Автореферат и диссертация по медицине (14.00.36) на тему:Иммунные механизмы патогенеза и совершенствование терапии больных зооантропонозной трихофитией
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.36
Оглавление диссертации Султанбаева, Айгуль Юлаевна :: 2006 :: Уфа
Список сокращений и условных обозначений.
Введение.;.;.
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Глава I Эпидемиологические особенности, этиологическое своеобразие, кпнничсская картина, диаг ностика и лечение эооантропонозной трихофитии.—.—„,„.—.„
Глава 2 Им мунологическне аспекты патогенеза эооантропонозных лсрматомнкоюв. .,.„
СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 3 Материалы и методы исследований.
Г лава 4 Кпи ни ко-иммунологическая характеристика детей, больных инфильтрагивной и на*-котельной формами зооантропокознай трихофитии.3S
Глава 5 Лечение юоантропонозной трихофитии детей с использованием в качестве системного антнфун гал ьного препарата тербннафнна
Глава 6 Иммунологические и клинические результаты использования препарата «Анаферон детский» в комплексном .лечении детей, больных зооантропонозной трихофитией.
Глава 7 Фсрмситотсряпня как метод совершенствования лечения детей, больных эооатропоиозной трихофитией
Введение диссертации по теме "Аллергология и иммулология", Султанбаева, Айгуль Юлаевна, автореферат
Актуальность проблемы
В настоящее прей я Республика Башкортостан (РБ) 'занимает одно нз первых мест в Российской Федерации но заболеваемости зооантропонозной трихофитией (в 2003 году заболеваемость в РБ 11,7 га 100000 населения, в РФ - 2,5 на 1DQQ00 населении), причем для зооалтропонозной трихофитии характерно преобладание заболеваемости среди детей (в 2003 году заболеваемость среди детей в РБ составила 40,2 на 100000 детей, в РФ - 9,1 на 100000 детей) Высокий уровень заболеваемости грнхофитией с учетом необходимости достаточно длительного стационарного лечения больных ежегодно влечет за собой значительные экономические затраты на медицинскую помощь пациентам с дайной патологией Так, средние сроки лечения больных глубокими формами зооэктропонозиой трихофитии (инфильтратнвно-иагнонтельные) по данным различных авторов составляют от 19,3 до 35,7 койка/Дней [1,46] Кроме того, медико-социальное значение заболеваний этими микозами связано с частым возникновением исходов в очагах поражения волосистой част головы в виде стойкого облысения, не поддающегося косметической коррекции С учетом вышеуказанных моментов совсрененствование диагностических мероприятий и лечебной помощи больным зооантропонозной трихофитией является актуальной задачей медицинской науки н практического здравоохранения
Разработке различных аспектов проблемы трихофитии, обусловленной зоофнльнымн трихофнтонамн, посвящены работы Е.А Медведевой. (1968), П Н Пестсрсва (1988), Э.В Чистяковой (1992), в которых освещены биологические особенности 1рнбов-воэбудителсй, вопросы шндем полог ни. патогенеза, клиники и лечения данных микозов [37,46,67). Однако большое количество нагионтсльных форм, длительный срок лечения и побочные явления традиционной терапии указывают на необходимость дальнейшего изучения этих вопросов
Несмотря на to, что проблеме патогенеза -кмантропонозной трихофитии, в том числе и изучен ню процессов иммуногенеза при данном микозе, посьишсно достаточно большое число работ (32,6J,6Sj вопросы иммунитета и иммунопатологии при данной инфекции нуждаются а дальнейшем изучении в плане разработки адекватных средств диагностического прогнозирования развития воспалительной реакции а очагах и иммунотерапии больных с различными клиническими формами заболевания. С учетом многочисленности имеющихся различных но действию иммуномодуляторов [53,60,90,93] возникает необходимость дифференцированного подхода к ил использованию при проведении патогенетической терапии зооантропожшюй трихофитии
Несмотря на достаточно широким спектр современных антимнкогиков, основным препаратом при лечении больных зооантрогюнозной трихофитии в стационарных условиях является грнзеофульиин Однако при его применен ни наблюдается ряд побочных действий (диспепсии, головная боль, аллергические реакции и др.) 127], длительное применение может привести к нарушению состояния кишечной микрофлоры (4.61. Наличие гриэеофульвинустойчнвых форм трихофитии в настоящее время также ограничивает его широкое применение
Вышеприведенные данные указывают на целесообразное!* поиска новых методов и подходов к лечению эооатпропонозной трихофитии
Цель исследования
Повышение эффективности диагностики и комплексной этиотропной, иммукокорригируюшей и наружной терапии больных с инфнльтратнвной и пат нон тельной формами зооантрононоэной трихофитии
Задач» исследования
1 Установить особенности иммунного статуса, развития иммунной реакции на возбудитель и очаговых иммунных изменений в процессе формирования кнфильтратипной и нагнои тельной клинических форм ооаитропонозной трихофитии
2 Оценить возможности использования различных иммунологических мстолов для прогнозирования благоприятного н неблагоприятного развития воспалительных изменении в очагах мнкотнческого поражения
3 Разработать методы использования препарата «Анафсрон детский)» как средства иммунокоррекции в комплексной терапии больных эооантропонозной трихофитией.
4 Усовершенствовать метол наружного лечения больных ннфилыратнвно-нагнон1ельнымн формами зооантропонозиой трихофитии волосистой части головы за счет фернентотерапнн с помощью трехслойных салфеток «Дальискс-трипсин».
Научная новизна
В исследовании уточнены имеющиеся данные об особенноегях изменений иммунного статуса и иммунного ответа на антигены возбудителей при зооангропоиозной трихофитии
Впервые при исследовании цнтокннового статуса больных инфилътративной и нагиоительиой зооаитропонозной трихофитией показано, что степень увеличения цитокнна поддержки клеточного иммуногенеза ншерферона-гамиа многократно превосходит таковую Цктокина поддержки гуморального иммуногенеза мнтерлейкина-4 при инфильтрат йеной форме заболевания
Впервые при проведении исследования изменений активности фагоцитов в очагах (образцы капиллярной крови) зооантропонозной трихофитии показано угнетение поглотительной активности фагоцитов в очагах микотичсского поражения
Разработаны новые способы прогнозирования риска трансформации ннфильтрагнвных форм трихофитии в нагнонтельные на основе изучения показателей фагоцитарной активности нейтрофнлов в очаге воспаления и в венозной кронн, н на основе изучения показателей уровня антител в реакции пассивной гсмягпнотинации с цнтоплазматнчсским антигеном трмхофитонов.
Впервые продемонстрирована возможность использования в качестве нммуномодулятора при комплексной терапии больных зооантропонозной трихофитией лекарственного препарата « Анаферон детский»»
Предложен новый метод наружной терапии нагноится ьных и инфильтратавно-ннгноительных форм зооантропонозной трихофитии волосистой части головы.
Научно-практическая значимость работы
Использование методов прогнозирован им риска трансформации инфильтрата вной трихофитии в нагноительную может позволить провести своевременную коррекцию терапии у данной группы больных и предотвратить подобную трансформацию, утяжеляющую течение и ухудшающую косметологнчсскнс неходы заболевания
Разработанные методы лечения больных ннфнлырагивной и нагноительной зооантрогюнозной трихофитией с использованием тербннафина, препарата «Анаферон детский» и трехслойных салфеток «Дальискс-трипсин» позволяют улучшить качество лечения и сократить его сроки
Внедрение результатов исследования в практику
Полученные в процессе диссертационного исследования результаты используются в учебной и научно-исследовательской работе кафедры инфекционных болезнен с курсом дерматовенерологии НПО ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» МЗ и CP РФ
Предложенные подходы к прогнозу и способы лечения зооантропонозной трихофитии внедрены в практику и применяются в Республиканском кожно-венерологнческом диспансере (г Уфа), в кожнсьвенерологнческим диспансере (г, Салават РБ)
Получены три патента Российской Федерации на изобретен не (№ 2276609 от 20 05 2006, № 2284038 от 20 09 2006. Л? 2285256 от 10 10 2006) Получено одно положительное решение о выдаче патента на изобретение, от 30.05 2006 (по заявке № 2005121374 от 07 07 2Q05)
Основные положении, выносимые на защиту
1 У больных инфильтрзтнвнон н нагноительной трихофитией иммунный статус характеризуется наличием типичных признаков острого воспаления при сниженной поглотительной активности фагоцитов в венозной и капиллярной крови нз очагов поражения Формированию иммунного ответа клеточного н гуморального типов на антигены трнхофнтонов сопутствует подавление фунгнцидносги лейкоцитов в отношении данных грибов Все указанные изменения при нагноится иной грнхофитии более выражены, чем при инфильтратнвной форме микоза
2 При мкфкльгративной трихофитии у больных с последующей трансформацией процесса в нагнонтельный в отличие от папистов без такой трансформации отмечаются более низкие показатели поглотительной активности нейтрофнлов крови, менее выраженное возрастание содержания интерферона-гамма при более выраженном - ннтсрлсйкнна~4; более глубокое угнетение фунгшшдности фагоцитов кровн в отношении трнхофитонов на фоне более низкого клеточного и более высокого гуморального иммунного ответа.
3 Использование в лечении больных зооа1гтропонозной трихофитией тербинафнна обеспечивает излечение в случаях заболеваний, вызванных трнзеофульвнн'резнсгентнымм трнхофигонами, сокращает сроки лечения, способствует увеличению числа активных фагоцитов в очагах микоза и устраняет супрессию поглотительной активности фагоцитов крови, наблюдаемую после терапии гризеофульвниом
4 Препарат «Анафорой детский# при использовании в комплексном лечении тооантроноиозиой трихофитии обусловливает у больных увеличение концентрации в крови цнтокннов ннтерферона-1-амма н иитерлейкина-4, стимуляцию Т звена иммунной системы, активности фагоцитов в крови и очагах поражения, усиление фунгнцидносги фагоцитов в отношении трнхофитонов и клеточного иммунного отпета на их антигены, обеспечивая ускоренный регресс клинических проявлений инфекции и, соответственно, сокращение сроков лечения
5 Использование лля наружного лечения больных инфнльтратнвно-нагнонтельными формами трнхофитии волосистой части головы трехслойных салфеток «Дальпекс-трипсин» способствует быстрому купированию воспалительного процесса и усиливает иммунный ответ на антигены гриба
Апробация работы
Материалы доложены н обсуждены на 70-й Республиканской юбилейной итоговой научной конференции студентов и молодых ученых с международным участием «Вопросы теоретической и практической медицины» {Уфа, 2005), итоговой Республиканской научной конференции студентов и молодых ученых с международным участием «Вопросы теоретической и практической медицины» (Уфа, 2006), IX Всероссийском съезде дерматовенерологов ("Москва, 2005), IV конференции иммунологов Урала (Уфа, 2005)
Публикации
По материалам диссертации опубликовано 17 печатных работ, в том числе одна монография и три патента на изобретение
Объем и струшу ра диссертации
Диссертация изложена на 112 страницах, содержит 24 таблицы и 6 рисунков. Она состоит нт введения, ofhopa литературы (2 главы), собственных исследований (5 глав), заключения, выводов и практических рекомендаций Список литературы включает 116 источников (72 отечественных и 44 зарубежных)
Обзор литерату ры
Заключение диссертационного исследования на тему "Иммунные механизмы патогенеза и совершенствование терапии больных зооантропонозной трихофитией"
Выводы Вольных инфнльтратнвной и нагнонтельной трихофитией характеризует наличие в иммунном статусе признаков острого воспаления, снижение поглотительной активности фагоцитов в венозной и капиллярной крови из очагов поражения, формирование иммунного ответа клеточного и гуморального типов на антигены трихофитонов при подавленной фунгицидносгн лейкоцитов в отношении данных грибов. Все указанные изменения более выражены при нагнонтельной и менее при нифндьтратнвной формах заболевания
2 У больных с инфильтрагнвной трихофитией, трансформирующейся в нагнонгельную, в отличие от нациентон без такой трансформации, отмечаются более низкие значения показателей поглотительной активности нейтрофнлов кровн, менее выраженное возрастание содержания ннтерферона-гамма при более выраженном - ннтерлсйкнна-4, более глубокое угнетение фунгицидвостн фагоцитов крови в отношении трихофитонов на фоне более низкого клеточного иммунного ответа на антигены гриба н более высокого уровня специфических антител
3 Лечение больных зоошпропонозиой трихофитией гербинафнном обеспечивает излечение в случаях заболеваний, вызванных гризеофульвин-резнстеитнымн трнхофитонами, сокращает сроки лечения, способствует увеличению числа активных фагоцитов в очагах микоза и устраняет супрессию поглотительной активности фагоцитов крови, наблюдаемую после терапии гризеофульвнном
4 Использование препарата «Анаферон детский»» в комплексном лечении зооантропонозной трихофитии обусловливает у больных увеличение концентрации в крови цнтокинов ннтерферона-гамма и ннтсрлейкнна-4, стимуляцию Т-звена иммунной системы и активности фагопнгов в крови и очагах поражения, усиление фунгицндностн фагоцитов в отношении трихофитонов и клеточного иммунного ответа на его антигены, чему сопутствуют сокращение сроков элнмнмацмн возбудителя из очага воспаления, ускоренный регресс клнкнчсскнх проявлений ннфекинн и, соответственно, сокращение сроков лечения.
5 Наружное лечение больных инфнлмратннно-иагноитсльными формами тооангропонозной трихофитии волосистой части головы с помощью трехслойных салфеток «Дальцекс'трнпснн^ способствует быстрому купированию воспалительного процесса н усиливает клеточный и гуморальный иммунный ответ иа антигены гриба
Практические рекомендации У больных с ннфнльтративкой зооатггропонозной трихофитией при поступлении в стационар для оценки риска трансформации инфнльтратнвного процесса в нагноитсльный рекомендуется определение в крови уровня специфических антител с помощью реакции прямой гемагглклннацнн с эритроцитами, сенсибилизированными иитоплазматнчееким антигеном (положительная реакция в титре 1:4 и выше указывает на высокий риск трансформации),
2 При лечении детей с зооантропонознон трихофитией рекомендуется использование тербинафина пероратьно по 250 мг в сутки детям с массой тела более 40 кг, по 125 мг в сутки дегям с массой тела меньше 40 кг в ючен не 16-24 суток в зависимости от клинической формы микоза
3 В комплексной терапии больных зооантропоиозной трихофитией детей в качестве нммуномодулягора рекомендуется использование препарата «Анйферон детский» по Т таблетке (0,3 г) 3 раза в сутки в течение 14 суток Таблетки по возможности держать во рту до полного рассасывания
4 В качестве средства наружной местной ферментотерапнн у больных инфнльтративно-иагноительной трихофитией рекомендуется использование трехслойных салфеток * Дал ьцекс-трн псин» путем наложения салфетки на инфнльтративно-нагнонтельный очаг, предварительно смочив се 0,9 % изотоническим раствором натрия хлорида или кипяченой водой. Поверх салфетки накладывается слой ваты и фиксируется марлевым бинтом Повязка смачивается через бинт в течение 48 часов 0,9 % изотоническим раствором натрия хлорида или кипяченой водой
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Султанбаева, Айгуль Юлаевна
1. Г»»зыка. А,П Особенности иммунологического состояния организма у больных некоторыми дермагофитнями / А П Базыка Н Микотическая инфекция н сенсибилизация. • Л., 1982. С. 57-58
2. Болотовекий, Г'.В. Дисбактсрнот симптомы, лечение, профилактика -СПб Невский проспект, 2002 160 с
3. Ьояринцева, ГТ. Случай распространенной зооантрононозной грихофнтии с поражением ногтевых пластинок f Г,Г Боярнниева, Я С Зайцева И Материалы Первого Всероссийского конгресса по медицинской микологии М., 200.1 - С. 75-76.
4. Гафаров, М М Этнология, патогенез, клиника и лечение больных микозами стоп в регионе с развитой нефтехимической промышленностью авторсф дне. . д-ра мед наук. М , 2001 - 48 с,
5. Давыдова, ИР Комплексный подход к лечению больных микроспорией в стационаре областного КВД / ИР Давыдова, Т.М Нормяннская Ч Всероссийская конференция дерматовенерологов, тез локл • М , 2002 -С 34-35
6. Диагностические ошибки при зооантролонозной трихофитии / Ж.В Степанова, В Н Гребешок, И А Воробьева и др. U Вести 100дерматологии и венерологии 2001 -№fi - С, 36-38.
7. Диками га дерм атом н козов в Республике Башкортостан в 1938-2003гт / X С Фахрстдннова, Е.А. Медведева, H P Еурханова (и лр ) II Проблемы медицинской микологии. 2004 -Т. 6, № 2. - С 124-125
8. Динамика дерматомицетов в Башкирской АССР в 1979-.987гг / Е.А. Медведева, ГА Терегулова, С, А Зил сева, ЭВ Чистякова И Вести дерматологии и венерологии 1999 - № 2. - С 58-61
9. И Нршов, ФИ Снсгема интерферона в норме н при патологии. М Медицина, 1996. - 240 с.
10. Иммуномодуляторы справочник ДЛЯ врачей / С,В, Сибиряк, РФ Сздыков, РЛ1 Матов, С.А Сергеева Уфа Иммунопрепарат, 1999 -145 с
11. Иммунотронные свойства потенцированных антител к интерферону* гамма человека i У Ю Шерстобоев, Н В Масная, А.А Чурин и др. // Бюлл экспер биологии и медицины Приложение 2001 -№3 -С 7982
12. Косыми, О, И Заболеваемость дормжгоынко ы vн с преимущественным поражением волос в Таджикистане в последнее десятилетне I ОН Касымов, М.Н. Максудова, СХ Муннева // Проблемы медицинской микологии 2001 - Т 3, № 4 - С Г 5-17
13. Кашкнн. К Л Иммунная реактивность организма и антнбиоическая терапия /К.П Кашкнн, З О Караев -Л Медицина, 1984 200 с
14. Кашкнн, П Н Практическое руководство по медицинской микологии / П Н Кашкнн. В В Лиснн Л.: Медицина. 1983. - 190 с
15. Кашкнн. П Н Руководство по медицинской микологии / П Н- Кашкнн, Н.Д Шеклакон М Медицина, I97S, - 325 с
16. Кетлинский, С А. Эндогенные иммуностимуляторы / С А. Кетлинский, А С Снмбирцев. А.А Воробьев СПб. Гиппократ, 1992 - 79 с 1011 9 Контроль и регуляция иммунного ответа / Р В Петров, Р М Хаитов, В-М Манько, А.А Михайлова J1 Медицина, 1983. - 311 с,
17. Кормейн, Р.Х. Иммунология и болезни кожи I Р.Х Кормейн, С.С Acrap М Медицина, 1983 -251 с.
18. Кузнецова, Н.П Динамика заболеваемости дерматофитиямн а Иркутской области / ВД Кузнецова, АЮ. Машина В.П Патина Н Материалы первого Всероссийского конгресса по медицинской микологии М, 2003 - Т 2. - С. 118
19. Кульбсрг, А Я Регуляция иммунного ответа М Медицина, 1986 -210 с.
20. Лашманова, А П Динамика содержания грнзеофульвнна в крови и коже морских свинок при его комплексном применение с L-токоферолом 1 А.П Лашманова, О.Г Омельченко, В Г Акимов // Вести дерматологии и венерологии 1990 - № 9 - С. 15-18.
21. Лечение больных нагноительной грнхофнтией с использованием иммуномодулятора антибактериального антибиотика рифампицнна t Ю А. Медведев, Х.С Фахретдннова, Т С Левченко, Е.А. Медведева // Вести дерматологии и венерологии 1992 - № 10. - С. 53-55
22. Лечение гнойных ран с использованием Дальцекс трипсина / П.И. Толстых, ВТ Крнвнхнн, ЭО Луцевич и др. // TERRA MEDIC A Nova -2004 -Jfe2.-C.34.
23. Марттошсв-Покла!, А.В Механизмы противовирусных и нммуномодуднрукнцих зффекгов сверхмалых доз антител к гамма-интерферону автореф. дне клнд мед наук Томск, 2003. - 22 с 19
24. Машковскнй, М Д Лекарственные средства: в 2 т. 14 нзд - М Изд-во Новая волна, 2002. - Т 2. - 608 с.
25. Маянскнй, АН. Очерки о нейтрофиле и макрофаге / АН. Маянскнй, ДН Маянскнй -Новосибирск Паука, 1983 360с
26. Медведев, Ю.А Анализ изменений функциональной активности нсйтрофилон у больных с различными клиническим к формами трихофитии / Ю.А- Медведев, Г.А. Терегулова И Вести, дерматологии и венерологии. 1986. - № 2, ■ С- 69-72,
27. Медведев, Ю.АГ Инактивация возбудителей антропонозной и зоонозной трихофитии поденуклеарными лейкоцитами ! Ю А-Медведев, А.Г. Ярмухамедоаа, Г.А. Терегулова И Вести, дерматологии и венерологии. -1985, 10, С. 72-74.
28. Медведев, Ю.А. Лимфоцитоиоередованиая модуляция функциональной активности макрофагов отдельными антигенами компонентами трнхофитонов / Ю.А- Медведев, К.Л, К'ашкин // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1987. - № П. - С-76-80.
29. Медведев, Ю,А- Молекулярно-клсточные механизмы иммуногенеза при зоонозной трихофнтни: дне. д-ра мед. наук. М., 1988. - 240 с.
30. Медведев, Ю.А. Основы иммунных и нммуноналраалениых методов терапии и профилактики / Ю.А. Медведев, М,М. Алсынбасв. Уфа: Иммунопрепарат, 2000. - 81 с,
31. Медведева, Е.А. Грибковые заболевания человека, вызванные зоофильными дерматофнтамн: дне. . д-ра мед. наук. Л., 1968. - 467 с.
32. Медведева, Е.А. Иммуногенные препараты в терапии нагноительной формы трихофитии, вызванной зоофильными трихофитонамн I Е.А. Медведева, Э.В, Чистякова // Материалы 9-й Ленинградскоймикологической конференции Л,. 1976. - С. 60-61
33. Медведева, Н А К современным проблемам медицинской микологии / Е А Медведева // 6-й Всероссийский съсэд дерматологов и венерологов, тез докл Челябинск, 1989 -С, 326-327.
34. Медведева, Е А. Препараты, содержащие стероидные гормоны, в терапии нагнонтсльиой трихофитии / Е.А. Медведева, Е.А Кадыссва И Материалы 8-й Ленинградской микологической конференции Л.,1971.-С 154-155.
35. Медведева, Е.А. Роль клинического полиморфизма и зпимнологнн зоонозных дермофнтнй / Е.А. Медведева // Научно-практическая конференция дермаговеперологов Урала, Сибири и Дальнего Востока тез. докл. Екатеринбург, 1994, -С. 113
36. Меньшиков, В В. Лабораторные методы исследования в клинике / В,В Меньшиков, Л Н Делекторская М Медицина, 1987 - 368 с. 37
37. Муфазалова, Н.А Фармакологическая коррекция нммуно и гспатотоксичсскнх эффектов ксенобиотиков - Уфа Иммунопрспарат, 2002 - 118 с.
38. Организационные формы борьбы с зоофнльной трихофитией в Туркменистане / Б.Р Рсйимкулисв, М,Э Эрсшов, Т.Н. Номносва, А, Д. Джумаев И Вести дерматологии и венерологии 1997 - № I - С 28-30
39. Основы иммуиокоррекцни. рук-во для врачей / Д.К Новиков. В И Новикова, Ю.Н. Деркач и др.| Витебск, 1998. - 106 с.
40. Особенности эпидемиологии, клиники, терапии и профилактики зоонозной трихофитии метод рекомендации / Е.А Медведева, Э.В Чистякова, ТЛ Выговская, Х.С Фахретдннова Уфа БГМИ, 1989 - 17 с.
41. Пестерсв, ПН Трихофития зооантропоношая Томск, 198$. - 12!С 40
42. Петров, Р В Иммунология М Медицина. 1982 - 368 с
43. Поздняков, АЛ Факторы, влияющие на качество лабораторной диагностики трихомикозов / АЛ. Поздняков, И.А. Гулннова» М.В. Кузьмина // Материалы Первого Всероссийского конгресса по медниннской микологии М , 2003 - Т, 2. - С. 128-129
44. Приобретенный иммунитет н инфекционный процесс / В, И Покровский, ММ Авербах, В И Литвинов, ИВ Рубцов, М Медицина. 1979. - 280 с
45. Ройт, А Иммунология пер с англ. / А. Ройт, Д Бростофф, Д. Мейл. -М. Мнр. 2000 582 с.
46. Рукавишникова. ВМ Лечение дерматофнтий с преимущественным поражением волос / В.М Рукавишникова, В.А. Самсонов И Вести, дерматологии и венерологии 1996 - № 3. - С 17-20
47. Рукавишникова, В М Микозы стоп М ЭликсКом. 2003 - 327 с.
48. Сепнашвилн, Р. И Классификация нммунотропных препаратов / Р. И Сениашвнли И Аллергология и иммунология. 2001 - № I С- 39-45.
49. Сергеев, ГО.В Фармахогсрапия микозов / Ю В Сергеев, Б И Шпигель, А Ю Сергеев М Медицина для всех, 2003 - 199 с.
50. Современные патогенетические основы терапии зооантропонозных дерматофнтий / Е-А. Медведева, Э В Чистякова, Ю,А. Медведев и лр . // Проблемы клинической медицины матер науч.-практ коиф Уфа, 1996 -С П9
51. Степанова, Ж.В. Грибковые заболевания М Миклом, 2005. - 124 с
52. Степанова, Ж В. Современные метода терапии микозов у детей / Ж В. Степанова // Материалы Первого Всероссийского конгресса но меди.шнекой микологии М., 2003 - № 2. - С. 178-179
53. Фавиформный вариант трихофитии, устойчивый к лечению грнзеофульвнном / Л,Д Калюжкая, О,В, Снипарсико. ЕИ. Дяченко, Т.П. Довгалюк Н Вести дерматологии и венерологии 199. -№4.-С 61-63.
54. Фрейллин, И.С Цигокнны в клинике / И.С Фрейда ин // Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологни сб тр. 2-го Над Конгресса РААКИ / под ред. И.С Фрсйлднна М. 1998 -С 104-119
55. Хаитов, Р М. Иммуномодуляторы и некоторые аспекты их клинического применения / Р.М Хаитов // Клиническая медицина -1996 -Jfe8.-C.7-I2.6f Хаитов, Р М Экологическая иммунология I Р М Хаитов, Б В Пинегин,
56. Ч.И Исматов М Изд-во ВНИРО, 1995 - 219 с
57. Хамзина. О Ш Ферментативная активность нейтрофнлов у больных дерматофитиями / О.Ш, Хамэнна И Вести. дерматологии и венерологии -1996.-Jfe I.-C 36-37,
58. X не мату длина. ЗР Клинико-нммунологнческое своеобразие трихофитии, обусловленной Tverrucosum, T.mentagrapbytes var gypseum, T quinckeattum дне канд мед. наук Уфа, 1995 - 124 с
59. Холодий, П И. О некотором своеобразии клинических форм трихофитии, вызванной фавиоформным трнхофитоном / П. И Холодий // Материалы 7-й Ленинградской микологической конференции Л,, 1968.-С. 170-172
60. Цераиднс, Г.С. Гистопатология и клиническая характеристика дерматозов / Г.С. Цераиднс, В Л Федотов, АД. Дюдюн
61. Днепропетровск; Харьков. Запорожье Им-м Свнллср. 2004 536 с,
62. Цой, MP Сравнительная характеристика терапевтического действия грнзеофульвина и ламнзнла / М Р Цой, М Д Алаева // 7-й Российский съезд дерматовенерологов Тез. докл Казань. 1996 - Ч. 2 - С 96-98.
63. Чистякова, Э.В Лечение больных зооантропонознон трихофитией амннохннолоном и преднизалоном в сочетании с гриэеофульвином авторсф дне. — канд мед. наук. М., 1977^ - 26 с,
64. Чистякова, Э.В Современная эпидемиология зооантропонозной трихофитии дне д-ра мед наук М, 1992 - 185 с.
65. Шекрота, А Г Лечение детей, больных зооантропонозной микроспорией, иммунокорригнрующнмн средствами (клнкнко-жеперн ментальные исследования) авторсф дне канд мед наук -М., 1989.-22 с,
66. Эпидемно;к>гня чооантронофнльных дермаюмнкозов а г Новосибирске / О Н Позднякова, Е.Н Махновец, Т Б. Решетникова, О, Б Немчанннова Н Проблемы медицине кой микологии 2003, - Т, 5, № 2. - С. 64-63
67. Юнковский, А,Д, Иммунология дерматофитий / А Д Юцковский, В П Федотов Владивосток Изд-во Дальневосточного ун-та, 1994 - 144 с
68. Я пуха, М.В Анализ заболеваемости дерматофигий в РФ за 1999-2001гт / M B Япуха, М.А Иван нова И Материалы Первого Всероссийского конгресса по медицинской микологии М. 2003 - Т. 2.-С. 19
69. Albancse, G.C. Tinea capitis / G.C. Albanese, N. Aste, P Biggiol H J. Clin Fealur DifTeni Diagnosis 2000 I -P. 71-77
70. Arlis, W M Tbc cfTcct of human lymphocine on the growth of Trichophyton meniagrophyies / W M Anis, H E. Jones // J Invest, Dermatol 1980 -Vol 74, №3 -P 131 134
71. Braathen, L Human epidermal l.angerhans cells induce immune response (o tricbophytin m dtnnatophytosis t L Braadien, T Kaaman II Br J Dermatol -1983 Vol 109, № 3 - P 259- 300
72. Brahmni. Z Depressed cell-mediated immunity in chronic dermatophyte infections / Z Brahmm. В Liantand, F Manll I/ Ann Immunol (Paris) -1980 Vol I3ICT№2 -P 143-153
73. Breur-Strosberg, R Reported Frequency of dermatophytes in cats and dogs in Austria / R Breur-Strosbcrg it Dtsch. Ticrar/tl Wocbcnschr 1993 - Bd 100, № 112 -S 483-485
74. Brhcl, P. Contagious and parasitic occupational diseases in the Czech Republic / P. Brhel // Pracovm Lekarstvi 2002 - Vol 54, Jfe 2. - P. 59-64
75. Calderon, R. Cell-mediated immunity in experimental murine dcrmatohyytosis / R. Calderon, R Hay // Immunology 1984 - Vol 53, Jfc 3.-P 457 -464
76. Calderon, R Fungicidal activity of human neutrophyls and monocytes on dermatophyte fungi Trichophyton quinckeanum and Trichophyton rubrum / R Catdcron, R Hay II Immunology 1987 - Vol 61, № 3 - P 289-295
77. Cox, A Hxperimantal Trichophyton mcntagrophytes infection in laboratory animals / A, Cox, J A, Moore // J Compartm Pathol I968 - № I - P. 3541.
78. Dibrich, О Parazitologicky ustav CSAV, Ceske Budejovice / О Dibnch, В Rosichy, M Otccnasck // Ccsk Epidemiol Microbiol 1990 - Vol 39, № 6. - P. 335-346
79. Erbacen, N, Factors Influencing to Formation of Tinta Capitis Profunda "Kenon Celsi" / N Erbacen, A Nuror, P Palahz// Mycoses 1985 -№l ■ P. 35-43.
80. Grappel, S F Circulating Antibodies in Dermatophytoses / S.F. Grappel, С T Bishop, F Blank// Dermathologia 1972 - Vol 144, № I. - P 1-14
81. Grappel, S F Immunology of Dermatophytes and Demutopbytosis ) S.F Grappei, С T Bishop, F Blank /.' Bactcriol Rev 1974 - № 2 - P. 222-250
82. Gregurck-Novak T Defective phagocytosis in chronic trichophytosis / T Gregurek-Novak, S Rabati, V Silobrci//J Med Vet Mycol 1993 Vol 31, №2 P 115-120
83. Green, F Tlic thymus dependency of auircd resistance to Trichophyton mcntagrophytes Dermatophytosis in rats / F Green, J Weber, E, Balish // J Invesl Dermatol -1983. № 1 -P 31-38
84. Gunther, S Systemic side effects of external corttcoids: results of dermatologtc studies in children with ncurodermilitis / S, Gunther tl Z Hautkr 1976 - Bd 51, № 19 - S 838-844
85. Gupta, А К Antifungal agents an overview Pan II / А К Gupta, D N. Sauder, N H Shear //J Am Acad Dermatol 1994 - Vol 30. № 6 - P 911-933.
86. Hadden, J Immunostimulants / J Hadden // Immunol Today. 1993. - Vol 14 - P 275-280
87. Halasz, CI. Successful treantinent with fluconazole of tinea corporis caused by Trichophyton verrucosuni / C.L Halasz//Cutis. 1994 - Vol. 54, J63.-P 207-208
88. Hauck, H. Intracellular killing of Trichophyton mcntagrophytes microcornea by Normal Human Polymorphonuclear Leucocutes I H. Hauck, M Skorepova, M Simon// Arch Dermatol Res -1985 I -P. 77-78
89. Hennessey, L Immimomodul aloes / L Hennessey, J Baker // Basic and Clinical Immunology. Connecticut, 1994 - Vol, 8 - P 781-786
90. Imamura, S Use of mimunofluorcscense staining in Kerion / S Imamura, M Tanaka, S Vatanabe И Arch Dermatol 1985 - № 7 - P 906-909
91. Immunology of dermatophytosis Experimental study / L. Braathen. T Kaaman, M Cavas, A Altuna // Mycopathofogia 1983 - Vol 82 r № I -P 29-32
92. Itraconazole tn the treatment of superficial mycoses-a double-blind study vs. placebo / D Rosseuw, M Wtllemsen, R Kint et al J // Clin Exp Dermatol -1990 Vol 15, №2 -P 101-104
93. Jtachmc, M Die Pil/krankhetten und die Anderudcn dcr Filaflora in der Osistowakci in Zciiraum von 1954 bis 1967 / M Kachnic // Mykosen -1979 Bd 10, № 12 - S S57-5«l
94. Kerion of the vulva. Report of case and review of the literature / V Pinto, M Marinaccio, A. Serniu et al. ii Minerva Gmecol 1993 - Vol 45, № 10 -P 501-505
95. Kbardori, N I Cost-Parasite interaction in fungal infection / N Khardori it Eur S Clin Microbiol Infect Dis 1989 - Vol 8 - P 331-351
96. King, R.D. Nutritional Ummunity m antaneous fungous infection / R D King// tat J Dermatol 1986 -№5.-P 385-359
97. Lepper, A W D Immunological aspects of Dermatophyioses in animals and man / A W D Lcppcr // Rev Med Vet Mycology 1989 - № 6 - P 435-436.
98. Martinez-Roig, A Dennatophytoscs tn children and adolescents Epidemiological study in the city of Barsclona, Spain / A. Martinei-Roig, I Torres-Rodriguez // Mykosen 1986 - Vol 24, № 7 - P 311-315
99. Pereiro Migucns. M. Review of dcrmatophyloses tn Galicia from 1951 Ю 19S7. and comparison with olhcr areas оГ Spain I M Pereiro Migucns, M. Pereiro, M Pereiro Jr // Mycopathologia 1991 - Vol 113y №2.-P 6578.
100. Proenca, N G. Dermatofitoscs nas cnancas. Estudo de 139 casos / N.G Procnca, S B Proenca Assumpcao // An Bras Dermatol. 1989 - Vol 64. №2.>P. 113-114
101. Purification and characterisation of a New Peptide antigen extracted from dermatophytes f A Mazakanasu, U. Sctsuco, A Masatoshi, N Hameum tt J. Invest Dermatol f982 - № f - P J 8-41
102. Razzague, A.A Immunology of Human Dermatophyte Infections t A A Razzaguc U Arch Dermatol 1985 - № 7 - P 521-525
103. Rippon, J W The pathogenic fungi and pathogenic acfinomycetcs / J W Rippan // Medical mycology Philadelphia WB Saunders Co., 1982, P 154-248
104. Smith, E.B Subcutanem abscecc due to Trichophyton metilagrophyles / E.B Smith. E,S. Heal // Int J Derm 1982 - Vol 21, № 6 - P 338-339
105. Treatmen t of Kenans / P,J Hontg, G.L Caputo, 3 J Leyden Jet al j // Pediatr Dermatol 1994 - Vol 11T № I - - P 69-71
106. Vtllars. V V Special features of the clinical use of oral terbinafine m the treatment of fungal diseases / V V Villars, T С Jones H Br J Dermalol -1992 Vol 126- - Suppl 39 - P 61-69
107. Wawntkilwic/, K. The late of trichophyton vernrcosum m guinea-pig organism conditioned by route of its administration / К Wawr/Jdlwic*, В Rubay, D Ziotkowska// Mykosen 1982 - № 10 - P 558-560111
108. Weksberg, M.D. Unusual Tinea corporis caused by Trichophyton vcmjcosum / M D Weksberg, 0.0 Fischer // Int J Dermatol 1986. - Vol 29, № 10 -P 653-655
109. Zoncva, V Localisation Favus Hcrpcticus (achonon quinckeanum) in the plagues of alopecia areata / V, Zoncva, V.A BalabanotT H Dermatol Venerol. 1976 - № 2 - P 93-94