Автореферат и диссертация по медицине (14.04.03) на тему:Исследование современного состояния лекарственного обеспечения населения гомеопатическими средствами и пути его совершенствования в Волгоградской области

На правах рукописи

Криошина Надежда Александровна

ИССЛЕДОВАНИЕ СОВРЕМЕННОГО СОСТОЯНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ ГОМЕОПАТИЧЕСКИМИ СРЕДСТВАМИ И ПУТИ ЕГО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ В ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

14.04.03 — организация фармацевтического дела

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата фармацевтических наук

з и ЮН 2015

Пятигорск - 2015

005569618

005569618

Работа выполнена в государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Научный руководитель: доктор фармацевтических наук, доцент

Ганичева Людмила Михайловна

Официальные оппоненты: Кононова Светлана Владимировна,

доктор фармацевтических наук, профессор, государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Нижегородская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации, заведующий кафедрой управления и экономики фармации и фармацевтической технологии

Бидарова Фатима Николаевна,

кандидат фармацевтических наук, государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Северо-Осетинская

государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации, заведующий кафедрой фармации

Ведущая организация: государственное бюджетное образовательное

учреждение высшего профессионального образования «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Защита состоится «02» июля 2015 г. в /I/ часов на заседании диссертационного совета Д 208.008.09 при ГБОУ ВПО ВолгГМУ Минздрава России (357532, Ставропольский край, г. Пятигорск, проспект Калинина, 11).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Пятигорского медико-фармацевтического института - филиала ГБОУ ВПО ВолгГМУ Минздрава России (357532, Ставропольский край, г. Пятигорск, проспект Калинина, 11) и на сайте http://www.pmedpharm.ru/

Автореферат разослан «¿¡СО» 2015 г.

Ученый секретарь

диссертационного совета И.П. Ремезова

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы исследования. Одним из приоритетных направлений

развития отечественного здравоохранения является вопрос о лекарственном обеспечении населения. Гомеопатия в России становится неотъемлемой частью здравоохранения. В ряде случаев лечение гомеопатическими средствами является методом выбора. Это связано с тем, что в последние годы все больше обостряется проблема побочных эффектов при использовании аллопатических лекарственных препаратов.

Рост обращаемости за гомеопатической помощью вызвал необходимость развития этого метода лечения, что впервые было отражено в Приказе Минздрава РСФСР от 1 июля 1991 г. № 115 «О развитии гомеопатического метода в медицинской практике и улучшении организации обеспечения населения гомеопатическими лекарственными средствами». Применение гомеопатического метода было разрешено в 1995 г., когда вышел Приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности РФ № 335 «Об использовании метода гомеопатии в практическом здравоохранении». Интерес к гомеопатии в последние годы обусловлен тем, что все большее значение приобретают аспекты превентивной терапии. Традиционные лекарственные препараты (ЛП) быстро устраняют симптомы заболеваний. В результате очень часто создается впечатление полного выздоровления, тогда как на самом деле болезнь принимает хроническую форму течения. Подобные подходы к лечению приводят к увеличению затрат не только в России, но и мире. Каждый год на рынок выводятся новые и новые синтезированные препараты, но при этом уровень заболеваемости не снизился. Более того, прибавились заболевания, вызванные побочным действием ЛП, участилось количество отравлений лекарственными веществами.

Степень разработанности темы диссертационного исследования. Изучение фармрынка - один из основных вопросов современной фармации. На данном этапе рынок гомеопатических средств в Волгоградской области не изучен. На примере различных категорий больных вопросы рационального применения лекарственных

препаратов (в том числе и гомеопатических) освещались в научных трудах B.JI. Багировой, Г.Т. Глембоцкой, Н.Б. Дремовой, Г.Ф. Лозовой, Л.В. Мошковой, A.B. Солонининой, P.C. Скулковой, O.A. Корвяковой, Л.В. Акашкиной, Ю.В. Проценко и других российских ученых.

Исследователи уделяли наибольшее внимание таким аспектам организации и управления фармации, как совершенствование нормативной базы, исследование организационных аспектов обеспечения населения на региональном уровне, маркетинговые исследования, информационная и коммуникационная деятельность.

В середине 1990-х гг. большую роль в гомеопатической фармации России стали играть создававшиеся в регионах гомеопатические центры, интегрировавшие задачи гомеопатической медицинской и фармацевтической помощи населению, в том числе и по обеспечению ЛС собственного производства и изготовления: в Краснодаре, Москве, Санкт-Петербурге, Новосибирске. Вместе с тем региональные рынки, в том числе и Волгоградский фармацевтический рынок, имеют свои особенности в силу влияния различных факторов.

Изучение особенностей потребления гомеопатических лекарственных средств (ЛС) на региональном фармацевтическом рынке позволяет в значительной степени решить вопросы по оптимизации лекарственного обеспечения гомеопатическими ЛС в Волгоградской области.

Целью исследования является разработка модели по совершенствованию лекарственного обеспечения населения гомеопатическими ЛС в Волгоградской области. Достижение поставленной цели предусматривает решение следующих задач:

1) проанализировать научные данные по применению гомеопатических ЛС, в том числе и с позиции доказательной медицины в мировой и отечественной практике;

2) изучить данные о современном состоянии и перспективах развития мирового и отечественного рынка гомеопатических ЛС;

3) провести анализ организации гомеопатической помощи и эффективности управления ассортиментом гомеопатических ЛС на региональном уровне;

4) провести маркетинговый анализ ассортимента гомеопатических ЛС и оценить маркетинговый потенциал;

5) исследовать основные факторы, влияющие на лекарственное обеспечение населения гомеопатическими ЛС в Волгоградской области;

6) разработать методические рекомендации по фармацевтическому консультированию и информированию потребителей гомеопатических ЛС;

7) предложить модель совершенствования лекарственного обеспечения населения гомеопатическими ЛС в Волгоградской области.

Научная новизна диссертационной работы состоит в том, что впервые проведено комплексное исследование регионального рынка гомеопатических ЛС и составлен их ассортиментный перечень для розничных аптечных организаций Волгоградской области. Это позволило оценить структуру, полноту, степень обновления, провести ценовую сегментацию и изучить ассортимент основных фирм-производителей. На основе методов социологического исследования (анкетирование, интервьюирование) были выявлены факторы, влияющие на мотивацию предпочтений у промежуточных и конечных потребителей при выборе гомеопатических ЛС: эффективность, безопасность, простота применения, стоимость.

Впервые был проведен анализ эффективности управления ассортиментом гомеопатических ЛС с учетом территориальных особенностей Волгоградской области. Определены факторы, оказывающие влияние на лекарственное обеспечение гомеопатическими ЛС на региональном уровне.

Впервые даны рекомендации для фармспециалистов по информированию и консультированию населения о гомеопатическом методе лечения и гомеопатических ЛС для лечения и профилактики восьми наиболее распространенных нозологических форм заболеваний в Волгоградской области. Исследование позволило дать методические рекомендации по совершенствованию лекарственного

обеспечения населения гомеопатическими лекарственными средствами в Волгоградской области.

Теоретическая значимость диссертационной работы состоит в том, что на основании предложенных теоретических и методических подходов к планированию лекарственного обеспечения населения гомеопатическими ЛС оптимизированы процессы выбора ассортиментной номенклатуры гомеопатических ЛС для аптечных организаций. Это способствует совершенствованию лекарственного обеспечения населения исследуемой группой ЛС, повышению уровня продаж аптечных организаций и увеличению степени информированности фармработников и населения Волгоградской области о гомеопатическом методе лечения.

Материалы проведенного исследования используются в учебном процессе в рамках преподавания дисциплин, связанных с организацией фармацевтической помощи и лекарственного обеспечения, студентам фармацевтического факультета, аспирантам, специалистам системы дополнительного профессионального образования фармацевтических и медицинских вузов России.

Практическая значимость работы заключается в дальнейшем развитии регионального фармацевтического рынка в части гомеопатического лекарственного обеспечения, которое состоит в планировании оптимального ассортимента гомеопатических ЛС с учетом наиболее распространенных нозологических групп заболеваний в области.

По результатам проведенного исследования разработаны и внедрены в практическую деятельность фармацевтических организаций и в учебный процесс следующие методические материалы: информационное письмо от 17.01.2014 «Консультирование и информирование потребителей гомеопатических препаратов: рекомендации для фармацевтических специалистов»:

> для розничных и оптовых фармацевтических организаций: ГУП «Волгофарм» г. Волгоград (акт о внедрении от 19.03.2014); МУП «Аптека 241» ОСП «Аптека № 5» г. Волгоград (акт о внедрении от 16.04.2014); МУП аптека

«ФЛОРА» г. Волжский (акт о внедрении от 15.05.2014); ООО «Витафарм» г. Камышин (акт о внедрении от 08.12.2014);

> для студентов и интернов фармацевтического факультета ГБОУ ВПО ВолгГМУ Минздрава России: кафедра фармакологии и биофармации ФУВ ВолгГМУ г. Волгоград (акт о внедрении от 22.01.2014); Учебно-производственная аптека ВолгГМУ г. Волгоград (акт о внедрении от 13.02.2014).

Методология и методы исследования. Диссертационное исследование базируется на: положениях действующего законодательства, постановлениях Правительства РФ, нормативных актах министерств и ведомств, нормативных документах, регламентирующих систему лекарственного обеспечения населения, и на принципах охраны здоровья граждан РФ; рекомендациях ВОЗ в области здравоохранения; на теории маркетинга, нашедшей отражение в трудах отечественных и зарубежных авторов, посвященных вопросам лекарственного обеспечения населения ЛС; на данных, собранных в сотрудничестве с региональными дистрибьюторами и аптечными организациями; на результатах социологического опроса конечных потребителей гомеопатических средств, анкетировании фармацевтических работников и врачей, применяющих гомеопатический метод лечения в своей практике.

Положения, выносимые на защиту

1. Данные о лекарственном обеспечении населения гомеопатическими ЛС на фармрынке Волгоградской области.

2. Результаты анализа эффективности управления ассортиментом гомеопатических ЛС с учетом территориальных групп Волгоградской области.

3. Результаты маркетингового анализа ассортимента гомеопатических ЛС и определения маркетингового потенциала.

4. Результаты проведения анкетирования и интервьюирования промежуточных и конечных потребителей гомеопатических ЛС.

5. Основные направления совершенствования лекарственного обеспечения населения гомеопатическими ЛС Волгоградской области.

Степень достоверности и апробации результатов. Достоверность полученных результатов определяется применением адекватных научных методов исследования, достаточным объемом используемой информации, подтвержденной выборочной совокупностью изучаемых объектов.

Результаты исследования прошли апробацию на международных, российских и региональных научно-практических конференциях: 68-й открытой научно-практической конференции молодых ученых и студентов с международным участием, посвященной 75-летию ВолгГМУ (г. Волгоград, 2010 г.); 14-й, 15-й региональных конференциях молодых исследователей Волгоградской области (г. Волгоград, 2011 г.); 66-й межрегиональной научной конференции по фармации, фармакологии и подготовке кадров «Разработка, исследование и маркетинг новой фармацевтической продукции» (г. Пятигорск, 2011 г.); 8-й международной научно-практической конференции «гргауу уес!еске ¡сфе» (г. Прага, 2012 г.); 8-й международной научно-практической конференции «Ыаика 1 тоигада» (г. Варшава, 2012 г.); 71-й открытой научно-практической конференции молодых ученых и студентов с международным участием (г. Волгоград, 2013 г.); 2-й международной научно-практической конференции «Фундаментальная наука и технологии» (г. Москва, 2013 г.); 2-й международной научной конференции «Теоретические и прикладные аспекты современной науки» (г. Белгород, 2014); международной научно-практической конференции «Современная медицина: актуальные вопросы и перспективы развития» (г. Уфа, 2014 г.).

По теме диссертации опубликовано 13 научных работ, в том числе 3 публикации в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

Личный вклад автора. Автору принадлежит ведущая роль в выборе направления исследования, анализе и обобщении полученных результатов. В работах, выполненных в соавторстве, автором лично проведен сбор информации, аналитическая и статистическая обработка данных, научное обоснование и обобщение полученных результатов.

Диссертационная работа состоит из введения, 4 взаимосвязанных глав,

заключения, списка литературы и приложений. Работа изложена на 122 страницах текста компьютерного набора, содержит 27 таблиц, 31 рисунок. Библиографический список включает 164 источника литературы, в том числе 12 на иностранном языке.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Глава 1. Современное состояние лекарственного обеспечения населения гомеопатическими ЛС

По данным литературных источников, гомеопатия существует в отдельных

странах уже более 200 лет, характеризуется наличием сформированной нормативной базы, развитым производством, в том числе крупномасштабным, сбалансированным спросом и предложением. Высокая эффективность гомеопатических ЛС и ряд преимуществ по сравнению с аллопатическими средствами - безопасность, отсутствие токсического действия и аллергизирующего влияния на организм - способствуют ежегодному росту спроса на данную группу средств.

В настоящий момент рынок гомеопатических ЛС в России является активно растущим. В период с 2012 г. по 2014 г. общий коммерческий рынок гомеопатических ЛС вырос почти вдвое - с 4,75 млрд. руб. в 2012 г. до 8,46 млрд. руб. по итогам 2014 г. в оптовых ценах. Среднегодовой показатель прироста объемов реализации составил 34%. Высокие темпы роста объемов реализации наблюдаются и в упаковках: с 41,5 млн. уп. в 2012 г. до 58,3 млн. уп. в 2014 г. (средний показатель темпов роста -18,6%). По итогам 2013 г. на российском фармацевтическом рынке зарегистрировано 658 торговых наименований гомеопатических ЛС. Российский гомеопатический рынок отличается обилием представленных лекарственных форм. По итогам 2014 г. значительную долю в структуре потребления занимают твердые и жидкие пероральные формы (гранулы для рассасывания, таблетки, сиропы и капли). Во многом благодаря увеличению продаж гранул и таблеток объемы реализации пероральных форм растут опережающими темпами как в деньгах (+29,2% в рублевом эквиваленте), так и в упаковках (+14%). Парентеральные лекарственные формы аккумулируют порядка 4,3% рынка, тогда как формы для наружного применения (мази, масла, гели и оподельдоки) занимают менее 3% рынка. Лидером

рынка среди производителей гомеопатических JIC на протяжении последних трех лет является российский холдинг «Материа Медика» с долей рынка 37,75% по итогам 2014 г. Стремительный скачок в развитии и наращивании объемов реализации по итогам данного периода продемонстрировала компания Boiron (доля Boiron выросла с 14,2% в 2012 г. до 30,46% в 2014 г.).

Поэтому состояние гомеопатической помощи на региональном уровне, маркетинговые исследования ассортимента данной группы и поиск путей совершенствования лекарственного обеспечения населения гомеопатическими ЛС сохраняют свою актуальность в условиях современного развития фармацевтического рынка.

Глава 2. Организация гомеопатической помощи на региональном уровне

В рамках главы предложен алгоритм исследования регионального рынка гомеопатических ЛС (рисунок 1). Во время осуществления 1-го и 2-го блоков исследования был проведен анализ научных данных в области лекарственного обеспечения гомеопатическими ЛС, нормативных документов, регламентирующих обращение данной группы, изучена характеристика гомеопатических ЛС с точки зрения эффективности и безопасности. Кроме того, были исследованы мировой и российский рынки гомеопатических ЛС. Третий блок включал анализ регионального ассортимента гомеопатических ЛС с помощью маркетинговых исследований и разработку модели оптимизации гомеопатической лекарственной помощи в Волгоградской области. В ходе работы использованы методы системного, экономико-статистического, социологического анализа (метод опроса, индивидуального анкетирования, аналитического исследования, обычного и расширенного интервьюирования); методы маркетинговых исследований: ABC, XYZ, построение маркетингового потенциала (МП), исследование факторов, влияющих на потребительское поведение.

Рисунок 1 - Алгоритм исследования регионального рынка гомеопатических ЛС

По состоянию на 01.01.2014 г. в г. Волгограде действуют 69 муниципальных учреждений здравоохранения и 1 муниципальное предприятие (спецавтохозяйство). Среди них - 21 городская больница, 47 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений, в которые входят 20 поликлиник, 1 амбулатория, 14 детских поликлиник и 12 стоматологических поликлиник, а также станция скорой медицинской помощи.

В муниципальных учреждениях здравоохранения Волгограда работает 15364 человека, их них врачей всех специальностей, в том числе и врачей-гомеопатов и аллопатов, использующих гомеопатический метод — 3932 человека, среднего медицинского персонала - 6323 человека, младшего медицинского персонала — 3677 человек, прочего персонала — 1432 человека, фармспециалистов — 2830 человек, из них 1250 — провизоров, 1580 - фармацевтов.

Исследование было проведено на базе 13 поликлиник общего профиля, 28 частных гомеопатических кабинетов и 2 консультативно-диагностических центров г. Волгограда; кафедры фармакологии и биофармации ФУВ ВолгГМУ; кафедры управления и экономики фармации, медицинского и фармацевтического товароведения ВолгГМУ; 50 аптек Волгоградской области: учебно-производственной аптеки ВолгГМУ, ГУП «Волгофарм», ООО «Витафарм» (г. Камышин), МУП аптека «Флора» (г. Волжский), МУП «Аптека № 241», ООО «Доктор Столетов», ООО «Мелодия здоровья» и др.

Проведенный в Волгоградской области анализ заболеваемости показал, что в регионе лидируют восемь нозологических групп заболеваний: респираторные заболевания (19,25%), заболевания органов ЖКТ и гепатобилиарной зоны (13,73%), заболевания урогенитальных органов (12,39%), заболевания сердечно-сосудистой системы (9,7%), заболевания нервной системы (7,31%), заболевания опорно-двигательного аппарата (6,72%), заболевания кожи и аллергические заболевания (5,52%).

В рамках исследования проведены социологические исследования в форме анкетирования посетителей аптечных организаций Волгоградской области (городов

Волгоград, Волжский, Камышин и др.) и интервьюирование промежуточных и конечных потребителей гомеопатических ЛС: с 2008 по 2014 гг. было проанкетировано 449 врачей, в том числе врачей-гомеопатов и врачей-аллопатов, использующих гомеопатические ЛС в своей практике, 538 фармспециалиста и 723 конечных потребителя гомеопатических ЛС.

Анализ товаропроводящей сети фармацевтического рынка Волгоградской области показал, что оптовое звено характеризуется ростом концентрации поставщиков в регионе. Общее количество оптовых фирм, работающих в регионе, составляет 56 фармацевтических организаций. Однако пять ведущих национальных дистрибьюторов: ЗАО «Протек», ЗАО «СИА-Интернейшнл», ЗАО «Роста», ЗАО «Аптека-Холдинг», ЗАО «Катрен» и лидер среди региональных дистрибьюторов (ГУП «Волгофарм») сосредоточивают около 80% реализации гомеопатических ЛС в оптовом звене.

Проведенный анализ рынка гомеопатических ЛС Волгоградской области показал, что структура потребления гомеопатических ЛС очень разнообразна: в нее входят монопрепараты и многокомпонентные комплексные препараты, лекарственные средства, производимые в рецегпурно-производственных отделах 2 аптек Волгоградской области (МУП аптека «Флора», учебно-производственная аптека ВолгГМУ), а также продукция крупных фармацевтических производителей и дистрибьютеров (ООО «Фитасинтекс», ОАО «Эдас Холдинг», ООО «Доктор-Н» и ЗАО «Арнебия»).

Около 98% Волгоградского рынка гомеопатических ЛС (как в стоимостном, так и в натуральном выражении) приходится на долю 15 компаний. При этом пятерка лидеров занимает более 76% рынка в натуральном выражении и более 91% в стоимостном выражении. Первое место в рейтинге принадлежит французской компании Воноп. В 2013 г. она увеличила свою долю рынка как в стоимостном, так и в натуральном выражении по сравнению с 2010 г. (таблица 1).

Таблица 1 — Рейтинг ведущих производителей гомеопатических ЛС

на Волгоградском рынке

Рейтинг в 2013г. в руб. Компания Доля в упак. Доля в руб.

2012 г. 2013 г. 2012 г. 2013 г.

1. Boiron 40,8% 41,0% 44,1% 44,9%

2. Heel 12,3% 14,6% 20,5% 22,0%

3. Richard Bittner 13,9% 13,2% 16,1% 14,4%

4. Bionorica 4,6% 4,7% 7,3% 7,2%

5. «Материа Медика» 12,6% 11,3% 3,0% 3,0%

6. «Немецкий гомеопатический союз» 2,5% 2,8% 3,0% 3,0%

7. Холдинг «Эдас», ОАО 3,0% 3,0% 1,7% 1,6%

8. «Гомеопатическая фармация», ООО 1,9% 1,6% 1,1% 1,2%

9. «Московская фармфабрика» ОАО 4,2% 4,4% 0,6% 0,6%

10. «Доктор Н» ООО 1,1% 1,1% 0,5% 0,5%

И. «Талион — А» ООО 1,2% 0,9% 0,6% 0,5%

12. «Алкой» ООО 0,4% 0,3% 0,4% 0,3%

13. Homeocan INC 0,1% 0,2% 0,1% 0,2%

14. Loma Lux PL 0,0% 0,0% 0,1% 0,2%

15. Фармцентр «Вилар» ЗАО 0,4% 0,4% 0,2% 0,1%

Следующим этапом исследования стал маркетинговый анализ ассортимента и эффективности управления изучаемой группы.

Глава 3. Анализ эффективности управления ассортиментом гомеопатических ЛС на розничном фармацевтическом рынке

В ходе исследования нами проведена типологизация территории Волгоградской области на группы со схожими социально-экономическими условиями развития, на основании чего выделено 5 групп.

В каждой территориальной типологии области оценен уровень управления ассортиментом гомеопатических ЛС, для этого использована методика расчета интегрального показателя управления ассортиментом товаров, предложенная С.Ю. Шлячковой:

к=4к7к7к7кЛс71с7к^ -

где К - интегральный коэффициент управления ассортиментом товаров;

Кш, Кг, Кс, Кп, Ко, Ку, Кгр - коэффициенты широты, глубины, структуры, полноты, обновляемое™, устойчивости, гармоничности, соответственно.

Уровень управления ассортиментом товаров в аптечных организациях

определяется по следующей шкале:

Значения коэффициента Оценка

0-0,40 —> Неудовлетворительный уровень управления

0,41-0,70 —> Удовлетворительный уровень управления

0,71-0,90 —» Хороший уровень управления

0,91-1,00 —» Высокий уровень управления

Данные расчета интегрального коэффициента представлены в таблице 2. Для обеспечения репрезентативности собирали данные по 5% аптечных организаций каждой территориальной группы. Всего для анализа были использованы данные 50 аптечных организаций Волгоградской области различной формы собственности и организационной структуры.

Таблица 2 - Уровень управления ассортиментом гомеопатических ЛС в аптечных организациях районов Волгоградской области (коэффициенты, характеризующие структуру ассортимента)

Типология населенных пунктов Коэффициенты, характеризующие структуру ассортимента Оценка уровня

Кщ Кг Кс Кп Ко Ку Кгр К

I 0,87 0,91 0,67 1,0 0,47 0,8 0,9 0,782416 хороший

II 0,82 0,80 0,59 0,75 0,32 0,8 0.7 0,655531 удовлетворительный

III 0,75 0,72 0,55 0,69 0,22 0,7 0,5 0,552821 удовлетворительный

IV 0,58 0,54 0,38 0,55 0,14 0,5 0,3 0,390094 неудовлетворительный

V 0,52 0,45 0,33 0,42 0,09 0,4 0,3 0,320880 неудовлетворительный

I группа - областной центр Волгоградской области - г. Волгоград с численностью более 1 млн. человек (318 аптек); II группа - территории с динамичным социально-экономическим развитием - города областного значения: Волжский, Камышин, Фролово, Михайловка, Урюпинск и др. (264 аптеки); III группа - развитые промышленные и сельскохозяйственные территориальные образования (209 аптек); IV группа - районы с развитой сельскохозяйственной промышленностью и земледелием и преимущественно сельским населением (151 аптека); V группа - сельскохозяйствишые районы со слабо развитой инфраструктурой (114 аптек)

При проведении интегрированного ABC-XYZ-анализа по валовому доходу самой многочисленной оказалась группа ВХ (20 наименований), что говорит о высокой стабильности спроса данной группы гомеопатических ЛС при среднем объеме продаж. При проведении интегрированного ABC-XYZ-анализа по скорости реализации (CP) получены результаты, представленные в таблице 3.

Таблица 3 - Матричная проекция интегрированного ABC- и XYZ-анализа

розничного товарооборота по скорости реализации

А В С

X Траумель С №50, Эхинацея композитум №5 амн Оциллококцинум 6 доз Цель Т №50, Инфлюцид №100, Ременс 20мл, Циннабсин №100, Нервохель №50, Гентос 50мл, Ренель №50, Климакт-хель №50, Валерианахелъ 30мл, Плацента композитум №5 амп, Стодаль 200мл, Гомеовокс №60, Спаскупрель №50, Хепель №50, Солидаго композитум №5 амп, Гепар композитум №5 амп, Галстена 50 мл, Дуоденохеель №50, Нукс вомика-Гомаккорд 50мл, Гастрикумель №50, Климактоплан №100 Венза 20 мл, Дисменорм №80, Мастодинон 100 мл, Эскулюс композитум 30 мл, Гентос №20, Галстена №12, Климаксан 10,0, Гентос 20мл, Менальгин №80, Цихадерма 30,0 мазь

Y Климаксан №40, Вибуркол №12, Траумель С 50,0 мазь Коккулин №30, Гентос 50 мл, Мастодинон 50 мл

Z Оциллококцинум 12 доз, Агри детский №40, Анаферон №20, Афлубин 20мл, Коризалия №40 Эскулюс композитум 30 мл, Агри №40, Артрофоон №100, Афлубин №24, Эргоферон №29, Гомеостресс №40, Нотта №12, Мемория 50мл, Ременс 50 мл, Ременс №36, Тенотен №40, Тенотен детский №40, Тонзипрет №50, Импаза №20, Эдас- 127 (мастиол) 25мл, Эдас-306 (пассамбра) 100мл, Эдас-801 (туя) 15 мл

В ходе проведения маркетингового анализа ассортимента гомеопатических ЛС было выявлено, что повышенным спросом на Волгоградском фармацевтическом рынке гомеопатических ЛС пользуются преимущественно противовирусные,

иммуностимулирующие препараты для лечения заболеваний респираторной системы. В результате АВС-ХУг анализа по валовому доходу и СР были установлены рациональные перечни ассортиментного портфеля гомеопатических ЛС для анализируемых аптечных организаций.

Далее в ходе диссертационного исследования был определен маркетинговый потенциал (МП) гомеопатических ЛС. При определении МП аптечного ассортимента гомеопатических ЛС был использован рейтинговый подход по трем основным показателям:

1) максимально возможной наценке;

2) влиянию на товарооборот;

3) СР отдельных наименований товаров аптечного ассортимента.

В рамках комплекса проведенных исследований была получена структура ассортимента гомеопатических ЛС Волгоградской области по МП:

> 1 - очень высокий МП - 4 наименования: Траумель С 50г мазь, Оциллококцинум №6 , Оциллококцинум №12 , Мастодинон №60;

> II - высокий МП - 7 наименований: Афлубин 50мл, Анаферон №20, Вибуркол №12, Траумель С №50, Мастодинон 100мл, Мастодинон 50мл, Эхинацея комп амп №5;

> III - средний МП - 19 наименований: Гентос 50мл, Тестис комп амп №5, Эуфорбиум комп спрей, Дискус комп амп №5, Траумель С амп №5, Цель Т амп №5, Гомеовокс №60, Коризалия №40, Стодаль 200мл, Эдас-306 100мл, Эдас-801 25мл, Инфлюцид №60, Энгистол №50, Цель Т 50,0, Валерианахель 30мл, Нервохель №50, Климакг-хель №50, Тонзипрет №50, Агри 20,0;

> IV - низкий МП - 10 наименований: Гентос №40, Ревма-гель 50,0, Спаскупрель №50, Цель Т №50, Мемория 50мл, Нотга 50мл, Плацента комп амп №5, Церебрум комп Н амп №5, Гентос 20мл, Агри №40;

> у _ очень низкий МП - 5 наименований: Климаксан №40, Климаксан 10,0, Популюс комп амп №5, Ангин-хель СД №50, Нотга №12.

Определение МП гомеопатических ЛС позволяет аптечным организациям 1-У территориальных групп Волгоградской области построить эффективную товарную стратегию, осуществлять дифференцированное управление ассортиментом, обеспечить продуктивное использование оборотных средств.

Глава 4. Разработка организационно-методических подходов к совершенствованию лекарственного обеспечения населения гомеопатическими ЛС Анализ мнений промежуточных и конечных потребителей гомеопатических ЛС и факторов, влияющих на потребление, показал, что большинство провизоров и фармацевтов (85%) знают о гомеопатическом методе лечения, но не считают себя специалистами по его использованию и при консультировании пациентов испытывают затруднения.

Вместе с тем анализ анкет конечных потребителей показал, что для 18% мужчин и 26% женщин значительным фактором в получении информации являются советы фармацевтических специалистов.

Поэтому на основании комплекса проведенных исследований, с учетом данных анкет и интервью были разработаны рекомендации для фармацевтических специалистов по консультированию и информированию потребителей о гомеопатическом методе лечения и гомеопатических ЛС, применяемых для лечения восьми наиболее распространенных нозологических групп заболеваний, характерных для Волгоградской области. Пример таких рекомендаций для заболеваний респираторной системы представлен в таблице 4.

В диссертации разработаны организационно-методические рекомендации по совершенствованию лекарственного обеспечения населения гомеопатическими ЛС в зависимости от типологии населенных пунктов, анализа предпочтений промежуточных потребителей и доминанты потребительского спроса в виде модели.

Заболеван ие, симптомы Гомеопатические лекарственные средства фирм-производителей

Материа-медша Буарон Биттнер HEEL DHU ЭДАС

Бронхит, трахеит, кашель Ренгалин Гомеовокс, стодаль* Бронхалис-хель, тартефедрель H 103 (бриакон), 104 (бронхонал), 118 (бронхолат), 133 (лобелия), 307 (бриапис), 308 (анабар), 903 (бриакон), 904 (бронхонал), 918 (бронхолат), 933 (лобелия)

Простуда, грипп, ОРВИ, ОРЗ Анаферон, эргоферон, агри, ренгалин Оциллококцинум Афлубин Гирель, эпгистол Инфлюцид 103 (бриакон), 307 (бриапис), 308 (анабар), 903 (бриакон)

Тонзиллит, фарингит, ларингит, ангина Ренгалин Вокара, делуфен Ангин-хель, тонзилла композитум Тонзилотреи 105 (фитангин), 117 (ларинол), 125 (тонзиллин), 126 (фарингол), 133 (лобелия), 307 (бриапис), 308 (анабар), 905 (фитангин), 917 (ларинол), 925 (токзишшн), 933 (лобелия)

Насморк, синусит, ринит, отит Коризалия Асинис, делуфен Эуфорбиум композитум СН Ринитал, циннабсин 117 (ларинол), 131 (ринитол), 307 (бриапис), 308 (анабар), 801 (туя), 917 (ларинол)

*Жирным шрифтом выделены гомеопатические ЛС с учетом маркетингового анализа ассортимента и предпочтений промежуточных и конечных потребителей

Модель, реализация которой позволит оптимизировать лекарственное обеспечение гомеопатическими ЛС, представлена на рисунке 2.

Лекарственное обеспечение населения Волгоградской области гомеопатическими ЛС

Особенности гомеопатической терапии

Индивидуальный подход

врач-гомеопат

Преимущественно средней стоимости и дорогостоящие на курс лечения моно и комплексные гомеопатические JIC для лечения заболеваний различных нозологий

Общий подход

врач-аллопат

Преимущественно среда ей стоимости и недорогие комплексные гомеопатические ЛС для лечения и профилактики распространенных нозологий

Назначение гомеопатических ЛС

Ведущие гомеопаты МО, доктора и кандидаты наук

Лечащие врачи, врачи-консультанты

У

I территориальная II территориальная

группа группа

31

Т

Z7ZX

Ш территориальная группа

I

ÍV-V территориальные группы

Отпуск гомеопатических ЛС

Ассортиментный круг гомеопатических ЛС: маркетинговые исследования

Обучение кадров по консультированию и информированию потребителей

Предпочтения промежуточных потребителей

Доминирующее предпочтение конечных потребителей

Рисунок 2 - Модель оптимизации лекарственного обеспечения гомеопатическими ЛС Волгоградской области

Модель включает в себя два основных подхода: общий и индивидуальный. При общем подходе врач-аллопат, прошедший дополнительное обучение, работая в медицинской организации общего профиля, может назначать не только аллопатические препараты, но и рекомендовать гомеопатические ЛС. Данный вид медицинской услуги приемлем для П-У территориальных групп Волгоградской области. Для индивидуального подхода характерно оказание услуг врачом-гомеопатом, прошедшим специализированное обучение. Прием пациентов ведется в специализированных гомеопатических кабинетах медицинских организаций, либо в кабинетах частной практики. Данный подход возможен в I—III территориальных группах Волгоградской области. Особенностью индивидуального подхода является полноценный подбор не только комплексных, но и монокомпонентных гомеопатических ЛС. В случае необходимости не исключается консультирование и прием пациентов в специализированных кабинетах, независимо от их территориального местоположения.

Реализация разработанной модели по оптимизации лекарственного обеспечения населения гомеопатическими ЛС в зависимости от типологии населенных пунктов, анализа промежуточных предпочтений и доминанты потребительского спроса обеспечит повышение качества оказываемой гомеопатической помощи в Волгоградской области и будет способствовать совершенствованию лекарственного обеспечения населения гомеопатическими ЛС.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

1. В диссертационной работе была дана общая характеристика гомеопатических ЛС, проанализированы научные данные по применению гомеопатических ЛС, их эффективности и безопасности. Приведены классификации гомеопатических ЛС по агрегатному состоянию, количеству компонентов, клинико-фармакологическому принципу, а также по происхождению.

2. Изучены мировой и отечественный рынки гомеопатических ЛС, ассортимент фармацевтического рынка Волгоградской области.

3. Проанализирована организация гомеопатической помощи Волгоградской области, а также эффективность управления ассортиментом гомеопатических ЛС на

региональном уровне в зависимости от территориальных групп. Выявлено, что уровень управления ассортиментом I-III групп территорий вполне удовлетворительный, а управляемость IV-V групп - неудовлетворительна, что связано с низким спросом на изучаемую группу ЛС.

4. Маркетинговый анализ по методу ABC-XYZ с последующим определением маркетингового потенциала позволил сформировать ассортиментный перечень гомеопатических ЛС для исследуемых аптечных организаций Волгоградской области.

5. Проведен анализ мнений промежуточных и конечных потребителей гомеопатических ЛС и факторов, влияющих на потребление. Фармработники отметили недостаточную информированность о гомеопатическом методе и гомеопатических ЛС для лечения различных групп заболеваний.

6. Были разработаны рекомендации для фармацевтических специалистов по консультированию и информированию потребителей о гомеопатическом методе лечения и гомеопатических ЛС, применяемых для лечения наиболее распространенных нозологических групп заболеваний в Волгоградской области.

7. Предложены организационно-методические рекомендации по совершенствованию лекарственного обеспечения населения гомеопатическими ЛС в зависимости от типологии населенных пунктов, анализа промежуточных предпочтений и доминанты потребительского спроса в качестве модели, реализация которой обеспечит повышение качества оказываемой гомеопатической помощи.

Результаты данного исследования могут быть рекомендованы для использования в работе фармацевтических организаций различной формы собственности с целью повышения качества гомеопатической помощи населению.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Криошина, H.A. Приверженность пациентов гомеопатическому методу лечения и их оценка эффективности применения гомеопатических лекарственных средств / H.A. Криошина // Вестн. новых мед. технологий. — 2012. — Т 19, № 2. — С. 166-167.

2. Криошина, H.A. Основные сегменты потребителей гомеопатических лекарственных средств на фармацевтическом рынке Волгоградского региона и факторы, определяющие их поведение / H.A. Криошина, Л.М. Ганичева // Мед. альманах. - 2012. - № 4. - С. 143-146.

3. Криошина, H.A. Возможности лекарственного обеспечения гомеопатическими препаратами населения в городах районного значения Волгоградского региона (мнение фармспециалистов) / H.A. Криошина // Мед. альманах. -2013.- №5. -С. 178-181.

4. Криошина, H.A. Гомеопатическая помощь: врач - аптека - пациент/ H.A. Криошина // Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины: материалы 68-ой открытой науч.-практ. конф. молодых ученых и студентов с междунар. участием, посвященной 75-летию ВолгГМУ - Волгоград, 2010.-С. 313-314.

5. Криошина, H.A. Анализ лекарственного обеспечения гомеопатическими средствами в Волгоградском регионе на современном этапе / H.A. Криошина // 14 Регион, конф. молодых исследователей Волгоградской области: тез. докл. -

Волгоград, 2011. - С. 18-21.

6. Криошина, H.A. Сравнительный анализ российского и регионального рынка гомеопатических лекарственных средств (на примере г.Волгограда) / H.A. Криошина // 15 Регион, конф. молодых исследователей Волгоградской

области: тез. докл. - Волгоград, 2011. - С. 28-31.

7. Криошина, H.A. Маркетинговое исследование регионального рынка гомеопатических лекарственных средств (на примере г. Волгограда) / H.A. Криошина II Разработка, исследование и маркетинг новой фармацевтической продукции: сб. науч. тр.-Пятигорск, 2011. -Вып. 66. - С. 751-753.

8. Криошина, H.A. Контент-анализ номенклатуры гомеопатических лекарственных средств на современном этапе / H.A. Криошина // Zpravy vedecke ideje — 2012: материалы 8 междунар. науч.-практ. конф. - Прага, 2012. -С. 76-78.

9. Криошина, H.A. Анализ ассортимента гомеопатических лекарственных средств Волгоградской области / H.A. Криошина // Nauka i inowacja - 2012: материалы 8 междунар. науч.-практ. конф. - Варшава, 2012. -С. 90-92.

10. Криошина, H.A. Сравнительная оценка маркетинговых показателей ассортимента гомеопатических лекарственных средств в аптеках областного и районного центров Волгоградского региона / H.A. Криошина, О.С. Дорофеева II Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины: материалы 71-й открытой науч.-практ. конф. молодых ученых и студентов с междунар.

участием. - Волгоград, 2013. - С. 399-400.

11. Криошина, H.A. Определение маркетингового потенциала гомеопатических препаратов Волгоградского региона / H.A. Криошина // Фундаментальная наука и технологии - перспективные разработки: материалы 2-й междунар. науч.-практ. конф. - М., 2013. - С. 173-175.

12 Криошина, H.A. Формирование ассортимента гомеопатических лекарственных средств для лечения заболеваний органов респираторной системы / H.A. Криошина // Теоретические и прикладные аспекты современной науки:

сб. науч. тр. — Белгород, 2014. - С. 149-151.

13 Криошина H.A. Консультирование и информирование потребителем гомеопатических препаратов I H.A. Криошина // Современная медицина: актуальные вопросы и перспективы развития: сб. науч. тр.-Уфа, 2014.-С. 79-81.

о

у

Криошина Надежда Александровна

ИССЛЕДОВАНИЕ СОВРЕМЕННОГО СОСТОЯНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ ГОМЕОПАТИЧЕСКИМИ СРЕДСТВАМИ И ПУТИ ЕГО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ В ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

14.04.03 — организация фармацевтического дела

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата фармацевтических наук

Подписано в печать 19.05.2015. Формат 60x84/16. Гарнитура Times. Бумага обычная. Усл.печл. 1,0. Тираж 100 экз. Заказ № 138.

Волгоградский государственный медицинский университет 400131, Волгоград, пл. Павших борцов, 1

Издательство ВолгГМУ 400066, г. Волгоград, ул. Дзержинского, 45