Автореферат и диссертация по медицине (14.00.01) на тему:Использование общесистемной магнитотерапии в комплексной реабилитации больных после шинекологических операций
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.01
Автореферат диссертации по медицине на тему Использование общесистемной магнитотерапии в комплексной реабилитации больных после шинекологических операций
На правах рукописи
БАГИРОВА Халида Гамзаевна
□□3052Т31
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ОБЩЕСИСТЕМНОЙ МАГНИТОТЕРАПИИ , В КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ
14.00.01 - акушерство и гинекология
АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
Иваново - 2007 г.
003052731
Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Нижегородская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
Научный руководитель: доктор медицинских наук
Гречканев Геннадий Олегович
Официальные оппоненты: доктор медицинских наук,
профессор Зуев Владимир Михайлович кандидат медицинских наук Бойко Елена Львовна
Ведущее учреждение: ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
Защита состоится 2007г. в 13 часов на заседании
диссертационного совета К.208.028.01 при Федеральном государственном учреждении «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им.В.Н.Городкова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» по адресу: 153731, г. Иваново, ул. Победы, 20.
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГУ «Ив НИИ М и Д им. В.Н.Городкова Росздрава».
Автореферат разослан » февраля 2007г.
Ученый секретарь диссертационного совета, кандидат медицинских наук
И.А. Панова
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность проблемы. Не вызывает сомнений, что любая операция оказывает на организм больного многостороннее влияние, составляющими которого являются эмоционально-психический фактор, болевое, механическое воздействие, кровопотеря, анестезиологическое пособие (Г.В. Долгов, 1999 - 2002, В.И. Кулаков, 2000, R. Heicappel et al., 1982, S.A. Lasarou, 1989, E.I. Sokolov, 1995). Хирургическое вмешательство вызывает изменения функционального состояния всех органов и систем организма. По мнению большинства авторов, наиболее значимые изменения при этом происходят в иммунном гомеостазе и системе «перекисное окисление липидов - антиокси-дантная система защиты» (И.И.Дерябин, 1987, О.Б. Милонов и соавт., 1990, B.C. Новиков и соавт., 1995, Г.В. Илюкевич, 2006, А. Seecamp et al., 1991). К числу наиболее вероятных осложнений любых, в т.ч. гинекологических операций, относят послеоперационные воспалительные осложнения (A.A. Евсеев, 1989, И.А.Ерюхин и соавт., 1995, М.Ю. Жеребина, и соавт., 2000).
В современной литературе имеются многочисленные рекомендации по снижению последствий хирургического вмешательства, профилактике послеоперационных осложнений путем использования антибактериальных, ин-фузионно-трансфузионных препаратов, иммуномодулирующих и иммуно-корригирующих средств, антиоксидантов, витаминов, нутрицевтиков, энзимов и т.д. (Б.Ч. Зунунова, 1992, И.А. Рагозин и соавт., 1992,, Д.А. Демидов и соавт., 2006, Т.Б. Дубошина и соавт., 2006, I. Brook, 1990). С той же целью применяют озонотерапию (В.С.Зуй и соавт., 1998, Г.В. Родоман и соавт., 2000, Т.А.Федорова, 2002, О.В. Качалина, 2002, Э.М. Бакуридзе, 2005, Р.Чандра-Д'Мелло, 2005), УФО (А.И. Мацуев и соавт., 1990, В.В. Чаленко и соавт.. 1990, М.А. Ли, 1992), ГБО (А.Н. Леонов, 1994), внутривенное лазерное облучение крови (М.Е. Потапов, 1994), плазмаферез, гемосорбцию (С.Г. Цахилова, 1999).
Очевидно, что использование новых, патогенетически обоснованных подходов к реабилитации больных после гинекологических операций представляет большую значимость для практического здравоохранения (В.М. Стругацкий и соавт., 2002-2005, М.В. Ипатова и соавт., 2004, В.В. Андреева и соавт., 2006, Э.А. Халястова, 2006). Известные биологические свойства магнитных полей (М.И. Яковлева, 1973, Ю.А. Холодов, 1991, В.Д. Трошин, 1995-1998, А.М.Беркутов, 2000) позволяют, по нашему мнению, рассматривать их как универсальное и одновременно экономичное средство коррекции гомеостаза данной категории больных.
Цель исследования: обосновать целесообразность использования общесистемной магнитотерапии в комплексной реабилитации больных после гинекологических операций.
В соответствии с поставленной целью были сформулированы следующие задачи:
1. Выявить особенности воздействия общесистемной магнитотерапии, проводимой в процессе подготовки к гинекологическим операциям, на показатели эндогенной интоксикации, иммунный статус, перекисное окисление липидов, антиоксидантную систему защиты.
2. Изучить влияние комплексной реабилитации с использованием общесистемной магнитотерапии на клиническое течение послеоперационного периода у пациенток, показатели эндогенной интоксикации.
3. Исследовать динамику иммунологических параметров на фоне общесистемной магнитотерапии после гинекологических операций.
4. Выяснить характер воздействия общесистемной магнитотерапии на процессы перекисного окисления липидов и уровень антирадикальной защиты в послеоперационном периоде.
Научная новизна исследования.
-Впервые патогенетически обосновано использование общесистемной магнитотерапии в подготовке к гинекологическим операциям и комплексной послеоперационной реабилитации пациенток.
-Впервые установлено, что общесистемная магнитотерапия, включенная в состав предоперационной подготовки, ограничивает рост уровня молекул средней массы, иммуноглобулина М, параметров перекисного окисления липидов.
-Выявлено, что реабилитирующая общесистемная магнитотерапия приводит к улучшению показателей эндогенной интоксикации, иммунитета, липопероксидации и антиоксидантной системы защиты.
Практическая значимость работы. Предложен новый способ реабилитации больных после гинекологических операций с использованием общесистемной магнитотерапии.
Внедрение результатов исследования в практику. Методика применения общесистемной магнитотерапии в реабилитации больных после гинекологических операций внедрена в практическую работу гинекологического отделения стационара №1 Федерального государственного учреждения «Приволжский окружной медицинский центр Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (г.Нижний Новгород). Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедрах акушерства и гинекологии НижГМА и ЦПК и ПП НижГМА.
Положения, выносимые на защиту.
1. Использование общесистемной магнитотерапии при подготовке к гинекологическим операциям ограничивает у больных рост показателей эндотоксико-за и перекисного окисления липидов.
2. Общесистемная магнитотерапия, включенная в состав реабилитирующих мероприятий, улучшает клиническое течение послеоперационного периода,-уменьшает вероятность воспалительных осложнений, в основе чего лежит нормализация уровней молекул средней массы, гемоглобина, фибриногена, общего белка, циркулирующих иммунных комплексов, иммуноглобулина М, метаболической активности нейтрофилов, показателей перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы защиты.
Личное участие автора.
Автором самостоятельно проводился набор материала по теме диссертации, обследование и лечение тематических больных, выполнена систематизация и компьютерная обработка полученных результатов.
Публикации и апробация работы. По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ.
Материалы диссертации доложены на XVIII Всемирном конгрессе акушеров-гинекологов в Куалу Лумпур (Малайзия, 2006г.), VI Всероссийском съезде физиотерапевтов и курортологов (С.Петербург, 2006г.), в рамках «Недели женского здоровья» (Н.Новгород, 2006г.), на заседаниях общества акушеров-гинекологов г.Нижнего Новгорода в 2005 и 2006гг.
Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций. Работа изложена на 131 странице машинописного текста, иллюстрирована 16 таблицами и 19 рисунками. Указатель литературы включает 327 источников, из них 51 зарубежный.
СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ
Материал и методы исследования.
Для выполнения поставленных в работе цели и задач обследовано 100 пациенток, оперированных по поводу фибромиомы матки в объеме надвлага-лищной ампутации матки с придатками или без придатков. Больные были разделены на 2 группы.
I Группу составили 60 женщин, которым с их информированного согласия проводилась общесистемная магнитотерапия (ОМТ) на установке магнитотерапевтической УМТвп-«МАДИН» (ЭОЛ - Магнитотурботрон), зарегистрированной в Государственном реестре товарных знаков и знаков обслуживания РФ 14.05.2005 (Свидетельство №288881). Процедуры осуществлялись следующим образом: больную на специальном ложементе помещали в положении «лежа на спине» в лечебную камеру, в которой создавалось электромагнитное, переменное, равномерно вращающееся вокруг продольной оси пациента поле с максимальной индукцией ЗмТл и частотой 50Гц.
Процедуры длительностью 20мин проводились в утренние часы, в физиотерапевтическом отделении. Курс ОМТ состоял из 10 процедур, 3 из которых назначали в предоперационном периоде и 7 процедур, начиная с 3-х суток после хирургического вмешательства на фоне стандартного медикаментозного лечения (обезболивание, антибактериальная, инфузионно-трансфузионная, витаминотерапия).
У пациенток II группы (40 человек) предоперационная подготовка и ведение послеоперационного периода были стандартными. Больные обеих групп были сопоставимы по возрасту, характеру основного патологического процесса, сопутствующей экстрагенитальной патологии, объему и сложности оперативных вмешательств, интраоперационной кровопотере.
Предоперационное обследование включало сбор анамнеза, общий и гинекологический осмотр, УЗИ на аппарате «Aloka-9000», раздельное диагностическое выскабливание матки с гистологическим исследованием полученного соскоба, по показаниям выполнялась гистероскопия с использованием оборудования фирмы «Karl Storz».
В динамике (до оперативного вмешательства, на 2-й день после него и по окончании курса реабилитации) проводили лабораторное обследование.
Исследовали показатели красной и белой крови общепринятыми методами. Изучали уровни «средних» молекул (СМ) методом спектрофотометрии на аппарате СФЭК-486 (единицы измерения относительные), С-реактивного белка унифицированным методом кольцепреципитации в капиллярах с оценкой знаком "+", фибриногена методом Рутберга (единицы измерения г/л).
С целью оценки интенсивности перекисного окисления липидов (ПОЛ) использовался скрининговый метод индуцированной хемилюминесценции (ХЛ) сыворотки крови. В качестве активаторов применяли 0,05М раствор сульфата железа и 2% раствор перекиси водорода. Измерение интенсивности свечения осуществляли в течение 30 секунд на приборе биохемшноминомет-ре БХЛ-06 по показателям I шах в mv/сек, S в mv/сек., 1§-2альфа, где:
I max - максимальная интенсивность свечения - дает представление о потенциальной способности биологического объекта, в том числе и сыворотки крови, к свободно-радикальному окислению липидов;
S - светосумма за 30 секунд - отражает содержание радикалов, соответствующих обрыву цепи свободнорадикального окисления. Эта величина обратно пропорциональна антиоксидантной активности пробы.
tg 2 альфа - показатель, характеризующий скорость спада процессов свободнорадикального окисления, т. е. также дает представление об антиоксидантной системе.
Также измеряли уровни молекулярных продуктов ПОЛ: первичных -диеновых (ДК) и триеновых конъюгатов (ТК) и конечных - оснований Шиф-фа (ОШ). Содержание ДК определяли в метанол-гексановой липидной фракции (5:1) при длине волны поглощения 233нм, ТК - в той же фракции при длине волны 275нм и выражали в единицах оптической плотности на мг общих липидов. Количество оснований Шиффа анализировали с помощью флуориметра при длине волны возбуждения 365нм и длине волны эмиссии 420нм и выражали в условных единицах свечения на мг общих липидов. Содержание общих липидов в сыворотке крови определяли при помощи диагностических наборов "Lachema".
Активность антиоксидантных ферментов определяли спектрофотомет-рически - каталазы по убыли перекиси водорода в среде, супероксиддисмута-зы - в тесте с нитросиним тетразолием, единицы измерения - Ед/г Нв в мин.
Оценка иммунного статуса пациенток включала изучение циркулирующих иммунных комплексов, иммуноглобулина М, субпопуляций Т-лимфоцитов, метаболической активности полиморфноядерных нейтрофилов.
Для анализа концентрации циркулирующих иммунных комплексов использовалась нефилометрическая методика с полиэтиленгликолем. Единицы измерения - ед/мл.
Количество иммуноглобулинов класса М в сыворотке крови исследовали методом радиальной иммунодиффузии по Манчини, единицы измерения - г/л.
Выявление CD4+ и CD8+ лимфоцитов в периферической крови проводилось методом непрямой иммунофлуоресценции с использованием набора моноклональных антител фирмы «Сорбент».
Измерение люминолзависимой индуцированной опсонизированным зимозаном XJI полиморфноядерных нейтрофилов в образцах цельной гепа-ринизированной венозной крови в разведении 1:100 проводили на биохеми-люминометре БХЛ-06 с ФЭУ-79, сопряженном с компьютером.
Статистическая обработка данных клинических и лабораторных исследований проводилась методами вариационной статистики с вычислением средних величин, средней ошибки с использованием пакета программ Sta-tistika 6.0, Biostat, Microsoft Exel. Достоверность различия признаков устанавливали с помощью параметрического критерия Стъюдента, за достоверные признавали различия при р<0,05.
Результаты исследования и их обсуждение.
Наши исследования показали, что у пациенток I группы течение послеоперационного периода было гладким в 100% случаев. Во II группе осложнения встретились в 10% случаев (4 пациентки), что достоверно чаще (р<0,05), причем структура их была следующей: 5% - перикультит, 5 % - нагноение операционной раны. Эффект оптимизации течения послеоперационного периода под влиянием ОМТ описан в литературе, причем даже у такого прогностически неблагоприятного контингента, как онкологические пациенты (Т.Г. Милевская и соавт., 1995, Ю.А.Родин, 1998, В.П. Летягин, 1998).
Выяснилось также, что на фоне ОМТ купирование болевого синдрома происходило к 3,2+0,2 дню, при традиционной реабилитации - к 4,7+0,1 дню, т.е. на 1,5+0,1 дня позднее (р<0,05). Данные о нормализации психоэмоционального статуса больных под влиянием МП находят свое подтверждение в литературе, поскольку важным аспектом их биологического дейст-
вия является информационное, модулирующее влияние на нервную систему (Ю.А. Холодов, 1982-1991, Ж.К. Панкратова, 1989, И.Г. Мясников, 2003). По некоторым данным (Д.Г. Сосновский, 1995) на фоне ОМТ может наблюдаться полная или частичная анальгезия. Обезболивающий и противовоспалительный эффекты, по мнению А.М. Демецкого (1991) и В. Н. Чернова (1995), являются результатом улучшения кровообращения в тканях, уменьшения воспалительного отёка в месте повреждения, повышения парциального давления О2, улучшения оксигенации тканей. Аналогичные данные приводят в своих исследованиях и другие авторы (Г.А. Стасюк, 1989, H.A. Темурьянц, 1992, В.Д. Трошин, 1998).
В.М.Назаров (1995) объясняет обезболивающий эффект ОМТ блокированием ноцицептивной афферентации на различных уровнях, выбросом в кровь и ликвор эндорфинов.
Нами также было установлено, что в I группе нормотермия устанавливалась в среднем к 4,2+0,3 дню, во II группе достоверно позднее (р<0,05) - к 6,7+0,2 дню. Данное наблюдение свидетельствует о купировании под влиянием ОМТ эндогенной интоксикации, лучшей регенерации, что вполне согласуется с опубликованными сведениями (В.И. Гунько и соавт., 1990, Т.Е. Белоусова, 1992, Н.П. Золотова, 1992, A.M. Демецкий, 1995, А.И. Крупенни-ков, 1998, A.M. Беркутов, 2000, S.A. Lipton, 1984).
Следует отметить, что у абсолютного большинства пациенток (90%) субъективные ощущения от проводимых процедур ОМТ отсутствовали. У 10% пациенток было отмечено снижение артериального давления на 5-10 мм.рт.ст., которое восстанавливалось до исходного уровня через 20-30 мин. после окончания процедуры. Данные проявления связаны с угнетающим действием МП на симпатический тонус вегетативной нервной системы (М.И. Яковлева, 1973, Г.И. Егорова, 1989, A.C. Мальцева, 1989, Н.Ю. Гилинская, 1991-1998). Случаев значительного снижения артериального давления на фоне процедур ОМТ нами отмечено не было, пациентки с резкой гипотонией были исключены нами из группы наблюдения на этапе отбора.
Для изучения механизмов лечебно-профилактического действия ОМТ у данного контингента больных использовали определение ряда лабораторных показателей.
Выяснилось, что средние уровни гемоглобина до операции соответствовали 107,2+3,2 г/л в I группе и 104,3+2,3 г/л во II группе и достоверно не различались между собой (р>0,05). Контроль данного показателя в раннем послеоперационном периоде показал его снижение, соответственно до 93,7+2,5 г/л и 92,6+1,9 г/л (р<0,05), что также не имело достоверных отличий между группами (р>0,05). По окончании реабилитирующего лечения, выяснилось, что ОМТ способствовала повышению уровня гемоглобина на 18,3% (р<0,05), т.е. до уровня, соответствующего предоперационному. Традиционное лечение оказалось менее эффективным: содержание гемоглобина было достоверно меньшим, чем в I группе (р<0,05).
Данные об улучшении на фоне общей магнитотерапии показателей периферической крови приводят в своих работах И. В. Ельцова (1995), С.В Ленин (1995), авторы связывают данный эффект с уменьшением токсических влияний на кроветворение.
Известно, что оперативные вмешательства приводят к повышению содержания фибриногена. В нашей работе было установлено, что исходно нормальный его уровень после операции возрос в I группе до 6,32+0,08г/л, во И - до 6,91+0,12г/л (р<0,05 в обоих случаях). В послеоперационном периоде исследуемый показатель гемостаза на фоне ОМТ снизился на 33,3% (р<0,05), достигнув 4,21+0,06г/л, что не отличается достоверно от дооперационного уровня. Во II группе после реабилитации он составил 5,15+0,08г/л, что достоверно (р<0,05) выше, чем в I группе.
С целью выяснения характера воздействия ОМТ на протеиновый обмен определяли в динамике концентрацию общего белка в крови больных. До операции она составляла в I группе 74,12+1,48 г/л, во II группе - 73,54 +1,22 г/л, что не имело достоверных отличий (р>0,05). После операции было отмечено снижение данного показателя соответственно до 63,36+1,09г/л и
62,0+1,25 г/л (р<0,05 в обоих случаях), что типично для послеоперационного периода (Г.В. Долгов, 1998-2000). Степень снижения в обеих группах достоверно не отличалась (р>0,05). Реабилитирующая ОМТ способствовала увеличению (р<0,05) содержания общего белка на 14,5% до 72,54+1,25 г/л, что достоверно не отличалось от дооперационного уровня (р>0,05). Традиционное лечение оказалось менее эффективным, после проведенного лечения содержание общего белка в крови составило 65,07+1,06, что достоверно (р<0,05) меньше в сравнении с I группой.
Полученные нами данные не противоречат литературным. Так, Т.Г. Милевская (1995-1998) отмечает нормализацию белкового обмена в процессе предоперационной магнитотерапии у онкологических больных. Н. К. Никулин и соавт. (1995) выявили, что импульсное МП оказывает положительное влияние на белковый состав крови у больных с псориазом и красной волчанкой.
Следуя рекомендациями (И.А. Ерюхин, 1992-1997, Г. В. Долгов, 19992002) по контролю за уровнем эндотоксикоза в послеоперационном периоде, мы изучали уровни С-реактивного белка (СРВ) и «средних молекул» (СМ) в крови. Согласно собственным наблюдениям, до оперативного вмешательства СРБ отсутствовал в анализах всех больных. Контрольное исследование выявило, что операционное вмешательство вызвало увеличение данного показателя у 41,7% пациенток I и 60% - II группы, что достоверно (р<0,05) чаще. По-видимому, начатая в процессе предоперационной подготовки ОМТ обладает определенным детоксическим действием, которая позволяет ограничить рост уровня СРБ в крови больных. Данное предположение нашло свое подтверждение - на фоне реабилитации с использованием ОМТ в I группе СРБ нормализовался у 96,7% женщин. На фоне традиционного лечения данный показатель оставался повышенным у 20% больных, что достоверно больше (1X0,05).
В настоящее время одним из основных интегральных показателей эндогенной интоксикации, в том числе при оперативных вмешательствах, при-
нято считать уровень «средних» молекул (CM) (В.Н. Титов и соавт.. 1994, В.И. Краснопольский, 1997-2001, Г.В. Долгов, 1998). Известно, что СМ участвуют в развитии иммунодефицита, снижают фагоцитарную активность лейкоцитов, угнетают биосинтез белка, ингибируют эритропоэз, повышают проницаемость мембран капилляров, замедляют скорость кровотока в них, разобщающе влияют на процессы тканевого дыхания и окислительного фос-форелирования (М.Д. Ханевич, 1987, Б.А. Константинов, 1995, В.Ю Шанин, 1996).
Нами было установлено, что уровень СМ исходно составлял 0,106+0,009 отн.ед. в I группе и 0,111+0,008 отн.ед. во II группе, достоверных различий между ними не было (р>0,05). Выяснилось, что после оперативного вмешательства содержание СМ достоверно повысилось как в I, так и во II группе, составив в среднем 0,149+0,007 отн.ед. и 0,198+0,011 отн.ед. соответственно (р<0,05 в обоих случаях).
Данное наблюдение свидетельствует о наличии эндогенной интоксикации, по-видимому, в ответ на операционный стресс (C.B. Оболенский и соавт., 1993, В.И. Краснопольский, 1999). При этом очевидно, что проведение в предоперационном периоде ОМТ оказывает протективное влияние, так как прирост уровня СМ в I группе составил 0,043+0,005 отн. ед., а во II группе -0,087+0,008 отн. ед., т.е. в 2 раза больше (р<0,05).
Контроль данного показателя после реабилитации показал, что уровень СМ у пациенток I группы снизился в среднем на 20% (р<0,05) до 0,119+0,005 отн.ед., что не имеет отличий (р>0,05) от первоначальных (до операции) значений.
Доказанная значимость уровня «средних» молекул, интегрального показателя эндогенной интоксикации, позволяет считать полученный результат прогностически благоприятным. Он вполне согласуется с данными литературы. Так, Ф.М. Бахшалиев (1992), В.М.Стругацкий (2002-2005), М.З. Дугиева (2002), К.Н. Арсланян и соавт. (2005) рекомендуют для оптимизации первой фазы течения раневого процесса восстановительную физиотерапию, в т.ч. с
применением магнитных полей. А.П.Романовой и соавт. (2002) показано, что в послеоперационном периоде у больных с тубовариальными воспалительными образованиями данный вид лечения приводит к нормализации острофазовых показателей, уменьшению в сыворотке крови и отделяемом церви-кального канала провоспалительных цитокинов.
Уровень молекул средней массы на фоне ТТ составил к концу лечения 0,171±0,009 отн.ед. и оказался достоверно выше показателя I группы (р<0,05). Содержание СМ после ТТ оставалось выше нормы у 17,5% больных, что достоверно (р<0,05) чаще, чем в I группе. Полученные данные свидетельствуют о том, что детоксическое действие ТТ уступает ОМТ.
Для сравнительной оценки воздействия сравниваемых методов лечения на иммунный статус использовали определение в крови ЦИК, иммуноглобулина М, субпопуляций Т-лимфоцитов и метаболической активности нейтрофилов.
Как известно, уровень ЦИК является одним из критериев состояния неспецифической защиты. По мнению ряда авторов (М.Г. Скачек, 1994, В.И. Краснопольский, 2001), реализация воспаления всегда сопровождается его повышением, независимо от типа заболевания, вида возбудителя, локализации процесса.
Нами было установлено, что исходно (до операции) 96,7% женщин I и 95% - II группы имели уровень ЦИК в пределах нормы - он составил, соответственно 136,9±8,1 ед/мл и 128,4±9,6 ед/мл, что не имело достоверных различий (р>0,05). Повторное, после оперативного вмешательства, исследование показало достоверное (р<0,05) увеличение данного показателя у больных как I, так и II группы, до 204,2±9,4 ед/мл и 253,5±10,5 ед/мл соответственно (р<0,05 в обоих случаях). Таким образом, рост ЦИК происходил в обеих группах, однако отличался в зависимости от предоперационной подготовки, в I группе он составил 67,3±2,1 ед/мл, во II 125,1 ±3,3 ед/мл, что достоверно, в 2 раза больше (р<0,05). Кроме того, при анализе индивидуальных значений ЦИК увеличение показателей наблюдалось в I группе у 25% пациен-
ток, а во II группе - у 45% больных, что достоверно чаще (р<0,05). Очевидно, что в отношении данного параметра также проявляется положительное воздействие ОМТ, начатой в предоперационном периоде.
По окончании реабилитирующей ОМТ наблюдалось достоверное (р<0,05) снижение концентрации ЦИК на 37,2% (р<0,05) до 128,3±8,5ед/мл, т.е. до уровня, соответствующего предоперационному (р>0,05). Количество женщин с повышенным содержанием данного иммунологического параметра в крови к моменту выписки сократилось в I группе в 5 раз - с 25% до 5% (р<0,05), что является благоприятным результатом (В.И. Кулаков, 2000). ТТ не имела подобного эффекта - содержание ЦИК снизилось в среднем до 168,2±6,1ед/мл - данный показатель оказался достоверно выше, чем в I группе (р<0,05).
В литературе имеются указания на влияние ОМТ на циркулирующие иммунные комплексы у больных некоторыми системными заболеваниями кожи (Н.К. Никулин, 1995). Известно, что динамика ЦИК в ходе лечения обусловлена скоростью их элиминации, которая в свою очередь детерминирована функциональной активностью нейтрофилов (З.М. Дубоссарская, 1986). Это положение нашло подтверждение в нашем исследовании.
В ходе послеоперационной ОМТ нами было выявлено стимулирование функционально-метаболической активности полиморфноядерных нейтрофилов, о котором можно судить по усилению 1шах с 0,629±0,037 ту/сек до 1,776±0,098 ту/сек, т.е. в 2,8 раза (р<0,05). Параметр Б, характеризующий устойчивость протекания окислительного взрыва, в I группе больных также увеличился с 404,6±41,7 ту/сек до 985,52±61,31 ту/сек, т.е. в 2,4 раза (р<0,05). Очевидно, что данные изменения косвенно свидетельствуют об усилении фагоцитоза. Следует отметить, что во II группе больных функционально-метаболическая активность нейтрофилов достоверно не менялась.
Полученные нами результаты находят подтверждение в литературе. Так, Т. Г.Николаева и соавт. (1995) показали, что действие ОМТ на систему клеток естественной противоопухолевой резистентности (нейтрофилы, мак-
рофаги) выражается в усилении удельной активности хемилюминесценции нейтрофилов. Ю.А. Родиным (1998) отмечено достоверное повышение уровня фагоцитарного показателя и степени завершенности фагоцитоза, устойчивая тенденция к нормализации уровня иммуноглобулинов и снижению уровня ЦЖ. Данный эффект усиления биоцидности нейтрофилов и макрофагов, безусловно, является положительным как в лечении, так и в профилактике воспалительных заболеваний и осложнений (А.Т. Лютов, 1992, В.Д. Папонов, 1992, Т.В. Киселева и соавт., 2004, T.R. Rogers, 1985, R.H. Buckley, 1987, J.A. Ramirez, 1992).
В собственных исследованиях мы также изучили влияние ОМТ на содержание в крови иммуноглобулина М. Исходно уровень его в обеих группах достоверно не различался (р>0,05) и соответствовал норме. Оперативное вмешательство вызвало достоверное увеличение данного иммуноглобулина, который достиг 1,28+0,02 г/л'в I и 1,45+0,05 г/л во II группе (р<0,05 в обоих случаях). При этом выяснилось, что средний прирост уровня IgM, при условии предоперационной магнитотерапии, составил 0,15+0,01 г/л, в группе сравнения - 0,34+0,02 г/л, что достоверно (р<0,05), в 2,3 раза больше. Наблюдение за динамикой данного показателя продемонстрировало его достоверное снижение (р<0,05) на 13% только на фоне ОМТ, что, по данным литературы, является благоприятным прогностическим признаком (В.И. Красно-польский, 1990-2001). Традиционное лечение вызвало лишь тенденцию к снижению уровня IgM.
Значительное внимание уделяется в литературе воздействию операционного стресса на состояние клеточного иммунитета (Ю.И. Зимин, 1985, Б.А. Константинов, 1995, В.И. Кулаков, 2000). Нами было изучено содержание CD4+ и CD8+ субпопуляций Т-лимфоцитов, которое определяли дважды - до операции и после окончания лечения. Исходно CD4+ несущие клетки составляли 40,25 + 1,1% в I и 42,31 + 0,83% во II группе, что не имело достоверных различий (р>0,05). Уровни CD8+ несущих клеток также находилось в преде-
лах нормы и достоверно не отличались (р>0,05), составляя соответственно
17,4+1,2% и 18,3 + 1,1%.
После проведения ОМТ относительное содержание CD4+ и CD8+ клеток достоверно не изменилось (р>0,05), что следует считать положительным моментом, т.к. они оказались устойчивыми к операционному стрессу и остались в пределах физиологических значений (А.Н. Чередеев, 1993, B.C. Новиков, 1995). Сходные иммуномодулирующие эффекты ОМТ были описаны Т.Г. Милевской (1995, 1998) в группе больных, лечившихся с применением магнито-лучевой терапии по поводу первично-операбельных форм рака молочной железы. Б.Д. Шитиков и соавт. (1998) утверждают, что магнитные поля снижают повреждающее действие облучения на иммуннокомпетентные клетки, что является положительным моментом перед оперативным вмешательством. Аналогичные данные об иммунокорригирующем действии ОМТ получены И.В.Мирошниченко и соавт. (1995, 1998).
На фоне традиционного лечения, по нашим данным, содержание CD4+ уменьшилось до 37,22+0,72 (р<0,05), что достоверно ниже соответствующего показателя в I группе (р<0,05). Данный эффект можно объяснить угнетающим воздействием оперативного вмешательства на иммуногенез (И.А. Ерю-хин, 1997) и следует считать неблагоприятным, учитывая роль Т-хелперов в стимулировании фагоцитарной активности макрофагов и нейтрофилов, В-лимфоцитов и антителобразования (И.И. Дерябин, 1987, С.Д. Воропаева, 1992, Г.В.Долгов, 1998).
Г.В.Долгов (199-2001), описывая патологические реакции организма на операционный стресс, свидетельствует о неадекватности протективных механизмов, в частности, антиоксидантной системы защиты (АОСЗ), усилению перекисного окисления липидов (ПОЛ).
Оценка влияния ОМТ и ТТ до и после оперативного вмешательства проводилась нами методом скрининга (биохемилюминометрия) и с использованием количественного анализа продуктов ПОЛ а также активности анти-оксидантных ферментов каталазы и супероксиддисмутазы, что продиктовано
значимостью этих параметров для контроля эффективности проводимой терапии (Д.Ф. Костючек, 1992, М.З. Дугиева, 2002, Г.В. Илюкевич, 2006).
Нами было установлено, что изучаемые показатели биохемшномино-метрии у женщин до операции не отличались от нормальных и достоверно не различались в обеих группах (р>0,05). Выяснилось, что в ответ на операцию отмечалось достоверное усиление активности липопероксидации, однако степень его зависела от способа предоперационной подготовки.
Так, средний прирост показателя Imax в I группе на фоне предоперационной ОМТ оказался в 1,6 раза меньше (р<0,05), чем во II группе. Уровень S увеличился в I группе в 2,2 раза (р<0,05), a tg 2 альфа в 1,46 менее значительно (р<0,05), по сравнению со II группой больных.
Было установлено также, что оперативное вмешательство вызывало сочетанный рост как первичных, так и конечных продуктов ПОЛ, что типично для раннего послеоперационного периода (К.Н. Конторщикова, 1992, С.В.Куземина, 2004, В.В. Макарова, 2006). При этом ОМТ, проведенная перед операцией, способствовала тому, что прирост уровня ДК оказался в 1,76 раза (р<0,05) менее значительным. Кроме того, в I группе повышение ДК после оперативного вмешательства наблюдалось у 36,7% больных, во II - у 60% женщин, что достоверно чаще (р<0,05).
Средний прирост ТК в I группе был в 1,8 раза (р<0,05), а ОШ в 2,5 раза меньшим (р<0,05), по сравнению со II группой.
Данное обстоятельство представляется весьма важным (К.Н.Конторщикова, 1998 - 2000), т.к. продукты ПОЛ и, особенно, основания Шиффа, снижают активность ферментов, функцию транспортных клеточных каналов, мембранных рецепторов. Ограничение их продукции является предпосылкой восстановления структуры и, соответственно, функции клеточных мембран (Г.С.Серякова, 2004, И.Е.Оранский, 2006, А.П. Парахонский, 2006).
Полученные данные о динамике ПОЛ на фоне ОМТ находят свое подтверждение в литературных источниках. Так, у больных раком молочной железы I - III стадии (Т.Г. Милевская, 1998) в случае проведения предопераци-
онной ОМТ в крови больных наблюдалось снижение содержания ДК, малонового диальдегида в сочетании с увеличением активности антиоксидантной защиты организма.
Оценка корригирующей роли ОМТ в периоде послеоперационной реабилитации выявила схожие тенденции. Было установлено, что в конце курса ОМТ отмечалось достоверное снижение показателей I шах в среднем на 22,3% (р<0,05), 8 на 12,5% (р<0,05) 1ц 2 альфа на 22,4%. Анализ содержания молекулярных продуктов ПОЛ продемонстрировал достоверное уменьшение их концентрации на фоне ОМТ - ДК на 31,4% (р<0,05), ТК на 23% (р<0,05), ОШ на 16% (р<0,05).
Традиционная терапия способствовала снижению интенсивности ПОЛ, однако по окончании реабилитации все изучаемые показатели оказались достоверно (р<0,05) более высокими в сравнении с I группой.
Приводя схожие данные о нормализации липопероксидации под влиянием ОМТ, В. Н. Чернов (1995) утверждает, что магнитные поля повышают антиоксидантную защиту через мобилизацию эндогенных антиоксидантов. Выводы автора совпадают с нашими наблюдениями. Так, по окончании курса ОМТ был отмечен рост активности СОД до 792,44±14,0 Ед/г Нв в мин (р<0,05), т.е. на 19,3%, по сравнению с исходным (до операции). По-видимому, первоначальное возрастание ДК (сразу после оперативного вмешательства) играет сигнальную роль, вызывая активацию СОД и антиоксидантной системы защиты (Д.Г. Сосновский, 1995, М.Весапа, 1998, W.V. Сашр, 1998). Во II группе активность СОД, напротив, снизилась (р<0,05). Активность каталазы на фоне обоих методов лечения достоверно не изменялась.
Таким образом, негативное влияние оперативного вмешательства на гомеостаз больных проявлялся повышением уровня «средних» молекул, С-реактивного белка, циркулирующих иммунных комплексов, иммуноглобулина М, показателей перекисного окисления липидов, уменьшением активности антиоксидантной системы защиты. Очевидно, что перечисленные изменения
существенно ниже при условии проведения до операции общесистемной магнитотерапии. Доказательством целесообразности включения общесистемной магнитотерапии в комплекс послеоперационной реабилитации является отсутствие у больных послеоперационных воспалительных осложнений, повышение уровней гемоглобина, общего белка, усиление метаболической активности нейтрофилов, стабильность показателей клеточного иммунитета, снижение содержания фибриногена, показателей интоксикации, а также более адекватное состояние параметров ПОЛ и антиоксидантной системы защиты.
Выводы
1. Включение общесистемной магнитотерапии в состав предоперационной подготовки ограничивает рост уровня молекул средней массы в 2 раза, циркулирующих иммунных комплексов в 2 раза, иммуноглобулина М в 2,3 раза, показателей перекисного окисления липидов в плазме крови - I max в 1,6 раза, S в 2,2 раза, tg 2 альфа в 1,46 раза, диеновых конъюгатов в 1,76 раза, триеновых конъюгатов в 1,8 раза, оснований Шиффа в 2,5 раза.
2. Комплексная общесистемная магнитотерапия предотвращает развитие послеоперационных воспалительных осложнений, способствует повышению уровня гемоглобина на 18,3%, общего белка на 14,5%, приводит к снижению концентрации фибриногена на 33,3%, молекул средней массы на 20%.
3. Иммуномодулирующее действие общесистемной магнитотерапии в послеоперационном периоде проявляется сокращением концентрации циркулирующих иммунных комплексов - на 37,2%, иммуноглобулина М на 13%, увеличением показателей метаболической активности полиморфноядерных нейтрофилов: I max в 2,8 раза, S в 2,4 раза.
4. Использование общесистемной магнитотерапии в комплексной реабилитации пациенток после гинекологических операций улучшает состояние перекисного окисления липидов в крови: показатель биохемилюминометрии I max снижается на 22,3%, S - на 12,5%, tg 2 альфа на 22,4%, содержание диеновых конъюгатов уменьшается на 31,4%, триеновых конъюгатов - на 23%, основа-
ний Шиффа - на 16%. Усиление антиоксидантной системы защиты в крови больных характеризуется ростом активности супероксиддисмутазы на 19,3%.
Практические рекомендации
1. Для реабилитации больных после гинекологических операций рекомендуется использование общесистемной магнитотерапии на установке магнитотерапевти-ческой УМТвп-«МАДИН» (ЭОЛ - Магнитотурботрон).
2. Процедуры осуществляются следующим образом: больную на специальном ложементе помещают в положении «лежа на спине» в лечебную камеру, в которой создается электромагнитное, переменное, равномерно вращающееся вокруг продольной оси пациента поле с максимальной индукцией ЗмТл и частотой 50Гц.
3. Рекомендуемая длительность одной процедуры - 20 мин.
4. 3 процедуры следует проводить в предоперационном периоде и 7 процедур, начиная с 3-х суток после хирургического вмешательства на фоне стандартного медикаментозного лечения (обезболивание, антибактериальная, инфузионно-трансфузионная, витаминотерапия).
5. Противопоказанием к проведению общесистемной магнитотерапии является интенсивное кровотечение и/или состояние выраженной гипокоагуляции, резкая гипотония, клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства).
Список работ, опубликованных по теме диссертации
1. Багирова Х.Г., Гречканев Г.О., Чандра Д'Мелло Р., Бурмистров А.Л. Воздействие общей магнитотерапии на состояние перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы защиты у больных после гинекологических операций//Курортные ведомости, 2006, №1 (34). - С.42.
. Багирова Х.Г., Гречканев Г.О., Чандра Д'Мелло Р., Мануйленко О.В., Калинин В.В., Сажина И.Н., Бурмистров А.Л. Использование общей магнитотерапии в комплексной реабилитации больных после гинекологических операций //Нижегородский медицинский журнал. - 2006. - № 2. - С.71-75.
3. Багирова Х.Г., Гречканев Г.О., Чандра Д'Мелло Р., Половинкина Е.О. Состояние перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы защиты у гинекологических больных на фоне операционного стресса //Материалы сборника «Актуальные вопросы педиатрии, перинатологии и репрудоктоло-гии», III Выпуск, Н.Новгород, 2006. - С.282-283.
1. Багирова Х.Г., Гречканев Г.О., Чандра Д'Мелло Р., Половинкина Е.О. Эффективность общей магнитотерапии в комплексной реабилитации больных после гинекологических операций //Материалы сборника «Актуальные вопросы педиатрии, перинатологии и репродуктологии», III Выпуск, Н.Новгород, 2006. - С.283-285.
5. Багирова Х.Г. Влияние операционного стресса на состояние перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы защиты у гинекологических больных //Материалы VIII российского Форума «Мать и дитя», М., 2006. -С.326-327.
6. Багирова Х.Г., Гречканев Г.О., Чандра Д'Мелло Р., Половинкина Е.О. Комплексная реабилитация больных после гинекологических операций с использованием общей магнитотерапии //Материалы VIII Российского Форума «Мать и дитя», М., 2006. - С.327.
7. Багирова Х.Г., Гречканев Г.О., Качалина Т.С., Чандра Д'Мелло Р., Половинкина Е.О. Значение общей магнитотерапии в комплексной реабилитации больных после гинекологических операций //Ремедиум Приволжье. - 2006. -Спец. выпуск (XI) - С.76-77.
8. Chandra-D'Mello R., Grechkanev G.O., Sajina I.N., Bagirova H.G., Kalinin V.V., Burmistrov A.L. Effects of general magneto-therapy on the homeostasis of gynecological patients in post-operative stage //Abstracts of XVIII World Congress of Gynecology and Obstetrics, Kuala Lumpur, 5-10 November 2006. (Vol.2) -P.171.
Список принятых сокращений
АОСЗ - антиоксидантная система защиты
ДК - диеновые конъюгаты
МП - магнитное поле
ОМТ - общесистемная магнитотерапия
ОШ - основания Шиффа
ПОВО - послеоперационное воспалительное осложнение
ПОЛ - перекисное окисление липидов
СМ - «средние» молекулы
СРВ — С-реактивный белок
ТК - триеновые конъюгаты
ТТ - традиционная терапия
ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы
Подписано к печати 21.02.07. Формат 60х84'Лб Бумага писчая Печать офсетная Гарнитура «Тайме» Усл. печ л. 1. Тираж 100 экз Заказ 40.
Полиграфический участок НГМА 603005, Н. Новгород, ул. Алексеевская, 1
Оглавление диссертации Багирова, Халида Гамзаевна :: 0 ::
СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА I. ВОЗДЕЙСТВИЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА
ГОМЕОСТАЗ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ. ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ И КЛИНИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ МАГНИТНЫХ ПОЛЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).
1.1. Современное состояние проблемы реабилитации больных после гинекологических операций.
1.2. Физико-химические и клинико-биологические эффекты магнитных полей
ГЛАВА II. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.7. Клиническая характеристика больных.
2.2. Методы исследования.
ГЛАВА III. ВЛИЯНИЕ ОБЩЕСИСТЕМНОЙ МАГНИТОТЕРАПИИ НА КЛИНИКУ И НЕКОТОРЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ГОМЕОСТАЗА У БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ.
ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
ВЫВОДЫ.
Введение диссертации по теме "Акушерство и гинекология", Багирова, Халида Гамзаевна, автореферат
Актуальность проблемы. Известно, что хирургическое вмешательство приводит к функциональной перестройке деятельности гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, обеспечивающей синхронизацию реакций целостного организма в послеоперационном периоде [72, 73, 74, 86, 148, 248, 295, 320]. По мнению большинства авторов, наиболее значимые изменения при этом происходят в иммунном гомеостазе и системе «перекисное окисление ли-пидов - антиоксидантная защита», что является патогенетической основой осложнений, в т.ч. воспалительных, после гинекологических операций [53, 64, 80, 166, 178, 303,316].
В современной литературе имеются многочисленные рекомендации по снижению проявлений хирургического стресса, профилактике послеоперационных воспалительных осложнений путем использования антибактериальных, инфузионно-трансфузионных препаратов, иммуномодулирующих и иммуно-корригирующих средств, антиоксидантов, витаминов, нутрицевтиков, энзимов и т.д. [61, 68, 70, 77, 98, 143, 154, 166; 199, 203, 252, 281, 307, 308]; Однако, существующие традиционные методы предупреждения данной патологии не всегда эффективны, а их применение зачастую угрожает полипрагмазией, аллерги-зацией организма и иными осложнениями.
Очевидно, что использование новых подходов к патогенетически обоснованной реабилитации больных после гинекологических операций, представляет большую значимость для практического здравоохранения [6, 8, 50, 61, 81, 102, 195, 199, 243, 244, 268]. Известные биомеханизмы действия магнитных полей позволяют, по нашему мнению, рассматривать его как наиболее универсальное и одновременно экономичное средство коррекции гомеостаза данной категории больных.
Цель научного исследования: обосновать целесообразность использования общесистемной магнитотерапии в комплексной реабилитации больных после гинекологических операций.
Задачи исследования:
1. Выявить особенности воздействия общесистемной магнитотерапии, проводимой в процессе подготовки к гинекологическим операциям, на показатели эндогенной интоксикации, иммунный статус, перекисное окисление липидов, антиоксидантную систему защиты.
2. Изучить влияние комплексной реабилитации с использованием общесистемной магнитотерапии на клиническое течение послеоперационного периода у пациенток, показатели эндогенной интоксикации.
3. Исследовать динамику иммунологических параметров на фоне общесистемной магнитотерапии после гинекологических операций.
4. Выяснить характер воздействия общесистемной магнитотерапии на процессы перекисного окисления липидов и уровень антирадикальной защиты в послеоперационном периоде.
Публикации и апробация работы. По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ.
Материалы диссертации доложены на XVIII Всемирном конгрессе акушеров-гинекологов, в Куалу Лумпур (Малайзия, 2006г.), VI Всероссийском съезде физиотерапевтов и курортологов (С.Петербург, 2006г.), в рамках «Недели женского здоровья» (Н.Новгород, 2006г.), на заседаниях общества акушеров-гинекологов г.Нижнего Новгорода в 2005 и 2006гг. Положения, выносимые на защиту.
1. Использование общесистемной магнитотерапии при подготовке к гинекологическим операциям ограничивает у больных рост показателей эндотоксикоза и перекисного окисления липидов.
2. Общесистемная магнитотерапия, включенная в состав реабилитирующих мероприятий, улучшает клиническое течение послеоперационного периода, уменьшает вероятность воспалительных осложнений, в основе чего лежит нормализация уровней молекул средней массы, гемоглобина, фибриногена, общего белка, циркулирующих иммунных комплексов, иммуноглобулина М, метаболической активности нейтрофилов, показателей перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы защиты.
Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций. Работа изложена на 131 странице машинописного текста, иллюстрирована 16 таблицами и 19 рисунками. Указатель литературы включает 327 источников, из них 51 зарубежный.
Заключение диссертационного исследования на тему "Использование общесистемной магнитотерапии в комплексной реабилитации больных после шинекологических операций"
Выводы
1. Включение общесистемной магнитотерапии в состав предоперационной подготовки ограничивает рост уровня молекул средней массы в 2 раза, циркулирующих иммунных комплексов в 2 раза, иммуноглобулина М в 2,3 раза, показателей перекисного окисления липидов в плазме крови - I max в 1,6 раза, S в 2,2 раза, tg 2 альфа в 1,46 раза, диеновых конъюгатов в 1,76 раза, триеновых конъ-югатов в 1,8 раза, оснований Шиффа в 2,5 раза.
2. Комплексная общесистемная магнитотерапия предотвращает развитие послеоперационных воспалительных осложнений, способствует повышению уровня гемоглобина на 18,3%, общего белка на 14,5%, приводит к снижению концентрации фибриногена на 333%, молекул средней массы на 20%.
3. Иммуномодулирующее действие общесистемной магнитотерапии в послеоперационном периоде проявляется сокращением концентрации циркулирующих иммунных комплексов - на 37,2%, иммуноглобулина М на 13%, увеличением показателей метаболической активности полиморфноядерных нейтрофилов: I max в 2,8 раза, S в 2,4 раза.
4. Использование общесистемной магнитотерапии в комплексной реабилитации пациенток после гинекологических операций улучшает состояние перекисного окисления липидов в крови: показатель биохемилюминометрии I max снижается на 22,3%, S - на 12,5%, tg 2 альфа на 22,4%, содержание диеновых конъюгатов уменьшается на 31,4%, триеновых конъюгатов - на 23%, оснований Шиффа - на 16%. Усиление антиоксидантной системы защиты в крови больных характеризуется ростом активности супероксиддисмутазы на 19,3%.
Практические рекомендации
1. Для реабилитации больных после гинекологических операций рекомендуется использование общесистемной магнитотерапии на установке магнитотерапевтиче-ской УМТвп-«МАДИН» (ЭОЛ - Магнитотурботрон).
2. Процедуры осуществляются следующим образом: больную на специальном ложементе помещают в положении «лежа на спине» в лечебную камеру, в которой создается электромагнитное, переменное, равномерно вращающееся вокруг продольной оси пациента поле с максимальной индукцией ЗмТл и частотой 50Гц.
3. Рекомендуемая длительность одной процедуры - 20 мин.
4. 3 процедуры следует проводить в предоперационном периоде и 7 процедур, начиная с 3-х суток после хирургического вмешательства на фоне стандартного медикаментозного лечения (обезболивание, антибактериальная, инфузионно-трансфузионная, витаминотерапия).
5. Противопоказанием к проведению общесистемной магнитотерапии является интенсивное кровотечение и/или состояние выраженной гипокоагуляции, резкая гипотония, клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства).
Список использованной литературы по медицине, диссертация 0 года, Багирова, Халида Гамзаевна
1. Аккер Л.В:. Деревянкина Р.С. Хетагурова Г.И. Эффективность, потенцирующих методов физиотерапии при лечении больных с хроническими воспалительными заболеваниями придатков» матки в стадии обострения; //Вестн. Росс, асс. акуш.-гин. 1999. - №2. - С.4-7.
2. Алексеева Н.П. Клиническое и экспериментальное обоснование лечебного применения импульсного магнитного поля низкой частоты и мощности у больных гипертонической болезнью: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1988. -36с.
3. Алиева Г.Г. Клиника, реологические свойства крови и. лечение больных с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга: автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1988. - 24с.
4. Алиева Х.Г., Хархарова Э.Г. Хирургическая лапароскопия как основной этап лечения больных с трубно-перитонеальной формой бесплодия //Мать и дитя: Матер. IV Российского форума. М., 2002. - С. 41.
5. Амосова И.В., Нестеренко С.П., Добрыженков А.В. Фефилин А.Д. Лечение стрессового недержания мочи у- женщин //Тез. док. VI Всероссийского съезда физиотерапевтов, С.Пб., 2006 С.247-248.
6. Андреева В.В-Михайлова Л.Е. Шеверев В:В. Метод реабилитации //Тез. док. VI Всероссийского съезда физиотерапевтов, С.Пб., 2006: С.248.
7. Анкирская А.С. Микроэкология? влагалища и профилактика акушерской патологии //Инфекции и антимикробная терапия.-1999. Т1. - №3. - С.89-91.
8. Арсланян К.Н. Восстановительное лечение после гинекологических операций: возрастные критерии дифференциации технологий физиотерапии //Мать и дитя: Матер. VI Российского форума. М., 2004. - С.284.
9. Артемов И.П. Кошелев П.И., Глухов А.А., Лейбельс С.П; Зондовое питание у больных, перенесших операции на желудочно-кишечном тракте //Тез.докл. X Международного конгресса «Парентеральное и энтеральное питание, М., 2006. G.6.
10. Арустамян P.P. Оптимизация ведения послеоперационного периода у женщин после консервативной миомэктомии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М.,1999. 20 с.
11. Бабич В.И:, Лыч О.С. Гистамин-серотониновая система при магнитотерапии белых крыс с модельным процессом язвы желудка //Гастроэнтерология: Респ. межвед. сб. Киев, 1989. - вып.21. - С.41-43.
12. Бакуридзе Э.М. Применение медицинского озона в реабилитации женщин после эндоскопических операций на органах малого таза //Новые технологии в акушерстве, гинекологии и неонаталогии: Материалы семинара. М., 2002. -С.192.
13. Бакуридзе Э.М., Федорова Т.А., Дубницкая Л.В. Плазмаферез и медицинский озон в.реабилитации женщин после эндоскопических операций на органах малого таза//Мать и дитя: Матер. IV Российского форума. М., 2002. - С. 54.
14. Бакуридзе Э.М., Хусаинова В;Х. Дубницкая Л.В. и др. Медицинский озон в реабилитации женщин после эндоскопических операций на органах малого таза //Мать и дитя: Матер. УГРоссийского форума. М., 2004. - С.290-291.
15. Баскаков ВTL, Дячук А.В., Лятюшинская П.В: Применение «Тержинана» в комплексном лечении больных с воспалительными процессами влагалища //Журнал акушерства и женских болезней: 1998. - спец: Выпуск. - С. 14-15.
16. Бахмутский Н.Г, Синицкий ДА, Фролов В.Е. Результаты лечения вихревым магнитным полем (ВМП) метастазирующего рака молочной железы
17. Низкоэнергетическая магнитотерапия: опыт клинического применения и перспективы развития: Материалы Российской науч.-прак. конференции, Москва, 1998 С.21-22.
18. Белоусова Т.Е. Посттравматическая регенерация нервных ганглиев и возможность ее: коррекции пульсирующим магнитным полем: Дисс. . канд. мед. наук. Н.Новгород, 1992. - 250 с.
19. Белоцкий СМ., Карлов ВА. Иммунотерапия раневой инфекции — М.: ВНИИМИ, 1982. — 76с.
20. Бондарев И.Э. Взаимодействие альфа-2-макроглобулина и фактора некроза опухолей: Автореф. дисс. канд. мед. наук. — СПб., 1995. — 28 с.
21. Булявых А.Г., Стуканов А.Ф. Изменение центральной гемодинамики у крыс со спонтанной- гипертензией под влиянием низкочастотного магнитного поля //Патол. физиология и эксперимент, терапия: 1989. - №3. - С.59-61.
22. Бурмистров А.Л. Компьютерная диагностика в общесистемной магнитотерапии //Низкоэнергетическая магнитотерапия: опыт клинического; применения* и перспективы развития: Материалы Российской' науч.-прак. конференции, Москва, 1998 С. 10.
23. Буянова С.И., Цветаева Т.Ю:, Власова Л:И и др. Осложнения гнойного воспаления внутренних половых органов и их клинические проявления //Акушерство и гинекология. — 1996. — .№Г.-С. 32-34.
24. Василовская Л.Ф. Магнитотерапия больных цереброваскулярной патологией, обусловленной атеросклерозом: Дисс. канд. мед. наук. Харьков, 1987.
25. Воропаева С.Д., Данилов А.Ю., Муравьева В:В. Микробиологические критерии риска развития гнойно-воспалительных заболеваний после гистерэктомии //Клинич. лаб. диагностика.- 1992. №9. - С. 62-63:
26. Вылежанина Т.А. Метаболические реакции в чувствительных и двигательных нейронах при действии на организм некоторых физических факторов //Арх. анатомии, гистологии и эмбрионологии. 1991. - т. 100. - № 4. -0.18-24.
27. Габриэлян G.C., Аннаклычева Н.А., Сосновская Л.И. Магнитотерапия больных с гипертонической энцефалопатией //Методология использования биотропных и силовых свойств магнитных полей в практике здравоохранения. -Ташкент, 1989: С.30.
28. Гаврилова М.А., Белоусова Т.Е., Боровкова Л.В. Новые подходы к физиотерапии климактерического синдрома //Тез. док. VI Всероссийского съезда физиотерапевтов, С.Пб., 2006- С.250-251.
29. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Уколова М.А. Адаптационные реакции и резистентность организма. Ростов-на-Дону, ,1990. - с. 12 - 27.
30. Гасанова М.А., Омаров С.-М:А. Комплексное лечение синдрома тазовых алгий при; спаечном процессе в малом тазу //Мать и дитя: Матер: VI Российского форума. М:, 2004. - С.323-324.
31. Гилинская Н.Ю. Магнитные поля в лечении сосудистых заболеваний головного мозга //Магнитология. 1991. - № 1. - С. 13-17.
32. Гилинская Н.Ю; Магнитотерапия некоторых заболеваний нервной системы //Низкоэнергетическая магнитотерапия: опыт клинического применения и перспективы развития: Материалы Российской науч.-прак. конференции, Москва, 1998 С.16-17. "
33. Голохвастова Г.С. Оценка эффективности общесистемной магнитотерапии //Низкоэнергетическая магнитотерапия: опыт клинического применения и перспективы развития: Материалы Российской науч.-прак. конференции, Москва, 1998-С.8.
34. Голубев Г.Ш., Поляк A.JI. Иммунологические сдвиги при травме //Вестн, хирургии. — 1985;-Т.135, №8. С. 79-84.
35. Гордон К.В. Санаторно-курортное лечение больных с хроническими воспалительными процессами внутренних гениталий //Мать и дитя: Матер. II Российского форума. М:, 2000; - С.203-204.
36. Грачев С.В., Якунин ГА., Новачадов В.В., Ярошенко И.Ф. Гемостаз и лимфостаз при эндотоксемии: (Обзор лит.) //Клинич. лаб. диагностика. 1992. — №7.-С. 6-9.
37. Грашина М.С. Пискунович A.JI., Гаркуша Н.М. Чрескожная динамическая электронейростимуляция у больных с хроническим сальпингоофоритом //Тез. док.^ VI Всероссийского съезда физиотерапевтов, С.Пб;, 2006 С.251.
38. Гречканев Г.О., Алясова А.В:, Конторщикова К.Н. и др: Озонотерапия в комплексном и комбинированном лечении злокачественных опухолей //Озон, и методы эфферентной терапии в медицине: Матер. IV Всеросс. науч.-прак. конф., Н.Новгород, 2000. - С.314.
39. Гриневич ЮА., Никольский И.С. Недиализируемые факторы экстракта тимуса и их иммуно-биологическая активность //Иммунобиология гормонов тимуса. — Киев, 1989. — С. 76-96.
40. Грицук С.Ф., Безруков В.М. Метаболическая дисфункция при критических состояниях //Тез.докл. X Международного конгресса «Парентеральное и энте-ральное питание, М., 20G6. 0.21.
41. Гршценко В.И;, Лупояд B.C., Демиденко Д.И. и др. Применение аутокрови, облученной УФ лучами, в акушерстве и гинекологии //Акуш. и гин. - 1990. - N 7. -С. 3-5.
42. Гунько И.И., Берлов Г.А., Величко Л.С. Гунько С.Н. Влияние переменного магнитного поля на остеогенез //Магнитология. 1992. - № 2. - С.36-38.
43. Гурвич А.С. Перспективы совместного производства и внедрения в лечебную практику установок "Магнитотурботрон-2М" //Генераторы электромагнитного поля для магнитотерапии, Саров. 1995. - С.5-6.
44. Демецкий A.M. Современные представления о механизмах лечебного действия магнитных полей // Магнитология. 1991. - № 1. - С.6-11.
45. Демецкий А.М.,. Алексеев А.Г. Искусственные магнитные поля в медицине. -Минск: Беларусь. 1981. - 93 с.
46. Демецкий A.M., Цецохо А.В: Целебная сила, магнитов //Медицинская консультация. 1995: - № 3. -0.34-36.
47. Демецкий A.M., Чернов В.Н., Попова JI.И. Введение в медицинскую магнитологию. Ростов-на-Д: Изд-во Рост., ун-та. 1991. — 120 с.
48. Деражне А.Б., Марченко И.А., Незамаев В.И. Аутотрансфузии, облученной ультрафиолетом крови как метод лечения воспалительных заболеваний гениталий в амбулаторных условиях //Акуш. и гин. 1990. - N 11 . - С. 74 - 75.
49. Дерябин И.И., Ляшедько П.Л; Особенности патогенеза гнойно-септических осложнений после тяжелой травмы //Вестн. хирургии. — 1987. — Т. 138. №1. — С. 58-61.
50. Дерябин И:И:, Миртов А.В., Хавинсон ВХ. Динамика показателей иммунитета у больных с тяжелой: травмой //Военно.-мед. журн. — 1981.;— № 6. — С. 31-33.
51. Детлав И.Э. Электромагнитные поля в биологии и медицине. Информация о I съезде Ассоциации Европейских биоэлектромагнитологов //Магнитология. -1991. № 1. - С.54-56.
52. Добрынин Я:. В., Николаева Т. Г., Рыбаков Ю. JT. Противоопухолевое действие вихревого, магнитного поля (ВМП) в эксперименте //Генераторы электромагнитного поля для магнитотерапии: Материалы Российской Науч.-прак. конференции, Саров, 1995 G.24.
53. Долгов Г.В. Закономерности адаптации: женского организма к хирургическому стрессу. Общая и клиническая патофизиология //Материалы Юбилейных Пашутинских чтений. — СПб.,1999. G.35-38.
54. Долгов Г.В. Закономерности изменений; иммунных и: биохимических адаптационных реакций женского организма после хирургического стресса: Авто-реф. дисс. д-ра. мед. наук.- СПб:, 1998; 43 с.
55. Долгов Г.В. Клиническое значение лейкограммы крови в ранней диагностике послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений//Журнал акушерства и женских болезней. — 1998. Вып. 3-4. С. 118-120.
56. Долгов Г.В. Патофизиологические механизмы:адаптации женского организма к хирургическому стрессу //Журнал клиническая медицина и патофизиология.—2000, № 1. — С. 43-47.
57. Долгов Г.В. Применение компьютерного мониторинга показателей клинического анализа крови для прогнозирования и ранней диагностики послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений //Журнал акушерства и женских болезней. 1998, Вып. 2: С. 36-39.
58. Долгов Г.В., Цвелев Ю.В., Дмитришен Р.А., Шапорнев А.В.Новое в прогнозировании и профилактике послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений //Мать и дитя: Матер. IV Российского форума Материалы, М;, 2002. -С. 142-144.
59. Дубницкая Л.В., Назаренко Т.А. Шуршалина А.В. Опыт применения препарата галавит у пациенток с бесплодием //Мать и дитя: Матер. VI Российского форума. М., 2004. - С.342-343.
60. Дубоссарская З.М. Патогенез, принципы лечения, медицинская реабилитация больных с воспалительными заболеваниями; женских половых органов: Дис. . д-ра мед. наук. Москва, 1986. - 310 с.
61. Дубошина Т.Б., Яйлаханян К.С. Нутритивная поддержка в послеоперациош-ном периоде у больных с гнойными осложнениями: диабетической стопы //Тез.докл. Х Международногожонгресса «Парентеральное и энтеральное питание, М:, 2006. G:29;
62. Дюг В.М; Ближайшие и отдаленные результаты применения миомэктомии при миоме матки: Автореф. дисс. канд. мед. наук. — Л. 1988. — 21 с.
63. Дячук А.З. Коррекция тимогеном иммунных нарушений у больных с воспалительными заболеваниями матки и ее придатков: Автореф. дисс. канд. мед. наук. — СПб., 1992.- 22 с.
64. Евсеев А.А. Сравнительная' оценка различных методов профилактики инфекционных осложнений при плановых гинекологических операциях //Акушерство и гинекология. — 1989; — №4.-С. 33-36.
65. Егорова Г.И1, Кирьянов В.В., Ващешсо И.Г. Применение магнитотерапии на разных этапах комплексного лечения больных гипертонической болезнью //IX Всесоюзный съезд физиотерапевтов и курортологов. Москва. - 1989. - т.1. -С.135.
66. Ельцова И1 В. Опыт работы на установке «Магнитотурботрон-2М» //Генераторы электромагнитного поля для магнитотерапии: Материалы Российской Науч.-прак. конференции, Саров, 1995 С. 17-18.
67. Ерюхин И.А. Лечебно-диагностические и теоретические проблемы экстремальных состояний при боевой травме. — СПб.: ВМедА, 1992. 34 с.
68. Ерюхин И:А.,. Шляпников С.А. Экстремальное состояние организма. — СПб.: Эскулап, 1997. — 296с.
69. Ерюхин И.А. Экстремальное состояние организма. Патофизиологическая, концепция и ее клиническое воплощение //Патофизиология экстремальных состояний. — СПб. 1993. — С. 64-72.
70. Ерюхин И.А., Шашков В.В: Эндотоксикоз в хирургической клинике. — СПб.: Logos, 1995. —304 с.
71. Жаркин Н.А., Ионкина А. Г. Значение рефлексотерапии в реабилитации женщин при хронических рецидивирующих сальпингоофоритах //Акуш. и гин. -1987. -N 3. С. 54 - 57.
72. Жеребина М.Ю., Дамиров М.М., Михальский В.Ф. Комплексная профилактика гнойно-септических осложнений в раннем послеоперационном периоде угинекологических больных в постменопаузе //Материалы IV Российского форума «Мать и дитя», Москва, 2000, С. 154.
73. Зимин Ю.И., Сухих Г.Т., Наливайко Е.С. Воздействие операционного стресса на состояние клеточного иммунитета //Вести. АМН СССР. 1985. - .№ 8. - С. 30-34.
74. Золотова Н.П., Наврузов С.Ю., Батыринина З.Х. Магнитотерапия при лечении открытых и закрытых переломов длинных трубчатых костей //Магнитология. 1992. - № 2. - С.41-42.
75. Зотиков Е.А. Иммунологическая адаптация и компенсация нарушенных функций организма //Структурные основы адаптации и компенсаций нарушенных функций: руководство. М., 1987.-С. 381-403.
76. Зудикова С.И. Особенности предоперационной подготовки больных миомой матки //Состояние и актуальные проблемы оперативной гинекологии. — СПб., 1992. —36 с.
77. Зуй B.C., Соколовский С.А. Применение озона при послеоперационных осложнениях //Озон в биологии и медицине: Тез. докл. III Всеросс. науч-прак. конф. Н.Новгород, 1998: - С.64.
78. Иванова JI.A., Подготовка шейки матки к родам физическими методами //Тез. док. VI Всероссийского съезда физиотерапевтов, С.Пб., 2006 С.254.
79. Илюкевич Г.В. Нарушения метаболизма липидов и их парентеральная коррекция у больных с распространенным перитонитом //Тез.докл. X Международного конгресса «Парентеральное и энтеральное питание, М., 2006. G.41.
80. Ипатова М.В., Уварова Е.В., Киселева И.А. Возможности ранней интенсивной восстановительной физиотерапии после гинекологических операций у девочек//Мать и дитя: Матер. VI Российского форума. М., 2004. - С.362-363.
81. Камышев А.С. Некоторые результаты и особенности применения магнито-терапевтической техники //Низкоэнергетическая магнитотерапия: опыт клинического применения и перспективы, развития: Материалы Российской науч.-прак. конференции^ Москва, 1998 С. 11.
82. Кардаш A.M. Магнитотерапия в хирургии нервов //Магнитология: 1992. -№ 2. - С.42-43.
83. Качалина О.В. Научное обоснование применения; медицинского озона в комплексной профилактике и лечении воспалительных осложнений после гинекологических операций: Автореф. дис. . канд. мед. наук, Иваново, 2000. 20 с.
84. Кетлинский С.А., Симбирцев А.С., Воробьев А.А. Эндогенные иммуномо-дуляторы. — СПб.: Гиппократ, 1992. 255 с.
85. Кира Е.Ф., Цвелев Ю.В. Терминология и классификация бактериальых инфекционных заболеваний женских половых органов //Вест. Росс, ассоц. акуш.-гин. 1998. - №2. - С.72-76.
86. Киракосян М.Л. Применение аутокрови, облученной УФ лучами в предупреждении воспалительных осложнений после кесарева сечения в группе риска: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 1993. - 18 с.
87. Кирова И., Христов Хр. Результаты лечения слухо-вестибулярных расстройств при помощи низкочастотного магнитного поля //Магнитобиология и магнитотерапия: София. - 1989. - С.103. (Мяс122)
88. Киселева И.А., Волков Н.И., Долженко И.С. Аугментин в профилактике осложнений раннего послеоперационного периода //Мать и дитя: Матер. II Российского форума. М., 2000. - С.229.
89. Киселева Т.В., Пекарев О.Г., Сизова Л.В., Ивашко О.И. Влияние биоцидно-сти нейтрофилов и макрофагов на течение воспалительных заболевания органов .малого, таза//Мать и дитя: Матер. VI Российского форума. М., 2004. - С. С.375-376.
90. Комарова Л.А. Иммунокорригирующее действие методов физиотерапии //Тез: док. VI■Всероссийского съезда физиотерапевтов, С.Пб., 2006— С.42-43.
91. Константинов Б.А. Современная оценка гомеостаза в хирургической клинике //Клинич.лаб. диагностика. — 1995.--Ne 6: — С. 33-38.
92. Конторщикова Е.Ю. Опыт применения озонотерапии в комплексном ведении послеоперационного; периода у онкогинекологических больных //Озоя в биологии и медицине: Матер.IF украинско-русской науч.-прак. конф. Одесса, 2004. - С. 23-24.
93. Конторщикова К. Н. Влияние озона на метаболические показатели крови в эксперименте in vitro. //Гипоксия и окислительные процессы: Сборник научных трудов. Н.Новгород, 1992. - С. 50-54.
94. Конторщикова К.Н. Озон и перекисное окисление липидов //Озон в биологии и медицине: Тез. докл. I Всерос. научно-практической конференции. Hi Новгород, 1992. - С. 6-7.
95. Конторщикова К.Н. Иерекисное окисление липидов в норме и патологии: Учебное пособие. Н.Новгород, 2000. - 23 с.
96. Конторщикова К.Н. Перекисное окисление липидов при коррекции гипокси-ческих нарушений физико-химическими факторами: Дис. . д-ра биол. наук. -Н.Новгород, 1992. 257 с.
97. Королева JLB:, Барсукова С.Ф., Кузнецова В.F. и др. Магнитные поля в реабилитации больных с ишемическими инсультами //Актуальные вопросы специализированной медицинской помощи. Москва. - 1988. - С. 158-140.
98. Коротких И;Н., Ходасевич Э.В. Использование низкочастотной импульсной магнитотерапии в комплексном лечении воспалительных заболеваний придатков матки //Вестн. Росс. Асс. Акуш.-гин. 1999. - №2. - С. 1-3.
99. Костючек Д.Ф. Проблемы и тенденции гнойной .хирургии в акушерстве и гинекологической практике //Состояние и актуальные проблемы оперативной гинекологии. —СПб., 1992.—С. 48-49.
100. Кошкин К.Л., Караев 3.0. Иммунная реактивность организма и антибиотическая терапия.— Л.: Медицина, 1984. 200с.
101. Кравцова: Т.Ю., Рыболовлев Е.В., Кочуров А.П. Применение магнитопунк-туры у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки //Вопр. курор-тол., физиотер. и ЛФК. 1994. - № 1. - С.22-24.
102. Краснопольский В.И. Отечественная оперативная гинекология за последние 75 лет//Акушерство и гинекология. — 1997. —№ 5. — С. 16-18.
103. Краснопольский В.И., Буянова С.Н. О диагностике, тактике ведения и профилактике гнойных воспалительных заболеваний придатков матки //Акуш. и гин. 1990.-N 5.- С. 71-76.
104. Краснопольский В;И., Буянова С.Н., Щукина Н.А. Гнойная гинекология. -М.-2001.- 122- 136с.
105. Краснопольский В.И., Буянова G.H., Щукина Н.А. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки. М., 1999 - С.99 -102.
106. Кривоногова Т.С., Евтушенко И:Д., Матвеева Л. А. и др. Немедикаментозные методы в реабилитации женщин с вторичным бесплодием //Мать и дитя: Матер. IV Российского форума.-М:, 2002. С. 194.
107. Кулаков В.И. Состояние акушерско-гинекологической помощи в современных условиях //Мать и дитя: Матер. VI Российского форума. М:, 2004. - С.7
108. Кулаков В:И., Гаспаров А.С., Меликян А.Г. и соавт. Клинико-лабораторная оценка степени травматичности хирургических вмешательств в гинекологии //Материалы IV Российского форума «Мать и дитя», Москва, 2000, С.211.
109. Кулешова Т.В., Табашникова Н.А., Лккер JI.B., Александров В.В. Непосредственные и отдаленные результаты общей магнитотерапии в консервативном лечении женщин репродуктивного возраста с миомой матки //Вопросы курортологии 2005. - №2. - С.44 -47.
110. Кучеренко Н.Е., Васильев А.Н. Липиды. Киев, 1985. - С.12 - 18;
111. Лебкова Н.П. Ультраструктурные аспекты озонотерапии //Озон в биологии и медицине: Тез. докл. III Bcepocc. науч-прак. конф. Н:Новгород, 1998. - G.33.
112. Лебкова Н.П., Зайцев В.Я., Зейтленок Л.Н. Ультраструктурные критерии детоксикационного действия озонотерапии //Озон в биологии и медицине: Тез. докл. II Всерос. науч.-прак. конф: Н.Новгород, 1995: - С. 48-49.
113. Лебкова М.П., Тугуши О.А., Васильев И.Т. Действие озона на энергетические резервы лейкоцитов: при перитоните //Озон > в биологии; и медицине: Тез. докл. II Всерос. науч.-прак. конф: Н.Новгород, 1995. - G. 20. (Р133 )
114. Леонов А.Н. Гипероксия. Адаптационно-метаболическая концепция саноге-неза. — Бюллетень гипербарической биологии и медицины. Т. 1, №1-4 и Т. 2, №1-4; Воронеж, 1994:- С.14.
115. Ли М.А. Профилактика и лечение послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний- методом аутотрансфузии ультрафиолетом облученной, крови: Автореф. дис. канд. мед. наук. Ташкент, 1992. - 16 с.
116. Лисицын Ю.Л., Петленко В.Л. Детерминационная теория медицины: Доктрина адаптивного реагирования. — СПб- Гиппократ, 1992. 415 с.
117. Лисяный Н.Н. Некоторые иммунологические проблемы вторичных иммуно-дефицитов //Иммунология. — 1990. — №5. — С. 75.
118. JIiotob А.Т., Головин В.П., Насыбуллина ГА. Влияние орозомукоида намиграционную активность макрофагов //Тез. докл. I съезда иммунологов России. — Новосибирск, 1992. — С. 282.
119. Мазурская И.М., Щукина Н.А. Оптимизация предоперационной подготовки у пациенток с гнойным поражением внутренних гениталий//Мать и дитя: Матер. IV Российского форума. М:, 2004. - С.228.
120. Мальцева А.О., Хованская Т.П., Алексеева О.Ф. и др. Бегущее импульсное магнитное поле в лечении больных артериальной гипертензией //Магнитобиология и магнитотерапия. София: - 1989. - С.111.
121. Манухин И.Б., Колесов А.А., Мурадянц С.М., Петрович Е.А. Коррекция иммунного статуса у больных с сальпингоофоритами //Мать и дитя: Матер. IV Российского форума.,- М., 2004. С. 413-414.
122. Марчак АА., Калеко С.П., Бугаев А.Л1 Аппаратный плазмафереза гинекологической практике //Состояние и актуальные проблемы; оперативной; гинекологии,—СПб., 1992.-С. 62.
123. Матаев СИ: Клинико-патогенетическое обоснование применения УФО-аутокрови в терапии воспалительных заболеваний внутренних гениталей у женщин: Автореф. дис. канд. мед. наук. Тюмень, 1986; - 21 с.
124. Мацуев А.И., Ветров В.В., Заливановский Э.Б., Свекло Л;С. Использование ультрафиолетового облучения крови в акушерско-гинекологической практике //Акуш. и гин. 1990. - N 8. - С. 6 - 10.
125. Маянский Д.Н. Хроническое воспаление. М.:Медицина, 1991. - 271 с.
126. Мельниченко В.И. Техногенные электромагнитные-излучения. Влияние на гомеостаз. //Тез: док. VI Всероссийского съезда физиотерапевтов, С.Пб., 2006 -С.49-50.
127. Меркулова Л.М1. Роль биогенных аминов' в реализации биологического действия импульсного электромагнитного- поля на организменном уровне. -Ростов-на-Дону. 1989. - С.65-66.
128. Милонов О.Б., Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Послеоперационные осложнения и. опасности в абдоминальной хирургии. М.:Медицина, 1990. - 560с.
129. Мирович ЕД., Бондарь В.В.,.Друпп ЮТ. Влияние трансфузии изолированно облученной аутокрови на скорость заживления раны и состояние иммунологической реактивности больных в послеоперационном периоде //Акушерство и гинекология: — 1986. — №9. — С. 44-50.
130. Назаров В.Г. Воспалительные заболевания матки и ее придатков: некоторые вопросы патогенеза, диагностика, лечение и диспансерное наблюдение: Дис— д-ра мед. наук. Пенза, 1988. - 310 с.
131. Назаров В.М., Жиляев Е.А.,. Ефременко В:А. Магнитотерапия и магнито-профилактика боли //Низкоэнергетическая магнитотерапия: опыт клиническогоприменения и/перспективы развития: Материалы Российской науч.-прак. конференции, Москва, 1998 С.7.
132. Никитина В.В., Скоромец А.А., Шумилина А.П. и др. Импульсная магнитная терапия у больных со спондилогенными заболеваниями* нервной системы //VII Всероссийский съезд неврологов. Н.Новгород. - 1995. - С.603.
133. Новиков B.C., Смирнов B.C. Иммунофизиология экстремальных состояний: — СПб: Наука, 1995. 171 с.
134. Новикова Л.И., Селецкая С.С., Алешкин В А., Гвоздикова Н.В. Клиническое значение белков острой фазы при воспалительных заболеваниях придатков» матки //Сов. медицина. — 1990. —.№ 8. — С. 111-114.
135. Оболенский С.В., Малахова М.Л. Лабораторная диагностика интоксикации в практике интенсивной терапии: — СПб., 1993. 16с.
136. Общее магнитное воздействие и его применение в лечебных и восстановительных целях /Под ред. А.М.Беркутова. Рязань; Радиотехническая акад. 1996. —112с.
137. Орлов В.И., Петров Ю.А., Бакарас В.В. Эффективность электроимпульсной терапии воспалительных заболеваний женских половых органов с помощью аппарата СКЭНАР//Мать и дитя: Матер. VI Российского форума. М., 2004. -С. 434-435:
138. Орлов Л. Л., Михайлова С.Д., Шахова Н:0. и др: Действие импульсного магнитного поля при гипертензии//Советская медицина. 1987. - № 2. - С.3-5.
139. Папонов В;Д., Симонова А;В., Радько С.П. Влияние озона на лейкоциты человека //Озон в биологии и медицине: Тез. докл. ТВсерос. науч.- прак. конф. -Н.Новгород, 1992.-С. 13- 14.
140. Парахонский А.П. Характеристика питания пациентов с хирургической патологией //Тез.докл. X Международного конгресса «Парентеральное и энте-ральное питание, М., 2006. С.70-71.
141. Пенин С.В. Опыт применения установки магнитотерапии ОИМП-101-ЗФ «Колибри» //Генераторы электромагнитного поля для магнитотерапии: Материалы Российской Науч.-прак. конференции, Саров, 1995 С. 16.
142. Постников С.Н. Явление магнитоиндуцированной диффузной неустойчивости и его роль в медицинской магнитологии //Генераторы электромагнитного поля для магнитотерапии: Материалы Российской науч.-прак. конференции, Саров, 1995 С.39-40.
143. Потапов М.Е. Комплексная терапия и профилактика эндометрита после кесарева сечения с использованием низкоинтенсивного лазерного излучения: Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 1994. - 18 с.
144. Прилепская В.Н. Особенности инфекционных процессов нижнего отдела половых путей. Возможности терапии препаратами для локального применения //Гинекология. 2000. -Т.2. - №2. - С.57-59.
145. Рагозин И.А., Баранов А.Н., Зенишин АА. и др. Использование иммуномо-дуляции и лимфотропной терапии с целью профилактики инфекционных послеоперационных осложнений //Состояние и актуальные проблемы оперативной гинекологии. — СПб., 1992. — С. 72-73.
146. Родоман Г.В., Оболенский В.Н., Лаберко Л:А. Озонотерапия в комплексе лечебных мероприятий у больных с анаэробной; хирургической инфекцией; //Мать и дитя: Матер. ШРоссийского форума. М., 2000. - С. 18.
147. Романова А.П., Евтушенко И.Д. Микроволновая терапия в послеоперационном периоде у больных с тубовариальными образованиями придатков матки //Мать и дитя: Матер. IV Российского форума. М., 2002. - С. 327-328.
148. Рыбаков Ю. Л. Биологические предпосылки и возможные механизмы действия переменных магнитных полей //Генераторы электромагнитного поля для магнитотерапии: Материалы Российской Науч.-прак. конференции, Саров, 1995 С.37-38.
149. Рычков Ю.Г., Шапошников Ю.Т., Решетников Е.А. и др. Физиологическая генетика человека в проблеме заживления ран. — М.: Наука., 1985. — 184 с.
150. Рябцев В.Г., Белокриницкий Д.Л., Смирнова Н.Г. Иммунологические показатели при операциях на органах брюшной полости //Хирургия. — 1984. -— № 8. — С. 43-45.
151. Сайфиева Н.Н. Сравнительный анализ эффективности озонотерапии и гипербарической оксигенации в лечении воспалительных заболеваний гениталий у женщин: Автореф: дисс. .канд. мед. наук. Иваново, 2002. -21с.
152. Саркисов С.Э., Карамышев В.К., Воловиков Л.В. Определение уровня, эндотоксина грамотрицательных бактерий при различных видах оперативных вмешательств в гинекологии //Мать и дитя: Матер. VIII Российского форума. -М„ 2006.-С.511.
153. Селицкий Г.В., Карлов В-А., Сорокина 11.Д. Влияние магнитного поля на судорожную активность мозга //VII; Всеросийский съезд неврологов. Н.Новгород.- 1995. С.424.
154. Серякова Г.С., Шварев E.F. Патогенетическое значение перекисного окисления липидов и ферментов антиоксидантной системы при воспалительных заболеваниях придатков матки //Мать и дитя: Матер. VI.Российского форума. М., 2004. - С. 481-482.
155. Синицкий Д.А, Синицкий С.Д. Магнитотерапевтические установки вихрево-' го магнитного поля //Низкоэнергетическая магнитотерапия: опыт клинического применения и перспективы развития: Материалы Российской науч.-прак. конференции, Москва, 1998 С.ЗЗ.
156. Системы комплексной электромагнитотерапии: Учебное пособие для вузов /Под ред. А.М.Беркутова и др. М. Лаборатория Базовых Знаний, 2000. - 376с.
157. Скачек М.Г., Косинец A.JL, Адаменко Г.Л. Иммунологические аспекты хирургической инфекции. Витебск: 1994. - 139 с.
158. Смирнова С.Н. Лечебное применение вращающегося магнитного поля //Низкоэнергетическая магнитотерапия: опыт клинического применения и перспективы развития: Материалы Российской науч.-прак. конференции, Москва, 1998 — С.17-18.
159. Соловьева Г.Р. Магнитотерапевтическая аппаратура. М. - 1991. - 174с.
160. Сорокина Е.И. Физические методы лечения в кардиологии. М.: Медицина. - 1989. - 382с.
161. Сосновский Д.Г. Опыт применения магнитотерапии в комплексном лечении злокачественных опухолей различных локализаций //Генераторы электромагнитного поля для магнитотерапии: Материалы Российской Науч.-прак. конференции, Саров, 1995 С.13-14.
162. Стасюк Г.А. Ацетилхолин как пусковой механизм действия постоянного магнитного поля //Механизмы действия магнитных и электромагнитных полей на биологические системы различных уровней организации; Ростов-на-Дону. -1989.-С.91.
163. Стрелкова Н.И. Поясничные боли и физические методы лечения //Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1993. - № 6. - С.52-54.
164. Стрелкова Н.И., Горбунов Ф.Е., Орехова Э.М., Исаев С.В. Трансцеребральная электромагнитотерапия больных с недостаточностью мозгового кровообращения //VII Всероссийский съезд неврологов. Н.Новгород. - 1995. - С.302.
165. Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.М., Цой А.С. Лапароскопическая санация в комплексной профилактике послеоперационных осложнений //Состояние и актуальные проблемы оперативной гинекологии. СПб. 1992. - 78 с.
166. Стругацкий В.М., Евсеева М.М. Восстановительное лечение больных хроническим воспалением органов таза: опыт внекурортной гидро-, пелоидо- и электротерапии //Мать и дитя: Матер. IV Российского форума. М., 2002. - С. 383-384.
167. Стругацкий В.М., Евсеева М.Мм Силантьева Е.С. Совершенствование электротерапии хронического воспаления придатков матки: новые технологии //Мать и дитя: Матер. IV Российского форума. М., 2002. - С. 384-385.
168. Стругацкий В.М., Ипатова М.В., Маланова Т.Б., и др. Основные принципы и подходы к проведению современной восстановительной физиотерапии в акушерстве и гинекологии //Мать и дитя: Матер. VI Российского форума. М., 2004. - С. 639-639.
169. Стругацкий В.М., Маланова Т.Б., Арсланян К.Н. Физиотерапия в практике акушера-гинеколога (Клинические аспекты и рецептура). М. 2005. - 208с.
170. Стругацкий В.М.,, Силантьева Е.С., Корнеева И.Е. и др. Обоснование и эффективность восстановительного лечения после хирургической коррекции трубно-перитонеального бесплодия: гемодинамический эффект //Акуш. и гин. -2003.-№l.-C.33-34.
171. Темурьянц Н.А. Нервные и гуморальные механизмы антистрессорного действия слабых переменных магнитных полей крайне низких частот //Магнитология.- 1992.- №1. С. 16-21230: Титов В.Н;, Амелюшкина В.А. Лабораторная диагностика. М., 1994. - 32 с.
172. Точиловский А.Е., Романов Д.А., Василевская Л.В. Лакунарное состояние мозга у больных с дисциркуляторной энцефалопатией при церебральном атеросклерозе и гипертонической болезни //VII Всероссийский съезд неврологов. -Н.Новгород. 1995. - С.308.
173. Трошин В.Д., Мясников И.Г., Белоусова Т.Е. Магнитные поля в, биологи и и медицине //Генераторы электромагнитного поля для магнитотерапии: Материалы Российской Науч.-прак. конференции, Саров, 1995 С.34-36.
174. Трошин В;Д. Интегрально-регионарная магнитотерапия и магнитопрофилак-тика //Низкоэнергетическая магнитотерапия: опыт клинического применения и перспективы развития: Материалы Российской науч.-прак. конференции, Москва, 1998 -С.6.
175. Трошин В.Д. Сосудистые заболевания нервной системы. Н.Новгород. -1992.
176. Трубникова Jl.И. Эндокринные механизмы патогенеза миомы матки и дифференцированные методы терапии и диспансеризации больных: Автореф. дис. д-ра мед. наук. — Л., 1988. — 42 с.
177. Удинцев Н.А. О механизмах биологического действия магнитных полей //Вопр. курортол., физиотер. и ЛФК. 1981. - № 4. - с. 9-12.
178. Фаттахов В.В., Володин С.К., Файзуллин Р.И. Реабилитация женщин после надвлагалищной ампутации матки без придатков //Мать и дитя: Матер. II Российского форума. М., 2000, С.319-320.
179. Федорова Т.А. Применение медицинского озона в клинике акушерства и гинекологии //Новые технологии в акушерстве, гинекологии и неонатологии: Материалы семинара. М., 2002. - С. 184.
180. Федорова Т.А. Принципы лечения и реабилитации больных хроническим рецидивирующим неспецифическим сальпингоофоритом с использованием плазмафереза: Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 1996. 48 с.
181. Французов В.Г., Хорошилов И.Е. Парентерально-энтеральное питание больных с деструктивным панкреатитом в раннем послеоперационном периоде //Тез.докл; Х-Международного конгресса.«Парентеральное и энтеральное питание, М., 2006. С. 104.
182. Хайт О.В., Краснова Ж.А. Состояние иммунной системы у больных с доброкачественными эпителиальными опухолями яичников после хирургического лечения //Акуш. и гин. 1990. - № 11. - С.60-63.
183. Халястова Э.А. Бемер-терапия как компонент восстановительного лечения после лапароскопических операций на маточных трубах //Тез. док. VI Всероссийского съезда физиотерапевтов, С.Пб., 2006 С.262-263.
184. Халястова Э.А. Применение Бемер-терапии в восстановительном лечении женщин, перенесших операции по поводу внематочной беременности //Тез. док. VI Всероссийского съезда физиотерапевтов, С.Пб., 2006 С.263.
185. Ханевич М.Д. Патогенетическое и клиническое значение молекул средней массы и перекисного окисления липидов в развитии синдрома эндогенной интоксикации при остром разлитом перитоните: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Л., 1987. — 14 с.
186. Хачатурова Э.А., Нрошкина Т.Д. Вересов К.В., Мусин И.И. Нарушения гомеостаза у больных язвенным колитом после операции //Тез.докл. X Международного конгресса «Парентеральное и энтеральное питание, М., 2006. -С.105-106.
187. Хилько В.А., Хлуновский А.Л. Значение принципов реактивности и саноге-неза в концепции болезни поврежденного мозга //Нейротравматология. — Л., 1990. —С. 32-36.
188. Хлуновский А.Л., Гончаренко О.М., Лушнов М.С. Методология исследования структуры функциональных связей в реакции срочной адаптации //XVI Всесоюзный съезд физиологических наук. — Ташкент, 1991. — G. 130.
189. Холодов Ю.А. Мозг в электромагнитных полях. Москва: Наука. - 1982. -118 с.
190. Цвелев Ю.В., Кира Е.Ф., Кочеровец В.И. Инфекционные осложнения в оперативной гинекологии: проблемы и перспективы //Состояние и актуальные проблемы оперативной гинекологии. СПб., 1992. - С. 88.
191. Цвелев Ю.В., Кочеровец В.И., Кира Е.Ф., Баскаков В.П. Анаэробная инфекция в акушерско-гинекологической практике. СПб.: Питер, 1995. - 313 с.
192. Чаленко В.В., Жилкина С.В., Чаленко И.О. и др. Фотомодификация аутокрови в комплексном лечении воспалительных гнойно септических заболеваний женских половых органов //Акуш. и гин. - 1990. - N 4. - С. 67 - 68.
193. Чандра-ДчМелло Р. Использование озонотерапии в комплексном консервативном и эндохирургическом лечении бесплодия трубно-перитонеального гене-за: Автореф. дис. . канд. мед. наук, Иваново, 2005. 24 с.
194. Чередеев А.Н. Интерлейкины: функциональная роль как медиаторов иммунной системы //Лаб. дело. 1990. - № 1. - С. 4-10.
195. Чередеев А.Н. Клиническая иммунология в современной медицине //Аллергология и клиническая иммунология. 1993. - № 1. - С. 3-13.
196. Чернов В.Н. Магнитные поля при неотложных хирургических состояниях //Генераторы электромагнитного поля для магнитотерапии: Материалы Российской Науч.-прак. конференции, Саров, 1995 С. 14-15.
197. Шагербиева Э.А., Силантьева E.G., Белоусов Д.М. Вазотропное действие «бегущего» магнитного поля при хроническом эндометрите //Мать и дитя: Матер. VIII Российского форума. М., 2006. - С.564.
198. Шанин В.Ю. Типовые патологические процессы. — СПб.: Спец. лит., 1996.278 с.
199. Шарипов K.JI. Изменения метаболизма в процессе хирургического и комбинированного лечения: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. — Алма-Ата, 1992. — 47 с.
200. Шахова Н.М. Применение медицинского озона в комплексном лечении острого течения воспалительных заболеваний внутренних половых органов женщин: Дис. . канд. мед. наук. Н. Новгород, 1996. - 104 с.
201. Шмакова И.П. Современные направления комплексного применения озон- и физиотерапии //Озон в биологии и медицине: Матер.П украинско-русской науч. прак. конф. -Одесса, 2004: - С.52.
202. Штутин G.A. Предоперационная иммуностимуляция у больных хронической постгеморрагической анемией //Внедрение в практику здравоохранения результатов научных исследований специалистов Донецкой обл. — 1982. — С. 104105.
203. Шухов B.C. Значение исследования боли в объективизации клинического состояния больных, перенесших оперативное вмешательство на позвоночнике //Журн. невропатол. и психиатр. 1991. - № 4. - С.22-23.
204. Щербакова Г.Н., Нигода В.В., Бондаренко А.В. Рагимов А.А. Энтеральное питание как метод нутритивной поддержки в многопрофильном хирургическом стационаре //Тез.докл. X Международного конгресса «Парентеральное и энтеральное питание, М., 2006. С.118.
205. Яковлев Г.М., Новиков B.C., Хавинсон В Л. Резистентность, стресс, регуляция. —Л.: Наука, 1990.-237с.
206. Яковлева М.И. Физиологические механизмы действия электромагнитных полей. JT. - 1973 г.
207. Янко С.В. Применение озонотерапии в хирургической практике //Озон в биологии и медицине: Матер. II украинско-русской науч. прак. конф. - Одесса, 2004. - С.52.
208. Amon К. Anaerobe infektiogen in ginakologie und geburtshiife //Ztshr. ArztL Fortbild. — 1986. — Bd. 80, .V 8. P. 339-342.
209. Audra Т., Schlesinger D-H., Goldstein G. Complete ammo acid sequences of bovine thymopoietins I, II and III: closely homologous polypeptides //Biochemistry.1981. — Vol. 20. P. 6195-6200.
210. Becana M., Moran J.F., Iturbe-Ormaetxe L Iron-dependent oxygen free radical generation in. plants subjected to environment stress: toxicity and antioxidant protection//Plant and soil. 1998. Vol.3. P. 137-147.
211. Becker R.O., Marino A.A. Electromagnetism and life. Albany: State Univ. N.-Y. press, 1982.-214p.
212. Blue M.-L, Levine H., Daley J.I. et al. Development of natural killer cells in human thymocyte culture: regulation by accessories cells //Europ.J. Immunol. — 1987. — Vol. 17, N 5. — P. 669-673.
213. Brook I. Cefoxitin in the prevention and treatment of infections. Hospital Practice, Symp. — Suppl. 25 (4): 46-56, Oct. 1990.
214. Buckley R.H. Immunodeficiency diseases //JAMA. 1987. - Vol. 258, N 20. - P. 2841-2850.
215. Camp Win Van, Montegu Marc Van. Н2От and NO: redox signals in disease resistance // Research News. 1998. Vol.3, №9. P.330-334.
216. Cavaulon J.M. Interleukines et inflammation //Pathol.-biol. 1990. - Vol.38. N 1.- P. 36-42.
217. Chang Y.S. Management of Intrauterine Adhesions by Hysteroscopy //Endoscopy in Gynecology.AAGL 20 Annual meeting proceeding. — Las Vegas, Nevada, 1993.1. P. 277.
218. Chang-Zern Hong, Lin S.C., Bender L.F., Scharffer S.M. et al. Magnetic necklace: Its therapeutic effectiveness on neck and shoulder pain //Arch. Phys. Med. 1982. -Vol.63. - N10. - P.462-466.
219. Chirigos M.A., Talmadge J.E. Immunotherapeutic agents: their role in cellular immunity and their therapeutic potential //Springer. — Sem- Immunopathol. — 1985.
220. Vol. 8, N 4. — P. 627-346.
221. Claman H.N. The biology of the immune response //JAMA. 1987. - VoL 258, N 20. - P. 2834-2840.
222. Dargent D. Mellier G., Audra Ph. Course intensive de chirurgic vaginale. — Lyon, 1992. 70 p.
223. Disculenscu V., Macalarin A. Ztsehr f. Gesanote med. u Grenzgebiete, Leipzig. -1983. N21. - P.986-994.
224. Duhl L.I. Cities in countries undergoing rapid.transition — problems and solutions //An international conference in collaboration with the World Health Organization (Regional Offis for Europe) «Society, stress and health», Moscow, Russia. 1995. P. 10.
225. Fletcher D.L., Dillared C.J., Tappel A.Y. Measurement of fluorescent lipid peroxidation products in biological system and tissues //Analyt. Biochem. 1973. -Vol.52.-P. 497-499.
226. Goldstein A.L., Lou L.J. Thurman G.B. et al. Current status of thymosin and other hormones of the thymus gland //Recent Progr. in Hormone Res. N. Y. etc., 1981. -Vol. 37. - P. 369-412.
227. Grunner O. Lecebne iecinky staleno stynosmerneho homogenniho magnetickeho pole //Fysiat. Vestn. 1984. - Vol.62. - N6. - P.337-347.
228. Heicappel R., Koenig H., Koenig U. Influence of combined inhalation panesthesia and/or operative trauma on immunoresponsiveness I Halotane //VI Congress anest.1.ndon. 1982. —383 p.
229. Hemsell D., Heared C., Hemsell P. et al. Alterations in lower reproductive tract after single-dose piperacillin and tripl-dose cefoxitin at vaginal and abdominal hysterectomy //Obstet. GynecoL — 1988. VoL 72, N 6. - P. 875-881.
230. Kirshvink J.L. The horizontal magnetic dans of honeybee is compatible with a single-domain ferromagnetic magneto receptor//Biosystems. 1981. -Vol.14, N.2. -P. 193-203.
231. Kofler V. Ecological stress, toxicity and social communicative coping with regards tj legal procedures //An international conference in collaboration with the World Health Organization (Regional Offis for Europe) «Society, stress and health».
232. Moscow, Russia, 1995. — 49 p.
233. Kohler H., Friemel H. Interleukins and the immune response //Wiss. Beitr. M. -Luther. — Univ., Malle-Wittenberg R., 1988. N Ml. - P. 48-51.
234. Kryzhanovsky GJ. Pathophvsiology: History and perspectives //Pathophvsiology.1995. — Vol. 2. P.77-79.
235. Larsen J.W., Voise C.T., Grossman J.M. Comparison ofcefoxitin and clindamy-cin-gentamicin for pelvic infections //Clin. Tber. 1986.- Vol. 9, N 1. - P. 77-83.
236. Lasarou S.A., Barbul A., Wasserkrug H.L. Efrou G. The wound is a possible source of posttraumatic immunosuppression //Arch. Sung: 1989. - Vol. 124., N 12.1. P. 1429-1431.
237. Ledger WJ. The next 10 years in the treatment of pelvic infections //Amer. J. Med. 1985. - Vol. 78, N 6. - P. 194 - 203.
238. Lipton S.A. Growth factors for neuronal survival and process regeneration. Implications in the central nervous system //Arch. Neurol. 1984. - Vol.46. - N11. -P.1241-1248.
239. Long D. Fefteen years Transcutaneos electrical stimulation for pain control //Stereotact. Funct. Neurosurg. 1991. - Vol.56. - P.2-19.
240. Mercer L.G. Use of expanded spectrum cephalosporins for the treatment of obstetrical and gynecological infections //Obstet. Gynecol. Surv. 1988. - Vol. 43. N 9. - P. 569-575.
241. Mercer L.G., Haij S.N., Ismail M.A. et al. Use of С reactive protein to predict tlie outcome of medical management of tuboovarian abscesses //J. reprod. Med. 1988. - Vol. 33, N 1. Suppl. - P. 164 - 167.
242. Pilla A.A. Electrochemical information transfer at cell surfaces and junction-application on the study and manipulation of cell regulation biochemistry. Ed.H.Keyzer, F.Grumann: Plenum Press. 1980. - N.4. - P.353-396.
243. Procacci P. Twenty years experiments with transcutaneus electric stimulation //Schmezz / Pain / Douler. 1991. - Vol.56. - P.2-19.
244. Ramirez J.A., Raff M.J. Sepsis syndrome: Recognition and pathophysiology //Ann. Surg. — 1992. — VoL 216, N5.-P. 38-45.
245. Rober J.S., Cotran R.S. The role of endothelial cells in inflammation //Transplantation. — 1990. — Vol. 50. P. 537-544.
246. Rogers T.R. Investigation of infection in immunocom-promised patients //Brit. J. Hematology. — 1985. -Vol: 61, №32. -P. 195-201.
247. Roy le G.T.,Kettle well M.G.W. Liver function tests in surgical infection and malnutrition //Ann. Surg.,- 1980. Vol. 192, N 2. - P. 192-194.
248. Sanker Narajan P.V., Subrahmajan S., Srinivazan T.M. A controlled magnetic field enclosure for experiments in magnetic physiology //Int. J. Biometeor. 1982. -Vol.29, N3. - P.25-29.
249. Seecamp A., Regel G., SturmJA., Tscheme H. Das Leberversagen als Teil eines Multiorganversagens nach Polytrauma //Unfallchirurg. 1991. - Bd. 94. N 10. - P. 502-507.
250. Seidel J. Psyche und Immunologie //Aktuel. Endocrinol, und Stoffwechsel. — 1989. — Bd 10, sonderh. N 2. — S. 75-78.
251. Serrate S., Schulof R.S., Leonaridis L. Modulation of human natural killer cell cytotoxic activity, lymphokine production and interleukin-2 receptor expression by thimic hormones //J. ImmunoL 1987. - VoL 139. - P. 2338-2343.
252. Shimomitsu Т. Stress and health in hard working -societies: Japanese experiece //An international conference in collaboration with the World Health Organization (Regional Offis for Europe) «Society, stress and health». — Moscow, Russia, 1995.
253. Sluka KA., Weslund K.N. Differential effects of non-NM DA and NM DA receptors in the processing ofnociceptive information //7th World congress on pain: Abstracts. — Paris, 1993. — P. 42-43.
254. Smith C.J.E., Hammarstrom L. Cellular basis of immunodeficiency //Ann. Clin. Res. — 1987. — Vol. 19, N 4. P. 220-229.
255. Sokolov E.I. Stress and metabolic disorders //An international conference in collaboration with the World Health Organization (Regional Offis for Europe) «Society, stress and health». — Moscow, Russia, 1995. — 44 p.
256. Spielberger C.D. Stress, anger/hostility and cardio-vascular disorders //An international conference in collaboration with the World Health Organization (Regional Offis for Europe) «Society, stress and health». :— Moscow, Russia, 1995. — 45 p. .
257. Subrahmajan S., Sanker Narajan P.V., Srinivazan T.M:. Effects of magnetic micropulsation on the biological system, a bioenvironmental study //Int. J. Biome-teor. 1985. - Vol.2, N2. - P.193-203.
258. Teisala K., Heinonen P.K., Punnonen R. Transvaginal ultrasound in the diagnosis and treatment of tuboovrian abscess //Br. J. Obstet. Ginecol. 1990 -Vol.97(2). -P.178-180.
259. Theron G.B., Shepherd E.G.S., Strachan A.F. С reactive protein levels in ectopic pregnancy, pelvic infection and carcinoma of the cervix IIS. Afr. med. J. -1986. - Vol. 69, N 11.-P. 681 -682.
260. Thoman M.L., Weigle W.O. The cellular and subcellular basis of immunosenes-cence //Adv. Immunol. San.Diego etc., 1989. - Vol. 46. - P. 221-261.7p