Автореферат и диссертация по медицине (14.00.44) на тему:Хирургическое лечение пациентов с ранениями сосудов шеи
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.44
Оглавление диссертации Иофик, Владимир Вячеславович :: 2006 :: Москва
Список использованных сокращений:.
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. История.
1.2. Характеристика проблемы хирургического лечения ранений шеи
1.2.1. Анатомические зоны шеи.
1.2.2. Классификация повреждений сосудов шеи.
1.2.3. Характеристика повреждающих факторов и механизмов сосудистой травмы.
1.2.4. Современные хирургическая тактика и техника.
Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Классификация ранений магистральных сосудов шеи.
2.2. Характеристика клинических наблюдений.
2.3. Методы исследования.
2.3.1. Физикальные методы обследования.
2.3.2. Инструментальные методы обследования.
Глава 3. ОСОБЕННОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТЕХНИКИ.
3.1. Методы временного гемостаза.
3.2. Доступы при повреждениях, расположенных в I зоне шеи.
3.2.1. Лоскутная поперечная стернотомия.
3.3. Доступ при повреждениях во II зоне шеи.
3.4. Способ окончательного гемостаза при ранениях позвоночной артерии в её костном канале.
3.5. Хирургический приём для увеличения угла операционного действия в III зоне шеи.
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ.
4.1. Виды и техника применённых операций.
4.1.1. Некоторые особенности техники при повреждении глотки, пищевода, трахеи и желёз.
4.2. Анализ полученных результатов.
4.3. Причины осложнений и летальных исходов.
Введение диссертации по теме "Сердечно-сосудистая хирургия", Иофик, Владимир Вячеславович, автореферат
Актуальность темы: Проблема повреждений магистральных сосудов шеи в экстренной хирургии занимает особое место в силу тяжести и стремительности развития осложнений, а также сложности диагностики и оказания помощи. Шея - область человеческого тела, где наитеснейшим образом сосредоточены «коммуникации» организма: кровеносные, воздухоносные и пищеварительные. Большинство этих структур труднодоступны как для исследования, так и для хирургической ревизии.
Травматизм сопутствует человечеству на всех этапах развития цивилизации. Анализ мировой литературы показывает, что на долю повреждений приходится 10% от общего числа смертей. Среди 30 ведущих причин смерти в мире за 1990 г акты насилия стоят на 17 месте, уступая самоповреждениям, стоящим на 12 месте. Кроме того, большое значение имеет и экономический аспект данной проблемы, поскольку подавляющее большинство раненых находятся в самом работоспособном возрасте (20 — 50 лет).
Накопленный поколениями гражданских и военных хирургов опыт не превратил оказание помощи пациентам с ранениями сосудов и органов шеи в простую и ясную процедуру и, несмотря на прогресс медицинской науки, результаты их лечения нуждаются в улучшении. Подход разных хирургов к лечению ранений магистральных сосудов шеи значительно отличается во многих принципиальных моментах. Существуют два основных направления имеющих своих сторонников: 1) Тактика обязательной хирургической ревизии всех ран шеи проникающих за m. platismae (И.М. Самохвалов с соавт., 1997; В.Л. Леменёв с соавт., 1998; M.J. Fogelman et ah, 1956; J.A. Asensio et ah, 2001), 2) Тактика избирательного консервативного ведения пациентов с глубокими ранениями шеи. (P.J. Golucke et ah, 1984; J.P. Meyer et ah, 1987; L.R. Atteberry et ah, 1994; A.Stein, F. Kalk, 1974; D. Demetriades et ah, 1997). Тактические концепции, а так же вопросы формулирования показаний к лигированию артерий и вен требуют уточнения. Дополнительные сложности существуют в виде хирургической» неравнозначности различных областей шеи, что требует различных подходов и оперативной техники.
Таким образом, лечение пациентов с ранениями магистральных сосудов шеи по-прежнему является важной и актуальной проблемой современной хирургии.
Цель исследования: Улучшить результаты хирургического лечения пациентов с ранениями магистральных сосудов и органов шеи.
Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:
1. Создать простую и информативную карту физикального осмотра пациента, наиболее полно учитывающую необходимость системного подхода к повреждению органов, сосудов и нервов шеи, а также предполагающую возможность наличия сочетанных повреждений.
2. Создать алгоритм принятия врачом экстренного решения при поступлении пациента с ранением шеи в условиях недостатка времени и нестандартной ситуации.
3. Унифицировать тактику хирургического лечения при оказании операционного пособия на различных уровнях (зонах) шеи.
4. Усовершенствовать хирургическую технику оказания помощи пострадавшим с ранениями магистральных сосудов шеи.
Научная новизна: Обоснована необходимость активного хирургического подхода к лечению раненых в шею. Доказана осуществимость, удобство, меньшая травматичность и более лёгкая переносимость костнопластической лоскутной поперечной стернотомии как универсального хирургического доступа при ранениях сосудов и органов I зоны шеи, (по сравнению со срединной стернотомией и клавикулотомией). Предложен способ окончательного гемостаза при ранениях позвоночной артерии в её костном канале.
Объект исследования: Материалы лечения 450 раненых с повреждениями магистральных сосудов шеи оперированных в НИИСП с 1989 по 2004 гг.
Методы исследования: Физикальный, лабораторный, рентгенографический, ультразвуковой, радиоизотопный, ангиографический, анатомический.
Практическая ценность: Полученные данные позволяют предложить практическим хирургам систему оказания хирургической помощи раненым с повреждениями магистральных сосудов шеи, базирующуюся на чётко определённых диагностических, тактических и оперативных действиях, а также использование для хирургической ревизии ран оперативных доступов соответствующих поражённым зонам шеи: в I зоне - лоскутная поперечная стернотомия, во II зоне - коллотомия, в III зоне - передний вывих нижней челюсти, как прием увеличивающий операционное поле.
Разработанные диагностические таблицы, алгоритмы принятия решения и техника выполнения операционного доступа к сосудам и органам I зоны шеи и верхнего средостения, техника окончательного гемостаза при ранениях позвоночной артерии в её второй порции пломбированием канала позвоночной артерии аутокостью доступны и не требуют сколько-нибудь значимой перестройки работы экстренных хирургов.
Реализация результатов: Результаты настоящего исследования внедрены в клиническую практику (Рационализаторские предложения НИИСП имени Н.В. Склифосовского №№ 676, 677, 678, 679 за 2004г.) и применяются в отделениях неотложной сосудистой хирургии и неотложной торакоабдоминальной хирургии НИИСП имени Н.В. Склифосовского.
Апробация диссертационного материала: Основные положения работы доложены на: международном Российско-Германского симпозиуме «Хирургия повреждений мирного и военного времени» (Москва, 67.04.2001); Пятой ежегодной сессии НЦССХ имени А.Н. Бакулева со Всероссийской конференцией молодых учёных (Москва, 2001); Научной конференции «Оказание специализированной помощи при травмах и ранениях сосудов» (Красногорск, 2002); Северо-Кавказской научной конференции «Достижения и проблемы современной и клинической хирургии» (Ростов на Дону, 22.10.2002); Городской научно-практической конференции «Ранения периферических кровеносных сосудов» (Москва, 2004); на 2252 заседании Хирургического общества имени Н.И. Пирогова (С.-Петербург, 10.11.2004); 15-й международной конференции российского общества ангиологов и сосудистых хирургов (Петрозаводск - Кондопога, 2004); на 2567 заседании Московского хирургического общества (Москва, 02.12.2004).
Публикации: По теме диссертации опубликовано 15 печатных работ, в том числе 5 в центральной печати, отражающих основное содержание диссертации.
Структура и объём диссертации: Диссертация написана на русском языке, состоит из введения, четырёх глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Работа занимает 120 страниц, иллюстрирована 14 таблицами, 34 рисунками. Указатель литературы - 11 страниц, насчитывает 116 источников (48 отечественных и 68 иностранных)
Заключение диссертационного исследования на тему "Хирургическое лечение пациентов с ранениями сосудов шеи"
ВЫВОДЫ
1) Предложенная карта протокола обязательного физикального исследования, оформленного в виде таблицы и содержащего перечень показателей и симптомов повреждения сосудов, нервов, плевральных полостей, пищевода, трахеи и ЦНС, позволяет унифицировать обследование пациента и снизить до минимума возможность пропуска неявных признаков болезненных проявлений. Основанный на этом протоколе алгоритм принятия решения помогает аргументировано выбрать метод дополнительного обследования и лечения пострадавшего, а также повысить эффективность действий экстренного хирурга за счёт сокращения времени, затрачиваемого на принятие решения в сложных или неочевидных ситуациях Предложенные способы унификации тактики хирургического лечения дают возможность в кратчайшие сроки и с наилучшими результатами оказывать помощь этой тяжёлой группе пострадавших.
2) Активная хирургическая тактика с использованием хирургических доступов и приемов, соответствующих раненой зоне шеи позволяет уменьшить летальность и количество осложнений.
3) Приёмы временного гемостаза, а именно: баллонное тампонирование раны катетером Ро11еу, пальцевые прижатия повреждённого сосуда, тугое тампонирование раны, позволяют избежать значительной до- и интраоперационной кровопотери, ускорить и облегчить работу хирурга.
4) При ранениях I зоны шеи предпочтительнее использование лоскутной поперечной стернотомии как доступа, обеспечивающего наибольший угол операционного действия при наименьшей глубине раны. Особенность доступа заключается в костно-пластической мобилизации рукоятки грудины с отсечением её от тела грудины по линии рукояточно-грудинного синтесмоза. Это обеспечивает наибольшую доступность сосудов и органов I зоны шеи, верхнего средостения при уменьшенной травматичности стернотомии.
5) При повреждении позвоночной артерии в её костном канале значительно упрощает операцию и уменьшает её травматичность использование для окончательного гемостаза пломбировки канала позвоночной артерии аутокостью. Суть метода заключена в окклюзии канала позвоночной артерии забранным из крыла подвздошной кости костным трансплантатом.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
• Лечение пациентов с ранениями шеи следует проводить в условиях многопрофильного стационара.
• Для организации действий хирурга при оказании экстренной помощи целесообразно использование протокола физикального осмотра пациента
• В качестве средства временного гемостаза при кровотечении из колото-резаной раны с узким каналом рекомендуется использование баллонных катетеров Folley.
• Ревизию глубоких ранений шеи рекомендуется выполнять под наркозом в оснащённой и готовой к расширению объёма вмешательства операционной
• Для ревизии рекомендуется использовать хирургический доступ соответствующий зоне шеи, а именно: о В I зоне - лоскутную поперечную стернотомию о Во II зоне - коллотомию на стороне повреждения о В III зоне - коллотомию с использованием переднего вывиха нижней челюсти
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Иофик, Владимир Вячеславович
1. Абакумов М.М., Джаграев K.P. Диагностика и лечение ранений шеи // Хирургия. 1998. - №8. - С. 10 - 13
2. Август В.К., Замятин В.В. Особенности хирургической тактики при повреждениях магистральных сосудов шеи // Вестник Хирургии. 1984. -№1-С. 81-85
3. Арутюнов А. И. Огнестрельные повреждения кровеносных сосудов и их хирургическое лечение. Киев: Медгиз, 1949. - 208 с.
4. Белов Ю.В., Степаненко А.Б., Гене А.П., Базылев В.В., Селезнёв М.Н., Савичев Д.Д. Протезирование сонных артерий // Хирургия. 2005. - №8. -С. 36-40
5. Бельков Ю.А., Расулов Р.И., Шинкарев Н.В. и др. Диагностика и лечение повреждений сосудов шеи // Ангиология и сосудистая хирургия. 1997. — № 3. - С. 118-119
6. Богораз H.A. Повреждения кровеносных сосудов при военно-полевых ранениях. Харьков: Госмедиздат УССР, 1935. - 132 с.
7. Васильев Ю.Г., Гаджиев М.М. и др. Результаты и исходы лечения больных с повреждениями магистральных сосудов // Ангиология и сосудистая хирургия.- 1997. -№3.- С. 122
8. Васютков В .Я., Евстифеева Л.К. Челноков B.C. и др. Особенности огнестрельных и дробовых ранений кровеносных сосудов мирного времени // Ангиология и сосудистая хирургия. 1997. - № 3.- С. 123
9. Вахидов В.В., Каримов В.А., Трынкин В.А Хирургическое лечение повреждений позвоночных артерий // Хирургия 1995. -№ 6 -С. 9-11
10. Де Бекей М.Е., Кули Д.А., Кроуфорд Е.С., Моррис Д.С. Хирургия аорты и крупных периферических артерий. Москва: Медгиз. - 1960. - 88 с.
11. Джаграев K.P. Хирургическое лечение неогнестрельных ранений шеи: Автореф. дис. к-та мед наук. М., 2001. - 24 с.
12. Джанелидзе Ю.Ю. Раны сердца и их хирургическое лечение. Л. — 1927. — 100 с.
13. Дрюк Н.Ф., Карпенко Л.Н., Мазуренко О.В. Специализированная хирургическая помощь при травмах магистральных кровеносных сосудов // Ангиология и сосудистая хирургия.- 1997. -№3.- С. 136-137
14. Дуданов И.П., Юрьян О.И. Лашков Г.Л. и др. Диагностическая и лечебная тактика при травме шеи с повреждением экстракраниального сегмента сонной артерии // Ангиология и сосудистая хирургия. 1997. - № 3. - С.138
15. Ерюхин И.А., Самохвалов И.М. Современные проблемы диагностики и лечения повреждений кровеносных сосудов // Ангиология и сосудистая хирургия. 1997. - № 3. - С. 141 - 142
16. Киселёв В.Я. Хирургическое лечение изолированных и сочетанных повреждений магистральных кровеносных сосудов и их последствий: Автореф. дис. д-ра мед наук. М., 1980. - 42 с.
17. Козлов К.К., Косенок В.К. Травматические повреждения сосудов груди и шеи // Ангиология и сосудистая хирургия. 1997. — № 3. - С. 152-153
18. Комаров Б.Д., Каншин H.H., Абакумов М.М. Повреждения пищевода М.: Медицина, 1981. - 176 с.
19. Кривошеев Г.В. (под ред.) Россия и СССР в войнах XX века. Потери вооруженных сил. Статистическое исследование. Москва: «ОЛМА-ПРЕСС»,-2001.-608 с.
20. Кремлёв Н.И. Хирургические доступы к сердцу и магистральным сосудам. Ташкент: Медицина, - 1965. - 110 с.
21. Лазарев С.М., Бабаханян А.Р. Клинико-морфологическая характеристика повреждений, причинённых выстрелами из оружия нелетального действия // Вестник Хирургии имени И.И. Грекова. 2004. - №1. - С.62 - 64
22. Лауреаты Нобелевской премии: Энциклопедия: Пер. с англ.- М.: Прогресс, 1992.
23. Леменёв В.Л., Абакумов М.М., Михайлов И.П., Жулин Д.В., Иофик В.В. Ранения магистральных сосудов шеи // Хирургия. 2002. - № 12. - С. 9-12
24. Леменёв В.Л., Котов А.Э., Ахметов В.В. Протезирование сонных и позвоночных артерий // Сб. тр. Пятого всероссийского съезда сердечнососудистых хирургов. Новосибирск. -1999. - С. 33
25. Леменёв В.Л., Щербюк А. Н., Михайлов И.П., Жулин Д.В. Реконструктивные операции при ранениях магистральных артерий и вен // Хирургия. 1998. - № 10. - С. 12 - 15
26. Малиновский H.H., Мак-Коллум У.Б., Мэттокс К.Л. Повреждения сердца и сосудов // Экстренная хирургия сердца и сосудов. Под ред. М.Е. Де Бэки и Б.В. Петровского. -М.: Медицина, 1980. - 248 с.
27. Махов Н.И. Ранения сосудов шеи // Опыт советской медицины в великой отечественной войне 1941 1945 гг. - М.: Медгиз, 1955. - Т. 19. - Гл.VII. -С. 195-238.
28. Мирский М.Б. Хирургия от древности до современности. Очерки истории. -М.: Наука, 2000.-798 с.
29. Митрошин Г.Е., Антонов Г.И., Миклашевич Э.Р., Иванов В.А., Образцов A.B., Апевалов С.И., Омельницкий В.В. Хирургическая тактика при повреждениях позвоночной артерии // Ангиология и сосудистая хирургия. — 1997. -№3.- С. 168-169
30. Нгуен Хань Зы Ранения крупных периферических кровеносных сосудов и их последствия. -М.: Медицина, 1985. 190 с.
31. Новожилов Д.А., Смирнов Н.В. Общие вопросы травматологии Руководство по ортопедии и травматологии. М.: Медицина, 1968. - Т. 3. - Гл. I. - С. 11 -64.
32. Петровский Б.В. Заключение // Опыт советской медицины в великой отечественной войне 1941 1945 гг. - М.: Медгиз, 1955. - Т. 19. - С. 26 -38.
33. Петровский Б.В., Беличенко И.А., Крылов B.C. Хирургия ветвей дуги аорты. -М.: Медицина, 1970. 350 с.
34. Петровский Б.В., Рихтер Г.А. Хирургия периферических нервов и сосудов. -М.: Медицина, 1964. 190 с.
35. Пирогов Н.И. Начала общей военно-полевой хирургии // Собрание сочинений в 8томах. -М., 1961.-Т 5.-ч 1.-С. 11 -478
36. Пирогов Н.И. Начала общей военно-полевой хирургии // Собрание сочинений в 8 томах. М., 1961. - Т 6. - ч 2. - С. 6 - 309
37. Самохвалов И.М., Завражнов A.A., Пронченко A.A. Хирургическая тактика при повреждениях кровеносных сосудов шеи // Ангиология и сосудистая хирургия. 1997. - № 3.- С. 191
38. Самохвалов И.М.: Боевые повреждения магистральных сосудов: Автореф. дис. д-ра мед наук. СПб., 1994. - 48 с.
39. Созон-Ярошевич А. Ю. Анатомо-клинические обоснования хирургических доступов к внутренним органам. М., 1954. - 240 с.
40. Ткаченко С.С. Остеосинтез: Руководство для врачей. Л.: Медицина, 1987.-272 с.
41. Трунин Е.М., Михайлов А.П. Лечение ранений и повреждений шеи. -СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2004. 160 с.
42. Хилькин A.M., Леменёв В.Л. Топографо-анатомические исследования при заболеваниях аортальных клапанов // Грудная хирургия. 1960. - №4. - С. 15-19.
43. Чернявский В.В., Негрей В.Ф., Куклин А.Г. Пути возможного улучшения результатов хирургического лечения травмы сосудов // Ангиология и сосудистая хирургия. 1997. -№ 3.- С. 209 - 210
44. Чернаков Б. М. Огнестрельные ранения мягких тканей шеи // Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941 1945 г.г. — М.: Медгиз, 1955. - Т. 14. - С.277 - 282
45. Швырков М.Б., Деменков В.Р. Микробная загрязнённость огнестрельных ран лица и шеи // Военно-медицинский журнал. 2003. - том 324. - №1. — С. 54-60
46. Юнина А.И. Травмы органов шеи и их осложнения. М.: Москва, 1972. -207 с.
47. Apffelstaedt J.P., Muller R. Results of mandatory exploration for penetrating neck trauma // World. J. Surg. 1994. - Vol.18. - P. 917 - 920
48. Armstrong W.B., Detar T.R., Stanley R.B. Diagnosis and management of external penetrating cervical esophageal injuries // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1994. - Vol. 103. -№11. - P. 863 - 871
49. Asensio J.A., Chahwan S., Forno W., MacKersie R. et al. Penetrating esophageal injuries: multicenter study of the American Association for the Surgery of Trauma // J. Trauma. 2001. - Vol.50. - №2. - P.289 - 296
50. Asensio J.A., Valenziano C.P., Falcone R.E. et al: Management of penetrating neck injuries: The controversy surrounding zone II injuries // Surg Clin North Am. 1991. - Vol. 71. - P. 267 - 296
51. Atteberry L.R., Dennis J.W., Menawat S.S., Frykberg E.R. Physical examination alone is safe and accurate for avaluation of vascular injuries in penetrating zone II neck trauma // J. Amer. Coll. Surg. 1994. - vol. 179. -№12. -P.657 - 662
52. Bier A. Chirurgie der Gefásse; Aneurismen // Beitr. Klin. Chir. 1915. - Bd. 96.-H.4.-S. 556-559
53. Bond S.J., Schnier G.C., Miller F.B. Air-powered guns: too much firepower to be a toy // J. Trauma. 1996. - Vol.41. - №4. - P.674 - 678
54. Breasted H. The Edwin Smith surgical papyrus. Chicago, 1930
55. Carrel A. La technique opératorie des anastomoses vasculaires et la transplantation des viscéres // Lyon Medical. 1902. - Vol. 198. - P. 859
56. Cohen M., Ramasastry S.S. Reconstruction of complex chest wall defects // Am. J. Surg. 1996. - Vol. 172. - № 1. - P. 35 - 40.
57. Coley R.W. Case of rupture of the carotid artery and wound of several of its branches successfully treated by tying off the common trunk of the carotid itself. Med Chir O. 1817. - №3. - P. 2-5
58. Danic D., Prgomet D. et al. War injuries to the had and neck // Mil. Med. -1998. -№ 163.-P. 117-119
59. DeBakey M.E., Simeone F.A. Battle injuries of the arteries in World War II, an analysis of 2471 cases // Ann. Surg. 1946. - Vol. 123. - № 4. - P. 234-241
60. Demetriades D., Theodorou D., Cornwell E., Asensio J.A., Beizberg H., Velmahos G., Murray J., Berne T.V. Transcervical gunshot injuries: Mandatory operation is not necessary // J. Trauma. 1996. - Vol.40. - №5. - P. 758 - 760
61. Demetriades D., Asensio J.A., Velmahos G., Thal E. Complex problems in penetrating neck trauma // Surg. Clinics of North America. 1996. - V. 76. -№ 4.-P. 267- 276.
62. Demetriades D., Charalambides D., Lakhoo M. Physical examination and selective conservative management in patients with penetrating injuries of the neck // Br J Surg. 1993. - V. 80.-P. 1534-1536.
63. Demetriades D., Rabinowitz B., Pezikis A. et al. Subclavian vascular injuries. Br. J. Surg. 1987. -V. 74. - P. 1001-1003
64. Demetriades D., Theodorou D., Cornwell E. et al. Evaluation of penetrating injuries of the neck: Prospective study of 223 patients // World J. Surg. 1997. -№21.-P. 41-48
65. Demetriades D., Theodorou J., Asensio J., et al. Management options in vertebral artery injuries // Br. J. Surg. 1996. - № 83. - P. 83-86
66. Fisher D.F., Clagett G.P., Parker J.I., et al. Mandibular subluxation for high carotid exposure // J. Vase. Surg. 1984. - №1. - P. 727-733
67. Flanigan D.P., Baraniewski H. M., Schuler J. J., Meyer J.P. Neck injuries // Civilian vascular trauma. Philadelphia: Lea & Febiger. - 1992. - P. 145 -157
68. Fogelman M.J., Stewart R.D. Penetrating wounds of the neck. // Am. J. Surg. 1956.-Vol. 91.-P. 581 -596
69. Frykberg E.R., Crump J.M., Dennis J.W. Nonoperative observation of clinically occult arterial injuries: a prospective evaluation // Surgery. 1991. - Vol.109. — P.85-96.
70. Gerst P.H., Sharma S.K., Sharma P.K. Selective management of penetrating neck trauma. Ann Surg. 1990. - V. 56. - P. 553 - 555,
71. Gilroy D., Lakhoo M., Charalambides D., Demetriades D. Control of life-threatening hemorrhage from the neck: A new indication for balloon tamponade // J. Trauma. 1992. - № 23. - P. 557-559.
72. Golucke P.J., Goldstein A.S., Sclafani S.J.A., et al. Routine versus selective exploration of penetrating neck injuries: A radiological prospective study. // J Trauma. 1984. - Vol.24. - P. 1010-1014,
73. Goodman L.R., Kay H.R., Teplick S. K., Mundth E.D. Complication of median sternotomy. Computed tomographic evaluation // Amer. J. Roentgenol. 1983. -Vol. 141. -№ 2. - P. 225-230
74. Haberer H. Diagnose und Behandlung der Gefássverletzungen // Münch, med. Woch. Sehr. - 1918. -Jg.65. - № 14. - S. 363-367
75. Hirshberg A., Wall M.J., Johnston R.H. Transcervical gunshot injuries // Am. J. Surg. 1994. - Vol.167. - P. 309-312,
76. Hoyt D.B., Coimbra R., Potenza B.M., Rappold J.F. Anatomic exposures for vascular injuries // Surg. Clin. North. Am. 2001. - vol. 81. - № 6. - P. 12991330
77. Jassinowsky A. Die Arteriennhat Eine Experimentelle Studie. Inaug. Diss. Dorpat. -1889
78. Klyachkin M.L., Rohmiler M., et al. Penetrating injuries of the Neck: Selective management evolving // The American surgeon. 1997. - № 2. - P. 189-194
79. Lim L.T., Saletta J.D., Flanigan D.P. Subclavian and innominate trauma. // Surgery. 1979. - № 86. - P. 890 - 903.
80. Mandavia D. P., Quails S., Rokos I. Emergency Airway Management in Penetrating Neck Injury. // Ann. Emerg. Med. 2000. - Vol. 35. - № 3. - P. 221225
81. Matas R. Traumatisms and traumatic aneurisms of the vertebral artery and their surgical treatment, with the report of a cured case. // Ann. Surg. 1893. № 18. -P. 477-521
82. Mattox K.L. Approaches to trauma involving the major vessels of the thorax // Surg.Clin. North. Amer. -1989. Vol.69. - №1. - P. 77 - 91
83. Menawat S.S., Dennis J.W., Laneve L. Are arteriograms necessaiy in penetrating zone II neck injuries? // J. Vase. Surg. 1991. - Vol.16. - P. 397 -401
84. Meyer A.A. Death and Disability from Injury: A Global Challenge // J. of Trauma. 1998. - Vol. 44. - №1. - P. 1-13
85. Meyer J.P., Barrett J.A., Schuler J.J., Flanigan P Mandatoiy vs. selective exploration for penetrating neck trauma // Arch. Surg. 1987. - Vol.122. - P. 592 - 597
86. Mittal V.K., Paulson T.J., Colaiuta E., Habib F.A., Penney D.G., Daly B., Young S.C. Carotid artery injuries and their management // J. Cardiovasc. Surg. (Torino). 2000. - Vol.41. - №3. - P.423 - 431
87. Moeng S., Boffard K. Penetrating neck injuries // Scandinavian journal of surgery. 2002. - Vol. 91. - P. 34-40
88. Murphy J.B. Resection of arteries and veins injured in continuity end-to-end suture - experimental and clinical research. Med Ree. - 1897 - Vol 51. - P. 73 -104
89. Nair R., Robbs J.V., Muckart D.J. Management of penetrating cervicomediastinal venous trauma // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2000. -Vol.19.-№1.-P.65-69
90. Nomori H., Nara S., Horio H. Modified trap-door thoracotomy for malignancies invading the subclavian and innominate vessels // J. Thorac. Cardiovasc. Surg 1995. Vol. 43.- № 4.- P.204 - 207.
91. Pannike A. Sinn und unsinn von scores // Unfallchirurgie. 1992. - Vol.18. -№2. - P.80 - 84
92. Poddy S.P., Darling R.C., Ozsvath K.J. et al. Choice of material for internal carotid artery bypass grafting: vein or prosthetic? Analysis of 44 procedures // Cardiovasc. Surg. 2002. - Vol.10. - №6. - P.540 - 544
93. Rao P.M., Ivatury R.R., Sharma P., et al: Cervical vascular injury: A trauma center experience. // Surgery. 1993. -V. 114. - P. 527 - 531
94. Rich N.M., Baugh J.H., Hughes C.W. Acute arterial injuries in Vietnam. 1000 cases. // J Trauma. 1970. - № 10. - P. 359-369
95. Rich N.M., Habson R.W., Collins G.I., et al. Traumatic arteriovenous fistulas and false aneurysms: A review of 558 lesions. // Surgery. 1975. - № 78. - P. 817-828
96. Rich N.M., Spencer F.C. Vascular trauma. Philadelphia: WB Saunders Co., 1978.-610 p.
97. Roberts L.H., Demetriades D. Vertebral arteiy injuries // Surg. Clin. North Am. 2001.-V. 81.- №6. — P. 1345-1356
98. Rohen J. W., Yokochi C., Liitjen-Drecoll E. Color atlas of anatomy: a photographic study of the human body. Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins. - 1998. - 610 p.
99. Sanson L. Des Haemorraghies traumatiques.- Paris: J.B. Bailliere, 1836. 352 P
100. Schwartz A.M. The historical development of methods of hemostasis // Surgery. 1958. - V.44. - P. 604
101. Sclafani S.J., Panetta Т., Goldstein A.S. et al. Management of arterial injuries caused by penetration of zone III of the neck // J. Trauma. 1985. - № 25. -P.871 — 889.
102. Sclafani S.J., Scalea T.M., Wetzel W., Henry S., Dresner L., O'Neill P., Patterson L. Internal carotid artery gunshot wounds // The Journal of trauma. — 1996. Vol.40. - №5. - P.751 - 757
103. Serry C., Bleck P., Javid H. Sternal wound complications // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1980. V. 80. - P. 861-867
104. Shenk W.G. Neck injuries // Principles of Trauma Surgery. In Moylan J.A. (ed). New York: Gower Medical Publisher, - 1992, P. 1510 - 1515
105. Soubbotitch V. Military experience of traumatic aneurism // Lancet. 1913. -Vol.2. - № 4697. - P. 720-721
106. Stassen N.A., Hoth J.J., Scott M.J., Day C.S., Lukan J.K., Rodriguez J.L., Richardson J.D. Laryngotracheal injuries: does injury mechanism matter? // Am. Surg. 2004. - Vol.70. - № 6. - P.522 - 525.
107. Stein A., Kalk F. Selective conservatism in the management of penetrating wounds of the neck // S. Afr. J. Surg. 1974. - V.12. - P. 31 - 39
108. Valentine R. J., Wind G. G. Anatomic Exposures in Vascular Surgery. -Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins. 2003. - 580 p.
109. Weiman D.S., Pate J.W., Walker W.A. Combined gunshot injuries of the trachea and esophagus // Wld. J. Surg. 1996.- Vol.20. - №8. - P. 1096 - 1100
110. Weitzel N., Kendall J., Pons P. Blind nasotracheal intubation for patients with penetrating neck trauma // J. Trauma. 2004. - Vol.56. №5. - p. 1097 - 1101
111. Wray C., Bryant B.E., Killen D.A. Sternal osteomyelitis and costochondritis after median sternotomy // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1973. - Vol. 66. -P.227-233
112. Yuguerox P., Sarmiento J.M., Garsia et al. Conservative management of penetrating hypopharingeal wounds // J. Trauma. 1996. - Vol.40. - №2. -P.267 - 269