 2000-С 133-133
5 Федоров Ю А Особенности клиники, диагностики и лечения гипоплазии эмали, флюороза и других некариозных поражений зубов у детей и подростков / Ю А Федоров, Д К Щербина, И А Киброцашвили // Клинич имплантология и стоматология -СПб-2000 - №3-4(13-14) - С 90-94
6 Федоров Ю А Динамика распространения и клинического проявления некариозных поражений зубов, возникших в период их формирования (до прорезывания) по обращаемости в 1985-2002гг / ЮА Федоров, И А Киброцашвили// Клинич имплантология и стоматология-СПб-2002-№3-4 (21-22) -С 58-62
7 Федоров Ю А Особенности диагностики и лечения некариозных поражений зубов / Ю А Федоров, В А Дрожжина, Н В Рубежова, И А Киброцашвили // Пародонтология - 2004 - № I - С 70
8 Киброцашвили И А Комплексное обследование и лечение гипоплазии эмали и сходных с ней поражений зубов у детей и подростков / И А Киброцашвили // Пародонтология - 2005 - № 3 - С 93
9 Федоров Ю А Результаты лечения некариозных поражений зубов, развившихся в период их формирования (до прорезывания) / Ю А Федоров, И А Киброцашвили // Институт стоматологии - 2007 № 1 - С 80-82
10 Федоров Ю А Некоторые особенности распространенности и клинического проявления некариозных поражений зубов, развившихся в период их формирования (до прорезывания) / Ю А Федоров, И А Киброцашвили // Стоматология детского возраста и профилактика - СПб , - 2007 - №1 - С 47-52
Подписано в печать 12.10.07 г. Тормат 60хВ4 1/16.
Объем 1.0 п.л. Тираж 100 экз. Заказ 381.
Типография "СПвМАПО" 171015,СПб.,ул.Кирочная д.41
Оглавление диссертации Киброцашвили, Ия Анзоровна :: 2007 :: Санкт-Петербург
1. ВВЕДЕНИЕ
2. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 9 2.1 .Гипоплазия эмали и сходные с ней поражения
2.2. Флюороз зубов
2.3.Наследственные нарушения развития эмали и дентина
3. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 40 3.1 .Обоснование выбора цели работы и методов исследования
3.2.Характеристика объекта исследования
3.3 .Методы исследования
3.3.1. Клинические методы исследования
3.3.2. Сканирующая электронная микроскопия
3.3.3. Статистические методы исследования
4. Особенности распространения и клинического проявления нека- 54 риозных поражений зубов, развившихся в период их формирования (до прорезывания)
5. Электронно-микроскопическое исследование зубов с гипоплази- 78 ей эмали, флюорозом и медикаментозными нарушениями развития зубов
6. Результаты лечения некариозных поражений зубов, развивших- 110 ся в период их формирования (до прорезывания)
Введение диссертации по теме "Стоматология", Киброцашвили, Ия Анзоровна, автореферат
Актуальность исследования. Проблемы клиники, диагностики и лечения некариозных поражений зубов недостаточно представлены в специальной литературе. По мнению ряда авторов это объясняется низкой распространенностью этих заболеваний. По данным различных источников некариозные поражения зубов обнаруживаются в пределах 6-12% обследованных лиц (Патрикеев В.К., 1959; Вайс С.И., 1965; Смоленцева И.В., 1969; Грошиков М.И., 1985 и др.). В 60-80-е годы XX века основное внимание в литературе уделялось проблемам кариеса зубов и заболеваний пародонта. Вместе тем, начиная с середины восьмидесятых годов распространенность некариозных поражений стала стремительно нарастать. Некариозные поражения зубов (флюороз, гипоплазия, эрозии, клиновидные поражения, патологическая стираемость) все чаще стали регистрировать при обследовании населения и анализе обращаемости за стоматологической помощью в специализированные учреждения.
Результаты обследования населения и причин обращаемости за стоматологической помощью в 1996-1998г. свидетельствуют о том, что распространенность некариозных поражений зубов возрастает до 83% (Федоров Ю.А., Дрожжина В.А. 1997; Федоров Ю.А. с соавт., 1998; Рубежова Н.В., 2000 и др.). В эти годы в процессе исследований установлена тесная связь многих некариозных поражений зубов с фоновой соматической патологией.
Наряду с этим отмечается определенный рост некариозных поражений, возникших в период формирования и развития зубов, т.е. (до их прорезывания). Эта группа некариозных поражений-зубов наименее изучена, литературные данные о ней весьма противоречивы и малочисленны. Так, по данным С. В. Дьяковой (1965), С. В. Смоленцевой (1969), М. И. Грошикова (1985) гипоплазия эмали встречается'всего в 2-14% случаев у детей и взрослых. Между тем, по данным К. Лукановой-Скопаковой (1977)., P.J.M.
Grawford et al., (1988)., Ю. А. Федорова и В. А. Дрожжиной (1997) показатели распространенности заболевания существенно выше.
Проблема флюороза зубов достаточно подробно представлена в работах В.К. Патрикеева (1958, 1959), М. И. Грошикова (1985), А.К. Николишина (1975). Однако, вопросы его лечения, особенно в стадии пятна или при ме-ловидно-крапчатой форме заболевания, представляют известные трудности, а эффективность, применяемых методов - противоречивы и дискутабельны (Максименко П.Т., Николишин А.К., 1976; Боровский Е.В. с соавт. 1978; I
Грошиков М.И, 1985; Colon P.G., 1980; Murrin Y.R., Barkmeier W.W., 1982; Croll Th.P., 1990 и др.).
В этой группе некариозных поражений зубов, имеются недостаточно изученные проявления заболеваний. В условиях нарастания распространенности1 заболеваний, экологических проблем, несбалансированного питания возможно возникновение новых форм поражений'. В* 1997 году Ю: А. Федоровым и В. А. Дрожжиной выделена подгруппа медикаментозных поражений развития зубов в период их формирования, т. е. до прорезывания. Анализ' клинических и литературных данных свидетельствует о том, что именно в этой, этиологически обусловленной, подгруппе заболеваний имеется много нерешенных вопросов. Все изложенное послужило основанием для выполнения настоящей работы.
Целью исследования является клинико-морфологическое обоснование методов лечения больных с возникшими до прорезывания зубов некариозными поражениями различного генеза. Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:
1) определить распространенность некариозных поражений твердых тканей зубов, сформировавшихся в процессе их развития;
2) выявить структуру некариозных поражений твердых тканей зубов, развившихся до прорезывания;
3) установить клинико-морфологические зависимости проявлений некариозных поражений зубов обусловленные дисбалансом поступления в организм витамина -D, фтора и соматическими заболеваниями в первые годы жизни ребенка;
4) обосновать содержание комплекса реабилитационных мероприятий при лечении больных с некариозными поражениями твердых тканей зубов с учетом развития кариозной болезни и воспалительных заболеваний тканей пародонта.
Научная новизна состоит в определении показателей распространенt ности некариозных поражений зубов, развившихся в период их формирования, уточнении клинических симптомов заболевания. Проведенными нами клинико-морфологическими исследованиями обосновано витамин D -зависимое нарушение развития твердых тканей зубов.
Распространенность некариозных поражений зубов за последние 15 лет возросла на 25,9%. В структуре некариозных заболеваний распространенность флюороза увеличилась в 3 раза, медикаментозные поражения возросли в 2 раза, удельный вес гипоплазия существенно не изменился.
Установлено, что в структуре различных некариозных поражений зубов в 55,4±3,4 % случаев встречается пятнистая форма гипоплазии, флюороз зубов выявлен преимущественно в виде пятнистой (44,9±3,4 %) и меловид-но-крапчатой (28,9±3,1 %) форм заболевания. Впервые изучена микроструктура эмали и дентина зубов у детей с витамин D-зависимыми нарушениями развития твердых тканей зубов. Обнаруженные морфологические признаки заболевания присутствуют не только в зоне дефекта, но и на внешне неизмененных участках коронок зубов. Установлены характерные изменения, свидетельствующие о неполноценной минерализации тканей зуба, обусловленной дисбалансом поступления витамина D в организм ребенка. Клинически это проявляется наличием характерного дефекта. В процессе исследования определена частота сочетания некариозных поражений с кариесом зубов и проявлениями воспалительных заболеваний пародонта.
На основании клинико-морфологических исследований разработаны и апробированы методы лечения адекватные диагностируемым заболеваниям и формам их проявления. Так, при поражениях зубов, не связанных с дефектом минерализованных тканей, клинически проявляющихся в виде пятен, эффективна комплексная реминерализующая терапия, включающая курсовой прием внутрь глицерофосфата кальция, комплекса микроэлементов; витаминов, а также местные аппликации реминерализующих составов.
Схема лечения деструктивных форм поражения, проявляющихся эрозиями твердых тканей, включает в себя курс реминерализующей терапии объем которого, зависит от значения индекса поражения эмали. Последующее пломбирование заключается в препарировании и закрытии пломбировочным материалом всей вестибулярной поверхности зубов с использованием подкладки из стеклоиономерного цемента. Предложенная и апробированная нами схема лечения некариозных поражений зубов различного генеза обладает достоверно более высокой эффективностью, чем стандартные методы пломбирования; основанные на принципах щадящего препарирования.
Практическая значимость. Получены новые данные, характеризующие динамику распространенности некариозных поражений зубов, возникших до их прорезывания, проведена верификация клинических проявлений флюороза, гипоплазии эмали, медикаментозных нарушений развития зубов. Морфологическая трактовка рассматриваемых. патологических состояний, в том числе витамин D-зависимых нарушений развития зубов позволяет более обоснованно и квалифицированно проводить дифференциальную диагностику этих заболеваний.
Разработаны рекомендации по лечению некариозных поражений зубов позволяющие выделить формы поражения, при которых применяются консервативные мероприятия в виде местной и общей реминерализующей терапии без препарирования зубов. Определены формы поражения, которые после комплексной реминерализующей терапии требуют восстановления физиологической и эстетической функции зуба с помощью пломбировочных материалов, с применением стеклоиономерных цементов и композиционных материалов.
Внедрение результатов работы осуществлено в учебном процессе на кафедрах терапевтической стоматологии №1 СПб МАЛО, стоматология детского возраста СПб МАПО, а также на кафедре терапевтической стоматологии НОУ СПб Института стоматологии. Результаты исследования широко используют практические врачи стоматологических поликлиник Санкт-Петербурга № 4, 19, 27, 29, 2-ое отделение стоматологической поликлиники ЦВД СПб МАПО.
Апробация работы. Материалы диссертации были доложены и обсуждены на:
- IV и V Международных конференциях челюстно-лицевых хирургов и стоматологов (Санкт-Петербург, 1999, 2000);
- VI съезде Стоматологической Ассоциации России (Москва, 2000);
- Международных конгрессах имплантологов и стоматологов (Санкт-Петербург, 2000, 2002);
- IV Всероссийской конференции детских стоматологов (Санкт-Петербург, 2002);
- пленарных заседаниях, научного медицинского общества стоматологов (Санкт-Петербург 2003,2005,2006,2007).
Публикаций по теме диссертации - опубликовано 10 работ, в том числе 5 журнальных статьи, четыре из которых в изданиях рекомендованных ВАК МО РФ.
Личный вклад автора в исследование. Автором лично обследованы 776 пациентов, разработаны методы и проанализированы результаты лечения больных, осуществлен анализ материалов сканирующей электронной микроскопии, сформулированы выводы и практические рекомендации для врачей.
Положения, выносимые на защиту
1. Распространенность некариозных поражений, за последние 20 лет существенно увеличилась, в том числе возросло число выявленных случаев флюороза, медикаментозных нарушений твердых тканей и других форм заболеваний, возникших в период формирования зубов.
2. Одним из наиболее частых нарушений развития твердых тканей зубов, возникших до их прорезывания, являются витамин-Э-зависимые нарушения, существенно отличающиеся от других некариозных поражений, что позволяет проводить их дифференциальную диагностику.
3. Обоснованная клинико-морфологическими исследованиями и апробированная схема лечения некариозных поражений включающая реминера-лизующую терапию и расширенное препарирование достоверно эффективнее традиционных методов пломбирования дефектов зубов.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 168 страницах машинописного текста. Работа состоит из введения, обзора литературы, описания объектов и методов исследования, изложения- собственных результатов, их обсуждения, выводов и практических рекомендаций. Список литературы включает 215отечественных и 189 зарубежных источников. Работа иллюстрирована 50 рисунками и 21 таблицами.
Заключение диссертационного исследования на тему "Клиника, диагностика и лечение гипоплазии эмали и сходных с ней заболеваний зубов у детей и подростков"
8. Выводы
1. На материале обследования 1691 пациентов за период с 1985 по 2002 года установлено, что распространенность некариозных поражений зубов возросла на 25,9%. Количество обращений по поводу флюороза возросло в три раза, число пациентов, обратившихся с медикаментозными нарушениями развития зубов, увеличилось в 2 раза.
2. В структуре некариозных поражений зубов гипоплазия составляет 51,6%, флюороз 24,6%, витамин-Э-зависимые поражения 23,8%. У пациентов с гипоплазией в 92,8%случаев диагностируется генерализованная форма поражения, в 36,17% наблюдений сопровождающаяся наличием эрозий. В ряду клинических проявлений флюороза 44,94% составляет пятнистая, 28,98% меловидно-крапчатая формы, в 20,29% наблюдений диагностирована эрозивная форма некариозных поражений. Среди медикаментозных нарушений развития, витамин-Э-зависимые состояния составляют 90,7%.
3. Электронно-микроскопическими исследованиями установлено, что при гипоплазии, флюорозе и витамин-О-зависимом поражений деструктивные изменения наблюдаются не только в визуально определяемом очаге поражения, но распространяются на всю поверхность зуба. Объем деструкции твердых тканей зуба при клинической и электронно-микроскопической оценке не совпадают.
4. Распространенность кариеса у детей с некариозными поражениями достоверно ниже ( р <0.01), чем у лиц без пороков развития твердых тканей зубов. Деструктивные формы некариозных заболеваний зубов сопровождаются более частым (р < 0,05) развитием кариеса в сравнительной оценке с пятнистыми поражениями. Наличие деструктивных поражений твердых тканей сопровождается снижением уровня гигиены полости рта (ИГ > 3,5), что обусловлено трудностью очистки деформированных поверхностей зубов.
5. Морфологически обоснована и клинически доказана, эффективность метода, лечения пятнистых форм некариозных поражений зубов путем применения реминерализующей терапии включающей курсовой прием per os глицерофосфата кальция, комплекса микроэлементов, витаминов и ремине-рализующих составов в полости рта. Применение метода в течение 12-18 месяцев обеспечивает полное исчезновение пятен в 45,2% случаев при гипоплазии эмали и в 67,7% наблюдений у больных флюорозом.
6. Метод лечения деструктивных форм некариозных поражений включает в себя курс реминерализующей терапий объем, которого определяется предложенным нами индексом поражения эмали с последующим расширенным препарированием и закрытием дефекта композиционным материалом с подкладкой из стеклоиономерного цемента. Применение метода обеспечивает полную сохранность пломб спустя 3 года после пломбирования в 80% наблюдений, что достоверно выше, чем при стандартном лечении с использованием щадящего препарирования.
9. Практические рекомендации
1. Выбор метода, лечения некариозных поражений твердых тканей зубов определяется комплексом дифференциально-диагностических мероприятий. 2 . Лечение пятнистых форм гипоплазии эмали и флюороза проводится в течении 3-18 месяцев, в зависимости от величины пятна и возраста пациента. Реминерализующую терапию следует проводить при регулярном контроле гигиенического состояния полости рта, что способствует более эффективной реминерализации тканей зуба.
3. Комплексное лечение эрозивных форм гипоплазии эмали, флюороза и витамин-О-зависимых нарушений развития зубов требует обязательного наблюдения и проведения общего реминерализующего лечения через каждые 6 мес. и местного воздействия на зубы виде аппликации 2-3 раза в неделю.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2007 года, Киброцашвили, Ия Анзоровна
1. Абдазимов А.Д. Профилактика и лечение стоматологических заболеваний рабочих, подвергавшихся комбинированному воздействию полиметаллической пыли и токсических веществ: Автореф. дис. . кан.мед.наук. JI. -1990.
2. Авцын А.П. Система медико-географических наук и место, занимаемое в ней географической патологией // Арх. пат.—1964.—№8. — С. 3—14.
3. Авцын А.П. Введение в географическую патологию.- М.: Медицина, 1972.- 328с.
4. Авцын А.П., Жаворонков А.А. Патология флюороза.-Новосибирск, I98I.-C.6; 25-51; 105-123; 334.
5. Агапова Т. А. Профилактика кариеса зубов и заболеваний пародонта в процессе адаптации плавсостава в длительных рейсах: Автореф. дис. кан.мед.наук. СПб. - 1992.-18с.
6. Агивцева С.В. Эффективность индивидуальной гигиены полости рта в лечении болезней периодонта // Материалы III с'езда стоматологов Беларуси. -Минск, 1997.-С. 8-9.
7. Аксамит JI.A. Диагностика начальной стадии деминерализации эмали методом окрашивания. - В кн: Результаты клинических и экспериментальных исследований. М., 1973, С.3-4.
8. Алексеев В.А., Брозголь A.M. Патологическое стирание зубов. — М.: Медицина, 1979. — 86 с.
9. Алимский А.В. Сроки формирования постоянного прикуса у детей, родившихся и постоянно проживающих в регионе, находящемся вблизи бывшего ядерного полигона /А.В. Алимский, К.З. Шалабаева, А.Я. Долго-аршинных // Стоматология.- 1999. № 5. - С. 53-56.
10. Атанасов Н. Современные воззрения на механизм кариеспрофилакти-ческого действия фтора // Стоматология. — 1969. — №1. — С.11-12.
11. Ануфриева О.И. Результаты клинического применения иммобилизованных протеолитических ферментов при лечении стоматологических заболеваний у детей / Профилактика и лечение основных стоматологических заболеваний. — Ижевск, 1995 — ч.З. — С. 25 — 27.
12. Артельт Х.М., Дрожжина В.А., Федоров Ю.А. Современные стоматологические материалы и их применение в лечебной практике. — С.-Петербург-Куксхавен, 1996. — 139 с.
13. Балин В.Н., Иорданишвили А.К., Ковалевский A.M. Профилактическая периодонтология.- Спб.: «Питер». 1995.- 254 с.
14. Беляков Ю.А., Зубочелюстная система при эндокринных заболеваниях.- М.: Медицина, 1983ю- 208 с.
15. Беляков Ю.А. Стоматологические проявления наследственных болезней и синдромов. М: Медицина. — 1993. . - 254 с.
16. Беляков Ю.А., Блохина М.И., Кротов В.А. Наследственные нарушения развития эмали // Стоматология. 1986. - № 3. - С. 88 - 89.
17. Богданов Н.А., Гембицкий Е.В. Производственный флюороз. — JL: Медицина, 1975. — 94 с.
18. Бобырев В. Н., Розкалупа И.Н. Скрипникова Т.П. Экспериментальные и клинические основы применения антиоксидантов как средств лечения и профилактики пародонтоза // Стоматология. -№3.-С. 11- 18.
19. Борисенко А.В. Ближайшие результаты применения витаминов в клиническом лечение больных пародонтозом // Терапевтическая стоматология. — Киев : Здоров'я, 1982. -Вып 17.-С.62-65.
20. Боровский Е.В. Экспериментальное исследование биологии твердых тканей зуба и белкового состава эмали: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М., 1967. —92 с.
21. Боровский Е.В., Иванов B.C., Максимовский Ю.М., Максимовская J1.H.-M. Терапевтическая стоматология. Медицина, 2001.- 736с.
22. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта.- М.: Медицина, 1991.
23. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Оценка концепции проф. В. Р. Окушко о роли пульпы в состоянии эмали зуба в норме и при кариесе // Стоматология.1994. — №2. — С.71-74.
24. Боровский Е.В., Леус П.А., Лебедева Г.К. Некариозные поражения зубов: клиника и лечение.-М.,1978.-16 с.
25. Боровский Е.В., Леус ПА. Кариес зубов. М., 1979. — 241 с.
26. Боровский Е.В., Леус П.А., Чиликин В.Н. Проницаемость твердых тканей зубов: Методические рекомендации. — М., 1979. — 20 с.
27. Брамсен А. Зубы наших детей во время их прорастания- СПб., 1889.-45с.
28. Брехман И.И. Введение в валеологию науку о здоровье. - Л.: Наука, 1987. - 124с.
29. Брехман И.И., Нестеренко И.Ф. Природные комплексы биологически активных веществ. Сахар и здоровье человека. Л.: Наука, 1988.- 93 с.
30. Букин Ю.В. Биотехнология на службе здоровья // Вестник Академии технологических наук РФ. 1991. - № 3. - С.48-51.
31. Бурков Т. Изменение поступления карбоната С 14 в обызвествленные ткани и в щитовидную железу крысы под влиянием фтористого натрия // Стоматолгия,- 1968.-№ 5.- С.10.
32. Быков В.Л. Гистология и эмбриология органов полости рта человека // С.Петербург, 1996.
33. Бялик Р.И. Влияние различных концентраций фтора и марганца питьевой воды на гистологическую и гистохимическую характеристику зубных зачатков новорожденных крыс: Автореф. дис. . канд.мед.наук. Омск., 1966.- 12с.
34. Вежневец Т.И., Лошнакова Г.Я. Флюороз и кариес зубов у сельского населения в условиях Узбекистана. Гигиена и санитария., 1972, №12, с. 9394.
35. Виноградов А.П. Биогеохимические провинции // Тр. Юбилейной сессии АН СССР, посвящ. 100-летию со дня рождения В.В. Докучаева,- М.: Изд-во АН СССР, 1949.-С. 59-84.
36. Виноградов А.П. Биогеохимичеосие провинции и их роль в органической эволюции //Геохимия. 1963. - №3. - С. 199-213.
37. Виноградова Т.Ф, Максимова О.П., Мельниченко Э.М. Заболевания пародонта и слизистой оболочки полости рта у детей.- М.: Медицина, 1983. -206 с.
38. Виноградова Т.Ф., Снагина Н.Г., Рочинский В.В. Пороки развития зубов, челюстей и лица // Стоматология детского возраста / Под ред. Т.Ф.Виноградовой. — М: Медицина, 1987. —С.127-197.
39. Виноградова Т.Ф., Уголева С, Казанцев Н.Л., Сидоров А.В., Шевченко М.В. Клинические аспекты применения композитов фирмы «Вивадент» для реставрации зубов // Новое в стоматологии. 1996. - № 3 (47). - С. 41 - 50.
40. Власов Н.А. Гидрогеохимические исследования вод Восточной Сибири.- Иркутск: Вост.-Сиб. кн. изд-во, 1970.-412с.
41. Войнар А.И. Биологическая роль микроэлементов в организме животных и человека. М.: Высш. шк., I960.- 496с.
42. ВОЗ. Методы и программы профилактики основных стоматологических заболеваний. Серия технических докладов, №713.- Женева, 1986.-48с.
43. ВОЗ. Фтор и фториды. Гигиенические критерии состояния окружающей среды, №26.-Женева, 1989.- 114с.
44. ВОЗ. Фториды и гигиена полости рта. Серия технических докладов, №846-Женева, 1995.-55с.
45. ВОЗ. Международная классификация стоматологических болезней на основе МКБ-10. Женева, 1997. - 248с.
46. ВОЗ. Стоматологические обследования: основные методы.- Женева, 1997.- 76с.
47. Габович Р.Д. Фтор и его гигиеническое значение.- М.: Медицина, 1957.—251с.
48. Габович Р.Д., Минх А.А. Гигиенические проблемы фторирования питьевой воды. М.: Медицина, 1979. - 199с.
49. Габович Р.Д., Степаненко Г. А., Бурьян JI. М. Эффективность фторирования воды с целью профилактики кариеса зубов // Стоматология. — 1977. — №3. -— С.70-72.
50. Габович Р.Д., ГД. Овруцкий Фтор в стоматологии и гигиене /Р.Д. Габович, ГД. Овруцкий. —Казань, 1969.- 512с.
51. Галченко В.М. Лечение флюороза твердых тканей зубов человека // Проблемы реактивности и адаптации. — Иркутск: Изд-во ИГМИ, 1983. — С.31-32.
52. Гнатюк П.Я. Флюороз и кариес временных зубов // Стоматология.-1988. №5. - С. 67-69.
53. Грошиков М.И. Профилактика и лечение кариеса зубов. — М.: Медицина, 1980. —189 с.
54. Грошиков М.И. Некариозные поражения тканей зуба. — М., 1985. — 174 с.
55. Гущина Н.В. Показатели гигиены полости рта у детей младшего школьного возраста в зависимости от навыков и качества ухода // Регион, на-учно-практ. конференция стоматологов. Тезисы докл., Ижевск, 1992.-С.10.
56. Данилевский И.Ф., Вишняк Г.Н., Политун А. М. Пародонтология детского возраста. Киев : Здоров'я, 1981.- 293 с.
57. Добровольский В.В. География микроэлементов: Глобальное рассеяние. -М.: Мысль, 1983.-272с.
58. Дрожжина В.А. Разработка лечебно профилактических зубных паст с использованием продуктов ламинарии и применение их в лечебной практике: Автореф. дис. канд. мед. наук. - Л., 1990. - 22с.
59. Дрожжина В.А. Естественные биологически активные вещества в профилактике и лечении заболеваний зубов и пародонта: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 1995. 27 с.
60. Дрожжина В.А., Туманова С.А., Чернобыльская П.М. Профилактика кариеса зубов у детей на основе местного применения препаратов, содержащих природные биологически активные вещества // Новое в стоматологии. -1996. № 4 (49) Спец. Вып. - С. 16 - 24.
61. Дьякова СВ. Некоторые вопросы патогенеза гипоплазии эмали зубов // Автореф. к.м.н., Москва, 1965, с.3-15.
62. Дычко Е.Н., Ковач И.В. Способ повышения резистентности твердых тканей к кариесу у детей // Вестник стоматологии. 1996. - №1 - С. 55 - 58.
63. Жаворонков А.А. Микроэлементозы новый класс болезней человека, животных и растений /А.А. Жаворонков, Л.М. Михалева, А.П. Авцын // Тр. Биогеохим. лаб.-М.:Наука, 1999.-Т.23.-С. 183-199.
64. Загнад В.Ф. Изучение связи признаков воспаления пародонта с изменениями микробного содержимого пародонтального кармана по данным микроскопии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1992.- 23 с.
65. Ибрагимов A.M. Распространенность кариеса зубов среди школьников Нахичеваньской автономной республики и меры по его профилактике: Автореф. дис. . канд. мед. наук . Баку. 1991. - 24 с.
66. Иванов B.C. Патология зубов некариозного происхождения: Учебное пособие. — М., 1979. — 16 с.
67. Иванов B.C. Заболевания пародонта.- М.: Медицина, 1989, 272 с.
68. Иванова Е.Н. Кариес зубов и его профилактика в условиях биогеохимического избытка фтора и молибдена. Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -Чита, 1997. 43 с.
69. Исаева В.А., Сокольников Э.А., Алексеева И.А, Алейник С.И., Блавне-вич Н.В., Снегирев В.Б. Обеспеченность витаминами различных групп населения Свердловска //Вопросы питания. 1992. - № 3. - С.75 - 70.
70. Каминский JI.C. Медицинская и демографическая статистика. М.: Статистика, 1974.-351 с.
71. Катурова Г.Ф., ВоропаеваЛ.В. Кариес зубов. Дефекты зубов некариозного происхождения: Методические указания. — Харьков, 1989. — 17 с.
72. Керимова М.Г., Алиева JI.M. Сравнительное изучение витаминного статуса у детей 3-6 лет в различных детских коллективах // Вопросы питания. 1992. -№3.~ С. 30-32.
73. Киброцашвили И.А. Комплексное обследование и лечение гипоплазии эмали и сходных с ней поражений зубов у детей и подростков // Пародонто-логия. 2004,- № 3 - С. 93 - 93.
74. Клиника, диагностика, лечение и профилактика профессионального флюороза, сост. Д . М . Зислин и др., Свердловск, 1980
75. Книжников В.А. Кальций и фтор. Радиационное гигиенические аспекты. - М.: Мир, 1976. - 200с
76. Кисельникова Л.П., Н.В. Гипоплазия эмали у детей /. СПб., 2001. -32с.
77. Кобелева В.И. Распространённость некоторых некариозных поражений зубов у взрослого городского населения // Основные стоматологические заболевания. — М. —1981. -С. 70-72.
78. Колесник А.Г., Николишин А.К. Проницаемость эмали при различных проявлениях флюороза зубов // Стоматология.-1987.-№5.-С.8-10.
79. Колесник А.Г. Мониторинг фторида в стоматологии. М.: ОАО «Стоматология», 1997.-120с.
80. Ковач И.В. Повышение минерализации твердых тканей зубов в эксперименте // Вестник стоматологии. 1996.- № 3 - С. 194 - 196.
81. Ковальский В.В. Геохимическая среда, микроэлементы, реакции организмов // Тр. Биогеохим. лаб.- М.: Наука, 1991.- Т.22. С. 5-23.
82. Колесов А.А. Стоматология детского возраста. Изд.2, 1978. 504 с.
83. Конорбаева Г.А., Поглощение антропогенного фтора солонцами юга Западной Сибири / Г.А. Конорбаев, Ю.В. Ермолов // Химия в интересах устойчивого развития. 2001. -Т.9, №2. - С. 227-234.
84. Королева Г.М. Сравнительная оценка эффективности различных схем профилактики кариеса у детей, проводимых силами персонала детских дошкольных учреждений : Автореф. дис. . канд. Мед .наук. — СПб., 1997. 17 с.
85. Королева Г.М. Особенности течения кариеса зубов у дошкольников Санкт-Петербурга и результаты проведения профилактических мероприятий /Г.М. Королева, Г.А. Хацкевич // Детская стоматология. 1998. - №1. - С. 20-24.
86. Корчагин В.Г. Влияние ксилита на образование зубного налета и состав стрептококковой микрофлоры : Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Казань, 1989.-17 с.
87. Кочетова Л.И. Иммунный статус у детей с различной интенсивностью кариеса и хронического гингивита. Автореф. дисс. канд. мед. наук. — М., 1988,- 23с.
88. Кошовская В.А. Организация и проведение профилактики кариеса зубов у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Харьков, 1975. - 22 с.
89. Кошовская В.А., Кеймах А.С., Хаит К.Б. Связь распространенности кариеса зубов с содержанием минеральных солей и фтора в питьевой воде // Пробл. терапевт, стоматологии. 1976. - №11. - С.19-22.
90. КрекшинаВ.Е. Пародонтоз.- Л.: Медицина, 1983.- 158 с.
91. Кречина Е.К., Хазанова В.В., Земская Е.А. Состояние неспецефической резистентности полости рта у подростков // Стоматология. — 1991 № 2.- С. 29-31.
92. Кролль Т.П. Лечение эмали зубов с помощью микроабразии. — Квинтэссенция, 1996.— 101 с.
93. Кротыш Н.П., Барановская Т.Г. Реализация комплексной программы профилактики стоматологических заболеваний у детей // Материалы III с'езда стоматологов Беларуси. — Минск, 1997. — С. 167 — 169.
94. Крылов С.С., К. Петцольд Прорезывание временных зубов и их поражение флюорозом при повышенном содержании фтора в питьевой воде /С.С Крылов, К. Петцольд // Стоматология. 1982. - №1. - С. 75-77
95. Кузьмина И.Н. Профилактика ранних форм кариеса в период прорезывания постоянных зубов у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М.,1996. -21с.
96. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний.- М.,1997.- 136с.
97. Кузьмина Э.М., Простакова Т.Б., Берликов В.М., Кондратов А.И. Эффективность профессиональной гигиены полости рта в комплексной профилактике заболеваний пародонта // Новое в стоматологии. — 1994. — № 2, -С.23-25.
98. Курякина Н.В. Терапевтическая стоматология детского возраста -М.: Медицинская книга; Н. Новгород: Издательство НГМА, 2004. -744 с.
99. Курякина Н.В. Морозова С.И. Кариес и некариозные поражения твёрдых тканей зубов. 2005.-111 с.
100. Лауранд В.М. Поражения твердых тканей зуба при патологии щитовидной железы (эутиреоидный зоб и диффузный токсический зоб): Авто-реф. дис. канд. мед. наук. —М., 1982. — 18 с.
101. Лебедева Г.К., Галченко В.М. Реминерализация в комплексном лечении флюороза//Стоматология, 1981.-№1.-С. 21-22.
102. Левицкий А.П. Биологические функции бета- каротина и применение каротиновых препаратов в стоматологии // Вестник стоматологии. — 1996.- № 2-С. 170-176.
103. Леонтьев В.К. Кариес и процессы минерализации: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.—М., 1978.-541с.
104. Леонтьев В.К. О состоянии стоматологии в России и перспективах ее развития // Стоматология. 2002. - №1. - С. 75-83.
105. Леонтьев В.К. Индивидуальные методы профилактики стоматологических заболеваний // Институт стоматологии.- 2002. №4. - С. 36-39.
106. Леус П.А. Фтор в профилактике кариеса зубов (аналитический обзор) // Стоматология. -1993. №1. - С. 66-72.
107. Лукиных Л.М. Лечение и профилактика кариеса зубов. — Нижний Новгород, 1999. — С. 10-22.8.
108. Лукомский И.Г. Кариес зуба.- М.: Медгиз, 1948,- 236с.
109. Луцкая И.К., Андреева В.А. Экспресс оценка эффективности профилактического действия зубных паст //Материалы III с'езда стоматологов Беларуси. - Минск, 1997. - С. 1192 - 194.
110. Луцкая И.К., Харковец М.Д. Характеристика стоматологического статуса школьников, проживающих в неблагоприятных экологических условиях // Материалы III с'езда стоматологов Беларуси. — Минск, 1997. С. 194 - 196.
111. Луканова-Скопакова К. Клинични форми на хипоплазия та при постоя-ните зьби // Стоматология, 1977, т.50, №4, с.226-232.
112. Максименко П.Т., Николишин А.К. Диагностика, лечение и профилактика флюороза зубов у детей:Метод.рекоменд.-Киев,1976.-15 с.
113. Максимовский Ю.М., Дмитриева Л.А., Бархатов Ю.В., Оборотистов Ю.Д. Наследственные поражения твёрдых тканей зубов: Метод, рекомендации. М. - 1984.- 16 с.
114. Максимовский Ю.М. Поражение твердых тканей зубов при гиперфункции щитовидной железы, их профилактика и лечение : Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1982. - 39 с.
115. Марченко А.И., Баранюк А.И., Левицкая Е.В., Соколовская Е.П. Лекарственные растения в стоматологии. — Кишинев: Шитница, 19981. — 192 с.
116. Маслак Е.Е. Планирование, мониторинг и экспертиза стоматологической помощи детям: Автореф. дис. . д-ра мед.наук. Самара, 1997. - 34 с.
117. Медко В.П., Сысоев С.Н., Орловская Л.Г. Применение компонентов эфирномасличных растений в стоматологии // Новое в стоматологии. 1994.- № 2 С. 26 - 28.
118. Мельниченко Э.М., Терехова Т.Н. Влияние потребления фторированной пищевой соли детьми на состав и свойства эмали временных зубов //Новое в стоматологии. 1997. - № 4.- С. 19 - 21.
119. Мещенко В.М Изучение географического распространения биогеохимических эндемий //Медицинская география.- Иркутск, 1964. С. 129-140.
120. Мещенко В.М. Биогеохимическая ситуация в Сибири и на Дальнем Востоке и эндемические заболевания человека // Географические аспекты некоторых эндемических болезней в Сибири и на Дальнем Востоке.— Л., 1968.1. С. 5-—46.
121. Микроэлементозы человека /А.П. Авцын, А.А. Жаворонков, М.А. Риш, Л.С. Строчкова. М.: Медицина, 1991,- 496с.
122. Миликевич В.Ю. Профилактика осложнений при дефектах коронок жевательных зубов и зубных рядов: Автореф. дис.д-ра мед. наук. — М., 1984. —31 с.
123. Морозова И.А. Геохимические ландшафты и экологическая опасность // Прикладная геохимия. Вып.1. Геохимическое картирование.- М.: ИМГРЭ, 2000.-С. 122-134.
124. Москалев Ю .И. Минеральный обмен. М.: Медицина, 1985. 288 с.
125. Насолодин В.В. Биодоступность микроэлементов и взаимодействие их в процессе обмена веществ в организме // Гигиена и санитария. 1994. - №6. -С. 12-15.
126. Никитин С.А., Бугаева М.Г. Экспериментальный кариес у белых крыс // Стоматология. 1954. - № 1. - С. 9-17.
127. Николишин А.К. Флюороз зубов. (Клиническое и патогенетическое исследование) Автореф. дис. . д-рамед.наук. — М.: 1989. — 45 с.
128. Николишин А.К. Флюороз зубов. Часть 1.Биология тканей зуба при фтористой интоксикации.-Полтава,1995.-С.6-46; 51-59.
129. Николишин А.К. Флюороз зубов. Часть 2. Клиника, диагностика, лечение, профилактика,-Полтава,1995.-С. 12-28; 43-70.
130. Николишин А.К., Иленко Н.Н. Полиннко Н.Н. Микроэлементы окрашенного и неокрашенного участков эмали зубов, пораженных флюорозом / Фтор, пробл. экол. биол., мед., гигиены. Матер, научн.- практ. конф.-Полтава, 4-5 червня, 1993.-С.58.
131. Новик И.О. Пятнистая эмаль // Стоматология.- 1951. №4. - С. 3-9.
132. Ноздрюхина JI.P. Биологическая роль микроэлементов в организме животных и человека. М.: Наука, 1977.- 178с.
133. Ньюман У., Ньюман М. Минеральный обмен кости. 1961. 272 с.
134. Овруцкий Г.Д. Флюороз зубов.- Казань, I962.-C. 3-5.
135. Овруцкий Г.Д., Леонтьев В.К. Кариес зубов. — М., 1986. — 259 с.
136. Окушко В.Р., Луцкая И.К., Гонтарь Е.А., Рося М.Н., Ярова С.П. Нетрадиционные методы профилактики кариеса // Вестник стоматологии.-1995.-№ 5.- С. 372-373.
137. Пантюхин А.И. Распространенность и интенсивность кариеса у детей Удмуртии / Профилактика и лечение основных стоматол. заболеваний. -Ижевск, 1995.-ч.З-С. 71-73.
138. Патрикеев В.К. Гистологические исследования твердых тканей зубов, пораженных эндемическим флюорозом // Стоматология. 1958. - № 5. - С. 5.
139. Патрикеев В.К. Материалы к клинике и патогенезу эндемического флюороза// Стоматология. 1959. - № 5. - С. 19
140. Патрикеев В.К. Клинические и электронномикроскопические исследования твердых тканей зубов при некариозных поражениях: Автореф. дис. .канд.мед.наук.-М., 1968.-19с.
141. Патрикеев В.К. Изучение эмали зубов при гипоплазии и флюорозе под электронным микроскопом // Стоматология. 1976. - № 4. - С. 19 - 22.
142. Патрикеев В.К. Изучение структуры поверхности эмали при эрозии твердых тканей зубов / В.К. Патрикеев, Г.К. Лебедева // Стоматология.- 1976. -№3.-С. 19-21.
143. Пахомов Г.Н. Первичная профилактика в стоматологии.— М.: Медицина, 1982.-239с.
144. Пахомов Г.И. Цели и обзор международных программ фторирования молока // Новое в стоматологии. 1994. - № 2.- С. 28
145. Пихур О.В. // Тр. VII Всерос. съезда стоматологов: Материалы VII Все-рос. научь-практ. конф.-М., 2001.-С. 359-361.
146. Разумеева Г.И., Удовицкая Б.В., Букреева Н.М. Первичная профилактика стоматологических заболеваний у детей. Киев: Здоров'я. 1987. - 152 с.
147. Риш М.А. Наследственные микроэлементозы // Тр. Биопохим. лаб. -М.:Наука, 2003.-Т.24. С. 301-348.
148. Рыбаков А.И., Гранин А.В. Профилактика кариеса зубов. М.: Медицина, 1976.-224 с.
149. Рубежова Н.В. Особенности клинического течения и лечения больных с эрозиями, клиновидными дефектами и повышенной стираемостью зубов: : Автореф. дис. канд. мед.наук. СПб. - 2000. - 34 с.
150. Ружникова Т.Н. Содержание фтора в водоисточниках Иркутска и его влияние на заболеваемость населения кариесом зубов: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Иркутск, 1964.- 15с.
151. Рыбаков А.И. Эпидемиология стоматологических заболеваний и пути их профилактики /А.И. Рыбаков, Г.В. Базиян.-М.: Медицина, 1973.- 320с.
152. Савенко А.В. Взаимодействие глинистых минералов с фторсодержа-щими водными растворами // Водные ресурсы.- 2001. №3. - С. 306-309.
153. Сайфуллина Х.М. Кариес зубов и подростков. — М., 2000. — 96 с.
154. Свраков Д., Писарев Ю. Клиничен тест за диагностика и контрол на лечение на геморагична и смесена форма пародонтоза с Йод-калиев-йодат. // Стоматология (София). — 1963. — № 4. — С. 4-10.
155. Сидоренко ГИ. Методологические и методические проблемы оценки состояния здоровья населения (Информация о Всесоюзной научной конференции) /Г.И. Сидоренко, М.П. Захарченко // Гигиена и санитария.- 1993.-№6.-С. 77-78.
156. Сидоренко Г.И. Экология человека и гигиена окружающей среды на пороге XXI века /Г.И. Сидоренко, СМ. Новиков // Гигиена и санитария.-1999. -№5.-С. 3-6.
157. Синицын Р.Г., Слуцкая О.В., Дьяченко Н.Г. Микроскопический спектральный анализ люминесценции твердых тканей зуба // Стоматология,-1976.-№2.-С.4-8.
158. Славин М.Б. Методы системного анализав медицинскоких исследованиях. -М.: Медицина, 1989.- 304 с.
159. Смоленцева Н.В. Морфология, клиника и лечение гипоплазии эмали // Автореферат дис. к.м.н., Казань, 1969,19 с.
160. Смоляр Н.И. Состояние полости рта и стоматологическая профилактика у больных ревматизмом: Автореф. дис. . докт. мед. наук. — Львов, 1975. —34 с.
161. Смоляр Н.И., Федоров Ю.А., Дмитриев И.М. Влияние комплексной противокариозной и противоревматической терапии на обменные процессы по данным эксперимента // Стоматология. — 1980. — №1. — С.13-15.
162. Соколов Е.И. Перспективы взаимного научного сотрудничества центрального НИИ стоматологии и Московского медицинского стоматологического института /Е.И. Соколов, В.М. Безруков, А.В. Алимский, Л.А. Дмитриева // Стоматология.- 1998. №1. - С. 62-63.
163. Соловьева A.M., Афанасьева У.В. Основные противокариозные механизмы действия ксилитола // Пародонтология. 1996. - № 2. - С.23-29.
164. Справочник предельно допустимых концентраций вредных веществ в пищевых продуктах и среде обитания. М. :Госкомсанэпиднадзор, 1993. -371с.
165. Справочник по стоматологии / Т.Ф.Виноградова, Е.И.Гаврилов, М.М. Царинский и др. ; Под ред. А.И.Рыбакова. 3-е изд., перераб. и доп. - Москва : Медицина, 1993. - 575 с.
166. Стоматологическая профилактика у детей /В.Г. Сунцов, В.К. Леонтьев, В.А. Дистель, В.Д. Вагнер.-М.: Мед. книга; Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2001.—344с.
167. Стоматология детского возраста/ Ред. Т.Ф. Виноградова.- М: Медицина, 1987.-528с.
168. Теория статистики: Учебник /Под ред. Г.Л. Громыко.- М.: ИНФА-М, 2000. -414с.
169. Тищенко Т.Л. Экспериментальное обоснование применения фосфатов // Стоматология. 1984.-№ 1- С.21-22.
170. Тищенко Т.JT. Эффективность профилактики кариеса: Автореф. дис. канд. мед. наук.-Киев, 1985.-22с.
171. Турова А.Д. Лекарственные растения СССР и их применение. —М.: Медицина, 1982.-304 с.
172. Удовицкая Е.В. Профилактика препаратами фтора и ее реальное состояние в стране. Профилактика, лечение кариеса и его осложнений // Акту-альн. вопр. стоматол. детского возраста. Казань, 1990. - С. 7-11.
173. Улитовский С.Б. Причины некариозных поражений зубов // Новое в стоматологии. — 2001. — №5. — С.63-65.
174. Урбах В.Ю. Статистический анализ в биологических и медицинских исследованиях М.: "Медицина", 1975. 295 с.
175. Файзуллаев Т.Н., Зуфаров А.А. Лекарственные растения (листья ореха, цветки вьюнка, травы пустырника) при лечении болезней пародонта // Труды 111 с'езда стоматологов Узбекистана. Ташкент, 1992. - С. 90 - 92.
176. Фалин Л.И. Гистология и эмбриология полости рта и зубов // М., Мед-гиз, 1963.
177. Федоров Ю.А. Клиника и лечение гиперестезии твердых тканей зуба. -Л.: Медицина, 1970. 136 с.
178. Федоров Ю.А., Дрожжина В.А. Профилактика кариеса зубов и заболеваний пародонта у школьников с использованием зубной пасты «Невская» // Профилактика, лечение кариеса и его осложнений у детей. Казань, 1990. -Т. 72. — С.33-34.
179. Фёдоров Ю.А., Дрожжина В.А., Чернобыльская П.М., Рубежова Н.В. Особенности диагностики и новые принципы лечения некариозных поражений зубов // Новое в стоматологии. 1996. - № 3. - С. 10 - 12.
180. Фёдоров Ю.А., Дрожжина В.А. Клиника, диагностика и лечение некариозных поражений зубов // Новое в стоматологии. 1997. — Спец. вып.- 10 (60).- 147 с.
181. Федоров Ю.А., Дрожжина В.А. Клиника, диагностика и лечение некариозных поражений зубов. Редакция журнала "Новое в стоматологии",1997.- С.50-55.
182. Федоров Ю.А., Корень В.Н. Основы гигиены полости рта. — JL: Медицина, 1973.-216 с.186. .
183. Федоров Ю.А., Рубежова Н.В. Особенности клиники, диагностики и лечения эрозии зубов // Клиническая имплантология и стоматология. — 2001. — №3-4. —С. 61-64.
184. Фёдоров Ю.А., Шторина Г.Б. Новый объективный метод диагностики гиперестезии твёрдых тканей зуба // Забол. челюстно-лицев. области и их профилактика: Тезисы докл. I съезда стоматологов ЭССР. Тарту. - 1988. -С. 150-151.
185. Физиологическая роль фторида и контроль уровня его поступления в различных условиях /А.Г. Колесник, О.Г. Авраамова, В.Г. Сураева, И.А. Степанова // Тр. VII Всерос. съезда стоматологов: Материалы VII Всерос.науч.-практ. конф. М., 2001. - С. 330-337.
186. Филимонова Л.Г. Геохимия фтора в зоне гипергенеза областей многолетней мерзлоты. -М.: Наука, 1977. 275с.
187. Флетчер Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины / Р.Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер / Пер. с англ.- М.: Медиа Сфера,1998.—352с.
188. Хамзаева A.M., Филина А.И. Негигиеническое состояние полости рта -фактор риска заболеваний пародонта у детей / Профилактика и лечение основных стоматол. заболеваний. — Ижевск, 1995. — ч. 3. — С.77-78.
189. Хайруллин С.З. Формирование гипоплазии эмали и ее влияние на устойчивость зубов к кариесу // Дис. к.м.н., Казань, 1988, 97 с.
190. Хоменко JI.А., Биденко Н.В., Остапко Е.И., Шматко В.И. Современные средства экзогенной профилактики заболеваний полости рта / Киев: Книга плюс, 2001.-208с.
191. Хоменко Л.А., Соколовская Е.П. Фитотерапия стоматологических заболеваний // Новое в стоматологии. — 1994. № 1. — С.12-30.
192. Цебржинский О.И. // Матер, наук.-практ. конф. «Фтор. Проблеми екологн, бюлогп, медицини, ппени». Полтава,-1993.- С. 99-101.
193. Цимбалистов АБ. Соотношение макро- и микроэлементов в питьевой воде и организме человека у жителей Санкт-Петербурга /А.В. Цымбалистов, О.Л.
194. Чупрынина Н.М. Пороки развития зубов. Руководство по стоматологии детского возраста /Под ред. А.И. Евдокимова и Т.Ф. Виноградовой.- М.: Медицина, 1976.-С. 75-82.
195. Шалабаева К.З., Коржаева С.А. Показатели местного иммунитета полости рта и результаты их внедрения в стоматологическую практику. — М., 1991. С.47-78.
196. Шараевская З.Н. Диагностика и частота гипоплазии эмали // Стоматология, 1953, №3, с.23-27.
197. Шевченко К.Т., Богатов О.П., Хрипта Ф.П. Элементы вариационной статистики для медиков. — Киев: Здоров'я, 1970. — 106 с.
198. Шепелин О.П. Экология человека и гигиена //Гигиена и санитария.— 1991.-№11.-С. 73-76.
199. Шпейзер Г.М. Гидрохимическая характеристика современного состояния вод р. Ангары /Г.М. Шпейзер, И.Н. Владимирова // Водные ресурсы Байкальского региона: проблемы формирования и использования на рубеже тысячелетий. -Иркутск, 1998.-T.I.-C. 136-137.
200. Штайгер Г. // Вопросы питания. 1994. - № 2 - С. 14-16.
201. Шустова JI.H. Значение дисфункции щитовидной железы в развитии некоторых некариозных поражений зубов: Автореф. . .дис. канд. мед.наук. -Самара, 1997.-34 с.— Л. — 1989.
202. Щетинина А.С. Эколого-геохимическое состояние природных вод Мордовии /А.С. Щетинина, В.В. Аникин // Науч. тр. Гос. природ, заповед. "Присурский".- 1999.-№1.-С. 34-36.
203. Экологическая доктрина Российской Федерации // Сибирь Восток. -2002. №9. - С. 33-39.
204. Экологическая ситуация в России на обзорной карте /Б.И. Кочуров, А.В. Антипова, В.А. Лобковский и др. // Природа- 2002. №12. - С. 51-56.
205. Юргенсон Г.А. Геохимия ландшафта: краткий курс- Чита: Заб. ГПУ, 2000.- 159с.
206. Яблоков А. В. Концепция экологической политики России // Проблемы окружающей среды и природных ресурсов. Обзорная информация М.: ВИНИТИ, 2000.- Вып.7. -С. 63-76.
207. Янин Е.П. Экологическая геохимия и проблемы биогенной миграции химических элементов 3™ рода // Тр. Биогеохим. лаб. М.: Наука, 2003. -Т.24.-С. 37-75.
208. Яновский Л.М. Гидрохимические параметры фтора и жесткости питьевых вод геохимических ландшафтов и стоматологическая патология населения Предбайкалья /Л.М. Яновский, В.М. Мещенко // Микроэлементы в Сибири-Улан-Удэ, 1975. Вып. 10. - С. 25-29.
209. Яновский JI.M. Территориальные различия распространенности гипоплазии эмали и дифференциация механизмов ее образования// 4ый Российско-Японский междунар. мед. симп.: Тез. докл.- Иркутск, 1996.-С.220.
210. Яновский JI.M. Биогеохимические предпосылки к проявлениям фтористой интоксикации у населения Прибайкалья // Микроэлементы в медицине. -2001.-Т.2, вып. 1.-С. 42-51.
211. Ainsworth, N. J. mottled teeth (1933) Bri. dent. J. 55, 233.
212. Ajwani S. Periodontal health status and treatment needs among the elderly /S. Ajwani, T. Tervonen, Т.О. Narhi, A. Ainamo // Spec. Care Dentist- 2001. N3. -P. 98-103.
213. Altitude as a risk indicator of dental fluorosis in children residing in areas with 0.5 and 2.5 mg fluoride per litre in drinking water /С. Rwenyonyi, K. Bjorvatn, J. Birkeland, O. Haugejorden // Caries Research.- 1999. Vol.33, N4. -P. 267-274.
214. Arnadotlir I. В., Jaemundsson S.R., Holbrook W.P. Dental erosion in Icelandic teenagers in relation to dietary and lifestyle factors // Acta Odontol Scand, Feb. 2003,61(1), p. 25-28.
215. Anke M. Die Bedeutung der Spurenelemente fer die Fanna // Jona; Stuttgart, 1995.-S. 221-256.
216. Atasu M., Gene A., Namdar F. Local, hypoplastic type of amelogenesis imperfecta: a clinical, genetic, radiological and dermatoglyphic study. J Clin Pediatr Dent 1996.- Vol. 20(4).- P 337-420.
217. Bagga O.P. Dental caries and fluoride toxicity /О.Р. Bagga, S.P. Menta, К Berry et al. // Fluoride. 1979. - Vol.12, N1. - P. 38-47.
218. Bailey R.G. Ecoregion-Based Design for Sustainability.-Berlin:Springer, 2002- 230pp.
219. Bardsen A. Variability in fluoride content subsurface water reservoirs / A.Bardsen, K. Bjorvatn, K. Selvig // Acta Odontalogica Scandinavica.- 1996. -Vol.54, N6.-P. 343-347.
220. Bartlett D.W. Dealing with sensitive teeth /D.W. Bartlett, M. Ide // Primary Dental Care. -1999. Vol.6, N1. - P. 25-27.
221. Berdal A., Balmain N., Cuisinier-Gleizes P., Mathieu H. Histology and microradiography of early post-natal molar tooth development in vitamin D deficient rats. // Arch. Oral. Biol., 1987, 32, №7, 493-498 (англ.)
222. Boldsen J.L. Body proportions in a medieval village population: effects of early childhood episodes of ill health // Annals of Human Biology.- 1998. Vol.25, N4.-P. 309-317.
223. Bonta C., Reynolds H., Dunford R., Zambon J. Longterm effect of a triclosan / copolymer / fluoride dentifrices on the oral microflora // J.Clin. Dent., -1992,-4: S 125-131.
224. Boulton I.C. Fluoride-induced lesions in the teeth of the shorttailed field vole (Microtus agrestis): a description of the dental pathology Я.С. Boulton, J.A. Cooke, M.S. Johnson // J. of Morphology.- 1997. Vol.232, N2.- P. 155-167.
225. Briggs M.H. Trace elements in human hair / M.H. Briggs, M. Briggs, A. Wakatama // Experientia. 1972. - Vol.28, No.4.- P. 406-407.
226. Brothwell DJ. Fluorosis risk in grade 2 students residing in a rural area with widely varying natural fluoride /DJ. Brothwell, H. Limeback // Community Dentistry and Oral Epidemiology.-1999. Vol.27, N2. - P. 130-136.
227. Brook AH, Fearne JM, Smith J: Environmental causes of enamel defects. Ciba Foundation Symposium 1997.- P205;212-221,.
228. Brown T. Dental research in Australia and its practical application. The Australian Aborigine. Int. Dent. J. 1974;24:299308
229. Choubisa S.L. Chronic fluoride intoxication (fluorosis) in tribes and their domestic animals // Int. J. Environ. Stud.- 1999. Vol.56, N5.- P. 703-716.
230. Choubisa S.L. Some observations on endemic fluorosis in domestic animals in Southern Rajasthan (India) // Veterinary Research Communications. 1999. -Vol.23, N7.-P. 457-465.
231. Choubisa S.L. Endemic fluorosis in Rajasthan /S.L. Choubisa, L. Choubisa, D.K. Choubisa // Indian J. Environ. Health.- 2001. Vol.43, N4. - P. 177-189.
232. Choubisa S.L. Endemic fluorosis in southern Rajasthan, India // Fluoride-2001. -Vol.34, Nl.-P. 61-70.
233. Chowdhury N.G. Fluoride intake of infants in New Zealand /N.G. Chowd-hury, R.H. Brown, M.G. Shepherd // J. Dent. Res.- 1990. Vol.69. - P. 1828-1833.
234. Chandra S, Chawla TN. Prevalence of anodontia among Lucknow City school children. J Indian Dent Assoc. 1975 Dec;47(12):489-96.
235. Christen A.G., Bailey R.W. Effects of a bleaching technic on the labial enamel of human teeth stained with endemic dental fluorosis. J Dent Res. -1970. -Vol.49 N1. P. 168-170.
236. Clarkson J.J. Prevalence of enamel defects fluorosis in fluoridated and non fluoridated areas in Ireland /J.J. Clarkson, D.M.- O'Mullane // Community Dentistry and Oral Epidemiology.- 1992. Vol.20, N4. - P. 196-199.
237. Clarkson J. Fluorides: Role in Prevention // 7th World Congress on Preventive Dentistry: Abstracts.- Beijing, China.-2001. P. 46.
238. Collins MA., Mauriello SM., Tyndall DA., Wright JT., Hill C. Dental anomalies associated with amelogenesis imperfecta a radiographic assessment. // Oral Surg., Oral Med., Oral Pathol., Oral Radiol Endodont.- 1999.- P88.-358-364.
239. Colon P.G. Removing fluorosis steins: reflection of thirty years experi-ence.//Quintess. Intern., 1980, vol. 11, № 5, p. 91-98.
240. Craniofacial and dental characteristics of Silver-Russel syndrome /J. Koti-lainen, P. Holtta, T. Mikkonen et al. // Amer. J. Med. Genet.- 1995. N2. - P. 229236.
241. Crawford P.J.M., Evans R.D., Aldred M.J. Amelogenesis imperfecta: Autosomal dominant hypomatu-ration-hypoplasia type with tau-rodontism// Brit. Dent. J.-1988. -Vol.164, NS3.-P.71-73.
242. Croll Th.P. Enamel microabrasion for removal of superficial desmineraliza-tion defects // J. Amer.dent. Ass. 1990. - Vol.120, №4. -P.411-415.
243. Cubells A., Dalman L., Petrone M., Chaknis P., Volpe A.R. The effect of tri-closan / copolymer / fluoride dentifrices on plaque formation and gingivitis : A six month clinical study // J.Clin.Dent., 1991, - 2: S 63-69.
244. Dental caries and dental fluorosis among 4-, 6-, 12- and 15-year-old children in kindergartens and public schools in Kuwait /М. Vigild, M. Skougaard, R.A. Hadi, F. al-Zaabi et al. // Community Dental Health.- 1996. Vol. 13, N1. - P. 4750.
245. Dental enamel defects in coeliac disease /А. Bellinger, C. Hughes, P. Kumar, J. Hutchinson et al. // Lancet. 1994. - N8891. - P. - 230-231.
246. Dental fluorosis in Chilean children: evaluation of risk factors /А.Е. Villa, S. Guerrero, G. Icaza et al. // Community Dentistry and Oral Epidemiology.- 1998. -Vol.26, N5.- P. 310-315.
247. Dwivedi S.K. Impact of industrial fluorosis on composition of blood and urine in cattle and buffalo /S.K. Dwivedi, R.C. Patra, B. Bhardwaj // Indian J. of Animal Sciences. 2000. -Vol.70, N7. - P. 705-707.
248. Eklund S.A., Burt B.A., Ismail A.I., Calderone J.J. High-fluoride drinking water, fluorosis, and dental caries in adults // J. Amer.dent.Ass. — 1987. — Vol.114, Ne3. P.324-328.256.
249. Ellwood R.P. Enamel opacities and dental esthetics /R.P. Ellwood, D. O'Mullane //J. of Public Health Dentistry.- 1995.-Vol.55, N3.-P. 171-176.
250. Enwonwu CO. Influence of socio-economic conditions on dental development in Nigerian children. Archs Oral Biol 1973.- vol.18.- P. 95-107.
251. Ericsson Y, Angmar-Mansson B. Fluoride concentrations in rat and human tooth pulps and their possible interference with phosphatase activities. J Dent Res. 1983.- vol. 62 N12 .-P. 1196-1200.
252. Estupinan D.S. Fluorides: Role in Prevention // f1 World Congress on Preventive Dentistry. Meeting and Abstracts. Beijing, China, 2001.-P. 59-60.
253. Evans R.W. Refining the estimate of the critical period for susceptibility to enamel fluorosis in human maxillary central incisors /R.W. Evans, B.W. Darvell // J. of Public Health Dentistry.-1995. Vol.55, N4. - P. 238-249.
254. Familial hypophosphotemic vitamin D-resistant rickets: dental findings and histologic study of teeth / T. Murayama, R. Iwatsubo, S. Akiyama et al. // Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology.- 2000.- Vol.90, N3.- P. 310-316.
255. Farmer V. Townsend G. Crown size variability in the deciduous dentition of south Australian children Am. J. Hum. Biol. 1993;5;681-690.
256. Feder G.L. Relationship Between Chemical Quality of Natural Waters and Human Health and Disease // Fedrip database, National technical information service (NTIS). FEDRIP, 1993.- 512p.
257. Fluorosis of deciduous teeth and first permanent molars in a rural Kenyan community /G.N. Opinya, J. Valderhaug, J.M. Birkeland, P. Lokken // Acta odon-tologica Scandinavica. 1991. -Vol.49, N4.-P. 197-202.
258. Fomon SJ. Fluoride intake by infants /S.J. Fomon, J. Ekstrand // J. of Pub-licHealth Dentistry. -1999. Vol.59, N4. - P. 229-234.
259. Free electron laser etching of dental enamel /E.J. Swift, G.S. Edwards, J. Perdigaro, J.Y. Thompson // J. of Dentistry.- 2001. Vol.29, N5. - P. 347-353.
260. Frumkin H. Beyond toxicity: human health and the natural environment // Am. J. Prev. Med.-2001.-Vol.20, N3.-P. 234-240.
261. Gage J.P. Dentinogenesis imperfecta. A new perspective // Austr. dent.J. -1985. Vol.30, Nq4. -P.285-290.
262. Gaffar A., Volpe A.R., Lindhe J. Recent advances in plaque / gingival control // Clinical and Biological Aspects of Dentifrices.- Oxford University Press.-1992,-P. 229-247.
263. Gaffar A., Esposito A., Afflitto J. In vitro and in vivo anticalculus effects of triclosan / copolymer system // Am.J.Dent., 1990, - 3: S 37-42.
264. Gaffar S., Afflitto J. Antiplaque effects of dentifrices containing triclosan /copolymer/ NaF system versus triclosan dentifrices without the copolymer //Am.J.Dent., 1990, - 3: S 7-14
265. Gedalia J. Effect of prenatal and postnatal fluoride on the human deciduous dentition /J. Gedalia, L. Shapira // Advances in Dental Research.- 1989. Vol.3, N2.-P. 168-176.
266. Geochemistry and mineralogy of soils eaten by humans /S. Aufreiter, R.G.V.
267. Garcia-Godoy F., Garcia-Godoy F., De Visio W., Volpe A.R., Ferlauto R.J., Miller J.M. Effect of triclosan copolymer / fluoride dentifrices on plaque formation and gingivitis : A 7-month clinical study // Am.J.Dent., 1990, - 3: S 15-26.
268. Giunta J.L. Developmental abnormalities. Oral pathology 3 rd ed. Philadelphia^ Decker.- 1989.- P. 57-63.
269. Glodez S. Surface fatigue of gear teeth flanks /S. Glodez, Z. Ren, J. Flasker // Computers and Structures.- 1999. Vol.73, N1-5. - P. 475-483.
270. Gmur R., Guggenheim B. Interdental supragingival plaque a natural habitat of Actinobacillus actinomycetemcopitans, Bacteroides forsythus, Campylobacter rectus and Prevotella nigrescens //J. Dent. Res/-1994/-vol/ 73, № 8. - p. 14211428.
271. Godder В., Kaim J.M., Scherer W., Bruck I., Hertz M.B. Evaluation of two Al-Home bleaching systems // J.Clin. Dentistry. — 1994.- Vol.3, №5. P.86-88.
272. Gustafson G, Gustafson AG. Human dental enamel in polarized light and contact micro-radiography Acta Odontol Scand. 1961 Aug; 19:259-87.
273. Gray A.S. Prevalence of opacities and hipoplasias of nonfluoride origin in permanent teeth of children //Canad. Dent. Ass. J., 1964, 30, 3, 137-139
274. Hancock, W.C. Mahaney et al. // Int. J. Food Sci. and Nutr.- 1997. Vol.48, N5.-P. 293-305.
275. Hansen M.C., Reychler A., Vanherle G. White spots on the crowns of permanent teeth Acta Stomatol Belg. 1980.- Vol.77 N2 P 135-148
276. Hart S., Hart Т., Gibson C., Wright JT. Mutational analysis of X-linked amelogenesis imperfecta in multiple families // Archs. Oral Biol.- 2000.- Vol. 40 P 79-86.
277. Hattab F.N. Diffusion of fluorides in human dental enamel in vitro. Arch Oral Biol. 1986. - Vol.31 N12 . - P. 811-814.
278. Hiller K.A. Developmental enamel defects in children with different fluoride supplementation a follow-up study /К.А. Hiller, G. Wilfart, G. Schmalz // Caries Res. 1998. - Vol.32, N6. - P. 405-411.
279. Holland R.I. Cytotoxicity of fluoride. Acta Odontol Scand.- 1980. Vol.38, N2 . - P. 69-79.
280. Holmen L. A scanning electron microscopy study of approximal premolar surfaces from fifteen year old children living in a fluoridated community //Scanning Microscopy.- 1987. -Vol.1, N4. P. 2019-2024.
281. Hunter L., Stone D. Supraoccluding cobalt-chrome onlays in the management of amelogenesis imperfecta in children : A 2-year case report // Quintessence Int; 1997.- Vol. 28( №1):15-19.
282. Indentation damage and mechanical properties of human enamel and dentin / H.H. Xu, D.T. Smith, S. Jahanmir et al. // J. of Dental Research.- 1998. Vol.77, N3.-P. 472-480.
283. Jallagher J.C., Vitamin D metabolism and therapy in elderly subjects // Santh. Med. J.-1992.- Vol. 85, №8.-P. 25-43.
284. Jifang R. Prevention on Children's Stained Dental Fluorosis in Highlevel
285. Fluorine Area of Shanxi Province /R. Jifang, J. Yuanyuan, Z. Lianping // f World Congress on Preventive Dentistry. Meeting and Abstracts. Beijing, China, 2001-P. 194-195.
286. Grahnen H, Lysell L, Myrberg N, Ollinen P. Fluoride, mineralisation defects of the enamel, and tooth width. Acta Paediatr Scand. 1974.- vol. 63 N2.- P. 188192.
287. Jenkins GN., Geddes DA, Cooke JA, Edgar WM The effect of frequent sucrose mouthrinsing on the induction in vivo of caries-like changes in human dental enamel. Arch Oral Biol.- 1978 .- vol. 23, N8.- P. 663-665.
288. Jorgensen K.P. The deciduous dentition. A descriptive and comparative anatomical study. ActaOdontal Scand. Suppl., 1956.- vol. 20 .— P. 1-202.
289. Johansson A.K. On dental erosion and associated factors // Swed. Dent. J. Suppl., 2002. — 156,— P. 1-77
290. Karrman C., Backman В., Holmgren G., Forsman K. Genetic Heterogeneity of autosomal dominant amelogenesis imperfecta demonstrated by its exclusion from the AIH2 region on human chromosome 4Q // Archs. Oral Biol.- 1996.- Vol. 41 ( №8/9) P 893-900.
291. Kindelan S.A., Brook A.H., Gangemi L., bench N., Wong F.S.L., Fearne J et al. Detection of a novel mutation in X-linked amelogenesis imperfecta // J. Dent. Res. 2000.- Vol. 79( №12): 1978-1982.
292. Knychalska-Karwan Z, Pawlicki R, Jakob-Dolezal K, Karwan T. Amelogenesis imperfecta of permanent teeth studied by scanning electron microscopy and X-ray microanalysis Czas Stomatol.- 1984. Vol.37 N9.- C. 647-658.
293. Koch M.J., Garcia-Godoy F., The clinical performance of laboratory-fabricated crowns placed on first permanent molars with developmental defects // J. Amer. Dent. Ass.- 2000.- Vol. 131.- P 1285-1290.
294. Kunzel W. 20 Jahre Trinkwasserfluoridieridierung in der Deutschen Demo-kratischen Republik "Stomatol. DDR" 1979, №10, 743-752 (нем)
295. Laing M. Ground water and urinary calculi // Centenn. Geocong. 1995: S.Afr- Land Geol. Superlatives: Internat. Earth-Sci. Congr. Commemorate Centenn. Geol. Soc. S. Afr., Johannesburg, 1995.-P. 931-932.
296. Langer B, Baud CA, de Siebenthal J, Tupling MR, Mach RS. Effects of prolonged administration of thyrocalcitonin in human senile osteoporosis. Clinical, histological and radiographic study Schweiz Med Wochenschr.- 1969. Vol. 99 N18.- C. 657-661.
297. Larsen M., Kir Kegaard E., Poulsens S. Patterns of dental fluorosis in a european country in relation to the fluoride concentration of drinking water //J.dent. Res.- 1987. Vol.66, №1. — P.10-12.
298. Levine R.S., BealJ.F., Fleming CM. A photographically recorded assessment of enamel hypoplasia in fluoridated and non-fluoridated areas in England // Brit.dent.J.-1989. Vol.66, №7. - P.249-252.
299. Levy S.M. Evaluation of fluoride exposures in children /S.M. Levy, Zarei //
300. ASDC J. of Dentistry for Children.- 1991. Vol.58, N6. - P. 467-473.
301. Li RW: Adhesive solutions: report of a case using multiple adhesive techniques in the management of enamel hypoplasia. Dent Update 1999.- Vol. 26.- P 277-287.
302. Lukaes JR. Localised enamel hypoplasia of human deciduous canine teeth: prevalence and pattern of expression in rural // Pakistan. Hum. Biol. 1991.- Vol. 63.-P 513-522.
303. Lucas Т., Rippon H.R. Mottling of tooth enamel in Launton. An investigation Br Dent J. 1966.- Vol. 121 N4 .-P 183-184.
304. Mardh КС, Backman B, Simmons D, Golovleva I, Gu TT, Holmgren G et al. Human ameloblastin gene: genomic organization and mutation analysis in amelogenesis imperfecta patients // Eur. J. Oral Sci. 2001.- Vol. 109.- P 8-13.
305. Marthaler T.M. Age-adjusted limits of fluoride intake to minimize the prevalence of fluorosis //J. Biol. Buccale.- 1992.-Vol.20.-P. 121-127.
306. Morabito A., Defabians P. Ipoplasia dellos maltoe patologie sistemiche // Minerva Stomatol. 1988. -Vol. 37. -№ 12. -P. 1037-1039.
307. Moller I.J. Clinical standards used for diagnosing fluorosis. In: McClure FJ, editor. Water fluoridation. The search and the victory. US Department of Health, Education, and Welfare. Bethesda, MD: National Institute of Dental Research, 72. 1970.
308. Moller I.J. Fluorides and dental fluorosis. Int Dent 1982J.- N32 P. 135-147.
309. Moller J.S. Dental fluorose of caries Copenhagen, 1965.- 288 p.
310. Moller G.G. Fluorosis or caries Bhodos., Stockholm, 1965.- 217 p.
311. Myers H.M. Fluorides and dental fluorosis.- Karger., 1978.- 76 p.
312. Murrin J.R., Barkmeier W.W. Chemical treatment of endemic dental fluorosis. Quintess. Int Dent Dig. 1982 Vol. 13, N3, p. 363-369.
313. Murray J.J., Shaw L. Classification and prevalence of enamel opacities in the human deciduous and permanent dentitions // Arch. Oral Biol.- 1979.- Vol. 24.-P 7-13,
314. Myers HM. Fluorides and dental fluorosis. Monogr Oral Sci.- 1978.- Vol. 7.-P 1-74.
315. Nabi N., Gaffar A. Antibacterial antiplaque oral composition, United States Patent №4,894,200; Jssued, Jan 16. 1990.
316. Nation WA. Matson L. Peterson JE. Developmental enamel defects of the primary dentition in a group of California children ASDC J. Dent. Child.- 1987.-Vol. 54.-P 330-334.
317. Nevitt GA, Frankel JM, Witter DM (1963). Occurrence of non-fluoride opacities and non-fluoride hypoplasias of enamel of 588 children ages 9 to 14 years. J Am Dent Assoc 66:65-69.
318. Ng'ang'a P.M., Prevalence and severity of dental fluorosis in primary schoolchildren in Nairobi, Kenya /P.M. Ng'angk, J. Valderhaug // Community Dentistry and Oral Epidemiology.- 1993. -Vol.21, N1. P. 15-18.
319. Nordbo H., Pulkkanen U., Eriksen H.M., Enersen M. The capacity of a new dentifrice of prevent and remove extrinsic tooth discoloration. A clinical study. // Clin, prevent. Dent.-1988. — Vol.10, №5.-P. 15-17.
320. Noren J.C. Mikroskopic study of enamel defects in deciduous teeth of infants of diabetic mothers// Acta, odontol. Scand. — 1984. — Vol.42, №3.-P.153-156.
321. Palomo F., Wantland L., Sanchez A., De Vizio W., Petrone M., Volpe A.R., Petrone D. Plaque / gingivitis efficacy of triclosan dentifrices // J.Dent.Res., -1993, 72: 334.
322. Parma, Cestmir.: Parodontopathien. 1. Aufl. Leipzig, Barth, 1960. Mit 350 Abb. 203 S.
323. Pathological bone changes in the mandibles of wild red cber (Cervus elaphus L.) exposed to high environmental levels of fluoride /М. Schultz, U. Kierdorf, F. Sedlacek, H. Kierdorf// J. of Anatomy.- 1998. Vol.193, Pt 3.- P. 431-442.
324. Pendrys D.G. Relationship of total fluoride intake to beneficial effects and enamel fluorosis /D.G. Pendrys, J.W. Stamm // J. Dent. Res.- 1990. Vol.69. - P. 529-538.
325. Perniola R. Assessment of enamel hypoplasia in autoimmune polyendocri-nopatinothy candidiasis - ectodermal dystrophy (APECED) /R. Perniola, G. Tamborrino, S. Marsigliante // J. of Oral Pathology and Medicine- 998. - Vol.27, N6. - P. 278-282.
326. Pindborg JJ, Moller I J, Gedalia I, Roed-Petersen B. The prevalence of dental fluorosis in the people of Uganda. Arch Oral Biol.- I970.-Vol. 15 N3 .-P. 213-225.
327. Posteruptive changes in human dental fluorosis- a histological and ultra-structural study /О. Fejerskov, T. Yanagisawa, H. Tohda et al. // Proceedings of the Finnish Dental Society.- 1991.-Vol. 87, N4.-P. 607-619.
328. Prevalence and distribution pattern of enamel fluorosis in Langtang town, Nigeria /J.G. Wongdem, G.A. Aderinokun, M.K. Sridhar, S. Selkur // African J. of Medicine and Medical Sciences.- 2000 Sep.-Dec. Vol.29, N3-4. - P. 243-246.
329. Prevalence of fluorosis in some villages of Dungarpur district of Rajasthan /S.L. Choubisa, K. Sompura, S.K. Bhatt et al. // Indian J. Environ. Health.- 1996. -Vol.38, N2.-P. 119-126.
330. Quellet D., Los S., Case H., Healy R. Double-blind whitening night-guard study using ten percent carbamide peroxide // J.Esthetic Dentistry. 1992. - Vol.4, №3.- P.79-83.
331. Quinonez R., Hoover R., Wright JT. Transitional anterior esthetic restorations for patients with enamel defects // Pediatr Dent.- 2000.- Vol. 22( №1).- P 6567.
332. Rada R.E, Hasiakos P.S. Current treatment modalities in the conservative restoration of amelogenesis imperfecta: a case report. Quintessence Int 1990.- Vol. 21(№12).-P 937-942.
333. Rea F. Dental enamel hypoplasia in a group of celiac disease patients /F. Rea, R. Seprico, R. Pluvio // Minerva stomatologica.- 1997. Vol.46, N10.- P. 517-524.
334. Regezi J.A., Sciubba J. Abnormalities of teeth. Oral pathology clinical pathologic correlations.- 2 nd ed. Philadelphia: WB Saunders, 1993.- P 506-9.
335. Reinhardt J.W., Evins S.E., Swift E.J., Denehy G.E. A clinical study of nightguard vital bleaching // Quintessence Intern. — 1993. — Vol.24, №6. -P.379-384.
336. Richards LF, Westmoreland WW, Tashiro M, McKay CH, Morrison JT. Determining optimum fluoride levels for community water supplies in relation to temperature. J Am Dent Assoc. 1967 Feb;74(3):389-397.
337. Rosenblum SH. Restorative and orthodontics treatment of an adolescent patient with amelogenesis imperfecta // Pediatr Dent. 1999.- Vol. 21 ( №4).- P 28992.
338. Rossipal E. The effect of formula feeding on the concentrations of trace elements in sera of young infants / E. Rossipal, M. Krachler, D. Micetic-Turk // Abstr. Of International Symp. on Trace Elements in Human: New Perspectives.- Athens, 1997.-P. 13.
339. Rowell D.L. Soil science: Methods and Applications. London: Longman Scientific & Technical. Longman group UK Limited, 1994.- 494p.
340. Rowley R., Hill F.J., Winter GB. An investigation of the association between anterior open-bite and amelogenesis imperfecta // Amer. J. Orthod.- 1982.-Vol. 81 (№3).-P 229-235.
341. Rugg-Gunn A.J., Al Mohammadi S.M., Butler T.J. Malnutrition and developmental defects of enamel in 2- to 6-year-old Saudi boys // Caries Res. 1998.-Vol. 32,-P 181-192.
342. Sanchez G.A. Geochemical prespection of cadmiun in a high incidence area of prostate cancer /G.A. Sanchez, I. Antona, M. Urrutia // Sci. Total. Environ-1992. -Vol.116, N3.-P. 243-251.
343. Seow W.K. Enamel hypoplasia in the primary dentition: a review. ASDC J Dent Child 1991.- Vol. 58.- P 441-452.
344. Seow W.K., Amaratunge F.A. The effects of acid-etching on enamel from different clinical variants of amelogenesis imperfecta : an SEM tudy // Pediatr. Dent.- 1998.- Vol. 20( №1).- P 37-42.
345. Silberman S.L., Trubman A., Duncan W.K., Meydrech E.F. A simplified hypoplasia index // J. Public. Health Dent 1990.- Vol. 50.- P 282-284.
346. Singh M, Kanwar КС. Effect of fluoride on copper, manganese and zinc in bone and kidney. Bull Environ Contam Toxicol.- 1981.- Vol. 26 N3.- C. 428-431.
347. Skalny A.V. Comparative evolution of trace elements contents in aortic walland hair samples of young males /A.V. Skalny, A.L. Chernyaev, A.V. Kourdine // th
348. Abstr. 10 International Symp. on Trace Elements in Man and Animals. Dresden, 1999.-P.794-797.
349. Skalny A. Epidemiology of microelementoses in Russian children /А. Skalny, M. Skalnaya // Mengen und Spuren Elemente.- 1999. Bd 19. - S. 925.
350. Schumacher H.A. Schmuth G.P., Experiences with the panorex technic in unusual findings in orthodontic diagnosis Dtsch Zahnarztl Z.- 1972.- Vol. N12 C. 950-960.
351. Slayton, R.L., Warren, J.J., Kanellis, M.J., Levy S.M. and Islam M. Prevalence of enamel hypoplasia and isolated opacities in the primary dentition. Pediatric Dentistry 2001,- Vol. 23.- P 32-36.
352. Skinner M.F., Hung J.T.W. Localized enamel hypoplasia of the primary canine ASDC J. Dent. Child., 1986.- Vol. 53.- P 197-200.
353. Skinner M.F., Hung J.T.W. Social and biological correlates of localized enamel hypoplasia of the human deciduous canine tooth Am. J. Phis. Anthropol., 1989.- Vol. 79.-P 159-175.
354. Skinner M.F. An enigmatic hypoplastic defect of the deciduous canine. Am. J. Anthropol. 1986.- Vol. 69,- P 59-69.
355. Stanley V.A. Urinary fluoride and dental lesions among the population exposed to environmental fluoride /V.A. Stanley, A. Shaleesha, K.S. Pillai // J. of Environ. Biology. -1999. Vol.20, N4.- P. 339-342.
356. Stanley V.A. Dental fluorosis in an industrial area contaminated with fluoride in drinking water /V.A. Stanley, K.S. Pillai // Pollut. Res.- 1999. Vol.18, N3. -P. 305-308.
357. Stephen K.W. Incisor enamel mottling prevalence in child cohorts which did, or did not take fluoride supplements from 0-12 years of age /K.W. Stephen, R.R. McCall, W.H. Gilmour // Proc. Finnish Dent. J.- 1991. Vol.87. - P. 595-605.
358. Structural aberrations in fluorosed human teeth: biochemical and scanning electron microscopic studies /А.К. Susheela, M. Bhatnagar, N. Gnanasundram, T.R. Saraswathy// Current Science.- 1999. Vol.77, N12.- P. 1677-1681.
359. Structural changes in fluorosed dental enamel of red deer (Cervus elaphus L.) from a region with severe environmental pollution by fluorides /U. Kierdorf, H.
360. Kierdorf, K.F Sedlace, 0. Fejerskov // J. of Anatomy.- 1996. Vol.188, N1. - P. 183-195.
361. Sudhir D. Prevalence of fluorosis among school children in rural area, district Bhiwani a case study /D.Sudhir, K. Amarjeet, J. Nalini // Indian J. Environ. Health. - 2000. - Vol.42, N4. -P. 192-195.
362. Suketa Y, Sato M. Changes in glucose-6-phosphatase activity in liver and kidney of rats treated with a single large dose of fluoride. Toxicol Appl Pharmacol. 1980. Vol. 52, N3. -P. 386-90.
363. Sundell S., Valentin J. Hereditary aspects and classification of hereditary amelogenesis imperfecta. Community Dent Oral Epidemol 1986.- Vol. 14.- P 211216.
364. Sundstrom B. On mild degrees of fluorosis. 2. An experimental, 2-year-study of rats drinking distilled water containing 0,1 or 5 ppm F .Acta Pathol Microbiol Scand А. 1972;80(1): 17-20.
365. Takuma S. The electron microscopy of the enamel surfaces of teeth under various abnormal conditions. J Dent Res. 1955 Apr;34(2): 152-63.
366. Teotia M, Teotia SPS, Kunwar KB. Endemic skeletal fluorosis. Arch, of Dis. of Chi 1 dr., 1971, vol. 45 p. 686-691.
367. Teotia S.P.S., Teotia M, Singh RK. Preliminary report on plasma fluoride, CT, 25-hydrocholecalciferol and inmunoreactive parathyroid hormone and CT in patients with endemic fluorosis. Fluoride, 1978, vol. 11, N3 p. 115-119.
368. Teotia S. P. S., Kunwar К. В., Teotia M. Metabolic Studies on Skeletal Fluorosis with a new Approach to its Treatment.- Fluoride, 1969, v. 2 N3, p. 142152.
369. Urinary fluoride excretion in children with low fluoride intake or consuming fluoridated salt /Т.М. Marthaler, M. Steiner, G. Menghini, P. de Crousaz // Caries Res. 1995. - Vol.29. - P. 26-34.
370. Vance D.E. Trace elements in finger-nails and of a nonindustrialized US, control population / D.E. Vance, W.D. Ehmann, W.R. Markesbery // Biol. Trace Elem. Res.-1998.-Sep. Dec. 17.-P. 109-121.
371. Walker B.N. Enamel cracks. The role of enamel lamellae in caries initiation /B.N. Walker, O.F. Makinson, M.C. Peters // Australian Dental J.- 1998. Vol.43, N2.-P. 110-116.
372. Wang L. Probe into the relationship between environmental geochemistry md human health /L. Wang, Z. Liu // Geology- Geochemistry. -2000. Vol. 28, N.3.-P. 93-96.
373. Warnakulasuriya K.A. Prevalence of dental fluorosis in four selected schools from different areas in Sri Lanka /К.А. Warnakulasuriya, S. Balasuriya, P.A. Per-era// Ceylon Medical J.-1990. -Vol.35, N3.-P. 125-128.
374. Water consumption and nursing characteristics of infants by race and ethnicity /К.Е. Heller, W. Sohn, B.A. Burt, RJ Feigal // J. of Public Health Dentistry. -2000. Vol.60, N3.-P. 140-146.
375. Weeks K.J. Enamel defects in 4-to 5-year-old children in fluoridated and non-fluoridated parts of Cheshire, UK /KJ. Weeks, K.M. Milsom, M.A. Lennon // Caries Res. 1993.-Vol.27, N4.-P. 317-320.
376. Wei S. Electron microscope of enamel // J. Dent.Res. 1970.- Vol. 49, № 3.-P. 621-625.
377. Wheeler R.C. An atlas of tooth form. 4th edn. Philadelphia: Saunders, 1969.-Vol. 8
378. Whitford G.M. The metabolism and toxicity of fluoride. Monographs in oral sciences. 2 ed. (H. M. Myers, ed.). Karger, Basel, 1996-229p.
379. WHO. Fluorine and fluorides. Environmental Health Criteria 36.- Geneva, 1984.- 104p.
380. WHO Technical Report Series, N 846. Fluorides and oral health- Geneva, 1994.-54p.
381. Wihelm M. Cadmium, copper, lead and zinc concentrations in hair and toenails of young children and family members a follow-up study /М.Wihelm, L. Lombeck, F.K. Ohnesorge // Sci. Total Environ.- 1994. - Jan. 25. - Vol.141. - P. 103,275-280.
382. Williams W.P., Becker L.H. Amelogenesis imperfecta: Functional and esthetic restoration of a severely compromised dentition. Quintess. Int.- 2000.- Vol. 31.-P 397-403.
383. Witkop Jr. C.J. Amelogenesis imperfecta, dentinogenesis imperfecta and dentin dysplasia revisited: problems in classification // J. Oral Pathol.- 1989.- Vol. 17.-P 547-53.
384. Wozniak K. Developmental abnormalities of mineralization in populations withvarying exposure to fluorine compounds // Annales academiae medicae stet-inensis. 2000. Vol.46.-P. 305-315.
385. Wright J.T. The protein composition of normal and developmentally defective enamel /J.T. Wright, K. Hall, M. Yamauchi // Ciba foundation simposium1977. -Vol.205.-P. 85-99.
386. Wright J.T., Robinson C., Shore R. Characterization of the enamel ultra-structure and mineral content in hypoplastic amelogenesis imperfecta // Oral Surg. Oral Med Oral Pathol.- 1991.- Vol. 72.- P 594-601.
387. Zahalkova M. Prenatal and infant mortality in twins. Prog. Clin. Biol. Ber.1978.- Vol. 2413.-P 115-120.
388. Yang J.Y. Dental Effects of Fluoridation and Its Discontinuation in Fangcun, China /J.Y. Yang, Y.M. Shen // 7th World Congress on Preventive Dentistry. Meeting and Abstracts. Beijing, China, 2001.-P. 92-93.
389. Zeng Jianhui. Geochemistry of fluoride in shallow ground water // 30th Int. Geol. Congr. (Beijing, 4-14 Aug., 1996): Abstracts. Vol.1.-Beijing, 1996.-P.47
390. Zambon J., Reynolds H., Dunford R., Bonta C. Effect of dentifrices containing triclosan and copolymering a sodium fluoride / silica base on plaque formation and gingivitis : A six month clinical study // J.Clin. Dent., 1992, - 4: S 125-131.