Автореферат и диссертация по медицине (14.00.36) на тему:Иммунный статус персонала 30-КМ зоны ЧАЭС

,Г5 ОД

■ cd WS

На правах рукописи

ТИТОВА Лариса Дмитриевна

ИШУШ&Й СТАТУС ПЕРСОНАЛА 30-КМ ЗОНЫ ЧАЭС

14.00.38 - Аллергология и иммунология

Автореферат диссертпцни на сожчание ученой степени кандидата медицинских наук

Москва - 1995

Работа выполнена в Институте иммунологии Минздравмедпрома Российской Федерации

Научный руководитель: доктор медицинских ' наук,

профессор И.В.Орадовская Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор в.в.Пинегин'

доктор биологических наук, профессор И.И.Пелевина

Ведущая организация - Институт биофизики Минздравмедпрома .РФ

Защита состоится " СргНмиМ 1995 г. в "часов на заседании диссертационного совета Д 074.09.01 при Институте иммунологии Минздравмедпрома Российской Федерации по адресу: Москва. Каширское шоссе, д.24, корп.2.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Института юдлу-нологии Минздравмедпрома РФ

Автореферат разослан "_" _1995 г.

Ученый секретарь диссертационного совета доктор медицинских наук

Л.С.Сеславина

ОБЦАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы. В условиях нарастающей значимости ио-пользования атомной энергии в мирных целях, возможного развития экстремальной ситуации в напряженной экологической обстановке и в свпзи о аварией на Чернобыльской АЭС на первый план выдвигается проблема уменьшения неблагоприятного действия.радиации на ноосферу и человека. Изучение последствий воздействия малых доз радиации на организм человека и поиск решений по уменьшению нежелательных эффектов явля ются одними из ооновных напрвлений в t дизционной медицине.

В науке вопрос о биологической значимости малых доз радиации остается открытым. Одни исследователи (J.W.Gofman,1994) высказывают мнение об отсутствии безопасного порога радиации. Другие авторы (Liu S.Z.,1989," Кузин AiM.,1987) стимулирующее действие малых доз радиа ции связывают с активацией иммунной системы, эндокринных функций, ферментативных систем репарации ДНК.

Иммунная система является одной из главных мишеней действия но визирующей радиации в организме животных и человека. В связи с собы тиями на Чернобыльской АЭС появилась необходимость оценить иммуноло гические отклонения у лиц, подвергшихся прямому действию факторов аварии,принимавших участие в ликвидации ее последствий, персонала 30-км зоны ЧАЭС (зоны отчуждения), постоянно подвергающегося виз дейотвия малых доз радиации.

Цель исследования. Изучение особенностей функционирования иммун ной системы персонала 30-км зоны ЧАЭС , работающего вахтовым методом в условиях возможного воздействия малых доз ионизирующего излучения,

В соответствии с целью были определены следующие задачи:

1.Изучить клинико-иммунологические показатели у лиц, работающих в 30-км зоне ЧАЭС через 4 и 5 лет после аварии;

2.Провести анализ влияния возмс-ных факторов риска на иммунный статус данного контингента: анамнез, место и продолжительность работы в условиях возможного облучения, профессиональная принадлежность;

3.Выявить влияние дозы облучения на показатели иммунного статуса в обследованных группах лиц; .

4.Оценить значение уровней «1-тимозина и аутоантител к эпители альным клеткам тимуса в сыворотке крови обследованного контингента.

Научная новизна работы.

Получены данные о частоте клинических проявлений дисфункции им иунной сиотемы у практически здоровых лиц, работавших через 1 и 5 нет после радиационной аварии. Их частота составила 9,67* (32:330) зреди обследованных в 1990 г. и 29,5* (93:315) - в 1991 г,. У этого

контингента лиц, чаще определялись анамнестические признаки возможного развития иммунологической недостаточности (ИН) и хронические сопутствующие заболевания. Все они находились в компенсированном состоянии и не нарушали работоспособности персонала.

Впервые установлено, -то иммунный статус персонала 30-км зоны раОотающего з условиях повышенного радиационного воздэйствия г обследованного в 1990 году, отличался высоко достоверным повышением средних значений относительного и абсолютного количества лимфоцитов и абсолютных значений различных субпопуляций (Сй5+,СБ4+,С0.9+) по сравнению с контрольной группой первичных доноров г.Москвы, никогда не работавших в зоне отчуждения. Не выявлены различия в показателях иммунного статуса обследованного контингента по отношению к группе сравнения, сформированной из лиц,, работавших в 30-км зоне и получивших дозы внешнего облучения на уровне фоновых значений.- Через Б л°т после аварии установлено снижение концентрации сывороточного по сравнений о донорами Москвы и показателей клеточного иммунитета (С05+,СЕ)8+) по абсолютным значениям относительно сформированной из числа обследованных в 1991 году группы сравнения.

Установлено сходство а формировании типов иммунного статуса в группах лиц, работавших в составе комплексной экспедиции ИАЭ им. И.В.Курчатова и НПО "Припять". По двум годам наб.рдений у первых формировался тип клеточного иммунитета о повышенными значениями, у вторых- о пониженными значениями.

В обеих группах обследованных впервые выявлены достоверно Солее высокие относительные,а в группе 1991 года и абсолютные показатели лимфоцитов у персонала 30-км зоны-о накопленной дозой более 26 сЗв (р<0,05). Установлена положительная корреляционная зависимость относительного количества- лимфоцитов и дозы внешнего облучения.

Установлена зависимость показателей иммунного отатуса от-стажа работы в 30-км зоне. Показано достоверное снижение показателей содержания СП5+, С138+ -клеток у работников 30-км зоны в первые полгода работы в условиях возможного облучения и достоверное повышение относительного содержания СЮ5+,СБ4+ -лимфоцитов к 1,6 годам по сравнению с другими стажевыми группами.

Впервые исследовано содержание «1-тимозина у персонала 30-кы айны и установлено достоверное снижение его содерл>ания в сыворотке лиц, поработавших 4,5-5 лет в условиях возможного облучения по сравнении с лицами, не имеющими стажа или проработавшими 0,6 лет.

Впервые определен уровень аутоантител к тимическому эпителию г

:ыворотке персонала 30-км зоны. Выявлен достоверно более высокий /ровень содержания.аутоантител у лиц, имеющих стая работы в условиях возможного облучения 3-3,5 года.

Практическая значимость. Работа является исследованием в обнести клиничеокой иммунологии и расширяет представление о состоянии иммунной сиотемы у персонала 30-км зоны ЧАЭС.

Повышенные показатели содержания лимфоцитов, С05+ -клеток, 304+ -клеток, у лиц, получивших дозы более 25 сЗв являются основой цля рекомендации наблюдения за данным контингентом с целью предупреждения возможных иммунопатологических соотояний.

Сниженные значения содержания а1-тимоэина у персонала, прора-Зотавшего 4,5-5 лет в зоне отчуждения выявляют необходимость дина-шпеокого наблюдения за данными лицами о целью предупреждения возможного преждевременного старения тимуса.

Апробация материалов диссертации. Материалы диосертации доложены на Третьем Всесоюзном совещании по итогам в-летней работы йо ликвидации, последствий аварии на Чернобыльской АЭС (Зеленый Мыо, май, 1992); Радиобиологическом съезде (Киев,1993); Международной конференции "Радиобиологические последствия аварий на АЭС" (Москва,1994), Пленуме Научного общества радиобиологов (Пущино.1993), Всероссийской конференции "Действие ионизирующей радиации на иммунную и кроветворную сиотемы"(Москва,1995).

. Основные результаты исследований по материалам диссертации' отражены в опубликованных работах.

Внедрение в практику. Материалы диссертации иопользованы в лекционном курсе, прочитанном в Пущинском государственном университете в 1993-95 г.Г.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВМЮСНМЬЕ НА ЗАЦИ1У: , 1.Иммунный статус персонала 30-км зоны ЧАЭС; обследованных в 1990 году, характеризовался значительным повышением абсолютных показателей клеточного звена иммунного статуса (С05+,С04+,С08+) относительно группы первичных доноров г.Москвы; по отношению к группе сравнения, сформированной в том же году, профиль иммунного статуса персонала был физиологичен. Иммунный статус лиц, обследованных через пять лет после аварии на ЧАЭС, характеризовался умеренным повышением . показателей Т-клеточного эвена иммунного статуса: СЮ5+,С04+,СБ8+,С016+, по абсолютным значениям и, напротив, снижением - по относительным-показателям по сравнению с донорами г.Москвы и по абсолютным значениям по отношению к сформированной в 1991 году

группе сравнения.

2. Зависимость изменения показателей иммунного статуоа от отажг работы в зоне отчуждения характеризуется их снижением в первые полгода-год и повышением к 1,5 годам. У лиц, проработавших 4 года, показатели иммунного статуса -'.в отличаются от группы сравнения.

3. Иммунный статуо пероонала 30-км зоны о накопленной ■тoзof внешнего облучения более 25 сЗв и обследованного через 4 года пооле аварии характеризуется достоверным повышением относительных аначенш! лимфоцитов и фагоцитоза, а через 5 лет - достоверным повышением лейкоцитов, абсолютных значений лимфоцитов и Т-лимфоцитов (С05+).

4.Изменение содержания аутоантител к эпителию тимуса у лиц, имеющих стаж работы в условиях возможного облучения, характектеризу-етоя его пзвшением через 3-3,5 года работы в зоне отчуждения и у лиц, имеющих в анамнезе признаки иммунологической недостаточности, а через 5 лет работы в воне отчуждения уровень аутоантител не отличался от пиказателей обследованного контингента, не имеющего стажа работы в 30-км зоне ЧАЭС.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Обследовано 64Е? человек через 4 и 5 лет после радиационной катастрофы , работающих в различных организациях 30-км зоны ЧАЭС вахтовым методом. Среди них 330 человек обследовано I августе 1990 года и 316 - в июне 1991 года.

Большая часть обследованных прибыла в 30-км зону из Киева н Киевокой облаоти - 400 чел.,104 - из 17 населенных пунктов Украины, 30 - Москвы и Московской области, 11 - Ленинграда и Ленинградской области, остальные - из. различных районов России, Прибалтики, Белоруссии, Молдовы.

Большинство работающих в 30-км зоне ЧАЭС ооотавляли лица в возрасте от 31 до 50 лет - 248 в 1990 г. и 188 человек - в 1991 г.

Дозовая нагрузка внешнего облучения за весь период работы в 30-км зоне в 1990 году определена у 199 человек, в 1991 году - у 232 из числа обследованных.

Обследование проводилось по единой методике массовых иммунологических обследований (Р.В.Петров и др.,1992). Диагностика ИН и других проявлений иммунопатологических состояний на долабораторном этапе осуществлялась на основе диагностической карта (приложение 1), предназначенной для массового иммунологического скрининга (Р.В.Петров, И.В.0радовская,1987) и рекомендованной Проблемной комиооией "Эпи?°миология иммунодефицитов и оценка иммунного с-Етуса".

Оценка иммунного статуса по тестам I и 11. уроеня проводилась на юнове унифицированных методик лабораторно-иммунологического обсле-;ования (Б.В.Пинегин и др. ,1987).

Лабораторно-иммунологическое обследование включало определение «держания лейкоцитов, .лимфоцитов, количество Т-лимфоцитов (CD5+), к оубпопуляций (CD4+,CD8+) о помощью моноклональных антител (МКАТ) .Т1, LT4, LT8, LT16. МКАТ серии LT были предоотавлены А.В.Филатовым Инотитут иммунологии Ш РФ). Клеточгэ маркеры определяли на про-•очном цитофлюориметре EPICS в реакции непрямой иммунофлюоресценции.

Для выявления особенностей функционирования иммунной системы у :иц, работающих в 30-км зоне ЧАЭС, и изменении у них показателей им-[уннсго статуса в качестве контрольных значений были взяты показате-и группы первичных доноров и практически здоровых лиц, полученные в ■аОоратории клиничеокой иммунологии и иммунодиагностики Института ммунологии МЗ и МП РЗ Б.В.Пинегиным и А.В.Симоновой.

Но уоловия жизни и работы персонала 30-км ЧАЭС имеют определение особенности, главными из которых являются повышение уровня радиодонного воздействия,, увеличение психо-эмоциональной нагрузки. Поэ-рму в качестве групп сопоставления для персонала 30-км зоны были ыделены две подгруппы из числа обследованных нами работавших в 1990 ; 1991 годах или только, прибывших оформляться для выполнения работ в оне отчуждения,и имевших за весь период работы наименьшую дозовую агрузку в пределах 0-0,5-0,7 сЗв-. На момент обследования они были рактически здоровы, в анамнезе у них отсутствовали системные и тя-елые органические заболевания, которые могли бы привести к значи-ельным повреждениям иммунной системы. Эти подруппы обозначены как группы сравнения" . и весь дальнейший анализ изменений показателей ммунного статуса'прр различных изучаемых нами условиях проводили по тношению к этим группам сравнения.

Уровень ctl-тимозина определяли с помощью радиоиммунного мето-а. Тестирование антител к эпителию тимуса проводили на проточном итофлюориметре с использованием линий тимических эпителиальных легок человека, (HTSC), обработанных исследуемыми сыворотками и ITC-мечеными антителами к Ig человека.

Аутоантитела к эпителию тимуса определяли с помощью оригинально-о .метода, основанного на цитофлуориметрической оценке взаимодейс-вия изучаемых сывороток с клетками стабильных линий, происходящих з тимуоного эпителия. Определяется два численных показателя - про-

цент светящихся клеток и интенсивность их свечения. Этот метод раг работая б лаборатории дифференцировки лимфоцитов под руководстве А.А.Ярилина. Для связывания аутоантител использовались клетки лини НТБС,. полученной сотрудником лаборатории Н.И. Шаровой в 1989.году и стромы тимуса ребенка..

Формирование групп о измененными показателями иммунного статус проводилось на оонове отклонений от контрольных значений: в групп лиц со сниженными (повышенными) значениями включались лица со значе нием ниже (выше) соответствующего контрольного показателя иммунног отатуса на 1,6 стандартного отклонения: М контр.+1,56.

Иоследовались показатели иммунного статуса подгрупп работника о различным отажем работы в условиях возможного облучения о периодо 0,5 лет, а затем, близкие по значениям популяционного соотава лимфо цитов и по отажу, но малочисленные подгруппы объединены в группы со поставления и представлены в таблицах. В группу лиц, не имеющих ста жа, воили лица, только что прибывшие в 30-км зону и оформляющиеся на работу.

Обработку полученных . результатов проводили методами варнацко ной статистики о помощью' пакета прикладных программ БТАТШгАПСЭ, сШАБЕ.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

ШШУШШЙ СТДГУС ЛИЦ, РАБОТАВШИХ В 30-КМ ЗОЛЕ ЧАЗС ЧЕРЕЗ 4

ГОДА ПОСЛЕ АВАРИИ.

КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПЕРСОНАЛА 30-КМ ЗОНЫ

Клинико-иммунологический скрининг показал, что все обследованные нами лица были практически здоровы. Однако в анамнезе у 20,9% из них были указания на перенесенные в прошлом инфекции, хирургические вмешательства, травмы, которые могли бы сами по оебе привести к развитию вторичной иммунологической недостаточности (ИН),' клинически компенсированной у практически гдоровых лиц.

Клинические признаки ИН о ведущим инфекционным синдромом определялись с частотой 6,67% (33:330), в виде монопризнака - у 3,94%, сочетание несколььж признаков выявлено у 2,73% обследованного пероонала. Характерным проявлением ИН были бронхиты хронические или часто повторяющиеся с единичными пневмониями в анамнезе (2,42%, 8:330), в оочетании с частыми ОРВИ, с хронической инфекцией ЛОР-органов, повторные пневмонии (9,9%, 3:330), частые ангийы на фоне уронического тонзшшйа(1,21%, 4:330), частые ОРВИ (2,12%, 7:330).

Проявления аллергического синдрома в виде кожно-атопических

симптомов, поллиноза, бронхита с астматическим компонентом, крапивницы, аллергических реакций на пищевые компоненты как клинические признаки дисфункции иммунной . системы определялись с частотой 2,73%,, (9:330). Клинические проявления аутоиммунного синдрома (ревматоидный. артрит) отмечены только в одном случае (О.ЗХ). Во время обследования все клинические проявления ИН были компенсированы и не нарушали работоспособности персонала.

Часть работников 30-км зоны ЧАЗС (15,76%) предъявляли жалобы на повышенную утомляемость, периодические головные боли, головокружения, колебания АД, сонливость,неустойчивость настроения и другие, которые относятся к проявлениям синдрома повышенной утомляемости {СЛУ/, аотеническому синдрому, вегето-сосудистой дистонии(ВСД). Изолированные проявления ВСД наблюдались у 10", зх обследуемых, в З.ЗЗХ (11:330) случаях - в сочетании с клиническими проявлениями ИН в виде инфекционного или аллергического синдрома, у 2,12^(7:330) на фоне сопутствующих заболеваний:ишемической болезни сердца (1), остеохондроза (7), патологии желудочно-кишечного тракта (2).- Симптомы нейроциркудяторной дистонии (НЦД) отмечены у 5,157: (17:330) обследованных, в том числе у 1/3 - ъ, сочетании с клиническими признаками ИН или на фоне указанной, сопутствующей патологии.

Следовательно, у 28,487. обследованного персонала 30-км зоны выявлено наличие хронической патологии, у 17,027. из них - £вух и более хронических забопеваний. Один обследуемый наблюдался по поводу. узловатого зоба 2 ст.-,Г - с-г носа, 1 - оперирована в 1990 году по поводу гиперплазии щитовидной железы, диагностированной после аварки на ЧАЭС .

Половина обследованного контингента - 50,6?. (167:330) - до работы а 30-км зоне не контактировали с профвредностями; 41,82 7. (138:330) работали,в условиях возможного облучения; 6,36% (21:330) работали в условиях, связанных с запылением производства; 2,4.27. (8:330) . - в условиях,связанных с воздействием высоких температур, 2,42Х - с частыми стрессовыми ситуациями.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИММУННОГО СТАТУСА ПЕРСОНАЛА 30-КМ

ЗОНЫ ЧАЭС, ОБСЛЕДОВАННЫХ В 1990 ГОДУ.

При сравнении показателей иммунного статуса всего обследованно-■ го контингента с группой доноров Москвы выявлено достоверное повышение средних значений лейкоцитов, относительного и абсолютного числа лимфоцитов, Т-лимфоцитов, .(С05+), Т-хелперов/индукторов (С04+), . Т-супрессоров/киллеров (СШ+) и достоверно более низкие показатели

В-лимфоцитов в тесте ЕАС-РОЛ и фагоцитоза.(рио.1).

Следует отметить,что у обследованного контингента определялся выраженный лимфоцитов.. Таких высоких оредних значений лимфоцитов не выявлялось ранее при обследовании в 30-км гоне ликвидаторов ЛПА в авгуоте 1986 года (Орэдовская И.В.,1991), работников зоны отчуждения через три года после рварим на ЧАЭС (Чумак A.A. и др. 1991)-, а также - больших групп лиц, работающих на производствэх о профзред-ностью (Саидов М.З.и др.,1990), отдельных отобранных контингентов (Кулаков А.В.,1992 ). Сопоставление оредних показателей . иммунного отатуса персонала 30- км зоны и доноров Москвы не выявило различий в процентном содержании Т-лимфоцитов (CD5+) и их субпопуляций (CD4+, CD5+), но по абсолютным значениям содержание CD5+,CD4+,CD8+ - клеток достоверно было более высоким у работников зоны отчуждения при нормальном распределении Т-клеточных субпопуляций CD4+/CD8f (рио 1). Эти изменения Т-клеточного иммунитета, по-видимому, Выли обусловлены повышенными значениями лейкоцитов по сравнению о другими обследованными группами в сиотеме массовых иммунологических исо-ледований и наличием лимфоцитоза.

Сравнение оредних показателей гуморального звена иммунного отатуса обследуемого контингента выявило значимые различия с донорами Москвы в содержании В-лимфоцитов в тесте ЕАС-РОЛ. Отмечались более шсокие средние вначения Ig А, ниже был уровень l£*M, но различия' были недостоверными.

Аначиэ количественного распределения лиц с измененными по отношению к донорам Москвы показателями иммунного статуса всего обследованного в.1990 году контингента лиц, показал, что доля повышенных относительных значений лимфоцитов высокая (57,431) при небольшом количеотве сниженных показателей: 1,3231 -относительных и 3,63Х-абсолютных (прил.З). Этот факт определяет и большое, числа лиц, о повышенными показателями содержания Т- лимфоцитов и их субпопуляций.

Профиль иммунного статуса по отношению к выделенной нами группе сравнения был очень физиологичен . Средние значения по. большинству параметров: CD5+, CD4+, . CD8+, CD4+/CD8+, фагоцитоз, IgM, ЕАС-РОЛ были практически идентичными, по другим- очень близкими. Достоверных отличий н° установлено ни по одному показателю.

Анализ количественного распределения лиц о измененными по отношения к группе сравнения показателями выявил большее чиолс(Х) они ленных значений среди показателей содержания CD8+ -клеток, IgA, i

РИС. 1

ИММУННЫЙ СТАТУС ПЕРСОНАЛА 30-КМ ЗОНЫ ЧАЭС в СРАВНЕНИИ с ПОКАЗАТЕЛЯМИ ПЕРВИЧНЫХ ДОНОРОВ МОСКВЫ

ШР* •

фаг соц*/т

АБСОЛЮТНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ

30-КМ ЗОНА 1990г.

т*

ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ

30-КМ ЗОНА 1990Г.

ЕАШ/1

Й)5+ 63,52 42,02

29,32

15,0*

Доноры носквы

*

У/ЩМФ

ал*

Сд18*

зо-км ЗОНА 1991г.

СЪ16>

3<ЬКМ ЗОНА 1991г.

повышенных - лимфоцитов, фагоцитоза (прид.З). Доля повышенных значений лимфоцитов значительно превышает долю сниженных относительно группы сравнения.

ОЦЕНКА ИММУННОГО СТАТУСА ПЕРСОНАЛА 30-КМ ЗОНЫ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТА#А РАБОТЫ В УСЛОВИЯХ ВОЗМОЖНОГО ОБЛУЧЕНИЯ

На рисунке 2 представлены показатели клеточного иммунитета • у персонала 30-км зоны, обследованных в 1990 году в.зависимости от продолжительности работы в условиях влияния факторов риска зоны отчуждения. Во всех сопоставляемых группах обмечается повышение относительного значения лимфоцитов, наиболее значимое у лиц, проработавших в условиях возможного облучения 4 года и более (прил.4).

Относительное содержание Т-лимфоцитов (CD5+) в большинстве стажевых подгрупп было в пределах нормальных значений и колебалось от 61 до 72 X, но во второй подгруппе у работавших первые полгода было достоверно снижено, что .по-видимому, связано с периодом адаптации к. условиям пребывания и выполнения работ по ЛПА в 30-юл зоне ЧАЭС. У лиц, проработавших 1,5 года относительное содержание CD5+ лимфоцитов и Т-хелперов-индукторов (CD4+) было достоверно выше других стажевых групп. Затем показатели CD5+ и CD4+ - клеток воэвращз-ютоя к исходному уровню ,как у лиц, только что прибывших в зону от-чуждени... В подгруппах лиц, проработавших от 3 д. 4 дет средние значения Т-лимфоцитов соответствуют показателям группы сравнения, у профессионалов ( имеющих стаж более 4 лет) - несколько снижаются, мнамика изменений абсолютных показателей CD5+, CD4+ -лимфоцитог повторяет таковые в относительных значениях, но достоверных различий не выявлено..

Средние значения относительного содержания Т-оупреоооров/кил-леров (CD8+) были очень схожими в группе сравнения и -среди лиц, прибывших в 30-км зону и не имеющих отажа работы в ней. У работающих первый год относительные и абсолютные показатели CD8+ -лт4юци-тов были ниже, чем в других стажевых группах и достоверно отличали* от значений у лиц, имэющих 4 года отажа работы в 30-км 8оне и у персонала, не работавшего в условиях.воздействия ионизирующего излучения. Абсолютные показатели CD8+ -клеток были- выше (р<0,05) у работающих 4 года в зоне отчуждения,но не доотигали значений у лиц не имеющих стажа работы в ней. Однако, достоверных .отличий от группы сравнения ни о одной из сопоставляемых подгрупп не определялось .

Анализ показателей гуморального звена иммунного статуса

РИС.2

*109/Л

СРЕДНИЕ ЗНАЧЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КЛЕТОЧНОГО ЗВЕНА ИНИУННИТЕГА В' РАЗЛИЧНЫХ' СТАЖЕВЫХ ГРУППА^ .

1990

'4 годя

ЛИ®.

С05+ С04+ С08*

ири

персонала 30-км зоны ЧАЭС, обследованного через 4 года после ради-ацинной катастрофы, в зависимости от стажа работы в зоне отчуждения показал, что наиболее низкие абсолютные значения В-лимфоцитов в тесте ЕАС-РОЛ были у лиц, только что прибывших в зону и не имеющих стажа работы в условиях возможного облучения. Достоверно отличались от этой группы средние значения ЕАС-РОЛ работавших первый год, при стаже 3-3,5 и 4 года-. Наиболее высокие показатели ЕА>РОЛ наблюдались среди лиц, проработавших в зоне отчуждения 1,5 года, хотя достоверных отличий не установлено.' Не выявлено также достоверных отличий В-лимфоцитов во всех сопоставляемых подгруппах по относительно группы сравнения.

Средние значения концентрации сывороточного 1еМ, как и ЕАС-РОЛ, наиболее низкими были в первой подгруппе. Достоверна выше были показатели 1бМ через полгода работы в зоне, а самые высокие значения наблюдались у работающих 1,5 года, как и показатели 1ег\, хотя разница с группой сравнения была недостоверной. Более низкие показатели сывороточного 1е М наблюдались у лиц, участвовавших в ЛПА на ЧАЭС летом 1986 года. Средние значения сывороточного 1еЗ достоверных отличий в подгруппах не имели, не отличались от пока-^ зателей группы сравнения и соответствовали показателям доноров Москвн. Средние значения концентрации сывороточного 1егА были достаточно высокими, в ряде стажевых подгрупп имели тенденцию к повышению по сравнению с работавшими первый год и о группой лиц, имеюдцг стаж работы в зоне 2-2,5 года, в которых они соответствовали средним показателям СНГ, выведенным в Институте иммунологии на основании обследования больших . групп практически здорового взрослого населения из 56 городов, в том числе Украины:Киев, Харьков, Одесса и др.(Орадовская И.В.,1991). По отношению к выбранной нами группе сравнения достоверных отличий во всех подгруппах сопоставления (1-8) не отмечено. Показатели вновь прибывших в зону были, идентичны таковым в группе сравнения.

Таким образом, анализ зависимости изменения показателен иммунного статуса в зависимости от стажа работы в зоне отчуждения ЧАЭС в условиях повышенного радиационного воздействия в пределах малых доз.облучения среди контингента лиц, обследованных через 4 года после радиационной аварии позволил выделить периоды реакции адаптации к условиям пребывания и выполнения работ в 30-км зоне. На основе полученных данных установлено, что у лиц, работающих первый год в условиях возможного облучения и влияния других факто-

ров риска 30-км зоны по отношению к группе сравнения формируется тип иммунного статуса о тенденцией к супрессии Т-клеточного иммунитета при нормальном соотношении Т-клеточных субпопуляций СЛ4+/СШ+. По отношению к общепринятым значениям доноров Москвы снижение выявляется только по показателям СБ5+, С138+ -лимфоцитам при тенденции к повышению иммунорегуля^орного индекса. Напротив, у лиц, проработавших 1,5 года в зоне отчуждения тип иммунного статуса отличался повышением показателей как клеточного, так и гуморального зЕена иммунного статуса.

¡ттпшй рглгус контингента лиц, работавших в зо-км зоне чазс

И ОБСЛЕДОВАННОГО ЧЕРЕЗ 5 ЛЕГ ПОСЛЕ РАДИАЦИОННОЙ АВАРИЙ.

КМНИКО-ИШУНОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИК & ПЕРСОНАЛА ЗО-КМ

ЗОНЫ ЧАЭС._

При анализе анамнестических данных, которые могли привести к развитию вторичной ИН, клинически компенсированной у практйчески здоровых лиц, установлено, что у 40,3% практически здоровых лиц, выполняющих различные работы в 30-км зоне ЧАЭС в анамнезе имелись признаки -возможного развития ИН.

клинические признаки ИН с ведущим инфекционным синдромом определялись с частотой 27,3% (99:315), в виде монопризнака - у 24,81, сочетание нескольких признаков отмечено у 15 (4,77.) обследованных. Наиболее характерным проявлением ИН были частые ОРВИ (11,4%, 38:315), частые ангины на фоне хронического тонзиллита (3,5%, 11:315), бронхиты хронические (3,27., 10:315) с единичными пневмониями, герпес '(3,87., 12:315), фурункулез, микозы (2,27., 7:315), хронические инфекции' ЛОР-органов (1,67.,- 5:315), стоматит (1,92, 6:315), хронические инфекции моче-выводящих путей (1,6%, 5:315)1

Клинические проявления ИН с аллергическим синдромом в виде кожно-атопических проявлений, бронхита с бронхоспастичёским компонентом, отека Квинке, аллергических реакций на пищевые , лекарственные и химические вещества, поллиноза определялись о частотой 7,9% (23:315). Эта величина совпадает с литературными данными о частоте аллергических заболеваний среди взрослого населения в различных регионах (5-10%, Г.Б. Федосеева и соавт., 1981г.), но явля--ется более высокой в сравнении о показателем, полученным.при обследовании персонала 30-км зоны в 1990 году. Клинические проявления аутоиммунного синдрома (ревматизм, ревматоидный артрит, неспецифический артрит отмечены в 4 случаях (1,2%). Выявленные клинические

проявления в момент обследования были компенсированы и не нарушали работоспособности обследуемых.

Различные жалобы на периодические головные Ооли, колебания АД, головокружения, быструю утомляемость, раздражительность, плохой сон, неустойчивость настроения, снижение потенции и. другие, которые относятся к проявлениям синдрома повышенной утомляемости, астенического синдрома и ВОД, предъявляли 24 (7,9%) и 67.(Г1,2%) сотрудников соответственно. Изолированные, проявления ВСД наблюдались у 19 [С%) человек, в 23 (7,8%) случаях - в сочетании о клиническими проявлениями ИН в виде инфекционного, аллергического или аутоиммунного синдромов, у остальных - на фоне сопутствующих заболеваний: остеохондроза, радикулита, патологии желудочно-кишечного тракта.

Таким образом, у 33,39% обследованного персонала 30-км зоны ЧАЭС выявлена различная хроническая патология, в том числе у 11,4% (16:139) из них имело место наличие двух и более хронических заболеваний.- Увеличение щитовидной железы отмечалось у 11 обследуемых, 20 человек жаловалось на онижение зрения, 4 - отмечали нарушения в менструальном цикле.

ИММУННЫЙ СТАТУС ПЕРСОНАЛА 30-КМ ЗОНЫ ЧАЭС, 1991 ГОД.

Сопоставление средних значений показателей иммунного отатуса всего обследованного контингента со значениями первичных допоров выявило достоверно повышенные показатели лимфоцитао (рио.1). Однако, мы не наблюдали отоль выраженного лиыфоцитоза, как в группах лиц, обследоганных в 1990 году. Наблюдалось онимение показателей Т-кле-точного звена иммунного отатуса практически по всем параметрам: СВ5+,СБ4+,С08+ -лимфоцитов по относительному показателю при отсутствии этой супрессии по абсолютным значениям. При сравнешш абсолютных значений выявляется щеренная активация Т-илоточиого свана, преимущественно С05+ -клеток, только за очет повышенных показателей лимфоцитов. Определяется тенденция к повышению показателей индекоа иммунорегуляции (СБ4+/С138+) за счет сниженных значений С08+, увеличение численности ИК-клеток.

Показатели гуморального иммунитета характеризуются нормальными средними значениями уровня сывороточных но более низкими показателями 1е<3. Такая • же тенденция к снижению 1&3 по отношению к ореднесоюзным значения»! определяется и в группе ликвидаторов аварии, наблюдаемых по системе мониторинга (Орадовскаь И.В.,1991), и взрослого населения контролируемых территорий, относящихся к районам жесткого радиационного контроля по Сз 137. Показатели В-лимфа-

цитов в теоте ЕАС-РОЛ соответствовали нормальным значениям, но были чуть ниже показателей доноров и значительно вше по сравнению о контингентом лиц, обследованных в 1990 гсду.

Показатели иммунного статуса группы сравнения, сформированной нами Из числа лиц, обследованных в 1991 году и имеющих минимальные дозовые нагрузки порядка фоновых (0-0,5 сЗв за весь период работы в условиях возможного облучения) по отк лению к донорам Москвы отличались достоверно повышенными значениями лейкоцитов, лимфоцитов по относительному и абсолютному показателю, снижением средних- значений Т-клеточного звена по относительному значению, причем показатели С158+ Приближались к нижней границе нормы. Средние значения СП5+,С1М+,СШ+ по абсолютному показателю были выше, чем у доноров Москвы за счет высоких значений лейкоцитов и лимфоцитов .

Показатели гуморального иммунитета группы сравнения характеризовались нормальными средними значениями. Однако, по сравнению с донорами Москвы выявлялась тенденция к снижению, уровня сывороточного 1еМ,. 1е<3. Показатели В-лимфоцитов (ЕАС-РОЛ) были идентичны значениям доноров.

Средние значения фагоцитоза (поглотительльной способности нейт-рофилов) как у всего обследованного в 1991 году контингента, так-и в группе сравнения не отличались от показателей доноров.

Иммунологическая характеристика всего контингента лиц, обследованных в 1991 году по отношению к группе сравнения не имела достоверных отличий в показателях Т-клеточного звена иммунного бтатус'а по относительным значениям при умеренной супрессии по абсолютным показателям за счет более . ¡-«таких значений лейкоцитов. Некоторые р. .¡личия в пределах нормальных кодефений выявлялись по уровню С018+ в сторону увеличения и Втлимфоцитов, показатели которых были несколько ниже. Средние значения концентрации основных классов сывороточных у всего контингента 30-км зоны и группы сравнения были идентичны.

При сопоставлении иммунологических характеристик двух больших групп лиц (>300 человек каждая), работавших в зоне отчуждения ЧАЭС через 4 и 5 лет после аварии можно отметить, что в обеих группах выявлялась тенденция к повышению лимфоцитов по сравнению с лицами-, никогда не работавшими в 30-км зоне. Однако, в 1991 году повышение было более умеренным"по сравнению с лимфоцитозом 1990 года, что определило 'активированный тип Т-клеточного иммунитета ( по абсолютным показателям) у работавших в 30-км зоне через 4 года после радиаци-

онной аварии. Напротив, в 1991 году мы наблюдали снижение показателей Т-клеточного звена иммунного статуса, причем, относительные значения С05+, СБ4+, • 0138+ были ниже соответствующих показателей других групп лиц, профессионально контактирующих с факторами риска (химический фактор, металлургическое производство,. ББК), обследованных в лаборатории клинической иммунологии (зав. проф. Б.В.Лйне-гин) по системе массовых иммунологических обследований, значительно ниже показателей первичных доноров ,и персонала 30-км зоны , обследованного в 1980 году. Возможно, что различие с последней группой обусловлено несколько иным по профессиональному составу контингентом обследованных в 1991 году, о чем речь будет идти в следующих главах работы, а также тем фактом, что 4 29,5% определялись клинические признаки дисфункции иммунной системы, у 44,7% - наличие различной хронической патологии,в том числе заболевания желудочно-ки-шечногл тракта (14,02%) и остеохондроза (20,32л), У 40,3% обследованных - анамнестические признаки возможного развития вторичной ИН. Все эти показатели среди обследованных через 4 года после радиационной аварии были значительно ниже. Но и при проведении иммунологического мониторинга за лицами, участвовавшими в ЛПА на ЧАЭС, через 5 лет после выхода из зон аварийно- восстановительных работ, наблюдалось также снижение показателей Т-клеточного иммунитета (СЮ5+Л СБ4+) по сравнению о данными 4-го года обследования (Орадовская И.В.,1999).

Гуморальное звено иммунного отатуса персонала 30-км_эоны ЧАЭС у обследованных через 4 и Б лет пооле аварии отличалось стабильными значениями сывороточных 1еМ, 1еА при Солее низких показателях сывороточного в 1991 году.

Анализ количественного распределения лиц о измененными показателями иммунного статуса среди контингента лиц, обследованного через 5 лет. после катастрофы в Чернобыле позволили выявить большое чиоло лиц о нарушенным распределением Т-клеточных субпопуляций и измененным значением иммунорегуляторного индекса - 42,85Х (прил 5).-Характер распределения лиц о измененными показателями свидетельствует о сравнительно равномерном снижении значений субпопуляций С05+,С[)4+ по отношени. к группе сравнения. Некоторая ассиметрия наблюдается в отношении С08+, что обусловило повышение иммунорегуляторного индекса (ИРИ) у 1/5 (20,45Х) обследованных.

Сопоставление числа лиц с измененными показателями иммунного отат. за о контрольными значениями доноров Москвы вьлвило значитель-

но большее число (%) лиц о недостаточностью клеточного иммунитета: СБ5+ (41,7%), С04+ (42,9%), СБ8+ (37,4%) при относительно небольшом показателе лиц о повышенными значениями, кроме, может быть, СБ4+(15,6%). А показатель дисбаланса Т-клеточного иммунитета (СС4+/С08+) практически идентичен как по отношению к донорам Москвы (44,0%), так и по отношению к группе сравнения (42,85%). Т.е. в зависимости от . выбранной группы сравнения дисбаланс Т-клеточных субпопуляций может измениться в оторону снижения или увеличения ИРИ, но суммарный показатель является весьма близким.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ -ИММУННОГО СТАТУСА ПЕРСОНАЛА 30-КМ ЗОНЫ 'ЧАЭС В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ДЛИТЕЛЬНОСТИ РАБОТЫ В УСЛОВИЯХ ВОЗДЕЙСТВИЯ МАЛЫХ ДОЗ РАДИАЦИИ.

Анализ результатов иммунологического обследования персонала 30-км зоны ЧАЭС, проведенного через 5 лет после аварии выявил более высокие показатели абсолютного содержания лимфоцитов в подгруппах с стажем работы в условиях возможного облучения 1,0-2,5 года и'более 5 лет. Отмечено снижение относительных и абсолютных показателей содержания субпопуляции Т-лимфоцитов (ОТ5+) и Т-супрессоров (С1Э8+) у лиц работавших первые полгода в 30-км зоне относительно группы сравнения и стажевых подгрупп 1,6-2,5 года (р<0,05) и более 5 лет. (рио.З). В подгруппе сотрудников со стажем 1,5-2,5 года значения относительного содержания СБ5+- и С08+-лимфоцитов имели тенденцию к повышен™ по сравнению о другими подгруппами. Достоверное повышение абсолютных значений а\ш показателей Т-клеточного иммунитета установлена по отношению к лицам, работавшим первые'полгода. Довольно высокие показатели абсолютных значений Т-лимфоцитов и их субпопуляций отмечались и у профессионалов, проработавших в условиях возможного облучения более 5 лет (прил.6).

Среднее значение индекса иммунорегуляции наиболее высоким было среди лиц с небольшим стажем работы (0-05 лет) в 30-км зоне ЧАЭС, что обусловлено снижением Т-супрессоров по относительному и абсолютному показателю. Содержание НК-клеток (СП16+%) имело тенденцию к повышению у персонала проработавшего в зоне отчуждения 3 года (рис. 9) при отсутствии достоверных внутригруппоЕых различий по абсолютному и относительному значениям.

Анализ состояния гуморального звена иммунного статуса выявил достоверное снижение В-лимфоцитов в тесте ЕАС-РОЛ по относительному значению у лиц, работавших в зоне отчуждения первые полгода, по абсолютным значениям - стажевых подгруппах 0-0,5 лет, 3-3,5 и 5 лет.

иж.з

0-0.5

СРЕДНИЕ ЗЦАЧЕКИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КЛЕТОЧНОГО ЗВЕНА ИИМУННИТЕТА В РАЗЛИЧНЫХ СТАЖЕВЫХ ГРУППАХ, 1991 ГОД

4107л

1.5-2.5

3.5-4

4.5-5

>5 годы

лимф -*-с05+

С04+

с08*

ири

С016*

Достоверных различий в показателях концентрации сывороточных иммуноглобулинов трех основных классов не установлено. 4

Сопоставление динамики изменения показателей иммунного статуоа в зависимости от. длительности работы в 30-км зоне ЧАЭС по данным обследования персонала в 1990-1991 г.г. выявило сходные тенденции измэнений в стажевых подгруппах. Установлено снижение показателей CD5+.CD8+ -клеток по отношению к группам сравнения, а также В-лимфоцитов в тесте ЕАС-РОЛ по абсолютному значению в подгруппах лиц, работавши первые полгода. Причем, снижение показателей СЭ5+%7 CD8+X в этих подгруппах определяется и по отношению к соответствующим параметрам доноров Москвы. Напротив, при стаже работы в гоне отчуждения 1,5 года, а у обследованных в 1991 году - 1,5-2,5 года, наблюдается повышение показателей Т-лимфоцитов и субпопуляции Т-супрессоров относительно групп сравнения. У лиц, обследованных через 4 года после радиационной аварии, помимо CD5t-X, CD8+X, выявляется повышение Т-хедлеров/индукторов (%). Идентичный показатель HFM в этих стажевых подгруппах указывает на сходство распределения Т-клеточных суб1}рпуляции CD4+: CDS-K Динамика изменений показателей клеточного звена и В-лимфоцитов в стажевых подгруппах персонала 30-км зоны , обследованного в 19S0-1991 г.г. может отражать периоды адаптации организма человека к особым условиям труда и проживания в зоне отчуждения ЧАЭС, а также к воздействию малых доз ионизирующего излучения.

Корреляционный анализ показал наличие слабой отрицательной корреляции показателей легаюцитов у лиц с разным стажем работы в условиях возможного облучения (г - -0,1118) и слабой положительной корреляции значений относительного содержания лимфоцитов, количества ЕАС-РОК,' IsM у контингента, обследованного в 1990 году, коэффициенты корреляции соответственно равны:г-0,2;0,1211-,о,1409. в I9si году 'наблюдалась слабая положите ль гая корреляционная зависимость показателей относительного содержания CD16+ - клеток и времени работы сотрудников в уоловиях воздействия малых . доз радиацич (г -0,111).

Х/1РШЕР1[СЛ№ Ш-'ШЮГО СТАТУСА ПЕРСОНАЛА 30-КМ ЗОНЫ

П ЗАВИСИМОСТИ ОТ ДОЗИ ВиЕШНЕГО ОБЛУЧЕНИЯ.

Оценка показателей иммунного статуса проведена среди обоих кон-тингентов лиц, получивших за весь период работы в 30-км зоне от о до 32 сЗв в 1990 году и от 0 до 72 сЗв в 1991 году. Сведения о до-вовой нагрузке поступили из отдела дозиметрического контроля на

199 человек в 1990 г. и на 232 - в 1091 г.. Группа лиц, обследованных в 1990 году и получивших дозу облучения до б сЗв включала 116 сотрудников, дозу до 25 сЗв получили 42 работника, 25 сЗв и и более - 10 человек. .Анализ изменения показателей в зависимости от дозы облучения щ вводился относительно вышеописанной группы сравнения, в которую выделены лица из обследованного в 1990 году контингента, имевшие накопленные доаовые нагрузки порядка фоновых: 0-0,7 сЗв. Во всех сопоставляемые подгруппах, установили лимфоцитоз, более еначимый у лиц, получивших ¿оаы внешнего облучения более 5 сЗв. Относительные'показатели Т- лимфоцитов среди лиц, работавших в 30-км зоне в 1990 году и получивших дозы от 5 сЗв и до 25 сЗв имели незначительную тенденцию к снижению относительно группы сравнения, а в группе лиц о дозовой нагрузкой более 25 сЗв относительное содержание С05+ , С04+ -клеток соответствовало средним значениям этих показателей в группе сравнения (прил.7).

Средние показатели Т-лимфоцитов и Т-хелпероз по абсолютному значению у лиц, получивших дозы облучения до о сЗв име."1 тенденции к снижению относительна группы сравнения в.то время-, как эта тенденция в отношения С05+Х,• СБ4+Х проявлялась при дозах от 5 до 25 сЗв.

Изменение показателей Т-супрессоров в подгруппах, облучённых характеризовалось также тенденцией к снижению и по относительному и ^о абсолютному значениям при дозе облучения до 5 сЗв. В диапазоне доэ от 5 до 25 сЗв содержание СШ+ соответствовало таковым в группе сравнения, а у облученных свыше 25 сЗв имело тенденцию к повышении. Характеру изменений субпопуляций Т-лимфоцитов соответствовала и динамика изменения иммунорегулятйрного индекса С04+/СШ+» значения которого имели тенденцию к увеличению при дозе до 5 сЗв, обусловленной снижением С08+; В диапазоне доз.'5- 25 сЗв значения ЙРИ уменьшались по отношению к группе сравнения и еще более относитель-' но облученных до 5 сЗв.- Все эти колебания показателей Т-кдетсчного звена иммунного статуса носили недостоверный характер и несущественно отличались по численным значениям сопоставляемых параметров иммунного статуса, однако,при облучении до 5 сЗв прослеживалась тенденция к снижению показателей Т-кдеточного иммунитета, при дозах более 25 сЗв - к повышению иШ+(2,абс.зн.)С05+ (ьбс.зн.) Достоверно повышались при этих дозах радиации только относительные значения лимфоцитов.

Анализ изменения дозовой зависимости показателей гуморального

звена иммунного статуса выявил достоверное повышение В-лимфоцитов в тесте ЕАС-РОЛ по относительному значению и тенденцию к снижению сывороточного IgG в обеих подгруппах в диапазоне доз облучения 0,5-25сЗв. При дозах радиации выше 25 сЗапоказатели IgM, IgQ не изменялись по отношен™ к группе сравнения, выявлялась тенденция к повышению сывороточного IgA. В этой же подгруппе отмечено достоверное повышение фагоцитзрной активности нейтрофилов.

Изучение изменения показателей иммунного статуса от дозы внешнего облучения среди контингента лиц, обследсванных в 1991 году (прил.8), выявило достоверное повышение числа лейкоцитов при облучении выше 25 сЗв, лимфоцитов по абсолютному значению - в 2-х подгруппах: при дозах облучения от.5 до 25 сЗв и больше 25 сЗз.

, Средние значения Г-лимфоцитов во всех анализируемых подгруппах облученных существенно не различались с группой срзвнения по относительному показателю. По абсолютному значению CD5+ прослеживалась тенденция к снижению при дозе радиации до 5 сЗв, что обусловлено наиболее низкими показателями числа лейкоцитов в этсй подгруппе, и достоверное повйюние у лиц, облученных свыше 25 сЗв.

Средние'значения Т-хелперов по относительному показателю имели тенденцию к снижению при дозе облучения от 5 до 25 сЗв относительно группы сравнения. По абсолютному показателю тенденция к снижению прослеживалась при . меньшей дозе радиационного воздействия - до 5 сЗв. Этот же характер изменения CD4+ выявился и среди контингента лиц, обследованных в 1990 году. Сопоставление показателей Т-супрес-соров /киллеров (CDS+X) выявило достоверное снижение при малых дозах - до 5 сЗв, что имело инверсный характер изменения по отношению к обследованным в 1990 году с теми же дозовыми нагрузками.

У персонала 30-км зоны< обследованного через 5 лет после • аварии, так же как и через 4 года после инциндента на ЧАЭС определялась тенденция к снижению CD4+/CD8+ в диапазоне доз 5-2Б-. сЗз, что связано , о некоторым снижением Т-хелперов в этой подгруппе. У лиц, облученных >25 сЗв, наблюдалось разнонаправленное изменение ИРИ, что обусловлено повышением CD8+ по данным обследования 1990 года. Показатели NK-клеток (CD16+) достоверных различий по группа}.! не имели.

Анализ изменений гуморального звена иммунного статуса в зависимости от дозы облучения среди контингента лиц, работавших в 30-км зоне и обследованных в 1991 году, выявил достоверное снижение В -лимфоцитов в тесте ЕАС-РОЛ по относительному и абсолютному аначе-

ниям при дозе облучения до 5 сЗв и сывороточного при дозах 5-25 сЗв. Показатели сывороточного 1егМ У облученных >26 сЗв были такие снижены и соответствовали таковым в -подгруппе 2, хотя различия оказались недостоверными, . по-вкдимому, из-за малого чиола обследованных с дозовыми нагрузками свыше 25сЗв. Средние значения сывороточного 1вЗ,1вА во всех трех сопоставляемых подгруппах независимо от дезы облучения были очень схожими и не отличались от показателей группы сравнения.

Достоверных различий в показателях фагоцитоза также. не уста-' новленэ. хотя выявлялась тенденция к некоторому снижению ■значений при дозах облучения >5 сЗв.

ИЗУЧЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ АУТОАНТИТЕЛ К ЭПИТЕЛИЮ ТИМУСА И ТИМШША В СЫВОРОТКЕ ПЕРСОНАЛА 30-КМ ЗОНЫ ЧАЭС.

С целью выявления колебаний уровня аутоантител к эпителию тимуса в сыворотке кроьи людей,подверженных воздействию малых доз радиации, определялись антитела у 91 сотрудника из персонала 30-км зоны, ЧАЭС, обследованных в 1991 году.

Рассматривая полученные данные в зависимости.от стажа работы сотрудников в условиях возможного облучения,,выявлено, что у лиц, не имеющих стажа, показатели процента флуоресцирующих клеток и интенсивности флуоресценции значительно ниже показателей персонала с большим стажем работы в 30-км зоне. Увеличение показателей прослежи-ва, .ся до группы со стажем 3-3,5 года, а затем показатели в группах снижаются по мере увеличения стажа и в группе профессионалов становятся близкими значениям в группе лиц, не имеющих стажа (прил.9).

Корреляционный анализ выявил слабую положительную зависимость показателей процента светящихся* кяеток и содержания СШ+ - лимфоцитов и отрицательную зависимость интенсивности флуоресценции и времени работы в условиях воздействия малых доз радиации (П»0,14; Г2--0.14).

Изучение показателей содержания аутоантител в зависимости от розовой нагрузки выявило некоторое увеличение процента флуоресцирующих клеток а группе лиц, получивших д зу до 5 сЗз, но различия были недостоверными.

Количество «1-тимоаина было большим в групп« лиц, дояэвая наг-руека которых пр^^ышала 5 оЗв, но'отличалооь недостоверно. При анализе данных о содержании а1-тимоаина в сыворотке у лиц о различным стажем работы в 30-км зоне в группе лиц оо стажем 1 год и 4,5-

- Ъл -

5 лет отмечались белее низкие значения а1-тимозина; выше, чем в других группах было содержание у лиц со стажем 3-4 года.

При сравнении показателей содержания «1-химозина у работников 30-км зоны ЧАЗС и ликвидаторов последствий чернобыльской аварии, живущих-в Ленинградской области, отмечались близкие значения по годам обследования. Данные о содержании сй-тимозина в 19Р0 году отли-чаллсь достоверно и у ликвидаторов, и у персонала 30-км зоны от показателей, полученных в 1991 году.

Корреляционный анализ выявил положительную связь между содержанием а1-тголоэина и дозой внешнего облучения, абсолютным количеством СШ+клеток и отрицательную зависимость со стажем работы в уело--виях воздействия малых доз радиации в 1991 году (г-0,1417, 0,1575, -0,1508 соответственно). При анализе данных, полученных в 1990 году,обнаруживалась положительная корреляционная связь количества а1-тимсгина с показателям:! содержания С04+,СБ8+-клеток и довольно высокая отрицательная зависимость от стажа работы 30-км ЧА-эс: г- -0,5222.

Анализ данных о содержании аутоантител и «1-тимозина у сотрудников о признакам наиболее часто встречаемых в данном контингенте патологических состояний выявил более низкие показатели средних значений вышеуказанных параметров у лиц, тлеющих признаки ВСД, чем у персонала с признаками ИН или СПУ . У лиц с признаками иммунологической недостаточности количество аутоантител.по проценту флуоресцирующих клеток было достоверно больше,чем в контроле и группе обследуемых, имеющих признаки ВСД. Ниже, чем в других группах было содержание а1-тшозина у сотрудников с признаками ВСД (р<0,05).

ВЫВОДУ

1. Клинико-иммунологический скрининг лиц, работавших в - зоне отчуждения ЧАЭС в 1990-1991 г.г. показал, что клинические проявления дисфункции иммунной систеш у лиц, работавших через 4 года после радиацнфшой аварии, определялись редко . с частотой 9,67".. Среди обследованных в 1991 г. кх частота была значительно выше и составила £9, 5Х."

2. В обеих группах обследованных выявлен лимфошгоз по относительным и абсолютным Значениям, более выраженный при обследовании через 4 года.после аварии на ЧАЭС, Установлена положительная корре-

ллционная зависимость между количеством лимфоцитов и дозой внешнего облучения, стажем работы в зоне отчуждения.

3. Иммунный статус персонала 30-км зоны ЧАЭС обследованных в 1990 году отличался значительным повышением показателей клеточного эвена иммунного статуса по .Лсолютнш показателям относительно группы первичных доноров г> Москвы, никогда не работавших б зоне отчуждения, lio отношении к группе сравнения, сформированной в том же году, профиль иммунного статуса персонала был физиологичен.

4. Иммунный статус лиц, обследованных- з ЗР-км зоне через 5 лет после аварии на ЧАЭС характеризовался умеренным повышением лимфоцитов п Т-клеточного звена иммунного статуса (CD5+, CD4+, СЮ*, CD16+) по абсолютным значениям и, напротив, снижение 7-клеточного звена по относительным показателям, а также сывороточного l£G, IgM по сравнению с донорами г. Москвы и сформированной в 1991 году группой сравнения по абсолютным значениям.

5. Выявлена зависимость изменения показателей кммунн.го статуса от стажа работы в зоне отчуждения,. характеризующиеся roe снижением первые полгода-год и повышением к 1,5 годам. У лиц, проработавших 4 года, показатели иммунного статуса не отличались лт группа сравнения. Возникающие изменения иммунной реактивности, по-видимому, обусловлены развитием реакций адаптации к особгшостпм выполнения работ и пребывания в 30-км зоне.

6. Установлено достоверное повышение содержания аутоантител к эпителию тимуса у лиц, имеющих стаж работы в условиях возможного облучения 3-3,5 года. Уровень аутоантител у: лиц, проработавших более 5 лет близок значениям группы лиц, не имеющих стажа работы в. условиях воздействия малых доз радиации. Достоверное повышение уровня аутоантител в сыворотке 'крови выявлено у работников 30-км зоны, имеющих в анамнезе признаки иммунологической недостаточности*

7. У лиц, проработавших 4,5-5 лег в условиях возможного облучения выявлено достоверное снижение концентрации «1-тимозика в сыворотке крови, указывающее на возможное .преждевременное старение иммунной системы.

8. У персонала 30-км зоны ЧАЭС о накопленной дозой облучения более 25 сЗв и обследованного через 4 года после аварии установлено достоверное повьиг°ние относительных значений лимфоцитов и фагоцитоза. В группе обследованных через пять лет с той же дозой облучения, .выявлено достоверное достоверное повышение, лейкоцитов, ' абсолютных значен;;;"; лшфоцй-ав к общей популяции Т-лимфоцитов (СП5+)*

список работ, опубликованных по теме диссертации

1. " Сравнительная оценка показателей популяционного состава лимфоцитов у персонала 30-км зоны ЧАЗС в зависимости от длительности работы в условиях воздействия малых доз радиации."// Сборник тру- -дов Ташкентского Института иммунологии АН Узбекистана "Актуальные проблемы иммунологии и аллергологии", Ташкент, '1994, с. 54-58. (в соавт. 'Рузыбакиевьм P.M., Аскаровой Л.И.)

2. " Содержание гормонов тимуса и аутознтител к эпителию тимуса в сыворотке крови жителей районов, загрязненных радионуклидами." / Радиац. биология; Радиоэкол.,1994, т34. зып. 4-5, с.610.( в соавт. с'Яршшнкм A.A., Шаровой Н.И., Кузьмекком O.K. и др.)

3."Клинико-иммунологическая характеристика контингента лиц, работавших в 30-км зоне аварии па Чернобыльской АЭС через 4 года' после радиационной аварии."// Радиац. биология. Радиоэкология, 1994, т.34, вып. 4-5, 0.611-619. ( в соавт. с Орадовская И.В., Рузыбакиев P.M., Прокопенко В.Д. и др.)

4."Сравнительная сценка содержания субпопуляций Т-лимфоцитов, а1-тимовина и аутоантител к эпителиальным клеткам тимуса у персонала 30-км зоны Чернобыльасой АЭС."// Радиац. биология. Радиоэкология, 1995, в печати, (в соавт. Орадовс:сой И.В., Шаровой Н.И., Яршшным А. А).

5.''Итоги шэстилетних наблюдений за иммунным статусом людей, пострадавших в результате аварии на ЧАЭС."// Материалы II Межд. конференции "Радиобиологические последствия аварии на АЭС." Москва, 1994 - г.II - 0.317.(в ссавт. с Орадовской И.В., Фадеевой И.Д., Ульяновой Н.В. и др.).

6.v Динамика показателей иммунного статуса ликвидаторов Чернобыльской радиационной катастрофы по данным шестилетнего наблюдения." // Тезисы доклада Радиобиологического съезда, Киев, 20-25 сентября 1993 года, Пущино, 1993, часть 2, с.745.(в созвт. с Орадовской И.В., Фадеевой И.Д;, Ульяновой Н.В. и др.)

8."Иммунный статус персснзла 30-км зоны Чернобыльской АЭС, //Материалы Межд. симп. по аллергологии и- клинической иммуннологии, Алма-Ата, . 1992.(в соавт. с Орадовской И.В., ■ Рузыбакиевым P.M. и ДР.).

9.11 The imrpunoloptcal reactivity in people wôrkin? in 30-km, zone of Chernobyl catastrophe!1// 8-th Intern. Confess of Immunology, Budapest, Hungary, 1992,. p.720 (в ссавт. с Орэдозсксй И.В., Fy-зыбакиевым P.M.)

U f«>

u <«)

u <«>

u <«>

u («> u «'> u («1

u <«>

u (m) u <"1

(Si) (M)

H

U <M> u <mi

u (»> u m

U <58> u f")

U W U

LLLJ <M> l I | см»

u ("i

ij («)

u <W>

u («)

u <M> u <i9>

uj i»>

u a») (M) (7!)

u (»> u (»> i_l1 с»

llU

I f f (7Э)

MM {80)

«a» и««*

(42) Надачив • еемм и сред* родстввпао» аутояммуткыд iiâtumi-«ni (СКВ, ревматоядвы* артрят, умвмх! оервартвркат, ptccsu-яыД склероз, рсаылпаы)

(43) Налиме • семье аллерппсскот i^ouii»! (броадяальная астиа, нейродермит, ццщ, полдяиса и т. ж.)

(44) Нмик в сейм больных (в иастокщва врем! или в «каиндо) с устаноэлсияммв формами ИН: детей. взрослых

W Уаиакна не валячмв в сейм иди средш родстаенакхов яаследст-мчи» аабаяевдняй: $ноымлнЛ развития___

(V. Кляякческм я риз N au иммунологической иедостаточ мостя А, Имфеяняояяы! ошдроаа (рзвядяамруюжм, хрошмвоим ммфвшшя)

(46) Бронхяты ipovvwcKMe, часто повторяющие* с едкнкяяыыи пвев-ионнами î аяамяеэе

(47) Бронхити С едианчиымя гоевмояядмн и в сочетания с хро«кчес*ой кнфендией ЛОР-оргаиоа. скиусятамя. гнойным средним отитом |

(48) Бронхиты в сочегаякя с повышенной чувствительность» к ОРВИ и брояхосаастшгскям компонентом_

(49) Пиевмоипя реяядявнруюшие, хровя тески«, веврерывао текущее, броихояиевмоана, алеаропнс»монии_

(50) Флегыояодые ангкям в сочетчкая с хроии^есхнм тонзмлггои, ое-рнгонзнлл арные абсдсссь: полости рта

(51) Бактериальные инфекции кожи а подкожной клетчатки (збшессы, флегуову, седтжеагае гранулемы. редядагяируаивя! параоропкт)

(52) Грибковые _яьфяшая кожи я снеистых, ишнмы, иаялидоз

(63) Лфтозмые. тераоевтетеэси резче геитиые стоматиты в сочетапаи с

_повышенной чуаствнпльиостыо к ОРВИ

(54) О РВИ, повторяющиеся более 3—4 рев вгому

(55) Повышевяаа чуастаятельасстъ к ОРВИ в сочетания с реакдквя-руаэдки герпесом

(56) Гасгровитеросаткд с дро>ччеа«>< диареей, дмсбахтсрноаэ«

(57) Урогея;

OOOCTtX

с нифекемн, дроаяческне пиелонефриты с истыми ¡остреииями (без аномалий ряааиткя мочсвмаодащсйсасгеуы^

(58) Повтора ые лимфадениты, дпифоаденоаати»

(59) Ддутельный субфебрилитет, лихорадка неясной этиология

Б. Аллергический сяядром

(60) Атоаяческий дермвтят, нейродермит, миска в сочетаояя с новы meaaoft чувствительностью * ОРВИ. налихве внфекцнсияого ком поксита кожао-атоакческнх орояалевяа, тяжелый атопнчееккй сюцром

(61) Астыятичсскнй брод хат, атоАвчсскдн бровхнадьмя* астма, полляноа

(&2) Аллергические решив: нет—(С). да: « пищевым продуктам — (I), к лекарственным веществам—(2), биопрепаратам—(3), хямяче-осям веществам(4|, к_ донашкеД пыля-~(5), другие—(б)

В» Аутокммукям> сяядроаа_______

(&â) Аутоаммуккм« ааболевЕЯКя: шет — (0>,""еста.: реамвтоядяык арт рят— (1),. спстемаая крас««а вод*«в«« — (2), склеродерм«*— (3) дерматомхсмгт— (4), систем вые ьаскудггы — (5), аутоамм^-яяие гравудоактеаы, тромбоа trouva ая, гемодтпескяе анемям — (б), аутоиммунный тяреомгг — {?}, paccenni-аиеров — (8), маяет* ни< gravii«— (9), яесаесяфяаесхжа мвеяя^Д хаигт—(10)

(54) Аутояммуявы! гдоые^улояефряг, хромтешдя оочекяая яедоетаточ яоетк мефротя%8«м> саядром

(55) Иисудвнозаансямы! сахарный диабет с частыми имфехцияыя, лока> лизоваяяымя абсаессамв_:_

(66) Волеаяя иммуяямх комалексов

Г. ИммумоярелафератявяиД смидум

(67) Опухоли яыыупюй смстемм: кет—(0), есть: дямфоми—(I), лнм-фосаркоми— (2), болезяь Ходжхака—(S), остри! к хросечаосаА лимфолейков —(4), саркома Каяошн — (6)

V. Хроямческме «яутстауюшв urfoititm

(63) UeurpmaKoà яераяо! системы: арадкоядитм, метгяго»апефа<*г|1

(S?) Сердечяо-сосудясго! агг :мы:

аттросклеро*, гяоертосячески бо-

(70) Ишемяческая болеааь сер дав,

(71) 1

(71) Желудочко-ккшечмого тракта: гастрит, дуодеяят, язвешая болеаяь О

желудхв ц двекаддатааерстаой «яшкя_ _ _____

' (73) "^одеииспгг, яаякреапгт, холей ясгоаявкредтмт'________О

(74) Деформяруюамй остеохондроз, споядялоартро» _

il5i ДРГ"«

(76> Закдочет*: болъяой к» периятеой «группы ряска» со НИ—(I), о «группы со*

__вышеняок* риска» по ИН — (2) м ______

(77) Иммучологкчеаиа медостаточьостъ, п^раичяая—(1), вторкчяая — (2), пряобрв^ темная — (31

: (78) Предполагаемый дефект ямиуимтета: кедостаточногть гуморального иииукит*« та —(1), меточного яммуямлта— (2), комбкьяроваккая НН— (3), дефект мае* рофагмьво-фагоцьтаряой снстеии — (4), медостаточность сясте>.м

(10) ОСНОВНОЙ КЛИНЧЧВСКИЛ ДИАГНОЗ:_

Прыя**1: ИН:_

(80) Дата обследомхкя.

(гад. мкдо. vcjm).

. Подвкь врача__

О

О

о

5

о

Приложение №'2

Приложение к карте

• 199 г. 199 г. 199 г.

Участвовал ли в ЛПА на ЧАЭС, когда, в каком году, в какой зоне

Полученная суммарная доза

Па каком объекте ЧАЭС работает в настоящее время

Доза облучения в этом году

Клиническое состояние на момент обследования : -

Изменения в состоянии здоровья эа период после аварии на ЧАЭС 1

Какие острые заболевания перенео за прошедший год

Какиэ вновь возникшие заболевания появились за период после аварии на ЧАЭС (коша)

Были ки обострения хронических заболеваний за прошедший год

Имеются жи признаки ВСД или ЩД (какие).астенич. сищ рома, СПУ -

Имеются та клинические признаки ишунолс гической недостаточности, какие; наличие клинических признакот иммунопатологических состояний - 1

ПРОЦЕНТ ЛИЦ С ИЗМЕНЕННЫМИ ПОКАЗАТЕЛЯМИ ИММУННОГО СТАТУСА СРЕДИ ПЕРСОНАЛА 30-КМ ЗОНЫ ЧАЗС, ОБСЛЕДОВАННОГО В 1890 ГОДУ ОТНОСИТЕЛЬНО ДОНОРОВ МОСКВЫ И ГРУППЫ СРАВНЕНИЯ

N ПОКАЗАТЕЛИ СНИЕЕННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПОВЫШЕННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ СНИЖЕННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПОВЫШЕННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ■ и/П ИММУННОГО относительно доноров группы сравнения

СТАТУСА

- ЧИСЛО Z ЧИСЛО Z ЧИСЛО щг /а ЧИСЛО 7.

1. ЛЕЙКОЦИТЫ 18 5,92 63 20,72 10 3,33 19 6,33

2. ЛИМЮЦИТЫ 4 1,32 174 57,43 26 8,67 44 14,67

3. ЛИМВ.АБ. 11 3,63 - - 6 2,0 26 8,67

4. CD5+ *84 27,63 31 10,20 40 13,33 5 1,67

5. CD5+AEC. - - - - 13 4,33 22 7,33

6. CD4+ 45 14,80 107 35,20 32 10,67 10 3,33

7. CD4+AEC. - - - 8 2,67 21 7,0

а. CD3+ 52 17,11 67 22,04 28 9,33 Я 8,67

9. CD6+AEC. - - .- - 12 4,0 29 9,67

10. CD4+/CD8+ 50 . 16,50 36 • 11,88 0 0 13 4,33

11. ЕАС 126 74,34 0 0 0 0 41 13,67

12. ЕАС ABC. ■ - - - - С 0 12 4,0

13. im 6 2,25 7 2,62 0 0 1С 3,33

14. IGG 2 0,74 15 5,62 4 1,33 6 2,0

15. IGA 9 3,37 29 10,86 27 9,0 15 5,0

16. ФАГ-ТОЗ 44 13,57 7 2,31 15 5,0 27 9,0

СРЕДНИЕ ЗНАЧЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА ПЕРСОНАЛА ЗОКМ ЗОНЫ ЧАЭС, ОБСЛЕДОВАННОГО В 1990 ГОДУ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ДЛИТЕЛЬНОСТИ РАБОТЫ В УСЛОВИЯХ ВОЗДЕЙСТВИЯ МАЛЫХ ДОЗ РАДИАЦИИ

N СТАЖ М + Ш

гргоды лейкоциты лимфоциты СО5+ / С04+ СБ8+ С04+/СБ8+

1 .0 п-17 7,5+0,63 48+2,39 61+3,96 3,57+0,31 2,43+0,33 43+2,56 1,75+0,19 ' 32+1,96 1,31+0,13 1,68+0,14

2. 0,5 п-10 5,2^0,58 45+2,62' 55+3,08 2,97+0,23 1,87+0,13 41+2,39 1,38+0,12 27+2,51 0,99+0,08 1,67+0,18

3. 1,0 П-22 7,8+0,56 45+2,66 59+3,32 3,46^0,27 2,16+0,24 39+2,58 1,45+0,18 25+1,98 П,92+0,11 1,67+0,11

4. 1,5 П-10 6,3+0,63 49+3,11 72+2,09 3,02+0,30 2,18+0,22 • 50+3,73 1,48+0,15 33£2,17 1, ООН), 13 1,75+0,28

5. 2,0-2, П-44 5 7,3+0,33 44+1,97 61+2,50 3,¿1+0,24 2,01+0,21 40+1,8-1,34+0,14 28+1,88 0,93+0,13 1,62+0,13

6.3,0-3,5 п-77 6,8+0,30 48+1,47 65+1,64 3,34+0,19 2,19+0,12 43+1,30 1,43+0,08 27+1,15 0,92+0,06 1,78+0,10

7. 4,0 П*64 7,1+0,34 52+1,62 65+1,71 3,68+0,26 2,39+0,12 41+1,15 1,52+0,11 33+1,35 . 1,21+0,09 1,40+0,06

8. >4 П-23 6,4+0,33 50+2,37 62+3,28 3,30+0,25 2,06+0,20 42+2,69 1,41+0,16 27+3,93 0,89+0,09 1,67+0,16

Э.гр.сравн. П-31 7,4+0,47 46+1,71 56,0+2,26 3,25+0,25 2,23+0,20 44,°+2,01 1,48+0,14 30,0+1,58 1,03+0,10 1,64+0,15

а р<0,05 отн.гр.сравн. С»5+(7.)гр.2,4 р<0,01; гр.3,4; 4,5; 4,6 р<0,05

С04+(7.)гр.З,4р<0,05; гр.4,5р<0,05; гр.4,7р<0,05

СШ+(Х)гр.З,4р<0,05; гр.3,7р<0,05; лимф. (%) Гр. 5,7 р<0,05;

айо. С05+ Гр.2,7 р<0,05; аЗс.СВ8+ гр.1,3; 1,6; 1,8; 7,3; 7,6; 7,8 р<0,05

ПРОЦЕНТ ЛИЦ С Е^мЕНЕННЬЬЙ ПОКАЗАТЕЛЯМИ ИММУННОГО СТАТУСА СРЕДИ ПЕРСОНАЛА 30-КЫ ЗОНЫ ЧАЭС, ОБСЛЕДОВАННОГО В 1991 ГОДУ ОТНОСИТЕЛЬНО ДОНОРОВ И ГРУППЫ •СРАВНЕНИЯ

N ПОКАЗАТЕЛИ СНИЖЕННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПОВШЕННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ СНИЖЕННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ШВЫПЕННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ П/П ИММУННОГО относительно группы сравнения доноров

СТАТУСА _

ЧИСЛО г ЧИСЛО ... и .... X ЧИСЛО г ЧИСЛО

1. ЛЕЙКОЦИТЫ 14 4,55 23 7,47 46 13.4 55 17.9

2. ЛИШЭЦИТЫ • 17 5,52 33 10,71 2 0.72 44 13.3

3. ЛИМВ.АБ, - - 14 4,55 19 3.9 - -

4. С05+ 25 8,12 12 3,90 126 41.7 7 2.3

5. С05+АЕС. 1 0,33 10 3,25

6. С04+ 22 7,14 16 5,19 129 42.9 47 15.6

7. С04+АБС. 2 0,66 13 4,22

8. С08+ 15 4,87 45 14,51 108 37.4 27 . 8.9

9.' С08+АБС, 1 0,33 24. 7,79

0. СБ4+/СШ+ 69 22,40 • 63 20,45 71 23.0 65 21.0

1 С016+ 6 2,05 35 11,36

2. С016+АБС. - 24 7,79

3. ЕАС 39 12,70 12 3,90 29 9.5 0 0

4. ЕАС АБС. - - 7 2,28 - - - -

5. 1Ш 3 0,97 26 8,44 4 1.03 3 1.0

6. ЮЗ 21 6,82 24 • 7,79 7 2.2 3 1.0

/ * 1БА 1 0,33 4 1,30 3 1.0 38 12.6

8. САГ-ТОЗ 28 9,09 32 10,39 45 15.0

СРЕДНИЕ ЗНАЧЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА ПЕРСОНАЛА ЗОКМ ЗОНЫ ЧАЭС, ОБСЛЕДОВАННОГО В 1991 ГОДУ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ДЛИТЕЛЬНОСТИ РАБОТЫ В.УСЛОВИЯХ ВОЗДЕЙСТВИЯ МАЛЫХ ДОЗ РАДИАЦИИ.

N СТАЖ М + Ш

гр годы лейкоциты лимфоциты CD5+ ' CD4+ CD8+ CD4+/CD8+ CD16+

1.0-0,5 38+1,4 57,4+2,4 35,7+2,0 19,611,9 2,1+0,2 17,7+2,1

п-33 6,3+0,4 2,31+0,15 1,30+0,10' '0,81+0,07 0,44+0,04* ( 0,5+0,07

2. 1,0 37+1,3 60,3+1,6 36,3+1,8 22,3+1,3 1,9+0,2 16,6+1,3

п-41 7,0+0,4 2,54+0,17 1,52+0,12 0,91+0,07 0,57+0,06 0,4+0,04

3.1,5-2, 5 37+1,3 62,8+1,9 35,4+1,8 25,9+1,7 1,7+0,2 16,6+2,0

п-33 7,3+0,4 2,67+0,15 1,68+0,12 0,97+0,09 0,69+0,06 0,4+0,05

4. 3,0 37+1,7 £¡8,4+2,4 32,-2+2,2 24,5+2,1 _ 1,6+0,2 19,2+2,1

П-32 6,7+0,5 2,49+0,20 1,49+0,13 0,84+0,09 0,61+0,07 0,5+0,05

Е.3,5-4, 0 38+1,4 59,5+1,6 35,5+1,6 2ч., 3+1,6 1,8+0,2 18;3+1,3

п-Б8 6,5+0,3 2,39+0,11 1,41+0,07 0,85+0,05 0,59+0,05 0,5+0,10

6.4,5-5,0 38+1,0 57,9+1,7 34,6+1,6 23,2+1,1 1,7+0,1 17,6+1,0

П-72 6,6+0,3 ¿,51+0,12 1,44+0,14 0,86+0,06 0,57+0,04 0,4+0,03

7. >5 39+1,2 58,7+1,7 ' 33,3+2,2 21,1+1,5 1,6+0,2 18,3+1,8

п-26 7,3+0,7 2,86+0,28 1,68+0,34 0,99+0,11 0,е5+0,08 0,6+0,14

в.гр.сравн. 37+1,32 60,7_+2,2 36,4+2,26 21,5+1,38 1,97+0,2 15,8+1,53

п=32 7,3+0,46 2,74+0,21 1,67+0,15 1,01+0,10 0,59+0,06 0,40+0,Об'

И

* р<0,05 отн. контроля або. С05+,С08г гр.1,3 р<0,05

або.С08+ гр.1,7 Первая подстрока в стр ке - относительные показатели (%) вторая подстрока - абсолютные показатели (*10эг/л)

*109/Л!

СРЕДНИЕ ЗНАЧЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КЛЕТОЧНОГО ЗВЕНА ИНМУННИТЕТА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ДОЗЫ РАДИАЦИОННОГО ОБЛУЧЕНИЯ

1990

ЛЕИК АИМф С04+ СЭ8+

ИРИ

ФАГ

0-0.7 И 0.71-4.99 ЕЕЗ 5.0-24.99 111 >-25,0 сЗв

группа сравнения'; 1 группа I ^ 2 группа: 3 группа;

* - р< 0,05 по сравнения с группой сравнения

ПРИЛОЖЕНИЕ 6

СРЕДНИЕ ЗНАЧЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КЛЕТОЧНОГО ЗВЕНА ИКИУННИ1ЕТА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ДОЗЫ РАДИАЦИОННОГО ОБЛУЧЕНИЯ

1991

ЛЕЙК.

до».

С05+ ^ С04+

СРВ*

ИРИ

С016*

В 0-0.5 Ш 0.5НЛ9 □ 6Л-24.99 ШИ >-25.0 сЗв группа сравнения 1 группа — 2 группа з группа

* - р< 0,05 по сравяеш» о первой группой

УРОВЕНЬ АУТОАНТИТЕЛ К ЭПИТЕЛИАЛЬНЫМ КЛЕТКАМ "¡ТИМУСА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТАНА РАБОТЫ В УСЛОВИЯХ ВОЗМОЖНОГО ОБЛУЧЕНИИ

О 0.5 1.0-1.5 2.0-2.6 3.0-3.5 4.0-4.5 5.0 >5 годы ЯШ % сеП ИЗ 1гИеп8. «йог.