Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Использование сканирующей лазерной абляции и полиуретановой пленки в комплексном лечении ран и трофических язв
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Матвеев, Дмитрий Анатольевич :: 2005 :: Москва
Введение.
Список сокращений.
Глава 1. Комплексное лечение гнойных ран: современное состояние проблемы (обзор литературы).
1.1 Современный взгляд на регуляцию процесса заживления ран.
12. Современные принципы активного хирургического лечения гнойных ран.
1.3 Физические методы воздействия в лечении ран.
1.3.1. Метод обработки раны пульсирующей струей жидкости и ваккумирование раны.ч.
1.3.2. Обработка ран ультразвуком.
1.3.3. Хирургическая обработка ран электрокоагуляцией.
1.3.4. Озонотерапия в лечении гнойных ран.
1.3.5. Применение низкоэнергетического лазерного излучения в лечении ран.
1.3.6. Применение высокоэнергетических методов воздействия при обработке ран.
1.4 Применение лазерного излучения высокой интенсивности в хирургии ран.
1.5 Местное лечение гнойных ран и современные раневые покрытия.
1.6 Особенности патогенеза и лечения длительно незаживающих ран и венозных трофических язв.
Глава 2. Материалы и методы исследования.
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.
2.1.1 Характеристика пациентов огнестрельными ранами мягких тканей.
2.1.2. Характеристика пациентов с венозными трофическими язвами и длительно незаживающими ранами.
2.2. Критерии оценки течения раневого процесса.
2.2.1. Планиметрические методы исследования.
2.2.2. Микробиологические методы исследования.
2.2.3. Морфологические методы исследования.
А Гистологические исследования.
В Цитологические исследования.
2.3. Применение полиуретанового раневого покрытия в местном лечении ран и венозных трофических язв.
2.4. Использование сканирующего С02-лазера в лечении ран и венозных трофических язв.
2.5.Анализ информационной базы, выбор и обоснование методики статистической обработки результатов клинических исследований.
2.5.1. Выбор и обоснование методики обработки.
2.5.2. Краткое описание методики.
2.5.3. Обработка статистических данных.
Глава 3 Результаты лечения огнестрельных ран мягких тканей с использованием сканирующего СОг лазера и полиуретанового раневого покрытия.
3.1 Результаты клинических исследований.
3.2 Результаты бактериологических исследований.
3.3 Результаты морфологических исследований.
3.4 Клинические примеры.
Глава 4 Результаты лечения трофических язв и длительно незаживающих ран с использованием сканирующего С02- лазера и полиуретанового раневого покрытия-мембраны.
4.1 Результаты клинических исследований.
4.2 Результаты бактериологических исследований.
4.3 Результаты морфологических исследований.
4.3.1 .Цитологические исследования.
4.3.2.Гистологические исследования.
4.4 Клинические примеры.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Матвеев, Дмитрий Анатольевич, автореферат
Актуальность проблемы.
Проблема хирургического лечения обширных гнойных ран, трофических язв и длительно незаживающих ран в настоящее время является крайне актуальной, что связано с ростом гнойно-воспалительных заболеваний, как в нашей стране, так и за рубежом [58, 84, 85,96, 104, 116].
По данным Министерства Здравоохранения РФ в настоящее время более 30% больных с хирургической патологией страдает гнойно-воспалительными заболеваниями и их осложнениями [39]. В современных условиях, когда наблюдается рост локальных военных конфликтов с высокой частотой минно-взрывных поражений, число пострадавших с обширными дефектами кожи и мягких тканей, нуждающихся в их пластическом закрытии растет, и достигает 52% от общего количества раненых находящихся на стационарном лечении [49]. При современной демографической ситуации (увеличение жителей пожилого и старческого возраста) так же наблюдается рост числа больных с обширными трофическими дефектами кожи и мягких тканей нижних конечностей на фоне сосудистой патологии (варикозная болезнь, сахарный диабет, атеросклероз), достигая 2% взрослого населения [10, 124].
Бесспорно, что основным методом лечения обширных гнойных ран является адекватная хирургическая обработка с последующим пластическим закрытием кожного дефекта. Оперативное лечение показано так же при длительно незаживающих ранах и трофических язвах [5, 26, 29, 37, 58, 68 , 75].
Среди предлагаемых современных физических методов удаления некротических тканей в гнойной ране и снижения ее микробного загрязнения важное место занимает использование высокоэнергетических лазеров [20, 70, 94, 156, 164]. При очевидных достоинствах высокоэнергетических лазеров (стерилизация раны, отсутствие кровопотери) отмечен и ряд недостатков. Так после обработки гнойных ран и трофических язв углекислотным лазером образуется зона коагуляционного некроза, и в первые сутки усиливаются микроциркуляторные нарушения в зоне лазерной абляции [58, 102]. Наряду с этим с середины 90-х годов разработаны и находят широкое распространение на рынке медицинской аппаратуры «char free» - лазеры нового поколения не вызывающего коагуляционного некроза подлежащих тканей и позволяющие устранить недостатки метода [156, 163, 172, 192]. Применение этих технологий представляется перспективным в лечении гнойных и длительно незаживающих ран. Однако нам не встретились клинические исследования, посвященные данному вопросу.
Для местного лечения ран с целью подготовки к пластическому закрытию предложено большое количество лекарственных средств, раневых покрытий и методов физического воздействия. Наиболее традиционно используются различные антисептики, антибиотики, некролитические препараты, дегидратирующие средства, многокомпонентные мази на водорастворимой основе, протеолитические ферменты иммобилизованные на текстильных материалах, композиционные антиоксидантные препараты и т.д. [32, 96, 101].
Перспективным направлением является использование аллогенной криоконсервированной кожи и живых кожных эквивалентов на основе аллогенных клеток и тканей для лечения обширных раневых дефектов и длительно незаживающих ран, однако развитие данного направления сдерживается высокой стоимостью лечения и не нашло широкого распространения [113, 116, 118].
Наряду с этим на рынке лекарственных препаратов находят широкое распространение многофункциональные раневые покрытия из природных и синтетических материалов обладающими различными свойствами. На наш взгляд клинический интерес представляет препарат «Огшс1егт». Это раневое покрытие представляет собой гибкую прозрачную пленку-мембрану, полученную трансплантацией гидрофильных мономеров на полиуретановую основу [144, 145, 152, 160, 176]. Пленка позволяет находящимся под ней тканям осуществлять газообмен и выделять влагу, создавая барьер для инфекции. Используя описанные свойства раневого покрытия, представляется перспективным его сочетание с традиционными перевязочными средствами (мазями на водорастворимой основе), обладающими антибактериальной и сорбционной активностью. Так же представляется интересным применение полиуретановой пленки-мембраны после обработки раны сканирующим С02 лазером, позволяющим с минимальной термической травмой удалить нежизнеспособные ткани и снизить микробную загрязненность.
Многообразие предлагаемых методов лечения гнойных ран и трофических язв указывает на отсутствие «высокоэффективных» средств и единых подходов в лечении данной группы больных.
Практическая значимость этой проблемы для ведомственной медицины и практического здравоохранения послужила поводом выполнения данной научной работы.
Цель исследования.
Совершенствование методов лечения гнойных ран и трофических язв путем комплексного применения полиуретановой пленки-мембраны и сканирующей абляции СОг - лазером. Задачи исследования.
1. Изучить морфологическую и бактериологическую картину, а так же динамику раневого процесса при комплексном применении сканирующего СОг - лазера и полиуретановой пленки;
2. Установить клиническую эффективность сканирующего С02 -лазера и полиуретановой пленки-мембраны, а так же их комплексного использования при подготовке обширных огнестрельных ран к пластическому закрытию;
3. Оценить возможности и клиническую эффективность комплексного использования сканирующего С02-лазера и полиуретановой пленки-мембраны при лечении венозных трофических язв и длительно незаживающих ран;
4. Обосновать показания к применению и разработать алгоритмы клинического использования сканирующей лазерной абляции и полупроницаемой полиуретановой пленки-мембраны в лечении данной патологии.
Положения, выносимые на защиту.
1. Использование сканирующей лазерной абляции и полиуретановой пленки-мембраны в местном лечении раны с целью подготовки ее к пластическому закрытию имеет ряд преимуществ. Улучшается общее состояние больных, ускоряются процессы очищения и регенерации в ране, уменьшается интенсивность болевых ощущений при перевязках;
2. Некрэктомия с использованием сканирующей лазерной абляции, происходит с незначительной кровопотерей и оказывает стерилизующий эффект, снижая микробную обсемененность в ране. Удаление тканей сканирующим лазером происходит без карбонизации поверхности раны и формирования зоны коагуляционного некроза, что имеет преимущество перед традиционной хирургической обработкой и высокоэнергетическими лазерами старого поколения, позволяя выполнять одновременное пластическое закрытие раны;
3. Полиуретановая пленка-мембрана является эффективным раневым покрытием, которое, временно протезируя функцию кожного покрова, стимулирует процессы регенерации. Комплексное применение раневого покрытия в сочетании со сканирующей лазерной абляцией повышает эффективность местного лечения ран;
4. Комплексное использование сканирующей лазерной абляции с целью удаления некротических тканей и склерозированных грануляций в сочетании с полиуретановой пленкой-мембраной является наиболее предпочтительным методом подготовки трофических язв и длительно незаживающих ран к пластическому закрытию. Применение данных технологий сокращает сроки подготовки ран к пластическому закрытию и улучшает результаты приживления аутодермального лоскута.
Новизна исследования.
Изучена морфологическая картина огнестрельных ран и трофических язв после обработки сканирующим С02 лазером и в процессе лечения. На основании этого теоретически обоснована возможность одномоментного пластического закрытия раневого дефекта после сканирующей лазерной абляции.
Проведено изучение клинической эффективности применения сканирующего СОг лазера, а так же комплексного его использование в сочетании с полиуретановой пленкой-мембраной для лечения обширных огнестрельных ран мягких тканей, венозных трофических язв и длительно незаживающих ран.
Разработаны алгоритмы местного лечения гнойных ран и венозных трофических язв с использованием сканирующего углекислотного лазера и полиуретанового раневого покрытия.
Практическая значимость.
1. Полученные результаты клинических исследований позволяют улучшить результаты лечения раненых с обширными дефектами мягких тканей, а так же пациентов с длительно незаживающими ранами и венозными трофическими язвами;
2. Данные методы лечения внедрены в работу отделения гнойной хирургии ГКГ МВД РФ и используются:
- для подготовки огнестрельных ран мягких тканей к пластическому закрытию;
- для временного закрытия обширных ран и стимуляции процессов регенерации;
- для проведения глубокой абляции некротических и грануляционных тканей в дне трофических язв и длительно незаживающих ран в их комплексном лечении и подготовки к пластическому закрытию.
Внедрение результатов исследования.
Результаты исследования внедрены в лечебную работу отделения гнойной хирургии ГКГ МВД РФ, хирургического отделения Центральной поликлиники №1 МВД РФ. Материалы исследований используются в лекциях и практических занятиях со слушателями курсов повышения квалификации МГМСУ.
Апробация работы.
Основные результаты диссертационной работы обсуждены на научных конференциях: и
- Научно-практическая конференция «Актуальные вопросы диагностики и лечения боевой патологии», Ростов-на-Дону, 1-2 июля 2004;
- IV Всеармейская международная конференция «Интенсивная терапия и профилактика хирургических инфекций» Москва, 23-24 сентября 2004. Диссертация апробирована на заседании Научно-методического совета МУ СТ МВД РФ (протокол №4/04 от 16 ноября 2004 г.)
Публикации.
По теме диссертации опубликованы 4 печатные работ, из них 1 в центральной печати.
Структура и объем работы.
Диссертационная работа изложена на 195 листах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографии. Список литературы включает 206 наименование, включая 132 отечественных и 74 зарубежных источников. Работа иллюстрирована 28 таблицами, 73 рисунками.
Заключение диссертационного исследования на тему "Использование сканирующей лазерной абляции и полиуретановой пленки в комплексном лечении ран и трофических язв"
выводы
1. Комплексное применение сканирующей абляции С02 лазером и полиуретанового раневого покрытия-мембраны позволяет с минимальной кровопотерей удалять нежизнеспособные ткани и снижать микробную обсемененность в ране без карбонизации и коагуляционного некроза. Данная методика оказывает положительное воздействие на динамику раневого процесса, ускоряя процессы очищения и регенерации в ране.
2. Использование сканирующей лазерной абляции и полиуретанового покрытия-мембраны является эффективным методом лечения обширных огнестрельных ран, позволяющим сократить в 1,5-2 раза сроки подготовки их к пластическому закрытию, снизить уровень болевого синдрома в процессе лечения.
3. Сканирующая лазерная абляция является малотравматичным методом удаления патологических тканей в дне и краях длительно незаживающих ран и венозных трофических язв, позволяющим проводить одномоментное пластическое закрытие раневого дефекта и улучшить результаты приживления аутодермального трансплантата.
4. Возможно применение сканирующей абляции ран С02 лазером с последующим использованием полиуретановой пленки-мембраны при лечении огнестрельных ран в I и II фазы раневого процесса с целью удаления нежизнеспособных тканей, снижения микробной обсемененности ран и ускорения регенераторных процессов в ране. Применение данного метода так же показано в комплексном лечении венозных трофических язв и длительно незаживающих ран.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. При лечении обширных огнестрельных ран в I и II фазы раневого процесса показана сканирующая лазерная абляция с целью удаления нежизнеспособных тканей, снижения микробной обсемененности и сокращения сроков подготовки ран к пластическому закрытию.
2. В комплексном лечении пациентов с длительно незаживающими ранами и венозными трофическими язвами, показано использование сканирующей лазерной абляции и полиуретановой пленки, позволяющей малотравматично удалить патологические грануляции и рубцовые ткани в краях и дне раны и сократить строки подготовки их к пластическому закрытию.
3. При проведении сканирующей лазерной абляции трофических язв венозной этиологии необходимо выполнить фотодеструкцию перфорантных вен в проекции раневого дефекта с целью ликвидации патологического горизонтального венозного рефлюкса.
4. При подготовке ран и венозных трофических язв к пластическому закрытию после выполнения лазерной сканирующей абляции показано использование полиуретановой пленки мембраны, уменьшающей болевой синдром при перевязках и положительно влияющей на раневой процесс, обеспечивая заживление во «влажной среде».
5. При отсутствии венозного отека и признаков перифокального воспаления необходимо производить глубокую сканирующую абляцию венозных трофических язв и длительно незаживающих ран с одномоментным пластическим закрытием.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Матвеев, Дмитрий Анатольевич
1. Адамян A.A., Добыт C.B., Кочергина Л.Д. и др. Сравнительное изучение углеродных сорбентов для местного лечения ран // Воен.- мед. журн.-1991.-№8.-С. 20-22.
2. Азимов, С.А. Непрерывное ИК-лазерное излучение в профилактике нарушений заживления асептических ран: Дис. канд. мед. наук. -М., 1991.-115 с.
3. Антипов, И.Г., Дуванский В.А. Раневое покрытие с ферментативным и антимикробным действием в комплексном лечении трофических язв:// Интенсивная терапия и профилактика хирургических инфекций: Матер. IV Всеарм. межд. конф.- М., 2004.- 101с.
4. Арьев Т.Я. Раны и их лечение : Руководство по хирургии. M., 1962.-Т. 1.-С. 647-684.
5. Атясов Н.И., Морозов В.Г. Ауто- и аллопластика в клинической практике// Науч. тр. Казанского гос. ин-та им. C.B. Курашова. Казань, 1980 - Т.55- С.7-14.
6. Белоусов А.Е. Пластическая и эстетическая хирургия.-СПб: Гиппократ, 1998.-С.38-50.
7. Бакунова Л.Н. Лечение анаэробной неклостридиальной инфекции мягких тканей с применением высокоэнергетических потоков: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М.,-1997.- С.23.
8. Берченко Г.Н. Морфологические аспекты заживления осложненных ран: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М., 1997. -43 с.
9. Богачев В.Ю., Богданец Л.И. Венозные трофические язвы// 50 лекций по хирургии/ Под ред. В.С.Савельева.- М.: Триад-Х, 2004.- С. 235.
10. Брехов Е.И., Козлов Н.П., Ребизов В.Ю. и др. Экспериментальное и клиническое изучение и перспективы применения плазменных потоков //Хирургия.-1989.-№7.-С. 94-96.
11. Брехов Е.И. и др. Эффективность внедрения новых методов профилактики, диагностики и лечения в клинической медицине: Сб. науч. тр.-М.,1990 (обл.1991).-С. 6-12.
12. Брехов Е.И. Применение плазменных потоков в хирургии: Практическое пособие. М., 1992. -25 с.
13. Брехов Е.И., Ребизов В.Ю., Тартынский С.И., Москалик В.А. Применение плазменных потоков в хирургии. М., 1992.-С. 35-36.
14. Булынин В.И., Глухов A.A., Мошуров И.П. Лечение ран. -Воронеж: Изд-во Воронежского гос. ун-та, 1998.
15. Вялов С.Л., Пшениснов К.П., Куиндоз П. и др. Современное представление о регуляции процесса заживления ран// Анналы пластич., реконструкт. и эстетич. хир.- 1999. -№1.-С. 49-56.
16. Гаврилов С.А., Костенко М.А. Электрохирургический аппарат для коагуляции биологической ткани и остановки паренхиматозного кровотечения// Грудн. хир.-1969.-№6.-С. 103-106.
17. Герасимова Л.И. Лазеры в хирургии и терапии термических ожогов: Руководство для врачей. -М.: Медицина, 2000.
18. Горфинкель И.В., Франкфурт А.Л. Использование ультразвука в профилактике и лечении гнойной хирургической инфекции// Хирургия.-1988.-№12.-С. 151-156.
19. Горшков М.В. Кожная пластика в комплексном лечении гнойной патотлогии пальцев и кисти// Инфекция в хирургии проблема современной медицины: Матер. III Всеарм. конф. с межд. участ., 30 окт.- 02 нояб. 2002г.-М.,2002-С. 136-137.
20. Гостищев В.К., Хохлов A.M. и др. Низкочастотный ультразвук при первичной хирургической обработке гнойных ран мягких тканей// Хирургия.-1985.-№>5.-С. 29-33.
21. Гостищев В.К. Некрэктомия: ее возможности и место в современной хирургии// 50 лекций по хирургии/ Под ред. В.С.Савельева.- М.: Триад-X, 2004.
22. Гостищев В.К. Оперативная гнойная хирургия- М.: Медицина, 1996.-С.395-403.
23. Григорян A.B., Гостищев В.К., Толстых П.И. Трофическая язва.-М.: Медицина, 1972.-207с.
24. Губченко И.П. Местное применение композиционного антиоксидантного препарата и газотоковой коагуляции для лечения огнестрельных ран: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М., 1998.- С.23.
25. Гусаров В.М. Статистика: Учебное пособие для вузов.- М.:ЮНИТИ-ДАНА, 2001.-463 с.
26. Даценко Б.М., Костюченок Б.М., Каличенко В.Н., Перцев И.М. Местное лечение гнойных ран //Хирургия.-1984.-№1 .-С. 136-141.
27. Даценко Б.М., Перцев И.М., Белов С.Г. и др. Многокомпонентные мази на гидрофильной основе для лечения гнойных ран //Клин, хир.-1984.-№1.-С. 10-14.
28. Дашевская Б.И., Бодня В.М., Глузман М.Х. Использование полиэтиленоксидов в производстве мазей // Фармация. -1975.-№6.-С. 8185.
29. Дербенев В.А. Первичный шов гнойной раны, обработанной углекислотным лазером: Автореф. дис.канд. мед. наук. М., 1983. — 24 с.
30. Долецкий С .Я., Драбкин P.JI. и др. Высокочастотная электрохирургия.-М.: Медицина, 1980. -145 С.
31. Дуванский В. А. Физические и физико-химические методы в комплексном лечении гнойных ран и трофических язв: Дис. д-ра мед. наук.- М., 2002.
32. Ерюхин И.А. О хирургической обработке огнестрельных ран// Воен.-мед. журн.-1992.-№1.-С. 25-28.
33. Ефименко H.A., Французов В.Н. Инфекция в хирургии проблема современной хирургии// Инфекция в хирургии - проблема современной медицины: Матер III всеарм. конф. с межд. участ., 30 окт. - 01 нояб. 2002 г.-М.,2002.- С. 12-20.
34. Жиляев Е.Г., Хрупкин В.И., Марахонич JI.A. и др. Применение воздушно-плазменных потоков в военно-полевой хирургии и медицине катастроф//Воен.-мед. журн.-1998.-Т.319, №7.-С. 55-62.
35. Захарова Г.Н., Горфингель И.В., Франкфурт A.JI. Применение низкочастотного ультразвука в профилактике и лечении гнойных ран //Съезд хирургов Азербайджана: Тез. докл. Баку, 1986.-С. 42-44.
36. Звягин A.A., Светухин С.Ю., Слепнев А.И., Курочкина А.И. Разработка системы объективной оценки тяжести состояния больных хирургической инфекцией// Вестн. интенсив, тер. №2.- 2003.- С. 34-38.
37. Земляной А.Б. Применение низких температур и низкоинтенсивных лазерных воздействий при лечении обширных гнойных ран в управляемой абактериальной среде: Дис. . канд. мед. наук. М., 1992.173 с.
38. Ивашкин А.Н. Использование криоконсервированных жизнеспособных трансплантатов в лечении длительно незаживающих ран и трофических язв: Дис. .канд. мед. наук. — М., 2001. С.11-17, 122.
39. Казарезов М.В., Моргунов Г.А. и др. Пути совершенствования помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями // Вестн. Хир. им. И.И. Грекова. 1995.-Т.154, -№4.-С. 92-93.
40. Камаев М.В. Инфицированная рана и ее лечение. М.: Медицина, 1970.-159 с.
41. Клебанов Г.И. Молекулярно-клеточные механизмы лазерной и антиоксидантной терапии ран// В кн.: Антиоксиданты и лазерное излучение в терапии ран и трофических язв. М.: Издательский дом «Эко», 2001.- С. 7-101.
42. Коваленко П.П. Консервирование и аллотрансплантация кожи// Трансплантация тканей в восстановительной хирургии: Матер. VII всесоюз. конф. по пересадке органов и тканей. Ростов-на-Дону, 1976,- С 86-87.
43. Козловский Ю.Т., Матвеев Д.А. Пластическое закрытие дефектов кожи и мягких тканей у раненых и обожженных. Актуальные вопросы клинической медицины// Матер, науч.-практ. конф. —М., 2002.
44. Корепанов В.И. Применение углекислотного лазера в хирургии. Иллюстрированное практическое руководство.-М., 1996.
45. Костюченок Б.М., Карлов В.А., Голобородько Н.И. и др. Обработка гнойной раны пульсирующей струей антисептиков // Хирургия.-1982.-№8.-С. 16-19.
46. Костюченок Б.М., Шимкевич Л.Л., Амирасланов Ю.А. и др. Цитологические изменения обширных гнойных ран в процессе лечения в управляемой абактериальной среде // Сов. мед.-1983.-№4.-С. 34-40.
47. Костюченок Б.М., Карлов В.А., Герасимов М.В. Вакуумная обработка гнойных ран // Сов. мед.-1984.-№2.-С. 108-112.
48. Костюченок Б.М., Кулешов С.Е., Самыкина Т.Д. и др. Обработка гнойной раны лучами лазера // Наука практическому здравоохранению: IV науч.-практ. конф. молодых ученых и спец. Дагестана. - Махачкала, 1985. - С. 139-140.
49. Кремер Н.Ш. Теория вероятностей и математическая статистика: Учебник для вузов. М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2002. - 543 с.
50. Кузин М.И., Костюченок Б.М., Даценко Б.М. и др. Местное медикаментозное лечение гнойных ран. Метод. Рекомендации.- М.,1985.-18 с.
51. Кузин М.И., Костюченок Б.М., Карлов В.А. Актуальные вопросы хирургической обработки ран //Хирургия.-1985.-№5.-С. 152-153.
52. Кузин М.И, Костюченок Б.М. Раны и раневая инфекция: Руководство для врачей.-М. .'Медицина. 1990.
53. Кузнецов Н.М., Солун Б.В. и др. Сочетанное применение ультразвука и лазера при лечении больных с остеомиелитом ребер и грудины // Воен.-мед. журн.-1994.-№8.-С. 26-28.
54. Кулешов С.Е., Колкер И.И., Самыкина Т.Д. и др. Применение С02 лазера в гнойной хирургии// Раны и раневая инфекция: Сб. науч. тр.- М.,1986. С. 34-36.
55. Кулешов С.Е., Каем Р.И., Самыкина Т.Д. и др. Использование Углекислотного лазера при острой хирургической инфекции мягких тканей // Хиругия.-1992.-№2.-С. 94-101.
56. Курбангалиев С.М. Гнойная инфекция в хирургии. М.: Медицина, 1985.-272 с.
57. Любинецкий А.Л., Томашук И.П., Соломко A.B. Экспериментально-клиническое обоснование использования сорбционных материалов в лечении инфицированных ран //Воен.- мед. журн.-1991 .-№8.-С. 50-53.
58. Маколинец В.И. Лечение рубцово-трофических язв травматического генеза с учетом иммунологического статуса: Дис. канд. мед. наук — Харьков, 1987.- С. 24-29.
59. Масычев В.И., Рисованный С.И., Рисованная О.Н. Введение в лазерную стоматологию. Краснодар, 2004.- 120 с.
60. Матвиенко В.А., Милованов Д.В., Снигоренко A.C. и др. Озон в комплексной интенсивной терапии послеоперационного периода //Тез. докл. Науч.-практ. конф. 574 ВКГ.-1997.-С. 85-87.
61. Наумов И.Д. Материалы по лечению трофических язв нижних конечностей: Дис.канд. мед. наук.-Ставрополь, 1968.- С.10-19, 62-63.
62. Невротин А.И. Введение в лазерную хирургию: Учебное пособие.-СПб: Спецлит, 2000.
63. Никитин Г.Д., Карташев И.П., Рак A.B. и др. Пластическая хирургия хронических и нейротрофических язв// «Русская графика» ООО «Сюжет».- СПб, 2001.- 189 с.
64. Николаев Г.А., Лощилов В.И. Ультразвуковая технология в хирургии. -М., Медицина. 1980. -75 с.
65. Пальцев М.А., Иванов A.A. Межклеточные взаимодействия. М.: , Медицина, 1995. - 224 с.
66. Парамонов Б.А., Порембский Я. О., Яблонский В.Г. Ожоги: Руководство для врачей СПб: Спецлит, 2000.
67. Писаренко Л.В. Сравнительная клиническая оценка эффективности применения Полисорба и Гелевина в местном лечении гнойных ран //Воен.-мед. журн.-1991.-№12.-С. 25-26.
68. Полонский А.К., Сослаков А.И., Черкасов А.Л. и др. Экспериментально-клинические аспекты терапии// Использование лазеров для диагностики и лечения заболеваний: Науч.-информ. сб.- М., 1998. -Вып. 2.-С. 10-15.
69. Ромашов Ф.Н., Волков В.Б., Герасимов A.A. и др. Ультразвуковая кавитация при лечении лактационного гнойного мастита// Вестн. хир. -1983.-№10.-С. 44-46.
70. Росс Р. Заживление ран // В кн. Молекулы и клетки. Под ред. Г.М. Франка.- М.: Мир, 1970.- 123 с.
71. Савельев B.C., Кириенко А.И., Богачев В.Ю. Венозные трофические язвы. Мифы и реальность// Флеболимфол.- 2000. № 11. - С. 5-10.
72. Савельев B.C., Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А. Сепсис в хирургии: состояние проблемы// Рос. мед. вести. 2000.- T. V, - № 3.- С. 4-8.
73. Савельев B.C., Кириенко А.И., Богачев В.Ю., Богданец Л.И. Трофические язвы// Флебология: Руководство для врачей/ Под ред. B.C. Савельева. М.: Медицина, 2001.- С. 522-547.
74. Саркисов Д.С., Пальцин A.A., Музыкант Л.И. Морфология раневого процесса// Раны и раневая инфекция: Руководство для врачей/ Под ред. М.И.Кузина.- М.: Медицина, 1990. С. 38-82.
75. Светухин A.M. Эволюция метода активного хирургического гнойных ран за 20 лет (1973-1993). // Раны и раневая инфекция: Матер, межд. конф. M., 1993.-С. 36-38.
76. Светухин A.M., Амирасланов Ю.А. Гнойная хирургия: современное состояние проблемы// 50 лекций по хирургии/ Под ред. B.C.Савельева. -М.: Триад-Х, 2004. С. 226-228.
77. Сидорович И.А., Кудрявцев Б.П., Семенов C.B. и др. Применение озона для профилактики и лечения гнойных раневых осложнений аппендэктомии//Тез. док. Науч.-практ. конф. 574 ВКГ.-1997.-С. 109-111.
78. Скобелкин O.K., Брехов Е.И., Башилов В.П. и др. Применение углекислотного лазера в клинической хирургии //Хирургия.-1979.-№2.-С. 88-89.
79. Скобелкин O.K., Брехов Е.И., Смольянинов М.В. и др. Лазеры в хирургии//Хирургия.-1980.-№2.-С. 80-84.
80. Скобелкин O.K. Лазеры в общей хирургии// Фундаментальные науки в медицине. М.: Наука, 1981. - № 4. - С. 26-32.
81. Скобелкин O.K., Брехов Е.И., Башилов В.П. Обзор материалов 4 Конгресса Международного общества по лазерной хирургии //Хирургия.-1983.-№6. -С. 118.
82. Скобелкин O.K., Брехов Е.И., Корепанов В.И. Внедрение лазерной хирургии в клиническую практику //Всесоюз. конф. по примен. лазеров в мед. М.,1984.-С. 3-4.
83. Скобелкин O.K., Брехов Е.И., Новрутов Ф.К. и др. Использование углекислотного лазера для профилактики нагноения послеоперационных ран //Вестн. хир.-1984.-№3.-С. 95-96.
84. Скобелкин O.K., Брехов Е.И., Чегин В.М. и др. Особенности кровоснабжения гнойных ран, обработанных расфокусированным лучом С02-лазера//Клин. хир.-1989.-№1.-С. 8-10.
85. Скобелкин O.K. Лазеры в хирургии. М.: Медицина,-1989.-256 с.
86. Стручков В.И., Григорян A.B., Гостищев В.К. Гнойная рана. М. Медицина, 1975.-310 с.
87. Стручков В.И., Гостищев В.К., Стручков Ю.В. Руководство по гнойной хирургии. -М.: Медицина, 1984.
88. Тепляшин A.C. Профилактика нагноений асептических и лечение гнойных ран ИК лазерным излучением и антиоксидантами: Дис. д-ра мед. наук. —М., 2000. 250 с.
89. Толстых Г.П. Новые перевязочные материалы с антиоксидантной активностью в лечении гнойных ран: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1995.-19 с.
90. Толстых М.П. Комплексная оценка нового раневого покрытия дальцекс-трипсин-серебро в лечении экспериментальных гнойных ран: Дис. канд. мед. наук. М., 1999. -13 с.
91. Толстых М.П., Толстых П.И. Фотохимическая терапия длительно не заживающих ран и трофических язв // Мед. газ. 2001 .-№ 86. - С. 12.
92. Толстых П.И., Иванян A.A., Дербенев В.А. и др. Практика эффективного использования лазерного излучения в медицине. М.: Изд-во СМГА, 1995. - 78 с.
93. Толстых П.И., Кривихин В.Т., Луцевич Э.В. и др. Лазерное излучение и антиоксиданты в лечении гнойно-некротических процессов нижних конечностей у больных сахарным диабетом, М.: Изд-во «Орбита-М», 1998.-113 с.
94. Толстых П.И., Корабоев У.М., Шехтер А.Б. и др. Экспериментальное изучение влияния фотодинамической терапии на заживление гнойных ран // Лазерная мед. -2001. -№ 5(2). С. 8-13.
95. Толстых П.И., Корабоев У.М., Шехтер А.Б. и др. Экспериментальное обоснование применения фотодинамической терапии для лечения гнойных ран // Лазерная мед. 2001. -№ 5(3). - С. 8-13.
96. Толстых П.И., Клебанов Г.И., Шехтер А.Б. и др. Антиоксиданты и лазерное излучение в терапии ран и трофических язв. М.: Издательский дом «Эко», 2001.- 240 с.
97. Толстых П.И, Кривихин В.Т., Луцевич Э.О. Комплексное лечение гнойных ран с использованием Дальцекс-трипсина: Методические рекомендации. М., 1997. №97/74.
98. Толстых П.И., Странадко Е.Ф, Корабоев У.М. Применение новых лазерных технологий в подготовке гнойных ран к ранним пластическим операциям // Матер. XI науч.-практ. конф. Великий Новгород, 1999. -С. 29-30.
99. Удод В.М., Сторожук В.Г., Рубешанский Ю.А. и др. Использование аппарата «Скальпель-1» в лечении гнойных ран мягких тканей // Клин. Хир. 1982. - № 1. - С. 23-25.
100. Указания по военно-полевой хирургии. Главное военно-медицинское управление МО РФ. М.,2000.
101. Федоров Д.Н. Межклеточные и клеточно-матриксные взаимодействия при репарации длительно незаживающих ран: Дис. канд. мед. наук.- М.,осква. 2002. С. 107.
102. Фоминых Е.М. Использование криоконсервированных жизнеспособных аллодермотрансплантатов и гелевых повязок в комплексном лечении обширных и длительно незаживающих ран: Дис.канд. мед. наук.- М., 2003. С. 20, 87-95.
103. Франкфурт A. JI. Применение низкочастотного ультразвука для лечения гнойных ран и профилактика раневой инфекции в экстренной микрохирургии: Автореф. дис. канд. мед. наук. Саратов, 1990.-21 с.
104. Французов В.Н., Козлов Ю.А., Новожилов A.A. Иммуномодулирующий эффект озонотерапии при анаэробной неклостридиальной инфекции мягких тканей //Тез. док. науч.-практ. конф.574 ВКГ.-1997.-С. 116-118.
105. Хрупкин В.И., Писаренко Л.В., Ивашкин А.Н. Аллогенная кожа в лечении раневых дефектов мягких тканей: проблемы и перспективы// Воен.-мед. журн.- 2001. №6 С. 29-36.
106. Хрупкин В.И., Низовой A.B., Леонов C.B. и др. Использование фибробластов для лечения гранулирующих ран // Воен.-мед. журн.-1998. -№1.-С. 38-42.
107. Цопов A.B. Свободная аутодермопластика язв нижних конечностей у больных пожилого и старческого возраста// Реконструктивные и пластические операции в общехирургической клинике: Сб. ст,-Н.Новгород, 1993. С. 52.
108. Цопов A.B. Свободная аутодермопластика// Анналы хир. 1998. -№5. - С. 72-74.
109. Чадаев А.П., Буткевич А.Ц., Емкужев В.М. Лечение гнойных ушибленных ран в области пястно-фаланговых суставов // Хирургия.-1995.-№2.-С. 38-39.
110. Чаплинский В.В. Ультразвуковая обработка гнойных ран. // Хирургия. -1976.-№6.-С. 64-68.
111. Шиманко А.И., Дибиров М.Д., Васильев А.Ю. и др. Эхосклеротерапия перфорантных вен в комплексном лечении декомпенсированных форм хронической венозной недостаточности// Анналы хир. 2003.- №1. - С. 66-68.
112. Шиманко А.И., Дибиров М.Д., Васильев А.Ю. и др. Эхофлебооблитерация в комплексном лечении венозных трофических язв// Матер. X Всерос. съезда серд.-сосуд. хир., 10-13 нояб. 2004 г. Т.5, №11.-С. 161.
113. Шехтер А.Б., Бажанов H.H., Чикорин А.К. и др. Гистохимические и цитологические особенности гнойных ран лица и шеи после ультразвуковой обработки// Актуальные вопросы экспериментальных и клинических исследований. М., 1983. - С. 80-84.
114. Шехтер А.Б., Серов В.В. Воспаление, адаптивная реакция и регенерация (анализ межклеточных взаимодействий) // Арх. патол. -1991.-№ 7.-С. 7-14.
115. Шехтер А.Б., Серов В.В. Воспаление и регенерация// В кн.: Воспаление / Под ред. В.В. Серова М., 1995. - С. 200-218.
116. Шехтер А.Б., Кабисов Р.К., Пекшев A.B. и др. Экспериментально-клиническое обоснование плазмодинамической терапии ран оксидом азота//Бюл. экспер. биол. и мед.- 1998.- №8. С. 210-215.
117. Яблоков Е.Г., Кириенко А.И., Богачев В.Ю. Хроническая венозная недостаточность. М.: Берег, 1999. - С. 127.
118. Яругский Е.Е. Термические ожоги. Ташкент: Медицина, 1987. - С. 107,119-122.
119. Яцкевич Я.Е. и др. Цитологический контроль эффективности применения ультразвуковой терапии гнойных ран // Проблемы патологии в эксперименте и клинике: Сб. науч. тр. Львовского гос. мед. ин-та. Львов, 1989. - Т.2.- С. 123.
120. Abergel R.P., Meeker С.A., Lam T.S. et al. Control of connective tissue metabolism by lasers: recent developments and falure prospects// J. Am. Acad. Dermatol. 1984. - V. 11. - P. 1142.
121. Alendorf J.D., Bessler M., Huang J. et al. Helium-Neon laser irradiation atлfluencies of 1,2, and 4 J/cm failed to accelerate wound healing as assessed both wound contracture rate and tensile strength. — Laser Surg. Med. 1997. -V. 20, N3.
122. Antoniades H.N. PDGF: a multifunctional growth factor// Bailleres Clin. Endocrinol. Metab. 1991; 5: 595-613.
123. Ascher P., Indolitsch E., Walter W. et al. Neorosurgical Univ. Clinik. Graz. Austria//Proc. 2-nd intern. Symp. of laser surgery.- Jerusalem , 1978.-P.81-90.
124. Barid A., Esch F., Mormede P. et al. Molecular characterization of fibroblast growth factor: distribution and biological activities in various nissues// Recent Prog. HormRes. 1989; 42; 143-205.
125. Ben-Bassat H., Strauss N., Ron M. et al. Transplantation performance of human skin cryopreserved by programmed or stepwise freezing and stored at -80 degrees C or 180 degrees CI I J. Burn. Care Rehabil.-1996.-V.17, N5,-P.421-428.
126. Berse B. Brown L.F., Van de Water L. et al. Vascular permeability factor gene is expressed differentially in normal tissues, macrophages and tumors// Mol/ BilCtll., 1992; 2: 2111-220.
127. Browse N.L., Burnand K.G. The cause of venous ulceration// Lancet.-1982- V.3.-P.243-245.
128. Buchholz I., Heverkampf K., Meyer H. et al. Scattering effects in laser surgery //Proc. Of the 2-nd intern, symp. of laser surgery. Jerusalem, 1978. -P.299-307.
129. Chocair M.M., Phillips T.J. What is new in clinical research in wound healing//Dermat. Clin. -1997. -N15. P.45-58.
130. Clark R.A.F. Wound repair: overview and general consideration. In the Molecular and Cellular Biology of wound repair. Plenum Press, N.Y., 1996, P. 3-50.
131. Concannon, Matthew J. M.D.; Malaney, Karla B. C.N.S., R.N.; Wiemer, Mary S. C.N.S., R.N.; Puckett, Charles L. M.D. Omiderm: An Inexpensive Dressing after C02 Laser Resurfacing// Plastic & Reconstructive Surgery, June 1998, p. 101-7.
132. Daroczy J., Szalai I. Use of polyurethane foil for wound covering// Orv.Hetil., 1991 ,June2; 132(22): 1203-4.
133. David A.Morgan. Wound management products in the Drugg Tariff// The pharmaceutical journal (V. 263), November 20, 1999. P12.
134. David L. Laser approach to blepharoplasty. J. Of dermatological Surgery Oncol.- 1998.V. 14.
135. De Backere A.C.J. Euro Skin Bank: Large scale skin-banking in Europe based on glycerol-preservation of donor skin// Burns, 1994, V. suppl.l, p.4-9.
136. Derby I., Skalli O., Gabbiani G. Alpha-smooth muscle actin is transiently expressed by myofibroblasts during experimental wound healing// Lab. Invest, 1990, Jul; 63 (1): 21- 9.
137. Deuel T.F., Kawahara R.S., MustoeT.A. et al. Growth factor and wound healing: platelet-derived growth factor as a model of cytokine// An. Rev. Med, 1991; 42: 567-584.
138. Domankevitz Y., NishiokaN.S. Effects of rapidly scanned carbon dioxide laser on porcine dermis //J. Burn. Care Rehabil., 1997 May-Jun, p.206.
139. Fassnacht-Hanrahan K., Slater H., Goldfarb I.W. Omiderm as an initial burn dressing//J.Burn. Care Rehabil., 1993 ,May-Jun;14(3):359 p.
140. Freedlander E., Boyse S., Ghosh M. et al. Skin-banking in UK: the need of proper organization // Burns, 1998, V.24,N1, p. 19-24.
141. Gabbiani G., Ryan G.B., Majne G. Presence of modifiend fibroblasts in granulation tissue and their possible role in wound contraction// Experientia, 1971; 27(5): 549- 50.
142. Germann G., Brychta P., Туманов В.П. и др. Методическое руководство по лечению ран. М.: «Пауль Хартманн», - 2000. - С.123.
143. Glatter R.D., Goldberg J.S., Schomacher К.Т. et al. Carbon dioxide laser ablation with immediate autografting in a full-thickness porcine burn model// An. Surgery, 1998, Aug; 228(2): 257-265.
144. Glover J., Bendick Ph., Link W. The use of thermal knives in surgery: electrosurgery, lazers, plasma scalpel // Curr. Probl. Surg.-1978.-V. 15, -Nl-P.l-78.
145. Glover G., Bendick P., Link W. Clinical and experimental of plasma scalpel//International medical laser symposium, 29-30 march 1979.-Deytroid-Michigan.-P.213-215.
146. Glover G., Bendick P., Link W. The plasma scalpel: a new thermal knife //Laser Surg. Med.-1982. -V.3. N 1.-P.101-106.
147. Golan J., Eldad A., Rudensky B. et all. A new temporary synthetic skin substitute// Burns Incl. Therm. Inj. 1985, Apr.;l 1(4), p. 274-80.
148. Goldman M., Fitzpatrick R. Cutaneous laser Surgery. -Mosby, 1994.
149. Goren D. Use of Omiderm in treatment of low-degree pressure sores in terminally ill cancer patients//Cancer Nurs. 1989 Jun;12(3),: p. 165-9.
150. Graham J.S., Schomacker K.T., Glatter R.D. et al. Efficacy of laser debridement with autologous split-thickness skin grafting in promoting improved healing of deep cutaneous sulfur mustard burns// Burns. 2002 Dec.; 28(8): 719-30.
151. Green H.A., Burd E.E., Nishioka N.S. Skin graft take and healing following 193-nm eximer, continuous-wave carbon dioxide, pulsed C02. //Arch Dermatol., 1993, Aug.; p.979.
152. Gross A., Cutright D., Bhascar S. et al. The effect of antibiotics and pulsating water jet lavage on contaminated wounds //Oral. Surg.-1971.-V.31.-32 p.
153. Harb H.J., Dinstl K. Grundlangen der Laser Chirurgie // Chir. Praxis. -1981.- 28.-P. 209-216.
154. Hermans M.N.E. Clinical experience with glycerol-preserved skin treatment in partial thickness burns // Burns.-1989.- V.15,N1, p.57-59.
155. Jako J. Lasers in medicine and surgery //Laser. Bologna. 1986. - P.5-16.
156. John H.N.Wolfe, Gilliland E.L. Leg ulcers // In book: ABC of vascular diseases//BMJ.- 1992.- p. 55-59.
157. Kamat B. et al. Cutaneous tissue repair following C02-laser irradiation. J. For investigative Dermatology. 1986- V. 87.
158. Kauvar A.N., Waldorf H.A., Geronemus R.G. A gistopathological comparison of «char-free» carbon dioxide lasers// Dermatol. Surgery, 1996, April; 22(4): 343 p.
159. Leal-Khouri S., Hruza G. Aesthetic laser surgery// J. of Geriatric Dermatol., 3:7,oct., 1995.
160. Le Gall J., Loirat P., Alperovich A. et al: A simplified acute physiology score for ICU patients//Crit. Care Med. 1984. - N12. - P.975-979.
161. Le Gall J., Lemeshow S., Saulnier F. A new Simplified Acute Physiology Score (SAPS II) based on a European/North American multicenter study// JAMA. 1993. - V.270. - P.2957-2963.
162. Leibovich S.J., Ross R. The role of the macrophage in wound repair: a study of hydrocortisone and antimacrophage serum//Am. J. Pathol. 1975; 78: 7-191.
163. Leicht P., Siim E., Sorensen B. Treatment of donor sites-Duoderm or Omiderm?// Burns Incl. Therm. Inj., 1989, Feb.;15(l): p. 7-10.
164. Link W., Jncopera F., Glower J. Plasma scalpel. Comparison damage healing with electrosurgical and, steel scalpel //Arch. Surg.-1976. -V. 111.-N4.-P.392-397.
165. Malakhov S.F., Paramonov B.A., Vasiliev A.V. et al. Prelimenary report of clinical use of cultured allogenic keratinocytes// Berns. -1994.- V.20 N5,-P.463-466.
166. Massague J. Transforming grown factor -(3 family// An. Rev. Cell Biol., 1990; 6, 597-641.
167. McKay I.A., Leigf I.M. Epidermal cytokines and their roles in cutaneous wound healing // Br. J. Biochem. Cell. Biol. -1997. -N29. -P.2-17.
168. Mester E. Laser aplications in promotions of arrend fiialing. Laser in medicine// Chichester. -1980. N91.-P.83-85.
169. Moffat C., Harper P. Leg ulcers. Churchhill Livingstone. 1997. - p-197.
170. Montandon D., Gabbiani G., Ryan G.B. et al. The contractile fibroblast. Its relevance in plastic surgery// Plast. Reconstr. Surg. 1973; 52 (3): 286- 90.
171. Montesano R., Orci L. Transforming grown factor beta stimulates collagen matrix contraction: implication for wound healing// Proc. Natl. Acad. Sci USA, 1988; 85:4894-4897.
172. Morison M., Moffat C. A color guide to the assessment and management of leg ulcers (second edition).- Mosby, 1995. 130 p.
173. Mortimer P.S. Venolymphatic insufficiency//Phlebolimphology. -1995.-N10.- P.15-18.
174. Mutsaers S.E., Bishop J.E., McGrouther G., Laurent G.J. Mechanisms of tissue repair: from wound healing to fibrosis // Int.J. Biochem. Cell. Biol. -1997. -N29. -P.2-17.
175. Partsch H. A new classification scheme of chronic venous disease in lower extremities.- The «CEAP»- system// Phlebolimphology.-1995. N10 - P.15-18.
176. Polanyi T., Bredemeier H. A C02-laser for surgical research //Med. Biol. Engl.- 1970.-V.8.-P.541.
177. Pollock A.V. Topical antibiotics // Infection and the surgical patients. -London. 1982. P. 91-99.
178. Raab B. A new hydrophilic copolymer membrane for dermabrasion// J.Dermatol.Surg.Oncol., 1991, Apr;17(4): p.323-8.
179. Rheinwald J.G., Green H. Serial cultivation of strains of human epidermal keratinocytes// Cell. -1975, Vol. 6. - P. 331-344.
180. Ross R. Inflammation, cell proliferation and connective tissue formation in wound repair. I: Humt T.K., ed. Wound Healing and Wound Infection: Theory and Sergical Practice. N.Y.: Appleton-Century-Crofts, 1980; 1-8.
181. Ruckley C., Fowkes F., Bradbury A. Venous disease. Epidemiology, management and delivery of care. Springer, 1999.- 278 p.
182. Schmeller W., Gaber Y., Gehl H. Shave therapy is a simple, effective treatment of persistent venous leg ulcers //J.Amer. Acad.Dermatol.-1998.-N39.-P. 232-238.
183. Slavin J. The role of cytokines in wound healing // J. Pathol. 1996; 178: 5-10.
184. Smith K., Rennie M.J. Management of burn injuries: a rationale for the use of temporary synthetic skin substitutes?// Prof. Nurse, 1991, July 6(10), p.571-4.
185. Stellar S., Lavine N., Ger R., Levinson S.M. Carbon dioxide Laser for excision of burn scars//Lancet.-197 l.-V.l, N1-P.796.
186. Stellar S., Lavine N., Ger R., Levinson S.M. Laser excision of acute third-degree burns followed by immediate authograft replantation: an experimental study in the pig// J.Trauma. -1973. -V.13, N1- P. 45-53.
187. The Alexander House group. Consensus paper on venous leg ulcers // Phlebology.-1992.-N7.- P.48-58.
188. Wahl S.M.Transforming grown factor beta (TGF -(3) in inflammation: a cause and cure// J. Clin. Immunol., 1993, 12: 61-84.
189. Weibrich G., Wahlmann U., Kunkel M. et al. Tissue damage and regeneration after laser surgery using different scanning systems// Mund Kiefer Gesichtshir, 1999, Jul; 3(4): 200-4.
190. Werner S., Peters K.G., Longaker M.T. et al. Large inducation of keratinocytes growth factor expression in the dermis during wound healing// Proc. Natl. Acad. Sei USA, 1991; 89: 6896- 6900.
191. Wollina U., Liebold K., Konrad H. Treatment of chronic radiation ulcers with recombinant platelet-derived growth factor and a hydrophilic copolymer membrane// J.Eur.Acad.Dermatol.Venereol.,2001, Sep.;15(5):455-7.
192. Yeliseenko V.l., Vorobiev S.V., Yevstigneev A.R., Ryazhsky G.G. Laser wounds morphology. In "Laser/Optoelectronies in medicine". Proc. Of the 9th International Congress Laser' 89 Optoelektronik. Springer-Verlag, 1990, p. 49-52.
193. Zhengu L., Hao Z., Doglin H. The development and clinical practice of plasma scalpel unit. // Prac. mf. Conf. On Plasma Seien, and Techn.- China.-Beijing: Science Press.-1986.-P.217-223.