Автореферат и диссертация по медицине (14.00.06) на тему:Изменения вегетативной регуляции и их медикаментозная коррекция у больных кардиальным синдромом Х
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.06
Оглавление диссертации Зорин, Андрей Владимирович :: 2004 :: Москва
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
Актуальность проблемы.
Цель исследования.
Задачи исследования.
Научная новизна.
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 1 .Характеристика синдрома X
1.1 Введение.
1.2 Патофизиология и морфология.
1.3 Диагностика.
1.4 Лечение.
1.5 Прогноз.
2.Психовегетативные нарушения при синдроме X.
3.Изменения порога болевой чувствительности.
4.Вегетативный баланс.
5.Оценка вегетативного тонуса спектральным анализом ВРС.
Введение диссертации по теме "Кардиология", Зорин, Андрей Владимирович, автореферат
Актуальность проблемы.
Всегда ли в основе стенокардии лежит стенозирующий атеросклероз коронарных артерий продолжает дискутироваться до настоящего времени. После внедрения в клиническую практику селективной коронарографии появилось много работ, подтверждающих возможность развития стенокардии при «интактных» коронарных артериях. Причина возникновения коронарной недостаточности и клинические её проявления остаются дискутабельны. Существует много работ, подтверждающих четкую патофизиологическую связь с возникновением изменений, возникающих при кардиальном синдроме X и психовегетативном синдроме, приводящих к схожим изменениям как на уровне регуляции работы сердца, так и на уровне изменений, происходящих в самом миокарде. Что в конечном счете приводит к болевому синдрому в области сердца, остаётся неясным. Здесь играет роль и нарушение экстракардиальных регуляторных влияний (как гуморального, так вегетативного характера), и изменение тонуса сосудистого русла различного калибра, так и метаболических изменений в самой сердечной мышце. Учитывая всё выше сказанное, чрезвычайно важным стоит вопрос об оценке роли как центральных, так и периферических механизмов регуляции работы сердца для выработки полноценной концепции в развитии такого заболевания, как синдром X и подходов к терапии больных данной категории, в том числе с использованием препаратов, активно воздействующих на нейровегетативные механизмы патогенеза данного заболевания.
Цель работы.
Определить состояние механизмов вегетативной и гуморальной регуляции сердечно-сосудистой системы и определить их возможную роль в развитии ишемии миокарда у больных синдромом X. Оценить влияние на данные регуляторные механизмы терапии препаратом из группы ингибитора обратного захвата норадреналина - леривоном.
Задачи исследования.
1. Исследовать состояние церебральных отделов ВНС у больных с помощью клинико-психологических методов обследования и данных спектрального анализа ВРС.
2.Изучить состояние периферических (симпатических и парасимпатических) механизмов вегетативной регуляции с помощью ручного и автоматизированного анализа вариабельности ритма сердца.
4. Сопоставить особенности регуляции вегетативного тонуса (покой) и вегетативной адаптации к нагрузкам (ортопроба) в трёх группах испытуемых: синдромом X, психовегетативным синдромом и здоровыми лицами.
5. Исследовать и сопоставить состояние гуморальных регуляторных звеньев в группах больных в состоянии расслабленного бодрствования и в ортопробе.
6. Оценить изменения вегетативной и гуморальной регуляции у больных синдромом X после курсовой монотерапии леривоном.
Научная новизна.
Разработан оригинальный комплекс диагностических мероприятий, позволяющих объективно оценить уровень вегетативной регуляция, как на сегментарном, так и на надсегментарном уровнях, применительно к больным, страдающих психовегетативными нарушениями и синдромом X. Предпринята попытка терапии больных синдромом X, активно воздействующими на психовегетативную сферу для уменьшения клинических проявлений у больных стенокардией при «неизменённых» коронарных артериях.
Заключение диссертационного исследования на тему "Изменения вегетативной регуляции и их медикаментозная коррекция у больных кардиальным синдромом Х"
Выводы.
1) У больных синдромом X, так же как и у больных ПВС отмечается сдвиг в вегетативном балансе в сторону увеличения активности симпатического отдела нервной системы, реализуемой в основном за счет чрезмерной активности надсегментарного отдела ВНС.
2) У больных синдромом X, так же как и у больных ПВС отмечается дезадаптация к физической нагрузке (ОП), выражающаяся в неадекватном барорефлекторном ответе в ответ на вставание. Приспособление к физической нагрузке происходит в значительной степени благодаря задействованию «центральных» механизмов, в т.ч. в гуморальной сфере.
3) Терапия препаратами ингибиторов обратного захвата норадреналина нормализует вегетативный баланс и вегетативное обеспечение деятельности.
4) Терапия леривоном приводит снижению концентрации кортизола в состоянии покоя.
5) Терапия леривоном приводит к уменьшению степени прироста норадреналина в ортопробе, не влияя на его уровень в состоянии покоя.
6) Монотерапия леривоном способна уменьшить суточной количество приступов стенокардии у больных синдромом X, при этом не влияя на толерантность к физической нагрузке. Снижение эпизодов ишемии миокарда происходит за счет снижения т.н. спонтанных приступов.
Практические рекомендации.
Препараты из группы антидепрессантов могут использоваться как дополнительная терапия в лечении больных синдромом X (в добавление к стандартной антнангинальной терапии), учитывая их положительное влияние на вегетативную сферу, играющую роль в течении заболевания.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Зорин, Андрей Владимирович
1. Абрайтис Р.И., Вайчекаускас B.C., Стропус К.А., Томашаускас К.А. Возрастные изменения холин- и адренергической иннервации в сердце человекаУ/Кардиология. 1981.T.63.N 9. С.106-108.
2. Алиева Х.К. Клинико-физиологические и биохимические аспекты патогенеза вегетативных пароксизмов. Автореф. дис. .канд.мед.наук. М.: 1ММИ им.И.М.Сеченова. 1988.23 с.
3. Баевский P.M.,О.И.Кириллов,С.З.Клецкин Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. М.: Наука. 1984.221 с.
4. Березова Н.Ю. Роль структур головного мозга в регуля ции сердечного ритма. Автореф.дис.канд.мед.наук.М.: 1 ММИ им.И.М.Сеченова. 1988.21 с.
5. Бобров А.Е., Бабин А.Г., Гладищев О.А., Белянчикова М.А., Пятницкий Н.У., Бакалова Е.А. Атаракс в амбулаторном лечении тревожных расстройств. Ж. Неврологии и Психиатрии им. С.С. Корсакова. 1998; 98 (2):31-3.
6. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. М.: Медицина. 1979. 295 с.
7. Вайнштейн И.И., СимоновП.В. Эмоциогенные структуры и сердце. М.: Наука. 1979. 96 с.
8. Ватанабе A.M., Дж.П. Линдеманн (Watanabe A.M., J.P.Lindemann) Механизмы адренергической и холинергической регуляции сократимости миокарда//Физиология и патофизиология сердца.Под ред. Н.Сперелакиса. М.: Медицина, 1988. Т.2. С. 124-167
9. Ю.ВащиллоЕ.Г.,А.М.Зингерман,М.А.Константинов,Д.Н.Меницкий.Исслед ование резонансных характеристик сердечно-сосудистой системы// Физиология человека. 1983.Т.9. N2. С.257-265.
10. П.Вейн A.M. (ред.) Вегетативные расстройства. М 1998.
11. Вейн A.M. Заболевания вегетативной нервной системы. Руководство для врачей. М.: Медицина. 1991. 623 с.
12. ВейнА.М.,Б.И.Каменецкая,Н.Б.Хаспекова,Э.М.Кутерман,М.С.Сперанск ая Ритм сердца при кардиоваскулярных нарушениях невротического генеза// Кардиология. 1987. Т.24. N 9. С.85-89.
13. ВейнА.М.,М.Г.Айрапетянц,Н.Б.Хаспекова,Э.М.Кутерман,Б.И.Каменецк ая Типы реакций ритма сердца на кратковременные нагрузки и их связь с психофизиологическими особенностями личностиформализованный подход)// Физиология человека.1988.Т.14. N 6. С.977-983.
14. Горлин Р. Болезни коронарных артерий.- М., 1980.
15. ЖемайтитеД.И. Возможности клинического применения и автоматического анализа ритмограмм. Автореф.дис.докт.мед.наук. Каунас: Мед.ин-т. 1972. 30
16. Жемайтите Д.М. Вегетативная регуляция и развитие осложнений ишемической болезни сердца// Физиология человека. 1989а. Т.15. N 2. С.3-13.
17. Жемайтите Д.И. Связь реакции сердечного ритма на пробу активного ортостаза с характеристиками центральной гемодинамики//Физиология человека. 1989. Т.15. N 2. С.30-47.
18. Иоселиани Д.Г. Ключников И.В. Смирнов М.Ю. Синдром X (вопросы определения, клиники, диагностики, прогноза и лечения). Кардиология, 1993, №2, с.80-84.
19. Иоселиани Д.Г. Ключников И.В. Коваль А.Н. Смирнов М.Ю. Синдром X: страдает ли перфузия миокарда левого желудочка при нагрузке? Кардиология 1992 №11-12.
20. Косицкий Г.И. Регуляция деятельности сердца, системного и коронарного кровообращения.// Превентивная кардиология. М.: Медицина, 1987. С. 91-132
21. Костюк Ф.Ф. Х-синдром. Кардиология,1992,№1,с.80-82.
22. Кутерман Э.М.,Н.Б.Хаспекова Закономерности взаимосвязанных изменений амплитуды и частоты колебательных составляющих ритма сердца//Физиология человека. 1989.Т.15.N 5. С.48-53.
23. Кутерман Э.М. Колебательные и переходные процессы в ритме сердца при психофизических и экстремальных воздействиях. Автореф.дис.канд.биол.наук.М.:ИВНД и НФ АН СССР. 1986.16с.
24. Кутерман Э.М.,Н.Б.Хаспекова Ритм сердца при пробе 6 дыханий в минуту//Физиология человека.1992.Т.18.Ы 4.С.52-55.
25. Леви М.Н., П.Ю.Мартин (Levy M.N., Р.У.Магйп)Нейрогуморальная регуляция работы сердца.// Физиология и патофизиология сердца. Под ред. Н.Сперелакиса. М.: Медицина, 1988. Т.2. С. 64-90
26. Лесене В.А. Сон и ритм сердца в условиях нормы и патологии. Автореф.дис. .д-ра мед.наук.М.:1989. 35 с.
27. Майчук Е.И., Мартынов А.И., Виноградова Н.Н., Макарова И.А. Клиническая медицина. 1997;75(3):4-7
28. Меницкий Д.Н.,А.М.Зингерман,Е.Г.Ващилло Некоторые аспекты и успехи применения математического анализа в кардиоритмологии// Успехи физиологич.наук. 1978. Т.9. N2. С.42-60.
29. Покровский В.М., В.Г.Абушкевич, А.И. Дашковский и др.Картирование синусного узла при управляемой брадикардии.//Достижения и перспективы сравнительной электрокардиологии.Сыктывкар: 1993. С.З.
30. Рифтин А.Д. Модель распознавания функциональных состояний организма на основе математического анализа сердечного ритма//Физиология человека. 1990. Т. 16. N 3. С. 165-172.
31. Рочев Ю.А., Чайлахян J1.M. Возможный механизм нестабильности. Достижения и перспективы сравнительной электрокардиологии. Сыктывкар, 1993. С.7-8.
32. Рябыкина Г.В., Соболев А.В. Анализ вариабельности ритма сердца// Кардиология. 1996.N10. С. 87-97.
33. Сапова Н.И. Спектральный анализ волновой структуры сердечного ритма// Теория и практика автоматизации ЭКГ- и их клинических исследований.Каунас: 1981 .С. 176-179.
34. Сперелакис Н.(ред.) Физиология и патофизиология сердца.М.: Медицина. 1988. Т.2. 622 с.
35. Ханин Ю.Л. Краткое руководство к применению шкалы реактивной и личностной тревожности Ч.Д.Спилбергера.Л.:1976.18с.
36. ХаютинВ.М., Р.С.Сонина, Е.В.Лукошкова. Центральная организация вазомоторного контроля. М.: Медицина. 1977. 352 с.
37. Хаспекова Н.Б.,Х.К.Алиева,Г.М.Дюкова Оценка симпатических и парасимпатических механизмов регуляции при вегетативных пароксизмах// Ж.Сов.Медицина. 1989. N 9. С.25-28.
38. Хауликэ И. (Haulica I.) Вегетативная нервная система.Бухарест.: Мед.изд., 1978. 350 с.
39. Шевченко О.П. Клинико-инструментальная характеристика и особенности медикаментозного лечения больных со спонтанной стенокардией. Дис. д.м.н. М-1986 310стр. ( Код в библиотеке ш37д\ к49.)
40. Шевченко Н.М.,А.А.Гросу Нарушения ритма сердца.М. 1992.142 с.
41. Явелов И.С.,Грацианский Н.А.,Зуйков Ю.А. Вариабельность ритма сердца при острых коронарных синдромах: значение для оценки, прогноза заболевания//Кардиология. 1997.N2. С. 61-67.
42. Adamopoulos S; Rosano GM; Ponikowski P; Cerquetani E; Piepoli M; Panagiota F; Collins P; Poole-Wilson P; Impaired baroreflex sensitivity and sympathovagal balance in syndrome X: Am J Cardiol 1998 Oct 1;82(7):862-8
43. Akselrod S.,D.Gordon, D.C.Shannon et al. Power spectrum analysis of heart rate fluctuation: a quantitative probe of beat-to-beat cardiovascular control// Science. 1981. V.213. P.220-222.
44. Akselrod, D.Gordon, J.B. Madwed, N.C. Snidman,D.C .Shannon, RJ.Cohen Hemodynamic regulation: investigation by spectral analysis// Am. J.Physiol. 1985. V.249.H.867-875.
45. Alexopoulos D, Olympios C, Christodoulou J, Fakiolas C, Foussas S, Cokkinos DV Hyperventilation test in syndrome X. Angiology 1996 Feb;47(2):131-7.
46. Arbogast R., Bourassa M.G.W AmerJ.Cardiol.-1973.-Vol.-32-P.257.
47. Atienza F, Velasco JA, Brown S, Ridocci F, Kaski. Assessment of quality of life in patients with chest pain and normal coronary arteriogram (syndrome X) using a specific questionnaire. Clin Cardiol. 1999 Apr;22(4):283-90.
48. Beltrame JF, Horowitz .ST elevation secondary to microvascular dysfunction. J Am Coll Cardiol. 1999 Jul;34(l):312-3.
49. Bemiller C.R., Pepine C.P., Rogers A.K.W Ibid.-1973.-Vol.47-P-36.
50. Bory M., Pierron F., Panagides D. Coronary artery spasm in patients with or near normal coronary arteries. Long-tern follow-up 277 patients. Eur. Heart. J. 1996:17:1015-21.
51. Botker H.E., Moller N. and Ovesen P. et al. Insulin resistance in microvascular angina (syndrome X) Lancet 1993, 342:136-140.
52. Botker HE, Moller N, Schmitz O, Bagger JP, Nielsen TT. Myocardial insulin resistance in patients with syndrome X. J Clin Invest 1997 Oct 15;100(8):1919-27.
53. Bottcher M, Botker HE, Sonne H, Nielsen TT, Czernin .Endothelium-dependent and -independent perfusion reserve and the effect of L-arginine on myocardial perfusion in patients with syndrome X.Circulation. 1999 Apr 13;99(14):1795-801.
54. Bugiardini, R, Borghi, A, Biagetti, L, et al. Comparison of verapamil versus propranolol therapy in syndrome X. Am J Cardiol 1989; 53:286.
55. Bund SJ, Tweddel A, Hutton I, Heagerty AM Small artery structural alterations of patients with microvascular angina (syndrome X). Clin Sci (Colch) 1996 Dec;91(6):739.
56. Buus NH, Bottcher M, Bottker HE, Sorensen KE, Nielsen TT, Mulvany. Reduced vasodilator capacity in syndrome X related to structure and function of resistance arteries. Am J Cardiol. 1999 Jan 15;83(2): 149-54.
57. Camici PG, Marraccini P, Lorenzoni R, et al: Coronary hemodynamics and myocardial metabolism in patients with syndrome X: Response to pacing stress. J Am Coil Cardioll991; 17:1461 -1470.
58. Cannon RO 3d. , MD. The Conundrum of cardiovascular Syndrome X. Cardiology in Reviev. Vol 6, Number 4, 1998. P. 213-220.
59. Cannon-RO Chest pain with normal coronary angiograms (editorial;comment). N-Engl-J-Med. Jun 10; 328(23): 1706-8.
60. Cannon-RO 3d. Angina pectoris with normal coronary angiograms. Cardiol-Clin. 1991 Feb; 9(1): 157-66.
61. Cannon, RO, Bonow, RO, Bacharach, SL, et al. Left ventricular dysfunction in patients with angina pectoris, normal epicardial coronary arteries, and abnormal vasodilator reserve. Circulation 1985; 71:218.
62. Cannon, RO, Dilsizian, V, Correa, R, et al. Chronic deterioration in left ventricular function in patients with microvascular angina (abstract). J Am Coil Cardiol 1991;17:28A.
63. Cannon, RO, Watson, RM, Rosing, DR, et al. Angina caused by reduced vasodilator reserve of the small coronary arteries. J Am Coil Cardiol 1991; 17:1461.
64. Cannon, RO 3rd. The sensitive heart: A syndrome of abnormal cardiac pain perception. JAMA 1995; 273:883.
65. Cannon, RO, Waton, RM, Rosing, DR, et al. Efficacy of calcium channel blocker therapy for angina pectoris resulting from small-vessel coronary artery disease and abnormal vasodilator reserve. Am J Cardiol 1985; 56:242.
66. Cannon, RO 3rd, Quyyummi, AA, Mincemoyer, R, et al. Imipramine in patients with chest pain despite normal coronary angiograms. N Eng J Med 1994; 330:1411.
67. Cannon R.O., Camici P.G. and Epstein S.E. Pathophysiological dilemma of syndrome X. Circulation 1992, 85:883-892.
68. Carpenter LL; Leon Z; Yasmin S; Price. Clinical experience with mirtazapine in the treatment of panic disorder. Ann Clin Psychiatry 1999 Jun;l l(2):81-6
69. Chauhan A, Mullins PA, Taylor G, Petch MC, Schofield PM. Both endothelium-dependent and endothelium-independent function is impaired inpatients with angina pectoris and normal coronary angiograms. Eur Heart J 1997 Jan;18(l):60-8
70. Chierchia SL, Fragasso G. Angina with normal coronary arteries: diagnosis, pathophysiology and treatment. Eur Heart J 1996 Dec; 17 Suppl G:14-9.
71. Chilian W.M., Eastham C.L., Lopez A.L.,Marcus M.L.W Ibid.-1984.-Vol.70,Suppl.2-Pll-229.
72. Cox ID, Salomone 0, Brown SJ, Hann C, Kaski JC. Serum endothelin levels and pain perception in patients with cardiac syndrome X and in healthy controls. Am J Cardiol 1997 Sep l;80(5):637-40
73. Dammen T, Ekeberg O, Arnesen H, Friis. The detection of panic disorder in chest pain patients. Gen Hosp Psychiatry. 1999 Sep-Oct;21(5):323-32.
74. Dammen T, Arnesen H, Ekeberg O, Husebye T, Friis. Panic disorder in chest pain patients referred for cardiological outpatient investigation. J Intern Med. 1999 May;245(5):497-507
75. Dammen T, Friis S, Ekeberg. The Illness Attitude Scales in chest pain patients: a study of psychometric properties. J Psychosom Res. 1999 Apr;46(4):335-42
76. Dean J.D., Jones C.J.H. and Hutchison S.J. et al. Hyperinsulinaemia and microvascular angina ("syndrome X") Lancet 1991, 337:456-457.
77. Di Carli M.F., Tobes M.C., Mangner Т., Levine A.B., Muzik O., Chakroborty P. and Levine T.B. Effects of cardiac sympathetic innervation on coronary blood flow. N Engl J Med 1997, 336:1208-1215.
78. Egashira K., Inou Т., Hirooka Y., Yamada A., Urabe Y. and Takeshita A. Evidence of impaired endothelium-dependent coronary vasodilatation in patients with angina pectoris and normal coronary angiograms. N Engl J Med 1993, 328:1659-1664.
79. Elliott PM, Krzyzowska-Dickinson K, Calvino R, Hann C, Kaski JC. Effect of oral aminophylline in patients with angina and normal coronary arteriograms (cardiac syndrome X).Heart 1997 Jun;77(6):523-6
80. Emedin M.,Picano F.,Lattenzi F., Labbate A.W J. Am. Coll. Cardiol.-1989.
81. Eriksson BE, Jansson E, Kaijser L, Sylven. : Impaired exercise performance but normal skeletal muscle characteristics in female syndrome X patients. Am J Cardiol. 1999 Jul 15;84(2): 176-80.
82. Eriksson B; Svedenhag J; Martinsson A; Sylven C. Effect of epinephrine infusion on chest pain in syndrome X in the absence of signs of myocardial ischemia. Am J Cardiol 1995 Feb l;75(4):241-5
83. Erbel R, Ge J, Bockisch A, Kearney P, Gorge G, Haude M, Schumann D, Zamorano J, Falkai. Mirtazapine: other indications. Clin Psychiatry 1999;60 Suppl 17:36-40;
84. R7 Тнрггяга Т • Tao-liomrYntp F- ГЧг>р П' A/fdrrminn Л/Т- ЬРППП A QinHrrtmp V е-А1. S J J Jangina microvascolare. Minerva Cardioangiol 1998 Jun;46(6): 181-93.
85. Ferreri M; Hantouche. Recent clinical trials of hydroxyzine in generalized anxiety disorder. Acta Psychiatr Scand Suppl 1998; 393:102-8.
86. Fleet RP, Marchand A, Dupuis G, Kaczorowski J, Beitman. Comparing emergency department and psychiatric setting patients with panic disorder. Psychosomatics. 1998 Nov-Dec;39(6):512-8.
87. Fleet RP, Dupuis G, Marchand A, Burelle D, Beitman Detecting panic disorder in emergency department chest pain patients: a validated model to improve recognition. Ann Behav Med. 1997 Spring; 19(2): 124-31
88. Fleet RP, Dupuis G, Marchand A, Kaczorowski J, Burelle D, Arsenault A, Beitman. Panic disorder in coronary artery disease patients with noncardiac chest pain. J Psychosom Res. 1998 Jan;44(l):81-90
89. Fragasso G, Chierchia SL, Lu C, Dabrowski P, Pagnotta P, Rosano. Left ventricular dysfunction during dobutamine stress echocardiography in patients with syndrome X and positive myocardial perfusion scintigraphy. G Ital Cardiol. 1999 Apr;29(4):383-90.
90. Fragasso, G, Chierchia, SL, Pizzetti, G, et al. Impaired left ventricular filling dynamics in patients with angina and angiographically normal coronary arteries: effects of B-adrenergic blockade. Heart 1997; 77:32.
91. Fragasso, G, Rosetta, E, Dosio, F, et al. High prevalence of thallium-201 reverse distribution phenomenon in patients with syndrome X. Eur Heart J 1996; 17:1482.
92. Frobert O, Arendt-Nielsen L, Bak P, Funch-Jensen P, Peder Bagger J. Pain perception and brain evoked potentials in patients with angina despite normal coronary angiograms. Heart 1996 May;75(5):436-41
93. Frobert O, Molgaard H, Botker HE, Bagger JP. Autonomic balance in patients with angina and a normal coronary angiogram. Eur Heart J 16 (10): 1356-1360 (Oct 1995).
94. Galassi AR; Kaski JC; Crea F; Pupita G; Gavrielides S; Tousoulis D; Maseri A. Heart rate response during exercise testing and ambulatory ECG monitoring in patients with syndrome X. Am Heart J 1991 Aug;122(2):458-63
95. Geltman E.M., Henes G., Senneff M.J., Sobel B.E. and Bergmann S.R. Increased myocardial perfusion at rest and diminished perfusion reserve in patients with angina and angiographically normal coronary arteries. J Am Coll Cardiol 1990,16:586-595.
96. Hammond С, Leach AA, Chester MR. Temporary sympathectomy in refractory angina. Heart 1999;81 (suppl):56.
97. Hayashi M.,H.Kobayashi,H.Kawano et al. Blood pressure waves in patients with intracranial hypertension//Mechanisms of blood pressure waves.Ed.K.Miyakawa et al.Jap.Sci.Soc.Press.Tokyo. 1984.P.169-185.
98. Heusch G. Control of coronary vasomotor tone in ischemic myocardium by local metabolism and neurohumoral mechanisms. Eur Heart J 1991, 12:suppl F:99-106.
99. Inobe Y; Kugiuma K; Morita E. Role of adenosine in pathogenesis of syndrome X. J Am Coll Cardiol 1996, 28:890.
100. Ishihara T; Seki I; Yamada Y; Tamoto S; Fukai M; Takada K; Fujiwara M; Ashida H; Shimada T; Ohsawa N. Coronary circulation, myocardial metabolism and cardiac catecholamine flux in patients with syndrome X. J Cardiol 1990;20(2):267-74.
101. Kaay A.J.C.,Op4 Hof T.,Bleeker W.K. et al. Interation of adrenaline and acetylcholine on cardiac pacemaker function// J.Pharmacol, and Exp.Ther. 1980. V.214.N2. P.407-422.
102. Kaski J.C. (ed). Angina Pectoris with normal coronary arteries:Syndrom X. Norwell(MA): Kluwer,1994.
103. Kaski JC, Cox ID, Crook JR, Salomone OA, Fredericks S, Hann C, Holt D. Differential plasma endothelin levels in subgroups of patients with anginaand angiographically normal coronary arteries.Am Heart J 1998 Sep;136(3):412-7.
104. Kaski J.C., Crea F., Nihoyannopoulos P., Hackett D. and Maseri A. Transient myocardial ischemia during daily life in patients with syndrome X. Am J Cardiol 1986, 58:1242-1247.
105. Kaski J.C., Elliott P.M. and Salomone O. et al. Concentration of circulating plasma endothelin in patients with angina and normal coronary angiograms. Br Heart J 1995, 74:620-624.
106. Kausar SA, Adams S. Coronary microvascular spasm and angina pectoris. Lancet 1998 Jun 13;351(9118):1817
107. Kay S.M. and Marple S.L. Jr Spectrum analysis—a modern perspective. Proc IEEE 1981, 69:1380-1419.
108. Ketterer MW, Brymer J, Rhoads K, Kraft P, Kenyon L, Foley B, Lovallo WR, Voight CJ. Emotional distress among males with "syndrome X".J Behav Med 1996 Oct;19(5):455-66
109. Kemp H.G.W . Amer. J. Cardiol.-1973.-Vol.23-P-375.
110. Kirchgatterer A, Weber T, Auer J, Wimmer L, Mayr H, Maurer E, Eber. Analysis of referral diagnoses of patients with normal coronary angiogram. Wien Klin Wochenschr. 1999 Jun 4; 111(11):434-8.
111. Kitney R.I. An analysis of the thermoregulationinfluences on heart-rate variability//The study heart-rate variability. Eds. Kitney R.I.,O.Rompelman.Oxford.Clanderon Press. 1980.P.81 -106.
112. Kushnir SM, Antonova. The clinical characteristics of panic attacks in adolescents with the cardiac form of the autonomic dystonia syndrome. Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova. 1998;98(3):9-10.
113. Kornreich Ch. Atypical thoracic pain. Panic disorder. Rev Med Brux. 1998 Dec;19(6):508-10. Review
114. La Rovere M.T., Specchia G., Mortara A. and Schwartz P.J. Baroreflex sensitivity, clinical correlates and cardiovascular mortality among patients with a first myocardial infarction. A prospective study. Circulation 1988,78:816-824.
115. Lader M; Scotto. A multicentre double-blind comparison of hydroxyzine, buspirone and placebo in patients with generalized anxiety disorder. Psychopharmacology (Berl) 1998 C)ct;139(4):402-6.
116. Lanza.Abnormal cardiac nerve function in syndrome X. Herz. 1999 Apr;24(2):97-106. Review.
117. Lanza GA; Cianflone D; Buffon A; Crea F; Maseri A. Therapy of microvascular angina. Cardiologia 1993 Dec;38(12 Suppl 1): 169-79
118. Lee WL; Chen JW; Lin SJ; Hsu NW; Chang MS; Ting Parasympathetic withdrawal antedates dynamic myocardial ischemia in patients with syndrome X. Int J Cardiol 1998 Oct 30;66(3):253-60
119. Lee WL, Chen JW, Kong CW, Wang J J, Ting CT, Chan WL, Wang SP, Chang MS. Changes in cardiac autonomic activities in patients with syndrome X. A study of spectral analysis of heart rate variability. Angiology 47 (10): 929-939 (Oct 1996).
120. Lenz FA, Dougherty PM, Traill ТА. Thalamic mechanisms of chest pain in the absence of cardiac pathology. Heart 1996 May;75(5):429-30
121. Lombardi F.,G.Sandrone,S.Pernpruner, R.Sala,M.Pagani and A.Malliani Heart rate variability as an index of sympathovagal interaction after akute myokardial infarktion//Am.J.Cardiol. 1987.V.60. N 12.P. 1239-1245.
122. Luscher TF, Richard V, Tschudi M, Yang ZH, Boulanger C. Endothelial control of vascular tone in large and small coronary arteries. J Am Coll Cardiol 15 (3): 519-527 (Mar 1 1990).
123. Luscher TF, Tanner FC, Tschudi MR, Noll G. Endothelial dysfunction in coronary artery disease. Annu Rev Med 44: 395-418 (1993)
124. Ludtke H; Wilhelm B; Adler M; Schaeffel F; Wilhelm. Mathematical procedures in data recording and processing of pupillary fatigue waves. Vision Res 1998 Oct;38(19):2889-96.
125. Malliani A., Pagani M., Lombardi F. and Cerutti S. Cardiovascular neural regulation explored in the frequency domain. Circulation 1991, 84:14821492.
126. Malik .Heart rate variability. Eur Heart J 1992; 13(Suppl):217.
127. Malik H.,Camm J. Heart rate variability and clinical cardiology. Br.Heart J.1994,71:3-6
128. Mansour VM, Wilkinson DJ, Jennings GL, Schwarz RG, Thompson JM, Esler. Panic disorder: coronary spasm as a basis for cardiac risk? Med J Aust. 1998 Apr 20;168(8):390-2
129. Marracini, P, Camici, P, Orsini, E, et al. Effectiveness of alpha-1 blockade in syndrome X. Eur Heart J 1992; 13(Suppl):217.
130. Maseri A., Crea F., Kaski J.C. and Crake T. Mechanisms of angina pectoris in syndrome X. J Am Coll Cardiol 1991, 17:499-506.
131. Maseri A, Crea F, Lanza. Coronary vasoconstriction: where do we stand in 1999. An important, multifaceted but elusive role. Cardiologia. 1999 Feb;44(2): 115-8.
132. Michelakakis NA, Petropoulou EN, Lazaros GA, Perpinia AS, Vrachatis AD. Comparison of endothelin-1 levels at rest and during exercise between patients with cardiac syndrome-X and healthy people., Acta Cardiol 1998;53(l):3-6
133. Miller AJ. Concerning the angina of "syndrome X". Am J Cardiol 1995 Oct 15;76(11):856.
134. Montorsi P; Agostoni PG; Annoni L; Vincenzi P; Guazzi MD. Cardiopulmonary exercise testing in syndrome X. Am Heart J 1993 Mar;125(3):711-7
135. Montorsi P., Fabbiocchi F., Loaldi A., Annoni L., Polese A., De Cesare N. and Guazzi M. Coronary drenergic hyperreactivity in patients with syndrome X and abnormal electrocardiogram at rest. Am J Cardiol 1991, 68:1698-1703.
136. Mohri M, Koyanagi M, Egashira K, Tagawa H, Ichiki T, Shimokawa H, Takeshita A. Angina pectoris caused by coronary microvascular spasm. Lancet 1998 Apr 18;351(9110): 1165-9
137. Montorsi P; Cozzi S; Loaldi A; Fabbiocchi F; Annoni L; De Cesare N; Polese A; Guazzi MD Acute coronary vasomotor effects of nifedipine and its therapeutic efficacy in syndrome X. Cardiologia 1990 Oct;35(10):851-6
138. Montorsi P; Cozzi S; Loaldi A; Fabbiocchi F; Annoni L; De Cesare N; Polese A; Guazzi MD Acute coronary vasomotor effects of nifedipine and therapeutic correlates in syndrome X. Am J Cardiol 1990 Aug l;66(3):302-7
139. Mosseri A.M.,Yarom R.,Gostman M.S.,Hasin Y.W Circulation.-1986.-Vol.742, N5-P-964.
140. Motz W., Vogt M. and Rabenay O. et al. Evidence of endothelial dysfunction in coronary resistance vessels in patients with angina pectoris and normal coronary angiograms. Am J Cardiol 1991,68:996-1003.
141. Nalbantgil I, Onder R, Altintig A, Nalbantgil S, Kiliccioglu B, Boydak B, Yilmaz H Therapeutic benefits of cilazapril in patients with syndrome X. Cardiology 1998;89(2): 130-3.
142. Okada Steve. Syndrome X: Angina pectoris with normal coronary arteries, MD Sep 16, 1997.
143. Opherk D., Zebe H., Weihe E. Et all\\ Ibid.-1981-Vol.63-P.817.
144. Ozcelik F, Altun A, Ozbay. Antianginal and anti-ischemic effects of nisoldipine and ramipril in patients with syndrome X. Clin Cardiol. 1999 May;22(5):361-5
145. Pagani M.,V.Somers,R.Furlan et al. Changes in autonomic regulation induced by phisical training in mild hypertension// Hypertension. 1988. V.12.N6. P.600-610.
146. Pagani M.,D.Lucini,G.S.Mela,W.Langewitz and A.Malliani Sympathetic overactivity in subjects complaining ofunexplained fatigue// Clinical Science. 1994. V.87. P.655-661.
147. Pasceri V, Lanza GA, Buffon A, Montenero AS, Crea F, Maseri A. Role of abnormal pain sensitivity and behavioral factors in determining chest pain in syndrome X. J Am Coll Cardiol 1998 Jan;31(l):62-6.
148. Peski-Oosterbaan AS, Spinhoven P, Koch GC, van der Does AJ, Padmos I, Bruschke. Unexplained non-cardiac chest pain; its prevalence and natural course.Ned Tijdschr Geneeskd. 1998 Nov 7;142(45):2468-72
149. Piha S.J.Cardiovascular autonomic reflex tests: normal responses and age-related reference values//Clin.Physiol. 1991 .V. 11 .P.277-281.
150. Polosa C. Hemorrhage and Blood Pressure Waves//Mechanisms of Blood Pressure Waves. K.Miyakawa et al.(eds).Japan Sci.Soc. Press.Tokyo/Springer-Verlag.Berlin.l984c.P.147-166.
151. Pomeranz В., Macaulay R.J.B., Caudill M.A., Kutz I., Adam D., Gordon D., Kilborn K.M., Barger A.C., Shannon D.C., Cohen R.J. and Benson H.
152. Assessment of autonomic function in man by heart rate spectral analysis. Am J Physiol 1985, 248:H151-H153.
153. Ponikowski P, Rosano GM, Amadi AA, Collins P, Coats AJ, Poole-Wilson PA, Kaski JC. Transient autonomic dysfunction precedes ST-segment depression in patients with syndrome X. Am J Cardiol 77 (11): 942-947 (May 1 1996).
154. Pupita G., Kaski J.C., Galassi A.R. et al.W Amer. Heart. J.-1990-Vol/120, N4-P.848.
155. Radice, M, Giudici, V, Marinelli, G. Long-term follow-up in patients with positive exercise test and angiographically normal coronary arteries (syndrome X). Am J Cardiol 1995; 75:620.
156. Ranganathan A, Beitman.Panic disorder: a different perspective. Mo Med. 1998 Feb;95(2):78-82
157. Rentoukas EI, Lazaros GA, Deftereos SG, Zacharoulis. Recurrent syncopal episodes of neurocardiogenic origin in a patient suffering from cardiac syndrome-X. Acta Cardiol. 1999 Apr;54(2):89-91.
158. Roque M, Heras M, Roig E, Masotti M, Rigol M, Betriu A, Balasch J, Sanz G. Emotional distress among males with "syndrome X". J Behav Med 1996 Oct;19(5):455-66.
159. Romeo F., Gaspardone A., Ciavolella M., Gioffre P. and Reale A. Verapamil versus acebutolol for syndrome X. Am J Cardiol 1988, 62:312313.
160. Rosano, GMC, Peters, NS, Lefroy, D, et al. 17-beta-estradiol therapy lessens angina in postmenopasal women with syndrome X. J Am Col Cardiol 1996; 28:1500.
161. Rosano G.M.C., Ponikowski P., Adamopoulos S., Collins P., Poole-Wilson P., Coats A.J.S. and Kaski J.C. Abnormal autonomic control of the cardiovascular system in syndrome X. Am J Cardiol 1994, 73:1174-1179.
162. Rosen SD, Boyd H, Rhodes CG, Kaski JC, Camici PG. Myocardial beta-adrenoceptor density and plasma catecholamines in syndrome X.Am J Cardiol 1996 Jul l;78(l):37-42
163. Rosen SD; Boyd H; Rhodes CG; Kaski JC; Camici PG.Myocardial beta-adrenoceptor density and plasma catecholamines in syndrome X. Am J Cardiol 1996 Jul l;78(l):37-42.
164. Ruggeri A; Taruschio G; Loricchio ML; Samory G; Borghi A; Bug The correlation between the clinical characteristics and psychological status in syndrome X patients Cardiologia 1996 Jun;41(6):551-7.
165. Rupprecht HJ, Meyer J. Value of intracoronary ultrasound and Doppler in the differentiation of angiographically normal coronary arteries: aprospective study in patients with angina pectoris.Eur Heart J 1996 Jun;17(6):880-9
166. Sanderson JE, Woo KS, Chung HK, Chan WM, Tse KK, White HD. Endothelium-dependent dilation of the coronary arteries in syndrome X: effects of the cold pressor test.Cardiology 1997 Sep-Oct;88(5):414-7
167. Sax F.L., Cannon R.O., Hanson C. and Epstein S.E. Impaired forearm vasodilator reserve in patients with microvascular angina. Evidence of a generalized disorder of vascular function? N Engl J Med 1987, 317:13661370.
168. Sheehan. Current concepts in the treatment of panic disorder. J Clin Psychiatry. 1999;60 Suppl 18:16-21. Review
169. Shirakawa S; Ishikawa. Evaluation of autonomic nervous function by pupil dynamics recording. Nippon Rinsho 1992 Apr;50(4):708-16
170. Smulevich AB; Syrian AL; Drobizhev MIu; Ivanov SV; Lebedeva 01; Andreev. Therapy of cardio-neurotic diseases in general practice: clinical experience with atarax. Klin Med (Mosk) 1999;77(l):43-6
171. Sullivan, AK, Holdright, DR, Wright, CA, et al. Chest pain in women: Clinical, investigative, and prognostic features. BMJ 1994; 308:883.
172. Sylven C. Z Kardiol 1997;86 Suppl 1:95-105 Neurophysiological aspects of angina pectoris.
173. Szmaus P. RuzylloW. Jodkowski J. An intra-vascular ultrasound stady in patients with syndrome X. Abstract:0505 (April, 1998 Rio de Janeiro, Brazil).
174. Tselepis AD, Elisaf M, Goudevenos J, Tselegaridis T, Bairaktari E, Siamopoulos КС, Sideris D. Lipid profile in patients with microvascular angina. Eur J Clin Invest 1996 Dec;26(12):l 150-5
175. Tzivoni D; Gavish A; Benhorin J; Keren A; Stern S Myocardial ischemia during daily activities and stress. Am J Cardiol 1986 Aug 15;58(4):47B-50B
176. Ventura H, Loyalka P, Smart. Treatment of the hypertensive patient with microvascular angina. Curr Opin Cardiol. 1999 Sep;14(5):370-4. Review.
177. Vrints C., Bult H. and Hitter E. et al. Impaired endothelium dependent coronary vasodilatation in patients with angina pectoris and normal coronary arteriograms. J Am Coll Cardiol 1992, 19:21-31.
178. Williams MJ, Restieaux NJ, Low C. Myocardial infarction in young people with normal coronary arteries. J Heart 1998 Feb;79(2): 191-4.
179. Wulsin LR, Maddock R, Beitman B, Dawaher R, Wells. Clonazepam treatment of panic disorder in patients with recurrent chest pain and normal coronary arteries. Int J Psychiatry Med. 1999;29(1):97-105