Автореферат и диссертация по медицине (14.00.05) на тему:Клиническая характеристика и особенности течения хронического вирусного гепатита С
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.05
Оглавление диссертации Бастрикова, Рада Шариповна :: 2006 :: Екатеринбург
ВВЕДЕНИЕ.„
ГЛАВА I. Обзор литературы I МвдикО-ссцрАЛЫШ значимость шруеюн поражений печени. ьпааиных янрусом гепптита С.-.
1.2 Мсдюкняшиампк значимость трусов семеИетм
Herpesvirid« о патологии печени .„„.,.„„.„„,.—
КЗ. Характеристика ыежмрусяых отношений &мрусл гепатита С и герпесвяруссв ..
ГЛАВА 2. Мифнлты и методы неслелопания
2,1 Мстили нссэмомииа
2Л-1 Методы диагностики ХВГ-С.^.---------—.
2.12. Методы д^юелткн ггрлссвнрусмы* штфгаииЛ
2.1.3. Обшеклимическке нсслсэоваиня.
2.2. Обида мрллтериспш! клнмнческого лмте-pjrjua.
12 I, Дизайн исследовании.—.„.,.
2.2-2 Методы статистической обработки полуташых результатов
2-2-3. Характеристики исследуемого комтиигягга и результаты ti и и и ко -л sfioç иго р н о • i í не груме (ггхть но то несяс л о и кия . . .,.,.
ГЛАВА I. Клиническая нрактгриетнки и асобсниости течении ХВГ-С р ИВИСИмости ОТ ЗтШЫОГИЧеСКОГО ПрофН-lU ГСрПесИИр) С»1Ы1 И1ГффК11НЙ un iioK'jiatr.iuM сйсшвфнчкхвто туморалыод о при uiBotuips смог» иммунного ответа
3.1. Сравнительная характеристика клинического течения. лаборато^Ньннстру-моггальны* данных и морфологически* показателей у больных ХВГ-С с мпркерами мвион мнкст-герлеенью нифоошА. .г.,.—
3-2 Сралшггсльип* характеристика клинического течения, ллбораторно-ннпрумситплысих данных и морфологических показателей >' батьннх ХВГ-С с маркерами ВПГ При моДОПДОеснсД. двойной и тройной ыикст-герпсотых инфекциях
ГЛАВА 4, Срявшгтелынм «(»шркоик« клммчмпп течения, лабораторно-имстручеилмьных даииьи и морфемш нчсски« паинтслсй V б^иньн ХВГ-С в ря отчиме стшк «нфшиомгвю
Прти«« герпссрнрусии* инфгцикй
42 КоррелаиноинмЙ аи.х-Ип биохимических ч мор^юлогических признаков и иншпмиршиткш резултиов иееледйммШ.
ГЛАВА 5. Обсуждение риудьТВТОв
ВЫВОДЫ.
Введение диссертации по теме "Внутренние болезни", Бастрикова, Рада Шариповна, автореферат
Амати нцучмоиксююмгапаанх пуСшишй последних лет свидекльетпуст О сохраняющие* интерес« к проблеме вирусных поражений печени в свят с их широким распространением, высокий процентом формирования хронических форм н возможностью трансформации в цирроз н рак печени [19,40,61,89,91,161J, Особенно это касается НCV-нкфсжнни, которая выявлена п мире у 350 млн, человек, что составляет 1% популяции 139,58,91,190].
В предстоящ« 10-20 лет в мире ожидается увеличение числа больных циррозом печени, обусловленным вирусом гетнгпгта С, на 60%, 1*патогаршсно»ой - ita 68%. Сольных с печеночной декомпенсацией - ид Ш, п связи с чем. смертность от чаболевлний печени wnрастет ш 2 роза (39), При тгом острнс и хронические формы вирусного гепатита С у большинства больных протеки»» либо малосимтомно, либо бессимптомно [99}, часто с нормальными шачеяиями трансамнк» J97.9S.110,111,180],
Кроме госо. несмотря на использование кеч евцкыпш» методов яшиашо известии* на сегодняшний день вирусов гепатита, доля крнпто генного гепатита остается достаточно большой, достигая Ш-25% 145,186].
В то же время остается неясной роль вирусов семейства Hcfpesvkrhlac, обладающих весомым гепатотропным потенциалом, в механизмах формирования диффузных поражений печени, в tow числе н вызываемых KBV
Н HCV.
С одной Стороны, известил широкая распространенность герлесвируео» в человеческой популяции, их высокая выявляеыоеп, в сыворотке крови у больных парентеральными гепатитами [SI.S2J, с другой стороны, доказана возможность этих вирусов вызывать иммуиодефицитиые состояния благодаря способности длительное время перснстировать в организме человека [9.28.41,62,72}.
Вирусы герпеса способны поражать практически все органы и системы человека, вышки латентную, острую и хроническую формы инфекции 19,41,72],
У больных с различными клиническими формами герпсснирусныл инфекций достаточно часто отмечаются функциональные нарушения печени как следствие либо первичного поражения печени, либо реакции печени на поражение другого органа, либо они являются составной часть» генерализованного системного заболевания [26].
Описаны острые формы вирусных гепатитов, вызванных вирусами герпеса [118,120,135]. Имеются единичные клинические наблюдения, которые пытаются догами. возможность формл(ровштя хронического гепатита, вызванного 8Э6 |7|. Однако п эксперименте на кроликах модель острого вирусного ГС1МТКП, вызванного ВПГ. получить lie удалось (76), Экспериментальна* модель ХВГ. обусловленного ВПГ, представлена только в работе А.Б.Тсрсшко н соавторов J76J,
В связи с отсутствием однозначного решения вопроса о самостоятельной роли вирусов семейства Hcrpesvirid* в развитии острой и хронической питают) и печени представляет интерес тема, касающаяся выявления особенностей клинического течения ХВГ-С у бальных а зависимости от наличия ряда маркеров герпесвирусав
Цель - установить особенности в клиннко-лабораторных проявлениях H морфологических тиснениях в нечелн у больных ХВГ-С с «яркердми вирусов семейства Herpesviridae в различны* комбинациях в диагностических целях.
Дзя решения указанно!) цели были сформированы следующие мдачи Итучнтъ ииимко-лаборяториые и морфологнчееюк щшмнш у бальных ХВГ-С в зависимости от количественного состава маркеров гсрпесвирусных инфекций 2. Оценить изменения ■ кгшнихо-ляйораторных проявлениях и штиистологичееком субстрате у больных ХВГ-С с наркерачи ВПГ ■ ШНКНН0СЛ1 от пр1косдинения маркеров ЦМВ м ВЗБ, Уточнит), характеристику изменений и клииико-лабораторных пешиемх у больных ХВГ-С в зависимости от ствдш инфекционного процесса, обусловленного герпес вирусами 4. Установить особенности о клиническом течении и лабораторных проявлениях ХВГ-С в зависимости от степени пролиферации желчных протоков и выраженности фиброза в печени
Няучняя НППНШЯ
Впервые иромдено комплексное иееледомние по выявлению коркерои гепптигропиых вирусов семейства Нетрезчзткис >• больных ХВГ, вызаяпиооо НСУ
Получены ноны« данные о различиях в клинических проявлениях у больных ХВГ-С ирн сочетании с маркерами ч01«>- и михст-герпесиых лнфекшгП.
Вперпые показано вшчеине ряда морфометрчческих показателей («кгпкчиение плошадеИ страны н паренхимы, величина средней площади поперечного сечения портального тракта, среднее количество желчных протоков и портальной тракте) в оценке стадии инфекционного процесса. обусловленного герпеспирусами. у болты* ХВГ-С при сопутствующее течении гсриксяируеных инфекций
DpiS'TU'IKK» 1И1ЧИМоС(Ь
Обосновала целесообразность приманит при ХВГ-С ПЦР-тсста с определением геномного материала ВИГ, ЦМВ и ВЭБ в сыворотке крови.
Предложено сделать более информативной диагностику поражения печени feimiotponnwuH вирусами в плане оценки стали» инфекционного процесса фоновых герпес вирусных инфекция с возможностью динамического наблюдения м течением ос новного заболевания, вызванного HC V
Полученные данные в сочетании с результатами морфометрнческого исследование позволяет осуществлять более рампою лиапюстнку хронических вирусных. поражений печени до стадии инрротнческой трансформации. что будет способствовать замедлению прогрссскровашш пптолопгчесхого процесса при учете своевременных и адекватно проводимых лечебных мероприятии
Внедрение pciy.HiiJTuB неслсдоиммна
Предложенные методы обследования больных хроническим гепатитом С внедрены в практику городского пилрозчггерологнческого центра ГКБ WO г Екатеринбурга
Результаты нсследовмпш наюлдоуются в преподавании на кафедре внутренних болезней №1 с курсом эндокринологии н клинической фармакологии УГМА.
Апробация работы
Основные положения содержания диссертации доложены »а итоговых научно-практических конференциях НОМУС У1*МА (2005, 2006), общеболышчиоИ конференции МУ «ГКЕ №40« (Екатеринбург, 2004), X й XI Российской конференции <4Гев*пиюпк сегодня» (Москва, 2005.2006), V ст-сще НОГР (Мос*м, 2005).
По «ме диссертации в печати опубликовано 10 работ, п том числе 4 - в центральной печати
Положения, цыuucnMi.it' на шщгп
1. Клиничеоо« особенности течения ХЭГ-С а евчлздмг с хюмйгмаиисЛ маркером вирусов семсЛсша Нсгрсь^- 11иЗос нспаалпот предположительно ралрлничить сопутствующие моно- и микст-герпесиыс инфекции.
2. Течение ХВГ-С характеризуете* более мшшфестиимн проявлениями у пациентов с маркерами микст-герпес вирусных инфекций в отлнчне от пациентов с маркерами мшю-герпесвкрусных инфекция
3. Использование морфомсгрическнх показателей пролиферации желчных протоков в портальном тракте и выраженности фиброза (отношение стрема' паренхима, площадь поперечного сечения портального тракта} дает возможность уточнить стадию н Секционного процесса, обусловленного герпес трусами, у больных ХВГ-С, протекающего с маркерами возбудителей гериесвнрусных инфекций
4 Выраженность фиброта у больных ХВГ. Вызванным НС\Г, существенно более тячича в игпаноА субкяиинческой спиши течения герпетических кпфйаца овьем и ci|iS k"lурл .incti'|Hiiiiml
ДнёфШВ ниЮжОИ iм 141 странице компьютерного текста, состоит из bbcjchm, обзора литератор«, главы материалы к методы нкдедомюм. Двух г лев собственных исспелотнигй, обсуждения Пйиучеитх результатов, ШЛЮЧННС*, выполов, Практических рекомсндаикД, СПИСКА ,1иКр^ОрЫ. вкточаюшего 93 отечествятых и 47 иностранных arropo» Иллюстрирована 4] таблицей, 3 фотографиями, 2 выписками m историй болсми
Рйбота пьыюлкеиа на кафедре внутренних боя имей f&l с курсом ■»нлокринолсяmi и клинической фармакологии (зав кафелрой - д.ы.н., проф. ОГСиолснсии)
Заключение диссертационного исследования на тему "Клиническая характеристика и особенности течения хронического вирусного гепатита С"
выводы
I. V всех больных ХВГ-С выявлены маркеры ГВИ. причем у 37.3% нацие1 гго® - маркеры моиогерпссной и у 62,7% - маркеры михст-герпеепоП инфекции Наиболее часто обнаружены маркеры ВПГ и 1ДМВ (соответственно в 95.1% и 64г7% случаев)
2 У Бальных ХВГ-С в сочетании с маркерами мнкст-гсрпеевнруеной инфекции в отличие от больных ХВГ-С с маркерами моно-гер пес вирусной инфекции выделен ряд клннико-лябораторных особенностей: достоверно чаще регистрировались проявления астсно-вегстатнвиого {р=0,004), диспепсического (рвота, р=0,О5; сниженный аппетит, р"0,007) синдромов, артролгии (р»0,0357). повышенные мтачения тимоловой пробы (р-0.0234), увеличите сонографического р»змера левой доли печени (р=0,05),
3 Выраженная степень фиброза достоверно чаще (р-0.05) выявлена в группе больны* ХВГ-С в сочетании с маркерами микст-герпесвнрусных инфекций
4 Величина ГИС лостовсрно выше (р=0,05) у больных ХВГ-С в сочетании с маркерами возбудителей микст-группы гсрпссвирусных инфекций, особенно в активной суб клинической стадии инфекционного процесса (р-0.0443).
5. Морфометрические показатели пролиферации желчных протоков в портальном тракте (р=0,0205) и выраженность фиброза (от ношение строма1' паренхима, р=0,0257: средняя площадь поперечного сечения портального тракта, р=0,0174) достоверно выше у больных ХВГ-С на фоне активной суйклинической стадии гсрпесиирусной инфекции
ПРЛ k i ll 4 EC Kl) К l'KKOM F H ДЛ ИИ И
1 Mn^U|№Kwiimcue и и типологические методы исследования сыворотки крон« у бальных ХВГ-С, напочиошие определение ДНК ВИГ. ЦМВ и ВЭБ методом Г1ЦР. противогисрусных антител к антигенным детерминантам ушшиых вирусов рекомендует» нелольэовать дм диагностики соответствующей герпсевнрусиой инфекции или их комбинации в качестве фоновой патологии и уточнения стадии инфекционного процесса герпесвирусов 2. Динамическое наблюдение и диспансеризация больных ХВГ-С с маркерами репликации вирусов семейства HeTpcsvindae с учетом значений ГИС позиелмт принять оиккватный комплекс диагностических н лечебно-коррекпионных мероприятий дня предупреждения ирсирессировання заболевания и возможного перехода в стадию цирротичесхой трансформации органа
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Бастрикова, Рада Шариповна
1. Боровиков ВП STATISTIC А: искусство анализа данных ни компьютере
2. Волчком Е В. Хронический ПрусйиЯ гепатит, вызванный вирусом Згга/«Пм*-Барр {В 36) (TcïctJ / Е в. Валит К Т. Умбегом, Н.ЮПрощии. В.П.Чудаиов. Н-АПрохорова И«Гонтояогая сегодня»; тм. докл. X Росс конф Москва, 2Я-30 марта, 2005 - C S
3. Глинских Н.П. Гернесвирусы человека. Текст. / Н.П.Глинских И Неизвестная эпидемия: герпес Составитель ФИАбазова, под ред Л Н.Хахадивв Туда: НПО «Лее Толстой»,-1997 - С.6-20.
4. Греют» В M Герпесвируснвя инфешня (Текст. / В М.Гранитов. М,-Медицниская книга, Н,Новгород: Издательство НГМД. 2001. - 8Sc
5. Дани,-ж* 11 К Вирус ЭпштеЛна-Барр и серодиагностика связанных с ним заболеваний |')яектроиныЛ ресурс. I Н.К.Двнилюк И Информационный бюллетень аНовосги «Berrop-Бест».- 2000.- }М (18)- режим доступа;
6. Долгих T il Актуальные оппортунистические инфекции вопросы зиндемиологни, иммунологии, лоборяторной диагностики я профилактики {Текст.: лис. . л-ра бнол. мук: 14.00,30 ) Т-ИДолгих -Омск. 2000 258с.: ил., табл.
7. Егорова О Н. Значение азггитея к герпетическим вирусам, определяемых у больных с ревматическими заболеваниями Текст) / О.НЯгоровЭц Р-М Балабанова, Г-Н Чуаиров ft Терапевтический архив,- 1998. №70 (5).-С.41-45.
8. Ерщов ФИ, Касьянова Н.Б. Цнтометалоаируснвя инфекция (современные данные об згишемнодопт, клинике, диагностике н терапии) |ЭлсктроиШ4й р«Урс{ / ФИ,Ершов. ii В.Касьянова // Инфекции и антимикробная терапия.- 2002,- Том 04, St 4 Р*жим доступа:
9. И.Карвжос КВ. Эпидемиологическая характеристика цитомсгаловнрусиой инфекции и пнеимонисгог» как оппортунистических инфекций (Текст.; автореф, дне—д-ра биол. илук: 14.00 30 I Kapa*ac Наталия Владимировна.- М , 2002 40с.
10. Квражас Н В., Рыбалкина Т.Н. Евсеева J1Ф Лабораторная диагностика цитомсгаловнрусноп инфекции Текст. / Н-В-Каражпс, Т.Н.Рыбалкина, Л.Ф.Евсеева // Клиническая лабораторная диагностика.- 2000,- I& 8.-С, 15-16.
11. Карпов С Ю Клиническая характеристика н особенности течения хронического гепатита С ниткой степени активности Текст. / СЮ Карпов, П Е Крель, Т.Н.Некрасова // Российский журнал гастроэнтерологии, гепапиогии, колоироктодогнн 2006 - Jft2.- С. 39-44
12. Книак В.Я. Вирусные инфекции беременных: патология плода н новорожденных Текст. ! В Я Кицак -М: Кольцове, 2005.-84с.
13. Колб В Г. Клиническая биохимия Текст.: пособие для врачей-лаборантов / В.Г.Кодб, В.СКомышанков Минск.-1976-- 31 le.
14. Малкова Е M. Диагностика внутриутробных инфекций у новорожденных детей методом поднмеразной данной реакции Текст.; методически« рекомендации дня врачей f ЕММалкова, О.Н.ГрновсМ; под ред. А.П.ПомогаевоИ ■ Томск; Колыдаво, 2001 ■ 39 с.
15. Мардвнлы С.Г. Герпетическая инфекция (простой герпес). Этнология, эпидемиология^ патогенез, клиника, лабораторная диагностика, лечение, профилактика Текст.1' С.ГМардашш, Г.И Кирпнчннкова, В-А.Невсров-Элсктро горек, 2003 48 с,
16. Марданлы С.Г. Ц)гтомсталовирупрая инфекция, Этология, эпидемиология, патогенез, клиника, лабораторная диагностика, лечение, профилактика Текст. I С-Г Марданлы, ГИКирпичиикова, В.А-Невсров.-Эдектрогорс*. 2005.- 32 с.
17. Мнллср ГГ. Микстннфектологня Основные понятая, направления исследований, клиническое и общебиологичеекое значение (лекция) Текст. Г ГПМнллер It Клиническая лабораторная диагностика,- 2002 -№6,- С. 23-32.
18. Ссров В В. Современная классификация хронических гепвтитоя (Текст! I
19. B.В.Серов//Русский медицинский журнал.- )996.- Т.4.- ДМ,. С. 179-Ш. 44 Серов В В Морфологическая верификаций хронических вирусных иалкогольных гепатитов Текст. ( В.В.Серов И РЖГТК • 1998.- Т.8.- №5 1. C, 26-29.
20. JS-Фабер Н,А. Клииико-иммунологические особенности щномегаловнрусной инфекции у беременных при разных методах лечения Текст. / НАФабср, Г.И Савицкий, ВII Мартынова // Акушерство и гинекологи*.-1990,- Wti.- С.73-75.
21. Филатов A.M. Свертывающая система крови в медицинский практике ГГекст. / А.МФилатов, МА.Котояшикова- JIjToc издат. мед. литературы 1963.- 160с.
22. Хахадин Л-Н. ВВЗ- н ЦМВ-иифекнни у беременных н новорожденных |Текст. ! Л.НХахалнн // Неизвестная эпидемия: герпес Составитель: Ф.11 Аба зова, под ред. Л.Н Хахалина Тула: ИПО «Лев Толстой».- 1997.-С.93-100.
23. Хахални Л.II. Гергоес-иирусиые инфекикн и амбулаторной практике (Электронный ресурс) i Л-Н.Хохални N Инфекции и внтнмнкробнпя терапия 2000,- Том 2,- .'й 2,- Режим доступа: hltp:/fwww,consilium-racdkum.eom
24. Хпхалин Л-Н- Патогенетическое обоснование И Принципы профилактики и лечения гернесиирусны* инфекций Текст. / Л Н Хахалии И
25. Неизвестная эпидемия; герпес. Составитель; Ф.11 Абазова, под ред : ЛН-Хахалнна Туда; ИПО «Лев Толстой»,-1997.- С-32-58.
26. Хахолнн Л.Н. Принципы патогенетической противогерпетической химиотерапии при лечении острых и рецидивирующих герпеевнрусных инфекций Текст. / Л-ИХимии. Ф.НАбоом И Тер, архив,- 1995.- Т.67,
27. Цинзерлзпи А В. Современные инфекции Латояошческая анатомия и вопросы патогенеза Текст.: руководство / А.В.Цнюерлвнг, В А.Цннэертинг,- Изд. 2-е, перераб. н доп.-СПб: СОТИС. 2002,- 352с
28. Герпесвир)СКые иифекиин Текст. / Н.П.Глинскях, Т.С.Нскрвсова, А.П.Порываева, И В-Уешшпсв; Екатеринбургский язутао-исслсдомтеяьсхкй институт вирусных инфекций. Екатеринбург Издательство АМБ, 2001. - 64с.
29. Гернес-вирусиые инфекции у больных хроническим гломерулонефритом Текст. / И.Ф.БаринскиИ. Т А Посева*, Н.В Шебалина. А АНнкзггина tí Вопросы вирусологии.- 2005.- №1.- С.Э5-37.
30. Государственный доклад о санитарно-мшдсмиолощчсекоЯ обстановке в г. Екатеринбурге 1 ТО ТУ Роспотрсбнадзора в Свердловской обл. по г. Екатеринбургу, 2006.- 3 25с
31. Инфкиироваиносгь вирусом» гепатитов В и С больных с оппортунистическими инфекциями ТсКст. / А.А Асратян, Н В Карадкос, С М Каларян. Т.НРыбллкншц Л Ф,Евсеева Н Эпидемиология и инфекционные болсши 2003 - УЙЗ ■ С 28-3 ]
32. Исследование маркеров герпес-вирусных инфекций при шисмической болезни серзио Текст. / МАСуслопаров, ИМ Суслона ров. И.М.Млхова,
33. B.В.Омигов. Е Е Лнтасоы, М В Лет он, Л Е.Слайковская, СП Мнронеико, А.М Чернявский, Н.Л.Лукьянчнкова И Российская археологии. • 2005 -ЛМ.-СЖ39.
34. Лабораторная диагностика терпесвирусной инфекции человека Текст. / Н.ДЛьвов. А В Мельниченко, Д И Львов. А.А Никитина // Вопросы вирусологии,- 2000.-Л4.-С-7-11
35. Медицинская вирусология. Час» вторая Текст. / Под ред. А М-Коррлюка и В Б.Сбойчакова -СПб: ЭЛБИ-СПб. 2002 -163с
36. Метол диагностики инфекции вирусом Эшптейна-Барр Текст. Е.Б.Жибурт, Н Е Серебряная, А. И Попова, Н.В.Бельгесов, И.В Каткова,
37. C.В.Сидоркевич, Н.Н.Кдимхо, В.БВасилюк 0 Вопросы вирусологии -1996,- № 4 С.185-187.
38. Галжнкуллкаа, Г Н Карет ки на. Е И Ильина, А.Е,Гущин, В.М Говорун. М.В.Соколова, ИЛ.Елимсва, Д.СЧсшик, И.А.Малышев И Российский журим гастроэнтерологии, гепвтологии, холопроктологни 1999, - Т.9,
39. Руководство по инфекционным бьлепим Текст. I Под ред Ю.В.Лоблнй. -ОТ6- «Фолиант., 2000,-367с.
40. Пораженка печени прн вторичных заболеваниях у больных с ВИЧ-инфекцией Текст. / В И.Шахгнльдаи, А.В.Кравченко, Ю Г Пархоменко. О-А.Тишкевич, В.В.Серова, Б.М.Груздев И Терапевтический архив-2002.-ЛИ.- С.40-43.
41. Состояние иммунной системы больных ХГС в зависимости от степени фиброза Теют. ' В.Ю.Никилт, П АСухина, Д.А.Гусев. К.В.Ждвяов, В,Н Цыган И Мелинниекая иммунология * 2004 т.6- №3-5 - С,322.
42. Хронический вирусный гепатит Текст) / Под ред В.В.Ссрова, 3 ПАпросиной,- М.: Медицина,- 2002.- 384с. ил.
43. Хронический гепатит С: рациональная противовирусная терапия Тскл) / Е-А,Климова. ООЗнойко, С.ЛМаксимов, НД,Юшук Н Фирсиатека-2003,-М7.-СД 0-16
44. Цитомегадо11ир>тная имфекцкн Тскет| I учеб.-метод пособие ■ С.А.Каральсккй, И.А'Зайцева, Н.И.Эрячкин, М.А.Мяткова, Сарвт. гос. мед, ун-т- Саратов: Итл-во Сарвт. мед. ун-та, 2002.- 23с,
45. Цитом*галовируеная инфекция у беременных. Диагностика, трактовка результатов обследования Текст. / Д.Б.Кистенсво. К.А Мартынов, Т.М.Хижнякова, С.Г.Чешик И Вопросы вирусологии 2003 - Sv б.- С-4-&
46. Agncllo V. Localization of hepatitis С virus in cutaneous vasculiuc lesions in patients wilh type В ciyoglobwlinemia Text./ V.Agncllo, G.Abe] // Arthritis Rheum -1997,. Vol.40 -P 2007-201S,
47. Ashley R.L Genital hcrpe* review of the epidemic and potential use of lype-specific «tology Text. t R.LAihlcy, A Wald ft Clinical Microbiology Reviews.-1999. Vol. 12, № 1.- P. 1-й.
48. Ashley R.L. Soni^g out the flew KSV type specific antibody »ей Tcxi. t RLAshlcy К Sexual transmitted infection,- 2001Vol. 77.- P. 232-237.
49. Cliiba Т. Multivoriale analysis of risk factors for hepatocellular carcinoma in patients wiih hepatitis С vims-related liver cirrhosis Text. / T.Chiba. YXtatsu/aki, M.Abei US. Gastroeniefol.- 1996.- Vol31, X*4 P.552-558.
50. Clarke 1- Cytomegalovirus granulomatous hepatitis Text. / I.Clarke, R.MCraig, R SafFro// Am. J. Med- 1979. Vol.66.- P.264-268.
51. Carpenter B. The oiber epidemic Text. I BCorpenter U U.S. New &. World Report.-1997.-Vol.123, №18,- P78-81.
52. Concari M. Frequent detection of hcrpesviras DNA in liver biopsies from patients with viral hepaiitis Text.! M,Concari. C Cerroelli, F,Carnibi Hi. Hepatol -1997.» Vol.26, Suppl.l,-P.2i9-294,
53. Cnichley A.T. Epstein-Barr virus: biology and disease Text. / AT.Cniehley, DJH.Wiliiams, GNiedobitefc !t Oral Dis- 1997- Vol,3, Suppl.1,- P. 153-156.
54. Gross G. Atypical clinical manifestation of herpes simplex virus type 2 infection of Ow hand Text. I G.Cross, H.-W.Doer U Dcr Hautar».- 2001-Vol-52, №9.- P.807-811.
55. Fukmt» Я, Serologkally îilcnfl hep*titjs В virai coinfeclion in patiente wjih hepatiti* С vtruvassociaied chronic Uver dise*«: clinicat end virologleul «gnificanec П>*<. ,r R.Fukuda, NMiimura, M Niegaki H J. Mod. Viral.- 1999,-Vol.58,-P.2(J 1-207
56. Glane S, (Глшт С,) Медико-биологическая статистики Текст. f С Гданц,- M Практика, 19«,-459c,
57. Goodmati Z.D. Hop« simple* hepatiiis in apparenily »mmufiocempetcnt adulis |Tem. > Z.D,Goodman, K.G Ishak., I A Sesterhcnn H Am, J, Oui Paihol.-1986-- VoLBS-- P.694-699
58. Gordon S.C. Clïnical oulcome of hepwiti» С ai a funetion of mode of iransmission Test. / S.C Gordon, N.Bayati. A.Silverrnan tt Hepawlogy-1998 Vol.- P.562-567.
59. Herve S, Chrome hepatitii С with normal or abnonnal апншЯгапзГств« levels: is il the япи entily? Tcxt. ! S.Hervc, G Savoye, G Rjachi )) Eut i, Gastroenierol Hcpatof -200Î УоШ.-P,495-500.
60. Jacobson I M Intcrfcron al fa-2b (correction of al fa-2b) and ribavirin for patients wiih chrome hcpotitis С and normal ALT (Tcxt. i 1 M Jacobson, F-Ahmed, M W Rinso H Amer. J. Gaslrocnscrol. 20(M. - Vol.99, №--P.t 700-170i.
61. KiyOMwaK- GV virus С Hcpaiitii G Vims TextJ ' K.Kiyosawa, E-Tanalcn // loterviralogy-1999,- Vol.42- P. 183-195.
62. Liljeqvist J. Localization of type specific epitopes of Herpcs simplex viras type 2 glycoprotein G recognized by human and mouse antibodies Text. / J. Lijeqvut, E. Trabóla H Jornal of General Virology - 1998 - Vol. 79,- P 1213-1224.
63. МяЬег К.-P. Гепатит и последствия гепатита (Текст.: нрактач, рук-к> I К.-П.МаПер Пер. с нем., Hut 2-е, «ерераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-МЕД2004 - 72ÖC
64. Niedobitek G. Epstein-Barr vira* infection In die patlwgenest* of nasopharyngeal carcinoma Text) t G.NIedobitek N Der Paihologe.- 1998 -Vol.19. P.337-344.
65. Olikawa K. Hepatitis С viras antibody and hepatitis С viras replication in chronic hepatitis В patients Text. / K Ohkawa, N.Kayashi, N.Yuki // L Hepatol -1994.'Voi.21. №4.-P,509-5 L4.
66. Okamoto H. A novel unenvelopcd DNA virus (TT Viras) associated with acute and chronic поп-A to G hepatitis Text. t II Okamoto, T.Nishizawa, M.Ulika 4 Inien'irology.- 1999 Vol,42,- P, 196-204.
67. Pesswne P- Г fleet of alcohol consumption on serum hepatitis С virus RNA and histological fesiom in chronic hepatitis С Text) / f. PfMio«,
68. F.DegoSv РМатсеШп 1> Hepatology-1998,- Vol.27 (6).- P. 1717-i 721
69. Pontisso P, Comfecuon by Hepatitis В virus and liepatitis С virus Тем. ! P-Pontisso. MCerono, LBcnvcngnu U Ami vir. Thcr- 1998 Vol J, Suppl.3 -P.137-142.
70. Sherlock Sh. Заболевания печени н жйлчных путей {Текст." практик рук-w: пер, с *нгя, / UUlfepttOC, Дж. ДуЛН Н под рел ЗГ Апросииой, Н Л,Мухин*. М: ГЭОТАР-Мад, 2002- - 864с
71. Tillman H L, Mode of hepatiti« С vine mfcoion, epidemiology and cluonicsty race in die general population and risk group* Text.i H L.Tillman, M P Маши И Dig Die. Scb1996.- Vol.41. P.27-40
72. Toyabc S. Biclonal expansion of T cells infected with monoclonal Epstein-Ban virus (EBV) in patient with chronic, active EBV infection Text. / S.Toyhe, W.Handa, M.Uchiyama U Clinkal and Experimental Immunology -2003- Vol.1 34, X-1.- Р.92-Ф7
73. Van Damme P National program vaccination of hepatitis В infection Text. / P. Van Damme. M Kane. A.Mexeus ti Bril Med Journal 1997 -Vol, 314.-P. 1333-1336.
74. Wehmut M D Coinfectson with hepatitis В and С or В, С end D vinne» results in severe chronic live* disease and responds poorly to atterferen-a treatment Teaijy M.D.Wetonan, A-Broiodihardjo. С Barden//J, Viral. Gepar-1995,- Vol.2, №1 P.39-45.
75. Whitby D Deîection of kapos-i «не о ma associated herpesvirus in peripheral blood of HIV-infected fTtertj / D. Whitby; M R Howard U Lancei.-1995-Vol.346- P 799-802
76. Yakimchuk K,S. Chronic infection with hepatitis and herpe» viruses in patients with Sjogren's disease Te«J t KSYakuHdrub l! Budeten of Experimental Biology and Medicine.- 2002 VoL133, №1.- P.S4-57.
77. Yim CJt. Understanding hepatitis С Text) t CJLYtnt tí CANNT J.» 200L- VoLJ 1. Suppt.3.- P. 24-30,33-40.
78. A case of cerebellar meningoencephalitis caused by Epstein-Borr vims (EBV): usefulness of Gd-cnhonced MRI for detection of the lesions Texl. ! S.Kuwahara, M.Kawada, S Uga, K.Afon // No To Stonier- 2Ш.* Vo(. Í2.1. P. 37-42.
79. Autoimmune hepatitis; the investigational and clinical challenges (Text. f A Y.Czaja. M.P.Manns, t.G.McFarUnc, Y.H.Hoofnagle it Hepatotogy.- 2000-Vol.31 f №5.-P, 1194-2000.
80. J 50. Conçurent hepatitis В and С virus infection and risk of hepetoecliular carcinoma in cirrosis. A prospective study (Texl| í L Benvengnu« O Fattovkh, F Noventa et al H Cancer-1994,-Vol.74.-P 2442-2448
81. J53 Elucidation of cytomegalovirus disease recurrence in an HIV-1 positive patient (Text. t CKoflandi, Q.Ploumidii, E.Grapsas, ChFereti*, P.Benakis, P.Filatilhis, D.Bonzerelou, G.Norioulat // J. of Gastroenterology.- 2003--Vol.38, W»7,- P W3-646.
82. J я Epideiaioíogical factors affecting ihe seventy of bepaiitb С vrms-relawd liver dhow; a French survey of 6664 patterns Text) ¡ F.ftoudol-Thoraval, A.Basúe, i -M.pawJouky U Hepatology-1997.- Vol 26 P.485-490.
83. Epidemiological risk factors and clínico-pathological presentation in chronic hepatitis С TextJ / O.Lo la «wo, M. De Castro. L Garcia-Buey И HçpatogastroenJcrology.-1998.- Vol.45.-P. 1715-1721.
84. Epstein-Ватт vina as a irigger for autoinunune hepatitis in susceptible individuals Teil. / S.Vento, L.Guella. F.Mirandola U Lancet.-1995.- Vol.346.-P60Í-609
85. Eptíefcn-Barr virus infection resembling autoimmune hepatitis with lactate dehydrogenase and alkaline phosphatase anomaly ¡Text. / К Kojima,
86. ЕрЯезв-Вагг. hepatitis В ami hepatitis С viras infection ami their oncogenic potential*. Text. / Jovanovfcc J., Bckic S., Klasnja В, II Liver, -1997. Vol. 17,1*2. - P. 63-69.
87. Evidence that both HIV ami HIV-indicated immunodeficiency enhance HCV replication among HCV seroconvcrte« ITcxt. ! M.BcJd, M.Penning, V.LuA.ashov7/ Virology. Í998.- Voi.244, №2- P.S04-S12.
88. Global Epidemiology of HCV infection. Public lveallh challenges for controlling HCV Lnfcctioo Text} f Geneva, Switzerland, May 13-14. 2002.- P1. ML
89. Herpesvirus infection* in persons infected with human immunodeficiency virus Text| i S-A.StCWflit, S ERccb, P.С Pellet U J, Clin Infcc. Dis.-1995,- Vol.21, Suppl I P. И 4-120.
90. Histological and virología! features and follow-up of hepalitit С vims Carrie« with normal aminotransferase levels the Italian prospective study of the asymptomatic С carriers (1SACC) Text. / CPuoti, RCastelIaect,
91. F.Monfagite«. S.ZaJtnsn, Ci.Sromaitioio, NBergwm // J.Hcjwtoi- 2002,-Vol. 37, № ),- P. 117-123,
92. Molecular properties, biology uitf clinicai mpliearioJB of TT Virus, a recently identified widespread infectious agent of humans [Text. / MBendiBelly, M.Pistclto. F.Maggy // Clin. Microbiol. Rev.- 2001,- Vol. 14,-P9i-tt3.
93. Multiple sclerosis and human herpesvinis 6 Pent. J J.Gutierrez, M.-J.Vergnra, .M.Guerrcro, 0.Fernandez, G Pkdrola, PMo rales, M.delC.Maroto A1' Infection- 2002,- Vol 30, №3,- P. 145-149.
94. Operative treatment of tentorial herniation in herpes encephalitis |Text. / HEbei. J Kuchta, A-Balogh, N.Klug //Child's nervou* system 0999,- Vol,15, »2-3.- P.8446.
95. Pegwierfcron alfa-2a (40 kilodaltons) and ribavirin in patienu with chronic hepatitis C and normal aminotransferase levels {Text. f S Zeu/em, M.Diago, E.Gane, KR.Reddy, P-Pockrofc D.Prati //Gastroenterology.- 2004-Vol-127.-P, 1724-1732.
96. Perinafai cytomegalovirus bepatrtisr to treat With ganciclovir jTexlJ / Z.Vftncikova, T KocerovR, L.Pclttkan, L Zikmundova, M.Priglov* it J, of Paediatrics and Child Health.- 2004,- Vol-40. №8 P-44444B.
97. Prevalence of heipesviridw and hepatitis B vims DNA in the liver of patients with non-A, noivB fulminant bepaiic failure Text. I A.Mason, R Saillie. ft. Pernio t>i Hepatol. ■ 1996 Vol. 24, Si 6,- P. 1361-1365
98. Prognosis of chronic hepatitis C: results of a large, prospective cohort study Text. / C.Niedetau, S.Lange. T.Keimges ti Hepatology.- 1998.- Vol,28 -P I6S7-I695.
99. Treatment wilt pegyJated interferon and ribavirin in KCV injection with genoiype 2 or 3 for 14 weeks: A pilot study T«l) / ODaJgard. K.Bjoro, K B Helium, B.Nfyrvmg. S.Ritlaod, K Skaug. N.Rakncrud, H Bell И Hepatolcgy- 2ÛW Vol,40,- P.IÎ60-I265.
100. Universal hepatitis В vaccination in Taiwan and the incidence of hepatocellular carcinoma by children jText. i1 M.H.Chang, C.-TChen, M Sel Lai //N, Engl, J. Med,-1997,- Vol,336.- P, 1855-1859