Автореферат и диссертация по медицине (14.00.35) на тему:Интраартроскопический металлоостеосинтез межмыщелкового возвышения большеберцовой кости у детей
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.35
Оглавление диссертации Никишов, Сергей Олегович :: 2004 :: Москва
Введение
Глава 1. Переломы межмыщелкового возвышения болынеберцовой кости у детей (Литературный обзор).
Глава 2. Общая характеристика клинических наблюдений и методы обследования
Глава 3. Диагностика переломов межмыщелкового возвышения болынеберцовой кости у детей
3.1. Клиническая диагностика перелома межмыщелкового возвышения болынеберцовой кости
3.2. Рентгенодиагностика перелома межмыщелкового возвышения болынеберцовой кости
3.3. Артроскопическая диагностика перелома межмыщелкового возвышения болынеберцовой кости
Глава 4. Лечение перелома межмыщелкового возвышения больше-берцовой кости у детей
4.1. Консервативный метод лечения перелома межмыщелкового возвышения болынеберцовой кости
4.2. Оперативный метод лечения перелома межмыщелкового возвышения болынеберцовой кости
4.3. Интраартроскопический метод лечения перелома межмыщелкового возвышения болынеберцовой кости
4.3.1. Технические характеристики и методика подбора оригинального фиксатора
4.3.2. Методика артроскопического металлоостеосинтез межмыщел-кового возвышения болыыеберцовой кости
Глава 5. Результаты лечения детей с переломами межмыщелкового возвышения болыпеберцовой кости
Введение диссертации по теме "Детская хирургия", Никишов, Сергей Олегович, автореферат
Закрытые переломы межмыщелкового возвышения болынебер-цовой кости являются повреждением характерным больше для детского возраста и встречаются достаточно редко. (Ахундов А.А -1977, Соколовский А.С. - 1977, 1978 и др.). Они соответствуют разрыву передней крестообразной связки у взрослых больных (Швабе Ю.Я. 1976).
По нашим данным такие переломы составляют около 0,5% от всех госпитализированных с травмой детей и до 5% детей госпитализированных с повреждениями коленного сустава.
Вероятно, редкость подобных повреждений и обуславливает недостаточную освещенность этих переломов в отечественной и зарубежной литературе. Переломам межмыщелкового возвышения у детей посвящены единичные работы, а число описанных наблюдений, как правило, не велико. Исключением является работа Крестьяшина В.М., где обобщен опыт лечения 106 детей с подобной патологией, но 76,4% из них были пролечены консервативно, так как представляли собой переломы без смещения или с незначительным смещением (1999), у остальных детей был выполнен металлосинтез спицей с упорной площадкой. Однако этот метод не дает достаточной стабильности, спица долгое время находится в полости сустава, что, безусловно, может провоцировать явления синовиита. Кроме того, в работе не освещены отдаленные исходы этих переломов.
Будучи внутрисуставным, этот вид переломов обладает всеми особенностями внутрисуставных повреждений и часто приводит к значительному нарушению функции сустава. (Швабе Ю.Я. 1976)
Предложенные до последнего времени методы оперативного лечения этих редко встречающихся переломов, требуют широкого оперативного доступа, что вызывает значительную интраопераци-онную травму сустава, могут вызвать осложнения воспалительного характера, деформирующие артрозы, выраженные контрактуры, имеют существенные косметические недостатки (Самойлович Э.Ф. -1992 г). Методы артроскопической фиксации переломов межмы-щелкового возвышения винтом АО, (Мюллер М.Е. с соавт. 1996) проволокой (Меркулов В.Н. с соавт. 1994) и т.д., предложенные в основном, для взрослой группы больных не- применимы в большинстве случаев к детям, так как ширина оторванного фрагмента незначительна и составляет по нашим данным от 0,1 до 0,6 см. Кроме того, фиксирующий отломки винт, либо канал для проволоки или лавсана неизбежно проходит через эпифизарную зону проксимального отдела болыпеберцовой кости, либо в непосредственной близости от нее, что, безусловно, вызывает травматизацию эпифи-зарной зоны, чего следует избегать (Мюллер М.Е. с соавт 1996).
Учитывая вышеизложенное, очевидны перспективы улучшения результатов лечения детей с переломами указанной локализации методами стабильно-функционального щадящего остеосинтеза, без травматизации эпифизарной зоны болыпеберцовой кости и использованием эндоскопической техники.
Настоящая работа выполнена в детской городской клинической больнице № 20 им. К.А.Тимирязева (главный врач, заслуженный врач России М.К.Бухрашвили) базы отделения неотложной хирургии и травмы у детей НИИ педиатрии НЦЗД РАМН (руководитель проф. JI.M Рошаль.) и детской городской клинической больнице № 2 св. Владимира (главный врач - Касьянов П.П.)
Целью исследования является улучшение результатов лечения переломов межмыщелкового возвышения болыпеберцовой кости у детей. Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:
1. Выявить особенности переломов межмыщелкового возвышения болыпеберцовой кости у детей в отличии от взрослых .
2. Определить роль артроскопии в диагностике и лечении переломов межмыщелкового возвышения болыпеберцовой кости у детей.
3. Разработать малотравматичный метод металлосинтеза перелома межмыщелкового возвышения болыпеберцовой кости у детей.
4. Определить показания и противопоказания к металлоситнезу перелома межмыщелкового возвышения болыпеберцовой кости с использованием Г-образного фиксатора под контролем артроскопа.
5. Сравнить результаты лечения детей с переломами межмыщелкового возвышения болыпеберцовой кости при использовании Г-образного фиксатора и артротомии с фиксацией отломков лавсаном.
Научная новизна работы заключается в том, что впервые выработана принципиально новая методика малотравматичного метал-лоостеосинтеза переломов межмыщелкового возвышения у детей. Разработан и изготовлен оригинальный фиксатор для лечения подобных переломов. Впервые выработаны показания к применению оригинальной методики металлосинтеза переломов межмыщелкового возвышения большеберцовой кости у детей.
Практическая значимость работы. Внедрение предложенной методики в клиническую практику позволило добиться репозиции и консолидации отломков у всех больных, избежать осложнений воспалительного характера у 100%, и невоспалительных осложнений 96,8% у больных. Снизить период восстановительного лечения и соответственно койко-день у детей с подобными повреждениями на 50%, добиться хороших косметических результатов.
Таким образом, при переломах межмыщелкового возвышения большеберцовой кости у детей до настоящего времени не выработаны четкие показания к оперативному лечению, нет щадящей адаптированной к детскому возрасту методики стабильной фиксации отломков, не уточнена методика артроскопической репозиции смещенного фрагмента. Отдаленные результаты оценены и изучены недостаточно, и в большинстве работ на небольшом количестве больных.
Заключение диссертационного исследования на тему "Интраартроскопический металлоостеосинтез межмыщелкового возвышения большеберцовой кости у детей"
Выводы.
1. Переломы межмыщелкового возвышения в детском возрасте встречают редко, однако они обладают всеми особенностями внутрисуставного повреждения и требуют особого внимания в лечении.
2. Патогномоничных клинических симптомов переломов межмыщелкового возвышения большеберцовой кости не существует. У больных с гемартрозом наличие перелома межмыщелкового возвыщения можно заподозрить при указании на резкое сгибание коленного сустава с фиксацией стопы.
3. В отличие от взрослых, при идентичном механизме травмы, у детей происходят переломы межмыщелкового возвышения большеберцовой кости без повреждения крестообразных связок, вследствие более плотной и эластичной ткани связочного аппарата и более рыхлой костной ткани.
4. Основным методом диагностики переломов межмыщелкового возвышения большеберцовой кости является рентгенография в прямой и боковой проекции. У 1.3% больных перелом межмыщелкового возвышения без смещения диагностирован при артроскопии, при отсутствии рентгенологических признаков перелома.
5. Показания к металлосинтезу Г-образным фиксатором под контролем артроскопа являются все виды перелома межмыщелкового возвышения со смещением вне зависимости от величины отломка и степени смещения. При переломе без смещения показано консервативное лечение.
7. В большинстве наблюдений выявлена интерпозиция мягко тканных внутрисуставных образований, что препятствует консервативному лечению переломов межмыщелкового возвышения болыиеберцовой кости у детей.
8. Предложенная методика интраартроскопического металлосинтеза переломов межмыщелкового возвышения болыиеберцовой кости имеет ряд существенных преимуществ перед традиционной оперативной методикой К ним относим: сокращение сроков восстановительного лечения более чем в два раза, уменьшение негативных последствий широкой артротомии в отдаленные сроки (атрофия мышц, ограничение движений, признаки артроза и прочее), выраженные косметические преимущества, что особенно важно у девочек.
Практические рекомендации.
1. При всех острых гемартрозах показана рентгенография коленного сустава в прямой и боковой проекциях, так как клиническая картина перелома межмыщелкового возвышения в детском возрасте соответствует клинической картине острого гемартроза коленного сустава.
2. При переломе межмыщелкового возвышения без смещения используют консервативный метод лечения с динамическим рентгенологическим контролем для исключения возможного вторичного смещения.
3. Переломы межмыщелкового возвышения со смещением любой степени требуют оперативного лечения вне зависимости от величины оторванного фрагмента и величины смещения фрагмента.
4. Фиксацию перелома межмыщелкового возвышения большеберцовой кости целесообразно производить Г-образной пластиной под контролем артроскопа.
5. Фиксацию перелома межмыщелкового возвышения большеберцовой кости предложенной Г-образной пластиной можно производить в любом детском травматологическом отделении при наличии специалиста, обладающего навыкам артроскопии.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Никишов, Сергей Олегович
1. Абрамова А.Н. Внутрисуставные закрытые переломы костей коленного сустава у детей и взрослых. Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Днепропетровск. -1951.
2. Ахундов А.А. Амбулаторная травматология детского возраста. //Сборник научных работ. JI. - 1977. - С.79-81.
3. Ахундов А.А. Соколовский А.С. Лечение переломов области коленного сустава у детей. Архангельская область. // Н.П. конференция травматологов ортопедов №5. Архангельск, 1978. - С 35 - 37.
4. Балакина B.C. Внутрисуставные переломы коленного сустава. Автореф. дисс. Л. - 1952.
5. Бочкарева Н.П. Genu recurvatum травматического и воспалительного происхождения. // Сборник научных трудов посвященный памяти проф. П.И. Тихонова. Иркутск. - 1943. - С. 126 - 129.
6. Бутикова И.И. Ивашко Л.Л. Переломы межмыщелкового возвышения у детей. // Материалы итоговой научной сессии Института травматологии и ортопедии. Л. - 1969. - С 29-32.
7. Бухны А.Ф. Переломы межмыщелкового возвышения болъшеберцовой кости у детей и их лечение. // Ортопед., Травматол. 1963. - №3. -С. 39-43.
8. Бухны А.Ф. Об эпифизеолизах проксимального конца болынеберцовой кости. // Ортопед., Травматол. 1964. - № 1. - С. 27.
9. Бухны А.Ф. Повреждения эпифизарных зон костей у детей. М., «Медицина». - 1973.
10. Битюгов И. А.Диагностика повреждений менисков и других внутрисуставных образований коленного сустава. // Ортопед., Травматол. -1982. №2. - С.69 - 74.
11. Воронович И.Р. Повреждения коленного сустава. Минск. Беларусь. -1971.-С. 140.
12. Голосов В.А. Внутрисуставные переломы мыщелков бедра, больше-берцовой кости и межмыщелкового возвышения: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Донецк. 1976.
13. Голосов В.А. Экспертные исходы лечения внутрисуставных переломов мыщелков бедра, болыпеберцовой кости и межмыщелкового возвышения. // Ортопед.травматол. и прот. Киев. - 1975. - №5. С. 106-110.
14. Городничева Ю.М. Травма коленного сустава у детей. Дис. . канд. мед. наук. М. - 1970. - С. 20.
15. Дамье Н.Г. Основы травматологии детского возраста. М. - 1934.
16. Долецкий С.Я. Самойлович Э.Ф. Внутрисуставные переломы у детей. // Материалы научно-практической конференции КАССР. Нукус. 1985.-С. 53-55.
17. Зайцев Г.А. О повреждениях коленного сустава у детей. JI. Пед. Мед. И-т.- 1965.-Т. 36.
18. Зар В.В. Артроскопическая диагностика и лечение внутрисуставных повреждений коленного сустава. М. - 1995. - С. 20.
19. Зар В.В., Меркулов В.Н., Ушакова О.А. Стужина В.Т. Артроскопия в диагностике и лечении внутренних повреждений коленного сустава у детей. // Новое в детской травматологии и ортопедии, (под ред. Андрианова В.Л.). С-П. - 1992. - С. 32-33.
20. Зар В.В., Меркулов В.Н., Ушакова О.А. Роль артроскопии в диагностике и лечении повреждений и заболеваний коленного сустава у детей и подростков. // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 1994. - № 3. - С. 16-19.
21. Иванова А.Т. Труды 11 Укр. съезда ортопедов и травматологов. — Киев. 1940. - С. 35 - 37.
22. Исаков Ю.Ф. Повреждения коленного сустава. // Хирургические болезни у детей. М., «Медицина». - 1998. - С. 481-484.
23. Калимбетов Ж.К., Ергалиев В.Н., Самойлович Э.Ф. К диагностике и лечению переломов межмыщелкового возвышения. // Актуальные вопросы охраны здоровья детей. А. - 1982. — С. 409-413.
24. Каплан А.В. Повреждения костей и суставов. М., «Медицина». -1979.
25. Крестьяшин В.М., Клейменов В.Н. Артроскопия коленного сустава у детей. // Хирургия. 1985. - № 12. - С. 74-78.
26. Крестьяшин В.М. Повреждения и заболевания коленного сустава у детей (клиника, диагностика, лечение). Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М. - 1999.
27. Крестьяшин В.М., Выборное Д.Ю., Фаттахов А.А. Новые аспекты в диагностике и лечении заболеваний и повреждений коленного сустава у детей. // Актуальные проблемы детской хирургии, реаниматологии и анестезиологии. М. - 1989. - С. 84-86.
28. Крестьяшин В.М., Выборнов Д.Ю. Артроскопия коленного сустава у детей. // Актуальные вопросы эндоскопии в педиатрии. — Горький.1990.
29. Крестьяшин В.М., Выборнов Д.Ю., Александров А.В. Рецидивирующий гемартроз, как проявление пигментно-виллезного синовиита. // Тезисы докладов XIX научно-практич. Конференции травматологов и ортопедов. М. - 1995. - С. 21-22.
30. Крестьяшин В.М. Повреждения коленного сустава. // Монография — Хирургические болезни у детей (под ред. Академика РАМН Ю.Ф. Исакова). М., «Медицина». - 1998. - С. 481-484.
31. Крестьяшин В.М. Повреждения и заболевания коленного сустава у детей (клиника, диагностика, лечение). Дис. . д-ра. мед. наук. М. -1999.
32. Крупко И.Л. Внутренние повреждения коленного сустава. // Основы травматологии. Л. - 1967. - С. 92-103.
33. Ли А.Д. Пластическое восстановление крестообразных связок коленного сустава без вскрытия капсулы сустава. // Хирургия. 1958. - № 7. -С. 88-89.
34. Левенец В.А., Листранц И.Ф. Клинический опыт артроскопии коленного сустава. // Ортопедия. Травматология. 1984. - №6. С. 34-38.
35. Меркулов В.Н., Ушакова О.А., Зар В.В. Артроскопия в восстановлении функции коленного сустава при его повреждениях у детей и подростков. // Реабилитация больных с заболеваниями и повреждениями позвоночника и крупных суставов. — М. — 1994. — С. 87.
36. Мовшович И.В. Оперативная ортопедия. М., «Медицина». - 1983.
37. Мюллер М.Е., Альговер М., Шнайдер Р., Виллинеггер X. Руководство по внутреннему остеосинтезу. Берлин — Гейдельберг - Нью-Йорк — Лондон — Париж — Токио — Гонг-Конг — Барселона - Будапешт — Москва. - 1996.
38. Немсадзе В.П., Кузнечихин Е.П., Крестьяшин В.М. Переломы межмыщелкового возвышения большеберцовой кости. // Вестник хирургии и травматологии. 1987. - № 9. - С. 76-79.
39. Никишов С.О. Интраартроскопический металлосинтез при переломах межмыщелкового возвышения большеберцовой кости, (в соавт. с А.С. Афанасьевым, Л.Б. Пужицким). // Неотложная хирургия детского возраста. М., «Медицина». - 1996. - С. 122-123.
40. Никишов С.О. Артроскопия при повреждениях коленного сустава (в соавт. с А.С. Афанасьевым, Л.Б. Пужицким). // Неотложная хирургия детского возраста. М., «Медицина». - 1996. - С. 128 - 129.
41. Никишов С.О. Артроскопия при заболеваниях коленного сустава (в соавт. с А.С. Афанасьевым, Л.Б. Пужицким). // Неотложная хирургия детского возраста. М., «Медицина». - 1996. - С. 129 - 132.
42. Никишов С.О. Хирургическое лечение перелома межмыщелкового возвышения болынеберцовой кости у детей (в соавт. с А.С. Афанасьевым, Л.Б. Пужицким). // Материалы 6-го конгресса педиатров России. Неотложные состояния у детей. М. - 2000. - С. 211.
43. Никишов С.О. Хирургическое лечение перелома межмыщелкового возвышения болъшеберцовой кости у детей, (в соавт. с А.С. Афанасьевым, Л.Б. Пужицким, Р.А.Кешишяном). // Сборник: К юбилею кафедры детской хирургии РГМУ. М. - 2002. - С. 64.
44. Новаченко Н.П. Внутренние повреждения коленного сустава. // Руководство по травматологии и ортопедии. Т. 3. - М., «Медицина». -1968.-С. 649-664.
45. Пужицкий Л.Б. Артроскопия в диагностике заболеваний коленного сустава у детей. // Актуальные вопросы здравоохранения (ревматология). Владивосток. - 1988. - С. 140-141.
46. Пужицкий Л.Б. Диагностические и лечебные возможности артроско-пии в педиатрии (в соав. с Л.М. Рошалем, А.А.Яковлевой, В.И.Голоденко). // Педиатрия. 1989. - №4. - С. 53 - 56.
47. Ревенко Т.А., Гурьев В.Н., Шестерня Н.А. Атлас операций при травмах опорно-двигательного аппарата. — М., «Медицина». 1987. — 272с.
48. Румянцева А.А. Переломы межмыщелкового возвышения болъшеберцовой кости. // Ортопед. Травматол. 1959. - №9. - С. 44-48.
49. Самойлович Э.Ф. Киселев В. П. Закрытые повреждения коленного сустава у детей. // Фельдшер акушерка. М. - 1984. -№ 8. - С. 63-68.
50. Самойлович Э.Ф. Повреждения и аномалии развития менисков коленного сустава у детей. Дисс. на соискание уч. степени д. м. н. М. -1992. -252 с.
51. Самойлович Э.Ф. К диагностике повреждений менисков коленного сустава у детей. // Современные проблемы педиатрии и детской хирургии. М. - 1976. С. 123-125.
52. Самойлович Э.Ф., Серафин Ю.Я. Внутренние повреждения и аномалии развития коленного сустава у детей И Актуальные вопросы неотложной хирургии и травматологии. Краснодар. - 1991.-С. 121- 127.
53. Соколовский А.С. Переломы межмыщелкового возвышения больше-берцовой кости. // Амбулаторная травматология детского возраста. JI. - 1977.-С. 79-81.
54. Соколовский А.С. Переломы межмыщелкового возвышения больше-берцовой кости у детей и их лечение. // Профилактика и лечение травм у детей. Л. - 1983. - С. 99 - 101.
55. Стужина В.Т. Повреждение области коленного сустава у детей и подростков при занятиях спортом и их лечение. // Заболевания и повреждения нижних конечностей у детей (сб. нач. трудов). Ленинград. — 1990. - С. 84-87.
56. Стужина В.Т. Закрытые повреждения области коленного сустава у детей. // Тезисы XV научно практической конференции по итогам работы мед. совета ГМУМ. М. - 1991. - С. 41-42.
57. Стужина В.Т., Зар В.В. Диагностика и лечение повреждений коленного сустава у детей и подростков. // Вестник спортивной медицины. — 1993.-№2-3(4)-С. 78.
58. Сыса Н.Ф., Маричева О.Н. Клиническая рентгенологическая характеристика эпифизиолизов дистального эпифиза бедренной кости. JI. — 1987.
59. Уотсон-Джонс Р. Повреждения коленного сустава. Переломы костей и повреждения суставов. М., «Медицина». - 1972. - С. 488 - 529.
60. Череш Г.Н. Применение артроскопии коленного сустава (обзор). // Ревматология. 1987. - №2. - С. 32-38
61. Швабе Ю.Я. Комплексное лечение переломов межмыщелкового возвышения большеберцовой кости с применением внутрисуставного введения кислорода. // Вопр. Травмат. Ортопед. Т.№16. - 1976. - С. 42-44.
62. Aglietti Р, Bassi РВ, Scarfi G. Fractures of the intercondylar emince of the tibia. Arch Putti Chir Organi Mov. 1980; 30:249-58. Italian.No abstract available.
63. Am J. Knee Surg. 1995. - Summer;8(3): 114-6
64. Ando T, Niscihara K. Arthroscopic internal fixation of fracture of the intercondylar emince of the tibia. // Arthroscopy. 1996. Oct 12:5 616-22
65. Bachelin P,Begmann P. Active sublaxtion in extension,radiological control in intercondylar emince fractures in childhood. Z Kinderchir 1988 Jun;43(3): 180-2
66. Bakke A, Molster A,Ahlo A. Fracture of the intercondylar emince. Tidssk Nor Laegeforen 1981 Jan 20 101:2 168-70
67. Bale Rs, Banks AJ. Arthroscopically guided Kirschner wire fixation for fractures of the intercondylar emince of tibia. J R Coll Surg Edibn 1995 Aug;40(4):260-2
68. Benz G,Roth H,Zachariou Z. Fractures and cartilage injuries of the knee joint in children. Z Kinderchir 1986 Aug;41(4):219-26
69. Bronz G, Heim U. Avulsion fracture of the intercondylar emince. Z Un-fallmed Berufskr 1980 73:3 93-101 70
70. Brunelli G. Fractures of the intercondylar tibial emince. Ital J Orthop Traumatol 1978 Apr 4:1 5-12
71. Buhren V., Seiler H. Aktuelle Aspekte in der arthroskopiesche Chirurgie: Grundlagen, Techniken, Alternativen. Berlin etc Springer-Verl. 1988 CX p. 203
72. Burstein Db, Viola A, Fulkerson JP. Entrapment of the medial meniscus in a fracture of the tibial emince. // Arthroscopy 1988;4(l):47-50
73. Chassaing V., Parier J. Arthroscopic diagnostique et operatoire du genou. Paris etc Masson 1986 С Y111 p. 146
74. Clanton TO, DeLee JC, Sanders B, Neidre A. Knee ligament injuries in children. J Bone Joint Surg Am 1979 Dec; 61(8): 1195-201
75. Driessen MJ,Winkelman PA. Fractures of the intercondylar emince of the tibia in childhood. Neth J Surg 1984 Jun;36(3):60-72
76. Falstie-Jensen S, Sondergard Petersen PE. Incarceration of the meniscus of the intercondylar emince of the tibia in children. Injury 1984 Jan 15:4 236-8
77. Fang LM. X-ray investigation of intercondylar emince of tibia (report of 122 cases). Chung Hua Fang She Hsueh Tsa Chih 1989 Aug 23:4 215-7
78. Fufe IS, Jackson JP. Tibial intercondylar fractures in children: a riview of the classification and the treament of malunion. Injury 1981 Sep 13:2 165-9
79. Geissler WB, et al. Arthoscopic suture fixation of displaced tibial emince fractures. Ortopedics. 1993 Mar; 16(3): 331-3
80. Gillguist J., Opetorp N. Arthroscopic Partial Meniscectomy Technique and Longterm Results. Clin. Orthop. Relat. Res. 1982 N167, Juli p. 29-33.
81. Haring M, Schenk R. Transepiphysial screwing of intercondylar emince fractures in juveniles (author's trans). Unfallheilkunde 1981 May 84:5 2048
82. Hempfling H. Farbatlas der Arthroskopie grober Gelenke. Stuttgart Jena — New York. Gustav Ficher Verlag. - 1995.
83. Henche H.R. Die Arthroskopie des Kniegelenkes und der Menisken Springer. Berlin, Heidelberg, New York 1988
84. Holder J. Technik und Ergebnisse der arthroskopische Meniskectomie. Orthop. Prax. 1986. Vol 22. N2 p. 115-122.
85. Holder J. Die arthroskopische Operative am Kniegelenk. Akttuel. Trau-mat. 1982 Vol 12 N 5 p. 222-227.
86. Ibbora JP, Mazeua P, Louahem D, Dimeglio A. Fracture of the intercondylar emince of the tibia in children. Apropos of 25 cases with a 1-20 year follow up
87. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 1999 Oct; 85(6): 563-73. French.
88. Johansson H, Olerud S. Operative treatment of intercondylar humerus fractures. Nord Med 1970 Jul 16 84:29 920
89. Keys GW, Walters J. Nonunion of intercondylar emince fracture of the tibia. J Trauma 1988 Jun; 28(6):870-1
90. Kobayaschi S, Teryama K. Arthoscopic reduction and fixation of a completely displaced fractures of the intercondylar eminence of the tibia. // Ar-trhoscopy 1994 Apr 10:2 231-5
91. Kogan MG, Marks P, Amendola A. Technique for art Arthoscopic suture fixation of displaced tibial intercondylar emince fractures. // Arthoscopy 1997 Jun 13:3 301-6
92. Kuhl W. Surgical treatment of avulsion fracture of the intercondylar emince using ridged crossed trans-epiphyseal. Kirschner wires Unfallchirurgie 1987 Dec 13:6 315-9
93. Kuur E, Sorensen TS, Bellstroom T. Fracture of the intercondylar emince of the tibia. UgerskLaeger 1988 May 16 150:20 1212-5
94. Lombardo SJ. Avulsion of a fibrours union of the intercondylar emince of the tibia. A case report. J Bone Joint Surg Am 1994 Oct 76:10 1565-8
95. Low CK, Wong DH, Toh CL, Wong HP, Low YP. A retrospective study on elbow function after internal fixation of intercondylar fracture of adult humerus. Ann Acad Med Singapore 1997 Mar 26:2 168-71
96. Ludolpf E., Skyginna A., Heusgen J. Der posttraumatische Kniegelenkser-guss differential-diagnostische Uberlegungen. Orthop. Prax. 1983 Vol 19 N 6 p. 413-416.
97. Luger EJ, Arbel R, Eichenblat MS, Menachem A, Dekel S. Femoral notch-plasty in the treatment of malunited intercondylar emince of the tibia. // Arthoscopy 1994 Oct 10:5 550-1
98. Mah JY,Adili A,otsuka NY, Ogilvie R. Follow-up study of arthroscopic reduction and fixation of type III tibial-emince fractures. Pediatr Orthop 1998 Jul-Aug; 18(4):475-7
99. McLenna JG. The role of arthoscopic surgery in the treatment of factures of the intercondylar emince of the tibia. J Bone Joint Surg Br. 1982;64(4):477-80
100. Meyers MH, McKeever FM. Fractures of the intercondylar tibial emince. J Bone Joint Surg AM. 1970 Dec 52:8 1677-84
101. Molander ML, Wallin G, Wikstad I. Fracture of the intercondylar emince of the tibia: a riview of 35 patients. J Bone Joint Surg BR. 1981 Feb 63-B:l 89-918
102. Mueller PO, Allen D, Watson E, Hay C. Arthroscopic removal of a fragment from an intercondylar emince fracture of the tibia in a two-year-old horse. J Am Vet Med Assoc 1994 Jun 1;204(11): 1793-5
103. Oostvogel HJ, Klassen HJ,Reddingius RE. Fractures of the intercondylar emince of the tibia in children and adolescents. Arch Orthop Trauma Surg 1988;107(4):242-7
104. Pellacci F, Mignani G, Valdiserri L. Fractures of the intercondylar emince of the tibia in children. Ital J Orthop Traumatol 1986 Dec;12(4):441-6
105. Perez Carro L, Garcia Suarez G, Gomez Cimiano F. The arthroscopic knot technique for fracture of the tibia in children. // Arthroscopy 1994 Dec;10(6):698-9
106. Prince AR, Moyer RA. Arthoscopic treatment of an avulsion fracture intercondylar emince of the tibia.Case report. Am J Knee Surg 1995 Summer 8:3 114-6
107. Raemy H., Sonney F. Arthroskopie und arthroskopische Operationen. Ther. Umsch. 1984. Vol. 41 N 1 p. 20-28.
108. Reiff DB, Heron CW, Stoker DJ. Spiking of the tubercles of the intercondylar emince of the tibial plateau in osteoarthritis. // BR J Radiol 1991 Oct 64:766 915-7
109. Rondhuis JJ. Avulsion fracture of the intercondylar emince. Ned Tijdschr Geneeskd 1983 Sep 10 127:37 1668-70
110. Schmitgen GF, Utukuri MM. Arthroscopic treatment of tibial spine fractures in children:a review of three cases. Knee 2000 Apr 1;7(2):115-119.
111. Schwarz E. Die Knochenbruche und Verrenkungen und ihre Bechandlung. Jena 1958.
112. Smith JB. Knee instability after fractures of the intercodylar emince of the tibia. // J Pediatr Orthop. 1984 Aug;4(4):462-4
113. Spier F. Die Arthroskopie des Kniegelenkes in Local-anashesie. // Orthop. Prax. 1986 Vol. 22 N 1 p. 22-26
114. Strobel M., Eichhorn J., Schissler W. Basic principles of arthroscopy: normal a pathological findings. // Berlin ete Springer Verl. 1992 С XIY p. 25376
115. Sprague N.F. Complications in arthrocopy. // New York Raves press 1989 С XX p. 234
116. Sullivan DJ, Dines DM,Hershon SJ,Rose HA. Natural history of a type fracture of the intercondylar emince of the tibia in an adult. A case report. Am J Sports Med 1989 Jan-Feb 17:1 132-3
117. Takagi K. Practical experience using Takagi's arthroscope. // J. Jap. Orthop. Ass. 1933 8 132
118. Takagi K. The arthroscope. // J. Jap. Orthop. Ass. 1939 14. 359-441
119. Watanabe M., Takeda S., Jheuchi H. Atlas of Arthroscopy. -2 Igaku Shoin Ltd Tokyo 1969
120. Van Loon T, Marti RK. A fracture of the intercondylar emince of the tibia treated by arthroscopic fixation published erratum appers in Arthroscopy 1992; 8(2):278. //Arthoscopic 1991 7:4 385-8
121. Von Laer L, Brunner R. Classification and therapy of avulsion fracture of the intercondylar emince during growth. Unfallheilkunde 1984 Apr 87:4 144-50
122. Walmsley JP. Fracture of the intercondylar emince of the tibia treated by arthroscopic internal fixation. Equine Vet J. 1997 Mar; 29(2): 148-50.
123. Walmsley JP. Vertical tears of the cranial horn of the meniscus and its cranial ligament in the equine femorotibial joint:7 cases and their treatment by arthroscopic surgery. Equine Vet J. 1995 Jan;27(l): 20-5
124. Wurfel A, Hofmann , von Kap-herr SH, Engel V, Linke F. Diagnostic pos-siblities and treatrement approaches for fracture of the intercondylar emince in the growth period. Unfallchirurgie. 1995 Jun 21:3 124-92
125. Zeman M, Retek P, Rehak M, Kundrna K. Fracture of the anterior intercondylar emince. Rozhl Chir 1984 Feb 63:2 122-5
126. Zifko B,Gaudernak T. Problems in the therapy of avulsion of the intercondylar emince in children and adolescents. Treatment result based on a new classification. Unfallheilkunde 1984 Jun 87:6 267-272