Автореферат и диссертация по медицине (14.00.09) на тему:Катамнез детей с приобретенными неревматическими кардитами
- Ученая степень
- ВАК РФ
- 14.00.09
Оглавление диссертации Аладьин, Андрей Станиславович :: 2005 :: Москва
Список сокращений Введение
Глава
I. Приобретенные неревматические кардиты у детей: проблемы диагностики, классификации и диспансеризации (обзор литературы)
1.1. Классификация и диагностика приобретенных неревматических кардитов
1.2. Проблемы диспансеризации детей, перенесших приобретенный неревматический кардит
Глава
II. Программа, объем и методы исследования
Глава
III. Характеристика приобретенных неревматических кардитов у детей по данным госпитализации и классификационных признаков
3.1. Структура и динамика госпитализации детей с поражением сердца по данным годовых отчетов городского детского кардиоревматологического отделения
3.2. Структура классификационных признаков у детей с приобретенными неревматическими кардитами
3.3. Характеристика классификационных признаков приобретенных неревматических кардитов у обследованных детей
Глава
IV. Функциональные показатели здоровья детей с приобретенными неревматическими кардитами
4.1. Результаты анкетного скрининга
4.2. Результаты изучения медико-социальных причин формирования отклонений в здоровье и заболеваний у детей с приобретенными неревматическими кардитами, показатели патологической пораженности
2.1. Результаты изучения медико-социальных причин формирования отклонений в здоровье и заболеваний у детей с приобретенными неревматическими кардитами
4.2.2. Показатели патологической пораженности
4.3. Морфофункциональное развитие детей с приобретенными неревматическими кардитами
4.4. Характеристика вегетативного гомеостаза
4.5. Морфофункциональные особенности деятельности миокарда по данным эхоКГ
4.6. Физическая работоспособность детей, перенесших приобретенный неревматический кардит
Глава
V. Характеристика электрокардиографических показателей детей с приобретенными неревматическими кардитами
5.1. Особенности интервальных и амплитудных показателей электрокардиограмм детей, перенесших неревматический кардит
5.2. Структура электрокардиографических синдромов детей, перенесших приобретенный неревматический кардит
5.3. Обоснование выделения групп диспансерного наблюдения детей, перенесших приобретенный неревматический кардит
Заключение
Выводы Практические рекомендации
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Введение диссертации по теме "Педиатрия", Аладьин, Андрей Станиславович, автореферат
Актуальность темы Сердечно-сосудистая система обеспечивает необходимый уровень функционирования, а ее показатели служат индикаторами адаптационных реакций организма в процессе роста и развития детей и подростков. С начала 90-х гг. на фоне негативных медико-демографических тенденций отмечен более чем в три раза рост заболеваемости и общего числа детей с сердечно-сосудистой патологией, хроническими заболеваниями сердца, в том числе детей-инвалидов [129, 130, 131]. К 2000 г. функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы в структуре распространенности всех видов патологии вышли на первое место 800%о [9]. Они, формируясь в детском возрасте, из-за неэффективности реализуемых профилактических и реабилитационных мероприятий, прогрессируют в старших возрастных группах, будут определять уровень временной и стойкой утраты трудоспособности и смертности населения РФ [93]. Сложившаяся ситуация напрямую связана с отсутствием современных данных о динамике состояния основных систем организма, особенностей развития, адаптационных реакций здоровых и больных детей на фоне изменившихся условий природной, социальной и образовательной сред в конкретных регионах [7]. Приобретенные поражения сердца у детей многообразны в своих проявлениях, являются актуальной проблемой педиатрии. Неревматические кардиты (НРК) объединяют воспалительные заболевания сердца различной этиологии, не связанные с Р-гемолитическим стрептококком группы А и диффузными болезнями соединительной ткани, их изучению уделяется значительное внимание исследователей [14, 18, 20, 25, 32, 76, 140, 147, 169]. Катамнез детей, перенесших неревматический кардит, представлен единичными работами, поэтому рекомендации по диспансерному их обслуживанию и реабилитационным мероприятиям достаточно общи и противоречивы [71, 14, 38, 40, 57, ПО]. Отсутствуют исследования с проведением сравнительного анализа распространенности и структуры современных данных по показателям здоровья и функционального состояния сердечно-сосудистой системы детей практически здоровых (I-II гр. здоровья), с неревматическими кардитами в анамнезе, вегетососудистой дистонией. Цель работы Изучить методом комплексной оценки и представить современные данные о функциональном состоянии и структуре поражений сердечнососудистой системы, показателей здоровья детей с неревматическим кардитом через 3-5 и более лет от начала заболевания для обоснования организационно-образовательных мероприятий их диспансерного обслуживания. Задачи исследования: 1. Изучить динамику госпитализаций и структуру классификационных признаков приобретенных неревматических кардитов у детей, проживающих в условиях крупного промышленного центра (1981 2002 гг.). 2. Исследовать медико-социальную характеристику факторов формирования отклонений в здоровье и заболеваний детей, перенесших неревматический кардит, изучить показатели их физического развития и заболеваемости. 3. Провести оценку показателей функционального состояния сердечно-сосудистой системы детей, перенесших неревматический кардит, в сравнении с данными практически здоровых детей и госпитализируемых по поводу вегетососудистой дистонии. 4. Определить структуру исходов неревматических кардитов и обосновать выделение групп диспансерного наблюдения детей, перенесших неревматический кардит.Научная новизна Получены современные данные о динамике и структуре диагнозов госпитализированных детей в городское детское кардиоревматологическое отделение крупного промышленного центра за период 1981-2002 гг. Изучена и представлена современная структура классификационных признаков диагноза неревматических кардитов у детей по признакам возраста, пола, формы кардита, остроты и тяжести течения, степени недостаточности кровообращения. Впервые проведена комплексная оценка состояния здоровья детей с неревматическими кардитами через 3-5 и более лет от начала заболевания, в том числе и после снятия их с диспансерного учета, в сопоставлении с результатами детей, госпитализированных по поводу вегетососудистои дистопии. Практическая значимость Результаты клинико-статистического анализа 20-летней динамики и структуры диагнозов госпитализированных пациентов в городское детское кардиоревматологическое отделение, структуры классификационных признаков неревматических кардитов представляют информацию для принятия организационно-методических решений по линии обязательного медицинского страхования, обеспечению детей и подростков медицинскими услугами кардиологического профиля. Установлена необходимость и предложены показания к плановой госпитализации в специализированный стационар детей, перенесших неревматический кардит, амбулаторно наблюдающихся у детского кардиоревматолога, для проведения расширенного обследования функционального состояния сердечно-сосудистой системы. Обоснована целесообразность проведения ежегодного ЭКГ-контроля показателей ритма и проводимости у всех детей, перенесших неревматический кардит, независимо от давности заболевания.Выделены и предложены для диспансерного наблюдения группы пациентов в зависимости от клинической картины исходов неревматического кардита по результатам ЭКГ и эхоКГ мониторинга и показателям заболеваемости. Основные положения, выносимые на защиту: 1. Показатели состояния здоровья детей с неревматическими кардитами в анамнезе отражают общие негативные тенденции, присущие школьникам Российской Федерации с начала 90-х гг. Проводимая диспансеризация не реализует необходимый объем реабилитационных мероприятий. 2. В современных неблагоприятных условиях среды обитания и воспитания учащихся, проживающих в крупных промышленных центрах, нецелесообразна регламентация сроков диспансеризации детей и подростков, перенесших неревматический кардит, в виду отсутствия прогностически значимых факторов риска на их исход. Всем детям должна быть предусмотрена обязательность планового обследования в условиях специализированного стационара, ЭКГ и эхоКГ мониторинг все время наблюдения в детской поликлинике.
Заключение диссертационного исследования на тему "Катамнез детей с приобретенными неревматическими кардитами"
ВЫВОДЫ
1. На фоне прогрессирующего снижения численности детского населения с 1996 отмечен рост числа пациентов кардиологического профиля и составляет в настоящее время 68% от общего числа госпитализированных де
1 тей в городское кардиоревматологическое отделение. С 1997 г. доля представительства неревматических кардитов стабилизировалась на уровне 2.5% от числа пациентов кардиологического профиля и 3.6% от всех госпитализированных. Картина миокардита является преобладающей - 85%.
2. Морфофункциональные отклонения и установленные диагнозы у детей, перенесших неревматический кардит, в дебюте заболевания составили 3090%о и 2573%о, при контрольном обследовании 3482%о и 1270.5%о соответственно. Н-я группа здоровья определена у 10% детей, III-я у 83.4% и IV-я у 6.6% ' 3. Рост и развитие детей с неревматическими кардитами в анамнезе характеризуется феноменом морфофункциональной дизадаптации, проявляющимся дисгармоничностью показателей физического развития и сердечно-сосудистой системы, отражают неблагоприятные тенденции формирования здоровья учащихся в крупных промышленных центрах с начала 90-х г.г.
4. Исходы неревматических кардитов независимы от давности и манифестной формы неревматического кардита: выздоровление — 10%, кардиосклероз - 4.1%, приобретенные пороки сердца - 3.3%; нарушения ритма - 5% и проводимости - 5.1%, миокардиодистрофия - 18%, синдром слабости сину сового узла - 11.5%, вегетососудистая дистония - 63%. Транзиторные ЭКГ-синдромы определены у 35.2%, пограничные у 45.9% и патологические у 10.7% детей.
5. Диспансерное обслуживание детей с неревматическими кардитами в анамнезе должно проводиться детским кардиоревматологом и реабилитоло-гом отделения (кабинета) восстановительного лечения детской поликлиники,
I . . ■ включать плановые углубленные обследования в стационаре (диагностическом центре). Группы диспансерного наблюдения необходимо ежегодно пересматривать по результатам эхоКГ и ЭКГ мониторинга.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. В процессе диспансеризации необходимо проведение организационно-образовательных мероприятий по формированию культуры здорового образа жизни и медицинской активности семьи детей, перенесших неревматический кардит.
2. Целесообразно проведение комплекса реабилитационых мероприятий в условиях отделения (кабинета) восстановительного лечения, предусмотренное приказом МЗ РФ №154 от 05.05.1999 (О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста). 3. Детям III-IV диспансерных групп и всем с подгруппой Б необходимо проведение плановых обследований (госпитализация в режиме дневного стационара, диагностический центр) для проведения полного клинического исследования и дифференцированного назначения рекомендаций по дальнейшему диспансерному наблюдению в условиях поликлиники.
4. Показано проведение ежегодного эхоКГ исследования и ЭКГ контроля показателей ритма и проводимости у всех детей, перенесших неревматический кардит, независимо от давности заболевания.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Аладьин, Андрей Станиславович
1. Абрамова Г.А. Критерии диагностики и особенности течения первичного ревмокардита у детей: Дис. канд. мед. наук.- Горький, 1982. 176 с.
2. Абросимова Л.И., Карасик В.Е. Определение физической работоспособности детей и подростков // Медицинские проблемы физической культуры. Киев, 1978. -Вып. 6. - С. 38-41.
3. Амосова Е.Н. Кардиомиопатии. Киев: Книга плюс, 1999. - 201 с.
4. Асатурова Е.В. Зависимость некоторых показателей гемодинамики от уровня физического развития детей-дошкольников: Автореф. дис. канд. мед. наук. Алма-Ата, 1989. - 18 с.
5. Ахутин В.М., Воронцов И.М., Беляевский А.И. и др. Автоматизированная система массовых профилактических осмотров детского населения (АС-ПОН-Д) // Мед. техника. 1988. - № 6. - С. 45-50.
6. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. -М.: Медицина, 1979. 295 с.
7. Баранов А.А, Щеплягина Л.А., Сухарева Л.М. Федеральная целевая программа "Здоровый ребенок": (Проект) // Российский педиатрический журнал.-2000.-№ 1. С.5-8.
8. Баранов А.А. Здоровье детей России: научные и организационные приоритеты // Педиатрия. 1999. - № 3. - С. 4-6.
9. Баранов А.А., Альбицкий В.Ю. Социальные и организационные проблемы педиатрии. Избранные очерки. М.: Издательский Дом "Династия", 2003.-512с.
10. П.Белозеров Ю.М. Электрокардиография в диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы у детей: Учебно-методическое пособие в 3 частях. Тверь, 1990.
11. Белозеров Ю.М., Болбиков В.В. Ультразвуковая семиотика и диагностика в кардиологии детского возраста. М.: МЕДпресс, 2001. - 176 с.
12. Белоконь Н.А. О классификации неспецифических кардитов у детей // Педиатрия. 1977. - № 4. - С. 40-45.
13. Белоконь Н.А. Неревматические кардиты у детей. М.: Медицина, 1984. -213 с.
14. Белоконь Н.А., Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей. Руководство для врачей. Том 1. М.: Медицина, 1987. - 448 е.: ил.
15. Белоконь Н.А., Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей. Руководство для врачей. Том 2. М.: Медицина, 1987. - 480 е.: ил.
16. Беляева Л.М., Хрусталева Е.К. Сердечно-сосудистые заболевания у детей и подростков, Минск: Выш. шк., 1999. - 301с.
17. Бисярина В.П., Мальцев П.В. Приобретенные кардиопатии у детей на современном этапе //Приобретенные неревматические поражения миокарда у детей: Сб. науч. тр./ Омск, 1984. — С. 5-11.
18. Бобко П.В. Диагностика, оценка степени тяжести и обоснование тактики лечения дифтерийного кардита на основе комплексного клинико-инстру-ментального исследования и миоглобинового теста: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Н.Новгород, 1997.-24 с.
19. Болдырев Р.В. Неревматические кардиты у детей. Учебно-методическое пособие. Л., 1986. - 78 с.
20. Болезни детей раннего возраста / Баранов А.А., Шиляев P.P., Чемоданов В.В., Рыбкин А.И., Побединская Н.С., Безматерных Н.А. Москва-Иваново, 1996. - 308 с.
21. Буткевич О.М., Виноградова Т.Л. Основные особенности течения и лечения инфекционного эндокардита (анализ 135 случаев заболевания в 19901999 гг.) // Русский медицинский журнал. 2001. - Т. 9. - № 10. - С. 392395.
22. Ваганов Н.Н. Служба охраны здоровья матери и ребенка в России в 90-е годы // Российский педиатрический журнал. — 1998. № 1. - С. 61-67.
23. Валгма К. Инфекционный миокардит. Таллинн: Валгус, 1990. - 196 с.
24. Вахрушева Е.А. Динамика электрокардиографических показателей при различных формах дифтерии у детей в периоде развития заболевания: Ав-тореф. дис. канд. мед. наук. Н. Новгород, 1997. - 30 с.
25. Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика. / Под ред. A.M. Вейна. М.: Медицинское информационное агентство, 2000. - 752 с.
26. Вельтищев Ю.Е. Проблемы охраны здоровья детей России // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2000. - № 1. - С. 5-9.
27. Вельтищев Ю.Е. Рост ребенка: закономерности, отклонения, патология и превентивная терапия // Приложение к журналу "Российский вестник перинатологии". М., 1994. — 80 с.
28. Вельтищев Ю.Е. Состояние здоровья детей и общая стратегия профилактики болезней // Российский вестник перинатологии и педиатрии: (приложение к журналу). 1994.- Лекция № 1.- 66 с.
29. Веселов Н.Г. Социальная педиатрия (курс лекций). СПб.: Ривьера, 1996. -394 с.
30. Винярская И.В. Клиническая оценка показателей инфракрасной спектроскопии при болезнях миокарда у детей: Автореф. дис. канд. мед. наук. -2000.-25 с.
31. Воронцов И.М., Резник В.И., Давыденко Н.С., Андрезен В.П. К вопросу о формах и критериях диагностики поражений миокарда у детей / Сб. Вопросы клиники и иммунологии ревматических и аллергических заболеваний у детей. Л., 1982.
32. Воронцов И.М., Болдырев Р.В., Коренев П.Б., Назаров В.Ю. Бактериальные эндокардиты у детей // Вопросы охраны материнства и детства. -1985. -№3. С. 32-36.
33. Воронцов И.М. Здоровье и нездоровье ребенка как основа профессионального мировоззрения и повседневной практики детского врача // Российский педиатрический журнал. 1999. - № 2. - С. 6-13.
34. Ганджа И. М. Заболевания сердечной мышцы. Классификация // Врачебное дело. 1991. - № 5. - С. 10 - 12.
35. Гнусаев С.Ф., Белозеров Ю.М., Виноградов А.Ф. Классификация малых аномалий сердца // Вестник аритмологии. 2000. - № 18. - С. 76
36. Гогин Е.Е. Принципы диагностики острых перикардитов // Русский медицинский журнал. 2001. - Т. 9. - № 10. - С. 411-414.
37. Гордиенко Б.В. Исходы миокардитов, их прогнозирование и вопросы диспансеризации больных: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1991.-21 с.
38. Гребешева И.И. Организация лечебно-профилактической помощи детям. М.: Медицина, 1987. - 224 с.
39. Грицюк А.И., Амосова Е.Н., Шебеко Н. В. и др. Об отдаленных исходах неревматических миокардитов // Ревматология. 1989. - № 2. - С. 49-54.
40. Демченкова Г.З., Полонский M.JI. Теоретические и организационные основы диспансеризации населения. М.: Медицина, 1987. - 288 с.
41. Диспансеризация и реабилитация . детей с заболеваниями сердечнососудистой системы: Методические указания, Издательство Саратовского университета, 1989. - 30 с.
42. Диспансерное наблюдение детей в поликлинике /Под ред. К. Ф. Ширяевой. Л.: Медицина, 1984. - 272 с.
43. Доскин В.А., Голубева Л.Г. Профилактическая работа в детской поликлинике: недостатки и пути улучшения // Российский педиатрический журнал. 1996. - № 2. - С. 26-28.
44. Дощицын В.Л. Клинический анализ электрокардиограммы. М.: Медицина, 1982.-206 с.
45. Единая система электрокардиографических заключений по син-дромальному анализу контура ЭКГ: Методические рекомендации. М.: Министерство здравоохранения СССР, 1982. - 17 с.
46. Здоровье детей России (состояние и проблемы) Под ред. акад. РАМН проф. А. А. Баранова. М., 1999. 273 с.
47. Зелинская Д.И. Реабилитация как комплексная проблема восстановления (компенсации) нарушенных функций организма ребенка // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1996. - № 2. - С. 13 - 16.
48. Иванов Д.А., Гнусаев С.Ф. Изменения функционального состояния сердечно-сосудистой системы у детей с инсулинозависимым сахарным диабетом // Педиатрия. 2002. - № 4. - С. 78-81.
49. Иванова М.М. Системная красная волчанка (клиника, диагностика и лечение) // Российский медицинский журнал. 1998. - № 4. - С. 54 - 60.
50. Исаков И.И., Кушаковский М.С., Журавлева Н.Б. Клиническая электрокардиография. JL: Медицина, 1984. - 272 с.
51. Калюжная Р. А. Школьная медицина. М.: Медицина, 1975. 392 с.
52. Камаев И.А;, Позднякова М.А. Детская инвалидность (проблемы и пути решения). Нижний Новгород, 1999. - 156 с.
53. Кардиология детского возраста / П. С. Мощич, В. М. Сидельников, Д. Ю. Кривченя и др. Киев: Здоров'е, 1986. - 400 с.
54. Каштанова В.К. Реакция сердечно-сосудистой системы на дозированную физическую нагрузку при неспецифических кардиопатиях у детей // Приобретенные неревматические поражения миокарда у детей: Сб. науч. тр./ -Омск, 1984.-С. 12-14.
55. Колбасова Е.В. Клиническое и прогностическое значение нарушений электрофизиологических функций сердца в процессе реабилитации детейс дифтерийными кардитами: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Н. Новгород, 1999.-26 с.
56. Костиков М.В. Миокардиты и кардиомиопатии неревматического происхождения в детском возрасте // Фельдшер и акушерка. 1991. - № 11. -С. 20-22.'
57. Кочкин В.И. Нормативы абсолютных и относительных величин компонентов сердечного цикла у детей разных возрастов (от 1 мес. до 15 лет) по данным поликардиографии: Методические рекомендации. Горький, 1977.
58. Краснов М.ВТимукова А.К., Андреев С.Н. и др. Малые аномалии сердца у детей // Вестник аритмологии. 2000. - № 18. - С. 95.
59. Кубергер М.Б. Руководство по клинической электрокардиографии детского возраста. JL: Медицина, 1983. - 368 с.
60. Кубергер М.Б. Кардиоинтервалография (возможности и перспективы использования в педиатрии) // Вопросы охраны материнства. 1984. - № 3. - С. 7-10.
61. Кузмичев Ю.Г., Ипатов Ю.П. Вегетативная дисфункция у детей. Н. Новгород, Издательство Волго-Вятской академии государственной службы, 1998. - 138 с.
62. Кузьмина Н.Н. Современный взгляд на проблему ревматизма (ревматической лихорадки) у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2001. - № 1. - С. 25-32.
63. Кучма В.Р. Дети в мегаполисе: Некоторые гигиенические проблемы. М.: Издатель НЦЗД РАМН - 2002. - 280 с.
64. Лебедькова С.Е., Говорун З.А., Каган Н.Н. Кривилевич Н.Б., Гусева Н.М. Дифференциальная диагностика синдрома увеличения левого желудочка // Педиатрия. 2002. - № 4. - С. 4-12.
65. Леонтьева И.В., Чечуро В.В., Михайлова Р.В., Себелева И.А., Клейменова Н.В. Современные методы диагностики миокардиодистрофии у детей и подростков // Вестник аритмологии. 2000. - № 18. - С. 104.
66. Лукушкина Е.Ф., Бобко П.В., Колбасова Е.В. Дифтерийные кардиты у детей: диагностические и прогностические аспекты // Нижегородский медицинский журнал. 2001. - № 2. - С. 4-8.
67. Мазо Р.Э. Кардиология детского возраста, Минск: Беларусь, 1973. - 304 с.
68. Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней, СПб: ИКФ "Фолиант", 1999. - 928 с.
69. Мазурин А.В., Ким А.Г., Казанский И.В., Шакирзянова P.M. К оценке функционального состояния миокарда в катамнезе перенесенного инфек-ционно-аллергического миокардита: Сб. науч. тр. / Москва, 1983. С. 2831.
70. Макаров Л.М. Дифференциальные показания к проведению холтеров-ского мониторирования у детей //Вестник аритмологии. 2000. - № 18. -С. 29-31.
71. Макаров Л.М., Кравцова Л.А., Комолятова В.Н., Школьникова М.А. Нормативные параметры суточной ЭКГ у детей от 0 до 15 лет // Вестник аритмологии. 2000. - № 18. - С. 28-29.
72. Макаров Л.М. ЭКГ в педиатрии. М.: ИД "Медпрактика-М", 2002,276 с.
73. Маколкин В.И., Бажанов Н.Н. и др. Варианты течения миокардита при системной красной волчанке // Кардиология. 1994. - № 1. - С. 20-25.
74. Максимов В.А. Миокардиты. Л : Медицина, 1979. - 240 с.
75. Максимова Т.М. Организация и методика оценки физического развития детей // Материалы по физическому развитию детей и подростков городов и сельской местности. М., 1998. - Вып. 5. - С. 168-192.
76. Максимовских Е.В. Особенности показателей электрокардиограммы детей дошкольного возраста в аспектах комплексной оценки состояния здоровья // Автореф. дис. канд. мед. наук. -Н. Новгород, 2001. - 26 с.
77. Малета Ю.С., Тарасов В.В. Математические методы статистического анализа в биологии и медицине. М.: Изд-во Моск. ун-та, 1981. - 176 с.
78. Медленные колебания гемодинамики. Теория, практическое применение в клинической медицине и профилактике / А.Н. Флейшман. Новосибирск. Наука. Сиб. Предприятие РАН, 1999. - 264с.
79. Межрегиональные нормативы для оценки длины и массы тела детей от 0 до 14 лет: Методические указания. М., 1990. — 37 с.
80. Международная номенклатура нарушений, ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности. Руководство по классификации последствий болезни и причин инвалидности. М., 1995.
81. Меньшикова Л.И., Макарова В.И., Сурова О.В. и др. Значение малых аномалий развития сердца в формировании патологии сердечно-сосудистой системы у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2001. -№ 5. - С. 39-42.
82. Меньшикова Л.И., Сурова О.В., Макарова В.И. Дисплазия соединительной ткани сердца в генезе кардиоваскулярной патологии у детей. // Вестник аритмологии. 2000. - № 19. - С. 54-56.
83. Моисеев С.В. Поражение миокарда (вопросы классификации, диагностики и лечения) // Терапевтический архив. 1990. - № 8. - С. 135 - 140.
84. Мравян С.Р. Миокардиты клиника, современные аспекты дифференциальной диагностики и метаболизм миокарда: Автореф. дис. . докт. мед. наук.-М., 1995.-50 с.
85. Мурашко В.В., Струтынский А.В. Электрокардиография: Учеб. пособие. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1991. - 288 с.
86. Мурашко Е. В. Эхокардиографические аспекты кардитов у детей // Актуальные вопросы кардиологии детского возраста: Сб. науч. тр. / Москва, 1983.-С. 10-14.
87. Насонова В.А., Иевлева JI.B. Организация диспансеризации и методы профилактики рецидивов у больных инфекционно-аллергическим миокардитом // Кардиология. 1980. - № 11. - С. 47-49.
88. Некрасенко Н.А. Клинико-эхокардиографическая характеристика и исходы хронического неревматического миокардита у детей и подростков в отдаленные сроки наблюдений: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Харьков, 1990. - 26 с.
89. Новгородцев Г.А., Демченкова Г.З., Полонский M.JI. Диспансеризация населения в СССР. М.: Медицина, 1979. - 360 с.
90. О положении детей в Российской Федерации. Государственный доклад. М., 2000.
91. Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. М.: Медицина, 1983.- 526 с.'
92. Онищенко Г.Г. и др. Здоровые дети России в XXI веке / Под ред. академика РАМН А. А. Баранова, профессора В. Р. Кучмы. М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2000. — 159с.: ил.
93. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Сердечно-сосудистые заболевания в Российской Федерации во второй половине XX столетия: тенденции, возможные причины, перспективы // Кардиология. 2000. - № 6. - С. 4-8.
94. Осколкова М.К. Функциональные методы исследования системы кровообращения у детей. М.: Медицина, 1988. - 271 с.
95. Осколкова М.К., Куприянова О.О. Электрокардиография у детей. М.: Медицина, 1986. - 288 с.
96. Основы кардиологии детского возраста: справочник /Под ред. Р. Э. Мазо.- Минск: Наука и техника, 1991. 356 с.
97. Острополец О.О., Золотова Л.И., Нагорная Н.В. Приобретенные невоспалительные поражения органов кровообращения у детей и подростков. Киев: "Здоровья", 1991. - С. 69-90.
98. Оценочные таблицы физического развития школьников г. Горького. Методические рекомендации. Горький: ГМИ, 1984. - 76 с.
99. Применение центильного метода для оценки состояния здоровья школьников: Учебно-методическое пособие / Горьковский медицинский институт: Под ред. Н.А. Матвеевой. Горький, 1983. - 51 с.
100. Палеев Н.Р., Одинокова В.А. и др. Миокардиты. — М.: Медицина, 1982. -971с.
101. Палеев Н.Р., Гуревич М.А. Некоронарогенные заболевания миокарда. Состояние проблемы // Клиническая медицина. 1998. - № 9. - С. 4 - 8.
102. Панкова Т.Б., Бородулина Т.А. Динамика состояния вегетативной нервной системы у школьников старшего возраста по данным кардиоинтервалографии // Российский педиатрический журнал. 2002. - № 3. - С. 16-21.
103. Петрова Н.Н., Белякова А.В. Качество жизни детей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Педиатрия. - 1998. - № 6. - С. 4-7.
104. Подростковая медицина: руководство для врачей /Под ред. проф. Л .И. Левиной. СПб.: Специальная литература, 1999. - 731 с.
105. Положение детей в мире, 2001 г. UNICEF, Детский фонд ООН.
106. Приходько B.C. Неревматические миокардиты у детей. Киев: Здоров'е, 1990.- 175 с.
107. Приходько B.C. Современные аспекты клиники и патогенеза неревматических поражений сердца у детей // Актуальные вопросы пульмонологии и кардиологии детского возраста: Сб. науч. тр. /Харьков: Харьковский медицинский институт, 1987. С. 3 - 6.
108. Проблемы подросткового возраста (избранные главы / Под ред. А.А. Баранова JI.A, Щеплягиной; РАМН, Союз педиатров России, Центр информации и обучения 2003. 480.
109. Рапопорт Я.Л. Патология миокардита // Клиническая медицина. 1978. -№ 6. -С. 7-16.
110. Ревматизм и ревматическая болезнь сердца. Доклад исследовательской группы ВОЗ. Женева, 1989. - 71 с.
111. Сафронов В.В. Ранняя диагностика сердечной недостаточности // Сердечно-сосудистая система у детей в норме и патологии: Сб. науч. тр. / Под ред. Е.А. Ефимовой и В.В. Сафронова. Горький, 1985. - С. 14-20.
112. Сербии В.И., Басаргина Е.Н., Иванов А.П., Белова Н.Р., Куприянова О.О. Особенности течения и результаты лечения неревматических миокардитов у детей раннего возраста // Нижегородский медицинский журнал. 2001. - № 2. - С. 65-68.
113. Сорокин Е.В., Карпов Ю.А. Миокардиты в клинической практике: современные представления о старой болезни //Русский медицинский журнал. 2001. - Т. 9. - № 10. - С. 423-426.
114. Спивак Е.М., Лукина В.В. Диагностические ошибки при неревматических кардитах у детей //Педиатрия. 1991. - № 12. - С. 67-70.
115. Справочник семейного врача: Педиатрия /Под ред. Г.П. Матвейкова, С. И. Тена. Минск: Белорусь, 1997. - 786 с.
116. Студеникин М.Я., Сербии В.И. Сердечная недостаточность у детей и подростков. М.: Медицина, 1984. - 256 с.
117. Сукачева А.И. Особенности неревматических миокардитов и классификация их у детей // Педиатрия. 1978. - № 10. - С. 51-55.
118. Сумароков А.В., Моисеев B.C. Болезни миокарда. М.: Медицина, 1978.-224 с.
119. Тазитдинов С.Х., Сербии В.И., Дворяковский И.В., Иванов А.П., Павлова М.К. Клинико-эхокардиографические аспекты перикардиального выпота у детей // Педиатрия. -1993. № 2 - С. 43 - 46.
120. Теодори М.И. Некоторые вопросы клиники, дифференциальной диагностики и классификации заболеваний миокарда, не связанных с ишеми-ческой, гипертонической и ревматической болезнями сердца // Кардиология.- 1972. -№ 9.-С. 5-17.
121. Томов Л., Томов И.Л. Нарушения ритма сердца. София: Медицина и физкультура, 1976. - 431 с.
122. Шабалов Н.П. Детские болезни. СПб: Издательство "Питер", 2000. -1088 с.
123. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. М., 1993. -347 с.
124. Школьникова М.А. Детская кардиология в России на рубеже столетий // Вестник аритмологии. 2000. - № 18. - С. 15-20.
125. Школьникова М.А., Леонтьева И.В. Современная структура сердечнососудистых заболеваний у детей, лечение и профилактика // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1997. - № 6. - С. 14-20.
126. Школьникова М.А., Осокина Г.Г., Абдулатипова И.В., Калинин Л.А. Современные тенденции заболеваемости, смертности и детской инвалидности от болезней сердечно-сосудистой системы в РФ //Нижегордский медицинский журнал. 2001. - № 2. - С. 76-80.
127. Шмальтц А.А., Кандольф Р., Бархатова К.Н. Миокардит в детском возрасте (результаты исследования последнего десятилетия) // Нижегордский медицинский журнал. 2001. - № 2. - С. 104-112.
128. Щеплягина Л.А., Сухарева Л.М., Ильин А.Г., и др. Пути совершенствования медицинской помощи детям // Российский педиатрический журнал. 1998. -№ 1.- С. 18-20.
129. Физиология развития ребенка: теоретические и прикладные аспекты. -М.: Образование от А до Я. 2000. 319 е.: ил.
130. Эхометрические размеры полостей сердца и основания аорты у детей / Ю.Г. Кузмичев, Е.Ф. Лукушкина, В.В. Сафронов и др. // Вопросы охраны материнства и детства. 1986. - № 12. - с. 24-28.
131. Юренев П.Н., Семенович Н.К. Клиника и терапия аллергических заболеваний сердца и сосудов. М.: Медицина, 1972. - 252 с.
132. А. Гард, Дж. Шайу, Г. Гайатт Применение иммунодепрессантов при лимфоцитарном миокардите неэффективно: обзор литературы // Международный журнал медицинской практики. 1999. - № 6. - С. 38-44.
133. Altschuler S.M., Ludwig S. Pediatrics at a glance. Philadelphia. 1998. -358 p.
134. ANTHRO. Software for calculating pediatric anthropometry, Version 1.01, 1990.
135. Aretz H.T., Billingham M.E., Edwards W.D., Factor S.M., Fallon J.T., Fenoglio J.J. et al. Myocarditis. A histopathological definition and classification. Am J Cardiovasc Pathol 1987; 1:3-14.
136. Bayes de Luna A. Textbook of clinical Electrocardiography. Martinus Nijhoff Publishers, Dordrecht / Boston / Lancaster., 1987, 704.
137. Braunwald E. Heart Disease. A Textbook of Cardiovascular medicine. W.
138. В. Saunders Company. 4 edit. Philadelphia. - 1992. - Vol. 2.
139. Bruggemann Т., Andersen D.: Heart rate variability from ambulatori ECG recordings in a normal population // Eur. Heart J. 1992. - Vol. 13, Abstr. Suppi. - P. 367.
140. Cooper L.TJr., Berry G.J., Shabetai R. Idiopathic giant-cell myocarditis -natural history and treatment. Multicenter Giant Cell Myocarditis Study Group Investigators. N Engl J Med 1997; 336:1860-6.
141. Dec G. W., Fuster V. Idiopathic dilated cardiomyopathy. N Engl J Med 1994; 331: 1564-75.
142. DeSa D.J. Isolated myocarditis as a cause of sudden death in the first year of ' : life // Forensic Sci. Int. 1986. Vol. 30. P. 113-117.
143. Dirschedl P., Lu;llgen H., Bausch R. Herzrhythmussturungen im Belastungs- Ekg // Tagl. Prax. 1993. - Vol 34, J6 1.-P.3- 12.
144. Feigenbaum H. Echocardiography. Lea Febiger. 4 edit. Philadelphia. -1994.512 s.
145. Fletcher R.H., Fletcher S.W., Wagner E.H. Клиническая эпидемиология. Пер. с англ. М. Медиа Сфера, 1998. - 352 е., илл.
146. Forcada P., Beigelman R., Milei J. Inapparent myocarditis and sudden death in pediatrics. Diagnosis by immunohistochemical staining // Int. J. Cardiol. -1996. V. 56, № 1. - P. 93 - 7.
147. Glantz S.А. Медико-биологическая статистика / Пер. с англ. М.: Практика, 1998. - 459 с.
148. Harris L., Powell G., Brown О. Myocarditis. Primary myocardial disease.- Pediat. Clin. N. Amer. 1988. - V. 25. - P. 857 - 860.
149. Hayakawa M., Jnoh Т., Yokota Y., Kawanichi H., Kumaki Т., takavada A., Seo Т., Fukuzaki H. A longterm follow-up stady of acute myocarditis an electrocardiographic and echocardiographic study. // Jup. Circulat. J. 1984, 48,№ 12.-P. 1362-1367.
150. Heart rate variability. Standards of Mesurot tent, Phystohgicalinterpretation and Cirnical Use. Circulation, 93:1043 1065,1896
151. Hussain S., Isenberg D.A. Autoimmune rheumatic diseases and the heart // Hosp. Med. 1999. - V. 60, № 2. - P. 95 - 99.
152. Hutchison S.J. Acute rheumatic fever // J. Infect. 1998. - V. 24, № 5. - P. 567-70.
153. Jacob R., Just U., Holubarsch ch. Cardial energetics. Basic mechanisms and clinical implications. New York: Sfeinko verlag, 1987. - 425 p.
154. Keck E.W., Brode P., Bruns H. A. et al Padiatrische Kardiologie. Leipzig: Barth, 1997.-298 S.
155. Khan M.G. Быстрый анализ ЭКГ. Пер. с англ. СПб. - М.: "Невский Диалект" - "Издательство БИНОМ", 2000. - 286 е.: ил.
156. Lange L.G., Schrener G.F. Immun mechanisms of cardiac disease. N Engl J Med 1994; 330: 1129-35.
157. Mason J.W., O'Connell J.B., Herskowitz A., Rose N.R., McManus B.M., Billingham M.E., Moon Th.E. A clinical trial of immunosuppressive therapy for myocarditis // N. Engl. J. Med. 1995. Vol. 333. P. 296-725.
158. Mirkinson L. The diagnosis of rheumatic fever // Pediatr. Re v. 1998. - V. 19,№9.-P. 310-1.
159. Muller A., Geissler W. Virusmyocarditis — Eine Ubersicht. L. Klin. Med. -1990. Bd. 45, № 2. - S. 103-106.
160. Nakagawa M., Sato A., Okagawa H., Kondo M., Okuno M., Taramatsu T. Detection and evaluation of asymptomatic myocarditis in schoolchildren: repot of four cases // CheSt. 1999. Vol. 116. P. 340-345.
161. Olinde K.D., O'Connell J.B. Inflammatory heart disease: pathogenesis, clinical manifestations, and treatment of myocarditis. Annu Rev Med 1994; 331:1564-75.
162. Pinamonti В., Alberti E., Cigalotto A., Dreas L., Salvi A., Silvestri F., Camerrini F. Echocardiographic findings in myocarditis. // Amer. J. Cardiol. -1988, 62. -№4. -P.
163. Schwartx P.J., Moss A.J.: Diagnostic criteria for the long QT syndrome. An update//Circulation. 1993.-Vol. 88.-P. 782.
164. Stastny В., Leonhardt-Horti H., Hagel K.J., Schranz D. Fulminant diphtheria myocarditis in an unvaccinated presschool child // Klein. Pediatr. 1999. Vol. 6. P. 462-464.
165. Stiller В., Dohnert I., Wenig Y.G., Henning E., Hetzer R., Lange P.E. Children may survive severe myocarditis with prolonged use of biventricular assist devices // Heart. 1999. Vol. 82. P. 237-240.
166. Tomas A., Chess S. Genesis and evolution of behavioral disorders: From infancy to early adult life // Am. J. Psychiatry. 1984. - 141:1.
167. Wiles H.B., Gillette P.C., Harley R.A., Upshur J.K. Cardiomyopathy and myocarditis in children with ventricular ectopic rhythm. J Am Coll Cardiol 1992,20:359-362.
168. Woodruff J.F. Verial myocarditis. A review. Amer. J. Paht., 1980, vol. 101, p. 425-484