Автореферат и диссертация по медицине (14.00.02) на тему:Холинергическая и адренергическая иннервация предстательной железы человека и некоторых позвоночных животных

1 V) 1 М!

ТАШКЕНТСКИЙ ОРДЕНА ТРУДОВОГО КРАСНОГО ЗНАМЕНИ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ

на правах рукописи

РЛГИМОВ ЗИЯ ХАЛИД оглы

УДК 612,617.7:615,217,22 615-217.32:636- 9

ХОЛИНЕРГИЧЕСКАЯ И АДРЕНЕРГИЧЕСКАЯ ИННЕРВАЦИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЧЕЛОВЕКА И НЕКОТОРЫХ ПОЗВОНОЧНЫХ ЖИВОТНЫХ

14.00.02—анатомия человека

14.00.23—гистология, цитология и эмбриология

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Ташкент—1989

Работа выполнена в Азербайджанском ордена Трудового Красного Знамени государственном медицинском институте им. Н. Нариманова ••■■;

Научные руководители:

доктор медицинских наук, профессор Г. А. Гаджиев доктор медицинских наук, профессор В. Н. Швалев

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Н. К. Ахмедов доктор медицинских наук, профессор Л. У. Турдыев

Ведущая организация—П-и Московский ордена Ленина медицинский институт им. II. И. Пирогова.

Защита состоится « ^У » _19^ г. в_ час.

на заседании специализированного совета К 087.01.06 в Ташкентском ордена Трудового Красного Знамени государственном медицинском институте (700047, Ташкент, К. Маркса, 103).

С диссертацией можно ознакомиться с библиотеке Медицинского института.

Автореферат разослан « А»

1989 г.

Ученый секретарь специализированного совета, профессор

Ю. А. КУЛИКОВ.

. \ ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА. РАБОТЫ

Дктуалъность темы. Предстательная аалэза в силу своих ыорфо-. функциональных особенностей а анатомического расположения првдстав-•^яяи^аэйоа орган, заболевания которого имеют высокий удельный вео "в патология урогвнитальной системы. Есть предположение, что в развитии пшерплазии простаты может иметь значение уменьшение, уровня холинзргаческой иннервации (0Л)ипгео4ог£ег е* а1,197б). Однако сведения о нервном аппарате предстательное железы в основном накоплены-посредством классических методов импрегнадаи. (Д.А.Тимофеев, . 1896; Н.Г.Колосов, Г.А.Поликарпова, 1936} З.Г.Слободиа, 1939, 1940; ОЛ.Согоаа , 1953; Д.Хамидов, 1961; С.Ю.Масловский, 1966; С.К.Три-;■■ антафшшди, 1966; И.В.Макаренко, 1975; ?.А.Саааа ах, 1985), тогда как данных-о гастохимичаском исследовании жаяезы значительно меньш ( СЬ.Олкаа, ,1965; С.<Г,711ск1пеог, 19725 А.Та-

а 1аэ11,А.Нвгуоава, 1979'; И.В.Макаренко, 1980). Отсутствуют полные сведения о развитии ц структуре холин- и адренергичаских нервных сплетений, не установлена степень участия подчревных нервов а тазовых внутренностных нервов в иннервации органа.

Исходя из сказанного,исследование структуры нервного аппарата предстательной железы о онтогенезе человека .и определение сравни-тельно-акатсмаческах особенностей ее. гэгатативной иннервации у некоторых млекопитающих животных, а такжэ создание экспериментальных моделей повреждений нервного аппарата предстательной железы следует рассматривать как актуадьнуппроблемумедицинн.

исследование. Комплексная разработка морфологических и гистохимических аспектов холив- в адронергачэокой иннервации пред-отательной железы-на различных этапахонтоганаза человека и млеко-патапцах животных, а также определение состояния еа нервного аппарата а условиях перерезки подчревных в тазовых внутренностных нервов у лабораторных животных.

Задачи исследования.

1. определить морфологии нервного аппарата предстатэльнЬй железы в пре- в поотнатальноа онтогенезе человека;

2. выявить гастотопографЕр и особенности структуры АХЭ-положитель-вых нервных компонентов предстательной железы человека и некоторых млекопитающих животных;

3. вызвать гастотопографа» а особенности структуры адренергических нервных компонентов предстательной железы человека а некоторых млекопитающих животных;

4. изучить морфо-настохимические изменения холин- и адронергачес-ких нервных сплетений предстательной келезы ара переразка под-чреодых нервов а тазовых внутренностных нервов.

Научная новизна работы. Посредством нейрогистологических, ней-рогистохимичесхих и. морфометрических методов в работе впервые получены сведения о гистоструктура интраиуральных нервных элементов в ходе органогенеза предстательной железы человека, а также о морфологической организаций холен- и адренергическйх нервных сила та ней в различных отделах этой железы человека и ряда ылекопитаюяих животных. Получены новые данные о возрастных изменениях холин- и адренер-гической иннервации предстательной железы человека в поотнатальноы онтогенезе.

Впервые определено, что медиаторнцй период формирования интра-органных нервов предстательной железы плода приходится на 13-16 неделях его внутриутробного развития.' Холииоргическае компоненты нервных сплетений таяезы формируются, раньше адренергичесхих, а наибольшая степени развития а те. и другие достигают в первом периода зрелого возраста. После длительного периода стабилизации внутриор-ганныг перестроек нервного аппарата, который соответствует второму периоду зрелого возраста, начинается инволюция его холин- и адре-нергичеоких компонентов, активно протекавдая в похалом в старческом возрасте.

Как новую информацию следует рассматривать данные о видовых различиях в распределении холен- а адренергичзсюх склетенкй в различных отделах предстательной железы человека и млекопитающих животных. И наконец, научной новизной обладают данные экспериментальных исследований, в которых холин- и адранергаческие нарвнка сплетения предстательное гелааы белых крыс проанализированы после перерезка подчрввных нервов и тазовых внутренностных нервов.

Основные положения диссертации. выносимые на защиту;

I* Дифференциация холин- я адренергическах компонентов нервных спхатэний предстательной желазц плода протекает асинхронно и оЕНосатлыюа соотноси кно показагелай плотности холил- и адренерга-чвоквх нервных сплетений изменяется на протяжении, онтогенеза.

2. Наибольшая активность развития юш- и адренэргнческих аа ранга образована! иродстательноЗ железы человека наблюдается на рашшх этапах постнатального онтоганеза, затеи стабилизируется в зрелом воэрасге и наруааатся в аожюим и старческой возрастах, когда холлы- а адренергичвские компоненты органа подвержены инволютав-нш перестройкам.

3. Наличие морфогистохимаческой обдаости и видовых различий структурно-функциональной организации холин- и адренергического нервного сплетения предстательной калезы и связанных с ней смеж..нх структур, таких как предстательной части мочеиспускательного канала, сомявыбрасывающих протоков, шейки мочевого пузыря к семенного холмика у человека и лабораторных животных.

. 4. Перерезка подчревныг нервов вызывает снижение плотности и интенсивности люминесценции адреноргических нервных сплетений. Двустороннее выключение тазовых внутренностных нервов приводит к заметному снижению плотности и актавкостн АХЭ-положатвльншс нервных образований.

Практическая значимость исслэлозаняя. Установленная стадийность возрастных перестроек нервного аппарата предстательной хелазн может служить в качестве научного обоснования лечебно-профилактического комплекса, рекомендуемого, для предупреждения дисфункций и патологии этого органа. Инволютлвиш изменения холинергической и адрзкерга-ческой иннервации предстательной железы следует учитывать при разработке вопросов патогенеза, лзчоная а предупреждения нарушния половой потокпри человека в практической урология, и сексопатологии.

Экспериментально-морфологические данные об участии подчревных нервов и тазовых внутренностных нервов в иннервации предстательной аелезы должны учитываться при оперативном вмешательство в малом тазу.

. Результаты исследований целесообразно использовать в учебном процессе на. кафедрах анатомии, человека .а гистологии, хирургии, и урологии, медицинских вузов, кромд того, определенную часть исследований мояно.включить в учвбно-штодачоские издания по указанным дисциплинам.

Аппобапая работы. Основные тэлогзкая.дассортацаа доложены: на Ш Закавказской конференции морфологов (Ереван, 1982); на заседаниях общества АГЭ Азербайджанской ССР (Баку, 1983, 1988).

Результаты исследоватшй излазана з 4 печатных работах, опубликованных в.периодических изданиях.

Объем и структура диссертации. Теког диссертация изложен на 138 страницах машинописи и состоит из введения, обзора литературы, материала и методов исследования, 2 глав собственных данных, обсуждения результатов исследований, выводов и практических рекомендаций. Список литературы включает 290 названий, из которых 181 отечественных и 109 зарубежных источников. Работа иллюстрирована 10

таблицами, 4 схемами в. 129 микрофотографиями.

. Взоь материал получен, обработан а проанализирован лично автором.

Материал и методы исследования. Материалом исследования служила к ре дета тельная ¿ала за. от 40 вводов человека,, погибших по причине искусственного, прерывания беременности по медицинским показаниям, от 60. трупов здоровых, лвдей разного юзраста (от рогдэния до старости), погибших в несчастных случаях, а такаэ 100 предстательных галоз ряда лабораторных животных (белая крыса, кр«олшс, морская свинха, кошка, собака.),.

Животных умерщвляли при. посредства воздуаной эмболия, или дзка-питациэй. Секционный матзркал брали в первш 4-8 часов посла наступления смерти. , , ■

Перед фахсацаей предстательную гзлозу взвздшвали. на аналитических весах, описывали, визуально путем обычной анатомической крана-Ровеи с мор$оттриай (при помощи циркуля и линейки измерялись джина, ширина, толщина органа). в отдельных случаях тонкое анатомической препаровкой отслаивали, капсулы органа. После этого применяли, способы общегистологичаского, шйрогистологячэского, нойрогастохимачол-кого и мор$ом0.три.ч8ского исследования. .

Материал дяя гистологического исследования фиксировался в Ю-.. 12% раствора нейтрального формалина» Парафиновые срезы толлгиной 2030 мкм монтировались на предметные стекла, которьи сатсш окрашивались гематоксшшн-зозЕнои и ликрофуксином по Ван-1йзоиу- Для нейро-гистологического изучения янтрамурального нервного аппарата предстательной тлэзы бала применены методы Ешрэгаацав азотнокислым . соребром по Едльшовскоау-Грос, Бильшвскрму-Буко, Е.И.Раосказовой (1959) с докраской срезов квасгрвш карйшнод!, ; - .

Патологическую реакцию на катехоламины проводили методом En-кубащш срезов в раствора 7$ глиоксиловой колоты в различных, модификациях Б.Н.Швал8ва а Н.ИДучковой (1979, .1987).

Хсшшергичэ ские нервные структуры выявлялись по методу Карпов-. ского-Рутс (IS54).

Для количественной оценки плотности холин-и адренаргичешшх ... нервных сплетений применяли планиматрачоскую точэчнуи сзтку(Р.А. Стропуо и соавт., 1976). Подсчаг проводился на ыанеа, чем на десяти серийных срезах, взятых через каждый 10-2 срез, a s одном срезе подсчитывали до 10-ти долей зрения. Математические расчеты проводили по формуле X = , где. X - плотность распределения нервных сплетений в процентах; : Ра - количество точек, приходящихся на

нврвнш терминали в пола зрения; 2 - коэффициент поправки; Р - обще а количество точа к планиметрической сетки (640 точек).

Число нервных пучков, волокон и клаток в ганглиях определяли в стандартном полэ зрения микроскопа при увеличении об.20, ок. 7. Измеряли размера нервных ганглиев, тел нервных клеток, диаметр пучков и волокон. .7,ор1юштршз нервных компонентов проводили о помощью окуляр-микрометра. Полученный цифровой материал обрабатывали, мато^ дом вариационной статистики с использованием Т-критерия Стьюдонта.

Экспериментально^^ реологические исследования проведенц на 50 белых крысах-самцах в возрасте 6-ти месяцев, весом 200-250 гр. Первую группу составили ингактныэ животные (14), вторую - подопытные (36), которым производили одностороннюю, двустороннюю пэророзки под. чревных нервов и двустороннюю пэраразку тазовых внутренностных нервов. После чого забивали крыс (одновременно с контрольными) через 1,3,5,7,10,21,30 суток. Экспериментальны! материал обрабатывался вышеизложенными гистохимическими методиками. Плотность адрэнэрги-часких и холинергических нервных структур определяли.планиметрическим точечным способом. Контроль сравнивался с опытом.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛВДОВАЯИЯ И ИХ ОБСУЗДЕНИа

ПренатзльниЯ онтогенез. Изученный в данной работе, материал позволяет проанализировать получению данные в нескольких направлениях. Предде всего' на серийных срезах плодоз человека, начиная с 1316 недельного возраста и кончая на 30-40 недельном возрасте, прослежена. динамика формирования вегетативных нервных сплетений предстательной колэзы с помощью импрегнацаошшх, гистохимических и мор-фометрических методов.

У плодов 13-16 надельного возраста в капсула органа выявляются закладки нервных ганглиев размером 60 х 80 мод, состоящих из 4-6 нейройластов диаметром 7,3 ^ 0,2 ^ш, с относительно крупным ядром. Нервные узлы, определяемый по Карнбвскому-Рутс, состоят из густо-расположенша нервных клеток со слабой АХЭ-активностью. (Холинергя-ческиа нервные волокна обнаруживаются впервш в капсула и соединительнотканной строш в области мочеиспускательного какала и показатели плотности составляют 1,9 ± 0,2$, а с 15-16 недельного возраста в образующихся нэрших сплетениях капсулы органа опраделяютоя и ад-ранаргичэскиэ нервные волокна, плотность которых составляет 0,8 ± 0,1?. В наружных оболочках семявыбрасывающах протоков и ыочаиспуо-кательного канала выявляются многочисленные преципитаты сульфида меди различной по интенсивности окраски, что указывает на колебания

уровня активности форманта в различных проводниках.

Наблюдения ВЛ.Швалэва. И соавт.(1972, 1979, 1989); С.С. ЗоЬи1-вап (1974, 1976); Н.И.Шавдиа (1984); Т.В.Мамвдова (1985); Р.М.Гати-на (1986) такав свидетельствуют о том, что активность ацэтилхолин-эстаразы в нэршых образованиях внутренних органов появляется раньше, чем катехоламины в адренергических.

На 17-20 иадзле развития плода происходит новое усложнение структурной организации нервных образований предстательной железы. Впервю в соединительнотканной отрома предстательной хэлезы и в стенках предстательной части мочеиспускательного канала, а такха в стенках кровеносных сосудов выявляются мивлинизированнш нервнш волокна. Эти найивдания находят подтверждение и в работах Е.И.Чайки (1958). Размер ганглиев увеличивается до 80 х 95 мки, в каадий состоит из 5-7' нойройластов диаметром 11,5 ± 0,4 ыкм. В капсуле органа, в стенках саьшвыбрасквавдах протоков в мочеиспускательного канала холннергические нервные сплетения становятся более насыщен-нши и появляются разветвления терминальных отелов сплетений. По сравнению с 3,5-масячньы плодом, показатель плотности холинерги-ческих нервных сплетений увеличивается в 1,3 раза,а адренершческих - в 1,5 раза.

Таким образом, полученные нами данные и наблюдения .других авторов (В.Н.Шаалав, Р.М.Рейдпер, 1972; А.П.Амвросьев, 1977; И.М.. Исаев и В.Н.Швалев, 1985; Т.В.Маиедов, 1985; Р.М.Гатин, 1986; ЫЛ. 1в ооига1п,198б) дат основание заключить, что вахным сроком, становления холинергических и адренергических нервных сплетений у большинства внутренних органов является середина пренатального развития. .

у плодов человека. 21-28 недельного' возраста наблюдается дальнейшее формирование нервных образований предстательной железы, семя-выбраснваицих протоков и мочеиспускательного канала. Размер ганглиев увеличивается в два раза по сравнению о таковш у плода 3,5-месячного возраста и соотоят они в Основном из 10-12 нервных клеток тчпа нейройластов (диаметром 15,8 ± 0,6 мхм), мевду которыми наблюдаются нервные клетки на различных стадиях дифференциации, в отдельных ганглиях выявляются АХЭ-положительнш клетки со средней и высокой активностью Ш. Основную часть (90-95?) клеток составляют клетки оо слабой Ш-активноотыо.

Холинергические нервные сллегения значительно усложняются, и ях плотность достигает 4,8 ^ 0,2%. Вместе о тем повышается и плотность адреиергаческих нервных сплетений до 3,5 ± 0,1$. Степень лю-цлвсцшрш и число варикозностей по ходу адренергическиг нервных волокон заметно, нарастают.

У плодов человека посла- 7-т месячного возраста отмечается наибольшая скорость роста и нарастании массы прадстатэльной жолозы. Увеличение массы органа происходит за счет нарастания его соединительно тканной стромы и образования вса большого количества мышечных волокон. Размер ганглиев увеличивается и она становятся почти в 3 раза крупнее."Как правило, в ганглиях преобладают нервные шгетки типа нейробдастов, что совпадаэг с найпюдзпияма З.Г.Слободи-на (19-10); Ы.Л.Ыаксудовой (1961); И.В.МЗкаренко (1975).

К концу пренатальной жизни плода и к моменту рождения активность холинеэстеразы в нейронах я волокнах продолжает нарастать. В уяазанныэ сроки плотность холинергячаских сплетений достигает 8,9¿ 0,1%. Однако показатели плотности адренергачаских нервных сплетений (6,2 ± 0,5%) уступают таковой холинергических нервных сплетешй.

Результаты проведанного исследования и их соответствие с данными ряда авторов (ВЛ.Швалев я др;, 1972, 1979; C.C.3ohulnan , 1974, 1976; Т.В.Мамедов, 1985; Р.М.Гатин, IS85) свидетельствуют о том, что с наступлением плодного периода начинается медиаторный этап развития вегетативных нервных сплетений. Установлено, что в процесса пранатального развития предстательной гзлезы средние показатели плотности адренергических нершш: сплетений в 1,5 раза нижа, чем таковые у холинергических нервных .сплзтенай, что характерно и для других внутренних органов (А.П.Амвросьёв, 1977; Д.Стопек и др., 1978; И.М.Исаев И В.Н.Швалев, 1985; U.M.La Douraln , 1986).

Постнатальньй онтогенез. Проведенные исследования позволяют выделать в развитии медиаторнкх систем постнатального онтогенеза три стадии формирования холан- я адренергичэской иннервации предстательной железы: стадия интенсивного развитая, стадия стабильности и стадия ИНВОЛЮЦИИ, . ;

Стадия интенсивного развитая холил- и адренергических нервных сплетений протекает в среднем к 7-лэтнему возрасту мальчика. Холин-аргичэciGio нервные сплетения достигают я этому времени наибольшего показателя плотности (12,2 ± 0,3$) по сравнению с концом плодного периода. Однако в холинергических нервных сплэ тениях преобладают нервные волокна со слабой АХЭ-актавностью, Относительная плотность адренергических нервных сплетений составила в среднем 9,2 ¿ 0,1?.

В возрасте 20-29 лет наблюдается максимальная плотность холинергических (24,2 ¿ О,IÍ) и адренергических (18,2 ¿ 0,5£) нервных сплетэниЛ но всох отделах органа. В нервных проводниках и крупных нейронах выявляются крупно-зернистый осадок сульфида меди, имеющий знэчнтзльнук нлоткозть и антонсишо коричневый цвет.

Стадия относительной стабилизации адрзнэргаческой иннервации предстательной железы длится в среднем до 35-летнего возраста, а холинаргической - до 40 лат.

В возрасте 35-40 лет показатели плотности адренергических нервных сплетений незначительно уменьшаются (16,1 + 1,3?). По ходу в ряду толстых адренергических нервных волокон отмэчаются снижения интенсивности люминесценции и числа варикозностзй, в которых, по данным В.Н.Швалева, А.А.Сосунова (19^9) происходит уменьшение количества норадреналина соответственно его биосинтеза.

В предстательной железе в возрасте от 40 до 49 лет обнаруживаются первоначальные признаки инволюции холинергических нервных образований, выражающиеся снижением плотности (21,3 + 0,45?) и АХЭ-ак-тивности холинергических нервных сплетений. Наряду с этим показатели плотности адренергических нервных сплетений заметно снижаются и составляют 12,3 + 0,5$.

Наиболее выраженный характер инволютивных изменений холин- и адренергических нервных образований предстательной железы выявляются в возрасте 50-59 лот. В указанный срок плотность адренергических нервных сплетений уменьшается почти наполовину по сравнению с 2029 летним возрастом и составляет 7,2 + 0,3?. На фоне мозаичного поражения адранергичаского нервного сплетения предстательной железы выявляются местами повышения интенсивности люминесценции адренергических нервных волокон. Это явление может быть результатом компенсаторно-приспособительных процессов интрамурального нервного аппарата органа (В.П.Швалев, А.А.Сосунов, 1989).

Холинаргические нервные образования предстательной железы человека 50-59 летнего возраста подвергаются реактивно-компенсаторным и дегенеративным изменениям. В результате плотность холинергических нервных сплетений уменьшается в 1,4 раза по сравнению с 2029 летним возрастом. Местами наблюдается, что в холинергаческих нервных волокнах и нейронах степень активности АХЭ снижается и появляются явления набухания, а иногда и распада нервных волокон.

7 мужчин в возраста 50-ти лет и старше гистохимическими реакциями на КА обнаруживаются слабо люминесцлрующие единичные адренер-гичаские нервнш волокна по ходу кровеносных сосудов, как в капсуле, так и в фиброзно-мышечных прослойках органа, а плотность холинергических нервных сплетений уменьшается к этому времени в среднем наполовину. Описываемые три стадии структурно-функционального состояния холин- и адренергаческих нервных образований предстательной железы согласуются с даннши, полученными при изучении шшрза-

дай сомонаше пузырьков (Р.М.Гатин, 1986). Это показываат взаимозависимость многих процессов, происходящих в нервных сплетениях мочеполовой системы.

Особенности структурной а функциональной организации вегетативной иннервации предстательной железы человека и млакопатадяих животных. Нэйрогистологические и гастохшлачзсхие исследования показывают, что строение п топография холин- и адравергических нервных сплетений предстательной железа человека и млекопитающих аавотных з общих чертах одинакова. Капсулярноа нзрвноо сплетение развито значительно больвд на вэрхие-задней и задна-бововых поверхностях органа и его должны рассматривать как основной источник всех функциональных видов норвных сплетений (чувствательных, холлнэргическлх и адрекергических) прадстательаой железы как у палавана, так и у млекопитающих гивотных. Указанное сплетение обмани ваз тел нервными волокнами и пучками со сплетениями кровеносных сосудов а образует о ними общее сосудисто-калсулярноа нервное сплэтакиа, а котором содержат множественные нзрвные ганглии различной величины. Крушхш нарвиыо ганглии преимущественно концентрируется в задяэ-вэрзензй я боковых отделах капсулы органа а содержат несколько десятков нейронов. .'Лелкиа ганглии обычно состоят из 3-8 нейронов, которые диффуз-но рассояны по всей поверхности капсулы. Нейроны интрамуральных шь глиав предстательной га лазы по активности АХЭ весьма различны. Высокая активность АХЭ наблвдаэтея, как правило, в крупных нейронах (диаметр 30,1 мил и болэа). Указанные клетки в среднем составляют 20? и характеризуются у человека не только своими. большими размерами, но и значительным количеством ядор (от 2 до 8). Как показали импрагаационные методы, в крупных нейронах нагболэа часто обнаруживаются длинные дандриты, выходящиа за предали ганглиев. Согласно общепринятому мнению, эти нейрона мозно отнести к клеткам П-го типа Догэля (Н.Г.Колосов, Г.А.Поликарпова, 1336; Д.Хамидов, 1961; р .Введши, А.Тоипг,1967; Р.А.Саваа е* а1,1985). В ганглиях предстательной жзлазы более половины общего количества составляют нейроны со средней активностью АХЭ. По размеру эти клетка относятоя к группа, нейронов средней величины (ддамотр от 20,1 до 30,0 ыкм). При помощи импрегнационных матодов обнаружено, что указанные нейроны имеют .короткие разттвленнш дэндриты. Это пезволяэт отнести их к чувствительным нейронам Догеля 1-го типа. Слабая активность АХЭ отмечается в нейронах мелкой величины (диаметр менее 20 мкм). Иногда они но выявляются методом КарноЕского-Рутс. Вероятно, такие клетки богаты катохоламикзми и ;:х можно отнести к КА-содаржадим клеткам ( -1.А.

Gosling, S.A.Thompson, Z977).

При изучении параллельных срезов гистохимическими реакциями на АХЭ и КА, наряду с АХЭ-лоложительными нейронами, в ганглиях предстательной аелезы.у исследованных животных обнаружены МИЛ-клет-ки. Наибольшее количество ЖИ-клеток обнаруживается в капсуле предстательной калезы кролика, а у человека всех возрастных групп они не определяются. В настоящее; время общепризнано, что гШ-клэтни содержат хсатвхоламины (EiE.Copland , I972;U.G.Dail , A.P.Evan ,1974; Р.А.Стропус, 1982; А.А.Сосунов, 1988), ко торна, вццеляясь в локальный кровоток или непосредственно через синапсы,М017Т действовать на нейроны и на окружающие, ткани.

АХЭ-полохительнш шрвнш пучки и волокна из капсулярного сплетения могут распространяться вглубь органа самостоятельно или в составе околососудистых сплетений. Необходимо заметить, что АХЭ-поло-кительные пзривазалышз сплетения обычно не содержат холинергических волокон для непосредственной иннервации мышечной оболочки сосуда (В.И.Пиголкин, 1988; Л.Х.ЧааЬ и др., 1988; В.М.Черток и др.Д989). Как правило, хорошо выраяеннш сплетэния холинергических нервных проводников обнаруживаются, в основном, в адвентиции и на поверхности мышечной оболочки сосудов. • -

Установлено, что на протяжении всего артериального русла предстательной железы человека и исследованных животных фшгорэсцирующие нервныз волокна формируют интраорганныэ, периваскулярныв нервные сплетения, которые выявляются в основном в адвентиции сосудов. Обнаруженные особенности иннервации артериальных сосудов характерны и для других органов (В.А.Говфин и Г.Р.Лзонтызва, 1986; Ю.И.Диголкин, 1988; В.М.Черток и др., 1989). Наиболее богатую адранергическую иннервацию описываемого органа получают капсулярные артерии. По мере уменьшения диаметра артерий снижаются показатели плотности перивас-кулщшых адренергических нервных сплетений, уменьшается яркость свечения и число варикозностей по ходу адренергических нервных проводников.

Принцип образования И гистотопография холин- и адренергических нервных сплетений паренхимы и стромы предстательной железы у человека и иссладованных животных, по существу, одинаков. Они образованы из ветвей капсулярного сплетения, а также из пучков перивазального сплетения. Альвеолы предстательной железы окружены хорошо развиты* трехмерным холинаргичаским и адренергическим нервным сплетением. Хотя адренергические и холинергическиа аксоны обш<вают альвеолы, однако, их прямой контакт с железистьы эпителием на обнаружи-

ваатса ( С.а.УИсЫтеег, 1972; А.УааЗлзП,. А.Негтопвп, 1979).

Из сравнения данных о строении и распределении холлн- и адренергических нервных сплетений предстательной же лазы человека и млекопитающих животных (белая крыса, морская сванка, кролик, кошка,собака) следует, что существуют видовые различия. Так, наибольший показатель плотности адренергических нервных ауитенлй отмачазтся у морской свинки (24,7 + 0,$), а наименьший - у человека (18,2 ± 0,5%). Вместе с тем, впервые обнаруизно, что в предстательной жйлззо у взрослого человека: во всех ее структурно-функциональных отдзлах плотность адренергических нервных сплетений в среднем в 1,3 раза ниже по сравнении с холинергаческами. Между тем плотность холипергичас-кого сплетения у человека превышает акалогачнш показатели сллзто-ния в предстатольной хала за у лабораторных жизотных. Наиманыкий показатель плотности холинергических нервных сплетений отмечается у кота. (13,2 + 0,6/0. Плотность сети волокон адрзнергичесхах нервных сплетений в предстательной железе у всех лабораторных животных выше, чем его холинергических, тогда как в предстательной хала за кролика эта разница незначительна (0,7$).

В результате применения гистохимических методов на АХЭ и КА установлено, что интраорганноо. нервное сплетение, предстательной ж-лезы тесно топографически связано с нервными сплетениями сменных с. ней образований, таких как. семявыбраснваицих цротоков, предстательной части мочеиспускательного канала, шейка мочевого пузыря и семенного холмика. Однако, отмечается что указанию образования содержат разное количество холинергачзсхих и адренергичз скях нервных волокон! Такие, особенности диф}оронцаровка нервных элементов свидетельствуют об их различном функциональном назначении (н.о.ваиг^аг-1еп в^ а1, IЭ68; В.И.Думиншеа, 1983; а.Вка^я, Ь.Ш1тЪоге, 1984).

По данным настоящего исследования э стенке предстатольной части мочеиспускательного канала у человека я лабораторных животных плотность адренергических нервных сплетений ниже, чем холинергических. Однако в семенном холмика содержится примерно одинаковое соотношение холинергических и адренергических аксонов как у 'человека, так и у лабораторных животных. Оболочки семявыбрасываодего протока у лабораторных животных имеют более богатую.адренергическую иннервацию по сравнению с голикар гича ско1 иннервацией, тогда как у человека в аналогичном протоке, ходинергичесхое нервное сплетение преобладает по плотности над адренергическим.

Эксперименталы^-морЗологические исследования иннервагш предстательной железыг В данном исследовании, било обращено внимание на

изучение изменений адренаргичаских и холинергических нервных структур предстательной железы белой крысы посла перерезки подчревных и тазовых внутренностных нервов. Предстательная железа была изучена через I, 3, 5, 7, 21, 30 суток после односторонней и двусторонней перерезки подчревных нервов.

В начале первых суток посла операции плотность распределения адренаргичаских терминалой и яркость их свечения почти полностью сохранилась. По-видимому, это связано со стрессорной реакцией организма, при которой, как известно, из медуляы надпочечника поступает в кровь больше количество норадреналина, кроме того, активизируется и сама синтетическая деятельность адренаргических нейронов (К.Л. Марьян, I984;ii.oatenbach , 1986; Р.А.Каргана-Терентьева, IS88). Начиная с 3-го и особенно к 5, 7-ijy дню после правосторонней операции плотность адренаргических нервных сплетений и яркость их свечения как в правой, так и в левой доле органа снижается ( контроль 20,80 + 0,11?; опыт 3-х дней 16,52 + 1,1?; опыт 5-ти дней 14,1 + 0,7?; опит 7-иа дней 13,52 + 0,67?).

При левосторонней деинкервации органа снижение плотности адренаргических нервных сплетений мэньшэ, чем результаты опытов правосторонних дешшервированных белых крыс (опыт 3-х дней 17,16 + 1,4?; опыт 5-ти дней 16,3 д 0,5?; опыт 7-ми дней 15,43 + 0,85?). Поело двусторонней перерезки подчраиного нерва показатели плотности адрэ-цвртчоских нервных сплетений мало отличаются от результатов .опытов правосторонних деиншрвировашых белых крыс. Выявлено, что истощение медиатора происходит очагово и снижение плотности и яркость овечения адренаргичаских нервных сплетений в большей степени выра-юнц на стороие операции.

Получении данные ело дует расценивать как реакцию на отделение аксонов от их трофического центра (в данном случае тел нейронов каудольного брыжеечного ганглия). Вследствие перерезки перерождавшиеся адренергическне нервные волокна теряют способность поглощать, аккумулировать и синтезировать норадреналин ( 1.я.Garret, 1971) O.M.Bray at el, 1979s S.Bluncke, H.b.Denglar, 1979; U.H. Омарова, 1983).

Спустя 21 сутки в особенно на 30-е сутки после проведенной операция показатели, плотности адренаргических нервных сплетений по-отегашяо приближается к норма. Это яадаииэ может Сыть результатом раэкив&пцихся коыпансахорно-приспособительных реакций интрамураль-вого иоршого аппарата, а также частичной регенерацией постганглио-варяих симпатических волокон.

Поола двусторонней перерезки тазовых внутренностных нервов материал обрабатывался на I, 5, 7, 10 сутки эксперимента. Через 1-е сутки после, проведенной операции плотность и АХ2-активность холя-нергических нервных сплетений в предстательной желе за но отношении к. контролю еще не изменяется. Данию гистохимического исследования согласуются с биохимическими даннши В.И.1Уткана (1971), Н.Е.Ярк-гина, В.Н.Ярыгина (1973), указавших на увеличение концентрации ацэ-тилхолина в исследованном органе пра стрессовых состояниях организма. ■

Изменения показателей плотность структуры и окраски холиперги-ческах нервных сплетений обнаруживаются через 5 суток.после: опара-циа (контроль 15,70 ± 0,21?, опыт 5 суток 12;2 + 0,3?). . . .

К концу 7-х суток после- перерезки все более, нарастало снижение . активности АХЭ в шрвннх волокнах и местами отмечались их утолщения, а. затем наступал ох распад на отдельные фрагаентн. Вследствие этого показателя плотности холШюргачеокия нервных сплетений уменьшаются . в среднем в 1,5. раза, по сравнению о контрольный. По-впдамсму, erara нио в ткапях предстательной гзлвзы плотности холинзргачзспих нервных сплетений а ушньазюш в нах'актавностк АХЭ в согласил с наб-лвдешюм.другдх. авторов (s.y.acalla , I.Gronrooo, 1959^ Ю.К.Елец-кий и др., 1977; Ü.H.OüapoBa, 1933) является а значительной отепа-ни результатом виклвчзнпя грнтрзльнш: регуляторнисмеханизмов органов мочеполовой системы.

В болэа поздаз оройп пося-з онзрацаи (10 суток) в предстательной гзлзЕО дегзЕэрацаа трпных волокон и снижение А1Э-сктпвпостн, а,также показатели плотноежз хашгэргачесхах нервных сплетений \ выявляются слабее (опыт Ю-та дшзй 11,2 + 0,3?).

Таким образом, зк<трикаятально-морфолог:1чэсшз Еаблюдапая показали, что нарушзниз. нормальной сшгатичосаой и парасинпатичеокой иннврвацаа предстательной езлэзи приводят к дзетруктивнш изменениям нервных злэмзнтов органа. . • ■ ■

выв оды

I.B проаатзлыа'лонтогояззо кзрвяого еппзрата прэ дета тельной железы человека устаповзно,- что качаная о ТЗ-вздольного возраста внутриутробного рззвзт24 на потрхкоста кепоулы органа выявляются закладка гарвшк гапкшзп я врастагссс в пих пэрвшя волокна. В капсуле и соединительнотканной строка предстательной железы, а также в наружных оболочках еемявыбрасывапщих протоков а предстательной части мочеиспускательного канала плодов 13-14 недельного возраста

впервые выявляются нервные образования холинергической, а с 15-16 недельного возраста - адренергической природы. С возрастом плода, особенно к 7-ми месячному возрасту дифференцируется часть интраму-ральных ганглиев, холин- и адренергических сплетений и нервных окончаний, а затем к моменту рождения нарастает относительная плотность холин- и адренергических нервных сплетений, увеличивается число и размер нервных ганглиев.

2. В постнат&чьном онтогенезе выявлены три стадии изменения эффекторной иннервации предстательной железы человека: а) стадия интенсивного развития холин- и адренергических нервных образований наблюдается у мальчиков до 7-летнего возраста и характеризуется увеличением в ганглиях количества дифференцированных нервных кяа- . ток, в том числе со средней и высокой степенью активности АХЗ. Происходит резкое возрастаний в состава нервных сплетений органа нервных волокон со средней и высокой стешнью активности АХЭ и адренергических волокон; 6} стадия относительной стабильности нервных образований предстательной железы, которая для'ее адрзнзргичэской иннервации длится в среднем до 35-летнего возраста, а холинаргичес-кой - до 50 лет; в) стадия прогрессирующих инволютивных изменений холин- к адренергических нервных сплетений наблюдается в среднем

в. возраста старше 50 лзт„

3. Общий принцип строения нервных образований предстательной железы, а также связанных с ней структур, таких как семявыбрасыва-ющих протоков, мочеиспускательного канала, шейки мочевого пузыря и семенного холмика человека и млекопитающих животных характеризуют следующие морфогистохимические признаки:а) капсулярное нервное сплетение развито значительно больше на верхнв-задней и задие-боковых поверхностях органа, и оно является источником всех функциональных видов нервных сплетений (чувствительных, холинергаческих и адренергических) предстательной железы. Холин- и адрензргичзские. нзрвнш пучки и волокна в паренхиму и строму железы поступают из калсуляр-ного сплетения прямо или в составе перивазальных нервных сплетений

и разветвляются на терминалы в интерстиции и железистой част;' органа; б) преимущественная концентрация крупных нервных ганглиев на вэрхне-задней и боковых частях капсулы и в области вхождения самя-выбрасывающих протоков в предстательную железу; в) наибольшая плотность холин- и адренергических нервных сплетений определяется в . капсуле органа и в стенках выводных и семявыбрасыващих протоков; г) выраженное, преобладание на всем протяжении в стенке предстатель-

ной части мочеиспускательного канала АХЭ-положительных нервных сплетений над адренергическкми; д) содержание в семенном холмика и шайка мочевого пузыря примерно в одинаковом количества холин- и адренергических нервных волокон. •

4. В прогрсса исследования определены морфогистохимические признаки нейронов интрамуральных ганглиев предстательной лсолэзы: а)ней-роны с высокой активностью АХЭ (клетки П-го типа Догеля) составляют 15-20*, имеют крупную величину (диаметром 30,1 мкм и более), данные дэндраты. Указанию клетки характеризуются у человека и большим количеством ядер; б) нейроны (диаметр от 20,1 до 30,0 мкм) со срад-нэй и слабой активностью АХЭ (клетка I типа Догаля), как правою, тлеют многочисленные короткие дендраты; в) у лабораторных, животных (кролика, морской свинки) в состаээ нервного аппарата предстатоль-ной йвлезы выявлены МИЛ-клэтки (диаметр до 20,0 мкм), обладавшие яркой люминесценцией катехоламинов. В предстательной железе человека ЖЯ-клотки не обнаружены. '

5.Определены видовш особенности эффекторной иннервации предстательной келезы, которые проявляются следующими морфогастохими-чосккми признаками: а) для дрздстатолщзй. налазы а семявыбрасываю-щаго протока человека характерно дрзоблзддние холаиергичаских нарв-ньсс сплетений над адронергачоскиыи; б) для предстательной гола зи а сзмявыбрасывакцахо протока' исследованных гшвотных характерны преобладание адрэноргаческах вдрышх спяэтопаЗ над холинсргачэсними,тогда как в предстательной гэлазз кролика эта разнаца незначительна; з) по показателям, длотноста АХЗ-дадеаатвянша нэрвнш еллэтания предстательной млззц чалоЕзка.а иссладзЕанаих тавотных составили аледущий.ряд: чзлосак, кролик, собака, иорегля свинка, белая крыса, кошка; г) ао покязагагум йлогпосги :адсзшргшшсках нервных силе тенай предстательной-гэлзэа ^аговзкд а "йсслэдованных животных расположение происходит а следующей последовательности: морская овлнка, нполдк, собака, белаякрыса, кошка, человек.

6. Перзрззка подчровпых кэрвов вызывав® догэнератиЬныз изменения яэрвяых образований прздетатэльиоа кэлеэ'и. Пра атои в экспара-мента чераэ 3 суток посте операций набладаагся снияонив плотности адренергачаских нзрвниг ©шштевай и уевэишшаа интенсавноетя лша-отсдаацаа а числа варакозиостай по ходу адренергических нервных во-йокон, которэа яара'ставт а. 7-и суткам.:

7. Посла перзрззка тазовых внутренностных нервов через 5 суток происходит заметное снаганке плотности а актавкоста АХЭ-солозатель-

ныхнарвннх сплетений. В болвапозднив сроки (через 7 суток) усиливается деганеративныэ изменения, выражающиеся резким уменьшением -активности АХЭ, набуханием, фрагментацией а раснадои холинвргячес-хях нервных волокон. .

Список работ, опубликованных по тою диссертации;

1. Адренаргическая иннервация предстательной желе зы у крыс.- В кн.;

Иатериалы Ш Закавказской конференции, морфологов. Ереван, 1982. , С. 30 - 31 (со£м. с,Р»А.Ас*аровад).

2. Холинергаческая иннервацияпредстательной железы человека, а не-

которых позвоночшаживогннх.-Азербайджанский медицинский журнал. Баку, 1987, й6. С. 29 - 32.

3. Ацренергнчеекая яхолинергичесхая иннервация предстательной.же-

лезы некоторых лабораторша животных. - Архив анатомии, гасто-допш.в эмбриологии. 1988» Т. 94, в. I. С. 47 - 53.

4. Чувствительная иннервация предстательной железы человека в раз-

личные возрасгньв периоды.-В кн.:-Бе котерш вопросы морфологии, в теоретической и практической медицинв.Сб. науч. трудов. Бак*, 1988. С. 99 - 103. '

Paspen:::::) к печати 16. X. 1989 г. ФГ 12352, формат 60X84716'' объем 1 печ. лист, зак. 379, тир. 120.

Баку. Типография АПИРЯЛ, проспект Шах Исмаил Хатаи, 38.

Бесплатно