Автореферат и диссертация по медицине (14.01.17) на тему:Хирургическое лечение м профилактика гнойно-некротических осложнений открытых повреждений конечностей у детей
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.01.17
Оглавление диссертации Пиров, Рискулло Рахматшоевич :: 2010 :: Душанбе
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1.Общая характеристика клинического материала.
2.2. Методы обследования больных.
2.2.1.Клинический метод.
2.2.2. Рентгенологический метод.
2.2.3. Микробиологический метод.
2.2.4. Лабораторный метод прогнозирования по Плотичеру.
2.2.5. Статистическая обработка по Стьюденту.
Глава 3. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ТАКТИКИ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОТКРЫТЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ КОНЕЧНОСТИ У ДЕТЕЙ.
3.1 .Классификация открытых переломов длинных трубчатых костей у детей.
3.2. Алгоритм хирургической тактики при открытых переломов длинных трубчатых костей и их последствиях.
3.3.Догоспитальная помощь детям с открытыми повреждениями конечности.
3.4. Особенности первичной хирургической обработки открытых повреждений у детей.
3.5. Комплексное послеоперационное лечение детей с открытыми повреждениями конечностей.
3.6. Прогнозирование послеоперационного течения открытых повреждений конечностей у детей.
Глава 4.АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ОТКРЫТЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ КОНЕЧНОСТИ У ДЕТЕЙ.
4.1. Ближайщие результаты лечения.
4.2. Отдаленные результаты лечения открытых переломов длинных трубчатых костей у детей.
4.3. Ошибки при лечении открытых повреждений конечностей у детей.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Пиров, Рискулло Рахматшоевич, автореферат
Актуальность. Анализ статистики за последние два десятилетия свидетельствует о значительном росте детского травматизма, в том числе открытых повреждений конечностей (ОПК) (Кузнечихин Е.П. с соавт.,1999, Alonso J. 2000; Ерекешов А.Е. с соавт., 2009). С позиции выбора лечения и прогноза последние считаются одними из самых тяжелых видов травм и составляют от 21 до 30% всех травм в этой возрастной категории (Абдуразаков У.А. с соавт., 2002, Кулмуканов К.К. с соавт., 2009).
Многообразие повреждений и структурных нарушений и анатомо-физиологические особенности детского организма предопределяют разнообразие клинических проявлений, затрудняют диагностику и выбор адекватной хирургической тактики с открытыми повреждениями конечностей (Хомутов В.П. с соавт., 2001, Маманазаров Дж.С. соавт., 2004, Талипов H.H. с соавт., 2008).
Общий прогресс современной медицины, достижения травматологии, реаниматологии, а также антибиотико и химиотерапии и организации современной медицинской помощи обеспечили существенные успехи в лечении открытых повреждений конечностей (Михельсон В.А.,1997, Тухтаев Ж.Ж.,2008, Шевцов В.И. с соавт., 2009). Однако, проблема остается актуальной в связи со сложностями лечения, угрозой развития местной и общей инфекции, продолжительностью сроков лечения и высоким процентом инвалидности (Пичхадзе И.М. с соавт., 2000, Османов Р.Ю.с соавт., 2008).
Частыми осложнениями открытых травм конечностей в детском возрасте остаются раневая инфекция, интоксикация, замедленная консолидация и руб-цовые деформации- мягких тканей (Oestern Н.J.2000; Мирзоева С.М.с соавт., 2009, Сирбонова К.С. с соавт., 2009). По данным разных авторов от 12,5 до 33,4% открытых повреждений протекают с перечисленными осложнениями (Лавринов Т.В: с соавт., 2004, Кожакматов С.К. 2006, Меркулов В.Н. 2009).
Вместе с тем, в литературе недостаточно отражены проблемы зависимости течения раневого процесса от степени тяжести открытых повреждений, характера и объёма хирургической обработки раны и перелома и от сроков оказанной квалифицированной помощи. Нет единого системного подхода к выбору способа стабилизации костных отломков, инфузионно-трансфузионной и антибактериальной терапии с целью профилактики послеоперационных гнойно-некротических осложнений (Белобородова А.В, 1996, Шапошников Ю.Г., 1997, Урунбаев Д, У. с соавт., 2000, Шевцов В.И.с соавт., 2009).
Имеются разноречивые точки зрения при определении тяжести повреждений мягких тканей и костей, нет единой классификации открытых переломов длинных трубчатых костей (ОПДТК). Обширность, глубина повреждений мягкотканых, сосудисто-нервных образований в области переломов в значительной степени влияет на течение травматической болезни, частоту осложнений и ее исходы (Тинтинали Дж.Э, 2001, Курбанов У.А.с соавт., 2009).
Во многих литературных источниках имеет место различный подход к классификации открытых переломов длинных трубчатых костей. Большинство авторов (Каплан А.В 1985, Турчинский И.Ф.,1999; Шахин А.П.2002, Низам-ходжаев Ф.М.с соавт., 2009) делают упор на тяжесть и характер повреждений кожи, подлежащих мягких тканей, костей и особенно магистральных сосудов и нервов, учитывая их значимость для выбора методов лечения и их прогноза. Они преимущественно акцентированы на тяжелые повреждения с обширными дефектами тканей и отражают подход к лечению переломов разных клинических школ. С другой стороны существующие классификации ориентированы на оценку тяжести открытых переломов в основном для взрослых и не раскрывают анатомо-функциональные особенности детского организма. Это диктует необходимость описать классификацию открытых повреждений конечностей и унифицировать.её применительно к детскому организму.
Несмотря на большой выбор методов и средств, предупреждения развития раневой инфекции и ортопедических осложнений, отмечается отсутствие работ по комплексной профилактике и лечению нагноений и частоты неудовлетворительных результатов лечения ОПК.
Таким образом, поиск более рациональных методов, исключающих вышеуказанные недостатки и обеспечивающих достижение максимального числа благоприятных исходов лечения рассматриваемой проблемы, относится к числу актуальных задач хирургии повреждений.
Цель работы: улучшение результатов хирургического лечения открытых повреждений конечности у детей.
Задачи работы:
1. Изучить частоту и характер открытых повреждений конечностей у детей.
2. Разработать классификацию открытых переломов длинных трубчатых костей у детей и оптимизировать тактику их хирургического лечения в зависимости от степени их тяжести.
3. Разработать комплекс мероприятий, направленных на профилактику гнойно-некротических осложнений при открытых повреждениях конечностей у детей.
4. Изучить ближайшие и отдалённые результаты лечения открытых повреждений конечностей у детей.
Научная новизна:
С учетом анатомо-физиологических особенностей детского возраста разработана модифицированная классификация открытых переломов длинных трубчатых костей у детей.
Обоснован системный подход к лечению детей с открытыми повреждениями конечностей с дефектами тканей.
Разработан новый способ профилактики инфекционных осложнений открытых повреждений у детей с применением методики местного микроиррига-торного орошения раны лекарственной смесью.
Определены клинико-лабораторные критерии, позволяющие прогнозировать развитие гнойных осложнений у детей с открытыми повреждениями конечностей.
Практическая значимость работы. Применение разработанных подходов с учетом предложенной классификации, выявленных клинических особенностей, дифференцированного подхода к хирургическому лечению и комплексной профилактики гнойно-некротических осложнений способствует улучшению результатов лечения и исходов обсуждаемых повреждений. Доказана эффективность применения местного микроирригаторного орошения зоны повреждения открытых переломов антибактериальными препаратами, дифференцированного выбора способа стабилизации и предложенных критериев прогнозирования в профилактике и лечении гнойно-воспалительных осложнений. Внедрение комплекса хирургических мероприятий и разработанный способ профилактики гнойно-некротических осложнений способствовали статистически достоверному снижению гнойно-некротических осложнений на 28,3% (соответственно 15,7% и 44,0%) и улучшению исходов повреждений на 11,6% по сравнению с традиционными подходами (соответственно 96,9% и 85,3%).
Основные положения, выносимые на защиту.
1 .Предложенная модифицированная классификация ОПДТК, составленная с учетом антропометрических особенностей детского организма, способствует упорядочению оценки степени тяжести повреждений мягких тканей и костей, систематизации методов их хирургического лечения.
2.Применение разработанного лечебно-диагностического алгоритма позволяет выбрать оптимальную тактику хирургического лечения больных с открытыми повреждениями конечностей с дефектами тканей.
3. Разработанная методика орошения раны антибактериальными препаратами с помощью-микроирригатора отличается малотравматичностью, экономичностью и является достаточно эффективным способом профилактики развития гнойно-некротических осложнений при рассматриваемых повреждениях у детей.
4. Применение методики прогнозирования гнойно-некротических осложнений открытых повреждений конечностей по Плотичеру позволяет провести превентивные лечебные мероприятия и, тем самым, минимизировать риск развития обсуждаемых осложнений в послеоперационном периоде.
Личный вклад автора. Разработка структуры базы данных, сбор и обработка информации, сбор и анализ литературных источников, анализ результатов исследования автором проведены лично. Он принимал участие в обследовании и лечении больных, с непосредственным его участием выполнены более 80% оперативных вмешательств.
Реализация результатов научного исследования. Результаты исследования внедрены в практическую деятельность отделения детской травматологии и ортопедии Национального Медицинского Центра Республики Таджикистан, в учебный процесс на кафедре травматологии, ортопедии и ВПХ Таджикского Государственного медицинского университета имени Абуали ибни Сино.
Апробации работы. Основные положения диссертации доложены на: республиканском обществе травматологов-ортопедов Таджикистана (12.09.2005 года и 11.09.2009 года), I-съезде травматологов-ортопедов Республики Таджикистан (29 мая 2009 года) и I-Евразийском Конгрессе травматологов-ортопедов (Бишкек, 11-12 июня 2009 года), обсуждены на заседании межкафедральной экспертной комиссии по хирургическим дисциплинам ТГМУ им. Абуали ибни Сино (18 февраля 2010 года).
Публикации результатов исследования. По материалам диссертации опубликованы 12 работ, 7 из них в научных журналах, рекомендованных ВАК РФ для публикации основных результатов научных исследований. Получено два удостоверения на рационализаторские предложения.
Объёма и структура диссертации. Диссертация изложена на 120 страницах компьютерного набора (шрифт-14, интервал-1,5), состоит из введения, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и*указателя литературы. Список литературы содержит 180 источников, их них 117 на русском и 63 на иностранных языках. Диссертация иллюстрирована 19 таблицами и 23 рисунками.
Заключение диссертационного исследования на тему "Хирургическое лечение м профилактика гнойно-некротических осложнений открытых повреждений конечностей у детей"
выводы
1. В структуре травм опорно-двигательного аппарата открытые повреждения конечностей наблюдаются у 18,0% детей и характеризуются многообразием повреждения анатомических структур.
2. Применение предложенной модифицированной классификации открытых переломов длинных костей у детей способствует выбрать рациональный метод хирургического лечения и относится к эффективным путям профилактики гнойно-воспалительных осложнений обсуждаемых повреждений.
3.1. Хирургическое лечение открытых повреждений конечностей у детей должно проводиться с учетом анатомо-физиологических особенностей детского организма и течения обсуждаемых повреждений у данной категории больных.
3.2. Дифференцированное проведение комплексного лечения с применением предложенной классификации, алгоритма тактики лечения, местного лечения путем орошения раны антибиотиками с помощью микроирригатора способствуют быстрейшему регрессу общих и местных симптомов открытых повреждений конечностей у детей.
3.3. При микроирригаторном введении антибиотиков отмечается оптимальное их распространение и депонирование в зоне повреждения, что, в свою очередь, позволяет достигать положительные результаты при минимальном введении суточной дозы препарата.
4. Применение комплексных предложенных подходов позволили снизить удельный вес гнойно-некротических осложнений на 28,3% по сравнению с контрольной группой (соответственно 15,7% и 44,0%) и увеличить частоту положительных исходов на 11,6% (соответственно 96,9% и 85,3%).
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Высокая частота развития травматического шока, инфекционных и ортопедических осложнений при ОПК диктует необходимость проведения комплексного патогенетического лечения и подхода.
2. При определении степени тяжести ОПДТК у детей необходимо пользоваться предложенной модифицированной классификаций.
3. Хирургическая тактики ОПДТК у детей должна проводиться с учетом выявленной степени их тяжести:
- при I степени тяжести ОПДТК при отсутствии грубых повреждений подлежащих мягких тканей и смещения костных отломков показано консервативное лечение, показаниями для ПХО являются значительное загрязнение раны, локализация острых костных осколков вблизи сосудисто-нервного пучков и подозрение на наличие инородных тел;
- больным со II и III степенями тяжести ОПДТК показаны: ранняя рациональная хирургическая обработка и адекватный подбор метода фиксации костных отломков;
- при IV степени тяжести ОПК хирургическая тактика зависит от жизнеспособности дистального сегмента конечности, в показанных случаях производится микрохирургическая операция с использованием компрессионо— дистракционного остеосинтеза или ампутация конечности.
4. При рассматриваемых повреждениях ПХО ран и остеосинтез перелома должны выполняться в максимально ранние сроки. Выбор остеосинтеза зависят от возраста ребенка, степени и локализации ОПДТК.
5. В комплексном лечении ОПК у детей необходимо использовать микро-ирригаторное орошение поврежденной зоны лекарственной смесью, которое относится к малотравматичным, простым, экономичным и эффективным способам профилактики гнойно-некротических осложнений.
6. Применение критерия Плотичера относится:к наиболее достоверным и доступным лабораторным методам прогнозирования течения, послеоперационной раны.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2010 года, Пиров, Рискулло Рахматшоевич
1. Абдуразаков У.А.Современный взгляд на теоретические и практические основы лечения переломов конечностей / У.А.Абдуразаков // Травматология и ортопедия. 2002. - №1 - С.36-38.
2. Агаджанян В.В.Профилактика гнойных осложнений открытых переломов на раннем госпитальном этапе / В.В. Агаджанян, В.П.Пак // Ортопедия, травматология и протезирование. 1984. - №10. - С.14-17.
3. Амиркулов Б.С. Остеосинтез переломов длинных трубчатых костей специальными пластинами / Б.С. Амиркулов // 1 Евразийский Конгресс травм, и ортопед. Киргизии , 2009. С.249.
4. Андрианов В.Л. Лечение открытых переломов длинных трубчатых костей у детей / В.Л Андрианов, Н.Ф. Сыса // М.- Медицина, 1985 С.28-32.
5. Анисимов В.С.Профилактика детского травматизма. / В.С.Анисимов // Ортопедия, травматология и протезирование.- 1987.-№8.-С.55-60
6. Анкин Л.Н. Принципы стабильно- функционального остеосинтеза / Л.Н.Анкин, В.Б. Левицкий. Киев, 1991.- 144 с.
7. Артыков К.П. Ошибки и осложнения в травматологии с позиции пластического хирурга / К.П. Артыков // Здравоохранение Таджикистана. 2009. - №1. - С.150.
8. Ахундов A.A. Основные принципы оперативного лечения переломов длинных трубчатых костей у детей. / A.A. Ахундов. Баку, 1984 176 с.
9. Беличенко.М.М. Первичная хирургическая обработка производится ли она? / М.М. Беличенко // Ортопед, травмотол. - 1984. - №5. - С.67-68.
10. Белобородова Н.В. Стратегия и тактика антибиотикотерапии у детей высокого риска на основе системы микробиологического мониторинга: авто-реф. дис. . д-ра мед. наук. / Н.В.Белобородова М., 1996-47 с.
11. Болаташвили И.Ф. Сосудистые осложнения при переломах длинных костей / И.Ф. Болаташвили // Травмат. ортопед. 1987. - №7- С. 61.
12. Борзых A.B. Тактика реконструктивно-восстановительного лечения сочетанных повреждений предплечья, осложненных травмой магистральных сосудов. / A.B. Борзых // Мат. 1-го съезда травматологов- ортопедов Казахстана, 2009.- С.285.
13. Валиев Э.Ю. Опыт лечения открытых переломов длинных костей конечностей при сочетанной травме. / Э.Ю. Валиев, И.Х.Махкамов // Материалы VII съезда травматологов ортопедов Узбекистана. Ташкент, 2008.-С.59-60.
14. Витюгов И.А. Промывание раны и первичная кожная пластика при открытых переломах длинных трубчатых костей / И.А. Витюгов // Травмат., ортопед. -1981.-№8. С.14-16.
15. Возможности реконструктивных вмешательств при тяжелых повреждениях конечностей / У.А.Курбанов, А.А.Давлатов, К.Д.Хасанов, М.Х.Маликов, Д.Д. Джононов // Здравоохранение Таджикистана. 2009.-№1.-С.59-60.
16. Воротников A.A. Новейшие технологии в травматологии и ортопедии / А.А. Воротников, А.Э. Апагуни //. Ставрополь, 2004. - 76 с.
17. Выбор тактики и метода лечения при открытых травмах конечностей / М.М.Абдурахманов, А.Ш. Муминов, Ж.Ю. Жаббаров, Я.Б.Олимов // Материалы VII съезда травматологов- ортопедов Узбекистана. Ташкент, 2008. С. 42-44.
18. Гаибов А.Д. Хирургическая тактика при сочетанных сосудисто-костных ранениях / А.Д. Гаибов // Здравоохранение Таджикистана. 2009.-№1. - С.164.
19. Говоров H.H. Ультразвук в комплексном лечении открытых переломов костей голени. / Н.Н.Говоров, В.В. Педдер, В.А. Глатов // Ортопед, травмат. 1987.- №2.-С.44-45.
20. Гольвидис C.JI. Оптимизация лабораторных исследований с целью раннего прогнозирования гнойных осложнений открытых переломов голени /
21. С.Л. Гольвидис, Н.М. Зайцев // Тезисы докл. VI съезда травматологов и ортопедов Россия Нижний Новгород, 1997.- С.295.
22. Горячев А.Н. Первичная хирургическая помощь при открытых повреждениях конечностей. /А.Н. Горячев, Л.С. Попов, С.Ф. Тарасенко // Ортопед. травмат.- 1985. -.№3.- С.70-71.
23. Григорева Т.С. Лечение и исходы открытых переломов конечностей: автореф.дис. . канд.мед.наук/Т.С.Григорьева.- Свердловск, 1946.- 18с.
24. Гориневская В.В. Основы травматологии / В.В.Гориневского.-Л.; Мед. 1936.
25. Губов. Ю.П. О едином подходе к вопросам детского травматизма / Ю.П. Губов, В.Ф. Блондинский, Е.А. Козулин // Ортопед. травматол.-1983.-№9.- С.71-73.
26. Гусейнов А.Г.Оптимизация лечения переломов длинных костей нижних конечностей методом Илизарова / А.Г.Гусейнов // Матер. 1-го съезда травматологов ортопедов Казахстана. Алма-Ата, 2009.- С. 181.
27. Гусейнов А.Г. Способы закрытия ран при лечении открытых и огнестрельных переломов нижних конечностей / Гусейнов А.Г // Матер. 1-го съезда травматологов ортопедов Казахстана. Алма-Ата, 2009 - С.405 - 406.
28. Девятов А.Н. Микробная флора и профилактическая антибиотикоте-рапия при открытых переломах. / А.Н. Девятов, Р.Я.Голонова, В.Я. Шурша // Хирургия.- 1975. №1. - С.82-85.
29. Детский травматизм, его характеристика и пути профилактики / К.К. Кулмуканов, Ж.К. Бектасов, А.Б. Жакилин, Д.Б. Кунапьянов // Матер. 1-го съезда травматологов ортопедов Казахстана. Алма-Ата, 2009. - С.28-29.
30. Долецский С.Я.Критерии оценки тяжести состояния и принципы патогенетической терапии при политравме у детей / С.Я. Долецский В.П.Киселев // Клин, хирургия. 1981 - №6. - С.25-30.
31. Ерохин А.П.Совершенствование организации- мед. помощи, диагностики и лечения при механической травме у детей на этапах мед. эвакуации. / А.П. Ерохин, Кузнечихин Е.П. // М; 1980.- С. 209-211.
32. Жданов Г.М. Лечение открытых переломов голени с обширными скальпированными ранами / Г.М Жданов, С.М. Воинтруб, Ю.Н.Якубов // Хирургия. 1989. - №8. - С. 127-129.
33. Замещение дефектов покровных тканей при открытой травме опорно-двигательного аппарата / А.В Борзых, A.A. Оприщенко, И.М.Труфанов, А.И. Погориляк, A.B. Равченко // Матер. 1-го съезда травматологов-ортопедов Казахстана. Алма-Ата, 2009 №1 - С.403-404.
34. Замещение дефектов мягких тканей кровоснабжаемыми лоскутами. / М.М.Валеев, С.АЧистиченко, Р.З.Шайхуддинов, Э.М.Валеева // 1 Международный Конгресс травма, и ортоп. Киргизии. Бишкек, 2009.- С. 325.
35. Илизаров Г.Н. Возможности чрескожного остеосинтеза в профилактике посттравматического остеомиелита при тяжелых открытых переломах. / Г.Н Илизаров, С.И.Швед, Г.Д. Ремпель // 5 съезд травм, ортопедов рес. Закавказья: тез. док. Ереван, 1984.- С. 49-50.
36. Каплан A.B. Лечение открытых переломов диафиза длинных трубчатых костей / А.В Каплан, О.Н Маркова // Инструктивно-методическое письмо. М.,1968.
37. Каплан A.B. Открытые переломы, профилактика и лечение раневой инфекции. / A.B.Каплан, В.М. Мельникова, Н.С. Махсон // Труды 4 Всесоюз. съезда травматологов-ортопедов. Москва, 1982 С. 17- 22.
38. Кожабеков Б.С. Некоторые вопросы травматического шока и острой кровопотери у детей : автореф. дис. .кан. мед. наук / Б.С.Кожабеков, М. 1977. 17 с.
39. Кожокматов С.К. Ошибки и осложнение при лечении переломов длинных трубчатых костей / Кожокматов С.К. // Центрально Азиатский Медицинский Журнал. 2006.- С.174-177.
40. Коринцев В.А. Особенности хирургического лечения открытых переломов голени с обширным повреждением мягких тканей / В.А. Коринцев, Г.В.Зотов, Л.Е. Глазолева//Курган, 1989.- С.30-33.
41. Костюченок Б.М. Причины неудачных исходов кожной пластики по Красовитову при лечении обширных скальпированных ран / Б.М. Костюченок, В.М. Матасов // Ортопед, травматол. М. 1996. №12. - С.4- 7.
42. Котов В.И. Рациональный способ антибактериальной терапии тяжелых переломов длинных трубчатых костей / В.И. Котов, В.П. Хомутов, A.B. Пантелеев // Материалы конгресса «Человек и его здоровье». Санкт-Петербург, 1999.- С.258-259.
43. Красовитов В.К. О лечении больших отрывов кожи и отслоений её реимплантацией оторванных кожных лоскутов./ В.К. Красовитов // Сов. медицина. М.- 1937. №4. - С .33- 35.
44. Кузнечихин Е.П.Открытые переломы и обширные раны конечностей при множественной и сочетанной травмах у детей / Е.П. Кузнечихин, В.П Немсадзе М.Медицина.1999.- 228-320 с.
45. Кузин. И.М. Раны и раневая инфекция /И.М.Кузин, В.М. Костюченок // М.1990.- 190 с.
46. Лавринов Т.В. Современные технологии в травматологии, ортопедии: ошибки и осложнения профилактика, лечение: / Т.В Лавринов, С.В Сумароков // Сб. тезисов. - М., 2004. - С. 81.
47. Лечение ран у детей./ Ю.Ф. Исаков, В.П. Немсадзе, С.П. Кузнечихин, Г. А. Гинюдман. М., 1990. -192 с.
48. Лечение открытых переломов осложненных гнойной инфекцией у детей. / Г.М. Тер-Егизаров, Т.Х.Мгоян, И.И. Санокоева, В.Г.Ступина // М.-1985.- С.152-154.
49. Либерзон Д.М. Анализ летальности детей от изолированных, множественных и сочетанных повреждений. /Д.М Либерзон, И.И. Асафьева// Ортопед. травматол. 1980.-№6.-С.65-67.
50. Майсеёнок П.В. Лечение переломов длинных трубчатых костей у детей по технологии ESIN / П.В. Майсеёнок, A.B.Пах, А.Н.Миронов // Margo anterior. 2009.- №3.- С.13-15.
51. Малоинвазивный металлосинтез у детей /Л.Б. Пужицкий (и др.)// Margo anterior.- 2009. №3.-С. 10-12.
52. Мателенок Е.М. Ирригационно-аспирационная обработка ран в комплексном лечении гнойно-некротических осложнений открытых переломов: автореф. дис. .канд. мед. наук / Е.М. Мателенок.- Харьков. 1989.-23 с.
53. Материалы для замещения дефектов / А.Ф. Краснов, С.Д. Литвинов, М.Д. Цейтлин, A.B. Капишников // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова.- 2004. -№ 2. С. 54-58.
54. Мгоян.Т.Х. Особенности течение и лечение открытых переломов длинных трубчатых костей у детей: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Т.Х. Мгоян М. 1982.- 43 с.
55. Местная иммунотерапия в комплексном лечении и профилактике раневой инфекции открытых переломов длинных трубчатых костей (экспериментально-клиническое исследование), / А.Е. Болванович, В.В. Цыкалов,
56. B.К. Цыкалов, Ю.М Кучеренко, A.C. Сарвин // Москва, 2005 С. 114.
57. Мирзоева С. М. Ошибки, допущенные при лечении переломах длинных трубчатых костей у детей / С.М.Мирзоева, А.А Раззаков, Р.Т.Курбанова //Матер.1-го съезда травм, и орт. Душанбе. 2009.-№1.-С.215-216.
58. Мирошниченко В.Ф.Анализ причин осложнений при различных видах остеосинтеза / В.Ф. Мирошниченко // Травматология и ортопедия XXI века. Мат.УН-съезда травматологов- ортопедов России. Самара, 2006.1. C.1131-1132.
59. Миронов С.П. Стандартизированные исследования в травматологии и ортопедии. / С.П.Миронов, Э.Р. Маттис, В.В. Троценко Москва. 2008.- 26с.
60. Михельсон В.А.Современная технология анестезии и интенсивной терапии у детей / В.А. Михельсон // Детская хирургия. -1997.- №1.-С.69-72.
61. Набаков А.Ю.Современный остеосинтез / А.Ю. Набаков // М., 2007.-390с.
62. Немсадзе В.П. Лечение тяжелых открытых переломов длинных трубчатых костей конечностей у детей методом местной гнотобиологической изоляции // В.П. Немсадзе, Е.П. Кузнечихин, А.А.Фаттахов // Вестник НМН. СССР.- 1984.- №9. С.27-31.
63. Низамходжаев Ф.М. Способы иммобилизации костных отломков при открытых переломах длинных трубчатых костей у детей/Ф.М Низамходжаев, С.Ю. Наврузов // МатЛ-го съезда травматологов ортопедов Казахстана. Алма-Ата, 2009.- С.370.
64. Низамходжаев Ф.М.Организация неотложной хирургической помощи детям с травмами / Ф.М Низамходжаев, Х.П. Алимова, Т.Т. Шадманов // МатЛ-го съезда травматологов ортопедов Казахстана. Алма-Ата, 2009.-С.29-30.
65. Новаченко Н.П.Основы ортопедии и травматологии / Н.П. Новачен-ко. М, Медицина, 1961. 356 с.
66. Османов Р.Ю.Лечение открытых переломов костей, осложненных гнойной инфекцией и обширных ран кожных покровов с использованием сорбентов / Р.Ю.Османов и соавт // Материалы VII съезда травматологов -ортопедов Узбекистана. Ташкент, 2008. С.102-103.
67. Особенности лечения фрагментарных переломов длинных костей / Хомутов В.П, Ю.В Гудзь, В.И Котов, Г.Э Квиникадзе и соавт // «Человек и его здоровье»: Материалы 6-го международного конгресса.- СПб., 2001.-С.35-36.
68. Особенности лечения постравматических дефектов длинных трубчатых костей у детей и подростков. / В.Н. Меркулов, А.И. Дорохин, Н.Б. Ду-сейнов, A.B. Данбинимаев // Центрально-Азиатский Медицинский Журнал.
69. Мат 1-го Евразийского конгресса травматологов- ортопедов Киргизии. Бишкек, 2009.- С. 366.
70. Пак.В.П. Профилактика гнойных осложнений при открытых диафи-зарных переломах костей голени: автореф.дис. . канд. мед. наук / В.П Пак-Прокопьевск, 1989. 21 с.
71. Пальгов К.А К методике первичной хирургической обработки при открытых переломах длинных трубчатых костей. / К.А. Пальгов, И.П. Чере-тенко //М., 1985.- С.84-89.
72. Паршин Д.С. Лимфососудистая и лимфотропная антибиотикотерапия показания, противопоказания и осложнения / Д.С.Паршин С.Ю.Барабанович // Мат.77 итог, научно- практич. конф. сотрудников АГМА. «Хирургия на пороге XXI века».- Астрахань, 2000.- С.128-131.
73. Петров Н.В. Особенности лечения открытых и осложненных переломов длинных трубчатых костей / Н. В. Петров, X. А. Мусалатов, С. В. Бровкин // Медицинская помощь: научно-практический журнал 2002.- №3.-С.28-30. —ISSN 0869-7760 .
74. Пичхадзе И. М. Травматология и ортопедия XXI века / И. М. Пич-хадзе // Тез.докладов VII съезда травматологов-ортопедов России. Самара, 2006.T.II.-C.566-567.
75. Пичхадзе И.М. Новое направление в лечении переломов длинных трубчатых костей и их последствий / И. М. Пичхадзе, С.Н Хорошков // Материалы конф. СПб., 2000. - С. 151-152.
76. Пичхадзе И.М. Биомеханическая классификация переломов. Атлас переломов костей конечностей и таза. / И. М. Пичхадзе Лондон-Москва.-2002.- С. 76-113.
77. Плотичер Г.М. Лабораторные диагностические исследование /Г.М. Плотичер // Госмедиздат. УССР.- 1962.- С.192.
78. Пожарийский В.Ф. Политравмы опорно-двигательной системы и их лечение на этапах медицинской эвакуации. М.Медицина, 1989.- 253 с.
79. Попов В.В. Лечение винтообразных переломов костей голени стержневыми и спице-стержневыми аппаратами / В.В.Попов // Травматология и ортопедия.- 2002.- №2.- С.71-73.
80. Преемственность в лечении травм сосудисто-нервных пучков и костей верхней конечности /М.Х. Маликов А.А. Давлатов, Г.Д. Каримзода, А.Х.Рабиев // Здравоохранение Таджикистана. 2009.- №1.-С. 198.
81. Применение закрытых, малотравматичных методов в лечении переломов костей // В.П. Бойков С.А. Караулов, Г.А Иванов, А.В Марков // Материалы Международного медицинского форума «Человек и травма». Н.Новгород, 2001.-С.15-16 .
82. Разумова Н.К. Посттравматические легочные осложнения как результат изменения агрегатного состояния крови у пострадавших с травматическим шоком / Н.К. Разумова, Ю.Б. Цибин // Травмат. Ортопед. 1994. С.18-20.
83. Рахманов РД.Чрескостный компрессионно-дистракционный остео-синтез при переломах длинных костей детей, пострадавших от ДТП. / РД Рахманов // Мат. 1-го съезда травматологов ортопедов Казахстана. Алма-Ата, 2009.- С.373-374.
84. Результаты лечения переломов костей голени чрескостным компрессионным остеосинтезом у детей. / А.Е. Ерекешов, А.В.Ангелов, К.К. Кулму-канов, Ж.К. Бектасов // Материалы 1-го съезда травматологов-ортопедов Казахстана. Алма-Ата, 2009-С.360-361.
85. Результаты кожной пластики по Красовитову /А.М. Арутюнов, Н.А.Куринный, С.Д. Бедросов, Э.З.Погосян // Ортопедия, травматология и протезирование.- 1989 №8. С.41-43.
86. Рождействин В А. Вакуум- аспирация при лечении колотых ран мягких тканей. / В.А. Рождействин, Т.Н. Нургалиев, C.B. Киверов // Ортопед, травмат.- 1987. №7.- С.32.
87. Руфанов И:Г. Открытые повреждение. / И.Г. Руфанов. М. Медицина, 1948. 296 с.
88. Изучение частоты послеоперационных осложнений и некоторые факторы их развития / Г.П Рычагов (и др.). // Первый Белорусский межд. конг. хир. Витебск, 1998.- С. 291-293.
89. Сафронов А.А.Прогнозирование и профилактика осложнений открытых переломов в условиях чрескостного остеосинтеза по Илизарову / А.А. Сафронов, С.А. Павловичев // Тезисы докл. международ, конф. поев, памяти акад. Илизарова Г.А. Курган, 1993.- С.105-107.
90. Светухин A.M. Современные принципы лечения обширных ран /А.М Светухин, Ю.А. Амираслонов, В.А.Митин // Тезисы докл.6 съезда трав и ортопед России. Нижний Новгород, 1997.- С.331.
91. Сидоренков О.К.Лечение последствий открытых переломов длинных трубчатых костей / O.K. Сидоренков, Г.М. Медведев, Р.Р.Матвеев // М.1985.-С.159-163.
92. Сирбонова К.С. Пластика обширных гранулирующих ран обожженных сетчатыми аутотрансплантатами /К.С. Сирбонова, Т.А. Аралбоев, К.Т.Бектемиров и соавт.// 1 Международный Конгресс трав, и орт Киргизии Бишкек, 2009.- С.217-218.
93. Современные аспекты реабилитации больных с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата. / В.Д Сикилинда, B.C. Аеди-нов, А.В. Алабут, Рука Начат, Апагуни А.Э // Матер, конф. Кисловодск. 2003. -С. 15-19.
94. Соколов И.И.Внутрикостная фиксация металлическим стержнем при открытых переломах трубчатых костей / И.И Соколов // Хирургия. 1985.-№7.- С.80-86.
95. Соколович Г.Е. Адекватная иммобилизация и декомпрессия как основа первичной, хирургической обработки огнестрельных переломов длинных трубчатых костей. / Г.Е. Соколович, В.В.Юркевич, В.А. Бауер // Гений ортопедии: 2000.- №1. - С.18-21.
96. Соломин. Л.Н. Практическая классификация деформаций длинных трубчатых костей / Л.Н. Соломин, В.А. Виленский // Иссиккул.- 2009.С.316.
97. Терновой. М.И. Некоторые современные методы лечения открытых переломов костей, осложненных раневой инфекцией / М.И. Терновой, Ю.С.Жила, Н.Д. Буллах //М.- 1985.- С.122-125.
98. Терновский К.С. Ошибки и осложнение в клинике травматологии и ортопедии./ К.С. Терновский, М.И Ситенко //. Киев,1982.
99. Ткаченко Г.К.Профилактика нагноений при первичной хирургической обработке открытых переломов костей /Г.К Ткаченко, В.И.Борисенко // Ортопед, травмат. -1975.- №6. С.8-11.
100. Толипов H.H. Ошибки и осложнения при лечении переломов костей голени у детей / H.H. Толипов, Т.С.Мусаев, Ф.А. Машарипов // Материалы VII съезда травматологов-ортопедов Узбекистана. Ташкент, 2008.-С.424-425.
101. Торемуратов С.Т. Лечение больных с открытыми переломами длинных трубчатых костей / С.Т Торемуратов, Д.Д. Наубетов // 1 Международный Конгресс трав, и орт . Киргизии. Бишкек, 2009.- С.226.
102. Ю1.Тухтаев Ж.Ж. Результаты лечения открытых переломов трубчатых костей при использовании региональной лимфатической антибиотикотера-пии/ Ж.Ж. Тухтаев, A.A. Саидахмедов //. Материалы VII съезда травматологов -ортопедов Узбекистана. Ташкент, 2008.-С.362.
103. Тухтаев Ж.Т. Лечение инфекционных осложнений при повреждениях конечностей / Ж.Т. Тухтаев // Материалы VII съезда травматологов — ортопедов Узбекистана. Ташкент, 2008.-С.133.
104. Тухтаев Ж.Ж. Профилактика травматического остеомиелита в лечение открытых переломов костей. / Ж.Ж. Тухтаев // 1 Конгресс травм, и орт.-2009.- С.271.
105. Хомутов В.П. Региональная внутриартериальная терапия в комплексном лечении огнестрельных повреждений конечностей / В.П Хомутов,
106. B.М.Шаповалов, В.И.Котов // Тез. докл.6 съезда травматол. и ортопед. России. Нижний Новгород, 1997.- С.334.
107. Черновский В.Д. Неотложная помощь при тяжелой травме конечностей сопровождающихся расстройством гемодинамики и шоком. / В.Д Черновский // Труды 3-й Всесоюзной конференции хирургов и травматологов-ортопедов. Воронеж., 1969.- С.76-81.
108. Чистиченко С.А.Диагностика и хирургическое лечение переломов с повреждением лучевого нерва: автореф. дис. . канд. мед. наук /
109. C.А.Чистиченко.- Уфа, 2005.- 23 с.
110. Чрескостный остеосинтез закрытых, открытых, огнестрельных множественных переломов / В.И. Шевцов, С.И. Швед, И.И. Мартель, С.П.Бойчук, Д.В. Самусенко // Здравоохранение Таджикистана -2009.- №1.-С.319.
111. Шакиров Х.Х. Актуальность Эндолимфатической антибиотикоте-рапии в современной ортопедии / Х.Х. Шакиров // Материалы VII съезда травматологов ортопедов Узбекистана. Ташкент, 2008.- С. 148-149.
112. Шапошников Ю.Г Руководство по травматологии и ортопедии / Ю.Г. Шапошников // М. Медицина, 1997. Т. 1. 656 с.
113. Шахин А.В.Реконструктивно пластическая микрохирургия в лечении детей с открытыми повреждениями нижних конечностей: дис. канд. мед. наук / А.В Шахин - Москва, 2002. 26 с.
114. Швед С И. Чрескостный остеосинтез в лечении больных с острым дефектом тканей / С. И. Швед, И.И. Мартель, А.Н.Дьячков // Тезисы докл. 6 съезда травматологов и ортопедов России. Нижний Новгород, 1997.- С.470.
115. Шевцов В.И. Лечение травматических повреждений трубчатых костей верхних конечностей и нервных стволов / В.И. Шевцов, А.Т. Худяцев,
116. И. А. Мещерягина // Мат. 1 -го съезда травматологов ортопедов Казахстана -Алма-Ата, 2009.-С.304-305.
117. Шодиев Б.У. Выбор метода лечения при открытых диафизарных переломах плечевой кости / Б.У. Шодиев // 1 Международный Конгресс травмат. и ортопедов Киргизии. Бишкек, 2009.- С. 396-397.
118. Шулутко Л.И. Некоторые вопросы лечения открытых переломов / Л.И Шулутко // Труды Всесоюзной конференции хирургов, травматологов и анестезиологов. Л., 1969.- С. 219-222.
119. Юлдашев Х.К. Профилактика послеоперационных гнойных осложнений диафизарных переломов больших трубчатых костей / Х.К.Юлдашев, Ж.Х. Хушваков, А.Х. Каяев // Материалы VII съезда травматологов-ортопедов Узбекистана. Ташкент, 2008. С.370.
120. Alonso J. Children's fractures. /J.Alonso, T.P. Ruedi, W.M. Murphy // AO Principles of Fracture Management Stuttgart, Thieme. 2000.- 683-684.
121. Anglen J. Treatment options in pediatric femoral shaft fractures / J.Anglen, L. Choi // Journal of Pediatric 0rthopaedics.-2005.-19, 724-733.
122. Aronson J. External fixation of femur fractures in children / J. Aronson, A.E Tursky // J Pediatr. Orthop; -1992.-№12.-P.157-163.
123. Bednar D.A. Parikh J. Effect of time delay from injury to primary management on the incidenceof deep infection after open fractures of the lower extremities caused by blunt trauma in adults. J Orthop Trauma 1993;7:532-535.
124. Biological internal fixation of comminuted femur shaft fractures by bridge plating in children / H. Agus (et al.) // J Pediatr 0rthop.-2003.-March;23(2): Vol. 184-9.
125. Biomechanical Comparison of Flexible Stainless Steel and Titanium Nails with External Fixation Using a Femur Fracture Model / S. Usha (et al.) // Lippincott Williams & Wilkins Mani. 2006
126. Blasier R. External fixation of femur fractures in children. / R.Blasier, E Aronson, & E .Tursky // Journal of Pediatric Orthopaedics.-1997. 12, 342-346.
127. Border J.R. Death frjm severe trauma: Open Fractures to multiple organ frilure / J.R.Border // J. Trauma . -1995.- Vol.39. №1.-P. 12-22.
128. Buckley S.L. Current trends in treatment of femoral shaft fractures in children and adolescents. / Buckley SL // Clin Orthop. 1997;338:60 Vol.73.
129. Buehler K.C. A prospective study of early spica casting outcomes in the treatment of femoral shaft fractures in children / K.C. Buehler , J.D.Thompson, P.D. Sponseller, //J Pediatr Orthop.-1995.- 15:30-35.
130. Cast brace management of the femoral shaft fracture in children and young adults./ R.H. Gross (et al.)// J Pediatr Orthop 1983 November;3(5): Vol.57282.
131. Chan K.M. The Menjury of Type III Open Tibiol Fraktyres injury/ K.M.Chan, V. K. Leung, J. C.Cheng // -1984. 16, 3 , 157-165.
132. Childhood femur fractures, associated injuries, and sociodemographic risk factors: A population-based studi. / A .Rewers (et al.) // Pediatrics. 2005.-5(115), 543-553.
133. Ciarallo, L. Femoral fracttures: Are Children at risk for significant blood loss? / L.Ciarallo, & G. Fleisher // Pediatric Emergency Care, 1996.-12(5),343-346.
134. Conversion of external fixation to intramedullary nailing for Fractures of the shaft of the femur multiply injured patients / P.J. Nowotarski (et al.) // J.Bone Joint Surg.-2000.-Vol.82-A, №6. P.-781-788.
135. Crates J. Antegrade interloking nailing of acute humeral shaft Fractures / J.Crates , A.P. Whitle // Clin. Orthop.-1998. May, №350.- P.40-50.
136. Dellinger E.P. Duration of Antibiotic Use in Surgical Patient / E.P. Dellinger // Dpartament of Surgery , Division of Surgery, University of Washington , USA. 2000.
137. Dellinger E.P. Approach to the patient with postoperative fever/ E.P. Dellinger, S. Gorbach, J.B artier, N.Blacklow // Infectious diseases in medicine and surgery. Philadelphia: Saunders W.B.-1999.
138. Endotoxemia and specific antibody behaviour against different endotoxins following multiple injuries / N.Hiki (et al.) // J.Trauma.-1995.Vol.38, №5 -P.794-801.
139. Ender nailing of acuite humeral shaft Fractures in multiple injuries / M. Liebergall (et al.) // Injury .-1997.Vol.28. №9 -P. 577-580.
140. Fakhry S. M. Incidence, management and outcome of femoral shaft Fractures: A statewide population based analysis of 2805 adult patients in rural state / S. M. Fakhry (et al.) // J. Trauma.-1994.- Vol.37, №2.- H 255-260.
141. Ferguson J.Early spica treatment of pediatric femoral shaft fractures. / J.Ferguson,& Nicol // Journal of Pediatric Orthopaedics. 2000.- 20,189-192.
142. Flynn J.M. Comparison of titanium elastic nails with traction and a spica cast to treat femoral fractures in children. / J.M Flynn, L.M Luedtke, T.J Ganley // J. Bone Joint Surg.- 2004.86:770 Vol.777.
143. Fricka K.B. Biomechanical analysis of ante grade and retrograde flexible intramedullary nail fixation of pediatric femoral fractures using a synthetic bone model./ K.B. Fricka, A.T. Mahar, S.S.Lee SS // J Pediatr Orthop. 2004;24: 167. Vol.171.
144. Galpin Robert D. Intermedullary nailing of pediatric femoral fractures/ Robert D.Galpin ,Willis R Baxter, Sabano Nabil // Journal of Pediatric Orthopaedics.- 1994.- 14:184-189.
145. Gautier E. Основные рекомендации по клиническому применению системы LCP / E.Gautier, С. Sommer // Margo anterior. 2004. - № 2. - С. 3-14.
146. Gregory P.Early complications with external fixation of pediatric femoral shaft fractures / P.Gregory, T. Pevny, D. Teague // J Orthop Trauma.-1996.-10:191-198.
147. Grottkau B.E. Operative treatment of childrens fracteres and injuries of the physes / B.E.Grottkau ,& G.T.Rab // Philadelphia.2001. 4175-4196.
148. Gustilo R.B. Problems in the management of type III (severe)open fractures: A new classification of type III open fractures / R.B. Gustilo, R.M. Mendoza, D.N. Williams // J Trauma 1984; 24:742-746.
149. Hamacher E. R. Irnporved results in treatment of femoral shaft fractures with the undreamed femoral nail? A multicenter experience / E.R. Hamacher, M.C.Meeteren, C.Werken // J.Trauma.-1998.-Vol.45, № 3.-P.517-521.
150. Hedequist D.J. Technical aspects of bridge plating for pediatric femur fractures / D.J. Hedequist, E.Sink // J Orthop Trauma.-2005.- 19:276-279.
151. Heinrich Stephen D. Operative stabilization of pediatric diaphyseae femur FX with flexible intramedullary nail prospective analysis/ Stephen D. Heinrich, David M. Dravic, Darr Kevin // J Pediatric Orthop.- 1994.- 14:501-507.
152. Hutchins P. M. The outcome of severe tibial injiry / P. M. Hutchins // 1981.Vol.13. №3. P.216-219.
153. Linhart W. Elastic stable intramedullary nailing for unstable femural fx in children/ W.Linhart, A.Roposch // Preliminary results of a new method J.of Trauma. 1999.- 372-376.
154. Luhmann S.J. Complications of titanium elastic nails for pediatric femoral shaft fractures / S.J.Luhmann, M.Schootman, P.L.Schoenecker // J Pediatric Orthop.-2003.-23:443-447.
155. Mahar A. Biomechanical analysis of two synthetic femur models for pediatric orthopaedic research. / A. Mahar, P.O. Lee Newton // Conference Proceedings. Bethesda, MD: The Federation of American Societies for Experimental Biology; 2000: C-774.
156. Mirdad Tarek. Operative treatment of femoral shaft fracture in children nine year experience in Saudi Arabian Population. / Mirdad Tarek // INJURY.-2003.-31:769-771.
157. Neubauer Th.Система пластин с угловой стабильностью (LCP) новый АО стандарт накостного остеосинтеза / ТЪ. Neubauer, М. Wagner, Ch. Hammerbauer // Вестник травматологии и ортопедии. Н.Н. Приорова -2003-№3.-С.27-35.
158. Oestern HJ. The internal fixation of fractures in children. / HJ.Oestern, G. Rieger, T. Jansen // Unfallchirurg.- 2000.- Jan; 103(1): P.2-11;
159. Perren S.M. Эволюция AO философии / S.M.Perren, P. Matter I I Margo anterior. 2004. - №1 - C. 1-3.
160. Rab G.T. Operative treatment of Childrens fractures and injuries of the phuses. In M.W. Chapman (Ed) / G.T.Rab,& B.G. Grottkau // Orthopaedic sur-gery.-2001. Vol. 4, 3rd ed., pp. 4175-4194. Philadelphia:Lippincott Williams and Wilkins.
161. Retrograde nailing ofhumeral shaft fractures: a biomechanical study of its effec ts on the strength of the distal humerus. / D. Strothman ( et al.) // J Orthop Trauma. 2000 Feb; 14(2): P.101-104.
162. Sanders Jo. Treatment of femoral shaft fractures in children by pediatric orthopaedicst: results of a 1998 survey. / Jo. Sanders, R.H Browne, J.F Mooney // J Pediatr Orthop. 2001;21:436. Vol.441.
163. Secondary associated with external fixation in pediatric femur fractures / Skaggs,D.L.(et al) // Journal of Pediatric Orthopaedics.-1999.- 19,P.582-586.
164. Schwend R. Femur shaft fractures in toddlers and young children: Rareli from child abuse./ R. Schwend, C. Werth, & A.Johnston// Journal of Pediatric Orthopaedics, (2000). 20, 475-481.
165. Schmittenbecher P.P. Complications and problems in intramedullary nailing of children's fractures / P.P.Schmittenbecher , HG. Dietz, W.E.Linhart, Th.Slongo // European Journal of Trauma.-2000.- 6:287-293.
166. Schwend R.M.Femur shaft fractures in toddlers and young children: rarely from child abuse / R.M.Schwend, C.Werth, A.Johnston // J Pediatric Or-thop.-2000.- 20:475-481.
167. Shemeling G.J. Politrauma care. The effect of head injuries and timing of skeletal fixation / G.J. Shemeling, J.P. Schwab // Clin.Orthop.-1995.- №318.-P. 106-116.
168. Skaggs D.L. Secondary fractures associated with external fixation in pediatric femur fractures / D.L. Skaggs, A.I.Leet, M.D. Money // J Pediatric Orthop.-1999.- 19:582-586.
169. Staheli L.T. Early spica cast management of femoral shaft fractures in young children. A technique utilizing bilateral fixed skin traction / L.T.Staheli, G.W. Sheridan // Clin Orthop.- 1977.-162-166.
170. The health related quality of life of children with an extremity fracture: A one-year follow up studi. / R.Ding,(et al.) // Journal of Pediatric Orthopedics.-2006.-26(2),157-163.
171. The operative management of pediatric fractures of the lower extremitu / J.M. Flynn(et al.) // The Journal of Bone and Joint Surgery.-2002.-84A(12),2288-2300.
172. The Ilizarov fixator in trauma: 10-year experience / B. Pavolini (et al.) // J. Orthop. Sei.- 2000.- 5(2): P. 108-113.
173. Toddlers fracture: Presumptive diagnosis and treatment./ M.F. Halsey (et al.) // Journal of Pediatric 0rthopedics.-2001.-21(2),152-156.
174. Treatment of femoral shaft fracture in children by external fixation / C.Krettek (et.al.) // 1991,- Injury,22,263-266.
175. Treatment for pediatric femoral fractures:/ J. Wright (et al.) // A randomized trial. The Lancet.-2005. 365, P.l 153-1159.
176. Treatment of pediatric diaphyseal femur fractures. Adopted by the AAOS Board of Directors June 19, 2009.
177. Ward W.T. Compression plating for child and adolescent femur fractures / W.T. Ward, J.Levy, A. Kaye // J Pediatric Orthop.-1992 .-12:626-632.
178. Weinberg A.M.External fixation of pediatric femoral shaft fractures, treatment and results of 121 fractures / C.C. Hasler, A. Leiner, Ch. Lampert // European Journal of Trauma.- 2000.- 26:25-32.
179. Wieviel schwermehrfachverletzte Patienten können den biomechanischen Vorte il der fruhbelastbarkeit nach femurmarknagelung natzen ? / F. Neudeck (et al.) // Unfallchirurg.-1998.-Bol.101, H.10-5. 769-174.
180. Wilbur, J. H: The multiply ingered child: In N.E. Green & M.F. Swiont-kowski (Eds), Skeletal trauma in children. / J. H.Wilbur & G.H. Thompson // Philadelphia: 1998. Lippincott Raven.i