Инфракрасная спектрометрия слезной жидкости при проникающих ранениях глазного яблока

Шеуджен, Мурат Байзетович

Диссертации по медицине → Глазные болезни

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.08) на тему:Инфракрасная спектрометрия слезной жидкости при проникающих ранениях глазного яблока

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Шеуджен, Мурат Байзетович Москва 2009 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.08

Автореферат диссертации по медицине на тему Инфракрасная спектрометрия слезной жидкости при проникающих ранениях глазного яблока

На правах рукописи

Шеуджен Мурат Байзетович

ИНФРАКРАСНАЯ СПЕКТРОМЕТРИЯ СЛЕЗНОЙ ЖИДКОСТИ ПРИ ПРОНИКАЮЩИХ РАНЕНИЯХ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА.

14.00.08-глазные болезни 03,00.04-биохимия

1 9 НОЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Москва 2009

003483695

Работа выполнена в «ГОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования Росздрава» Научные руководители: доктор медицинских наук, профессор Кочергин Сергей Александрович, доктор биологических наук, Зубарева Галина Мефодьевна. Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Степанов Анатолий Викторович, доктор медицинских наук, профессор Слюсарь Николай Николаевич.

Ведущее учреждение:

ГОУ ВПО «Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова Росздрава».

Диссертационного Совета Д.208.071.03 в ГОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования Росздрава» по адресу: 123995, Москва, ул. Баррикадная, д.2/1. С диссертацией можно ознакомиться в фундаментальной библиотеке ГОУ ДПО «РМАПО Росздрава» (125445, Москва, ул. Беломорская, Д. 19).

Автореферат разослан 2009г.

Ученый секретарь

диссертационного совета Мосин И.М.

2009 года в^часов на заседании

Общая характеристика работы.

Актуальность темы.

Травма органа зрения является одной из основных причин утраты зрения и глаза как органа. За последние годы, повреждения глаза стали занимать ведущее место среди прочих причин инвалидизации по зрению и составляют до 16,7% первичных инвалидов с колебаниями от 3,0% до 28,6% (Гундорова P.A., Мошетова Л.К., Максимов И.Б., 2000г.); (Либман Е.С., Бочарова И.В., Шахова Е.В 2003г.). Среди общего числа стационарных больных удельный вес механической травмы глаза составляет от 15% до 37%, причем, проникающие ранения и их последствия имеют место более чем в половине случаев (Гундорова P.A. 1986г., Даниличев Ф.В. 2000г.). Достижения современной офтальмотравматологии в области реконструктивной микрохирургии и фармакотерапии значительно улучшили анатомические и функциональные исходы травм глаза. Однако течение посттравматического процесса в 14-28% осложняется хроническим воспалительным процессом, а в 11,8-18% развитием внутриглазной инфекции, что приводит к резкому снижению зрения и трудоспособности лиц, получивших травму (Вериго E.H. 1990г., Гундорова P.A. 1997г., Логай И.М. 1996г.).

Проникающие ранения могут приводить к развитию таких тяжелых посттравматических осложнений как травматическая катаракта, фиброз стекловидного тела, отслойка сетчатки, симпатическая офтальмия и субатрофия глазного яблока. Ранняя диагностика и возможность прогнозирования характера течения и

исходов травм глаза является актуальным направлением научных исследований в офтальмотравматологии.

В последние годы возросло число публикаций по различным методам исследования слезной жидкости (СЖ) (Кацнельсон JI.A., Марченко И.Н., Никольская В.В. 1994г.; Сакович В.Н. 2004г.). Слеза является биологической системой, количественный и качественный состав которой изменяется при различных заболеваниях глаз (Архипова М.М., Нероев В.В., Баратова JI.A., Лысенко B.C. 2000г.; Козлов С.А., 2001г.; Гаврилова H.A., Шпак A.A., Руднева М.А., Панкова О.П., 2003г.).

В настоящее время в диагностике заболеваний применяется метод инфракрасной спектрометрии (ИКС), который основан на исследовании молекулярных особенностей водной составляющей биологических жидкостей, при воздействии на них инфракрасным излучением, с последующей обработкой полученных данных современными обучающими алгоритмами (Каргаполов A.B., Зубарева Г.М. 2006г.). В современной литературе существуют публикации о применении ИКС в офтальмологии и положительных результатах применения данного перспективного способа диагностики (Дженгурова A.B., 2007г.; Полянская Н.К., 2008г.). В связи с этим представляется весьма актуальным возможность применения данной методики исследования при проникающих ранениях глаз.

Цель исследования.

Изучение возможности применения инфракрасной спектрометрии слезной жидкости в оценке эффективности

проводимого лечения при проникающих ранениях глазного яблока.

Задачи исследования:

1. Определить дисперсию показателей пропускания инфракрасного спектра слезной жидкости у здоровых лиц.

2. Выявить особенности дисперсии показателей пропускания инфракрасного спектра слезной жидкости при проникающих ранениях глаза.

3. Исследовать динамику дисперсии показателей пропускания инфракрасного спектра слезной жидкости травмированных глаз на фоне проводимого курса лечения.

4. Провести сравнительный анализ дисперсии показателей пропускания инфракрасного спектра слезной жидкости травмированных и парных интактных глаз.

Научная новизна полученных результатов.

Впервые разработана методика оценки эффективности проводимого лечения при проникающих ранениях глаза, путем регистрации и обработки спектральной информации слезной жидкости, при помощи аппаратно-программного комплекса «Икар». Выявлены характерные изменения дисперсии показателей пропускания инфракрасного спектра слезной жидкости, травмированных и парных глаз, и их динамика на фоне проводимого курса лечения.

Практическая значимость полученных результатов.

1. В клиническую практику предложена методика анализа слезной жидкости с применением инфракрасной спектрометрии, которая дает возможность оценивать эффективность проводимого лечения при проникающих ранениях глаза, и позволяет своевременно проводить его коррекцию.

2. Высокая диагностическая ценность методики инфракрасной спектрометрии слезной жидкости в сочетании с доступностью, экономичностью и неинвазивностью позволяет рекомендовать ее к практическому применению в стационарах больниц.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Проникающие ранения глаз приводят к отклонению показателей инфракрасного спектра слезной жидкости от показателей нормы. Наиболее выраженные изменения отмечены в диапазонах (см-1): 3085-2832, 1430-1210, 1127-1057, 1067-930.

2. Динамическое исследование ИК-спектра слезной жидкости позволяет оценивать эффективность проводимого лечения у пациентов с проникающими ранениями глаз.

3. Однотипные изменения анализируемых величин слезной жидкости парных интактных глаз свидетельствуют о содружественных изменениях структурно-функциональных свойств слезной жидкости в них.

Личный вклад соискателя.

Соискатель лично проводил офтальмологический осмотр

пациентов, участвовал в их комплексном обследовании, ассистировал при хирургической обработке проникающих ранений глаз, самостоятельно проводил инфракрасную спектрометрию слезной жидкости у больных и у лиц контрольной группы на аппаратно-программном комплексе «Икар», а также осуществлял статистическую обработку полученных результатов. Соискателем предложена и внедрена в практику неинвазивная методика оценки эффективности проводимого курса лечения при проникающих ранениях глаз.

Внедрение результатов исследования

Результаты проведенных исследований внедрены в практику Офтальмологической клинической больницы г.Москвы. Материалы исследования применяются в учебном процессе при чтении лекций, проведении семинаров на кафедре офтальмологии с курсом детской офтальмологии, офтальмоонкологии и орбитальной патологии ГОУ ДПО «Российской медицинской академии последипломного образования Росздрава».

Апробация работы

Апробация работы состоялась на конференции кафедры офтальмологии с курсом детской офтальмологии, офтальмоонкологии и орбитальной патологии РМАПО с участием сотрудников кафедры общей и биоорганической химии ГОУ ВПО Тверской ГМА, кафедры биохимии РМАПО и сотрудников Офтальмологической клинической больницы 18 сентября 2009 года.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 4 печатные работы, изданные в отечественной печати.

Структура и объем диссертации.

Диссертация изложена на 135 страницах машинописи и состоит из введения, трех глав, содержащих обзор литературы, описания материалов и методов исследования, собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Библиографический указатель включает 290 источников (197 отечественных и 93 зарубежных публикаций). Диссертация иллюстрирована 23 диаграммами с включенными табличными значениями, 4 фотографиями, 7 таблицами, 8 рисунками.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ.

Материалы и методы исследования.

Клинические наблюдения и исследования выполнены у 86 пациентов с проникающими ранениями глазного яблока (81 мужчина - 81 травмированный и 81 парный интактный глаз; 5 женщин - 5 травмированных и 5 парных глаз; в возрасте от 16 до 72 лет, средний возраст 36,1 ±1,34); у 3 больных (6 глаз) с симпатической офтальмией, находившихся на стационарном лечении в Офтальмологической клинической больнице (г.Москва) в период с 2006 по 2009 гг.

В контрольную группу вошли 35 человек (70 глаз) без хронических заболеваний и не получающих медикаментозного

лечения на момент забора СЖ (в возрасте от 24 до 30 лет, средний возраст 26,14±0,31).

Всем пациентам проводилось клиническое обследование, включавшее визометрию, тонометрию, биомикроскопию, прямую офтальмоскопию, периметрию, определение критической частоты слияния мельканий (КЧСМ), рентгенологическое исследование, ультразвуковую эхоофтальмографию и анализ ИК-спектра СЖ. Забор биологической жидкости проводился при поступлении, на фоне проводимого лечения (3-4 день) и при выписке.

В исследовании инфракрасного (ИК) спектра СЖ использовался отечественный 9-зональный спектрофотометр «Икар», работающий в диапазоне длин волн от 2 до 12 мкм (3500-963 см-1), сопряженный с персональным компьютером. Слезная жидкость забиралась из нижнего конъюнктивального свода обоих глаз одноканальной микропипеткой фиксированного объема - «Ленпипет-ЬаЬз151ет8» со специальным одноразовым пластиковым наконечником. Анализируемую жидкость, объемом 20 мкл, помещали в кювету из сплава хлористо-бромистого и йодисто-бромистого талия (КЯЗ), и проводили последовательно 30 сканирований. Цикл одного измерения занимал 1 секунду. С помощью интерференционных фильтров выделялись следующие диапазоны в см-1 (каналы): 35003200 (1), 3085-2832 (2), 2120-1880 (3), 1710-1610 (4), 1600-1535 (5), 1535-1425 (6), 1430-1210 (7), 1127-1057 (8), 1067-930 (9). Положение и число исследуемых диапазонов выбрано исходя из особенностей спектров поглощения воды и фундаментальных органических компонентов биологических жидкостей. Спектрометр позволяет

регистрировать показатели пропускания инфракрасного излучения и их дисперсии после многократного определения в девяти широких диапазонах.

Полученные данные формировались в математическую структуру, называемую матрицей, которая представляет собой таблицу и состоит из 10 строк (число наблюдений), 9 столбцов (число частотных диапазонов) и обрабатывались персональным компьютером с применением системы компьютерной математики MATLAB 6.5 (лицензия №146229) с пакетом расширения Statistic Toolbox. Достоверность множественных различий проверялась параметрическим методом (критерий Фишера) после предварительной проверки данных на нормальность функций распределения. Расчетные величины получены при уровне значимости р<0,05.

Результаты исследований обсуждение.

Первым этапом нашего исследования явился анализ ИК-спектра слезной жидкости по вышеизложенной методике у 35 человек (70 глаз) без глазной патологии (контрольная группа) и не получающих медикаментозного лечения на момент забора слезной жидкости. Возраст варьировал от 24 до 30 лет (средний возраст 26,14±0,31). Мужчин было 11 человек, женщин - 24.

Получены следующие значения дисперсии показателей пропускания ИК-спектра СЖ у данной группы пациентов (диаграмма 1):

1 канал (3500-3200 см-1) • 2 канал (3085-2832 см"1 ■3 канал (2120-1880 см"1

4 канал (1710-1610 см"1

5 канал (1600-1535 см"1

6 канал (1543-1425 см"1

7 канал (1430-1210 см"' ■8 канал (1127-1057 см"1

9 канал (1067-930 см"1) -

-0,5526; -2,9970 -4,0403 -2,3647 - 0,9363 -4,1124 -3,3335 -4,9891 3,6672.

дисперри

-[-II -II

-1—

я— н— —

1 2 3 4 5 6 7 8 9

¡Вред) 0,5526 2,997 4,0403 2,3647 0,9363 4,1124 3,3335 4,9891 3,6672

Диаграмма 1. Дисперсия показателей пропускания ИК-спектра СЖ контрольной группы.

Данная контрольная группа пациентов, с указанными значениями дисперсии показателей пропускания, обладает относительно однородной структурой и может быть отнесена к «норме» и использоваться в качестве «эталона».

Следующим этапом нашего исследования явилось определение дисперсии показателей пропускания ИК-спектра СЖ обоих глаз у

пациентов с проникающими ранениями глазного яблока.

Результаты свидетельствовали о значительных изменениях дисперсии показателей пропускания ИК-спектра СЖ травмированных глаз, и достоверное отличие их от показателей контрольной группы при поступлении. Проведенный сравнительный анализ выявил следующие особенности: в диапазонах - 3085-2832, 2120-1880, 1710-1610, 1600-1535, 1535-1425, 1430-1210, 1127-1057, 1067-930 см-1 (2,3,4,5,6,7,8,9 каналы) установлены достоверные отличия (диаграмма 2). Максимально значимые отличия при поступлении зарегистрированы в диапазонах (см-1): - 3085-2832, 1430-1210, 1127-1057, 1067-930, где регистрируются полосы поглощения, связанные с валентными колебаниями С-Н метиленовых и метальных групп, выявляются полосы поглощения с симметричными колебаниями связи С=0 ионизированных карбоксильных групп и в диапазонах, где регистрируются полосы поглощения Р-О-С и С-О-С связей фосфолипидов и присутствуют полосы поглощения Р-О-С и -ОН связей фосфатидов и РНК.

После проведенной хирургической обработки проникающего ранения и на фоне проводимого курса лечения отмечалась положительная динамика в течение воспалительного посттравматического процесса у 77 пациентов. У данной группы пациентов наблюдалось снижение дисперсии показателей пропускания ИК-спектра. При сравнении данной группы пациентов с контрольной, на момент выписки, установлено отсутствие достоверных отличий в пяти - 2,3,4,5,6 каналах (диаграмма 2).

У 9 пациентов на фоне проводимого лечения дисперсия

оставалась высокой и приближенной к показателям при поступлении. В данной группе больных воспалительный процесс на момент повторного забора СЖ (3-4 день после поступления) оставался активным. Этой группе больных потребовалось повторное

50- 1

454035- дис 25201510 5- 1

Персия 1

:: й!

га 11 Г! "и гП1 Л. ы г[В

0 1 2 3 I 4 5 6 7 8 9 28.2926

Шпри поступлении 0,4288 6,7262 28,8371 | 21,3435 5,978 28,7887 33.1789 9,2353

■ на фоне лечения 0,1589 ,1021 3,2597 1,7589 1,1142 1,021 0,7845 1,1457 | 1,1245

рпри выписке 0,1622 ,8921 2,9891 1,6322 1.2161 2.6842 0,519 .1554 1,0529

□ контрольная группа 0,5526 2,997 4,0403 2,3647 0,9363 4.1124 | 3.3335 4,9891 3.6672

каналы

Диаграмма 2. Изменение дисперсии показателей пропускания ИК-спектра СЖ у пациентов с положительной динамикой в течение воспалительного процесса.

хирургическое вмешательство (промывание передней камеры, субтотальная витрэктомия). После проведенного повторного хирургического вмешательства, у 6 пациентов анализируемые величины существенно снизились, более чем в 6 раз и приблизились к показателям контрольной группы. При выписке не установлено достоверных отличий в шести - 1,2,4,5,6,7 каналах (диаграмма 3).

Однако у 3 пациентов с отрицательной динамикой в течение воспалительного процесса, перенесших повторное хирургическое вмешательство, клинически улучшения не наблюдалось. Дисперсия показателей пропускания оставалась высокой и превышала

Диаграмма 3. Изменение дисперсии показателей пропускания у пациентов с временной отрицательной динамикой в течение воспалительного процесса.

показатели контрольной группы более чем в 3 раза, в семи -2,3,4,5,6,7,8 каналах получены достоверные отличия. При выписке у данных пациентов сохранялись установленные изменения ИК-спектра СЖ (диаграмма 4).

У больных с проникающими ранениями глаз аналогичные исследования ИК-спектра слезной жидкости проводились для парных интактных глаз у всех 86 пациентов (86 глаз), сравнение проводилось с контрольной группой и показателями травмированных глаз.

После проведенного анализа ИК-спектра СЖ и сравнения

дисперсии показателей пропускания травмированных и парных глаз

при поступлении, достоверные отличия получены лишь в одном

диапазоне 1067 - 930 см-1 (9 канал), где присутствуют полосы

поглощения Р-О-С и 3-ОН связей фосфатидов и РНК. Однако

значения анализируемых величин в 7 каналах (3-9 каналы) в парных

глазах выше, чем в травмированных. При сравнении контрольной

Диаграмма 4. Изменение дисперсии показателей пропускания у пациентов с отрицательной динамикой в течении воспалительного процесса.

группы с парными и травмированными глазами достоверные отличия получены в аналогичных восьми диапазонах (2 - 9 каналы - 30852832, 2120-1880, 1710-1610, 1600-1535, 1535-1425, 1430-1210, 11271057, 1067-930 см"1) (диаграмма 5).

На фоне проводимого курса стационарного лечения также проводилось повторное исследование СЖ, на 3-4 сутки. Сравнительный анализ показал, существенное снижение значений анализируемых величин по сравнению с показателями при поступлении, как в травмированных, так и в парных глазах у группы пациентов (77 человек), у которых наблюдалась положительная динамика в течение воспалительного процесса в травмированных глазах.

Отсутствие достоверных отличий в 4 каналах (2,3,7,8 каналы -

3085-2832, 2120-1880, 1430-1210, 1127-1057 см"1) получено у данных

пациентов, при проведении сравнения дисперсии ПП

каналы

Диаграмма 5. Дисперсия показателей пропускания ИК-спектра слезной жидкости парных и травмированных глаз при поступлении.

травмированных и парных глаз на момент повторного забора. Сравнение с контрольной группой парных и травмированных глаз не установило достоверных отличий анализируемых величин в пяти (1,2,3,4,6) и четырех (2,3,4,5) каналах соответственно (диаграмма 6).

Однако у пациентов с выраженным воспалительным процессом на травмированном глазу, на момент повторного исследования СЖ (9 пациентов), дисперсия показателей пропускания ИК-спектра СЖ парных глаз оставалась высокой, приближенной к показателям травмированного глаза. При их сравнении во всех девяти каналах достоверных отличий дисперсий ПП ИК-спектра СЖ получено не было. Сравнительный анализ полученных данных обоих глаз с результатами контрольной группы, у данных больных выявил достоверные отличия в аналогичных 8 каналах (2-9 каналы). Данной группе больных потребовалась коррекция курса лечения, как было выше указано, проведено повторное хирургическое вмешательство на

Диаграмма 6. Изменение дисперсии показателей пропускания ИК-спектра слезной жидкости парных и травмированных глаз на фоне стационарного лечения, у 77 пациентов с положительной динамикой в течение воспалительного процесса.

травмированном глазу.

У тех 3 пациентов, где несмотря на коррекцию курса лечения, клинического улучшения в течение воспалительного процесса травмированного глаза не наблюдалось дисперсия ПП ИК-спектра парных глаз, оставалась высокой и превышала показатели контрольной группы. При их сравнении - в восьми каналах (2-9 каналы) получены достоверные отличия. Сравнительный анализ парных и травмированных глаз установил отсутствие достоверных отличий во всех девяти каналах.

Анализируемые величины парных глаз существенно снизились у 6 пациентов, где активность воспалительного процесса травмированного глаза снизилась после проведенного повторного вмешательства. Сравнительный анализ парных глаз с контрольной группой выявил отсутствие достоверных отличий во всех девяти

диапазонах. При сравнении с показателями травмированных глаз -достоверные отличия (р<0,05) получены в следующих диапазонах: 3085-2832, 1535-1425, 1430-1210, 1067-930 см"1 (2,6,7,9 каналы). Однако значения анализируемых величин парных глаз оставались выше значений травмированных глаз: во 2 канале в 10 раз - 6,4385 и 0,6492 соответственно; в 4 канале в 4,5 раза - 3,8903 и 0,8809; в 8 канале - в 6,7 раз - 7,0147 и 1,0547 (диаграмма 7).

При выписке, у 83 пациентов, где наблюдалось купирование воспалительного процесса, анализ СЖ показал: - при сравнении

Диаграмма 7. Дисперсия показателей пропускания ИК-спектра слезной жидкости парных и травмированных глаз у пациентов с положительной динамикой после коррекции курса лечения.

парных глаз (83 пациента) с контрольной группой в шести каналах 1,2,3,4,6,9 (3500-3200, 3085-2832, 2120-1880, 1710-1610, 1535-1425, 1067-930 см-1) достоверных отличий получено не было; - достоверные отличия в шести - 3,4,5,6,7,8 каналах (2120-1880, 1710-1610, 1600-1535, 1535-1425, 1430-1210, 1127-1057 см"1)

получены не были при сравнении парных и травмированных глаз (диаграмма 8).

Диаграмма 8. Дисперсия показателей пропускания ИК-спектра слезной жидкости парных и травмированных глаз у пациентов с положительной динамикой при выписке.

Дисперсия показателей пропускания ИК-спектра СЖ как в парных, так и в травмированных глазах оставалась высокой и превышала показатели контрольной группы, у тех 3 пациентов с отрицательной динамикой в течение воспалительного процесса, перенесших повторное хирургическое вмешательство, где клинического и функционального улучшения не наблюдалось. Достоверные отличия в восьми каналах (3085-2832, 2120-1880, 1710-1610, 1600-1535, 1535-1425, 1430-1210, 1127-1057, 1067-930 см-1) получены при проведении сравнения парных глаз с контрольной группой (диаграмма 9).

Инфракрасную спектрометрию слезной жидкости также проводили у 3 пациентов (6 глаз) с развившейся симпатической

■ травмированные Глаза1 0,6102 28,4211 23,8541 22,3055 4,2769 18,9671 22,3879' 17,8741 14,8635 □ контрольная группа : 0,5526 2,997 4,0403 * 2,3647 0,9363 4,1124 3,3335 4,9891 3,6672

каналы

Диаграмма 9. Дисперсия показателей пропускания ИК-спектра слезной жидкости парных и травмированных глаз у пациентов с отрицательным исходом.

офтальмией в отсроченный период после проникающего ранения глаза, которые обратились в Офтальмологическую клиническую больницу (ОКБ) г.Москвы для проведения энуклеации симпатизирующего глаза. При поступлении у всех пациентов симпатизирующий глаз был слепой и бесперспективный для зрения, в нем наблюдалось течение посттравматического вялотекущего увеита, субатрофия глазного яблока, отслойка сетчатки (воронкообразная) и сосудистой оболочки. На парном симпатическом глазу - передний увеит (серозный).

Дисперсия показателей пропускания симпатического и симпатизирующего глаз при поступлении превышали показатели контрольной группы (диаграмма 10).

На следующий день после энуклеации симпатизирующего глаза анализ ИК-спектра СЖ симпатического глаза установил значительное

Ш симпатический глаз» симпатизирующий □ контрольная группа I

Диаграмма 10. Дисперсия показателей пропускания ИК-спектра слезной жидкости при поступлении.

снижение показателей анализируемых величин в сравнении с показателями при поступлении. При проведении сравнения с контрольной группой во всех 9 диапазонах достоверных отличий получено не было, однако дисперсия ПП ИК-спектра СЖ симпатического глаза была ниже показателей контрольной группы (диаграмма 11).

Проведенный анализ ИК-спектра СЖ парного глаза при выписке показал, что дисперсия ПП ИК-спектра возросла и приблизилась к показателям контрольной группы. Достоверных отличий во всех девяти диапазонах установлено не было, после проведенного сравнения (р<0,05) с контрольной группой.

Ш при поступлении я 1 день после энуклеации! ! контрольная группа

Диаграмма 11. Изменение дисперсии показателей пропускания ИК-спектра слезной жидкости симпатического глаза после энуклеации симпатизирующего глаза.

Выводы

1.При помощи аппаратно-программного комплекса «Икар» получены значения дисперсии показателей пропускания ИК-спектра слезной жидкости у здоровых лиц. Показатели контрольной группы пациентов обладают относительно однородной структурой и могут использоваться в качестве «эталона».

2.Установлено, что дисперсия показателей пропускания ИК-спектра СЖ при проникающих ранениях глаз превышает значения контрольной группы. Максимально значимые отличия зарегистрированы в областях, где регистрируются полосы поглощения, связанные с валентными колебаниями С-Н метиленовых и метальных групп, присутствующих во всех основных органических компонентах; где выявляются полосы поглощения с симметричными колебаниями связи С=0 ионизированных карбоксильных групп и в диапазонах, где регистрируются полосы поглощения Р-О-С и С-О-С связей фосфолипидов и присутствуют полосы поглощения Р-О-С и -ОН связей фосфатидов и РНК.

3. Выявлено, что при купировании воспалительного процесса на фоне проводимого лечения отмечается значительное снижение дисперсии показателей пропускания ИК-спектра слезной жидкости и приближение их к значениям контрольной группы, что может свидетельствовать о нормализации структурно-функциональных свойств слезы. Величины дисперсии показателей пропускания ИК-спектра слезной жидкости

остаются высокими и превышают показатели контрольной группы у пациентов, где воспалительный процесс остается активным.

4.Показано, что в слезной жидкости парных интактных глаз происходят однотипные с пораженными глазами изменения структурно-функциональных свойств слезы, о чем свидетельствует динамика дисперсии показателей пропускания ИК-спектра. Установленные изменения слезной жидкости парного глаза при развитии симпатической офтальмии позволяет высказать суждение о вероятном симпатизирующем эффекте проникающего ранения на здоровый глаз.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Метод инфракрасной спектрометрии слезной жидкости рекомендуется использовать для проведения оценки эффективности проводимого лечения при проникающих ранениях глазного яблока. Для этого необходимо провести забор 20 мкл слезы и исследовать дисперсию показателей пропускания инфракрасного спектра на аппаратно-программном комплексе «Икар». Далее с помощью параметрического метода (критерий Фишера) проверить достоверность множественных различий, после предварительной проверки данных на нормальность функций распределения. Расчетные величины получены при уровне значимости равном 0,05.

2. Использование метода инфракрасной спектрометрии слезной жидкости для оценки эффективности проводимого лечения при

проникающих ранениях глазного яблока позволяет своевременно проводить коррекцию лечения.

3. Выявленные изменения дисперсии показателей пропускания ИК-спектра слезы в парных глазах и возможный риск развития симпатического воспаления позволяет нам рекомендовать тщательное наблюдение за интактными парными глазами.

4. Высокая диагностическая ценность в сочетании с доступностью, неинвазивностью данного метода делает возможным применение ИК-спектрофотометра «ИКАР» для проведения оценки эффективности лечения пациентов с проникающими ранениями глазного яблока.

Список работ опубликованных по теме диссертации:

1. Мошетова JI.K., Кочергин С.А., Зубарева Г.М., Алексеев И.Б., Шеуджен М.Б., Шавырина С.А. Инфракрасная спектрометрия слезной жидкости при проникающих ранениях глазного яблока. 8 Всероссийская школа офтальмолога. // Сборник научных трудов. Москва, 2009г, - С.347-351.

2. Кочергин С.А., Зубарева Г.М., Алексеев И.Б., Шеуджен М.Б. Оценка эффективности проводимого лечения при проникающих ранениях глазного яблока с помощью метода инфракрасной спектрометрии. «Клиническая офтальмология», Москва, 2009г. -Т. 10, № 3. - С.93-97.

3. Кочергин С.А., Зубарева Г.М., Алексеев И.Б., Шеуджен М.Б. Инфракрасная спектрометрия слезной жидкости при симпатической офтальмии Российский общенациональный офтальмологический форум. // Сборник научных трудов. Москва, 2009г, - Т.2, - С. 314-318.

4. Шеуджен М.Б. Особенности изменения показателей инфракрасной спектрометрии слезной жидкости парных глаз у пациентов с проникающими ранениями глазного яблока. Российский общенациональный офтальмологический форум. // Сборник научных трудов. Москва, 2009г. - Т.2, - С.377-382.

Заказ № 155-а/10/09 Подписано в печать 25.10.2009 Тираж 100 экз. Усл. п.л. 1,5

.. ООО "Цифровичок", тел. (495) 649-83-30

и^у] www.cfr.ru; e-mail.info@cfr.ru

.....

Оглавление диссертации Шеуджен, Мурат Байзетович :: 2009 :: Москва

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Современные представления о слезной жидкости. Слезная жидкость в диагностике заболеваний глаз.

1.2. Методы исследования слезной жидкости.

1.3. Вода и роль изменения ее состояния в развитии патологических процессов.

1.4. Значение инфракрасной спектроскопии в анализе биологических жидкостей.

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Клинические исследования

2.1.1. Общая характеристика клинического материала.

2.1.2. Клинико-функциональные методы исследования.

2.2. Инфракрасная спектрометрия слезной жидкости.

2.3. Методы статистической обработки материала.

2.4. Терапия проникающих ранений глазного яблока.

2.4.1. Хирургическая обработка при проникающих ранениях глазного яблока.

2.4.2. Консервативная терапия.

Глава 3. Инфракрасная спектрометрия слезной жидкости. Результаты собственных исследований

3.1 .Инфракрасная спектрометрия слезной жидкости у здоровых лиц (контрольная группа).

3.2.Инфракрасная спектрометрия слезной жидкости при проникающих ранениях глазного яблока.

3.2.1. Инфракрасная спектрометрия слезной жидкости травмированных глаз. Клинические примеры.

3.2.2. Инфракрасная спектрометрия слезной жидкости парных глаз.

3.3 Инфракрасная спектрометрия при симпатической офтальмии.

Введение диссертации по теме "Глазные болезни", Шеуджен, Мурат Байзетович, автореферат

Травма органа зрения является одной из основных причин утраты зрения и глаза как органа. За последние годы, повреждения глаза стали занимать ведущее место среди прочих причин инвалидизации по зрению и составляют до 16,7% первичных инвалидов с колебаниями от 3,0% до 28,6% (Гундорова P.A., Мошетова JI.K., Максимов И.Б., 2000г.) [58]; (Либман Е.С., Бочарова И.В., Шахова Е.В., 2003г.) [104]. Среди общего числа стационарных больных удельный вес механической травмы глаза составляет от 15% до 37%, причем, проникающие ранения и их последствия имеют место более чем в половине случаев (Гундорова P.A. 1986г.; Даниличев Ф.В. 2000г.). Достижения современной офтальмотравматологии в области реконструктивной микрохирургии и фармакотерапии значительно улучшили анатомические и функциональные исходы травм глаза. Однако течение посттравматического процесса в 14-28% осложняется хроническим воспалительным процессом, а в 11,8-18% развитием внутриглазной инфекции, что приводит к резкому снижению зрения и трудоспособности лиц, получивших травму (Вериго E.H. 1990г., Гундорова P.A. 1997г., Логай И.М. 1996г.).

В последние годы возросло число публикаций по различным методам исследования слезной жидкости (СЖ) (Кацнельсон Л.А., Марченко И.Н., Никольская В.В. 1994г.; Сакович В.Н. 2004г.). Слеза является биологической системой, количественный и качественный состав которой изменяется при различных заболеваниях глаз (Архипова М.М., Нероев В.В., Баратова Л.А.,

Лысенко B.C. 2000г.; Гаврилова H.A., Шпак A.A., Руднева М.А., Панкова О.П., 2003г.; Козлов С.А., 2001г.).

В настоящее время в диагностике заболеваний применяется метод инфракрасной спектрометрии (ИКС), который основан на исследовании молекулярных особенностей водной составляющей биологических жидкостей, при воздействии на них инфракрасным излучением, с последующей обработкой полученных данных современными обучающими алгоритмами (Каргаполов A.B., Зубарева Г.М. 2006г.). В современной литературе существуют публикации о применении ИКС в офтальмологии и положительных результатах применения данного перспективного способа диагностики (Дженгурова А.В, 2007г.; Полянская Н.К., 2008г.). В связи с этим представляется весьма актуальным возможность применения данной методики исследования при проникающих ранениях глаз.

Цель работы.

Изучение возможности применения инфракрасной спектрометрии слезной жидкости в оценке эффективности проводимого лечения при проникающих ранениях глазного яблока.

Задачи исследования:

1. Определить дисперсию показателей пропускания инфракрасного спектра слезной жидкости у здоровых лиц.

Материал и методы исследования

В данной работе представлены исследования 86 пациентов (86 травмированных глаз и 86 парных интакных глаз) с проникающими ранениями глазного яблока, находившихся на стационарном лечении в Офтальмологической клинической больнице г. Москвы.

Физико-химическое исследование включало инфракрасную спектрометрию слезной жидкости травмированного и парного интактного глаза.

Научная новизна полученных результатов.

Практическая значимость полученных результатов.

1. В клиническую практику предложена методика анализа слезной жидкости с применением инфракрасной спектрометрии, которая дает возможность оценивать эффективность проводимого лечения при проникающих ранениях глаза и позволяет своевременно проводить его коррекцию.

2. Высокая диагностическая ценность методики инфракрасной спектрометрии слезной жидкости в сочетании с доступностью!, экономичностью и неинвазивностью позволяет рекомендовать ее к практическому применению в стационарах больниц.

Основные положения, выносимые на защиту.

Заключение диссертационного исследования на тему "Инфракрасная спектрометрия слезной жидкости при проникающих ранениях глазного яблока"

ВЫВОДЫ.

1. При помощи аппаратно-программного комплекса «Икар» получены значения дисперсии показателей пропускания ИК-спектра слезной жидкости у здоровых лиц. Показатели контрольной группы пациентов обладают относительно однородной структурой и могут использоваться в качестве «эталона».

2. Установлено, что дисперсия показателей пропускания ИК-спектра СЖ при проникающих ранениях глаз превышает значения контрольной группы. Максимально значимые отличия зарегистрированы в областях, где регистрируются полосы поглощения, связанные с валентными колебаниями С-Н метиленовых и метальных групп, присутствующих во всех основных органических компонентах; где выявляются полосы поглощения с симметричными колебаниями связи С=0 ионизированных карбоксильных групп и в диапазонах, где регистрируются полосы поглощения Р-О-С и С-О-С связей фосфолипидов и присутствуют полосы поглощения Р-О-С и -ОН связей фосфатидов и РНК.

3. Выявлено, что при купировании воспалительного процесса на фоне проводимого лечения отмечалось значительное снижение величин дисперсии показателей пропускания ИК-спектра слезной жидкости и приближение их к значениям контрольной группы, что может свидетельствовать о нормализации структурно-функциональных свойств слезы. Тогда как, величины дисперсии показателей пропускания ИК-спектра слезной жидкости с активным воспалительным процессом остаются высокими и превышают показатели контрольной группы у пациентов, где воспалительный процесс остается активным.

4. Показано, что в слезной жидкости парных интактных глаз происходят однотипные с пораженными глазами изменения структурно-функциональных свойств слезы, о чем свидетельствует динамика дисперсии показателей пропускания ИК-спектра. Установленные изменения слезной жидкости парного глаза при развитии симпатической офтальмии позволяет высказать суждение о вероятном симпатизирующем эффекте проникающего ранения на здоровый глаз.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

Метод инфракрасной спектрометрии слезной жидкости рекомендуется использовать для проведения оценки эффективности проводимого лечения при проникающих ранениях глазного яблока. Для этого необходимо провести забор 20 мкл слезы и исследовать дисперсию показателей пропускания инфракрасного спектра на аппаратно-программном комплексе «Икар». Далее с помощью параметрического метода (критерий Фишера) проверить достоверность множественных различий, после предварительной проверки данных на нормальность функций распределения.

Использование метода инфракрасной спектрометрии слезной жидкости для оценки эффективности проводимого лечения при проникающих ранениях глазного яблока позволяет своевременно проводить коррекцию лечения.

Выявленные изменения дисперсии показателей пропускания ИК-спектра слезы в парных глазах и возможный риск развития симпатического воспаления позволяет нам рекомендовать тщательное наблюдение за интактными парными глазами.

Высокая диагностическая ценность в сочетании с доступностью, неинвазивностью данного метода делает возможным применение ИК-спектрофотометра «ИКАР» для проведения оценки эффективности лечения пациентов с проникающими ранениями глазного яблока.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2009 года, Шеуджен, Мурат Байзетович

1. Андреев И.М. Описание алгоритма CART // Expotenta Pro. Математика в приложениях, 2004. №3-4. С 48-53.

2. Акопян Л.О. Сравнительная характеристика кристаллографической картины слезы у здоровых и у больных с глаукомой //Глаукома. -2005. -№1. -С. 10- 15.

3. Аксенов С.И. Вода и ее роль в регуляции биологических процессов и в их чувствительности к слабым воздействиям // Космическая биология и авиакосмическая медицина: Тезисы докл. XI конф.-М., 1998.-С. 21-22.

4. Аксенов С.И. Вода и ее роль в регуляции биологических процессов. М, 1990.- 117 с.

5. Аксенов С.И. Роль воды в процессах функционирования биологических структур и в их регулировании // Биофизика.-1985.-Т. 30.-С. 220-223.

6. Алексеев Б.Н., Зиангирова Г.Г., Писецкая С.Ф., Малахова Л.А. Кофеинотерапия по М.М.Краснову в лечении цилиохориоидальных отслоек (экспериментально клиническое исследование). // Вестн. офтальм., 1983, №1, с. 11-14.

7. Алексеева И.Б. Хирургическое лечение посттравматической субатрофии глазного яблока. // Автореф. дисс. к.м.н., М., 1985.

8. Алексеева И.Б., Вериго E.H. Отслойка цилиарного тела и её хирургическое лечение. // Вестн. офтальм., 1985, №1, с.57-60.

9. Алешаев A.M. Кристаллографическое исследование слезной жидкости у больных с проникающими ранениями глазного яблока. Дисс. канд. мед. наук. Москва, 2003 154 с.

10. Ю.Антонченко В.Я. Физика воды. Киев, 1996. 125 с. 11

11. Антонченко В .Я., Давыдов А.С, Ильин В.В. Основы физики воды. Киев,1991.-661 с.

12. Архипова Л.Т. Значение иммунологических факторов в патогенезе симпатической офтальмии // V Всероссийский, съезд офтальмологов.

13. Тезисы докладов, M., 1987, С. 155 157.

14. Архипова JI.T. Волик Е.И. Клинико-иммунологические факторы риска посттравматических увеитов у детей // Иммунология, 1993. №5, С. 49-53.

15. Архипова М.М., Нероев В.В., Баратова JI.A., Лысенко B.C. L-аргинин в слезной жидкости больных с диабетической ретинопатией и возможная роль оксида азота в патогенезе ишемии сетчатки. // Вестн. офтальмол. -2000. Т. 112, №2. - С. 23-24.

16. Аскоченская H.A., Петинов Н.С. Структура воды и ее роль в биологических системах // Успехи современной биологии. 1972. - Т. 73, №2. - С. 288-306.

17. Байтерякова Л.С, Усова Л. А. Исследование сахара слезы при диспансеризации больных сахарным диабетом и предиабетом // Офтальмол. журн.-№9. 1987.-С. 112-113.

18. Батищева Е.А., Мартюшова Л.Т., Шмакова О.В. Состояние первичной инвалидности вследствие травм органа зрения в г. Москве. // Тезисы докладов VII съезда офтальмологов России. Москва, 16-20 мая 2000 г. -Т.2.-С. 217.

19. Бейсалбаева В.ЬС. Некоторые клинико-иммунологические аспекты контузии глазного яблока. // Автореф. дисс. к.м.н., Красноярск, 1992.

20. Беллами Л.Ю. Новые данные по ИК-спектрам сложных молекул. -М.: Мир. 1971.-230 с.

21. Бенделик Е.К. Контузии глаза. Клинико-биохимическое исследование. Дисс. д-ра мед. наук. Москва, 1998.- 307 с.

22. Боброва Н.Ф. Клинические особенности и ургентная микрохирургическая помощь при повреждениях глаз у детей. // Офтальмол. журн. 1989. -№ 7. - С. 395-400.

23. Борина А.Ф. О структурных особенностях воды вблизи 30t° С// Инс. общей и неорг. химии АН СССР. М. 1982. 15 с.

24. Борисенко И.Ф., Мошетова JI.K., Чудова И.В., Кулешова Л,Ф. Клинико-морфологическое обоснование экстренного удаления травматической катаракты. // Тезисы докладов V Всероссийского съезда офтальмологов. -М., 1987.-С. 272-275.

25. Бржевский В.В. Слезная жидкость в диагностике некоторых повреждений и заболеваний глаз: Автореф. дис. . канд. мед. наук JL, 1990.-23 с.

26. Бржевский В.В., Сомов Е.Е. Слезная жидкость биологический материал для диагностических исследований // Актуальные проблемы детской офтальмологии: Научные материалы. СПб., - 1995. -С. 28-31.

27. Бржеский В.В., Сомов Е.В., Ульданов В.Г. Ускоренный и упрощенный метод дозировки инсулиновой смеси для лечения диабетических заболеваний глаз // Клинико-лабораторные методы исследования. Алма-Ата. 1988. - С. 45-48.

28. Бровкина А.Ф., Мальковская Е.Е., Абакумова Л.Я. Формализация процесса дифференциальной диагностики невусов и начальных меланом хориоидеи с помощью диагностической таблицы // Вестн. офтальмол. — 1990. -№3.— С. 27.29.

29. Бычков СМ. Изучение протеогликанов тканей глаза посредством ИК-спектроскопии // Клин. лаб. диагностика. 1991. №5.- С. 475.477.

30. Валькова И.В. Тупая травма глаза. Рига, 1988, 96 с.

31. Вериго E.H., Алексеева И.Б., Малюта Г.Д. Хирургическое лечение отслойки цилиарного тела при некоторых посттравматических состояних глаза. // Вестн. офтальм:, 1984, №2, с.22-26.

32. Вериго E.H., Гришина B.C., Еськова Н.К., Беглярбекян В.Н. Хирургическое лечение гипотонического синдрома с застойным диском зрительного нерва. // Офтальмол. журн., 1983, №7, с. 413-416.

33. Вериго E.H. Полякова Jl.Я., Исаева Р.Т. Клинико-морфологическая характеристика энуклеированных глаз при последствиях травмы // Тезисы докладов VII Съезда офтальмологов России. М.,- 2000. - С.67- 68.

34. Винецкая М.И., Иомдина E.H., Тарутта Е.П. и др. Значение показателей перекисного окисления липидов и антирадикальной защиты слезной жидкости для прогнозирования и лечения осложненной близорукости // Вестн. офтальмол. 2000. - Т. 116, №5. - С. 54-56.

35. Винярская И.В. Клиническая оценка показателей инфракрасной спектроскопии при болезнях миокарда у детей // Дис. . канд. мед. наук. -Н.Новгород, 2000. 119 с.

36. Водовозов A.M. Новые методы исследования в офтальмологии. Материалы 3 съезда офтальмологов СССР, Т.З, Москва. 1967. - С. 328329.

37. Войно-Ясенецкий В.В. Разрастание и изменчивость тканей глаза при его заболеваниях и травмах. Киев, 1979. - С. 223.

38. Волик Е.И. Клинико-иммунологические критерии прогноза при проникающих ранениях глаз у детей. // Автореф. дисс. . к.м.н., М., 1992, 26 с.

39. Волков В.В., Бржеский В.В., Глажких А.Ф., Сорокин A.JI. Полимерные соединения в протезировании слезной пленки // Пятое всесоюзное совещание по полимерным оптическим материалам. Тезисы пленарных и стенд, докладов. Л., 1991. С. 56-57.

40. Волков В.В., Даль Г.А., Тулина В.М. и др. Контузионные разрывы капсулы глаза вдоль послеоперационных роговично-лимбальных рубцов II

41. Вестник офтальмологии. №2. - 1998. - С. 17-20.

42. Волков В.В., Даниличев В.Ф., Ерохин И.А. и др. Повреждения органа зрения. // Современная офтальмология. СПб.: Питер, 2000. - С. 131-158.

43. Вол ков В.В., Сомов Е.Е. О патогенезе и лечении стойкой посттравматической гипотонии глаза. // Вестн. офтальм., 1980, №2, с. 2426.

44. Воронцова Т.Н. Способ определения концентрации антибиотиков в слезе и жидких средах травмированных глаз // Повреждения органа зрения у детей. С-Пб.,- 1991. С. 15—18.

45. Воронцова Т.Н. Выбор оптимальных способов введения антибактериальных препаратов больным с травмами органа зрения // Повреждения органа зрения у детей. С-Пб.,- 1991. - С. 18-25.

46. Галанкин В.Н., Токмаков А.М. Проблема воспаления с позиций теории и клиники. М.: Изд-во Ун-та дружбы народов, 1991.- 120 с.

47. Гамалей И.А., Каулин А.Б., Трошин A.C. Свойства клеточной воды // Цитология. 1977. - Т. 19, № 12. -С. 1309 - 1326.

48. Гапочка М.Г. Воздействие электромагнитного излучения на водные растворы и биологические системы. Автореф. дис. канд. физ-мат. наук. -М., 1998. -21 с.

49. Гольдман З.М., Шафранский Л.Л. Инфракрасная спектроскопия в исследовании тканей глаза. // IX Всесоюзная конференция «Измерение в медицине и их метрологическое обеспечение» 5-9 июня, Москва, 1989, С. 94.

50. Гольдман З.М. Инфракрасная спектроскопия некоторых тканей орбиты. Тезисы симпозиума с международным участием г. Суздаль 8-10 декабря1989, с. 117-119.

51. Грибов JI.A. Введение в теорию и расчет колебательных спектров многоатомных молекул. Изд. ЛГУ. - 1965. - 134 с.

52. Гундорова P.A., Фридман Ф.Е., Вериго E.H., Беглярбекян В.Н. Патогенез, клиника диагностика и лечение посттравматической субатрофии глаза. Показания к энуклеации при последствиях тяжелых травм органа зрения // Метод, реком., М., - 1984. - 20 с

53. Гундорова P.A., Малаев A.A., Южаков A.M. Травмы глаза. М. Медицина, 1986 С. 5-363.

54. Гундорова P.A., Беглярбекян В.Н. Клинические аспекты посттравматической субатрофии глазного яблока. // Офтальм. журн., 1982, №2, с. 88-91.

55. Гундорова P.A., Быков В.П., Петриашвили Г.Г., Кваша О,И. Первая помощь при комбинированных осколочных повреждениях глаз в экстремальных ситуациях: Метод, реком. М., 1996. - С. 52.

56. Гундорова P.A., Кваша О.И. Клинические особенности огнестрельной (осколочной) криминальной травмы глаза, комбинированной с ожеговым повреждением. Ожоги глаз и их последствия. М.,. 1997. С. 10-11.

57. Гундорова P.A., Мошетова JI.K., Максимов И.Б. Приоритетные направления в проблеме глазного травматизма // Тезисы докладов VIT Съезда офтальмологов России. М.,- 2000. - С.55-60.

58. Гундорова P.A., Степанов A.B. Новые приоритетные направления в проблеме глазного травматизма. // Вестн. офтальмол. 1999. - № 2. - С. 34.

59. Гундорова P.A., Хаджимухамедов Б.Х. Система хирургического лечения постконтузионных осложнений органа зрения. // Травмы глаз. Сб. научн. труд. МНИИГБ им. Гельмгольца, М., 1994, с. 44-48.

60. Даниличев В.Ф. Оказание офтальмологической помощи раненым в Великую Отечественную войну // Воен.-мед. журн. 1995. - № 5. - С. 6062.

61. Даниличев В.Ф. Патология глаз. Ферменты и ингибиторы. СПб., 1996.-240 с.

62. Деев JI.A Новые аспекты патогенеза, диагностики и лечения, первичной открытоугольной глаукомы на основе изучения биологических жидкостей. Дисс. д-ра мед. наук, Москва 2001.214 с.

63. Дженгурова A.B. Инфракрасная спектрометрия слезной жидкости в диагностике острых нарушений кровообращения сосудов сетчатки и зрительного нерва//Дисс. канд. мед. Наук, Москва 2007. 123 с.

64. Допенко В.Л., Нахикян Р.И., Н.И. Соловьева и др. Протеолитические ферменты слезной жидкости как факторы патогенеза хронических язв роговой оболочки // Вопр. мед. химии. 1990.-Т. 36, N 3.- С. 73-76.

65. Дубикайтис Ю.В., Дубикайтис В.В. // В сборнике: Структура и роль воды в живом организме. ЛГУ, 1966, вып. 1, С. 161.

66. Елисеева Е.Г., Шмырева В.Ф., Переверзина O.K., Астафьева Н.В. Кровоизлияния в область макулы при тупых травмах глаза. // Повреждения органа зрения. М., 1992, с. 127-129.71 .Зайцева Н.С., Кацнельсон Л.А. Увеиты. М, 1984. 319 с.

67. Зайцева Н.С., Слепова О.С, Островский М.А. и др. Иммунодиагностика и прогноз поражения сетчатки при увеитах // Актуальные вопросы патологии заднего отдела глаза, Одесса 1989, С. 139-140.

68. ЗацепинаГ.Н. Физические свойства и структура воды. М. 1987. 170 с.

69. Зубарева Г.М. Анализ состояния биологических систем с помощью ИК-спектрометрии // Дис. д-ра. биол. наук Тверь, 2006. - 257 с.

70. Кайнарбаева К.А. Клиническая оценка роли некоторых иммунологических и биохимических показателей у больных с герпетическими кератитом. Автореф. дис. канд. мед. Наук М. 1983- 18 с.

71. Камилов Ф.Х., Винькова Г.А., Орлова Н.С. Активность перекисного окисления липидо& и антиоксидантных ферментов в слезной жидкости при посттравматическом увейте // Клин, лабор. диагностика 1999. - №7. -С.7-9.

72. Каргаполов A.B., Зубарева Г.М. Новые подходы к определению целостного состояния биологически активных систем. Тверь, 2006. - 184 с.

73. Каргаполов A.B., Бордина Г.Е., Зиньковский А.К., Зубарева Г.М. Использование быстрых изменений ИК-спектра крови для прогнозирования эпилепсии // Вопросы первичной и вторичной профилактики заболевании в Тверской области. — Тверь, 1999.-С. 203

74. Каргаполов A.B., Плигин A.M., Зубарева Г.М., Шматов Г.П. Способ исследования биологических жидкостей и устройство для его осуществления / Патент Российской Федерации № 2137126 от 10.09.1999г.

75. Каргаполов A.B., Яковлев H.A., Слюсарь Т.А., Овштейн И.В. Применение инфракрасного спектра крови для экспресс диагностики мозгового инсульта в острейшем периоде // Тезисы докладов. Казань, 2001. - 322 с.

76. Касавина B.C., Кузнецова Т.П. О диагностической ценности исследования слезной жидкости в офтальмологии // Вестн. офтальмол.-1978 N.5.- С. 7981.

77. Каспарова Е.А. О применении цитокинов и их комплексов в офтальмологии // Вестн. офтальмол. 2002. Т. 118, №4. С. 47-49.

78. Катаргина Л.А., Сидорова Т.В., Чеснокова Н.Б. Кузнецова Т.П. Клиническое значение антиокислительной активности сыворотки крови и слезной жидкости при эндогенных увеитах у детей // Вестн. офтальтмол. -2003.-Т. 188, №2.-С. 20-21. ,

79. Кацнельсон Л.А., Марченко И.Н., Никольская В.В. Исследование локальной фибринолитической активности слезной жидкости у больных артериальной гипертонией // Вестн. офталмол. 1994.-Том. 110, №1. - С. 16- 19.

80. Кваша О.И., Гундорова P.A. Особенности огнестрельной криминальнойтравмы // Травмы глаз. Сборник научных трудов. М., - 1994. - С.5-7.

81. Кетков Ю.Л. MATLAB 6.x.: программирование численных методов. -СПб.: БХВ- Петербург, 2004. 672 с.

82. Киселева O.A. Математические методы в офтальмологии. Обзор литературы // Мед. реферат.-ркурн. 1985. - № 11. - С. 8- 10.

83. Киселева Т.Н. Значение биохимических показателей слезной жидкости для ранней диагностики и прогноза течения травматического увеита (клинико-экспериментальное исследование). // Автореф. дисс. . к.м.н., Челябинск, 1995, 26 с.

84. Клотц И. Вода // В кн.: Горизонты биохимии. М., 1964. - С.399-414.

85. Козлов С.А. Параметры липопероксидации в слезной жидкости как критерии течения и прогноза диабетической ретинопатии. Автореф. дис. канд мед. наук. Чита, 2001. - 20 с.

86. Колединцев М.Н. Клинико-экспериментальная разработка системы скринингового анализа слезной жидкости для диагностики, прогноза и контроля эффективности проводимого лечения при различных формах патологии глаз. Дис. д-ра мед. наук, Москва, 2005. 260 с.

87. Комаровских E.H. Обоснование нового подхода к ранней диагностике первичной открытоугольнои глаукомы. Дис. . д-ра мед. наук, Красноярск. 2002. 203 с.

88. Коротких С.А. Комплексная электронная диагностика и хирургическое лечение больных с прободными осколочными ранениями глаза и орбиты устройствами с направленным действием: Дисс. . докт. мед. наук. -Свердловск, 1990.- С. 208.

89. Косяков В.И, Шестаков В.А. Термодинамическая модель бинарных систем с клатратными гидрататами и топология их фазовых диаграмм // Журн. физ. химии. 1998. - Т. 72, №11. -С. 1945-1950.

90. Кочнев И.Н. Винниченко М.Б., Смирнова Л.Б. Состояние воды в различных физико-химических условиях // В книге: Молекул, физика ибиофизика водных систем. JL, 1986. вып. 6.-С. 53-62.

91. Крутиков С.Н., Окулов В.И. Использование инфракрасной спектрофотометрии желчи для диагностики желчнокаменной болезни и прогнозирования химического состава конкрементов. // Клин, медицина. 1991. Т.69, № 2. С. 78-79.

92. Кузина Н.И. Реабилитация больных, перенесших проникающее ранение глазного яблока с изменениями в стекловидном теле // Офтальмол. журн. 1976. - № 5. - С. 323-326.

93. Кузнецов А.Н., Турковский И.И., Волкова И.А. КВЧ- диэлектрометрия биологических жидкостей в условиях нарушенного водного обмена // Биофизика. 2001. - Т. 46, вып. 6.-С. 1122-1126.

94. Кушнир В,Н. Клинико-иммунологические и биохимические изменения органа зрения при активном гепатите и циррозе печени. Автореферат дисс. . канд. мед. наук. М., 1993, 23 с.

95. Левкоева Э. Ф. Раневой процесс в глазу. М., 1951. - С. 151.

96. Литвинов A.B. Гидратация крови и ее компонентов у больных острыми и хроническими лейкозами // Тер. архив. 1997. - Т. 69. №4.-С. 54-56.

97. Людоговская Л.А., Хватова A.B., Аносова Н.В., Малкина Л.А. Исследование иммуноглобулинов в сыворотке крови и слезной жидкости у детей с ретинобластомами // Вестн. офтальмол. 1997. -№3.- С. 71 .74.

98. Лященко А.К. Диэлектрические релаксационные характеристики воды в смешанных растворителях вода- поливиниловый спирт и вода-поливинил пирролидин // Журн. физ. химии. 2001. - Т. 75, №2. - С. 250257.

99. Майчук Ю.Ф. Аллергические заболевания глаз. М.: Медицина, 1983. -223 с.

100. Майчук Н.В., Колединцев М.Н. Изменение биохимических показателей слезной жидкости при офтальмологических проявлениях системной патологии i i Офтальмология. 2004. - Том 1,№3,-С. 63-68.

101. Макаров П.В., Гундорова P.A., Слепова О.С. Осложнения тяжелой ожоговой травмы глаза и их хирургическая профилактика // Тезисы докладов VII Съезда офтальмологов России. М., - 2000. - С.86-87.

102. Макарова С.М., Сментыка JI.B. О результатах профилактического антибактериального лечения при прободных ранениях глаз. // Офтальмол. журн. 1984. - №5.-С. 276.

103. ИЗ. Макашова Н.В., Бабенкова И.В., Теселкин Ю.О. Антиоксидантная активность слезной жидкости у больных с первичной открытоугольной глаукомой // Вестн. офтальмол. 1990.-Т. 115. N.5.-C. 3-4.

104. Маланова H.JL, Айвазьян И.В. Содержание иммуноглобулинов в слезной жидкости при интраокулярной коррекции. // Офтальм. журн., 1982, №1, с. 26-27.

105. Маланова H.JL, Жанбаев А.Р., Мирошин СИ. Профилактика ранних осложнений при повреждениях органа зрения с помощью озонотерапии // Озон в биологии и медицине: Всерос. конф., 2-я: Тез. докл. Н. Новгород, 1995.-С. 83-84.

106. Митчелл Дж., Смит Д. Акваметрия. Перевод с англ.-М., 1980.600 с.

107. Монтрель М.М. Шабарчина Л.И., Плетнева Т.В., Ершов Ю.А. ИКспектроскопическое изучение взаимодействие солей хрома с природной ДНК // Биофизика. 1993. - Т.38, вып 4. - С. 636- 643.

108. Мошетова JT.K. Механические травмы глаза. Дисс. докт. мед. наук, в форме научн. доклада. М., - 1993, - 50 с.

109. Мошетова JI.K., Жарко JT.B., Бенделик Е.К. Пулевое контузионное повреждение глаза // Материалы конференции посвящ. 90-летию Б.Л. Поляка. Л.,- 1989.-С. 15-16 44

110. Муха А.И. Изучение гемореологических нарушений и эффективности их медикаментозной коррекции при диабетической ретинопатии и тромбозах вен сетчатки. // Автореф. дисс. . к.м.н., М., 1988, 24 с.

111. Муха А,И., Маркова O.A. О клиническом значении определения некоторых гемостатических показателей в слезной жидкости больных с сосудистыми заболеваниями сетчатки // Вестн. офтальмол. 1994. - Том. 110, №1. - С. 19-21.

112. Нестеров А.П. Глаукома. М., Медицина, 1995.

113. Нефедова З.Ю. К вопросу о количественном содержании ацетилхолина в слезной жидкости // Казан, мед. журн. 1963. - № К-С. 72.

114. Нефедова З.Ю. К вопросу о количественном содержании ацетилхолина в слезной жидкости // Казан, мед. журн. 1963. - № К-С. 72.

115. Никамото К. ИК-спектры и спектры KP неорганических и координационных соединений. Перевод с англ. М.: Мир. 1991. 536 с.

116. Никольская В.В. Патогенез, клиника и лечение гипертонических тромбозов вен сетчатки. //Автореф. дисс. . ^.м.н., М., 1987.

117. Никольская В.В. Патогенез, клиника и лечение гипертонических тромбозов вен сетчатки: Дис. д-ра мед. наук. М., 1986. - 378 с.

118. Пастушенкова М.А., Овчинников М.М. Каргаполов A.B., Храпунов Д.А. и др. Инфракрасная спектроскопия высокомолекулярных компонентов плазмы крови и процесса их деструкции // Физико-химия полимеров. Синтез, свойства и применение. Тверь, 1995. - С. 67-75.

119. Пеньков М.А., Мирошник Д.М. Профилактика внутриглазной раневой инфекции. // Вести, офтальмол. 1991. - № 3. - С. 183-184.

120. Петрович Ю.А., Терехина H.A. Биохимия слезы и ее изменение при патологии // Вопросы мед. химии. 1990. - №3. -С. 13-19.

121. Петропавловская Г.А. Постконтузионный синдром глаза при тупой травме мирного времени (патогенез, клиника, и лечение). Автореф. дисс. . д.м.н., М., 1970,30 с.

122. Петрушанко И.Ю., Лобышев В.И. Физико-химические свойства водных растворов, полученных в мембранном электролизе // Биофизика. -2004. Т.49, вып. 1. - С. 22-32.

123. Пиментел Д. Водородная связь / Д. Пиментел, О. Мак-Клеллан. М.:1. Мир, 1964.- 107 с.

124. Пол У. Иммунология, пер. с англ. М.: Мир, 1987. Т. 1.

125. Поляк Б.Л. Военно-полевая офтальмология. Медгиз. 1967. - С.63.

126. Полянская Н.К. Тактика и методы лечения больных тяжелыми деструктивными заболеваниями и травмами роговицы. Автореф. дисс. д.м.н., Самара, 2008, 44 с.

127. Пономарев O.A., есенко Е.Е. Свойства жидкой воды в электрических и магнитных полях // Биофизика. 2000. Т. 45, вып. З.-С. 389-398.

128. Портенко Е.Г., Портенко Г.П., Шматов Г.П. Усовершенствование диагностики хронического тонзиллита. // Российская отоларингология. -2006. Т.З, №22. - С.27-32.

129. Потехин В.К., Савиных В.И., Рыков В.А. Биохимические изменения камерной влаги глаза после потери стекловидного тела в эксперименте // Вестн. офтальмологии. 1986. - Т. 102, - № 5. - С. 65 - 68.

130. Прокофьева Г.Л. Система оптимизации репаративных процессов при повреждениях органа зрения. (Экспериментально-клиническое исследование). Автореф. дис. д-ра мед. наук М, 1994. 49 с.

131. Прокофьева Г.Л., Можеренков В.П., Абакумова Л.Я. и др. Значение исследования слезы в ранней диагностике инфицирования при проникающих травмах глаза. // Вестн. офтальм., 1994, №2, с. 10-11.

132. Пучковская H.A., Логай И.М., Венгер Г.Е. Диспансеризация' лиц с последствиями травмы органа зрения: Метод, рекомендации. Одесса, 1982. - С. 18.110

133. Пучковская H.A., Шульпина Н.С., Минеев М.Г., Игнатов Р.К.

134. Иммунология глазной патологии. Медицина, 1983, 208 с.

135. Раппопорт Ж.Ж., Балуева Г.Р. Метод инфракрасной спектроскопии при изучении злокачественных заболеваний крови // Сборник научных трудов красноярского медицинского института. Красноярск, 1963. - С. 324-328.

136. Раскуратов А.Ю. Клинико-биохимические показатели в диагностике и прогнозировании течения железистой гиперплазии эндометрия // Автореф. дис. . канд. мед. наук. Тверь, 2002.-19 с.

137. Рахманин Ю.А. Кондратов В.К. Вода космическое явление. -М., 2002. -427 с.

138. Романов H.H. Система хирургических вмешательств при проникающих осколочных ранениях глаза, осложнённых травматической катарактой: Дисс. канд. мед. наук. Челябинск, 2002. - С. 147.

139. Ромащенко А. Д. Гемокоагулирующие и фибринолитические факторы глаза и их роль в патогенезе рассасывания травматического гемофтальма. // Автореф. дисс. к.м.н., М., 1978, 18 с.

140. Ромащенко А.Д. Диагностика и патогенетически ориентированное лечение травматического гемофтальма. // Автореф. дисс. . д.м.н., М., 1988.

141. Сакович В.Н. Активность оксидоредуктаз в крови и слезе больных с герпетическими кератитами при различных видах комплексного лечения //

142. Офтальмол. журн. — 2004. №6. — С. 28-32.

143. Слепова О.С. Иммунологические аспекты глазных заболеваний // Глазные болезни. Под ред. В.Г. Копаевой. М.: Медицина, 2002. - С. 509530.

144. Слепова О.С, Герасименко В.Л., Захарова Г.Ю., Новикова- Билык Т.Н. Сравнительное исследование роли цитокинов при разных формах глазных заболеваний. Сообщение 2. Диабетическая ретинопатия // Вестн. офтальмол. 2001. -Т.111,№3.-С. 35-37.

145. Слепова О.С. Органоспецифический аутоиммунитет при воспалительной патологии сетчатки и увеального тракта (патогенез, диагностика, обоснование терапии). // Автореф. дисс. . д.б.н., М., 1991.

146. Сомов Е.Е., Бржевский В.В., Пирогов Ю.И. Защитные факторы слезной жидкости здоровых и больных людей // Офтальмол. журн.- 1991, №2.-С. ИЗ- 117.(125).

147. Сомов Е.Е., Бржевский В.В. Дневная ритмика концентрации глюкозы в слезной жидкости здоровых людей // IV Всесоюзный Съезд офтальмологов. Тезисы докладов М., 1985. Т. 5.-С. 43-44.

148. Сомов Е.Е., Бржевский В.В. Содержание глюкозы в слезной жидкости больных сахарным диабетом // Офтальмол. журн. 1986-№7.-С. 433-435.

149. Сомов Е.Е., Бржеский В.В. Коагуляционная и фибринолитическая активность слезной жидкости у здоровых людей и при острых нарушениях кровообращения в глазу. // Вестн. офтальмол., 1992, №3, с. 38-41.

150. Сомов Е.Е., Бржеский В.В. Слеза (физиология, методы исследования, клиника).- СПб.: Паука, 1994. - 156 с.

151. Сомов Е.Е., Бржеский В.В. Ускоренный и упрощенный способ диагностики повышенной концентрации глюкозы в слезной жидкости больных сахарным диабетом // Лаб. дело. 1985. - № 9. - С. 533-534.

152. Сомов Е.Е., Воронцова Т.Н., Смольянинова Т.В. и др. Содержание антибиотиков в слезной жидкости и жидких средах глаза при различных способах их введения // Вестн., офтальмологии. 1991. Т. 107, - № 4. - С. 56-59.'

153. Соркисов Г.Н. Дальний порядок в жидкостях: короткодействующие и дальнодействующие потенциалы. Док. Акад. Наук. 1998. - Т. 359, №3. -С. 326

154. Танковский В.Э. Тромбозы вен сетчатки. Москва 2000 г. 263с.

155. Тахчиди Х.П. Клиническая оценка методов иммунодиагностики и патогенетическая терапия герпетического кератита. // Автореф. дисс. . к.м.н., М., 1983, 22 с.

156. Терехина H.A., Петрович Ю.А., Гольдфельд Н.Г. Активность гликозидаз слезы больных офтальмогерпесом // Офтальмол. журн. 1989.-№ З.-С. 184-187.

157. Терехина H.A., Петрович Ю.А. Диагностическое значение анализа слезы при уремии, урекемии и холистеренемии // Клиническая лабораторная диагностика. 1994, №6,- С. 17-18.

158. Терехина H.A. Петрович Ю.А., Соснин Д.Ю. и др. Ферментативный анализ слезной жидкости при вирусном кератите // Клинич. лаб. диагностика.- 1994. -№ 6.- С. 15-17.

159. Терехина H.A., Гольдфельд Н.Г., Батуева P.A., Петрович Ю.А. Активность кислой и щелочной фосфатаз слезы и лимфоциты периферической крови больных герпетическим кератитом // Офтальмол. журн., 1991.-N4.- С.215-219.

160. Терехина H.A., Петрович Ю.А., Гольдфельд Н.Г.,Федотов В.Г.

161. Прогнозирование рецидивов герпетического кератита с помощью определения в слезе активности ферментов: Метод, рекомендации // Мин-во здравоохранения СССР: М, 1988. - 7 с.

162. Урашева СМ., Кайнарбаева К.А., Крамаренко Ю.С., Гольдман З.М. Определение суммарной пероксидазной активности слезной жидкости в терапии герпетического кератита// Офтальмол. журн.-1991.~ № 4.- С.213-215.

163. Фаращук Н.Ф., Состояние процессов гидратации в жидких средах организма при воздействии внешних факторов и некоторых заболеваниях. Автореф. дисс. д-ра мед. наук. М., 1994.-33 с.

164. Федоров С.Н., Егорова Э.В. Хирургическое лечение травматических катаракт с интраокулярной коррекцией. М.: Медицина, 1985.-С. 32-328.

165. Фесенко Е.Е. Терпугов E.JI. О необычных спектральных свойствах воды в тонком слое // Биофизика. 1999. - Т. 44, вып . 1. - С. 5 — 9.

166. Филина A.A., Давыдова Н.Г., Коломойцева Е.М. Влияние липоевой кислоты на компоненты системы глутатиона в слезной жидкости больных открытоугольной глаукомой. // Вестн. офтальм., 1993, №5, с.5-7.

167. Фрисман Е.В., Зарубина О.П., Зырянова И.М., Кухтин A.A. и др. Роль этанола в процессе гамма-облучения водно-солевых растворов ДНК // Биофизика. 1997. - Т. 42, №1. - С. 117-124.

168. Хасанова Н.Х., Камалов З.Г., Амирова Ф.С. Медицинская и профессиональная реабилитация больных с травматическими катарактами // Офтальмол. журн. 1992. - № 4. - С. 246-247.

169. Хышиктуев Б.С, Козлов С.А., Максименя., Терешков П.П. Клинико-диагностическое значение исследования слезной жидкости (обзор литературы) //Клин. лаб. диагностика- 2005, -№12.-С. 3-6.

170. Чернигин B.JÏ. Липидный состав смешанной слюны и его значение в прогнозировании кариеса зубов у детей // Дис. . канд. мед. наук. Тверь, 1997.- 154 с.

171. Чернух A.M. Воспаление, М.: Медицина, 1979,- 448 с.

172. Чеснокова Н.Б. Клиническое значение биохимического исследования слезной жидкости: Обзор лит. // Мед. реферат, журн. Р. VIII. - 1986. -№3. - С. 7- 11.

173. Чеснокова Н.Б., Казаченко М.А. Антипротеазы в слезной жидкости человека при офтальмогерпесе: значение в диагностике // IV Всерос. Съезд офтальмологов Тез. локл. М. - 1982. - С. 280 -281.

174. Чеснокова Н.Б. Сосулина Н.Б., Кузнецова ТЛ. Ферменты слезы при лечении экспериментального щелочного ожога роговицы гордоксом // Офтальмо.т. журн. 1990. - № 6. - С 351 - 354.

175. Шабалин В.Н., Шатохина С.Н. Морфологическая картина слеза при некоторых заболеваниях глаза. // Тезисы всероссийской конференции "Геронтологические аспекты офтальмологии" посвященной 100-летию Т.И. Брошевского. Самара 2002. - С. 552.

176. Шагидулин P.P., Чернова A.B., Виноградова Ф.С., Мухаметов Ф.С. Атлас ИК-спектров фосфоорганических соединений.-М.: Наука.-1984.-335 с.

177. Шматов Г.П., Каргаполов А.В., Брянцева В.М. Основные принципы ИК-спектроскопии. В сборнике: Использование ИК- спектроскопии в медицине, экологии и фармации / Под ред. А.В.Каргаполова. Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2003.-е. 20-49.

178. Шматов Г.П., Портенко Г.М., Портенко Е.Г. Способ дифференциальной диагностики компенсированной и декомпенсированной формы хронического тонзиллита. № 2261048 от 27.09.2005 г.

179. Экгард В.Ф. Диабетическая ретинопатия. Патогенез, клиника и лечение. Челябинск, 2001, 100 с.

180. Эфендиев Н.М. Морфогистохимические и биофизические исследования экспериментального гемофтальма. // Вестн. офтальм., 1983, № 1, с. 43-48.

181. Юхневич Г.В., Волков В.В. Полоса валентных колебаний и структура жидкой воды // Доклады академии наук. 1997. - Том 353, №4. - С. 465468.

182. Aksyonov S.I. On the state of water in biological systems. Evaluation of methods of its investigation // Water and ions in biological systems. N.Y., L., 1985. P. 687-696.

183. Allansmith M.L., Ross RJ. Giant papillary conjunctivitis // Int. ophthalmol. . 1987. Vol. 28. № 3. P. 543-545.

184. Ballow M, Donshik P., Rapms P., Samartino L. Tear lactoferrin levels in patients with external inflammatory ocular disease // Invest. Ophthalmol. 1987. -Vol. 28, №3.-P. 543-545.

185. Barciszewski J. Jurczak J., Porowski S., Erdmann V.A. The role of water structure in conformational changes of nucleic acids in ambient and high pressure conditions // Eur. J. Biochem. 1999. Vol. 260, N 2. - P. 293-307.

186. Belton P.S., Jackson R.R., Packer K.J. Pulsed NMR studies of water in striated muscle. Transverse nuclear spin relaxation times and freezing effects //

187. Biochem. Biophys. Acta. 1972. Vol. 286. -P. 16-25.

188. Benjamin W.J., Hill M. Human tears: osmotic characteristics // Invest, ophtalmol. Vis. Sci. 1983. Vol. 24, N12. P. 1624-1626

189. Berendson H.J., Migchelsen C. Hydration structure of collagen and influence of salis // Federat. Proc. |966.' Vol. 25. -P. 998-1002

190. Berta A. Tear proteinases and protenase-inhibitors in herpetic keratitis / Lacrimal System.-Amsterdam, Milan, New York, 1995- P. 59-63.

191. Bragg A.E. et al. Hydrated electron dynamics: from clasters to bulk // Science. 2004. Vol. 306, № 5696. - P, 669-611

192. Breiman L., Friedman J.H., Olshen R.A., Stone C.T. Classification and Regression Trees. Wadsworth, Belmont, California, 1984.

193. Brockhayse R. Lactoferrin and the protective function of the lacrimal tluid // Ophthalmologies. 1976. - Vol. 173, № 34. - P. 268-210.

194. Chakrabarti N. Structural determinants of proton blockage in aquaporins / N. Chakrabarti, B. Roux,R.Pomes// J. Mol Biol. 2004.- Vol.343, № 2. - P.493-510.

195. Chatterjee P.R., De S., Datta H., Chatterjee S. Estimation of tear glucose level and its role as a prompt indicator of blood sugar level // J. Indian Med. Assoc- 2003. Vol.101, N8. P. 481-483.

196. Chiriboga L. Infrared spectroscopy of human tissue. IV. Detection of dysplastic and neoplastic changes of human cervical tissue via infrared spectroscopy // Cell. Mol. Biol. 1998. - № 2. - P.567- 510.

197. Cunha J.P-. Oliveira P.G. A new and t.ast nonlinear method for association analyses of biosignals // IEEE Trans. Biomed. Eng. 2000. - Vol. 47. N 6. -P.753-763.

198. Dahl H., Dahl C. Hydrogen ion concentration of tear fluid in newborn infants. 11 Acta, ophthalmol. 1985. Vol 63- N6. Y. 692-694.

199. Dhir S., Card S., Sharoia Y., Lath N. Prostaglandin's in human tears // Amer. J. ophthalmol. |g.7g. Vol. 87. - N 3. - P. 403.

200. Dogeman C.H., Fiend J., Calvert V. et al. The glycoprotein (mucus) content of tears from normal and dry eye patients // Exp. Eye Res. 1976. - Vol. 22, № 4.-P. 359-365.

201. Dumortier G., Chaumeil J.C. Lachrymal determinations: methods and updates on biopharmaceutical and clinical applications // Ophthalmic. Res. 2004. -Vol.36, N4. P. 183- 194.

202. Emond P.L., Corbett CJ. A new method for measuring human basic tear fluid osmolality // Adv. Exp. Med. Biol. 1998, N 438. - P. 879-882.

203. Erdogan H., Arici D.S., Toker M.I., Arici M.K. Conjunctival impression cytology in pseudoexfoliative glaucoma and pseudoexfoliation syndrome // Clin. Experiment. Ophthalmol. 2006.-Vol.34, N2.P.108-113.

204. Everett K.H. How mach do we real know about water? // Water and aqueous solutions. Bristol-Boston. 1986. P. 232 - 342.

205. Finlay A.E., Fogle J.A., Green W.R. Ciliochoroidal Effusion. // Clinical ophthalmology./ Ed. T.D.Duane, Ass. Ed. E.A.Jaeger, Philadelphia, Haiper&Row, Publishers, 1986, v.4, ch. 52.

206. Fleise H.M., Marbach R. Muman oral mucosa studies with varying blood glucose concentration by non-invasive ATR-FT-IR- spectroscopy 11 Cell. Mol. Biol. 1998. - v.44' № 6. - P. 899 - 912.

207. Franck P. Applications of infrared spectroscopy to medical biology // Cell. Mol. Biol. 1998. Vol. 44, № 2. P. 273-275.

208. Fullard R.J., Carney L.G. Human tear enzyme changes as indicators of the corneal response to anterior hypoxia // Acta ophthalmol. 1985. Vol. 63, № 6. - P. 678—683.

209. Furutani Y. FTIR spectroscopy of the photointermediate of Neorospora rhodopsin: structural changes of the retinal, protein, and water molecules after phoisomerization // Biochemistry. 2004. Vol. 43. N 30. - P. 9363-9346.

210. Grignolo F.M., De Santis et all. The ocular surface in ophthalmological examination // Lachrymal System. Amsterdam, New York. 1995. P.21-28.

211. Heise H.M. Non-invasive monitoring of metabolites using near infrared spectroscopy: state of the art // Horm. Metab. Res. 1996. Vol. 28. № 10.P, 527-534.

212. Hoshino M., Shoji., Inada N., Sawa M. et al. Clinical evaluation of a measurement method for secretory IgA in tears // Nippon. Ganka. Gakkai. Zasshi. 2006. - Vol. 110, N4. - P. 276-281

213. Huang L.C., Petkova T.D., Reins R.Y., Proske R.J. et al. Multifunctional roles of human cathelicidin (LL-37) at the ocular surface //Invest. Ophthalmol. Vis. Sei. 2006. Vol 47- N6. P. 2369-2380.

214. Huth S.W-, Hirano P., Leopold l.H. Calcium in tears and contact lens wear // Arch, ophthtalmol. 1980. Vol. 98. N 6. P. 122- 125.

215. Iwama T., Yamada H., Era S., Sogamt M. et al. Proton nuclear magnetic resonance studies on water structure in perifiidioral edematous brain tissue // Magn. Reson. Med. 1992. Vol.24-Nl.-P. 53-63.

216. Jackson M., Sowa M.J., Mantch H.H. Infrared spectroscopy: a new frontier in medicine//Biophys. Chem. 1997 Vol.68 № 1-3. - P. 189-195.

217. Jumblatt M.M., Imbert Y., Young W.W-, Foulks G.M. Glycoprotein 340 in normal human ocular surface tissues and tear tllm i/ Infect. Immun. 2006. -Vol. 74, N7. P. 4058-4063.

218. Kacer B., Hattenbach L.O., Hörle S. et al. Central retinal vein occlusion and nonarteritic ischemic neuropathy in 2 patients with mild iron deficiency anemia // Ophthalmologies. 2001. - Vol. 215,N2.-P. 128-131.

219. Kaiserman I., Kaiserman K, Nakar S., Vinker S. Dry eye in diabetic patients 11 Am. J. ophthalmol. 2005. Vol. 139, N 3- - P. 498-503.

220. Karthe P., Gautham N. Structure of d(CACGCG). D (CGCGTG) in crystals grown in the presence of ruthenium III hexamine chloride 11 Acta Crystallogr. D. Biol. Crystallogr. 1998. Vol. 54. N4. -501-509.

221. Keutsch F.N., Saykally R.J. Water, clusters: untangling the mysteries of the liquid, one molecule at a time // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2001. Vol.98, №19. -P. 10533- 10540.

222. Kissinger C.R., Parge H.E., Knighton D.R., Lewis C.T. et al. Crystal structure of human calcineurin and the human FKBP12- FK506- caJcineurin complex //Nature. 1995. - Vol. 378, N 6557. *P. 641-644.

223. Koraszewska-Matuszewska В., Samochowiec-Donocik E. Pathological conditions of the vitreous body in children after eye injuries. // Klin.Oczna., 1991, v.93,№7-8,p. 199-201.

224. Lai H., Ahluvalia B.K., Khurana A.K. Tear lysosyme levels in bacterial, tungal and corneal ulcers // Acta ophthalmol.-1991.Vol. 69, № 4.- P. 530-532.

225. Leal J., Finlayson B. Adsorption of naturally occuring polimers on calcium oxalate surfase // Anvest. Urol., 1977 V. 18.- P. 119.

226. Leblanc J.M., Haas C.E., Vicente G., Colon L.A. Evaluation of lachrymal l.luid as an alternative for monitoring glucose in critically ill patients Intensive Care Med. 2005. - Vol.31., N 10. - P. 1442- 1445.

227. Lefier D. Determination of fat, protein and lactose in raw milk by Fourier transform infrared spectroscopy and by analysis with a conventional filler-based milk analyzer // J. AOAC Int. 1996. Vol.79, ЖЗ.Р.711-717.

228. Lemp M.A., Wolfley D.E. The Lacrimal Apparatus. // Adler's Physiology of the eye. IX-th edition. / Ed.W.M.Hart. St Louis: Mosby Year Book, 1993.

229. Leonardi A., Cumow S.J., Zhan H., Calder V.L. Multiple cytokines in human tear specimens in seasonal and chronic allergic eye disease and in conjunctival fibroblast cultures // Clin. Exp. Allergy. 2006. - Vol.36, N6. - P. 777-784.

230. Lynch M.I., Cordeiro F., Ferreira S., Xiraenes R. et al. Lachrymal secretory IgA in active posterior uveitis induced by Toxoplasma gondii // Mem. Inst, oswaldo Cruz. 2004. Vol.99, N8. P. 861- 864.

231. Malvitte L., Montange T., Vejux A., Bron A.M. et al. Measurement of inflammatory cytokines by multicytokine assay in tears of patients with glaucoma topically treated with chronic drugs 11 Br. I. Ophthalmol.- 200'7- -Vol- 91- N1 • P- 29-32

232. Marcovich R.J. Introduction to Fourier transform infrared spectroscopy and applications in the pnarmaceutical sciences // Pharmacol. Res. 1991. Vol. 8, № 6. - P.663-675.

233. Meyer Schwickerath E.J., Stefani F.H. Resorbtion of post-traumatic cilio-choroid (supra - choroid, sub - scleral) hematoma. A histopathologic study. // Ophthalmologe, 1993, v.90, №5, p. 490-495.

234. Motoji K. The glucose content of the tear fluid in normal and diabetic subjects 11 Jap. J. Clin. Cphthalmol. 1971. Vol. 25. N 9. -P. 1945-1950.

235. Mruqacz M., Zuwalewska N., Bakunowics-Lazarcszyk K. Immunological aspects of tear fluid // Klin. Oczna. 2005. - Vol. 107. N7-9. - P. 551-554.

236. Mruqacz M. Zuwalewska N., Bakunowics-Lazarcszyk K. IFN-gamma in tear fluid in patients with cystic fibrosis // Klin. Oczna 2005. Vol. 107, N 4-6- -P. 287-288

237. Mustata G. Cluster analysis of water molecules in alanin racemes and their putative structural role // Protein Eng. Kes. Sel. 2004. - Vol. 17, N. 3.- P. 223234.

238. Nakamura Y. Yokoi N., Tokushige H., Kinoshita S. // Sialic acid in normal human tears. //Nippon. Ganka. Gakkai. Zasshi. 2006. Vol. 104. N9. -P. 621625

239. Norn M.S. fear fluid pH in normalcy, contact lens wearers, and pathological cases // Acta Ophthalmol.- 1988.- Vol. 66.- P. 485-489.

240. Okada E., Matsuda T., Yokogama t, Okuda K. Lysozyme penetration ingroup IV soft contact lenses // Eye Contact Lens. 2006.-Vol. 32, N4.P 174117

241. Paik K.H. Electrons in finite-sized water cavities: hydration dynamics observed in real time // Science. 2004. - Vol. 306, Ns5696 -P. 672-675

242. Paulsen F.P., Berry M.S. Mucins and TFF peptides of the tear film and lachrymal apparatus // Prog. Histochem. Cytochem. 2006. Vol.41,N3.-P. 153.

243. Pertsemlidis A., Saxena A.M., Soper A.K., Head-Gordon T. et al. Direct evidence for modified solvent structure within the hydration shell of a hydrophobic amino acid // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1996. Vol. 93, N 20. -P. 10769-10774.

244. Pranse J.U. Serum albumin, serum antiproteases and polymorphous clear leukocyte, neutral collagenolytic protease in the tear fluid of normal healthy persons // Acta. Ophthalmol. 1983. Vol. 61. - N 2. -P. 261-271.

245. Read J.E., Crouch E.R. Trauma: Ruptures and Bleeding. // Clinical ophthalmology./ Ed. T.D.Duane, Ass. Ed. E.A.Jaeger, Philadelphia, Harper&Row, Publishers, 1986, v.4, ch. 61.

246. Rousso I., Friedman N., Lewis A., Sheves M. E. Evidence for a controlling role of water in producing the native bacteriorhodopsin structure // Biophys. J. -1997. Vol. 73, N 4. - P. 2081-2089.

247. Roy R. Infrared fluorescent detection of D1S80 alleles // Forensic. Sci. Int. -1997.-V.87, № 1.-P.63 -71.

248. Sanchez-Migallon M.P., Aranda Ir.G., Gomes-Fernandez J.C. The interaction of alpha-tocopherol with phoshatidylserine vesicles and calcium // Biochim. Bioshys. Acta. 1996. - Vol. 1281, N 1. - P. 23-30.

249. Sand B., Jensen O.I., Eriksen J.S., Vinding T. Changes in the concentration of secretory immunoglobulin A in tears during post operative inflammation of the eye // Acta. Ophtalmol. 1986. Vol 64, N2. -P. 121-215.

250. Schen W. Deane M.G. Dohiman C.H. Tear volume in normal eyes andkeratoconjunctivitis sicca /7 Albrechtv. Graefes Arch. Klin. exp. Ophthalmol. 1974. Bd. 102. p. 141-150.

251. Sen D.K.- Sarrin G.S. Immunoglobulin concentration in human tears in oculardiseases 1 Brit. J. ophthalmol. 1979. Vol. 63, № 5. P. 297-300.

252. Shin J.W. Infrared signature of structures associated with H" (H2k)"(n=6 to 27) clusters // Science. 2004. - Vol. 304, № 5674. - P. 1137-1140.

253. Shingleton B.J., Hersh P.S., Kenyon K.R. Eye Trauma. 1991. - 427 p.

254. Shoji J., lnada N.- Sawa M Antibody array-generated cytokine profiles of tears of patients with vernal keratoconjunctivitis or giant papillary conjunctivitis 11 lpn. J. ophthalmol. 2006. Vol.50- N3. -P. 195-20.

255. Smith D., Wrenn K., Stack L.B. The epidemiology and diagnosis of penetrating eye injuries. // Acad. Emerg. Med. 2002. - Mar. - 9(3): P.209-213.

256. Smith L.I. Kaura X., van Gunsteren W.F. Assessing equilibration and convergence in bimolecular simulations // Proteins. 2002. - Vol. 48. Ni.-P. 487-496.

257. Sorensen T. Jensen FT. Tear flow in normal human eyes. Determination by means of radioisotope and gammacamera. Acta Ophthalmol. 1979. Vol. 57. №4.

258. Steffens D.L., Roy R. Sequence analysis of mitochondrial DNA hypervatiable regions using infrared fluorescence detection // Biotechniques. -1998. V.24, № 6. P. 1044-1046.

259. Stewart P., Chen Z., Farley W., Olmos L. et al. Effect of experimental dry eye on tear sodium concentration in the mouse // Eve Contact Lens.- 2005. -Vol.31, N4. P. 175-178.

260. Suzuki S., Goto E., Dogru M., Asano-Kato N. et al. Tear film lipid layeralterations in allergic conjunctivitis 11 Cornea. 2006. - Vol. 5.Ni. P. :77-3 80.

261. Tanford C. The hydrophobic effect. 1980 2nded, N.Y., - 233 p.

262. Traqoulias S.T., Anderston P.J., Dennis G.R. Surface pressure measurements of human tears and individual tear film components indicate that proteins are major contributors to the surface pressure // Cornea. 2005. - Vol. 24, N2. - P. 189-200.

263. Van Haeringen N.J., Trorig L. Enzymatic composition of tears // The preocular tear film in health, diseases and contact lens wear/ Lubock, Texas: Dry Eye Institute, 1986. -P. 522-528.

264. Van Haeringer N.J. Clinical biochemistry of tears. // Surv.ophthalmol., 1981, v.26,№2, p. 84-96.

265. Van Haeringer N.J. The renin-angiotensin system in the human eye. // British J. Ophthalm., 1996, v.80, p.99-100.

266. Wagner J., Danser A.H.J., Derkx F.H.M et all. Demonstration of renin mRNA, and angiotensin converting enzyme mRNA expression in the human eye: evidence for an intraocular renin-angiotensin system. //British J. Ophthalm., 1996, v.80, p. 159-163.

267. Watanabe H., Maeda N., Kiritoshi A. et al. Expression of mucin- like glycoprotein by ocular surface epithelium in normal and keratinized cells // Am. J. ophtalmol. -1997- Vol|. 124. P. 751- 757.

268. Wernet Ph. The structure of the first coordination shell in liquid water // Science. 2004. - Vol. 304, № 5673. P. 995-999

269. Zhou L., Beurman R.W.- Foo Y., Liu S. et al. Characterization of human tear proteins using high-resolution mass spectrometry // Ann. Acad. Med. Singapore. 2006. - Vol. 35, N 6.- P. 400-407.

270. Zubavicus Y., Grunze M. New insight irjfo the structure of water with ultra fast probes // Science. 2004. - Vol. 304, № 5673- P. 973 - 976.

271. Zwier T.S. The structure of protonated water clusters // Science. 2004. -Vol 304, № 5674. - P. 1119 - 1120

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.08) на тему:Инфракрасная спектрометрия слезной жидкости при проникающих ранениях глазного яблока

Автореферат диссертации по медицине на тему Инфракрасная спектрометрия слезной жидкости при проникающих ранениях глазного яблока

Оглавление диссертации Шеуджен, Мурат Байзетович :: 2009 :: Москва

Введение диссертации по теме "Глазные болезни", Шеуджен, Мурат Байзетович, автореферат

Заключение диссертационного исследования на тему "Инфракрасная спектрометрия слезной жидкости при проникающих ранениях глазного яблока"

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2009 года, Шеуджен, Мурат Байзетович

Похожие научные работы

Каталог диссертаций