Автореферат и диссертация по фармакологии (15.00.01) на тему:Теоретические и методические подходы к управлению лекарственным обеспечением гомеопатическими лекарственными средствами населения и учреждений здравоохранения (на примере Краснодарского края)

Ни правах рукоппсп

РГБ ОД

15 МЛ:! 2002

Корвякова Ольга Александровна

Теоретические и методические подходы к управлению лекарственным обеспечением гомеопатическими лекарственными средствами населения и учреждений здравоохранения (на примере Краснодарского края)

Специальность 15.00.01 - Технология лекарств и организация фармацевтического дела

Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора фармацевтических наук

ПЯТИГОРСК -- 2002

На правах рукописи

Корвякова Ольга Александровна

Теоретические и методические подходы к управлению лекарственным обеспечением гомеопатическими лекарственными средствами населения и учреждений здравоохранения (на примере Краснодарского края)

Специальность 15.00.01 - Технология лекарств и организация фармацевтического дела

Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора фармацевтических наук

ПЯТИГОРСК —2002

Работа выполнена в Федеральном государственном учреждении науки Научно-нсследовательском институте фармации Министерства здравоохранения Российской Федерации

Научный консультант:

доктор фармацевтических наук, профессор Л. Я Мошкова

Официальные оппоненты:

доктор фармацевтических наук, профессор С.Г. Сбоева

доктор фармацевтических наук, профессор Э. Ф. Степанова

доктор фармацевтических наук, профессор В.Л. Базарный

Ведущее учреждение: Санкт-Петербургская государственная химико-фармацевтическая академия

Защита состоится « _2002 г. в 9-0О _часов

на заседании Диссертационного совета Д. 208.069.01 при Пятигорской государственной фармацевтической академии Министерства здравоохранения Российской Федерации (357232, г. Пятигорск, пр. Калинина, 11).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Пятигорской государственной фармацевтической академии Министерства здравоохранения Российской Федерации (357533, г. Пятигорск, пр. Калинина, И).

Автореферат разослан « » ¿✓б-с^Х^-^-*^ 2002г. Ученый секретарь

Диссертационного совета Д208.069.01 доктор фармацевтических наук, профессор Е.В. Компанцева

Введение

Актуальность исследования. В современных социально-экономических условиях быстрые изменения внешней среды фармацевтического рынка, возрастающая роль региональных и территориальных органов управления лекарственным обеспечением и ряд других факторов обусловливают необходимость постоянного поиска новых оптимальных подходов к лекарственному обеспечению.

Основными направлениями государственной политики в области лекарственной помощи гражданам является гарантированное, в том числе на льготных условиях лекарственное обеспечение амбулаторной н стационарной помощи в рамках федеральных н территориальных программ государственных гарантий, введение государственных формуляров в стандарты оказания медицинской помощи.

Однако практическая реализация реформы здравоохранения, осуществляемая в условиях ограниченного финансирования не позволяет в требуемом объеме выполнять программу государственных гарантий обеспечения населения Российской Федерации бесплатной медицинской и лекарственной помощью.

В этой связи необходимо более широко использовать имеющийся арсенал лекарственных средств, в том числе и гомеопатических, как одну из альтернатив лечения ряда заболеваний.

Эффективность гомеопатических лекарственных средств (ГомЛС) при многих заболеваниях и состояниях, индивидуальный подход к больному, отсутствие побочного действия и относительная дешевизна ГомЛС делает гомеопатию одним из важнейших направлений современной медицины и требует интеграции ее в сферу национального здравоохранения.

Некоторыми аспектами организации лекарственной помощи ГомЛС, разработкой нормативной базы, направленной на повышение качества, безопасности и эффективности ГомЛС, занимались такие исследователи как АбдуллаевД.Н., Акашкина Л.В., Карпеев A.A., КиселеваТ.Л., Костешшкова З.П., Патуднн A.B., Песошша С.П., Скулкова P.C., Титиева Н.М.

Однако вопросы организации и управления обеспечением населения и учреждений здравоохранения ГомЛС в регионах практически не изучались, нерешенными остались проблемы разработки стратегии управления гомеопатической службой на региональном уровне.

Вышеизложенное предопределило выбор темы, цель и задачи исследования.

Цель исследования: разработка теоретических и методических подходов к управлению лекарственным обеспечением населения и учреждений здравоохранения ГомЛС на региональном уровне.

Для достижения поставленной цели было необходимо решить следующие задачи:

изучить развитие стратегии управления гомеопатической фармацией в России и за рубежом и выявить основные тенденции в организации обеспечения ГомЛС;

провести системный анализ и выявить основные тенденции и взаимосвязи в обеспечении ГомЛС;

разработать систему оценки качества управления гомеопатическим лекарственным обеспеченней населения и учреждений здравоохранения;

разработать теоретические подходы к созданию концепции гомеопатической фармации с учетом особенностей гомеопатической лекарственной помощи;

провести аналнз ассортиментной политики обеспеченности ГомЛС населения, удовлетворения потребности в них и обосновать современные направления лекарственного обеспечения ГомЛС;

провести маркетинговые исследования потребителей регионального рынка и фармакоэкономических характеристик гомеопатических препаратов, и обосновать стратегию управления лекарственным обеспечением населения региона с позиций доступности и безопасности лекарственной помощи;

разработать методические подходы к управлению информационными ресурсами и стандартизации информационных процессов н продуктов;

провести аналнз существующих моделей лекарственного обеспечения в гомеопатическом секторе фармацевтического рынка и разработать перспективную интеграционную модель гомеопатического центра, позволяющую создать финансово устойчивую систему и реализовать разработанную стратегию управления гомеопатическим лекарственным обеспечением региона. _

Методологическая основа, объекты п методы исследования.

Методологическую основу исследования составили диалектический метод, системный подход, государственная идеология лекарственного обеспечения; существующие отечественные и зарубежные концепции лекарственного обеспечения, теории менеджмента и маркетинга.

Объектами исследования явились 7 российских центров гомеопатии, 14 гомеопатических аптек п отделов аптек, 59 специалистов гомеопатических центров и аптек; 230 анкет четырех социологических опросов специалистов здравоохранения и населения, 7 руководителей гомеопатических центров н общественных объединений, 613 анкет социологических опросов населения; финансово-хозяйственная отчетность Краснодарскою краевого центра юмеопатинза 1994-2000 г л .; документация о деятельности Краснодарскою краевою центра гомеопатии (ККГЦ) по обеспечению ГомЛС населения и

реждешш здравоохранения затот же период; российский региональный рынок >мЛС, фармакоэкономнческне исследования ГомЛС производства ККГЦ.

В процессе исследования использованы современные методы: торнческнп, системно-структурного, логического, терминологического, [стемного информационного анализа, маркетинговых исследовании, ¿тематической статистики, непосредственного наблюдения, анкетирования другие.

Научная новизна. С применением системного подхода и комплекса яалитнческих методов установлена предметная область понятия эмеопатнческой фармации и сформулировано определение этого понятия, также разработана концепция гомеопатической фармации (системная арактеристика целен, структуры, ресурсов н технологий) как шостоятельного направления фармацевтической науки и практики.

Разработаны концептуальные организационные модели управления омеопатнческой фармацией на федеральном, региональном и чрежденческом уровнях, в том числе принципы, структура и функции правления; обоснована ключевая стратегия и структура системы управления омеопатическим лекарственным обеспечением на современном этапе.

В результате маркетинговых п фармакоэкономических исследований шработаны социально-экономические основы управления гомеопатическим [екарственным обеспечением на уровне региона, учитывающие категории ютребителей н особенности потребления ГомЛС, структуру заболеваемости, ;арактернстику регионального рынка гомеопатических препаратов.

Сформулированы критерии и принципы отбора гомеопатических фепаратов для включения их в перечень обязательного аптечного юсортимента ГомЛС. С применением предложенных критериев и принципов, 1 также на основании результатов изучения ценовой и физической доступности ГомЛС для населения на российском и региональном лекарственном рынке эазработан перечень обязательного ассортимента ГомЛС для аптек региона.

На основании маркетинговых и фармакоэкономических исследований, проведенных региональным гомеопатическим центром, обоснованы и экспериментально апробированы методические подходы к включению ГомЛС в региональные стандарты лечения ряда заболеваний и территориальные формуляры лекарственных средств.

Предложены методические подходы к совершенствованию управления информационными ресурсами гомеопатии, включающие оптимизацию обязательней"! информации о ГомЛС для специалистов здравоохранения и населения, объединение информационных и коммуникационных ресурсов гомеопатической организации, рационализацию формирования, ведения и использования справочно-ннформашюнпмх фондов и применение новых информационных техноло! ни.

Теоретически обоснована и экспериментально доказана целесообразность использования интегрированных маркетинговых коммуникаций в деятельности регионального гомеопатического центра по пропаганде гомеопатического метода и ГомЛС на современном этапе. С применением программно-целевого подхода определены и реализованы основные направления деятельности в данной области.

С целью систематизации документальных потоков по гомеопатической фармации и оптимизации информационного поиска в автоматизированных базах данных обоснованы принципы создания, структура, тематика и разработан информационно-поисковый рубрикатор по гомеопатической фармации, совместимый с рубрикаторами ГАСНТИ по медицине и здравоохранению, по ЛС.

В результате проведенных исследований обоснована перспективная интеграционная модель гомеопатического лекарственного обеспечения населения и учреждений здравоохранения региона, ориентированная на внедрение системы качества с использованием правил вМР в гомеопатическое производство и социальное направление деятельности гомеопатических организаций.

Практическая значимость и внедренне результатов исследования.

Практическая значимость исследования заключается в разработке методических иодходоз к организации гомеопатического лекарственного обеспечения, которые нашли отражение в проекте Приказа МЗ РФ по гомеопатии для реализации Отраслевой программы развития традиционной медицины и гомеопатии. Кроме того, разработаны конкретные предложения по маркетинговому исследованию потребителей ГомЛС, разработке нормативной документации по гомеопатической фармации.

Результаты исследований нящ.пн_ахраженне-н-9-внедренньгг

методических рекомендациях на республиканском, региональном уровне и в практику работы гомеопатических центров и аптек и лечебно-профилактических учреждений. Некоторые разработки внедрены в учебный процесс ряда фармацевтических факультетов.

На основе проведенных исследований разработаны и внедрены:

> теоретические и методические подходы к организации службы гомеопатического лекарственного обеспечения населения и учреждении здравоохранения Краснодарского края (письмо департамента здравоохранения Краснодарского края № 7602 от 08.01.2002 г.);

> материалы п результаты научно-исследовательских работ, использованные при разработке проекта приказа МЗ РФ по гомеопатии, при реализации Отраслевой программы развития традиционной медицины и гомеопатии в России на период до 2005 1.. утвержденной МЗ РФ, а также в деятельности Координационного совета по [ омеопатпи при МЗ РФ (справка

о внедрении от Федерального научного клшшко-экспериментального центра традиционных методов диагностики и лечения при Министерстве здравоохранения России № 18 от 21.01.2002 г.).

> методические подходы к маркетинговому исследованию потребителей ГомЛС (информационно-аналитические материалы «Маркетинговое исследование потребителей гомеопатических лекарственных средств»; внедрены в учебный процесс Краснодарской государственной медицинской академии, Курского государственного медицинскою университета, Ярославской государственной медицинской академии; акты внедрения от 20.11.2001г., 27.12.2001 г. и 17.12.2001г.);

> правила производства ГомЛС в виде гранул гомеопатических (регламентопытно-промышленный № ОПР10089202 02-2000, утвержден НИИ фармации МЗ РФ от 20.03.2001 г.; внедрен в работу гомеопатической аптеки г.Волгодонска ООО «Гомеопатия», акт внедрения от 07.07.2001 г.);

> нормативная документация предприятия (Фармакопейная статья предприятия ООО «Краснодарский краевой центр гомеопатии» Каштана конского обыкновенного настойка гомеопатическая матричная Aesculus, Гамамелиса виргинского настойка гомеопатическая матричная Hamamelis, монопрепараты растительного происхождения гранулы гомеопатические, монопрепараты животного происхождения гранулы гомеопатические, монопрепараты минерального происхождения гранулы гомеопатические; письмо Фармакопейного государственного комитета о принятии на экспертизу пяти ФСП ООО «Краснодарского краевого центра гомеопатии», № 29-251/27 от 22.01.2002 г.);

> перечень обязательного ассортимента ГомЛС для гомеопатических аптек и гомеопатических отделов аптек, обслуживающих население, Краснодарского края (утвержден начальником аптечного управления Краснодарского края 20.04.2000 г.); (внедрен в работу Краевой гомеопатической аптеки № 91; акт внедрения от 17.10.2001 г.; ООО «Гомеопатическая аптека на Атарбекова»; акт внедрения от 15.10.2001 г.; ООО оптовая гомеопатическая фирма «Вптекс»; акт внедрения от 15.10.2001 г.);

> методические подходы к использованию ГомЛС в стандартных схемах лечения («Методические рекомендации по применению комплексных гомеопатических препаратов в схемах лечения н реабилитации инвалидов и ветеранов ВОВ»; утверждены президентом Российского гомеопатического общества, генеральным директором Московскою гомеопатическою центра 19.01,2001 г.; внедрены в работу Геронтоло! нческого центра «Екатерпнодар»; акт внедрения от 08.02.2002 i.; Краевою клиническою госпиталя ветеранов вопи; акт внедрения от 3.12.2001 к);

> методические подходы к обучению врачей практическою здравоохранения п санаторно-курортной службы основам применения комплексных ГомЛС при заболеваниях, наиболее часто встречающихся и

регионе («Программа проведения семинаров для врачей практического здравоохранения и санаторно-курортной службы «Актуальные вопросы применения гомеопатических препаратов»; утверждена президентом Российского гомеопатического общества, генеральным директором Московского гомеопатического центра 19.01.2001 г. внедрена в работу Краснодарского краевого консультативно-диагностического центра для детей; акт внедрения от 15.10.2001 г.; ЗАО «Санаторий «Русь»; акт внедрения от 15.10.2001 г.);

> методические подходы к управлению информационными ресурсами в области гомеопатической фармации («Рубрикатор информационно-поисковый по гомеопатической фармации»; справка № 17 от Ученого Совета Секции по традиционным методам лечения МЗ РФ от 21.01.2002 г.);

> механизм организации справочно-ннформационной службы регионального гомеопатического центра (Методические рекомендации «Система информационного обеспечения специалистов н населения в области гомеопатии»; утверждены президентом Российского гомеопатического общества от 19.01.2001 г.; внедрены в работу Краснодарского краевого центра гомеопатии, Краевой гомеопатической аптеки № 91; акт внедрения от 30.08.2001 г.; Гомеопатической аптеки на Атарбекова г.Краснодара; акт внедрения от 17.10.2001 г.; Гомеопатического центра «Прана» г. Воронеж; акт внедрения от 03.09.2001 г.; гомеопатической аптеки г.Волгодонска ООО «Гомеопатия»; акт внедрения от'15.10.2001 г.; Гомеопатического центра г. Новороссийска; акт внедрения от 22.01.2002 г.; оптовой гомеопатической фирмы «Витекс» г. Краснодар; акт внедрения от 15.10.2001 г.);

> дополнение к ОСТу 42-510-98 «Правила организации производства и контроля качества лекарственных средств (GMP)» (справка № П 39/21 от ФГУП «Государственный научный центр по антибиотикам»,— ^хш£1С1аеш1ОЮ-ва-Бнедрентг0еТа~~42-510-98 на территории Российской Федерации, от 18.01.2002 г.).

Апробация работы. Основные результаты работы доложены и обсуждены на научно-практической конференции «Место гомеопатии в системе здравоохранения России» (Краснодар, 1997), на научно-практических конференциях "Традиционные методы лечення - основные направления и перспективы развития» (Москва, 1998) и «Актуальные вопросы гомеопатической медицины» (Одесса, 1998), съезде гомеопатов России (Новосибирск, 1999), VIII, IX, X, XI и XII Московской международной гомеопатической конференции (Москва, 1998, 1999. 2000, 2001. 2002), X научно-практической конференции «Актуальные вопросы гомеопатии: место и возможности гомеопатическою метода в практическом здравоохранении» (Санкт-Петербур!, 2000). кошрессе «Традиционная медицина — 2000»

(Элиста, 2000), 55 конгрессе Международной медицинской гомеопатической лиги (Будапешт, 2000), У1 Всероссийской конференции «Аптечная сеть России» (Москва, 2001), I Всероссийском форуме «III тысячелетне. Пути к здоровью нации» (Москва, 2001), II Курортно-медицинском Форуме «Проблемы и перспективы санаторно-курортного лечения и реабилитации в здравницах России» (Сочи, 2001), научно-практическом совещании «Методические подходы к научно обоснованному рецептурному н безрецептурному отпуску гомеопатических лекарственных средств» (Москва, 2001), научном симпозиуме VIII международной специализированной выставки «Аптека 2001» (Москва, 2001), межрегиональных научно-практических конференциях специалистов, использующих гомеопатический метод, членов Российского гомеопатического общества (Краснодар, 1997, 1998, 1999, 2000, 2001).

Связь задач исследования с проблемным планом фармацевтической науки. Диссертационная работа соответствует плановой тематике научных исследований НИИ фармации Минздрава России (номер госрегнстрации 0192.0017254), направлениям Отраслевой программы развития гомеопатического метода лечения и гомеопатической фармации на 199820002гг. и основным направлениям исследований Межведомственного совета по фармации № 47 РАМН и Минздрава России.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 55 работ, в том числе монография (в соавторстве).

Положения, выдвигаемые на защиту. На защиту выносятся:

> теоретическое обоснование и концепция развития гомеопатической фармации;

> методические подходы и концепция (цели, принципы, структура, задачи и функции) управления гомеопатической фармацией на региональном уровне;

> методические подходы к социально-экономическому обоснованию управления гомеопатическим лекарственным обеспечением на основе анализа модели лекарственной помощи гомеопатическими лекарственными средствами;

> научно-практические результаты маркетингового исследования потребителей ГомЛС;

> методические подходы к разработкетеррнториального перечня обязательного ассортимента ГомЛС;

> фармакоэкономическое обоснование включения ГомЛС в стандартные схемы лечения;

> методические подходы к оптимизации управления информационными ресурсами гомеопатии;

> перспективная модель оптимальной системы i омеопатпческо] о лекарственного обеспечения населения и ЛПУ peí нона на основе внедрения стандартов GMP в производство ГомЛС.

Объем п структура диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, 6 глав, выводов. Работа изложена на 440 страницах машинописного текста; содержит 36 таблиц, 29 рисунков, приложение. Библиография включает 271 источник, в том числе 37 на иностранных языках.

Во введении обоснованы актуальность исследования, определены основная цель и задачи работы. В первой главе проанализированы отечественные и зарубежные литературные данные о методических подходах к управлению гомеопатической фармацией и гомеопатическим сектором фармацевтического рынка. Выявлены основные тенденции в развитии стратегий управления. Вторая глава посвящена обоснованию и разработке методологии исследования, предпроектному обследованию анализируемой системы управления гомеопатическим лекарственным обеспечением населения и ЛПУ в Краснодарском крае в соответствии с разработанной системой оценок, выявлению тенденций и проблем управления. В третьей главе проведено научное обоснование и разработка теоретических предпосылок деятельности по гомеопатическому лекарственному обеспечению; на концептуальном уровне сформулированы модели гомеопатической фармации и управления гомеопатическим лекарственным обеспечением. Четвертая глава содержит результаты маркетингового изучения потребителей ГомЛС из разных регионов России, обоснование перечня обязательного аптечного ассортимента ГомЛС и результаты фармакоэкономической оценки применения ГомЛС при ряде заболеваний. В пятой главе представлены результаты разработки методических подходов к управлению информационными ресурсами в гомеопатической организации, занимающейся многопрофильной деятельностью в области гомеопатии. В шестой главе даны результаты оценки эффективности деятельности гомеопатического центра в региональной системе гомеопатического лекарственного обеспечешш,,^^^

АекарстШШогоЪбеспечения в гомеопатическом секторе фармацевтического рынка и проведено обоснование перспективной модели.

Основное содержание работы Глава 1. Развитие теоретических и методических подходов к управлению гомеопатической фармацией

Проведенный нами анализ отечественной и зарубежной литературы по гомеопатии и юмеопатнческон фармации показал растущий интерес специалистов здравоохранения п населения к этому методу, следствием чего стало увеличение рынка ГомЛС как в России, так и за рубежом.

Управление гомеопатической фармацией за рубежом сосредоточено в основном на совершенствовании контролыю-разрешителыюп системы, сфера действия которой распространяется на подютовку соответствующих специалистов и на ГомЛС (качество препаратов, клинические исследования

и т.п.). Особенностью развития гомеопатии в России является применение программно-целевого подхода к управлению этой областью здравоохранения, в силу чего предусматривается комплексное решение тактических проблем развития гомеопатической фармации и гомеопатического метода лечения.

В целом в мире наиболее широко используется управление качеством ГомЛС, что проявляется в сертификации фармацевтических предприятий, производящих ГомЛС, по правилам СМР, в правилах регистрации ГомЛС, отраженных законодательствами разных стран. Во взаимосвязи с данным принципом управления качеством ГомЛС рассматривается и принцип стандартизации этих препаратов, основанный на строгом соблюдении требований гомеопатических фармакопеи. Наибольшее число научных публикаций посвящено именно этим вопросам.

Значительно меньше в России и за рубежом проработаны собственно вопросы управления гомеопатической фармацией, отсутствует само определение понятия «г омеопатическая фармация».

Как показало изучение отечественной литературы, принцип децентрализации управления лекарственным обеспечением, возобладавший в российском здравоохранении в период 90-х годов XX в., в определенной степени позитивно отразился на лекарственной гомеопатической помощи, которая в результате сложившихся социально-экономических процессов сосредоточилась на региональном уровне.

Регионализация гомеопатической службы может рассматриваться как положительный фактор, поскольку результатом его действия стало максимальное приближение лекарственной гомеопатической помощи к населению, т.е. повышение доступности этой помощи.

В связи с вышеизложенным, исследования по оптимизации управления обеспечением населения ГомЛС на уровне региона являются актуальными и необходимыми.

Глава 2. Системный анализ организации лекарственного обеспечения гомеопатическими лекарственными средствами в регионе

Существенной стороной процесса управления лекарственным обеспечением является адекватность его оценки. В соответствии с требованиями системного подхода система должна рассматриваться во взаимосвязи элементов и в динамике, поэтому для нашего исследования было необходимо провести анализ изучаемой системы.

Проведенное исследование состояния и тенденции в управлении гомеопатической фармацией в России ц зарубежных странах по суш представляет собой анализ макросреды, в которой осуществляет свою деятельность гомеопатическая служба региона. В связи с этим было необходимо дополнить его анализом микросреды, непосредственно воздействующей на эффективность лекарственной юмеопатической помощм

населению региона и, соответственно, на эффективность управления в данной области.

Как показат анализ литературных данных, основным проводником идеи гомеопатии и носителем лекарственной гомеопатической помощи в регионе является гомеопатический центр. Поэтому сочтено целесообразным использовать в качестве исходной модели лекарственной г омеопатической помощи Краснодарский краевой центр гомеопатии (ККЦГ).

Для комплексной оценки качества и выявления проблем управления в сфере обеспечения населения и учреждений здравоохранения гомеопатическими ЛС сформирована оценочная система, включающая 10 критериев, 61 параметр и 129 качественных н количественных показателен оценки. Исходя нз методологии, принятой для такого рода исследований, в качестве критериев оценки выбраны: 1) общая характеристика лекарственной гомеопатической помощи, оказываемой региональным гомеопатическим центром; 2) оценка влияния региональных факторов; 3) оценка стратегии управления системой лекарственной гомеопатической помощи; 4) оценка финансового ресурса; 5) роль маркетинга; 6) оценка производственной деятельности; 7) проведение исследований и разработок; 8) оценка управления кадрами; 9) оценка организационной культуры управления.

Результаты оценки ресурсов, задач, стратегии, политики и планов, а также основной деятельности по критериям 1 -9 дают возможность оценить эффективность системы в целом. Для этого выбраны следующие параметры: эффективность, конкуренция, позиция в отрасли, тенденции, оценка эффективности, повышение эффективности.

Оценка эффективности деятельности Центра в сфере лекарственного гомеопатического обеспечения населения региона показала в целом положительные результаты. К началу 1997 г. отмечен рост балансовой прибыли предприятия в 2,8 раза по сравнению с базншьш-ЦШ-^-Огцгатсгг--показ ате; г г>—пр он з в о дител ьн о сти, р а ссчитанный как отношение объема продукции к объему общих затрат, снизился за данный период на 16,2%, что указывает на недостаточно эффективное управление н наличие определенных проблем в области производства и реализации ГомЛС.

Конкурентными преимуществами ККЦГ по сравнению с другими производителями ГомЛС, действующими на региональном лекарственном рынке, являются: 1) знание локальной демографической и медицинской ситуации; 2) наличие собственной поликлинической базы как одного нз каналов сбыта ГомЛС. произведенных Центром: 3) проведение научных исследований, направленных на наиболее полное н адекватное состоянию заболеваемости удовлетворение потребности населения края в доступных для каждо! о человека ГомЛС; 4) возможность производства качественных ГомЛС из местной) (дикорастущего либо культивируемого) лекарственною

растительного сырья; 5) отработка н освоение новых гомеопатических технологий; 6) наличие сбытовой сети в регионе.

Центр входит в число наиболее крупных отечественных производителей ГомЛС. Благодаря систематическим мероприятиям по пропаганде гомеопатии в регионе осуществлен первый этап внедрения гомеопатического метода лечения н гомеопатической фармации в практическое здравоохранение края; население Краснодарского края приобрело начальные знания о гомеопатии. Центр хороню зарекомендовал себя также на федеральном н международном уровне как структура с высоким организационным и научным потенциалом.

На основе научных исследований, выполненных в ККЦГ к 1997 г., выбрана методология повышения эффективности производства ГомЛС, которая исходит из принципов вМР, разработанных применительно к гомеопатической технологии. Разрабатывается соответствующая программа повышения эффективности производства.

В результате маркетингового анализа внешней и внутренней среды ККЦГ выявлены наиболее значимые благоприятные и неблагоприятные факторы, которые должны учитываться при планировании развития данной гомеопатической организации.

К благоприятным факторам отнесены: рост лекарственного рынка в стране и регионе, а также рост доли ГомЛС на лекарственном рынке; рост известности ГомЛС в целом и ГомЛС производства ККЦГ, в частности, среди населения и специалистов здравоохранения края; подъем в сфере экономики и финансов России; принятие администрацией края медико-социальных программ помощи населенню с участием гомеопатического сектора здравоохранения; освоение новых технологий производства и управления в деятельности Центра и др.

Неблагоприятное влияние на деятельность Центра в перспективе могут оказать такие факторы, как увеличение числа конкурирующих производителен ГомЛС на региональном рынке, происходящее параллельно с ростом рынка ГомЛС; необходимость долговременных усилий по пропаганде гомеопатии и, следовательно, длительный период формирования и развития целевого сегмента потребителей ГомЛС; освоение новых технологий производства и управления в деятельности Центра (риски); увеличение несоответствия между существенно изменившейся к 1997г. внешней средой, объемом н характером деятельности Центра, с одной стороны, н существующей системой управления лекарственным гомеопатическим обеспечением населения и учреждений здравоохранения края - с другой; отсутствие дейс твенной системы качества, отвечающей современным требованиям, и др.

На уровне региона проведенное памп предпроектное обследование состояния и основных тенденций в системе лекарственной гомеопатической

помощи также позволило выявить положительные и отрицательные факторы.

К определенным достижениям в анализируемой системе (по состоянию на 1997г.) можно отнести следующие:

> сформирована рациональная структура системы гомеопатической помощи населению в регионе, ядром которой является региональный центр гомеопатии;

> выработан и успешно апробирован системный подход к оказанию гомеопатической помощи, основанный на стратегии единства гомеопатической медицинской и фармацевтической помощи, благодаря чему создается удобство для потребителей товаров и услуг в данном секторе здравоохранения и, следовательно, повышается его привлекательность для населения;

> налажено собственное производство ГомЛС, учитывающее демографическую ситуацию, тенденции заболеваемости в регионе и ориентированное на удовлетворение потребности населения ив рецептурных, и в безрецептурных гомеопатических препаратах;

> организована эффективная система реализации продукции ККЦГ, которая использует различные каналы сбыта и охватывает территорию края;

> определена и реализуется стратегия развития гомеопатического сектора лекарственного рынка в регионе, которая базируется на комплексе информационных, просветительных, образовательных мероприятий для населения и специалистов здравоохранения - медицинских и фармацевтических работников;

> действует система качества ГомЛС, произведенных ККЦГ, которая направлена прежде всего на эффективный контроль качества на всех стадиях производства ГомЛС;

> систематически проводятся научные, в том чище-маркетинговые— -неелеаетгатттш7~рёзультаты которых незамедлительно внедряются в

гомеопатическую практику в регионе и позволяют получить новые технологии лечения ряда нозолопш с использованием ГомЛС, новые технологии изготовления более эффективных гомеопатических препаратов, что в свою очередь способствует улучшению гомеопатической медицинской и фармацевтической помощи.

Практическое воплощение стратегических разработок Центра, а также применение программно-целевого подхода для решения задач в сфере лекарственного обеспечения населения и учреждений здравоохранения репюна стали предпосылками стабильной н успешной финансово-экономической деятельности ККЦГ.

Вместе с тем. чрезвычайно быстрое изменение факторов внешней среды, в которой протекает деятельность ренюналыюн системы гомеопатическою лекарственного обеспечения на базе ККЦГ. требует соответствующих

изменений стратегических целей и задач, чему препятствует ряд недостатков в управлении гомеопатической медицинской и фармацевтической помощью. Среди таких недостатков наиболее значительными являются: 1) отсутствие строгой, научно обоснованной идеологии (концепции) гомеопатической фармации и гомеопатической фармацевтической помощи; 2) отсутствие всеобъемлющей системы качества в управлении лекарственным гомеопатическим обеспечением; 3) неполная реализация маркетингового потенциала Центра, в том числе недостаточное изучение потребительских предпочтений, недостаточное использование информационного ресурса и т.д.

В связи с вышеизложенным разработка методических подходов к решению обозначенных проблем рассматривалось нами как основное направление исследований по оптимизации управления лекарственным гомеопатическим обеспечением населения и учреждений здравоохранения региона.

Глава 3. Обоснование и разработка теоретических предпосылок организации гомеопатического лекарственного обеспечения

Изучение нормативных материалов по гомеопатии, отечественных и зарубежных литературных источников показало, что несмотря на относительно давнее употребление словосочетания «гомеопатическая фармация» оно не имеет четкого определения ни на теоретическом (терминологическом), ни на практическом уровне. Без точного и всеобъемлющего представления о содержании понятия «гомеопатическая фармация» нельзя разработать эффективную стратегию развития данного направления фармацевтической деятельности, атакже стратегию управления им. В связгг с этим важной и актуальной научной задачей являлось создание концепции гомеопатической фармацип, которая отвечала бы требованиям отечественного здравоохранения и ожиданиям потребителей ЛС, учитывала специфику российского фармацевтического рынка и изменчивость внешней среды фармацевтической деятельности.

В процессе разработки концепции были выявлены предпосылки возникновения н предметная область гомеопатической фармации, научно обосновано н сформулировано определение понятия «гомеопатическая фармация».

Возникновение гомеопатической фармации стало объективным и закономерным следствием развития гомеопатии как одного из направлений медицины.

На основании результатов терминологической) исследования и контент-анализа документального массива гомеопатическую фармацию мы определяем как раздел фармации, объектом которого являются гомеопатические лекарственные средства, получаемые по гомеопатической технологии и применяемые в здравоохранении.

В соответствии с полученной дефиницией термина, а также на основе обобщения видов деятельности и задач г омеопатической фармации ее можно представить как социальную, естественно сложившуюся систему открытого типа (рис.1). Подобно любой такой системе, система гомеопатической фармации складывается из элементов входа, преобразований н выхода.

Входами системы являются материальные, технические, финансовые, информационные и кадровые ресурсы.

Вторую группу элементов гомеопатической фармации как системы представляют блоки преобразования ресурсов, или функциональные области. Согласно последовательности, определяемой жизненным циклом продукта, такими элементами являются научные исследования и разработки, производство и изготовление гомеопатических препаратов, контроль их качества, гомеопатическое лекарственное обеспечение.

Система гомеопатической фармации

Рис. 1

Гомеопатическое лекарственное обеспечение представляет собой процесс движения ГомЛС от изготовителей к потребителям, направленный на повышение доступности гомеопатических препаратов населению за счет широты ассортимента, отпуска препаратов по рецептам врачей-гомеопатов и без рецепта, а также на повышение эффективности и безопасности применения ГомЛС за счет предоставления информационных и консультационных услуг. Лекарственное обеспечение ГомЛС осуществляют предприятия оптовой торговли ЛС и розничная аптечная сеть, в том числе гомеопатические аптеки и гомеопатические центры.

В настоящее время весьма актуальными являются задачи формирования спроса на гомеопатические препараты, что потребует интенсификации пропаганды и просветительной работы с населением и специалистами по вопросам гомеопатии и гомеопатической фармации. В связи с этим в блоке гомеопатического лекарственного обеспечения выделена подсистема «формирование спроса».

Для преобразования ресурсов в каждой из четырех функциональных областей гомеопатической фармация используются специфические механизмы, иначе называемые технологиями: технологии или методы научного исследования; гомеопатические технологии производства и изготовления; методы анализа и исследования ГомЛС; технологии оптовой и розничной торговли, складирования; информационные технологии и др.

В результате применения технологий достигается генеральная цель (выходы) системы гомеопатической фармации - удовлетворение потребности населения в ГомЛС. Эта цель является социально значимой, следовательно, стратегии управления гомеопатической фармацией должны учитывать данный факт.

Управление гомеопатической фармацией с его функциями планирования, организации, координации, руководства и контроля - это прямые связи системы. В качестве обратных связей выступает потребность населения в ГомЛС.

Таким образом, с применением системного подхода установлено, что гомеопатическая фармация - это совокупность ресурсов, технологий и функциональных областей, направленная на удовлетворение потребности населения в ГомЛС и формирующаяся под влиянием внешней среды.

Внешнюю среду гомеопатической фармации определяют две группы факторов: факторы среды прямого воздействия (законы и государственное регулирование; поставщики ресурсов; потребители; состояние и тенденции фармации в целом и т.д.) и факторы среды косвенного воздействия (научно-технический прогресс; экономические, политические, соцно-культурные факторы и т.д.). Все эти факторы носят переменный характер, поэтому система гомеопатической фармации должна быть достаточно гибкой, чтобы своевременно и с наименьшими потерями реагировать на неблагоприятные

изменения внешней среды, а также использовать ее благоприятные изменения с максимальной эффективностью для системы.

В связи с этим большое значение имеют главная цель, организационная структура и управленческая стратегия гомеопатической фармации. Как показал анализ литературы, цель гомеопатической фармации в неявном виде присутствовала или подразумевалась в изученных документах. Однако организационная структура гомеопатической фармации, взаимосвязи между ее функциональными областями, а также проблемы управления данной областью фармации на федеральном уровне до настоящего времени находились вне поля зрения организаторов фармации и ученых. Поэтому необходимо безотлагательное решение указанных задач в концептуальной и практической сфере.

На концептуальном уровне особое внимание должно уделяться проблемам управления, связанного с такой функциональной областью гомеопатической фармации, как гомеопатическое лекарственное обеспечение. В связи с этим целью следующей стадии нашего исследования стала разработка концепции управления гомеопатическим лекарственным обеспечением.

Ретроспективный анализ стратегических и тактических подходов к управлению лекарственным обеспечением населения в советский и постсоветский период показал, что основой управления наряду с неизменностью главной цели - удовлетворения потребности граждан в ЛС -служил постоянный поиск оптимальных методов управления, наиболее соответствующих текущему моменту. Лекарственное обеспечение населения представляет собой масштабную многоуровневую систему с разноплановыми элементами, которая в силу своей масштабности обладает большой инерцией, не позволяющей производить значительные изменения в системе без ущерба пля качества ее Фуну1п[пп1фпаан1[а-пгг^тчим'н-ип1т1г-ртг1р:1п(у|';1инг)н ияшт концепции стала преемственность управления,

Концепция управления обеспечением населения и ЛПУ ГомЛС включает следующие компоненты: основной принцип, структурно-функциональная модель, ключевая стратегия.

Основным принципом управления гомеопатической фармацией является сочетание:

> централизованного управления (вертикаль управления) с управлением на территориальном уровне (горизонталь управления);

> общего управления гомеопатической фармацией как частью фармации со специализированным управлением гомеопатической помощью - медицинской и фармацевтической.

Структура общею управления гомеопатической фармацией включает четыре иерархических уровня (рис. 2 и 3).

Модель государственного управления гомеопатической помощью

прямые управленческие и организационно-методические связи информационные и координационные связи

Модель государственного управления гомеопатической помощью на уровне

региона

т прямые управленческие связи

обратные информационные связи

Первый, федеральный уровень представлен органом исполнительной власти в сфере здравоохранения - Министерством здравоохранения; второй, территориальный уровень представлен органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, включающим два подразделения, которые управляют медицинской (департамент здравоохранения) и фармацевтической (аптечное управление) службой данной территории. На третьем уровне управления располагается региональный (территориальный) центр гомеопатии, направляющий и координирующий гомеопатическую медицинскую и фармацевтическую деятельность в регионе (территории). Четвертый уровень управления образуют гомеопатические центры, гомеопатические аптеки, гомеопатические отделы аптек и те лечебные учреждения, которые используют в своей медицинской практике ГомЛС; четвертый уровень управления - учрежденческий. Структура специализированного управления гомеопатической фармацией также характеризуется четырехуровневой иерархией.

На федеральном уровне основные функции специализированного управления гомеопатической фармацией возлагаются на Научный клинико-экспериментальный центр традиционных методов диагностики и лечения МЗ РФ (ранее - Научно-практический центр традиционной медицины и гомеопатии МЗ РФ). Ряд функций (координирующие, информационные, методические и пр.) осуществляется общественными объединениями н ассоциациями общероссийского значения, Координационным советом по гомеопатии при МЗ РФ, Советом производителей ГомЛС.

На региональном уровне функции управления гомеопатической фармацией реализуются департаментом здравоохранения и аптечным управлением, подчиненными органу исполнительной власти территории, а также центром по сертификации и контролю качества ЛС, органом лицензирования.

При этом важное значение имеют самостоятельность и равноправноость аптечного управления по отношению к департаменту здравоохранения, который, по сути, занимается организацией и управленцем лечебной (медицинской) работой. Принятие управленческих решений на региональном уровне осуществляется с участием, а также консультативной, методической и информационной помощью специалистов регионального центра гомеопатии.

Региональный центр гомеопатии является основным проводником государственной политики в области обеспечения гомеопатическими ЛС на уровне региона/территории (уровень 3). Сфера управления регионального центра гомеопатии включает организационно-методическую, образовательную, информацнонно-консультацнонную, а также гомеопатическую фармацевтическую и медицинскую помощь. По отношению к гомеопатическим центрам, аптекам и гомеопатическим отделам аптек

региональный центр гомеопатии осуществляет управление всеми вышеперечисленными видами деятельности, кроме гомеопатической медицинской; по отношению к лечебным учреждениям региона/территории -управление всеми вышеперечисленными видами деятельности, кроме производства я контроля качества ГомЛС. Для эффективного управления гомеопатической помощью на уровне региона/территории региональный центр гомеопатии располагает структурными подразделениями, соответствующими основным сферам управления, и квалифицированными специалистами, фармацевтического н медицинского профиля, имеющими подготовку в области гомеопатии. Основные функции управления гомеопатической фармацией на всех уровнях - планирование, организация, координация, руководство и контроль.

Целью стратегии гомеопатической фармацевтической помощи является оптимизация той составляющей качества жизни пациента, которая связана со здоровьем, путем получения действенных клинических результатов при оптимальных экономических затратах. Для реализации указанной цели управление гомеопатической фармацевтической помощью должно быть направлено на обеспечение физической и экономической доступности ГомЛС для амбулаторных и стационарных пациентов; предоставление гарантированного объема гомеопатической фармацевтической помощи высокого качества; научно, экономически и клинически обоснованное включение ГомЛС в стандарты лечения некоторых нозологий и лекарственные формуляры; широкую просветительную и информационно-консультационную деятельность учреждений и специалистов, занимающихся обеспечением населения и лечебных учреждений ГомЛС; создание системы управления качеством гомеопатической фармацевтической помощи.

. Для практического осуществления предложенной нами концепции на первом этапе мы обратили основное внимание на такие компоненты системы -удравленняг^гак качес!Бо Организации и ресурсов гомеопатической фармацевтической помощи, а также непосредственно ГомЛС. Анализ научных и практических данных указывает на то, что именно эти компоненты играют самую важную роль в эффективном управлении лекарственным обеспечением.

В проблеме качества организации гомеопатической фармацевтической помощи центральное место занимает доступность ГомЛС для амбулаторных н стационарных больных, в связи с чем вопросы изучения и повышения доступности ГомЛС для населения стали предметом следующего этапа нашего исследования.

Глава 4. Социально-экономическое обоснование стратегии управления гомеопатическим лекарственным обеспечением

Стратегия управления обеспечением населения ГомЛС на уровне региона разрабатывалась с учетом трех ipynn факторов: возможности и

условия лекарственного обеспечения, потребности в обеспечении ГомЛС (рис. 4).

Факторы, влияющие на стратегию управления обеспечением населения

ГомЛС

ОСНОВА СТРАТЕГИИ УПРАВЛЕНИЯ

ВОЗМОЖНОСТИ

УСЛОВИЯ

ПОТРЕБНОСТИ

Гомеопатич.

фармацевгич.

услуги

Информация о ГомЛС и гомеопат. услугах

наличие

Г

Лечение заболеваний по гомеопат. методу

>

доступность

Дополнение к I фармакотерапии 1

~1

Гомеопатические учреждения

Гомеопатические специалисты

)

а

Правила, рсг.кшштр. обращение ГомЛС

I

Рис. 4.

К возможностям мы относим потенциал системы лекарственного обеспечения, включающий ее материальные, кадровые, информационные и иные ресурсы. Условиями обеспечения населения ГомЛС являются: I) наличие перечисленных выше ресурсов в фармацевтической отрасли; 2) доступность (физическая и ценовая) ГомЛС и гомеопатических услуг; 3) качество ГомЛС

н гомеопатических услуг; 4) правила обеспечения населения ГомЛС и гомеопатическими фармацевтическими услугами (нормативная и законодательная база).

Важнейшим фактором, влияющим на стратегию управления обеспечением населения ГомЛС и, соответственно, важнейшим звеном в системе лекарственного обеспечения являются потребности населения в гомеопатических товарах и услугах. Именно потребности преобразуются в спрос на определенные Л С и фармацевтические услуги, поэтому знание нужд потребителя позволяет адекватно оптимизировать лекарственное обеспечение, придать ему такую направленность и такой характер, как это необходимо потребителям.

Для регионального гомеопатического центра, осуществляющего функции производства ГомЛС и снабжения ими населения региона, необходимо иметь четкое представление о том, на какие категории потребителей следует в первую очередь ориентироваться в своей деятельности, какие категории относить к потенциальным потребителям ГомЛС и как строить с ними взаимоотношения гомеопатического центра.

Инструментом для выработки управленческих решений, касающихся стратегии профессиональной деятельности в данной области, являются маркетинговые исследования поведения и предпочтений потребителей ГомЛС, а методологической основой - концепция социально-этического маркетинга. С целью изучения поведения и предпочтений потребителей ГомЛС как основы повышения качества гомеопатической фармацевтической помощи населению региона проведен выборочный опрос в анкетирования (5 городов, имеющих гомеопатические центры; 500 респондентов - посетителей гомеопатических аптек в разных экономико-географических регионах страны.

Полученные анкеты обработаны с применением статистических, математнко-сгатистнческих методов, в т.ч. вариационного и корреляционного анализа, ранжирования:

На основании результатов проведенного исследования сформирован портрет целевого сегмента потребителей (табл.1).

Влияние региона проживания сильнее всего сказывается на следующих характеристиках потребителей: признание гомеопатии эффективным методом лечения; применение только ГомЛС; способ выбора ГомЛС (по назначению врача или самостоятельно); частота покупки гомеопатических препаратов; группы заболеваний, при которых ГомЛС применяются чаще всего; склонность к приобретению гомеопатических комплексных или монопрепаратов; оценка потребительских свойств ГомЛС; основные источники сведений о гомеопатии и гомеопатической фармации; уровень ежемесячного дохода семьи; удельный вес ежемесячных средних расходов на ЛС в бюджете семьи.

. ■ Большое, число различий между регионами в отношении важнейших параметров, определяющих поведение покупателей и потребителей ГомЛС, убедительно свидетельствует, во-первых, о необходимости и целесообразности дальнейшего развития регионального подхода к лекарственному гомеопатическому обеспечению населения; во-вторых, о необходимости разработки региональных стратегий формирования спроса на ГомЛС.

В результате маркетингового исследования потребителей выявлено наличие у них всех видов потребностей, которые лежат в основе стратегии управления обеспечением населения ГомЛС: потребности в применении гомеопатии как основного и дополнительного мегода лечения и профилактики заболеваний, метода оздоровления; потребности в приобретении гомеопатических товаров и услуг.

Таблица 1

Портрет целевого сегмента потребителей гомеопатических лекарственных

средств

Критерии сегментации Потребитель

реальный | Потенциальный

1 .Демографические

- пол женщины Мужчины

- возраст молодой и средний (21-40 лег) старшин (41 год и старше)

- место жительства город Село

2.Социальные

- образование высшее среднее и среднее специальное

- род занятий служащие все остальные виды деятельности

- доходы на семью до 1000 и 1001-2000 руб. в месяц 3001-4000 и свыше 4000 руб. в месяц

- расходы на Л С До 50 и 51-100 руб. в месяц свыше 200 руб.

Ъ.Поведенческие

- частота покупки ГомЛС покупающие ГомЛС один раз в 3 месяца покупающие ГомЛС еженедельно

- предпочтение аллопатических или гомеопатических ЛС потребители и аллопатических, и гомеопатических ЛС потребители только аллопатических Л С

- влияющие факторы покупающие и рецептурные, и безрецептурные ГомЛС покупающие только безрецептурные ГомЛС

- отношение к гомеопатическому методу лечения считают гомеопатию эффективной, согласны лечиться ГомЛС считают гомеопатию малоэффективной, но согласны лечиться ГомЛС

Высокая доля лиц возраста старше 50 лет (29%), пенсионеров (17%), с ежемесячным доходом семьи до 2000 руб. (50%) и затратами на покупку ЛС свыше 200 руб. в месяц (23%) - это социально-демографические факторы, которые с учетом глобальных тенденций к постарению населения и повышению уровня хронических заболеваний требуют принятия мер по социальной защите данных категорий потребителей ЛС. На региональном уровне эффективными мерами могут быть включение ГомЛС в схемы лечения нозологии, преобладающих в данном регионе, а также формирование территориальных перечней льготных ЛС, среди которых будут и ГомЛС.

Установлено, что с учетом выявленных особенностей потребителей ГомЛС работа регионального гомеопатического центра должна быть оптимизирована в первую очередь по следующим направлениям:

> изучение возможности включения ГомЛС в региональные стандарты лечения распространенных нозологий;

> расширение ассортимента гомеопатических товаров и услуг, предоставляемых населению;

> обеспечение качества гомеопатических товаров и услуг;

> совершенствование образовательной, информационной, консультационной и просветительной работы со специалистами здравоохранения и населением.

В последние годы серьезной проблемой лекарственного обеспечения российских граждан стало ухудшение доступности ЛС, прежде всего, с точки зрения стоимости препаратов. Вместе с тем существует требование предоставления определенных социальных гарантий в лекарственном обеспечении населения; это требовартр рряштчу^гш^глппнмм-пйрпчом—я-форме перечня обязательного аптечного ассортимента.

В связи с актуальностью обозначенной проблемы нами предусматривалось обоснование и разработка проекта перечня обязательного ассортимента гомеопатических средств для аптек Краснодарского края.

Исходя из цели исследования, определили следующие методические подходы к его проведению: изучение структуры, нозологических и стоимостных характеристик ассортимента ГомЛС, реально присутствующих на региональном фармацевтическом рынке; изучение потребительских предпочтений в отношении гомеопатических препаратов; изучение частоты назначения врачами готовых гомеопатических препаратов.

Соответственно критериями отбора гомеопатических препаратов для включения их в перечень обязательного ассортимента служили: частота покупки; частота назначения врачами; частота нозологии; товарооборот;

цены (в сравнении с аллопатическими JIC, применяемыми при том же заболевании). Основными принципами отбора ГомЛС являлись: соответствие вышеприведенным критериям; учет региональных особенностей; учет потребительских предпочтений, выявленных на предыдущем этапе маркетингового исследования потребителей; обеспечение максимально возможней! полноты и широты обязательного перечня.

На первой стадии исследования путем опроса аптечных и медицинских работников Краснодарского края (анкетирование; 119 специалистов) выявлены факторы, определяющие спрос на различные гомеопатические препараты.

По мнению специалистов здравоохранения, основными факторами являются структура заболеваемости в регионе, уровень знаний населения о возможностях, а в некоторых случаях - о преимуществах использования гомеопатических комплексных препаратов в лечении различных заболеваний. Крометого, немаловажную роль играют следующие факторы: уровень знаний врачей, аптечных работников и населения о производителях ГомЛС и их продукции; очевидно, что наибольшим преимуществом в этом отношении обладают производители, расположенные непосредственно в данном регионе; продолжительность работы фирмы-производителя на фармацевтическом рынке и, следовательно, знание потребителем продукции этой фирмы; активная рекламная и информационная поддержка препарата; уровень оформления продукции (упаковка, маркировка); наличие требуемой документации; конкурентоспособные цены; наличие в регионе оптовой фирмы, осуществляющей бесперебойные поставки ГомЛС.

Как показал анализ современной ситуации, на региональном гомеопатическом рынке ККЦГ обладает определенными преимуществами перед другими производителями, что положительно влияет на формирование спроса на собственные гомеопатические препараты в регионе.

С учетом этих факторов п в результате реализации разработанных методических подходов сформированы перечни обязательного ассортимента однокомпонентных и комплексных ГомЛС для гомеопатических аптек н аптек, обслуживающих население Краснодарского края. Определено, что обязательный ассортимент однокомпонентных ГомЛС в гомеопатических аптеках и гомеопатических отделах аптек (с изготовлением ГомЛС) должен включать не менее 153 наименований однокомпонентных гомеопатических препаратов, в основном растительною происхождения. В обязательный аптечный ассортимент комплексных ГомЛС предложено включать главным образом отечественные, более доступные для населения (по наличию н стоимости) препараты. Как показали результаты опроса потребителей п

врачей общей практики региона, основу обязательного аптечного ассортимента комплексных ГомЛС могут составить препараты, произведенные ККЦГ. Предлагаемый обязательный ассортимент содержит десять групп ГомЛС, объединенных по нозологическому принципу. С учетом проведенных нами исследований основу ассортимента составили комплексные гомеопатические препараты производства ККЦГ.

Разработанный перечень обязательного ассортимента комплексных ГомЛС для аптечных учреждений региона позволит оптимизировать гомеопатическое лекарственное обеспечение населения, упрощая работу с ассортиментом специалистам аптеки, гарантируя населению физическую доступность ГомЛС по приемлемым для большинства ценам, а также улучшить информационное сопровождение безрецептурного отпуска за счет упорядочения структуры, объема и содержания информации на строго определенное число ГомЛС.

Результаты проведенного маркетингового исследования потребителей ГомЛС обозначили важность экономической стороны фармакотерапии, особенно для пожилых и хронически больных людей.

Вышеизложенное обусловило необходимость проведения сравнительного анализа эффективности и стоимости аллопатического и гомеопатического лечения ряда заболеваний. Организационно-методическими подходами к предпринятому фармакоэкономическому исследованию были:

1. создание клинической исследовательской группы на базе гомеопатической поликлиники ККЦГ с целью накопления и анализа первичных данных об эффективности ГомЛС, произведенных в Центре, а также отработки схем лечения;

_1_прим-ененне-ГомЛС-производствсНСКЦГтИП'У региона

согласно разработанным схемам лечения с целью получения дополнительных данных об эффективности ГомЛС (заключение с ЛПУ договоров о сотрудничестве);

3. анализ результатов применения ГомЛС в медицинской практике и выработка соответствующих рекомендаций.

Полученные данные о применении гомеопатических и потенцированных (приготовленных по гомеопатической технологии) аллопатических ЛС у пациентов с некоторыми психическими н неврологическими заболеваниями (пролечено в зависимости от заболевания от 20 до 100 пациентов) свидетельствуют о высокой эффективности этих препаратов. При острых состояниях наиболее эффективным было применение ГомЛС наряду с

обычными препаратами. Стоимость курса лечения ГомЛС была ниже стоимости аллопатического лечения в зависимости от заболевания в 3-10 раз.

Установлена также высокая эффективность гомеопатических препаратов при массовой профилактике и лечении гриппа и простудных заболевании (сокращается вдвое период нетрудоспособности; быстро исчезают симптомы заболевания н т.д.). Кроме того, выявлена и экономическая целесообразность назначения этих препаратов для такой категории потребителей ЛС, как студенты.

Полученные в процессе исследования данные доказательны и послужили основой для рекомендаций по включению комплексных ГомЛС в региональные стандарты лечения соответствующих заболеваний и территориальные формуляры ЛС. Такие меры позволят существенно повысить доступность лекарственной помощи для населения, прежде всего для тех его категорий, которые больше всего нуждаются в помощи со стороны государственной системы здравоохранения.

Препятствием для внедрения ГомЛС в стандарты лечения и лекарственные формуляры является, слабая информированность, а иногда и просто отсутствием знаний о гомеопатии у специалистов здравоохранения.

Важную роль в решении этой проблемы может сыграть оптимизация управления информационными ресурсами гомеопатии и гомеопатической фармации, что и стало целью следующего этапа настоящего исследования.

Глава 5. Разработка методических подходов к управлению информационными ресурсами в области гомеопатии

Наиболее важной стороной концепции фармацевтической помощи является обеспечение эффективной и рациональной лекарственной терапии за счет повышения роли информации о ЛС, предоставляемой фармацевтическими работниками населению и медицинским работникам. Аналогичную роль играет информация о ГомЛС, что обусловило необходимость оптимизации формирования и использования информационного ресурса гомеопатии. С учетом результатов опроса потребителей ГомЛС, а также опыта работы ККЦГ и основных направлений современных исследований в области информации о ЛС в целом мы определили приоритетные задачи й" данной сфере как оптимизацию информации о ГомЛС и оптимизацию информационного обеспечения деятельности гомеопатическою центра на уровне региона.

Путем логического и контент-анализа информации о ГомЛС, которая содержится в официальных и справочных изданиях, установлено, что

обязательная информация, сопровождающая обращение ГомЛС в России, должна быть более дифференцированной, чем информация об аллопатических ЛС, и ориентироваться не на две, а на три основные категории потребителей информации: специалистов здравоохранения - врачей-гомеопатов, провизоров-гомеопатов; специалистов здравоохранения - врачей общей практики и провизоров; население.

В частности определено, что содержание инструкции по применению однокомпонентного ГомЛС и гомеопатического комплекса, назначаемого по гомеопатическому методу, должно отличаться от содержания инструкции по применению многокомпонентного ГомЛС, используемого в общей медицинской практике, и содержать специфические характеристики ГомЛС в рубриках «Состав», «Показания», «Фармакологическое действие».

Предложенные нами меры позволят не только оптимизировать обязательную информацию о ГомЛС на основе дифференцированного подхода, учитывающего сферу применения ГомЛС и категорию потребителей информации, но и повысить доверие к гомеопатическим препаратам специалистов общей медицинской практики и населения.

Вторым важным условием оптимизации управленческого процесса является рациональная и обоснованная система информации и коммуникаций. Задача по созданию действенной системы информации и коммуникаций методически решалась путем анализа существующих коммуникаций ККЦГ, выбора методологии информационно-коммуникационной деятельности, разработки рациональных подходов к формированию и ведению информационной базы.

Гомеопатия как метод терапии и ГомЛС как продукт гомеопатической технологии являются для сознания массового потребителя относительно -невымнт-йхлиирокое внедрение в практику здравоохранения требует от соответствующих организаций не только времени, но и определенных, целенаправленных усилий, лежащих в сфере такого элемента маркетинга, как паблик риленшнз (ПР). Опыт работы ККЦГ показал, что для успешного развития гомеопатии в регионе недостаточно обычной рекламы самого центра и его продукции, необходим комплекс разных пропагандистских и информационных приемов, разных мероприятий.

С учетом новизны для потребителя такого типа организации здравоохранения, как центр гомеопатии, вышеизложенное свидетельствует о необходимости интенсивного использования ПР в управлении деятельностью центра с фокусировкой мероприятий ПР на трех направлениях: ПР организации (гомеопатический центр), ПР технологии (метод гомеопатии) и ПР продукта (ГомЛС).

На основе методологии РЕЙС (Research - исследование, Action -действие, Communication - общение, Evaluation - оценка) были определены основные этапы по разработке мероприятий ПР для регионального гомеопатическою центра: 1) изучение уровня знаний специалистов здравоохранения и населения исследуемого региона (г.Краснодар); объем исследования - выборочная совокупность; метод исследования - интервью; 2) разработка программы мероприятий ПР на среднесрочный период (1998 -2000 гг.); объем исследования - комплексное; метод исследования -программно-целевой подход; 3) реализация мероприятий ПР; 4) оценка эффективности программы мероприятий ПР.

Анализ и обобщение результатов опроса различных категорий потребителей информации о гомеопатии и ГомЛС позволили определить методические принципы разработки мероприятий ПР:

1. ориентировать ПР на конкретную категорию потребителей информации (врачи, фармацевтические работники, студенты, население) с учетом выявленного уровня их знаний и дифференциации информационных потребностей;

2. максимальное внимание уделять повышению уровня знаний специалистов здравоохранения как канала коммуникации, наиболее авторитетного для других специалистов и населения;

3. использовать комплексный подход, включающий интегрированные маркетинговые коммуникации, к разработке программы мероприятий ПР, где сочетаются параллельное информационное воздействие на разные категории потребителей информации, по разным каналам коммуникации с помощью разных форм воздействия (лекции, беседы, публикации в прессе и пр.).

На основе вышеизложенного была разработана и реализована программа мероприятий ПР гомеопатического центра на среднесрочную перспективу.

В реализации разработанной нами программы мероприятий ПР большое значение имеет информационная база - справочно-ннформационный фонд (СИФ) регионального гомеопатического центра, представляющий собой систематизированное определенным образом собрание первичных н вторичных документов по конкретной тематике.

Исходя из общепринятых принципов комплектования СИФ по ЛС (полнота, профилирование, плановость, координация, кооперирование), а также современных принципов системности, проблемной ориентированности, технологичности, изучили проблемную ситуацию (недостаточный уровень знаний специалистов здравоохранения п населения о гомеопатии.

необходимость формирования и поддержания спроса на гомеопатические услуги и ГомЛС в регионе, частные задачи ККЦГ) и определили следующие функции и задачи СИФ по гомеопатии регионального уровня: библиотечное обслуживание; информационно-аналитическая деятельность; подготовка и проведение мероприятий ПР; подготовка информационных, учебных, справочных и рекламных материалов по проблемам гомеопатии и деятельности регионального гомеопатического центра; развитие международных связен.

С целыо уточнения состава СИФ регионального гомеопатического центра нами проведен бнблиометрический анализ источников информации, используемых специалистами в области гомеопатии. Выявлено, что наиболее часто специалисты-гомеопаты используют книги (72,33% ссылок) и журналы (20,81%). Среди книг чаще всего используются монографии, в основном по гомеопатии, а также материалы съездов, конгрессов, научно-практических конференций. Среди журналов наибольшую долю образуют ссылки на гомеопатические периодические издания - 8,69%. Из этого следует, что основную часть литературы, используемой специалистами в области гомеопатии, представляют издания сугубо гомеопатической направленности, остальная литература - это периодические, а также продолжающиеся и непериодические издания фармацевтического и медицинского профиля. На долю прочих отраслей науки и практики приходится от 3,23% в случае журналов до 18,38% в случае монографий.

Установлено также, что полупериод старения научной литературы по гомеопатии составляет 8,3 года. Показатель старения литературы по гомеопатии был ближе всего к показателям для литературы по фармации, химии, физиологии. Таким образом, период активного использования литературы СИФ по гомеопатии составляет около 8 лет, в течение которых научная литература постепенно теряет свою новизну и актуальность, но лишь через 25-26 лет она может быть передана в архив.

В структуре СИФ большую роль играет справочио-поисковын аппарат, в частности, различного рода классификаторы и рубрикаторы. На момент исследования отсутствовали рубрикаторы по гомеопатии и гомеопатической фармации, в полном объеме и систематнзнрованно отражающие современный уровень развития этой области здравоохранения, в связи с чем было необходимо обосновать принципы разработки и на первом этапе создать рубрикатор информационно-поисковый по гомеопатической фармации.

Процесс разработки рубрикатора информационно-поискового по гомеопатической фармации включал такие стадии, как определение пределов тематической области рубрикатора; подютовка информационного массива

(выбор рубрик); формирование структурной модели рубрикатора; наполнение рубрикатора; проверка и подготовка окончательного варианта рубрикатора.

Разработанный нами рубрикатор по гомеопатической фармации имеет политематнческую классификацию с пятью уровнями иерархии. Коды рубрикатора по гомеопатической фармации построены по той же схеме, что н коды Рубрикаторов ГАСНТИ.

Разработанный проблемный рубрикатор по гомеопатической фармации совместим с Рубрикаторами ГАСНТИ по медицине и ЛС и предназначен для комплектования СИФ и формирования информационных массивов документальных и фактографических данных о гомеопатической фармации с целью обмена базами данных с другими (федеральными н территориальными) информационными, в т.ч. автоматизированными системами; систематизации информационных массивов; унификации методов классификации официальных документов и литературных данных по гомеопатической фармации; поиска информации по различным аспектам гомеопатической фармации для разных категорий специалистов отрасли и др.

Результаты исследований по управлению информационными ресурсами внедрены в практику регионального центра гомеопатии (ККЦГ).

Глава 6. Обоснование и разработка перспективной модели гомеопатического лекарственного обеспечения.

Эффективность управления гомеопатическим лекарственным обеспечением населения и учреждений здравоохранения региона проанализирована нами в двух аспектах:

> оценка эффективности управления гомеопатическим центром как основным элементом системы гомеопатической фармацевтической помощи;

> оценка эффективности деятельности ККЦГ по гомеопатическому лекарственному обеспечению.

Для того, чтобы получить данные, наиболее точно и полно отражающие все стороны многопрофильной деятельности гомеопатической организации, следовало определить самые значимые для характеристики управления аспекты деятельности, параметры их оценки и оптимальные по информативности показатели.

В результате изучения существующих методических подходов к оценке эффективности управления сочтено целесообразным проанализировать следующие параметры объекта управления «I омеопатпчеекпй центр»: платежеспособность и ликвидность, финансовая устойчивость, деловая активность, рентабельность.

Как показал анализ, активная образовательная, просветительная, информационная и научно-исследовательская деятельность ККЦГ, начало внедрения системы GMP в производство ГомЛС, стратегия ориентации на качество препаратов и качество обслуживания в гомеопатической аптеке Центра способствовали повышению результатов его экономической деятельности за период мониторинга (1994-2000 гг.) - росту товарооборота, балансовой прибыли и показателя ликвидности.

В частности, величина товарооборота за 7 лет увеличилась более чем в 29 раз; рентабельность в процентах в товарообороту, упав до минимального значения в 11,75% в 1998 г., вновь проявляет тенденцию к росту, достигнув в 2000 г. уровня 26%. Затраты на реализованную продукцию увеличились в стоимостном выражении в 2,64 раза, однако в процентах к товарообороту нх значение снизилось по сравнению с базовым 1994 г. на 5,6%, а расходы на заработную плату - при росте абсолютного значения в 34 раза - в относительном выражении обнаруживают тенденцию к снижению. Индекс балансовой прибыли динамично растет, составив в 2000 г. величину, в 25 раз превышающую показатель базового 1994 г.

Товарные запасы по себестоимости максимального значения достигали в 1999 г. (601,8 тыс. руб.), при этом наибольший удельный вес приходился на товарные запасы готовой продукции, что объясняется последствиями финансового кризиса 1998 г. В 2000 г. данный показатель несколько уменьшился, составив 579 тыс. руб. Финансовый кризис 1998 г. наиболее заметно сказался на таком показателе, как товарные запасы в днях: по сравнению с 1997 г. их величина возросла в 1998 г. в 1,5 раза и продолжала увеличиваться в 1999 г., однако к концу отслеживаемого периода вновь снизилась.

Показатель ликвидности предприятия существенно вышел за пределы нормы в 1998 и 1999 гг., составив соответственно 13,5 н 6,9, что также является следствием нестабильной финансово-экономической ситуации в России в данный период. Нивелирование последствий кризиса в целом по стране способствовало тому, что в 2000 г. показатель ликвидности вернулся к допустимому значению в I. I %.

Таким образом, проведенный анализ свидетельствует об устойчивом финансово-экономическом состоянии mhoi опрофпльной гомеопатической opt ашпацин - репюналыкм о i омсопатическо1 о цен тра И об эффективности выбранной страте1 пи управления системой «1 омеопатическнй центр» даже в условиях кризисной экономической ситуации но внешней среде системы.

Необходимей'! стадией исследования являлась оценка такою аспекта деятельности Центра, как юмеопатнческое лекарственное обеспечение

населения Краснодарского края н других регионов Российской Федерации. Основные показатели оценки - общий объем и структура реализации, средние показатели потребления ГомЛС населением Краснодарского края.

Анализ свидетельствует, что в период 1994-2000 и. наряду с ростом в 1,5 раза числа реализованных упаковок ГомЛС в регионе отмечалось увеличение потребления ГомЛС: если в 1994 г. ГомЛС ККЦГ потреблял каждый 32-й житель Краснодарского края, то в 2000 г. - уже каждый 22-й житель. Городское население лучше обеспечивается ГомЛС, чем сельское: в 2000 г. потребителем ГомЛС являлся каждый 12-й житель городов региона и каждый 117-й сельский житель.

Приведенные средние показатели, с одной стороны, говорят об эффективности усилий Центра по совершенствованию гомеопатической лекарственной помощи, с другой - о существующих возможностях дальнейшего развития гомеопатического сектора регионального лекарственного рынка.

На заключительном этапе настоящего исследования предстояло проанализировать действующие модели и обосновать перспективную модель лекарственного обеспечения в гомеопатическом секторе регионального фармацевтического рынка.

Действующие модели анализировались в аспекте сравнения ситуации в Краснодарском крае и других субъектах Российской Федерации. Исходными данными служили результаты опроса (мггод интервью) 7 руководителей региональных гомеопатических центров и гомеопатических общественных организаций (Новосибирск, Москва, Санкт-Петербург, Нижний Новгород, Барнаул, Иваново, Чебоксары), а также литературные данные.

Обобщение материалов анализа показало, во-первых, что имеет место выраженная дифференциация регионов России по уровню развития гомеопатии. Выявлено три основных модели состояния гомеопатии в регионах:

1. организационно гге оформленная гомеопатическая система, представленная разрозненными гомеопатическими кабинетами и поликлиниками, гомеопатическими аптеками и отделами обычных аптек (например, в Иваново);

2. организационно оформленная гомеопатическая система, представленная 1 омеопатпчеекпмн подразделениями центров традиционной (альтернативной, восточно!! и т.п.) медицины или объединениями гомеопатических аптек (например, в Барнауле);

3. гомеопатическая система, представленная гомеопатическим центром (в С.-Петербурге. Новосибирске. Краснодаре и др.).

С учетом динамики развития первая из описанных выше моделей состояния может быть отнесена к начальному, а вторая - к переходному типу моделей развития гомеопатии. Только третья модель состояния и динамики развития гомеопатической медицинской и фармацевтической службы, т.е. наличие в субъекте РФ I омеопатического центра, на основании проведенных исследований позволяет считать уровень развития гомеопатии в данном регионе достаточным. Сделанный вывод подтверждается н мнением опрошенных нами экспертов: руководители гомеопатических центров. Таким образом, модель, представленную гомеопатическим центром, мы рассматриваем как наиболее продвинутую, интеграционную модель региональной гомеопатической службы н, следовательно, как интеграционную модель гомеопатического лекарственного обеспечения.

Однако на момент опроса (2000 г.) ни в одном из изучаемых субъектов РФ гомеопатические препараты не были включены в стандартные схемы лечения несмотря на существующие научные аргументы фармакоэкономического характера о целесообразности такого подхода. Утвержденные перечни обязательного ассортимента ГомЛС имелись только в Новосибирске и Москве. Следовательно, уровень интеграции гомеопатического лекарственного обеспечения в региональные системы здравоохранения пока еще недостаточен.

Выявленные факты вызывают необходимость расширения клинических п фармакоэкономических исследований комплексных ГомЛС и проведения ПР- мероприятий по ознакомлению специалистов здравоохранения и населения с результатами исследований, формированию у них положительного отношения к гомеопатии, закрепленного убедительными научными фактами. Подобные меры являются следующим шагом на пути -ннтеграцшгтомсопа! ни в систему здравоохранения региона, в том числе гГ Краснодарском крае.

Еще один перспективный подход к совершенствованию существующей региональной интеграционной модели гомеопатического лекарственного обеспечения - внедрение систем качества в деятельность гомеопатического центра.

С целыо решения данной задачи нами проведены: изучение отечественных и зарубежных фармакопейных требований к ГомЛС и их лекарственным формам; изучение отечественною и зарубежною опыта работы предприятий в условиях системы вМР, в том числе в I омеопатпческом производстве; экспериментальная отработка производства нестерильных ГомЛС с элементами системы ОМР в производственном подразделении

ККЦГ; обобщение результатов и разработка дополнений к ОСТу 42-510-98.

В ходе исследования было выявлено, что гомеопатическое производство имеет особенности, соблюдение которых усложняется при введении на предприятии стандартов СМР. В первую очередь что связано с обязательным соблюдением технологии ручною изготовления по Ганеману на всех стадиях производственного процесса и с особенностями используемых носителей ГомЛС.

На основании результатов сравнительного анализа зарубежных требований СМР к гомеопатическому производству и требований отечественного ОСТа к правилам производства нестерильных лекарственных форм нами разработан проект вМР для производства ГомЛС в России. В соответствии с требованиями гомеопатической технологии предложены изменения и дополнения практически ко всем разделам ОСТ 42-510-98, за исключением разделов 7 "Валидация", 8 "Работа по контракту", 9 "Рекламация и отзыв продуктов с рынка", 10 "Самоинспекция".

Обобщение результатов диссертационного исследования позволяет сформировать перспективную концептуальную модель гомеопатического лекарственного обеспечения, основой которой является региональные гомеопатические центры , включающие:

> развитие социального направления деятельности, в первую очередь, путем участия гомеопатического центра в реализации социальных программ территориального департамента социальной защиты, оказания бесплатной медицинской и лекарственной гомеопатической помощи социально нуждающимся слоям населения и т.д.;

> развитие научно-исследовательской деятельности по получению клинических доказательств эффективности ГомЛС и фармакоэкономическнх характеристик;

> продолжение интеграции гомеопатической медицины и гомеопатической фармации в территориальные системы здравоохранения, в частности, путем научно обоснованног о включения ГомЛС в схемы лечения, территориальные лекарственные формуляры, а также путем внедрения на уровне региона перечней обязательного аптечного ассортимента ГомЛС;

> совершенствование производственной базы регионального центра н приведение ее в соответствие с общероссийскими стандартами фармацевтической отрасли (система ОМР):

> создание зональной станции по выращиванию и заютовке лекарственною растительною сырья для получения возможности И31 отовлення гомеопатических мпатрпчных настоек для нужд производства:

> внедрение новых информационных технологий; использование интегрированных маркетинговых коммуникаций (например, программы ПР-мероприятий) для увеличения целевого сегмента потребителей ГомЛС (работа с населением) п формирования объективного отношения специалистов здравоохранения к гомеопатии;

> расширение сети торговых филиалов и представительств регионального центра в регионе в целях улучшения обеспечения ГомЛС населения территории;

> совершенствование уровня знаний фармацевтических специалистов на основе концепции гомеопатической фармации для формирования нового типа взаимоотношений между провизором н пациентом - так называемых «терапевтических» взаимоотношений.

Выводы

1. В результате изучения отечественных и зарубежных литературных данных выявлены состояние и тенденции развития гомеопатической фармации: интенсивное развитие научных исследований, касающихся проблем стандартизации и контроля качества ГомЛС, получения доказательств их эффективности, а также технологических проблем. Установлено, что совремешгое развитие гомеопатической фармацевтической службы в России характеризуется выраженной децентрализацией управленческих функций, созданием гомеопатических центров как региональных комплексных структур, сочетающих медицинскую и фармацевтическую гомеопатическую помощь, производство и распределение ГомЛС, функции информации (коммуникаций) и обучения.

2. В процессе системного анализа с применением маркетинговых -подхедов-выявлены проблемы управления гомеопатическим лекарственным обеспечением населения и ЛПУ в регионе (на примере Краснодарского края). К числу таких проблем на уровне региона относятся: отсутствие единой методологической основы гомеопатической фармации и гомеопатической фармацевтической помощи при наличии методологии гомеопатии; отсутствие многоаспектной системы качества: недостаточная реализация маркетингового потенциала, в том чггеле недостаточное изучение потребительских предпочтений, недостаточное использование информационного ресурса.

3. С применением системного подхода, методов исторического, лог ического. терминологическою и контент-анализа выявлены предпосылки возникновения гомеопатической фармации как части г омеопатин; установлен объем понятия и сформулировано определение понятия гомеопатической

фармации. Научно обоснована и разработана концепция гомеопатической фармации, включающая системную характеристику ее целей, структуры, ресурсов и технологии.

4. Путем сравнительного анализа отечественных н зарубежных стратегий управления лекарственным обеспечением обоснованы: 1) принципы управления гомеопатической фармацией (сочетание централизованного управления, главным образом через нормативное регулирование с управлением на территориальном уровне; общего управления гомеопатической фармацией как частью фармации со специализированным управлением гомеопатической помощью - медицинской и фармацевтической); 2) иерархическая структура и функции управления гомеопатической фармацией (федеральный, территориальный уровни управления здравоохранением; территориальный, учрежденческий уровни управления гомеопатической медицинской и фармацевтической деятельностью); 3) перспективная стратегия управления гомеопатическим лекарственным обеспечением (гомеопатическая фармацевтическая помощь).

5. Определена структура системы управления качеством гомеопатической фармацевтической помощи, включающая две подсистемы: управление качеством и объемом гомеопатической фармацевтической помощи н управление финансами. Первая из подсистем содержит такие элементы, как качество руководства, качество организации, персонала, обслуживания, ресурсов, контроля и качество ГомЛС; этим элементам соответствует совокупность элементов, представляющих собой количественные характеристики качества.

6. На основании маркетингового исследования сформирован портрет целевого сегмента потребителей ГомЛС. Установлено, что реальными потребителями ГомЛС по состоянию на начало 2000 г. являлись женщины молодого и среднего возраста (21-40 лет), проживающие в основном в городе; по социальному статусу - служащие, имеющие высшее образование, доходы на семью до 2000 руб. в месяц с ежемесячными расходами на покупку ЛС в объеме до 100 руб. Поведение реальных потребителей характеризуется частотой покупки ГомЛС одни раз в 3 месяца, применением для лечения заболеваний, имеющихся у членов семьи, как аллопатических, так и гомеопатических препаратов по рецепту и без рецепта врача. Реальные потребители считают гомеопатию эффективным методом лечения п сами расположены лечиться ГомЛС. Выявлено, что социально-экономическую основу региональною подхода к управлению гомеопатическим лекарственным обеспечением составляют: существование большого числа

различий между регионами в отношении важнейших параметров, определяющих поведение потребителей ГомЛС; высокая доля среди потребителей лиц возраста старше 50 лет (29%), пенсионеров (17%), с ежемесячным доходом семьи до 2000 руб. (50%) и затратами на покупку ЛС свыше 200 руб. в месяц (23%).

7. С использованием результатов анализа регионального и российского рынка ГомЛС, а также характеристик поведения потребителей ГомЛС разработан перечень обязательного ассортимента гомеопатических препаратов для аптек региона, включающий 41 комплексный препарат, которые применяются для лечения заболеваний из 10 нозологических групп. На основании результатов практического применения в медицинской практике ГомЛС производства ККЦГ установлено, что лечение этими средствами является высокоэффективным и экономически целесообразным, в частности, при неврологической или соматической патологии, остеохондрозе, обострениях хронических заболеваний желчевыводящихх путей у геронтологических больных, а также при лечении распространенных простудных заболеваний, профилактике и лечении гриппа.

8. С применением программно-целевого и ситуационного метода разработаны методические подходы к управлению информационно-коммуникационной деятельностью в региональной системе гомеопатической фармацевтической помощи и экспериментально доказана их эффективность. Методические подходы базируются на интеграции информационных и коммуникационных ресурсов регионального гомеопатического центра, систематическом анализе информационно-коммуникационной деятельности с применением социологических исследований, разработке и реализации программы мероприятий по связям с общественностью (ПР), совершенствовании информационной базы. Методами структурно-функционалыюго, библнометрнческою и системного информационного анализа определены основные принципы формирования справочно-информацпонного фонда по гомеопатии и гомеопатической фармации (полнота, профилирование, плановость, координация, кооперирование, системность, проблемная ориентированность, технологичность); основные функции (библиотечное обслуживание, информационно-аналитическая деятельность, подготовка и проведение мероприятий ПР; подготовка информационных, учебных, справочных и рекламных материалов; развитие международных связей): характер документов (профильные кнш и и журналы, а также издания смежных научно-практических областей). С целью оптимизации работы справочно-информацпонпого фонда разработан

рубрикатор информационно-поисковый по гомеопатической фармации и обоснованы принципы его создания, структура, тематика.

9. Применение разработанных концептуальных и методических подходов (концептуальная модель управления гомеопатическим лекарственным обеспечением на уровне региона, внедрение элементов системы СМР в производство ГомЛС, стратегия ориентации не только на качество препаратов, но и на качество услуг, предоставляемых гомеопатическим центром и т .д.) способствовали повышению результатов финансово-экономической деятельности Центра в период 1997-2000 гг., прежде всего по показателям товарооборота (рост в 3 раза), балансовой прибыли (рост в 5 раз) и ликвидности.

10. Установлено, что для системы гомеопатической медицинской и лекарственной помощи в России характерно одновременное существование трех основных моделей, отражающих разные этапы интеграции гомеопатии в практическое здравоохранение региона. Наиболее прогрессивной является интеграционная модель, представленная региональными гомеопатическими центрами.

11. Обоснована перспективная интеграционная модель регионального гомеопатического лекарственного обеспечения, главным элементом которой является система качества при производстве ГомЛС по правилам СМР. В результате теоретических и экспериментальных исследований разработан проект дополнений и изменений, касающихся специфики ГомЛС, к отраслевому стандарту производства ЛС (ОСТ 42-510-98).

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Корвякова, O.A.. Научно-практическое направление в работе Краснодарскою краевого центра гомеопатии/ Корвякова O.A., Войтухова Н.П. II Моск. междунар. гомеопат, конф.: Тез. докл. 16-18 января 1998. - М., 1998. - С. 84.

2. Корвякова, O.A. Организационно-методические основы создания регионального гомеопатического центра в Краснодарском крае II "Традиционные методы лечения - основные направления н перспективы развития»: Материалы науч.-практ. конф.14-16 мая 1998. -М., 1998. - С. 180181.

3. Корвякова, O.A. Возможные пути взаимодействия с администрацией субъекта федерации прн создании и развитии гомеопатической службы //"Традиционные методы лечения - основные направления и перспективы развития»: Материалы науч.-практ. конф.14-16 мая 1998. -М., 1998. - С.181-183.

4. Рамхен, И.Ф.. Опыт применения гомеопатических лекарств в психиатрии/Рамхен И.Ф., Корвякова O.A. II "Традиционные методы лечения - основные направления гг перспективы развития»: Материалы науч.-практ. конф.14-16 мая 1998. -М., 1998.-С.199.

5. Корвякова O.A. Опыт работы Краснодарского краевого центра гомеопатии II. «Актуальные вопросы гомеопатической медицины»: Материалы науч.-практ. конф. Т.1.3-4 мая 1998. - Одесса, 1998. -С.59-61.

6. Корвякова, O.A. История гомеопатии и ее развитие на Кубани/ Корвякова O.A., Бойчевская М.В., Гробель В.Ф. II 1(11) Съезд гомеопатов России: Материалы съезда. 2-3 ноября 1999. - Новосибирск, 1999. - С.10-15.

7. Корвякова, O.A. Организационные проблемы гомеопатической фармации II 1(11) Съезд гомеопатов России: Материалы съезда. 2-3 ноября -ЩЩ—tWnrnrinprv IQQQ —г-7Q.4?_

8. Корвякова, O.A. Роль информации в системе обеспечения гомеопатическими лекарственными средствами/ Корвякова O.A., Лебедева А.Е. II 1(11) Съезд гомеопатов России: материалы съезда. 2-3 ноября 1999. -Новосибирск, 1999. -С.41-43.

9. Рамхен, И.Ф. Гомеопатический метод в лечении психических заболеваний / Рамхен И.Ф., Корвякова O.A., Лебедева А.Е. II 1(11) Съезд гомеопатов России: Материалы сьезда. 2-3 ноября 1999. - Новосибирск, 1999 -С.167-170.

10. KOPBIAKOBA, О. РАЬЬАДШМ / KOPBIAKOBA О. YPYPANTH Е., ЛОУКАУ Г. II РАГКОУМ1А 1PPOKPATIKF ЕР1УТАМОЫ1КН ETAIPEIA ОМОЮРАИАТ1КНУ (5-10 I0YL10Y. 1999) AHHNA. Р. 1-9.

11. Корвякова, O.A. Производителям i омеопатпческпх npenapaioi нужны [ осстандарты //Фармац. вести. 11.07.2000. 2000. - № 26. С. 12.

12. Корвякова, O.A. Основные направления концепции развития гомеопатической фармации// Фармация. - 2000. - №3. - С.37-39.

13. Корвякова, O.A. Определение понятия «гомеопатическая фармация» /ЛГр. НИИФ. - Т.39. - М., 2000. - С.54-59.

14. Корвякова, O.A. Сравнительный анализ развития классической и гомеопатической фармации //Тр.НИИФ. - Т.39. - М„ 2000. - С.59-62.

15. Корвякова, O.A. Место гомеопатической фармации в системе здравоохранения России II X Моск. междунар. гомеопат, конф.: Тезисы докладов.21-22января 2000.-М., 2000. -С.110-111.

16. Корвякова, O.A. Научное обоснование критериев отбора гомеопатических лекарственных средств для формирования их ассортимента // X Моск. междунар. гомеопат, конф.: Тезисы докладов.21 -22 января 2000. -М., 2000.-С. 111-112.

17. Корвякова, O.A. Создание концепции гомеопатической фармации //Новая аптека. - 2000. - №4. - С.8-14.

18. Корвякова, O.A. Критерии отбора гомеопатических лекарственных средств у российских производителен //Новая аптека. - 2000. - №7. -С.11-13.

19. Корвякова, O.A. Деятельность регионального центра гомеопатии //Новая аптека. - 2000. - № 8. - С. 13-17.

20. Корвякова, O.A. Сравнительный анализ современного состояния гомеопатии в США/Корвякова, O.A. Лебедева А.Е. //«Актуальные вопр. гомеопатии: место и возможности гомеопатического метода в практическом здравоохранении»: Материалы X науч.-практ. конф.22-23 нюня 2000. - С.-Пб., 2000. - С.76-77.

21. Борисова, Л.В.Опыт применения гомеопатических препаратов в акушерской практике/ Борисова Л.В., Корвякова О.А.//«Актуальные вопр. гомеопатии: место и возможности гомеопатического метода в практическом здравоохранении»: Материалы X науч.-практ. конф.22-23 июня 2000. - С.-Пб., 2000. - С. 12.

22. Корвякова, O.A. Методические подходы к формированию минимального ассортимента гомеопатических лекарственных средств II «Традиционная медицина — 2000»: Материалы конгресса.27-29 сентября 2000 .-Элиста, 2000.-С.312-314.

23. Корвякова, O.A. Производство гомеопатических лекарственных средств в соответствии с системой GMP в Российской Федерации II «Традиционная медицина— 2000»: Материмы конгресса.27-29 сентября 2000 . -Элиста, 2000. - С.315-318.

24. Корвякова, O.A. Ассортимент г омеопатпческнх лекарственных средств //Новая аптека. - 2000. - №10. - С. 16-19.

25. Корвякова, O.A. Гомеопатическая фармация //Терминол. аспекты мед. и фармац. деятельности в области традиционной медицины и гомеопатии: Науч. тр. НПЦТМГ. -М.. 2000. --Т.1. -С.99-102.

26. Беляева, В.А. Применение гомеопатических лекарств в лечении домашних животных/Беляева В.А., Корвякова O.A., Лебедева A.E.II «Актуальные вопр. гомеопатии: место и возможности гомеопатического метода в практическом здравоохранении»: Материалы X науч.-практ. конф.22-23 июня 2000. -С.-Пб., 2000,-С.10.

27. Корвякова, O.A. Лечить подобное подобным // Фармацевтический вестник - 2000. - №47. - С. VII.

28. Korvyakova, O.A. Krasnodar Regional Horaoepathic Centre/ Korvyakova O.A., Lebedeva A. // 55th Congr. Liga Medicorum Homoepathica Internationalis.: Abstr. May 13-17,2000. - Budapest, 2000. - P.67-68.

29. Korvyakova, O.A. Homoeopathic Method of Treatment in Health Protection System of the Russian Federation. Krasnodar Regional Homoeopathic Center is Cited as Example /Korvyakova O.A., Lebedeva A. // 55th Congr. Liga Medicorum Homoepathica Internationalis.: Abstr. May 13-17,2000. - Budapest, 2000. - P. 109-110.

30. Корвякова, O.A. Гомеопатическое производство с введением системы GMP//XI Моск. междунар. гомеопатич. конф.: Тезисы докладов. 1920 января 2001. - М., 2001. - С. 133-134.

31. Корвякова, O.A. Изучение реализации комплексных гомеопатических препаратов в гомеопатических аптеках Краснодарского края/Корвякова O.A., Лебедева A.E.//XI Моск. междунар. гомеопатич. конф.: Тезисы докладов. 19-20 января 2001. -М., 2001. -С. 135-136.

32. Корвякова,O.A. История развития и современное состояние гомеопатического метода в США/Корвякова O.A., Лебедева А.Е. II Гомеопат, ежегодник. - М., 2001. - С.3-6.

технологий в работу Краснодарской) краевог о центра гомеопатии/Корвякова O.A., Колесникова Н.В.// Гомеопатический ежегодник. - М., 2001. - С.50-53.

34. Корвякова, O.A. Опыт работы гомеопатических аптек в субъектах Российской Федерации //«Аптечная сеть России»: Тезисы докладов VI Всерос. конф. 3 марта 2001.- М., 2001. - С.73-75.

35. Корвякова, O.A. Управление информационными и кадровыми ресурсами в гомеопатии //«III тысячелетне. Пути к здоровью нации»: Материалы I Всерос. форума. 15-17 мая 2001.--- М., 2001. - С.14-15.

36. Корвякова. O.A. Методические подходы к научно обоснованному рецептурному и безрецептурному отпуску гомеопатических лекарственных средств И «Метод, подходы к научно обоснованному рецептурному и безрецептурному отпуску гомеопат, лек. средств»: Материалы науч.-практ. совещания. 21 марта 2001. М.. 2001.

37. Корвякова,О.А. Гомеопатия в США - история и современное состояние / Корвякова О.А., Лебедева А.Е. //Новая аптека. - 2001. - № 6. -С. 73-76.

38. Корвякова, О.А. Разработка рубрикатора информационно-поискового по гомеопатн'ескон фармации/ Корвякова О.А., Мошкова Л.В., Коржавых Э.А. //Новая апгека. - 2001. - № 10. - С.58-63.

39. Акашкина, Л.З. Гомеопатия: в помощь специалисту/Акашкина Л.В., Киселева Т.Л., Корвякова О.А.. - М.: МЦФЭР, 2001. - 208 с.

40. Корвякова, О.А. Модель организации региональной гомеопатической службы //Росс, аптеки. - 2001. -№ 6.-С. 12-13.

41. Корвякова, OA. Перспективы создания гомеопатического производства в России в соответствии с правилами GMP//«AnTeKa 2001»:Материалы VIII междуиар. специализированной выставки.ЗО октября -3 ноября 2001. - М„ 2001. - С.108-111.

42. Корвякова, О.А. Особенности технологического процесса в производстве гомеопатических пр«паратов//«Аптека 2001»: Материалы VIII междуиар. специализированной выставки.ЗО октября -3 ноября 2001. - М., 2001.-С.119.

43. Корвякова, О.А. Условия включения препаратов в Гомеопатическую фармакопею США/Корвякова О.А., Лебедева А.Е.// «Аптека 2001»:Матерналы VIII междуиар. специализированной выставки.ЗО октября-3 ноября 2001.-М., 2001. -СД23-125.

44. Корвякова, О.А. Задачи и структура регионального справочно-ннформациошюго фонда по гомеопатии/Корвякова О.А., Мошкова Л.В. // Новая аптека. - 2001. - № 11. - С.70-74.

45. Борисова, Л.В. Применение Pulsatilla для исправления неправильного положения плода /Борисова Л.Й., Корвякова О.А. //Гомеопат, вестник. - 2001. - №6-7. -С.92-93.

46. Корвякова, О.А. Опыт применения гомеопатических препаратов в геронтологическом центре/Корвякова О.А., Мищенко Г.Г.//«Траднционные методы лечения в геронтологии»: Материалы науч.-практ. конф. - М., 2001. - С.82.

47. Корвякова О.А. Гомеопатический метод лечения: возможности применения в санаторно-курортном лечении //«Проблемы и перспективы санаторно-курортного лечения н реабилитации в здравницах России»: Материалы II науч.-практ. конф. 25-27 октября 2001.-Сочи, 2001. -С.45-47.

48. Корвякова, О.А. Применение гомеопатических препаратов у пожилых людей/ Корвякова О.А., Мищенко Г.Г. //«Проблемы и перспективы санаторно-курортного лечения и реабилитации в здравницах России»: Материалы II науч.-практ. конф. 25-27 октября 2001.-Сочи, 2001. - С.47-48.

49. Корвякова, O.A. Основные принципы GPP в сфере обращения гомеопатических лекарственных средств //«Экология и гомеопатия 2000-2001»:Сборник докладов. Росс, гомеопат, ассоциации. - М., 2001. - С. 172.

50. Корвякова, O.A. Роль фармацевтических специалистов первого стола в продвижении комплексных гомеопатических лекарственных средств/ /«Экология и гомеопатия 2000-2001»: Сборннк докладов. Росс, гомеопат, ассоциации. - М., 2001.- С. 173.

51. Корвякова, O.A. Справочно-информацнонный фонд как основа информационной поддержки гомеопатического метода //«Развитие гомеопатического метода в современной медицине»: Тезисы докладов XII Моск. междунар. гомеопат, конф.18-19 января 2002. - Москва, 2002. - С. 11-

52. Корвякова, O.A. Опыт использования гомеопатического метода лечения в санаторно-курортной практике / Корвякова O.A., Дурасова Л.Г. // «Развитие гомеопатического метода в современной медицине»: Тезисы докладов XII Моск. междунар. гомеопат, конф.18-19 января 2002. - Москва, 2002. - С.73-75.

53. Корвякова, O.A. Прувинги гомеопатнчесчких препаратов как основа их включения в Гомеопатическую фармакопею США /Корвякова O.A., Лебедева А. Е//«Развитне гомеопатического метода в современной медицине»: Тезисы докладов XII Моск. междунар. гомеопат, конф.18-19 января 2002. -Москва, 2002. - С.97- 99.

54. Корвякова, O.A. Актуальность создания регионального справочно-ннформационного фонда по гомеопатии //Гомеопат, ежегодник. - М., 2002. - С.22-25.

55. Корвякова, O.A. Гомеопатическая аптека как ведущее звено в управлении гомеопатическим лекарственным обеспечением/Корвякова O.A., Лебедева А.Е. //Гомеопат, ежегопиик. -М , 900?. -С. п^.пя _

12.

Корвякова Ольга Александровна

Теоретические и методические подходы к управлению лекарственным обеспечением гомеопатическими лекарственными средствами населения н учреждений здравоохранения (на примере Краснодарского края)

Автореферат

Подписано в печать: 4.03.2002 г. Формат 60*84-1/16. Бумага кн.-журнальная. Печать ротапринтная. Ус. печ. л. 2,0. Уч.-изд. л. 2,0. Тираж 100 экз. Заказ № 299

Пятигорская государственная фармацевтическая академия 357532, г. Пятигорск, пр. Калинина 11

Ротапринт ПятГФА, 1.Пятигорск, пр. Калинина II