Автореферат и диссертация по медицине (14.00.51) на тему:Изменение церебральной гемодинамики у больных с синдромом позвоночной артерии под действием переменного магнитного поля и мануальной терапии
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.51
Оглавление диссертации Тарасова, Лариса Юрьевна :: 2008 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Современные представления о синдроме вертебральной артерии
1.2. Особенности гемодинамики при СПА.
1.3. Механизмы ауторегуляции кровотока при церебральной ишемии
1.4. Методы лечения СПА.
1.5. Магнитотерапия.
1.6. Мануальная терапия в лечении СПА.
1.7. Методы исследования в диагностике СПА.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Данные инструментального обследования
2.1.1. Рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника
2.1.2. Ультразвуковая допплерография
2.1.3. Дуплексное исследование экстракраниальных БЦА (ДС БЦА), транскраниальное дуплексное сканирование (ТКДС).
2.1.4. Реоэнцефалография (РЭГ).
2.2.5. Реовазография (РВГ).
2.2.6. Термография (ТГ).
2.2.7. Электрокардиография (ЭКГ).
2.2. Общая клиническая характеристика больных.
2.3 Методики лечения.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Результаты рентгеновского исследования.
3.2. Результаты исследования мозговой гемодинамики у больных СПА по данным УЗДГ.
3.3. Изучение реакций на компрессионные пробы.
3.4. Результаты исследования мозговой гемодинамики по данным ДС экстра - и интракраниальных артерий.
3.5. Результаты исследования проб с поворотом головы по данным УЗДГ и ДС.
3.6. Результаты исследования мозгового кровообращения у больных СПА по данным РЭГ.
3.7. Состояние венозного кровотока у больных СПА по данным УЗДГ,
ДС БЦА и РЭГ.
3.8. Результаты исследования периферического кровообращения по данным
РВГ верхних конечностей
ГЛАВА 4. ДИНАМИКА ОСНОВНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ
4.1. Динамика клинико-неврологических проявлений
4.2. Динамика вегетативных расстройств.
4.3. Динамика ЭКГ.
4.4. Динамика термоасимметрии.
4.5. Оценка клинической эффективности применения ПеМП и МТ у больных с СПА.
4.5. Отдаленные результаты лечения больных СПА
4.6 Результаты корреляционного анализа.
ГЛАВА 5. ПРЕДИКТОРЫ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПеМП И МТ У БОЛЬНЫХ
Введение диссертации по теме "Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия", Тарасова, Лариса Юрьевна, автореферат
Сосудистые заболевания головного мозга из-за высокой распространенности и тяжелых последствий для состояния здоровья населения (начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения, инсульт, сосудистая деменция) являются одной из важнейших медицинских и социальных проблем. Важным направлением стратегии восстановительной медицины при сосудистых заболеваниях головного мозга является разработка эффективных методов нейропротекции, направленных на устранение последствий церебральной ишемии (Епифанов Е. А., 2000; Гусев Е.И., 2003; Джибладзе Д.Н., Красников А.В., Лагода О.В., Бархатов Д.Ю., 2005; Александрийский А.А., 2006).
Начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения развиваются чаще в вертебрально-базилярной системе (ВБС) в связи с особенностями топографо-анатомического расположения позвоночных артерий (ПА) в костном канале поперечных отростков шейных позвонков и наличием симпатической иннервации концевых ветвей ПА, межпозвонковых дисков и дугоот-ростчатых суставов (Жулев Н.М., Кандыба Д.В., Яковлев Н.А., 2002).
В патогенезе синдрома позвоночной артерии (СПА) имеет значение ирри-тативное воздействие на симпатическое сплетение позвоночной артерии (ПА) измененными структурами позвоночного столба, при котором происходит рефлекторный спазм ПА с развитием признаков вертебрально-базилярной ишемии. Нарушение кровообращения в бассейне позвоночных и основной артерий является одной из основных причин головной боли и головокружения, обморочных состояний, снижения памяти, дискоординации движений, низкой работоспособности (Яковлев Н.А., 2001).
СПА склонен к рецидивирующему течению и встречается в 40-50 % шейной дорсопатии (ДП), сопровождается нарушением трудоспособности, ухудшает качество жизни, что обусловливает не только медицинскую, но и социальную значимость данного заболевания и делает актуальным изучение путей повышения эффективности его лечения (Бротман М.К., Цимбалюк В.И, 1993; Салазкина В.М., 1977; Шевелев И.Н. и др., 2001). В этой связи восстановительное лечение больных СПА становится особенно актуальным (Ситель А.Б., и др., 2006; Тарасова Л.Ю., Саморуков А.Е., 2007).
Длительное использование медикаментозных средств, применение различных физических методов лечения, а в ряде случаев оперативного вмешательства у больных с СПА дает достаточно скромные результаты. Неудачи в лечении обусловлены не только многообразием патофизиологических реакций, но и частым отсутствием в практической медицине комплексного подхода с учетом индивидуальных особенностей развития этого синдрома. С этой точки зрения ведущую роль играют физические факторы, улучшающие мозговое кровообращение и ингибирующие триггерные механизмы ишемического патобио-химического каскада.
Проведенные в последние годы исследования позволили разработать современные методы лечения шейной дорсопатии, в том числе с применением1 различных физиотерапевтических комплексов (Стрелкова Н.И., 1991, Щепина Т.П., 1986; Кубалова М.Н, 1994; Семенистая С.В., 1999; Кучейник С.Г., 1998 и др.). Однако данные о мозговой гемодинамики часто противоречивы и механизмы компенсации кровотока при СПА изучены недостаточно. Создание новых эффективных, безопасных методологий восстановительного лечения больных СПА с учетом этиологии и патогенеза, а так же индивидуальных особенностей клинического течения этого синдрома, углубленные исследования мозговой гемодинамики с оценкой воздействия комплексного лечения на компенсацию мозгового кровотока является актуальным и имеет высокую научно-практическую ценность.
Перспективными и патогенетически обоснованными методами восстановительного лечения СПА являются низкочастотное переменное магнитное (ПеМП) и мягкотканные техники мануальной терапии (МТ). Воздействуя на основные звенья патогенеза, оказывая обезболивающее, противоотечное, спазмолитическое, регулирующее и нейропротективное действие эти методы способствуют достижению оптимального лечебного эффекта, устраняя дефицит мозгового кровообращения в ВБС (Кучейник С.Г., 1998; Саморуков А.Е, 2006).
Цель исследования
Целью нашего исследования было изучение механизмов компенсации мозгового кровообращения у больных с различными проявлениями СПА под воздействием ПеМП и МТ.
В соответствии с поставленной целью решались следующие задачи:
1. Выявить особенности нарушения церебральной гемодинамики у больных с СПА в зависимости от пола, возраста, давности заболевания, сформулировать предикторы эффективности компенсации мозгового кровотока.
2. Определить в сравнительном аспекте механизмы компенсации мозгового кровообращения у больных СПА под действием ПеМП и МТ как монотерапии.
3. Определить механизмы компенсации мозгового кровообращения у больных СПА под действием комплекса восстановительного лечения ПеМП и МТ.
4. Определить результаты восстановительного лечения больных СПА в отдаленном периоде.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Для больных СПА характерно наличие снижения кровотока по ПА с формированием его дефицита, преимущественно в ВБС с вовлечением каротидно-го бассейна на фоне затрудненного венозного оттока из полости черепа.
2. Вертеброгенное влияние на одну или обе ПА способствует формированию признаков статической и динамической вертебрально-базилярной недостаточности.
3. Под влиянием ПеМП и МТ устраняется вертеброгенное влияние на ПА, МТ формирует оптимальный двигательный стереотип, устраняет блоки позво-ночно-двигательного сегмента (ПДС), что приводит к развитию коллатерального кровообращения, нормализации сосудистого тонуса и сосудистых реакций, устраняются вегетативная дисфункция, явления венозной дисге-мии за счет улучшения тонуса вен, снятия спазмов мышц шеи и плечевого пояса.
4. Использование комплексного лечения позволяет продлить ремиссию у больных СПА.
Научная новизна
В работе впервые дано научное обоснование механизмов компенсации мозгового кровообращения при восстановительном лечении с применением ПеМП и мягкотканных техник МТ у больных СПА с точки зрения нейропро-текции. Установлено, что комплексное лечение с применением МТ и ПеМП у больных СПА способствует высокой эффективности лечения (82%), использование ПеМП (69%) и МТ (75%). В ходе исследования проведено углубленное изучение влияния МТ и ПеМП на мозговой и регионарный кровоток верхних конечностей. Установлено, что воздействие ПеМП лучше проводить в положении лежа, что исключает позное тоническое напряжение шейного отдела позвоночника. Проведенные исследования механизмов компенсации мозгового кровотока у больных СПА позволяют рассматривать использование МТ и ПеМП как методы патогенетического лечения, продляющих ремиссию.
Личное участие автора в исследовании
Автор непосредственно выполняла ультразвуковую допплерографию, дуплексное сканирование брациоцефальных артерий (БЦА) и транскраниальное дуплексное сканирование у всех больных. Практическая значимость
Показано, что использование ПеМП и МТ в комплексе и как монофакторов является эффективным в лечении больных СПА, расширяя возможности немедикаментозной коррекции нарушения мозговой и регионарной гемодинамики у этих больных. Для практического здравоохранения предложен дифференцированный подход в восстановительном лечении СПА с применением ПеМП и мягкотканных техник МТ с учетом локализации воздействия, особенностей клинического течения заболевания и возраста больных. Результаты исследований рекомендуется использовать в работе лечебно-профилактических учреждений с целью профилактики возникновения и прогрессирования недостаточности мозгового кровообращения.
Заключение диссертационного исследования на тему "Изменение церебральной гемодинамики у больных с синдромом позвоночной артерии под действием переменного магнитного поля и мануальной терапии"
ВЫВОДЫ
1. Клиника синдрома позвоночной артерии в стадии неполной ремиссии обусловлена снижением скорости кровотока в позвоночных артериях, явлениями ангиоспазма на фоне венозной дисциркуляции при недостаточности коллатеральной компенсации. В формировании дефицита мозгового кровотока при синдроме позвоночной артерии ведущая роль принадлежит нестабильности позвоночно-двигательных сегментов шейного отдела позвоночника, приводящая к экстравазальному воздействию на позвоночные артерии и способствующая развитию статической и динамической вертебрально-базилярной недостаточности. Наиболее благоприятные изменения клинико-инструментальных показателей в процессе лечения (предикторы эффективности) выявлены у молодых мужчин, при длительности заболевания до 5 лет и отсутствии нестабильности шейного отдела позвоночника.
2. Применение ПеМП устраняет дефицит кровотока преимущественно в бассейне сонных артерий на 60%, в вертебрально-базилярной системе на 40%.
3. Применение мягкотканых техник мануальной терапии у больных с синдромом позвоночной артерии устраняет вертеброгенное влияние на позвоночные артерии, мышечные дисфункции, блоки позвоночно-двигательных сегментов, улучшает мозговое кровообращение в вертебрально-базилярной системе на 75%.
4. Применение лечебного комплекса с использованием мягкнотканых техник мануальной терапии и ПеМП заметно улучшает результаты лечения больных с синдромом позвоночной артерии, устраняя дефицит кровотока в вертебрально-базилярной системе на 97% и в каротидном бассейне на 73%.
5. Механизмами компенсации нарушения мозговой гемодинамики у больных с синдромом позвоночной артерии являются: развитие функциональных резервов под влиянием мануальной терапии и ПеМП, выражающихся в перераспределении кровотока между сосудистыми бассейнами по системе соединительных артерий на фоне нормализации сосудистых реакций, устранении разобщенности по сосудам Виллизиева круга (по данным компрессионных проб), восстановлении адекватного венозного оттока из полости черепа и верхних конечностей (по данным РВГ).
6. Катамнез у больных с синдромом позвоночной артерии до 1 года, получавших комплексное лечение, подтвердил стойкость ремиссии и компенсацию мозгового кровотока в 70% случаев, а при монотерапии с применением ПеМП в 40% случаев, мануальной терапии в 60%.
Практические рекомендации
1. Показаниями для назначения мягкотканных техник МТ и ПеМП на синокаротидную зону по модифицированной нами методике являются функциональные расстройства гемодинамики в вертебрально-базилярной системе у больных СПА в стадии неполной ремиссии, не имеющих стенозирующего поражения БЦА. С целью исключения влияния позиционных нарушений, связанных с неадекватным положением головы для этих пациентов, ПеМП на синокаротидную зону рекомендуется проводить в положении лежа.
2. На первом этапе комплексного лечения целесообразно проводить сеансы мягкотканых техник МТ с целью коррекции дисфункции ШОП, на втором - ПеМП.
3. Комплексное лечение рекомендуется проводить (с учетом катамнеза) 1-2 раза в год.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2008 года, Тарасова, Лариса Юрьевна
1. Александрийский А.А. Клинико-нейрофизиологическая характеристика начальных проявлений недостаточности кровоснабжения головного мозга у лиц молодого возраста. Автореферат дисс. к.м.н. Иваново 2006. С. 150.
2. Алексеева Н.П. Клиническое и экспериментальное обоснование лечебного1 применения импульсного магнитного поля низкой частоты и мощности убольных гипертонической болезнью: Дис. . докт.,мед.наук. М. - 1988.
3. Алексеева Н.С. Периферические кохлеовестибулярные синдромы, обусловленные вертебрально-базилярной недостаточностью (патогенетические аспекты; клиническая характеристика, лечение)// Южно-Российский медицинский журнал, N4, 2003.
4. Алиева Г.Г. Клиника, реологические свойства крови и лечение больных с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга. Авто-реф. дис. канд. мед. наук. М., 1988.
5. Андрианов В.Л., Беспала Н.И., Уханов А.В. Влияние остеопатической терапии на состояние церебральной гемодинамики и биоэлектрической активности головного мозга // Тезисы I съезда Мануальных терапевтов России. 25-26 ноября 1999 г. С.99-101.
6. Антонов И.П., Бакина Г.С., Маковецкий Г.И. и др. Электрофизиологическая оценка влияний импульсного магнитного поля на проводящую функцию периферического нерва // Физические методы лечения заболеваний нервной системы. 1985. - т.1. С.54.
7. Арифджанов Ш.Х. Сочетанное применение синусоидальных модулированных токов и ганглерона при лечении больных с вертебрально-базилярной недостаточностью. Дисс. На соиск уч. ст. кмн. М. 1998
8. Бабич В.И., Лыч О.С. Гистамин-серотониновая система при магнитотера-пии белых крыс с модельным процессом язвы желудка // Гастроэнтерология: Респ. межвед. сб. Киев, 1989. - вып.21. - С.41-43.
9. Бондарчук В.И., Гайденко B.C., Котенина З.М. Биомикроионофорез в лечении вертеброгенных болевых синдромов шейного остеохондроза. Нижегородский медицинский журнал. 1993, №4.
10. Борисенко А.В. Дифференцированное применение мануальной терапии у больных рефлекторными синдромами шейного остеохондроза. // Дисс. канд. мед. наук. Минск. 1992. С.153
11. Бротман М.К., Цимбалюк В.И. Внебольничное лечение остеохондроза позвоночника. Киев: Олена. М., 1993. С.71.
12. Булеца Б.А. //Неврол. и психиатр. 1990. Т.90. №1. с. 53- 55.
13. Булявых А.Г., Стуканов А.Ф. Изменение центральной гемодинамики у крыс со спонтанной гипертензией под влиянием низкочастотного магнитного поля // Патол. физиология и эксперимент.терапия.-1989.-КЗ. С.59-61.
14. Бурчинский С.Г. Медицинская газета Здоровье Украины. №106, ноябрь 2004.
15. Василовская Л.Ф. Магнитотерапия больных цереброваскулярной патологией, обусловленной атеросклерозом: Дисс. канд.мед.наук. Харьков, 1987.
16. Вейн A.M., Окнин В.Ю., Хаспекова Н.Б., Федотова О.В. Состояние механизмов вегетативной регуляции при артериальной гипотензии. Неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1998. №4. С .20-24.
17. Великанов И.И. Сб. науч. тр., Пятигорск, 1991. С. 8-42.
18. Верещагин Н.В. Патология вертебрально-базилярной системы и нарушения мозгового кровообращения. М.: Медицина.- 1980. 312 с.
19. Веселовский В.П. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия.- Рига, 1991.-343 с.
20. Вознюк И.А. Церебральная гемодинамика у лиц с начальными про явлениями недостаточности кровоснабжения мозга. Дис. к.м.н. С-Пб. 1994.
21. Верещагин Н.В. Патология вертебрально-базилярной системы и нарушения мозгового кровообращения. М.: Медицина. 1980.С.97-99.
22. Верещагин Н.В. // Неврол. и психиатр. 2003.-№9.-С.8-9.
23. Верещагин Н.В., Борисенко В.В., Власенко А.Г. Мозговое кровообращение. Современные методы исследования в клинической неврологии. М.: Интер-Весы, 1993. С. 87-143
24. Веселовский В.П., Билянова A.M. Профилактика остеохондроза позвоночника. Казань: Татарское кн. изд., 1989. — 152 с.
25. Волков А.З., Каралин А.Н., Ченских H.JI. Плечелопаточный периартроз // Медицинский журнал Чувашии. 1997. №1-2. С. 127-129
26. Вялов A.M., Лисичкина З.С. Гигиена труда и профилактика неблагоприятного действия МП на работающих. Методическое указание. -М., 1979
27. Галлямова А.Ф., Машкин М.В., Новиков Ю.О. Лечение шейных, болевых синдромов с использованием физических факторов, мануальной терапии и ЛФК//Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. №4, 2001.
28. Гойденко B.C., Ситель А.Б., Галанов В.П., Руденко И.В. Мануальная терапия неврологических проявлений остеохондроза позвоночника. М. 1998. -238 с.
29. Гордон И.Б., Гордон А.И. Церебральные и периферические вегетативные расстройства в клинической кардиологии. М. —1994. — 159.С. 160
30. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. М.: Медицина, 2001. С.324.
31. Гусев Е.И. Проблема инсульта в России // Неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова (Инсульт приложение к журналу). 2003; 9:3-7.
32. Дадашева М.Н. Диагностика и лечение головокружения при шейно-черепном синдроме. Атмосфера. Нервные болезни. №1.2004. С.33-35.
33. Давганюк А.П., Алексеева Е.Н., Pay Н.В. Сочетанное применение СМТ и УЗ у больных с приводящей контрактурой плечевого сустава // Вопр. Ку-рортол., физиотер. и лечебной физкультуры. 1995. №5 с. 40-41
34. Джибладзе Д.Н., Красников А.В., Лагода О.В., Бархатов Д.Ю. Асимптомные стенозы артерий каротидного бассейна//Атмосфера нервные болезни. №2. 2005
35. Демецкий A.M. Современные представления о механизмах лечебного действия магнитных полей // Магнитология. 1991. - N 1.I
36. Демецкий A.M., Цецохо А.В. Целебная сила магнитов // Медицинская консультация. 1995. - N 3. - С.34-36
37. Дженкер Ф.Л. Реоэнцефалография. М. Медицина. 1966. С.46.
38. Дривотинов Б.В., Апанель Е.Н., Мастыкин А.С. Прогноз-диагностика транзиторных ишемических атак и их лечение лечебно-профилактическое предупреждение. Медицинский журнал (Минск), 2006, № 3, Стр. 116-119
39. Дуданов И.П., Субботина Н.С. Методы диагностики Методы диагностики облитерирующих поражений экстракраниальных артерий. Учебное пособие. Петрозаводск. 2004.
40. Дурдыева Т.М. Влияние низкочастотного переменного магнитного поля на мозговую гемодинамику у больных с недостаточностью мозгового кровообращения в вертебрально-базилярной системе. Автореф. дисс.к.м.н. М., 1983 с.24.
41. Егорова Г.И., Кирьянов В.В., Ващенко И.Г. Применение магнитотерапии на разных этапах комплексного лечения больных гипертонической болезнью // IX Всесоюзный съезд физиотерапевтов и курортологов. Москва. -1989.-Т.1.-С.135.
42. Есина И.Ю. Электростимуляционная рефлексотерапия синдрома позвоночного нерва и позвоночной артерии. Дис. канд. мед. наук. Москва. 1990.
43. Жулев Н.М., Кандыба Д.В., Яковлев Н.А. Шейный остеохондроз. Синдром позвоночной артерии. Вертебрально-базилярная недостаточность. СПб.: Лань. 2001.С.592
44. Заславский Е.С. Болевые мышечно-тонические и мышечно-дистрофические синдромы: Этиология, патогенез, клиника и лечение. Ав-тореф.д.м.н.-Новокузнецк. 1980. С.34.
45. Зиновьева Г.А., Бабанина Л.П. Синдром позвоночной артерии при вертеб-рогенной патологии шейного отдела позвоночника. Вестник ВолГМУ. №1.2006.- С.9-13
46. Иваничев Г.А. Болезненные мышечные уплотнения. Казань, 1990.
47. Иваничев Г.А. Мануальная терапия. Казань. 1997.-448с.
48. Исмагилов М.Ф., Веселовский В.П., Богданов Э.И. Некоторые патогенетические механизмы спондилогенной сосудистой недостаточности в вертеб-робазилярной системе // Неврологический вестник. 1996. - Т. XXVIII, вып. 1-2. -С.26-31.
49. Какорин С.В. Влияние расстройств кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне на течение и прогноз заболеваний сердечнососудистой системы. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия "Медицина". 1998. N 1. С. 168-174
50. Камчатнов П.Р., Чугунов А.В., Умарова Х.Я. Вертебрально-базилярная недостаточность вопросы диагностики и лечения. Consilium medicum. Том 07/N 2/2005.
51. Каплан Л. Нарушения мозгового кровообращения // Кардиология в таблицах и схемах / под ред. М. Фрида и С. Грайнс — М.: Практика, 1996. С.736.
52. Карлов В.А., Стулин И.Д., Богин Ю.Н. Ультразвуковая и тепловизионная диагностика сосудистых поражений нервной системы. М.: Медицина. 1986. С.176.
53. Кинзерский А.Ю. Ультразвуковая диагностика остеохондроза позвоночника. Челябинск. 2007. С. 136.
54. Клиническая ультразвуковая диагностика. Руководство для врачей под ред. Н.М. Мухарлямова. Т.2. М.: Медицина. 1987. С.296.
55. Коган О.Г., Шмидт И.Р., Толстокоров А.А., Заславский Е.С., Петров Б.Г., Рицнер М.С., Миненков В.А. Теоретические основы реабилитации при остеохондрозе позвоночника.- Новосибирск, Наука.- 1983.- 214 с.
56. Коган О.Г. Патобиомеханические проявления в опорно-двигательном аппарате предмет мануальной медицины // мануальная терапия при вертеб-рогенной патологии: Тез. обл. научно-практической конф. (26 - 27 мая 1986) - Новокузнецк, 1986.- С.3-8.
57. Коган О.Г., Васильева Л.Ф. Атипичный локомоторный паттерн и его значение в генезе патобиомеханических изменений опорно-двигательного ап- -парата//Мануальная медицина.- №1.- Новокузнецк, 1991.- С.31-38.
58. Коновалов А.Н., Корниенко А.Н., Пронин И.Н. Магнитно-резонансная то- v. мография в нейрохирургии. М.: Видар, 1997. С. 467.
59. Корж А.А. Особенности клиники и лечения нестабильности поясничного отдела позвоночника / Корж А.А., Хвисюк Н.И. // Труды III Всесоюзного съезда травматологов-ортопедов — М., 1976 — С. 246-252
60. Королева Л.В., Барсукова С.Ф., Кузнецова В.Г. и др. Магнитные поля в реабилитации больных с ишемическими инсультами // Актуальные вопросы специализированной медицинской помощи. Москва. - 1988. - С.158-140.
61. Кунцевич Г.И. Ультразвуковые методы исследования ветвей дуги аорты. Минск. «Аверсэв». 2006. С.208
62. Кучейник С.Г. Применение релизинговых техник мануальной терапии в лечении больных с нейроваскулярным синдромом позвоночной артерии остеохондроза шейного отдела позвоночника//Бюллетень МПОМТ 2002 №2. С.ЗО.
63. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э., Никитин Ю.М. Распространенность, характер и выраженность изменений магистральных артерий головы на шее взрослых // Клинико-инструментальная диагностика в хирургии. IV Симпозиум. М.: НЦХ РАМН. 1996. С.55-60.
64. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Основные принципы гемодинамики и ультразвукового исследования сосудов// Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике/ Под ред. Митькова В.В. М.: Видар. 1997. С. 185-220
65. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. Реальное время.1999. С.279.
66. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. М.: Реальное время, 2003. 343 с.
67. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Методические аспекты ультразвуковых ангиоло-гических исследований (методическое пособие). М. 2002. С.44.
68. Ленчин В.Н. Клинико-патофизиологический анализ эффективности магни-тотерапии при артериальной гипертонии с недостаточностью мозгового кровоснабжения. Дис. . канд. мед. наук. - Харьков. - 1985. - 137 с.
69. Лиев А.А., Иваничев Г.А Патогенез первичного и вторичного фасциально-го тригерного пункта // Вестник Евроазиатской академии наук. 1994.-№2.-С.38-42.
70. Лобов М.А., Борисова М.Н., Тараканова Т.Ю., Иллариошкин С.Н.Тезисы докладов I Российского междунар. конрг. Цереброваскулярная патология и инсульт. 22-24.09.2003.С.133.
71. Лукачер Г.Я. Неврологические проявления остеохондроза позвоночника. М: Медицина 1985;
72. Луцик А.А. Компрессионные синдромы остеохондроза шейного отдела позвоночника. Новосибирск, 1997. -С .310.
73. Луцик А.А. Хирургическое лечение синдрома позвоночной артерии. Остеохондроз позвоночника//Тез. докладов. Новокузнецк, 1973.-С.285-295.
74. Морозова Е.А. Поздние неврологические изменения у детей перенесших нотальную травму шейного отдела позвоночника. Дис. канд. мед. наук. Казань. 1993.
75. Медведев Е.В. Применение мануальной терапии в комплексном лечении больных с диабетическими ангиопатиями нижних конечностей. Дис. .к.м.н. М. 2001. -147.С
76. Меркулова Л.М. Роль биогенных аминов в реализации биологического действия импульсного электромагнитного поля на организменном уровне. -Ростов-на-Дону. 1989. С.65-66.
77. Мицкевич В.А. Анатомо-функциональные особенности верхнешейного отдела позвоночника. Consilium medicum. Том 6. № 8.2004
78. Мищенко Н. Нейропротекция при различных неврологических патологиях. //Медицинская газета Здоровье Украины. Симпозиум «Актуальные вопросы кардионеврологии» №13-14 июль 2006
79. Мусаев А.В. Эффективность применения пульсирующего магнитного поля у больных с нарушением спинномозгового кровообращения по данным глобальной и стимуляционной ЭМГ // Вопр. Курортол., физиотер. и лечеб. физкультуры. 1985. -N 1. - С.40-45.
80. Мясников И.Г., Бурмистров А.Л. Магнитотерапия сосудистых заболеваний мозга. Нижегородский мед. журн., 2005, Спец. выпуск №1 «Здравоохранение Приволжского Федерального округа», с.153-159
81. Ненашева Т.В. Современные тенденции развития мануальной терапии в России. Бюллетень МПОМТ. №1. ноябрь, 1999.-С.28-29.
82. Неретин В.Я., Гилинская Н.Ю., Котов С.В. Использование импульсного магнитного поля у больных с преходящими нарушениями мозгового кровообращения // Физические методы лечения заболеваний. 1985.
83. Нефедов А.Ю. Феномен постманипуляционной гиперемии в ВБС. Переходные процессы восстановления кровотока в позвоночных артериях вовремя лечения методами мануальной терапии. Бюллетень МПОМТ 2000. №2. С.26-27.
84. Петрянина Е.Л., Исмагилов М.Ф. Синдром позвоночной артерии, обусловленный аномальным строением шейного отдела позвоночника // Неврологический вестник. 1994. - Т. XXVI, вып. 3-4. - С.58-59
85. Петрянина Е.Л., Исмагилов М.Ф. Синдром позвоночной артерии, обусловленный аномальным строением шейного отдела позвоночника // Неврологический вестник. 1994. - Т. XXVI, вып. 3-4. - С.58-59.
86. Попелянский Я.Ю., Шмидт И.Р. Неврологические проявления врожденных блоков шейных позвонков // Вертеброгенные заболевания нервной системы. Новокузнецк, 1969. - С. 80-107.
87. Попелянский Я.Ю., Богданов Э.И. Хабиров Ф.А. // Невролог, и психиатр.-1984.-Т.84.-№7.-С. 1056-1061.
88. Попелянский Я.Ю. Синдром позвоночной артерии // Болезни периферической нервной системы. М. — 1989. — С.315.
89. Потапенко Т.П., Кучко А.Н., Хиженков П.К. К механизму влияния переменных магнитных полей на ионную проницаемость клеточных мембран // BicHHK Донец, ун-ту.—2000. — Вип. 1. — С. 66-71.
90. Продан А.И., Хвисюк Н.И., Маковоз Е.М., Лыгун Л.Н. Кинематические характеристики позвоночного сегмента при дегенеративной нестабильности. II Всесоюзная конференция по проблемам биомеханики, 1979; т.4: с. 107-11.
91. Проскурин В.В. Мануальная терапия висцеральных проявлений остеохондроза позвоночника. М.: Изд-во РУДН, 1993. 148 с.
92. Прусинский А. Мигрень. М. Медицина. 1981. 200 с.
93. Пучков А.В. Комплексное консервативное лечение шейного остеохондроза. Дис. канд. мед. наук. Киев. 1989.
94. Радченко В.А., Попсуйшапка К.А., Иванисов А.Н. Опыт хирургического лечения стеноза канала позвоночной артерии при унковертебральном артрозе // Ортопедия, травматология и протезирование 2004. №1. - 86-89.
95. Разумов А.Н., Бобровницкий И.П., Колесникова И.В., Каспаров Э.В., Ананьин Н.Н., Ельчининов Н.В., Галлингер В.Е., Минеева Е.Н. // Вопр. ку-рортол., физиотер. и лечеб. физкультуры. №2.2006. С.3-4.
96. Рождественский А.С. Спондилогенные нарушения гемодинамики в вер-тебрально-базилярной системе: диагностика и лечение. Автореф. дисс. докт. мед. наук. М. 2006.
97. Ронкин М.А., Иванов Л.Б. Реография в клинической практике. М.: Медицина, 1997; 403 с.
98. ПЗ.Росин Ю.А. Допплерография сосудов головного мозга у детей. — СПб.: Санкт-Петербургское медицинское издательство, 2004. С. 110.
99. Салазкина В.М., Брагина Л.К., Калиновская И .Я. Дисциркуляция в вер-тебрально-базилярной системе при патологии шейного отдела позвоночника.-М. 1977. С. 315.
100. Саморуков А.Е. Физиотерапия больных с начальными признаками вер-тебрально-базилярной недостаточности вертеброгенного генеза. В кн.: Тезисы докладов IV Всерос. Съезда физиотер. и курортологов. Свердловск, 1984. С.14-15.
101. Саморуков А.Е., Рязанцев А.К., Шухов B.C., Царин В.И. Актуальные вопросы мануальной терапии. М.: НПО «Союзмединформ», 1990. С. 66.
102. Саморуков А.Е. Мануальная терапия в восстановительном лечении больных с вертеброгенными нейропатиями и вертебрально-висцеральными нарушениями. Практическое руководство. М. 2006.- 97 С. 100.
103. Селби Д. Консервативное лечение неспецифических болей в поясничном отделе позвоночника. Остеохондроз позвоночника. Советско-Американский симпозиум. М., 1992; с. 44-57
104. Семке Г.В., Стуке И.Ю. // Клин. мед. 1989. N 5. С. 60-63
105. Ситель А.Б. Сосудисто-компрессионные и корешковые синдромы при остеохондрозе позвоночника (клиника, диагностика, лечение): Дис. д-ра мед. "наук. М: 1991.
106. Ситель А.Б., Нефёдов А.Ю., Бахтадзе М.А., Сидорская Н.В., Колосов А.В., Сысоев Г.В., Асфандиярова Е.В. Современный взгляд на проблему экстравазальной вертебрально-базиллярной недостаточности//Мануальная терапия, 6, 2006.
107. Сорокина Е.И. Физические методы лечения в кардиологии. М.: Медицина. - 1989.-382 с.
108. Смирнов В.А., Вашкевич В.И., Грачев С.В.//Невропат, и психиатр. 1991. N3. С. 44-47.
109. Старикова Н.В. Применение магнитотерапии для лечения начальных форм сосудистых заболеваний головного мозга. -В кн.: Проблемы профилактической ангионеврологии. -Горький. 1981, с.75-77
110. Стасюк Г.А. Ацетилхолин как пусковой механизм действия постоянного магнитного поля // Механизмы действия магнитных и электромагнитных полей на биологические системы различных уровней организации. Ростов-на-Дону. - 1989. - С.91.
111. Стрелкова Н.И. Физические методы лечения в неврологии. М.: Медицина. 1991. С.320.
112. Тарасова Л.Ю., Саморуков А.Е. Мозговая гемодинамика у больных задним шейным симпатическим синдромом под влиянием мануальной терапии в сочетании с переменным магнитным полем. Вопросы курортол. №5. 2007.С.43.
113. Фоминых Л.Д. Церебральная сосудистая недостаточность у детей, перенесших нотальную травму шейного отдела позвоночника. Дис. канд. мед. наук. Казань. 1990.
114. Федин А.И., Какорин С.В., Гайкин А.В., Чигирев А.В. //Кардиология.1994. N3. С. 30-32.
115. Федосеев В.Б. Исследование влияния магнитного поля на возбудимость нервных клеток // Ростов-на-Дону. 1989. - С. 102-105.
116. Фролов В.А. Мануально-терапевтическое лечение пациентов с вертебро-генной цервикокраниалгией и развившимися на фоне хронической боли эмоционально-аффективными расстройствами. Бюллетень МПОМТ №7. 2005.-С.30-32.
117. Хабиров Ф.А. Мышечная боль/ Ф.А. Хабиров, Р.А. Хабиров.- Казань,1995. С. 207.
118. Холодов Ю.А., Шишло М.А. Электромагнитные поля в нейрофизиологии. М. «Наука». 1979.-168с.
119. Холодов Ю.А. Мозг в электромагнитных полях. Москва: Наука. - 1982. - 118 с.
120. Чикуров Ю.В. Мягкие техники в мануальной медицине. Бюллетень МПОМТ №4.2002.-С. 107-108
121. Шахнович А.Р., Шахнович В.А. Диагностика нарушений мозгового кровообращения (транскраниальная допплерография).- М.: Медицина.-1996.-С. 365.
122. Шевченко Ю.Л., Михайленко А.А., Кузнецов А.Н., Ерофеев А.А. // Кар-диохирургическая агрессия и головного мозг. // СПб "Наука" 1997.
123. Шевелев И.Н. и др. // Вопросы нейрохирургии.-2001.-№4.-С.26-27.
124. Шмидт Е.В., Лунев Д.К., Верещагин Н.В. Сосудистые заболевания головfного мозга. М.: Медицина. 1976. С. 664.
125. Шмидт И.Р. Полисистемные неспецифические синдромы в клиническом полиморфизме заболеваний нервной системы и их коррекция. Сборник трудов международной конференции. — Новокузнецк, 2002. С.17-20.
126. Шмырев В.И., Васильев А.С., Васильева В.В. Мягкотканная мануальная терапия в диагностике и лечении постинсультного двигательного дефицита. Материалы научно-практической конференции. Бюллетень МПОМТ №7. 2005. С.75-79.
127. Щепина Т.П. Физические методы лечения больных рефлекторными неврологическими синдромами шейного остеохондроза: Автореф. дисс. доктора мед.наук. 1988, 40с.
128. Энглези А.П. Влияние переменных магнитных полей на травматический отек и набухание головного мозга: Дис. канд. мед. наук: 14.01.05. Донецк, 1997. - 218с.+ прил.
129. Юнонин И.Е., Хрусталев О.А., Курапин Е.В., Юнонина Л.В. Артериальная гипертония и шейный остеохондроз позвоночника: проблемы и решения // Российский кардиологический журнал. 2003. -№4 (42). - С.88-94.
130. Юнонин И.Е., Хрусталев О.А., Курапин Е.В., Юнонина Л.В., Охапкина О.В. Артериальная гипертензия и шейный остеохондроз: особенности патогенеза, диагностики и лечения. // Consilium medicum. Том 03/N 1/2003.
131. Яковлев Н.А., Курочкин А.А., Слюсарь Т.А. Квантовая терапия больных с синдромом вертебробазилярной недостаточности. М. 2001. -С.160.
132. A Global Textbook of Radiology. V. 1 / Ed. by PettersonH. Oslo': Nicer Institute, 1995. P. 13-142
133. Agosti R. Zervikales Kopfweh Science oder Fiction? Schweizerische Arzte-zeitung / Bulletin des m6decins suisses / Bollettino dei medici svizzeri. 2000; 81: Nr 22. p.l 177-1178.
134. Ballock R., Mendelow A.D., Bone J. et al.//Cerebral blood flow and C02 responsiveness as an indicator of collateral reserve capacity in patients with carotid artery disease.//Brit.J. Surg., 1985, 72, 348-351.
135. Barbier E. et al. Stimulation of Ca2+ influx in rat pituitary cells under exposure to a 50 Hz magnetic field // ioelectromagnetics. — 1996. —Vol. 17. —P. 303311.
136. Barre J.A. Sur un syndrome Sympathique cervical posterieur et sa case fre-quente: l'arthrite cervicale. Revue de Neurologie. 1926, 45, 1246-1253
137. Bartschi-Rochaix W. (1949): Migraine cervicale. Huber, Bern; Bartschi-Rochaix W.: Handbook of clinical neurology. N. Holl. Publ. Сотр., Amsterdam, 1968.
138. Bassett C.A.L., Pawhek R.J., Pilla A. A. Augmentation of lone repair by inductively coupled electromagnetic filds // Science.- 1974.-Vol.184. P.575-577.
139. Bombeddi R., Sautore A., Poss A. et all. Mechanics et the normal and os-teoarthritic hip//Clin. Orthop.-1984.-№ 182.-P.69-78.
140. Brain R.: Brit. Med. J., 1963. 1,771.
141. Chang-Zern Hong, Lin S.C., Bender L.F., Scharffer S.M. et al. Magnetic necklace: Its therapeutic effectivenees on neck and shoulder pain // Arch. Phys. Med. 1982. - Vol.63. - N10. - P.462-466.
142. Chrast B, Korbicka J: Die Beeinflussung der Stromungsverhaltnisse in der Ar-teria vertebralis durch verschiedene Kopf-und Halshaltungen. Dtsch Zschr Ner-venheilkd; 1962, 183: 426-448; F. Unterharnscheidt. C.112.
143. Craviso G. L. et al. Intracellular calcium activity in isolated bovine adrenal chromaffin cells in the presence and bsence of 60 Hz magnetic fields // Bioelec-tromagnetics. — 2002. — Vol. 23. — P. 557-567.164. C. Dickinson 1996
144. Galvanovskis J. etal. Cytoplasmic Ca2+ oscillations in human leukemia T-cells are reduced by 50 Hzmagnetic fields // Bioelectromagnetics.— 1999. — Vol. 20. — P. 269-276.
145. Garcia-Alvarez F., Cortes-Bianco M., Garcia-Alvarez-Garcia F., Coel-lo J.A. Rev Clin Esp 1990; 187: 6: 280-283.
146. Gunther L., Lewis, Samson J.J. The Radicular Syndrome in Hypertrophic Os-teoartritis of the Spine Root Pain and 1st Differentiation from Heart Pain. J.Am. Med. Assn., 93: 514-517, 1929.
147. Harakawa Sh. et al. 60 Hz electric field upregulates cytosolic Ca2+level in mouse splenocytes stimulated by lectin / Bioelectromagnetics. —2004. — Vol. 25. —P. 204-210.
148. Koch С L. M. Baureus et al. In teraction between weak low frequency magnetic fields and cell membranes // ioelectromagnetics. —2003. — Vol. 24. — P. 395-402.
149. Levin D.C. Digital subtraction angiography: myths and reality // Radiology. 1984. V. 151. №3. P. 803.
150. Lipson S. ClinOrthop. 1989; 239: 121-229.
151. Lowenstam H.A. Magnetike in dentile capping in recent chitons (poly-phacophora) // Bull. Geog. Soc. Am. 1962. - Vol.73. - P.455-458.
152. Machala W., Gaszynski W., Olszewski J., Zalewski P. The effect of degenerative cervical spine lesions and blood flow velocity in vertebrobasilar system in Doppler measurement. Neurol Neuro-chir Pol 1995; 29: 1: 17-23.
153. Mayumi Obo, Shiro Konishi, Yoshihisa Otaka, Satoshi Kitamura. Effect of magnetic field exposure on calcium channel currents using patch clamp technique // Bioelectromagnetics.— 2002. — Vol. 23. — P. 306-314.
154. Ottaviani E. et al. 50 Hz magnetic fields of varying flux intensity affect cell shape changes in invertebrate immunocytes: The role of potassium ion channels // Bioelectromagnetics. — 2002. — Vol. 23. — P. 292-297.
155. Pulsinelli WA. Pathophysiology of stroke. Lancet. 1992. 339: 533-536.
156. Pessina G. P. et al. Pulsed electromagnetic fields affect the intracellular calcium concentrations in human astrocytoma cells//Bioelectromagnetics. 2001. Vol. 22. P. 503-510.
157. Pulsinelli WA (1995) The therapeutic window in ischemic brain injury. Curr. Opin. Neurol. 8: 3-5.
158. Rancurel G., Kieffer E.//Neurological Research. 1992.Vol. 14. №2.P.174- 176.
159. Savitz SI and Caplan LR. Current Concepts: Vertebrobasilar Disease. N. Engl J Med 2005; 352:2618-26. Review
160. Simons D., Travell J., Simons L. Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual. Vol. 1.// Williams & Wilkins a Waverly company .-Baltimore, Maryland 21201-2436 USA.-2000.-1038.
161. Reinbold K. A., Pollack S. R.Serum plays a critical role in modulating Ca2+.c of primary culture bonecells exposed to weak ion-resonance magnetic fields // Bioelectromagnetics. — 1997. — Vol. 18. — P. 203-214.
162. Sjaastad O., Saunte C., Hovdahl H., etal.: «Cervicogenic» headache. An hypothesis. Cephalalgia, 1983, 3: 249-256.
163. Sjaastad O, Fredriksen ТА, Pfaffenrath V. Cervicogenic headache: diagnostic criteria. Headache 1998; 38:442-5.
164. Sjaastad O., SalvesenR., JansenJ., Fredriksen T. A.: Cervicogenic headache a critical view on pathogenesis. Funct Neurol, 1998, 13: 71-74.
165. Takasato Y., Hayashi H., Kobayashi Т., Hashimoto Y. //Neuroradiologi. 1992. Vol. 34. №4. P. 287- 289.
166. Triggle DJ. Mechanism of Action of Calcium Channel Antagonists. In: Calcium Antagonists in Clinical Medicine 2nd ed. Epstein M., Hanley&Belfus, 1998.
167. Warlow C.P., Dennis .S., J.van Gijn., Hankey G.J., Sandercock P.A.J., Bam-ford J.M., Wardlaw J. // Stroke (a practical guide to management).// Blackwell Science Ltd.1996
168. Weaver James C. et al. Theorerical Limits on the Threshold for the Response of Long Cells to Weak Extremely Low Frequency Electric Fields Due to Ionic and Molecular Flux Rectification // Biophys. J.-1998.-V.75.-P.2251-2254.
169. Weaver J.C. and R.D. Astumian. The response of cells to very weak electric fields: the thermal noise limit// Sciens.-1990.-V.247.-P.459-462.
170. Yossi Gilgun-Sherki, Ziv Rosenbaum, Eldad Melamed and Daniel Offen. Antioxidant Therapy in Acute Central Nervous System Injury: Current State. Vol. 54, Issue 2, 271-284, June 2002
171. Пшук H. Г., Золотаренко P. M. Дослщження впливу деяких чинниюв на формування юишчно1 структуры невроз!в // Укра'шський вюник психоневролопУ. — 1998. — Т. 6, вип. 1. — С. 57-59.
172. Енглез! А. П. Вплив магнГгних пол1в на 1онний баланс головного мозку при експериментальному ушкодженн1. Одеський медичний журнал. №1 (93) 2006.