Автореферат и диссертация по медицине (14.00.18) на тему:Клинические особенности алкогольной зависимости у больных малопрогредиентной шизофренией
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.18
Оглавление диссертации Тульская, Татьяна Юрьевна :: 2004 :: Санкт-Петербург
Введение
Глава 1. Обзор литературы
Глава 2. Общая характеристика исследованных больных и методы исследования
Глава 3. Клинические особенности алкогольной зависимости у больных малопрогредиентной шизофренией
3.1. Коморбидные аффективные расстройства при алкогольной зависимости у больных малопрогредиентной шизофренией
3.2. Особенности алкогольной зависимости у больных малопрогредиентной шизофренией
3.3. Лечебные и профилактические мероприятия для больных малопрогредиентной шизофренией, сочетающейся с зависимостью от алкоголя
Обсуждение
Выводы
Введение диссертации по теме "Психиатрия", Тульская, Татьяна Юрьевна, автореферат
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ: Существование смешанных форм психических заболеваний является несомненным клиническим фактом. Но, тем не менее, данная проблема остается недостаточно изученной. В1 современных классификациях болезней (МКБ - 10/ ICD - 10; DSM - 4) не содержится рубрик, касающихся смешанных заболеваний. Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что больные шизофренией-, в 14 — 47 % случаев имеют алкогольные проблемы (Alterman A.I. et al. 1981, Barbee I. et al. 1989, Drake R.E. et al. 1989). В первую очередь это касается сочетания' аддиктивной патологии с малопрогредиентной шизофренией. В Международной Классификации Болезней 10 - го пересмотра (МКБ — 10) малопрогредиентная шизофрения рассматривается в рубрике F. 21 как шизотипическое расстройство. Это вызывает дополнительные диагностические трудности, в то время как правильная своевременная синдромологическая и нозологическая оценка таких состояний имеет большое практическое значение в связи с часто возникающим вопросом, кому лечить таких больных - психиатру или наркологу. Особенно важным представляется включение сведений по диагностике и лечению подобных коморбидных (смешанных) состояний в программы подготовки и усовершенствованию врачей наркологической службы. Именно сюда впервые обращаются больные, страдающие шизофренией и злоупотребляющие алкоголем, а так же их родственники. Недостаточная разработанность дифференциально. - диагностических критериев в случаях сочетания алкогольной зависимости и шизофрении затрудняет выбор оптимальной терапии и профилактических мероприятий.
Неоднозначны сведения о степени взаимного влияния этих двух заболеваний. Такие состояния рассматриваются в последнее время с позиций теории коморбидности, предложенной Feinstem A.R. (1970 г.) и определяющей синдромы и течение коморбидной патологии как особую клиническую данность, нуждающуюся в определенных терапевтических подходах.
Наиболее важным моментом для диагностики психопатологии и выбора наиболее рациональной терапии у этих больных является (Оценка аффективных нарушений и аддиктивных расстройств.
Цель настоящего исследования — усовершенствование диагностики, лечения и вторичной профилактики больных с коморбидной патологией, выражающейся в сочетании малопрогредиентной шизофрении1 (МПШ) и алкогольной зависимости (A3).
ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:
1. Изучить психопатологические особенности больных, страдающих МПШ в сочетании с A3.
2. Путем сравнения с контрольной группой выделить характеристики течения, свойственные коморбидному варианту A3. I
3. Оценить степень влияния алкогольной зависимости на проявления и течение МПШ.
4. Выделить клинические проявления коморбидности, влияющие на выбор лечения и определяющие прогноз течения болезни.
5. Усовершенствовать методы психофармакотерапии данной группы больных.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ:
Показана принципиально важная роль влияния аффективных нарушений в клинической картине и прогнозе коморбидных состояний, формирующихся при сочетании МПШ и A3. Выявлена неблагоприятная прогностическая роль «негативной», связанной с апатическими проявлениями, аффективной симптоматики, и, относительно благоприятная роль «позитивной», связанной с тревогой и напряжением, аффективной симптоматики. Отмечено, что в первом случае проявления: шизофренического дефекта нарастают быстрее и АЗ течет более злокачественно, чем во втором.
Представлены данные о том, что степень злокачественности течения коморбидной симптоматики, помимо характера аффективных нарушений, связана с такими факторами, как течение болезненного процесса (непрерывный или приступообразный) и формой злоупотребления алкоголем (непрерывная или периодическая).
Выделен особый «хаотичный» вариант пьянства,, оцененный как относительно благоприятный прогностический признак.
Показана прогностическая роль темпа прогредиентности АЗ и некоторых личностных характеристик пациентов (уровня личностной тревожности, сохранение способности к критической оценке своего аддиктивного поведения).
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ :
1. Аффективная патология (различные варианты суб депрессивных расстройств и проявления тревоги) играют существенную роль в картине коморбидных расстройств в случаях сочетания МПШ и АЗ.
2. Клинические характеристики аффективных расстройств и особенности их динамики являются важным признаком для: оценки прогноза развития этой коморбидной патологии.
3. Ритм употребления алкоголем также является весомым прогностическим признаком.
4. Коморбидный вариант патологии (МПШ и АЗ) представляет собой самостоятельный феномен, наличие и динамика симптомов которого обусловлена взаимовлиянием аддиктивных и процессуальных проявлений.
5. Психофармакотерапия этих состояний должна строиться с учетом необходимости воздействия именно на эти проявления.
АПРОБАЦИЯ И ВНЕДРЕНИЕ:
Материалы диссертации доложены на заседании Бехтеревского психиатрического общества Санкт - Петербурга (г. Санкт — Петербург, 1997), научно — практических конференциях молодых ученых (г. Санкт -Петербург, 1999, 2001). Данные проведенной работы были использованы в опубликованном Минздравом РФ пособии для врачей -«Клиника и диагностика коморбидных состояний у больных малопрогредиентными формами шизофрении, сочетающимися с зависимостью от алкоголя» (Санкт - Петербург 2000). По материалам исследования опубликовано 8 научных работ.
Заключение диссертационного исследования на тему "Клинические особенности алкогольной зависимости у больных малопрогредиентной шизофренией"
ВЫВОДЫ
1. Аффективные нарушения являются основным проявлением коморбидной патологии у больных малопрогредиентной шизофренией, страдающих алкогольной зависимостью. Эти нарушения являются важным патогенетическим звеном процессуальной психопатологической картины и патологического влечения к алкоголю.
2. Характер аффективных нарушений соответствует определенным вариантам течения коморбидной патологии, в том числе ритму злоупотребления алкоголем у этих больных. Этот комплекс признаков имеет важное прогностическое значение и позволяет разделить эту группу больных на три подгруппы: а) подгруппа с «негативными» проявлениями аффективности (апатический вариант), склонностью коморбидных расстройств к непрерывному течению, постоянным характером злоупотребления алкоголем — наиболее неблагоприятный по темпам нарастания негативной симптоматики вариант прогноза; б) подгруппа с «позитивными» проявлениями аффективности (тревожный вариант), волнообразным (ундулирующим) течением коморбидных расстройств и псевдозапойным ритмом злоупотребления алкоголем - промежуточный по темпам нарастания негативных расстройств вариант прогноза; в) подгруппа с «позитивными» проявлениями аффективности (напряженно-тревожный вариант), приступообразным (дискретным) течением коморбидной симптоматики и «хаотичным» ритмом злоупотребления алкоголем — наиболее благоприятный по темпам нарастания негативных расстройств прогностический вариант.
3. Картина алкогольной зависимости у больных с коморбидной патологией имеет определенные отличия от люцидной алкогольной зависимости: преобладают личностные мотивы употребления алкоголя (атарактические, гиперактивизирующие). В личностных изменениях в период алкогольной ремиссии преобладают черты специфического шизофренического дефекта. Больные надолго сохраняют критическое отношение к факту злоупотребления алкоголем.
4. Показатель уровня личностной тревожности у коморбидных больных является существенным признаком: чем выше показатель личностной тревожности, тем благоприятнее прогноз.
5. Патологическое влечение к алкоголю у коморбидных больных является показателем, свидетельствующим как об активности шизофренического процесса, так и об актуальности алкогольной зависимости.
6. Лечение коморбидных больных, страдающих малопрогредиентной шизофренией и алкогольной зависимостью, должно быть направлено одновременно на устранение продуктивной психопатологической симптоматики, на подавление патологического влечения к алкоголю и на профилактику негативных процессуальных расстройств.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Тульская, Татьяна Юрьевна
1. Авруцкий Г.Я., Недува A.A. Лечение психически больных. М., 1988. -527 с.
2. Авруцкий Г.Я., Гурович И.Я., Громова В.В. Фармакотерапия психических заболеваний. — JL: Медицина, 1975. — 311 с.
3. Авруцкий Г.Я. К проблеме терапевтического патоморфоза психозов.// Шизофрения (диагностика, соматические изменения, патоморфоз). М., 1975, с. 327-332.
4. Аграновский M.JI. Роль эндогенных и экзогенных факторов в развитии дебюта приступообразной шизофрении // Ж. невропатологии и психиатрии. Вып. 1, 1992, с 110-113.
5. Альтшулер В.Б. Сопоставление некоторых сторон клиники и нейродинамики хронического алкоголизма и параноидной шизофрении в аспекте изучения действия тизерцина и трифтазина.// Проблемы алкоголизма. Вып. 2. М., 1971, с 228-235.
6. Альтшулер В.Б. Патологическое влечение к алкоголю. Вопросы клиники и терапии. М., 1994.
7. Александровский Ю.А. Пограничная психиатрия и современные социальные проблемы. М.,1996.
8. Алимов Х.А. Условия развития рецидивов шизофрении и некоторые пути их профилактики. Ташкент, 1961.
9. Амбрумова Л.Г. Течение шизофрении по данным отдаленного катамнеза. М., 1962.
10. Андреева B.C. В сб.: Алкоголизм и алкогольные психозы. Под ред. Проф. И.И. Лукомского. 1963.
11. Банщиков В.М., Короленко Ц.П. Алкоголизм и алкогольные психозы. М., 1968, 256 с.
12. Беляев Б.С. Юношеская Психопатоподобная шизофрения со злоупотреблением алкоголем. Автореф. канд. дисс. 1978.
13. Беляев Б.С. О клинических особенностях алкоголизма у больных гебоидной формой шизофрении.// Ж. невр. и психиатрии. Вып. 4, 1977, с 557-563.
14. Бетин Е.М. О влиянии алкогольной интоксикации на частоту правонарушений, совершаемых больными шизофренией.// В сб. науч. тр.: Проблемы алкоголизма. -М., 1971, с. 49-52.
15. Бокий И.В., Удальцова М.С. Прогнозирование ремиссий у больных алкоголизмом.// 7-ой Всес. съезд невропатологов и психиатров. Тезисы докл., М., 1981, т. 1, 206-207.
16. Бокий И.В. Аффективные нарушения у больных алкоголизмом и вопросы терапии.// Аффективные нарушения при алкоголизме. JL, 1983, с. 5-9.
17. Бокий И.В., Цыцарев С.В. Патологическое влечение к алкоголю у больных алкоголизмом в ремиссии (кггинико-психологический анализ).// Ремиссии при алкоголизме. JI, 1987, с. 7-19.
18. Бохан H.A. Клиническая гетерогенность алкоголизма и коморбидность: парадигма мультиаксиальной сопряженности проблем.// Ж. Наркология Вып. 2, 2002, с. 31-37.
19. Бруханский Н.П. К проблеме шизофрении. М., 1934.
20. Вертоградова О.П. Общие принципы терапии и прогноза депрессий.// Психопатологические аспекты прогноза и терапии депрессий. М., 1985, с. 5-10.
21. Виш И.М. К вопросу об алкогольных психозах у шизофреников.// Труды психиатр, клиники Воронежского мед. ин-та. Вып. 1. Воронеж, 1934, с. 62-78.
22. Вишнякова Ю.С. Клиника и терапия шизофрении и хронического алкоголизма при их сочетании.// Автореф. дис. канд. М., 1972.
23. Вишнякова Ю.С. О некоторых особенностях шизофрении с приступообразным течением, сочетающейся с алкоголизмом.// Вопросыклиники, систематики, патогенеза и терапии алкоголизма. Вологда, 1972, с. 258-268.
24. Вишнякова Ю.С. Клинические особенности алкоголизма, сочетающегося с шизофренией.// Ж. невроп. и психиатрии. Вып. 4, 1977, с. 557-563.
25. Гиляровский В.А. Психиатрия. М., Медгиз, 1954, 520 с.
26. Голик А.Н. Психопатология влечения к алкоголю при шизофрении.// Ж. невр. и психиатрии 1997, Вып.12, с. 16-19.
27. Горева М.М. Шизофрения с благоприятным течением и ее судебно-психиатрическое значение.// Ж. невр. и психиатрии, Вып. 4, 1977, с. 563569.
28. Гофман А.Г., Ойфе И.А. Алкоголизм и эндогенные депрессии.// Депрессии и коморбидные расстройства. Под ред. Смулевича А.Б. М., 1997, с 134.
29. Гофман А.Г., Лошаков Е.С., Шейнин Л.М., Нижниченко Т.И. О сочетании алкоголизма и шизофрении.// 7 Всесоюзный съезд невроп. и психиатров. М., 1981, с. 222-224.
30. Дроздов Э.С. Типы течения аддикции у больных шизофренией.// Российский психиатрический журнал. Вып. 4, 2002, с. 4-5.
31. Елисеев A.B. Шизофрения, сочетанная с алкоголизмом.// Автореф. дисс. канд., 1989.
32. Ершов В.А. Дифференциальная диагностика затяжных форм алкогольных психозов и шизофрении с параноидным синдромом, осложненным алкоголизмом.// Проблемы алкоголизма. Тезисы докл. науч.-практ. конф. врачей 5 ПБ г. Ленинграда, 1968, с. 25-27.
33. Ерышев О.Ф., Рыбакова Т.Г., Балашова Т.Н. Клинико-психологические особенности ремиссий при алкоголизме.// Психологические исследования и психотерапия в наркологии. Л., 1989, с. 16-32.
34. Ерышев О.Ф. Этапы течения ремиссий при алкоголизме и профилактика рецидивов.// Автореф. дисс.докт., 1998 г.
35. Жислин С.Г. Очерки клинической психиатрии.// М.: Медицина, 1975, 184.
36. Забродин Г.Д. Проблемы судебной психиатрии. М., 1962, в. 12, с 108.
37. Завьялов В.Ю. Психологические аспекты формирования алкогольной зависимости.// Новосибирск, «Наука», 1988, с 165.
38. Зайцев Д.А., Прейс В.Б. К вопросу о распространенности алкоголизма среди больных шизофренией и эпилепсией.// Актуальные вопросы клинической и социальной реабилитации больных алкоголизмом. Тезисы доклада науч. практ. конф. Омск, 1978, с. 311-315.
39. Зеневич Г.В., Гузиков Б.М. К вопросу о клинике и течении алкоголизма у больных шизофренией. // Клиника, патогенез и лечение нервно-психических заболеваний. М.: Московский НИИ психиатрии МЗ РСФСР, 1970, с. 155-160.
40. Зеневич Г.В. Ремиссии при шизофрении. М., «Медицина», 1964, 124.
41. Иванец H.H., Игонин A.A.// Алкоголизм: руководство для врачей. М., 1983, с. 75-110.
42. Иванец H.H. Некоторые вопросы рецидивирования и трансформации алкогольных психозов.// Проблемы алкоголизма. М.: МЗ СССР, 1973, вып. 3, с. 61-71.
43. Ильинский Ю.А. Об особенностях алкоголизма у больных шизофренией и его влияние на клинику и течение шизофрении.// Патогенез, клиника и лечение алкоголизма. Тез. науч. практ. конф. Львов, 1976, с. 129-132.
44. Имамов А.Х. К вопросу катамнестического изучения алкогольных психозов.// Патогенез, клиника и лечение алкоголизма. Тезисы науч.-практ. конф. Львов, 1976, с. 132-135.
45. Имамов А.Х., Ниязов И.Н. Роль патологической почвы в патогенезе и течении алкогольных психозов.// Мед. журнал Узбекистана, 1986, Вып. 4, с. 25-27.
46. Калинин В.В. Препарат рисперидон (рисполепт) в системе терапии больных шизофренией.// Ж. социальная и клиническая психиатрия, Вып. 1, 1999, с. 97-105.
47. Каннабих Ю.В. Циклотимия, симптоматология и течение.// Автор, дисс. канд. М., 1914.
48. Канторович H.H. Особенности клиники и течения шизофрении, сочетающейся с хроническим алкоголизмом.// Автор, дисс. канд. М., 1969.
49. Канторович — Фокина H.H. Об особенностях течения шизофрении, осложненной алкоголизмом.// Вопросы клиники и лечения психозов. Фрунзе, 1967, с. 78-88.
50. Качаев А.К. Материалы по половозрастному распределению хронического алкоголизма и алкогольных психозов.// Проблемы алкоголизма. М.: МЗ СССР. ЦНИИ судебной психиатрии им. В.П.Сербского, 1973, Вып. 3, с. 95-100.
51. Колюцкая Е.В. Психофармакотерапия обсессивно-компульсивных расстройств.// Депрессии и коморбидные расстройства. М., 1997, с. 45.
52. Красик Е.Д., Елисеев A.B., Семин И.Р. Эпидемиологическая характеристика сочетающейся с алкоголизмом шизофрении.// Ж. невроп. и психиатрии, Вып. 5, 1988, с. 72-75.
53. Курилко Л.А. Роль психологического тестирования в моделировании и оценке клинических состояний при хроническом алкоголизме.//
54. Моделирование, медико-техническое и математическое обеспечение лечебно-диагностического процесса. Харьков, МЗ СССР, 1983, с. 57-58.
55. Лапицкий М.А., Финк Г.Ф. Изучение особенностей дебюта экзогенно отягощенной параноидной шизофрении с применением системного анализа.// Ж. невр. и псих., вып. 1 1988, с. 84-89.
56. Личко А.Е. Шизофрения: диагностика, соматические изменения, Патоморфоз. М., 1975, с. 25-29.
57. Лунц Д.Р. Судебно-психиатрическое значение алкоголизма, наблюдающегося у больных шизофренией.// Сб. науч. трудов: Проблемы алкоголизма. Вып. 2. М., 1971, с. 11-16.
58. Лукомский И.И. О клинических особенностях шизофрении, осложненной алкоголизмом.// В сб.: Клиника, патогенез и лечение нервно-психических заболеваний. М., 1970, с. 161- 167.
59. Лукомский И.И. К вопросу о систематики форм и стадий алкоголизма и алкогольных психозов.// 3 Всероссийский съезд невроп. и псих. М., 1974, т. 3, с 58-60.
60. Лядков Н.В., Рассказов Н.Я. Симптоматический алкоголизм и ремиссии при шизофрении в свете 20-летнего катамнеза.// Ж. невроп. и псих., 1997, Вып.9, с 31-34.
61. Мазаева H.A., Ушаков Ю.В. Клинико-динамические аспекты длительных ремиссий при шизофрении.// Ж. невроп. и псих. Вып. 1, 1987, с 71-77.
62. Малков O.A. К вопросу об алкогольных психозах у больных вялотекущей шизофренией.// Ж. невроп. и псих., Вып. 9, 1978, с 1366-1369.
63. Малков К.Д., Паничева Е.В. Особенности синдромальной динамики шизотипического расстройства, сочетанного с алкоголизмом.// Ж. Вопросы наркологии, Вып. 4, 1999, с 23-29.
64. Малков К.Д. Особенности динамики шизофрении с эпизодическим течением, сочетающейся с алкоголизмом.// Ж. Вопросы наркологии, Вып. 4, 2000,с 33-42.
65. Мальцева В.П., Климова Л.И. Особенности алкогольного опьянения у больных шизофренией.// Вопросы клиники, систематики, патогенеза и терапии алкоголизма. Вологда, 1972, с 259-275.
66. Марковская Н.С. Депрессивные состояния в клинике алкоголизма.// Ж. невроп. и психиат., Вып. 4, 1991, с 86-94.
67. Моефес С.М. К вопросу о шизофрении у страдающих хроническим алкоголизмом.// Актуальные вопросы современной психоневрологии. Ставрополь, 1967, с. 96-97.
68. Молохов А.Н. Алкоголизм и шизофрения.// Актуальные вопросы психиатрии и невропатологии. М.: МЗ СССР, 1963, с 242-246.
69. Морозов Г.В. Алкоголизм.// Руководство для врачей. М., «Медицина», 1983,431.
70. Мосолов С.Н., Зайцев С.Г. Значение клинических особенностей маниакальных, маниакально-бредовых и маниакально-гебефренных состояний для дифференцированной психофармакотерапии.// Ж. невр. и псих., 1989, Вып. 4, с 87-93.
71. Муратова И.Д., Кислова Н.П., Тхоржевский О.И., Чуянова Н.И. Динамическое изучение атипичных алкогольных психозов.// Вопрсы клиники, систематики, патогенеза и терапии алкоголизма. Вологда, 1972, с 152-159.
72. Наджаров P.A., Цуцульковская М.Я., Концевой В.А. и др. К проблеме систематики шизофрении в свете современных клинико-катамнестических, эпидемиологических и клинико-генеалогических данных.// Ж. невр. и псих., Вып.1, 1985, с 66-78.
73. Наджаров P.A., Тиганов A.C., Смулевич А.Б. и др. Руководство для врачей. М., 1988, 1, с 420-485.
74. Нисс А.И., Шибакова Т.Л. клиника, терапия и реабилитация больных вялотекущей (психопатоподобной) шизофренией с утраченной трудоспособностью.// Ж. невроп. и псих., Вып. 6, 1986, с 914-918.
75. Нуллер Ю.Л., Михаленко. Аффективные психозы. Л., «Медицина», 1988,255.
76. Павлова И.В. Клинические особенности шизофрении, осложненной хроническим алкоголизмом. // Автор, дисс. канд., М., 1961.
77. Пантелеева Г.П., Цуцульковская М.Я., Беляев Б.С. Гебоидная шизофрения. М., «Медицина», 1986, с 190.
78. Пивень Б.Н. Сочетанные формы психической патологии. Новосибирск, «Наука», 1998, с 76.
79. Пивень Б.Н. Сочетанные формы психической патологии и полинозологичесий подход в психиатрии.// Независимый психиатрический журнал. М., Вып. 3-4, 1993, с 18-21.
80. Позднякова С.П. Клиника, дифференциальная диагностика и судебно-психиатрическое значение алкогольных параноидов. М., «Медицина», 1978, с 188.
81. Портнов А.А., Пятницкая И.Н. Клиника алкоголизма. Л., «Медицина», 1971,390.
82. Пятницкая И.Н. Злоупотребление алкоголем и начальная стадия алкоголизма. М., 1988, 286.
83. Ракитин М.М., Шамов С.А. Психопатоподобные (психопатические) реакции у больных алкоголизмом.// Проблемы современной наркологии и психиатрии в России и за рубежом. Теория и практика. Обмен опытом. М., 1999, с 127-134.
84. Рассказов Н.Я. Влияние алкогольной интоксикации на клинику и характер ремиссий при шизофрении. // Клинические проблемы алкоголизма. Л., 1974, с. 113-135.
85. Розенштейн Л.М. Проблема мягких форм шизофрении. // Современные проблемы шизофрении. М., 1933, с. 86-96.
86. Романовский В. А. Сравнительный анализ различных форм симптоматического алкоголизма. // Проблемы современной наркологии ипсихиатрии в России и за рубежом. Теория и практика. Обмен опытом. -Сб. науч. тр. М., 1999, с. 137-142.
87. Руженков В.А. Суицидальное поведение больных шизофренией, страдающих алкоголизмом.// Автор, дисс. канд., М., 1989.
88. Рыбаков Ф.Е. Душевные болезни.// Руководство. М., 1917, 215.
89. Семин И.Р., Елисеев A.B. Динамическая клинико-эпидемиологическая характеристика микста шизофрении и алкоголизма. // Сочетанные формы психической патологии. Барнаул, 1995, с 35-37.
90. Сметанников П.Г. Психопатологическая структура и синдромокинез полярных фаз маниакально-депрессивного психоза на фоне алкоголизма.// Актуальные вопросы наркологии. Тез. док. 1 конф. наркологов Молдавии. Кишинев, 1986, с 149-150.
91. Смулевич А.Б. Малопрогредиентная шизофрения и пограничные состояния.// М., Медицина, 1987, 236.
92. Смулевич А.Б. О самостоятельности малопрогредиентной шизофрении.//Журн. невроп. и психиатрии, 1980, Вып. 11, с. 1171-1179.
93. Смулевич А.Б., Дубницкая Э.Б., Тхостов А.Ш., Зеленина Е.В. и др. Психопатология депрессии. К построению типологической модели.// Депрессии и коморбидные расстройства. М., 1997, с 34-50.
94. Снежневский A.B. Nosos et pathos Schizophreniae.// Шизофрения. Мультидисциплинарное исследование. М., Медицина, 1972, с. 5-15.
95. Снежневский A.B. Нозология психозов.// Актуальные проблемы невропатологии и психиатрии. М., Медицина, 1974, с 156-169.
96. Соколова Е.П. К вопросу об особенностях алкоголизма у женщин. // Патогенез и клиника алкогольных заболеваний. М.: МЗ СССР, 1970, с 9294.
97. Стаценко Н.П., Заставный В.Д., Усов М.Г. К вопросу о дифференциальной диагностике между алкогольными галлюцинаторно-бредовыми психозами и шизофренией.// Патогенез, клиника и лечение алкоголизма. Тез. док. науч.-практ. конф. Львов, 1976, с 226-228.
98. Стрельчук И.В. Вопросы отграничения некоторых шизофреноподобных синдромов в клинике алкоголизма от шизофрении.// Материалы конф. (20-22 декабря 1971 г). Под ред. Г.В.Морозова. М., 1971.
99. Стрельчук И.В. Хроническая интоксикация алкоголем и шизофрения.// Клиника, патогенез и лечение нервно-психических заболеваний. М., 1970, с 168-173.
100. Точилов В.А. О симптоматике приступов атипичного аффективного психоза (обзор литературы).// Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. Санкт-Петербург, Вып. 4, 1994, с 55-67.
101. Ульянов И.Г., Небогатиков Г.А., Сулимов Г.Ю. и др. Методические подходы в терапии сочетанных психических нарушений.// Сочетанные формы психической патологии. Барнаул, 1995, с 40-41.
102. Ураков И.Г., Куликов В.В. Хронический алкоголизм // М., 1977.
103. Федотов Д. Д. Профилактика, клиника, лечение алкоголизма и наркоманий, организация наркологической помощи. // М., 1976, с 135.
104. Федорова Л.И. О некоторых клинических вариантах шизофрении, сочетанной с хроническим алкоголизмом.// Проблемы алкоголизма. Сб. науч. тр. М., 1971, с 198-204.
105. Хохлов Л.К. Биологические аспекты алкоголизма при эпидемиологическом исследовании.// Биологические основы алкоглизма. М.: МЗ СССР, 1984, с 18-24.
106. Христозов Х.Д.// Руководство по психиатрии под ред. Г.В. Морозова. Т. 2. М., Медицина, 1988, с 218-231.
107. Чередниченко Н.В., Альтшуллер В.Б. Количественная оценка структуры и динамики ПВА у больных алкоголизмом.// Жур. Вопросы наркологии, 1992, Вып. 3, с 14-17.
108. Чирко В.В., Дроздов Э.С. О клинической типологии зависимости от психоактивных веществ у больных эндогенными психозами. // Жур. Вопросы наркологии, Вып. 5, 2001, с 40-43.
109. Шейнин JI.M. О некоторых особенностях приступообразно-прогредиентной шизофрении, сочетающейся с алкоголизмом, по данным диспансерного наблюдения.// Жур. Невропатологии и психиатрии, Вып. 9, 1983,с 1383-1388.
110. Шейнин JIM. К вопросу о сочетании шизофрении с алкоголизмом по данным диспансерного наблюдения.// Актуальные вопросы клинической и социальной реабилитации больных алкоголизмом. Тезисы 4 науч-практ. конф. Омск, 1978, с 303-311.
111. Шейнин JIM. Шизофрения, сочетающаяся с алкоголизмом (клиника, лечение). // Методические рекомендации. М., 1984, 36с.
112. Шкубулиани Б.С. Клинико-психопатологические особенности и судебно-психиатрическое значение психопатоподобного варианта вялотекущей шизофрении, осложненной алкоголизмом. // Автор. Дисс. канд. М., 1986.
113. Шостакович Б.В., Пелипас В.Е., Шкубулиани Б.С. Особенности течения вялотекущей психопатоподобной шизофрении, осложненной алкоголизмом. // Ж. невропат, и психиатрии. 1988, вып. 2, с 98-102.
114. Шумский Н.Г. Руководство для врачей: алкоголизм.// М., 1983, с 149162.
115. Шумаков В.М. Алкоголизм у больных шизофренией. // Ж. невроп. и психиатрии, вып. 3, 1970, с 435-443.
116. Шумаков В.М., Шестернева С.Б. О связи алкоголизма при шизофрении с особенностями процессуального заболевания и преморбида. //Алкоголизми некоторые другие интоксикационные заболевания нервной системы и психической сферы. Ташкент, 1972, с 27-29.
117. Энтин Г.М. Особенности терапии вторичного алкоголизма. // Психиатрические аспекты наркологии. Тез. докл. Науч-практ. конференции, Харьков, 1985, с 124-125.
118. Энтин Г.М., Крылов Е.Н. Клиника и терапия алкогольных заболеваний.// М., изд. Московского НИИ психиатрии МЗ РФ, 1994, т. 2, с 40-42.
119. Яцков Л.П., Белокобыльский Н.Д., Калинский П.П., Трегубова П.Г. К вопросу диагностики сочетанных психических нарушений. // Сочетанные формы психической патологии. Барнаул, 1995, с 44-45.
120. Addington J., Duchak V. Причины употребления алкоголя и марихуаны больными шизофренией.// Acta PsychiatrScand. 1997, 96, р 329-333.
121. Akiskal H.S. A proposed clinical approach to chronic and resistant depressions: evaluation and treatment. // J. Clin. Psichiat., vol 46, n 2, 1985, p 32-37.
122. Alterman A.I., Ayre F.R., Williford W.O. Diagnostic validation of conjoint schizophrenia and alcoholism.// J Clin. Psychiat., 1984, 45, n 7, p 300-303.
123. Alterman A.J. Alcohol abuse in the psychiatric hospital population.// Addict. Behav. N 1, vol.6, 1981, p 69-73/
124. Ames D., Wirsching W., Marder S. Advances in antipsychotic pharmacotherapy: clozapine, risperidone, and beyond.// J. Essent. Psychopharmacol. 1996, vol. 1, n 1, p 5-26.
125. Andresen N., Flaum M., Miller D., et al. Positive and negative symptoms: assessment and pathophysiology.// Proceeding of the 9-th World Congress of Psychiatry. 6-12 June, 1993, Rio De Janeiro understanding and Treating Negative Symptoms. P 1-4.
126. Barbee J. et al. Alcohol and substance abuse among schisophrenic patients pressuting to an emerguecy psychiatric seroice.// J. Nerv. Ment. Dis., 1989, vol 177 (7), 400-407.
127. Beauchamp R., Duchesne M.C. Pharmacotherapie de l'alcoolisme: sevrage et treatment de maintien.// Quebes Pharmacie, 47, 7, p 578-590.
128. Benedetti G. Die Alkoholhalluzinose.// Stuttgart, 1952, 58.
129. Berlincioni V., Bianchi A., Capellini M., et al. Alcohol addiction and psychiatric comorbidity: Assessment, treatment and outcome ina sample of patients at a psychiatric departmend 2. Outcome. // Alcologia. 1996, 8, n 3, p 215-223.
130. Bilikiewicz T. Psychiatria kliniczna. // Warszawa, 1960.
131. Binswanger K. Uber schizoide Alkoholiker. // Z. ges. Neurol. 1920, Bd 60, s 127-159.
132. Birnbanm K. Der Aufban der Psychose. // Berlin, 1923.
133. Blankfield A. The position of psychiatry in alcohol dependence.// Drug Alcohol Depend., 1987, 19, n 3, p 259-264.
134. Bleuler E. Lehrbuch der Psychiatric.// Berlin, 1955, s 259-260.
135. Bleuler M. Руководство по психиатрии.// Berlin, 1920, 530.
136. Blume Arthur W., Davis J. Nark, Schmaling Karen B. Neurocognitive dystunction in dually-diagnosed patients: a potential roadblock to motivating behavior change.// J. Psychoact. Drugs., 1999, 31, n 2, p 11-115.
137. Bode W. Die Trunksucht als Krankheit und ihre Behandlung. // Weimar: W Bodes Verlag, 1901: 15.
138. Bonhoeffer K. Zur Frage fortschrittenden und Stationaren Wahnbildungen bei narkotischen Dauervergittungen. // Allg. Z. Psych., 1926, Bd 84, s 38-51.
139. Bronisch Th. Zur Beziehung Zwischen Alkoholismus und Depression anhand eines Uberblicks über empirische.// Studien. Fortschr. Neurol. Psuchiatr., 1985, 53, n 12, s 454-468.
140. Buckley P.F. Novel antipsychotic medicatment of comrbid substance abuse.//J. Subst. Abus. Treat., 1998, 15, p 113-116.
141. Cardoret R., Winokur G. In: Person with alcoholism. // Ann. N. J. Acad. Sei. 1974, 233.
142. Carpenter W. Serotonin-dopamine antagonists and treatment of negative symptoms.// J. Clin. Psychopharmac. 1995, vol 15, n 1 (Suppl. L), p 30-35.
143. Cloninger R., Martin R., Guze S., Clayton P. Comorbidity of mood and anxiety disorders.// Washington D S, 1990, p 439-462.
144. Cook B.L. Winokur G. Separate heritability of alcoholism and psychotic symptoms.// Amer. J. Psychiatry., 1985, 142, n 3, p 360-361.
145. Cuadrado C.P. Alcohol dependence and psychiatric comorbidity. 1. Epidemiology and etiopathogenic involvement.// Actas Luso Esp. Neurol. Psiquiatr. Cienc. Afines., 1996, vol.24, n 5, p 231-244.
146. Dervaux Alain., Bayle Frank J., Laqueille Xavier., et al. Is substance abuse in schizophrenia related to impulsivity, sensation seeking, or anhedonia? // Amer. J. Psychiat., 2001, 158, n 3, p 492-494.
147. Dixon L., Mc Nary S., Lehman A. One jear follow — up of secondary versus primary mental disorder in persons with comorbid substance use disorders.//Am. J. Psychiatry, 1997 Nov, 154 (11): 1610- 1612.
148. Drake R.E., Mercer Mc Fadden C., Mueser K.T., et al. Review of integrated mental substance abuse treatment for patients with dual disorders.// Schizophr. Bull, 1998, 24 (4): 589-608.
149. Drake R.E., Brunette M. F. Complications of severe mental illness related to alcohol and drug use disorders.// Recent Dev Alcohol., 1998, 14: 285-299.
150. Drake R.E., Osher F.C., Noordsy D.L. Diagnosis of alcohol use disorders in schizophrenia.// Schizophrenia Bull., 1990, vol 16, n 1, p 57-67.
151. Drake R.E., Osher F.C., Wallach M.A. Alcohol use and abuse in schizophrenia. A prospective community study.// J. Nerv. Ment. Dis., 1989, vol 177, n 7, p 408-414.
152. Drake R.E., Bartels S.J., Teaque G.B. et al. Treatment of substance abuse in severely mentally ill patients.// J. Nerv. Ment. Dis., 1993, 181, p 606-611.
153. Ey H. In: Etudes Psyhiatriques.// Paris, 1950, vol 2, p 453-458.
154. Feinstein A.R. //J. Cronic. Dis. 1970. Vol. 23. P 455-468.
155. Fichtner Gh.G., Grossman L., Harrow Mi et al. Cyclothymic mood. swings in the course of affective disorders and schizophrenia;// Amer. J. Psychiatry, 1989, vol 146, n 9, p i 149-1154. ; ^
156. Graether K. Dementia: praecox mit Alcoholismus chronicus.// Leipzig,• ' 1909. " y , ; / ■.:." ' .; ''
157. Hays P.«, Aidroos N. Alcoholism followed by schizophrenia.// Acta . psychiatr. Scand.,, 1986, 74, n 2, p i 87-189.
158. Hein D., Zimberg S., Weisman S, et al. Сопутствующие- диагнозы у больных, получающих лечение в наркологических и психиатрических клиниках. //Psychiatric Serv , 1997,48: 1058-1063.
159. Kraepelin E., Lange J. Psychiatrie. 9 Aufl. Leipzig, 1927, Bd. 2, s 346-588.
160. Krafft-Ebing R. Lehrbuch der Psychiatric. 1903.
161. Kronfeld A.S. Einige Bemerkungen uber Schizophrenia mitis.// Nervenarzt, 1982, Bd 53, n l,s 46-51.
162. Lagache D. La jalousie amoureuse.// Vol 2. Paris, 1947.
163. Lambert M. Consumption patterns and motivation for use of affective drugs in schizophrenic patients.// Psychiatr. Prax., 1997, vol 24, n 4, p 183-189.
164. Leijsen J., Janssen P., Megens A et al. Risperidone: a novel antipsychotic with balanced serotonin-dopamin antagonism receptor occupancy profile, and pharmacological activity.// J. Clin. Psychiatry. 1994, vol 55, (Supple 5), p 5-12.
165. Lejoyeux M., Cardot H. Alcoholisme, anviete et depression.// Sante mentale Quebes, 2001, 26, n 2, p 47-61.
166. Lepin J.P., Pelissolo A. Social phobia and alcoholism: a complex relationship.// J. Affect. Dis., 1998, 50, suppl.l, p 23-28.
167. Lepine A., Cote G. Abuse of psychoactive drugs and social adjustment of psychotic patients.// Can. J. Psychiatry, 1998, dec, 43 (10): 1036-1039.
168. Lindenger H. Munch. Med. Wschr., 1963, 105, s 982-989.
169. Mayer Gross W., Slayter E., Roth M. Clin. Psychiat.// London, 1955.
170. Maynard C., Cox G.B. Psychiatric hospitalization of persons dual diagnoses: estimates from two national serveys.// Psychiatr. Serv., 1998, Dec, 49 (12), p 1615-1617.
171. Moggi Franz, Ouimette p.C., Fenney J.W, Moos R.H. Effectiveness of treatment for substance abuse and dependence for dual diagnosis patients: A model of treatment factors associated with one-jear outcomes.// J/ Stud. Alcohol, 1999, 60 n 6, p 856-866.
172. Movris J.A., Wise R.R. The identification and treatment of the dual diagnosis patient.//Alcohol Treat. Quart., 1992, 9, n 2, p 55-64.
173. Nadeau L. Lorsque le tout est plus grand que la somme de ses parties: la coocurrence de la toxicomanie et des autres trubles mentaux.// Santé mentale Quebes. 2001, 26, n 2, p 7-21.
174. Nielsen D.A., Virkkunen M., Lappalainen J., et al. A tryptophan hydroxylase gene marker for suicidally and alcoholism.// Arch Gen Psychiatry, 1998, 55, p 593-602.
175. Paraherakis A.M., Gill K. treatment of substance dependence and associated psychopathology: predicting outcome.// Alcoholism, 1997, 21, n 3, suppl. C, 98 A.
176. Pavlovic E., Vucic M., et al. Malt scores in two groups of schizophrenic patients.// Acta fac. Med. Flunin. 1999, 24, n 1-2, p 19-22.
177. Pohlisch R. Ztschr. Psychiatr., 1933, 99, p 193-202.
178. Presig M., Fenton B.T., Stevens D.E., et al. Familial relationschip between mood disorders and alcoholism.// Compr Psychiatry., 2001, 42, p 87-95.
179. Primm A.B., Tzolova L.L., Taylor C.M. An integrated approach for dually diagnosed patients in a substance abuse treatment program: Case presentation.// Subst. Abuse. 2000, 21, n 2, p 121.
180. Prussoff B., Kierman G.L. Differentiating depressed from anxiouse neurotic outpatients.//Arch. Gen. Psychiat. 1974, 30, p 302-309.
181. Rach B.J., Dixon L., Gearon J. Awareness of substance abuse problems among dually diagnosed psychiatric inpatients. // J. Psychoact. Drugs. 1999, 31, n 1, p 51-53.
182. Rasanen P., Tuhonen Т., Isohanni M., et al. Шизофрения, алкоголизм и склонность к насилию: результаты 26 — летнего исследования.// Schizophr. Bull. 1998, 24, р 437-441.
183. Regier D.A., Farmer М.Е., Rae D.S., et al. Comorbidity of mental disorders with alcohol and other abuse: results from the Epidemiological Catchment Area Study. // J. Am. Med. Ass., 1990, 264, p 2511-2519.
184. Ries R.K., Jaffe C., Comtois K.A., et al. Treatment satisfaction compared with outcome in severe dual disorders. // Community Ment Health J. 1999, Jun, 35 (3),p 213-221.
185. Rodgers В., Korten A.E., JormA.F., et al. Risk factors for depression and anxiety in abstainers, moderate drinkers and heavy drinkers. // Addiction, 2000, 12, p 1833-1845.
186. Rouillard P., Demers M.F. Psychose et toxicomanie: l'experience de l'eqipe de la Polyclinique Sainte — Anne. // Sante Menale Quebes, 2001, 26, n 2, p 6291.
187. Rounsaville B.J., Dolinsky Z.S., Babor Th.F., et al. Psychopathology as a predictor of treatment outcome in alcoholics. // Arch. Gener. Psychiatry. 1987, 44, n 6, p 505-513.
188. Roy A., Dejong J., Lamparski D., et al. Mental disorders among alcoholics. Relationschip to age of onst and cerebrospinal fluid neuropeptides. // Arch. Gen. Psychiatry. 1991, 48, p 423-427.
189. Schuckit M.A., Monteiro M.G. Alcoholism, anxiety and depression. // Brit. J. Addict. 1988, 83, n 12, p 1373-1380.
190. Sherfey M.J. Jn: Etiology of Chronic Alcogolism. // Ed. O. Diethelm. Springfield, T 11, USA, 1953.
191. Siegfried N. A review of comorbidity: major mental illness and problematic substance use. // Am J. Psychiatry. 1998, Oct, 32 (5), p 707-717.
192. Skinstad A.H., Swain A. Comorbidity ina clinical sample of substance abusers. // Amer. J. Drug and Alcohol Abuse. 2001, 27, n 1, p 45-64.
193. Sloan K.L., Rowe G. Substance abuse and psychiatric illness: treatment experience. // Am. J. Drug Alcohol Abuse. 1998, nov, 24 (4), p 589-601.
194. Soyka M. Psychische und soziale Folgen chronischen Alkoholismus. // Dtsch. Arztebl. 2001, 98, n 42, s 2177-2181.
195. Soyka M., Sand P. Successful treatment with flupenthixol decanoate of patient with both schizophrenia and alcoholism. // Pharmacopsychiatiy. 1995, Mar, 28 (2), p 64-65.
196. Spitzer R.L., Endicott J., Gibbon M. Crossing the border into borderline personality and borderline schizophrenia. The development of criteria. // Arch. Gen. Psychiat. 1979, vol. 36, n 1, p 17-24.
197. Stasiewicz P.R., Bradizza C.M., Connors G.J. Subject collateral reports of drinking in inpatient alcoholics with comorbid mental disorders. // Alcoholism. 1997, 21, n3,p 530-536.
198. Swofford C.D., Scheller Gilkey G., Miller B., et al. Double jeopardy: schizophrenia and substance use. // Amer. J. Drug and Alcohol Abuse. 2000, 26, n3,p 343-353.
199. Thorley A. Psychiatric aspects of problem drinking. // Med. Int., 1985, 2, n 15, p 645-648.
200. Toland O.H., Moss IT.B. ^identification of the alcoholic schizophrenic: use of clinical laboratoiy test and the MAST. // J. Stud. Alcohol. 1989, vol. 50, n 1, p 49-53.
201. Tollefson G. Cognitive function in schizophrenic patients. // J. Clin. Psychiatry. 1996, vol 57, (Sypp 11), p 31-39.
202. Turner W.M., Tsuang M.T. Impact of substance abuse on the course and outcome of schizophrenia. // Schizophrenia Bull. 1990, vol 16, n 1, p 87-95.
203. Vincent M., Gagne C., Therien J. Traitement concomitant de la psychose et de la toxicomanie. // Sante Mentale Quebec. 2001, 26, n 2, p 92-105.
204. Volkov N.D. Drug Abuse and Mental Illnes: Progress in Understanding Comorbidity.//Amer. J. of Psychiatry., 2001, 158, n 8, S 1181-1183.
205. Walcher W. Le declenchement psychogene de la depression endogene masquee. // La depression masque. Berne Stuttgart. Vienne. 1973, p 175-181.
206. Weismann M.M., Myers J.K., Harding P.S. Psychiatric disorders in a US urban community: 1975 1976. // Am. J. Psychiat. 1978, 135, p 453-462.
207. Weitbrecht H.J. Psychiatrie und Grundriss. Die Suchteden. Berlin. Geidelberg. New Jork: Springer - Verlag/ 1968.
208. Westreich L., Guedj P., Galanter M., et al. Differences between men and women in dual diagnosis treatment. // Am. J. Addict. 1997, Fall, 6 (4), p 311 -317.
209. Wilkins J.N. Pharmacotherapy of schizophrenia patients with comorbid substance abuse. // Schizophrenia Bull. 1997, 23 (2), p 215-228.
210. Willens T., Biederman J., Abrantes A. et al. The relationschip of juvenile psychiatric and substance disorders. // Biol. Psychiatr. 1997, 42, n 1, Suppl. C, 145 s.
211. Wolfensberger D. Der Alkoholwahnsinn (acute Halluzinose der Trinker) und seine Beziehungen den Schizophrenien. // Z. Neurol. Psychiat. 1923, Bd 82, S 385-418.
212. Zimberg Sheldon. A dual diagnosis typology to improve diagnosis and treatment of dual disorder patients. // J. Psychoact. Drugs. 1999. 31, n 1, p 47-51.