Автореферат и диссертация по медицине (14.03.01) на тему:Изменчивость костных элементов височно-нижнечелюстных суставов взрослых людей при различных формах лицевого и мозгового черепа

ДИССЕРТАЦИЯ
Изменчивость костных элементов височно-нижнечелюстных суставов взрослых людей при различных формах лицевого и мозгового черепа - диссертация, тема по медицине
АВТОРЕФЕРАТ
Изменчивость костных элементов височно-нижнечелюстных суставов взрослых людей при различных формах лицевого и мозгового черепа - тема автореферата по медицине
Кочелаевский, Антон Александрович Саратов 2010 г.
Ученая степень
кандидата медицинских наук
ВАК РФ
14.03.01
 
 

Автореферат диссертации по медицине на тему Изменчивость костных элементов височно-нижнечелюстных суставов взрослых людей при различных формах лицевого и мозгового черепа

004660731

На правах рукописи

КОЧЕЛАЕВСКИЙ АНТОН АЛЕКСАНДРОВИЧ

ИЗМЕНЧИВОСТЬ КОСТНЫХ ЭЛЕМЕНТОВ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНЫХ СУСТАВОВ ВЗРОСЛЫХ ЛЮДЕЙ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМАХ ЛИЦЕВОГО И МОЗГОВОГО ЧЕРЕПА

14.03.01 - анатомия человека

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Саратов - 2010

| 8 АП Р 2010

004600731

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию

Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор

Музурова Людмила Владимировна

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор

Калмин Олег Витальевич

доктор медицинских наук, профессор Гелашвили Павел Алексеевич

Ведущая организация: Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Волгоградский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию.

Защита состоится 21 апреля 2010 г. в _ часов на заседании

диссертационного совета Д 208.094.04 при ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава по адресу: 410012, г.Саратов, ул. Б. Казачья, 112.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке при ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава.

Автореферат разослан «__»_2010 г.

Ученый секретарь

диссертационного совета

доктор медицинских наук, профессор

Бородулин В.Б.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность темы. Височно-нижнечелюстной сустав представляет собой сложную морфобиомеханическую конструкцию, прошедшую длительный эволюционный путь антропогенеза. Знание анатомической изменчивости его костных элементов важно не только для функциональной анатомии и медицинской краниологии, но и для решения ряда вопросов стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. В многочисленных анатомических руководствах подробно описано строение височно-нижнечелюстного сустава, в то время как сведения о размерных характеристиках его костных элементов единичны и в большей степени носят описательный характер (Михайлов С.С., 1973; Привес М.Г., 1985; Гайворонский И.В., 2001; Сапин М.Р., 2004).

Структурные и функциональные изменения височно-нижнечелюстного сустава встречаются у 25,0-35,0% пациентов, обратившихся за стоматологической помощью (Брега И.Н., 1998; Брагин Е.А., 2006; Долгаев

A.A., 2007; Dao Т.Т., 1998; Greene C.S., 2000; Bumann А., 2002). Данные изменения в 84,0-98,0% случаев сочетаются с дефектами зубных рядов в боковых отделах и, как правило, осложняются деформациями лицевого скелета, характеризующимися нарушением морфо-функциональных соотношений его элементов и их эстетических пропорций (Арутюнов С.Д., 2004; Фадеев P.A., 2005; Музурова Л.В., 2006; Персии Л.С., 2006; Henk F., 2001; Ruf S., 2004). Это обусловлено тесной взаимосвязью височно-нижнечелюстного сустава с нервно-мышечным аппаратом челюстно-лицевой области и характером смыкания зубных рядов (Гросс М.Д., 1986; Шварцман

B.А., 2003; Гамдан Абдула Ахмед Аль-Харази, 2004; Дмитриенко C.B., 2004, 2006; Коноваленко В.Г., 2006; Долгалев A.A., 2007; Дробышева Н.С., 2007; Маланьин И.В., 2007; Sevin К., 1998; Itoh K.I., 2000).

В литературе встречаются различные критерии, определяющие форму костных элементов височно-нижнечелюстного сустава. Нет данных о билатеральной и половой изменчивости его структур. Отсутствуют сведения

о взаимосвязи формы и размерных характеристик костных элементов височно-нижнечелюстного сустава с формами и размерными характеристиками лицевого и мозгового черепа. Решение этих вопросов поможет повысить эффективность ортодонтического и ортопедического лечения взрослых пациентов с нарушениями окклюзии (Петросов Ю.А., 1996, 2007; Силин А.В., 2007).

Цель исследования Выявить закономерности изменчивости костных элементов височно-нижнечелюстных суставов взрослых людей с различными формами лицевого и мозгового черепа.

Задачи исследования

1. Изучить размерные характеристики костных элементов височно-нижнечелюстных суставов (головка нижней челюсти, нижнечелюстная ямка височной кости, суставной бугорок) с учетом половой и билатеральной изменчивости.

2. Выделить варианты типовой изменчивости костных элементов височно-нижнечелюстных суставов.

3. Изучить размеры костных элементов височно-нижнечелюстных суставов при различных формах лицевого и мозгового черепа.

4. Проанализировать сочетание форм костных элементов височно-нижнечелюстных суставов с формами лицевого и мозгового черепа.

5. Определить характер взаимосвязей размерных характеристик костных элементов височно-нижнечелюстных суставов с параметрами лицевого и мозгового черепа.

Научная новизна

В работе даны размерные характеристики и формы костных элементов височно-нижнечелюстных суставов взрослых людей с дефектами зубных рядов в боковых отделах. Впервые предложено определение указателей костных элементов височно-нижнечелюстного сустава: глубины нижнечелюстной ямки, высоты суставного бугорка, продольно-поперечного

указателя нижнечелюстной ямки, головки нижней челюсти и суставного бугорка. На основе указателей выявлены три формы головки нижней челюсти, семь форм нижнечелюстной ямки и семь форм суставного бугорка.

Новыми являются данные о взаимосвязи размерных характеристик и форм костных элементов височно-нижнечелюстного сустава с размерами и формами лицевого и мозгового черепа. Определены и проанализированы корреляционные взаимоотношения размерных характеристик костных элементов височно-нижнечелюстных суставов с основными параметрами лицевого и мозгового черепа.

Теоретическая и практическая значимость

Полученные данные о размерных характеристиках костных элементов височно-нижнечелюстных суставов у взрослых людей с учетом половой и билатеральной изменчивости при различных формах лицевого и мозгового черепа существенно дополняют медицинскую краниологию и имеют несомненное практическое значение.

Сведения о вариантах сочетанной изменчивости костных элементов височно-нижнечелюстного сустава необходимо использовать для планирования и оптимизации ортопедического лечения, связанного с перемещением головки нижней челюсти в нижнечелюстной ямке при дистальном и мезиальном прикусах.

Данные о половой и билатеральной изменчивости костных элементов височно-нижнечелюстных суставов представляют интерес при интерпретации телерентгенограмм и компьютерных томограмм головы.

Материалы диссертации по индивидуальной изменчивости костных структур височно-нижнечелюстного сустава с учетом полового диморфизма и билатеральных различий, сопряженности форм головки нижней челюсти и нижнечелюстной ямки с формами лицевого и мозгового черепа могут быть использованы при антропологических исследованиях и в судебно-медицинской экспертизе для идентификации личности по фрагментированным останкам черепов.

Полученные сведения используются в учебном процессе на кафедрах анатомии человека, ортопедической стоматологии, хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, терапевтической стоматологии, пропедевтики стоматологических заболеваний, судебной медицины, оперативной хирургии и топографической анатомии ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ имени В.И. Разумовского Росздрава».

Результаты исследования внедрены в практику Консультативной стоматологической поликлиники ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ имени В.И. Разумовского Росздрава».

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Размерные характеристики костных элементов височно-нижнечелюстных суставов взрослых людей имеют билатеральные и половые различия.

2. Имеются определенные закономерности изменчивости формы и размеров костных элементов височно-нижнечелюстного сустава.

3. Существуют определенные взаимосвязи форм и размеров костных элементов височно-нижнечелюстного сустава с формами и размерами лицевого и мозгового черепа.

Апробация диссертации. Основные материалы диссертационного исследования доложены и обсуждены на заседаниях Саратовского отделения Всероссийского научно-медицинского общества анатомов, гистологов и эмбриологов (Саратов, 2006; 2007; 2008; 2009); на конференциях студентов и молодых ученых (Саратов, 2007, 2008, 2009); конференции травматологов и детских хирургов (Тирасполь, 2007); Всероссийской научно-практической конференции «Социально-медицинские аспекты экологического состояния Центрального экономического района Россию) (Тверь, 2007); научной конференции, посвященной 100-летию со дня рождения академика АМН СССР Д.А. Жданова (Москва, 2008); аспирантских чтениях (Саратов, 2008, 2009); IX конгрессе международной ассоциации морфологов (Бухара, 2008); IV съезде ассоциации морфологов Узбекистана (Бухара, 2008); конференции «Однораловские морфологические чтения» (Воронеж, 2009); IV

Международной научной конференции «Фундаментальные исследования» (Хорватия, 2009); VI Всероссийском съезде анатомов, гистологов и эмбриологов (Саратов, 2009).

Публикации по теме диссертации. По теме диссертационного исследования опубликовано 19 работ, из них 4 в журналах, включенных в перечень периодических научных и научно-практических изданий, рекомендованных ВАК для публикации основных результатов диссертационного исследования на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.

Структура и объем работы. Диссертация изложена на 140 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, главы собственных исследований с четырьмя подглавами, заключения, выводов и библиографического списка использованной литературы. Работа иллюстрирована 14 фотографиями, 15 диаграммами и 44 таблицами. Библиографический список содержит 232 отечественных и 141 иностранный источник.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материал и методы исследования 2.1 Краниометрические методы исследования

Морфология височно-нижнечелюстного сустава изучена на 110 паспортизированных черепах взрослых людей из научной коллекции фундаментального музея кафедры анатомии человека Саратовского государственного медицинского университета. При распределении черепов по возрастно-половым группам использовали классификацию, принятую симпозиумом по возрастной периодизации на 7-й научной конференции по морфологии, физиологии и биохимии (Москва, 1965). В связи с тем, что статистическая обработка размерных характеристик нижнечелюстной ямки и головки нижней челюсти показала отсутствие статистически значимых различий их средних значений при сравнении соседних возрастных групп,

все черепа взрослых людей были сгруппированы без учета возраста в две группы: I - мужские (n=60); II - женские (п=50).

Краниометрические исследования проводили по общепринятой методике (Martin R., 1928; Алексеев В.П., Дебец Г.Ф., 1964; Каданов Д., 1984) толстотным циркулем с миллиметровой шкалой и электронным штангенциркулем с точностью до 0,1 мм. Измеряли: 1) продольный и поперечный размеры головки нижней челюсти; 2) продольный и поперечный размеры внутрикапсулярной (передней) части нижнечелюстной ямки; 3) глубину нижнечелюстной ямки; 4) продольный и поперечный размеры суставного бугорка; 5) высоту суставного бугорка (рис. 1).

Для определения взаимоотношений размерных характеристик и форм костных элементов височно-нижнечелюстного сустава с формами лицевого и мозгового черепа определяли верхнелицевой, черепной и базилярный указатели, а также указатель прогнатизма.

>

Рис. 1. Схема измерения костных элементов височно-нижнечелюстного сустава

Верхнелицевой указатель представляет процентное отношение верхней высоты лица к скуловому диаметру. Согласно классификации R. Martin (1928), по величине верхнелицевого указателя выделены следующие формы лицевого черепа: эуриен (широколицые) указатель 45,0-49,5 (36,9%); мезен (среднелицые) - указатель 50,0-54,5(46,6%); лептен (узколицые) - указатель 55,0-55,9(16,5%).

Черепной указатель представляет собой процентное отношение между поперечным и продольным диаметрами мозгового черепа. По величине

черепного указателя все черепа разделены на три формы: долихокранные -индекс менее 75,0 (30,1%); мезокранные - индекс от 75,0 до 79,9 (52,4%); брахикранные - индекс 80,0 и выше (17,5%).

а б

Рис. 2. Схема измерения параметров черепа: а - Еи-Еи - ширина свода черепа; Аи-Аи - ширина основания черепа; Zy-Zy - ширина лица; 1М-А1 -верхняя высота лица; б - в-Ор - длина свода черепа; N-0 - длина основания черепа; 1Ч-Ва - длина основания черепа; Ва-Рг - длина лица.

Базилярный указатель представляет собой процентное отношение ширины основания черепа к его продольному размеру. По величине базилярного указателя все черепа разделены на три группы: долихобазилярные - указатель менее 89,0 (27,2%); мезобазилярные -указатель от 89,0 до 98,0 (53,4%); брахибазилярные - указатель 98,0 и выше (19,4%).

Указатель прогнатизма определяли как процентное отношение длины лица к длине основания черепа (Каданов Д., 1988). По величине указателя прогнатизма все черепа разделены на три группы: ортогнаты - указатель менее 97,9 (79,6%); мезогнаты - указатель от 98,0 до 102,9 (13,6%); прогнаты -указатель более 103,0 (6,8%) (рис. 2).

Указатель глубины нижнечелюстной ямки определяли как процентное отношение глубины ямки (Н) к ее поперечному размеру (Р1):

1пс1 = Н/ (Р1)»100% По величине указателя глубины все ямки разделены на три группы: мелкие - указатель <44,7; средне-глубокие - указатель от 44,1 до 64,9; глубокие - указатель >64,9.

Продольно-поперечный указатель нижнечелюстной ямки определяли как процентное отношение поперечного размера (Рг) ямки к ее продольному размеру (Р1):

1пё = Р2/Р1 • 100% По величине данного указателя все нижнечелюстные ямки разделены на три группы: узкие - указатель менее 46,6; средне-широкие - указатель от 46,6 до 64,2; широкие - указатель более 64,2.

Продольно-поперечный указатель головки нижней челюсти определяли как процентное отношение его продольного размера (Ш) к поперечному размеру (П1):

1ш1 = П2/П1 ■ 100% По величине продольно-поперечного указателя головки нижней челюсти разделены на три группы: узкие - указатель менее 31,2; средне-широкие - указатель от 31,2 до 47,6; широкие - указатель более 47,6.

Указатель высоты суставного бугорка определяли как процентное отношение его высоты (В) к его поперечному размеру (Ш):

1пс1 = В/Ш' 100% По величине указателя высоты все бугорки разделены на три группы: низкие - указатель менее 68,1; средне-высокие — указатель от 68,1 до 122,9; высокие - указатель более 122,9.

Продольно-поперечный указатель суставного бугорка определяли как процентное отношение его поперечного размера (Ш) к продольному размеру (Д):

Ы = Ш / Д • 100%

По величине указателя все бугорки разделены на три группы: узкие -указатель менее 30,9; средне-широкие - указатель от 30,9 до 47,1; широкие

- указатель более 47,1.

Границами градаций всех указателей считали отклонение от среднеарифметического указателя на величину ±1а.

2.2 Методы статистической обработки материала исследования

Полученные данные обрабатывали вариационно-статистическим методом на PC/AT «Pentium-IV» с использованием пакета прикладных программ «Statistica-6» (Statsoft, 1999) и Microsoft Excel Windows-XP. Для определения достоверности разности средних величин использовали критерии Стьюдента (Лакин Г.Ф., 1990).

Различия средних арифметических величин считали достоверными при 99% (Р<0,01) и 95% (Р<0,05) порогах вероятности (Плохинский H.A., 1970). Варьирование показателей оценивали коэффициентом вариации (CV,%). Варьирование считали слабым, если CV не превосходил 10,0%, средним, когда CV составлял 11,0-25,0%, и значительными при CV>25,0%. При CV> 50,0% распределение считали асимметричным (Лакин Г.Ф., 1990).

Оценку корреляционных связей проводили по коэффициенту корреляции (г) (Лакин Г.Ф., 1990). При г<0,25 корреляция считалась слабой, при г=0,26-0,50 - умеренной, при г=0,51-0,75 - средней (хорошей), при г>0,75

- сильной или тесной (Власов В.В., 2001).

В связи с противоречивыми данными литературы о преобладании изученных показателей на одной из сторон лицевого черепа вычисляли несколько показателей диссимметрии: 1) процентную частоту преобладания показателя правой и левой сторон черепа; 2) абсолютную величину диссимметрии (Д,); 3) относительную величину диссимметрии (ДоТ); 4) коэффициент диссимметрии (Кд); 5) коэффициент направленности диссимметрии (Гусева И.С., 1966; Сперанский B.C., 1968; 1978; 1995; 1997; Брагина H.H., 1988; Ан С.В., 1994; Колесников Л.Л., 1993).

Документацию исследования осуществляли протоколированием всех измерений и изготовлением фотоархива.

Результаты собственных исследований и их обсуждение Продольный размер головки нижней челюсти у взрослых людей находится в диапазоне от 11,2 мм до 42,1 мм. Изученный параметр у мужчин и у женщин не имеет билатеральных различий и в среднем составляет у мужчин 22,3±1,8 мм, ау женщин - 18,2±1,1 мм (Р<0,05).

Поперечный размер головки нижней челюсти у взрослых людей варьирует от 3,2 мм до 11,0 мм. Изученный параметр статистически значимо (на 1,0 мм, Р<0,05) больше справа как у мужчин (Х=8,7±0,4 мм и Х=7,7±0,4 мм), так и у женщин (Х=7,7±0,2 мм и Х=6,7±0,4 мм). Поперечному размеру головки нижней челюсти свойственны половые различия (Р<0,05).

Исследование показало, что с учетом продольно-поперечного указателя наиболее часто определяются средне-широкие головки нижней челюсти (70,8%), в то время как широкие и узкие - в 5 раз реже и с одинаковой частотой (14,6%) (рис. 3).

Рис. 3. Форма головки нижней челюсти:

а - узкая; б - средне-широкая; в - широкая

Глубина нижнечелюстной ямки у взрослых людей находится в диапазоне от 5,1 до 8,6 мм. У мужчин параметр на 0,3 мм больше справа (Х=7,4±0,2 мм), чем слева (Х=7,1±0,2 мм), а у женщин - на 0,2 мм больше слева (Х=6,8±0,2 мм), чем справа (Х=6,6±0,2 мм) (Р>0,05). Глубина

нижнечелюстной ямки у мужчин больше, чем у женщин: справа - на 0,8 мм, слева - на 0,3 мм (Р>0,05).

Продольный размер нижнечелюстной ямки находится в незначительном диапазоне (от 20,0 до 26,0 мм). Параметр не характеризуется билатеральными различиями как у мужчин (Х=23,4±0,4 мм справа и Х=23,1±0,4 мм слева), так и у женщин (Х=22,5±0,6 мм справа и Х=22,3±0,5 мм слева) (Р>0,05). Продольный размер нижнечелюстной ямки статистически значимо больше у мужчин, чем у женщин (Р<0,05).

Поперечный размер нижнечелюстной ямки варьирует от 7,8 мм до 15,4 мм. Изученный параметр статистически значимо больше справа как у мужчин (на 1,2 мм; Х=13,2±0,5 мм справа и Х=12,0±0,4 мм слева), так и у женщин (на 1,1 мм; Х=13,1±0,7 мм справа и Х=12,0±0,7 мм слева) (Р<0,05). Поперечный размер нижнечелюстной ямки не характеризуется половыми различиями (Р>0,05).

С учетом указателя глубины наиболее часто определяются средне-глубокие (75,7%) ямки. Глубокие (13,6%) и мелкие (10,7%) ямки встречаются реже средне-глубоких в 5,6 раза и в 7,1 раза соответственно

Рис. 4. Форма нижнечелюстной ямки в зависимости от глубины: а - мелкая; б - средне-глубокая; в - глубокая

С учетом продольно-поперечного указателя средне-широкие ямки встречаются в 77,7% наблюдений. Узкие (12,6%) и широкие (9,7%) нижнечелюстные ямки определяются реже в 6,2 и 8 раз соответственно (рис. 5).

а б

в

Рис. 5. Форма нижнечелюстной ямки с учетом поперечно-продольного указателя: а - узкая; б - средне-широкая; в -широкая

Учитывая сочетание форм нижнечелюстных ямок по указателю глубины и продольно-поперечному указателю, выявлено, что наиболее часто встречаются средне-глубокие средне-широкие ямки (63,1%). Средне-глубокие узкие и средне-глубокие широкие нижнечелюстные ямки определяются реже в 7,3 и 17,1 случаев (8,7% и 3,7% соответственно). Мелкие средне-широкие и мелкие широкие нижнечелюстные ямки встречаются практически с одинаковой частотой (4,9% и 5,8%). Глубокие средне-широкие ямки (9,8%) наблюдаются в 2,5 раза чаше глубоких узких ямок (3,9%). Не выявлено сочетание мелких узких и глубоких широких нижнечелюстных ямок (рис. 6).

Исследование показало, что из всех возможных сочетаний форм головки нижней челюсти и нижнечелюстной ямки наиболее часто встречаются средне-широкая головка и средне-глубокая средне-широкая ямка (36,9%). Средне-широкая головка в 2,9 раза реже сочетается с глубокой средне-широкой (12,6%), в 4,7 раза реже со средне-глубокой широкой (7,8%), в 6,3 реже с мелкой широкой (5,9%) и в 36,9 реже с мелкой средне-широкой (1,0%) нижнечелюстными ямками. Узкая головка нижней челюсти наиболее часто сочетается со средне-глубокой средне-широкой нижнечелюстной ямкой (7,8%); в 2,7 раза реже - с мелкой средне-широкой (2,9%), средне-глубокой узкой (2,9%) ямками и глубокой средне-широкой (2,9%) нижнечелюстными ямками; в 4,1 раза реже - с глубокой узкой (1,9%),

и в 7,8 раза реже со средне-глубокой широкой (1,0%) нижнечелюстными ямками. Широкая головка нижней челюсти наиболее часто сочетается со средне-глубокой широкой (5,9%) и глубокой средне-широкой (5,7%) нижнечелюстными ямками; в 3,1 раза реже - с мелкой широкой (1,9%) и средне-глубокой средне-широкой нижнечелюстными ямками (1,9%) (табл. 1).

70-, 60504030-

готоо-

О средне-глубокие узкие

□ глубокие узкие

□ мелкие средне-широкие

□ средне-глубокие средне-широкие

Н глубокие средне-широкие

□ мелкие широкие

□ средне-глубокие широкие

Рис. 6. Варианты сочетанной изменчивости форм нижнечелюстной ямки

Таблица 1

Варианты сочетанной изменчивости форм нижнечелюстной ямки и _головки нижней челюсти (%)__

Нижнечелюстная ямка Головка нижней челюсти Всего

Узкая Средне-широкая Широкая

Мелкая узкая - - - -

Мелкая средне-широкая 2,9 1 - 3,9

Мелкая широкая - 5,9 1,9 7,8

Средне-глубокая узкая 2,9 1 - 3,9

Средне-глубокая средне-широкая 7,8 36,9 1,9 46,6

Средне-глубокая широкая 1 7,8 5,9 14,7

Глубокая узкая 1,9 - - 1,9

Глубокая средне-широкая 2,9 12,6 5,7 21,2

Глубокая широкая - - - -

Всего 19,4 65,2 15,4 100

Высота суставного бугорка у взрослых людей находится в диапазоне от 6,0 мм до 10,1 мм. У мужчин и у женщин данный параметр справа и слева имеет практически равные значения (Х=8,1±0,3 мм и Х=7,3±0,3 мм). У мужчин высота суставного бугорка статистически значимо больше, чем у женщин справа на 1,0 мм, слева - на 0,8 мм (Р<0,05).

Продольный размер суставного бугорка варьирует от 12,0 мм до 26,0 мм и в среднем составляет у мужчин 22,8±0,7 мм, а у женщин - 22,4±0,7 мм. Изученный параметр не имеет билатеральных и половых различий (Р>0,05).

Поперечный размер суставного бугорка находится в диапазоне 6,515,0 мм и в среднем у взрослых людей равен 8,8±0,5 мм. У мужчин изученный параметр незначительно больше справа (на 0,2 мм, Х=9,1±0,5 мм, Р>0,05), а у женщин - справа и слева имеет практически равные значения (Х=8,5±0,5 мм). Поперечный размер суставного бугорка преобладает у мужчин, по сравнению с женщинами, справа - на 0,6 мм, а слева - на 0,3 мм. Эти различия статистически незначимы (Р>0,05).

Исследование показало, что с учетом продольно-поперечного указателя наиболее часто встречаются средне-широкие суставные бугорки (67,9%); узкие (17,5%) и широкие (14,6%) суставные бугорки определяются реже в 3,9 и в 4,7 раза соответственно (рис. 7).

Рис. 7. Формы суставных бугорков:

а - узкий; б - средне-широкий; в - широкий

По указателю высоты выявлены средне-высокие, низкие и высокие суставные бугорки. Наиболее часто определяются средне-высокие суставные бугорки (75,7%); низкие - в 5,6 раза реже (13,6%), высокие - в 7,1 раза реже (10,7%) (рис. 8).

а б в

Рис. 8. Форма суставного бугорка:

а - низкий; б - средне-высокий; в - высокий

Сочетанная изменчивость поперечно-продольного указателя и указателя высоты позволили выделить 9 форм суставных бугорков. Наиболее часто определяются средне-высокие средне-широкие бугорки (54,4%). Высокие средне-широкие бугорки (4,5%) встречаются в 1,8 раза реже, чем низкие средне-широкие (8,9%). Средне-высокие узкие бугорки (9,7%) определяются на 1,9% чаще низких узких бугорков; высокие широкие - на 2,9% чаще средне-высоких широких бугорков. Не выявлено сочетание высоких узких и низких широких бугорков (табл. 2).

Таблица 2

Частота встречаемости сочетанных вариантов форм суставных бугорков

Формы Узкие Средне-широкие Широкие

суставного Абс. % Абс. % Абс. %

бугорка

Высокие 0 0 5 4,9 9 8,7

Средне-высокие 10 9,7 56 54,4 6 5,8

Низкие 8 7,8 9 8,7 0 0

У взрослых людей наибольший поперечный и продольный параметры головки нижней челюсти свойственны эуриенам (Х=22,3±1,6 мм и Х=10,0±0,9 мм), а наименьший - лептенам (Х=18,0±1,0 мм и Х=5,1±0,9 мм) (Р<0,05). У эуриенов наиболее часто (62,9%) определяется широкая головка нижней челюсти, у мезенов - средне-широкая (66,6%), а у лептенов - узкая (58,8%) (рис. 9).

□ Узкая

а Средняя

□ Широкая

Рис. 9. Сочетанная изменчивость форм головки нижней челюсти с формами лицевого черепа (%): 1 - эуриен, 2 - мезен, 3 - лептен

Продольный, поперечный размеры нижнечелюстной ямки, а также ее глубина имеют наибольшие средние значения у группы эуриенов (Х=23,4±0,1 мм, Х=13,9±0,4 мм и 7,5±0,2 мм соответственно), а наименьшие - у лептенов (Х=22,3±0,3 мм, Х=11,9±0,6 мм и 6,9±0,2 мм) (Р<0,05). У эуриенов наиболее часто определяются средне-глубокие широкие (48,6%) нижнечелюстные ямки, у мезенов - мелкие средне-широкие (35,4%), а у лептенов - глубокие узкие (76,4%) (рис. 10).

Продольный, поперечный размеры суставного бугорка имеют наибольшие средние значения у группы эуриенов (Х=23,2±0,7 мм, Х=9,1±0,5 мм), а наименьшие - у лептенов (Х=21,2±0,3 мм, Х=8,4±0,6 мм) (Р<0,05). Наибольшая высота суставного бугорка выявлена у лептенов (Х=8,1±0,2 мм), а наименьшая - у эуриенов (Х=6,9±0,2 мм) (Р<0,05).

Продольный и поперечный параметры головки нижней челюсти незначительно преобладают у ортогнатов (Х=22,3±1,6 мм и Х=8,1±0,9 мм), по сравнению с мезогнатами (Х=21,2±1,1 мм и Х=7,9±0,2 мм) и прогнатами (Х=22,0±1,0 мм и Х=7,3±0,6 мм) (Р>0,05). Для ортогнатов, мезогнатов и прогнатов характеристичной является средне-широкая форма головки нижней челюсти (61,0%, 57,1% и 71,4%).

□ меж ая

сре дне-шнр ок ая

□ мелкая широкая

□ средне-глубокая

узкая

□ ср е дне-г луб окая

средне-широкая

□ средне-глубок ая

широкая

□ глубокая у?кая

[у] глубокая

средне-широкая

Рис. 10. Сочетанная изменчивость форм нижнечелюстной ямки с различными формами лицевого черепа: 1 - эуриен, 2 - мезен, 3 лептен

Продольный, поперечный параметры нижнечелюстной ямки, а также ее глубина у прогнатов, ортогнатов и мезогнатов имеют практически равные значения (Х=23,5±0,1 мм, Х=13,7±0,4 мм и Х=7,7±0,2 мм; Х=23,0±0,5 мм, Х=13,1±0,6 мм и Х=7,5±0,1 мм; Х=23,3±0,3 мм, Х=13,2±0,6 мм и Х=7,0±0,2 мм соответственно) (Р>0,05). При всех указателях прогнатизма наиболее часто определяются средне-глубокие средне-широкие формы нижнечелюстных ямок (63,4-71,4%).

Продольный и поперечный параметры головки нижней челюсти имеют наибольшие значения при брахикранной форме черепа (Х=24,3±1,6 мм и Х=9,9±0,9 мм), а наименьшие - при долихокранной форме (Х=18,0±1,0 мм и Х=6,0±0,6 мм) (Р<0,05). При долихокранной форме наиболее часто определяется узкая головка нижней челюсти (58,1%), при мезокранной -средне-широкая (70,3%), при брахикранной - широкая (55,6%).

Продольный и поперечный размеры нижнечелюстной ямки имеют наибольшее значение при брахикранной форме черепа (Х=25,5±0,1 мм и Х=14,7±0,4 мм), а наименьшее - при долихокранной форме (Х=21,3±0,3 мм и Х=10,2±0,6 мм) (Р<0,05). Глубина нижнечелюстной ямки при всех формах основания черепа имеет практически равные значения (Х=7,6-7,4 мм)

(Р>0,05). Из всех выявленных форм нижнечелюстной ямки при долихокранной форме черепа наиболее часто встречается глубокая узкая (29,0%) и средне-глубокая узкая (22,6%) нижнечелюстные ямки, при мезокранной - мелкая средне-широкая (25,9%) и средне-глубокая средне-широкая (20,4%) ямки, при брахикранной - мелкая широкая (27,8%) и глубокая средне-широкая (27,8%) ямки (рис. 11).

Долихокранные Мезокранные Брахикранные

Рис. 11. Сочетанная изменчивость форм нижнечелюстной ямки с различными формами свода черепа (%): 1 - мелкая средне-широкая; 2 -мелкая широкая; 3 - средне-глубокая узкая; 4 - средне-глубокая средне-широкая; 5 - средне-глубокая широкая; 6 - глубокая узкая; 7 - глубокая

средне-широкая

Продольный и поперечный размеры суставного бугорка имеют наибольшее значения при брахикранной форме черепа (Х=25,3±0,7 мм и Х=12,3±0,5 мм). Наименьший размер продольного размера суставного бугорка свойственен долихокранной форме (Х=19,2±0,8 мм), а поперечного размера - мезокранной форме (Х=8,1±0,4 мм). Выявленные различия статистически значимы (Р<0,05). Высота суставного бугорка имеет наибольшее значение при долихокранной форме (Х=7,7±0,2 мм), в то время как при брахикранной и мезокранной формах она имеет практически равные средние значения (Х=7,2-7,3 мм) (Р>0,05).

Наибольший продольный и поперечный размеры головки нижней челюсти определяются при брахибазилярной форме черепа (Х=27,3±1,6 мм и Х=10,7±0,9 мм), а наименьшие - при долихобазилярной (Х=17,1±1,0 мм и Х=5,2±0,4 мм) (Р<0,05). Для долихобазилярной формы характерна узкая головка нижней челюсти (64,2%), для мезобазилярной - средне-широкая (72,7%), для брахибазилярной - широкая (55,0%).

Наибольший продольный и поперечный размеры нижнечелюстной ямки определяются при брахибазилярной форме черепа (Х=25,2±0,1 мм и Х=14,6±0,4 мм), а наименьшие - при долихобазилярной (Х=21,1±0,3 мм и Х=10,1±0,6 мм) (Р<0,05). Глубина нижнечелюстной ямки при всех формах основания черепа имеет равные значения (Х=7,5±0,2 мм). При долихобазилярной форме наиболее часто определяются средне-глубокая узкая (25,0%) и глубокая узкая (28,6%) нижнечелюстные ямки, при мезобазилярной - средне-глубокая широкая (30,9%) и глубокая средне-широкая (29,1%), при брахибазилярной - мелкая широкая (45,0%).

Продольный и поперечный параметры суставного бугорка имеют наибольшие средние значения при брахибазилярной форме черепа (Х=25,1±0,7 мм и Х=12,5±0,5 мм), а наименьшие - при долихобазилярной (Х=19,0±0,8 мм и Х=8,7±0,4 мм) (Р<0,05). Высота суставного бугорка при всех формах основания черепа имеет практически равные средние значения (Х=7,2-7,5 мм).

Изученные костные элементы височно-нижнечелюстного сустава характеризуются наличием диссимметрии различной силы и направленности. Однако только диссимметрия поперечных размеров головки нижней челюсти и нижнечелюстной ямки имеет правостороннюю статистически значимую направленность (КНД>0,05) (табл. 3).

Таблица 3

Показатели диссимметрии параметров костных элементов височно-_нижнечелюстного сустава___

Параметр Число случаев, % Да Дог % Кд КНД

П>Л П<Л П=Л

Продольный размер головки н/ч 55,3 42,7 1,9 0,17 0,85 1,01 0,01

Поперечный размер головки н/ч 48,5 47,6 3,8 -0,16 -2,0 1,1 0,06

Глубина суставной ямки 49,5 43,7 6,8 0,04 0,56 1,01 0,01

Продольный размер н/ч ямки 50,5 45,6 3,8 -0,01 -0,06 1,0 0,0

Поперечный размер н/ч ямки 57,3 37,9 4,8 0,15 1,13 1,2 0,07

Высота суставного бугорка 47,6 50,5 1,9 -0,03 -0,29 1,0 0,0

Продольный размер суставного бугорка 40,8 53,4 5,8 -0,20 -0,82 0,99 -0,01

Поперечный размер суставного бугорка 52,4 41,7 5,8 0,13 1,39 1,02 0,01

Примечание: Да - абсолютная диссимметрия; Д,, - относительная диссимметрия; Кд -коэффициент диссимметрии; КНД - коэффициент направленности диссимметрии.

Морфометрическне параметры костных структур, составляющие височно-нижнечелюстной сустав, формируют различные по силе и направленности взаимосвязи.

Продольный размер головки нижней челюсти связан умеренной по силе связью с продольными размерами нижнечелюстной ямки (г=0,32±0,06) и суставного бугорка (г=0,31±0,04), длиной основания черепа (г=0,34±0,07), шириной основания черепа (г=0,34±0,06), с шириной лица (г=0,33±0,05).

Поперечный размер головки нижней челюсти связан умеренной отрицательной корреляцией с поперечным размером суставного бугорка (г=-0,26±0,03).

Глубина нижнечелюстной ямки образует среднюю взаимосвязь с высотой суставного бугорка (г=0,65±0,09). Умеренные корреляции выявлены с продольным размером нижнечелюстной ямки (г=0,29±0,03), с длиной и шириной свода (г=0,33±0,04) и основания черепа (г=0,31±0,03), с шириной и

высотой лица (г=0,31±0,03), с поперечным размером суставного бугорка (г=0,26±0,02).

Продольный размер нижнечелюстной ямки связан средней по силе взаимосвязью с продольным размером суставного бугорка (1=0,65±0,08), с шириной свода (г=0,42±0,05) и основания черепа (г=0,59±0,06), с шириной лица (г=0,45±0,05); умеренной - с продольным размером головки нижней челюсти (г=0,32), глубиной нижнечелюстной ямки (г=0,29±0,03), с высотой и поперечным размером суставного бугорка (г=0,34±0,02 и г=0,27±0,01), с длиной свода (г=0,30±0,04) и основания (г=0,41±0,01) черепа.

Поперечный размер нижнечелюстной ямки формирует умеренную отрицательную корреляцию с поперечным размером суставного бугорка (1=-0,31±0,02). Со всеми остальными параметрами не выявлено значимых взаимосвязей (г=0,01-0,1±0,01).

Высота суставного бугорка образует среднюю по силе корреляционную связь с глубиной суставной ямки (г=0,65±0,07); умеренную - с продольным размером суставной ямки (г=0,34±0,03), с шириной лица (г=0,42±0,03), с верхней высотой лица (г=0,27±0,02), с длиной основания черепа (г=0,36±0,02).

Продольный размер суставного бугорка связан средней по силе взаимосвязью с продольным размером суставной ямки (г=0,65±0,07); умеренной - с продольным размером суставной головки (1=0,31±0,02), с поперечным размером суставной головки (г=0,26±0,01), с высотой суставного бугорка (г=0,27±0,01), с шириной основания черепа (г=0,36±0,02).

Поперечный размер суставного бугорка образует умеренные положительные корреляции с глубиной суставной ямки (г=0,26±0,01), с продольным размером суставной ямки (г=0,27±0,01); умеренная отрицательная взаимосвязь связь свойственна поперечному размеру суставной ямки (г=-0,26±0,01).

выводы

1. Билатеральные различия костных элементов височно-нижнечелюстных суставов взрослых людей свойственны только поперечным размерам головки нижней челюсти и нижнечелюстной ямки и характеризуются правосторонней направленностью (КНД=0,06-0,07).

2. Половая изменчивость костных элементов височно-нижнечелюстных суставов характерна для размерных характеристик головки нижней челюсти, продольного размера нижнечелюстной ямки и для высоты суставного бугорка. У мужчин по сравнению с женщинами продольный размер головки нижней челюсти преобладает на 24,3%; поперечный размер головки нижней челюсти - на 13,0%; продольный размер нижнечелюстной ямки - на 4,0%; высота суставного бугорка - на 10,0%.

3. По величине указателей определены 3 формы головки нижней челюсти (узкая - 14,6%, средне-широкая - 70,8%, широкая - 14,6%), 7 форм нижнечелюстной ямки (узкая средне-глубокая - 8,7%, узкая глубокая -3,9%, средне-широкая мелкая - 4,9%, средне-широкая средне-глубокая -63,1%, средне-широкая глубокая - 9,7%, широкая мелкая - 5,8%, широкая средне-глубокая - 3,9%) и 7 форм суставного бугорка (высокий средне-широкий - 4,9%, высокий широкий - 8,7%, средне-высокий узкий - 9,7%, средне-высокий средне-широкий - 54,4%, средне-высокий широкий - 5,8%, низкий узкий - 7,8%, низкий средне-широкий - 8,7%).

4. Эуриены в большинстве наблюдений сочетаются с широкой головкой нижней челюсти (62,9%) и средне-глубокой широкой (48,6%) нижнечелюстной ямкой; мезены - со средне-широкой головкой (66,6%) и мелкой средне-широкой ямкой (35,4%); лептены - с узкой головкой (58,8%) и глубокой узкой ямкой (76,4%). При всех указателях прогнатизма с одинаковой частотой определяются средне-глубокая средне-широкая нижнечелюстная ямка (63,4-71,4%) и средне-широкая головка нижней челюсти (61,0-71,4%).

5. Долихокранная форма черепа чаще сочетается с узкой головкой нижней челюсти (58,1%), глубокой узкой (29,0%) и средне-глубокой узкой (22,6%) нижнечелюстными ямками; мезокранная - со средне-широкой головкой (70,3%), мелкой средне-широкой (25,9%) и средне-глубокой средне-широкой (20,4%) ямками; брахикранная - с широкой головкой (55,6%), мелкой широкой (27,8%) и глубокой средне-широкой (27,8%) ямками. Долихобазилярная форма - с узкой головкой нижней челюсти (64,2%), средне-глубокой узкой (28,6%) и глубокой узкой (25,0%) нижнечелюстными ямками; мезобазилярная - со средне-широкой головкой (72,7%), средне-глубокой широкой (30,9%) глубокой средне-широкой (29,1%) ямками; брахибазилярная - с широкой головкой (55,0%) и мелкой широкой нижнечелюстными ямками (45,0%).

6. Размерные характеристики костных элементов височно-нижнечелюстного сустава и линейные параметры лицевого и мозгового черепа связаны положительными корреляциями различной силы. Среднюю взаимосвязь имеют продольный размер нижнечелюстной ямки и ширина основания черепа (г=0,59); умеренные - выявлены между продольным размером головки нижней челюсти, шириной и длиной (г=0,34) основания черепа, скуловым диаметром (г=0,33); глубиной нижнечелюстной ямки и шириной и длиной свода черепа (г=0,33), шириной и длиной основания черепа (г=0,31), верхней высотой лица, скуловым диаметром (г=0,31); продольным размером нижнечелюстной ямки и шириной свода черепа (г=0,42), длиной основания черепа (г=0,41), скуловым диаметром (1=0,45); высотой суставного бугорка и длиной основания черепа (г=0,36), скуловым диаметром (г=0,42); продольным размером суставного бугорка и шириной основания черепа (г=0,36).

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Кочелаевскнй, A.A. Возрастная и индивидуальная изменчивость гнатической части черепа у лиц с ортогнатическим прикусом / A.A. Кочелаевский, A.M. Резугин // Молодежь и наука: итоги и перспективы: Материалы межрегион, науч.-практ. конф. студентов и молодых ученых с межд. участ. - Саратов: Изд-во СГМУ, 2007. - С. 56-57.

2. Кочелаевский, A.A. Индивидуальная изменчивость угловых параметров боковых телерентгенограмм головы детей 8-12 лет с ортогнатическим прикусом / A.A. Кочелаевский, A.M. Резугин // Молодежь и наука: итоги и перспективы: Материалы межрегион, науч.-практ. конф. студентов и молодых ученых с межд. участ. - Саратов: Изд-во СГМУ, 2007. - С. 56-57.

3. Кочелаевский, A.A. Угловые параметры телерентгенограмм головы детей 8-12 лет с ортогнатическим прикусом / JI.B. Музурова, A.M. Резугин, A.A. Кочелаевский // Материалы конф. травматологов-ортопедов и детских хирургов Приднестровья. - Тирасполь, 2007. - С. 52-56.

4. Угловые параметры телерентгенограмм головы и их корреляционные отношения у детей 8-12 лет с ортогнатическим прикусом / JI.B. Музурова, A.M. Резугин, A.A. Кочелаевский, В.В. Коннов // Социально-медицинские аспекты экологического состояния Центрального экономического района России: Материалы Всерос. науч.-практ. конф. - Тверь, 2007. - С. 87-91.

5. Кочелаевский, A.A. Математическое определение угловых краниометрических параметров боковых телерентгенограмм головы у лиц с различными видами прикусов / Л.В. Музурова, A.A. Кочелаевский // В кн.: Второй Саратовский салон изобретений, инноваций и инвестиций. - Ч. 1.-Саратов: Изд-во СГУ, 2007. - С. 41-42.

6. Кочелаевский, A.A. Возрастная и индивидуальная изменчивость гнатической части черепа у лиц с дистальным прикусом / Л.В. Музурова, A.M. Резугин, A.A. Кочелаевский // Морфология. - №4. - 2008. - С. 83-84.

7. Кочелаевский, A.A. Возрастная и индивидуальная изменчивость верхней и нижней челюстей у лиц с дистальным прикусом / JI.B. Музурова, A.A. Кочелаевский // Морфология. - 2008. -№2,- С. 82-83.

8. Кочелаевский, A.A. Возрастные изменения телеграмметрических линейных параметров головы людей в период от 8 лет до 21 года при нейтральном прикусе / A.M. Резугин, A.A. Кочелаевский // Аспирантские чтения. - Вып. 2. - Саратов: Изд-во СГМУ, 2008. - С. 75.

9. Кочелаевский, A.A. Сравнительная характеристика возрастной изменчивости полной, верхней, нижней и задней высот лица в период от 8 до 35 лет при нейтральном, дистальном и мезиальном прикусах / J1.B. Музурова, A.M. Резугин, A.A. Кочелаевский // Актуальные проблемы морфологии. -

2008. - № 7. - С. 87-89.

10. Кочелаевский, A.A. Возрастная изменчивость лицевого черепа у лиц с нейтральным, дистальным и мезиальным прикусами / A.A. Кочелаевский // Молодые ученые - здравоохранению региона: Материалы 70-й науч.-практ. конф. студентов и молодых ученых Саратовского государственного медицинского университета. - Саратов: Изд-во СГМУ, 2009. - С. 273-274.

11. Кочелаевский, A.A. Соотношения и корреляционные связи угловых параметров боковых телерентгенограмм головы молодых мужчин с нейтральным прикусом / JI.B. Музурова, В.В. Коннов, A.A. Кочелаевский // Морфология. - 2009. - №4,- С. 102.

12. Кочелаевский, A.A. Индивидуальная изменчивость костных элементов височно-нижнечелюстного сустава у взрослых людей в зависимости от формы лицевого черепа / J1.B. Музурова, В.В. Коннов, A.A. Кочелаевский // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. -

2009. - №6,- С.80-81.

13. Кочелаевский, A.A. Индивидуальная изменчивость морфометрических параметров головки нижней челюсти у взрослых людей без дефектов зубных рядов / J1.B. Музурова, В.В. Коннов, A.A. Кочелаевский // Международный

журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2009 - №5. - С. 120121.

14. Кочелаевский, A.A. Корреляционные связи морфометрических параметров костных элементов височно-нижнечелюстного сустава у взрослых людей / JI.B. Музурова, В.В. Коннов, A.A. Кочелаевский // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. -2009,- №5,-С. 120.

15. Кочелаевский, A.A. Корреляционные взаимоотношения угловых параметров боковых телерентгенограмм головы молодых мужчин с нейтральным прикусом / JI.B. Музурова, A.A. Кочелаевский // Однораловские морфологические чтения: Сб.науч. тр. - Воронеж: Изд-во ВГМА, 2009.- С. 43-45.

16. Кочелаевский, A.A. Возрастая изменчивость краниометрических параметров по отношению к центру турецкого седла у детей и юношей с нейтральным прикусом / Л.В. Музурова, A.A. Кочелаевский, В.В. Коннов // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2009. - №3. - С. 315-319.

17. Кочелаевский, A.A. Анатомо-топографические изменения височно-нижнечелюстного сустава при концевых дефектах зубных рядов / A.A. Кочелаевский, Л.В. Музурова, В.В. Коннов // Социальные проблемы медицины и экологии человека: Материалы Всероссийской науч.-практ. конф. - Саратов: Изд-во СГМУ, 2009. - С.420-423.

18. Кочелаевский, A.A. Диагностика функциональных нарушений височно-нижнечелюстного сустава / В.В. Коннов, Л.В. Музурова, A.A. Кочелаевский //Социальные проблемы медицины и экологии человека: Материалы Всероссийской науч.-практ. конф - Саратов: Изд-во СГМУ, 2009.- С.414-418.

19. Кочелаевский, A.A. Возрастная изменчивость высот лица у детей с нейтральным, дистальным и мезиальным прикусами / Л.В. Музурова, В.В. Коннов, A.A. Кочелаевский // Социальные проблемы медицины и экологии человека: Материалы Всероссийской науч.-практ. конф. - Саратов: Изд-во СГМУ, 2009,-С.439-431.

Подписано в печать 18.03.2010. Объем 1 печ. л. Тираж 100. Заказ № 41. Отпечатано в типографии «Саратовский источник» г. Саратов, ул. Университетская, 42, оф. 106

 
 

Оглавление диссертации Кочелаевский, Антон Александрович :: 2010 :: Саратов

Введение

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Изменчивость морфометрических параметров височнонижнечелюстного сустава

1.2. Этиологические факторы, приводящие к развитию патологии височно-нижнечешостного сустава.

1.3. Морфо-функциональные изменения височно-нижнечелюстного сустава при нарушениях окклюзии зубных рядов.^

1.4. Методы обследования пациентов с нарушениями окклюзии зубных рядов в сочетании с патологиеи височно-нижнечелюстного сустава.

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1. Краниометрические методы исследования.

2.2. Методы статистической обработки материала исследования.

Глава 3. Собственные исследования.

3.1. Индивидуальная изменчивость морфометрических параметров костных элементов височно-нижнечелюстного сустава.

3.2. Индивидуальная изменчивость морфометрических параметров костных элементов височно-нижнечелюстного сустава в зависимости от формы лицевого и мозгового черепа.

3.2.1. Индивидуальная изменчивость морфометрических параметров костных элементов височно-нижнечелюстного сустава в зависимости от формы лицевого черепа.

3.2.2. Индивидуальная изменчивость морфометрических параметров костных элементов височно-нижнечелюстного сустава в зависимости от указателя прогнатизма.

3.2.3. Индивидуальная изменчивость морфометрических параметров костных элементов височно-нижнечелюстного сустава в зависимости от формы свода черепа.

3.2.4. Индивидуальная изменчивость морфометрических параметров костных элементов височно-нижнечелюстного сустава в зависимости от формы основания черепа.

3.3. Диссимметрия морфометрических параметров костных элементов височно-нижнечелюстного сустава.

3.4. Корреляция морфометрических параметров костных элементов височно-нижнечелюстного сустава.

 
 

Введение диссертации по теме "Анатомия человека", Кочелаевский, Антон Александрович, автореферат

Височно-нижнечелюстной сустав представляет собой сложную морфобиомеханическую конструкцию, прошедшую длительный эволюционный путь антропогенеза. Знание анатомической изменчивости его костных элементов важно не только для функциональной анатомии и медицинской краниологии, но и для решения ряда вопросов стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. В многочисленных анатомических руководствах подробно описано строение височно-нижнечешостного сустава, в то время как сведения о размерных характеристиках его костных элементов единичные и в большей степени носят описательный характер (Михайлов С.С., 1973; Привеса М.Г., 1985, Гайворонский И.В., 2001; Сапин М.Р., 2004).

Структурные и функциональные изменения височно-нижнечешостного сустава встречаются у 25,0-35,0% пациентов, обратившихся за стоматологической помощью (Брега И.Н., 1998; Брагин Е.А., 2006; Долгаев

A.А., 2007; Dao Т.Т., 1998; Greene C.S., 2000; Bumann А., 2002). Данные изменения в 84,0-98,0% случаев сочетаются с дефектами зубных рядов в боковых отделах и, как правило, осложняются деформациями лицевого скелета, характеризующимися нарушением морфо-функциональных соотношений его элементов и их эстетических пропорций (Арутюнов С.Д., 2004; Фадеев Р.А., 2005; Музурова Л.В., 2006; Персии JI.C., 2006; Henk F., 2001; Ruf S., 2004). Это обусловлено тесной взаимосвязью височно-нижнечелюстного сустава с нервно-мышечным аппаратом челюстно-лицевой области и характером смыкания зубных рядов (Гросс М.Д., 1986; Шварцман

B.А., 2003; Гамдан Абдула Ахмед Аль-Харази, 2004; Дмитриенко С.В., 2004, 2006; Коноваленко В.Г., 2006; Долгалев А.А., 2007; Дробышева Н.С., 2007; Маланьин И.В., 2007; Sevin К., 1998; Itoh K.I., 2000).

В литературе встречаются различные критерии, определяющие форму костных элементов височно-нижнечелюстного сустава. Нет данных о билатеральной и половой изменчивости его структур. Отсутствуют данные о взаимосвязи формы и размерных характеристик костных элементов височно-нижнечелюстного сустава с формами и размерными характеристиками лицевого и мозгового черепа. Решение этих вопросов поможет повысить эффективность ортодонтического и ортопедического лечения взрослых пациентов с нарушениями окклюзии (Петросов Ю.А., 1996, 2007; Силин А.В., 2007).

Цель исследования

Выявить закономерности изменчивости костных элементов височно-нижнечелюстных суставов взрослых людей с различными формами лицевого и мозгового черепа.

Задачи исследования

1. Изучить размерные характеристики костных элементов височно-нижнечелюстных суставов (головка нижней челюсти, нижнечелюстная ямка височной кости, суставной бугорок) с учетом половой и билатеральной изменчивости.

2. Выделить варианты типовой изменчивости костных элементов височно-нижнечелюстных суставов.

3. Изучить размеры костных элементов височно-нижнечелюстных суставов при различных формах лицевого и мозгового черепа.

4. Проанализировать сочетание форм костных элементов височно-нижнечелюстных суставов с формами лицевого и мозгового черепа.

5. Определить характер взаимосвязей размерных характеристик костных элементов височно-нижнечелюстных суставов с параметрами лицевого и мозгового черепа.

Научная новизна

В работе даны размерные характеристики и формы костных элементов височно-нижнечелюстных суставов взрослых людей при различных формах лицевого и мозгового черепа. Впервые предложено определение указателей костных элементов височно-нижнечелюстного сустава: глубины нижнечелюстной ямки, высоты суставного бугорка, продольно-поперечные указатели нижнечелюстной ямки, головки нижней челюсти и суставного бугорка. На основе указателей выявлены три формы головки нижней челюсти, семь форм нижнечешостной ямки и семь форм суставного бугорка.

Новыми являются данные о взаимосвязи размерных характеристик и форм костных элементов височно-нижнечелюстного сустава с формами лицевого и мозгового черепа. Определены и проанализированы корреляционные взаимоотношения размерных характеристик костных элементов височно-нижнечелюстных суставов с основными параметрами лицевого и мозгового черепа.

Теоретическая и практическая значимость Полученные данные о размерных характеристиках костных элементов височно-нижнечелюстных суставов у взрослых людей с учетом половой и билатеральной изменчивости при различных формах лицевого и мозгового черепа существенно дополняют медицинскую краниологию и имеют несомненное практическое значение.

Сведения о вариантах сочетанной изменчивости костных элементов височно-нижнечелюстного сустава необходимо использовать для планирования и оптимизации ортопедического лечения, связанного с перемещением головки нижней челюсти в нижнечелюстной ямки при дистальном и мезиальном прикусах.

Данные о половой и билатеральной изменчивости костных элементов височно-нижнечелюстных суставов представляют интерес при интерпретации телерентгенограмм и компьютерных томограмм головы.

Материалы диссертации по индивидуальной изменчивости костных структур височно-нижнечелюстного сустава с учетом полового диморфизма и билатеральных различий, сопряженности форм головки нижней челюсти и нижнечелюстной ямки с формами лицевого и мозгового черепа могут быть использованы при антропологических исследованиях и в судебно-медицинской экспертизе для идентификации личности по фрагментированным останкам черепов.

Полученные сведения используются в учебном процессе на кафедрах анатомии человека, ортопедической стоматологии, хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, терапевтической стоматологии, пропедевтики стоматологических заболеваний, судебной медицины, оперативной хирургии и топографической анатомии ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ имени В.И. Разумовского Росздрава».

Результаты исследования внедрены в практику Консультативной стоматологической поликлиники ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ имени В.И. Разумовского Росздрава».

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Размерные характеристики костных элементов височно-нижнечелюстных суставов взрослых людей имеют билатеральные и половые различия.

2. Имеются определенные закономерности изменчивости формы и размеров костных элементов височно-нижнечелюстного сустава.

3. Существуют определенные взаимосвязи форм и размеров костных элементов височно-нижнечелюстного сустава с формами и размерами лицевого и мозгового черепа.

Апробация диссертации Основные материалы диссертационного исследования доложены и обсуждены на заседаниях Саратовского отделения Всероссийского научно-медицинского общества анатомов, гистологов и эмбриологов (Саратов, 2006; 2007; 2008; 2009); на конференциях студентов и молодых ученых (Саратов, 2007, 2008, 2009); конференции травматологов и детских хирургов (Тирасполь, 2007); Всероссийской научно-практической конференции «Социально-медицинские аспекты экологического состояния Центрального экономического района России» (Тверь, 2007); научной конференции, посвященной 100-летию со дня рождения академика АМН СССР Д.А. Жданова (Москва, 2008); аспирантских чтениях (Саратов, 2008, 2009); IX конгрессе международной ассоциации морфологов (Бухара, 2008); IV съезде ассоциации морфологов Узбекистана (Бухара, 2008), конференции

Однораловские морфологические чтения» (Воронеж, 2009), IV Международной научной конференции «Фундаментальные исследования» (Хорватия, 2009), VI Всероссийском съезде анатомов, гистологов и эмбриологов с международным участием (Саратов, 2009).

Публикации по теме диссертации. По теме диссертационного исследования опубликовано 19 работ, из них 4 в журналах, включенных в перечень периодических научных и научно-практических изданий, рекомендованных ВАК для публикации основных результатов диссертационного исследования на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.

Структура и объем работы

Диссертация изложена на 140 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, главы собственных исследований с шестью подглавами, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического списка использованной литературы. Работа иллюстрирована 14 рисунками, 15 диаграммами и 44 таблицами. Библиографический список содержит 232 отечественных и 141 иностранных источников.

 
 

Заключение диссертационного исследования на тему "Изменчивость костных элементов височно-нижнечелюстных суставов взрослых людей при различных формах лицевого и мозгового черепа"

выводы

1. Билатеральные различия костных элементов височно-нижнечелюстных суставов взрослых людей свойственны только поперечным размерам головки нижней челюсти и нижнечелюстной ямки и характеризуются правосторонней направленностью (КНД=0,06-0,07).

2. Половая изменчивость костных элементов височно-нижнечелюстных суставов характерна для размерных характеристик головки нижней челюсти, продольного размера нижнечелюстной ямки и для высоты суставного бугорка. У мужчин по сравнению с женщинами продольный размер головки нижней челюсти преобладает на 24,3%; поперечный размер головки нижней челюсти - на 13,0%; продольный размер нижнечелюстной ямки - на 4,0%; высота суставного бугорка — на 10,0%.

3. По величине указателей определены 3 формы головки нижней челюсти (узкая - 14,6%, средне-широкая - 70,8%, широкая — 14,6%), 7 форм нижнечелюстной ямки (узкая средне-глубокая — 8,7%, узкая глубокая — 3,9%, средне-широкая мелкая - 4,9%, средне-широкая средне-глубокая -63,1%, средне-широкая глубокая - 9,7%, широкая мелкая - 5,8%, широкая средне-глубокая - 3,9%) и 7 форм суставного бугорка (высокий средне-широкий - 4,9%, высокий широкий - 8,7%, средне-высокий узкий - 9,7%, средне-высокий средне-широкий - 54,4%, средне-высокий широкий - 5,8%, низкий узкий - 7,8%, низкий средне-широкий — 8,7%).

4. Эуриены в большинстве наблюдений сочетаются с широкой головкой нижней челюсти (62,9%) и средне-глубокой широкой (48,6%) нижнечелюстной ямкой; мезены - со средне-широкой головкой (66,6%) и мелкой средне-широкой ямкой (35,4%); лептены - с узкой головкой (58,8%)< и глубокой узкой ямкой (76,4%). При всех указателях прогнатизма с одинаковой частотой определяются средне-глубокая средне-широкая нижнечелюстная ямка (63,4-71,4%) и средне-широкая головка нижней челюсти (61,0-71,4%).

5. Долихокранная форма черепа чаще сочетается с узкой головкой нижней челюсти (58,1%), глубокой узкой (29,0%) и средне-глубокой узкой (22,6%) нижнечелюстными ямками; мезокранная — со средне-широкой головкой (70,3%), мелкой средне-широкой (25,9%) и средне-глубокой средне-широкой (20,4%) ямками; брахикранная — с широкой головкой (55,6%), мелкой широкой (27,8%) и глубокой средне-широкой (27,8%) ямками. Долихобазилярная форма — с узкой головкой нижней челюсти (64,2%), средне-глубокой узкой (28,6%) и глубокой узкой (25,0%) нижнечелюстными ямками; мезобазилярная - со средне-широкой головкой (72,7%), средне-глубокой широкой (30,9%) глубокой средне-широкой (29,1%) ямками; брахибазилярная - с широкой головкой (55,0%) и мелкой широкой нижнечелюстными ямками (45,0%).

6. Размерные характеристики костных элементов височно-нижнечелюстного сустава и линейные параметры лицевого и мозгового черепа связаны положительными корреляциями различной силы. Среднюю взаимосвязь имеют продольный размер нижнечелюстной ямки и ширина основания черепа (г=0,59); умеренные - выявлены между продольным размером головки нижней челюсти, шириной и длиной (г=0,34) основания черепа, скуловым диаметром (г=0,33); глубиной нижнечелюстной ямки и шириной и длиной свода черепа (г=0,33), шириной и длиной основания черепа (г=0,31), верхней высотой лица, скуловым диаметром (г=0,31); продольным размером нижнечелюстной ямки и шириной свода черепа (г=0,42), длиной основания черепа (г=0,41), скуловым диаметром (г=0,45); высотой суставного бугорка и длиной основания черепа (г=0,36), скуловым диаметром (г=0,42); продольным размером суставного бугорка и шириной основания черепа (г=0,36).

ГЛАВА 4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Представленные в предыдущих главах материалы позволяют высказать некоторые заключения об индивидуальной изменчивости морфометрических параметров костных элементов височно-нижнечелюстного сустава у взрослых людей с дефектами зубных рядов в боковых отделах, а так же вывести определенные закономерности.

Продольный размер головки нижней челюсти у мужчин и у женщин не имеет билатеральных различий и в среднем составляет 22,3±1,8 мм и 18,2±1,1 мм соответственно. Изученный параметр статистически значимо больше у. мужчин, чем у женщин, как справа (на 4,3 мм), так и слева (на 3,9 мм) Р<0,05).

Поперечный размер головки нижней челюсти у взрослых людей без учета пола варьирует от 3,2 мм до 11,0 мм. У мужчин и у женщин данный параметр на 1,0 мм больше справа. Эти различие статистически достоверны (Р<0,05). Изученный параметр справа и слева статистически значимо больше у мужчин, чем у женщин (на 1,0 мм, Р<0,05).

Исследование показало, что с учетом продольно-поперечного указателя у взрослых людей наиболее часто определяются средне-широкие головки нижней челюсти (70,8%), в то время как широкие и узкие — в 5 раз реже и с одинаковой частотой (14,6%).

Глубина нижнечелюстной ямки у взрослых людей находится в диапазоне 5,1-8,6 мм. У мужчин параметр на 0,3 мм больше справа (Х=7,4±0,2 мм), чем слева, а у женщин - на 0,2 мм больше слева (Х=6,8±0,2 мм) (Р>0,05). Глубина нижнечелюстной ямки у мужчин больше, чем у женщин, как справа (на 0,8 мм), так и слева (на 0,3 мм) (Р>0,05).

Продольный размер нижнечелюстной ямки находится в незначительном диапазоне (А=20,0-26,0 мм). Параметр незначительно больше справа, чем слева, как у мужчин (на 0,3 мм), так и у женщин (на 0,2 мм) (Р>0,05). Продольный размер нижнечелюстной ямки статистически значимо (Р<0,05) больше у мужчин, чем у женщин и справа (на 0,9 мм), и слева (на 0,8 мм).

Поперечный размер нижнечелюстной ямки варьирует от 7,8 мм до 15,4 мм. Изученный параметр статистически значимо больше справа, как у мужчин (на 1,2 мм), так и у женщин (на 1,1 мм) (Р<0,05). Поперечный размер нижнечелюстной ямки у мужчин и у женщин справа не характеризуется половыми различиями (Р>0,05).

С учетом указателя глубины у взрослых людей наиболее часто определяются средне-глубокие (75,7%) ямки. Глубокие ямки встречаются в 5,6 раза реже (13,6%) средне-глубоких и на 2,7% чаще мелких (10,7%).

С учетом продольно-поперечного указателя средне-широкие ямки встречаются в 77,7% наблюдений. Узкие нижнечелюстные ямки определяются в 6,2 раза чаще средне-широких и на 2,9% чаще широких (9,7%).

Учитывая сочетание форм нижнечелюстных ямок по указателю глубины и продольно-поперечному указателю выявлено, что наиболее часто встречаются средне-глубокие средне-широкие ямки (63,1%). Средне-глубокие узкие и средне-глубокие широкие нижнечелюстные ямки определяются реже в 7,3 и 16,2 случаев (8,7% и 3,7% соответственно). Мелкие средне-широкие и мелкие широкие нижнечелюстные ямки встречаются практически с одинаковой частотой (4,9% и 5,8%). Глубокие средне-широкие ямки наблюдаются в 2,5 раза чаше глубоких узких ямок (3,9%). Не выявлено сочетание мелких узких и глубоких широких нижнечелюстных ямок.

Исследование показало, что из всех возможных сочетаний форм головки нижней челюсти и нижнечелюстной ямки наиболее часто встречается средне-широкая головка и средне-глубокая средне-широкая ямка (39,9%). Средне-широкая головка в 2,9 раза реже сочетается с глубокой средне-широкой, в 4,7 реже со средне-глубокой широкой, в 6,3 реже с мелкой широкой и в 36,9 реже с мелкой средне-широкой нижнечелюстными ямками.

Узкая головка нижней челюсти наиболее часто сочетается со средне-глубокой средне-широкой нижнечелюстной ямкой (7,8%), в 2,7 раза реже - с мелкой средне-широкой, средне-глубокой узкой и глубокой средне-широкой нижнечелюстными ямками, в 4,1 раза реже - с глубокой узкой и в 7,8 раза реже со средне-глубокой широкими нижнечелюстными ямками. Широкая головка нижней челюсти наиболее часто сочетается со средне-глубокой широкой (5,9%) и глубокой средне-широкой (5,9%) нижнечешостными ямками (5,7%), в 3,1 раза реже - с мелкой широкой и средне-глубокой средне-широкой нижнечелюстными ямками.

Высота суставного бугорка у взрослых людей находится в диапазоне от 6,0 мм до 10,1 мм. У мужчин и у женщин данный параметр справа и слева имеет практически равные значения (Х=8,1±0,3 мм и Х=7,3±0,3 мм). У мужчин высота суставного бугорка больше, чем у женщин, как справа (на 1,0 мм), так и слева (на 0,8 мм). Это различие статистически значимо только справа (Р<0?05).

Продольный размер суставного бугорка варьирует от 12,0 мм до 26,0 мм. У мужчин и у женщин параметр не имеет билатеральных различий (Р>0,05). Продольный размер суставного бугорка статистически не значимо справа больше у женщин (на 0,6 мм, Р>0,05), а слева - у мужчин и у женщин имеет равные значения (Х=22,9±0,7 мм).

Поперечный размер суставного бугорка находится в диапазоне 6,5-15,0 мм и в среднем у взрослых людей равен 8,8±0,5 мм. У мужчин изученный параметр незначительно больше справа (на 0,2 мм, Х=9,1±0,5 мм, Р>0,05), а у женщин - справа и слева имеет практически равные значения. Поперечный размер суставного бугорка преобладает у мужчин, по сравнению с женщинами справа на 0,6 мм, а слева — на 0,3 мм. Эти различия статистически не значимы (Р>0,05).

Исследование показало, что с учетом продольно-поперечного указателя у взрослых людей с дефектами зубных рядов в боковых отделах наиболее часто встречаются средне-широкие суставные бугорки (67,9%). Узкие суставные бугорки определяются на 2,9% чаше широких (14,6%).

По указателю высоты выявлены средне-высокие, низкие и высокие суставные бугорки. Наиболее часто определяются средне-высокие суставные бугорки (75,7%); низкие — в 5,6 раза реже (13,6%), а высокие — на 2,9% реже низких (10,7%).

Сочетанная изменчивость поперечно-продольного указателя и указателя высоты позволили выделить 9 форм суставных бугорков. Наиболее часто определяются средне-высокие средне-широкие бугорки (54,4%). Высокие средне-широкие бугорки (4,5%) встречаются в 1,8 раза реже, чем низкие средне-широкие (8,9%). Средне-высокие узкие бугорки (9,7%) определяются на 1,9% чаще низких узких бугорков; высокие широкие — на 2,9% чаще средне-высоких широких бугорков. Не выявлено сочетание высоких узких и низких широких бугорков.

У взрослых людей с дефектами зубных рядов в боковых отделах наибольший поперечный и продольный параметры головки нижней челюсти свойственны эуриен черепам (Х=22,3±1,6 мм и Х=10,0±0,9 мм), а наименьший - лептен черепам (Х=18,0±1»,0 мм и Х=5,1±0,9 мм). У эуриен черепов наиболее часто (62,9%) определяется широкая головка нижней челюсти, у мезенов - средне-широкая (66,6%), а у лептенов - узкая (58,8%).

Продольный, поперечный размеры нижнечелюстной ямки, а так же ее глубина имеют наибольшие средние значения у группы эуриенов (Х=23,4±0,1 мм, Х=13,9±0,4 мм и 7,5±0,2 мм соответственно), а наименьшие - у лептенов (Х=22,3±0,3 мм, Х=11,9±0,6 мм и 6,9±0,2 мм). У эуриенов наиболее часто определяются средне-глубокие широкие (48,6%) нижнечелюстные ямки, у мезенов — мелкие средне-широкие (35,4%), а у лептенов - глубокие узкие (76,4%).

Продольный, поперечный размеры суставного бугорка имеют наибольшие средние значения у группы эуриен черепов (Х=23,2±0,7 мм, Х=9,1±0,5 мм), а наименьшие - у лептен черепов (Х=21,2±0,3 мм, Х=8,4±0,6 мм). Наибольшая высота суставного бугорка выявлено у лептен черепов (Х=8,1±0,2 мм), а наименьшая - у эуриен черепов (Х=6,9±0,2 мм).

Продольный и поперечный параметры головки нижней челюсти незначительно преобладают у ортогнатов (Х=22,3±1,6 мм и Х=8,1±0,9 мм), по сравнению с мезогнатами (Х=21,2±1,1 мм и Х=7,9±0,2 мм) и прогнатами (Х=22,0±1,0 мм и Х=7,3±0,6 мм). Для ортогнатов, мезогнатов и прогнатов характеристичной является средне-широкая форма головки нижней челюсти (61,0%, 57,1% и 71,4%).

Продольный, поперечный параметры нижнечелюстной ямки, а так же ее глубина у прогнатов, ортогнатов и мезогнатов имеют практически равные значения (Х=23,5±0,1 мм, Х=13,7±0,4 мм и Х=7,7±0,2 мм; Х=23,0±0,5 мм, Х=13,1±0,6 мм и Х=7,5±0,1 мм; Х=23,3±0,3 мм, Х=13,2±0,6 мм и Х=7,0±0,2 мм соответственно). При всех указателях прогнатизма наиболее часто определяются средне-глубокие средне-широкие формы нижнечелюстных ямок (63,4-71,4%),

Продольный и поперечный параметры головки нижней челюсти имеют наибольшее значение при брахикранной форме черепа (Х=24,3±1,6 мм и Х=9,9±0,9 мм), а наименьшее - при долихокранной форме (Х=18,0±1,0 мм и Х=6,0±0,6 мм). При долихокранной форме наиболее часто определяется узкая головка нижней челюсти (58,1%), при мезокранной — средне-широкая (70,3%), при брахикранной - широкая (55,6%).

Продольный и поперечный размеры нижнечешостной ямки имеют наибольшее значение при брахикранной форме черепа (Х=25,5±0,1 мм и Х=14,7±0,4 мм), а наименьшее — при долихокранной форме (Х=21,3±0,3 мм и Х=10,2±0,6 мм). Глубина нижнечелюстной ямки при всех формах свода черепа имеет практически равные значения (X—7,6-7,4 мм). Из всех выявленных форм нижнечелюстной ямки при долихокранной форме черепа наиболее часто встречается глубокая узкая ямка (29,0%), при мезокранной — средне-глубокая средне-широкая (20,4%), при брахикранной — мелкая широкая (27,8%).

Продольный и поперечный размеры суставного бугорка имеют наибольшее значение при брахикранной форме черепа (Х=25,3±0,7 мм и Х=12,3±0,5 мм). Наименьший размер продольного размера суставного бугорка свойственен долихокранной форме (Х=19,2±0,8 мм), а поперечного размера - мезокаранной форме (Х=8,1±0,4 мм). Высота суставного бугорка имеет наибольшее значение при долихокранной форме (Х=7,7±0,2 мм), в то время как при брахикранной и мезокранной формах имеет практически равные средние значения (Х=7,2-7,3 мм).

Наибольший продольный и поперечный размеры головки нижней челюсти определяются при брахибазилярной форме основания черепа (Х=27,3±1,6 мм и Х=10,7±0,9 мм), а наименьшие — при долихобазилярной (Х=17,1±1,0 мм и Х=5,2±0,4 мм). Для долихобазилярной формы характерна узкая головка нижней челюсти (64,2%), для мезобазилярной - средне-широкая (72,7%), для брахибазилярной — широкая (55,0%).

Наибольший продольный и поперечный размеры нижнечелюстной ямки определяются при брахибазилярной форме основания черепа (Х=25,2±0,1 мм и Х=14,6±0,4 мм), а наименьшие — при долихобазилярной (Х=21,1±0,3 мм и Х= 10,1 ±0,6 мм). Глубина нижнечелюстной ямки при всех формах основания черепа имеет равные значения (Х=7,5±0,2 мм). При долихобазилярной форме наиболее часто определяется средне-глубокая узкая нижнечелюстная ямка (28,6%), при мезобазилярной — средне-глубокая широкая (30,9%) и глубокая средне-широкая (29,1%), при брахибазилярной — мелкая широкая (45,0%).

Продольный и поперечный параметры суставного бугорка имеют наибольшие средние значения при брахибазилярной форме основания черепа (Х=25,1±0,7 мм и Х=12,5±0,5 мм), а наименьшие — при долихобазилярной (Х=19,0±0,8 мм и Х=8,7±0,4 мм). Высота суставного бугорка при всех формах свода черепа имеет практически равные средние значения (Х=7,2-7,5 мм).

Изученные костные элементы височно-нижнечелюстного сустава характеризуются наличием диссимметрии различной силы и направленности. Однако только диссимметрия поперечных размеров головки нижней челюсти и нижнечелюстной ямки имеет правостороннюю статистически значимую направленность (КНД>0,05).

Морфометрические параметры костных структур, формирующих височно-нижнечелюстной сустав формируют различные по силе и направленности корреляционные связи. Средние по силе корреляционные связи образуют продольные размеры нижнечелюстной ямки и суставного бугорка (г=0,65), глубина нижнечелюстной ямки и высота суставного бугорка (г=0,65), продольный размер нижнечелюстной ямки и шириной основания черепа (г=0,59). Умеренные по силе корреляционные связи определяются между 1) продольными размерами головки нижней челюсти и нижнечелюстной ямкой (г=0,32), 2) глубиной и продольным размером нижнечелюстной ямки (г=0,29), 3) продольными размерами нижнечелюстной ямки и головки нижней челюсти (г=0,32), 4) глубиной и продольным размером нижнечелюстной ямки (г=0,29), 5) продольным размером нижнечелюстной ямки и высотой суставного бугорка (г=0,34), 6) поперечным размером суставного бугорка и продольным размером нижнечелюстной ямки (г=0,27), 7) высотой суставного бугорка и продольным размером нижнечелюстной ямки (г=0,34). Умеренные по силе корреляционные связи формируются между 1) продольным размером головки нижней челюсти и шириной и длиной свода черепа (г=0,34), 2) глубиной нижнечелюстной ямки с шириной, длиной свода и основания черепа, с шириной лица, верхней высотой лица (г=0,33-0,31), 3) продольным размером нижнечелюстной ямки с шириной, длиной свода и основа черепа, с шириной лица (г=0,3-0,59), 4) высотой суставного бугорка с длиной основания черепа, верхней высотой лица, шириной лица (г=0,27-0,42), 5) продольным размером суставного бугорка с шириной основания черепа (г=0,36). Отрицательные умеренные по силе корреляционные связи свойственны поперечным параметр головки нижней челюсти и суставного бугорка (г=-0,26), поперечным размерам нижнечелюстной ямки и суставного бугорка (г=-0,31).

 
 

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2010 года, Кочелаевский, Антон Александрович

1. Абдуллаев, А.А. Функциональные нарушения височно-нижнечелюстного сустава у больных ревматоидным артритом на фоне частичной вторичной адентии: Автореф. дис. канд. мед. наук / А.А. Абдуллаев; М., 2003. -17 с.

2. Аболмасов, Н.Г. Этиология, патогенез, диагностика и лечение прогении: Автореф. дис. . докт. мед. наук / Н.Г. Аболмосов; Смоленск, 1982. - 36 с.

3. Анатомия человека / Э.И. Борзяк, Л.И. Волкова, Е.А. Добровольская, B.C. Ревазов, М.Р. Сапин. Т. 1.-М.: Медицина, 1993. - С. 162-165.

4. Андреев, И.М. Электромиографический контроль нормализации окклюзионных взаимоотношений зубов / И.М. Андреев, И.Р. Хайдаров, Е.Б. Голубева // Современная ортопедическая стоматология. 2007. — № 7.i- С. 22-23.

5. Аникиенко, А.А. Сравнительная характеристика тонуса жевательных мышц у детей с ортогнатическим и прогнатическим глубоки прикусом до и после ортодонтического лечения /А.А. Аникиенко, Л.С. Персии, Т.Ф. Косырева // Стоматология 1989. - № 2. — С. 53-55.

6. Арсенова, И.А. Ошибки и осложнения при лечении повреждений височно-нижнечелюстного сустава и их прфилактика / И.А. Арсенова, П.Г. Сысолятин // Труды VI съезда Стоматологической Ассоциации России. -М., 2000.-С. 292-293.

7. Арсенова, И.А. Лучевые методы в диагностике повреждений височно-нижнечелюстного сустава / И.А. Арсенова // Материалы X и XI Всерос. науч.-практ. конф. и Труды VIII съезда Стоматологической Ассоциации России.-М., 2003.-С. 68-69.

8. Баданин, В.В. Сопоставление анализа окклюзии при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава с данными компьютерной и магнитно-резонансной томографии / В.В. Баданин // Труды VI съезда Стоматологической Ассоциации России. М., 2000. - С. 388-391.

9. Баданин, В.В. Анализ данных компьютерно-томографического исследования височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц /

10. В.В. Баданин, Ю.И. Воробьев // Актуальные проблемы стоматологии: Сб. тр. под редакцией профессора Лебеденко И.Ю. — М., 2002. — С. 65-66.

11. Беда, В.И. Возможности прогнозирования образования зубочелюстных деформаций после потери жевательных зубов у лиц с постоянным прикусом: Автореф. канд. мед. наук / В.И. Беда; Киев, 1990. - 17 с.

12. Брагин, Е.А. Современные методы диагностики, прогнозирования и лечения нарушений смыкания зубных рядов / Е.А. Брагин, Е.А. Вакушина. Ставрополь: СГМА, 2006. - 162 с.

13. Булычева, Е.А. Обоснование психосоматической природы расстройств височно-нижнечелюстного сустава, осложненных парафункциями жевательных мышц, и их комплексное лечение / Е.А. Булычева // Стоматология. 2006. - № 6. - С. 58-61.

14. Булычева, Е.А. Клиническая картина, диагностика и лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, осложненных парафункциямижевательных мышц / Е.А. Булычева // Стоматология. — 2007. — № 6. — С. 79-83.

15. Вакушина, Е.А. Эффективность современных методов диагностики и лечения в комплексной реабилитации пациентов с аномалиями положения и сроков прорезывания постоянных зубов: Автореф. дис. докт. мед. наук / Е.А. Бакунина; — Волгоград, 2007. 37 с.

16. Варианты анатомического строения костных структур основания черепа и их взаимосвязь с формированием дисфункции височно-нижнечелюстного сустава / Д.Э. Байков, Ф.Ф. Муфазалов, Л.П. Герасимова и др. // Ортодонтия. 2006. - № 1. - С. 16-19.

17. Виноградов, С.И. Морфофункциональные нарушения зубочелюстной системы и методы комплексного лечения детей с дистальным прикусом / С.И. Виноградов, JI.A. Жаркова, Н.А. Зубкова // Труды ЦНИИС. М., 1990.-С. 27-30.

18. Влияние аномалий прикуса на состояние височно-нижнечелюстных суставов / А.В. Силин, Н.М. Медведовская, П.П. Жданов, С.А. Попов // Пародонтология. 2004. — № 1. - С. 30.

19. Воложин, А.И. Зависимость механических свойств дентоальвеолярного комплекса от состояния костной ткани при травматической окклюзии / Воложин А.И., Мокренко Е.В. // Стоматология 1991. - №5. - С. 14-15.

20. Вязьмин, А.Я. Диагностика и комплексное лечение синдрома дисфункции височно-нижнечелюстного сустава: Автореф. дис. докт. мед. наук / А.Я. Вязьмин; — Иркутск, 1999. — 47 с.

21. Гаврилов Е.И. Ортопедическая стоматология / Е.И.Гаврилов, А.С.Щербаков. М.Медицина, 1984. - 576 с.

22. Гаврилов, Е.И. Деформации зубных рядов / Е.И. Гаврилов. М.: Медицина, 1984. - С. 27-31.

23. Гаврилов Е.И. Клиническая характеристика и вопросы диагностики дистального смещения нижней челюсти после частичной потери зубов / Е.И. Гаврилов, Ю.К. Курочкин // Стоматология. — 1982. № 5. - С. 50-52.

24. Гайворонский, И.В. Нормальная анатомия человека. Том 1 / И.В. Гайворонский. С.-Пб.: СпецЛит, 2001. - С. 65-145.

25. Гамдан Абдула Ахмед Аль-Харази. Эффективность ортодонтического и ортопедического лечения взрослых пациентов с аномалиями и деформациями зубных рядов: Автореф. дис. канд. мед. наук / Гамдан Абдула Ахмед Аль-Харази; Волгоград, 2004. - 18 с.

26. Гариб Бахджат Муса Ибрагим. Влияние дистального смещения нижней челюсти на морфофункциональное состояние височно-нижнечелюстного сустава и окружающие его ткани: Автореф. дис. .канд.мед.наук. — Волгоград, 2000. — 18 с.

27. Глубиномер для антропометрических и биометрических исследований В.В. Коннов, А.Б. Мирзоян // Удостоверение на рацианализаторское предложение №2453, выданное СГМУ от 15.05.2001.

28. Гончаренко, А.Д. К вопросу о взаимосвязи окклюзии с различными функциями организма / А.Д. Гончаренко // Материалы ХП и XIII Всерос. науч.-практ. конф. и Труды IX съезда Стоматологической Ассоциации России. М., 2004. - С. 239-240.

29. Горожанкина, Е.А. Возможности терапии вторичной гипотимии больных с синдромом болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава / Е.А. Горожанкина, Б.П. Марков, Ф.М. Мамедов // Стоматология. — 2003. — №5.-С. 44-47.

30. Трибунов, Г.Ю. Возрастные различия в строении височно-нижнечелюстного сустава и их значение в ортодонтической практике: Автореф. дис. канд. мед. наук/Г.Ю. Трибунов; -М., 2004. 22 с.

31. Гринин, В.М. Концепция патогенеза окьслюзионных нарушений при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава / В.М. Гринин // Стоматология. 1995. - № 5. - С. 29-32.

32. Гринин, В.М. Юганико-рентгенологические варианты остеолитических форм ревматоидного артрита височно-нижнечелюстного сустава / В.М. Гринин, А.В. Смирнов // Стоматология 1996. - № 2. - С. 40-43.

33. Гринин, В.М. Клинико-рентгенологическая характеристика патологии височно-нижнечелюстного сустава при болезни Рейтера / В.М. Гринин, И.Р. Акаев // Стоматология. 2005. - № 12. - С. 19-21.

34. Гринин, В.М. Состояние височно-нижнечелюстных суставов в дебюте ревматических заболеваний (по данным ретроспективного анализа) / В.М. Гринин, Д.Х. Мамедов // Стоматология. 2006. - № 6. — С. 9-13.

35. Гросс, М.Д. Нормализация окклюзии / М.Д. Гросс, Дж. Д. Мэтьюс. М.: Медицина, 1986.-287 с.

36. Гуненкова, И.В. Организационные принципы оказания ортодонтической помощи подросткам и взрослым / И.В. Гуненкова // Стоматология. 2004. — №3. —С. 58-60.

37. Гуненкова, И.В. Ортодонтическая помощь как один из факторов улучшения качества жизни / И.В. Гуненкова // Стоматология. 2005. - № 5.-С. 63-66.

38. Дергилев, А.П. Артротомография, компьютерная артротомография и магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстного сустава: Автореф. дис. д-ра мед. наук / А.П. Дергилев; М., 2001. - 42 с.

39. Диагностика, клиника и ортопедическое лечение вывихов мениска височно-нижнечелюстного сустава / Ю.А. Петросов, К.Г. Сеферян, А.Н. Сидоренко, Н.Ю. Сеферян // Современная ортопедическая стоматология. — 2007.-№8.-С. 106-112.

40. Диагностика в ортодонтии с использованием информационно-компьютерных технологий / Л.С. Персии, Х.М. Фатхалла, Г.Б. Кузнецоваи др. // Актуальные проблемы стоматологии: Сб. тр. под редакцией профессора Лебеденко И.Ю. — М., 2002. — С. 30.

41. Диагностика, планирование и лечение пациента с нарушением окклюзии зубных рядов и синдромом дисфункции ВНЧС / И.Ю. Лебеденко, М.М. Антоник, Ю.А. Калинин и др. // Современная ортопедическая стоматология. 2007. - № 7. - С. 6-11.

42. Диагностика синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава / С.В. Тарасенко, B.C. Агапов, Н.А. Фомченков, А.А. Ступников // Материалы VI Российского науч. форума «Стоматология 2004». — М., 2004.-С. 147-148»

43. Диагностическое, реабилитационное и прогностическое значение мануальной терапии в комплексном лечении дисфункции височно-нижнечелюстного сустава / О.Г. Бугровецкая, В.В. Юров, A.M. Василенко, О.А. Стецюра // Ортодонтия. 2006. - № 1. - С. 30-34.

44. Дистель, В.А. Пособие по ортодонтии / В.А. Дистель, В.Г. Сунцов, В.Д. Вагнер-М.Медицина, 2000. С. 137-143.

45. Дифференцированный подход к планированию аппаратурно-хирургического лечения пациентов с сочетанными зубочелюстно-лицевыми аномалиями / М.М. Соловьев, А.Р. Андрищев, Т.Д. Кудрявцева и др. // Стоматология. 2006. - № 6. - С. 31-32.

46. Дмитриенко, С.В. Обоснование современных методов ортопедического и ортодонтического лечения детей с дефектами зубных рядов: Автореф. дис. .докт. мед. наук/С.В. Дмитриенко; -М., 1994.-32 с.

47. Долгаев, А.А. Современные методы комплексной диагностики и лечения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава / А.А. Долгаев // Клиническая стоматология. 2007. - № 2. - С. 58-63.

48. Долгаев, А.А. Новый метод комплексной диагностики и лечения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава / А.А. Долгаев // Стоматология. 2007. - № 1. - С. 60-63.

49. Дробышева, Н.С. Оценка ортодонтического лечения взрослых пациентов с зубочелюстными аномалиями и воспалительно-дистрофическими заболеваниями пародонта: Автореф. дис. канд. мед. наук / Н.С. Дробышева; М., 2007. - 15 с.

50. Дьячкова, Я.Ю. Современные методы диагностики аномалий зубных рядов / Я.Ю. Дьячкова // Актуальные вопросы амбулаторной хирургической стоматологии: Сб. науч. тр. Москва-Краснодар, 2002. -С. 174-178.

51. Егоров, П.М. Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава / П.М. Егоров, И.С. Карапетян. М.: Медицина, 1986. - 128 с.

52. Ермошенко, Р.Б. Цитохимическая экспертиза качества жизни пациентов с заболеваниями височно-нижнечелюстных суставов: Автореф. дис. канд. мед. наук / Р.Б. Ермошенко; Волгоград, 2003. - 24 с.

53. Ермошенко, Р.Б. Способ мониторирования ЭМГ потенциалов в диагностике и лечении бруксизма / Р.Б. Ермошенко // Современная ортопедическая стоматология. — 2007. — № 7. С. 52-54.

54. Ефанов, О.И. Современные аспекты физиотерапии заболеваний височно-нижнечелюстного сустава / О.И. Ефанов, А.Г. Волков // Материалы ХП и

55. XIII Всерос. науч.-практ. конф. и Труды IX съезда Стоматологической Ассоциации России. М., 2004. - С. 242-243.

56. Жулев, Е.Н. Рентгеноцефалометрическая характеристика лицевого скелета при дистальной окклюзии / Е.Н. Жулев // Стоматология. — 1989. -№5.-С. 74-78.

57. Жулев, Е.Н. Металлокерамические протезы / Е.Н. Жулев. — Н. Новгород: НГМИ, 2005. -288 с.

58. Зизевский, С.А. Диагностические аспекты дисфункции височно-нижнечелюстного сустава / С.А. Зизевский // Матер, конфер., посвящ. 70-летию Об-ва стоматологов и 100-летию проф. Е.А.Домрачевой. — Казань, 1992.-С. 84-87.

59. Золотарева, Ю.Б. Роль избирательного пришлифовывания зубов в комплексном лечении дисфункции височно-нижнечелюстного сустава / Ю.Б. Золотарева, И.Е. Гусева // Материалы VI Российского науч. форума «Стоматология 2004». М. 2004. - С. 67-68.

60. Ибрагимова, Р.С. Сравнительная оценка информативности рентгенографии и магнитно-резонансной томографии при диагностике синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава /

61. Р.С. Ибрагимова // Российский стоматологический журнал. 2005. - № 5. - С. 33-39.1. U «-»

62. Идее, И. Анатомический атлас височно-нижнечелюстного сустава / И. Идее, К. Наказова, К. Камимура. М.: Азбука, 2004. - 114 с.

63. Ильин, Д.В. Эффективность комплексного (ортодонтического и ортопедического) лечения взрослых пациентов с дефектами зубных рядов в боковых отделах в сочетании с дистальной окклюзией: Автореф. дис. канд. мед. наук / Д.В. Ильин; Волгоград, 2007, - 19 с.

64. Использование ARCUS DIGMA (KAVO) при диагностике и лечении больных с мышечно-суставной дисфункцией / М.В. Гоман, Т.В. Азиев, З.А. Матаев, А.Е. Брагин // Современная ортопедическая стоматология. -2007.-№8.-С. 62-65.

65. Казаков, С.К. Диагностика и ортопедическое лечение нарушений функциональной окклюзии / С.К. Казаков, P.O. Братко // Материалы XII и XIII Всерос. науч.-практ. конф. и Труды IX съезда Стоматологической Ассоциации России. М., 2004. - С. 245-246.

66. Каламкаров, Х.А. Ортопедическое лечение патологической стираемости твердых тканей зубов / Х.А. Каламкаров. М.:Медгиз, 1984. - С. 172-176.

67. Каламкаров, Х.А. Опыт применения металлокерамических протезов при сагиттальных аномалиях прикуса / Х.А. Каламкаров, В.П. Киракосян // Стоматология. 1988. -№ 6. - С. 53-55.

68. Каламкаров, Х.А. Клиника и ортопедическое лечение при укорочении межальвеолярного расстояния / Х.А. Каламкаров // Стоматология. 1996. -№ 1. - С. 53-60.

69. Каламкаров, Х.А. Ортопедическое лечение с применением металлокерамических несъемных протезов / Х.А. Каламкаров. М.: Медиа Сфера, 1996. - 175 с.

70. Каламкаров, Х;А. Особенности конструирования и применения металлокерамических протезов у пациентов с зубочелюстными аномалиями и деформациями зубных рядов / Х.А. Каламкаров // Стоматология. 1997. - № 6. - С. 41.

71. Каламкарова, С.Х. Нарушение функции жевательных и мимических мышц как одна из причин деформаций челюстно-лицевой области / С.Х.

72. Каламкарова // Новое в теории и практике стоматологии: Сб. науч. работ. Ставрополь, 2003. - С. 414-418.

73. Калаханов, А.Д. Магнитофорез пелоида в комплексном лечении болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава: Автореф. дис. канд. мед. наук / А.Д. Калаханов; М., 2000. - 14 с.

74. Каливраджинян, Э.С. Влияние возрастных изменений на соотношение элементов височно-нижнечелюстного сустава / Э.С. Каливраджинян // Реакции тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта на стоматологические материалы. — М., 1990. С. 44-45.

75. Камышева, Л.И. Возрастные изменения зубных рядов у дошкольников при сагиттальных аномалиях прикуса / Л.И. Камышева, З.И. Долгополова, Ф. Аттолах // Стоматология. 1989. - № 2. - С. 56-58.

76. Камышева, Л.И. Сравнительная характеристика параметров височно-нижнечелюстного сустава и черепа у детей с аномалиями прикуса / Л.И. Камышева, А.А. Аникиенко // Стоматология. 1992. - № 2. - С. 78-81.

77. Кибкало, А.П. Возрастные особенности окклюзионных поверхностей зубных рядов / А.П. Кибкало, Н.В. Дубинина, И.В. Линченко // Актуальные вопросы стоматологии: Сб. науч. тр. Волгоград, 1994. - С. 199-203.

78. Кибкало, А.П. Влияние преимущественной стороны жевания на окклюзионную поверхность / А.П. Кибкало, И.В. Линченко, Н.В. Стекольникова //Актуальные вопросы стоматологии: Сб. науч. тр. -Волгоград, 1996.-С. 160-164.

79. Кибкало, А.П. Индивидуально-типологические особенности жевания и их учет при реабилитации жевательного аппарата: Автореф. дис. . докт. мед. наук / А.П. Кибкало; — Санкт-Петербург, 1997. 37 с.

80. Кибкало, А.П. Способ построения протетичеекой плоскости при концевых дефектах с помощью рентгенологических методов / А.П. Кибкало, И.Ю. Пчелин, Исхак Надира Ахмед // Современная ортопедическая стоматология. — 2007. № 7. - С. 24-26.

81. Клиническая картина дисфункций ВНЧС с привычными сагиттальными и трансверзальными сдвигами нижней челюсти / А.Н. Сидоренко, Ю.А. Петросов, О.Ю. Калпакьянц, К.Г. Сеферян // Труды VI съезда Стоматологической Ассоциации России. — М., 2000. С. 417-419.

82. Клинические методы диагностики функциональных нарушений зубочелюстной системы / И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнов, М.М. Антоник, А.А. Ступников. М.: «МЕДпресс-информ», 2006. - 112 с.

83. Коротких, Н.Г. Значение исследования объемной скорости кровотока у пациентов с внутренними нарушениями височно-нижнечелюстного сустава / Н.Г. Коротких, Ю.М. Аникеев // Российский стоматологический журнал. 2003. - № 6. - С. 36-37.

84. Коротких, Н.Г. Диагностические аспекты артроскопии / Н.Г. Коротких, Ю.М. Аникеев, Н.Г. Картавцева // Новое в теории и практике стоматологии: Сб. науч. работ. Ставрополь, 2003. - С. 345-352.

85. Костина, И.Н. Клиника, диагностика, лечение ранних стадий остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава: Автореф. дис. канд. мед. наук / И.Н. Костина; Екатеринбург, 2002. - 23 с.

86. Куприянов, И.А. Внутренние нарушения височно-нижнечелюстного сустава при дисплазиях соединительной ткани (клинико-морфологическое исследование): Автореф. дис. канд. мед. наук / И.А. Куприянов; — Новосибирск, 2000. 17 с.

87. Киракосян, В.П. Ортопедическое лечение при зубочелюстных аномалиях у взрослых: Автореф. дис. . докт. мед. наук / В.П. Киракосян; -М., 1989.-27 с.

88. Киричук, В.Ф. Физиология желез внутренней секреции / В.Ф. Киричук* Саратов: Изд-во СГМУ, 1994. - 57 с.

89. Кожокару, М.П. Клинические проявления и лечение вертикальных деформаций зубных рядов и прикуса у взрослых / М.П. Кожокару, И.И. Постолаки, E.JI. Кирияк // Стоматология. — 1990. — № 1. С. 63-66.

90. Криштаб, С.И. Механизм образования зубочелюстных деформаций после частичной потери зубов / С.И. Криштаб, А.И. Довбенко // Стоматология. 1984. - № 5. - С. 60-61.

91. Криштаб, С.И. Применение вибрационного воздействия на зубы для ускорения ортодонтического лечения / С.И. Криштаб, С.И. Дорошенко, Г.И. Лютик // Стоматология. 1986. — № 3. - С. 61-63.

92. Кузнецова, М.Ю. Использование лазеротерапии в комплексном лечении укороченной уздечки языка / М.Ю: Кузнецова // Совершенствование проблемы стоматологии. Новосибирск, 1998. — С. 150-151.

93. Куприянова, О.Н. Синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у больных с дисплазией соединительной ткани /

94. О.Н. Куприянова, М.Н. Пузин // Российский стоматологический журнал. -2007.-№2.-С. 34-36.

95. Лакшина, Т.А. Возможности использования электромиографии в стоматологии / Т.А. Лакшина // Материалы XII и XIII Всерос. науч.-практ. конф. и Труды IX съезда Стоматологической Ассоциации России. -М., 2004.-С. 371-373.

96. Латий, А.А. Изменения в височно-нижнечелюстном суставе при действии на нижнюю челюсть дистально направленной внеротой тяги / А.А. Литий // Стоматология. 1990. - № 2. - С. 19-22.

97. Лебеденко, И.Ю. Функциональные нарушения височно-нижнечелюстного сустава у больных с ревматоидным артритом, на фоне частичной вторичной адентии / И.Ю. Лебеденко, В.М. Гринин,

98. A.А. Абдуллаев // Актуальные проблемы стоматологии: Сб. тр. под редакцией профессора Лебеденко И.Ю. М., 2002. - С. 116-118.

99. Лебеденко, И.Ю. Функциональные и аппаратурные методы исследования в ортопедической стоматологии / И.Ю. Лебеденко, Т.И. Ибрагимов, А.Н. Ряховский М., 2003. - 128 с.

100. Леонтьев, В.К. О связи протезирования в стоматологии, уровня здоровья и качества жизни пациентов. Зубной протез и здоровье /

101. B.К. Леонтьев // Сборник науч. работ по материалам науч.-практ. конф. — М., 2004.-С. 19.

102. Лепилин, А.В. Применение чрескожной электронейростимуляции в комплексе лечения больных с переломами нижней челюсти / А.В. Лепилин, Г.Р. Бахтеева, Н.Л. Ерокина // Стоматология. 2007. — № 2. - С. 54-56.

103. Лепилин, А.В. Сравнительная характеристика строения височно-нижнечелюстного сустава у людей зрелого возраста с ортогнатическим прикусом и дистальной окклюзией / А.В. Лепилин, В.В. Коннов // Российский стоматологический журнал. 2006. - №3. - С. 29-30.

104. Лечение синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у больных с дисплазией соединительной ткани / И.А. Куприянов, О.Н. Куприянова, А.П. Михеев и др. // Российский стоматологический журнал. 2007. - № 1. - С. 27-29.

105. Лиеова, Т.В. Индивидуализация параметров зубочелюстной системы у яиц с физиологической окклюзией / Т.В. Лисова // Материалы XII и ХШ Всерос. науч.-практ. конф. и Труды IX съезда Стоматологической Ассоциации России. М., 2004. - С. 449-451.

106. Логинова, Н.К. Функциональная диагностика гипофункции жевательного аппарата и способы гнатодинамотренинга / Н.К. Логинова // Материалы XII и XIII Всерос. науч.-практ. конф. и Труды IX съезда Стоматологической Ассоциации России. М., 2004. - С. 351-353.

107. Ляшев, И.Н. Эндопротезирование височно-нижнечелюстного сустава / И.Н. Ляшев, В.А. Семкин, Н.А. Рабухина // Фундаментальные науки и пргресс клинической медицины: Сб. тез. — М., 2004. С. 283-284.

108. Ляшев, И.Н. Алгоритм комплексного лечения взрослых пациентов с анкилозом височно-нижнечелюстного сустава и сопутствующей деформацией лицевого скелета / И.Н. Ляшев // Стоматология. 2007. — № 3. -С. 58-59.

109. Маланьин, И.В. Взаимосвязь положения тела в пространстве (постуры) и окклюзии. Пути решения проблемы / И.В. Маланьин, Д.М. Бадреддин // Современная ортопедическая стоматология. 2007. - № 7. — С. 38-40.

110. Мамедова, Л.А. Коррекция окклюзионных контактов в терапевтической стоматологии / Л.А. Мамедова // Материалы ХП и ХП1 Всерос. науч.-практ. конф. и Труды IX съезда Стоматологической Ассоциации России. М., 2004. - С. 256-260.

111. Метод профилактики и лечения зубочелюстных аномалий, связанных с нарушением носового дыхания / В.А. Дистель, В.Г. Сунцов, В.Д. Вагнер, И.В. Карницкая // Стоматология. 1998. - № 2. - С. 53-54.

112. Методика забора органокомплекса височно-нижнечелюстного сустава / И.И. Левен, С.Ю. Кондрашин, В.Г. Изатулин, Е.А. Петров // Материалы XII и ХШ Всерос. науч.-практ. конф. и Труды IX съезда Стоматологической Ассоциации России. — М., 2004. — С. 253-254.

113. Минаева, И.Н. Нарушения лицевого отдела черепа и окклюзии у детей и подростков при дистальном прикусе: Автореф. дис. . канд. мед. наук / И.Н. Минаева; М., 1994. - 21 с.

114. Минаева, И.Н. Изменения черепных костей при дистальном прикусе по данным рентгенологического обследования / И.Н. Минаева, Н.А. Рабухина, Ф.Я. Хорошилкина // Стоматология. 1995. - № 1. — С. 62-64.

115. Мискевич, М.И. Влияние различных состояний зубочелюстной системы на неорганический матрикс и микротвердость элементов височно-нижнечелюстного сустава человека: Автореф. дис. . канд. мед. наук / М.И. Мискевич; Омск, 1995. - 22 с.

116. Музурова, JI.B. Морфотопогеометрические закономерности конструкции черепа при различных видах прикуса: Автореф. дис. докт. мед. наук / JI.B. Музурова; — Волгоград, 2006. — 44 с,

117. Мягков, Ю.В. Гнатологические основы ортопедического лечения дефектов передних зубов несъемными зубными протезами: Автореф. дис. канд. мед. наук / Ю.В. Мягков; — Волгоград, 2000. 23 с.

118. Набиев, Н.В. Комплексные методы функциональной диагностики с использованием компьютерных технологий в ортодонтии / Н.В. Набиев, Л.С. Персии, Н.В. Панкратова // Ортодонтия. 2007. - № 2. - С. 18-22.

119. Неспрядько, В.П. Вопросы воспроизведения окклюзии в зубных протезах / В.П. Неспрядько, З.Е. Жегулович // Современная ортопедическая стоматология. — 2007. № 7. - С. 42-51.

120. Никитин, О.Н. Клинико-социальные аспекты реабилитации больных с синдромом дисфункции височно-нижнечелюстного сустава / О.Н. Никитин, А .Я. Вязьмин // Стоматолог. 2007. - № 4. - С. 9-13.

121. Онопа, Е.Н. Использовании трехмерной визуализации челюстно-лицевой области при исследовании височно-нижнечелюстного сустава / Е.Н. Онопа, С.А. Печенин // Российский стоматологический журнал. — 2004.-№6.-С. 34-39.

122. Оптическая плотность головки нижней челюсти при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава и асимметрии активности жевательныхмышц / Е.Н. Онопа, В.М. Семенюк, А.В. Брюханов и др. // Стоматология. 2005.-№3.-С. 35-38.

123. Опыт лечения синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у женщин / Ю.Л. Писаревский, Л.Г. Ерофеева, В.Ф. Щербакова, B.C. Холмогоров // Российский стоматологический журнал. 2007. - № 3. - С. 39-42.

124. Опыт применения аппарата Tens Med-911 в комплексном лечении дисфункции височно-нижнечелюстного сустава / Ю.М. Подкорытов, Е.Ю. Подкорытов, О.В. Клюшников, Д.С. Бессчастный // Стоматология. — 2007.-№ 11.-С. 30-31.

125. Ортопедическое лечение при дистальном смещении нижней челюсти / Х.А. Каламкаров, Ф.Ф. Лосев, С.О. Чикунов и др. // Стоматология. — 1993. -№3.- С. 49-53.

126. Ортопедическое лечение травматической окклюзии при сагиттальных аномалиях прикуса / Х.А. Каламкаров, Ф.Ф. Лосев, В.В. Маргелашвили и др. // Стоматология. 1994. - № 4. - С. 45-50.

127. Особенности психологического статуса пациентов с различной выраженностью зубочелюстных аномалий / А.Б. Слабковская, Н.С. Дробышева, Ю.В. Кузина, А.В. Коваленко // Ортодонтия. 2006. — № 3. — С. 18-20.

128. Парилов, В.В. Зависимость параметров зубных рядов и височно-нижнечелюстных суставов при интактном ортогнатическом прикусе / В.В. Парилов, З.В. Лудилина // Стоматология. — 1990. — № 2. С. 55-57.

129. Патогенетические аспекты прозопалгий, обусловленных дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава / С.Д. Арутюнов, О.Г. Бугровецкая,

130. О.А. Стецюра, В.В. Юров // Российский стоматологический журнал. — 2006.-№4.-С. 18-20.

131. Персии, Л.С. Клинико-рентгенологическая и функциональная характеристика зубочелюстной системы у детей с дистальной окклюзией зубных рядов: Автореф. дис. . докт. мед. наук / Л.С. Персии; М., 1988. -33 с.

132. Персии, Л.С. Ортодонтический аппарат для лечения дистальной окклюзии зубных рядов / Л.С. Персии // Стоматология 1990. — Т. 89, № 5.-С. 67-69.

133. Персии, Л.С. Лечение зубочелюстных аномалий: Уч.-метод. пос. / Л.С. Персии-М.: Центр«Ортодент», 1995. -82 с.

134. Персии, Л.С. Функциональное состояние мышц челюстно-лицевой области при дефектах зубных рядов и заболевании пародонта / Л.С. Персии, О.Г. Омаров, И.Г. Ерохин // Стоматология 1995. — № 4. — С. 5354.

135. Персии, Л.С. Ортодонтия. Диагностика и виды зубочелюстных аномалий / Л.С. Персии. М.: «Инженер», 1996. - С. 90-92.

136. Персии, Л.С. Ортодонтия. Лечение зубочелюстных аномалий / Л.С. Персии. М.: «Ортодент - Инфо» - 1999. - 298 с.

137. Персии, Л.С. Этиология зубочелюстных аномалий и методы их лечения: Уч. пос. Моск.мед.стоматол.институт, каф. Ортодонтии и детского протезирования / Л.С. Персии. М.: Центр «Ортодент», 1995. -86 с.

138. Петросов, Ю.А. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава / Ю.А. Петросов, О.Ю. Калпакьянц, Н.Ю. Сеферян. Краснодар: «Советская Кубань», 1996. - 352 с.

139. Петросов, Ю.А. Понятие о мениске, получение модели вывиха мениска на свежем трупном материале / Ю.А. Петросов, Р.Б. Ермошенко // Современная ортопедическая стоматология. 2007. - № 8. - С. 102-105.

140. Польма, JI.B. Оценка мягких тканей профиля лица и костей лицевого черепа у подростков с сагиттальными аномалиями окклюзии: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.В. Польма; М., 1996. - 25 с.

141. Попова, О.И. Состояние жевательной функции у детей с ортогнатическим прикусом / О.И. Попова, Н.К. Логинова // Стоматология — 1990. — № 3. С. 76-78.

142. Поспелов, А.Н. Окклюзионные нарушения в зубных рядах при повышенной стираемости твердых тканей зубов и их ортопедическое лечение: Автореф. дис. канд. мед. наук / А.Н. Поспелов; — Волгоград, 2000. 22 с.

143. Привес, М.Г. Анатомия человека / М.Г. Привес. М.: Медицина, 2006. -С. 40-120.

144. Пузин, М.Н. Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава / М.Н. Пузин, А.Я. Вязьмин. — М.: Медицина, 2002. 160 с.

145. Рабухина, Н.А. Некоторые проблемы диагностики заболеваний височно-нижнечелюстного сустава / Н.А. Рабухина, В.А. Семкин // Стоматология. 2005. - № 3. - С. 33-34.

146. Разаков, Д.Х. Комплексный подход к лечению аномалий и деформаций зубочелюстной системы у взрослых: Автореф. дис. канд. мед. наук / Д.Х. Разаков; — Волгоград, 2003. 21 с.

147. Регистрация и воспроизведение движений нижней челюсти для правильного конструирования зубных протезов пациентов / A.M. Айзенберг, А.Н. Артемьев, Беттельман А.И. и др. // Материалы VI Российского науч. форума «Стоматология 2004». — М., 2004. — С. 8-10.

148. Ревякин, А.В. Анализ напряженно-деформированного состояния нижней челюсти методом конечных элементов / А.В. Ревякин // Маэстро стоматологии. 2005. - № 17. - С. 30-36.

149. Сангулия, С.Г. Клинические аспекты состояния жевательных мышц при дисфункциях височно-нижнечелюстного сустава: диагностика и лечение: Автореф. дис. канд. мед. наук / С.Г. Сангулия; Казань, 2005. -25 с.

150. Сапин, М.Р. Анатомия человека / М.Р. Сапин, Г.Л. Билич- М.: «Высшая школа», 2004. С. 112-115.

151. Севан, М.Н. Сравнительная характеристика морфологических структур черепа у детей с дистальной окклюзией боковых зубов и разной высотой лица: Автореф. дис. . канд. мед. наук / М.Н. Севан; М., 1992. -24 с.

152. Семкин, В.А. Особенности движения нижней челюсти в норме и при проведении эндопротезирования височно-нижнечелюстного сустава / В.А. Семкин, Н.А. Рабухина, И.Н. Ляшев // Маэстро стоматологии. 2003. - № 2.-С. 10-13.

153. Семкин, В.А. Диагностика дисфункции височно-нижнечелюстных суставов, обусловленной патологией окклюзии, и лечение таких больных /

154. B.А. Семкин, Н.А. Рабухина, Д.В. Кравченко // Стоматология. — 2007. № 1. - С. 44-49.

155. Силин, А.В. Влияние аномалий прикуса на морфофункциональное состояние ВНЧС / А.В. Силин // Институт стоматологии. — 2003. — № 2. —1. C. 54-56.

156. Силин, А.В. Магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстных суставов в оценке результатов лечения пациентов с зубочелюстными аномалиями / А.В. Силин, Е.А. Ярнова // Материалы XI Междунар. конф, челюстно-лицевых хирургов. — СПб., 2006. С. 171.

157. Силин, А.В. Проблемы диагностики, профилактики и лечения морфо-функциональных нарушений в височно-нижнечелюстных суставах при зубочелюстных аномалиях: Автореф. дис. докт. мед. наук / А.В. Силин; — Санкт-Петербург, 2007. — 43 с.

158. Слесарев, О.В. Патогенетическое обоснование принципов индивидуализированной комбинированной фармакотерапии больных с неартикуляционными заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава / О.В. Слесарев // Стоматология. 2004. - № 6. - С. 44-48.

159. Современные подходы к лечению смещений суставного диска височно-нижнечелюстного сустава / А.А. Ильин, В.Т. Карсанов, И.А. Куприянов и др. // Материалы VI Российского науч. форума «Стоматология 2004». — М., 2004.-С. 204-206.

160. Современные подходы к диагностике и лечению дисфункций височно-нижнечелюстного сустава / Н.А. Рабухина, В.А. Семкин, Н.П. Аржанцев, О.В. Лобзин // Стоматология. 1994. - № 4. - С. 26-28.

161. Сперанский, B.C. Избранные лекции по анатомии / B.C. Сперанский. -Саратов: СГМУ, 1993. С. 52-68.

162. Станкович, С. Эффективность чрескожной электронейро-стимуляции при миофациальной дисфункции / С. Станкович, Н. Крунич // Стоматология. 2007. - № 3. - С. 69-71.

163. Ступников, А.А. Комплексный подход в обследовании и лечении пациентов с заболеваниями ВНЧС / А.А. Ступников, Н.С. Тутуров // Новое в теории и практике стоматологии: Сб. науч. работ. Ставрополь, 2003. - С. 274-276.

164. Сысолятин, П.Г. Новое в хирургии височно-нижнечешостного сустава / П.Г. Сысолятин, А.А. Ильин // Новые методы диагностики и лечения стоматол. заболеваний: Сб. науч. тр. — Новосибирск, 1992. С. 43.

165. Трезубов, В.Н. Диагностика зубочелюстных аномалий, планирование и прогнозирование аппаратурно-хирургического лечения / В.Н. Трезубов, М.М. Соловьев, Р.А. Фадеев // Ортодонтия. 2003. - № 2. (22). - С. 19-31.

166. Трезубов, В.Н. Анализ суставного шума при расстройствах в височно-нижнечелюстных суставах / В.Н. Трезубов, А.И. Лопотко, Е.А. Булычева // Маэстро стоматологии. 2005. — № 1. — С. 40-44.

167. Трезубов, В.Н. Планирование и прогнозирование лечения больных с зубочелюстными аномалиями / В.Н. Трезубов, Р.А. Фадеев. — М.: «МЕДпресс-информ», 2005. 224 с.

168. Трезубов, В.Н. Краниометрический анализ прямых телерентгенограмм у лиц с ортогнатическим прикусом / В.Н. Трезубов, А.В. Арсентьева // Стоматология. 2006. - № 6. — С. 66-69.

169. Факторы риска в возникновении дисфункции в височно-нижнечелюстном суставе / Ю.А. Петросов, Р.Б. Ермошенко, Н.Ю. Сеферян, О.Ю. Калпакьянц // Современная ортопедическая стоматология. -2007.- №8.-С. 100-101.

170. Халова, Ю.С. Анализ краниометрических параметров у пациентов с глубокими формами окклюзии / Ю.С. Халова, Ю.В. Гвоздева // Материалы X и XI Всерос. науч.-практ. конф. и Труды VIII съезда Стоматологической Ассоциации России. — М., 2003. С. 369-372.

171. Хватов, И.Л. Диагностика дисфункции височно-нижнечелюстного сустава на основании графической регистрации движений нижней челюсти: Автореф. дис. канд. мед. наук / И.Л. Хватов; М., 2000. - 25 с.

172. Хватова, В.А. Диагностика и лечение артроза височно-нижнечелюстного сустава, обусловленного нарушением функциональной окклюзии / В.А. Хватова // Стоматология. 1985. - № 6. - С. 63-66.

173. Хватова, В.А. Диагностика и лечение нарушений функциональной окклюзии / В.А. Хватова. Н.Новгород: Медицина, 1996. — 275 с.

174. Хватова, В.А. Компьютерная и ядерно-магнитная томография в диагностике заболеваний и повреждений височно-нижнечелюстного сустава / В.А. Хватова, В.Н. Корниенко // Стоматология 1991. - №. 3. -С. 80-82.

175. Хватова, В.А. Центральное соотношение челюстей / В.А. Хватова // Материалы XII и ХШ Всерос. науч.-практ. конф. и Труды IX съезда Стоматологической Ассоциации России. — М., 2004. С. 229-234.

176. Хватова, В.А. Гнатологические аспекты ортодонтического лечения / В.А. Хватова // Маэстро стоматологии. 2004. — № 3. — С. 69-72.

177. Хватова, В.А. Клиническая гнатология / В.А. Хватова. М.: Медицина, 2005.-296 с.

178. Хореев, О.Ю. Этиология, клиника и лечение бруксизма у детей и подростков: Автореф. дис. . канд. мед. наук / О.Ю. Хореев; — Ставрополь, 1996. 18 с.

179. Хорошилкина, Ф.Я. Руководство по ортодонтии / Ф.Я. Хорошилкина. -М.: Медицина, 1999. С. 600-607.

180. Хорошилкина, Ф.Я. Лечение зубочелюстно-лицевых аномалий современными ортодонтическими аппаратами. Клинические и технические этапы их изготовления. / Ф.Я. Хорошилкина, Л.С. Персии. -М.: Медицина, 1999. 264 с.

181. Хорошилкина, Ф.Я. Лечение различных нозологических форм зубочелюстно-лицевых аномалий у подростков и взрослых. Руководство по ортопедической стоматологии / Ф.Я. Хорошилкина. — М.: Медицина, 1993.-С. 74-113.

182. Хорошилкина, Ф.Я. Диагностика зубочелюстно-лицевых аномалий с учетом морфологических, функциональных, эстетических, этиопатогенетических и общих нарушений организма / Ф.Я. Хорошилкина // Ортодонтия. 2005. - № 1. - С. 3-9.

183. Цимбалистов, А.В. Применение системы Arcus Digma при лечении больных с дисфункцией ВНЧС / А.В. Цимбалистов, Е.Е. Статовская // LAB. 2005. - № 4. - С. 2-5.

184. Цимбалистов, А.В. Современные методы диагностики и восстановления окклюзионных соотношений в клинике ортопедической стоматологии / А.В. Цимбалистов, Е.Е. Статовская // LAB. 2005. - № 2. — С. 2-6.

185. Чергештов, Ю.И. Заболевания и другие нарушения височно-нижнечелюстного сустава / Ю.И. Чергештов, Е.Я. Губайдулина, Л.Н. Цегельник. М.: ММСИ, 1993. - 21 с.

186. Черненко, С.В. Планирование методов подготовки полости рта к протезированию при аномалиях и деформациях зубных рядов втрансверсальной плоскости / С.В. Черненко // Ортодонтия. 2005. — № 4.1. С. 36-38.

187. Чикунов, С.О. Axioguick Recorder — новый стандарт качества в стоматологии / С.О. Чикунов // Современная ортопедическая стоматология. 2007. - № 7. - С. 70-73.

188. Шабалов, Н.П. Детские болезни / Н.П. Шабалов. — Санкт-Петербург: Медицина, 1993. 498 с.

189. Шарова, Т.В. Ортопедическая стоматология детского возраста / Т.В. Шарова, Г.И. Рогожников. — М.: Медицина, 1991. — 287 с.

190. Шварц, А.Д. Биомеханика и окклюзия зубов / А.Д. Шварц. М.: Медицина, 1994.-203 с.

191. Шварцман, В.А. Особенности ортопедической реабилитации взрослых пациентов с дистальным прикусом, осложненным частичной потерей зубов / В.А. Шварцман // Эстетика. 2003. - № 8. - С. 116.

192. Шинберг, О.З. Функциональная перегрузка пародонта при аномалиях прикуса у взрослых / О.З. Шинберг, Ш.Х. Саакян, Е.К. Запашник // Стоматология. 1991. - № 6. - С. 42-44.

193. Шошина, B.C. Клинико-генетический анализ функциональных поражений височно-нижнечелюстного сустава у детей / B.C. Шошина, JI.C. Персии, Е.Т. Лильин // Стоматология. 1991. — № 2. - С. 74-76.

194. Шулепова, О.П. Диагностика латерального смещения нижней челюсти в привычной окклюзии / О.П. Шулепова // Стоматология. 2007. — № 6. -С. 35-38.

195. Шутов, К.А. Миофункциональные показатели при подготовке к ортопедическому лечению / К.А. Шутов, Г.Г. Иванова // Российский стоматологический журнал. 2006. - № 2. - С. 21-23.

196. Ahlers, М.О. Klinische Funktionsanalyse: interdisziplinares Vorgehen mit optimierten Befundbogen / M.O. Ahlers, H.A. Jakstat. Hamburg: DentaConeept, 2000. - 512 p.

197. A Follow-up Study of Early Treatment of Pseudo Class III Malocclusion / U. Hagg, A. Tse, M. Bendeus et al. // Angle Orthodontist. 2004. - № 4. - P. 465-472.

198. Abduljabbar, T. Effect of increased maxillo-mandibular relationship on isometric strength in TMD patients with loss of vertical dimension of occlusion / T. Abduljabbar, N.R. Mehta, A.G. Forgione // Cranio. 1997. - №1. - P. 5767.

199. Alamoudi, N. Feteih R. Temporomandibular disorders among school children/N. Alamoudi, N. Farsi, N.O. Salako //J-Clin-Pediatr-Dent. 1998. - №4. - P. 323-328.

200. An electromyographic investigation of masticatory muscles symmetry in normo-occlusion subjects / V.F. Ferrario, C. Sforza, A. Colombo, V. Ciusa // J Oral Rehabil. 2000. - №1. - P. 33-40.

201. Antczak-Bouckoms A.A. Epidemiology of research for temporomandibular disorders / A.A. Antczak-Bouckoms // J-Orofac-Pain. 1995. - №3. - P. 22634.

202. Asymmetry of masticatory muscle activity during the closing phase of mastication / K. Kimoto, K. Fushima, K. Tamaki et al. // Cranio. 2000. -№4. -P. 257-263.

203. Aural symptoms and signs of temporomandibular disorder in association with treatment need and visits to a physician / S. Kuttila, M. Kuttila, Y. Le Bell et al. // Laryngoscope. 1999. -№ 10. - P. 1669-1673.

204. Bade, H. The function of discomuscular relationships in the human temporomandibular joint. Acta-Anat-Basel / H. Bade, C. Schenck, J. Koebke // J-Orofac-Pain. 1994-№4-P. 258-67.

205. Barad, A. The effect of load duration on long-term recovery of the eruptive function in the rat incisor / A. Barad // Am. J. Orthodont. 1988. - №4. - P. 310-314.

206. Baron, A. Craniomandibular disorders and orthodontic treatment need in children / A. Baron, L. Sbordone, L. Ramaglia // J. Oral Rehabil. 1997. -№1. -P. 2-7.

207. Binderman A.F., Singer M.T. Treatment of orofacial pain and temporomandibular disorders // Curr. Opin. Periodontal. 1997. - N 4. - P. 144-150.

208. Bishara, S.E. Textbook of Orthodontics / S.E. Bishara // W.B. Saunders. — 2001.-592 p.

209. Bodner L., Miller V.J. Temporomandibular joint dysfunction in children: evaluation of treatment // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 1998. - №2. - P. 133-137.

210. Breuning, K.H. Class П malocclusion. Time and cost of a combined orthodontic and surgicaltreatment / K.H. Breuning, PJ. van Strijen // Ned. Tijdschr. Tandheelkd. 2004. - №7. - P. 261-265.

211. Bumann, A. TMJ Disorders and Orofacial Pain: the Role of Dentistry in a Multidisciplinary Diagnostic Approach / A. Bumann, U. Lotzmann // Stuttgart-New York, 2002. P. 128 -131.

212. Carapezza, L J. Early treatment mechanics of the dental alveolar class II division I malocclusion / Carapezza, L.J. // Funct. Orthod. — 2006. — №1. -P. 38-41.

213. Chen, Y.J. Nonsurgical correction of skeletal deep overbite and class II division 2 malocclusion in an adult patient / Y.J. Chen, C.C. Yao, H.F. Chang // Am J. Orthod. Dentofacial Orthop. 2004. - №3. - P. 371-378.

214. Combined orthodontic and orthognathic therapy on skeletal class II division 1 malocclusion in adults / B. Fang, W.L. Qiu, G.F. Shen, Y.S. Tang // Shanghai Kou Qiang Yi Xue. 2004. - №4. - P. 325-327.

215. Congenital absence of the internal carotid artery diagnosed during investigation of trigeminal neuralgia / A. Uchino, Sawada, N. Hirakawa et al. // Europ. Radiol. 2002. - № 9. - P. 339-342.

216. Cederberg, R.A. Temporomandibular joint space analysis / R.A. Cederberg //Cranio.-1994.-3.-P. 177-178.

217. Chen, J. A finite element analysis of the human temporomandibular joint / J. Chen, L.Xu // J-Biomech-Eng- 1994. -№4. -P. 401-407.

218. Chew, M.T. Soft and Hard Tissue Changes after Bimaxillary Surgery in Chinese Class III Patients / M.T. Chew // Angle Orthodontist. 2005. - № 6. -P. 959-963.

219. Clark, G.T. Goulet-JP. The utility and validity of current diagnostic procedures for defining temporomandibular disorder patients / G.T. Clark, R.E. Delcanho // Adv-Dent-Res. 1993. - №2. - P. 97-112.

220. Comparison of Skeletal and Dental Morphology in Asymptomatic Volunteers and Symptomatic Patients with Bilateral Disk Displacement without Reduction / I.K. Gidarakou, R.H. Tallents, S. Kyrkanides et al. // Angle Orthodontist. 2004. - № 5. - P. 684-690.

221. Costen, J.B. Neuroglias and ear symptoms associated with distributed function of temporomandibular joint / J.B. Costen // Am Med Assoc J. — 1934. -107.-P. 252-255.

222. Counihan, D. Six keys to nonextraction treatment / D. Counihan // J. Clin. Orthod. 2005. - №7. - P. 397-412.

223. Cronin, T. Parameters affect orthodontic treatment: Part 3. The tip-edge advantageand the unbelievable ability to unravel complicated anterior crowding / T. Cronin // Int. J. Orthod. Milwaukee. 2006. - №3. - P. 49-50.

224. Dao, T.T. Oral splints: the crutches for temporomandibular disorders and bruxism / T.T. Dao, G.J. Lavigne // Critical Reviews in Oral Biology and Medicine. 1998. - №9. - P. 345-361.

225. De Boever, J.A. Aspects dentaires du traitement des troubles temporo-mandibulaires / J.A. De Boever, A.M. De Boever // Rev. Beige Med. Dent. -1997.-№1.-P. 258-273.

226. De Meyer, M.D. Le role du "bruxisme" dans 1'apparition des troubies temporo-mandibulaires / M.D. De Meyer, J.A. De Boever // Rev. Beige Med. Dent. 1997. - №4. - P. 124-138.

227. Del Balso, A.M. Anatomy of the mandible, temporomandibular joint, and dentition / A.M. Del Balso // Neuroimaging Clin. N. Am. 1998. - №1. - P. 157-169.

228. Dibbets, J.M. The postnatal development of the temporal part of the human temporomandibular joint. A quantitative study on skulls / J.M. Dibbets, G.E. Dijkman // Anat. Anz. 1997. - №6. - P. 569-572.

229. Dijkgraaf, L.C. Structure of the normal synovial membrane of the temporomandibular joint: a review of the literature / L.C. Dijkgraaf // J-Oral-Maxillofac-Surg. 1996. - №3. - P. 332-338.

230. Dimitroulis, G. Temporomandibular disorders: a clinical update / G. Dimitroulis//Brit. Med. J. 1998. -№7.152. - P. 190-194.

231. Effectiveness of early treatment of Class II malocclusion / T.T. Wheeler, S.P. Gorray, C. Dolce, M.G. Taylor et al. // American Journal Of Orthodontics add Dentofacial Orthopedics. 2002. - №1. - P. 9-17.

232. Ekberg, E.C. Occlusal appliance therapy in a short-term perspective in patients with temporomandibular disorders correlated to condyle position / E.C. Ekberg, M.E. Sabet, A. Petersson // Int. J. Prosthodont. 1998. - №3. - P. 263268.

233. Electromyographic examination of jaw muscles in relation to symptoms and occlusion of patients with temporomandibular joint disorders / Z.J. Liu, K. Yamagata, Y. Kasahara, G. Ito // J. Oral Rehabil. 1999. - №1. - P. 33-47,

234. Eliasson, L.A. Midface prognathism in maxillonasal dysplasia (Binder's syndrome) determined by a theoretical midface ratio / L.A. Eliasson, H. Holmstrom // Int-J-Adult-Orthodon-Orthognath-Surg 1994. - №4. - P. 291301.

235. Effects of orthodontic treatment on mandibular rotation and displacement inAngle Class II division 1 malocclusions. // X.L. Phan, B.J. Schneider, C. Sadowsky, E.A. BeGole // Angle Orthod. 2004. - №2. - P. 174-183.

236. Epker, B.N. Dentofacial deformities. Integrated oethodontic and surgical correction. 2nd edition / B.N. Epker // Mosby. 1999. - №4. - P. 2427.

237. Ferrario, V.F. Open-close movements in the human temporomandibular joint: does a pure rotation around the intercondylar hinge axis exist? / V.F. Ferrario, C. Sforza, A. Miani//J-Oral-Rehabil.- 1996.-№6.-P. 401-408.

238. Ferrario, V.F. Temporomandibular joint dysfunction and flat lateral guidances: a clinical association / V.F. Ferrario, C. Sforza, A. Miani // J-Prosthet-Dent. 1996. -№5. - P. 534-539.

239. Fogle, L.L. Contributions of facial morphology, age, and gender to EMG activity under biting and resting conditions: canonical correlation analysis / L.L. Fogle, A.G. Glaros // J-Dent-Res. 1995. - №8. - P. 496-500.

240. Franchi, L. Forces released during alignment with a preadjusted appliance with different types of elastomeric ligatures / L. Franchi, T. Baccetti // World J. Orthod. 2006. - №2. - P. 198-206.

241. Franchi, L. Prediction of individual mandibular changes induced by functional jaw orthopedics followed by fixed appliances in Class II patients / L. Franchi, T. Baccetti // Angle Orthod. 2006. - №6. - P. 950-954.

242. Galante, G. Angle of the articular eminence in patients with temporomandibular joint dysfunction and asymptomatic volunteers / G. Galante, D. Paesani, R.H. Tallents // Oral-Surg-Oral-Med-Oral-Pathol-Oral-Radiol-Endod. 1995. - 2. - P. 242-249.

243. Greene, C.S. Temporomandibular Disoders: Moving to a Medically Based Model / C.S. Greene, DM. Laskin // J Dent Res. 2000. - №10. -P. 1736-1739.

244. Gianelly, A. Evidence based therapy: an orthodontic dilemma / A. Gianelly // Am J. Orthod. Dentofacial Orthop. 2006. - №5. p. 596-598.

245. Helkimo, M. Epidemiological surveys of dysfunction of the masticatory system / M. Helkimo // Oral Sciences Reviews. 1976. - № 7. - P. 54-66.

246. Hellstrand, E. Temporomandibular disorders: a pilot study of activation patterns and motor unit analysis of Jaw muscles / E. Hellstrand, G. Hellsing // Aust-Prosthodont-J. 1995. - №9. - P. 39-43;

247. Henk, F. Ergebnisse der modifizirten Aniagetechnik mit dem Anatomischen Transferbogen / F. Henk // Vortrag. 2001. - №12. - P. 3.

248. Hering, К. Orthodontic Treatment of Openbite and Deepbite High-Angle Malocclusions / K. Hering, S. Ruf, H. Pancherz // Angle Orthodontist. 1999. -№5.-P. 470-477.

249. Imaging tridimensional con Tomografia Computerizzata. Presupposti eidologici e metodologia dello studio deirarticolazione temporo-mandibular / R. Ciccarelli, F. Di-Salle, G. Guidi et al. // Radiol. Med. Torino. 1998. -№ 5. -P. 417-423.

250. Itoh, K. Estimation of the position and orientation of the kinematic axis of the temporomandibular joint / K. Itoh, T. Hayashi, M. Miyakawa // Front-Med-Biol-Eng. 1996. - №1. - P. 21-33.

251. Itoh, K.I. Functions of masseter and temporalis muscles in the control of temporomandibular joint loading a static analysis using a two-dimensional rigid-body spring model / K.I. Itoh, T. Hayashi // Front Med Biol. - 2000. -№l.-p. 17-31.

252. Iwasaki, H. Relationships between biting force and the morphology of the maxilloface / H. Iwasaki, S. Fujita, H. Yoshida // Nippon-Eiseigaku-Zasshi. -1995.-№2.-P. 683-692.

253. Kenworthy, C.R. Bilateral condylar movement patterns in adult subjects / C.R. Kenworthy, R.B.Jr. Morrish, C. Mohn // J. Orofac. Pain. 1997. -№4. -P. 328-336.

254. Khouri, S.A. Correcting deep bites with V-bends and superelastic wires / S.A. Khouri // World J. Orthod. 2006. - №2. - P. 213-217.

255. Klineberg I., McGregor N., Butt H., et al. Chronic orofacial muscle pain: a new approach to diagnosis and management // Alpha-Omegan. 1998. -№2. -P. 25-28.

256. Koling, A. Neurolog, oron-, nas-, och halslakare.? Vilken doktor tar hand om smarta i ansiktet? / A. Koling // Lakartidningen. 1998. -№20. - P. 23202325.

257. Komovi, E. Cause of skeletal relapse after mandibular setback / E. Komovi, V. Aigase, M. Sugisaki // Am. J. Orthodont. 1989. -№1. - P. 29-36.

258. Kondoh, T. Prevalence of morphological changes in the surfaces of the temporomandibular joint disc associated with internal derangement / T. Kondoh, P.L. Westesson, T. Takahashi // J. Oral Maxillofac. Surg. 1998. -№3.-P. 339-344.

259. Kriener, M. Occlusal stabilisation appliances: evidence of their efficacy / M. Kriener, E. Betancor> G.T. Clark // Journal of the American Dental Association. -2001. -№132. -P. 770-777.

260. Le-Resche, L. Epidemiology of temporomandibular disorders: implications for the investigation of etiologic factors / L. Le-Resche // Crit. Rev. Oral Biol. — 1997.-№3.-P. 291-305.

261. Lima, R. Case Report: Long-Term Outcome of Class II Division 1 Malocclusion Treated with Rapid Palatal Expansion and Cervical Tractiohn / R. Lima, A. Lima // Angle Orthodontist. 2000. - № 1. - P. 89-94.

262. Lin, J. Preliminary Investigation of Nonsurgical Treatment of Severe Skeletal Class П1 Malocclusion in the Permanent Dentition / J. Lin, Y. Gu // Angle Orthodontist. 2003. - № 4. - P. 401-410.

263. Liu, J.K. Relationship between morphologic malocclusion and temporomandibular disorders in orthodontic patients prior to treatment / J.K. Liu, M.Y. Tsai // Funct. Orthod. — 1997. —№5. — P. 13-16.

264. Loughner, B.A. Muscle attachment to the lateral aspect of the articular disk of the human temporomandibular joint / B.A. Loughner, H.A. Gremillion,

265. H. Larkin // Oral-Surg-Oral-Med-Oral-Pathol-Oral-Radiol-Endod 1996. -№2.-P. 139-144.

266. Maeda, Y. Biomechanical study of temporomandibular joint on its form and function. Part I: Condyle morphology in frontal section / Y. Maeda, M. Sogo, S. Tsutsumi // J-Osaka-Univ-Dent-Sch. 1993. -№33 - P. 65-69.

267. Martinelli, F.L. Three palatal arches used to correct posterior dental crossbites / F.L. Martinelli, P.S. Couto, A.C. Ruellas // Angle Orthod. 2006. -№6.-P. 1047-1051.

268. Maxillary Protractions and Chincap Appliance treatment Effects and Long-Term Changes in Skeletal Class П1 Patients / I. Yoshida, H. Ishii, N. Yamaguchi, I. Mizoguchi // Angle Orthodontist. 1999. - № 6. - P. 543-552.

269. Matsumoto, M. A. Radiographic morphology of the temporomandibular joint related to occlusal characteristics / M.A. Matsumoto, A.M. Bolognese // Braz-Dent-J. 1994. - №2. - P. 115-120.

270. Matsumoto, M.A. Bone morphology of the temporomandibular joint and its relation to dental occlusion / Matsumoto M.A. Bolognese A.M. // Braz-Dent-J. 1995. — №2.— P. 115-122.

271. McDonagh, S. The combined orthodontic and surgical treatment of traumatic Class II division2 in the adult / SL McDonagh, J.C. Chadwick // Dent. Update. 2004. - №2. - P. 83-88.

272. Michelotti, A. Personality characteristics of temporomandibular disorder patients using MMPI / A. Michelotti, R. Martina, M. Russo // Cranio. 1998. -№2.-P. 119-125.

273. Minagi, S. Relationship between mandibular position and the coordination of masseter muscle activity during sleep in humans / S. Minagi, Y. Akamatsu, T. Matsunaga // J. Oral Rehabil. 1998. -№12. - P. 902-907.

274. Morphometric Analysis of the Transverse Dentoskeletal Features of Class II Malocclusion in the Mixed Dentition / M. Alarashi, L. Franchi, A. Marinelli, E. Defraia // Angle Orthodontist. 2003. - №1. - P. 21-25.

275. Morgan, D.H. The TMJ-ear connection / D.H. Morgan, R.L. Goode, R.L. Christiansen // Cranio. 1995. - №1. - P. 42-43.

276. Munoz, A. Correction of a Class II deep overbite skeletal and dental asymmetric' malocclusion in an adult patient / A. Munoz // Am J. Orthod. Dentofacial Orthop. 2005. - №5. - P. 611-617.

277. Murakami, K. Diagnosis of intracapsular pathology associated with temporomandibular joint disorders / K. Murakami, G.T. Clark // Adv-Dent-Res. 1993.-№2.-P. 120-126.

278. Naidoo, L.C. Lateral pterygoid muscle and its relationship to the meniscus of the temporomandibular joint / L.C. Naidoo // Oral-Surg-Oral-Med-Oral-Pathol-Oral-Radiol-Endod. 1996. - 1. - P. 4-9.

279. Nakamura, K. A case of occlusal reconstruction for disintegration of occlusion / K. Nakamura // Nihon. Hotetsu. Shika. Gakkai. Zasshi. 2006. -№2.-P. 256-259.

280. Naranjilla, M. Cephalometric Features of Filipinos with Angle Class I Occlusion According to the Munich Analysis / M. Naranjilla, I. Rudzki-Janson // Angle Orthodontist. 2005. - №1. - P. 63-68.

281. Nebbe, B. Adolescent female craniofacial morphology associated with advanced bilateral TMJ disc displacement / B. Nebbe, P.W. Major, N.G. Prasad // Eur. J. Orthod. 1998. -№6. - P. 701-712.

282. Nickel, J.C. An analysis of surface congruity in the growing human temporomandibular joint / J.C. Nickel, K.R. Lachlan // Arch-Oral-Biol. -1994.- №4.-P. 315-321.

283. Nordahl, S. Pain, tenderness, mandibular mobility, and anterior open bite in relation to radiographic erosions in temporomandibular joint disease / S. Nordahl, P. Alstergren, A. Appelgren // Acta Odontol. Scand. — 1997. -№1. — P. 18-22.

284. Noroozi, H. The Dental Arch Form Revisited / H. Noroozi, T. Hosseinzadeh, R. Saeeda // Angle Orthodontist. 2001. - № 5. - P. 386-389.

285. Okeson, J.P. Management of temporomandibular Disorders and Occlusion / J.P. Okeson. Mosby, 1998. - 638 p.

286. Okeson, J.P. Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion / J.P. Okeson // Mosby. 2003. - № 7. - P. 149-180.

287. Paulsen, H.U. Morphological changes of the TMJ condyles of 100 patients treated with the Herbst appliance in the period of puberty to adulthood: a long-term radiographic study / Paulsen H.U. // Eur. J. Orthod. 1997. -№6. - P. 657-668.

288. Parafiniuk, M. Bone structure of the temporo-mandibular joint in the individuals aged 18-25/ M. Parafiniuk, A. Gutsch-Trepka, S. Trepka // Folia Morphol. 1998. -№2. - P. 167-180.

289. Pereira-Junior, F.J. Age-related chenges of the retrodiscal tissues in the temporomandibular joint / F.J. Pereira-Junior, H. Lundh, P.L. Westesson // J-Oral-Maxillofac-Surg. 1996. - №1. - P. 55-61.

290. Peroz, I. Otalgia and tinnitus in patients with craniomandibular dysfunctions /1. Peroz // HNO. 2001. -№9. - P. 713-718.

291. Pertes, R.A. Differential diagnosis of orofacial pain / R.A. Pertes // Mt. Sinai J. Med. 1998. -№5-6. - P. 348-354.

292. Prinz, J.F. Physical mechanisms involved in the genesis of temporomandibular oint sounds / J.F. Prinz // J. Oral Rehabil. 1998. —№9. -P. 706-714.

293. Pujol, A. The temporomandibular joint meniscus in MRI / A. Pujol, J.M. Foucart, P. Carpentier 11 J-Radiol. 1995. - №9 - P. 611-621.

294. Pullinger, A.G. Quantification and validation of predictive values of occlusal variables in temporomandibular disorders using a multifactorial analysis / A.G. Pullinger, D.A. Seligman // Journal of Prosthetic Dentistry. 2000. - №83. - P. 66-75.

295. Racial Variations in Cephalometric Analysis between Whites and Kuwaitis / F. Behbehania, P. Hicks, C. Beemanc et al. // Angle Orthodontist. 2006. - № 3.-P. 406-411.

296. Riley, J.L. Effects of physical and sexual abuse in facial pain: direct or mediated? / J.L. Riley, M.E. Robinson, S.A. Kvaal // Cranio. 1998. -№4. - P. 259-266.

297. Rios, S.A. Utilizing a directional force system in class II mechanics / S.A. Rios // World J. Orthod. 2005. -№1. - P. 71-78.

298. Ruf, S. Orthognathic surgery and dentofacial orthopedics in adult Class II Division 1 treatment: mandibular sagittal split osteotomy versus Herbst appliance / S. Ruf, H. Pancherz // Am J.Orthod. Dentofacial Orthop. 2004. -№2.-P. 140-152.

299. Sayin, M.O. Comparison of Dental Arch and Alveolar Widths of Patients with Class II, Division 1 Malocclusion and Subjects with Class I Ideal Occlusion / M.O. Sayin, H. Turkkahraman // Angle Orthodontist. 2004. - № 3.-P. 356-360.

300. Sarver, D. Combined orthodontic, orthognathic, and plastic surgical treatment of an adult Class П malocclusion / D. Sarver, M. Yanosky // J. Clin. Orthod. 2005. - №4. - P. 209-213.

301. Sato, H. Controversies on anatomy and function of the ligaments associated with the temporomandibular joint: a literature survey / H. Sato, D. Strom, G.E. Carlsson // J-Orofac-Pain. 1995. - №4. - P. 308-316.

302. Sato, J. Morphology of the lateral ligament in the human temporomandibular joint / J. Sato, K. Shindo, H. Ezure // Oral-Surg-Oral-Med-Oral-Pathol-Oral-Radiol-Endod 1996. - №2.-P. 151-156.

303. Schmolke, C. The relationship between the temporomandibular joint capsule, articular disc and jaw muscles / C. Schmolke // J-Anat. — 1994. — №2. -P. 335-345.

304. Schneider-Moser, U. Atypical treatment of Class II malocclusion with space closure only in the lower arch / U. Schneider-Moser, L. Moser, J. Bennett // Prog. Orthod. 2005: - №2. - P. 188-205.

305. Seligman, D.A. Analysis of occlusal variables, dental attrition, and age for distinguishing healthy controls from female patients with intracapsulartemporomandibular disorders / D.A. Seligman, A.G. Pullinger // J Prosthet Dent. 2000. - №1. - P. 76-82.

306. Sevin, K. Treatment of temporomandibular dislocation / K. Sevin, A. Saray, I. Askar // Ann. Plast. Surg. 1998. -№5. - P. 569-570.

307. Shiraishi, Y. A new retinacular ligament and vein of the human the temporomandibular joint / Y. Shiraishi, M. Hayakawa, S. Tanaka // Clin-Anat. 1995.-3.-P. 208-213.

308. Sieber, M. The functional status of the masticatory system of 11-16-year-old adolescents: classification and validity / M. Sieber, G.M. Ruggia // Community Dent. Oral. Epidemiol. 1997. -№3. - P. 256-263.

309. Sivakumar, A. Stability and functional appliances / A. Sivakumar, A. Valiathan // Am J. Orthod. Dentofacial Orthop. 2005. -№6. - P. 687-688.

310. Slavicek, R. The Masticatory Organ: Functions and Dysfunctions / R. Slavicek. Klosterneuburg: Gamma Med.-viss. Fortbildung-AG, 2002. - 544 p.

311. Sokolovic, B.B. Algodisfunkcionalnisindrom-realnost ilizabluda, 15 godina kasnije / B.B. Sokolovic, S. Stankovic, N. Kivnic // Acta Stomatol Naissi. -1999. -№16. P. - 1-2, 31-32.

312. Spagnoli, E. Functional devices / E. Spagnoli // Prog. Orthod. 2005. -№2.-P. 135.

313. Steed, P.A. Etiological factors and temporomandibular treatment outcomes: the effects of trauma and psychological dysfunction / Steed P.A. // Funct. Orthod. 1997. -№4. - P. 17-22.

314. Steenks, M.H. Temporomandibular joint structures: a comparison between anatomic and magnetic resonance findings in a coronal and an angulated coronal plane / M.H. Steenks, R.L. Bleys, T.D. Witkamp // J-Orofac-Pain. -1994.-4.-P. 335-49.

315. Stegenga, B. Osteoarthritis of the temporomandibular joint organ and its relationship to disc displacement / B. Stegenga // Journal of Orofacial Pain. -2001.-№15.-P. 193-205.

316. Stohler, C.S. Phenomenology, epidemiology, and natural progression of the muscular temporomandibular disorders /C.S. Stohler // Oral Surg. Med. Pathol. Radiol. Endod. 1997. -№1. - P. 77-81.

317. Strom, D. Anatomy of the moose craniomandibular Joint (Alces alces, Linnaeus, 1958) / D. Strom, E. Clemensson, S. Holm // J-Oral-Rehabil. 1995. - №8.-P. 627-631.

318. Sugavara, J. Long-term effects of chincup therapy on scelethal profile in mandibulal prognatism / J. Sugavara, T. Asano // Am. J. Ortod. Dentofac. Orthop. 1990. —№2. - P. 127-133.

319. Sugavara, N. A survey on condition of outpatients at prosthodontics П / N. Sugavara, I. Shiozawa, T. Masuda // Kokubyo-Gakkai-Zasshi. 1998. —№2. -P. 251-259.

320. Sun, L. Macroscopic and pathologic observations of the cadaver's temporomandibular joints with or without internal derangement / L. Sun, X. Ma, Z. Zou // Chung-Hua-Kou-Chiang-Hsueh-Tsa-Chih. 1995. - 4. - P. 23841.

321. The mechanism of Class П correction in surgical orthodontic treatment of adult Class II, division 1 malocclusions / H. Pancherz, S. Ruf, C. Erbe, K. Hansen // Angle Orthod. 2004. - №6. - P. 800-809.

322. Tipton, NJ. Category 7: Class II skeletal malocclusion with transverse maxillary constriction in an adult patient / N.J. Tipton // Am J. Orthod. Dentofacial Orthop. 2005. - №4. - P. 528-534.

323. Wahlund, K. Temporomandibular disorders in children and adolescents: reliability of a questionnaire, clinical examination, and diagnosis / K. Wahlund, T. List, S.F. Dworkin // J. Orofac. Pain. 1998. -№1. - P. 42-51.

324. Weiner, S. Biomechanics of occlusion and the articulator / S. Weiner // Dent-Clin-North-Am. 1995. - 2. - P. 257-284.

325. Wilkinson, T.M. A histologic study of retrodiscal tissues of the human temporomandibular joint in the open and closed position / T.M. Wilkinson, C.M. Crowley // J-Orofac-Pain. 1994. - №1. - P. 7-17.

326. Wish-Baratz, S. Size and location of the human temporomandibular joint / S. Wish-Baratz, I. Hershkovitz, B. Arensburg // Am-J-Phys-Anthropol — 1996. — №3.-P. 387-400.

327. Wolford, L.M. Occlusal plane alteration in orthognathic surgery Part I: Effects on function and esthetics / L.M. Wolford, P.D. Chemello, F. Hilliard // Am-J-Orthod-Dentofacial-Orthop. - 1994. - №3. - P. 304-316.

328. Zarb, G.A. Temporomandibular disorders: osteoarthritis / Zarb G.A., Carlsson G.E. // Journal of Orofacial Pain. 1999. - №13. - P. 295-306.

329. Zhang, M. The impact of malocclusion and its treatment on quality of life: a literature review / M. Zhang, C. McGrath, U. Hagg // Int. J. paediatr. Dent. -2006.-№6.-P. 381-387.