Автореферат и диссертация по медицине (14.00.13) на тему:Клиническая характеристика и реабилитация больных с церебральными гемипарезами, осложненными вторичным миофасциальным болевым синдромом
- Ученая степень
- ВАК РФ
- 14.00.13
Оглавление диссертации Зиннатуллина, Эльмира Степановна :: 2005 :: Москва
Введение.
Глава 1. Обзор литературы.
1.1. Этиология, патогенез и клиника миофасциального болевого синдрома.
1.2. Лечение миофасциального болевого синдрома.
Глава 2. Материалы и методы исследования.
2.1. Характеристика обследованных больных и методы исследования.
2.2. Лечение миофасциального болевого синдрома у больных с церебральными гемипарезами.
Глава 3. Результаты исследований.
3.1. Клиническая характеристика миофасциального болевого синдрома у больных с церебральными гемипарезами.
3.2. Результаты лечения.
Введение диссертации по теме "Нервные болезни", Зиннатуллина, Эльмира Степановна, автореферат
Реабилитация больных с постинсультными гемипарезами является актуальной задачей неврологии и восстановительной медицины в связи с высокой распространенностью данных заболеваний, являющихся причиной тяжелой и нвалидизации больных. Инсульт ежегодно поражает в мире около 6 млн. человек, а в России - более 450000, т.е. каждые 1,5 мин у кого-то из россиян впервые развивается это заболевание. В большинстве стран инсульт занимает 2-3-е место в структуре общей смертности населения; в России - 2-е, уступая лишь кардиоваскулярной патологии (Скворцова В.И., 2001).
По данным ВОЗ, частота инвалидизации больных, перенесших инсульт, составляет до 60%, в постороннем уходе нуждаются 20% больных и только 20% возвращаются к трудовой деятельности (Яхно Н.Н., Мельни-чук П.В., Штульман Д.Р., 1995). При этом, если у 20% пациентов утраченные функции либо восстанавливаются спонтанно, либо не утрачиваются вовсе, то 80% больных нуждаются в реабилитации (De Lisa J.А., 1993).
Многочисленные публикации отечественных и зарубежных авторов свидетельствуют об определенных успехах лечения больных с постинсультными двигательными нарушениями (Аникин М.М., Иноземцева А.С., Ткачева Г.Р., 1961; Демиденко Т.Д., Львова Р.И., Гольдблат Ю.В., 1974; Добровольский В.К., 1986; Демиденко Т.Д., 1989; Богданов Э.И., Тахавиева Ф.В., 1996; Бурцев Е.М., 1996; Кадыков А.С., 1997; Иванова Г.Е., Поляев Б.А., Гофман Я.Б., 1999; Bobath К., 1973; Grander G.V., Hamilton В.В., 1990; Anderson Th.P., 1990; Johanson B.B., 2001; Suenkeler J.H., Nowar M., Misselwitz B. et al., 2002).
Вместе с тем, при центральных парезах и параличах остается недостаточно изученной роль вторичных миалгических феноменов (Ткачева Г.Р., 1966; Лернер Л.С., 1980; Попелянский Я.Ю., Богданов Э.И., Фасхутди-нов P.P., Галямов Д.Л., 1989; Travell J., Simons D., 1983), формирующихся в мышцах паретичных конечностей и затрудняющих восстановление двигательных функций.
Цель исследования. Определение особенностей клинического формирования миофасциального болевого синдрома и наиболее эффективных методов его лечения у больных с церебральными гемипарезами.
Задачи исследования:
1. Выявить клинические варианты миофасциального болевого синдрома, его частоту и сроки возникновения, типичные зоны локализации триггер-ных точек, корреляцию с чувствительными нарушениями и степенью спа-стичности у больных с церебральными гемипарезами в различные периоды заболевания.
2. Изучить в сравнении эффективность использования различных схем лечения миофасциального болевого синдрома у больных с церебральными гемипарезами на разных этапах восстановительного лечения.
3. Разработать методы реабилитации больных с миофасциальным болевым синдромом в зависимости от периода инсульта, особенностей клинических проявлений гемисиндрома.
Научная новизна. В работе впервые изучены клинические варианты миофасциального болевого синдрома и его корреляция с чувствительными и двигательными нарушениями у больных с постинсультными гемипарезами в различные периоды заболевания.
Предложены методы лечения и оценки его эффективности на различных этапах реабилитации больных с церебральными гемипарезами, осложненными вторичными миофасциальными болевыми синдромами.
Разработаны схемы оценки динамики выраженности миофасциального болевого синдрома и двигательных нарушений у больных с церебральными гемипарезами.
Практическая значимость. Выявленные особенности формирования вторичного миофасциального болевого синдрома у больных с церебральными гемипарезами, осложняющего течение заболевания и затрудняющего реабилитацию, позволили разработать методы его лечения и профилактики.
Предложенные методы лечения миофасциального болевого синдрома приводят к уменьшению выраженности двигательных нарушений, улучшению качества жизни и способствуют эффективной социальной адаптации больных.
Разработанные диагностические схемы позволяют количественно и качественно оценить выраженность миофасциального болевого синдрома, двигательных нарушений у больных с постинсультными гемипарезами и эффективность реабилитационных мероприятий, а также определить подходы к прогнозированию реабилитационного потенциала.
Внедрение в практику. Результаты проведенного исследования внедрены в практику неврологического отделения №1 Республиканской клинической больницы МЗ РТ, в учебно-педагогический процесс на кафедре неврологии и реабилитации Казанского государственного медицинского университета.
Основные положения выносимые на защиту. Миофасциальный болевой синдром, вторично развивающийся у больных с церебральными (постинсультными, посттравматическими) гемипарезами в первые недели после заболевания значительно осложняет восстановление двигательных функций, усиливает ограничения больных в активностях повседневной жизни. Купирование миофасциального болевого синдрома приводит к увеличению мышечной силы и объема движений в паретичных конечностях, улучшает социальную адаптацию больных с двигательными нарушениями после перенесенного церебрального инсульта.
Наиболее эффективным является лечение миофасциального болевого синдрома, проводимое больным в остром и раннем восстановительном периодах заболевания. На ранних этапах восстановительного лечения эффективными являются криотерапия и растяжение, на поздних этапах - сочетание этих процедур с локальными инъекциями местного анестетика.
Заключение диссертационного исследования на тему "Клиническая характеристика и реабилитация больных с церебральными гемипарезами, осложненными вторичным миофасциальным болевым синдромом"
выводы
1. У больных с церебральными (постинсультными, посттравматическими) гемипарезами в 85,9% случаев в первые недели после инсульта (8,3+1,9 дней), на фоне нарастания спастичности в парализованных конечностях возникает миофасциальный болевой синдром, обусловленный наличием триггерных точек, и значительно осложняющий восстановление двигательных функций.
2. У этой категории больных характерным в верхней конечности является возникновение миофасциального болевого синдрома с наиболее частой локализацией триггерных точек в двуглавой и дельтовидной мышцах, с зоной отраженной болезненности преимущественно в области переднемедиальной поверхности предплечья и в области лучезапястного сустава и наличие у большинства больных (около 40%) двух и более активных триггерных точек.
3. В нижней конечности миофасциальный болевой синдром встречается реже, чем в верхней конечности (около 40% больных) и характеризуется наиболее частой локализацией триггерных точек в прямой мышце бедра с зоной отраженной болезненности в области переднемедиальной поверхности голени и стопы.
4. Выявлена зависимость степени болезненности триггерных точек и количества с периодом заболевания, состоянием мышечного тонуса и степенью пареза в конечностях. Корреляции степени болезненности триггерных точек и их количества с наличием и степенью чувствительных нарушений выявлено не было.
5. В процессе реабилитации больных с церебральными гемипарезами важное значение имеет выявление и купирование проявлений миофасциального болевого синдрома в верхней и нижней конечностях, даже при отсутствии активных жалоб у пациентов. Наиболее эффективным оказывалось лечение миофасциального болевого синдрома, проводимое больным в остром и раннем восстановительном периодах на фоне раннего назначения средств лечебной физкультуры и массажа. На ранних этапах восстановительного лечения эффективным является сочетание криотерапии и растяжения, на более поздних этапах рекомендовано сочетание криотерапии и растяжения с локальными инъекциями местного анестетика.
6. В результате купирования миофасциального болевого синдрома отмечается увеличение мышечной силы и объема движений в паретичных конечностях, что заметно повышает активность больных в повседневной жизни, улучшает социальную адаптацию больных с двигательными нарушениями после перенесенного церебрального инсульта.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. В процессе реабилитации больных с церебральными гемипарезами необходимо выявление вторично развивающегося миофасциального болевого синдрома, значительно осложняющего восстановление двигательных функций.
2. Для лечения миофасциального болевого синдрома на различных этапах реабилитации наряду с ранним назначением лечебной физкультуры и массажа необходимо купирование проявлений миофасциального болевого синдрома.
3. На ранних этапах восстановительного лечения больных с церебральными гемипарезами для купирования миофасциального болевого синдрома рекомендовано сочетание методов криотерапии и растяжения, на более поздних этапах - сочетание криотерапии и растяжения с локальными инъекциями местного анестетика (0,5% раствора новокаина).
4. Предложенные схемы оценки степени выраженности нарушений двигательных функций и миофасциального болевого синдрома у больных с церебральными гемипарезами, могут быть использованы для назначения методов восстановительного лечения и контроля его эффективности.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Зиннатуллина, Эльмира Степановна
1. Алексеев В.В., Мозолевский Ю.В., Маневич Т.М. Фибромиалгия // Неврологический журнал. 1999. - т. 4, № 1. - С. 34-40.
2. Алексеев В.В., Солоха О.А. Миофасциальный болевой синдром: применение Ботокса // Неврологический журнал. 2001. - т. 6, №2. - С. 30-35.
3. Аникин М.М., Иноземцева А.С., Ткачева Г.Р. Лечебная гимнастика при параличах и парезах органического происхождения. М.: Медгиз. -1961 - 188 с.
4. Аносов Н.Н. Восстановительное лечение больных, перенесших инфаркт мозга. // Геронтология и гериатрия / под ред. Аносова Н.Н. -Киев.-1971.-С. 471-480.
5. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. М.: Медицина. - 1975. - 445 с.
6. Антонюженко В.А. Клинико-физиологический анализ изменений мышечного тонуса у больных после мозгового инсульта: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1958. - Юс.
7. Артемьев Д.В., Орлова О.Р., Моренков А.Е. Использование ботокса в медицинской практике // Неврологический журнал. 2000. - т. 5, № 4. -С. 46-51.
8. Атрощенко Н.Н. Краниосакральная терапия в комплексной реабилитации последствий ЧМТ у лиц пожилого возраста: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Казань. - 1999. - 19с.
9. Валунов О.А., Демиденко Т.Д., Львова Р.И. К вопросу оценки эффективности реабилитации больных с последствиями инсульта // Журнал невропатологии и психиатрии. 1995. -№ 5. - С. 102-107.
10. Белова А.И. Нейрореабилитация: руководство для врачей. М.: Анти-дор. - 2000. - 568 с.
11. Белова А.И., Щепетилова О.Н. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации. М.: Антидор. - 2002. - 440 с.
12. Белявский Е.М. Достижения и перспективы развития криобиологии и криомедицины. Харьков. - 1988. - 101 с.
13. Бернштейн Н.А, Физиология движений и активность. М.: Наука. -1990.-326 с.
14. Богданов Э.И. Общие закономерности изменений сократительных свойств при патологии нервной регуляции скелетных мышц: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Казань, 1989. - 24 с.
15. Богданов Э.И., Фасхутдинов P.P., Галямов Д.Л. Электромиографический анализ состояния двигательных единиц у больных с постинсультным гемипарезом // Каз. мед. журнал. 1989. - № 1. - С. 24-26.
16. Богданов Э.И., Тахавиева Ф.В. Методика восстановления двигательной функции у больных в остром и раннем периоде мозгового инсульта // Неврологический вестник. 1995. - № 1. - Т. XXVII. - С. 53-57.
17. Боголепов Н.К. Нарушение двигательных функций при сосудистых поражениях головного мозга. М.: Медгиз. - 1953. - 403 с.
18. Боголепов Н.К. Церебральные кризы и инсульт. М.: Медицина. — 1971.-392 с.
19. Боголепов Н.К., Арбатская Ю.Д. Врачебно-трудовая экспертиза при травмах головного мозга. М., 1957. - 103 с.
20. Бурцев Е.М. Актуальные проблемы нейрореабилитации // Проблемы нейрореабилитации / под ред. Бурцева Е.М. Иваново. -1996. -С.5-13.
21. Быков А.А., Ларина В.Н. Опыт применения мануальной терапии при двигательных нарушениях вследствие органического поражения головного мозга // Мануал. мед. 1981. - №1. - С. 22-23.
22. Ван Синь Де. Болевой синдром при гемиплегиях сосудистого происхождения: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1956. 8 с.
23. Варсан Б.И. Клинико-морфологические соотношения при сирингомие-лии. Магнитно-резонансное исследование: Автореф. дис. .канд. мед. наук.-М., 1993.-22с.
24. Введенский Н.Е. О соотношениях между раздражением и возбуждением при тетанусе. Полное собрание сочинений. Л., 1951 - т. II. - 299 с.
25. Веселовский В.П. Патогенез остеохондроза. Л., 1984. - 367с.
26. Веселовский В.П. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия. Рига. - 1991. - 341 с.
27. Галанова Г.И. Клинико-социальное исследование больных с нарушением мозгового кровообращения: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1975.-29 с.
28. Гайнутдинов А.Р., Иваничев Г.А. Влияние мануальной терапии аппарата вентиляции на сократительную способность дыхательной мускулатуры // Сборник трудов 2 Всесоюзного конгресса по болезням органов дыхания. Челябинск. - 1991. - С.378-379.
29. Генес B.C. Таблицы достоверных различий между группами наблюдений по качественным показателям. М.: Медицина, 1964. - 80 с.
30. Гехт Б.М. Теоретическая и клиническая электромиография. "Наука" Ленинградское отд., 1990. - 576 с.
31. Голубев Е.В. Лечение и физическая реабилитация больных с неврологическими проявлениями шейного остеохондроза: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Уфа, 1999. - 23 с.
32. Гольдблат Ю.В. О роли электростимуляции в комплексном восстановительном лечении больных в постинсультном периоде // Вопр. курор-тол., 1974. № 3. - С. 223-227.
33. Гращенков Н.И. Физиологическая природа боли // Журнал невропатологии и психиатрии. 1937. - т. 6, № 10. - С. 59-79.
34. Григорьева В.Д., Суздальский Д.В. Криотерапия // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. М., 1991. - №5. - С. 65-73.
35. Гурчавичус Н.Н. Клинико-электромиографическая оценка мышечных болевых синдромов и их криотерпия: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Минск.-1988.- 18 с.
36. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов. М.: Медицина. - 1978. - 293 с.
37. Гусев Е.И., Гречко В.Е., Бурд Г.С. Патогенез двигательных нарушений // Нервные болезни / под ред. Гусева Е.И. М.: Медицина. - 1988. -С.66-85.
38. Гусева Л.Л. Особенности массажа больных с гемиплегиями сосудистого происхождения // Вопр. курортологии. 1961. -№ 4. - С. 312-315.
39. Даркшевич Л.О. Страдания суставов и мышц при черепномозговых ге-миплегиях // Врач. 1891,- т.12.-№ 39. - С. 871-877.
40. Демиденко Т.Д., Львова Р.И., Гольдблат Ю.В. Факторы, влияющие на эффективность реабилитации постинсультных больных // Восстановительная терапия постинсультных больных / под ред. Демиденко Т.Д. -Л., 1974.-С. 61-64.
41. Демиденко Т.Д., Львова Р.И., Богуславская Т.А. Детские церебральные параличи. Л., 1974. - С. 242.
42. Демиденко Т.Д. Реабилитация при цереброваскулярной патологии. -Л.: Медицина, 1989. 208 с.
43. Добровольский В.К. Лечебная физкультура в реабилитации постинсультных больных. М.: Медицина, 1986. - 256с.
44. Заинчуковская Л.П. Комплексная дифференцированная физическая реабилитация неврологических проявлений дистрофических поражения позвоночника: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Уфа. - 1998. — 22 с.
45. Заславский Е.С. Болевые мышечно-тонические и мышечно-дистрофические синдромы (обзор) // Клин. мед. 1976. - т.4. - №5. -С. 7-13.
46. Зулкарнеев Р.А. "Болезненное плечо", плечелопаточный периартрит и синдром "плечо-кисть". Изд. Казанского университета. - 1979. -310 с.
47. Зулкарнеев Р.А. Применение местных инъекций кортикостероидов в клинической практике. Казань. - 1990. - 140 с.
48. Иваничев Г.А. Мануальная терапия мышечных гипертонусов: метод, рекомендации. Казань. - 1984. - 30 с.
49. Иваничев Г.А. Болезненные мышечные уплотнения. Казань. - 1990. -86с.
50. Иваничев Г.А. Контрактура мимической мускулатуры. Казань. -1992.-62с.
51. Иваничев Г.А. Мануальная терапия. Руководство, атлас. Казань. — 1997. - 448 с.
52. Иваничев Г.А. Мануальная терапия мышечно-фасциально-скелетной боли. Казань. - 1999. - 64 с.
53. Иваничев Г.А., Старосельцева Н.Г. Миофасциальный генерализованный болевой (фибромиальгический) синдром. Казань. - 2002. - 164 с.
54. Иванова Г.Е., Поляев Б.А., Гофман Я.Б. Основные принципы восстановления двигательной функции у больных в острый период нарушения мозгового кровообращения // Журн. РГМУ. М., 1999. - № 1. — С. 24-30.
55. Кадыков А.С. Реабилитация после инсульта // Росс. мед. журнал. — 1997 №1.-С. 21-24.
56. Кадыков А.С., Черникова JI.A., Сашина М.Б. Постинсультные болевые синдромы // Неврологический журнал. 2003. - №3. - С. 34-37.
57. Калюжный JI.B. Физиологические механизмы регуляции болевой чувствительности. М.: "Медицина". - 1984. - 216 с.
58. Карлов А.В., Карлов В.А. Мышенчно-скелетная боль // Неврологический журнал. 1995. - №2. - С. 59-60.
59. Крыжановский Г.Н., Поздняков О.М., Полгар А.А. Патология синапти-ческого аппарата мышцы. М.: "Медицина". - 1974. - 184 с.
60. Крыжановский Г.Н. Детерминантные структуры в патологии нервной системы. М., 1980. - 174 с.
61. Лауцевичус Л.З. Хлорэтиловая блокада. Вильнус. - 1967. - 235 с.
62. Ласков Б.И., Завьялов А.В., Сазонова Е.К. Об условно-рефлекторном механизме компенсации постинсультных нарушений двигательных функций. В кн.: Проблемы дефицита возбуждения. Петрозаводск, 1971.-С. 180-181.
63. Лернер Л.С. Плечелопаточный периартроз у больных с постинсультными гемипарезами и его динамика при электростимуляции: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Казань, 1980. - 24 с.
64. Лечебная физическая культура. Справочник / под ред. В.А. Епифанова. М.: "Медицина", 1987. - 528 с.
65. Лиев А.А., Иваничев Г.А. Патогенез первичного и вторичного фасци-ального триггерного пункта // Вестник Евроазиатской академии медицинских наук. 1994. - №2.-С. 38-42.
66. Лиманский Ю.П. Физиология боли. Киев: Здоровье, 1986. - 96 с.
67. Лобов М.А., Белоусова Е.Д., Шаховская Н.И., Малиновская О.Н. Бо-токс в лечении детского церебрального паралича // Вестник практической неврологии. 2001. - № 6. - С.
68. Лунев Д.К. Нарушения мышечного тонуса при мозговом инсульте. -М.: "Медицина", 1974. 256 с.
69. Микусев Ю.Е. Роль и функция лимфатической системы при физических нагрузках: Автореф. дис. .докт. мед. наук. Казань, 1992. - 18с.
70. Мозолевский Ю.В., Орлова О.Р., Алексеев В.В., Шуликова Е.В. Постинсультный таламический синдром с центральной болью, Отставленной дистонией и субкортикальной дисфазией // Неврологический журнал. 1998. -№1. - С. 36-39.
71. Моренков А.Э., Орлова О.Р. Ботокс в лечении болевых синдромов // Лечение нервных болезней. 2001. - №1. - том 2.
72. Мошков В.Н. Лечебная физическая культура в клинике нервных болезней. М.: Медгиз, 1959. - 255 с.
73. Мухин А.Н. Роль трициклических антидепрессантов и их применение при комплексном лечении фибромиалгии и других болевых синдромов // Русский медицинский журнал. 1996. - Т. 4, № 12. - С. 794-795.
74. Наследов Г.А. механизмы нейрональной регуляции мышечной функции. Л.: Наука, 1988. - 137 с.
75. Недригайлова О.В. Изменение строения тканей опорно-двигательного аппарата при иммобилизации и влияние функции на восстановительные процессы // Ортопед.,травматол. и протез., 1956. -№ 1. С. 27-33.
76. Новиков А.В., Алексеев В.В., Яхно Н.Н. Комплексный регионарный болевой синдром. Клинические, патогенетические и терапевтические аспекты // Неврологический журнал. 1999. - т. 4. - № 5. - С. 7-12.
77. Новиков А.В., Торопина Г.Г. Соматосенсорные вызванные потенциалы при синдроме рефлекторной симпатической дистрофии // Всероссийский съезд неврологов, 7-ой: Тезисы докладов. Н. Новгород. - 1995. -С. 502.
78. Новикова В.П. О влиянии электрического раздражения периферических нервов на тонус скелетной мускулатуры при пирамидных и экстрапирамидных поражениях нервной системы // Журнал невропатологии и психиатрии. 1971. - № 5. - С. 678-682.
79. Парфенов В.А. Применение ботулинического токсина при постинсультной спастичности // Клиническая геронтология. 2001. - Т. 7, №3. -С. 34-36.
80. Петров К.Б. Физиология триггерных точек и патогенез триггерных болей. Сообщение первое, второе // Мануал. мед. 1995. - №9. - С. 9-19.
81. Полушкина Н.Р., Яхно Н.Н. Центральная постинсультная боль. Клинические, психологические и терапевтические аспекты // Неврологический журнал. 1998. - № 2. - С. 13-17.
82. Попелянский Я.Ю. Рефлекторный нейродистрофический синдром плечо-кисть у больных шейным остеохондрозом // Журнал невропатологии и психиатрии. 1963. - Т. 63, № 1. - С. 43-48.
83. Попелянский Я.Ю., Хабиров Ф.А. В сб.: Современные методы реабилитации в неврологической клинике. М., 1979. - С. 149-152.
84. Попелянский Я.Ю. Вертеброгенные заболевания нервной системы. — Казань, 1981.-367 с.
85. Попелянский Я.Ю., Богданов Э.И., Хабиров Ф.А. // Журнал невропатологии и психиатрии. 1984. - Т. 84, № 7. - С. 1056-1061.
86. Попелянский Я.Ю., Богданов Э.И., Фасхутдинов P.P., Галямов Д.Л. Сократительные свойства мышц голени у больных с постинсультными двигательными нарушениями // Журнал невропатологии и психиатрии. 1989. - Т. 89, № 6. - С. 68-71.
87. Попелянский Я.Ю., Быков А.А., Ларина В.Н. О вызванных (стимуля-ционных) моторных и нейроваскулярных ответах на раздражение миофасциальных триггерных пунктов // Неврологический журнал. 2000. -Т. 5,№4.-С. 19-22.
88. Попова Н.А. Лечение спастических параличей в остром и подостром периодах. М.: Медгиз, 1963. - 120 с.
89. Романенко И.В., Голубев B.JI. Психовегетативные расстройства при болевых вертеброгенных синдромах // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. 1994. - №5. - С. 7-10.
90. Салихов И.Г., Хабиров Р.А., Попелянский Я.Ю. // Ревматология. -1987.- №1. С. 43-46.
91. Саховская Е.А. Клинические взаимоотношения миофасциальных ги-пертонусов плечевого пояса и психовегетативного статуса у лиц с различной мышечной деятельностью: Автореф. дис. .канд. мед. наук. — Казань, 2000. 24 с.
92. Скворцова В.И. Ишемический инсульт: патогенез ишемии, терапевтические подходы // Неврологический журнал. 2001. - Т. 6, № 3. -С.4-9.
93. Смирнов Г.А. Лечение и профилактика расстройств мозгового кровообращения. М, 1966. - 236 с.
94. Столярова Л.Г., Ткачева Г.Р. Реабилитация больных с постинсультными двигательными расстройствами. М.: "Медицина", 1978. - 216 с.
95. Столярова Л.Г. Применение отечественных курареподобных препаратов при спастических парезах в востановительном периоде после инсульта //Ж. Невропатол. и психиатр. 1961. - Т. 61, № 10. - С. 14631468.
96. Стрелкова Н.И., Щепина Т.П. Плечелопаточный периартрит у больных шейным остеохондрозом // Ж. Невропатол. и психиатр. 1978. — Т. 78, № 5. - С. 683-687.
97. Ткачева Г.Р. К физиологическому обоснованию кинезиотерапии больных с постинсультными двигательными нарушениями // Ж. Высшаянервная деятельность им. И.П. Павлова. 1956. - Т. 6, вып. 4. - С. 561-568.
98. Ткачева Г.Р. К механизму развития болей в плечевом суставе паретичной конечности у больных с постинсультными двигательными нарушениями // Ж. Невропатол. и психиатр. 1966. - Т. 6, № 5 - С. 674-681.
99. Ткачева Г.Р., Попова А.С., Черникова JI.А. Физиотерапевтические методы лечения при реабилитации больных с постинсультными параличами и парезами // Материалы II съезда физиотерапевтов и курортологов Украины. Ялта, 1974. - С. 320-322.
100. Торопина Г.Г., Зенков Л.Р., Полушкина Н.Р., Яхно Н.Н. Центральная постинсультная боль: клинические и электрофизиологические характеристики // Неврологический журнал. 2003. - №4. - С. 15-22.
101. Хабиров Ф.А., Богданов Э.И., Попелянский А.Я. Синдромы малоберцового нерва. Методические рекомендации. М., 1983. - 38 с.
102. Хабиров Ф.А., Хабиров Р.А. Мышечная боль. Казань, 1995. - 208 с.
103. Хабиров Ф.А., Хабиров Р.А., Микусев Ю.Е., Тахавиева Ф.В. Массаж // Мышечная боль / под ред. Хабирова Ф.А., Хабирова Р.А. Казань, 1995.- С. 137-157.
104. Ходоров Б.И. Проблема возбудимости. "Медицина", Л. отд. — 1969. - 302 с.
105. Ходос Х.Г. Нервные болезни. М.: "Медицина", 1974. - 511 с.
106. Чаленков С.Н. Влияние центральной нервной системы на некоторые функциональные свойства периферического нервно-мышечного аппарата: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Смоленск, 1963. - 18 с.
107. Черкасова Т.Н. Исследование лабильности нервно-мышечного аппарата при некоторых видах спортивной травмы // Сов. мед. 1962. - Т. И. -С. 131-136.
108. Черникова JI.A. Лечение больных с постинсультными параличами и парезами методом электростимуляции нервно-мышечного аппарата: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М.,1979. - 27 с.
109. Юсевич Ю.С. Клиническая электромиография и некоторые вопросы нейрофизиологии мышечного тонуса у человека // Ж. Невропатол. и психиатр. 1976. - Т. 76, № 12. - С. 1765-1770.
110. Ясногородский В.Г. Применение физических факторов в импульсном режиме // Вопросы эксперементальной и клинической курортологии и физиотерапии / под ред. Ясногородского В.Г. М., 1978. - С. 10-15.
111. Яхно Н.Н., Штульман Д.Р., Мельничук П.В. Болезни нервной системы. Руководство. М.: "Медицина", 1995. -479 с.
112. Яхно Н.Н., Полушкина Н.Р. Центральная боль // Журн. неврол. и психиатр. 1996. - №5. - С. 108-112.
113. Albe-Fessard D.G., Berkley K.J., Krager L. et al. Diencephalic mechanisms of pain sensation // Brain Res. 1985. - № 356. - P. 217-296.
114. Andersen G., Vestergaard K., Ingmar-Nielsen M., Jensen T.S. Incidence of central post-stroke pain // Pain. 1995. - Vol. 61. - P. 187-293.
115. Anderson Th.P. Stroke // Stroke. 1990. - Vol. 21. - Suppl.: II-43-II-46.
116. Arroyo P. Elektromyography in the evaluation of reflex muskle spasm // J. Fla. Med. Assos. 1966. - № 53. - P. 29-31.
117. Award E.A. Interstitial myofibrositis: hypothesis of the mechanism // Arch. Phys. Med. 1973. - Vol. 54. - P. 440-453.
118. Barnes M.P. Experience of botulinum toxin in the management of spasticity // Eur. J. Nerol. 1997. - Vol. 4, Suppl. 2. - P. 33-36.
119. Bateman J.E. The Shoulder and Neck. W.B.Saunders, Philadelphia. 1972. -P. 179-183.
120. Berges P.U. Myofascial pain syndrome // Postrad. Med., 1973. Vol. 53. -P. 161-168.
121. Benett B.S. Orthopedik problems of aging // J. M. Geriatr. Soc. 1961. -№9.-P. 1086-1091.
122. Bistevins R., Award E.A. Structure and ultrastructure of mechanorezeptors as the human muskulotendinous function // Arch. Phys. Med. Rehabil. -1981.-Vol. 62.-P. 74-83.
123. Bolay H., Moskowiz M.A. Mechanisms of pain modulation in chronic syndromes // Neurology. 2002. - Vol. 59, N5, Suppl. 2. - P. 82-87.
124. Bonika J.J. Neurophysiology and pathologic aspekts of acute and chronik pain // Arch. Surg. 1977. - Vol. 112. - P. 750-761.
125. Bonika J.J. The Management of Pain. Philadelpia; London, 1990.
126. Brucini M., Duranti R., Galletti R., Pantaleo Т., Zucchi P.L. Pain thresholds and electromyographic features of periarticular muscles in patients with osteoarthritis of the knee // Pain. 1981. - № 10 - S. 57-66.
127. Budinova-Smela I., Fruntova A., Slepicka I. Troficke zmeni koncetin u hemiplegiku // Csl. Neurol. 1960. - Vol. 23. - P. 176-181.
128. Cauraugh J., Light K., Kim S., Thrigpen M., Behrman A. Chronic Motor Dysfunction After Stroke. Recovering Wrist and Finger Extension by Elec-tromyography-Trigged Neuromuscular Stimulation tl Stroke. 2000. - Vol. 31.-P. 1360.
129. Cauraugh J., Kim S. Two Coupled Motor Recovery Protocols Are Better Than One: Electromyogram-Trigged Neuromuscular Stimulation and Bilateral Movements // Stroke. 2002. - Vol. 33. - P. 1589-1594.
130. Charcot J.M. Lecons sur les maladies du systeme nerveux. Paris, 1892. — p. 503.
131. Cline M. Chronic hyperalgesia and skin warming caused bu sensitised С no-ciceptoris // Brain. 1989. - Vol. 112. - P. 621-647.
132. Cottlib N.L., Riskin W.G. Complication of local corticosteroid injections // J.A.M.A. 1980. - Vol. 243. - P. 1547-1548.
133. Dejerine J., Roussy G. La syndrome thalamigue // Rev. Neurol. 1906. -Vol. 14.-P. 521-532.
134. DeLisa J.A. Rehabilitations Medicine: Principles and Practice, Second Edition. J.B. Lippincott Company, Philadelphia. - 1993.
135. Dexter J.R., Simons D.G. Local twitch response in human muskle evored by polpation and needle penetration ora trigger point // Arch. Phys. Med. Reha-bil. — 1981. -Vol. 62.-P. 521.
136. Dove H.G., Schneider K.C., Wallace J.D. Stroke // Stroke. 1984. - Vol. 15, №5.-P. 858-864.
137. Fassbender H.G. Pathology of Rheumatic Diseases. Springer-Verlag. New York, 1975. - Chapter 13. - P. 303-314.
138. Fock S. Mense S. Sexcitatory effects of 5-hydroxytryptamine, histamine and potassium i ons on muskular group IV afferent units: a comparison with bra-dikinin // Brain Res. 1976. - Vol. 105. - P. 459-469.
139. Fugl-Meyer A.R., Jaasko L., Leyman J., Olsson S., Steglind S. The Post-stroke hemiplegic patient // Scand. J. Rehabil. Med. 1975. - Vol. 7. - P. 13-31.
140. Garrison S.J., Rolak L.A. Rehabilitation of the Stroke Patients / In: Rehabilitations Medicine: Principles and Practice, Second Edition, edited by Joel A. DeLisa. J.B. Lippincott Company, Philadelphia. - 1993. - Chapter 39. -P. 801-821.
141. Glodowski G., Warlaff J. Ein beitrag zur Klinik und hostologie der Muskel-harten (Myogelosen) // Z. Orthop. 1951. - Vol. 80. - S. 237-268.
142. Graham F.E., Viswauthan M., Dijk J.P. et al. I I J. appl. Physiol. 1989. -Vol. 69, №11.-P. 282-290.
143. Gondouris G.A. Lokal anestetics as modulators of neurar information. / In Advances in Pain Research and Therapy, edited by J.J. Bonica, D. Albe-Fessard. Vol. 1, Raver Press., New York. 1976. - P. 663-667.
144. Good M.G. The role of skeletal muskles in the pathogenesis of diseases. // Acta. Med. Scand. 1950. - № 138. - P. 285-292.
145. Goodman L.S., Gilman A. The Pharmacological Basis of Therapeutics, Ed.4. Macmillan, London, 1970. P. 372-376, 382, 1662-1663.
146. Goodman L.S., Gilman A. The Pharmacological Basis of Therapeutics, Ed.6. Macmillan, New York, 1980. P. 308.
147. Gosman-Hedstrom G., Claesson L., Klingenstierns U. et al. Effects of Acupuncture Treatment on Dialy Life Actirities and Quality of Life. A Con-troled, Prospective and Rondomized Study of Acute Stroke Patients // Stroke. 1998. - № 29. - P. 2100-2108.
148. Granger G.V., Hamilton B.B. // Stroke, 1990. № 21, Suppl.: II-43-II-47.
149. Harris C.P., Alderson K., Nebeker J. et al. Histologic features of human orbicularis oculi treated with botulinum A toxin // Arch. Ophthalmol. 1981. - Vol. 109, №3.- P. 393-395.
150. Headley P.M. NDMA receptors: basic concepts // Congress of the European Federation of JASP: Book of Abstracts II. Barselona, 1997. - P. 23-27.
151. Hench P.K. Nonarticular reumatism. Chapter 28, In: Rheumatic Diseases, Diagnosis and Management, egited by W.A. Katz. Leppincot, Philadelfia, 1977.
152. Henriksson K.G. The morphological correlate of muscular pain // Eur. J. Pain.- 1997.-№1.-P. 65.
153. Hockeday J.M., Whity C.W.M. Patterns of refferend pain in the normal subject // Brain. 1967. - № 90. - P. 481-496.
154. Hubbard D., Berkoff G. Myofascial trigger points show spontaneous needle EMG activity// Spine. 1993. - Vol.18. -P. 1803-1807.
155. Ignelzi R.I., Atkinson J.H. Pain and its modulation: Part 1 afferent mechanisms //Neurosurgery. - 1980. -№ 6. - P. 577-583.
156. Jankovic J., Brin M.F. Therapeutic uses of botulinum toxin // N. Engl. J. Med.-1991.- Vol. 324, № 17.-P. 1186-1194.
157. Johanson B.B., Haker E., Britton M. et al. Acupuncture and Transcutaneus Nerve Stimulation in Stroke Rehabilitation: A Rondomized, Controlled Trial // Stroke. 2001. - № 32. - P. 707-713.
158. Katz S., Ford A.B., Moskowits R.W. et al.// J.A.M.A. 1963. - № 12. - P. 914-919.
159. Katz R. Management of Spastisity / In: Braddom R. (ed.). Physical medicine and rehabilitation. W.B. Saunders Company. - 1986. - P. 580-604.
160. Kellgren J.H. Deep pain sensibility // Lancet. 1949. - № 1. - P. 943-949.
161. Kraft G.H., Jonson E. W., LeBan M.M. The fibrositis syndrome // Arch, Phys.Med. 1968. - № 49. - P. 155-162.
162. Kraus H. The use of surtace anesthesia for the treatment of pain ful motion // J.A.M.A. 1941. - № 116. - P. 2582-2587.
163. Kraus H. Clinical treatment of Back and Neck Pain. McGraw-Hill, New York. 1970.-P. 79-95.
164. Kosec E. Fibromyalgia: mechanisms in a clinical perspective // Eur. J. Pain. 1997. -№ 1. - P. 71.
165. Kugelberg E., Hagbarth K.E. Spinal mechanism of the abdominal end erector spinae skin reflexes // Brain. 1958. - № 81. - P. 290-304.
166. Lange A., Hentschel R., Jacobi F., Gulderring H. Die Elektroterapie der Spastic // J. Physiother. 1973. - Vol. 25, № 6. - P. 427-438.
167. Leker R., Ovadia H., Schwab S. et al. Rei Feasilility and Safety of Moderate Hypothermia After Massive Hemisferie Infarction // Stroke. 2002. - № 33. -P. 877-878.
168. Levit К. The needle effect in the relief of myofascial pain // Pain. 1979. -№6.-P. 83-90.
169. Lorenze E., Carantonis G., De Rosa A. Effect on coronary circulation of Cold Packs to Hemiplegic Shoulders // Arch. Phys. Med. Rheabil. 1960. -Vol. 41,№9.-P. 394-399.
170. Mahoney F.J., Barthel D.W. // Md. St. Med. J. 1965. - № 14. - P. 65-69.
171. Maier G., Ahern K., Cheng M. et al. Optimal Depth and Duration of Mild Hypothermia in a Focal model of Transient Cerebral Ichemia. Effects on Neurologic Outcome, Infarct Size, Apoptosis and Inflammation // Stroke. -1998.-№29.-P. 2171-2180.
172. Melzack R. The Puzzle of Pain. Basis Books, New York. 1973. - P.153-190.
173. Melzack R. Relation of myofascial trigger points to acupuncture and mechanisms of pain // Arch. Phys. Med. Rehabil. 1981. - № 62. - P. 114117.
174. Mense S., Hoheisel U., Reinert A. Biochemical pathogenesis of myofascial pain // J. Musculoskel. Pain. 1995. - Vol.3, № 1. - P. 102.
175. Mense S. Biochemical pathogenesis of myofascial pain // J. Musculoskel. Pain. 1996. - Vol.4. - P. 145-162.
176. Miehlke K., Schluze G., Eger W. Klinische und experimentele unter suchungen zum Fibrositis-syndrome // Z. Rheumaforsch. 1960. - № 19. -S. 310-330.
177. Mielniszuk H. // Z. Phys. Med. Bain. Med. Klim. 1990. - Bd. 19, № 4. -S. 179-182.
178. Modell W., Travell J. Treatment of painful disordens of skeletal muscle II N.Y. State J. Med.- 1948.-№48.-P. 2050-2059.
179. Moldowsky H.D. Sleep, neuroimmune and neuroendocrine functions in fibromyalgia and cronic fatigue syndrome // Adw. Neuroimmunol. 1995. -Vol. 5-P. 39-56.
180. Moulds R.F.W., Denborough M. A. Biochemical basis of malignant hyperpyrexia // Br. Med. J. 1974. - № 2. - P. 241-244.
181. Nagler J. H. Injection treatment of sprains // Milit. Surg. 1945. - № 96. -P. 528-529.
182. Needham D.M. Biochemistry of muskle / Chapter 8. In: The Structure and Function of Muscle, edited by G.H. Bourne. Ed. 2, Vol. 3, Academic Press, New York, 1973. - P. 377.
183. Nel H. Myofascial pain-dysfunction syndrome // J. Prosthel. Dent. 1978. — №40.-P. 438-441.
184. Novich M.M. Physical therapy intreatment of athletic injuries // Tex. State J. Med. 1965. -№ 61. - P. 672-674.
185. Nurmikko T.J. Mechanisms of Central Pain // The Clinical Journal of Pain. -2000. Vol. 16, № 2. - P. 21-25.
186. O'Brien C.F. Physiology and management of Spastisity // Deerfild: Discovery International. 1996. - P. 27.
187. Ochoa I.L., Torebjork H. E. Pain from skin and muskle // Pain Supplement. 1981. -№ 1. - P. 887.
188. Perl E.R. Sensibilization of nociceptors and its relation to sensation / In: Advances in Pain Research and Therapy, edited by J.J. Bonica, D. Albe-Fessard. Vol. 1, Raver Press., New York, 1976. - P. 17-28.
189. Pizzolato P., Mannheimer W. Histopathologic Effects of Local Anesthetic Drugs and Related Substances. Charles C. Thomas, Springfield, III. 1961, PP. 40,41,60,71.
190. Popelianskii Ia.Iu., Zaslavskii E.S., Veselovskii V.P. Medicosocial significance, etiology, pathogenesis and diagnosis of nonarticular disease of soft tissues of the limbs and back. . (Russian) // Vopr. Revm. 1976. - № 3. - P. 38-43.
191. Porta M. Treatment of myofascial Pain by injection with Botulinum Toxin. — Bollington, 1997.
192. Porta M., Peretti A., Camba M. et al. Compartment botulinum toxin injection for myofascial pain relief// Dolor. 1997. - Vol. 12, Suppl. 1: - P. 403416.
193. Procacci P., Zoppi M. Pathophysiology and clinical aspects ofvisceral and referred pain // Pain. 1981. - Suppl. 1, 6.
194. Ritchie J.M., Ritchie B.R. Local anesthetics: effect of pH on activity // Sience. 1968. -№ 162. - P. 1394-1395.
195. Roberts W.J. A hipothesis on the physiological basis of causalgia and related pains // Pain. 1986. - Vol. 24. - P. 297-311.
196. Romsi P., Heikkenen J. Prolonged mild hypothermia after experimental hypothermia circulatory arrest in a chronic porcine model // J. Thorac. Cardio-rasc. Surg. 2002. - № 123. - P. 724-734.
197. Rouseaux M., Cassim F., Bayle В., Laureau E. Analysis of the Perception of and Reactivity to Pain and Heat in Patients with Wallenberg Syndrome and Severe Spinotalamic Tract Dysfunction // Stroke. 1999. - № 30. - P. 2223-2229.
198. Schmalbruch H. Contracture knots in normal and diseased muscle fibres // Brain.- 1973 -№ 196. P. 637-640.
199. Simons D.G., Stolov W.C. Microscopic teatures and transient contraction of palpable in Canine muscle // Am. J. Phys. Med. 1976. - № 55. - P. 65-88.
200. Simons D.G. Muscle pain syndroms / In.: J. Fricton, E. Awad. Advances in pain research and therapy. Vol. 17. - New-York, Raven Press. - 1990. - P. 1-41.
201. Simons D.G., Uong C.-Z., Simons L.S. Nature of myofascial trigger points, active loci // J. Musculoskeletal Pain. 1995. - Vol. 3, suppl. 1. - P. 62.
202. Snels J., Beckerman H., Twisk J., Dekker J., Koning P., Koppe P., Lank-horst G., Bouter L. Effect of Triamcinolone Acetonide Injections on Hemi-plegie Shoulder Trial // Stroke. 2000. - № 31. - P. 2396.
203. Socolov Ye. N. Perception and Th Conditioned Reflex. Maccmillan, New York, 1963.
204. Sola A.E., Rodenberger M.L, Gettys В. B. Incidence of hypersensitive areas in posterior shoulder muscles // Am. J. Phys. Med. 1955. - № 34. - P. 585590.
205. Thompson J.M. The diagnosis and treatment of muskle pain syndromes / In: R. Braddom. Physical medicine and rehabilitation. W.B.Saunders Com-pani. - 1996. - P. 893-914.
206. Travell J.G. Symposium on mechanism and management of pain syndromes //Proc. Rudolf VirchowMed. Soc. 1957.-№ 16.-P. 128-136.
207. Travell J.G. Myofascial Trigger points: clinical view / In: Advances in Pain Research and Therapy, edited by J.J. Bonica, D. Albe-Fessard. Vol. 1, Raver Press., New York, 1976. - P. 919-926.
208. Travell J.G., Simons D.G. Myofascial Pain and Dysfiinktion. Williams & Wilkins. - 1983.
209. Tsai Cheng S., Ochillo R.F. Cryotherapie // Cryobiology. 1989. - Vol. 26, № 5. - P.485-495.
210. Vandam L. D. Lokal anesthetics // N. Engl. J. Med. 1960. - № 263. - P. 748-750.
211. Wade D.T. Measurement in neurological rehabilitation. Oxford University Press.-1992.-P. 47-54.
212. Wolf F., Smythe H.P., Yunus M.B. et al. The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of fibromyalgia: report of the multicenter committee // Arthr. Rheum. 1990. - Vol. 33. - P. 160-172.
213. Wolf F. The epidemiology of fibromyalgia // J. Musculoskeletal Pain. -1993. -№1. -P. 137-149.
214. Woolf C., Mannion R. Neuropathic pain: aetiology, symptoms, mechanisms, and management // Lancet. 1999. - Vol. 353. - P. 1957-1964.
215. Zimmermann M., Albe-Fessard D. G., Cervero F. et al. Recurrent persistent pain: mechanisms and models, group report / In: Pain and Society, edited by H.W. Kosterlitz, L.Y.Terenius. Verlag Chemie Gmbh, Weinheim. - 1980. - P. 367-382.
216. Zohn D.A., Mennel I. Muskuloskeletal Pain: Diagnosis and Physical Treatment. Little, Brown, Boston. - 1976. - P. 190-194.