Автореферат и диссертация по медицине (14.00.36) на тему:Иммуномодулирующие и метаболические эффекты Т-активина при сахарном диабете



o'JsJ

; ¡¡¡¡¡И'.: i '..•¡'Ci i :¿:fi|'aiíóo;¡panL'iii!i i РФ r¡l:.|í!'i!!.!1!íCI\!í!i ИНСТИТУТ

ib прлгак рукописи

гу ïkhha ояьга николаев! !а

{шдонококулирукюмк и Hinаьолч'сект-

:?'joh¡rn: т ■ - аi \ "у t í í3 î-1 f iа при сахапюн ДИАБШЕ

i's-n Ol>- ob " ПЛЛОрГОЛОГИН И иммунолог1]^'!

и D Т Г| Р Г. Ф !. г- h I диссергацпи на coiicicaimo? yieuníi спяк-пн кандидата иодицина::!;;; и .¿у к

Нижний Нос-город -Í?v3

Рай M T.'l !.ш'|0лнс-11л Hâ i л; ¡!;i f ¡i:C ,:ОЙ <i* л i О ¡.'.Д"

•K'íii'ü им-i у i lo л oí *и и и аллергологии llnii.tTo¡ ф,с i: иго гк-дмцпнс^ого института ь о< '•/¡.icri i ¡uá клмни' юссой больниц»-* кн..Сеиапко < ¡:a Щедрой про-Ь'-ссир

И Л?« Погс'злп;:) и D услоиилн участковой поликлиники ri. Идьиногора'., ИСЧ Ильиногорского codko^u-¡(.иЛоннаra Володарасого района Нмкогородс^ой ■ Ч'ЛДСЛ и.

Hüy-IHUi-t py'KX'DиДIITÍ--Л:..:

доктор медицински;-: наук, профессор И.С.Оогралпк.

О •]■ и ц i ¡ а ль i IL! с- о ii 11 о i-i f и ' ( li : ;><■:.. гор v¡úiiuii,mmcíchx паук.,профессор С,.И. Теплота;; • ;u¡. i op иодицинопш паук: Ti. Д./ít.'t:u! ¡.

Ведуцаи oprai ¡и.*аци»ч - НИИ тнзн;<:о"-;а1пнчес~ кий недиц! :í¡u MS РФ.

¡i':: ! s u СОСГОИ гс)! " 1 " HkOiH 1.У?Зг

ь члсои на заседании спс-циьлн^про^лпного

соГ'.мл Челябинского медицинского мистмтуи: < 45409?.ч г. Чем;»6t iMac ул. Сьро&ского, 6-1 )

С диссертацией помпе« о^нтконнгься tí бмб-Л1-К' í осе 1 í i ■ u¡ : i р < « 11, >:: te о г • о иодицинског о r¡¡ ic t и t у ï a

Л i;: rope-i>epûT разослан " 1 " июня ХууЗг Ученнй секретарь сисцмали^ирсчхчниого соиетл кандидат медицинским наук ü. И.Хигажчга.

M'f'!í pi '(''.г. í !. ! 'iiü'i ' г.'-11

I íi ¡yHi<|J¿,"H'"l."IV Y C¿'.Ka pt Ii •! I '. ¡;¡ Г! 6a'V's-¡ ОауС"'

aa¡:aa;H ■••;/] ¡.ауФ.'М.аа-Нча га'¡'О' n-itn :• m .а< !.;■ ¡i/¡>. • ■ -s : - о-

t. о к :.¡,»„ Hos« »ч»ну примени inc.- ii|4?n.->|>:.ï>:<t. i ииус^, a ааа ¡ i¡l".: i í¡ ! -..IK vMi.;i.:n-.i.|i'i|'M '..ааараюн ¡\\\ja-'' ra iwri.i-I i'Mcni'-ic-n-.H обок, i aua n¡i(i. Прими s u¡ íi, 'i • агамааи s i • >-: ». i^. tí r асам на инааг s n-*i:> ¡'í .л -.¡мй п ■ ■ «.- aua-ie-

liíh'í при npHKOHi/HHI ¡,, a C.'b-I ■fllt.rtfl lOf- М'ЧеЖК- ycyr у >'■'.-• /i.- íi.:' !' ; ¡i ¡;-¡yi n asa ¡ ia;.-y;'!ui на i и Hrioaí' ¡ya;; ¡h la-pa-

;;aa:íía I lO'ii >41 iua ayyu.a Ola

Крик." ! /.'ожапа ¡¡ ¡ tía > ¡a-iy им-

пну п;Г| o'i,, siaa; аап , «,_í ,-t ií-i.- i ¡.-ли.; n ina t г i' • с - s í : л ¡ ■ -. — luí; тнауаа IÍ-.I :.н!я!-нфан1-ю--и;.;г,.лаалнаа1аак; !<;><,s

U =.!!.. í \ i ! Í.HH; !,, IV '.¡"'.i I, lui r. S\ i "O;'! i a L<at'! j VíIV j

!'!a,a...!:írt:;.'.,, ívVi , am.1 cuy laaiua aaaa ( L-Л1 J'-y. ч 1; ¡t.: с o.-aï-г. , '/Öl/ >. Ирм avu« 1 i,-, /pina iiaii.' т.-' и< -иаам aapaiaíi'p,. !'a~¡ o')»lu¡им,, v>a la.pi-aanaya <..<aa-галмаа :íf!¡ |уи:Г; o i a., :.i¡!; ripia ! Apa n-¡ o¡ ioape;yaaaia>t i.■ ií i.a;«'i на ropi ioí ильниГ--'. áiMi, м>'' i а ¿ол 11 ..a 1raava'ta a-, имк'ра" .1 'p;.. улиц; :а>, ['• ra ¡i-: i.: ;:paaa .»fu г aa:¡a>i;í.a'i ; а* аалл-ага;! cay ¡¡icriaiinü¡a, ¡.'маая^Н;: ан<.'-. u>áH'..>'."t¡..-али:аа. ¡-¡а :>ги i spuiyaaj; ni: a-ir-HUinu ia¡ ¡;!.:¡V Tia-. i ж.--

i: fn; -¡ Ù; ! a H ' : I i Ii ¡ 1 У ¡ I '■! i < : '. a ' i j П,. i'.'y :,i lili'.,, И, La. '¡'¡il' -I •).-.,

í.,'a;a;!'i-;-.!i ¡ <;!1а6а'1 ' a¡ u ;Op'.'ÍUaa i i ¡p; •1 i ' ■ fíp,;¡ аауаааиа a aiiani-a-i i цч.ч i-jparoa iамааа a '■ij':"i,ii¡)!', m, У-аиааааа a>) „t --. » i : iipii j¡ai .a^"aü:aa<n¡i napy¡.a;j ! aopaa¡ iлланын |">н орг. ara i. ai.; ;.:a»tya и^И'а-а, <а-а.-ïï.:H.i i aaaa iaa, апч,,!цпр!'ya-iiy-ia 'ikauaia "í>.< аа'м l-liiaa I4.VÍ !,'1.|'>H"¡Í. Iluái 1:: ! I.:; V'-lM 1 !.:: l ' ,■ II--«: 4Î-1 !■ ! '.a V '. ^p-i'H : I H" |;У>...а ;..y a иаааалаа!ia пааиний,,

Caaaai-n.: 6aoau¡ wai.i'aaw aua Hia lúa ¡-"i aa.at "aiay-en H-f «:»;*>i-iC'i¡ i ¡''aiaa • s -., vtt.-.a^-«i iau-aiaa; '¡ ушами; ар-r,;i¡ íí ¡ .i-a i. 'i а," а.';)* i i ä '..s j - -m.ya."i"va у.<ани , ¡y.a!. wi ¡aa ïmi» ¡a." iic|M!!.b-.' гмг ii ¿>'( >.>и aaiip-aan.'iuui., iy.!¡ ¡ама /нm:¡ i V'p!;¡ и.'/ аг"ау ia.ар'.!'...у rtp<.> ¡;-¡;, ¡aau a iiiH'üL'iaa.; •■ ¡ iii-a-ipataaa.-i Jip>;aa;an,.i изучим! taia-.i u im i н

гдиаторов иммунной скстаиы на Ф^ннчологические и Орионально-ийта^олимеский процессы актуальна и налала^енна,.

Ц а л ь и а $ а н и !1ссле^сл;анл1я „Целы!) ¿стоящего исследовании яемлось научение ¡цейст--151 препарата Ш'аючконой иелеаы - \ -л-с < и и и и а у

>ЛЬМВХ СаХарНЫМ ДИНъеТО;Ч И еиа'Н*НЛ!"1НОСТЬ его ИС~"

>ль-*ои<«ния ь- лечебных целая: в конллодсной т&ра-:•! г«:-; Зольных,, Ял?! га:'алм>-а»,и!'! атой цели были га^станлены ¡адукщма задачиг

1, Оценить ьинунный статус больного сахар--ш ?|наботон и возможность ^оадействип на него ■зктиннна.

2» Рьяонть регулирун^ке ч:лмяь!'!е Г-ак:?>!оина ; гормональный Фом органиана»

3» Оценить елиянне Т-лкти«мна на состояние яеродног сч белгсооого, мирового обмена

4„ ЙЬЯОМТЬ ВЛЬЯНИО Г •~Л;С'П1еНМа НП СИСТОПУ мостааа „

15, Оценить ;:>лняннё Т-активина на состояние ¡КРОЦНРКУЛИЦНИ.

6» СНили-пь влияние Т™л!етннмна в ¡а^мплексе с ■угими не годами лечения на суЗьега^лные м оЗлека-еьые ¡слинмчеасие проявления сахарного диабета анненмм с обиеяркнятыни ие г ода !■(!'! лечения,

7, РаараЗотать рациональную схему введения активнна Зольнаи сахарным аиаЗетом,.

Н а у ч н а я н о к а н а раб о т ы„ 1» Впораме дана комплексная оценка еоздейст--п Т--а!Ггм?::ина на имиунный статус больного сахар" м риаЗетом,,

2» ¡Зпереые показано пооькенне содержания эн-Iенного инсулина при применении Г--йк:тиу.!-ина„

3. ЬпйрЫ'-'с? показано положительное влиян,;.«; ак:тиоина на кал:ж:<родооЗеснечение и окислитель? процессы в -гганях,,

4. Впервые показано регулирующее влияние г-ахтивина на систему гемостаза при сахарном диа-6 е т е,

5- Впереые показано регулирующее влияние Т-активина на углеводный, белк'овнй, жировой обмен при сахарном диабете,

6» Впероые разработана схема лечения Т--ак:-тиоином больквк сахарный диабетом»

П р а г т и ч е с к а я з н а ч и и о с т ь р а 6 о т ы., В работе показано значение иииуноко™ ррекции Iсахарной диабете с помощью Т~ак:тиг:;ина и целесообразность его применения для профилактики и в ¡соигшекхнон лечении инфекционным осложнений, иинунечеонплекечк^й паталогии лежащей в основе ангиоматий при сахарной диабете»

Показано общерегулнрун^ее влияние Т'-акткьм--¡■¡а на инкреторную функции эндокриннын желез >; ма примере поджелудочной нюлезы), на метаболизм;, ии^юциркуляцинд, кисло^дообеснечение тканей., гено-стаз, что позволило применить! ::.<тот препарат в к:ом--плехеной терапии больннх сахарный диабетои с дос~ тмаениеи определенно!'о клинического эффекта.

Получено авторское свидетельство на изобре-тенке пСредство пооы^анцее уровень зн| ■ ■ п{"м> инсулина в к;роеи у больных сахарный ,м и! > ч I' „ N 1702599»приоритет от 12 июля ;1908г%

Б работе доказана целесообразность ок:л«)ченпя Т---ак:тисмна в комплексную терапию сахарного диабета как с позиций ювдни^Н'УИКциональиих., гак и социально™ ЗЕоноиичессик исходов лечении.

А п р о б а и. и я р а 6 о т ы„ Основные положения диссертационного исследования долой;йну и обсуйден;.:! на заседании кафедры иммунологи!?! и а /I л е (>:' о лог и и I-! и ж е г о р о д с:¡со г о и е д и ц и н с к: о! • о и к с т и т у -та;,на совместном заседании кафедр иммунологии с аллергологией,микробиологии,ЦНМД Челябинского нед и ц !■• I и с к о го 14 н г; т и тута.

.... у ....

екогорые результата работы енсльчены в стендовый онлар; на i Осероссийск.ий съеад иммунологов ( i-'oeocH&HpcK, i992 )

По натериалан диссертации опубликованы 2 i шумный работы, получено а ¿то ¡л: ¡сое се и до то ль о -о на изобретение.

В н е д р о s-í и с р е а у л ь т а т о а с с л е д о а а и м я в п р а ¡с т и к: у= еау ль га ты про&едеиных исследований ¡^нтоль ауйт -F! & нейрО:;лнк<к:рино/клл4чес:о?н отделении Ниаего--оцсьой областной больницы мм. Я, А» Cenaimco, в те-апеотическяк отделениях Володарской ЦР6 Иияого-оцской области, Мулинасого военного госпиталя /'"i 29226,.

О б ъ е н и с. т р у 1С т у р а д и с -е р т а ц и и» Материалы диссертации иаяойеня а 104 страницах машинописного текста» Работа остомг иа озецения, обаора литерагурм,описания 'Я'-ей характеристика! обследовании)? больных н ие--одов исело^огсимия, 7 рааиалоо обсуждения получении реаультатоь, аак/иченин,, кьилицон, указатели ли-«ратуры.ла>:янчана:его i;a;; с^'йчгкпч-.еннык и 2а

\ i о с 'г р а н н ь.' и и С т о ■ч ¡ •:'.", к о в

0 б ¡!| а я к а р а к т е р и с т и к: а б с: л е а о г: а н и fc¡ х б о л ь н ы к и & -V о я ы омплексное о

В первую етом инсулин очилиен диет

52 чел, >, арным диабет

и? «.о«орыи /ieMWiW'-в» i un и получали маниимл \ <•;/ ел» )Третью группу составили больные- сахарный

1 с с л е д о ¡s а н м и« Провеяно ^слецоюанке 127 больных сахарный ди-г были разделены на три группы, группу еошлк больные сахарным диа-^эагжеиь'ли, легкого течения, которые ..й по типу стола N9 по И* И»Пеьзнеру й< нторун группу еоилм больные с:а-ж инсулиннеганисиныи,, средней тяжес

.... g ...

диабетом ынсулинзавж:ммым,средней и тяжелой степени тнвести,которые лечились диетой и получали чужеродный инсулин ( 48 чел. ) . Каждая группа больных была разделена на дое подгрупп;::-!а 1а ( 23 чел, )., 2а ( 14 чел,, ) За < 26 чел,, ) подгруппы составили больные,которые лечились традиционными методами:; 16 ( 29 чел» )26 < 13 чел. К, 36 ( 22 чел,, ) составили больные» & комплексной терапии которых исгюльзоеалсй Т~ак:тивин по схеме .1,0 ил - 0,01'Х, растоора подсойпю о^ин раз с день N5,.

Но и после лечения &си больные обследова- . лись следуьшимн методами;

1 „ Исследовалась ммиунограмна:: определение количества Т'-лигкюцитое иетодои спонтанного ро~ :50Т1«;обРагоЁания с зрмтроцисами барана С Jondal с coatiT,., 1972 ),определение тео^иллинчувсг &и-тельности Т-к:леток с вычислением имнупорегулято-рног"о индекса (тес^ьллинрезистенч нь:е линуоциты/ ТеофИЛЛИНЧуеСТН:!'ГГе/1ЬН!:!0 лимфоциты (ТУР/ТФЧ) ),, определение лизоцмиа, fi> -лизино& сыворотки крови губидииетрическин методом в присутствии индикаторных микроорганизмов, определение циркулирующих мнмуннын комплексов методой преципитация с: растеором поянэтилеигдиколн, тост с ннтросмнмм те ¡разолнем определение иммуноглобулинов ието--дом рарадиальной ¡'шиунодмфузии по Манчини,

2„ Р а j г v-i о и ? е с i у и о л о г ■ s-1 ч ц- с н: и i i методом исследовал ••■ сн гормональный фон организма ( инсулин, о-петид,, АКТГ, ТТГ., ig s 'ilf , CTfj к:ортмзо/ь, глижагои ) с ис-пользо&анием коммерческим наборов фирм ФРГ, Франции 3 СССР,,

3„ Проводилось пол;'!рогра«[-ическ.ое исследование напрпнгения свободного кислорода и капиллярного к:ро&огои:а по Davis и Driuk (1?4й) в модификации В„ Г„ Вогралик:а< В. Вогралмка,, И« В.,пурочкина <iV'77) с: помоцьн полярогра'Фа ППТ-1,,

-1 ¡t i си .i ¡i,'С' ■! ■•', :.i ил ¡li'i^J-íüHí.'- ; i ¡пУр-^ЛноноЛо ::iin:-(ri:y;ii¡

|¡:.||'| i. i. J 'ff < «; If II.,- i .! j v ,;.|l,-i.'l" ¡ ."'Mi !■ ''¡;'K'I| '•'"'¡•¡Л li' \

¡-¡;.¡.-m ;-сj.i;-, i/jiuihiiiihi; -:i :ho:;;>.;¡ i.i-.¡ ¡uh"ií?o ,-,ц

.-i -i-ii, . io,i,|i '|,.|Г)!-.-1 oj • 'O ¡1/ ï ; i í i t ! с - : п--1п

f i• "iJ 51 ? ■ !!■!.< 'J'i j

O..10 ) i ! ;.. í ; í *» "i : : O! 1 "¡ O H Où II ! !ñ 1 oy\;¡ i\í

!■ íi:.'!■•.' o, ;•■>•;■ ;чО;' "<Л >.ело мпнплын^

" '<: :i I. ,1/-'. I"| >■. !fi|ll:V.'" I"! 41 Гц j;.-.. ! ) CVJ O",./,.)! i' ! ! ПО, .1 i Щ >>'■!

- ••!i-;.i Vtï i.-.v- -■ •>-.<(.п.: ,üi-.:>íii:•-(■;•*'mi-iJï ¡чм - i iH<>i :i«cUimr

I-.-- i',|.;.í,'! i- -i ¡Vi -.M M :-...-1 í ! ";> -1 1 ; li.;'¡i '■". "il ly I Hi 'i; П Г ! - j I ! '!•!';■! ;:¡ oo¡ ¡: |-.••.:

■■ o-.¡¡-h-h,¡ -i-1'!•'.:;■•> ; ,..,:i:,ui¡!¡i.i -<>-■;/fí5■ r..i ооньп t.'с-~м ■-11 "'. ■: ¡ ' > • ï : : ■■ 1 : t < ■ ( t ■ .1 ■; oll .'-¡ЛОм"( XV..:! "Ii -.¡ Г! о;,;;,Нон П')'

- 1.1.'. •'.■■! : : ! Ou', !•:-•! ¡i'n o 'i :• i¡:¡i'i'¡:;¡, • ' г.ц >о>|,||| l.'."¡-¡ |í ,01

... ,;::¡ :-bWil-;¡ ; l ;¡ I-..: ¡: ¡ooi.i, ! U to. |l.¡ ¡, b.i'.i 1.Л, ¡ i,.|¡ H '. ¡ 1.■ П I• í1 ...í!¡;. ).■;•-'/, ;; i-.;r . 4v'>".> t.-v--i-i -u ¡¡oo,¡.-: ; í-¡ ¡ s -, n ;i .i.1. : им;..i

H> i ;. Л чо'ПОЧН " '!:!•' O O ¡-'"'Tí'>..•! ' >0 ■ Г í - Г : ■'>'л .'V-ÍT ".< ~>\\ :

"n-.:i;.Viii'i.'••;'(, V(.•'o!i,'■ .-i. >:-.-.r,4c>i!'ii c¡i нчммгМ'.:--.-.

^.Hii"'' »I hm "ii. ■ rii; í ; i-i'i-i .!..■:) ■ mim ¡f i-

;(>:>'("•'."• = > ")» -.>■>>'• .oooif.'.o. ¡.-"j; ;t-L»*<í';>if:•■•:-9

J Î Í ; ooioi;:... y) им,-г.:.-. <w>:< .. ^o -ni í.-l.:- i.n.^ío:: mhi.i'/.-O :¡ . i * i и i---. .(.">. ¡o i¡ i ¡.IM'H; : • ". ". ni »; 1 • t Í = ; ...!r:.i.. : ч.-мг >:o- ir~. '-:; . ?i.i > :i/:>'..t • ¡.'M.;.*' <0 i¡.i''.':!"¡i',y ои ¿:v;

_.l.;.:h ; ij.', ,1 •• 1 .¡ i o úÍHO.i o .!;.'0|,¡; ¡i;' •• OHM " ¡v."i ;

I :! IH. < ! :'í ■ í,'-, , . í 1 "."■. I . I t ' i!.l : ¡¡'.HíM :.'!'.'• !u'..i: |!.¡!<' •■ ^ VÏ!!-!.. !o:

•10Hii¡; ! ¡M :"'J :"•'.•■,.'•■ -.'i :«-il-!¡.;;i,iii..l;r. rt H-iíf ... ^ ИОН' У ..I'í'.i.t :-'íilu > ■'.....il í'¡ !■ I •!■■: I. "i, '«ОТ ■■ . уз M ¡.'i I i и i'-;ii n

ной;.!'" ! I.I.<¡ !i>¡ ; i il Í'I;M'I •":<.! rioíij- ■ s » -10K1 » í; • 's ; ! -м. !íi S ( VV-: •■} "-.l "!'¡ Г'И •.:!¡i¡.!.:, t -^-lî.'ft;-: o ,IOÍ:.

;:|.r:¡u>.! m u-::,' мÍIIV:,1;.,! ~M<'C> <■■■;■•.-i?-:i,:!un

''e-i ¡i ¡i.í! »с-11.-о "I;.;.::IJ OH >I>>'iím 1 :..м ¡¡i ,::;;iíií3"i'"":i:'oo

..■,,!('..! "liíl >•;. i nil i уНЧГч'НПМоЧН!'..! ! ií f ï". !i O ; ¿-Ом : П.Н ¡ "

Таолнп.о. .1

>[ннаПП| ...á. ПО! ааа п ;ЛОЙ HI !ЛуНОГрЛ! 1 :HM ! i; •■!! Л0Ч' • H ' ! >: n IH ' '-..V !'!:;.: ЛН'ЧМ И Tpaípi'p iOH, w-í

- - -..........— ? л, IV 10 ч ii- OO Й.л„и '• 10 ...... „ s¡';2'-' 0, Ь~

По» a::--".-i o,-,-: ............i" ' ■•• ............ ...... .........

! i о ( ; ■ ■ iP> V ¡'.о

V .00 Л' ' ..'IV

i: •■¡ (Ж.Д -V .. ............. 1 .- " 1 :'L ' ■' 01,, 0 • ' - •! 1 РЗ, 00, .-.г;: :-. 'У; ,, Î ■'.' Л , .! 3'., 0 ■"

0,/а: ... o, о o (>., 00 )., / ,;'• ■ • -i ! •' ô„ ■'! Ó ¡., 00 J , 05. * 12-;

lOi ' / i¡ г .< 00, _ ■lo, 4 '": ■lo, о......... ■t / , 0 ................ 'i 0, .■■'' ............. 00,, 3 •■'1 v.¡ ;;

: •i •i- ■ i- I

''•„i л 0, 14 0,1 o o,, o;? 0 „ 0 'i. <V-■ ... oeoo 0,, 00 0, i i; 0„ ¡0 Г- Ó' Л

'¡ó'- т ч, 1-VÓ :< -i, o V 'i 'i, i i v,ooo, or j 0, 0 i о', Г v

; : ; .4

<>.л ... 0 , '•:' 'í ';. 01 е .. 00 ■ 0, 20 ■ , i. в 0,, j 0 0O¡0'

Vá'\ ОЙ ....... о,:, 0 o,, 0'1 ..................... i. i .«л ■..'. .......... o, ta; ..... :•;, „ y i . . .... ..... 2„ОпО,аО 1 Я ' ' ... ..a; •í .............

И ■;:> <■ ! ■yil,r.i>;;¡ CHHXiei IM >;-;-ií оцитх-i¡iifi ах/п-юмо*

- i;.' •-

V>¡¡ ИНМуПОреГуЛП í'uplior«' ! ¡ИДО/, t....- ! XO С.Ч'.-'л Г VoOl-Х.!1!-;-

i ni/1 оууреоннн '('УМ; yr.í:/iM4<víiw^ уроним Xt| íi i'O '/

уроонх! /¡н.хонг1ím-.• i.:, kj-.m:■!..-.и,

t'H HOHÏ рофНЛО! : Î XliiXXXl O.XH' И1.Н-: yiíoMM' ¡X:l íMu M:-XX.>;LS¡H¡ Х;/ЛМ| 'VMM ИХ ИМНуМгих; (■.i.'i-if ¡'i xx.cxox-„ i . i'i.-1'i'..-i:!.. ипмуио/ioi ir-ii'i.!:и>; маруоопин Х-Орре.'Ы;.'уи X СО С ¡4M I'_■>:• -M '¡oXíOOlll X'. \60Mi .'XX.U :! h I „

i. ' I";1 '.' II ! ; t.' V' ..ií-.Х; И1..МПС. XHXMX;Yí.;0fc:;!106l Cl'OHOHII Cuppi.-t" иуу;.- ¡ ! IHM y i iMXU.' H"1..X¡ .X i'j оЛ| ii; С I. '' l'HC i ИЧО'ХН! i Д""'. í.'i o./j'1 li.i VHC ЛИМИ!.Х;0'| i..;-¡ <.'олИЧОС"> HO X'~P06 ( X lo

¡ i-yiliU; ' M ó. 30,'.; i X,'., •■- ¡¡X OpX;,, 11>ч 7(V" I« J í,. j. ■

H..í ли,- vox '.:> i coo'i но ¡.у. ■n¡-io суиюмулиднн V лимфоцитом с yoei ;; ,ic .X !ихн минуп-о^огу,1;.'! i орного модохл"- xx о*км уоолхххенхю Íó4 ( i ■■ Ь^Зб m-.-í "боб, 66 •■ i XX 66 У ) ;;

h •■ 6'/Z ' ■; y,iH...iíM;;íii:X^x¡i уроноиь ß - o¡.>

( fx .1X', i ' j v:óxi, :хб,, 66 - n.J. Ó л /лнепнеп ''. >..:■ L '1.. :7 o.. " ! ¡..i. оОл,, i..: Хб II..' 606 ) ", HoMXX'Xj i'-'í OH I .< >..■ H.!' Им.. oo.> üHV'?;M X.,..',.(Н '-| |ГI.'!'..';.:И VO Ло! I |;.:Й'Г¡ -i■ X-j-i[Oi.

»''MOI F :ГХ.!'..'"| !. X ; ЧИСЛО HMiX/MiMiX :XoM¡ i .'X.'iOXol. \ X i o

r X" '¡ II".

I..

X p ), J i oil'/ Oíi)í'¡:i' Ti MXY¡'!'¡ X..'IHHH'"'X Ci-'l-l'...'

Н.,оЛМДо1гМ!'М: «л .о'Г. H'.,!;■,i ¡p> 0!0'-!-'XÍ U •".■•!■: 7 ' X>XXi M¡ 1Л Ï ■. и I oí ho'i.'o t -.xi óioti'e wai'i;iii;>n>iiiii ¡еномие p 'п'хх'хо

Hpo i y-'I .CX yil'-.'í i! .UiiíiXi CXI HOC i O'ï o í ,-HJ 'У Oí ¡! I il I ф i ' ! .M, M í 'i ¡' (l-.i.'..'."í 'I O.-'i' ■1 И: IX I I у м.: И < H i б Г'рунПе " Ь 6,6 p.'!" Х-.д., lo

r:-pe¡-i: о о ор '.-но! ihxxj ме Го;>п лен-,.-ими ( iij'iion ik :■'■>•• ¡•••■> л; >4¡ i-:. ■■. >-•'. л ¡ -■ i ich их. л мни: i ip о nape, i « • i : j -1. - v ,iy: ï i h.o -¡y ■ ИорОДМо;'О ИН\..улНМл .• !\ЛУ.:-,: yeyi у боне! ипиумн '.О морунемим ( ухолп'нн/Зо sex; урмоепь ij i:->

группе ■•• tie У?;; ¡;: 60 -- не б/¡Л:; i :о/и мое ¡ч,- ■ ■ нмну Mi ¡i !>■; X oí ¡или: сим yi .^.-ли'-п и ^.u.'VC.i ou x¡ i ¡-умни - hù

l.alMí í¡ ?l ¡i': ¡'-"44 i i!:'-!!!!,) í i O ! i?|.>W>.<|i.-.Л1 •! II 1Й ïOi I <•<{ '¡":ч а г-н:« i ¡¡л i с > puna «и.-цчут

i.'i !■' 'i " 4. I I !.' i! •/¡•'Ti ¡O II' «;'•' 'i!' 'I ¡Ib: ' ••j «uk.v.'ll hm и С ■• I I'Vi I i'4>> v ;: >,¡x.|,| 1 i

. • : ' i ■ -1 M 11 ; ! v.. ■ i II-1 ,, I; 4i ■!■ í i ¡ ••.>.<;■■■: 144

4>r's ' " i i s ; . • r i ; ¡ и.' ! <>!;,. !''i i ¡y

¡44 t :;i¡ 14! ! ■■!'. ■ i ii,! ., . ! ■ : :<4 ! i'p>

;p4ic. г ¡ ¡4l'(.::: m не m = ■ -i i-- ■ i ; -ï .'s 1., У1'->т лн' !■ : ! у y- ií. i л- !■;: !'...';'.m¡ ií 1 л lini'ív.'i .:'■■ < i. i 1' ! V 4: i ' > ; :•!• ааноау.-¡ и ¡, ¡ ¡ ¡: J у ,-n : ! s- = 1 а- кшг, :44ií i.yyapa ¡ ';: .:ч aap луи raí i y 'iti'uin ааагп нааааа.а . * ¡aaaa; avay-ai. 1 ¡ * » -.- - 4-:i:i и ; in i i-ai ira yp:''..''vi-1 ¡y у,л> ip'/ii.-л i ■. ; 4" ' r. " i ! ! : i. ■' 1 vv ;i ¡лаг ■•

.til',, (. <».4!l'iv>. » * t* « '.if ¡ i i J '..'.'"-.' !,Y.¡-.¡ py1'- i.: rii.'í. i t'-чМ

y-' f i •. >. 11 Г ' ! Г ''■ /I ¡V Iii I'..у >:) Illy ■' ',•!.. !.::"v,'":¿4-' í. Xa'- 1 •; ':'> Vi in.' '

i 1:4 :4 4 -,. '■']''. i;-11.4 411 ; у. ', ! 4 i ; ! ; i ' ! и i mí'. v.1 -'.14 г > ; i ' i г.. -.- i " i ï j • tí4' t'.yylll. г \".:!i'v a'!4i 4 t 4i ¡ у 44>y ¡4 s-44pi 44 ;4 444ул44'

.•¡VIM 44)уч 441 f О ■ 'уу ' ' : : 4 4114 ' Л I ï «,':..i' ,44 4li>. у,ЧИП.!

i. ■ I p' 'lill'V 'V i 4,- • П: ¡4 4 '1 *41.''4 444y-

4:.4¡":'i V; i группа

:' J j Г y .'•; Up444H" 4444 ï ; f M ¡ S t ,5 i < - !.. »V. >:.1

ru.UI í 4 i 44.. 4

4'|-|¡ ; t. I О" i ; 4 ! П l¿\. • . 4 -- ; - ■ ' -11 !

4!'

У ¡Ji. ! pVt'li !■ : 1 -v.vOpl I П : i"') í i'.. • 441Г.'Л ;4 ¡4. !< 4 tLV 4 ууЛ'44! Ii II '..< :-:¡ icy ■:! Hi,) I i4i,->a> b C¡44 I' '.4,'iy 4Л::;уЛ!!':4 iy aiyayy inri i нагулам-.-., Однако ypui •■.••M¡ ■ a-ai'-i пиуа '^"'Hi'iiiih h и:-; 7'''4 !'•■' 4ji.4r; ora - ira: i.-, Itï i рун-¡' ypa-aaii:- алгулнаа 'Vi-ai -'''anana иарадаампа iy-i !•■ •■"-a y ;ipyi4'4 a:ii,i!i ■ v.naaii'i |.:л:4 ia np.-i aa.-ai апрпу,. !p'44'.'4, ypiii"-:'ü; i'.nayaai; t ар^ам 'У,'.:-a a'4; н>' anar ал '. 11 fyi.4! i ;4' ii'ii ■ ¡y a '.'pipv1.11 и' а инаулн.-'.. i .л;.,

;У' i lOaa..; .í :'i. via 4: : Л I a Ii ! i'i • .4 .• IJ i ,д t • г 44 4 14! I'"!-- Oí' || i i ; ■ i ;í ä

;p4 s í.:a¡;''4i 14 I < 141 4.4: •"•■ 4 ¡4'''444 yp'4':44 lili"

; : " : ! 14 ч an¡: pa;4 ;¡-4; lipli .4444444 "¡ 4>,l !í4"i M iH4!¡ íi I 4Г riyi.aia ¡: vía группа - унпнааал' а а - Г я-р,

уу-' '"•!, f/l L а >-':( 141 ур|>4.'44 44'.'y.,!l !4. i .''.г'. |Гу4М4,. 41 '/í l'Vl .-■?!'!! }44'"'í ¡|- У У)',, 'ПО ¡.4444.4; :vV'ii..4 ¡ '■■.! I'1.: 11 l'.J

i' 'i i

ïa>:au Hyj

.íf i - i s ¡aaaaa i юаааа ааил i ¡ ю,чиг[.'.\y: i'ví'^oro ata. i noi.vhí ;;<.:■ ¡¿i au-i ï ~a;;. r¡ ü iot i

M ¡¡.N-J'l :t;i:ull!!.SilH í'iK'í i.'II ..H1! i

JiUpijJi.i ! j.'f , f. ¡,

ÍI.'í'Íun'fiÍK'"¡¡-"ib

1 ' i ч п; * ] 0

I i !>.«'.. i ЛС-

.............!........

0. ¿i '

10-, !! •■ 10

0,-Л

¡

!. - ... I

0, á

0,0:1 ¡o, vi

,¡0 ¡I

:

, !¡> '

"I ......

Ô, o;

-, " -aa;a ■ ; .;i¡ i'!• J ri

•i'í - i OI. ÙÏ--1 í> O ! 'i: Г : ■ v i

t-j ■■ i íl :1 "': î :î t ¡ . > ч s ».■

i~ Г I •'¡'■■¡j'¡..J iSo 'I ■ ' ;. '.a O

■ '■,< ■ ■ i ! 'V'¡ II ¡vi .''!•. : ' \ ¡ л.': ,

¡[С- !V.:í ¡

......""í.....

; i I o •;

'-.■„ 01

,.¡ ¡ .a i..;.'!!-, Д1.1 ¡i i.•:■:::.•. : ,'Г-':са

:. i n..- .ca i i !.-.t¡: i чк--¡ ч-ь i-;-,

ач а на .,:ч ч! ■,■■:■!•' , U:' ■■ yr !•.■'■•.

■l.íl .'i 411 i í Ol-; !■! ,>,.;." : ;¡ ;¡ .. ■

i .-i ¡a ; a ,;,aa, i ; •■■ а.л i. a-

0, a;;

'iJ ,:a::,:a::

0., ai.

',)., ai

i!-- t.il

.i Vi 0, 26.;:,.

a , o i 0, o j

•,, ¿ ' 1

'.Tl., 4.;:

0., al r.í:. :.v

: ;: ¡ \ ¡ •<0 a.ia ) ;

:/;a' ¡ ja-, :¡ a. ¡a : а а ч¡ '.•:.• •• à a ! ■ ааапк'М;;

-. 20 - !¡' i ¡i!,,, i..aa-i.aaiaa a l'--...¡. нн.а . .•:>'■ .■'• ""■. ■ •'.■., '-¡i -a: ;; ¡aa a T ^ ¡ .'i;...

i i ¡ o i-i

ЛЛаШ'Л! П j v-V > : Vi j ¡ЛЛ'.- ' \ty i; ¡ ИЛЛуЛ; ti j,.-. AIí-hII',:; Л ;.: -i-.i ;:-y<ii¡t-.' vi'Oí .e-i-,.-:- лп..:улаг1л oi'ji- ^<<леа уа^ллчнл'л-! на

! ¡..: i' V! n-¡- : ур'ЛЛГ;л ^pyaaa ¡ лак: л ( ¡ ; ¡ Г Г" Til ,, "í 3 ,¡ 1 ¡f ,, a'ïi',, аартилол::) ,, ¡ ;-'aaa' он;; ) i; lauaa; IHM.-': I;..! НЛЛ T i лаН; !'), ЛЛ Ii. a-il.; .4 ■;!!'.>.,

Краал того-, ü'iiaiiUü í ■ a a ;'¡.1 ■ i,¡¡;■, ¡a- t.= >'.iu.. laay.aai и ¡ :■•! >ал алт-1;;л ¡ j.ay ¡a.'a.:n :í > ¡,. групп..- .j;>.«j■ oí.:-í.:¡:

ata

ла'.л, ai к.> алгл 'лллкплл л a; ¡л^лушл; un

i"-..!,;, i ¡лал-ал ' .--nuiTi1,ул if. ■il? аанллллл,.

''рЛ|. Kl! 1 ! П ¡a ' ^ J : ¡ il K.i a

.pi-il liT.M'i '.И!., i ü.-xi, :-. :.'|.'|."1'¡ >;■"■ Ii», i ■ "f-< iji i ¡ ¡¡.>,, i'

ilpí-i i ¡р'лауул-шл пал ;¡".'í ; ',i-i 1 ü" : ; .< : -. лас,'!1.• " ■i; :¡, i..!' i. : i с* ¡'¡'умна, l=; i ; ' лай.' <. '; ¡.í . ^ с ; • ■ ; v.1 y< * • i. ; ï ;a i xi r¡ а ян'...'¡. ii-'i.''i аллллрл/'л у,..-, м itv? i a-' .л^лла--

¡¡iiuiaiii¡: аачллл; y¡a>nn¡. a i '..ira, ;• t :: ■■!>•"'¡ '■¡■a.:¡ aa.¡,¡ ¡a n > i-n и '. i ¡v üuia , iníaiüi'i'vy;, '-yo y¡- ■ a: :¡a . ¡■s ул'..уллл-ал: лл'лпллиа ¡.».лшлллрл:■■ ïpai.'.aoaaaa ,:aa i'v; ;.p¡a ¡-: i î ■ :» ¡ ■ « ; i ( ï . uai „ )

Пилла /¡aai'iiaa Г-ai., i ii:.:aiísoí. л;->а.•: :- ana>v улу-а hat!'!!.' ¡ s1 '. i*. i...л i[ '.* л: ' i i лилрлцлркул:.¡i¡¡¡a : ж< at s i ■: а«.:-••'„•: a-yyaia i ;>-ча "лл : • • ¡ -. í.- ¡ ■ ! ï -. ^ ! í : i j ¡ aï л,-: 'ал,, лл| '"а ; ни,, ; а^ ï " ! : » i i'/' i !*'.' у, : i л •¡улалллллллла'- >м.' "¡'..¡бо.'М !Ч: • ; * : -,;» Г i

a.'C'i ¡'■•.■ai.a си^.у^п-. ; >>м >. i >..•!'i.i-i., i!;j-;viii:mii-.'': {4:».vi<>• aai.-ai:иа a¡o;к. ia ¡.|'ni:i: i ¡а;-лу:.а.-..'..i '.'lip'.'jy'ii'üiii'u •|>i...f¡; ¡,. ?• ! ; г. : г j i ■ a..-1 ; í 11. .• ai'aoyiiy y¡ а.члллл'.гоа ¡..- ¡a a a\ гууллдл ил Ó0"y, s; арумам •■ ал 'Юл,. iaa.a-iiittí; лл i i.'itï!i'it'V периода унсл ¡аппла-. а a Jo гругни.-

- 17 -

вольных ta, За группах мзмокепмй не промилле»

4« Влияние 7'----а!сгиеина на уг леьодннй обиен при сан-арном диабете

При поступлении в стационар или при поста-но оке на д1о::ггннсерный учет' углезодннй обиен ¿сек больных находился о состоянии декоииенса----Н'Н'!., После лечения 7----акт ионном к'оипенсецня уг---чоеодного обнена наступала бнстрее , чей о к:он--грольных группах» В группах,; где больных лечили Г-аг'п ¡еин'-лн,, уровень сахара крози о средне!'! :;низился о 16 группе на 30% < р < 0,,05').., 26 -■• на 20% < р < 0,05 ), 36 -• на 130% < р < 0,05 >, üohtрольных группах.! где бояь-нь^х лепили ■ тра--унциопинии ¡¡отоднгии уроеень сахара снизился s La, 2а,, За группак лишь ну 1 ОХ,

С:остo¡¡ни;') углеводного обмена соотеетстзунт данные клиники. У больных, получанг'их Т-агти--5WH,, бистрее у луч и а лось су бъегняиное состояние;; Я1ены;.ь>.ла<:ь слабость, как да,, конный зуд,, улучшался сон,, поьнйалань работоспособность,.

Приненение Т--актиннна отразилось на дозах ::ахароснинанц!'1х препаратов Do 26 группе., где вольные получали Т-лк.тннин,, дозэ иаи!'!пила уие-■■¡ьшилась на 26,11 ! с У, S0 0:, 62 до ¿:,вй ),,б2мг;р < 0,01 ), во 2а - лишь на 4,6 % ( с ?,17 0,58 до 0,75 0„61 мг ).В трех случаях по--,:ле лечения Т-гистивинои нанпннл был отненен и течение o¡унничилось диетическим ренииои.В бб 'руппеч где применился Т-ак'тигчлн, доза инсулина ;/;-:еньщилась на ÍLX С с 50,40 í„?9 до 50,17 I.,<20 ед„ ;; р < 0,02 ), в 3ь. - лишь на i,;á% <' с: ai, 04 ' .LB? до 51,05 1,90 ед„ ) „

После лечения Т--'а!Сгиьинои уí '.яcrг;-¡ад¡-пи обиен х:: газолся ;.:.'::лчг'!!е;-¡сляд'сизя¡-л r:;!¡4 около 3-х иесядео,, но

.... le ....

еле чего отмечалась тенденция к: повышении уровня! гликемии, что послужило основанием для проведении повторного курса лечения.:

5. Влияние Т-акшвнна на липидный обман при сахарном диабете

При исследовании лимитного об; ¡они у больных сахарным диабетом ¡выявлены следумцие изменения:; увеличение уровня атерогенных липидов в крови -общего холестирина? ji - лилопротемдов, пре fi -липопротомдов;; снижение уровни ангиатерогенных липидов ■■ оС ~ холестерина; соответственно значительное увеличение коэффициента атерогенносги„ Эти изменении не зависили от степени тниести заболевании.,

После лечения Т-активином у больных произои™ ло уменьшение уровня атерогенних липидов (уменьшилось содержание общего холестерина в 16 группе на :Ш£„ Р < О,, 03;: во 26 - на 10%, р < 0,03;; в 36 -■ на 32%, р < 0,05, fi -■■ лигктротемдов - в It группе на 76%f р < 05 003.5 so 26 - на 35%, р < Qf0St, в 36 на 13а, р < 0,05; пре £ - липо-протеидов в 16 группе на 30%, р < 0,01;; во 26 •на 316, Р < 0,05? е;: 36 - на 29Z, р <'(),02 Ц увеличение уровня а^гиатерогеннык /шпмдов Ц,- холестерина - в 16 группе на ¿0%, р < 0,001; во 26 - на 3+%;! р < 0,001;; в 36 - на 23%,' р < 0, 0¡J ), Соответственно во всех трех группах происходит значительное уменьшение ¡о;:о?фемциента атерогенности ( в 16 группе в 2,1 реза,р < 0,001? во 26 -• в 1,6 раза, р < 0,001? в 36 -- в 1,,7ра-зач р < 0, Ой ? ,..

6» LMiHHHне Т-актнвмна на белковый обмен прь-сахарном диабете

;,-1гП м i Mv M ¡.моими.! оинониумЛ ;1ТЛП':Л В H

н аиш

•IИ iiOM'i

; U H

1:н м

•:.! U PH Hi

•■■• 9Z " i ¡.¡У" y :>онаи.1.:>!е у со: о ом и te-! tí я и), do ïi "i о он

Mi SUN» ¡ MOHHHMäii!

EH

' О

жниипл ;;]:00"0

9Z о о г г of 'UáiÁ SÍ',;o cCí-

o-i RH

Л ft !

; г; o (i

.00 o

<:l J

hí.::>OH

*J l'l i

...¡ yi í:i i ¡ i ! :■ H Í C¡) '( MI ÍBWO.: .1.3G BMI 19Н..1Л ! i Myíror;

114

ОТ

:«ип у

HOMÎHM 3 Hi..:] о: воин.

■.■•OiïOHi'Ua ...,оИн ю

ОНИ?

a um'i

о а и.s.o.: <-::> ииыАУ^ьА bi HM нет ¡41«: :!~!НОИЛ ) Mí ■юУно.А. сНЛ!

JA M

dOH 'íiW¡-

:>¡ нивхои:

хинх иМОН t VäfiiS !>-'■•>

НИ V

и il Hííci...

lUOHMyilO'

xmhhíhh i иит!ьм!пх:

íilOtfí

e..¡ oyuMi; монашки:::' и di.i ucej.aoMöJ Лыо.:оно ни книои s эинми;,:-'п v

"( 500 ,;0 > - :>::'.'

■ÍjO'O > '■■'i - xuuortd.j Vj'j a ; Hfíocbi

o ¡oh-jio ямомомд ! о.io gm ¡яном ннинмл.ж:..-. ! w5mh4mií 3 lö ■оHOS¿dr-¡-K/O KMÍ'I'ÍÍÜ ïïaei.DOD ojoson/vp &::>HV-V&SO; •■nai/íiy o.joiiiyo HHííOdó ••эинчкинэ !:.ох.з&-,эихо ХПНЯЮ

OUMAdj in 8 "Mi/И о H MM! OH НИ ОНЭИ^О 0J030>!i№Cj lífMHÍ -Ad u'H X MMc::'í O'? XHHHE^OVIaUDyO KEUMjWj ÏT И |

.... ¿I ....

f

к

- 20 ■на 3 в 16 г Р у.на 20л,, р < и „001; во 26 - к а 10%., р < 0,,001;; в 36 - и.-; 191, р < 0,001 )» Влияние Т-ак'туц-'-мна на троибоцнтарное евано ■•■■

тзва не вьа:;влено ( к: о л и чес те: о тромбоцитов, ретракция кровеного сгустка, время крошатеченмя не нз-

КВНИЛИСЬ ) ь

Анализ С01!<Иа ЛЫ ¡о-а'коноимческмх (ИСХОДОВ

лечения

Вклинение Т-акти&яна в комплексную терапии; больных сахарным диабетом ускорило компенсации заболевания, увеличило ¿¡/¡ительнооь ре и но:; я и,, ¡-¡а окавывело побочного эффекта и позволило сократичь сроки пребшлания больных в г; гацнонаре в средней на 5 дня & 16 л 26 группах, на оукн день е.: 36 группе по сравнении с конгрольными группами, гле больных лечили с использованием традиционный негодов., Кроне того, снимались цозм санароснмяаш^х препаратов, а в ряде случаев о5--ц.-1 отменялись,

В Ы 13 О Д Ы

1, При инсулмнновав1/к;н;--юм и инсулинвависи-кон сахарной диабете выявлены ^:оибишФовлкныо минунные нарушения с преимущественном поражением Т-звена имиунитета, определимое предрасположенность к инфекционным осложнениям вирусного га нала и развитию имиунокоинлеесной паталогни, вависупдии от степени тяжести ваболеванмя и яв-ЛЯИМДИМСЯ ОСНОВаНИОИ ДЛЯ Применения иммуностимулятора 1'-а;стн&ина в комплексной герапим заболевании,.

2« Введений Т-ансгивина в ;гиачмте>;ьной степени обеспечивает корректны иммунного статуса,, чго проявляется увеличением относительного содержания Т-лмиФоцитов в периферической вровм,:

Ч;.ч«||.* i il.! ifti •'•! ¡> ■! 1'УЛ' ¡H.fK'HI IV íiV'íü i i íi'., V'VHVII i' r '1 !i ¡vi I -i» '.4! i' ' li l i ■.•/l.-Hi iV UVÍ. i j'O'I'í Viví ■„ ' .i .11,1 ¡M i.„i и ж:-«i ü'i.i i.:i>/i!i'i'M fi. к !••'• : i; '.'i n >/!• v ■..' >¡.: i i ¡:. 'i, «иг '.■■< i n

.:) -1-: i,[ VI 1 i i! I •!• i1 - : '■' i I 1 i: I1¡ ''.'< il VI". : :: I

'i i'' V. ". 'TI i'VUK.'i Ii i) I

I-:.'C'i i: : ! yi I -.-о! \n-i •-■ * 'í ï t i - .'ü-ü-i-iiio:

' -'i! I| '\ Vii'lí ill : ti I"" • ''"■'! Vi- 1 ' '.'Iii , y.'iy'inrtllltl íi íñ . < i M i l'.ii.. Te ; i

. i I 111 !.'> )¡t.i',:.l I'. ! 1МЫ..

'!>. i ■ ■. VVi i i!V ii l ; :j '!-; > 'I.-! l'ii-1 •■:■'.■ ! I.' i ;¡-''<V!.V!; V';

■ ..i 'i i ,i.i¡ •> 'П iyyi'ii'! ¡Iii . i-''V'.'íi "Ï i¡ ; ; 'V¡" >i h'i,L'111-

i i-11 ii.'-i':;>"•.-!!."., í li'tivyi'iy i¡ • v v.-t > >'•.•; ¡i i'.4, t л :-!i •• "i 1 ¡' ■ «з * 'ï :!;Чг:11 aj'-i >!■('. !.'•!> ■•..,.:'•.:. üf.-lVi,I!I- ■,i¡ iui i. " ¡ к'! y-"'Sí ü i ■Iii vyi-ü-'jy !it У ом.'::-! l'.'.ü u„

'1 ., '! ■!: 'i. /1'.V'! K,' I lOrHIÍIÍ'í-ítV: V< '4¡"'I • ! V '

" iiiiCy.'!!!! uiüViii i".

- > y f.-.i.'i.MHi viv v, t>.. '¡л iMi-: j ■•vi i ii. iü iv..

* i *mч '. ' i i-'.t.'Hi ¡/к ".-..i :i )•>" " i'i

i " д-1'l ii( Iii!,; m.',.'.,' ¡ ¡i ■'■ li VV

- 4i íi . i ¡p< 'i 1: : 'I IK Í i 11 ¡i: ; vi ¡V 1 4 iy VVÜ,! l'V ¡i i'iV .;...

<:< i\i i.'.'.'' vi i

;! 1 I"'.' -i'ivii 1 II Vi :•;.'<•■!! и ¡' V il ii-.l'i , 'V I ' - i. -

i-i' f.! <yvi v ■<: ; Í V;<. 'i ;; : r.> 'i n ¡v¡-¡

í.y 0,Ц0Л:.:1 I 1 i.'/í: :M'.'!.. i ! 1 ' " ' i V1 ,'■<■■■■, ;;_>.' i V"i;! ii i i'úi. v« ' ,v"4i,'! : 1; ¡,

Si l-i ..'i I'IOI vi I "

■• i11 ;!V ■ i i •!.'«: V !V i

:< ■ 'ill VV .НИ, -..O'

. I .(

Ù.li,. ! íj'í !: ',:':; u.'i • '¡ ".'■i!--Ml/H: i. ! i"

'K.T. >.' 11 '¡i .-' ; с - ä so i [¡.i i (..(.1,ч; г: i ÍIJI : ÚW/.''

lipiji.:'/':- :-.>•■ ; ! iui-ipO! u¡ -, !0! I. t r!l..l loH ! hV Гаом/Ы' I'" O/'.'-! i I ,í!j : ii-;¡-;-/¡i¡-iMi;! • .rica '..-на i- i. .'hWilMia. : m1!«-

i: V.iO;, *' oí iM i...'.'! i i.'■/■•(: s,. Y ¡ ;'<>l:: IT'.1;! i-n'^M/:) !:,íiij'r¡ г!{-■ • -'■(■.. íl\<¡ i ' ■ ¡íki• -i "f!'.>a¡¡;! '.''MU., ■

i V' '"i;.: i: ; '.'• U , ¡;., . ГИ1|»Г' i o, ! íj 'I íi п''И/.'î :i í ■! i f ' ; ■

!.:!!;:• ! 3.. j 11¡ '■:!.'■.¡I . >: > '. .'.).:•:: >!'■'!

H|¡ / ' '¡V" „ '!. , J,|. ;• í<! ¡; r: >|¡1!¡ о;: i •:;:<.'! !'■;. - i ¡' !'.•>.■ r.i u ¡¡ ч , :. VV '.'.■ „ ■■ ,..., .!:.:;,„

■ í " : -'ii . Г ! ; • ) * f « i : ií -1;« . î' y it..i-ii:-. и i!,

i. - м'У; ••.■/ i i: ¡I : "C;'1::;!',. i;'. O., ) i > п ' ¡:l;¡ ■ .!¡ji,¡ ¡ .•:.'■ yt':ií i i.1 ..i|-l -!.'H! 10! ii l'i! '.' ЧИ! !.-'. Il:.¡'nL:ii V' ii ; \

i !' ¡i-i ; !m ' ; '"'.' i i ,'í i1 , .icïop' On': i :¡. :■!;;!.' Г ':,'!'■:■ ' i 1 ''