ИССЛЕДОВАНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ОРГАНИЗМА СПОРТСМЕНОВ-АЛЬПИНИСТОВ ПОСЛЕ ВЫСОКОГОРНЫХ ВОСХОЖДЕНИЙ

Крестина, Людмила Сергеевна

Диссертации по медицине → Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия

Автореферат и диссертация по медицине (14.03.11) на тему:ИССЛЕДОВАНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ОРГАНИЗМА СПОРТСМЕНОВ-АЛЬПИНИСТОВ ПОСЛЕ ВЫСОКОГОРНЫХ ВОСХОЖДЕНИЙ

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

ИССЛЕДОВАНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ОРГАНИЗМА СПОРТСМЕНОВ-АЛЬПИНИСТОВ ПОСЛЕ ВЫСОКОГОРНЫХ ВОСХОЖДЕНИЙ - тема автореферата по медицине

Крестина, Людмила Сергеевна Москва 2011 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.03.11

Автореферат диссертации по медицине на тему ИССЛЕДОВАНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ОРГАНИЗМА СПОРТСМЕНОВ-АЛЬПИНИСТОВ ПОСЛЕ ВЫСОКОГОРНЫХ ВОСХОЖДЕНИЙ

На правах рукописи

Крестина Людмила Сергеевна

ИССЛЕДОВАНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ОРГАНИЗМА СПОРТСМЕНОВ-АЛЬПИНИСТОВ ПОСЛЕ ВЫСОКОГОРНЫХ

ВОСХОЖДЕНИЙ

14.03.11 - восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия

1 5 ДЕК 2011

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Москва-2011

005005935

Работа выполнена в Новгородском Государственном Университете им. Ярослава Мудрого

Научные руководители:

Доктор медицинских наук, доцент Доктор медицинских наук

Егорова Ирина Анатольевна Матвиенко Виктор Викторович

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор

Шакула Александр Васильевич

доктор медицинских наук, профессор

Неборский Анатолий Тимофеевич

Ведущая организация: Национальный государственный университет физической культуры, спорта и здоровья им. П.Ф. Лесгафта

Защита диссертации состоится «29» декабря 2011 года в часов на заседании диссертационного совета Д 208.060.01 при Федеральном государственном учреждении «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Росздрава» по адресу; (121099, г. Москва, Борисоглебский пер., 9)

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Росздрава» (121099, г. Москва, Борисоглебский пер., 9)

Автореферат разослан «21» ноября 2011 г. Ученый секретарь Диссертационного совета

Доктор биологических наук профессор В.К. Фролков

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. Определение о бщебио логических закономерностей адаптации организма человека к факторам окружающей среды -одна из основных проблем биологии и медицины. Вопрос о том, каким образом осуществляется приспособление человека к интенсивным физическим, химическим и биологическим факторам, а также социальным и эмоциональным нагрузкам может быть решён только на основе познания механизмов адаптации [Мозжухин A.C., 1982; Медведев В.И., 1984; Агаджанян H.A. с соавт., 2002; Солодков A.C., 1989,2009].

Человек обладает большими возможностями приспособления к факторам окружающей среды, которые обеспечиваются путём активации функциональных резервов адаптации организма, выработки и совершенствования компенсаторных реакций. В этой связи при оценке адаптивных возможностей человека весьма актуальной является проблема определения физиологических резервов организма, оценки механизмов регуляции, уровня функционирования органов и систем и, в первую очередь, сердечно-сосудистой системы, как основному лимитирующему звену в системе транспорта кислорода при спортивной деятельности.

Особую значимость эта проблема имеет в физиологии спорта [Давиденко Д.Н., 2009; Солодков A.C.,2009], поскольку характер и условия деятельности спортсменов нередко сопряжены с субэкстремальными и экстремальными факторами среды обитания. В первую очередь это относится к спортсменам- альпинистам, которые по роду своей деятельности связаны с работой в условиях высокогорья, что сопровождается повышением суточных перепадов температуры, понижением парциального давления кислорода, высоким физическим и психоэмоциональным напряжением [Агаджанян H.A. с соавт., 1970; Антонович И.И., 1978; Айдаралиев A.A., 1988; Суслов Ф.П., 2001;ТиммеЕ.А.,2002,2003,2006;ГусеваА. А. с соавт., 2005; Байковский Ю.В., 2007; Байковский Ю.В. с соавт., 2007; Рябцев С.М., 2007]. В этих условиях уровень функциональных резервов адаптации у альпинистов снижается, что негативно сказывается на состоянии их здоровья.

Вместе с тем, в настоящее время состояние здоровья населения нашей страны,

прежде всего лиц молодого возраста, находится на весьма низком уровне. Это

обусловливает необходимость в обосновании дополнительных требований к

мероприятиям медицинского контроля за состоянием здоровья альпинистов и отбору

по медицинским показаниям лиц для высокогорного восхождения. Требуют дальнейшего изучения физиологические механизмы регуляции сердечной деятельности, особенности напряжения регуляторных механизмов, адаптивные возможности организма, и состоя!ше психоэмоциональной сферы альпинистов при высокогорном восхождешш. Всё вышеизложенное определило цель и задачи настоящей работы.

Цель исследования: по результатам оценки функционального состояния организма спортсменов-альпинистов после восхождений в высокогорной зоне обосновать количественные критерии и алгоритм прогноза уровня их здоровья.

Для достижения поставленной цели необходимо было решить следующие задачи:

1. Исследовать функциональное состояние организма, выявить особенности и характер функциональных сдвигов у альпинистов после высокогорных восхождений.

2. Исследовать особенности вариации сердечного ритма у альпинистов до и после высокогорного восхождения.

3. С использованием методов многомерной статистики изучить физиологические особенности функционирования сердечно-сосудистой системы организма альпинистов в связи с восхождением и с разным исходным уровнем здоровья.

4. Обосновать критерии и разработать алгоритм прогноза уровня здоровья альпинистов после высокогорного восхождения.

Научная новизна. В работе впервые установлена взаимосвязь исходного уровня здоровья альпинистов (болевших и не болевших в течение последнего года перед восхождением) с выраженностью неблагоприятных функциональных сдвигов в их организме после высокогорного восхождения. Доказано, что после восхождения показатели качества жизни по шкалам физического и психологического компонентов здоровья у часто болевших альпинистов ниже, по сравнению с не болевшими лицами, в среднем, на 27-30%.

Показано, что независимо от пола у альпинистов с высоким уровнем спортивной подготовленности, отмечаются более высокие значения (в среднем, на 1215%) показателей гемодинамики (САД, ДАД, УО сердца и МОК) на фоне признаков напряжения функций систем формирования сердечного ритма в сочетании с преобладанием симпатических влияний в регуляции сосудистого тонуса.

Установлено, что у женщин с высоким уровнем спортивной подготовленности показатели психологического компонента здоровья выше на 15-17%.

Показано, что после высокогорного восхождения, по сравнению с исходными данными, у мужчин в возрасте, равном 45 лет (с высоким уровнем спортивной подготовленности), на фоне выраженной симпатикотонии отмечается уменьшение в 2 раза симпатических влияний на сердце, а у женщин данного возраста - преобладание парасимпатических влияний на сердце.

Доказано, что после высокогорного восхождения у мужчин отмечается уменьшение значений показателей мышечной силы (на 8,3%) и выносливости к статической нагрузке (на 23,9%), а у женщин - выносливости к статической нагрузке (на 49,7%). При этом установлено, что уменьшение значений показателя выносливости к статической нагрузке (на 43%) было более выраженным у женщин с низким уровнем спортивной подготовленности.

Практическая значимость. Результаты проведенных исследований позволили научно обосновать организационно-методические рекомендации по комплексно!! оценке и прогнозу уровня здоровья альпинистов после высокогорного восхождения. Это позволяет существенно повысить эффективность мероприятий медицинского контроля по охране их здоровья, поддержанию высокой работоспособности.

Выявлены особенности функционирования сердечно-сосудистой системы организма альпинистов разного возраста, как основного лимитирующего звена в системе транспорта кислорода при спортивной деятельности, позволившие оценить степень напряжения регуляторных механизмов и адаптивные возможности организма при высокогорном восхождении, как методологические основы поддержания здоровья и профилактики заболеваний.

Работа нашла свое отражение в практической деятельности спортивных врачей, а также в учебном процессе кафедр НовГУ имени Ярослава Мудрого и кафедр медицинских вузов страны при подготовке врачей в области спортивной медицины, физиологии и восстановительной медицины.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Неблагоприятные функциональные сдвиги в организме молодых спортсменов-альпинистов требуют разработки профилактических и лечебно-реабилитационных мероприятий в системе охраны их здоровья и мер по повышению

уровня спортивной подготовленности.

2. Повышение эффективности профилактических и лечебно-реабилитационных мероприятий в системе охраны здоровья спортсменов-альпинистов достигается за счёт учёта половозрастных особенностей, показателей первичной обращаемое™ за медицинской помощью (заболеваемости), функционального состояния организма и резервов адаптации.

3. Разработанные критерии и алгоритм прогноза уровня здоровья альпинистов после высокогорного восхождения, основанные на учёте половозрастных особенностей и взаимосвязи с показателями функционального состояния организма и физиологических резервов, позволяют повысить эффективность профилактических и лечебно-реабилитационных мероприятий в системе охраны их здоровья.

Апробация работы. Материалы диссертации отражены в 13 печатных работах, из них: 3 статьи в журналах перечня ВАК РФ.

Результаты работы доложены, обсуждены и получили положительную оценку на научных и научно-практических конференциях: Всероссийской научной конференции «Психофизиология профессионального здоровья человека» (СПб, 2007), Всероссийской конференции с международным участием «Современные проблемы адаптивной физической культуры, адаптивного спорта и физической реабилитации» (Краснодар, 2009), Всероссийской научно-практической конференции «Клиническая психология: Итоги. Проблемы. Перспективы» (СПб, 2010), Научно-практической конференции «Традиционная медицина и православие», «Гомеопатия в современной клинической практике» (М., 20010).

По результатам работы разработаны руководство для врачей по диагностике и коррекции вегетативных дисфункций; методические рекомендации по оценке и прогнозу состояния здоровья альпинистов после выполнения спортивных задач.

Внедрение в практику здравоохранения. Результаты работы, в частности, рекомендации по повышению эффективности лечебно-профилактических мероприятий используются в учебном процессе и научной деятельности медицинских вузов (СПб ГМУ им. академика И.П.Павлова 197022, Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого, 6/8), при подготовке учебно-методических материалов, в научной и практической деятельности спортивных врачей (Федерация Альпинизма, Скалолазания и Ледолазания Санкт-Петербурга 191186 Санкт-Петербург, ул.

Миллионная, 22); НКО «Санкт-Петербургский Горный Фонд» ( 190176 Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, 64-63).

Личное участие автора. Вклад автора в данную работу заключается в планировании, организации и проведении исследований по всем разделам диссертации, постановке и разработки изучаемых аспектов проблемы, обосновании методологии в обобщении и анализе результатов, формировании научных положений, выводов и практических рекомендаций. Доля участия автора в накоплении материала - до 90%, в обобщении и анализе материалов - до 100%.

Структура и объём работы. Диссертация изложена на 173 листах машинописного текста, иллюстрирована 35 рисунками, 53 таблицами и состоит из введения, обзора литературы, описания методик, 2 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Литературный указатель содержит 208 источников, в том числе 186 отечественных и 22 иностранных.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Исходя из цели и задач исследования проведено комплексное экспериментальное обследование альпинистов (мужчин, п=54 чел. и женщин, п=32 чел.), членов Федерации Альпинизма Скалолазания и Ледолазагшя Санкт-Петербурга, в период учебно-тренировочного сбора в районе озера Малый Вудьяр в Хибинах с 13 rio 22 апреля 2007 года.

Восхождения проводились на вершины М. Вудьяр, Б. Вудьяр и Тахтарвумгорр по маршрутам различной категории сложности (1Б, 2А, 2Б, ЗА и ЗБ). Все они были осуществлены в зимних условиях в Заполярном круге. В сборе принимали участие 97 человек, из них 85 участников и 12 человек руководящего и инструкторского состава. В связи с квалификацией участники восхождения разделялись на лиц начального этапа подготовки (25 чел.) и имевших разряды: 3-й спортивный разряд (32 чел.), 2-й спортивный разряд (12 чел.), 1-й спортивный разряд (7 чел.). Имели подготовку на уровне кандидатов в мастера спорта и мастера спорта 9 человек.

Исследования проведены на базе сбора в период подготовки к высокогорному восхождению и непосредственно после него. С целью сравнительной характеристики состояния здоровья по показателям качества жизни, функционального состояния организма, психического состояния и резервов адаптации в зависимости от

половозрастных особенностей альпинистов из их числа выделены лица в возрасте, равном 22 года (мужчины, п=41 чел. и женщины, п=18 чел.), а также лица в возрасте около 45 лет (мужчины, п=13 чел. и женщины, п=14 чел.). Молодые альпинисты, как правило, имели низкий уровень спортивного мастерства (спортивной Подготовленности по альпинизму и скалолазанию) (лица начального этапа подготовки и имевшие 3-й спортивный разряд), спортсмены в возрасте 45 лет -высокий уровень спортивной подготовленности и мастерства (кандидата в мастера спорта, мастера спорта, имевшие 1 и 2 разряд).

Все исследуемые показатели оценивались в динамике - до и после высокогорного восхождения.

Для решения поставленных задач проводились следующие методы исследования:

1.. Оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы (ЧСС, АД) и расчетные показатели (МОК, УО сердца и ВИК).

2. Исследование состояния здоровья по показателям качества жизни с использованием опросника БР-36 (по шкалам общего здоровья, физического функционирования, ролевого физического функционирования. ролевого эмоционального функционирования, социального функционирования, боли, жизнеспособности, психического здоровья).

3. Оценка индивидуально-психологических особенностей личности и психического состояния альпинистов до и после восхождения по данным анкетирования (анкета АСС, опросник Ч. Спилбергера-Ю. Ханина, анкета «Шкала астении», цветовой тест Люшера).

4. Первичная обращаемость за медицинской помощью по состоянию здоровья по документам медицинского учёта и отчётности за 2006 год.

5. Изучение физического развития (рост, масса тела, ИМТ).

6. Оценка уровня физиологических резервов (индекс 2-мин. степ-теста, проба Штанге, проба Генча, максимальное мышечное усилие, выносливость к статической нагрузке).

7. Исследование вариабельности сердечного ритма проводилось на электрокардиографе «Кардиомегр». Расчет вариабельности сердечного ритма производился на базе последовательности 11-11 - интервалов синусового

происхождения по всей зашей в последовательно взятых окнах длительностью 300 секунд с вычислением стандартных временных и спектральных характеристик. Рассчитывались: математическое ожидание (Й-К); среднее квадратичное отклоните динамического ряда (БОШ); мода (Мо), амплитуда моды (АМо), вариационный размах (ЛХ), коэффициент вариации (СУ), индекс напряжения регуляторных систем (ИН), доля смежных ¡1-11 интервалов с различиями в 50 мсек. (рШ50), спектральный анализ: очень низкие частоты (VII''); низкие частоты (ЬР); высокие частоты (НР).

Статистическая обработка данных проводилась с использованием пакетов прикладных программ ЗтШка 6.0. Применялись следующие методы статистики: параметрический метод оценки достоверности различий но ^критерию Стьюдента; корреляционный анализ для установления степени тесноты и направленности связи клинико-физиологических показателей; факторный анализ методом главных компонент с целью исследования информативности показателей физиологических резервов организма у альпинистов с разным уровнем здоровья; дискриминантный анализ для прогноза уровня физиологических резервов организма альпинистов после высокогорного восхождения.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Установлена взаимосвязь характера и степени выраженности различий в физическом развитии, психическом состоянии и индивидуально-психологических особенностях личности альпинистов с их половозрастными особенностями.

До высокогорного восхождения альпинисты-мужчины отличались от алыпшистов-жешцин более высокими росто-весовыми показателям!. Рост мужчин превышал аналогичный показатель у женщин на 7,3% (р<0,05), а масса тела была выше на 22,6% (р<0,05). Соответственно ИМТ у мужчин был больше, чем у женщин на 6,6% (р<0,05).

Установлено, что мужчины в возрасте, равном 45 лет, отличались от 22-лепшх мужчин более высокими значениями показателя массы тела (на 6%; р<0,05). В свою очередь, мужчины в возрасте, равном 22 лет, по сравнению с женщинами аналогичного возраста, имели более высокие значения показателей массы тела (на 22,4%; р<0,05), роста (на 6,5%; р<0,05) и ИМТ (на 8,1%; р<0,05).

Аналогично, мужчины в возрасте, равном 45 лет, по сравнению с женщинами указанного возраста, имели более высокие значения показателей массы тела, роста и ИМТ на 24,3% (р<0,05), на 8,4% (р<0,05) и на 6,3% (р<0,05) соответственно.

До высокогорного восхождения мужчины, в возрасте, равном 22 года, отличались от мужчин 45-летнего возраста, более высокими значениями показателей по шкале общее здоровье (ОЗ) и более низкими по шкале ролевое эмоциональное функционирование (РЭФ) (рис. 1). У женщин, в возрасте, равном 22 года, по сравнению с 45-летними женщинами, наблюдались более низкие значения показателей КЖ как по шкалам психического, так и по шкалам физического компонентов здоровья (рис. 2). В возрасте, равном 45 лет, значения показателя субъективного самочувствия (АСС) у женщин были больше, по сравнению с 22 -летними женщинами, а также с мужчинами аналогичного возраста. В то же время у мужчин в возрасте, равном 45 лет, по сравнению с женщинами аналогичного возраста, выраженность астении была существенно больше, и она оценивалась по сумме баллов как предневротическое состояние.

До высокогорного восхождения у мужчин, по сравнению с женщинами, определялись более низкие значения показателей работоспособности и более высокие значения показателей тревоги и отклонения от аутогенной нормы по тесту Люшера. В то же время значения показателя вегетативного коэффициента (ВК) у женщин были существенно больше, чем у мужчин. Выявлены также и возрастные различия в значениях показателей теста Люшера в обследованных грушах альпинистов. Установлено, что у 22-летних мужчин, по сравнению с 22-летними женщинами, отмечались существенно более низкие значения показателей работоспособности и ВК и более высокие значения показателей усталости и тревоги (рис. 3). Значения показателя ОАН также были существенно больше у 22-летних мужчин, по сравнению с 22-летними женщинами.

Установлено, что у альпинистов, часто обращавшихся в течение последнего года за медицинской помощью, отмечались более низкие значения показателей по шкалам общего здоровья (03) (на 17,6%; р<0,05) и боли (Б) (на 12,7%; р<0,05) (физический компонент здоровья), а также по шкалам ролевого эмоционального функционирования (РЭФ) (на 47%; р<0,05), социального функционирования (СФ)

□ 22 года ЕЗ 45 лет

баллы

Рис. 1. Сравнительная характеристика значений показателей качества жизни у альпинистов-мужчин разного возраста до восхождения (Х±эх)

□ 22 года Ш 45 лет

Рис. 2. Сравнительная характеристика значений показателей качества жизни у альпинистов-женщин разного возраста до восхождения (Х±эх)

13 работоспособность □ усталость Штревога

баллы

Рис. 3. Характеристика психофизиологических показателей по гесту Люшер у альпинистов до восхождения в зависимости от половозрастных особенностей (X±Sx)

(на 24,2%; р<0,05), жизнеспособности (Ж) (на 23,9%; р<0,05) и психического здоровья (ПЗ) (на 23,8%; р<0,05). У альпинистов, часто обращавшихся за медицинской помощью, отмечалось удовлетворительное субъективное самочувствие по анкете АСС, а у здоровых и практически здоровых - хорошее субъективное самочувствие. Уровень личностной тревожности (JIT) у альпинистов, часто обращавшихся за медицинской помощью, до восхождения составлял около 3,9 стена (чрезмерно высокий уровень), что в 1,9 раза выше, по сравнению со здоровыми лицами, у которых его величина соответствовала оптимальному уровню. Значения показателя реактивной тревожности (РТ) у часто болевших альпинистов также были больше (на 16,7%; р<0,05), по сравнению со здоровыми лицами (рис. 4).

После восхождения у мужчин в возрасте, равном 45 лет, по сравнению с 22-летними лицами, отмечались более высокие значения показателей КЖ по шкалам ролевого физического функционирования (РФФ) и ролевого эмоционального функционирования (РЭФ), а у женщин указанных возрастных групп - по шкалам ролевого эмоционального функционирования (РЭФ), боли (Б), жизнеспособности (Ж) и психического здоровья (ПЗ).

субъективное самочувствие П ЛТ 0PT

часто болевшие

практически здоровые

здоровые

0123456789 10

стены

Рис. 4. Характеристика показателей психического состояния и личностных особенностей альпинистов в зависимости от уровня здоровья до восхождения (Х±Эх)

Но показателям теста Люшер после восхождения, по сргшнению с исходными данными, у альпинистов-мужчин установлены более высокие значения показателей работоспособности (на 18,3%; р<0,05) и вегетативного коэффициента (ВК) (на 21%; р<0.05) и более низкие значения показателя отклонения от аутогенной нормы (на 21%; р<0,05). У альпинистов-женщин после восхождения, по сравнению с исходными данными, отмечалось уменьшение значений показателей работоспособности (на 19,6%; р<0,05) и увеличение значений показателей усталоста (в 1,8 раза; р<0,05), тревоги (в 4,8 раза; р<0,05) и ОАН (в 1,2 раза; р<0,05).

Установлена взаимосвязь исходного уровня здоровья альпинистов с состоянием их здоровья и индивидуально-психологических особенностей личности после высокогорного восхождения. У альпинистов, часто болевших в течение последнего года, по сравнению со здоровыми лицами, после восхождения отмечались более низкие значения показателей КЖ по шкалам 03, РФФ, РЭФ, СФ, Ж и ПЗ, то есть как по шкалам физического , так и по шкалам психологического компонентов здоровья (рис. 5). Кроме того, после высокогорного восхождения у них отмечалось удовлетворительное субъективное самочувствие по анкете АСС и высокий уровень JIT, в отличие от здоровых, имевших хорошее субъективное самочувствие и оптимальный уровень ЛТ. Значения показателя РТ у часто болевших альпинистов также были существенно больше, по сравнению со здоровыми лицами.

□ общее здоровье Нролевое физическое функционирование

4 \ .........;.........;..............|......... ■ 1 _ !

о | после о ш-----

1 I -

(о рг т § до ю в

II !

ф 3 после ш О -- а | § ДО О

Ч ! ' 1 1 !

—Яя

—^ ^

О 10 20 30 40 50 60 70 80 90 баллы

Рис. 5. Сравнительная характеристика показателей КЖ у альпинистов с разным уровнем здоровья до и после высокогорного восхождения, в баллах

Установлена взаимосвязь изменений в функциональном состоянии организма альпинистов до высокогорного восхождения с их половозрастными особенностями. У мужчин, по сравнению с женщинам!, отмечались более высокие значения показателей систолического АД (на 6,7%; р<0,05) и пульсового АД (на 25,1%; р<0,05), а также показателей УОК (на 9,1%; р<0,05) и МОК (на 38,3%; р<0,05). Кроме того, значения показателей САД и ДАД у 45-летних мужчин были больше, по сравнению с 22-летними лицами, на 8,2% (р<0,05) и на 20% (р<0,05) соответственно, а показателей УО сердца и МОК - на 12,8% (р<0,05) и на 22%(р<0,05) [ соответственно. По данным вегетативного индекса Кердо у 45-летних мужчин, по 1 сравнению с 22-летними, отмечалось также более выраженное преобладание симпатических влияний на сердце. Аналогично, у женщин в возрасте, равном 45 лет, но сравнению с 22-летними лицами, отмечались более высокие значения показателей ЧСС, систолического АД и диастолического АД и МОК. Установлено, что мужчины в возрасте, равном 22 лет, отличались от женщин аналогичной возрастной группы 1 более высокими значениями показателей систолического АД, пульсового АД, УО сердца и МОК. г

По результатам оценки ВСР у альпинистов до высокогорного восхождешм независимо от пола в возрасте, равном 45 лет, выявлены признаки напряжения функций систем формирования сердечного ритма в сочетании с преобладанием симпатических влияний в регуляции сосудистого тонуса.

14 I

До высокогорного восхождения выявлен более высокий уровень физиологических резервов организма у мужчин, по сравнению с женщинами. Об этом свидетельствовали значения показателей степ-теста, пробы Штанге и показателя максимального мышечного усилия. При этом установлено, что уровень физиологических резервов организма был выше у мужчин, по сравнению с женщинами, как в возрастной группе, равной 22 года (по значениям показателей максимального мышечного усилия, выносливости к статической нагрузке, индекса степ-теста, проб Штанге и Г'енча), так и в возрастной группе, равной 45 лет (по значениям показателей индекса степ-теста, пробы Штанге и показателя максимального мышечного усилия) (рис. 6). Возрастные различия в уровне физиологических резервов организма до высокогорного восхождения были выявлены и у женщин. Так, у женщин в возрасте, равном 45 лет, по сравнению с 22-летними лицами, выявлены более высокие значения показателей проб Штанге, Генча и показателя выносливости к статической нагрузке.

□ проба Штанге

□ проба Генча

л 45 лет

э -

? 22 года

з 45 лет 1

I —

5 22 года |

сек

Рис. б. Сравнительная характеристика показателей физиологических резервов у альпинистов до восхождения в зависимости от половозрастных особенностей, в сек

Сравнительная оценка показателей функционального состояния сердечнососудистой системы организма альпинистов до и после высокогорного восхождения позволила выявить у женщин признаки рассогласования в деятельности сердечнососудистой системы организма после восхождения (значимое увеличение значений показателей ЧСС и УО сердца на фоне существенного преобладания

парасимпатических влияний на сердце). Установлено, что у 22-летних мужчин после восхождения, по сравнению с исходными данными, отмечалось лишь некоторое усиление парасимпатических влияний на сердце, а у 45-летних мужчин -существенное уменьшение значений показателей САД, ДАД, ПД и МОК, на фоне уменьшения симпатических влияний (в 2,2 раза); хотя и преобладала симпатикотония. У 22-летних женщин отмечалось существенное увеличение значений показателей ЧСС, ПД и МОК на фоне выраженного усиления парасимпатических влияний на сердце, а 45-летних женщин - существенное уменьшение значений показателей САД и ДАД на фоне усиления парасимпатических влияний на сердце (рис. 7 и 8).

122 года 045 лет

показатели

Рис. 7. Сравнительная характеристика изменения показателей гемодинамики у альпинистов-мужчин разного возраста после восхождения, в % к исходным данньм

После восхождения отмечалось существенное снижение вариабельности сердечного ритма в группе женщин и её увеличение в группе мужчин. В волновой структуре кардиоритма на фоне снижения общей мощности спектра отмечалось увеличение мощности в НБ диапазоне, как у женщин, так и у мужчин. После восхождения, но сравнению с исходными данными, у альпинистов в возрасте, равном 22 года, независимо от половых особенностей отмечается перестройка системы регуляции ритма сердца с симпатической на парасимпатическую. В указанные периоды исследования у мужчин в возрасте, равном 45 лет, отмечается существенное уменьшение (в 2 раза; р<0,05) симпатических влияний на сердце, однако симпатикотония продолжает оставаться на достаточно высоком уровне. В то же время

у женщин данного возраста отмечается преобладание парасимпатических влияний на сердце.

122 года □ 45 лет

показатели

Рис. 8. Сравнительная характеристика изменения показателей гемодинамики у альпинистов-женщин разного возраста после восхождения, в % к исходным данным

После высокогорного восхождения, по сравнению с исходными данными, отмечалось существенное уменьшение значений показателей мышечной силы и выносливости к статической нагрузке у мужчин и выносливости к статической нагрузке у женщин. После восхождения в группе 45-летних мужчин значения показателя пробы Генча и показателя выносливости к статической нагрузке были существенно больше, по сравнению с группой 22-летних лиц. После восхождения в исследуемых возрастных группах мужчин установлено уменьшение значений показателя максимального мышечного усилия. Установлено, что после восхождения у женщин в возрасте, равном 45 лет, по сравнению с 22-летними женщинами, отмечались более высокие значения пробы Генча. После восхождения у женщин в возрасте, равном 22 года, по сравнению с данными до восхождения, отмечалось существенное уменьшение значений показателей максимального мышечного усилия и выносливости к статической нагрузке. У женщин в возрасте, равном 45 лет, после восхождения, по сравнению с исходными данными, уменьшение показателя выносливости к статической нагрузке было ещё более значимым, чем у 22-летних лиц (рис. 9).

И Проба Генча а Максим, мыш. усилие □ Вынося, к статич. нагрузке

Рис. 9. Сравнительная характеристика изменения показателей физиологических резервов организма альпинистов разного пола и возраста после восхождения, в % к

исходным данным

По результатам проведенных исследований установлены взаимосвязи показателей гемодинамики и вариабельности сердечного ритма у альпинистов разного пола. До восхождения в корреляционной плеяде указанных показателей преобладали лишь средние корреляционные связи (г=0,4-0,5), после восхождения -средние и сильные корреляционные связи (1=0,7-0,9). После высокогорного восхождения, помимо увеличения силы, отмечалось и увеличение количества взаимосвязей с вовлечением во взаимосвязи показателей физиологических резервов организма альпинистов, чего не наблюдалось до восхождения. По мнению P.M. Баевского (1979), увеличение количества и силы корреляционных связей между показателями может свидетельствовать о более напряжённом функционировании системы.

Установлены существенные различия в характере корреляций между показателями функционального состояния организма в группах альпинистов с разным исходным уровнем здоровья. Альпинисты, часто обращавшиеся в течение последнего года за медицинской помощью, в отличие от здоровых лиц, имели существенно большую силу взаимосвязей между исследуемыми показателями и их количеством. У часто болевших альпинистов оптимальное функционирование целостного организма при снижении его адаптационных возможностей осуществлялось с помощью вовлечения (рекрутирования) во вновь формируемые функциональные системы элементов других параллельных систем. Результаты факторного анализа позволили

установить, что здоровых лиц уровень состояния здоровья на 25% определялся биологическими факторами (физиологические резервы организма). У часто болевших альпинистов вклад физиологических резервов организма в формирование уровня здоровья составлял 32%. У здоровых альпинистов при наличии достаточно высоких физиологических резервов уровень здоровья определялся, в первую очередь, преобладанием тонуса парасимпатической нервной системы, а также высоким уровнем качества жизни (физический и психологический компоненты здоровья), а у часто болевших лиц - преобладанием тонуса симпатической нервной системы.

Г1о результатам факторного анализа установлено, что у здоровых лиц уровень состояния здоровья на 25,3% определялся биологическими факторами (физиологические резервы организма). У часто болевших альпинистов вклад биологических факторов (физиологические резервы организма) в формирование уровня здоровья составлял 31,7%. У здоровых альпинистов при наличии достаточно высоких физиологических резервов уровень здоровья определялся, в первую очередь, преобладанием тонуса парасимпатической нервной системы, а также высоким уровнем качества жизни (физический и психологический компоненты здоровья), а у часто болевших лиц - преобладанием тонуса симпатической нервной системы.

Анализ соотношений между уровнем физиологических резервов и состоянием здоровья альпинистов позволил обосновать и разработать критерии и алгоритм прогноза уровня физиологических резервов при использовании высокоинформативных показателей. Оценка эффективности вычислительного алгоритма свидетельствует о достаточно высокой достоверности получаемых с её помощью результатов: точность распознавания лиц с разным уровнем физиологических резервов (группы здоровья) колебалась от 95% у женщин до 100% у мужчин. Для прогноза успешности восстановительного лечения значения дискриминантных функций равны:

для мужчин

Р(х) = 7,8+ 0,64X1 + 0,37X2 +0,26Х3 +0,48X4 - 0,11Х5 +0,18Х6 +0,66Х7 р(у) = 0,4 +0,67X1 + 0,14X2 +0,21Х3+0,51Х4 - ОД1Х5 - 0,59Х6 - 0,41Х7

где: Х1 - индекс 2-мин. степ-теста; Х2 - выносливость к статической нагрузке; Х3 -личностная тревожность (ЛТ); Х4 - субъективное самочувствие по анкете АСС; Х5 - жизнеспособность (Ж) по методике 8Р-36; Х6 - психическое здоровье (ПЗ) по методике 8Р-36; Х7 -коэффициент вариации (СУ) в методике оценки ВСР

для женщин

Е(х) =5,2- 0Д8Х, - 0,31Х2 - 0,54Х, - 0,50Х4 - 0,44Х5 - 0,19Х6 - 0,36Х7 - 0,44Х8

F(y) = 0,5 - 0,51X, + 0,45X2 - 0,19X3 +0,15X4 + 0,79XS - 0,56X6 - 0,55X7- 0,51Xg

где: Xj - масса тела; X2 - вегетативный индекс Кердо (ВИК); Xj - индекс 2-мин. степ-теста; Х4 - выносливость к статической нагрузке; Х5 - личностная тревожность (JIT); Х6 - общее здоровье (03) по методике SF-36; Х7 - социальное функционирование (СФ) по методике SF-36; Х8 - среднее квадратичное отклонение динамического ряда (SDNN) в методике оценки ВСР.

ВЫВОДЫ

1. Установлено, что уровень физического и психологического здоровья альпинистов взаимосвязан с их половозрастными особенностями и уровнем спортивного мастерства. До высокогорного восхождения независимо от возраста у мужчин, по сравнению с женщинами, отмечаются более высокие показатели физического развития (массы тела и ИМТ) и более низкие показатели психологического здоровья. У женщин с высоким уровнем спортивной подготовленности показатели психологического компонента здоровья выше на 1517%.

После восхождения, по сравнению с исходными данными, у альпинистов-мужчин отмечается существенное улучшите показателей психологического здоровья (уменьшение уровня реактивной тревожности по анкете Спилбергера-Хашша, увеличение значений показателей работоспособности и вегетативного коэффициента и уменьшите значения показателя отклонения от аутогенной нормы по тесту Люшера), а у женщин - их ухудшение (уменьшение значений показателя работоспособности и увеличение значений показателей усталости, тревоги и отклонения от аутогенной нормы по тесту Люшера).

2. Установлена взаимосвязь исходного уровня здоровья альпинистов с выраженностью неблагоприятных функциональных сдвигов в их организме после высокогорного восхождения, что проявляется низкими значениями показателей качества жизни по шкалам физического и психологического компонентов здоровья (в среднем, на 27-30%; р<0,05), удовлетворительным субъективным самочувствием по анкете АСС, высоким уровнем личностной тревожности и преобладанием симпатических влияний на сердце.

3. Установлена взаимосвязь изменений в функциональном состоянии

организма альпинистов до высокогорного восхождения с их половозрастными

особенностями и уровнем спортивного мастерства. Независимо от пола у

альпинистов с высоким уровнем спортивной подготовленности, отмечаются более

высокие значения показателей САД и ДАД (в среднем, на 11-14%; р<0,05), показателей УО сердца (на 12,8%; р<0,05) и МОК (на 17-22%; р<0,05), а также признаки напряжения функций систем формирования сердечного ритма в сочетании с преобладанием симпатических влияний в регуляции сосудистого тонуса.

После высокогорного восхождения, по сравнению с исходными данными, у альпинистов в возрасте, равном 22 года (с низким уровнем спортивной подготовленности), независимо от половых особенностей отмечается перестройка системы регуляции ритма сердца с симпатической на парасимпатическую. У мужчин в возрасте, равном 45 лет (с высоким уровнем спортивной подготовленности), отмечается существенное уменьшение (в 2 раза; р<0,05) симпатических влияний на сердце, однако симпатикотошш продолжает оставаться на достаточно высоком уровне. В то же время у женщин данного возраста отмечается преобладание парасимпатических влияний на сердце.

4. До высокогорного восхождения у мужчин, по сравнению с женщинами, независимо от возраста определяется более высокий уровень физиологических резервов организма. Об этом свидетельствуют значения показателей степ-теста, пробы Штанге и показателя максимального мышечного усилия. У женщин в возрасте, равном 45 лет (с высоким уровнем спортивной подготовленности), по сравнению с 22-летними лицами, наблюдаются более высокие значения показателей проб Штанге, Генча и показателя выносливости к статической нагрузке.

После высокогорного восхождения, по сравнению с исходными данными, отмечается уменьшение значений показателей мышечной силы (на 8,3%; р<0,05) и выносливости к статической нагрузке (на 23,9%; р<0,05) у мужчин и выносливости к статической нагрузке (на 49,7%; р<0,05) у женщин. В исследуемые периоды уменьшение значений показателя максимального мышечного усилия наблюдается как в группе 45-летних, так и 22-летних мужчин. После восхождения у женщин в возрасте, равном 22 года (с низким уровнем спортивной подготовленности), по сравнению с данными до восхождения, отмечается существенное уменьшение значений показателей максимального мышечного усилия (на 8,3%; р<0,05) и выносливости к статической нагрузке (на 43%; р<0,05).

5. Анализ соотношений между уровнем физиологических резервов и состоянием здоровья альпинистов позволил обосновать и разработать критерии и

алгоритм прогноза уровня их здоровья после высокогорного восхождения при использовании высокоинформативных показателей. Оценка эффективности вычислительного алгоритма свидетельствует о достаточно высокой достоверности получаемых с её помощью результатов: точность распознавания лиц с разным уровнем физиологических резервов (группы здоровья) колебалась от 95% у женщин до 100% у мужчин.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

При организации и проведении мероприятий по охране здоровья и допуску к

высокогорному восхождению учитывать показатели заболеваемости (обращаемости за медицинской помощью по состоянию здоровья в течение последнего календарного года перед восхождением), качества жизни по анкете SF-36, функционального состояния сердечно-сосудистой системы (с применением методики вариации сердечного ритма), индивидуально-психологические особенности личности, половозрастные особешюсти альпинистов, использовать количественные критерии и алгоритм прогноза уровня их здоровья после высокогорного восхождения в соответствии с Методическими рекомендациями «Оценка и прогноз состояния здоровья альпинистов после выполнения спортивных задач».- СПб, 2009.- 19 с.

Список работ, опубликованных по теме диссертации Статьи в изданиях, рекомендованных ВАК

1. Крестина JI.C. Остеопатическая коррекция психоэмоционального состояния альпинистов после восхождения в высокогорной зоне // JI.C. Крестина, Э.М. Нейматов / Мануальная терапия, 2011. - №2. - С. 34-37.

2. Крестина JI.C. Функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы организма альпинистов в высокогорье и особенности их коррекции // Л.С. Крестина, Э.М. Нейматов / Мануальная терапия, 2011. - №4. - С. 37-42.

3. Крестина Л.С. Особенности адаптации организма альпинистов (спортсменов и спасателей) к высокогорному восхождению // Л.С. Крестина, А.Д. Бучнов, И.А. Егорова, В.В. Матвиенко/ Медицина катастроф, 2011. - № 3. - С. 15-18.

Учебно-методические работы

4. «Остеопатия в разделах. Часть I. Вегетативная нервная система с позиции остеопатии. Техники мягкотканой и суставной мобилизации» / Под редакцией И.А. Егоровой. - СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2009. - 120с., авт. вклад-50%.

5. Методические рекомендации «Оценка и прогноз состояния здоровья альпинистов после выполнения спортивных задач», утверждённые Президентом Федерации Альпинизма, Скалолазания и Ледолазания Санкт-Петербурга,- СПб, 2009. - 19 с.

Научные статьи, тезисы

6. Крестина Л.С. Психофизиологические показатели здоровья и качества жизни альпинистов // Л.С. Крестина, А.Д. Бучнов / Вестник Российской Военно-медицинской академии, СПб, 2007. - № 3 (19). - С. 229-230.

7. Крестила Л.С. Объективные показатели качества жизни альпинистов // Л.С. Крестила, А.Д. Бучнов / Веспшк Российской Военно-медицинской академии, СПб, 2(307. -№ 3(19).- С. 232.

8. Крестина Л.С. Оценка и остеопатическая коррекция функционального состояния сердечно-сосудистой системы альпинистов после пребывания в высокогорье // Л.С. Крестина, А.Д. Бучнов / Тез. докладов научно-практической конференции «Традиционная медицина и православие», «Гомеопатия в современной клинической практике»,- г. М., 2010. - С. 85-86.

9. Крестина Л.С. Психоэмоциональное состояние ачьпшшетов после пребывания в высокогорной зоне. Особенности остеопатической коррекции // Л.С. Крестина, А.Д. Бучнов / Тез. докладов научно-практической конференции «Традиционная медицина и православие», «Гомеопатия в современной клинической практике». - г. М., 2010. -С.86-87.

10. Крестина Л.С. Состояние здоровья и резервы адаптации альпинистов в связи с высокогорным восхождением // Л.С. Крестина, И.А. Егорова, А.Д. Бучнов / Тез. докладов Всероссийской конференции с международным участием «Современные проблемы адаптивной физической культуры, адаптивного спорта и физической реабилитации». - г. Краснодар, 2009. - С. 31-35.

11. Крестина Л.С. Особенности регуляции физиологических функций организма альпинистов с разным уровнем здоровья // Л.С. Крестина, И.А. Егорова, А.Д. Бучнов / Тез. докладов Всероссийской конференцш с международным участием «Современные проблемы адаптивной физической культуры, адаптивного спорта и физической реабилитации». - г. Краснодар, 2009. - С. 35-37.

12. Крестила Л.С. Состояние здоровья и качества жизни альпинистов // Л.С. Крестина, А.Д. Бучнов / Тез. докладов Всероссийской научно-практической конференции «Клиническая психология: Итоги. Проблемы. Перспективы». - г. СПб, 2010.-С. 339-341.

13. Крестина Л.С. Психическое состояние и индивидуально-психологические особенности личности альпинистов // Л.С. Крестина, А.Д. Бучнов / Тез. докладов Всероссийской научно-практической конференции «Клиническая психология: Итоги. Проблемы. Перспективы». - г. СПб, 2010. - С. 341-343.

Список сокращений

АД - артериальное давление

АСС - анкета субъективного самочувствия

ВИК - вегетативный индекс Кердо

ВСР - вариация сердечного ритма

ДАД - диастолическое артериальное давление

ИМТ - индекс массы тела

МОК - минутный объём кровообращения

САД - систолическое артериальное давление

ПД - пульсовое артериальное давление

ЧД - частота дыханий

ЧСС - частота сердечных сокращений

УО - ударный объём сердца

Отпечатано с готового оригинал-макета В копировальном центре ООО «Папирус» СПб, ул. Бассейная, д. 51

Бумага офсетная. Печать лазерная Тираж 100 экз.

Оглавление диссертации Крестина, Людмила Сергеевна :: 2011 :: Москва

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ, УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ,

СИМВОЛОВ, ЕДИНИЦ И ТЕРМИНОВ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РЕЗЕРВЫ АДАПТАЦИИ

ОРГАНИЗМА КАК КРИТЕРИЙ ЗДОРОВЬЯ (Обзор литературы).

1.1 Методологические аспекты проблемы здоровья, адаптации и резервных возможностей организма.

1.2 Характеристика состояния здоровья альпинистов и факторов риска развития заболеваний.

1.3 Вариабельность сердечного ритма.

Резюме.

ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ, ОБЪЕМ И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Характеристика основных направлений исследования.

2.2 Методики исследования.

2.3 Статистическая обработка данных.

ГЛАВА 3. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ И КАЧЕСТВА ЖИЗНИ

АЛЬПИНИСТОВ.

3.1 До высокогорного восхождения.

3.1.1 Физическое развитие.

3.1.2 Оценка состояния здоровья по показателям качества жизни альпинистов.

3.1.3 Характеристика психического состояния и индивидуально-психологических особенностей личности.

3.1.4 Характеристика показателей качества жизни и индивидуально-психологических особенностей личности альпинистов с разным уровнем здоровья.

3.2 После высокогорного восхождения.

3.2.1 Физическое развитие.

3.2.2 Качество жизни.

3.2.3 Характеристика психического состояния и индивидуально-психологических особенностей личности.

3.2.4 Характеристика показателей качества жизни и индивидуально-психологических особенностей личности альпинистов с разным уровнем здоровья.

Резюме.

ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ И ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ РЕЗЕРВОВ ОРГАНИЗМА АЛЬПИНИСТОВ.

4.1 До высокогорного восхождения.

4.1.1 Сердечно-сосудистая система организма и особенности регуляции сердечного ритма.

4.1.2 Физиологические резервы организма.

4.2 После высокогорного восхождения.

4.2.1 Сердечно-сосудистая система организма и особенности регуляции сердечного ритма.

4.2.2 Физиологические резервы организма.

4.3 Взаимосвязь между показателями гемодинамики, физиологическими резервами организма и личностными особенностями альпинистов.

4.4 Взаимосвязь между показателями физиологических резервов организма альпинистов и состоянием их здоровья.

4.5 Применение факторного анализа для оценки информативности показателей физиологических резервов организма у альпинистов с разным уровнем-здоровья.

4.6 Разработка на основе дискриминантного анализа алгоритма определения уровня физиологических резервов организма.

Резюме.

Введение диссертации по теме "Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия", Крестина, Людмила Сергеевна, автореферат

Актуальность исследования. Определение общебиологических закономерностей адаптации организма человека к факторам окружающей среды — одна из основных проблем биологии и медицины. Вопрос о том, каким образом осуществляется приспособление человека к интенсивным физическим, химическим и биологическим факторам, а также социальным и эмоциональным нагрузкам может быть решён только на основе познания механизмов адаптации [Мозжухин A.C., 1982; Медведев В.И., 1984; Агаджанян H.A. с соавт., 2002; Солодков A.C., 1989, 2009].

Особую значимость эта проблема имеет в физиологии спорта [Давиденко Д.Н., 2009; Солодков A.C.,2009], поскольку характер и условия деятельности спортсменов нередко сопряжены с субэкстремальными и экстремальными факторами среды обитания. В первую очередь это относится к спортсменам-альпинистам, которые по роду своей деятельности связаны с работой в условиях высокогорья, что сопровождается повышением суточных перепадов температуры, понижением парциального давления кислорода, высоким физическим и психоэмоциональным напряжением [Агаджанян H.A. с соавт., 1970; Антонович И.И., 1978; Айдаралиев A.A., 1988; Суслов Ф.П., 2001; Тимме Е.А., 2002, 2003, 2006;Гусева А. А. с соавт., 2005; Байковский Ю.В., 2007; Байковский Ю.В. с соавт., 2007; Рябцев С.М., 2007]. В этих условиях уровень функциональных резервов адаптации у альпинистов снижается, что негативно сказывается на состоянии их здоровья.

Вместе с тем, в настоящее время состояние здоровья населения нашей страны, прежде всего лиц молодого возраста, находится на весьма низком уровне. Это обусловливает необходимость в обосновании дополнительных требований к мероприятиям медицинского контроля за состоянием здоровья альпинистов и отбору по медицинским показаниям лиц для высокогорного восхождения. Требуют дальнейшего изучения физиологические механизмы регуляции: сердечной ' деятельности, особенности напряжения регуляторных механизмов, адаптивные возможности, организма; и состояние психоэмоциональной сферы альпинистов при высокогорном восхождении. Всё вышеизложенное определило цель и задачи настоящей работы.

Цель исследования: по результатам оценки функционального состояния организма спортсменов-альпинистов ■ после восхождений; в высокогорной зоне обосновать количественные критерии и алгоритм прогноза*уровня их здоровья.

Для достижения поставленной цели необходимо было решить следующие задачи:

2. Исследовать особенности вариации сердечного ритма у альпинистов до и после высокогорного восхождениям

3. С использованием методов; многомерной статистики изучить физиологические особенности функционирования сердечно-сосудистой системы организма альпинистов в связи с восхождением и с разным исходным уровнем здоровья.

Показано, что независимо от пола у альпинистов с высоким уровнем спортивной подготовленности, отмечаются более высокие значения (в среднем, на 12-15%) показателей гемодинамики (САД, ДАД, УО сердца и МОК) на фоне признаков напряжения функций систем формирования сердечного ритма в сочетании с преобладанием симпатических влияний в регуляции сосудистого тонуса.

Показано, что после высокогорного восхождения, по сравнению с исходными данными, у мужчин, в возрасте, равном 45 лет (с высоким уровнем спортивной подготовленности), на фоне выраженной симпатикотонии отмечается уменьшение в 2 раза симпатических влияний на сердце, а у женщин данного возраста - преобладание парасимпатических влияний на сердце.

Практическая значимость. Результаты проведенных исследований позволили научно обосновать организационно-методические рекомендации по комплексной оценке и прогнозу уровня здоровья альпинистов после высокогорного восхождения. Это позволяет существенно повысить эффективность мероприятий медицинского контроля по охране их здоровья, поддержанию высокой работоспособности.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Неблагоприятные функциональные сдвиги в организме молодых спортсменов-альпинистов требует разработки профилактических и лечебно-реабилитационных мероприятий в системе охраны их здоровья и мер по повышению уровня спортивной подготовленности.

2. Повышение эффективности профилактических и лечебно-реабилитационных мероприятий в системе охраны здоровья спортсменов-альпинистов достигается за счёт учёта половозрастных особенностей, показателей первичной обращаемости за медицинской помощью (заболеваемости), функционального состояния организма и резервов адаптации.

По результатам работы разработаны руководство для врачей по диагностике и коррекции, вегетативных дисфункций; методические рекомендации по оценке и прогнозу состояния здоровья альпинистов после выполнения спортивных задач.

Внедрение в практику здравоохранения. Результаты работы, в частности; рекомендации по повышению эффективности лечебно-профилактических мероприятий используются в учебном процессе и научной деятельности медицинских вузов (СПб ГМУ ■ им. академика И.П. Павлова (197022, Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого, 6/8), при подготовке учебно-методических материалов, в научной и практической деятельности спортивных врачей (Федерация1 Альпинизма, Скалолазания и Ледол азания Санкт-Петербурга (Санкт-Петербург, ул. Миллионная, 17); НКО «Санкт: Петербургский Горный Фонд» (Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, 64-63).

Личное участие автора. Вклад автора в данную работу заключается в планировании, организации и проведении исследований- по всем разделам диссертации, постановке и разработки изучаемых аспектов проблемы, обосновании методологии в обобщении и анализе результатов, формировании научных положений, выводов и практических рекомендаций. Доля участия автора в накоплении материала - до 90%, в обобщении и анализе материалов -до 100%.

Заключение диссертационного исследования на тему "ИССЛЕДОВАНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ОРГАНИЗМА СПОРТСМЕНОВ-АЛЬПИНИСТОВ ПОСЛЕ ВЫСОКОГОРНЫХ ВОСХОЖДЕНИЙ"

выводы

После восхождения, по сравнению с исходными данными, у альпинистов-мужчин отмечается существенное улучшение показателей психологического здоровья (уменьшение уровня реактивной тревожности по анкете Спилбергера-Ханина, увеличение значений показателей работоспособности и вегетативного коэффициента и уменьшение значения показателя отклонения от аутогенной нормы по тесту Люшер), а у женщин - их ухудшение (уменьшение значений показателя работоспособности и увеличение значений показателей усталости, тревоги и отклонения от аутогенной нормы по тесту Люшер).

2. Установлена взаимосвязь исходного уровня здоровья альпинистов с выраженностью неблагоприятных функциональных сдвигов в их организме после высокогорного восхождения, что проявляется низкими значениями показателей качества жизни по шкалам физического и психологического компонентов здоровья (в среднем, на 27-30%; р<0,05), удовлетворительным субъективным самочувствием по анкете АСО, высоким уровнем личностной тревожности и преобладанием симпатических влияний на сердце.

3. Установлена взаимосвязь изменений в функциональном состоянии организма альпинистов до высокогорного восхождения с их половозрастными особенностями и уровнем спортивного мастерства. Независимо от пола у альпинистов с высоким уровнем спортивной подготовленности, отмечаются более высокие значения показателей САД и ДАД (в среднем, на 11-14%; р<0,05), показателей УО сердца (на 12,8%; р<0,05) и МОК (на 17-22%; р<0,05), а также признаки напряжения функций систем формирования сердечного ритма в сочетании с преобладанием симпатических влияний в регуляции сосудистого тонуса.

После высокогорного восхождения, по сравнению с исходными данными, у альпинистов в возрасте, равном 22 года (с низким уровнем спортивной подготовленности), независимо от половых особенностей отмечается перестройка системы регуляции ритма сердца с симпатической на парасимпатическую. У мужчин в возрасте, равном 45 лет (с высоким уровнем спортивной подготовленности), отмечается существенное уменьшение (в 2 раза; р<0,05) симпатических влияний на сердце, однако симпатикотония продолжает оставаться на достаточно высоком уровне. В то же время у женщин данного возраста отмечается преобладание парасимпатических влияний на сердце.

4. До высокогорного восхождения у мужчин, по сравнению с женщинами, независимо от возраста определяется более высокий уровень физиологических резервов организма. Об этом свидетельствуют значения показателей степ-теста, пробы Штанге и показателя максимального мышечного усилия. У женщин в возрасте; равном 45 лет (с высоким уровнем спортивной подготовленности), по сравнению с 22-летними лицами; наблюдаются более высокие значения показателей проб Штанге, Генча и показателя выносливости к статической нагрузке.

5. Анализ соотношений между уровнем физиологических резервов и состоянием здоровья альпинистов позволил обосновать и разработать критерии и алгоритм прогноза уровня их здоровья после высокогорного восхождения при использовании высокоинформативных показателей. Оценка эффективности вычислительного алгоритма свидетельствует о достаточно высокой достоверности получаемых с её помощью результатов: точность распознавания лиц с разным уровнем физиологических резервов (группы здоровья) колебалась от 95% у женщин до 100% у мужчин.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Для сохранения здоровья и высокой работоспособности альпинистов предлагается реализовать следующие научно-обоснованные в диссертационной работе рекомендации:

1. Совершенствовать мероприятия по сохранению здоровья и высокой работоспособности альпинистов с использованием показателей заболеваемости, качества жизни, функционального состояния организма и индивидуально-психологических особенностей личности с учётом пола и возраста.

2. Использовать показатели ВСР для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы организма альпинистов до и после высокогорного восхождения.

3. Использовать разработанные автором количественные критерии и алгоритм, характеризующие физиологические резервы для оценки здоровья альпинистов.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Крестина, Людмила Сергеевна

1. Аверина М.В. Теоретические подходы к- осмыслению сущности экстремального спорта (социокультурный аспект) / М.В. Аверина // Электронное научное издание «Аналитика культурологии», 2006.

2. Авцын А.П. Адаптация и дизадаптация с позиций патолога / А.П. Авцин // Клиническая медицина. — 1974. № 5. — С. 3-15.

3. Агаджанян H.A. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы альпинистов при- восхождении на пик Хан-Тенгри / Агаджанян H.A., Брянцева Л.А., Давыдов Г.А. и др. // Теория и*практика физ. культуры. 1967. - №2. - С. 39-41.

4. Агаджанян H.A. Горы и. резистентность организма / H.A. Агаджанян, М.М. Миррахимов. М.: Наука, 1970 - 184 с.5: Агаджанян. H.A. Резервы нашего организма / HiA. Агаджанян, А.Ю: Катков. -М.: Знание, 1979. 143 с.

5. Агаджанян H.A. Резервы нашего организма / H.A. Агаджанян, А.Ю. Катков. -М.: Знание, 1982. 176 с.

6. Агаджанян H.A. Адаптация и резервы нашего организма / H.A. Агаджанян. М.: Физкультура и спорт, 1983. - 176 с.

7. Агаджанян H.A. Предисловие редактора перевода / H.A. Агаджанян // Биологические ритмы. М.: Мир, 1984. - Т. 1. - С. 5-8.

8. Адаптация //БСЭ. М.: Гос. из-во мед. литературы, 1956. - Т.1. - С.193.

9. Адаптация //БСЭ. М.: Сов.энциклопедия, 1969. - Т. 1. - С. 216.

10. Айдаралиев A.A. Физиологические механизмы и пути повышения резистентности организма к гипоксии / A.A. Айдаралиев. — Фрунзе: Илим, 1982. 65 с.

11. Айдаралиев A.A. Адаптация человека к экстремальным условиям (опыт прогнозирования) / A.A. Айдаралиев, А.Л. Максимов. Л.: Наука, 1988. -125 с.

12. Актуальные проблемы функциональных резервов спортсмена /Под i ред. Н.В. Зимкина, A.C. Мозжухина, Д.Н. Давиденко / ГДОИФК им. П.Ф.

13. Лесгафта. Л., 1985. - 95 с.

14. Алфимов H.H. Здоровье спортсмена как компонент прогнозирования функциональных резервов? / H.H. Алфимов // Функциональные резервы спортсменов различной квалификации и специализации: Межвузовский сборник научных трудов. Л., 1986. - С. 115-121.

15. Анохин П.К. Узловые вопросы теории функциональной системы / П.К. Анохин. -М.: Наука, 1980. 197 с.

16. Антонович И.И. Спортивное скалолазание / И.И. Антонович. М.: Физкультура и спорт. 1978. — 128 с.

17. Апчел, В. Я. Стресс и стрессоустойчивость человека / В.Я. Апчел, В.Н. Цыган. СПб.: BMA, 1999. - 86 с.

18. Аршавский И.А*. Биологические и медицинские аспекты проблемы адаптации и стресс в свете'данных физиологии онтогенеза / И.А. Аршавский // Актуальные вопросы современной физиологии. — М., 1976. С. 144-191.

19. Баевский P.M. Синусовая1 аритмия с точки зрения кибернетики // В кн.: Математические методы анализа сердечного ритма / P.M. Баевский. М.: Наука, 1968.-С. 9-23.

20. Баевский P.M. Кибернетический анализ процессов управления сердечным ритмом // В кн.: Актуальные проблемы физиологии и патологии кровообращения / P.M. Баевский. М.: Медицина, 1976. - С. 161-175.

21. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии / P.M. Баевский. М.: Медицина, 1979. - 295 с.

22. Баевский P.M. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе / P.M. Баевский, О.И.Кириллов, С.З. Клецкин. М.: Наука, 1984. - 221 с.

23. Баевский P.M. Оценка функционального состояния оператора в условиях сенсорного дефицита / P.M. Баевский, Т.Д. Семенова // Физиология человека, 1986. №4. - С. 676-678.

24. Байковский Ю.В. Основы спортивной тренировки в горных видах спорта (альпинизм, спортивное скалолазание, горный туризм) / Ю.В. Байковский. М;: Физкультура и спорт, 1996. - 92 с.

25. Байковский Ю.В: Влияние высокогорья на организм спортсмена и физиологическая классификация высотных уровней / Ю.В. Байковский // Теория« и практика прикладных и экстремальных видов спорта^ 2007. №1. — С. 27-30.

26. Байковский? Ю.В. Влияние высокогорья на организм спортсмена и физиологическая классификация высотных" уровней / Ю.В. Байковский, Т.В. Байковская // Теория и практика прикладных и экстремальных видов спорта.— 2007.-№1(12).-С. 27-29.

27. Барабашова З.И. Адаптация человека как биологическая проблема / З.И. Барабашова // Вестник АМН СССР, 1972. №2: - С. 40-47.

28. Березовский В.А. Кислородный гомеостазис в норме и патологии /

29. B.А. Березовский // Кислородный гомеостазис и кислородная недостаточность. -Киев: Наукова Думка, 1978. С. 5-18:

30. Большая медицинская энциклопедия. 3-е изд. М;, 1978. — Т. 8.—1. C. 418.

31. Брайнес С.Н. Элементы общей теории управления в организме / С.Н. Брайнес, В.В. Свечинский // Экспериментальная хирургия, 1963. — №5. С. 3-10.

32. Бресткин М.П. Функции организма в условиях изменений газовой среды / М.П. Бресткин. Д., 1968. - С. 25, 57-63.

33. Брехман И.И. Введение в валеологию науку о здоровье / И.И. Брехман. - JI.: Наука, 1983. - 260 с.

34. Вариативность степени мобилизации различных функциональных резервов в процессе адаптации организма к мышечной деятельности / Под ред. Д.Н. Давиденко, Н.В. Зимкина, A.C. Мозжухина / ГДОИФК им. П.Ф. Лесгафта. -Л., 1986.-С. 6-11.

35. Василевский H.H. Эндогенные ритмические процессы. Память и механизмы адаптивной- саморегуляции , функций / H.H. Василевский // Механизмы модуляции памяти.'- Л., 1976. — С. 53-64.

36. Василевский H.H. Экологическая физиология, мозга / H.H. Василевский. Л.: Наука, 1979. - 200"с.

37. Виру A.A. Функциональная устойчивость и физиологические резервы организма / A.A. Виру // Характеристика функциональных резервов, спортсмена. — Л., 1982. — С. 8-1-1.

38. Виру A.A. Гормоны и спортивная работоспособность / A.A. Виру, П.К. Кырге. — М.: Физкультура и спорт, 1983. 158 с.

39. Вирхов Р. Целлюлярная патология как учение, основанное на физиологической патологической гистологии / Р.Вирхов. — СПб., 1871. — 388 с.

40. Возьмитель A.A. Образ жизни: концепция,- сущность, динамика: дис. в виде науч. доклада.доктора социолог, наук / A.A. Возьмитель. М., 2000. - 74 с.

41. Вопросы физического воспитания студентов // Под ред. В.Е. Борилкевича, ЛГУ. Л., 1986. - Вып. 17. - 95 с.

42. Воробьев В.М. Особенности показателей сердечного ритма в норме и при психической дезадаптации / В.М. Воробьев, В.П. Чебаков // Физиология человека. Т. 7. - №6. - 1981. - С.1004-1010.

43. Газенко О.Г. Словарь физиологических терминов / О.Г. Газенко. -М.: Наука, 1987.-446 с.

44. Гаркави JI.X. Адаптационные реакции и резистентность / Л.Х. Гаркави, Е.Б. Квакина, М.А. Уколова. Ростов: РГУ, 1977. - 120 с.

45. Генкин A.A. Прогнозирование психофизиологических состояний / A.A. Генкин, В.И. Медведев. Л.: Наука, 1973. -144 с.

46. Герон Е. Влияние высокогорных условий на психическую деятельность альпинистов / Е. Герон, Г. Щерев // Теория и практика физ. культуры. 1969. - №2. - С. 73-76.

47. Горизонтов П.Д. Гомеостаз, его механизмы и значение / П.Д. Горизонтов // Гомеостаз. М.: Медицина, 1981. - С. 5-28.

48. Грищенко H.A. Острые патологические состояния в условиях высокогорных восхождений / H.A. Грищенко, В.М. Кручинин // Теория и практика физ. культуры. 1996. - №3. - С. 46-48.

49. Давиденко Д.Н. Системная мобилизация физиологических резервов адаптации кардиореспираторной системы при занятиях физкультурой и спортом / Д.Н. Давиденко, A.C. Мозжухин, В.В. Телегин // ЧИФК. Челябинск, 1985.-С. 74-82.

50. Давиденко Д.Н. Мобилизация физиологических резервов при напряженной мышечной деятельности / Д.Н. Давиденко, A.C. Мозжухин, В.В. Телегин // Физиология человека. — 1987. Т. 13. - №1. - С. 127-132.

51. Давиденко Д.Н. Интеграция функциональных резервов как показатель адаптированности организма к мышечной деятельности / Д.Н.Давиденко // 5 Всесоюзный симпозиум «Эколого-физиологические проблемы адаптации. УДН им. П. Лумумбы. М., 1988. - С. 68.

52. Давыдова Е.В. Измерение качества жизни / Е.В. Давыдова, А.А. Давыдов. М., 1993. - 52 с.

53. Дембо А.Г. Спортивная кардиология / А.Г. Дембо, Э.В. Земцовский. -М.: ФиС, 1989.

54. Дорн А. Принципы смены функций (пер. с англ.)/ А. Дорн. М.: Биомедгиз, 1936. - 195 с.

55. Евдокимов В.И. Качество жизни специалистов экстремальных профессий: библиографический реферативный указатель 1983-2003гг. / В.И. Евдокимов, И.Б. Ушаков. Воронеж: Истоки, 2004. - 208 с.

56. Евдокимов В.И. Качество жизни: оценка и системный анализ / В.И. Евдокимов, И.Э. Есауленко, О.И. Губина. Воронеж: Истоки, 2007. - 242 с.

57. Жемайтите Д.И. Ритмограмма как отражение особенностей регуляции сердечного ритма // В кн.: Ритм сердца в норме и патологии / Д.И. Жемайтите. Вильнюс, 1970. - С. 241-252.

58. Загрядский В.П. Военный труд и энергетика организма / В.П. Загрядский. Л., 1968. - 120 с.

59. Загрядский В.П. Физиологические основы повышения боеспособности специалистов / В.П. Загрядский. — Л., 1972. — 66 с.

60. Загрядский В.П. Физиологические резервы организма и боеспособность человека. Избранные лекции по физиологии военного труда / В.П. Загрядский /ВМА им. С.М. Кирова. Л., 1972. - С. 31-41.

61. Зараковский Г.М. Социально-личностное благополучие в структуре качества жизни общества: показатели и критерии / Г.М. Зараковский // Качество жизни: критерии, оценки / ВНИИ техн. эстетики. М., 2003. - С. 19-32.

62. Земцовский Э.В. Спортивная кардиология / Э.В. Земцовский. -Санкт-Петербург: Гиппократ, 1995. — 447 с.

63. Зимкин Н.В. Роль экстраполяции и динамического стереотипа в формировании и совершенствовании адекватных двигательных координаций / Н.В. Зимкин // Физиологический журнал СССР. Т. 68 - № 7. - 1982. - С. 926-935.

64. Казначеев-В.Пі Донозологическая диагностикам практике массовых обследований населения / В.П. Казначеев; P.M. Баевский, А\П. Берсенева; ЛІ: Медицина, 1980. - 207 с.

65. Карпман В.Л. Спортивная медицина '/ В.Лі Карпман. М:: ФиС, 1987. - 304 с.

66. Квашин А.П. Физиологическая характеристика оздоровительных и экстремальных видов спортивной деятельности в условиях среднегорья и высокогорья: автореферат дисс. . канд. биолог, наук. Ульяновск, 2008. — 22 с.

67. Кошелев Н.Ф. Состояние и перспективы решения проблемы выбора критериев оценки здоровья человека, коллектива, популяции / Н.Ф. Кошелев, П.Н. Мельниченко //Профилактическая медицина. Состояние и перспективы: материалы научн. конф. JL, 199Г. - С. 26-29.

68. Кравчук Т.А. Морфофункциональная модель скалолазов / Т.А. Кравчук, Т.Н., Жмакина // Физкультурное образование Сибири. — 2005. — №1 (17).-С. 50-56.

69. Кузин В.В. Адаптивные возможности спортсменов-альпинистов Российской комплексной экспедиции «Антарктида Россия-2003» / В.В. Кузин, О.В. Матыцин, A.B. Смоленский А.В и др. // Теория и практика физ. культуры. - 2004. - №1. - С. 2-8.

70. Кутепов E.H. Особенности воздействия факторов окружающей среды на состояние здоровья отдельных групп населения / E.H. Кутепов, В.В. Вашкова, Ж.Г. Чарыева// Гигиена и санитария. 1999. - №1. - С. 13-16.

71. Линчевский Э.Э. Морально-психологическая подготовка / Э.Э. Линчевский // Школа альпинизма. Начальная подготовка. М.: ФиС, 1989. -120 с.

72. Лисицын Ю.П. Здоровье-общественное здоровье-образ жизни / Ю.П. Лисицын // Социально-гигиенические исследования образа жизни и состояния здоровья населения: Сб. научн. трудов. М., 1985. - С. 5-10.

73. Магомедов P.P. Основные трудности деятельности тренера по альпинизму / P.P. Магомедов // Теория и практика физ. культуры. 2004. -№4.-С. 35.

74. Макарова Г.А. Практическое руководство для спортивных врачей / Г.А. Макарова. Ростов-на Дону: «Издательство БАРО-ПРЕСС», 2002. - 800 с.

75. Маликов Н.С. К вопросу о содержании понятия «качество жизни» и его измерения / Н.С. Маликов // Уровень жизни населения регионов России . 2002.-№2. -С. 17-23.

76. Мартынов А.И. Психология альпинизма / А.И. Мартынов. М., СпортАкадемПресс, 2001. — 258 с.

77. Медведев В.И. Устойчивость физиологических и психологических функций человека при действии экстремальных факторов / В.И. Медведев. — JL: Наука, 1982.-202 с.

78. Медведев В.И. Учение об адаптации и его значение для военной медицины / В.И. Медведев. JL, 1983. - 24 с.

79. Медведев В.И. О проблеме адаптации / В.И. Медведев // Компоненты адаптационного процесса. — JL: Наука, 1984. С. 3-16.88. «Медискрин» — комплекс функциональной экспресс-диагностики. Руководство пользователя. — М.: ЗАО НСТ. — 2006. — 88 с.

80. Меерсон Ф.З. Общий мёханизм адаптации и профилактики / Ф.З. Меерсон. М.: Медицина, 1973. - 360 с.

81. Меерсон Ф.З. Адаптация, дезадаптация и недостаточность сердца / Ф.З. Меерсон. -М.: Медицина, 1978. 343 с.

82. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика / Ф.З. Меерсон. — М.: Наука, 1981.-278 с.

83. Методы оценки качества жизни школьников. Учебное пособие / В.Р. Кучма и др.. М., 2006. - 112 с.

84. Методические рекомендации по изучению здоровья населения / О.П. Щепин, В .А. Медик, В.И. Стародубов. М., 2005. - 70 с.

85. Миронова Т.Ф. Клинический анализ волновой структуры синусового ритма сердца / Т.Ф. Миронова, В.А. Миронов. Челябинск, 1998, - 162 с.

86. Миррахимов М.М. Человек и горы / М.М. Миррахимов // Серия «Медицина». М.: Знание, 1978. - №2. - С. 40-60.

87. Миррахимов М.М. Прогнозирование работоспособности человека в условиях высокогорья (Методические рекомендации) / М.М. Миррахимов, A.A. Айдаралиева. М., 1979. — 13 с.

88. Миррахимов М.М. Прогностические аспекты трудовой деятельности в условиях высокогорья / М.М. Миррахимов, A.A. Айдаралиев, A.JI. Максимов. Фрунзе: Илим, 1983. - 161 с.

89. Михайлов В.М. Вариабельность ритма сердца / В.М. Михайлов. — Иваново, 2000, -182 с.

90. Мозжухин A.C. Физиологические резервы спортсмена / A.C. Мозжухин. Л.: ГДОИФК, 1979. - 23 с.

91. Мозжухин A.C. Проблема резервов в физиологии спорта / A.C. Мозжухин //Физиологические механизмы адаптации спортсменов к работе различного вида, мощности и продолжительности. Л., 1980. - С. 3-22.

92. Мозжухин A.C. Характеристика функциональных резервов человека / A.C. Мозжухин // Проблемы резервных возможностей человека. -М., 1982. С.43-50.

93. Мозжухин A.C. Проблема функциональных резервов спортсмена / А.С.Мозжухин // Теория и практика физической культуры, 1982. — № 3.— С. 49-51.

94. Мозжухин A.C. Роль системы физиологических резервов спортсмена в его адаптации к физическим нагрузкам / A.C. Мозжухин, Д.Н. Давиденко // Физиологические проблемы адаптации / ТГУ. Тарту, 1984. - С. 84-87.

95. Молодкина И.Н. Проблема профессионального риска. Оценка и социальная защита / И.Н. Молодкина // Медицина труда и промышленная экология 1998. - №6. - С. 41-48.

96. Моногаров В.Д. Влияние акклиматизации на силу мышц альпинистов / В.Д. Моногаров // Теория и практика физ. культуры. 1964. -№12.-С. 29-32.

97. Москатова А.К. «Спортскрин» система полифункционального контроля готовности спортсменов к экстремальной деятельности / А.К. Москатова, Ю.В. Байковский // Теория и практика прикладных и экстремальных видов спорта. — 2009. — №1. — С. 27-30.

98. Москатова А.К. Физиология человека. Вегетативные системы и адаптация организма к физическим нагрузкам. Избранные лекции для студентов / А.К. Москатова. М.: РГУФКСиТ, 2008.

99. Неговский В.В. Патологическая физиология и экспериментальная терапия терминальных состояний /В.В. Неговский, В.М. Шапиро //Руководство по патологической физиологии. — М., 1966.

100. Новик A.A. Концепция исследования качества жизни в медицине// A.A. Новик, Т.И. Ионова, П. Кайнд. СПб: ЭЛБИ, 1999. - 140 с.

101. Новик A.A. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / А:А. Новик, Т.И. Ионова. СПб.: Изд. дом «Нева», 2002. - 320 с.

102. НТР, здоровье, здравоохранение / Под ред. А.Н. Серенко, A.A. Александрова. М., 1984.

103. Орбели Л.А. Обзор учения о симпатической иннервации скелетных мышц, органов чувств и центральной нервной системы / Л.А. Орбели // Физиологический журнал СССР, 1932. Т. 15. - С. 1-22.

104. Орбели Л.А. Адаптационно-трофическая роль симпатической нервной системы и мозжечка и высшая нервная деятельность / Л.А. Орбели // Физиологический журнал СССР, 1949. Т. 39. - С. 594-600.

105. Орбели Л.А. Учение И.П. Павлова о высшей нервной деятельности / Л.А. Орбели // Избранные труды. М.-Л.: Наука, 1964. - С. 114-242.

106. Основные вопросы восстановления работоспособности спортсменов / Под ред. Л.А. Королева / ГДОИФК им. П.Ф. Лесгафта. Л., 1984. -81 с.

107. Оценка качества жизни больного в медицине / A.A. Новик и др. // Клиническая медицина — 2000. — №2. С. 10-13.

108. Оценка качества жизни больных инфекционного стационара: учебное пособие/ С.Н. Коваленко и др.. М., 2005. — 80 с.

109. Павленко С. М. Здоровье / С.М. Павленко // Малая медицинская энциклопедия. М., 1966. - Т. 3. — С. 886.

110. Павлов И.П. Полное собрание сочинений / И.П. Павлов. M.-JL, 1951-1952.-Т. 1-5.

111. Парин В.В. Введение в медицинскую кибернетику / В.В. Парин, P.M. Баевский. -М.: Медицина, 1966, С. 298.

112. Плохинский H.A. Биометрия / H.A. Плохинский. — М., 1970.367 с.

113. Пономаренко В.А. Категория здоровья как теоретическая проблема в авиакосмической медицине / В.А. Пономаренко // Космич. биол. и авиакосмич. Медицина. 1990. — №3. — С. 17-23.

114. Попов М. Здоровье как социальная ценность / М. Попов, П.

115. Михайлова // Философские аспекты учения о здоровье и болезни. — М.: Медицина, 1975. С. 51.

116. Проблемы резервных возможностей человека / Под ред. В.В. Кузнецова // ВНИИФК. М., 1982. - 192 с.

117. Прохоров Б.Б. Понятие «уровень здоровья» в исследованиях по экологии человека / Б.Б. Прохоров // Избирательная токсичность. Физико-химические основы терапии. — М., 1989. 428 с.

118. Психофизиология: учебник для вузов / под ред. Ю.И. Александрова. 3-е изд. доп. и перераб. СПб.: Питер, 2007. - 464 с.

119. Пути мобилизации функциональных резервов спортсмена / Под ред. A.C. Мозжухина, Н.В. Зимкина, Д.Н. Давиденко // ГДОИФК им. П.Ф. Лесгафта. -Л., 1984.-132 с.

120. Ранняя диагностика преморбидного состояния при формировании профессиональной патологии / Г.И. Алексеев и др. // Военно-мед. журн. -1995.-№4.-С. 66-69.

121. Рототаев П.С. Анализ причин травматизма в альпинизме / П.С. Рототаев // Теория и практика физ. культуры. 1962. - №7. - С. 13-18.

122. Рунг Г.Р. Влияние горного климата на внимание и умственную деятельность альпинистов / Г.Р. Рунг, Н.Т. Пенкин // Теория и практика физической культуры. 1974. - №1. - С. 12-14.

123. Рябцев С.М. Медико-биологическое обоснование системы спортивной и оздоровительной рекреации на горноклиматическом курорте Сочи: автореф. дисс. . док. мед. наук / С.М. Рябцев. Сочи, 2007.

124. Сапов И.А. Изменения функций организма в связи с адаптацией к условиям плавания в низких широтах / И.А. Сапов, В.П. Поляков // Военно-медицинский журнал. — 1971. — №3. С. 80-82.

125. Сапов И.А. Принципы оценки работоспособности и утомления у моряков / И.А. Сапов, A.C. Солодков, Г.Л. Апанасенко, B.C. Щеголев //Военно-медицинский журнал. — 1976. — №5. — С. 60-64.

126. Сапов И.А. Состояние функций организма и работоспособность моряков / И.А. Сапов, A.C. Солодков. J1, 1980. - 192с.

127. Сапова Н.И. Регуляция сердечного, ритма человека в комфортных и экстремальных условиях: дис. . д-ра мед. наук / Н.И. Сапова. СПб., 1982.

128. Саркисов Д.С. Очерки по структурным основам гомеостаза / Д.С. Саркисов. М., 1977.139: Северцов А.Н. Морфологические закономерности эволюции / А.Н. Северцов. Мл АН СССР, 1949. - 536 с.

129. Сетров М.И. Общие принципы организации систем и их методологическоезнание / М!И: Сётров: —Jli: Наука; 1973;

130. Сидоренко Г.И. Методология изучения состояния здоровья населения / Г.И. Сидоренко, E.H. Кутепов // Гигиена и санитария 1996. - №4. -С. 35-39. . /

131. Сидоренко Г.И. Роль социально-гигиенических факторов в развитии заболеваний среди населения / Г.И. Сидоренко, E.H. Кутепов // Гигиена и санитария. 1997. - №1. — С. 3-6.

132. Сидоренко Г.И. Актуальные проблемы изучения: воздействия факторов окружающей среды на? здоровье населения« / Г.И;. Сидоренко, Г.И. Румянцев, С.М. Новиков // Гигиена и санитария 1998: - №4: — С. 3-8.

133. Системные механизмы и управление специальной работоспособностью спортсменов / Под ред. С.Н. Кучкина, В .Я. Камышова // ВИФК. Волгоград, 1984. - 178 с.

134. Славин М.Б. Системное моделирование патологических процессов / М.Б. Славин;- М;: Наука, 1983. 144 с.

135. Слоним А.Д. О физиологических механизмах природных адаптаций животных и человека / А.Д. Слоним. — JI.: Наука, 1964. 64 с.

136. Слоним А.Д. Учение о физиологических адаптациях //Экологическая физиология животных: Руководство по физиологии / А.Д. Слоним. Л.: Наука, 1979. - Ч. 1. - С. 79-182.

137. Слоним А.Д. Адаптация человека к условиям тропиков / А.Д.Слоним // Экологическая физиология человека. Адаптация человека к различным климатогеографическим условиям. Л., 1980. — С. 399-442.

138. Солодков A.C. Физиологические аспекты адаптации моряков / A.C. Солодков. Л., 1981. - 45 с.

139. Солодков A.C. Адаптация, функциональные системы и физиологические резервы организма /A.C. Солодков // Системные механизмы адаптации мобилизации функциональных резервов организма в процессе достижения высшего спортивного мастерства. Л., 1987. - С.5-12.

140. Солодков A.C. Проблема адаптации в спорте /A.C. Солодков // Межвузовский сборник научных трудов «Современное состояние и актуальные проблемы физиологии спорта» / ГДОИФК им. П.Ф. Лесгафта. Л., 1989. -С. 16-28.

141. Сопов В.Ф. Проблемы мотивации в спортивной деятельности: Первая облает, науч.-практ. конференция в Самаре / В.Ф. Сопов // Спортивный психолог. 2006. - №1 (7). - С. 89-92.

142. Султанов Т.Н. Психологическая структура экстремальных ситуаций спортсменов / Т. Н. Султанов // Ученые записки университета имени П.Ф. Лесгафта. 2008. - № 11 (45). - С. 94-97.

143. Султанов Т.Н. Психологические особенности преодоления экстремальных ситуаций спортсменами различных специализаций: автореферат дисс. канд. психол. наук / Т.Н. Султанов. — СПб, 2009. 21 с.

144. Суслов Ф.П. Подготовка спортсменов в горных условиях / Ф.П. Суслов, Е.Б. Гиппенрейтер. М.: Спорт Академ Пресс. - 2001. — 175 с.

145. Тимме Е.А. О комплексном влиянии климатогеографических, сезонных и погодных факторов на работоспособность человека / Е.А. Тиме // Сборник научных трудов молодых ученых РГУФК. М.: РГУФК, 2003. - С. 199-202.

146. Тимме Е.А. Применение методов теории риска в оценке факторов горной среды / Е.А. Тиме // Теория и практика экстремальных и прикладных видов спорта. Фактор риска, 2006. — №10: — С.12-15.

147. Титаренко Л.Г. Качество жизни: субъективный подход: (по материалам белорусских исследований) / Л.Г. Титаренко / Качество жизни: критерии, оценки / ВНИИ техн. эстетики. М., 2003. - С. 71-83.

148. Тиунов Л.А. Структурные основы адаптации и компенсации нарушенных функций / Л.А. Тиунов. М., 1987.

149. Тищук Е.А. Изучение состояния здоровья населения в современных условиях / Е.А. Тищук // Гигиена и санитария. -1997. №5. - С. 46-49.

150. Трубина М.А. Исследование адаптационных процессов в условиях высокогорья на основе мультиагенной модели организма человека / М.А. Трубина, С.Э. Чернакова, А.И. Нечаев// Экология, 2008. №1. - С. 25-29.

151. Уголев A.M. Пищеварение и его приспособительная эволюция / A.M. Уголев. М.: Высшая школа, 1961. - 306 с.

152. Учебник физиологии / Под ред. K.M. Быкова. М., 1954. - 891 с.

153. Ушаков И.Б. Адаптационный потенциал человека / И.Б. Ушаков, О.Г. Сорокин // Вестник Российской академии мед. наук. 2004. -№3. - С. 8-13.

154. Фейтшанс Илизе JI. Фундаментальные права и репродуктивное здоровье человека в международных документах / JI. Фейтшанс Илизе // Медицина труда и промышленная экология. 2000. - №10. - С. 38-41.

155. Фесенко В.В. Профилактическая медицина и здоровый образ жизни в Вооружённых Силах / В.В. Фесенко // Военно-медицинский журнал, 2007. -№7. С. 24-32.

156. Физиологические механизмы адаптации спортсменов к работе различного вида, мощности и продолжительности // Под ред. A.C. Мозжухина, Н.В. Зимкина, Д.Н. Давиденко / ГДОИФК им. П.Ф. Лесгафта. Л., 1980. - 111 с.

157. Физиологическое тестирование спортсмена высокого класса / под ред. Дж. Дункана МакДугалла, Говарда Э. Уэнгера, Говарда Дж. Грина. Киев: Олимпийская литература, 1998. — 430 с.

158. Физиология адаптационных процессов: Руководство по физиологии. М.: Наука, 1986. - 635 с.

159. Физиология трудовой деятельности. СПб.: Наука, 1993. - 528 с.

160. Физиология физической подготовки и военного труда. — Л., 1991. —129 с.

161. Функциональные резервы спортсменов различной квалификации и специализации // Под ред. Н.В. Зимкина, A.C., Мозжухина, Д.Н. Давиденко /ГДОИФК им. П.Ф. Лесгафта. Л., 1986. - 146 с.

162. Характеристика функциональных резервов спортсмена // Под ред. A.C. Мозжухина, Н.В. Зимкина, Д.Н. Давиденко / ГДОИФК им. П.Ф. Лесгафта. -Л., 1982.-92 с.

163. Шустова Т.И. Адаптационные реакции организма альпинистов при воздействии гипоксии в зависимости от характера вегетативного реагирования / Т.И. Шустова, О.И. Кузина, В.Н. Карлов // Теория и практика физ. культуры. -1990.-№5.-С. 28-31.

164. Якобашвили В.А. Медицинские аспекты высокогорных восхождений / В.А. Якобашвили, H.A. Грищенко // Вестник спортивной медицины России. 1995. - № 1(8). - С. 21-25.

165. Яковлев Б.П. Эмоциональная напряженность в спортивной деятельности / Б.П. Яковлев. Сургут, 2003. - 182 с

166. Яковлев H.H. Химия движения. Молекулярные основы мышечной деятельности / H.H. Яковлев. Л.: Наука, 1979. - 190 с.1. Иностранная литература

167. Aaronson N.K. Quality of life assessment in clinical trials: methodologic issues / N.K. Aaronson // Control Clin: Trials, 1989; Vol. 10. - P. 195-208.

168. Bowling A.4 Measuring Disease: a review of disease-specific quality of life measurement scales / A. Bowling // Open University Press: Philadelphia, 1996. — 208 p.

169. Cella D. F. Quality of life: The concept / D: F. Cella // Journal of Palliative Care. -1992. Vol. 8. - №3. - P. 8-13.

170. Clause E.B. / E.B. Clause, N. Risch, W.D. Thompson //Amer. I. hum. Genet, 1991. Vol. 48. - P. 232-242.

171. Fleisen A. Die raschen Schwankungen der Pulsfrequens registiert mit dem Pulsfettschrieber / A. Fleisen, R. Beckman // Ztschr. Gesamte exp. Med., 1932. -Bd. 80.-№ 364. P. 487-510.

172. Health risks from saprophytic bioaerosols on Spase Station Freedom // Bürge Harriet A. // SAE Techn. Pap. Ser. 1991. - № 911513. - P. 1-4.

173. Henane R. L «adaptation de I» home aux environments froids. Aspects ergonomigues et medico-militaires / R. Henane // Rev.Corps.Sante Armees. 1970. — №11.-p. 129-149.

174. Hildebrandt G. The time structure of adaptation / G. Hildebrandt // Int. J. Chronobiolo. 1981. - Vol. 7. - №7. - P. 254-265.

175. Klissouras V. Genetic limit of functional adaptability / V. Klissouras. — Intern. Ltschrangew. Physiol. 1972. - Vol. 30. - № 2. - P. 85-94.

176. Ludwig C. Beitrage zur kenntnis des Einflusses der Respiratorsbewegungen auf den Blutlauf im Aortensystem / C. Ludwig // Arch. Anat. und Physiol., 1847. P. 242.

177. Maron B.J. Hypertrophi Cardiomyopathy a systematic review / B.J. Maron. JAMA, 2002. - Vol. 287. - №10 - P. 1308-1320.

178. Morris A. The use of quality of life data in clinical practice / A. Morris, D. Perez, B. McNoe // Quality of life Research. 1998. - Vol. 7. - P. 85-91.

179. Mötsch C. Quality of life following therapy of advanced pharyngeal carcinomas radical surgery versus radiotherapy / C. Mötsch, K. Begall // Quality of Life Research. - 1997. - Vol. 6. - №7. - 692 p.

180. Noack H. Mesurement in Health Promotion and Protection / H. Noack, T. Abelin. Copengagen, 1987. - №22. - P. 89-102.

181. Quality of life assessment in clinical trials / Ed. M.J. Staquet. Oxford University Press: Oxford, New York, Tokyo, 1998. - 360 p.

182. Razavi D. Testing Dutch and French translations of the SF-36 health survey among Belgian angina patients / D. Razavi, B.Gandek // Journal of Clinical Epidemiology. 1998. - Vol. 51. - №11. - P. 975- 983.

183. Sevenhuysen G.P. A new perspective on quality of life / G.P. Sevenhuysen, J. Trumble-Waddell // J. Clin. Epidemiol. 1997. - Vol. 50(3). - P. 231-232.

184. Steenland Kyle. Epidemiology of occupation and coronary heart disease: Research agenda / Kyle Steenland // Amer. J. Ind. Med. 1996. - Vol. 30. - №4. -P.495-499.

185. The WHOQOL Group. What Quality of Life? World Health Forum. -1996. Vol. 17. - 354-356.

186. Windman C.H. Human adaptability and its methodology / C.H. Windman. Tokyo, 1966. - 175 p.

Оглавление диссертации Крестина, Людмила Сергеевна :: 2011 :: Москва

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Крестина, Людмила Сергеевна

Похожие научные работы

Каталог диссертаций