Автореферат и диссертация по медицине (14.01.11) на тему:Изменение структуры и функции сердца у больных с ишемическим инсультом (клинико-ультразвуковое исследование)
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.01.11
Оглавление диссертации Щербакова, Татьяна Павловна :: 2013 :: Москва
ОГЛАВЛЕНИЕ.
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА I СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О РОЛИ УЛЬТРАЗВУКОВЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ СЕРДЦА У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ НАРУШЕНИЕМ МОЗГОВОГО
КРОВООБРАЩЕНИЯ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
Концепция гетерогенности ишемического инсульта.
Кардиоцеребральные взаимоотношения по данным ультразвуковых методов исследования сердца.
ГЛАВА II ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1 Общая характеристика больных.
2.2 Методы исследования.
2.2.1 Клиническое обследование.
2.2.2 Инструментальные методы исследования.
2.2.2.1 Магнитно-резонансная томография головного мозга.
2.2.2.2 Цветовое дуплексное сканирование сонных артерий.
2.2.2.3 Трансторакальная эхокардиография.
2.2.2.4 Трехмерная трансторакальная эхокардиография.
2.2.2.5 Двухмерная чреспищеводная эхокардиография.
2.2.2.6 Трехмерная чреспищеводная эхокардиография.
2.2.2.7 Статистическая обработка данных.
ГЛАВА III РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С КАРДИОГЕННЫМ ИНСУЛЬТОМ.
3.1 Неврологическое обследование.
3.2 Комплексное ультразвуковое исследование.
3.2.1 Трансторакальная эхокардиография.
3.2.2 Двухмерная и трехмерная чреспищеводная эхокардиография.
3.2.2.1 Внутрикамерные образования.
3.2.2.2 Патология клапанов сердца.
3.2.2.3 Изменения перегородок сердца.
3.2.2.4 Трехмерная чреспищеводная эхокардиография.
3.2.3 Трехмерная трансторакальная ЭхоКГ при ишемическом инсульте в динамике его развития.
3.2.4 Сравнение данных трансторакальной, чреспищеводной и трехмерной трансторакальной ЭхоКГ.
3.2.5 Взаимосвязь источника тромбоэмболии из сердца в артерии мозга с нейровизуализационными характеристиками инфарктов головного мозга.
3.2.6 Цветовое дуплексное сканирование сонных артерий.
ГЛАВА IV РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С АТЕРОТРОМБОТИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ.
4.1 Неврологическое обследование.
4.2 Ультразвуковое исследование.
4.2.1 Ультразвуковое исследование сонных и средних мозговых артерий.
4.2.2 Оценка взаимосвязи источника атеротромботического инсульта с нейровизуализационными характеристиками инфарктов головного мозга.
4.2.3 Трансторакальная эхокардиография.
4.2.4 Трехмерная трансторакальная ЭхоКГ при ишемическом инсульте в динамике его развития.
Введение диссертации по теме "Нервные болезни", Щербакова, Татьяна Павловна, автореферат
Ишемический инсульт продолжает оставаться важнейшей медико-социальной проблемой не только в Российской Федерации, но и во многих экономически развитых странах. Медико-социальная значимость проблематики нарушений мозгового кровообращения (НМК) определяется высоким удельным весом ишемического инсульта в структуре общей заболеваемости и смертности населения, а также высокими показателями временной нетрудоспособности и первичной инвалидности (Верещагин Н.В., 1980, Шмидт Е.В. и соавт., 1976).
Развитие новых методов исследования в ангионеврологии существенно изменило наши взгляды на причины ишемического инсульта. Внедрение в клиническую неврологию современных неинвазивных методов исследования сердца позволяет выявить у 40% больных с острыми НМК потенциальные источники тромбоэмболии из сердца. (Суслина З.А., Фонякин A.B., 2005, 2007). Однако, несмотря на безусловную доказанность роли кардиальной патологии в патогенезе ишемического инсульта, до сих пор окончательно не определена значимость различных видов нарушений, приводящих к образованию эмбологенного субстрата как в полостях сердца, так и на его клапанах (Фонякин A.A., 2000). Поэтому актуальность проблемы изучения структурных и функциональных изменений сердца при инсультах в настоящее время не вызывает сомнения. В этой связи выявлению закономерностей и особенностей ремоделирования миокарда посвящено большое количество исследований (Бляхман Ф.А., 1999, Колчанова С.Г. и соавт., 2002). Ведущую роль в диагностике изменений сердца при НМК играет эхокардиография, поскольку данный метод является неинвазивным, информативным и доступным (Рыбакова М.К., 2008, Седов В.П., 2000, Берестень Н.Ф., 2006, Алехин М.Н., 2011). Изменения в сердце, выявляемые при эхокардиографии, рассматриваются как важные факторы риска НМК (Суслина З.А., Фонякин A.B., 2005).
Особую ценность имеет точная диагностика состояния сердца в остром периоде ишемического инсульта. Кроме того, своевременная диагностика изменений сердца в острейшем периоде нарушений мозгового кровообращения дает дополнительную информацию при выборе тактики лечения больных.
Чреспищеводная эхокардиография (ЭхоКГ) является информативным методом диагностики структурных изменений сердца в остром периоде ишемического инсульта. В плане оценки функционального состояния сердца возможности ЭхоКГ существенно повышаются при использовании количественного анализа кинетики сегментов миокарда левого желудочка при его трехмерной реконструкции на основе трансторакальной ЭхоКГ (Саидова М.А., 2005, Сандриков В.А., 2006, Алехин М.Н., 2011, Sutherland G.R. et al., 1994, Vatta M., 2004). Использование такого подхода позволяет охарактеризовать не только свойства миокарда левого желудочка в целом, но и получить ценную информацию об особенностях структуры и функции сегментов левого желудочка. Показано, в частности, что анализ выраженности различий в параметрах движения сегментов левого желудочка в течение сердечного цикла позволяет более точно и на более ранних стадиях заболевания выявить нарушения сократительной функции левого желудочка.
Цель исследования: оценить изменения структуры и функции сердца в остром периоде ишемического инсульта.
Исходя из цели работы, были поставлены следующие задачи исследования:
1. Изучить кардиальные причины ишемического инсульта по данным комплексного ультразвукового исследования и дать клиническую оценку выявленной патологии.
2. Изучить состояние ветвей дуги аорты у больных с ишемическим инсультом по данным цветового дуплексного сканирования.
3. Сопоставить данные ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы с клиническими особенностями ишемического инсульта и структурными изменениями головного мозга по данным магнитно-резонансной томографии.
4. Изучить состояние сократительной способности левого желудочка в динамике ишемического инсульта по данным трехмерной трансторакальной эхокардиографии.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА
1. Уточнены показания к проведению трехмерной чреспищеводной эхокардиографии у больных с инсультом, обусловленным тромбоэмболией из сердца.
2. Впервые проведен анализ сократительной способности левого желудочка у лиц с факторами риска развития атеросклероза и в динамике кардиогенного и атеротромботического инсульта по данным 17-сегментной модели сердца.
3. Впервые представлена взаимосвязь между структурными изменениями сердечно-сосудистой системы по данным ультразвукового исследования особенностями инфарктов головного мозга по данным магнитно-резонансной томографии.
4. Установлена возможность определения сроков образования тромбов в полостях сердца на основании количественной оценки акустических характеристик ультразвукового сигнала.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ
1. Доказана необходимость проведения двухмерной чреспищеводной эхокардиографии при подозрении на источник эмболии из сердца у пациентов с ишемическим инсультом.
2. Определены показания и диагностические возможности трехмерной чреспищеводной эхокардиографии в изучении анатомо-топографических и структурных особенностей сердца у больных с кардиогенным инсультом.
3. В работе обоснована необходимость применения трехмерной трансторакальной ЭхоКГ для выявления изменений сократимости миокарда левого желудочка у лиц с факторами риска развития атеросклероза и в динамике ишемического инсульта.
4. На основании клинико-инструментального исследования определена взаимосвязь между источником тромбоэмболии из сердца, степенью неврологических нарушений и структурными изменениями головного мозга.
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ
1. Данные клинического обследования и результаты ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы позволяют уточнить частоту, степень и распространенность структурных и функциональных изменений сердца у больных с различными подтипами ишемического инсульта.
2. Установлена взаимосвязь между структурными изменениями в сердечнососудистой системе, локализацией и величиной инфарктов мозга у больных с кардиогенным и атеротромботическим подтипами инсульта по данным ультразвукового и нейровизуализационного исследования.
3. Трехмерная чреспищеводная эхокардиография - новый метод получения информации об анатомических и структурных изменениях сердца.
4. Выявлены изменения локальной сократимости левого желудочка у лиц с факторами риска развития атеросклероза на его доклинической стадии и у больных с ишемическим инсультом в остром периоде его развития по данным 17- сегментной модели сердца.
Заключение диссертационного исследования на тему "Изменение структуры и функции сердца у больных с ишемическим инсультом (клинико-ультразвуковое исследование)"
выводы
1. Частой причиной тяжелого течения ишемического инсульта является патология клапанов сердца, при которой происходит образование крупных тромбоэмболов. Легкое течение инсульта более характерно для больных с изменениями перегородок сердца.
2. У больных с кардиогенным инсультом, обусловленным тромбоэмболией из сердца, в 61% наблюдений установлен кардиальный источник тромбоэмболии, в 39% - парадоксальная тромбоэмболия. Информативность трансторакальной ЭхоКГ в поиске кардиального источника эмболии составляет 28%, двухмерной ЧПЭхоКГ - 100%.
3. Сопоставление ультразвуковых характеристик атеросклеротических изменений ВСА на стороне инфаркта мозга показало, что при АТИ окклюзия ВСА выявлена в 33% наблюдений, атеростеноз более 65%, обусловленный возникновением нестабильных АСБ, в 67%. У больных с КИ стеноз ВСА менее 60% диагностирован в 38% наблюдений, начальные признаки атеросклероза в 16% и тромботическая окклюзия в 1% случаев. Частота атеросклеротических изменений ВСА составила 49% у больных с внутрикамерными образованиями, 42% среди пациентов с изменениями клапанов сердца и 26% при изменении перегородок сердца.
4. У больных с изменениями перегородок сердца чаще отмечались малые инфаркты головного мозга (р=0,026), множественные инфаркты - у больных с внутрикамерными образованиями сердца (р=0,048) и, преимущественно, левосторонней локализацией (р=0,029). Среди больных с АТИ множественные очаги чаще встречались при атеростенозе ВСА, обусловленном неоднородными по структуре АСБ (р=0,039).
5. У 86% лиц с факторами риска развития атеросклероза (контрольная группа) выявлены локальные изменения сократимости миокарда ЛЖ на фоне нормальных показателей ЭКГ - исследования и стандартной трансторакальной ЭхоКГ.
6. В остром периоде КИ и АТИ диагностированы локальные изменения миокарда ЛЖ. Динамика локальных изменений миокарда ЛЖ в остром периоде инсульта связана с регрессом неврологической симптоматики. Так, на 21-сут. КИ у всех больных отмечена положительная динамика в неврологическом статусе, восстановление сократимости миокарда ЛЖ (в 35% случаев) и уменьшение области указанных изменений (в 65% наблюдений). У 75% больных с АТИ выявлен регресс неврологической симптоматики и уменьшение области изменений локальной сократимости миокарда ЛЖ.
Практические рекомендации
1. Всем больным с кардиогенным инсультом целесообразно проводить ультразвуковое исследование сердца. Важное место в комплексе ультразвуковых исследований должно занимать изучение структурно-функциональных изменений сердца с использованием ЧПЭхоКГ.
2. Метод трехмерной трансторакальной ЭхоКГ показан больным с ишемическим инсультом, как метод выявления цереброкардиального синдрома на доклинической стадии заболевания.
3. Трехмерная трансторакальная ЭхоКГ показана лицам с ФР развития инсульта для выявления изменений сократимости миокарда ЛЖ на доклинической стадии заболевания. Оправдано создание групп диспансерного наблюдения.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2013 года, Щербакова, Татьяна Павловна
1. Алехин М.Н. Ультразвуковые методики оценки деформации миокарда и их клиническое значение. Допплеровская визуализация тканей в оценке деформации миокарда (лекция 1) // Ультразвуковая и функциональная диагностика. Москва - 2011. - №1. - с. 105-117.
2. Антонов О.С., Кузнецов В.А. Исследование левой коронарной артерии методом ультразвукового секторального сканирования // Кардиология. -Москва 1985. - Т. 7. - с. 25-28.
3. Астраханцева С.П. Изменения ЭКГ при острых нарушениях мозгового кровообращения // Материалы конференции молодых учёных Лен. ГИДУВа. Л. -1964. с. 44-45.
4. Вернадский В. В. Цереброкардиальные нарушения в остром периоде инсульта // Вестник Российского университета дружбы народов. Москва. - 1999.-№ 1.-е. 121-123.
5. Вернадский В.В. Цереброкардиальный синдром в остром периоде ишемического инсульта. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 2000. - с. 8-15.
6. Боголепов Н.К. Церебральные кризы и инсульт // Москва. 1971. - С. 254-261.
7. Булгак А.Г. Влияние степени митральной регургитации на тромбообразование у больных ИБС с мерцательной аритмией // Новости лучевой диагностики. Москва. - 2001. -№ 1-2. -с. 68-69.
8. Врублевский A.B., Бощенко A.A., Карпов P.C. Комплексная ультразвуковая оценка атеросклероза грудного отдела аорты и коронарных артерий // Томск. 2007. - С. 149-155.
9. Глебов М.В., Фонякин A.B., Гераскина JI.A. Ишемический инсульт, парадоксальная церебральная эмболия и открытое овальное окно // Практична ангіологія. Украина. - 2007. - № 2. - с. 42-46.
10. Гулевская Т. С, Моргунов В. А. Патологическая анатомия нарушений мозгового кровообращения при атеросклерозе и артериальной гипертонии // М.: «Медицина». 2009. - С. 51-105.
11. Гусев Е. И., Скворцова В. И., Чекнева Н. С. и соавт. Лечение острого мозгового инсульта (диагностические и терапевтические алгоритмы) // Учебно-методическая литература. Москва. - 1997. - с. 48.
12. Дегтярь Г.Я. Электрокардиографическая диагностика // М.: «Медицина». 1966. - С. 173.
13. Домницкая Т.М., Сидоренко Б.А., Ерохина М.Г., Саидова М.А. Некомпактный миокард левого желудочка: современное состояние проблемы // Кардиология. 2006. - №8. - с. 63-68.
14. Дощицин В. Л. Практическая электрокардиография // М.: «Медицина». 1987. - С. 279-281.
15. Иваницкий A.B., Голухова Е.З., Косенко А.И. Открытое овальное окно: роль в патогенезе ряда неврологических заболеваний и методы их лечения // Журнал неврологии и психиатрии. 2004. - № 5. - с. 65-68.
16. Игнатьев А.Ю., Малышева М.В., Мазаев В.П. и соавт. Об эхокардиографическом исследовании коронарных артерий // Кардиология.- 1984.-Т. 6.-с. 36-38.
17. Инсульт: диагностика, лечение, профилактика. Под ред. 3. А. Суслиной, М. А. Пирадова // М.: МЕДпресс-информ. 2008. - С. 288.
18. Исаков И.И. Нейрогенные влияния на сердце по данным электрокардиограммы // Дистрофия миокарда. Под. ред. И.И. Исаков. Л.- 1971.-С. 79-106.
19. Исаков И.И., Кушаковский М.С., Журавлёва Н.Б. Клиническая электрокардиография //Л.: «Медицина». 1984. - с. 51-56.
20. Каверин Н.Д., Хрусталев O.A. Тромбоз левого предсердия предсердия у пациентов с ревматическими митральными пороками // Клиницист. 2012. - №1. - с. 4-9.
21. Каверин Н.Д., Хрусталев O.A., Позин A.A. Эхокардиографические предикторы тромбоза левого предсердия у пациентов с ревматическими митральными пороками // Ультазвуковая и функциональная диагностика. 2012. - №2. -с. 93-99.
22. Кардионеврология. Под ред. З.А. Суслиной, A.B. Фонякина // М.: ИМА-ПРЕСС. -'2011. С. 264.
23. Корниенко В.Н. Диагностическая нейрорадиология // М., 2009. -Т.1 С. 462.
24. Кротенкова М. В., Коновалов Р. Н., Калашникова Л. А. Современные методы нейровизуализации в ангионеврологии // В кн.: Суслина 3. А. (ред.). Очерки ангионеврологии. Под ред. М.: Атмосфера. -2005.-С. 142—161.
25. Кунцевич Г.И. Ультразвуковые методы исследования ветвей дуги аорты // Минск. 2006. - С. 126-132.
26. Кунцевич Г. И. Ультразвуковая диагностика в абдоминальной и сосудистой хирургии // Минск: Кавалер Паблишере. 1999. - С. 196-204.
27. Кузнецов А.Н. Ультразвуковая допплеровская диагностика в клинике // Под ред. Ю.М. Никитина, А.И. Труханова. М. - 2004. С. 491.
28. Лиманкина, И. Н. Цереброкардиальный синдром // Вестник аритмологии. 2009. - № 58. - с. 26-34.
29. Мартынов Ю.С., Вернадский В.В., Шувахина H.A. и соавт. Цереброкардиальный синдром при ишемическом инсульте // Журнал невропатологии и психиатрии. Инсульт. 2003.- Т.9. - с. 167.
30. Мартынов Ю.С., Кумар Оли К., Шувахина H.A. и соавт. Цереброкардиальные нарушения при геморрагическом инсульте // Терапевтический архив. 2004. - с. 44-49.
31. Методические рекомендации. Принципы диагностики и лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения // М., 2000.
32. Онищенко Е. Ф. Открытое овальное окно и инсульт в клинической практике // СПб.: «ЭЛБИ-СПб.». - 2005. - С. 192.
33. Очерки ангионеврологии. Под редакцией член-корр. РАМН Суслиной З.А. / М.: «Атмосфера». 2005. -С. 368.
34. Патология сонных артерий и проблема ишемического инсульта. Под ред. Джибладзе Д.Н. /М.: НИИ неврологии РАМН. 2002. - С. 207.
35. Пономарева E.H. Кардиогенные инфаркты мозга // Медицинские новости. 2005. - №10. - с. 4-8.
36. Ревуненков Г.В. Внутрисердечная эхокардиография в кардиохирургии и интервенционной кардиологии. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 2004. - с. 7.
37. Рейдерман М.И. Неотложная электрокардиография // М.: «Медицина». 1993. - С. 123.
38. Рентгеновская компьютерная и магнитно-резонансная томография в диагностике ишемического инсульта. Под ред. Труфанова Г.Е., Фокина В.А., Пьянова И.В. и соавт. // "ЭЛБИ-СПб". 2005. - 191 с.
39. Рыбакова М.К., Алехин М.Н., Митьков В.В. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Эхокардиография// ВИДАР-М„ 2008.-С. 253.
40. Рябыкина Г. В., Соболев А. В. Холтеровское и бифункциональное мониторирование ЭКГ и артериального давления // Медпрактика. М, 2010.-С. 319.
41. Саидова М.А. Современные методы диагностики жизнеспособного миокарда // Кардиология. 2005. - №9. - с. 47-54.
42. Саидова М.А. Трехмерная эхокардиография: вчера, сегодня, завтра // CONSILIUM medicum. 2006. - Т.8. - №5. - с. 127-132.
43. Саидова М.А. Чреспищеводная эхокардиография: показания, техника проведения // Актуалиные вопросы болезней сердца и сосудов. -2007. Т.2. - № 4. - с. 73-78.
44. Симоненко В.Б., Широков Е.А. Превентивная кардионеврология // СПб: ООО "Издательство ФОЛИАНТ". -2008. С. 224.
45. Суслина 3. А., Варакин Ю. Я. Эпидемиологические аспекты изучения инсульта. Время подводить итоги // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2007. - Т1. - №2. - с. 22-28.
46. Суслина З.А. Сосудистая патология головного мозга: итоги и перспективы // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. -2007. -Т.1 -№1 с. 10-16.
47. Суслина З.А., Верещагин Н.В., Пирадов М.А. Подтипы ишемических нарушений мозгового кровообращения: диагностика и лечение // Consilium medicum. 2001. - Т.З. - №5. - с. 218-219.
48. Суслина З.А., Варакин Ю.Я., Максимова М.Ю. Концептуальные основы профилактики сосудистых заболеваний головного мозга // Клиническая фармакология и терапия. 2004. - Т. 13. - № 5. - с. 35.
49. Трифанова В.А. Полиморфизм клинических и томографических проявлений при инфарктах мозга в бассейнах артерий каротидной системы. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 2008. - с. 20.
50. Угрюмов В.М. Проблема нейродистрофий внутренних органов центрального происхождения // Л. «Медицина». 1972. - С. 50.
51. Фонякин А. В. Современная концепция кардионеврологии // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2007. - Т. 1. -№3. - с. 45-48.
52. Фонякин А.В., Гераскина Л.А., Суслина З.А. Стратификация причин кардиоэмболического инсульта // Неврол. журнал. 2002,- № 2.- с. 8-11.
53. Фонякин А.В., Гераскина Л.А., Трунова Е.С. Кардиологические аспекты ранней постинсультной реабилитации // Практическая ангиология. -2006. с. 4.
54. Фонякин А.В., Суслина З.А., Гераскина Л.А. Кардиологическая диагностика при ишемическом инсульте // С-Пб. Инкарт 2005. С. 180200.
55. Чреспищеводная эхокардиография в коронарной хирургии. Под редакцией Л.А. Бокерия, Ю.И. Бузиашвили // НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН. 1999.-С. 14.
56. Шиллер Н., Осипов М. Клиническая эхокардиография // Практика-М. 2005. - 2-е изд. - С. 344.
57. Шмидт Е.В., Лунев Д.К., Верещагин Н.В. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга // М. 1976. - С. 60-69.
58. Adams HP Jr., Bendixen B.H., Kappelle L.J., et al. Classification of subtype of acute ischemic stroke. Definitions for use in a multicenter clinical trial. TOAST. Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment // Stroke. 1993. -V. 24.-p. 35-41.
59. Adams H.P., del Zoppo G., Alberts M.J. et al. Guidelines for the Early Management of Adults With Ischemic Stroke // Stroke. 2007. -V. 38. - p. 1655-1711.
60. Agmon V., Khandheria B.K., Meissner E. et al. Frequency of atrial septal aneurysms in patients with cerebral ischemic events // Circulation. 1999. - V. 15. - p. 1942—1944.
61. Agricola E., Badano L., Mele D. et al. Real-time three dimensional transesophageal echocardiography: technical aspects and clinical applications // Heart Int.-2010.-V. 5(1).-p. 6.
62. Arboix A., Alio J. Acute cardioembolic cerebral infarction: answers to clinical questions // Curr Cardiol Rev. 2012. - V. 8(1). - p. 54-67.
63. Arjunan K., Daniels S.P., Meyer R.A. et al. Coronary artery caliber in normal children and patients with Kawasaki disease but without aneurysms // J. Am. Coll. Cardiol. -1986. V. 8. - p. 1119-1124.
64. Arquizan C., Coste J., Touboul P.J., Mas J.L. Is patent foramen ovale a family trait? A transcranial Doppler sonographic study // Stroke. 2001. - V. -32(7).-p. 1563-1566.
65. Badano L.P., Boccalini F., Muraru D. et al. Current clinical applications of transthoracic three-dimensional echocardiography // J Cardiovasc Ultrasound. 2012. - V. 20(1). - p. 1-22.
66. Beattie J.R., Cohen D.J., Manning W.J., Douglas P.S. Role of routine transthoracic echocardiography in evaluation and management of stroke // J Intern Med. 1998.-V. 243(4).-p. 281-91.
67. Benjamin E.J., Levy D., Vaziri S.M. et al. Independent risk factors for atrial fibrillation in a population-based cohort. The Framingham Heart Study // JAMA. 1994. - V. 271(11). - p. 840-844.
68. Berthet K. et al. Significant association of atrial vulnerability with atrial septal abnormalities in young patients with ischemic stroke of unknown cause // Stroke. 2000. -V. 31. - p. 398.
69. Betzke A., Schuchlenz H., Camillscheg A. et al. Catheter closure of the persistent foramen ovale: mid-term results in 162 patients // J. Intens. Cardiol. 2001. - V. 2. - p. 223—229.
70. Black I.W. Spontaneous echo contrast: where there's smoke there's fire // Echocardiography. 2000. - V. 17. - p. 373-382.
71. Blok P.J., Popp R.L. Detecting and excluding significant left main coronary artery narrowing by echocardiography // Am. J. Cardiol. 1985. - V. 55.-p. 937-940.
72. Cabell C.H., Pond K.K., Peterson G.E. et al. The risk of stroke and death in patients with aortic and mitral valve endocarditis // Am Heart J. 2001. -V. 142.-p. 75-80.
73. Cohen A., Chauvel C. Transesophageal echocardiography in the management of transient ischemic attack and ischemic stroke // Cerebrovasc Dis. 1996,-V. 6.-p. 15-25.
74. Corrado G., Sgalambro A., Mantero A. et al. Thromboembolic risk in atrial flutter. The FLACIEC multicentre study // Eur. Heart J. 2001. - V. 22. -P. 1042-1045.
75. Di Salvo G., Habib G., Pergola V. et al. Echocardiography predicts embolic events in infective endocarditis // J Am Coll Cardiol. 2001. - V. 37. -p. 1069-1076.
76. Di Tullio M.R., Sacco R.L., Sciacca R.R. et al. Patent foramen ovale and the risk of ischemic stroke in a multiethnic population // J Am Coll Cardiol. 2007. - V. 49(7). - p. 797-802.
77. Finsterer J., Stollberger C. Genetic background of left ventricular hypertrabeculation/noncompaction with stroke // Europace. 2007. - V. 9. - p. 333.
78. Folsom A.R., Wu K.K., Shahar E. et al. Association of hemostatic variables with prevalent cardiovascular disease and asymptomatic carotid artery atherosclerosis // Arterioscler. Thromb. 1993. - V. 13. - p. 1829-1836.
79. Garcia M., Rodrigues L., Ares M. et al. // J. Amer. Coll. Cardiol. -1996. -V. 27. p. 108-114.
80. Garcia-Orta R., Moreno E., Vidal M. et al. Three-dimensional versus two-dimensional transesophageal echocardiography in mitral valve repair // J Am Soc Echocardiogr. 2007. - V. 20(1). - p. 4-12.
81. Goldstein D.S. The electrocardiogram in stroke: relationship to pathophysiological type and comparison with prior tracings // Stroke. 1979. -V. 10.-p. 253-259.
82. Hachinski V.C. The clinical problem of brain and heart // Stroke. -1993. -V. 24.-p. 1-2.
83. Hakan Ay, MD; Thomas Benner, PhD et al. Computerized Algorithm for Etiologic Classification of Ischemic Stroke. The Causative Classification of Stroke // System Stroke. 2007. - V. 38. - p. 2979-2984.
84. Hakan Ay, MD; Thomas Benner, PhD; E. Murat Arsava, MD at al. Computerized Algorithm for Etiologic Classification of Ischemic Stroke. The Causative Classification of Stroke // System Stroke. 2007. - V. 38. - p. 29792984.
85. Handke M., Harloff A., Olschewski M. et al. Patent foramen ovale and cryptogenic stroke in older patients // N Engl J Med. 2007. -V. 357(22). - p. 2262-2268.
86. Handke M., Heinrichs G., Moser U. et al. Transesophageal real-time three-dimensional echocardiography methods and initial in vitro and human in vivo studies // J Am Coll Cardiol. 2006. - V. 48(10). - p. 2070-2076.
87. Hanna J.P., Furlan A.J. Cardiac disease and embolic sources // In Caplan LR (ed): Brain Ischemia. London: Springer. 1995. - p. 299-315.
88. Hanrath P., Kremer P., Langenstein B.A., Matsumoto M., Bleifeld W. Transdsophageale Echokardiographie: Ein neues Verfahren zue dynamischen Ventrikel funktionsanalyse // Deutsch Med Wochenschr. 1981. - V. 106. - p. 523-525.
89. Hart R.G., Halperin J.L. Atrial fibrillation and stroke // Stroke. -2001. -V. 32(3).-p. 803-808.
90. Hart R.G. et al. Aspirin for the primary prevention of stroke and other major vascular events. Meta-analysis and Hypotheses // Arch. Neurol. 2000. -V. 57.-p. 326-332.
91. Heimdal A., Torp H., Stoylen A. et al. Real-time strain velocity imaging (SVI) // IEEE Ultrasound Symposium Proceedings. 1997. - V. 2. - p. 1423-1426.
92. Jauss M., Zanette E. Detection of right-to-left shunt with ultrasound contrast agent and transcranial Doppler sonography // Cerebrovasc Dis. 2000. -V. 10(6). p. 490-496.
93. Jenni R., Oechslin E., Schneider J. et al. Echocardiographic and pathoanatomical characteristics of isolated left ventricular noncompaction: a step towards classification as a distinct cardiomyopathy // Heart. 2001. - V. -86.-p. 666-671.
94. Kizer J.R., Devereux R.B. Patient foramen ovale in young adults with unexplained stroke // N Engl J Med. 2005. - V. 101. - p. 77-82.
95. Korpelainen J.T., Sotaniemi K.A., Makikallio A. et al. Dynamic behavior of heart rate in ischemic stroke // Stroke. 1999. -V. 30. - p. 10081013.
96. Kronzon I., Sugeng L., Perk G. et al. Real-time 3-dimensional transesophageal echocardiography in the evaluation of post-operative mitral annuloplasty ring and prosthetic valve dehiscence // J Am Coll Cardiol. 2009. -V. 53(17). p. 1543-1547.
97. Lane R.D., Wallace J.D., Petrovsky P.P. et al. Supraventricular tachycardia in patients with right hemispere strokes // Stroke. 1992. -V. 23. -p. 362-366.
98. Lee L.J., Kidwell C.S., Alger J., Starkman S., Saver J.L. Impact on stroke subtype diagnosis of early diffusion-weighted magnetic resonance imaging and magnetic resonance angiography // Stroke. 2000. - V. - 31. - p. 1081- 1089.
99. Lichtman J.H., Krumholz H.M., Wang Y. et al. Risk and predictors of stroke after myocardial infarction among the elderly: results from the Cooperative Cardiovascular Project // Circulation. 2002. -V. 105. - p. 10821087.
100. Lindgren A., Wohlfart B., Pahlm O., Johansson B.B. Electrocardiographic changes in stroke patients without primary heart disease //Clinical Physiology and Functional Imaging. 1995. -V. 14(2). - p. 223-231.
101. Maltaglita A., Peri M. Isolated noncompaction of the myocardium. Multiplane transesophageal echocardiography diagnosis in adult // J Am Soc Echogardiogr. 2000. - V. 13. - p. 1047-1049.
102. Meissner I., Khandheria B.K., Heit J.A. et al. Patent foramen ovale: innocent or guilty? Evidence from a prospective population-based study // J Am Coll Cardiol. 2006. - V. 47(2). - p. 440-445.
103. Mirsky I., Parmley W.W. Assessment of passive elastic stiffness for isolated heart muscle and the intact heart // Circ Res. 1973. - V. 33(2). - p. 233-243.
104. Miyasaka Y., Tsujimoto S., Maeba H. et al. Left atrial volume by realtime three-dimensional echocardiography: validation by 64-slice multidetector computed tomography // J Am Soc Echocardiogr. 2011. - V. 24(6). - p. 680686.
105. Mugge A. et al. Atrial septal aneurysm in adult patients. A multicenter study using transthoracic and transesophageal echocardiography // Circulation. -1995. V. 91(11). - p. 2785-2792.
106. Mugge A., Daniel W.G., Haverich A., Lichtlen P.R. Diagnosis of nonfective mass lesions by two-demensional echocardiography. Comparison of the transthoracic and transesophageal approaches // Circulation. 1991. - V. 81. -№l.-p. 70-78.
107. Muraru D., Badano L.P., Sarais C., Soldá E., Iliceto S. Evaluation of tricuspid valve morphology and function by transthoracic three-dimensional echocardiography // Curr Cardiol Rep. 2011. - V. 13(3). - p. 242-249.
108. Mylonakis E., Calderwood S.B. Infective endocarditis in adults // N Engl J Med. -2001,-V. 345.-p. 1318-1330.
109. Nanda N.C., Pinheiro L., Sanyal R. et al. Multiplane transesophageal echocardiographic imaging and three-dimensional reconstruction // Echocardiography. 1992. -V. 9. - p. 667-676.
110. Natelson B.H. Neurocardiology. An interdisciplinary area for the 80's //Arch Neurol. 1985. -V. 42. - p. 180-184.
111. Nieuwlaat R., Capucci A., Camm A.J. et al. Atrial fibrillation management: a prospective survey in ESC member countries: the Euro Heart Survey on Atrial Fibrillation // Eur Heart J. 2005. -V. 26(22). - p. 2422-2434.
112. Nixon J.V., Saffer S.I., Lipscomb K. Three-dimensional echo ventriculography // Am Heart J. 1983. - V. 106(3). - p. 435-443.
113. Oechslin E.N., Attenhofer Jost C.H., Rojas J.R. et al. Long-term follow-up of 34 adults with isolated left ventricular noncompaction: a distinct cardiomyopathy with poor prognosis // J Am Coll Cardiol. 2000. - V. 36. -p. 493-500.
114. Overell J.R., Bone I., Lees K.R. Interatrial septal abnormalities and stroke: a meta-analysis of case-control studies // Neurology. 2000. -V. 55(8). -p. 1172-1179.
115. Ozeren A., Acarturk E., Sarica Y., Demirkiran M. Transesophageal echocardiography in various ischemic stroke subtypes // Jpn Heart J. 1997. -V. 38(2).-p. 199-206.
116. Pandian N.G., Nanda N.C., Schwartz S.L. et al. Threedimensional and four-dimensional transesophageal echocardiographic imaging of the heart and aorta in humans using a computed tomographic imaging probe // Echocardiography. 1992. - V. 9. - p. 677-687.
117. Pothineni K.R., Inamdar V., Miller A.P. et al. Initial experience with live/real time three-dimensional transesophageal echocardiography // Echocardiography. 2007. - V. 24(10). - p. 1099-1104.
118. Pullicino P.M., Halperin J.L., Thompson J.L. Stroke in patients with heart failure and reduced left ventricular ejection fraction // Neurology. 2000. -V. 54(2). p. 288-94.
119. Rahmatullah A.F., Rahko P.S., Stein J.H. Transesophageal echocardiography for the evaluation and management of patients with cerebral ischemia // Clin Cardiol. 1999. - V. 22. - p. 391-396.
120. Reisner S.A., Lysyansky P., Agmon Y. et al. Global longitudinal strrain: a noval index of left ventricular systolic function // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2004. - V. 17. - №6. - p. 630-633.
121. Reisner S.A., Brenner B., Haim N., Edoute Y., Markiewicz W. Echocardiography in nonbacterial thrombotic endocarditis: from □ autopsy to clinical entity // J Am Soc Echocardiogr. 2000. V. 13. - p. 876-881.
122. Ritter M., Oechslin E., Sutsch G. et al. Isolated noncompaction of the myocardium in adults // Mayo Clin Proc. 1997. -V. 72. - p. 26-31.
123. Salem D.N., Stein P.D., Al-Ahmad A. et al. Antithrombotic therapy in valvular heart disease—native and prosthetic: the Seventh ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy // Chest. 2004. - V. 126(3). - p. 457-482.
124. Salomaa V., Stinson V., Folsom A.R. et al. Association of fibrinolytic parameters with early atherosclerosis. The ARIC study // Circulation. 1995. -V. 91.-p. 284-290.
125. Secades S., Martín M., Corros C. et al. Diagnostic yield of echocardiography in stroke: should we improve patient selection? //Neurología. -2012.-V 44(3).-p. 10-11.
126. Sugeng L., Shernan S.K., Weinert L. et al. Real-time three-dimensional transesophageal echocardiography in valve disease: comparison with surgical findings and evaluation of prosthetic valves // J Am Soc Echocardiogr. 2008. - V. 21(12). - p.1347-1354.
127. Sutherland G.R., Groundstroem K.W. et al. Color Doppler myocardial imaging: a new technique for the assessment of myocardial function // J. AM. Soc. Echocardiogr. 1994. -V. 7. - №5. - p. 441-458.
128. Tung P. et al. Predictors of neurocardiogenic injury after subarachnoid hemorrhage // Stroke. 2004. - V. 35. - p. 548-551.
129. Van den Bergh W.M., Algra A., Rinkel G.J. Electrocardiographic Abnormalities and Serum Magnesium in Patients With Subarachnoid Hemorrhage // Stroke. 2004. V. 35. - p. 644.
130. Vatta M., Mohapatra B., Jimenez S. et al. Mutations in Cypher / ZASP in patients with dilated cardiomyopathy and left ventricular non-compaction // J Am Coll Cardiol. 2003. - V. 42. - p. 2014-2027.
131. Vida V.L., Hoehn R., Larrazabal L.A., Gauvreau K., Marx G.R., del Nido P.J. Usefulness of intra-operative epicardial three-dimensional echocardiography to guide aortic valve repair in children // Am J Cardiol. -2009. V. 103(6). - p. 852-856.
132. Warlow C., van Gijn J., Dennis M. et al. Stroke: practical management. 3 rd ed // Blackwell Publishing. 2008. - p. 131-180.
133. Weyman A.E., Feigenbaum H., Dillon J.S. et al. Noninvasive visualization of the left main coronary artery by cross-sectional echocardiography // Circulation. 1976. - V. 54. - p. 169-173.
134. Witt B.J. et al. A community-based study of stroke incidence after myocardial infarction // Ann intern Med. 2005. - V. 143. - p. 785-792.
135. Wyse D.G., Gersh B.J. Atrial fibrillation: a perspective // Circulation. 2006. -V. 114. - p. 1670-1672.
136. Wyse D.G., Gersh B.J. Atrial fibrillation: a perspective: thinking inside and outside the box // Circulation. 2004. - V. 109(25). - p. 3089-3095.
137. Zeng Xin et al. Assessment of left ventricular systolic synchronicity by real-time three-dimensional echocardiography in patients with dilated cardiomyopathy // Chin Med J. 2006. - V. 119(11). - p. 919-924. /