Автореферат и диссертация по медицине (14.00.17) на тему:Изменения сфигмографических показателей кровообращения человека под влиянием нервно-эмоциональной нагрузки

11 О Ь ^ ТАРТУСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

На правах рукописи

Щ51А Шита Донатовна

Ш 612.161:616.831-005*. 616.85

1ВМЕНЕН1Ш СФИГМОГРАФИЧЕСШ ПОКАЗАТЕЛЕЙ

КРОВООБРАЩЕНИЯ ЧР.ЛЗВЕКА ПОД ВЛИЯНИЕМ НЕРВНО- ЭМО ЦГО Н АЛЬНО Й НАТР УЗКИ

14.ОС.17 - Нормальная физиология

А Б Т С Р Е Ф Е Р А Т.

диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук

Тарту - 1990

Работа выполнена ва кафедре нормальной физиологии Рижск го медицинского института.

Научный руководитель - заслуженный деятель науки Латвийской

ССР» доктор биологических наук, профессор НОТНЕРИС А.Д.

Официальные оппоненты - доктор медицинских наук, профессор

ТЕЭСАЛУ С.А.

кандидат биологических наук, доцент . : ; РОЦЕНА 2Л}„

Ведущее учреждение - XI Московский медицинский институт

им. Н.И.Пирогова,

. Защита диссертации с ост оится " /3 " шснли 1990 г, в 00 часов на заседании Специализированного совета К.069.02.12 Тартуского университета (202400, г-Тарту, уя. Е&икооли, 1В)-

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке Тартуского университета.

Автореферат разослан * (Р * _ 1990 г.

Ученый секретаре Специализированного совета доктор медицинских наук профессор

В.ХУССАР

м. ■ ' - ■ -

.г.:1.;!еЁй1з1 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАН)та

_ ^'"'Д'ктуальн.рсть темы, Сильное « длительное напряжение связано оо значительными изменениями гемодинамики и может привести к развитие патология сердечно-сосудистой системы. Одной из основных задач для предупреждения появления "опасных" реакция со стороны сеодечно-сосудистой системы является глубокое изучение изменений разных звеньев систем« кровообращения при тгепвно-эмоционально и напряжении. Огромную роль для достижения указанного приобретает удачный выбор метода исследования гемодинамики; Одним из интегральных показателей кровообращения, отражающих функциональное состояние артериальной системы и левой половины сердца, зляется форяа сфигмограммы. Сфигмография используется в клинике (Гайле, Лазовский, 1976; Ковш, Виксне, 1976; Савицкий, 197'г, Сланкио, 1973, 1960), для научных исследования (Би-еярина, Яковлев, Кукса» 1986; Блумфелдо, 1966; Валтнерис, 1976; Валтиёрио, Яуя, 198В1 Погосян, Валтнерис, Карапетян» 1982, 1983; Яуя, 1985), Ценность этого метода закличается в Том, что он позволяет иыявить малыше соотношения между работой левого желудочка и сопротивлением артериальной системи. Сфигмография дает возможность оценить изменения сскэзтительной активности миокарда (Лимба, 1989), глубину нарушений функции клапанного аппарата сердца (Виксне, 1975) и изменения сопро-ти тенпй аотериалькой системы (Гаиле, Лазовский, 1976). Таким образом, используя сфигмографический метод исследования, можно выявить изменения как сердечного, так и сосудистого компонента гемодинамики.

До сих пор нам не удалось обнаружить в литературе исчерпывающих сведений о влиянии нервно-эмоционального напряжения на форму центральных и периферических сфигмограмм различных чр"",рий. Отсутствует указания о характере изменений формы центральных и периферических сфигмограмм под влиянием иервио-амоциоиаяыюго напряжения различного содержания и длительности. В этой связи тема данного исследования приобретает особуо актуальность, тем более, что технические возможности использования сфигмографии как неинвазивного и инфоомативного метода исследования в кардиологии расшкояптся.

одоааиия. Цвльп настоящей саботи явилось изучение изменений сфигмографцческ:'х показателей гемодинамики под влиянием нервно-эмоциональной нагрузки для спседо-ления инфоомационн!« мпможностоп использования Ьтего метода исследования ад я оценки изменении гемодинамики при нервно-

эмоциональной нагрузке и установление, кэкие именно офигмогра-фические показатели к каких артерий при этом яр* имея информа-1 тивиыми, Непосредственными задачами были:

I. Создать устройство для штрафной сигнализаций и проведения исследований при яерйно-омоциоиааьяой нагрузке о заданием ''зрительный поиск".

2* Определить изменения сфигмографических показателей кровообраиения под влиянием нервно-эмоциональной нагрузки с заданием ''зрительной поиск'1!

3. Выяснить возрас—шз особенности изменений сфигмографических Показателей у подростков под влиянием не^вно-эмоцио-нальной нагрузки о заданием ''зрительный поиск",

4. Определить изменения сфигмографических показателей при иервйо-эмоциональнои напряжении у студентов пи одаче коллоквиума й экзамена,

5. Выявить изменения сфигмографических показателей у авиадиспетчеров при сдаче зачета.

6. Определить изменения сфигмографических показателей у пациентов перед и псоле косметической операции;

7. Выяонить аиияние естественной релаксации и релаксации электрооном посаде нервно-эмоциональной нагрузки на форму сфигмограмм,

® процео-

се исследования впервые выявлены офигмэграфические показатели кровообращения конкретных артерий, которые более выражение меняотоя под влиянием нервно-эмоциональной нагрузки. К ним относятся высота конечной точки систолической части и высота ив-цизуры сфигмограммы общей сонной артерии и анакротичеокая часть сфигмограммы бедренной артерии.

Иайдено, что под влиянием нервно-эмоциональной нагрузки возникает или усиливается зазубренность анакроты сфигмограммы бедренной артерии. Это явление уменьшается или полностьо исчетает при релаксации.

Установлено, что у подростков изменения сфигмст1рафичес-Ких показателей под влиянием нервно-эмоциональной нагрузки с заданном "зрительный поиск" белее выражены, чем у взрослых людей. Соэдани устройства для штрафной сигнализации и более качественного проведения исследования при "зрительной поиске", которые облегчает и уточняет работу по изучению влияния дайной нервно-яиоционаяьной нагрузки на сордсчио-сосуаиступ систему. Практическая ценность работы связана с тем, что показана воэ-мохчшеть использования сфигмографии как достаточно чувствитель-

Moro и информативного метода исследования влияния нервно-эмоционального напряжения на кровообращение человека^ Выявлена самые информативные показатели формы центральных и периферических сфигмограмм, которые отражают изменения гемодинамики» возникающие под влиянием нервно-эмоциональной нагрузки и ко-, торне могут Сыть политически использованы для оценки влияния нервно-ом оционал той нагрузки на сердечно-сосудистую систему.

Практическое применение получили созданные нами устр„л-стлз для штрафной сигнализации и проведения исследования при нервно-эмоциональной нагрузке о заданием "зрительной полек".

Разработанные найй устройства прг'зпяются в учебном процессе на кафедре нормальной физиологии Рижского медицине кого института и кафедре зоологии и физиологии ДаугавпилСского педагогического института по исследованию изменений сфигмографических показателей кровообращения человека под влиянием нервно-эмоциональной нагрузки.

Ап£обащщ_[тботы, Основные положения диссертации доложены на объединенной научной конференции молодых ученых-келиков и бтудентсв Рижского медицин-.:кого икс лтутв, посвященной 70-летию BJIÍVwi (Рига, 1908), научной конференции Рижского медицинского института "Функциональные особенности системы кровообращения у подростков" (Рига, 1989), на заседании Латвийского республиканского филиала Всесоюзного физиологического общества ям. И.П.Павлова (^ига, 1990), совместном заседании кафедры нормальной физиологии Рижского медицинского института и лаборатории психофизиологии Научно-исследовательского института якспеоиментальной и клинической медицины Минздрава Латвийской ССР (Рига, 1990), совместном заседании кафёдрй физиологии Тартуского университета и кафедры физиологии спорта Тартуского университета (Тарту, I9¿0).

ОЁНЯ-Й^Й^И^-ЕЭ^ЗХЙ» Диссертация изложена на 204 страницах машинописи и состоит из введения, обзора литературы, описания методики исследования, трех глг.ч с изложение;.! и обсуждением релультт ов, заключения, выводов, списка литературы. Работа иллюстрирована 4G таблицами и рисунками. Библиографический указатель эключает 293 источников, и) них 104 иностранньч авторов.

- 4 _

СОДЕРЖАНИИ РАБОТЫ

Материал и методы исследования. Для решения поставленных яадач обследовзно 382 практически здоровых лиц обоих полов» Основную группу обследуемых составляли студенты в возрасте от 16 до 25 лет, общее количество - 329 (254 женского пола и 75 -мужского). Из остальных 53 лиц было 2?. подростка (10 мальчиков и 12 девочек в возрасте 14-15 лет) и 31 взрослый (17 женщин и 14 мужчин в возрасте от 18 до 34 лет). Все обследуемые находились под контролем врача, на каждого была заполнена карта обследовании. Исследование происходило в первой половине дня при комфортной температуре воздуха в помещении от +20 до 423°0.

Регистрировали сфигмограммы общей оонной, лучевой, бедренной и тыльной артерии стопы. Использовали пьезоэлектрические датчики типа 5А2.832.093 и СФГ-026, а также сфигмографи-ческйе приотавки (модель 064), электрокардиографы ЭК-Т4-02 и ЭК-Т2-02 и усилитель биопотенциалов УФБ4-03. Скорость движения бумаги была 50 мм/сек.

Для объективной характеристики формы пульсовых кривых производили контурный анализ центральных и периферических сфигмограмм по методу А.Д.Валтнериса (1960).

В работе осуществляюсь определение окорости распространения пульсовой волны (ОРПВ) в аорте, в артериях руки и ноги по оинхронно записанным Сфигмограммам общей сонной, лучевой, бедренной и тыльной артерии стопи.

По методу БреМзера-Ранкё определяли оиотоличесий и минутный объем кропи.

В исходном состоянии перед исследованием и во время функциональных проб артериальное давление у всех обсдодуемых (в плечевой артерии) измеряли аускультативным методой Короткое. Кроме того, определяли среднее давление (по И/^/«;« ) в мм рт.ст. '

Определячи вэгетативиыи индекс Кердо по формуле Вй » (I - ^ >100, где Л - величина диаоталичеокого давления, Р - частота сердечных сокращений в I минуту.

Определяли следующие антропометрические показатели: массу тела, рост, расстояние между сфигмографическими датчиками, установленными па артериях обследуемого.

По методике Ч.Л.Спилбергера (в модификации Ю.Ханина) ' была определена розктшзнпя и личностная тревожность у 42 сту-

дентов (26 женщин, 16 мужчин), Обследуемые в спокойной обстановке после объяснения исследователя заполняй напечатанные опросники.

У 28 отудентов (16 женщин, 12 мукчин) определяли сахар в слюне усовершенствованным о-толуид^овым методом. Порции слши собирали в течение 7-15 минут, соблюдая такие важные требования, как отсутствие кариозных зубов и повреждений слизистой ротовой полости у обследуемых. Измерение оптической плотности слюны производили на фотокалориметре при длине волны 620 ни и кшеае с толщиной слоя I см против холостой пробы.

Для исоледоаацил реакций сердсчнь-сосудиотои системы на нервно-омсционалыюе напряжение выбрали лабораторную норвно-эмоциональнув нагрузку - стандартное и дозированное задание "зрительный поиск", решаемое при дефиците времени и на <$оне штрафных сигналов, инструкция работы была записана на магнитную ленту на латышском и руооком языках. В ней, крона информации о ходе поиска, содержались также указания на ореднсо успеваемость и угроза возможности применения удара дяектри-ческим током при очень медленной поиске. Вышеуказанные требования были направлены на поднятие мотивации обследуемого. Таблица с заданием "зрительный полок" находилась на расстоянии 1,0 от глаз при положении обследуемого лека на спине. В таблице (50 х 50 см) нарисовано 100 квадратов, в каадом -две цифры: одна,большого размера, находится в центре, другая, меньшая - "индекс", - в правом углу квадрата. Подбор цифр случайный.

Для более качественного проведения иооледования нами били разработаны оригинальные конструкции технического оснащения, которые в большой мере облегчали процесс исследования. Совместно с инженером Ю. Я. Крумимьщ были созданы пульт дистанционного управления, реле времени, автомат прерывистого аву*-кового сигнала, звуковое реле.

Полиофигыограмму регистрировали с исходном состоянии, сразу после прослушивания инструкции, во время выполнения испытуемым "зрительного поиска" (в конце 1-ой минути)и после -выполнения задания в начале 1-ой, 2-ой и 3-ей минут (при кратковременной задержке дыхания после нормального выдоха). Параллельно о регистрацией сфигмограмм измеряли артериальное давление. В среднем длительность исследования при лабораторной нагрузка была 20-25 минут, В отдельных сериях рагиотрировались

сфигмограммы общей сонной,лучевой, бедренной артерий и тыльной артерии стопы перед и посла коллоквиума и экзамена, офиг-ногракмы общей сонной и лучевой артериг. перец и после косметической операции у пациентов стоматологической поликлиники и также у авиадиспетчеров во время аачета по управление воздушным движением, Для выявления изменений сфигмографичеоких показателей при цервно-эмоциональной релаксации были зарегистрированы сфигмограммы общей сонной, лучевой и бедренной артерий, После нервно-эмоциональной нагрузки с заданием "зрительный поиск" и после одачи государственного экзамена у обследуемых студентов был применен метод церебральной электро-стимуляции, разработанный в НИИ акоперименталыюи и клиничео-; кой медицины Минздрава Дата.OOP, Сфигмограммы регистрировались перед и после процедуры релаксации. Церебральная алект-роетимуляцкя производилась аппаратом "Злектрооон-ТЧ", Одна Группа студентов была обследована после влияния небольшого отдыха, ло времени равного воздействие олектроона.

Произведена отатиотическая обработка результатов, 8а статистически достоверные принимались ¡значения, при которых р < 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ ДОСЛЕДОВАНИЯ И ВД ОШУЖДЕНИЕ

• I» Вменение формы сфигмограмм влиянием; HggBHQ^эмо-ционадьной ^нагрузки^с ^á^apg^tf ^дд^^ьыыя .поирк'*, Выявлено, что церяа1*&м£>циональвая нагрузка' (НЭН) вызывав? целая ряд вариант изменения формы сфигмограмм, осс^енно ярко - сфигмограммы общей войной артерии (ом, рио,1), Исходя из показать лев высоты конечной точки оиотоличедкой части (h)) пульсов&и кривой обаэй сонной артерии а исходном ооотояник были выделены 3 типа кривых}

1, Высокий тип - В (rtj от мах высоты).

2, Средний тип - 0 (8555 > К\ > 50$).

3, Низкий тип - Н íks< 5С$0,

Из общего числа обследованных (138) были йыделены В групп, отличавшихся типом сфигмограмма,общей сонной артерии, в исходном состоянии, особенностями последуадих иаменеййй ее формц и пелои обследуемых лиц, Высокий тин наблсдалоя у 16 кейщиш у б из них (группа BI) наблвдадось павышение катакротичеокой части сфигмограммы общей сонной артерий, после инструкции и во время поиска, у 10 (В2) изменев«Д были противополоаные, У боль-

Рис,1. Изменения сфигмографических показателей у представителя группы: I - исходное ооотояиив, П - после проолушивания инструкции, Ш - но время поиска, 1У ~ в начале 2-ой ьмнуты после поиска. Сфигмограммы; I - общей оошши, 2 - лучевой, Э - тыльной артерии отопи, 1> - бедренной артерии.

шинсттш доследованных (СЬ) Сил средами тип сфигмограмм. Под влиянием НЭН у 42 женщин (01) и у 22 мужчин (С2) выявлено повышение кэтэкротической чаоти пульсовой кривой, а у 19 женщин (СЗ) и у 15 мумчин (04) наблюдалось о ниже кие высоты катакротц. Низкий тип офигмограмм бил характерен у 24 обследованных - под влиянием нагрузки у 15 мужчин (Н1) И у 9 кендив (Н2) проиохо-дило повышение катакроты офигмеграммы общей оонной артерии. Величина сфигмографических показателей общей сонной артерии в исходном состоянии у разных г.'.угш одного и того же типа практически не отличалаоь, а между типами ималйоь существенные отличия,

В исходном состоянии сфигмографические показатели лучевой, бедренной и тильной артерии стопы у представ;-елей раз-пик групп не имел и ярко выраженных отличий. На анакроте сфигмограммы бедренной артерии уже в походном состоянии у 96 обследованных наблюдался феномен зазубренности анакротн, Следующий эта» нагрузки - прослушивание .шетрукции задания "зрительный поиск" у чаоти обследованных (01, Н1, Н2) вызвало уве-

личение катакротичеокой чаоти сфигмограммы общей сонной артерии, у других (В2, 03, 04) Наблюдалось снижение катакроты, У представителей групп В1, 02 существенные чзменений не было, В большинстве случаев было выявлено оиглениа катакротичеокой части сфигмограмма лучевой артерии, лишь у групп И1, Н2 были противоположные изменения, Поолв инструкции у 18 человек нась л сдал ось усиление выраженности феномена зазубренности, наибольший прироот в группе (32, где у б студентов было усиление, Другие показатели формы сфигмограммы бедренной артерии имели небольшие изменения, наблсдадааь тенденции к снижении преди-кротического углубления (Аз) и дикротической волны (-Ц) по сравнению с исходным состоянием. Схожие изменения наблюдались в сфигмограмме тыльной артерии стопы. После выяснения порядка ' поиска немедленно началось заполнение задания. в конце 1-ой минуты поиска происходила регистрация полисфигмогранмы. Пооле того поиск цифр был продолжен, а изменениях формы сфигмограммы обз»й сонной артерш набдсдавчоь иекгругшовые отличия: у Н1 было дальнейшее повышение катакроты, снимание выявлено у С4, в других группах существенных изменений не было. Показатели сфигмограммы лучевой артерии токе не имели выраженных изменений. У представителей Ррупп В2( 01, 03, С4, Н1 наблюдалось увеличение выраженности феномена зазубренности анакроты сфигмограммы бедренной артерии (у II отудентов), Изменения формы этой кривой были в группв 02, ща выявлено увеличение Ьыоот /¿з и Ьч > Форма сфигмограмма тыльной артерий стопы в большинстве случаев была без выраженных изменений/кроме группы 82, где было значительное сшшение вы01"Г А» и Л* ; Сразу после окончания поиска снова регистрировалась полисфигмьГрам-ма. В группах В1 и НХ наблюдалось хорошо выраженное шикание ьысоты инциауры сфигмограммы ббщай оонной артерии у остальных групп существенных измевейий на наблсдалось, У большинства об следован них на этомэтапе не бшо ярких изменений офиг-мограммц лучевой артерии, Кроме групп В1 и Н1, В сфигмограммах бедренной артерии больше меняетоп анайротическая часть -у 15 человек происходит уменьшение выраквнности аазубренности. Форма сфигмограммы тыльной артерий стопы имела изменения у представителей двух групп - В2где произошло выраиенйое снижение васоти Нч , и Н2, где достоверно снизилась высота гы (р < 0,05), На 2-оИ минуте после задания не наблюдалось существенных изменения сфигмограмм общей сонной и лучевой артерий. Происходит дальнейшее уменыпенйе ^иракенности феномена зазуб-

ренности анакроты сфигмограммы бодренной артерии, особенно i> группах CI, СЗ, KI (у 12 студентов). Сфигмографические показатели тыльной артерии у части студентов не имеет выраженных изменений, а в группах Z4, Н2 происходит снижение высоты h¿ г з в группах G?., С-Ч, HI - высоты ^ v . На 3-ей минуте после задания показатели сфигмограммы общей сонной артерии у бпльпин-> отоэ групп уме близки ;< показателям исходного уровня. В группах СЗ, С+ било достоверное снижение высоты h?> , такие в группе В2, где р < 0,С1. Противоположная реакция была в группах HI, .где было повышение ^ и ^l(p < 0.С5), и в Н2, где была хорошо выраженная тенденция к повышение этих же показателей. Показатели сфигмограммы лучевой артерии но имгли существенных отличий. В группах BI, OI, С2, СЗ, HI на 3-ея минуте происходит значительное уменьшение выраженности феномена зазубренности анакроты, что мокно связывать со снижением влияния симпато-адреналовой системы на оократительнуо активность миокарда (Лимба, 1989). Форма сфигмограммы тыльной артерии стопы не имела больших изменений, в группа В2 была тенденция К пониженно высот ht и Кг и увеличечив высоты 'А* . Параллельно со офигчографкческимй показателями'были регкСтриройз-ны частота сердечных с о крашений (ЧСС), артериальное давление (АД) и высчитана скорооть распространения пульсовой вэднн (СЯ13) в аорте, в артериях руки к ноги. В исходном состоянии ЧСС практически не отличалась з разных группах. П поел ушивание инструкции вызвало учащение пульса - достоверное увеличение (р < О,COI) в 01, (р< 0,01) в С2 и (р < 0,05) в ГА, П1. Активный поиск цифр вызывал иебелмюе урежоние ЧСС, кроме группы HI, где быт о более выраженное снижение ЧСС. На 3-ей минуте показатели ЧСС были близки к исходному уровне. В изходном со- ; стоянии у мужчин величина систолического давления йша больше (1^9-133 ми рт.ст.) по сравнению с женщинами ,(117-122 мм рт.ст,), после проолушивания инструкции, но врейп поиска и сразу после задания укапанные особенности схраичлноь. Диа-етолическое давление имело менее вирами(;ыв яямеплгит. норм:--лизпцип на 3-сй минуте происходила бистрсз у rpym НГ, Н1, у SI, 82 - медленнее, Среднее давление, .xafxxTjjpmrwe пясто--яннов дцпленнг на оосупястуш отепку, нг.кбадькмй прирост -.мело во время поиска цкфр, кроме групп В"', !il. Зкчшенас изогамии систолического, обгема кропи прЬжлмдхягсь пз формуле Ррёмзерп-Ракко. 3 исходно« состоянии сИло'.« ичз'кц^ ашитадк j

- 10 -

систолического обьема били в группах 31, В2, У группы С2 (мужчины) эти показатели бани больше на протяжении всего исследования, В остальных группах показателе оистолического объема были приблизительно одинаковые, СРПВ в аорте большей была в группах В1, В2 по сравнение о другими и такой осталаоь на протяжении всего исследования, ОРЯВ в артериях руки большей Сила в группе Н1, вменения этого показателя были различные - у некоторых групп наблюдалось ония.эниз СРПВ - 01, С2, Н1, Н2, в других - колебания величины СРПВ - В1, В2, 03, 04, Приблизительно такая ке картина была о показателем ОРПВ в артериях яоги.

Изменения сфигмографичеоких показателей у выделенных на- , ми 8 групп связаны, в первую очередь, с особенностями гемодинамики в иоходнои состоянии. По нашему мнение, у части обследованных наблюдались ориентировочные реакции, которые повлияли на форму сфигмограмм общей сонной артерии и бедренной артерии, что можно считать наиболее "чувствительными" к нервно-эмоциональному напряжений У большей части студентов ориентировочная реакция была мало выраженная или отсутствовала. После инструкции работы, которая объяснила ход поиска, требования к испытуемому, разнонаправленные реакции, т.е. изменена формы сфигмограммы, могут быть вызваны перестройкой гемодинамики для интенсивной работы. У Части обследованных ото монет проявиться как сосредоточенность и успокоение поале выяснения условий предотоящой деятельности, а у другой чаоти уточнение задания может вызвать волнение о возможных неудачах - в связи о высокой мотивацией, Приблизительно 'такие, .вменения формы сфигмограммы обвей сонной вртерии были во время поиска - в конце 1-ой минуты. Шформативнын показателем можно считать изменения анакротичеокой части сфигмограммы бедрен»сй артерии - появление или усиление зазубренности анакроты по мере нарастания нервно-амоционального напряжения, Предполагаем, что главная роль в изменениях формы сфигмограмм принадлежит изменениям периферического сопротивления. На это указывают изменения диастоличеокого давления после нагрузки.

Изучение сфигмографичеоких показателей у подроотков при НЭН "зрительный поиск" показывает, что у подроотков изменения сфигмографичеоких показателей сходны со взрослыми, отличительная черта - это более выраженные изменения. Подросткам бща характерна бурная реакция гемодинамики на инструкции работы. Наиболее информати 1 шми показателями.явились

- II -

высоты Н-д и Л; сфигмограммы общей сонной артерии. На основе этих показателей бшю выделено два типа реакций на НЭН: первый тип был характерен 1С подросткам. Наблюдалось увеличение высоты катакротической части сфигмограммы общей сонной артерии и более выраженная зазубреннооть накроти сфигмограммы бедренной артерии. У второго типа (9 подростков) изменения формы сфигмограммы общей сонной артерии били противоположные -выявлено снижение катакроты, выраженность зазубренности била меньшей, чем у первого типа.

Риа.2. Пример реакции второго типа у подростка (15 лет): I -исходное состояние, П - посла инструкции, И - во время поиска, 1У - Цъ. 3-ой минуте после поиска. Сфигмограммы: I - общей оошюй, 2 - лучевой, 3 бедренной артерии. На анакроте сфигмограммы бедренной эртзрии ярко выраженное усиление зазубренности во время поиска (ш).

^¿¿»is/

Два типа реакций могут быть toiмотивацией человеке и особенностями поихики, что, в свое очередь, по-разному влияет на ориентировочную реакции. Наиболее информативными показателями при НЭП является форма сфигмогре, мы Общей oohhoî» артерия и зазубренность на анакроте сфигмограмма бедренной артерии, мо-нее информативными оказались сфигмограммы лучевой артерии и тыльной артерии стопы. Не удалось найти связь между личностными особенностями, тревожность» и изменением формк сфигмограмм. Определение сахара в слюне явилось чувствительным индикатором наличия нервно-эмоционального напряжения у студентов пои лабораторной нагрузка,

- 12 -

2, Ияненен'^ сфип^ографпчеоких показателей при еотеот~

Проведены четыре серии исследований: были обследованы студенты при одаче коллоквиума и экзамена, авиадиспетчеры при сдаче зачета по управлении воздушным движением и пациенты стоматологической поликлиники перед и на день пооле косметической операции. У студентов при проверке знаний наб-ледйлиоъ два варианта изменений формы сфигмограммы общей сонной артерии: у В2 студентов (преимущественно женского пола) было увеличение йыоот сфигмограммы общей сонной артерии после проверки знаний, у изменения были противоположные - нзблндалооь снижение катакроти. Форма сфигмограмм лучевой артерии не имела существенных различий, В ряде случаев наблюдалоя феномен .чазубреннооти анакроты сфиггэгРаммы бедренной артергь У 16 мужчин перед экзаменом наблюдалась хорошо выраженная зазубренность, что уменьшилось пооле сдачи экзаменов. Другие показатели: ЧСС, АД, СРПВ ве имели ярко выраженных изменений при проверке знаний. Изменения сфигмографических показателей у студентов при сдаче коллоквиума и экзамена сходны. Разнонзпрэвленнооть реакций гемодинамики мошет быть связана о неоднородным изменением периферического сопротивления. Предполагаем, что это связано о высокой стартовой готовностью у одной чаотй студентов и критическим отношением к себе пооле проверки знании у другой части студентов. Существенно езжнчми является результаты сфигмогрвфичес- . кого обследования тех «с студентов посла каникул (рис. 3), Результаты свидетельству dt о полной нормализации ^ормы сфяГ- ; мограмм и являются доказательством наличия нервно-эмоционального калряжзния при сдаче экзаменов, независимо от тоге» когда наблюдались более выраженные изменения - перед или после сдачи. Сфигмо^рафичеокие показатели, зарегистрированные во время азчеть у авиадиспзтчеров, были сходны с вышеуказанными изменениями у сту,д6нтов. У пациентов стоматологической поликлиники изменения сфигмографических показателей, особенно общей сонной артерии, перед и После операции имелй белее однородный характер. Перед операцией у пациентов наблюдались балеё высокие показатели катзкроты сфигмограммы общей сонной артерии, что можно ог>ь«снить повышением периферического сопротивления. На это указывает повышение дчастоли-чсского давлении перед операцией, упомянутые изменения проио—

9* К 100

АО

60

20

во

О

» * ЯГ«. -„А,....;

ОБ

02

0,4

03

Рис,3. Реконструированные сфигмограммы общая сонной артерии перед экзаменом (оплошная линия), после (прерывистая) и пооде каникул (пунктирная) у студенток.

ходят на фоне повышенной активности оимпато-адреналовой системы, на что указывает наличие феномена зьзубраниостн ана (фоты сфигмограммы бедренной артерии. После операции происходит снижение высоты катакротичеокой части сфигмограммы общей сонной артерии (рис. 4),уменьшается выраженность феномена зазубренности анэкротн сфигмограммы бедренной артерии и снижается диастоличеоное давление, Изменения формы сфигмограммы дучавой артерии похожи на изменения сфигмограммы общей оонйой артерии, но менее внранепы. Наиболее информативными показателями предоперационного нервно-эмоционального напряжения яаяяитоя форма сфигмограммы общей сонной артерии и наличие феномена зазубренности анакроты сфигмограммы бедренной артерии.

3, Измй11ення_ЙХ_ло^зателйП_под^пнЯпиеи

Исследование влияния релаксации на форму .офипч'Л'рамм проводи ось ь трех группах студентов! после лабораторной нервно-эмоциональной нагрузки "зрительный поиск", поо«е сдачи государственного экзамена по физиологии (две групйы). Первые две группы студентов били релаксарованы методом церебральной электростимуляций, Под влиянием релаксационной процедуры

1'1

•ь А I

А

Ж

Рцс(<1, Показатели ^Ч сфигмограммы общей оонцой артерии перед (белые столбики) и после (заштрихованные) косметической операции у всей групш обследованных (I), у женщин (П) и у мужчин (И),

происходила нормализация показателей гемодинамики. Сфигмогрги-мы, особенно общей оонной артерии, имели более низкую катакро-тическую Часть, наблодалооь уменьшение выраженности зазубренности анакроты сфигмограммы бедренной артерии. Примерно такие же изменения происходили после релаксации, то есть отдыха у сТуден»ов третьей группы (ом. табл, I, 2), В итоге исследований изменения гемодинамики при нервно-эмоциональной релаксации необходимо отметить положительное влияние електросна и естественной релаксации на форму сфигмограмм общей сонной и бедренной артерий, Онижбнйа катакротичеокой части сфигмограммы общей сонной артерии ¡¿окно отнести за счет снижения общего периферического сопротивления артериальной системы, чему способствует уменьшение напряженности, исчезновение или уменьшение выраженности феномена зазубренности свидетельствует о снижении влияния симпато-адреналовой системы на сердце.

Таблица I

Показатели формы сфигмограммы общей сонной артерии, ЧСС, АД и ОРПВ в аорте, в артериях руки после экзамена (I) и после релаксации элрКгросном (П), 13 обследованных лиц-, М - т

I_____м^Р_____

!/г4 1 ! кА ! ! Ни 1 мнн' 1оиот, !диас. !аорта!а,руки

I 100 75,8 63,8 39,4 7,1 76,6 136,3 90,9 6,9 7,6

1 3,2 ^ 5,0 + 4,8 +1,8 ± 4,5 ± 2,9 + 2,5 ^0,2 * 0,27

П 100 74,1 54,9 25,-; 8,6 74,4 123,1 84,5 6,8 7,2 * 3,4 ± 3,6 ± 4,2 * 1,3 + 3,3 + 1,7 4 2,5 ¿0,2 + 0,30

Р *

' * ~ р < 0,05, ** - р С 0,01

Таблица 2

Показатели формы сфигмограмм общей сонной и лучевой артерий и ЧСС после экзамена (I) и посла отдыха (П), 16 обследованных лиц; М /Ч

! Общая ооцная артерия ,, !________' ЧСО

I "*| 1 "Т I, I лГ7~Т~Г"Т"~7*7Г~1 1.1 Г*, УД/

^ 1 ^; • /ц | 'м | нл на нл | л,

100 79 Д 67,5 32,2 М 100 77,2 61,7 44,7 4,6 81,0 ±2,0 -*г,7 ±2,1 ±0,7 *1,9 ±3,5 ±3,5 ±0,5 ±3,3

100 70,2 55,3 23,8 6,4 100 78,1 60,4 41,5 7,6 78,3 ±2,2 ±2,6 ±2,0 ±0,7 ±2,7 ±3,7 ±4,0 ¿1.4

«к ш «х

I

п

р

в и в О л и

1, Под влиянием нервно-эмоциональней нагрузки меняется форма центральных я периферических офигмограмм, В центральных сфигмограммах (сфигмограмма общей сонной артерии) в ооновном меняется выоота конечной точки оистоличеокой части и высота иццизуры.в сфигмограмме бедренной артерии появляется или усиливается зазубреннооть анакроты. Эти показатели, по нащим наблсдениям, являстоя самыми информативными при нервно-эмоцио-аальной нагрузке»

2, Сфигмографичеокне показатели кровообращения меняются как пр.и лабораторной нервно-эмоциональной нагрузке, так и при • бдаче экзамена, коллоквиума, аачета| перед косметической операцией,

3, У подростков изменения офигМографических показателей кровообращения при нервно-эмоциональной нагрузке более выражены, чем у взрослых,

4, Ииеетоя индивидуальная вариабельность изменений формы сфигмограмм при нервно-эмоционалЬйом напряжении, что особенно характерно для лабораторной нервно-эмоциональной нагрузки с заданием "зрительный попок"» Более однородные изменения сфиг-нографических показателей наблвдалиоь у пациентов до и после косметичеокоя операции,

5, нервно-эмоциональная релаксация связана с существенными изменениями формы офигмограмм. При. этом более выраженно уменьшается выоота Конечной точки систолической части и высота инцизуры сфигмограммы общей оонной артерии и также уменьшается кии исчезает зазубренность анакроты сфигмограммы бедренной артерии« Показатели формы офигмограмм других артерий каняотся менее выражение прй нервно-эмоционвльнои релаксации.

б» Созданное нами уотрояотво для штрафной сигнализации и проведения исследований при нервно-эмоциональной нагрузке облегчает и уточняет работу по изучении влияния нервно-эмо-ционалЬноя нагрузки на сердечно-сооудисаую систему.

V. Для оценки изменений гемодинамики под влиянием нервно-эмоциональной нагрузки и релаксации предлагаем испбльзо-вать сфигмографию как достаточно чувствительный и информатив-» ныя неинвазйвный метод исследования кровообращения.

список работ, оптиишнал ПО теме диссертации

I» А.Д.Вэлтнерис, Л.А, Аберберга, Л.Д.Циша я *р. Лонгитуди-нальные исследования возрастной динамики сердечно-сосудистой систем» у детей и подростков // Тезисы науч. сообщений 15 Всесоюзного съезда физиологического общества им. Й.П.Павлова. Т.2. - Кишинев, 198?. - С.154.

2. Л.Д.Циша, Изменения офигмографичеоких показателей у подростков под влиянием нервно-^моционильной нагрузки // 5Ункционяльные особенности системы кровообращения у подростков: Сб. научных статей. - Рига, 1988. - 0.157-162.

3, Л.Д.циша. Феномен зазубренности анакроты сфигмограммы бедренной артерии при нервно-эмоциональном напряжении // Тезисы доклада объединенной научной конференции молодых ученых-медиков Латв.ССР и студентов РМИ, посвященной 70-летии ВЛКСМ. ^ Рига, 1980. - 0.195-196.

4. Л.Д.Циша, С.ХДяоин» Сфмгмографический метод выявления предоперационного стресса // Извес^чя АН Латв.ССР. -1989. № 10. - 0.126-130.

5, Л.Д.Валтнерис, Л.Д.Циша, Новые показатели изменении гемодинамики человека при нервно-эмоциональной нагрузке и релаксации // Известия АН Латв.ССР. - 1990. - й 5. - 0.110-

НН 'I

1. "Способ штрафной сигнализации при зрителыюм поиске". , ';; 8» 2470 ОТ 16.04,07 (в соавторстве).

2, "Способ оценки изменений гемодинамики под влиянием неоанп-эмоцпональной нагрузки", * 2696 от 9.12.В8 (в соавторстве).

■Ц. "Способ оценки влияния симпато-адреналовлИ системы на сократительную активность миокарда", й 2724 от 28.03.во (в соавторстве).

ращшализлтсрскж предложения

Цииа Лига Лонатовнв

ИЗМЕНЕНИЯ ОФЙГМОГР АФИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КРОВООБРАЩЕНИЯ ЧЕЛОВЕКА ПОД ВЛИЯНИЕМ НЕРВЮ-ЭМОЦИОНАЛЬНОЙ НАГРУЗКИ

14.00.17 - Нормальная физиология Ас:ореферат

диссертация на соиокакие ученая степени кандидата Онологичеоких наук

Подписано к печати <»,05*90.» НТ 05163, заказ » 56, форма* ЮХ90/16, объем яоя-яйста, 1,1 печ.листа, тярак ISO йкё., бесплатно.

Отпечатано на ротапринте Даугавгшоокого педагогического института, Латвийская ССР, г.Двугавпилс ул.Гоголя 1/3, 1990,