Автореферат и диссертация по медицине (14.00.30) на тему:Характеристика современных проявлений эпидемических процессов острых и хронических гепатитов В и С, оценка реализации широкомасштабной программы вакцинопрофилактики НВ-вирусной инфекции в мегаполисе
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.30
Оглавление диссертации Шулакова, Надежда Ивановна :: 2005 :: Москва
Глава 1. Обзор литературы.
1.1. Современные эпидемиологические особенности гепатита В.
1.2. Современные эпидемиологические особенности гепатита С.
1.3. Специфическая профилактика гепатита В (мировой и отечественный опыт).
Собственные исследования
Глава 2. Материалы и методы исследований.
2.1. Эпидемиологические методы исследований.
2.2. Лабораторные (серологические) методы исследований.
2.3. Статистическая обработка результатов исследований.
Глава 3. Современная эпидемиологическая характеристика острого и хронического гепатита В в условиях мегаполиса. Динамика факторов, детерминирующих распространение этой инфекции.
3.1. Эпидемиологический анализ многолетней заболеваемости острым гепатитом В среди населения г. Москвы.
3.2. Особенности заболеваемости гепатитом В в отдельных возрастных и социально - профессиональных группах населения Москвы.
3.3. Характеристика динамики структуры путей и факторов передачи НВ - вируса у больных острым гепатитом В.
3.4. Эпидемиологический анализ заболеваемости хроническим гепатитом В в г. Москве.
Глава 4. Современная эпидемиологическая характеристика острого и хронического гепатита С в условиях мегаполиса. Динамика факторов, детерминирующих распространение этой инфекции.
4.1. Эпидемиологический анализ многолетней заболеваемости острым гепатитом С среди населения г. Москвы.
4.2. Особенности заболеваемости острым гепатитом С в отдельных возрастных и социально - профессиональных группах населения г. Москвы.
4.3. Характеристика динамики структуры путей и факторов передачи НС - вируса у больных острым гепатитом С.
4.4 Эпидемиологический анализ заболеваемости хроническим гепатитом С в г. Москве.
4.5. Эпидемиологический анализ заболеваемости острой и хронической микст - инфекцией в 1999 - 2003гг. в г. Москве.
4.6. Частота обнаружения маркеров гепатита В (НВя Ag) и гепатита С (анти - НСУ) в г. Москве среди населения и различных групп риска.
Глава 5. Оценка профилактической и иммунологической эффективности реализации широкомасштабной программы вакцинопрофилактики гепатита В г. Москве в условиях меняющейся активности эпидемического процесса НВ -вирусной инфекции.
5.1. Разработка и реализация выбранной тактики иммунизации против гепатита В в условиях меняющейся активности эпидемического процесса НВ - вирусной инфекции.
5.2. Эпидемиологическая и экономическая эффективность вакцинопрофилактики гепатита В.
5.3. Длительность и напряженность поствакцинального иммунитета у подростков г. Москвы.
Введение диссертации по теме "Эпидемиология", Шулакова, Надежда Ивановна, автореферат
Парентеральные вирусные гепатиты (гепатиты В и С) остаются в Российской Федерации серьезной медицинской и социальной проблемой. Актуальность проблемы вирусных гепатитов В (ГВ) и С (ГС) определяет совокупность эпидемиологических, социальных и экономических показателей (Г.Г. Онищенко, 2000 - 2004; И.В. Шахгильдян с соавт., 2000 - 2004; Л.И. Шляхтенко, 2001 -2004; И.Л. Шаханина и О.И. Радуто, 2002 и др.). Все возрастающую значимость этих инфекций обуславливает их широкое распространение, активное вовлечение в эпидемический процесс наиболее трудоспособного населения (подростков и лиц молодого возраста), многообразие клинических форм, значительная частота неблагоприятных исходов (включая циррозы и первичный рак печени), большой экономический ущерб. В 2000 году, по данным И. Л. Шаханиной и О.И. Радуто (2002), экономические потери только от острых форм ГВ и ГС составили почти 2 млрд. рублей.
Значимость проблемы парентеральных вирусных гепатитов для России неоднократно подчеркивали и решения коллегий Минздрава России. 13 февраля 2001 года Государственная Дума РФ на парламентских слушаниях «О Государственной политике по предупреждению распространения в Российской Федерации заболеваемости инфекционным гепатитом» определила ситуацию в стране по вирусным гепатитам как чрезвычайную, угрожающую здоровью нации. В последующие годы (2002 - 2004гг.) эпидситуация осложнилась прежде всего в связи ростом числа больных хроническими формами гепатитов В и С.
Резкая активизация эпидемических процессов ГВ и ГС в России в конце 90-х годов, как было установлено исследованиями отечественных авторов (Г.Г. Онищенко, 2000 - 2002; И.В. Шахгильдян с соавт., 2000 - 2003; М.И. Михайлов с соавт.,
2001 - 2002; И.Н. Лыткина с соавт., 2001; В.В. Романенко, 2000 и др.), была обусловлена широким распространением в этот период среди молодежи внутривенного введения психоактивных препаратов, значительным ростом беспорядочных сексуальных связей. У 50 - 60% больных острым ГВ и 70 - 75 % острым ГС в большинстве регионов РФ имело место в этот период заражение НВ - и НС - вирусами при парентеральном введении психоактивных препаратов, а инфицирование вирусом ГВ половым путем - у 20 -30% и значительно реже вирусом ГС. При этом резко уменьшился удельный вес больных этими инфекциями, у которых выявляли внутрибольничное заражение вирусами ГВ и ГС. В возрастной структуре больных острым ГВ и ГС преобладали лица 15-29 лет. Все это убедительно свидетельствовало о трансформации проблемы парентеральных вирусных гепатитов из медицинской в социальную.
В последние годы в стремительно меняющихся социально -экономических условиях произошли существенные изменения во многих проявлениях эпидпроцессов вирусных гепатитов В и С, что нашло отражение в основных эпидемиологических характеристиках этих инфекций. На фоне отчетливого снижения показателей заболеваемости острыми формами ГВ и ГС (как в России, так и Москве), роста уровня заболеваемости хроническими формами этих инфекций (особенно ГС) заметно изменился возрастной состав заболевших такими типами вирусных гепатитов (все более широким вовлечением в эпидпроцесс лиц старше 30 лет). Существенные перемены произошли и в структуре путей передачи возбудителей этих инфекций. Резко вырос в последние три года удельный вес больных ГВ и ГС, у которых установлен половой путь их инфицирования возбудителями этих инфекций, и одновременно заметно уменьшилась доля лиц, инфицированных при парентеральном введении психоактивных препаратов. При этом продолжилось сокращение частоты внутрибольничного заражения вирусами ГВ и ГС.
Характер изменений в проявлениях эпидпроцесса ГВ и ГС в различных социально-возрастных группах населения, перераспределение удельного веса ведущих путей передачи их возбудителей, увеличение частоты формирования хронических форм и неблагоприятных исходов гепатитов В и С диктует необходимость проведения углубленного анализа сложившихся новых эпидемиологических особенностей этих инфекций, в целях совершенствования системы эпидемиологического надзора за вирусными гепатитами В и С. Значение изучения этих особенностей в таком многомиллионном городе как Москва особенно важно, так как позволяет разработать и осуществить мероприятия по улучшению проведения в условиях мегаполиса комплекса мероприятий по борьбе с парентеральными вирусными гепатитами.
В настоящее время не вызывает сомнений решающая роль, которую играет в борьбе с гепатитом В вакцинопрофилактика этой инфекции (Г.Г. Онищенко, 2000, 2002, 2004; G. De Villa,
A. Sepe,1999; J. Williams et al., 2001 и др.). Реализация широкомасштабных программ вакцинации против ГВ, предусмотренных санитарными правилами «Профилактика вирусных гепатитов» (2000г.), последней редакцией Национального календаря профилактических прививок (2001г.), способна, как показал отечественный и зарубежный опыт, существенно и в сравнительно короткие сроки повлиять на активность эпидемического процесса этой инфекции (И.В. Шахгильдян с соавт., 2000 - 2003; М.И. Михайлов, 2001; П.А. Хухлович с соавт., 2001;
B.В. Романенко, 2000; В.Г. Акимкин, 2002 - 2005; Н.М. Башкова, 2003; О.Н. Княгина, 2003; Л.П. Усачева, 2004 и др.). Вместе с тем одной из важных и не полностью решенных задач является выяснение эффективности реализации современной стратегии и тактики вакцинопрофилактики ГВ в условиях мегаполиса. Недостаточно изучена стойкость и напряженность поствакцинального иммунитета, целесообразность и сроки проведения ревакцинации в разных группах риска, в отдельных возрастных группах населения. Необходимость дальнейших решений этих вопросов совершенно очевидна. В настоящей работе предпринята попытка сделать определенные шаги к их выяснению.
Цель исследования
Целью работы является изучение современных проявлений эпидемических процессов острых и хронических гепатитов В и С, изменения факторов, детерминирующих их распространение и оценка итогов реализации широкомасштабной программы вакцинопрофилактики НВ - вирусной инфекции в разных группах населения в городе - мегаполисе (Москве).
Задачи исследования
1. Провести ретроспективный анализ многолетней заболеваемости острыми и хроническими формами гепатитов В и С, «носительства» НВ - и НС - вирусов с целью определения тенденций развития эпидемических процессов этих инфекциях в г. Москве.
2. Проанализировать многолетнюю динамику заболеваемости гепатитами В и С в возрастном и социальном аспектах, выявить среди заболевших этими инфекциями наиболее поражаемые возрастные и социальные группы.
3. Изучить в динамике за ряд лет (ГВ - с 1986 по 2003гг., ГС -с 1994 по 2003гг.) изменения в структуре путей передачи НВ - и НС - вирусов, определить факторы, детерминирующие в настоящее время распространение гепатитов В и С в г. Москве.
4. Оценить профилактическую, иммунологическую, экономическую эффективность реализации выбранной тактики иммунизации против НВ - вирусной инфекции в условиях мегаполиса и меняющейся активности эпидпроцесса ГВ.
5. Определить длительность и напряженность поствакцинального иммунитета у привитых подростков в разные сроки после завершения курса иммунизации против ГВ.
Научная новизна работы
Проведенные исследования позволили получить новые данные о современных проявлениях эпидемических процессов острых и хронических вирусных гепатитов В и С, микст - инфекции в городе
- мегаполисе Москве.
Впервые дана характеристика динамики факторов, детерминирующих распространение острых и хронических форм этих типов вирусных гепатитов, интенсивности эпидпроцессов ГВ и ГС в условиях мегаполиса.
Получены новые данные об этиологической структуре и эпидемиологических особенностях хронических форм В и С и микст
- инфекции в городе - мегаполисе Москве. Определена профилактическая и экономическая эффективность широкомасштабного проведения вакцинопрофилактики гепатита В в г. Москве в условиях меняющейся активности эпидемического процесса НВ - вирусной инфекции.
Впервые дана оценка иммунологической эффективности вакцинации против гепатита В среди привитых подростков г. Москвы, определена стойкость и напряженность поствакцинального иммунитета у них в разные сроки после завершения курса иммунизации.
Практическая значимость работы
Проведенные исследования позволили на основе полученных данных о характере современных эпидемиологических особенностей острых и хронических вирусных гепатитов В и С, микст - гепатитов в многомиллионном городе, разработать меры по совершенствованию борьбы с этими инфекциями, реализация которых позволила эффективно повлиять на интенсивность эпидемических процессов ГВ и ГС в Москве.
Установлена эффективность выбранной и реализуемой в городе тактики вакцинопрофилактики гепатита В среди населения разного возраста и различных групп риска. Обоснована необходимость расширения масштабов ее применения (прежде всего среди лиц 14 -25 лет, всех категорий медработников, туристов, выезжающих в регионы с высоким уровнем заболеваемости ГВ, членам семей больных ХГВ).
Установлена необходимость внесения коррекции в определение сроков ревакцинации против ГВ среди лиц с нарушенным иммунным статусом (прежде всего пациентов отделений гемодиализа).
Определена экономическая эффективность примененной тактики вакцинопрофилактики гепатита В в условиях города -мегаполиса.
Внедрение в практику полученных результатов
Материалы диссертации нашли отражение при подготовке следующих основных документов, разработанных с участием автора:
1. Инструкция о порядке специального учета инфекционных и паразитарных заболеваний в городе Москве (соавторы O.A. Абоймова, Н.П. Блохина, B.JI. Василевский, И.Ф. Волкова и др.) // Утв. совместным приказом Департамента здравоохранения города
Москвы и Центра Госсанэпиднадзора в г. Москве от 13.01.04г. № 20/9. - Москва. - 2004. - 56с.
2. Приказ главного врача Центра Госсанэпиднадзора в г. Москве от 26.05.03г. № 106 «О мерах по совершенствованию профилактики парентеральных вирусных гепатитов в г. Москве».
3. Пособие для врачей педиатров и инфекционистов «Диагностика и лечение хронических вирусных гепатитов В, С и Б у детей». - Москва, 2003. - 84с.
4. Приказ Комитета здравоохранения г. Москвы и Центра Госсанэпиднадзора в г. Москве от 22.11.01г. № 516/215 «О региональном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям».
5. Информационно-методическое письмо Комитета здравоохранения г. Москвы и Центра Госсанэпиднадзора в г. Москве от 14.12.01г. № 17 - 22/218 и № 33 - 18 - 1195 «Об организации и проведении профилактических прививок против гепатита В новорожденным в акушерских стационарах г. Москвы».
6. Методические рекомендации «Эпидемиологический надзор за вирусными гепатитами в г. Москве», утвержденные главным врачом ЦГСЭН в г. Москве 20.01.00г.
7. Приказ Комитета здравоохранения г. Москвы и Центра Госсанэпиднадзора в г. Москве от 09.09.99г. № 412/125 «О проведении серологического вирусологического мониторинга за инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики».
Апробация работы
Материалы диссертации доложены и обсуждены на IV Российской научно-практической конференции «Гепатит В, С и Б -проблемы диагностики, лечения и профилактики» (Москва, июнь,
2001); научно-практической конференции «Актуальные вопросы эпидемиологии инфекционных болезней» (Москва, октябрь 2001); VIII Всероссийском съезде эпидемиологов, микробиологов и паразитологов (Москва, март 2002); V Российской научно-практической конференции «Гепатит В, С и D - проблемы диагностики, лечения и профилактики» (Москва, июнь, 2003); Международном конгрессе «Ликвидация и элиминация инфекционных болезней - прогресс и проблемы» (Санкт -Петербург, сентябрь, 2003); Всероссийской научно — практической конференции «Актуальные проблемы эпидемиологии и профилактики инфекционных болезней» (Самара, май, 2004); VI Российской научно - практической конференции с международным участием «Вирусные гепатиты - проблемы эпидемиологии, диагностики, лечения и профилактики» (Москва, май, 2005).
Публикации
По материалам диссертации опубликовано 35 печатных работ.
Структура и объем диссертации
Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, 5 глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, списка литературы. Диссертация изложена на 159 страницах машинописного текста, включает 12 таблиц и 32 рисунка.
Заключение диссертационного исследования на тему "Характеристика современных проявлений эпидемических процессов острых и хронических гепатитов В и С, оценка реализации широкомасштабной программы вакцинопрофилактики НВ-вирусной инфекции в мегаполисе"
Выводы
1. Выявлены существенные изменения в основных проявлениях эпидпроцессов гепатитов В и С в городе - мегаполисе Москве в последние годы. Отмечено значительное снижение показателей заболеваемости острыми формами этих инфекций (ГВ с 65,0 о/оооо в 1998г. до 9,1 о/оооо в 2004г., ГС с 45,2 о/оооо в 1999г. до 5,9о/оооо в 2004г.).
В этот же период имел место отчетливый рост показателей заболеваемости ежегодно диагностируемыми хроническими формами ГВ (с 3,0 до 7,5 о/оооо) и еще более интенсивно ГС (с 5,6 до 27,3 о/оооо). В этиологической структуре хронических вирусных гепатитов в 1998 - 2004гг. отмечено уменьшение с 21,0 до 16,2% удельного веса хронического ГВ и рост с 60,7 до 76,4%) доли хронического ГС.
2. Установлено, что в 2003г. по сравнению с 1998г. почти в 2 раза уменьшилось число впервые выявленных носителей НВ - вируса (показатели составили 58,8 и 98,1 о/оооо соответственно). В тоже время уровень носительства НВУ в 2003г. оставался значительным и почти в 6 раз превышал заболеваемость острым ГВ. Вместе с тем сохранялся большой массив лиц с наличием в крови антител к вирусу гепатита С (в 2003г. - 139,7о/оооо), в 21,2 раза превышавший показатель заболеваемости острой формой этой инфекции (6,6 о/оооо).
3. Отмечено, что последние годы в Москве имеет место выраженное изменение возрастного состава заболевших острым ГВ и острым ГС. Почти в 1,5 раза в 2003г. по сравнению с 1998г. уменьшился удельный вес среди больных ОГВ и ОГС лиц 15-29 лет и почти в 3 раза выросла среди них доля больных 30 лет и старше.
4. Установлено, что резкая активизация эпидемических процессов ГВ и ГС с середины 90-х годов была обусловлена значительным ростом активности социально обусловленных путей передачи возбудителей НВ - и НС - вирусных инфекций - «наркозависимого» и полового. Подъем заболеваемости острым ГВ в 1998 году (65,0о/оооо) и острым ГС в 1999г. (45,2о/оооо) совпал с высоким уровнем заболеваемости в городе сифилисом (154,3 о/оооо) и наркоманиями (55,8о/оооо).
5. Выявлено, что в отличие от конца 90-х годов, когда в Москве у 28,9 - 30,8% больных острым ГВ и 51,2 - 56,4% острым ГС инфицирование НВ - и НС - вирусами было связано с внутривенным введением психоактивных препаратов, доля такого пути заражения уменьшилась в 2003г. при ГВ в 7,5 раза (с 30,8 до 4,1% ), а при ГС в 1,9 раза (с 51,2 до 26,3%), что связано с реализацией в городе комплекса мер по борьбе с наркоманиями. В тоже время вырос удельный вес инфицирования вирусом ГВ и в меньшей степени вирусом ГС половым путем. При этом на протяжении всего анализируемого периода (1998 - 2003гг.) доля внутрибольничного заражения этими вирусами была незначительной (в 2003г. - 3,2 % вирусом ГВ и 2,5%) - вирусом ГС, в 1998г. - 4,1% и 2,3% соответственно).
6. Одним из главных факторов, оказавших решающее влияние на снижение уровней заболеваемости ГВ и носительства НВ - вируса, явилась реализация в городе широкомасштабной программы вакцинации против этой инфекции. Осуществление выбранной тактики вакцинопрофилактики ГВ с широким охватом новорожденных, подростков, лиц, составляющих группы риска (всего привито на 01.01.05г. 983 950 человек - 11,4% населения города), привело к 7-ми кратному снижению заболеваемости острой формой этой инфекции среди населения города (65о/оооо в 1998г. в начале широкой программы иммунизации и 9,1 о/оооо в 2004г.). Наиболее значительное уменьшение показателей заболеваемости
ОГВ отмечалось в возрастных группах 13 - 14 лет (в 8,8 раза), 15-29 лет (в 22,6 раза) и 20 - 29 лет (в 8,6 раза).
7. Показана стойкость поствакцинального иммунитета у привитых против гепатита В. Через 2,5 года после завершения курса вакцинации у 97,0% подростков, привитых против этой инфекции (а через 3,5 года у 80,4%) сохраняются специфические антитела в защитной концентрации, с уменьшением числа лиц с высоким уровнем анти - НВб.
8. Установлено, что снижение показателей заболеваемости острыми формами парентеральных вирусных гепатитов в городе обусловлено не только реализацией широкомасштабной программы вакцинопрофилактики ГВ среди разных групп населения, но и результатами совершенствования профилактики внутрибольничного инфицирования НВ - и НС - вирусами, улучшением борьбы с наркоманиями, а также истощением среди наркоманов лиц, восприимчивых к этим вирусам, более медленным, чем в предыдущие годы пополнением их рядов.
9. Установлено, что затраты на вакцинопрофилактику гепатита В, проведенные за период 1999 - 2004 гг., полностью себя оправдали: предотвращено 16000 острых случаев ГВ, что в денежном выражении соответствует по меньшей мере не менее 500 млн. рублей.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Шулакова, Надежда Ивановна
1. Арипходжаева Ф.А., Акалаева Р.Н. Вирусные гепатиты В, С, Д у больных, находящихся на программном гемодиализе // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1997. - № 3. — С. 106-107.
2. Астратян A.A., Рейзис А.Р., Доронина А.К. Внутрисемейное распространение гепатита В // Гепатит В, С и Д проблемы диагностики, лечения и профилактики: Тез. докл. науч. - практ. конф. - М., 1997.-С.15.
3. Вирусные гепатиты в Российской Федерации: Аналитическийобзор // Под ред. А. Б. Жебруна. С - Пб.: НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера, 2000.- вып.З. - 256с.
4. Высоцкий B.C. Закономерности эпидемического процесса при вирусном гепатите В и пути передачи возбудителя этой инфекции: Автореф. дис. . канд. Мед. Наук. Д., 1998.- 26с.
5. Балаян М.С., Михайлов М.И. Вирусные гепатиты: энциклопедический словарь. -2-е изд., перераб. И доп. М.: Амипресс, 1999.-304с.
6. Беляков В. Д. Вакцинология и эпидемиология в их историческом развитии // ЖМЭИ,- 1996. № 5. - С. 114-117.
7. Блюгер А.Ф., Новицкий И.Н. Вирусные гепатиты Рига: Звайгзне. 1984. - 414 с.
8. Богач В.В. Вирусные гепатиты В и С на Дальнем Востоке Российской Федерации: Автореф. дис. . д Da мед. Наук. - М., 2000. - 32с.
9. Богач В.В., Троценко O.E., Старостина И.С. Вирусные гепатиты В, С и ВИЧ- инфекция в Дальневосточном Федеральном округе // Гепатит В, С и Д проблемыдиагностики, лечения и профилактики: Тез. докл. IV Рос. Науч. -практ. конф. М., 2001. - С. 39 - 40.
10. Галкина М.Б., Комарова С.В., Муреева С. А. и др. Особенности эпидемиологии и распространения парентеральных вирусных гепатитов в Тверской области // Мир вирусных гепатитов. 2001. - №1. - С.6 - 9.
11. Гамберг М.А., Потятынник О.Н. Половой путь передачи // Медицина для всех. 1999, - № 2. - С. 16 - 17.
12. Горбарец И.П., Яшина Т.Л. и др. Отдаленные исходы острых вирусных гепатитов В, С и Д. Тез. докл. конференции 20 22 июня 1995г. «Гепатит В, С и Д - проблемы изучения, диагностики, лечения, профилактики».- М.,1995. - С.39.
13. Горбунов М.А., Павлова Л.И. и др. Сравнительная оценка иммуногенности и реактогенности рекомбинантных вакцин против гепатита В // Вопросы вирусологии.- 1993. № 5.- С.216-218.
14. Горбунов М.А. Результаты полевых испытаний вакцины против гепатита В // Клиническая фармакология и терапия.-1996,-№5(1).-С. 22-24.
15. Горбунов М.А., Павлова Л.И., Титов И.А. Результаты полевых клинических испытаний вакцины против гепатита В "Н-В-Уах". ГНИИСиК медицинских биологических препаратовим. Л.А.Тарасевича // Клиническая фармакология и терапия.-1996. -С. 21-24.
16. Горбунов М.А., Павлова Л.И., Титов И.А. и др. Эффективность рекомбинантных вакцин против гепатита В и результаты их применения в календаре детских профилактических прививок // Вакцинология. 1997.- № 6. -С. 55-58.
17. Городиский Г.В., Инютина Л.И. HB вирусная инфекция у детей Восточно - Сибирского региона // Идеи Пастера в борьбе с инфекциями - Междун. симпоз. - С.- Пб., 1995. - С. 87.
18. Государственный доклад «О санитарно -эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 1999г.» -М., 2000.-С. 141.
19. Гранитов В.М., Орлов В.И., Земченко Е.А. Острые вирусные гепатиты В и С у лиц с наркотической зависимостью // Гепатит В, С и Д проблемы изучения диагностики, лечения и профилактики: Тез. докл. науч. - практ. конф. - М., 1997. - С.55.
20. Грошейде П., Ван дам П., Борьба с гепатитом В и его профилактика // Издание комитета по профилактике вирусных гепатитов Европейского регионального бюро ВОЗ : Пер. с англ. — 1996.-76 с.
21. Гурьянова Н.С., Воскобойникова Л.И., Аспаратян A.A. Дети с хроническим гепатитом В и С как источники инфекции в семье
22. Гепатит С (Российский консенсус): Тез. докл. науч. практ. конф. - М., 2000. - С.ЗЗ - 34.
23. Должанская H.A., Лазовская И.С. Спутники наркоманий // Медицина для всех. -1999. № 2 (13). - С. 14 -15.
24. Дроздова О.М., Лившиц М.Л., Нестеров C.B. Динамика изменений эпидемиологических закономерностей острого гепатита В // Материалы VII съезда Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов М., 1997.- Т.2. - С.213 - 214.
25. Жмуровская Л.С., Ключарева A.A. Вирусные гепатиты сочетанной этиологии у лиц, использующих введение психоактивных веществ внутривенно // Мир вирусных гепатитов. -2000.-№2.-С. 2-5.
26. Ершова О.Н. Характеристика современных эпидемиологических особенностей НС вирусной инфекции и активность перинатальной передачи вируса гепатита С: Автореф. дис. . канд. Мед. Наук. - М., 2000. - 29 с.
27. Ершова О.Н., Кирилова И.Л., Шахгильдян И.В. и др. Современный характер проявлений эпидемического процесса гепатитов В и С // Гепатит В, С и Д проблемы диагностики, лечения и профилактики: Тез. докл. V науч. - практ. конф. - М., 2003.-С. 94-96.
28. Ивашкин В.Т. Прогресс в изучении и терапии хронических вирусных гепатитов // Рос. Журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1997. -Т.7. - № 5. - С.22 - 26.
29. Каганов Б.С. Вирусный гепатит В: достижения и проблемы // Росс. Педиатр. Ж. -1998. № 1. - С. 50 - 60.
30. Каира А.Н., Ющенко Г.В. Вирусные гепатиты В и С среди медицинских работников Московской области и их профилактика // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2002.-№ 2.-С. 30-34.
31. Кириллова JI. Д.,Филатов А.Н., Коростин М.И. и др. Влияние социальных и поведенческих факторов на эпидемический процесс вирусного гепатита С в г. Липецке // Гепатит С (Российский консенсус): Тез. докл. науч. Практ. конф. М., 2000. - С. 62 - 64.
32. Ключарева A.A., Жмуровская Л.С., Себут Н.С. и др. Вирусные гепатиты в республике Беларусь // Мир вирусных гепатитов. -2001. № 1. - С.2 - 4.
33. Коршунова Г.С., Садовникова В.Н. Эпидемиологические особенности вирусных гепатитов с парентеральным механизмом передачи // Гепатит В, С и Д проблемы диагностики, лечения и профилактики: Тез. докл. IV Рос. Науч. - практ. конф. - М., 2001.-С.178-179.
34. Котова Е.А. Эпидемиологическая обстановка в Российской Федерации в 1995году // Эпидемиол. И инфекц. Болезни. 1996. -№ 1.-С. 20-22.
35. Кузин С.Н. Сравнительная эпидемиологическая характеристика гепатитов с парентеральным механизмом передачи возбудителей в России и странах СНГ: Автореф. дис. . д □ а. Мед. Наук. - М., 1998. - 52 с.
36. Лузин П.М., Фельдблюм И.В., Красникова Л.А. и др. Мониторинг распространенности наркомании как элемент эпид. надзора за социально-значащими инфекциями // ЖМЭИ. 2000. -№4.-С. 29 -31.
37. Львов Д.К. Вирусные гепатиты от А до.// Эпидемиол. Вакцинопроф. 2002. - № 1. - С. 10-11.
38. Львов Д.К. Вирусные гепатиты С и G // Вопросы вирусологии. 1998. - № 2. - С. 54 - 58.
39. Львов Д.К., Самохвалов Е.И., Миширо С. И др. Закономерности распространения вируса гепатита С и его генотипов в России и странах СНГ // Вопросы вирусологии.-1997. -№4.-С.17-161.
40. Майер К.П. Гепатит и последствия гепатита: Практич. Рук: пер. с нем. М.: ГЭОТАР - Медицина. 1999.-432 с.
41. Медуницин Н.В. Вакцины будущего // Инфекционные болезни. 1998. - № 6. - С. 4-8.
42. Медуницын Н.В. Вакцинология. М.: «Триада - X». -1999. -272 с.
43. Миминошвили М.И., Кетиладзе Е.С., Шахгильдян И.В. и др. Значение определения маркеров HB вируса в семьях больных острым и хроническим гепатитом В для оценки широты распространения инфекции // Вопросы вирусологии. - 1987. - № 1.-С. 63-67.
44. Михайлов М.И. Гепатит В аспекты изучения // Вопросы вирусологии. -1980. - № 4. - С.268 - 279.
45. Михайлов М.И., Шахгильдян И.В., Романенко В.В. Фактор риска // Медицина для всех. 2001.- № 1. - С. 5.
46. Московская И.А., Григорьева Е.А., Холодняк Г.Е. и др. Вирусные гепатиты у детей первого года жизни// Эпидемиология и инфекционные болезни. 2003. - № 1 - С. 32- 34.
47. Московская И.А., Трифонова P.C., Винникова С.И. Вакцинопрофилактика гепатита В у новорожденных // Вирусные гепатиты проблемы эпидемиологии, диагностики, лечения и профилактики. Тез. докл. VI Всероссийской науч. - практ. конф. -М., 2005.-С. 214-216.
48. Мукомолов СЛ., Шггяхтенко Л.И. Вирусные гепатиты в Российской Федерации// Аналитич. Обзор. С.- Пб. 1997.-С.60-88.
49. Мукомолов С.JI. «Куда мы движемся?» // Медицина для всех.- 1998. № 1. - С.7.
50. Мукомолов С.Л., Шляхтенко Л.И., Леванова И.А. Вирусные гепатиты в Российской Федерации // Аналитич. Обзор. Вып.2.С. -Пб.1999. С.221.
51. Мукомолов С.Л., Шляхтенко Л.И. Вирусные гепатиты в Российской Федерации // Аналитич. Обзор. Вып.4 .С. Пб. 2003. -С.221.
52. Онищенко Г.Г. XXI век без вирусных гепатитов// Медицина для всех. - 1999. - № 2 (13).- С.1-3.
53. Онищенко Г.Г. Эпидемиологическая обстановка по инфекционным заболеваниям, управляемым средствами специфической профилактики и основные направления профилактики этой группы заболеваний в РФ // ЖМЭИ. -1998.-№ 1.-С. 24-35.
54. Онищенко Г.Г., Монисов A.A., Наркевич М.И. Заболеваемость вирусными гепатитами в стране и меры по ее снижению // Журн. микробиол. 1999. -№ 5.-С.8-11.
55. Онищенко Г.Г. Эпидемиологическая обстановка и основные направления деятельности по ее стабилизации // Материалы VIII съезда эпидемиологов, микробиологов, паразитологов М., 2002.- С. 30 -32.
56. Онищенко Г.Г. О состоянии и мерах борьбы с вирусными гепатитами // Эпидемиология. Вакцинопрофилактика. -М., 2002.1.-С. 7-9.
57. Онищенко Г.Г. О государственных мерах по предупреждению распространения В Российской Федерации заболеваемости вирусными гепатитами // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2002. - № 3. - С. 4 - 8.
58. Онищенко Г.Г. О состоянии и мерах борьбы с вирусными гепатитами // Эпидемиология. Вакцинопрофилактика. М., 2002, -№ 1.-С. 7-9.
59. Пакторис Е.А. Современные аспекты клинико -эпидемиологического изучения вирусного гепатита // Медицинская вирусология / Под ред. В.М. Жданова , Д.К.Львова. -М, 1977.-С. 84-92.
60. Першин С.С. Теоретические основы совершенствования системы эпидемиологического надзора за вирусным гепатитом В. // Идеи Пастера в борьбе с инфекциями. Междун. симп. С-Пб. — 1995.-С. 96.
61. Подымова С.Д. Болезни печени // Руководство для врачей. -3-е изд., переработанное и дополненное. М.: «Медицина», 1998.-704с.
62. Романенко В.В., Кузнецова И.О., Есаулкова А.Ю. «Куда мы движемся?» // Медицина для всех. 1998. - № 1. - С.15.
63. Соринсон С.Н. Вирусные гепатиты в клинической практике. -С Пб.: Теза, 1996, - 305с.
64. Соринсон С.Н. // Вирусные гепатиты. С Пб.: Теза, 1998. -278 с.
65. Таточенко В.К. Стратегия профилактики в России и за рубежом // Медицина для всех. 1996.- № 1С. 8 - 9.
66. Таточенко В.К. Гепатит в новом календаре иммунопрофилактики. // Уральское медицинское обозрение. Тематическое приложение №1.- Май 1998. С. 9-11.
67. Таточенко В.К., Озерецковский Н.А. (под редакцией). Иммунопрофилактика. Справочник. М., 1998.
68. Усачева Л.П., Мамчик Н.П. Особенности проявления эпидемического процесса вирусных гепатитах В и С в г.
69. Воронеже // Гепатит В, С и Д проблемы диагностики, лечения и профилактики: Тез. докл. IV Рос. Науч. - практ. конф. - М., 2001.-С.345-347.
70. Учайкин В.Ф. Вакцинопрофилактика инфекционных болезней: настоящее и будущее // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1997. - № 1. - С. 10 - 14.
71. Учайкин В.Ф.,Конев В.А., Каганов Б.С. и др. Иммуноферментный анализ при вирусных гепатитах у детей// Эпидемиология и инфекционные болезни. -1966.- №1- С. 45- 47.
72. Фельдблюм И.В., Исаева Н.В., Юдаева Г.Ф. и др. Безопасность, иммунологическая эффективность и социально □ экономическая значимость иммунизации медицинских работников против гепатита В вакциной «Эувакс В» // ЖМЭИ. -2001.-№4.-С. 24-27.
73. Хазанов А.И., Васильев А.П., Пехтович С.Г. и др. Значение основных и добавочных этиологических факторов развития HCV циррозов печени // Рос. Журн. гастроэнтерол., гепатолог., колопроктол. 2001. - Т. 11. - № 4. - С.8 -12.
74. Чертухина О.Б., Измайлов Д.В. Особенности распространения и оценка эффективности вакцинопрофилактики ГВ в Самарскойобласти // Гепатит В, С и Д проблемы диагностики, лечения и профилактики: Тез. докл. IV Рос. Науч. - практ. конф. - М., 2001.-С. 47-48.
75. Шаханина И.Л., Радуто О.Н. Вирусные гепатиты в 2000 г.: распространенность и экономические потери // Матер. VIII съезда Всерос. Общ. Микр. И параз.- М., 2002. Т.З - С. 85 - 86.
76. Шахгильдян И.В., Фарбер И.А., Кузин С.Н. и др. Перинатальное инфицирование вирусом гепатита В и вопросы специфической профилактики // Вест. АМН СССР. 1990. - № 7. - С.29 -32.
77. Шахгильдян И.В., Кузин С.Н., Хухлович П.А. и др. Риск перинатального инфицирования HB вирусом на территориях контрастных по уровню заболеваемости среди новорожденных детей // Актуальные вопросы перинатологии. - 1996. -С. 175 -177.
78. Шахгильдян И.В., Пакторис Е.А., Хухлович П.А. и др. Гепатит В как внутрибольничная инфекция // Вестник Российской академии мед. Наук. 1996. - № 3. - С. 50 - 55.
79. Шахгильдян И.В. Михайлов М.И., Хухлович П.А. // Уральское медицинское обозрение. -1998.- май. С.4- 6.
80. Шахгильдян И.В., Михайлов М.И., Хухлович П.А. Вакцинопрофилактика гепатита В мировой опыт и его реализация в России// JAMA.- Россия. -1998. - Т.1.- № 1.- С.42-45.
81. Шахгильдян И.В. Вакцинопрофилактика гепатита В в мировой практике // Детский доктор. 1999. - № 5. -С. 6-10.
82. Шахгильдян И.В., Михайлов М.И., Хухлович П.А., Ананьев В. А. Особенности эпидемической ситуации и роль вакцинопрофилактики вирусного гепатита в современныхусловиях в России // Русский медицинский журнал. 1999. - № 8. -С. 355-358.
83. Шахгильдян И.В. Современные особенности эпидемиологии гепатитов В и С в Российской Федерации // Гепатит В, С и Д -проблемы диагностики, лечения и профилактики: Тез. докл. IV Рос. Науч. практ. конф.-М., 2001. - С. 381 - 383.
84. Шахгильдян И.В., Хухлович П.А., Кузин С.Н. и др. Вакцинопрофилактика гепатита В в группах высокого риска инфицирования HB вирусом// Эпидемиология. Вакцинопрофилактика. - 2002. - № 1. - С. 20 - 26.
85. Шахгильдян И.В., Михайлов М.И., Онищенко Г.Г. Кн. Парентеральные вирусные гепатиты (эпидемиология, диагностика, профилактика). М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2003. -384с.
86. Шевченко Ю.Л. Значение национального здравоохранения в профилактике и лечении инфекционных болезней // Журн. микробиол. 2000. - № 6 - С. 3 - 6.
87. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: практическое руководство: Пер. с англ. -10-е изд. М.: ГЭОТАР. Медицина, 1998. - 864с.
88. Шляхтенко Л.И. Эпидемиологические особенности хронического вирусного гепатита В в Ленинграде в 1962 71гг. // Вирусный гепатит: Тез. докл. научн. Конф. - М., 1973 - С.28 -29.
89. Шляхтенко Л.И. Важнейшие проявления эпидемического процесса вирусного гепатита В // Вирусные гепатиты А и В. Л., 1988.-С. 24-29.
90. Шляхтенко Л.И., Нечаев В.В., Мукомолов С.Л. и др. Помесячная динамика эпидемического процесса при вирусном гепатите В // Журн. микробиол. 1988. - № 5. - С. 28-31.
91. Шляхтенко Л.И., Крыга Л.Н., Першин С.С. и др. Эпидемиология гепатита В в современный период // Гепатит В, С и Д проблемы изучения диагностики, лечения и профилактики: Тез. докл. науч. - практ. конф. -М., 1995. - С. 156.
92. Шляхтенко Л.И., Мукомолов С.Л., Нечаев В.В. и др. Современные представления об источниках и путях передачи вируса гепатита В // Успехи гепатологии / Под ред. А.Ф. Блюгера. Рига. 1990. - вып. XV. - С.41 -57.
93. Шляхтенко Л.И. Эпидемиологическая диагностика хронических вирусных гепатитов. С.- Пб., 2001. - 183с.
94. Шляхтенко Л.И. Эпидемиологическая диагностика хронических вирусных гепатитов // Кн. Руководство для врачей эпид. инфекц. Гепатол. И руков. Здравоохр. С. - Пб., 2001.
95. Шувалова Е.П. Инфекционные болезни. М: Медицина, 1990.-558 с.
96. Юзлибаева Л.Р. Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости вирусными гепатитами с парентеральнымипутями передачи возбудителя в Республике Татарстан // Мир вирусных гепатитов. 2000. - № 9 - С. 6 - 7.
97. Ястребова О.Н. Гепатит С. Информационно-методическое пособие. Кольцово, 2000.
98. Ястребова Е.Б., Фомин В.В., Клинико лабораторные особенности детей, рожденных от матерей - носительниц HBsAg // Гепатит В, С и Д - проблемы диагностики, лечения и профилактики: Тез. докл. науч. - практ. конф. - М., 2001. - С. 411 -412.
99. Ackerman Z, Ackerman Е, Paltiel О. Intrafamilial transmission of hepatitis С virus: a systematic review. J Viral Hepat 2000;7:93-103.
100. Alberti A, Realdi G. Parenterally-acquired non-A, non-B (type C) hepatitis. In: Mclntyre N, Benhamou J-P, Bircher J, Rizzetto M, Rodes J. Oxford Textbook of clinical hepatology. Oxford: Oxford University Press, 1991; 605 617.
101. Buhlmann U. National infrastructures for delivery of hepatitis В vaccination to different age groups //Vaccine -1995 Vol. 13 (Suppl 1) -P. 52-53.
102. Bukh J, Purcell RH, Miller RH. At least 12 genotypes of hepatitis С virus predicted by sequence analysis of the putative El gene of isolates collected worldwide. Proc Natl Acad Sci USA 1993; 90: 8234-8238.
103. Centers for disease control and Prevention, office of Communication.Facts about hepatitis С on-line. Available: www.cdc.gov/od/oc/media/facts/hepcqa.htm:October 1998;accessed November 29, 2002.
104. Chandha MS., Arankalle VA// Indian J. Gastroenter.- 2000.-V.19 (4). P. 168 - 171.
105. Chin J. Prevention of chronic hepatitis B virus infection from mothers to infants // Pediatrics. 1983. - v.71. - P. 289 - 292.
106. Colombo M, Rumi MG, Donato MF, et al. Hepatitis C antibody in patients with chronic liver disease and hepatocellular carcinoma. Dig Dis Sci 1991:36:1130 1133.
107. Cummins AJ, Tedder RS. Inadequate information on needlestick accidents (letter). Lancet 1992,339:1178 1179.
108. Cuthbert JA. Hepatitis C: progress and problems.// Clin Microbiol Rev. 1994 Oct; 7( 4): 505 532.
109. Da Villa G., Sepe A. Immunization programme against hepatitis B virus infection in Italy // Vaccine. -1999. № 17. - P. 1734 -1738.
110. Davis L.G., Weber D.S., Zemon S.M. Horisontal transmission of hepatitis B virus //Zancet. 1989. - v. 1.- P.889 - 893.
111. De Groot J. Prevalence and significance of anti-HCV antibodies.//Acta Gastroenterologica Belgica 1991; 54(3 4): 248 -256.
112. De Mitri MS, Poussin K, Baccarini P, et al. HCV-associated liver cancer without cirrhosis. Lancet 1995 :345 :413 -415.
113. Dego S.F.Benhamon J.P. Histoire naturelle et traitement des hepatitis virales chroniqus : Une vut d'encembie. Eurobiologiste (1995) 29. №216, 63-65.
114. Di Bisceglie AM, Order SE, Klein JL, et al. The role of chronic viral hepatitis in hepatocellular carcinoma in the United States. Am J Gastroenterol 1991;86:335 338.
115. Dusheiko G, Schmilovitz-Weiss H, Brown D, et al. Hepatitis C virus genotypes: An investigation of type-specific differences in geographic origin and disease. Hepatology 1994:19:13 18.
116. Estebahn JL, Genesca J, Alter HJ. Hepatitis C:Molecular biology, epidemiology, clinical features and prevention./ Progress in Liver Diseases. Chapter 12, 1996, P. 253 282.
117. European Consensus Group on Hepatitis B Immunity. Are booster immunisations needed for lifelong hepatitis B immynity// The Lancet.2000. V. 355. P. 561 565.
118. Farci P, Alter HJ, Wong D, et al. A long-term study of hepatitis C virus replication in non-A, non-B hepatitis. N Engl J Med 1991:325:98- 104.
119. Frieden T.R., Ozick L.,McCord C. et al. Chronic liver disease in central Harlem: the role of alcohol and viral hepatitis // Hepatology. -1999.-v. 29. P. 883-888.
120. Garson JA, Ring C, Nuke P, Tedder RS. Enhanced detection by PCR of hepatits C virus RNA (letter). Lancet 1990:336:878 -879.
121. Gerlich WH, Thomssen A. Terminology, structure, and laboratory diagnosis of hepatitis viruses. In: Mclntyre N, Benhamou J-P, Bircher J, Rizzetto M, Rodes J. Oxford Textbook of Clinical Hepatology. New York: Oxford University Press, 1991;537 — 565.
122. Granovsky MO, Minkoff HL, Tess BH, Waters D, Hatzakis A, Devoid DE, Landesman SH, et al. Hepatitis C virus infection in the mothers and infants cohort study. Pediatrics 1998; 102:355 359.
123. Greenberg DP. Pediatric experience with recombinant hepatitis B and relevant safety and immunologenicity studies. Pediatr infect Dis J 1993; 12:438-445.
124. Gregorio G.V., Mieli Vergani G., Mowal A.P. Viral Hepatitis// Arch. Dis child. - 1994. - v.70. № 4. - P. 343 - 348.
125. Hallauer-J. VHPB: summary of strategies and recommendations. Viral Hepatitis Prevention Board// Vaccine. 1995; 13 Suppl 1. P. 61 -63.
126. Halsey N.A. Discussion of Immunization Practices Advisory Committee./ American Academy of Pediatrics recommendation for universal infant hepatitis B vaccination.// Pediatr- Infect-Dis- J/. Baltimore 1993, May. - 12 (5):446 - 449.
127. Hilleman MR. Plasma-derived hepatitis B vaccine: a breakthrough in preventive medicine. In: Ellis R, editor. Hepatitis B Vaccines in Clinical Practice. New York: Marcel Dekker, 1993:1739.
128. Hitomy Y, McDonell WM, Askari F. HCV core protein as a possible vaccine (Abst 536). Hepatology 1994;20:230A.
129. Katayama Y, Tajiri H, Tada K, Okada S, Tong WY, Ishido S, Hotta H. Follow-up study of hypervariable region sequences of the hepatitis C virus (HCV) genome in an infant with delayed anti-HCV antibody responses. Microbiol Immunol 1998 ;42 :75 79.
130. Kiyosawa K; Akahane Y, Nagata et al. Hepatocellular carcinoma affer non A , non - B posttrasfusion hepatitis.// Am J Gastroenterol 1984;79;777 - 781.
131. Kudo T, Yanase Y, Ohshiro M, Yamamoto M, Morita M, Shibata M, Morishima T. Analysis of mother-to-infant transmission of hepatitis C virus: quasispecies nature and buoyant densities of maternal virus populations. J Med Virol 1997;51:225 230.
132. Lau JYN. Hepatitis C virus: From epidemiology and molecular virology to immunology. Hepatology 1994;20:760-762.
133. Lauer G., Walcer BD.Hepatitis C virus infection. N Engl.J Med 2001; 345; 41-52.
134. Lee P.I., Lee C.Y., Huang L.M., Chang M.N. Long-term efficacy of recombinant hepatitis B vaccine and risk of natural infection in infants born to mothers with hepatitis B e antigen.// J Pediatr., Republic of China- 1995, May- 126:5, Pt 1,P. 716-721.
135. Lee S.D.; Lo-KJ. Control of hepatitis B virus infection by vaccination: the Taiwan experience// Chung-Hua-I-Hsueh-Tsa-Chih-Taipei. 1998 Sep; 61(9) P. 501 506.
136. Lee W.M./ Hepatitis B virus infection // New Engl.J.Med. 1997 -v. 337 -№ 24 - P. 1733 - 1745.
137. Lenon S.M., Layden T.J., Scefe L. et al The 20 th States -Japan joint hepatitis panel meeting // Hepatology. 2000. - v. 32. - № 3. -P. 800-806.
138. Lino S, Shimoda K, Hino K, Nishioka K. Prevalence of hepatitis C virus carrier in donors with normal s-ALT in JapanRelation with history of blood transfusion (Abst). Hepatology 1992:16:547.
139. Manzin A, Solforosi L, Debiaggi M, Zara F, Tanzi E, Romano L, Zanetti AR, et al. Dominant role of host selective pressure in driving hepatitis C virus evolution in perinatal infection. J Virol 2000;74:4327-4334.
140. Mattson L, Grillner L, Weiland O. Seroconversion to hepatitis C virus antibodies in patients with acute posttranfiision hepatitis non- A, non- B in Sweden with a second generation test.// Scand J Infect Dis 1992; 24: 15-20.
141. Mattson L, Sonnerborg A, Weiland O. Clinical outcome and reactivity to hepatitis C virus antigen correlated to hepatitis C viraemia: a 1 3- year follow- up study.// Liver 1993; 13: 274 278.
142. McAleer WJ, Buynak EB, Maigetter RZ, Wampler DE, Miller WJ, Hilleman MR. Human hepatitis В vaccine from recombinant yeast. Nature 1984;307:178- 180.
143. Meheus A. Risk of hepatitis В in adolescence and adulthood. // Vaccine 1995 Vol. 13 (Suppl 1) - P. 31 - 34.
144. Mei Hwei Chang, Chien - Jen Chen, Mei - Shuzai et al. Всеобщая вакцинация против гепатита В на Тайване и гепатоцеллюлярная карцинома печени у детей // Медиц. Журн. Новой Англии. - 1997. - Т. 336. № 26 - С. 1855 - 1859.
145. Melbye М, Biggar RJ, Wantzin Р, et al. Sexual transmission of hepatitis С virus: Cohort study (1981-9) among European homosexual men. Br Med J 1990:301:210 212.
146. Mitsui T, Iwano K, Masulco K, et al. Hepatitis С virus infection in medical personnel after needle-stick accident. Hepatology 1992 :16 :1109 1114.
147. Morel P., Aufrere A.L./ hepatatiteB : une nouvelle MST Eurobiologiste (1992) 26, № 198, P. 109 116.
148. Ngatchu T, Stroffolini T, Rapicetta M. Seroprevalence of anti-HCV in an urban chield population: a pilot survey in a developing area, Cameroon.// J Tropic Med and Hyg 1992; 95(1): 57 60.
149. Ni YH, Chang MH, Chen PJ, Lin HH, Hsu HY. Evolution of hepatitis С virus quasispecies in mothers and infants infected through mother-to-infant transmission. J Hepatol 1997;26:967 974.
150. Ni YH., Chang MH., Huang LM. Et al.// Ann Inter Med.-2001.-V.135.- P.796 800.
151. Nisyiguchi S, Kuroki T, Nakatani S et al Randomised trial of effects of interferon alta on incidence of hepatocellular carcinoma in chronic active hepatitis С with cirrhosis.//Lancet 1995; 346; 1051-55.
152. Oshita M, Hayashi N, Kasahara A, et al. Intrafamiliar transmission of hepatitis С virus (Abst). -lepatology 1992:16:581.
153. Ragg M. Transmission of hepatitis C via anaesthetic tubing? (editorial). Lancet 1994;343:1419.
154. Ranger S, Martin P, Roussanne MC, Denis F. Prevalence of hepatitis C virus antibodies in the general population, and in selected groups of patients in Limoges, France. Gut 1993:34 (SuppI 2):S50-S51.
155. Riely CA, Looney JR, Smalley DL, et al. Prevalence and epidemiology of hepatitis C as contrasted with hepatitis B in a sexually transmitted disease clinic (Abst). L Hepatol 1992:16:586.
156. Riestra S, Carcaba V. Hepatitis C virus: Evidence for sexua transmission (letter). Br Med J 1991:303:310-311.
157. Roggendorf M et al. Antibodies to hepatitis C virus (Letter). // Lancet 1989; 2: 324-325.
158. Roudot-Thoraval F, PawlotskyJ-M, Deforges L, Girollet P-P, etal. Anti-HCV seroprevalence in pregnant women in France. Gut 1993:34 (SuppI 2):S55 S56.
159. Schmilovitz-Weiss H, Levy M, Thompson N, Dusheiko G. Viral markers in the treatment of hepatitis B and C. Gut 1993;34 (SuppI 2): S26 S35.
160. Sherlock S. Viral hepatitis C. Curr Opin Gastroenterol 1993; 9: 341 -348.
161. Simmonds P, McOmish F, McCullough P, et al. Contamination of immunoassay controls with nepatitis C virus (letter). Lancet 1992:339:1607.
162. Tanno H, Fay 0, Fay F, Sapene C. Absence of relapse in patients with type C chronic hepatitis (Abst). J Hepatol 1992; 16:600.
163. Tokushige K, Pachuk C, Wakita T, et al. Development and immune response to HCV-core DNA vaccine constructs (Abst 535). Hepatology 1994;20:230A.
164. Tsukuma H, Hiyama T, Tanaka S, et al. Risk factors for hepatocellular carcinoma among patients with chronic liver disease. N engi J Med 1993:328:1797 1801.
165. Valenzuela P, Medina A, Rutter WJ, Ammerer G5 Hall BD. Synthesis and assembly of hepatitis B virus surface antigen particles in yeast. Nature 1982;298:347 350.
166. Van Damme P. Hepatitis B globol problem // J. Veral Hepatitis. 1995. - № 3. № 2. - P. 4 - 7.
167. Vranckx R. Sexual transmission of hepatitis C virus (letter). Br Med J 1991:303:783.
168. White H., Jatter S., Wansbroung M. et al. // BMJ.- 2002.-V.325.- P. 569-573.
169. Yano M, Yatsuhashi H, Inoue 0, Koga M. Epidemiology of hepatitis C virus in Japan: role in chronic liver disease and hepatocellular carcinoma. J Gastroenterol Hepatol 1991 ;(Suppl l):31-35.
170. Yano M, Yatsuhashi H, Inoue 0, Inokuchi K, Koga M. Epidemiology and long-term prognosis of hepatitis C virus infection in Japan. Gut 1993:34 (SuppI 2): S13 S16.
171. Zanetti AR, Tanzi E, Romano L, Zuin G, Minola E, Vecchi L, Principi N.A prospective study on mother-to-infant transmission of hepatitis C virus. Intervirology 1998;41:208 212.
172. Zanski J.P., MarcelinP.Cohand M. tt fl. Comparison of anti -HbeAg- positave chronic Hepatitis B in France. J.Hepatol.(1994) 20,636-640.