Автореферат и диссертация по медицине (14.00.13) на тему:Клещевой энцефалит в Приморском крае (клинико-эпидемиологические аспекты современного периода)
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.13
Оглавление диссертации Афанасьева, Наталья Борисовна :: 2004 :: Владивосток
Список принятых сокращений.
Введение.
Глава I. Обзор литературы.
1.1. История изучения клещевого энцефалита в Приморском крае.
1.2. Представления об иммунопатогенезе.
1.3. Принципы этиотропной терапии.
Глава II. Материал и методы обследования.
II. 1. Материал.
П.2. Методы исследования.
П.З. Лечение.
П.4. Статистическая обработка полученных данных.
Глава. III. Клинико-эпидемиологическая характеристика клещевого энцефалита в Приморском крае.
III. 1. Динамика заболеваемости за 65-летний период (1937-2002 гг.).
Ш.2. Особенности нейроинфекции в 1980-1989 гт.
Ш.З. Клещевой энцефалит в 1990-2000 гг.
Глава IV. Клиника.
IV. 1. Клинические проявления острой стадии у взрослых.
ГУ.2. Клиника острой стадии у детей.
ГУ.З. Хронические формы клещевого энцефалита.
Глава V. Клинико-морфологические особенности нейроинфекции.
V. 1. Характеристика клинических проявлений случаев с летальным исходом.
V.2. Показатели секционных исследований.
Глава VI. Принципы диагностики и лечения.
VI. 1. Диагностика.
N1.2. Система поэтапной медицинской помощи.
Введение диссертации по теме "Нервные болезни", Афанасьева, Наталья Борисовна, автореферат
Являясь родиной клещевого энцефалита, Приморский край оказался в числе тех регионов страны, где в первые десятилетия изучение данной патологии было предано забвению. Однако, начиная с 50-х годов, он превратился в один из самых активных центров по выяснению иммунопатогенеза КЭ. Издавна этот регион России отличался тяжелым течением нейроин-фекции с преобладанием очаговых паралитических проявлений, высокой (до 35%) летальностью и нередким переходом в хронически-прогредиент-ное течение (А.Г. Панов, 1956; P.M. Гурарий, 1957; X.JL Бельман, 1960; А.Н. Шаповал, 1976, 1980; С.Е. Гуляева, 1988; Г.Н. Леонова, 1997; А.Ю. Фисенко, 2000; и др.).
Вместе с тем статистические показатели последнего десятилетия свидетельствуют о резком изменении здесь во взаимоотношениях заболеваемости, летальности и числа различных форм клещевого энцефалита (Е.В. Павленко, Г.Н. Леонова, A.A. Яковлев, О.Н. Баранов, 2002). Такая трансформация проявлений нейроинфекции в этом регионе страны требует изучения всех аспектов ее диагностики для совершенствования системы профилактики и лечения.
Цель исследования: разработка системы диагностики и лечения клещевого энцефалита в Приморском крае на основании анализа результатов заболеваемости, летальности и клинических проявлений этой нейроинфекции за 65 летний период.
Основные задачи исследования:
1. Изучить динамику заболеваемости и летальности при клещевом энцефалите в Приморском крае за 65 летний период.
2. Определить особенности трансформации этих показателей за последние 20 лет прошлого века.
3. Уточнить клинический полиморфизм данной патологии у детей и взрослых в острой и хронической стадиях болезни.
4. Выявить показатели лабораторных и инструментальных исследований, наиболее адекватно отражающие клещевой энцефалит на разных этапах его проявлений.
5. Установить особенности клинико-морфологических изменений в случаях с летальным исходом.
6. Определить комплекс диагностических мероприятий и сроки его исполнения, позволяющие дифференцировать болезненность от инфинцированности.
7. На основании результатов проведенных исследований разработать систему диагностики и поэтапной помощи больным клещевым энцефалитом.
Научная новизна. В работе впервые представлена 65 летняя динамика клинических проявлений клещевого энцефалита в Приморском крае. Вскрыты причины трансформации кривой заболеваемости за последние два десятилетия. Расширены представления о возможностях клинико-лабораторной диагностики данной патологии. Разработана система эффективной диагностики и поэтапной помощи больным КЭ, согласно которой главным звеном в организации диагностических и лечебных мероприятий должен быть центр КЭ, имеющий санитарно-авиационное, реанимационное, диагностическое и госпитальное подразделения и осуществляющий контроль за преемственностью их деятельности на трёх основных этапах: догоспитальном, госпитальном и и диспансерном.
Определены сроки продолжительности пребывания в стационаре больных с различными формами КЭ в разные стадии его развития. Полученные в работе новые факты углубляют клинические представления о КЭ, расширяют диагностические возможности клинико-лабораторных исследований, открывают новые звенья патогенеза болезни и позволяют произвести выбор адекватных методов её лечения.
Практическая значимость работы. Внедрение в практику здравоохранения системы поэтапной диагностики и помощи больным КЭ обеспечит:
• последовательность в соблюдении стандартов оценки клинико-лабораторных показателей и их взаимоотношений на разных этапах развития патологического процесса;
• оптимизацию дифференциальной диагностики развития болезни и факта инфицирования;
• дифференцированный отбор больных для госпитализации и последующего диспансерного наблюдения;
• выбор лечебных мероприятий на всех этапах лечения, адекватных тяжести патологии;
• установление тестов неблагоприятного прогноза;
• рациональное распределение социальных затрат, направленных на диагностику КЭ, его лечение и восстановление последствий данной нейро-инфекции.
Внедрение результатов работы. Издано: учебное пособие: «Клещевой энцефалит: принципы диагностики, лечение. - Владивосток, ВГМУ, 2004. — 155 с. (утверждено УМО РФ, 2004); монография: «Клещевой энцефалит в Приморском крае. - Владивосток: изд-во «Уссури», 2004. - 156 с.
Основные положения работы используются в педагогической, научной и клинической деятельности на кафедрах неврологии, эпидемиологии, микробиологии и иммунологии Владивостокского государственного медицинского университета и Дальневосточного государственного медицинского университета, НИИ эпидемиологии и микробиологии СО РАМН.
Результаты исследования внедрены в работу центра Клещевого энцефалита Приморского края. Теоретические положения работы включены в программу обучения студентов, клинических интернов, ординаторов и врачей ФПК Владивостокского государственного медицинского университета.
Положения, выносимые на защиту:
1. Клещевой энцефалит остаётся одной из ведущих природно-очаговых инфекций Приморского края с высоким уровнем летальности и инвалидизации трудоспособного населения.
2. Клиника острой стадии КЭ сохраняет традиционные характеристии ки, отличаясь особой тяжестью у детей. Частота развития хронических форм не превышает 5,75% и риск их возникновения коррелирует с тяжестью течения очаговых форм патологии в её острой стадии.
3. Эффективная диагностика и лечение КЭ возможна при строгом соблюдении преемственности в работе всех подразделений центра КЭ на трёх основных этапах: догоспитальном, госпитальном и диспансерном.
Апробация работы. Основные положения исследования доложены и обсуждены на конференциях, в том числе на 11 национальном конгрессе «Человек и лекарство», Москва, 2004; IV научно-практической конференции «Инфекционная патология в Приморском крае», Владивосток, 2004; трёх заседаниях Приморского краевого общества неврологов (2002, 2003, 2004 гг.).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ, в том числе одна монография и одно учебное пособие, утверждённое УМО по медицинскому и фармацевтическому образованию ВУЗов России.
Заключение диссертационного исследования на тему "Клещевой энцефалит в Приморском крае (клинико-эпидемиологические аспекты современного периода)"
ВЫВОДЫ
1. Клещевой энцефалит в Приморском крае остаётся одной из ведущих природноочаговых инфекций, постоянно создающих риск подъёмов заболеваемости с высоким уровнем летальности и инвалидизации наиболее трудоспособного населения.
2. Потеря цикличности в кривой, оражающей проявления КЭ на территории Приморского края за последнее десятилетие, обусловлена трансформацией подходов к оценке факта болезни и факта инфицирования из-за разобщенности отдельных подразделений Центра КЭ и ограничения сроков наблюдения за обратившимся с фактом присасывания клеща.
3. Характерными особенностями клиники острой стадии нейроинфек-ции остаются: острое начало, стремительное нарастание общемозговых и токсических проявлений, дефекты моторики и стадийность в проявлении патологических симптомов. Удельный вес синдромов, свидетельствующих об очаговом поражении структур мозга, в отдельные годы и сезоны колеблется от 36,5 до 60%. В их структуре преобладает полиоэнцефаломиелити-ческий (41,26%) и менингоэнцефалитический (28,5%). На долю неочаговых форм приходится от 40 до 63,5%.
4. У детей клиника острой стадии КЭ отличается особой тяжестью: тяжелейшее течение развивается в 2,4 раза чаще, чем у взрослых, а лёгкое напротив - в 1,5 раза реже. Тяжесть состояния усугубляется частотой развития эпилептических припадков и гиперкинезов. Соотношение неочаговых к очаговым формам у них составляет 2,4 к 3, летальность достигает 16,78%. В структуре неочаговых форм лихорадочных и инаппарантных оказывается в 1,95 раза больше, чем менингеальных, а среди очаговых стабильно преобладают менингоэнцефалитические (28%) и полиоэнцефало-миелитические (38,7%).
5. Хронические формы КЭ в Приморском крае развиваются в 5,75%. На долю амиотрофических приходится 2,39%, гиперкинетических-1,64%, смешанных-1,72%. Прогредиентное течение нейроинфекции возникает только в случаях трансмиссивного заражения и развития очаговых форм патологии в острой стадии болезни. В 58,4% случаев признаки прогреди-ентности появляются в первые годы после заражения. У взрослых чаще развиваются амиотрофические формы, у детей - гиперкинетические.
6. В случаях с летальными исходами КЭ отличается особой тяжестью клинических проявлений и длительностью инкубационного периода (в 56,7% он превышает две недели). Летальные исходы преобладают у детей и в возрастной группе старше 50 лет. Патогистологические исследования свидетельствуют о двух особенностях поражения структур мозга при КЭ: избирательном повреждении двигательных структур каудальных отделов ствола головного мозга и шейного утолщения спинного мозга и стадийности в его проявлениях, когда на смену воспалительным изменениям нервной ткани к исходу второй-четвертой неделям приходят репаративные и дегенеративные процессы.
7. Эффективность лабораторного подтверждения КЭ зависит не только от выбора метода исследования, чувствительности диагностикумов, но и от сроков оценки их показателей в динамике 6-8 недельного наблюдения.
8. Достоверность учета заболеваемости, качественное оказание лечебной помощи больным КЭ и профилактика данной нейроинфекции зависят от соблюдения основных принципов формирования Центров КЭ в территориях нашей страны, эндемичных по клещевому энцефалиту. В основе организации центров должны лежать принципы: территориального объединения всех подразделений центра, преемственности в их работе, организации их при лечебных учреждениях, имеющих блоки интенсивной терапии, отделения нейрореанимации ,нейрофизиологии, неврологии и реабилитации, клинические и иммунологические лаборатории, а также службу санитарной авиации и связь со скорой медицинской помощью.
9. Система диагностики и оказания медицинской помощи больным КЭ должна быть этапной. Её главное звено представляет центр КЭ, контролирующий преемственность мероприятий, проводимых во всех территориально объединённых подразделениях на трёх основных этапах: догоспитальном, госпитальном и диспансерном.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Система поэтапной диагностики и оказания помощи больным КЭ должна быть организована во всех регионах страны, эндемичных по клещевому энцефалиту.
2. Главным звеном этой системы должен стать Центр КЭ, координирующий деятельность всех подразделений, осуществляющих диагностику и помощь больным КЭ на трех этапах: догоспитальном, госпитальном и диспансерном.
3. Центр КЭ необходимо формировать на базе тех лечебных учреждений, которые имеют современные иммунологические, клинические и нейрофизиологические лаборатории, службу санавиации, связь со скорой медицинской помощью, блоки интенсивной терапии, отделения нейрореани-мации, неврологии, реабилитации и поликлинику.
4. Все подразделения Центра КЭ должны быть объединены территориально.
5. В состав подразделений догоспитального этапа следует включать: лабораторию, диагностический кабинет, диагностические палаты, специализированные бригады санавиации и скорой медицинской помощи.
6. Подразделения, осуществляющие помощь больным КЭ на госпитальном этапе должны объединять блоки интенсивной терапии и отделения нейрореанимации, палаты в неврологических и реабилитационных стационаров.
7. Для организации диспансерного наблюдения следует иметь в составе поликлиники данного лечебного учреждения отдельный кабинет.
8. На первом (догоспитальном) этапе необходимы следующие мероприятия:
• осмотр лица, обратившегося с фактом присасывания клеща, и обследование самого клеща;
• лабораторные исследования, включая специфические серологические;
• регистрацию всех данных обратившегося (с указанием наличия или отсутствия проведенной вакцинопрофилактики и схем её проведения^ место присасывания клеща, района предполагаемого инфицирования, сроков пребывания в нём); • инструктаж обратившегося и его родственников (при отсутствии клиники болезни) с назначением сроков повторных осмотров и обследований:
• активные вызовы обратившихся для повторных исследований (с учётом необходимости оценки результатов РТТА во временном промежутке 10-14 дней, ИФА — на этапах 7, 20 и 42 дней);
• при обнаружении антигена вируса КЭ в клеще или в крови лица с «укусом» клеща необходимо для профилактики заболевания внутримышечное введение иммуноглобулина против КЭ из расчёта 0,1 мл на 1 кг массы тела, согласно инструкции МЗ РФ от 08.09.1999 г., и госпитализация иногородних лиц в диагностические палаты сроком от 7 до 14 дней;
• в случаях развития клинических проявлений КЭ больного необходимо направить на госпитализацию.
9. На втором (госпитальном) этапе:
• при нарушении витальных функций больного следует госпитализировать в отделения нейрореанимации или в палату блока интенсивной терапии, где:
- в качестве этиотропного средства лечения КЭ необходимо использовать специфический иммуноглобулин для внутримышечного введения по схеме, утверждённой МЗ РФ 09.09.1999 г.,
- для купирования судорожных припадков — внутривенное введение реланиума,
- с целью дезинтоксикации — проведение инфузионной терапии по методике лечения неотложных состояний.
В условиях отделений нейрореанимации и блоков интенсивной терапии помимо поддержания оптимального уровня оксигенации и артериального давления необходим мониторинг и коррекция сердечной деятельности, контроль параметров гомиостаза и глотания (при необходимости профилактики бронхоаспирационных пневмоний — установка назогастрально-го зонда), контроль за состоянием мочевого пузыря, кишечника (очистительные клизмы через 1 день), уход за кожными покровами, проведение пассивной гимнастики, массаж рук и ног (для профилактики пролежней).
Рекомендуется следующая система ежедневной организации ухода за тяжелобольными:
- повороты с боку на бок (каждые 2 часа);
- протирание тела камфорным спиртом (каждые 8 часов);
- клизмы (не реже чем через день);
- коррекция основных параметров гомеостаза (постоянно);
- введение жидкости из расчёта 30-35 мл/кг массы тела в сутки;
- туалет полости рта и носоглотки с помощью отсоса при последующем промывании тёплым 5% раствором настоя ромашки или его заменителем (каждые 4-6 часов);
- антибактериальная терапия (при необходимости) с учётом соответствующих доз антигрибковых препаратов;
- при переводе на ИВЛ полный объём поддерживающих мероприятий, согласно рекомендации Л.М. Поповой (1974, 1983).
• При отсутствии нарушений витальных функций или после купирования их в отделениях реанимации больные должны госпитализироваться в палаты неврологического стационара для проведения этиотропной и симптоматической терапии в сочетании с ангиопротекторами, нейрометаболиками и комплексом восстановительных мероприятий при последующем переводе в отделение реабилитации.
10. На третьем (диспансерном) этапе контроль за состоянием больных КЭ необходимо осуществлять путём активного вызова их для осмотра и проведения специфического лабораторного исследования в течение 2-3 лет не реже, чем 1 раз в 6 месяцев.
11. Правила забора материала для лабораторного исследования на КЭ.
Так как серологическими методами исследуют парные сыворотки крови, то первую пробу крови следует брать до начала лечения специфическими препаратами, вторую — на 3-4-й неделе от начала заболевания. При необходимости - спустя 2-3 месяца от начала заболевания производят забор третьей пробы крови.
Забор крови для серологических исследований производится из вены в сухую пробирку по 5 мл, а для выявления АГ вируса КЭ в пробирку с 2 каплями гепарина (10 МЕ на 1 мл). В дальнейшем в течение 1-2 часов они должны быть доставлены в лабораторию (из районов края сыворотки крови больных можно переслать по почте во флаконах из-под пенициллина).
Для выделения вируса и выявления антигена исследуют кровь, цереброспинальную жидкость и кусочки мозга из разных отделов. Забор материала производится в стерильную посуду. Из районов края его можно пересылать в термосе со льдом и только с сопровождающим медработником.
К каждой пробе должно прилагаться сопроводительное направление по следующей форме:
Сопроводительное письмо
1. ФИО.
2. Возраст.
3. Укус клеща:
A. Дата присасывания.
Б. Дата удаления.
B. Локализация укуса на теле.
Г. Местность, где произошло присасывание.
Д. Данные об укусах клеща в прошлом.
4. Дата заболевания.
5. Дата госпитализации в стационар.
6. Предварительный диагноз (с указанием стадии нейроинфекции, формы и тяжести проявлений).
7. Данные о прививках против КЭ.
8. Данные о введении иммуноглобулина (доза, дата введения).
9. Данные о лечении антибиотиками.
12. Специфическая профилактика КЭ проводится с помощью инакти-вированных концентрированных вакцин российского (г. Томск, г. Москва) и зарубежного (Австрия, Германия) производства.
13. Деятельность Центра КЭ должна согласовываться с работой Центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора в каждом регионе страны, эндемичном по клещевому энцефалиту.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Афанасьева, Наталья Борисовна
1. Анджапаридзе О.Г. Серопрофилактика и серотерапия вирусных инфекций. -М., 1968. 196 с.
2. Артемкин В.Д., Байштрук М.Н. Значение нейроалярии в патогенезе прогредиентных форм клещевого энцефалита // Сборник научных работ Владивостокской клинической больницы. Владивосток, 1972. - Т.8. - С. 170-171.
3. Алексеев Б.П. К эпидемиологии весенне-летнего энцефалита // Весенне-летний энцефалит в Ленинградской области. Л, 1945. - С. 33-49.
4. Андреева С.Г., Белобородова Н.М. Клиническая характеристика клещевого энцефалита у детей // Педиатрия. 1982. - № 2. - С. 50-51.
5. Баранов Н.И., Горепиков В.Н. Особенности клещевого энцефалита в Приморском крае // Эпидемиология, этиология и меры профилактики клещевого энцефалита на Дальнем Востоке. Хабаровск, 1978. - С. 4-6.
6. Баркова Э.А., Иерусалимский А.П. Динамика накопления вирус нейтрализующих антител у больных различными клиническими формами клещевого энцефалита // Вопр. вирусологии. — 1963. № 2. - С. 189-193.
7. Баркова Э.А. Иммуногенез при различных клинических формах клещевого энцефалита // Автореф. докл. на расширенном заседании Комитета по борьбе с клещевым энцефалитом. Омск, 1962. - С. 87-88.
8. Бартовщук В.И., Васильев Ф.И. Методические рекомендации по профилактике и современным методам лечения кожевниковской эпилепсии как одной из хронических форм клещевого энцефалита. Владивосток, 1980. - 16с
9. Беленький H.JL, Шутова Т.А. Клиника и течение клещевого энцефалита (под-острый и хронический период) // Весенне-летний энцефалит в Ленинградской области. Л., 1943. - С. 146-171.
10. Бельман Х.Л. Клещевой энцефалит. Л., 1960. — 198 с.
11. Борисевич В.Г., Леонова Г.Н. Антигенемия и её отражение в эпидемиологии клещевого энцефалита // Тихоокеанский мед. журнал. — Владивосток, 2001. № 2 (7). - С. 36-38.
12. Борисович В.Г., Леонова Г.Н. Инфекционный процесс при стертой и инаппарантной формах клещевого энцефалита // Клещевой энцефалит. / Под ред. Г.Н. Леоновой, Л.М. Сомовой —Исачковой. Владивосток, 2002. -С. 48-60.
13. Верета Л.А., Кантер В.М. Изучение клещевого энцефалита алиментарного происхождения в Хабаровском крае // Вопр. вирусологии: 1960. № 2. - С. 199-203.
14. Верета Л.А., Кантер В.М. Клещевой энцефалит в Хабаровском крае. Хабаровск, 1963. — 214 с.
15. Верета Л.А. Принципы прогнозирования заболеваемости клещевым энцефалитом. М.,1976. - 135 с.
16. Веселов Ю.В. Отдаленные последствия у переболевших клещевым энцефалитом и Омской геморрагической лихорадкой // Автореф. докл. 3-х годичной научной сессии Алтайского мединститута. Барнаул, 1959. - С. 69-71.
17. Веселов Ю.В. Итоги и перспективы изучения клещевого энцефалита в Алтайском крае и борьба с ним // Клещевой энцефалит в Алтайском крае. Барнаул, 1963. - С. 5-9.
18. Вирусы комплекса клещевого энцефалита / E.H. Левкович, В.В. Погодина, Г.Д. Засухина, Л.Г. Карпович // Л., Медицина, 1967. — 245 с.5 i !
19. Волкова Л.И., Образцова Р.Г. Клиническая картина острого клещевого энцефалита на Среднем Урале // Клещевой энцефалит / Под ред. Г.Н. Леоновой, Л.М. Сомовой-Исачковой. Владивосток, 2002. - С. 88-99.
20. Воробьева М. С. Современное состояние вакцинопрофилактики клещевого энцефалита // Клещевой энцефалит. / Под ред. Г.Н. Леоновой, Л.М. Сомовой-Исачко-вой. Владивосток, 2002. - С. 166-170.
21. Вотяков В.И., Протас И.И, Жданов В.М. Западный клещевой энцефалит. Минск, 1978. - 255с.
22. Галант Н.Б. Особенности течения клещевого энцефалита у детей // Педиатрия. 1956. - № 4. - С. 39-43.
23. Галант Н.Б. К вопросу о дальневосточном клещевом энцефалите алиментарного генеза // Тез. и автореф. научной конференции Приморской краевой психоневрологической больницы №1 в 1960 и 1961гг. Уссурийск, 1962. - С. 8-11.
24. Гуляева С.Е., Леонова Г.Н. Критерии диагностики кожевниковской эпилепсии при клещевом энцефалите: Методич. рекомендации. Владивосток, 1985. - С. 62-65.
25. Гуляева С.Е. К истории изучения эпилепсии Кожевникова // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1984. - Т.84. Вып. 6. -С. 919-929.
26. Гуляева С.Е. Эпилепсия Кожевникова. Владивосток, 1988. - 221 с
27. Гуляева С.Е. Клиника эпилепсии Кожевникова в Приморье // Организация и оказание медицинской помощи. Владивосток, 1981. - С. 248-250.
28. Гуляева С.Е., Ефремова Г.А. Структура вегетативных нарушений у больных эпилепсией Кожевникова // Организация и оказание медицинской помощи. Владивосток, 1981. - С. 250-252.
29. Гниель Д., Броекер М. Ситуация по клещевому энцефалиту33 в мире. Вирус возбудитель - заболевание и профилактика // Клещевой энцефалит / Под ред. Г.Н. Леоновой, Л.М. Сомовой -Исачковой. -Владивосток, 2002. - С. 180-183.
30. Гольман С.В. Хронические прогрессирующие формы клещевого энцефалита (по данным Куйбышевской области) // Журн. Невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1941. - Т.10. - Вып. 4. - С. 36-47.
31. Гурарий P.M. Клиническая характеристика клещевого энцефалита в Приморском крае по материалам вспышки 1956г // Тез. докл. научн. Конф. по вопросам краевой поталогии АМН СССР в Иркутске. М.,1957. - С. 22.
32. Гурарий P.M. Клиническая характеристика клещевого энцефалита в Приморье // Тез. докл. научн. Конф. Владивостокского института эпидемиологии, микробиологии и гигиены. Владивосток, 1958. - С. 12.
33. Давиденков С.Н. Клинические лекции по нервным болезням. Вып. 3.-Л., 1957.-С. 123-144.
34. Давиденков С.Н. О некоторых особенностях судорог при кожевниковской эпилепсии // Журн. невропат, и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1957. - Т.57. - Вып. 2. - С. 1405-1408.
35. Деконенко Е.П., Уманский К.Г. Последствия различных клинических форм острого периода клещевого энцефалита // Журн. невропат, и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1984. - Т.84. - Вып. 8. - С. 202-204.
36. Деконенко Е.П. Лечение вирусных энцефалитов // Неврологич. журн. 1998. - № 6. - С. 4-8.
37. Дубов A.B., Смородинценв A.A. Пути совершенствования вакцинно-профилактики клещевого энцефалита // Вестн. АМН СССР. -1980. №10. - С. 50-54.
38. Захарычева Т.А. Клещевой энцефалит в Хабаровском крае: Дис. . докт. мед. наук. Пермь, 2001.-237 с.
39. Злобин В.И., Горин О.З. Клещевой энцефалит. Этиология, эпидемиология и профилактика в Сибири. Новосибирск, 1996. - 177 с.
40. Игнатенко В.А. Особенности клещевого энцефалита в Приморье // Тез. 9-й научн. конф. Владивостокского медицинского института. Владивосток, 1971. - С. 16-22.
41. Игнатенко В.А., Артемкин Д.Д. К характеристике непрогредиент-ных форм клещевого энцефалита в Приморском крае // Проблемы клинической невропатологии: Сб. научн. работ. Владивосток, 1973. - С. 77-81
42. Игнатенко В.А. Клиническое течение клещевого энцефалита // Вопросы здравоохранения и оказания медицинской помощи. Владивосток, 1975.-С. 214-218.
43. Иерусалимский А.П. Клещевой энцефалит: Руководство для врачей. Новосибирск: гос. мед. академия МЗ РФ, 2001. — 360 с.
44. Иерусалимский А.П. Об изменчивости клиники клещевого энцефалита // Клещевой энцефалит. Минск, 1965. - С. 339-342.
45. Иерусалимский А.П., Баркова Э.А. К патогенезу поражений желудочно-кишечного тракта при клещевом энцефалите //Клинич. Медицина. 1962. - № 7. - С. 130-133.
46. Иерусалимский А.П. Некоторые вопросы клиники и патогенеза клещевого энцефалита (опыт работы клинициста в противоэнцефалитном эпидотряде в одном из очагов в Западной Сибири) : Автореф. дис. докт. мед. наук. Новосибирск, 1967. - 44 с.
47. Изучение роли вируса Повассан в этиологической структуре клещевого энцефалита в Приморском крае / Г.Н. Леонова, Л.М. Исачкова, Н.И. Баранов, С.П. Кругляк // Вопр. вирусологии. 1980. - № 2. - С. 173-1,76,
48. Ильиницкая А.И. Гистопатологические изменения при острых и хронических формах весеннее-летнего энцефалита на Урале // Нейроифек-ции на Урале. Свердловск, 1948, - №2. - С. 69-74.
49. Иммуноферментный метод в диагностике клещевого энцефалита / В.Н. Башкирцев, А.П. Иванов, Е.П. Деконенко и др. // Вопр. вирусологии.- 1986. № 1,-С. 96-100.
50. Инфекционная патология в Приморском крае / Под ред. H.H. Беседновой, Г.П. Сомова, JI.M. Сомовой и др. // Тез. докл. 4. Научно-практической конференции. Владивосток, 2004. — 134 с.
51. Кантер В.М. Кожевниковский синдром в клинике весенне-летнего энцефалита таежных мест // Невропатология и психиатрия, 1940. № 9. -Вып. 7-8. - С. 28-30.
52. Кантер В.М., Затонская Н.В. Клиническая характеристика клещевого энцефалита в Хабаровском крае // Труды научной конференции посвященной 20-летию изучения клещевого энцефалита на Дальнем Востоке.- Хабаровск, 1959. С. 25-29
53. Кантер В.М. Клиника клещевого энцефалита в Хабаровском крае. JL, 1965.-39 с.
54. Кантер В.М. Клиника и течение клещевого энцефалита в период ре-зидуальных явлений // Вопросы невропатологии и психиатрии. Хабаровск,1965. - С. 52-63.
55. Кантер В.М., Васенова О. М. Зтонская Н.В. Клещевой энцефалит у детей в Хабаровском крае // Педиатрия. — 1961. № 6. - С. 88-94.
56. Клещевой энцефалит на западном Урале // Труды Пермского гос. мед. института. Пермь, 1977. — 81 с.
57. Клиника клещевого энцефалита в Приморском крае / С.Е. Гуляева, Ю.В. Квон, И.И. Кирилюк, JI.C. и др. // Клещевой энцефалит / Под ред. Г.Н. Леоновой, JI.M. Сомовой -Исачковой. Владивосток, 2002. - С. 39-48.
58. Клиника двухволнового вирусного менингоэнцефалита / С.Н. Дави-денков, Е.Ф. Кулькова, O.A. Покровская, И.Н. Штильбанс // Нейровирус-ные инфекции. JL, 1954. - С. 35-77.
59. Клинико-лабораторная диагностика микст инфекций, передающихся клещами / С.С. Якушева, Г.Н. Леонова, В.А. Иванис, О.Б. Да-далова // Клещевой энцефалит. / Под ред. Г.Н. Леоновой, Л:М. Сомовой— Исачковой. Владивосток, 2002. - С. 120-130.
60. Клинико-эпидемиологические особенности клещевого энцефалита в Приморском крае / Г.Н. Леонова, С.Т. Кругляк, В.Н. Рыбачук и др. // Журн. микробиологии эндокринологии иммунологии. 1987. -№ 12. - С. 40-44.
61. Ключиков В.Н. Прогредиентные формы клещевого энцефалита : Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 1964. — 43 с.
62. Ключиков В.Н., Яковлева В.Н. О двухволновом вирусном энцефалите (двухволновой молочной лихорадке) в Верхнем Поволжье // Актуальные проблемы невропатологии и психиатрии. Куйбышев, 1957. - С. 423-427.
63. Коренберг Э.И. Микст инфекции, передающиеся иксодовыми клещами: актуальные аспекты изучения и профилактики // Клещевой энцефалит. / Под ред. Г.Н. Леоновой, Л.М. Сомовой-Исачковой. Владивосток, 2002.-С. 109-120.
64. Коренберг Э.И., Иванова Л.М., Юрова Е.В. Пределы изменений интенсивности эпидемического проявления природных очагов // Мед. паразитология. 1986. - № 2. - С. 35-39.
65. Крылова Н.В., Леонова Г.Н. Изучение эффективности различных иммунокоррегирующих препаратов, применяемых для лечения клещевого энцефалита // Клещевой энцефалит. / Под ред. Г.Н. Леоновой, Л.М. Сомовой —Исачковой. Владивосток, 2002. - С. 157-166.
66. Кулакова Н.В., Беликова С.И. Детекция вируса клещевого энцефалита с помощью ОТ-ПЦР // Тихоокеанский мед. журнал. — Владивосток, 2001.-№2(7).-С. 124.
67. Леонова Г.Н. Клещевой энцефалит в Приморском крае: вирусологические и экологоэпидемиологические аспекты. Владивосток: Дальнау-ка, 1997.- 190 с.
68. Леонова Г.Н. Энцефалит Повассан на Дальнем Востоке // Тихоокеанский мед. журнал. Владивосток, 2001. - № 2 (7). - С. 83-88.
69. Леонова Г. Н. Этапы изучения клещевого энцефалита в Приморском крае.// Клещевой энцефалит / Под ред. Г.Н. Леоновой, Л.М. Сомовой— Исачковой. Владивосток, 2002. - С. 5-15.
70. Леонова Г.Н Некоторые факторы, определяющие тяжесть течения клещевого энцефалита на юге Дальнего Востока // Бюлл. СО АМН СССР. -1988.-№3.-С. 57-62.
71. Леонова Г.Н., Сомов Г.П. Клещевой энцефалит в Приморском крае // Журн. микробиологии эндокринологии иммунологии. 1989. - № 7. - С. 43-48.
72. Леонова Г.Н. Эффективность вакцинации и серотерапии при клещевом энцефалите // Журн. микробиологии эндокринологии иммунологии. 1989. 10.-С. 59-64.
73. Леонова Г.Н, Борисовой Е,Э. Эпидемическое проявление природных очагов клещевого энцефалита на территории Приморского края. Сообщ. 1.
74. Пространственная структура заболеваемости клещевым энцефалитом в период с 1966 по 1987 годы // Мед. паразитология. 1990. - № 3. - С. 9-12.
75. Леонова Г.Н, Сорокина М.Н., Кругляк С.П. Клинико-эпидемиологические особенности энцефалита Повассан, изолированных на юге Советского Дальнего Востока // Журн.микробиологии эндокринологии иммунологии. 1991. - № 3. - С. 35-39.
76. Леонова Г.Н., Майстровская О.С. Вирусемия у больных клещевым энцефалитом и у лиц с присасыванием иксодовых клещей // Вопр. вирусологии. 1996. - №5. - С. 224-228.
77. Локализация заражающего укуса клеща и тяжесть клещевого энцефалита. / Н.М. Окулова, С.Н. Чунихин, В.Е. Вавилова и др. // Мед. паразитология. 1989. - №5. - С. 78-84.
78. Лихорадочная форма клещевого энцефалита в Приморском крае / С.С. Якушева, Г.Н. Леонова, В.А. Иванис и др. // Тихоокеанский мед. журнал. Владивосток, 2001. - № 2 (7). - С. 136.
79. Львов Д.К., Заклинская В.А., Засухина Г.Д. Иммунологическая эффективность ревакцинации инактивированной культуральной вакциной против клещевого энцефалита // Клещевой энцефалит и другие арбовирус-ные инфекции. Минск, 1962. - С. 213-214.
80. Львов Д.К., Клименко С.М., Гайдамович С .Я. Арбовирусы и арбо-вирусные инфекции. М.: Медицина, 1989. — 335 с.
81. Мамунц А.Х. Особенности клещевого энцефалита в детском возрасте : Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1997. - 38 с.
82. Максимов А.А. Природные циклы. Причины повторяемости экологических процессов. Л., 1989. — 116 с.
83. Михеев В.В. Отчет с научной сессии Института неврологии АМН // Невропа-тология и психиатрия, 1946. № 2. - С. 67-75.
84. Молекулярно-эпидемиологическая характеристика региональной популяции вируса клещевого энцефалита Восточной Сибири / М.М. Верходина, И.В. Козлова, Т.В. Дёмина и др. // Тихоокеанский мед. журнал. — Владивосток, 2001. № 2 (7). - С. 118.
85. Молчанов Н.С. Некоторые данные об изучении весенне-летнего энцефалита в Ленинградской области. Л., 1945. - С. 5-9.
86. Морфофункциональная характеристика макрофагов, заражённых вирусом клещевого энцефалита / Н.Г. Плехова, Л.М. Исачкова, Н.Г. Леонова и др. // Тихоокеанский мед. журнал. Владивосток. - № 2 (7). — С. 38-40.
87. Мураткина С.А., Леонова Г.Я. Изучение степени вирулентности дальневосточных штаммов вируса клещевого энцефалита // Вопр. вирусологии. 1992. -№ 4. - С. 211-215.
88. Новая концепция природной генетической вариабельности вируса клещевого энцефалита / В.И. Злобин, С.И. Беликов, Ю.П. Джегоев и др. // Тихоокеанский мед. журнал. Владивосток, 2001. - № 2 (7). - С. 75-78.
89. Новые перспективы в изучении клещевого энцефалита / Г.Н. Леонова, С.И. Беликов, В.Г. Борисевич, В.Б. Кожемяко // Тихоокеанский мед. журнал. Владивосток, 2001. - № 2 (7). - С. 95-99.
90. Омороков Л.И. Кожевниковская эпилепсия в Сибири //Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 1927. № 1. - С 48-52.
91. Омороков Л.И. К вопросу о патогенезе кожевниковской эпилепсии и о связи её с сезонным клещевым энцефалитом // Невропатология и психиатрия. 1941. - Т. 10. - № 4. - С. 52-59.
92. О передаче вируса клещевого энцефалита с коровьим молоком / Л.А. Верета, В.З. Скоробреха, С.П. Николаева и др. // Мед. паразитология и паразитарные инфекции. 1991. - № 3. - С. 54-55.
93. Особенности клещевого энцефалита в Приморском крае / С.Е.
94. Гуляева, Ф.И. Васильев, Г.Н. Леонова и др. // Современные проблемы нейсроинфекций и цереброваскулярной патологии. Владивосток, 1991. - С. 3.
95. Панов А.Г. Инструкция по диагностике и лечению летнего энцефалита. Издательство сан.-бакт. лаборатории сан. отдела ОКДВА, 1936.
96. Панов А.Г. Клиника весенне-летних энцефалитов//Невропатология и психиатрия. 1938. - Т. 7. - № 6. - С. 18-32.
97. Панов А.Г. Клиника и течение весенне-летнего энцефалита в его очагах в восточных и западных районах // Невропатология и психиатрия. — 1951. Т 20. - № 2. - С. 29-36.
98. Панов А.Г. Клещевой энцефалит. Л., Медицина, 1956. — 283 с.
99. Панов А.Г. Клиника весенне-летнего энцефалита // Клиническая медицина. 1940. - Вып. 18. - С. 142-178.
100. Полыковский М.Г. Клиника и течение кожевниковской эпилепсии // Нейроинфекции на Урале. Свердловск, 1948. — Вып. 2. - С. 197-220.
101. Полыковский М.Г., Гуськова Л.К. Патология кожевниковской эпилепсии //Нейроинфекции на Урале. Свердловск, 1948. — Вып. 2. - С. 221-226.
102. Пространственно-временная структура колебаний заболеваемости клещевым энцефалитом в Приморском крае / Г.Н. Леонова, В.Н. Рыбачук, С.П. Кругляк и др. // Журн. микробиологии эндокринологии иммунологии. 1988. - № 9. - С. 56-59.
103. Робинзон И.А., Фролова М.П. Некоторые вопросы патологической анатомии и патогенеза клещевых энцефалитов // Клещевой энцефалит. Минск: Беларусь, 1965. - С. 74-99.
104. Савенко С.Н. К клинической характеристике некоторых форм нейроинфекций на Буковине // Неврапотология и психиатрия. — 1949. № 2. - С. 18-22.
105. Семенов Б.Ф. Иммуномодуляция при вирусных инфекциях и вакцинации // ВИНИТИ «Итоги науки и техники». Вирусология. 1989. -Т. 17.-С. 163.
106. Серологическое подтверждение роли грызунов пригородной зоны Владивостока в циркуляции клещевых инфекций / Г.Н. Леонова, E.H. Захарова, С.С. Якушева и др. // Тихоокеанский мед. журнал. Владивосток, 2001. - № 2 (7). - С. 124.
107. Скрининг иммунокоррепторов при разных формах клещевого энцефалита / Н.В. Крылова, С.С. Якушева, В.Г. Борисевич и др. // Тихоокеанский мед. журнал. — Владивосток, 2001. № 2 (7). - С. 122.
108. Создание безопасной очищеной вакцины для профилактики клещевого энцефалита / К.А. Дьячко,Л.Е. Подоплёкина, Г.Л. Рыжова, В.В. Ха-санов и др. // Тихоокеанский мед. журнал. Владивосток, 2001. - № 2 (7). -С. 11-20.
109. Смородинцев A.A., Левкович E.H., Данковский Н.Л. Опыт предупреждения весенне-летнего энцефалита в эпидемическом очаге вакцинацией населения убитым вирусом // Архив биол.наук. — 1940 Т.59. -Вып. 1-2. - С. 1-3.
110. Смородинцев А.Л., Дубов A.B. Клещевой энцефалит и его вакци-нопрофилактика.-Л., 1986. -184 с.
111. Специфические иммуноглобулины из донорской крови человека для лечения клещевого энцефалита / Г.М. Воронкова, С.П. Николаева, Е.И.
112. Михеева, Т.А. Захарычева, СЛ. Шарыгин, А.И. Лазыкина, О.В. Мальцева, K.M. Быкова, A.C. Песков // Клещевой энцефалит. / Под ред. Г.Н. Леоновой, Л.М. Сомовой-Исачковой. Владивосток, 2002. - С. 137-157.
113. Сравнительные программные испытания донорских специфических иммуноглобулинов при клещевом энцефалите / Г.М. Воронкова, С.П. Николаева, Т.А. Захарычева и др. // Тихоокеанский мед. журнал. — Владивосток, 2001. № 2 (7). - С. 99-104.
114. Сравнительная патогистология клещевых энцефалитов в Приморском крае / Л.М. Сомова-Исачкова, М.П. Фролова, Г.Н. Леонова, В.В. Погодина // Клещевой энцефалит. / Под ред. Г.Н. Леоновой, Л.М. Сомовой-Исачковой. Владивосток, 2002. - С. 26-39.
115. Стеблов Е.М. Нейроинфекции в Казахстане. Алма-Ата, 1946. — 271 с.
116. Стеблов Е.М., Мандрыко Р.Г. Клиника Алма-Атинского сезонного (летнего) энцефалита // Невропатология и психиатрия. — 1941. № 10. -С. 47-52.
117. Степень вариабельности геномных структур штаммов региональных популяций вируса клещевого энцефалита / Ю.П. Джегоев, В.И. Злобин, С.И. Беликов, С.А. Клер и др. // Тихоокеанский мед. журнал. — Владивосток, 2001.-№2 (7).-С. 119
118. СтрокинаТ.И. Физиологические механизмы общемозговых изменений при кожевниковской эпилепсии : Автореф. дис. . докт. мед. наук. -Л., 1970.-32с
119. Сурова Ю.Ю., О-В. Стронин, Р.Г. Динамика формирования специфического иммунитета при вакцинации против клещевого энцефалита // Клещевой энцефалит. / Под ред. Г.Н. Леоновой, Л.М. Сомовой-Исачковой. Владивосток, 2002. - С. 170-180.
120. Татаринова Л.Г. Характеристика очагов клещевого энцефалита в Приморском крае: Дис. . канд. мед. наук. Владивосток, 1962. - 210 с.
121. Татаринова JI.Г., Свидовская Р.П. К клинике клещевого энцефалита в Приморском крае // Тр. Владивостокского НИИЭМГ. Сб. 2. - Владивосток, 1962.-С. 17-21.
122. Татаринова Л.Г. Клещевой энцефалит // Природноочаговые болезни в Приморском крае. Владивосток. - 1975. - С. 28-43.
123. Труды Омского НИИПИ. // Природноочаговые болезни человека. -Омск. 1996.-264 с.
124. Таежный клещ / Под ред. H.A. Филипповой. Л., 1985. - 97 с.
125. ФисенкоА.Ю. Новые аспекты патологии Дальневосточного клещевого энцефалита : Автореф. дис. . канд. мед. наук. Владивосток, 2000.-23 с.
126. Хасис Г.Л. Весенне-летний клещевой энцефалит в свете краевой патологии: Дис. . канд. мед. наук. Казань, 1950. - 204 с.
127. Чумаков М.П., Рубин С.Г., Линев М.Б. Три антигенных типа вируса клещевого энцефалита, их зависимость от основных видов клещей-переносчиков и географическое распространение // Вопросы мед. вирусологии. М., 1975. - С. 371-372.
128. Чумаков М.П. Клещевой энцефалит человека: Дис. докт. мед. наук.-М., 1944.-248 с.
129. Шаповал А.Н. Хронические формы клещевого энцефалита. Л., Медицина, 1976. - 176 с.
130. Шаповал А.Н. Клещевой энцефалит. Л., Медицина, 1980. - 256 с.
131. Шаповал А.Н. Клещевой энцефаломиелит. М., 1980. — 186 с.
132. Экспкриментальное обоснование вариабельности клинико-морфологических проявлений клещевого энцефалита / Л.М. Исачкова, Г.Н. Леонова,М.П. Фролова, А.Ю. Фисенко // Тихоокеанский мед. журнал. — Владивосток, 2001. « 2 (7). - С. 88-92.
133. Ястребов В.К. Структура возоареалов и особенности эпидемиологии клещевого энцефалита и клещевого риккетсиоза в Сибири // Клеще158v 1вой энцефалит. / Под ред. Г.Н. Леоновой, Л.М. Сомовой-Исачковой. Владивосток, 2002. - С. 130-137.
134. Ястребов В.К., Потуданская М.Г., Хазова Т.Г. Математическое прогнозирование численности таёжных клещей и заболеваемости клещевым энцефалитом // Тихоокеанский мед. журнал. — Владивосток, 2001. № 2 (7).-С. 109-110.
135. Antigenic relationships between flaviviruses as dermined by crossneu-tralization testes with poly-clonae antisera / H. Calisher Charles, N. Karabatsos, J. M. Dalrympll et al // J. Gen. Virol. 1989. - T. 70. - N 1. - P. 37-43.
136. Bishop David H.L. Molecular basis of virus attenation // Proch. Biotech. 1986. - V. 1. - N 86. - P. 225-230.
137. Evidence for antigenic stability oftick-bome encephalitis virus in nature by the analysis of natural isolates / F. Guirakhoo, A. C. Rodda, F. X. Heinz, С Kunz // J. Gen. Virol. 1987. - T 68(3). - P. 859-864.
138. Galinovic-Weisglass M., Vesenjak-Hirjan I. Serological study of clinicalcases of tick-borne encephalitis in Croatia // Rad. Jugosl. Acad. Znan. iumjetn. 1976, - V. 372, - P. 67-78.
139. Gallia F., Rampas J., Hollender L. Laboratorni infekce ence-falitickymvirem // Cas. Lek. ies. 1949. - V. 88. - N 9. - s. 224-220.
140. Gollins S., Porterfield J. A new mechanism for the neutralization of enveloped viruses by antiviral antibody // Nature. 1986. - V. 321. - N 6067. -P. 244-246.
141. Goralski H. LJne Epidemic d'Encephalite a Tiques en Pologne // World Neurology, 1961. V. 2. - N 4. - P. 336-342.
142. Grinschgl G. Virus meningoencephalitis in Austria: 2. Clinical Features,Pathology and'Diagnosis // Bull. Wid. Hith. Org. 1955. - V. 12. - N 4. -P. 535-564.
143. Gustafson R. Epidemiological studies of Lyme Borreliosis and Tick-borneEncephalitis. Stockholm, 1993. - 65 p.
144. Hanzal F. Neurologicky rozbor is encefalitis se zvlastnim zretelem kdiferenciaini diagnostice // Casopis Lekary Ceskych. — 1955. — 94. — N 6. — P. 128-132.
145. Hanzal F., Henner K. Klinik der tschechoslowakischen Zeck-enehzephalitis // Zeckenzephalitis in Europa. Berlin, 1961. - S. 173-177.
146. Heinz F.X., Mandl C.W. The molecular biology of tick-biome encephalitis virus //Apmis. 1993. -V. 101. - P. 1993.
147. Hempelmann Th.C. Encephalitis: clinical, types, their symptoms, diagnosis and treatment // Medical Clinic of North America. 1956. - V. 20. - N 3.-P. 415-438.
148. Henner K., Hanzal F. Encephalite tchécoslovaque a tiques. Tableau-clinique, diagnostic et traitment // Revue neurologique. 1957. - V. 96. — N 5. -P. 385-408.
149. Henner K., Hanzal F. Die tschechoslowakische Zeckenencephalitis unddie sogenannte Roznava-Encephalitis. // Psychiatr., Neurol, u. med. Psychol. 1960. -V. 12.-N5.-S. 161-169.
150. Hloucal L., Slonim D. Cs encephalitis na Strakonicku v. r. 1953 // Casopislek. cesk. 1954. - V. 93. - N 3. - S. 59-66.
151. Hloucal L., Slonim D. Neue Erfahrungen über die tschechische Zeckenencephalitis // Shweiz. med. Wochenschr. 1954. - V. 84. - N 38. - S. 1085-1088.
152. Jyba A. Klinisches Bild und Histopathologic der im Komitat Beker-beobachten Zeckenenzephalitis // Acta Acad, scient. Hungaricae. 1959. — Bd. 14. Hl.-S. 33-49.
153. Nei M. Molecular population genetics and evolution N 4. : Amer. Elsevier. Pube. Co, 1975. - 288 p.
154. Relationship between postvaccinal anti-influenza antibodies, blood magnesium levels and HLA antigens / J.G. Henrotte, C. Hannoun, A. Benech, J. Dansset // Hum. Immunol. 1985. - V. 12. - N 1. - P: 1-8.
155. Rown F. The Classification and Nomenclature of Viruses: Summary of Results of Meetings of the International Committee on Taxonomy of Viruses in Sendai, September 1984 // Intervirology. 1986. - T. 25. - N 3. - P. 141-143.
156. The flavivirus envelope protein E: Isolation of a soluble dimeric from tick-home encephalitis virus and its cristallization / F. Heinz, C.W. Mandl, H. Hoizmann et al // J. Virol. 1991. - V. 65. - P. 5579-5583.
157. Tick-borne meningoencephalomyelitis in Sweden / B. Holmgren, J. Lindahl, von G. Zeipl, A. Svedmyr // Acta med. Scand. 1959. -V. 6. -N 164. - P. 507-522.
158. Topological and Functional Model of Epitopes on the Structural Glycoprotein of Tick-Bome Encephalitis Virus Defined by Monoclonal Antibodies / F. Heinz, R. Berger, W. Tuma, C A. Kunz // Virology 1983. - vol. 126, .No 2. -P. 525-537.ш1. Схема 1
159. Алгоритм клинической диагностики КЭ1. Схема 2.
160. Дифференциальная клинико-лабораторная диагностика лихорадочной формы клещевого энцефалита и других клещевых инфекций
161. Симптом КЭ, лих. форма ИКБ, I стадия КРСА
162. Острое начало ++(65,2%) ++(45,8%) ++(65%)
163. Лихорадка +++(93,5%) +++(73,5%) +++(100%)
164. Фебрильная +++(76,7%) ++(63,9%) +++(95,5%)
165. Субфебрильная +(23,3%) ++(36,1%) +(4,5%)
166. Озноб +++(69,7%) +(23%) ++(65%)
167. Двухволновая лихорадка +(18,6%)
168. Головная боль ++(43,5%) ++(41%) ++(33,7%)
169. Менингеальные симптомы +(10,9%)
170. Гиперемия лица и шеи ++(21,7%) +(6,7%)
171. Катаральный синдром +(21,7%) +(12%) ++(31,5%)
172. Миалгии +(13%) +(19,3%) +(7,9%)1. Артралгии +(9%) +(15,7%)
173. Гепатомегалия +(5%) ++(36%)
174. Первичный аффект - ++(66,3%)1. Сыпь - +++(92,1%)
175. Кольцевидная эритема +++(72,3%)
176. Лимфоаденопатия +(20,9%) ++(24,7%)
177. Специфическая диагностика клещевых инфекций АГ вируса КЭ +1. АТ к вирусу КЭ + 1. АТ к Боррелиям +1. АТ к риккетсиям +1. НОРМАТИВНЫЕ ССЫЛКИ ^
178. Закон РФ «О санитарно-эпидемиоглогическом благополучии населения» № 52-ФЗ от 30.03.1999 г.
179. Постановление правительства РФ № 554 " от 24.07.2000 г. «Об утверждении положения о санитарно-эпидемиологической службе в Российской Федерации и Положение о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании».
180. Руководство 11.003-96 «Общие требования к построению, изложению и оформлению нормативных и методических документов системы государственного санитарно-эпидемиологического нормирования».
181. Приказ МЗ СССР № 141 от 09.04.1990 г. «О дальнейшем совершенствовании мероприятий по профилактике клещевого энцефалита».
182. Методические указания по организации индивидуальной защиты населения от нападения иксодовых клещей -переносчиков возбудителей инфекций. МЗ РФ. Москва, 1997.
183. Информационно-методическое письмо «Терапия клещевого энцефалита специфическим иммуноглобулином для внутримышечного введения (опыт выбора оптимальных схем применения препарата). Хабаровск, 1996.
184. Методические рекомендации «Тактика лечения больных клещевым энцефалитом биологически активными препаратами этиотропного действия». Омск, 1997.
185. Методические указания «Клещевые инфекции в Приморском крае (Клещевой энцефалит, клещевые иксодо-вые боррелиозы, клещевой риккетсиоз Северной Азии) МУ № 3.1.3.023-01. Владивосток, 2002.