Автореферат и диссертация по медицине (14.00.06) на тему:Индекс гипотонии и качество жизни у больных артериальной гипертензией пожилого возраста при терапии антагонистами кальция
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.06
Оглавление диссертации Барыкина, Ирина Николаевна :: 2006 :: Волгоград
Список сокращений.
Введение.5
Глава 1. Обзор литературы.10
1.1 Особенности СМАД у лиц пожилого возраста.11
1.2 Значение индекса гипотонии для оптимизации лечения больных с АГ пожилого возраста.14
1.3 Влияние АК на индекс гипотонии и суточный профиль АД.18
1.4 Влияние АК на качество жизни больных ГБ.24
Глава 2. Материалы и методы исследования.33'
2.1 Суточное мониторирование АД.33
2.2 Методы определения качества жизни.38
2.3 Оценка показателей суточного профиля АД и КЖ у лиц без сердечно-сосудистой патологии.48.
Глава 3. Оценка суточного профиля АД, индекса гипотонии и-качества жизни пациентов с гипертонической болезнью 1-2 степени.50
3.1 Клиническая характеристика и результаты специальных исследований больных гипертонической болезнью 1 степени.50
3.2 Клиническая характеристика и результаты специальных исследований больных гипертонической болезнью 2 степени. 56
Введение диссертации по теме "Кардиология", Барыкина, Ирина Николаевна, автореферат
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
Артериальная гипертензия вследствие своей высокой распространенности и сопутствующего увеличения, риска сердечно-сосудистых заболеваний' и смертности является общемировой проблемой здравоохранения (7, 119; 140). Всемирная организация здравоохранения в своем Атласе заболеваний сердца» и инсультов (2004 г.) указала на «высокое артериальное давление как на1 одну из. наиболее важных предупреждаемых причин преждевременной смерти во всем мире» (89,160).
Распространенность артериальной гипертонии■ среди населения России в* настоящее время достигла- катастрофических- величин: 39.2% у мужчин»и 41.1% у женщин (13,,47, 64):
Известно, что применение гипотензивной терапии приводит к статистически значимому снижению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (87, 91, 189). Антигипертензивная терапия должна., проводиться* длительно, по существу, пожизненно; и- при< условии' ее адекватности и-контроля за уровнем артериального давления вероятность возникновения осложнений существенно снижается. Однако эффективность проводимой в поликлинических условиях антигипертензивной терапии у значительного числа больных не достигает желаемых результатов (42, 46, 65).
Все применяемые сегодня схемы, лечения обладают одинаковой гипотензивной активностью. Лечение подавляющего большинства больных и гипертензией начинается с назначения одного препарата (72, 138, 173, 194).
С точки зрения влияния на суточный ритм АД антигипертензивный препарат должен отвечать следующим требованиям: не должен изменять нормальный двухфазный ритм АД, не должен оказывать неблагоприятного воздействия на нормальную вариабельность АД, должен обеспечивать адекватный контроль АД в ранние утренние часы. Для оценки соответствия препарата этим требованиям вычисляется индекс времени гипотонии, позволяющий оценить частоту гипотонических эпизодов, а также коэффициент отношения остаточного гипотензивного эффекта к максимальному (Т/Р) (2, 4, 5, 26, 39, 41, 61, 119, 177, 202).
Критерием приемлемости лекарственного препарата является также наличие протективных свойств, т.е. способность замедлять или предотвращать прогрессирование поражения органов-мишеней. В связи с этим' принципиальное значение имеет изучение влияния антигипертензивных препаратов на качество жизни (76, 78, 84, 163).
Проведено большое количество' исследований' в которых оценивалось влияние различных классов гипотензивных препаратов на качество4 жизни у больных артериальной гипертензией. Наиболее благоприятным профилем на качество* жизни обладают антагонисты кальция. До настоящего времени, данные об изменении качества жизни и суточного профиля АД, получающих терапию антагонистами кальция, противоречивы (3, 17, 20, 29', 35, 49, 52, 71, 81,86, 162).
Используя методику СМАД, стандартные вопросники качества жизни в условиях перекрестного исследования, возможно, оценить равномерность эффекта снижения АД, длительность действия препарата, показатели качества жизни у пациентов с артериальной гипертонией пожилого возраста (6, 9,25, 28, 33, 75, 80, 96,231, 234).
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Разработать критерии дифференцированного применения различных антагонистов кальция, предварительно изучив их влияние на индекс гипотонии, коэффициент Т/Р и показатели качества жизни у больных артериальной гипертонией пожилого возраста.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
1. Оценить частоту и выраженность гипотонии, качество жизни и суточный профиль артериального давления при различной степени артериальной гипертонии в пожилом возрасте.
2. Выявить взаимосвязь между показателями индекса гипотонии и качеством жизни у лиц пожилого возраста с артериальной гипертонией.
3. Сравнить клиническую эффективность и влияние на индекс гипотонии, коэффициент Т/Р, качество жизни и суточный профиль артериального давления различных антагонистов кальция (нифедипин короткого и продленного действия, верапамил SR, нитрендипин, исрадипин, дилтиазем продленного действия, амлодипин) в ходе перекрестного1 исследования у лиц* пожилого возраста.
4. Разработать критерии' дифференцированного применения' дигидропиридиновых и недигидропиридиновых антагонистов кальция у больных артериальной гипертензией пожилого возраста с учетом, их влияния на индекс гипотонии и коэффициент Т/Р.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА
Новизна данного исследования состоит в целенаправленном изучении взаимосвязи между качеством жизни; психосоматическим статусом, показателями суточного профиля артериального давления и его пиковом снижении при терапии различными антагонистами кальция.
Впервые было показано, что наибольшее увеличение эпизодов артериальной гипотонии имеет место у пациентов более старшей возрастной группы.
Впервые было изучено влияние различных антагонистов кальция на индекс гипотонии и коэффициент Т/Р в перекрестном исследовании.
Впервые проведено прямое сравнительное исследование различных антагонистов кальция на показатели качества жизни с последующей разработкой критериев их дифференцированного применения. Установлено, что амлодипин является оптимальным препаратом для лечения артериальной гипертонии у лиц пожилого возраста с точки зрения его влияния на индекс гипотонии и качество жизни.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ
Проведенное исследование показало, что СМАД и использование' вопросников качества жизни* позволяет существенно повысить эффективность гипотензивной терапии у пожилых пациентов.
Показана принципиальная необходимость оценки коэффициента Т/Р и индекса гипотонии > для повышения эффективности лечения, артериальной гипертонии у пожилых пациентов антагонистами кальция.
Установлено, что амлодипин, нифедипин CJI и' дилтиазем продленного действия в наибольшей степени улучшают показатели качества жизни и в наименьшей степени, вызывают артериальную гипотонию у лиц пожилого возраста с АГ.
Разработаны критерии дифференцированного применения антагонистов кальция с учетом их влияния на показатели индекса гипотонии, коэффициента Т/Р, качества жизни.
ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ
Результаты исследования внедрены в работу областной клинической больницы № 3, геронтологического центра, используются в материалах лекций.и практических занятий кафедры терапии и семейной медицины ФУВ Волгоградского государственного медицинского университета.
ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ
1. С возрастом частота и выраженность (преимущественно по диастолическому АД) эпизодов артериальной гипотонии в ночные часы существенно возрастает.
2. Учащение эпизодов артериальной гипотонии ухудшает показатели качества жизни (происходит усиление эмоциональной лабильности, тревожно-депрессивного синдрома) у пожилых больных артериальной гипертонией.
3. Амлодипин и нифедипин CJI реже, а верапамил SR и исрадипин чаще вызывают артериальную гипотонию у пожилых пациентов с АГ.
4. У пожилых пациентов с АГ максимальная величина коэффициент Т/Р отмечается при терапии амлодипином и верапамилом SR (выше 60%), а минимальная при терапии нифедипином CJI (менее 50%).
ПУБЛИКАЦИИ И АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ
По теме диссертации опубликованы 6 научных работ. Основные положения и результаты исследования были доложены на Конгрессе «Человек и лекарство» (2004 г.). Апробация диссертационной работы проведена на совместном заседании кафедр кардиологии и функциональной диагностики ФУВ, терапии и семейной медицины ФУВ, факультетской терапии Волгоградского государственного медицинского университета.
10
Заключение диссертационного исследования на тему "Индекс гипотонии и качество жизни у больных артериальной гипертензией пожилого возраста при терапии антагонистами кальция"
ВЫВОДЫ
1. У больных пожилого возраста с артериальной гипертензией по сравнению с пациентами более молодого возраста имеет место увеличение эпизодов артериальной гипотонии в ночные часы на 20.9% (р<0.05). При этом преимущественно наблюдалось чрезмерное снижение ДАД.
2. У пожилых больных с артериальной гипертензией при учащении эпизодов артериальной гипотонии наблюдается ухудшение показателей качества жизни (усиление соматизации, тревоги, депрессии, эмоциональной лабильности).
3. Монотерапия амлодипином и нифедипином CJI способствует уменьшению индекса гипотонии по ДАД у пожилых больных с артериальной гипертензией соответственно на 16.7% и 34.7% (р<0.05).
4. Монотерапия верапамилом SR, исрадипином увеличивает количество эпизодов артериальной гипотонии по ДАД в ночные часы на 28.1% и 32.9% (р<0.05) соответственно. На фоне монотерапии нитрендипином отмечается повышение индекса гипотонии по САД на 41% (р<0.05) в течение суток.
5. Наиболее выраженное улучшение качества жизни имеет место у пожилых больных с АГ на фоне терапии теми антагонистами кальция (амлодипин, нифедипин CJI, дилтиазем продленного действия), которые вызывают наименьшее повышение индекса гипотонии.
6. У больных артериальной гипертензией пожилого возраста наилучший показатель коэффициента Т/Р отмечается при терапии верапамилом SR и амлодипином (более 60%), худший — при терапии нифедипином CJI (менее 50%). Коэффициент Т/Р для исрадипина, нитрендипина и дилтиазема продленного действия составляет 53.4% (р<0.05), 58.5% (р<0.05), 53.6% (р<0.05) соответственно.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Низкий исходный уровень АД в вечернее время (САД/ДАД < 110/70 мм рт.ст.) является предиктором эпизодов ночной гипотонии у пожилых пациентов с АГ.
2. У пожилых пациентов с АГ при ухудшении показателей качества жизни (повышении тревожно-депрессивного синдрома, эмоциональной лабильности) необходимо проводить СМАД для выявления эпизодов гипотонии, как возможной причины этого ухудшения.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Барыкина, Ирина Николаевна
1. Айвазян Т.Д., Зайцев В.П. Исследование качества жизни больных гипертонической болезнью. //Кардиология, 1989:9:43-46
2. Алмазов В.А. Длительная медикаментозная терапия больных мягкой артериальной гипертонией (результаты 5-летнего наблюдения) // Тер. арх., 1992, 9, 94-97
3. Андреев Н.А., Моисеев B.C. Антагонисты кальция в клинической медицине. М. 1995
4. Арабидзе Г.Г. Фармакотерапия артериальной гипертензии // Тер. арх., 1997, 8, 80-86
5. Арабидзе Г.Г., Фагард Р., Петров В.В., Стассен Я. Изолированная систолическая гипертония у пожилы // Тер. арх. 1996; 11: 77-82
6. Арсентьева М.В., Воробьев П.А., Герасимов В.Б., Горохова С.Г., Кобина С.А. Экономическая оценка эффективности лекарственной терапии (фармакоэкономический анализ). М.: Ньюдиамед, 2000. 80 с.
7. Артериальная гипертония: рекомендации ВОЗ и Международного общества гипертонии (МОГ), 1999. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации (ДАТ 1) // Клин, фармакол. и тер. 2000; 3: 5-30
8. Баевский P.M., Кириллов О.И., Клецкин С.З. Математический анализ изменений сердечного ритма на стресс. М., 1984
9. Белоусов Ю.Б. Место антагонистов кальция в лечении артериальной гипертонии // Кардиология. 1991; 4: 5-9
10. Ю.Белоусов Ю.Б., Леонова М.В. Сердечно-сосудистая заболеваемость и смертность при использовании антагонистов кальция пролонгированногодействия: новые данные доказательной медицины // Клиническая фармакология и терапия, 2001; 10(3): 75-80
11. Белоусов Ю.Б., Моисеев B.C., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. Издание 2-е, М.: Универсум, 1997
12. Березин Ф.Б. Методика многостороннего исследования личности. М. 1976, с. 286
13. Бритов А.Н. Современные проблемы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний // Кардиология, 1996; 3: 18-22
14. Гладков А.Г., Зайцев В.П., Аронов Д.М., Шарфнадель М.Г. Оценка качества жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями // Кардиология. 1989. № 2. С. 100-103
15. Гогин Е.Е. Еще раз о гипертонической болезни и сложных вопросах диагноза // Тер. архив 1994. Т. 66, № 4. С. 4-8
16. Голощапов О.А., Ершова JI.C., Шагненко А.Б. Вариабельность ритма сердца: описание метода и применение в клинической практике // Дальневосточный медицинский журнал. 1998. - N 2. - С. 86-66
17. Горбунов В.М. 24—часовое автоматическое мониторирование артериального давления (рекомендации для врачей) // Кардиология, 1997; 6: 96-104
18. Карпов Ю.А. Применение антагонистов кальция у больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца: современное состояние вопроса // Кардиология, 2000,10,52—55.
19. Кобалава Ж.Д. Клиническое и фармакодинамическое обоснование выбора антигипертензивных препаратов у больных эссенциальной гипертонией с сопутствующими факторами риска. Дис. Доктора мед. наук. М., 1997
20. Кобалава Ж.Д. Лечение мягкой и умеренной гипертонии фелодипином: многоцентровое исследование фелодипина-ER в России // Клиническая фармакология и терапия, Кардиология, 1999; 7: 9-12
21. Кобалава Ж.Д., Ивлева А .Я., Котовская Ю.В. и др. Особенности суточного профиля АД у больных гипертонической болезнью с метаболическими нарушениями // Клин фармакол и тер 1995; 5: 31-33
22. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение. В.С.Моисеев (ред.). М., 1999
23. Корсакова Н.К., Балашова Е.Ю. Опосредования как компонент саморегуляции психической деятельности в позднем возрасте. Вестник МГУ. 1995. №1, с. 13-17
24. Кушаковский М.С. Клинико-патогенетические формы гипертонической болезни (эссенциальной гапертензии) и их дифференцированное лечение //Клиническая медицина. 1995. - N 1. - С. 5-8
25. Леонова М.В., Белоусов Ю.Б. Сравнительная эффективность основных групп гипотензивных средств у больных артериальной гипертонией // Кардиология, 1999; 7: 23-30
26. Леонова М.В., Белоусов Ю.Б., Пасхина О.Е. Новые лекарственные формы антагонистов кальция пролонгированного действия // Фармация 1995; 4: 19-28
27. Леонова М.В., Демонова А.А., Малышева Е.А., Белоусов Ю.Б. Влияние антагонистов кальция длительного действия на суточный профиль АД больных с артериальной гипертонией // Российский кардиологический журнал 1999, 3, 12-13
28. Маношкина Е.М. Антигипертензивные препараты и качество жизни больных гипертонической болезнью // Кардиология. 1993. № 9. С. 68-72
29. Маношкина Е.М., Метелица В.И., Айвазян Т.А. Влияние длительной монотерапии пропранололом и нифедипином на качество жизни и психологический статус больных гипертонической болезнью // Тер. арх., 1993:65:9:43-47
30. Мартынов А.И., Остроумова О.Д., Мамаев В.И. Гедгафарова С.Ю. Сравнительный анализ влияния различных классов антигипертензивных препаратов на регресс гипертрофии, миокарда левого желудочка у пожилых больных // Рос. кардиол. журн. 2001; 3: 29-33
31. Мартынов А.И., Остроумова О.Д., Мамаев В.И., Нестерова М.В. Качество жизни больных с эссенциальной артериальной гипертензией // Международный медицинский журнал, 1999, 2, 14, 11-15
32. Мартынов А.И., Остроумова О.Д., Ролик И. Л. Артериальная гипертензия у больных пожилого и старческого возраста: этиология, клиника, диагностика, лечение//Клин. мед. 1997; 12: 8-14
33. Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П., Дмитриева Н.А., Белолипецкая В.Г. Выбор лекарственного препарата в кардиологии: на что долженориентироваться практический врач? // Кардиоваскуляр. тер. и профилактика 2004; 4: 77-82
34. Международные рекомендации Всемирной организации здравоохранения, Международного общества по артериальной гипертонии (ВОЗ, МОАГ) М., 1999.
35. Мессерли Ф. Изолированная систолическая гипертензия. Международные направления в исследовании артериальной гипертензии // Выпуск 2000; 11:4-6
36. Метелица В.И., Островская Т.П., Дуда С.Г. и др. Основные антигипертензивные лекарственные средства для вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний // Тер. архив; 1994, 9: 7482
37. Мешковский А.П. Место дженериков в лекарственном обеспечениии // Фарматека. 2003; 3: 103^
38. Михайлов В.Г.,Луговкина Т.К.,Невзорова В.П. и др. Назначение лекарственных средств при артериальной гипертонии в амбулаторной практике // Клиническая медицина, 2000; 2: 46^49
39. Моисеев B.C. Лекарство и качество жизни // Клин, фармакология и терапия. 1993, № 1, с. 33-35
40. Мухамеджанова Г.Ф., Метелица В.И., Дуда С.Г. Влияние основных антигипертензивных препаратов на качество жизни больных со стабильной артериальной гипертонией при длительной монотерапии // Кардиология 1996, 9: 18-21
41. Мухин Н.А.,Фомина И.Г.,Люсов В.А.,Козловская Л.В. и др. Новая форма нифедипина (Нифекард XL ) в лечении артеральной гипертонии // Клиническая фармакология и терапия. 2003, 3: 1—4
42. Орлов В.А., Гиляровский С.Р. Проблемы изучения качества жизни в современной медицине // М., 1992
43. Подзолков В. И. Самойленко В. В., Маколкин В.И. Применение нифедипина у больных с гипертоническим поражением сердца // Кардиология, 2000, 10, 42-46.
44. Померанцев В.П. Качество жизни у больных с заболеванием сердца // Клиническая медицина; 1989, 9: 3-8
45. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Шабаева Е.Н. Амлодипин -антагонист кальция третьего поколения // Кардиология, 1998; 2: 66-73
46. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.Р. Лечение артериальной гипертонии. М., 1999
47. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации (ДАГ-1) // Русский мед. журнал 2000;9: 91-8.
48. Рогоза А.Н., Никольский В.П., Ощепкова Е.В. и др. Суточное мониторирование артериального давления (методические вопросы) // Под ред. Г.Г. Арабидзе и О.Ю. Атькова. М. 1997
49. Светлый Л.И., Клочкова С.П. Сравнительная клинико-фармакологическая характеристика нифедипина, нифедипина-ретард и адалат-SL у больных артериальной гипертонией // Клиническая фармакология и терапия. 2002, 11(3): 47-51
50. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Место антагонистов кальция в лечении больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями // Кардиология. 1999.-N7.-С. 84-96
51. Современная концепция применения антагонистов кальция в кардиологии. Решение ученого совета НИИ кардиологии им. А.Л.Мясникова КНЦ РАМН // Кардиология. 1996. - N 4. - С. 78
52. Форетт Ф. Насколько польза от гипотензивной терапии у больных старческого возраста превосходит риск? // 18-й Конгресс Международного общества по артериальной гипертензии. Чикаго, США 20-24.08.2000 г
53. П1альнова С.А., Деев А.Д., Вихирева О.В. и др. Распространенность артериальной гипертонии в России. Информированность, лечение, контроль // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья 2001; 2: 3-7
54. Юренев А.П.,Патрушева И.Ф.,Смирнова М.Д., Куннова JI.M. Особенности лечения больных артериальной гипертонией в Москве // Терапевтический архив, 2001; 9: 31-34
55. Abernethy DR. The pharmacokinetic profile of amlodipine. Burges RA, Dodd MG, Gardiner DG Pharmacologic profile of amlodipine // Am J Cardiol 1989; 64: 101-201 Am Heart J 1989; 118: 1100-1103
56. Agabiti-Rosei E, Zulli R, Muiesan M et al. Reduction of cardiovascular structural changes by nifedipine GITS in essential hypertensive patients // Blood Pressurl998; 7(3): 160-9
57. Agevall S, Wllkstrand J, Fagdeberg B. Stroke was predicted by dimensions of quality of life in treated hypertensive men // Stroke 1998, Nov; 29(11): 2329-33
58. Alderman M. et al. Effect of long-acting and short acting calcium antagonists on cardiovascular outcomes in hypertensive patients // Lancet, 1997, 349, 594598
59. Amir M., Cristal N., BaronJD., Loidi A. Does the combination of ACN inhibitor and calcium antagonist control hypertension and improve quality of life? The LOMIR-MCT-IL study experience // Blood Press 1994;3:Suppl 1:4042
60. Applegate W.B., Pressel S., Wittes J. et al. Impact of the treatment of isolated systolic hypertension on behavioral variables. Result from the systolic hypertension in the elderly program // Arch Int Med 1994:154:19:2154-2160
61. Beltman FW, Heesen WF, Smit AJ et al. Effects of amlodopine and Lisinopril on left ventricular mass and diastolic function in previously untreated patients with mild to moderate diastolic hypertention // Blood Pressure 1998; 7: 109-17
62. Ben-Ishay D, Leibel B, Stessman J. Calcium channel blockers in the management of hypertension in the elderly // Am J Med 1986; 81 (Suppl 6A): 30-4
63. Beto J. Quality of life in treatment of hypertension: a metaanalysis of clinical trials // Beto J., Bansal V.K. // J Hypertension 1990; 3: 123-132
64. Betolucci S., Chiariellp M. Effects of selective calcium antagonist on left ventricular structure and function // J Hypertens 1993:1 l:Suppl 1:S33-S37
65. Beusterien K.M., Steinwald В., Ware J.E. Jr. Usefulness of the SF-36 Health Survey in measuring health outcomes in the depressed elderly // Journal of Geriatric Psychiatry and Neurology 1996 Jan. -Vol.9 -№1. -PI3-21
66. Blood Pressure Lowering Treatment Collaboration. Effects of ACE inhibitors? Calcium antagonists? And other blood-pressure-lowering drugs: results of prospectively designed overviews of randomized trials // Lancet 2000; 356: 1955-64
67. Borhani N.O. Isolated systolic hypertension in the elderly // J Hypertens 1988; Vol 6 (Suppl 1): 15-19
68. Bullinger M. et al. Translating health studies questionnaires and evaluating them: the Quality of life a project approach. International' of Quality of life assessment // Clin. Epidemiol. -1998.- V.51.-P 913-923
69. Bulpitt C.J. A symptom questionnaire for hypertensive patients // J. Chronic Dis. 1974; Vol. 27, P. 309-323
70. Bulpitt C.J., Connor M., Schulle M., Fletcher A.E. on behalf of the European Bisoprolol Trial Investigators. Bisoprolol and nifedipine retard in elderly hypertensive patients: effect on quality of life // J Hum Hypertens 2000:14:205212
71. Burges RA, Dodd MG, Gardiner DG. Pharmacologic profile of amlodipine // Am J Cardiol 1989; 64: 101-201
72. Byyny* R.L. Hypertension in the elderly. In Laragh JH, Brenner BM (eds) // Hypertension: Pathophysiology, Diagnosis and Management. New York, Raven. 1990; 1869-1887
73. Carter BL, Noyes MA, Demmler RW. Differences in serum concentrations of and response to generic verapamil in the elderly // Pharmacotherapy 1993; 13: 359-68
74. Chalmers J., MacMahon S., Anderson C., et al. Blood pressure and stroke prevention//London: Science Press 1996; 56
75. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR et al. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure // JAMA 2003; 289: 2560-72
76. Coelho A.M., Coelho R., Barros H. Essential arterial hypertension: psychopathology, compliance, and quality of life // Rev Port Cardiol 1997; 16:11:123-125
77. Coope J., Warrender T.S. Randomised trial of treatment of hypertension in elderly patients in primary care // Brit. Med. J. 1986. Vol. 293. P. 1145-1151
78. Croo S. H., Elias M.F., Cotton T. el al. Effects of antihypertensive medications on quality of life in elderly hypertensive women // Am J Hypertens 1994;7:4:Ptl:329-339
79. Dahlof B, Pennert K, Hannson L. Reversal of left ventricular hypertrophy in hypertensive patients. A metaanalysis of 109 treatment studies // AM J Hypertens 1992; 5: 95-110
80. Dahlof В., Lindholm L.H., Hansson L., Schersten В., Ekbom Т., Wester P. Morbidity and mortality in the Swedish Trial in Old Patients with Hypertension (STOP-Hypertension)//Lancet 1991;338: 1281-5
81. Danholf В., Hansson L., Lindholm L.H. et al. STOP-Hypertension-2: A prospective intervention trial of "newer" versus "older" treatment alternatives in Old Patients with hypertension. Blood pressure // 1993. Vol. 1. P. 136-141
82. Davis P.J., Fagan Г.С., Topmiller MJ. et al. Treatment of mild hypertension with low once — daily doses of a sustained — release capsule formulation of verapamil // J Clin Pharmacol 1995:23:1:52-58
83. Dawber T. The Framingham Study // Cambridge: Harvard Univ. Press, 1980
84. De Hoon J.N., Vanmolkot F.H., van de Ven L.L., Van Bortel L.M // Ibid. 1997. Vol. IIP. 465-471
85. Derogatis L.R. SCL-90: Administration, Scoring and Procedures Manual II // Clinical Psychometric Research. Baltimore: Johns Hopkins Press, 1977, p. 176
86. Devereux R., Dahlof В., Levy D-, Pfeffer M. Comparison of enalapril versus nifedipine to decrease left ventricular hypertrophy in systemic hypertension (the PRESERVE trial) // Am. J. Cardiol., 1996, 78, 61-65
87. Di Rienzo M, Parati G, Pomidossi G. et al. Blood pressure monitoring over short day and night time cannot predict 24-hour average blood pressure // J Hypertens 1985; 3: 343-9
88. Elliott H.L. Trough peak ratio and twenty-four hour blood pressure control // J. Hypertension. 1994. V. 12. Suppl. 5. P. S29-S33
89. Elliott H.L., Meredith P. A. Analysis of trough peak ratio and the assessment of anti-hyretensive drug action // J. Human Hypertens. 1995. V. 9, № 6. P. 423427
90. Fanshel S., Bush J.W. A health-status index and its application to health services outcomes//Operations Research. 1970. Vol. 18. P. 1021
91. Fleckenstein A. Calcium and Heart // New York, 1971; p. 135-138
92. Fletcher A., Bulpitt C., J. Qual. Life cardiovasc. care. 185 Vol. 1, p 140-148
93. Fodor JG, Lietava J, Rieder A et al. Work-site hypertension prevalence and control in three Central European Countries // J Hum Hypertens 2004; 18 (8): 581-5
94. Frishman W.H. Epidemiology, pathophysiology, and management of isolated systolic hypertension in the elderly // Am J Med 1991; 90 (Suppl 4B): 14-20
95. Furberg CD, Psaty BM, Meyer JV. Nifedipine. Dose-related increase in mortality in patients with coronary heart disease // Circulation 1995; 92: 1326— 1331
96. Ganz P. Methods of assessing the effect of drug therapy on quality of life // Drug safety. 1990. Vol. 5(4). P: 233-242
97. Gong L., Zhang W., Zhu Y. et al. Shanghai Trial Of Nifedipine in the, Elderly (STONE)//J. Hypertens., 1996, 14, 1237-1245
98. Goulbourt U., Behar S., Reicher-Reiss H. et al. Early administration of nifedipine in suspected acute myocardial infarction. The Secondary Prevention Reinfarction Israel Nifedipine Trial 2 Study // Arch. Intern. Med. 1993; 153: 345-353
99. Gralec M., Piusinska Macoch A., Cholewa M. Changes in the quality of life influenced by treatment of primary arterial hypertension // Pol Merkuriusz Lee 1997:42:1:34-37
100. Hajjar I, Kotchen ТА. Trends in prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in the United States, 1988-2000 // JAMA 2003; 290 (2): 199-206
101. Halperin A.K., Icenogle M.V., Kapsner C.O. et al. A comparison of the effects of nifedipine and verapamil on exercise performance in patients with mild to moderate hypertension // Am. J. Hypertens. 1993; 6: 1025 1032
102. Hanson Z., Zanhetti A. The hypertensive optimal Treatment Study // Blood Pressure. -1993. -N2 p.62-68
103. Hansson L, Lindholm LH, Niskanen L et al. Randomised trial of old and new antihypertensive drugs in elderly patients; cardiovascular mortality and morbidity in the Swedish Trial in Old patients with Hypertension-2 study // ' Lancet 1999; 354: 1751-6
104. Hansson L, Zanchetti A, Carruthers SG et al. Effects of intensive blood-pressure lowering and low dose aspirin in patients with hypertension: principal results of the Hypertension Optimal Treatment (HOT) randomised trial //* Lancet 1998; 351: 1755-62
105. Hansson L. Isradipine: a profile in essential hypertension // Acta Anaesthesiol Scand 1993:99:1:26-28
106. Hansson L. Treatment of elderly hypertensive patients with calcium antagonists // Research and clinical forums 1994; 16: 61-6
107. Hempel A, Lindschau C, Maasch C, et al. Calcium antagonists ameliorate ischemia-induced endothelial cell permeability by inhibiting protein kinase С // Circulation 1999;99:2523-2529
108. Holzgreve H., Biirckle B. Anti-atherosclerotic effects of calcium antagonists // J Hypertens 1993;ll:Suppl 1:S55-S59 Hypertension in Older Adults: Principal results // BMJ 1992; 304:405-12
109. Isabelle Cote, Jean-Pieree Gregorie and Jocelyne Moisan. Health-related Quality-of-Life measurement in Hypertension. A Review ofrandomized controlled drug trials // Pharmacoeconomics 2000 Now, 18 (5) 435-450
110. Islim IF, Watson RD, Ihenacho HNC, Ebanks M, Singh SP: Amlodipine: Effective for treatment of Mild to Moderate Essential Hypertension and Left Ventricular Hypertrophy // Cardiology 2001; 96: 10-18
111. Italian Nifedipin GITS Study group //Trough and peak effects of a single dose of nifedipin gastrointestinal therapeutic system (GITS) as assessed by ambulatory blood pressure monitoring // J. Hypertens. 1994. V. 12 (suppl. 5). P. S23-S27
112. Jachuck SJ, Briely H, Jachuck S et al. "The effect of hypotensive drugs on the quality of life" // J R Coil. Gen Pract 1982, 32: 103-105
113. Jariwalla A.G., Anderson E.G. Production of ischaemic cardiac pain by nifedipine // Br. Med. J. 1978; 1: 1181-1183
114. Jern S., Hansson L. Swedish isradipin study in hypertension // J Cardiovasc Pharmacol 1991; 18: Suppl 3: 7-8
115. Joint National Committee. 2003 report of the Report of the Joint National Committee on detection, evaluation and treatment of high blood pressure (JNC VII) // JAMA 2003; 255-61
116. Jorgensen В., Simonsen S., Forfang K. Amlodipine in post-angioplasty ischaemia: results from the Coronary Angioplasty Amlodipine Restenosis Study (CAPARES) // Eur Heart J 1999; 20 Suppl: 285
117. Kannel W. Potency of vascular risk factors as the basis for antihypertensive therapy. Framingham study // Eur Heart J 1992; 13 (Suppl. 6): 34-42
118. Kaplan N.M. Clinical hypertension. Baltimor: Williams & Wilkins 1994; 6: 482
119. Kaplan N.M. The treatment of hypertension in women // Arch. Int. Med. 1995. V. 155, №6. P. 563-567
120. Kario K., Matsuo Т., Kobayashi H. et al. Nocturnal fall f blood pressure and silent cerebrovascular damage in elderly patients: advanced silent cerebrovascular damage in extreme dippers // Hypertension. 1996. V. 27. P. 130-135
121. Kearney PM, Whelton M, Reynolds К et al. Worldwide prevalence of hypertension: a systematic review // J Hypertens 2004; 22 (1): 11-19
122. Kim-Gau NG. Survey of automated noninvasive blood pressure monitors // J Clin Eng 1994; 452-75
123. Kjeldsen SE, Weber M, et al. Outcomes in hypertensive patients at high cardiovascular risk treated with regimens based on valsartan or amlodipine: the VALUE randomised trial // Lancet 2004;363:2022-31
124. Kleinert H, Hirshfield G, Pickering Th. et al. What is the value of home blood pressure measurement in patients with mild hypertension // Ibid 1984; 6: 574-8
125. Koching W. Efficacy and tolerability of felodipine and amlodopine in the treatment of mild to moderate hypertension (a randomized double-blind multicentre trial) // Drug Investig., 1993; 4: 200-205
126. Kolloch R.E. INVEST: Results of combined strategies to control blood pressure // Clin Cardiol 2001; 24 (suppl. V): V12-V13
127. Krakoff L.R., Bravo E.L., Tuck M.L. et al. The nifedipine gastrointestinal therapeutic system in the treatment of hypertension // Results of a multicenter trials. Ibid, 1990; 3: 318-355
128. Leenen FHH, Fourney A, Notman G, Tanner J. Persistence of antihypertensive effect after missed doses of calcium antagonist with longamlodipine) vs short (diltiazem) harf-life // Br.J.Clin.Pharmacol. 1996; 41: 83— 88
129. Leonetti G., Comerio G., Cuspidi G. Evaluating quality of life m hypertensive patients // J Cardiovasc Pharmacol 1994;22:23:Suppl 5:54-58, 113-117
130. Levine J.H., Ferdinand K.C., Cargo P. et al. Additive effect of verapamile and' enalapril in the treatment of mild to moderate hypertension // Am J: I-Iypertens 1995; 8:5 :Ptl :494-499
131. Levine S., Croog S.H. What constitute quality of life? Assessment of quality , of life in Clinical Trials of Cardiovascular Therapies // New York, 1984. P. 4666
132. Lewington S, Clarke R, Qizilbash N, PetO: R; Collins R; Age-specific1relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies // Lancet 2002; 360 (9349): 1903-13
133. Light К.С. Antyhypertensiv drugs and; behavior performance. Elias M.F., Streeten DiH.P.: hypertension and Cognitive Processes.- Mount Desert, ME, Beech Hill Publishing Co, 1980. P. 120
134. Liischer Th.F. Cosebiino F. The classification of calcium antagonists and their selection in the treatment of hypertension // Drugs 1998:55:4:309-317
135. Lindholm LH, Ekbom T, et al. Randomised trial of old and new antihypertensive drugs in elderly patients: cardiovascular mortality and morbidity the Swedish Trial in Old Patients with Hypertension-2 study // Lancet 1999; 354: 1751-56
136. Lubsen J, Wagener G, Kirwan BA et al. Effect of long-acting nifedipine on mortality and cardiovascular morbidity in patients with symptomatic stale angina and hypertension: the ACTION trial // J Hypertens 2005 (in press)
137. Mac Mahon NB, Cauman S. Effects of ACE inhibitors, calcium antagonists, and other blood pressure lowering drugs: results of prospectively designed overviews of randomized trials. BPLTCT // Lancet 2004; 345:1076-78
138. Mackay J, Mensah G. The Atlas of Heart Disease and Stroke // World Health Organization 2004
139. Manchia G, Zancetti A, Agabiti-Rosei E. et al. Ambulatory blood pressure is superior to clinic blood pressure in predicting treatment-induced regression of left ventricular hypertrophy//Circulation 1997; 95: 1464-70
140. Manchia G. Clinical use of ambulatory blood pressure // Am J Hypert 1989; 2: 505-45
141. Mengden T. el al. Ail evaluation of self-measured blood pressure in a study with a calcium-channel antagonist versus a p-blocker // Am J Hypertens 1992:5:154
142. Meredith P.A. How to evaluate the duration of blood pressure control: the trough-peak ratio and 24-hour monitoring // J. Cardiovasc Pharmacol. 1998. V. 31 (suppl. 2). P. S17-21
143. Messerli F.H. Michaienicz- L. Cardiac effects of calcium antagonist in. hypertension // In: Calcium antagonists in clinical medicine. By M.Epstein. Philadelphia 1998:81-98
144. Messerli F.H. Michalewicz L. Hypertensive heart disease: not all calcium antagonists are created equal // J Hvpertens 1998:16:Suppl 9:S3-S8
145. Montro M., Shemesh J., Calcium channel blocker nifedipine slows down progression of coronary calcification in hypertensive patients compared with diuretics//Hypertension. 2001; 37: 1410-1413
146. Moser M. Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors, Angiotensin II Receptor Antagonists and Calcium Channel Blocking Agents: A Review of Potential Benefits and Possible Adverse Reaction // JACC 1997; 29: 1414-20
147. Motro M, Shemesh J. Calcium channel blocker slows the progression of early coronary calcification in hypertensive patients compared with diuretics // Hypertension 2001; 37:1410-1403
148. Muller A., Montoya P., Schandry R., Harti L. Changes in physical symptoms, blood pressure and quality of life over 30 days // Behav Res Ther 1994:32:7:593-603
149. Neaton J.D., Grimm R.H. Jr. Prineas RJ. et al., for the Treatment of Mild Hypertension Study Research Group. Treatment of Mild Hypertension Study: Final results //JAMA 1993; 270: 713-24
150. O'Brien E., Murthy J., Tyndall A. et al. Twenty-four-hour ambulatory blood pressure in men and women age 17 to 80 years: The Allied Arish Bank Study // J. Hypertens. 1991. V. 9. P. 355-360
151. O'Brien E., Sheridan J., O'Malley K. Dippers and non-dippers // Lancet 1988; 2: 327
152. O'Brien E, Petrie J, Littler W. et al: The British Hypertension Society Protocol for the evaluation of automated and semi-automated blood pressure measuring devices with special reference to ambulatory systems // J Hypertens 1990; 8: 607-19
153. Omboni S:, Parati G., Zanchetti A., Mancia G. Calculation of the troughr pear ratio of antihypertensive treatment from ambulatory pressure: methodological aspects // J. Hypertens. 1995. V. 13. P. 1105-1112
154. Omvic P., Herland O.B., Thaulow E. el al. Evaluation and quality of life assessment of amiodipine and enalapril in patients with hypertension // J Hum Hypertens 1995;113:3:1337-1343
155. Opie L, Schall R. Evidence-based evaluations of calcium channel blockers for hypertension // J Am Coll Cardiol 2002; 39: 315-22
156. Packer M., O'Connor C., Ghali J. et. al. Effect of amlodipine on morbidity and mortality in severe chronic heart failure // New. Engl. J. Med. 1996;335:1107-1114
157. Pahor M., Psaty В., Alderman M. Health outcomes associated with calcium antagonists compared with other first-line antihypertensive therapies: a metaanalysis of randomized controlled trials // Lancet 2000; 356:1949-1954
158. Perry H.M., Hall W.D., Bern J.R. et al. Efficacy and safety of atenolol, enalapril, and isradipine in elderly hypertensive women // Am J Med 1994:96:1:77-86
159. Pitt B, Byington RP, Rurberg CD et al. Effect of amlodipine on the progression of atherosclerosis and the occurrence of clinical events. PREVENT investigators//Circulation 2000; 102: 1503-10
160. Plaisted C.L., Lin P.H. et al. The effect of dietary patterns on quality of life: A substudy of Dietary Approaches to Stop Hypertension trial // J-AM-DTET-ASSOC- 1999,- Vol. 99, № 8 Suppl. P. 84-89
161. Prager G., Ptager R., Klein P. Comparison of twenty-four-hour blood pressure profiles in elderly subjects with isolated systolic hypertension, essential hypertension and normotension // J Hypertens 1991; 9 (Suppl. 6) 4: 511
162. Psaty B, Lumley T, Furberg С et al. Health outcomes associated with various antihypertensive therapies used as first-line agents // JAMA 2003; 289: 2534-44
163. Reda DJ, Cushman WC, et al. Single drug therapy for hypertension in men: a comparison of six antihypertensive agents with placebo // N Engl J Med 1993;328:914-21
164. Robbins M.A., Elias M.F., Croog S.H., Cotton T. Unmedicated blood pressure levels and quality of life in elderly hypertensive women // Psychosom Med 1994;56:3:251-259
165. Schipper H., Clinch J.J., Olweny C.L.M. Quality of Life and Pharmacoeconomic in Clinical trials. 2-nd Ed. // Ed. B. Spilker. Philadelphia, 1996. P. 11-23
166. Schnall P.L. The relationship of job characteristics, social support and psychological traits to ambulatory blood pressure initial results of a case-control study// Circulation. 1987, Vol. 76, № 4; P. 396-401
167. Siegrist J., Jungle A., Funfstuck G. Lebensqualitat under antihypertensiver therapy: vergleich von captopril and metoprolol // Medwelt. 1991. Vol. 42. P. 133-138
168. Simon A, Gariepy J, Moyse D et al. Different effects of nifedipine and co-amilozide on the progression of early carotid wall changes // Circulation 2001; 103: 2949-54
169. Sleight P. Isolated systolic hypertension: the WISHE study // Eur Heart J 1991; Suppl. P: 17-P20
170. Staessen J., Amery A. , Fagard R. Isolated systolic hypertension in the elderly//J Hypertension 1990; 8: 393^05
171. Staessen J., Bieniaszewski L., O'Brien E. et al. Nocturnal blood pressure fall on ambulatory monitoring in a large international database // Hypertension 1997; 29: 30-9
172. Staessen J., Bulpitt C., Clement D., et al. Relation between mortality and treated blood pressure in elderly patients with hypertension report of the European Working Party on High Blood Pressure in the Elderly // Br Med J 1989; 298: 1552-6
173. Staessen J., Fagard R., Thijs L. et al. Randomised double-blind comparison of placebo and active treatment for older patients with isolated systolic hypertension // Lancet 1997;350:757-764
174. Staessen J., Fagard R., Thijs L., Amery A. Participants in Gourth international consensus conference on 24-hour blood pressure monitoring. A consensus view technique of ambulatory blood pressure monitoring // Hypertension, 1995, 26, 1, 912-918
175. Staessen J.A. For the systolic Hypertension in Europe (SYST-EUR) Trial Investigators. Randomised double-blind comparison of placebo and active treatment for older patients with isolated systolic hypertension // Lancet. 1997. V. 350. P. 757-764
176. Staessen JA, Bieniaszewski L, O'Brien ET, Imai Y, Fagard R. An epidemiologic approach to ambulatory blood pressure monitoring: the Belgian population study // Blood Pressure Monitoring. 1996. V. 1. P. 13-26
177. Staessen S.A., O'Brien E.T., Amery A.K. et al. Ambulatory blood pressure in normotensive subjects: results from international database // Ihid 1994; 12:7: S1-S2
178. Staesssen J, Ji-Guang Wang, Thijs L. Calcium-channel blockade and cardiovascular prognosis: recent evidence from clinical outcome trials // Am J Hypertens 2002; 15: 85S-93S
179. Stein AD, Stoyanovsky V, Mincheva V et al. Prevalence, awareness, treatment and control of hypertension in a working Bulgarian population // Eur J Epidemiol 2000; 16 (3): 265-70
180. Systolic Hypertension in the Elderly Program Cooperative Research Group. Implications of the Systolic Hypertension in the Elderly Program // Hypertension 1993; 21: 335-43
181. The 6th Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and treatment of high blood pressure // NIH Publication. № 98-4080.
182. The ENCORE investigators. Effect of nifedipine and cerivastatine on coronary endothelial function in patients with coronary artery disease // Circulation 203; 107: 422-8
183. The Working Group on Hypertension in the Elderly: Statement on hypertension in the elderly // JAMA 1986; 256: 70-4
184. Toyo-Oka T, Nayler W. Third generation calcium entry blockers // Blood Press 1996 Jul; 5 (4): 206-8
185. Trenkwalder P. Treatment with calcium channel blocker does not incriase the risk of fatal and non-fatal cancer in an elderly European population: results from STEPYII // Eur Heart J 1997;18 (Abstr. Suppl): 363
186. Trigsie D.J. Mechanisms of action of calcium channel antagonists, in: Calcium antagonists in clinical medicine. // Ed. by M.Epstein. Philadelphia 1998:1-26
187. Vajo Z, Szekacs B. Quality of life and antihypertensive therapy // Orv Hetil 1993:134:7:2477-2479
188. Van-Bortel L.M.,Breed J.G., Joosten J. el al. Nebivolol in hypertension: a double-blind placebo-controlled multicenter study assessing its antihypertensive efficacy and impact on quality of life // J Cardiovasc Pharmacol 1993:21:6:856862
189. Verhaar MC, Honing ML, van Dam T et al. Nifedipine improves endothelial function in hypercholesterolemia, independently of an effect on blood pressure or plasma lipids // Cardiovasc Res 1999; 42: 752-60
190. Virdis A, Taddei S et al. Nifedipine improves endothelium-dependent. . vasodilatation by restoring nitric oxide // Am J Hypertens 1999; 12 (Suppl.): 57A
191. Walker S., Rosser R. Quality of life assessment: key issues in the 1990. Kluwer Academic Pubh, 1993
192. Watts R.W. et al. A placebo-controlled comparison of diltiazem and amlodipine monotherapy in essentional hypertension using 24-h ambulatory monitoring//Blood Press 1998; 7(1): 25-30
193. Wenger N., Mattson M., Furberg C. et al. Assessment of quality of life in clinical trials of cardiovascular therapy // Am. J. Cardiology. 1984. Vol. 54. P. 908-913
194. Wenger N.K. Hypertension and other cardiovascular risk factors in women // Amer. J. Hypertens. 1995. V. 8, № 12, Pt. 2. P. 945-995
195. Whelton M, Reynolds K, et al. Global burden of hypertension: analysis of worldwide data// Lancet 2005;365:217-23
196. White W. Analysis of ambulatory blood pressure data in antihypertensive drug trials // Ihid 1991; 9 (Suppl. I): 27-32
197. Wlklund I., Hailing K., Ryden-Bergsten Т., FletcherA., Does lowering the blood pressure improves the mood? Quality of life results from the Hypertension Optimal Treatment (HOT) study. // Blood Pressure -1997 Nov., -Vol. 6, № 6, P. 357-64
198. World Health Organisation. Quality of life group. What is it Quality of life? // Wid. Hth. Forum. -1996. V.l.-P.29
199. World Health Organization (WHO) International Society of Hypertension (ISH) statement on management of hypertension // J Hypertension 2003; 21: 1983-92
200. Yodfat Yetal Quality of life in normotensives compared to hypertensive men treated with isradipin or methyldopa as monotherapy or in combination with captopril: the LOMIR-MCT-IL Study // J. Hum. Hypertens. 1996. Vol. 10. P. 117-122
201. Zampaglione В., Pascale C, Marchisio M., Santoro A. The use of lacidipine in the management of hypertensive crises: A. comparative study with nifedipine //J CardiovascPharmacol 1994:23: Suppl 5:S116-S118
202. Zanchetti A. Verapamil in hypertension atherosclerosis study. Cardiovasc Drugs Ther 1995; 9: 529-531. The NORDIL group. The Nordic diltiazem study //Blood Pressure 1993; 2: 312-321
203. Zannad F, Matzinger A, Laeche J. Through/peak ratios of once daily angiotensin converting enzyme inhibitors and calcium antagonists // Am.J.Hypertens 1996; 9: 633-643
204. Zannad F., Boivin J.M., Lorraine General Physician Investigators Group. Ambulatory 24-h blood pressure assessment of the felodipine-metoprolol combination versus amlodipine in mild to moderate hypertension // J.Hypertens. 1999;17:1023-1032