Автореферат и диссертация по медицине (14.00.26) на тему:Изучение неспецифической микрофлоры у больных туберкулезом органов дыхания и пути оптимизации воздействия на нее во фтизиатрической клинике
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.26
Оглавление диссертации Гизатуллина, Эльвира Данияловна :: 2006 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Эпидемиологические аспекты сочетания туберкулёза и неспецифи чески х заболеваний органов дыхания.
1.2. Особенности течения туберкулёза при его сочетании с ХНЗЛ.
1.3. Микрофлора при современных респираторных инфекциях.
1.4. Особенности чувствительности внебольничной микрофлоры к антибактериальным препаратам.
1.5. Особенности чувствительности внутрибольничной микрофлоры к антибактериальным препаратам.
1.6. Особенности чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам в условиях противотуберкулёзных учреждений.
1.7. Применение антибактериальных препаратов широкого спектра действия в условиях противотуберкулёзных учреждений.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика микробиологических исследований.
2.2. Общая характеристика клинических и фармакоэпидемиологиче-ских исследований.
2.3. Оформление документации и обработка результатов.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Анализ высеваемой нетуберкулёзпой микрофлоры в противотуберкулёзном диспансере и её чувствительности к антибактериальным препаратам в течение 1997-1998 годов.
3.2. Результаты изучения перекрёстной чувствительности патогенов, полученных от больных туберкулёзом в течение 1997-1998 годов, к различным антибактериальным препаратам.
3.3. Анализ высеваемой нетуберкулёзной микрофлоры п её чувствительности к антибактериальным препаратам в течение 2002-2003 годов.
3.4. Анализ частоты применения антибактериальных средств, не активных в отношении микобактерий туберкулёза, в противотуберкулёзном стационаре в 1980 году.
3.5. Анализ частоты применения антибактериальных средств, не активных в отношении микобактерий туберкулеза, в противотуберкулёзном стационаре в 1990 году.
3.6. Анализ частоты и эффективности применения антибактериальных ■ средств, не активных в отношении микобактерий туберкулёза, в противотуберкулёзном стационаре в 2000 году.
3.6.1. Ципрофлоксацин.
3.6.2. Бензилпенициллин.
3.6.3. Ампициллин/оксациллин (Ампиокс).
3.6.4. Амоксициллин/клавулапат.
3.6.5. Цефазолин.
3.6.6. Цефалоспорины третьей генерации.
3.6.7. Спирамицин.
3.7. Сравнение спектра и частоты применения нетуберкулёзных антибактериальных препратов у больных активным туберкулёзом лёгких в разные годы. ИЗ
3.8. Клиническая оценка применения различных антибактериальных средств при лечении неспецифических респираторных инфекций у больных активным туберкулёзом лёгких. '
Введение диссертации по теме "Фтизиатрия", Гизатуллина, Эльвира Данияловна, автореферат
Актуальность темы. Несмотря на активные мероприятия эпидемиологическая ситуация по туберкулёзу в России продолжает оставаться напряженной, не снижается смертность, растёт число случаев лекарственно-устойчивого туберкулёза [Шилова М.В., 2005]. Показатель заболеваемости постоянного населения России вырос с 49,3 на 100 тыс. в 1995 году до 68,0 на 100 тыс. — в 2004 [Ерохин В.В., Пунга В.В., Скачкова Е.И., 2005]. Течение туберкулёза нередко осложняется присоединением неспецифического воспаления, что изменяет не только клиническое проявление туберкулёза, но и характер тканевых реакций [Ерохин В.В., Филиппенко Л.Н., Давыдов А.П., 1982]. Частота сочетания туберкулёза с неспецифическими заболеваниями органов дыхания и другими нетуберкулёзными инфекциями колеблется от 7% до 49% [Ушакова М.Б., 1997; Худушина Т.А., Маслакова М.Г., Волошина Е.П. и др., 1999; Медведев В.И., Волобуев Е.М., 2002; Жук Н.А., 2003; Ка-рачунский М.А., Уварова Т.Е., 2004; Чуканов В.И., Каминская Г.О., Ливча-не Э., 2004]. У больных с рецидивами туберкулёза лёгких хронические неспецифические заболевания органов дыхания встречаются в 17,5-63,2% случаев [Манастырский Р.Я., 1986; Мишин В.Ю., Жестовских С.Н., 2004; Adel-man М. et all., 1985]. При сочетанном процессе наблюдаются худшие результаты лечения туберкулёза лёгких, снижается процент закрытия полостей и абациллирования мокроты, удлиняются сроки выздоровления [Приймак А.А., Шестерина М.В., Свистунова А.С., 1987; Исмайлов Ф.М., Асадов М.Э., Эфендиев Н.Ф. и др., 1992; Плетнев Г., Краснов В.А., Поташова В.А., 2003; Мишин В.Ю., Завражнов С.П., 2005]. В 10,2% причиной смерти больных с активным туберкулёзом являются неспецифические заболевания органов дыхания [Кобелева Г.В., Григорьева Е.А., 2001]. Мишин В.Ю. и др. [2001] подчёркивали клиническую значимость обнаружения вторичной микрофлоры, высеваемой из мокроты больных туберкулёзом лёгких, содержащей мико-бактерии туберкулеза (МБТ). При множественной лекарственной устойчивости МБТ в 33,3% высевался такой опасный патоген, как пневмококк. Кузьмин Д.Е., Тарасова Т.Л., Ловачева О.В. и др. [2002] отмечали, что у 51,8% больных туберкулёзом в диагностически значимом титре высевалась неспецифическая флора, в которой преобладали стрептококки (54%), реже стафилококки (9,2%), нейсерии (7%), ацинетобактер (7%) и др. В лечении больных туберкулёзом органов дыхания наряду с применением противотуберкулёзных средств используются антибактериальные препараты широкого спектра действия. Их применение бывает обусловлено сопутствующими заболеваниями и актуально в отношении подавления как неспецифической флоры, так и микобактерий. Несмотря на лабораторные исследования по влиянию на продукцию бета-лактамаз Mycobacterium tuberculosis, высокой антимикобактериальной активности амоксициллина/клавуланата не установлено [Flores A.R. et all., 2005]. В открытом рандомизированном исследовании ранней бактерицидной активности этой комбинации в отношении МБТ, проведённом в ЮАР, не было получено отличий от контрольной группы [Donald P.R. et all., 2001]. Среди макролидов кларитромицин/14-гидроксикларитромицин может усиливать активность изониазида, этамбуто-ла и рифампицина in vitro в отношении полирезистентных штаммов МБТ [Cavalieri S.J. et all., 1995]. В то же время спирамиции и рокситромицин с успехом могут быть использованы при лечении обострений хронического бронхита (ХБ) у больных с остаточными посттуберкулёзными изменениями [Соболева Л.Г., Комлев А.Д., Коровина О.В., 2002]. Фторхинолоны сегодня рассматривают не только как достаточно универсальные антибактериальные средства, но и как сильные туберкулостатики группы резерва [Akcali S. et all., 2005]. Все эти сведения получены разными исследователями, в разных странах и в разное время. В связи с этим представилось актуальным провести комплексное сравнительное исследование неспецифической микрофлоры и эффективности антибактериальных препаратов у больных туберкулёзом в одном противотуберкулёзном учреждении.
Цель исследования: изучить спектр иегуберкулёзной патогенной микрофлоры, высеваемой у больных активным туберкулёзом, находившихся на стационарном и амбулаторном этапах лечения; оценить её чувствительность к антимикробным средствам и эффективность этих средств в разные периоды времени.
В соответствии с поставленной целью были сформулированы следующие задачи:
1. Изучить и сравнить частоту высева из различных патологических материалов, полученных от больных туберкулёзом, неспецифической патогенной микрофлоры в 1997-1998 гг. и в 2002-2003 гг.
2. Изучить чувствительность неспецифической патогенной микрофлоры, высеянной из патологических материалов, полученных от больных туберкулёзом, в 1997-1998 гг. и в 2002-2003 гг.
3. Сопоставить частоту назначения антибактериальных средств широкого спектра действия в 1980, 1990 и 2000 годах в противотуберкулёзном диспансере.
4. Провести оценку клинической эффективности применения антибактериальных препаратов различных фармакологических групп при лечении неспецифических респираторных инфекций у больных активным туберкулёзом лёгких.
5. Определить наиболее перспективные группы антибактериальных препаратов для лечения неспецифических респираторных инфекций во фтизиатрической клинике.
Научная новизна. Впервые в условиях одного противотуберкулёзного учреждения проведено изучение патогенной неспецифической микрофлоры и её чувствительности к антибактериальным препаратам. Установлена высокая резистентность к противотуберкулёзным препаратам с широким спектром антимикробного действия к давно применявшимся препаратам, тогда как современные препараты были эффективны.
Впервые в условиях одного противотуберкулёзного учреждения проведён фармакоэпидемиологический анализ применения антибактериальных средств широкого спектра действия. Установлено изменение спектра назначаемых препаратов.
Впервые в одном противотуберкулёзном учреждении проведено сопоставление эффективности in vitro и in vivo антибактериальных средств широкого спектра действия. Установлена положительная корреляция между сериями исследований, что позволило сделать обоснованные рекомендации по выбору препаратов для противотуберкулёзных учреждений.
Практическая значимость. Установлены изменения спектра высеваемой микрофлоры у больных активным туберкулёзом в противотуберкулёзном диспансере, среди которых наиболее значимо учащение случаев высева патогенных стафилококков и синегнойной палочки с высокой степенью резистентности к антибактериальным препаратам.
Антибиотики широкого спектра действия, обладающие противотуберкулёзной активностью, равно как и препараты, рекомендованные для лечения внебольничных инфекций, в противотуберкулёзном учреждении обладают низкой активностью in vitro при оценке резистентности неспецифической патогенной микрофлоры и in vivo при лечении сопутствующей неспецифической инфекции.
К применению в противотуберкулёзных учреждениях в качестве средств лечения неспецифических инфекционных осложнений могут быть рекомендованы современные макролиды и цефалоснорины III генерации.
Положения, выносимые на защиту. Изоляты неспецифических патогенов, выявленные у больных противотуберкулёзного диспансера, являются представителями высокорезистентной нозокомиальной микрофлоры, среди которых преобладают кишечная палочка, патогенные стрептококки и стафилококки.
Возбудители, высеянные из материалов от больных туберкулёзом лёгких, чувствительны к современным макролидам, цефалоспоринам III генерации, амоксициллину/клавуланату и цигтрофлоксацину. В большинстве случаев применение этих препаратов в клинике эффективно в отношении сопутствующих неспецифических инфекций.
Проведённое исследование свидетельствует о целесообразности мони-торирования неспецифической микрофлоры в противотуберкулёзных учреждениях со сравнительной оценкой её чувствительности к антибактериальным препаратам и их клинической эффективности не реже чем один раз в пя ть лет.
Апробация работы. Материалы работы доложены на Всемирной конференции по борьбе с туберкулёзом и лёгочными заболеваниями (IUALD, Париж, 1999), на IV(XIV) Съезде научно-медицинской ассоциации фтизиатров (1999), заседании Ассоциации фтизиатров и пульмонологов Республики Татарстан (2000), конференциях молодых учёных КГМУ МЗ РФ (2001, 2002), заседании научного медицинского общества пульмонологов Республики Татарстан (Казань, 2001), на 11-м, 14-м и 15-м Национальных конгрессах по болезням органов дыхания (Москва, 2001, 2004, 2005), на Предметной проблемной комиссии Казанского государственного медицинского университета (2006).
Внедрение результатов исследования. Результаты диссертационного исследования внедрены в педагогический процесс на кафедре фтизиопуль-монологии КГМУ МЗ CP РФ, а также в практику работы МУЗ «Казанская городская туберкулёзная больница», 20-го противотуберкулёзного диспансера города Москвы, Областного клинического противотуберкулёзного диспансера (г. Оренбург), Тверского областного клинического противотуберкулёзного диспансера. По теме диссертации опубликовано 10 работ.
Заключение диссертационного исследования на тему "Изучение неспецифической микрофлоры у больных туберкулезом органов дыхания и пути оптимизации воздействия на нее во фтизиатрической клинике"
ВЫВОДЫ
1. Наиболее часто из материала, полученного от больных туберкулёзом лёгких в 1997-1998 гг. и в 2002-2003 гг., высевали Esherichia coli— 31,4% и 31,1%, Streptococcus pyogenes (haemolyticus) — 25,9% и 15,9%, Staphylococcus aureus —12,0% и 15,9%, тогда как Streptococcus pneumoniae только в 6,1% и в 3,0%) соответственно. Было отмечено учащение высева сипегнойной палочки с 0,4% до 5,3% из материалов от больных из стационара.
2. Устойчивость штаммов Esherichia coli, полученных от больных активным туберкулёзом в 1997-1998 гг. и 2002-2003 гг., к хлорамфениколу была соответственно 50,9%» и 52,2%, но сохранялась высокая чувствительность к ципрофлоксацину (резистентны 4,9%) изолятов). Отмечен рост резистентности Staphylococcus aureus к гентамицину с 19,3% до 43,2%. Чувствительность стрептококков была высокой к спирамицину, цефалоспоринам II генерации, амоксициллину/клавуланату. Пневмококки, высеянные в 2002-2003 годах, в 100%) случаев были резистентны к оксациллину и олеандомицину, в 66,7%) к цефалексину. Штаммы сипегнойной палочки сохраняли чувствительность к ципрофлоксацину (резистентны только 14,3% изолятов), тогда как в отношении других изученных антибиотиков in vitro резистентные штаммы составляли 40% и более.
3. В течение двух десятилетий существенно изменился спектр препаратов, назначаемых больным туберкулёзом в связи с сопутствующей неспецифической патологией. К 2000 году прекратили применять сульфаниламидные препараты, нитрофураны, амфениколы. Лидерами назначений стали бета-лактамы (79,5%), фторхинолоны (24,7%).
4. Эффективность бензил пенициллина составляла в 1980 году — 62,1%, в 1990 году — 72,3%, в 2000 году — 33,3%о. Наиболее эффективными были спирамицин (100%), ципрофлоксацин (83,3%), цефалоспорины III генерации (83,3%>) и амоксициллин/клавуланат (77,8%)), значительно уступали им в эффективности ампициллин/оксациллин (снижение эффективности до 33,3%) и гентамицин (28,6%»).
5. Наиболее перспективными группами антибактериальных препаратов для лечения неспецифических респираторных инфекций во фтизиатрической клинике являются цефалоспорины III генерации и современные макролиды.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. При выборе антибактериального средства для лечения неспецифических инфекционных заболеваний дыхательных путей у больных туберкулёзом следует учитывать, что изоляты неспецифических патогенов являются представителями высокорезистентной нозокомиальной микрофлоры, среди которых преобладают кишечная палочка, патогенные стрептококки и стафилококки.
2. При лечении неспецифических инфекционных заболеваний дыхательных путей у больных туберкулёзом нецелесообразно назначать бензилпенициллин, оксациллин, ампициллин/оксациллин, карбенициллин, линко-мицин, хлорамфеникол, сульфаниламидные препараты и нитрофураны. Рекомендуются к применению спирамицин и цефалоспорины III генерации.
3. В противотуберкулёзных учреждениях целесообразно не реже чехМ один раз в пять лет оценивать состав неспецифической микрофлоры с сопоставлением её чувствительности к антибактериальным препаратам с их клинической эффективностью.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Гизатуллина, Эльвира Данияловна
1. Абашев И.М. Хронический бронхит у больных фиброзно-кавернозным и цирротическим туберкулезом легких: Автореф. дис.к-та мед. наук. Алма-Ата, 1986. - 22 с.
2. Абашев И.М., Смирнов Г.А., Бурнашева Р.Х. Изменения показателей иммунитета у больных туберкулезом легких, осложненным хроническим бронхитом//Пробл. туб. 1985.-№11.- С. 36-40.
3. Алексеев В.Г., Архипов В.В., Величко М.А. Крупозная пневмония: актуальные проблемы и пути их решения // Военный медицинский журнал. — 1994,-№8. -С. 31-34.
4. Антибиотики в клинической практике / Под ред. Визеля А.А. Казань, ГП ВЭО «Саламат», 1997. - 304 с.
5. Бауэр В.Р. Эпидемиология и предотвратимость хронических неспецифических заболеваний легких и туберкулеза у детей старшего возраста и подростков жителей низкогорья республики Кыргызстан: Дис.к-та. мед. наук. - Бишкек, 1992.-С. 175.
6. Белобородов В.Б. Проблема нозокомиальной инфекции в отделениях реанимации и интенсивной терапии и роль карбапенемов // Клин, фармакол. тер. 1998.-№2.-С. 13-16.
7. Бирон М.Г. Хронический бронхит у лиц, наблюдающихся в VII группе диспансерного учета // Съезд фтизиатров 12-й: Сборник резюме. Саратов, 1994.-С. 215.
8. Бирон М.Г. Хронический бронхит у лиц с остаточными посттуберкулезными изменениями // Пульмонология, 1995. Приложение. - 5 Национальный Конгресс по болезням органов дыхания: Сборник резюме. Рез. № 1305.
9. П.Бирон М.Г. Туберкулез легких и хроническая обструктивная болезнь легких: степень обоюдного риска // Пульмонология, 2005. Приложение. -15 Национальный Конгресс по болезням органов дыхания: Сборник резюме. -Рез. №564.-С. 157.
10. Визель А.А., Папкова И.Н. Анализ причин смерти больных туберкулезом легких // Пробл. туб. 1987. - № 2. - С. 46^18.
11. Визель А.А. Влияние различных бронхолитиков на бронхиальную проходимость и центральную гемодинамику у больных туберкулезом и другими заболеваниями легких // Пробл. туб. 1988. - № 9. - С.27-31.
12. Визель А.А., Папкова И.Н. Опыт применения макролида ровамицина в комплексном лечении больных туберкулезом органов дыхания // Пробл. туб. — 1997. Приложение. — Сборник резюме III сьезда НМАФ. — Реф. № 9. — С.18-19.
13. Вильдерман A.M. ХНЗЛ у больных туберкулёзом органов дыхания // Пробл. туб. 1978. -№11.- С.42-45.
14. Вильдерман A.M. Туберкулёз и хронические неспецифические заболевания лёгких // Пробл. туб. 1991. - № 2. - С. 74-76.
15. Вильдерман A.M., Доставалова Э.П., Левченко П.В., Погребкова С.А. Течение и исходы сочетанного поражения активного туберкулеза и хронических неспецифических заболеваний легких // Пробл. туб. 1987. - № 3. - С. 19-22.
16. Витолс О.Я. Диагностика, клиника и лечение хронических неспецифических заболеваний легких у больных туберкулезом и у лиц с остаточными туберкулезными изменениями: Автореф. дис.док. мед. наук. М., 1984. -25 С.
17. Волошин Я.М. Туберкулез легких в сочетании с неспецифическими заболеваниями // Пульмонология, 2005. Приложение. - 15 Национальный Конгресс по болезням органов дыхания: Сборник резюме. - Рез. № 576. - С. 160.
18. Гаврильев С.С., Николаев В.П., Винокурова М.К., Петухова Н.Ю., Гаврильева Л.П., Малогулова И.Ш. Совершенствование технологии химиотерапии туберкулеза легких, отягощенного сопутствующими заболеваниями // Пробл. туб. 2001. - № 2. - С. 8-11.
19. Гаджиев Г.С. Таривид в лечении больных остропрогрессирующим туберкулезом легких // Пульмонология, 1998. Приложение. - 8 Национальный Конгресс по болезням органов дыхания: Сборник резюме. - Рез. № XXII.9.-C. 213.
20. Галюкова Н.И., Бубочкин Б.П., Галкжов И.А. Некоторые аспекты заболеваемости туберкулезом и хроническими неспецифическими заболеваниями лёгких // Сборник резюме IV (XIV) Съезда НМАФ. Йошкар-Ола. -1999. - Реф. № 552. - С. 152.
21. Гамперис Ю.Л. Профилактика и выявление больных хроническим бронхитом, переболевших туберкулёзом, в условиях диспансеризации населения страны // Тезисы докладов X Всесоюзного съезда фтизиатров. Киев, 1986.-С. 154-155.
22. Ганиев К.Г., Вавилова Т.А., Салахутдинова Н.А. Санаторное лечение детей, больных туберкулезом в сочетании с неспецифическими заболеваниями легких // Пробл. туб. 2000. - № 4. - С. 34-36.
23. Греймер М.С., Козлова Н.В., Соловьева Т.Н. Особенности течения неспецифических заболеваний легких у больных туберкулезом органов дыхания // Тезисы докладов VII респираторной конференции фтизиатров. -Клайпеда, 1989. С. 112-113.
24. Греймер М.С., Корелин В.К., Стрепетова Т.Н. Особенности течения туберкулеза органов дыхания у лиц с сопутствующей неспецифической патологией бронхолегочной системы // Пробл. туб. 1986. - № 11. - С. 25-28.
25. Греймер М.С., Коровина О.В., Соболева Л.Г., Разуменко Н.И., Мартыновен, Л.В. Хронические неспецифичсские заболевания лёгких у больных туберкулёзом органов дыхания // Пробл. туб. 1989. - № 10. - С. 56-58.
26. Греймер М.С., Штейнцайг А.И., Корелин В.К., Стрепетова Т.Н. Причины формирования деструктивного туберкулеза легких // Пробл. туб. -1989.-№7.-С. 3-6.
27. Дерибас Т.Б. Хронический бронхит у больных туберкулезом легких в пожилом и старческом возрасте: Автореф. дис. .к-та. мед. наук. Киев, 1989.-24 с.
28. Ерохин В.В., Филиппенко J1.H., Давыдов А.П. Электронно-микроскопическое изучение лёгких при туберкулёзе и неспецифическом воспалении // Пробл. туб. 1982. - № 10. - С. 58-62.
29. Ерохин В.В., Пунга В.В., Скачкова Е.И. Формирование показателя смертности от активного туберкулёза на территориях зоны курации Центрального НИИ туберкулёза РАМН // Пробл.туб. 2005. - № 12. - С. 8-13.
30. Жук Н.А. Причины неэффективного лечения больных туберкулезом // Пробл. туб. 2003. - № 4. - С. 34-39.
31. Заставный Е.Д., Яковлева Т.А., Пулысис А.В., Мироненко М.Д. Работа противотуберкулезного диспансера и медсанчасти по выявлению больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких // Пробл. туб. -1985.-№ 1.-С. 17-19.
32. Илькович М.М. Опыт применения азитромицина (сумамед) при вне-госпитальных пневмониях // Пульмонология. 1998. - № 2. - С. 89-91.
33. Казарова Т.А., Селина Л.Г. Микробный спектр неспецифической инфекции у больных фтизиопульмонологической клиники в 1994 г. // Пульмонология, 1996. Приложение. - 6 Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сборник резюме. -Рез. № 1756. - С. 462.
34. Калинина Е.Е., Жук Н.А., Приймак А.А. Реабилитация больных ХНЗЛ в амбулаторных условиях на базе противотуберкулёзного диспансера // Пульмонология. 2001. - № 1. - С.28-35.
35. Карабач С.С. Причины поздних рецидивов туберкулеза органов дыхания // Тезисы докладов VII республиканской научной конференции фтизиатров. Клайпеда. 1989. - С. 89-90.
36. Карачунский М.А., Уварова Т.Е. Эффективность интенсивного этапа химиотерапии туберкулеза у лиц пожилого и старческого возраста // Пробл. туб. 2004. - № 3. - С. 19-20.
37. Кибрик Б.С., Челнокова О.Г. Проблемы диагностики и лечения казе-озной пневмонии // Пульмонология. 2003. - № 4. - С. 41-44.
38. Кобелева Г.В., Григорьева Е.А. Соматические заболевания как причина смерти больных активным туберкулезом // Пробл. туб. 2001. - № 2. -С. 47-49.
39. Ковалева С.И., Калиогло Т.Х. Заболеваемость и рецидивы туберкулеза среди больных хроническими неспецифическими болезнями органов дыхания // Тезисы докладов VII республиканской научной конференции фтизиатров. Клайпеда. 1989. - С. 86-88.
40. Ковганко А.А., Ковганко П.А. Характеристика микрофлоры у больных туберкулезом и хроническим бронхитом на курорте // Пульмонология, 2002. Приложение. - 12 Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сборник резюме. - Реф. №XLVIII.71. - С. 288.
41. Козлов Р.С. Нозокомиальные инфекции: эпидемиология, патогенез, профилактика, контроль // Клин, микробиол. антимикроб, химиотер. 2000. -Том I. - № 2. - С. 16-30.
42. Краснопёрое Ф.Т., Визель А.А., Фахрутдинова И.Д., Гурылева М.Э. Гемодинамика большого круга кровообращения и легочная вентиляция при туберкулезе легких // Советская медицина. — 1986. — № 1. — С. 71-73.
43. Крутиков М.Г., Алексеев А.А., Еропкина А.Г., Терехова Р.П., Гришина И.А., Елагина JT.B., Павлова М.В., Комиссарова Т.В. Госпитальная инфекция в ожоговом стационаре // Клин, фармакол. тер. 1998. - № 2. - С. 57-59.
44. Лакин Г.Ф. Биометрия. М.: «Высшая школа», 1990. - 352 с.
45. Линева З.Е. Клинико-бактериологические особенности дисбактериоза кишечника у больных туберкулезом легких // Пробл. туб. 1997. - № 2. - С. 13-16.
46. Манастырский Р.Я. Частота и причины возникновения позднего рецидива туберкулёза в современных условиях // Тезисы докладов X Всесоюзного съезда фтизиатров. Киев, 1986.-С. 168-169.
47. Маслова В.Г., Чиркина С.С., Макарова О.В. Реабилитация больных туберкулезом органов дыхания в сочетании с хроническими неспецифическими заболеваниями легких // Пробл. туб. 1991. - № 4. - С. 26-28.
48. Медведев В.И., Волобуев Е.М. Социальная структура и сопутствующие заболевания у больных туберкулезом // Пульмонология, 2002. Приложение. - 12 Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сборник резюме. - Реф. № XLVIII. 105. - С. 297. "
49. Мишин В.Ю., Жестовских С.Н. Рецидивы туберкулеза органов дыхания // Пробл. туб. 2004. - № 4. - С. 11-13.
50. Мишин В.Ю., Завражнов С.П., Вакуров Ю.В. Неспецифическая флора у больных бациллярным туберкулезом легких // Пульмонология, 2001. -Приложение. 11 Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сборник резюме. - Рез. № XLVII. 88 - С. 259.
51. Мишин В.Ю., Завражнов С.П., Радзевич А.Э., Евстафьев Ю.А., Григорьев Ю.Н., Фомин Е.Г., Макиева В.Г. Хроническая обструктивная болезнь у больных туберкулезом легких // Пульмонология. 2003. - № 3. - С. 92-97.
52. Молотков В.Н., Матусевич В.Г., Седых Н.Н. Проблема сочетания туберкулеза с хроническими неспецифическими заболеваниями легких // Врач, дело. 1982. - № 12. - С. 8-12.
53. Морозова Т.И., Худзик Л.Б., Ребров А.П. Иммунологическая и песпе-цифическая реактивность у больных инфильтративным туберкулезом легких в сочетании с хроническими иеспецифическими заболеваниями легких // Пробл. туб, 1995. -№ 4.-С. 14-17.
54. Навашин С.М., Фомина И.П. Рациональная антибиотикотерапия. — М.: Медицина, 1982. С. 22-50.
55. Нагорная Е.Д., Мишин В.Ю. Сопутствующие заболевания у больных диссеминированным туберкулезом легких // Пульмонология, 2005. Приложение. - 15 Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сборник резюме. - Рез. № 775 - С. 210.
56. Нефедов В.Б., Шергина Е.Л. Клинико-физиологические проявления и патофизиологические механизмы дыхательной недостаточности при туберкулезе и неспецифических заболеваниях легких // Пробл.туб. 1996. - №4. -СЛ 1-14.
57. Нечаев В.И. Распространенность и особенности эмфиземы легких у больных туберкулезом органов дыхания // Пробл. туб. 1997. - № 4. - С. 3335.
58. Панасик О.Л., Молодцова В.П., Годес Ю.Э. Посттуберкулезные руб-цовые изменения в бронхах и их значение в патогенезе неспецифических заболеваний легких // Сборник резюме III (XIII) Съезда фтизиатров. М.: Медицина; 1997. Рез. № 324. - С. 91.
59. Пермяков Н.К., Баринова М.В. Крупозная пневмония по данным секции // Пульмонология, 1995. Приложение. - 5 Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сборник резюме. - Рез. № 1153.
60. Плетнев Г.В., Краснов В.А., Поташова В.А. Лечение больных деструктивным туберкулезом легких и неспецифическим гнойным эндобронхи-том // Пробл. туб. 2003. - № 2. - С. 33-35.
61. Покровский В.И. Проблемы внутрибольничных инфекций // Эпиде-миол. и инфекц. бол. 1996. - № 2. - С. 4-9.
62. Приймак А.А., Борисов С.Е., Соловьева И.П. Проблемы дифференциальной диагностики туберкулёза и других гранулематозов // Туберкулёз и экология.- 1997. — №3.- С. 1-3.
63. Приймак А.А., Шестерина М.В., Свистунова А.С. Ранняя диагностика сопутствующих неспецифических заболеваний легких у больных туберкулезом//Пробл. туб. 1987.-№ 3. - С. 16-18.
64. Решедько Г.К. Значение ферментативной модификации аминоглико-зидов в развитии резистентности у бактерий // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 1999. - № 1. - Том 1. - С. 40-50.
65. Решедько Г.К. Механизмы резистентности к аминогликозидам у но-зокомиальных грамотрицательных бактерий в России: результаты многоцентрового исследования // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2001. - № 2. - Том 3. - С. 111-125.
66. Розенфельд Н.Я., Зайкова К.И., Лобина З.С., Ракова О.В., Дейнега В.В. К вопросу о сочетании туберкулеза и хронических неспецифических заболеваний легких // В сб.: 1-й Всесоюзный Конгресс по болезням органов дыхания. Киев, 1990. - Рез. № 937.
67. Садыгов А.С., Агеев Ф.Ф., Греймер М.С., Коровина О.В., Стрепетова Т.Н. Острые пневмонии у лиц, перенесших туберкулез // Пульмонология, 1996. Приложение. - 6 Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сборник резюме. - Рез. № 1345. - С. 353.
68. Селина Л.Г. Пневмотропные микроорганизмы при хронических болезнях органов дыхания и туберкулезе легких // Пробл. туб. 1992. - № 9-10. -С. 41-44.
69. Сидоренко С.В. Эмпирическая терапия госпитальных инфекций: желания и возможности // Клин, фармакол. тер. 1998. - № 2. - С. 11-13.
70. Сидоренко С.В., Резван С.П., Грудинина С.А., Стерхова Г.В., Александрова И.А. Сравнительная активность меропенема и других антибиотиков в отношении возбудителей нозокомиальных инфекций // Антибиотики и химиотерапия. 1998.-Том 43. - № 1. - С. 4-14.
71. Смирнов Г.А. Антибиотикотерапия в пульмонологии: Учебное пособие.-Л., 1987.-С. 18-22.
72. Смирнов Г.А., Абашев И.М., Бурнашева Р.Х. Диагностика и лечение хронического бронхита у больных хроническим туберкулезом легких: Методические рекомендации. — Чебоксары, 1987. С. 15-16.
73. Снитинская О.С. Этиология неспецифических заболеваний органов дыхания у больных туберкулезом легких // Пробл. туб. 1989. —■ № 8. - С. 58-61.
74. Соболева Л.Г., Комлев А.Д., Коровина О.В. Опыт применения рова-мицина и рокситромицина у больных хроническим бронхитом на фоне посттуберкулёзных изменений // Пробл. туб. — 2002. — № 2. — С. 27-29.
75. Соколова Г.Б., Куничан А.Д., Корякин В.А., Лазарева Я.В. Ломефлок-сацин в комплексном лечении остропрогрессирующих форм туберкулёза лёгких // Антибиотики и химиотерапия. 1998. - Том 43. - № 10. - С. 10-12.
76. Справочник по микробиологическим и вирусологическим методам исследования / Под ред. М.О.Биргера. М.: Медицина, 1982.-С. 180-181.
77. Старилова И.П., Дмитриева Л.Н., Озерова Л.В. Хронический бронхит у больных, перенесших туберкулез легких // Пробл. туб. 1986. - № 11. - С. 29-32.
78. Степанян И.Э., Щербакова Г.В., Кубракова Е.П. К вопросу о лечении бронхиальной обструкции у больных туберкулезом органов дыхания // Пробл. туб. — 2004. — № 11. —С. 12-17.
79. Суховей Ю.Г., Петров С.А., Попов А.В., Унгер И.Г., Аргунова Г.А. Иммунный статус больных с впервые выявленным инфильтративным туберкулезом легких, страдающих частой респираторной вирусной инфекцией // Пробл. туб. 2004. - № 5. - С. 28-31.
80. КП.Тарнуева O.K., Сорокина И.А., Малиев Б.М. Многокомпонентное лечение больных туберкулёзом органов дыхания с хроническими неспецифическими заболеваниями легких // IV (XIV) съезд НМАФ. Йошкар-Ола, 1999.-Реф. 578.-С. 158.
81. Тихомиров В.Я., Гедымин J1.E. Влияние стрептококковой и стафилококковой инфекции на течение экспериментального туберкулеза // Пробл. туб. 1986.-№6.-С. 53-58.
82. Тюрин В.П., Тихонов Ю.Г. Антибактериальная терапия инфекционного эндокардита // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2000. - Том 2. - № 2. - С. 31-39.
83. Ушакова М.Б. Диффузный бронхит у больных деструктивным туберкулезом: Дис. . канд. мед. наук. Барнаул, 1997. - 153 С.
84. Фаттахова P.M. Значение специфической и неспецифической микрофлоры в развитии осложнений после резекции легких по поводу туберкулеза: Автореф. дис.канд. мед. наук. Казань, 1970. - 14 с.
85. Фонарева М.М., Седых Н.Н., Рожнева И.В. Бактериальный состав бронхиального секрета у больных туберкулезом легких // Пульмонология, 2002. 12 Национальный Конгресс по болезням органов дыхания: Сборник резюме. - Рез. № XVIII. 184. - С. 316.
86. Ю8.Хорошило И.Я., Яковлев В.И. Туберкулез легких и сопутствующие заболевания // Пульмонология, 1996. 5 Национальный Конгресс по болезням органов дыхания: Сборник резюме. - Реф. № 1780. - С. 468.
87. Худушина Т.А., Маслакова М.Г., Волошина Е.П., Серебров Е.Ф. Современная клинико-социальная характеристика впервые выявленных больных туберкулезом легких // Пробл. туб. 1999. - № 2. - С. 20-22.
88. Черкасов В.А., Степанов С.А., Дымова А.В. Непосредственные результаты консервативной терапии больных казеозной пневмонии // Пробл. туб. 2000. - № 2. - С. 26-28.
89. Ш.Чуканов В.И., Каминская Г.О., Ливчане Э. Частота и характер побочных реакций при лечении больных туберкулёзом лёгких противотуберкулёзными препаратами резервного ряда // Пробл. туб. 2004. - № 10. - С. 6-10.
90. Чучалин А.Г. Актуальные вопросы диагноза в пульмонологии // Тер. архив. 2001. - № 8. - С. 28-33.
91. Шальмин А.С., Сергиенко Г.Ф. Диагностика хронического бронхита у больных с впервые выявленным деструктивным туберкулезом легких // Пробл. туб. 1986. - № 6. - С. 22-23.
92. Шальмин А.С., Вильковская Н.Н., Сергиенко Г.Ф. Бактериологические и цитологические исследования у больных с впервые выявленным деструктивным туберкулезом легких, осложненным неспецифической инфекцией // Пробл. туб. 1988. - № 5. - С. 22-24.
93. Шестерина М.В. Некоторые аспекты проблемы туберкулеза легких, сочетающегося с хроническими неспецифическими заболеваниями легких. В кн.: Труды Моск. НИИ туберкулеза МЗ РСФСР. 1984. - Реф. № 95. - С. 713.
94. Шестерина М.В., Бирон М.Г. Хронические неспецифические болезни органов дыхания у лиц, наблюдающихся в VII группе диспансерного учета // Пробл. туб. 1989. - № 7. - С. 17-20.
95. Шилова М. В. Итоги оказания противотуберкулезной помощи населению России в 2003 г. // Пробл. туб. — 2005. — № 6. — С. 3-9.
96. Шмелев Е.И., Кувшинчикова В.Н. Хронический обструктивный бронхит при туберкулезе легких // Хронические обструктивные болезни легких / Под ред. Чучалина А .Г. М.: ЗАО «Издательство БИНОМ», СПб.: «Невский диалект», 1998. - С. 57-65.
97. Шмелев Е.И., Куклина Г.М., Калинина Е. Е. Лечение бронхиальной обструкции у больных туберкулезом легких // Пробл. туб. — 2004. — № 8. — С. 57-61.
98. Шульгина З.Л., Панаитова С.В., Шульгин Н.С., Розенов В. И., Лупа-лова И.Р., Толканица В.А. Неспецифические воспалительные заболевания легких при активном туберкулезе и его последствиях // Пробл. туб. 1986. -№ 10.-С. 49-52.
99. Щумская И.Ю., Ловачева О.В. Роль Chlamydia pneumoniae-инфекции в патологии органов дыхания // Пробл. туб. 2002. - № 10. - С. 3640.
100. Яковлев С.В. Клиническое значение резистентности микроорганизмов для выбора режима антибактериальной терапии в хирургии // Consilicum medicum. Приложение 2000. - С. 7-10.
101. Яковлев С.В., Дворецкий Л.И., Суворова М.П. Бактериальные инфекции в амбулаторной практике: выбор оптимального антибактериального препарата // Consilium medicum. 2002. - Том 4. - № 1. - С. 10-21.
102. Яушев М.Ф. Оценка эффективности средств коррекции нарушений бронхиальной проходимости у больных туберкулезом. — Автореф. дисс. канд. мед. наук. — Москва, ЦНИИТ РАМН, 1994. — 21 с.
103. Яушев М.Ф. Изучение растяжимости легких, давления ретракции и работы дыхания больных вновь выявленным туберкулезом легких. — Автореф. дисс. док. мед. наук.— Москва, ЦНИИТ РАМН, 2004. — 42 с.
104. Ященко Б.П., Березицкий А.В., Грабовецкая А.И., Черевко А.К. Туберкулез легких и сопутствующие заболевания у больных пожилого и старческого возраста // Тезисы докладов IX Съезда фтизиатров. Кишинев, 1979. -С. 121-122.
105. Ященко Б.П., Турченко JT.B. Рецидивы туберкулеза органов дыхания у клинически излеченных от туберкулеза лиц пожилого и старческого возраста // Пробл. туб. 1987. - № 3. - С. 3-5.
106. Abate G., Hoffner S.E. Synergistic antimycobacterial activity between ethambutol and the beta-lactam drug cefepime // Diagn. Microbiol. Infect. Dis. — 1997. — Vol. 28. — N 3. — P.l 19-122.
107. Adelman M., Haponik E.F., Bleecker E.R., Britt E.J. Ciyptogenic hemoptysis. Clinical features, bronchoscopic findings, and natural history in 67 patients // Ann. Intern. Med. — 1985. — Vol. 102. — N 6. — P.829-834.
108. Akcali S., Surucuoglu S., Cicek C., Ozbakkaloglu B. In vitro activity of ciprofloxacin, ofloxacin and levofloxacin against Mycobacterium tuberculosis II Ann. Saudi Med. — 2005. — Vol. 25. — N 5. — P.409-412.
109. Allewelt M., Steinhoff D., Rahlwes V. et all. Community-Acquired Pneumonia (CAP): Changing spectrum of pathogens from 1982 to 1992 // Eur.resp.J. 1997. - Vol. 10.- Supplement.25. - Ref. N 0174. - P. 5s.
110. Ani В., Leesik H., Juhani A. Ethiology of pneumonia in Tartu, Estonia // Eur.resp.J. 1997. - Vol. 10. - Supplement.25. - Ref. N 2899. - P. 454-455.
111. Austin D., Kristinsson K., Anderson R. The relationship between the volume of antimicrobial consumption in human communities and the freguency of resistance// Proc. Natl. Acad. Sci.- 1999.- Vol. 96. P. 1152-1156.
112. Baiocchi P., Gali'e M., Santini C., Carfagna P., Cassone M., Tarasi D., Venditti M. In vitro susceptibility of Staphylococcus aureus isolated from blood to currently used antistaphylococcal drugs // J. Chemother.- 1998. Vol. 10.- № 1. -P.25-28.
113. Ball P., Baguero F., Cars O. et al. Antibiotic therapy of community respiratory tract infections: strategis for optimal outcomes and minimized resistance emergence// J. Antimicrob. Chemother.- 2002-Vol.49.- P. 31-40.
114. Bartlett J.G., Froggatt J.W. Antibiotic resistance // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg.- 1995. Vol.121.- № 4. - P.392-396.
115. Bergogne-Berezin E., Deere D., JoliGuillou M.-L. Opportunistic nosocomial multiply resistant bacterial infectons their treatment and prevention// J. Antimicrob Chemother.- 1993.- 32 Suppl A: 30-47.
116. Berkowitz F.E.Antibiotic resistance in bacteria // South Med. J.- 1995. -Vol. 88.- № 8. P.797-804.
117. Betica-Radic Lj., Radonic M. Streptococcus pneumoniae resistance in Dubrovnik 1996 // Eur.respJ. 1997. - Vol. 10.- Supplement.25. - Ref. № 1472. -P. 227s-228s.
118. Bhusal Y., Shiohira C.M., Yamane N. Determination of in vitro synergy when three antimicrobial agents are combined against Mycobacterium tuberculosis // Int. J. Antimicrob. Agents. — 2005. — Vol. 26. — N 4. — P.292-297.
119. Brook I., Gober A.E. Antimicrobial resistance in the nasopharyngeal flora of children with acute otitis media and otitis media recurring after amoxicillin therapy // J. Med. Microbiol. — 2005. — Vol. 54. — Pt. 1. — P.83-85.
120. Buxbaum A., Forsthuber S., Sauermann R. et al. Development of mac-rolide-resistance and comparative activity of telithromycin in streptococci in Austria, 1996-2002 // Int. J. Antimicrob. Agents. — 2004. — Vol. 24. — N 4. — P.397-400.
121. Carella E., Moschini G.L., Romanelli F. et all. Diagnostic imaging and therapeutic implications in lung infections in patients with HIV-1 infection // Radiol. Med. (Torino).- 1997. Vol. 93.- N 5. - P. 532-538.
122. Carroll P., Muttucumaru D.G., Parish T. Use of a tetracycline-inducible system for conditional expression in Mycobacterium tuberculosis and Mycobacterium smegmatis II Appl. Environ. Microbiol. — 2005. — Vol. 71. — N 6. — P.3077-3084.
123. Cauli C., Fenu L., Perra A., Marongiu F. Amoxicillin-clavulanic acid and oral anticoagulants: a possible dangerous association // Ann. Ital. Med. Int. — 2004. — Vol. 19. — N 4. — P.276-279.
124. Cavalieri S.J., Biehle J.R., Sanders W.E. Jr. Synergistic activities of clarithromycin and antituberculous drugs against multidrug-resistant Mycobacterium tuberculosis II Antimicrob. Agents Chemother. — 1995. — Vol. 39. — N 7. — P.1542-1545.
125. Centers for Disease Control and Prevention. National Nosocomial Infection Surveillance System report: data summary from October 1986 April 1996. — Atlanta (GA): US. Department of Health and Human Services, 1996.
126. Chang S.C. et all. Macrolides resistance of common bacteria isolated from Taiwan // Diagn. Microbiol. Infect.- 1995. Vol. 23.- N 4. - P. 147-154.
127. Cocuzza ET ALL. et all. Antibiotic susceptibility of group A streptococci in 2 Italian sities: Milano and Catania // Microb.Drug Resist.- 1997. Vol.3.-N 4. - P. 379-384.
128. Cosentini R., Blasi F., Imi M. et all. Community-acquired pneumonia in very elderly patients // Eur.resp.J.- 1997. Vol. 10.- Supplement 25. - Ref. №2900. - P. 455s.
129. Cristoniu M., Todea E. et al. Tberculosis in asthmatic patients// Eu-rop.resp.J. 2004. - Vol. 28. - Supplemen 48. - P.2605s.
130. Dagan R., Klugman K., Craig W., Baguero F. Evidence to support the rationale that bacterial eradication in respiratory tract infection is an important aim of antimicrobial therapy. J.Antimicrob // Chemother. 2001. - Vol. 47. - P. 129-140.
131. Debbia E.A. et al. // Chemoter. 1991. - Vol. 3 - Supplement 4. - P. 209-225.
132. El-Ebiary M., Torres A., Fabregas N. Significance of the isolation of Candida species from respiratory samples in critically-ill, non-neutropenic, non
133. AIDS patients //Eur.resp.J. 1997. - Vol. 10 . - Supplement 25. - Ref. № 1789. -P. 273s.
134. Felmingham D. Comparative antimicrobial susceptibility of respiratory tract pathogens // Chemotherapy. — 2004. — Vol.50. — Supplement 1. — P.3-10.
135. Flores A.R., Parsons L.M., Pavelka M.S. Jr. Characterization of novel Mycobacterium tuberculosis and Mycobacterium smegmatis mutants hypersuscep-tible to beta-lactam antibiotics // J. Bacteriol. — 2005. — Vol. 187. — N 6. — P.1892-1900.
136. Grimwade K., Sturm A.W., Nunn A.J., Mbatha D., Zungu D., Gilks C.F. Effectiveness of cotrimoxazole prophylaxis on mortality in adults with tuberculosis in rural South Africa // AIDS. — 2005. — Vol.19. — N 2. — P.163-168.
137. Haley R.W., Culver D.H., White J.W., Morgan W.M., Emori T.G. The nationwide nosocomial infection rate: a new need for vital statistics // Epidemiol. -1985.-P. 151.
138. Hammond J.M., Potgieter P.D., Hanslo D., Scott H., Roditi D. The etiology and antimicrobial susceptibility patterns of microorganisms in acute community-acquired lung abscess // Chest.- 1995. Vol. 108.- № 4. - P.937-941.
139. Han Y.C., Woo J.H.Diagnosis and treatment of bacterial pneumonia in Korea // Respirology.- 1996. Vol. 1.- № 2. - P. 115-122.
140. Hierzholzer W.J., Zervos M.J. Bacterial Infections of Humans. —- In: A.S. Evans, P.S. Brachman editors. Epidemiology and Control. 2 nd ed. 1991. — P.467-497.
141. Hu Y., Coates A.R., Mitchison D.A. Sterilizing activities of fluoroquinolones against rifampin-tolerant populations of Mycobacterium tuberculosis II Antimicrob. Agents Chemother. — 2003. — Vol.47. — N 2. — P.653-657.
142. Jensen P.A., Lambert L.A., Iademarco M.F., Ridzon R. Guidelines for preventing the transmission of Mycobacterium tuberculosis in health-care settings, 2005 //MMWRRecomm Rep. — 2005.-— Vol. 54.—N 17. —P.l-141.
143. Jensenius M., von der Lippe В., Melby K., Steinbakk M. The end of antibiotics? Increasing bacterial resistance in global and Norwegian perspective // Tidsskr. Nor. Laegeforen. — 1995. — Vol. 115. — N 27. — P.3382-2386.
144. Kapoor H., Aggarwal P. Resistance to quinolones in pathogens causing urinary tract infections // J. Commun. Dis.- 1997. Vol. 29.- № 3. - P.263-267.
145. Keskin G. et all. In vitro activity of ciprofloxacin against multi-drug resistant tubercle bacilli // Eur.resp.J.- 1997. Vol. 10.- Supplement 25. - Ref. N 1401.-P. 214s.
146. Kristinsson K., Hjalmarsdottir M., Gudnason T. Continued decline in the incidence of penicillin non-susceptible pneumococci in Iceland. 38th Interscience Conf.On Antimicrobial Agents and Chemotherapy, San Diego, 1998, 74s.
147. Leeper K.V.Severe community-acquired pneumonia // Semin. Respir. Infect. — 1996. — Vol.11. — № 2. — P.96-108.
148. Lieberman D., Schlaeffer F., Boldur I. et all. Multiple pathogens in adult patients admitted with community-acquired pneumonia: a one year prospective study of 346 consecutive patients // Thorax. — 1996. — Vol.51. — № 2. — P. 179184.
149. Lim Т.К. Emerging pathogens for pneumonia in Singapore // Ann. Acad. Med. Singapore. — 1997. — Vol. 26. — № 5. — P.651-658.
150. Marchese A., Debbia E.A., Bacca D., Balistreri G., Musolino В., Schito G.C. Multidrug-resistant gram-positive pathogens. An update on current microbiological patterns // Drugs. — 1997. — Vol. 54. Supplement 6. — P. 11-20.
151. Murray P.R. et all. Multilaboratory evaluation of the in vitro activity of 13 beta-lactam antibiotics against 1474 clinical isolates of aerobic and anaerobic bacteria// Diagn. Microbiol. Inf. Dis. — 1993. — Vol.16. — P. 191-203.
152. Nosocomial enterococci resistant to vancomycin United States, 19891993 // MMWR Morb Mortal Wkly Rep. — 1993. — Vol.42. — P.597-599
153. Nowak D., Berger K., Lippert В., Kilgert K., Caeser M., Sandtmann R. Epidemiology and health economics of COPD across Europe : A critical analysis // Treat. Respir. Med. —2005. — Vol.4. — N 6. — P.381-395.
154. Ohene A. Bacterial pathogens and their antimicrobial susceptibility in Kumasi, Ghana // East Afr. Med. J. — 1997. — Vol. 74. — № 7. — P.450-455.
155. Picazo J.J., Betriu C., Rodriguez-Avial 1. et al. Surveillance of antimicrobial resistance: VIRA study 2004 // Enferm. Infecc. Microbiol. Clin. — 2004. — Vol. 22. — № 9. — P.517-525.
156. Pikhlajamaki M., Kotilainen P. et al. Macrolide resistant Streptococcus pneumoniae and use of antimicrobial agents // Clin.Inf.Dis. 2001. - Vol. 33. - P. 483-488.
157. Prabhakaran K., Harris E.B., Randhawa B. Suppression of the growth of six potentially-pathogenic mycobacteria by beta-lactam/beta-lactamase-inhibitors // Microbios. — 1997. — Vol.91. — N 366. — P.7-14.
158. Richeldi L., Covi M., Ferrara G., Franco F., Vailati P., Meschiari E., Fabbri L.M., Velluti G. Clinical use of Levofloxacin in the long-term treatment of drug resistant tuberculosis // Monaldi Arch. Chest Dis. — 2002. — Vol. 57. — N 1.— P.39-43.
159. Schmarleck A.F. et all. Susceptibility testing of macrolide and linco-samide antibiotics according to DIN guidelines: Deutsches Institut fur Normung // J.Antimicrob.Chemother. 1997. - Vol.40. - № 2. - P. 179-187.
160. Schumacher И., Skibsted U., Hansen D.S., Scheibel J. Cefuroxime resistance in Klebsiella pneumoniae. Susceptibility to cefotaxime and ceftazidime despite production of ESBLs //APMIS. 1997. - Vol. 105. -N 9. - P.708-716.
161. Schwarzmann S.W. Novel cost-effective approaches to the treatment of community-acquired infections // Ann. Pharmacother. — 1998. Vol. 32.- № I. -P.27-30.
162. Sirot D., Sirot J. et al. Transferable resistance to third-generation cephalosporins in clinical isolates of Klebsiella pnetmoniae: identification of CTX-1, a novel beta-lactamase. J.Antimicrob. Chemother. — 1987. — Vol. 20. — P. 323334.
163. Socan M., Marinic-Fiser N., Kraigher A. Microbial aetiology of community-acquired pneumonia in hospitalized patients // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis., 1999. Vol. 18. - N 11. - P. 777-782.
164. Tsang K.W.T., Ho C.S., Ho P.L. et all. Sputum microbiology in steady state active bronchiectasis // Eur.resp.J. 1997. - Vol. 10.- Supplement 25. - Ref. № 1048.-P. 147s.
165. Ziganshina L., Vizel A., Squire S. Fluoroquinolones for treating tuberculosis // Cochrane Database Syst. Rev. — 2005. — Vol.3. — CD004795.
166. Vovis G.F. Pathogenome: A database for identifying gene targets in pathogens. — 37 th ICAAC Conference, 1997. — P. 345.
167. Vukcevic M et all. Bacteriological analysis of sputum culture in patients with exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease and respiratory failure // Eur.resp.J. 1997. - Vol. 10. - Supplement 25. - Ref. № 1327. - P. 201s.1. Г)
168. Watt В., Rayner A., Harris G. Comparative activity of azithromycin against clinical isolates of mycobacteria // J. Antimicrob. Chemother. — 1996. — Vol. 38. — N 3. — P.539-542.
169. Williams H., King A. Amoxycillin/clavulanate resistant Escherichia coli // Lancet. — 1988. — Suppl i. — P. 304-305.