Автореферат и диссертация по медицине (14.00.07) на тему:Характеристика гигиенических факторов в сельской местности Республики Дагестан с высокой частотой врожденной гипотрофии плода

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ «К РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

л \!Р ИНСТИТУТ БИОФИЗИКИ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИИ

\

На правах рукописи

С'., ^

МАГОМЕДОВ Магомед Гитиномагомедопич

ХАРАКТЕРИСТИКА ГИГИЕНИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН С ВЫСОКОЙ ЧАСТОТОЙ ВРОЖДЕННОЙ ГИПОТРОФИИ ПЛОДА

14.00. 07 — Гигиена

Л ВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Москва — 1994

Работа выполнена б Дагестанском ордена Дружбы народов Государственном медицинском институте

Научные руководители: доктор медицинских наук, профессор

Дж. Г. ХАЧИРОВ

доктор биологических наук

A. М. Л ЯГИ НС КАЯ

Официальные опоненты: доктор медицинских наук,

академик РАМН

B. А. КНИЖНИКОВ

доктор медицинских наук О. В. СМИРНОВА

Ведущая организация: Институт экологии человека

им. А. Н Сысина

<3

А994 г. совета

Защита диссертации состоится « в 10 часов на заседании Специализированного Д. 074. 30. 02 пр,и институте биофизики Минздрава России (123182, г. Москва, ул. Живописная, д. 46). по адресу: г. Москва, ул. Щукинская, д. 5, конференц-зал.

Автореферат разослан » 1994 г.

Отзывы просим направлять по ад^ссу: 123182, г, Москва, ул. Живописная, д. 46 Специализированный совет

Ученый секретарь Спецлализироваиного совета Д. 074. 30. 02, кандидат

медицинских наук П. В. ИЖЕВСКИ11

СЫ!;ЛЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность тсцц исслсдсванип. Врожденная ркпотро&кя пледа (ВГ) - одна из важнейших еоциально-уедицкнскгос проблем, поскольку частота се с большой степени определяет уролень мертпор^даехости, •дгтсу.оН смертности, дс-тской заболеваемости и влияй? ка другие показатели потенциала здоровья населения (Г.И.Лазм;, 1979; 3.И.Денисович с соте«?., Т9ВУ; М.Я.Студенкина с соавт., 1004; ".?ггерс с соаат., 190»; Т.Я.СгЛоноье о со акт., 1985; Т.С.БуР.лашев; Г968; П.Д.Моггуяну с сс-чзт., 199С; Л.М.Лссабова, 199,?;С ¿гМ-цтЦ Л, [969; с а.т о м ЯС М

С ч1а11 1980: МаЬйог Л тг,рд „ др. Доотатсчно от1-сти~ь, что :реди детей, родизимсся с (.'алой кассой-тела I! КГ плода, в 17-й) •аз раияяя аеенгталыяя смертность, мертаороядоеиость - в ',5 раза и в 10-12 раз пкпе перьнатгшьнр-л смертность, '--ем среди етей, родшиюсся с нормальней массой тола (Г.С.Мучиева, .ГЛролоэа, 190-1). Актуальность кэученгл гигиенических аспектов Г плода, таким образом, - наиболее кокструкт-зное направлен;» (/еньаени! частоты этой патологии, ее тяжести и последствий, то в рт.оной степени справедливо и 1' отнесении Г'еслублг.;Дягрс-ан (РД). Работами ряде исследователей (Дк.Г.Хачироз, !9ъ'9; к.Г.Хач;фов с соэвг., 1931; С. А.Лбусуев с ссовт.,Ю92; 1993 и з.) было установлено неблагоприятное со стоя: ке окружающей среды сельской местности РД, где продшает бслыте 1/2 населен:!! ; с публики. Приоритетами гигиеническими факторами б сельской ¡стности являются лестщади и минеральное удобрения, показатели иенслвности применения которых значительно еггпе среднероссийских, я сельской территории РД характерны 3 высотных кяшето-геогре^-и-екга пояса (зоны районов): равнинная, предгорная я горная, гае»-е с>тцес1венше особенности по характеристике природных к антро-генных гигиенических «[актеров \Дк. .Хачиров о еоазт., Т99С; И.Абдул&зизов, 1991; М.Г.Ктаоз с с.оввт., 1992). ркогкчна частоте на территории зон районов. До настоящего времен« исследования аблеж ВГ и ее гигиенических аспектов в сельской местности и всей РД не выполнялись, хотч актуальность таких исследопенгй 5вэдно, учитывая относительно р и со .ч у-, частоту патологи;' и но-•оголучное гигиеническое состояние окпуяе-г^еГ. средь: г» "Л. ¡лючение составили ¡аботы Х.А.АсхнбозсЯ (1592), устви ) ВЛР, 1? том числе и ВГ плода, среди прич:тк детской смертности 'Д занимают 3-е место и публикации Е.И.Польченкс с сом т. >66), Ф.й.Акаевой с соьвт. (1991), Ссмгковп (1992) к лгут их

0 высоких, показателях детской заболеваемости в условиях интенсивного применения пестицадоп. Ш'лрокий диапазон биологических эффектов пестидццов (нутагешый, ембриотропный, ъ-ер&тогеюшЧ, блаотомо-генный и др.), формирующиеся на фоне: обцетоксическсго да действии' 'свидетельствуют о то«, что нарушения в потенциале здоровья носят закономерный характер (А.И.Нурйиый с соавт., 1983; Б.П.ЕезуглиК

с соавт., 1984} А.Р.Васиясс с соэат., 19865 А.В.Певяое, 19В6» Л.В.Морцань с соавт., 1998; В.И.Лольченко с соавт., 1991? УтЬаге И79 и др.

Исходя из изложенного, цель» настоящего исследования было натурко-экспертектадьнае изучение комплекса приоритетных гигиенических факторов в сельской местности РД с внсск. й чистой ВГ плода, оценить влияние их на БГ плода, разработка профилактических мероприятий.

Для достижения отой цели в работе решались следует не задачи:

I. Изучить эпвдемиологиа ВГ- плода на территории РД для выбора сельских- районов с. высокой частотой БГ (опытней район) и ¡''низкой (контрольный район) за 3-летний период.

1 2. Изучить качественные и количественные показатели примеье-вия пестщвдов и минеральных удобрений ка территории указанных 2-х районЫ эа 5-летний период.

3. 'ИЬучить гигиеническую значимость средств химизации на

| территории 2-х типичных сельских (опытный и контрольный) районов и оценить их влияние на ВГ плода.

4. Изучить социально-гигиенические условия сеней, г, которых 'за 3-х летний период рождались дети с ВГ в обоих районах и оценить их влияние ьа ВГ.

Ь. Исследовать в условиях эксперимента эффекты сочетгнного и комбинированного' воздействия малых доз пестицидов и ионизирующего излучения (ИИ) на мор$ологичег.;:с :■ и функциональное состояние репродуктивной функции и иммунный статус.

Научная новизна. Впервые изучены основные гигиенические аслоктс ЗГ плода в сельской местности РД, в том числе впервые:

- дана гигиеническая сценка интенсивности применения пестицидов и минеральных удсбрешЛ на территории 2~х типичшх сельских районов: опытного ни равнинной и контрольного в горной зонах РД;

- изучеьа эгщцгмиология ВГ плода на территории ошткого и ¿контрольного районов;

- изучены основная социально-гигиеиичвские условия в сельском местности к их влияние на формирование ВГ плода в условиях РД;

- /лучено еочетанное и комбинированное влияние малых доз неетщицов и нсииэируго.зго излучения к установлен е^скт еуммацчи сдвигов на уровне «о реологии я фушц искалмого та стол»»? репродуктивной функции.

Пгак-гическая пвач»мссть полученных данных. Полуденные результаты пр. к выполнении настоящей рае'о ты могут на/иг и счеду-одее практическое применение:

- дать нпучно-обосносмшуп оценку степени риске нойлагс-' приятного воздействия ядохимикатов " минеральных удобрень! для кител^П равнинной и горной зон РЛ, в том числе и ЬГ' плода;

- оцемль гиг1;ен1г!0скс<; ;>на4'знке природ! их эке^актороз для

высотных климатических аои республики С ТОЧКИ Прения влияния

а частоту ЕГ;

- осве-гить роль социального поло^етк катерн, порядкового юмера беременности и родов и соцнйпьно-гигиеничеа.^и. условий

I формировании ЬГ;

- да!-® гюкомендации уменьшен»! риска неблагогрмпнсго влияния :итан>л на орггашзм кэ-аа коиамикинт;

- результаты акспершент&льних исследования послужат основе-:ием для пересмотра некоторых гигиенических нормативов :рп сочс-■анком воздействии приоритетных онофахторов;

- данные используются в преподавании, студентам медицинского иститута и на факультете повышения квалификации в^ччеЯ;

- на основании полученных данных предложены прекп^ескио ероприттия по снияешг? частоты ВГ'.

у'с медов в им выполнялись п рам/.ах респчбяикйнск-'Г. г.рсгтюлы: Здоровое- потомство •• будущее нации".

Реаультвта научных исследований докладывались и обсуждались а следующих республиканских, региональных и Лидератияньх научное ^нференциях: "Проблемы экологии и вопросы пп-еш»1 окруургг'г? ждк" Сеьеро-Кавкаэского региона, Рсстос-ка-Дсну, 19Г«. , Нальчик. 1991 г.; доклад« на т^члу.:; ионных XI и ХЛ мктическнх конферен;иях "Стране приооды дагсстьмп', / . !.>.хач*ода, ¡91, 1953; £ доклада на межоугозокоЯ каупшй :\\!ор[о-

!гич сердечнс-сосудис-гой системы",, г. Ь'яхччкяла, Гл-/ г.;

научной ко:$еренции молодых у<: г-и-х и студент о у ¿вгкеяимм итута, 9,'; 1'.; доклчд "Соцаильнс-г/гиемиче-^ал хар&хгериеггп •.мчьька

в семьях с врожденной гипотрофией детей'- ка Ассамблее "одорсвье населения Дагестана", 1902 г.; доклад не научней ко;г£ерсщик СНГ "Актуальные проблемы влияния шиизирусщкх излучений на репродуктивную Обнинск, 1992 г.

Материалы диссертационного исследования опубл кинозалы в 18-ти работах.

Диссертация апробирована на ишскафедралькой научной гсскфзсен-ц/и Дагестанского го суда рственмго ордена Друхби народов медкцикс-кого лист тута.

Структура и объем работа. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, глав: матер1-аяи и методики, результаты собственных исследований и их. обсуеденке, выводов и указателя витера-турь:. Ргбота изложена на 225 страницах машинописи, ил.чкюгрироза-на 31 таблицами и 49 рисунками. Список литератур; содержит 356 источников, из которых 252 - принадлежат отечественным и 104 -зарубехшм авторам. СЙработка материалов исследований проведена методами Стыодента и Концевкчюте-Ьрннгене.

КАТЕРЖ* И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ

В настоящей работе выполнены натураае гигиенические и экспериментальные исследования. Для оценки отдаленных последствий пестицидов и;'йинеральных удобрений, в том числе влияния на БГ плода, изучали территориальные нагрузки (И) в кг действующего вещества на га, ассортиментные индексы (АИ) пестщчдав, а также территориальные нагрузки С1Н) минеральных удобрений з кг/г а за 1584-1999 роды. Определяли и! суммарно как для всех приисняемых в районе пестицидов, так к для ыинеральных удобрений, а также раздельно по химическим группам. Методика, определения Щ и АИ взята из программы "Развитие научных исследования и ускорение внедрения досттаеш<1 медщинской науки в отрасли агропромышленного комплекса" (СЛО задание 06 "Изучение воздействия пестицидов и регуляторов роста растений ка состояние здоровья населения 1985-1987 гг.", разработанной ВКИИГИНТОКС) (г. Киев). В качестве источников информации использоваш республиканская и районные станции защита растений Т-д, ведомственные управления министерства сельского хозяйства по использование хшических средств. Эти исследования проводились ка территорла 2-х типичных сельских районов - равнинной (опытный район) и горной (контрольный район) зон республики, еи£рашше по данным предварительного изучения частоты ВГ плода и интенсивности применения средств хгомсацик. В качестве источников

частота ВГ плоде определяли по историям родов в рьйопных родиль-ннх домех. Данные из истории родок были выколкровпш за 2-летний период. При выбор® дангагс руководствовались классификацией ВГ плода (И.С.Ошян, 1980; П.Д.Могруячу с соазт., 1990). Всего по 2-м рлЧсыны бнло сыбрано ¿18 случаев рожд ены детей с нал ой массой тела на З-.-етний период, что состаяило 85,(Ji5 всах случаев. !!.ч 218 случаев 148 - по опытному и ТС/ - по контрольному районам. Для обследования соцгалЫ'.о-гигиеничесчих yenos^'. рог-деч.чя детей с ЕГ плода была разработана специальная анкета, в которой наряду с социальными фахто};аки оценивались номере беременности, родов, лредпзствопазние й сопутствущие беременности патологические состояния, исход гредадуце* беременности, случаи розденач дет-эй с малой массой тьла, частота ре.чтгенодгагкосткческкк процедур в те-чьниз последнюю 3-х лет. Обследованы все 218 семей. Специальная анкета была составлена для изучения питания. Гжтэнке и.?учено в 24 семьях, в которых рождались дети с ВГ и в 14 семьях - контроль^. Питание изучалось в твчениэ 7 дней, а в детских дошкольных учреждениях (ДДУ) - по iíckk-í« отладке. В продуктах питания определяли остаточное содрргешк пегтщид.оэ, нитратов. Лабораторное анализ« выполнялись кз о'азй сакк»врао»г!гчмнк^«скоА лаборатория Центра Госсанэпиднадзора РД.

Сочетанное * комбинированное дейстзкз i"j.r.ux дез гесгщгдсв и И»! изучал» на 105 половозрелых беспородных белых ктьегх, рааде-леннух на 7 серий, по 15 гкзоттх в каддей серии: 1-я сер:« -контрольные животные; 2-я - затравка ДИ0:{ в дозе 1/50 Т.Л^ в тс-«ениэ 45 дней; суммарная доза 0.9 ЛДед» 3-л - затрарка хлорофосом 0 дозе 1/50 1Дс£ в течение 105 дней', суммарное количество хлорофоса 2»Т 4-я - затравка хлорскнсью меди то^е 105 дней, ï/50 JUlgQ , суммарной количество пестицида 2,1 JJÎ-qî 5-я - зятрсв-ка гаима-изо^ером ГХЦГ 105 дней, суточная доге I/5G c>v.«арное количество - 2,1 ДДдц» б-я - затравка последовательно Дг.'Сп, хлортфосом, 'хлорокисьи меди в течение 182 дней, суточкля доза 1/50 ЛД^ каждого пестицида, суммарная - 3,5 Дщ» -• одновременная затравка хлорокись» меди, хлорсфооон, ГХЦГ с течгкив 105 дней, суточная доза 1/50 ЛД50 каждого пссткцццв, суммарная доза 6,3 JUlgQi В< 3, 4, -5, 6, 7-х сгрпях опытов в теч-нпг 10 Дней ежедневно животные подвергались виеансиу гамма-оелу-юкип на установке "Агьт-РМ", мощность дозы 0,С?5 Гр/суткк, суиулрнл* поглощенная доза ü,75 Гр. Усповет содертания жшоттх с сох с*рий

были идентичными. Состояние кгаштшх серий оценивалось по динамике массы тела, внеанеыу ¡?вду, а репродуктивную функцию оценивали по количеству детеьывеЕ ка одну самку, массе т^.-а крысят в момент рождения, ¡сранчснаудальнсму размеру (НКР), динаии^е прироста массн теле и росса после ро/дения. После забоя животных гонады и другие органы их были подвергнуты морфологическому исследования нг урочнэ еввговой и электронной микроскопий. На. лсдоштьых животных родительской популяций были прогсдвны тредш/лощые гематологические и ичаунаологуческие исследования. Изучение ФАЛ, ФИ, АСК, Ш, Т-лю^оцкгп, кемплшентгирная а;ссизкость сшорогкк крови, титр анм»эритроцитарясс антител кров«до но н* бале кафчдри патологической физиологии ДГМИ, -заведующий ~ профессор М.Г.Кииов. Результата натурно-экспериментальных исследован!;?, бкпи из'рг.бочаш -статистически, данные езедяны в аналитические т^блыт!.

ОСНОВШЕ сола>1днда.ш-:ош.!Ь'Е КА ЭДШУ

1. Частота врожденной гипотрофии плода в сельской местности Республики Дагестан находится в зависимости от комплекса воздействующих гигиенических факторе«: интенсивности применения пестиц;цов н минеральных удобрений в рэз1«* высотных поясах, передкового номера беременное?* и родов, знергетическсг? дефицита и ноеб-лан -сированьостк питания, соцкалььо-гигиони^ескик услоз1.5 хиьчи.

2. Б условиях эксперименте хроническое радиационное кгшчепкое зогдейс.кие ььэывает ряд норфофуикциокальных рарушегкй, а именно, снижается рснродуктивнссть животных, авь'.е.г^яетгя .прирост касск и длины крысят, повреждаются гонады, угнетаются гемопоэз механизмы етциричесхой и нвспеЦифичес/ой защиты.

3. В б иду иульткфакториальности генеза Ы' а'юда, ее соц.1Л.,:ь--но-мгдщинскоЯ гначдаости в практической медицине и-зобход,>.с уии-тызатъ роль сочетанного к комбинированного воздействия птотрсфо-геннкл факторов при ик гигиеническом нормиговглия.

РЕЗУЛЬТАТ!! ИССХЕДСВАШЙ И Ж ШС'ХдаПЕ

Поскольку больш/исгяо пестицид он обладают свойствен материальной к функциональной кумулчций, биологичзечиз эффекта могут продзллть^л чеь',0 в ссдалрнчы; с роли, через года. В равной степени &тс ьа:«п:очзнке относится к общетоксическому тератогенному, мута-р о иному, гонадотропьому, бластсч'.огенндау и другие ^сб.-^сирпятШ!-: эффектам иестиц/дов и йинерагьллх удобрений. Известно, что

бэрененные лсещины и дот.: - ноибо.ге уязвимые группы насолена при воздействии неблагоприятных факторов.

Учитывав высокой степени реальность отдалена: но еле дета ий тератогенного э^фектл пестицидов и минеральных ;.'Добретп ¡.ри выполнении частогцей работы, дана гигиеническая оценча этих факторов за 0-дет::к? период (1983-19РЭ гг.) (рис. I). Гп по опытному району была больше, «ем на Кубами, в Тадояистано, Молдавии и »■г-ньае, чем'в Туркмении, АзербаЧд-адке и Армении « значительно больсо срзднесоызного показателя (В-Я.Польченко, Н.Й.Хичсккд, Л.К.БаЧда, 19810. 1!! на территории кон?рояьнсго районз-на уровне средне союзной величины. фимаркая «реди-ггодозап 1Н по опытному району в 40,2 раза превышает аналогич.чь.П показатель для контрольного раЯона, й разные годы превыл-ение было от 7/0 рзг. г 1925 году до '2,2 рала в 1969 году. При сопоставлении 111 для пзстщкдсв, яклячек'л;:: е критический уровень нагрузки (КУМ) по В.П.Польченко с ссаит. (1991? для гербицидо», медьссдермких препаратов. кар^аматоз и фо'д'срорганичзских лестицияоз, превышение над КЛ! на т^ррисорич опытного района составило в 1983, 19Б5, 19Эо и 1'9е9 годах соотвестаьина; 8,5; 2: 4,9; 4,3 рваа, среднегодовая сь атот период - з £03 раза. По контрольному рс?.сну арввиг:?кк£ а: над КУН кз о-1Увчзно (КУЬ - равиная 3,93 кг/га, ердаыект« которого |1ргдсталляет несомнекнуй опасность для здорозья на^злр^я)

Ассортиментный шмдекс (АИ) пзсткцвдоэ0 ^геегр^ул^иЯ И, токсичность, кумугязкгные свойство, етойтаэть и_ яечучяаь. по от-тси? району 6т з 36,1 рае а больпэ по ияакксну району. Разнмга ТН минеральных удсбрзниЗ по сравниваемым районам :-«ш.1';з (рис. У). Так, суперная сред.чзгодсяая ТН ао опытному району больше к- 1,5 раза, для фоафориых удобрений - л 2,0 раза, кагийнчх - я 3,? рз-за. Остаточное содержание пзстицццоз по опытному району актблрнг, в 17,0% анализов продуктов питания; а превшгние слнитарис-гигме-ничесяих нормативов - в -7,7$ всех анализов, что более чем ь 2 раза вш:з средкгроссийского пскязателг, по контрольно^ раПпну ':акпо случаи.на отмечены. Содертакиз нитратов э продуктах питания по опытному району- обнаружено в 94,а превышение санитиг^-пгие-н^еских нормативов - в 25,б? ьезх анализов- По спнтрольнг.пу району процент обнаружена китрлтоз а продуктах литания пгбкгкчески такой не, но без случаев превышения допустим« кольчест.ч.

Как видно из рисунка I, по опытному раЯону часто:- ВГ в 1,8 раза выше и в течение продолжительного срокп держится

Fue. 1

стабильно, а по контрольному району выявлена тевдещда к снижению. Достоверная прямая корреляционная связь средней силы установлена между частотой ЕГ и ТН медьсодержащих пестицидов пс огжтнсму району (коэффициент корреляции 0,65). Медьсодержащие пестициды составляют 1/4 суммарной ТН и по массе следуют лосле препаратов серы. По ,<онтрольчоуу району такая связь не выявлена. Сильная я достоверная корреляционная свясь БГ плода по опытному району установлена с калийными удобрениями (коэффициент корреляции 0,9). С остальной минеральными удобрениями св?эь слабая'ил:» средне." сил« и недостоверная.

Из 210 семей, в которых раздались дети с малой массой тела, 148 семей постоянно проживали на территории оштното района и 70 - контрольного. Обг(ее число случаев ЕГ плода на территории опытного ррйона в 2,1 раза болыге, а численность женщин детородного возраста -- в 2,0 раза. Такое соьпадениэ может служить косвенны! подтверждением практически полного охвата обследованием веет семей, в которых рождались дети с ВГ. Из всех 218 обследован-ких сеней с ВГ плода 60,5% матери бютн рабочими, 20,2% - служащими и 19,2% - домохозяйками. По опытному району у.екцины-рабочио составили 67,6$, пс контрольному » 45,7^, слукецив соответственно: 15,5 и 30,0Î. Наибольший удельный вес среди обследованных женщин составила возрастал группа до 30 лет - ti7,<5%, в возрасте 16-33 лет - 23,85 и 21-30 лет - 63,4С$ к 31-40 лет - 12,(Й. Возрастная группа 16-й) лет наибольший удельный вес (28,6/') составила гоеди домохозяек, наимекьп^ (Й),4%) — среди служащ'лх, женщины а воэрас-то 21-30 лет составили среди женщин-рабочих - 2/3, а среди женщин-служащих и домохозяек соответственно: 59,2 и 57,1%. 3 возрасте 31-40 »№ была 1/5 часть женцин-слукшцих и незначительная часть жекцин остальных двух социальных групп, случаи рождения детей с РГ плода в возрасте старше 40 лет не отмечены.

Уровень образования денцин, как социальный фактор, сказывает заметное влияние на течение беременности, ее исход (Р.Л.'.'алчшеза, 1979; Н.Г.Кокелева, 1979; lUca't, i! ¿(1 , 1977; ¡loSCo.Wo \'f. с J i960» Hciwaim J.Pel f>ti 1961 и др.). Среди обследована »еицин Е9,{$ имели неполное среднее и общее среднее обрзэовение, 12,-специальное среднее и только -1,6',? - имели вусяее обрвзсьанио. Удельшй вес женцин детородного возраста с низким уровнем оброзо-behvw в структуре женского населения мекые, а среди лм-.'ч.н, ро -дивших детей с ВГ' - больше, т.е., чем ниже образование женцик детородного возраста, тем больше риск рождения детей с ГРР,

жскодьку образование, в известной степени, определяет и* только социальное положение матери, но и характер трэда, уровень культуры и другие факторы риска ВТ плода.

Вахным показателей ВГ плода является интенсивность ее проявления. Ib обсюдсаакиж случаев ВГ 5,9$ детей шелк массу села меньше I кс; 1,4% - 1,1-1,439 кг| 9,6% - 1,5-1,999 кг и 82,6% -2,0 кг и бол1ше.

По социальным груягам наибольший удельшй вес да?и с каибо-лее низкой кассой m составили у домохозяек - 11,9^, что свц2,е-тельствуо? о более интенсивной усдейрЕгкьости домохозяек в сельской местности РД воздейсдзис факторов риска БГ ai ода, возможно и других ЗПР. Такой, ка первый взгляд, парадокс мохет объясняться особенностями треда, реаима питания, работы и отдыха, очлгощениам -образом жкзнк. 2тот феномен заслуживав? проведения специгленэго исследовннчя, поскольку каждая 5-л жещкиа, редив.иая ребенка с • халой »¿аосой тела а сельской юстаости РД - домохозяйка, а в структуре.населения в сельской местности РД ата социальная группа составляет ¡£,0% всех жездж детородного возраста.

С наибольшей частотой детх с Я* додаются ст первой Середен-ности и в первых родах, соответственно: 37,6 и 46,1%', от второй беременности к во вторых родах:-19,7 и 19,от "третьей беременности в 3-их родах - 16,5 и 14,от четвертой к болыте беременностей'и родов - 25,1 и 19,"3% всех случаев ЕГ плода. Частота рождения детей с ЕР от 1-2-Й бреыошюстей и в I-2-х родах по ¿¡-и социальным группам составила соответственно: среди iwin;ин-рабоЧ4Х-57,3; жешнм-елужацих - 52,3 и домохозяек - 61 ,Й всех обслсдо-ваткх случаев э зеьксююстиоот поркдкозего номера беременно en:; 60,672,7 и 64,Sí - п зависимости ох номера родов, а по 3-й социальна* группам - 65,856. Наиболее тяжелые случая ВГ пледа также этмечежтся чэце a первых рода^. Пбдпхервдекшш значимости порядкового номера беременности и реди, в развитии ВГ может служить коаффи.иент корреляции Спирмвна между чаете той ВГ плоде и ?-й беременностью, составивший связь ср-одней силы, достоверная (P^0,01)j свя$ь с мйисоа тела меньег 2,0 кг 0,¿3 (Р^.0,05), при массе плода 2,0-2?5 кг кс>эзфщиен? аорреаяцчи состоя» 0,94» сЕязк сильная (P¿.0,01). Колебания аоказитей по сэдиалшш грукшм на имеет существенного значения, Переоя берзиенность и верно роду, таким оЗраэом, сами по себе могут рассматриваться, как суцоственние фактопг ркска БГ иаода при прошу, рянюг

условиях состояния орсдк обитания, и то к число и социально-г;гизнигэскхг услов:Л.

Труд» кик фактор риска ЗГ' пледе, п сочетании с остальными условиями 1&еет валапе значения (Т.Н.Сафонова с соазг., Т.С.БуЯлеч'св, 1988| .П.К.Лсхабсва, 1992 и др.). У.стлновлекз, что фкзугчаспй труд в сочетании с химическими факторами способствуют развития ВГ плода. Еольпинатво ж.-гаик (90,4») били эьията чисто физичзской работой члм в сочетании с умственном трудом. Русская степень физического напряжения определяется низким уровня»? мэхан"-зироданности основных сельскохозяйственных работ, Сш.штнья связь шгду стихем работы и частотой В:"1 плода откечака только у .тенцкч, шзщих стаж ребо-ш больше 5-ти лет. Как фактор риска ВГ п.г ода, еценгоали и исход предыдущей беременности и сопутстьуюие ей патологические состояния. У 53,7;? исход пре/эдуцих годов :-уел тс или иже осложнения, акушерские аборта, глиопроиэиоды:^с: эыки-даши, мертооролдземссгь, нреждевреиенмдз рода, недоношенность. Удзг.ьнкй вес ВГ плода срсдч всех ослокгёжЛ предадучкх <5 временно гтгй составил 27,3$. Это наиболее часто ьстргчащиЯсл леблаго-прият;:^, исход, у 1/3 кенцин исчод предыдущей борше;-:"ос> / был иеблягопрклгдаи. Сопутствующие бгреиеиюсти патологические состояния стмэчек: в анамнеза 2в,С/£.обс;!едовеньых гмицин» з том числе у 05,6% всех жекцин - боиегкм, отягчадциз акуагсрехий анамнез, у наядой 5-й мнцкя» были диагностирован«! анемия к болезни сер^вч-ио-»сосудистой гистеш. Тотальная : патологическая поракениость яоицин, родивших детей с ВГ плодп мотет рассматриваться чьи один из згжнвйяих факторов риска ВПР, в том «име и ВГ плода.

Из Елех случаев ВГ плода кеддай отмечен в сеуье с одним ребенком» в семьях с 1-2-»«' детьми родились 72,0^ т?сох детей с ВГ.

Гигиеническая хер&ятеристака питания дана для семей, ъ которых рождались дети с ВГ ив благополучна: семьях.

Калорийность суточного рчционз питания в опытной г руппе составила 2198,49 ккля (9191,89 кДк> нротю 2947,82 ккал (12224,8 ¡фа) на 1-го Члена семь»; - в контрольной группе смей. Количество болчов о суточном ряциэне в сешяз опытной групп« 95,2 г кр. 1-го члена семьи, в контроле - 10'7,4 г , белки .хинотного происхождения соответственно: £9,2 и 42,1 г; общее кгличестас жиров » 77,7 и ео,9 г; растительных жиров - 3,5 и 9,8 г; яивотн&сг - 60,9 и 52,0; углеводов - 864,9 я 428,1 г. ¡Ь группы витаминов в опытшх семьях - дефицит по каротину А и С. Дефк^ит по Са к Р отмечен в рационе питания обеих групп с?ией. Сбаланаи-

рованнссть белков, жиров и углеводов в контрольных семьях.характеризовалась 1:0,75:4; в опытной группе семей - 1:0,73:2,7; нясбалгнсироваяность питания в семьях опытной группа в большей степени определяется дефицитом углеводов.

Дефвдит калорийности некоторых витаминов и микроэлементов, несбалансированность по основный пицеаыы веществам, низкий удельный вес растительных жиров характер»! для питания ь семьях опытной группы. По опытному району продукты питания о остаточным содержанием пестицидов составила 40,7$ всех продуктов, энергетический по тещ игл эти продуктов 4339,9 нД»:, по контрольной группе семей оти покеватели были соответственно: 20,0%'$ 2476 хДк.

При гигиенической сценке необходимо уметь ввиду питание не только кещин, но и детей, поэтому в настоицей работе дан», гигиеническая характеристика питания детей в детских доаколымс учреждениях. Суточная калорийность рациона питания в дошкольных учреждениях составила по сезонам года: зимний - 101,3; весенний -47,5; летний - 90,0 и осенний - 80,'2f> от физиологических нормативов. Содержание основных лицевых зеществ в рационе питания со ста» вило по сезонам для белков: 03,3; 60,7; 87,9 и 85,от физиологической нормы; для жиров: 73,2; 73,5; 93,2; 73,3t; по углеводен (ьесвой, лето* и осенью): 56,2; 88,6 и 83,25 от нормы. Обеспеченность кальцием в равные сезою колебалась от 55,0 до ?0,0% от нормы, фосфором практически столько же. В то же врзкя стмсчен избыток эташинсв Вт, В^, РР. Удовлетворение потребностей организм в витамине С в зимний период составила 16,3% от нормы, в остальные сезоны года содержание этого витамина в шщезои рационе было не ниже физиологических нор* (50,0 иг).

Из этих данных ввдно, что для питания и детских дошкольных учеездениях характерны те *.е недостатку, отмеченные и с семы!» с ВТ' плолз: дофщит калорийности, что особенно важно в гтношен<?и детей, родившихся с малой массой ivrr., в плане неблагоприятного влиянич на чх последующее развитие.

йилицьие условия должны быть лркзньны в 70,55? обс.'.едовенных семей благэполучюти, хилая ллг-щадь на 1-го члена семьи превышала 9 кв. м. В тс же время санитарно-гигиеническое благоустройство жилкц в ¿сльпинотве случьев не соответствует современным требованиям, оаоанно .то родо.'.нйбжэми»^, по сбору, удаления и обработке и педдых хозяйстаеино-бытськх (тходой.

При оценке факторов риска ЕГ плода сделана попытка учесть облучение КН. Ь сумма поглощенную догу были ьклячены трл составляющих: естественнкй радиационный фон, техногенно-повытленшй фон и ре.чтгенодиагностичеекие процедуры. При определении коллективных поглощенных до.? учитывали и внутреннее облучение за счет естественных радионуклидов (.'.М.Лицко с соаьт., 1990 и др.). Суммарная энк.юалентняя поглощенная доза VA на территории опытного района, как и по всей равнинной зоне республики, составила 5,8 мЗив/год, на территор/./. контрольного района и в :ей. горней зс:а: -5,1 мСив/год. Коллективная з/.яив^лентнеп пег мощенная зона по опытному району - 174 чел/3:®; по контрольному - IC2.4 чел/сив. Поскольку из 3-х составляющих сумкаршх зкагаалентных поглощенных доз большим непостоянствov. характеризуется частота и характер рентгенсдиагностическкх процедур, составляющих порядка 1/3 поглощенных доз (А.И.Заиченко с соавт., I9G9 и др.) по сбоим уайонсм на все 218 случаев рождения детей с ЗГ были собраны данные о частоте рентгенодисгносгг.ческюс процедур за последние 3 годь до рождения ребенка с ВГ. Ус«.иовлено, что Т,С« жекцин, род ил и. их детеГ. с ВГ за этот период, подвергались рентгенодиагност/ч^скиы процедурам 1-2 раза; 3ô,0% - 3 раза; 22,0 - А раза; 7,7% - 5рал и 2,0*8 раз, только 0,С}% женщин не подвергались зг. указан:-«!» г.ериод ^-диагностическим процедурам. Из-за отсутствия сведений о характере обследований затруднительно определение поглощенных доз, хотя это не помеха для утверждения, что абсолютное большинство женщин, родивших детей с ВГ, ежегодно и многократно подвергается рентгенологическому обследования, повыхоя риск ВПР (ВГ плоде).

На зтих даншх следует, что, во-первых, установленные лог-лощеиныв дозы деляны бкть отнесена к категории малых; во-вторых, истинные поглощенные дозы должны быть больше за счет кнкорпори-ог,на иных искусственных радионуклидов, в том числе цеэия-137 и стронция-£С и др., загрязнявших и продолжающих загрязнять объекты окружаицей с;«дьр в резу.)лгс.та испытаний ядарногофужкл и аварий; D-TjyfïbHXi и маылв дозы ионизирующего излучения воэдейс тэуют на организм, в том числе и на репродуктивную функцию и не раздельно, а в сочетании с факторами химической и биологической природа, •по может способствовать 1-'од;фи_квции бис.;10гя<се.'Жих эффектов. Обоснованность такого евключения педтиерлу^ет ¡гя результатами выполненных пкепгрюхнтьльтх исследований. '

Е статных сериях кга откос родительской популяции прирост «лчссы тела был меньше, чей в контроле, однако отставание масш тела статистическую лньчи.осгь киела в 3,5 к 7 сериях оштив: в контроле - 285,0 - IP,4 rj з 3-й серии - 2-15,2 - 3,4 г? ь б-р серки - 18:-,6 г 10,17 и в 7-Я серии - 225,3 ± 3,9 г (г / 0г05). Если о течение г.соледних 3,5 месяцев в контроле прирост млссы тела составил 114,0%, то в З-ii к 5-й серилх - 102-4 и 103,8*, а я 7-Я - 107»1%- Наиболее неблагоприятное влияние кг дшаиику массы тили »raor.ajx окрэгди условии опытоь в 3. 5 и 7-х сериях. Реэдельноо дл/лкие воздействия .Т/1\! ЛД^о песгя:.кдоп, и также 9,75 Гр не оказывали заметного ьлнянш: на такой интегральны!; показатель состояния озганчзмь, как масса тел . У крыс 3-й серии иереэ 3,5 мъияца саблюда^ось уменьшение эритроцитов (4,44 S 0,23 х 10/Ц Р^0,05) и Нв (137,0 ± 4,32 г/л; P^O.OI), более vsi.: в 2 раза уменьшилось количество лейкоцитов в крови (5,34 - 0,18 х Ю9Д; Р.; 0,0Г>. Е 4-й серки к концу затравки (через 3,5 месяце*)) гематолопгческ^е данные практически не отпи-чслись от исходных. В последующие сроки умеьыаилось количество эритроцитов, лейкоцитов и Кв (Рг.0,01). У крыс 5-й серии количество эритроцитов естественно ьэ изменилось, а содержание Нв было умеиилено - I<52»0 i 5,9 г/л; Р^-0,01, как и количество лейкэцитоз-6,4 ± 0,92 , d контроле - 10,8 - 2,45 х Ю9Д; Рг.0,01- В после-дукщиз дни продол.гс/.ось снижение гематологических показателей: эритроцитов - 4,1 4 0,29 х 10JUn - 125,0 - £,б г/л}' лейкоцитов - 4,5 I 0,8 х 10 х 10 /Гï в конгроле соответственно! 5,£в * 0,CI х KrvJ; IC4,0.i 4,83 г/л; И,73 i 1,90 х К?/1.x Р <£ 0,01. Гематологическая картина у крыс б-Й серии животных' . характеризуется енлхену.ем тех же показателей. Количество оритро-цитоэ равнялось 4,5 ¿0,17 х Кгй/Л; Н* - 136,0 - 4,23 г/л; лейкоцитов - 5,6 i 0,5 х ICY.!.. Ьа 7-8 день зритропеник выражена боле^ отчетливо (3,6 ~ 0,18 х 10^/Х) при достоверно различим;« '

(с данными 2-й серии) величинах Нв и лейкоцитов. Сходные гематологические еда иг и наблюдались и у яжотнкх 7-й серии. У крыс 2-й серии зазотных закономерных изменений эритроцитов, Нв и лейкоцитов не обнаружено; имеется только определенная тенденция к укеньшенгао .юйчоцитгч.

Таким обрэзом, гематологические сдвиги у крыс всех опытных серий отяичаптсч по степени выраженности. Из исследованных сочетай^ факторов большие изменения выявлены в сериях, в которых

ждаотмые получала хлорофос, хлорскись меди и гакма-нзоуер ГХЦГ последовательно, а подвергнутых комбинированному воод^йст-

в»'| пестицидов и гаима-облучения. Меньшее влияние на картину крови окаг^ли ДИСК без облучения и хлерохче* меди с облучением. Тот фчкт, что при воздействии хлорочиси с по с/е дут", им гонге.» облупенкем наб/подается, хот«! ✓ менее выра*г>нно, но сниквкие количестве эритрсцитсБ и гемоглобина >/сж<?т рксскагривбться, ксн свидетельство аддитканого биологического аЗДйкта.

В литературе достаточно сведенгД (и.и.лл'лгк, 19Ы', А.С.Козлюя, 1&87; З.Г.1ГВСД00, Г ".Анис-ысв, Ш9; С.Д.РьмсарсвР, 199(); И.З.Пяскмове, 199!; ".Р.,'{иаов с ссавт., I^93) с и^мукло-дегр^ссивном .эффекте раздельного действ «а? ■ и больших доз песгщк-дов и '/У. В н&стопцей табоге установлены суцестоиньи? из^енония иммунного статуса, проявляющиеся по окончании затрязки до иммуни-зкции ЭБ, через 3-4 и 7-8 дней после нее. Полупенные денные свидетельствуют о тем, что сочеюнкзе воздействие факторов оказало более рг-метчыП ¡«ммунподепресс 1Шный эффект, чем рт.лдельксе кездей-ствио некоторых из них.

Количество АО'К у животшх всех опытных серий хак до иммунизации, так и после было меныле, чем ь контроле. Си ужение АСК «¿нее "ьыражено при раздельной затравке Д'СК, хотя он высоте кочен (ХДЖ оральная для мышей 24 иг/кг, дл/ краге - 30,0 кг/кг). Количество АО'С во все сроки и вс в ее-/, опытных лериях сгатис.члоскк достоверно меньше по сравнения с контролем, как и титр аитиэритро» уитаршх ентител исходные данные 1:0 (кекгроль - 1:24/. Прк сучетакном воздействии пестщэдов и и&/Шир}т«;его из л учен ил количество АОК весыш существенно снижет, однако сохраняется егмеоб-рссть реагировать на 035, но реакция реализуется на спигекком уровне го отношение к показатели контрольной серии животных. Исходное (до инмуиилецки) количество Т-л»<>оцмто8 была снмгеио цосле ьзедения достоверно' увеличено в селезенке: 17,9 ~ 0,81 и Р,2 2 0,59 кз З-ч дйяь пес/е шмуь«з<м(ни (в контроле ; 28,9 ¿3,2 и 35,2 - 2,67; Р^ 0,01). ФМ енкквмвг до введения - 38,0 - 2,1%; Ш - 1,6 £ 0,1. Гйг*е яюсгикзацнк сни продоя-кяяи снижаться. В условия* иастсяцвгс йсследоьаиия поваачтэям , клеточного чумунитетв угнетет более замогко, чем гушрань.чсго. У «»встивс б к 7-Я сераЯ тункодепресст'иа еффект еирвязн 9 ' бол шей степенк, как и негативная динамика массы тела, сдвигов

в картине периферической крои. Кужно полагать, что такое угнетение ноже7 лежать в основе более частых постващконглькых заболеваний у детей, слабости поствакцинальных иммунных реакций. Подтверждением отого "ельется обнаруженная нами высокая блкте- . рольная (поверхностная и глубокая) обсемененноегь кожи де-тей та территории опытного района (неприведенное в работе данные) !■ нилчие показателя АСл селезенки и лимфоузлов у животных опытных еериД как до гак и г. о еле иммунизации ЭБ.

Б морфологии гонад и других органов имеются как стереотипнее, так и специфические изменения с резл'.лш:-; степенью ыгоажен-ности в зависимости от вида, дозы, сочетания- и комбинации использованных ь опытах факторов.

Г с:менниках (2-я серия) уменьшается количество извитых канальцев и диаметра их с компенсаторной гипертрофией отдольних канальцев, деформация контуров с полиморфизмом, склероз стропы, гиперемия сосудов строкы со склерозов их стенок. Нерьвкскерно уменьшается количество клеток сперматогенеза. На электронно-грамме - уменьшение количества гранул в: ингерстициальных клетках и отех сперматозоидов. В надпочечниках отмечается нечеткость границ между корковым и мозговым веществами, умереннее сн.исение крупных венозных сосудов и сокращение капиллярной сети мозгового ве-дества. "аиетно уменьшение количества клеток в клубочковой гоне коркового вецестьа и незначительное уменьшение всей клубоч-.. ког.ой зоны. В яичниках животных данной серки оть.ачалось снижение количества пр^мордиальных фолликулов с I и 2 слоями. На олект-р:>кногра.\<ме выраг.ено полнокровие капилляров к перинуклеарный .■ отек. В 3-й серии опытов морфологические изменения в семенниках аналогичны, но более выражены. Ка злектрониогрыа.:« - деструкция оргьнелл и гипертрофия эндолльзматического ретикулума. Р 4 и 5-й сериях опытов , помимо вышеприведенных морфологических изменен^., отмечалось зьпустевание извитых канальцев семенников и их деформация. Местами среди канальцев отмечались широкие прослойки фиброзной ткани с утолщением их соединительно-тканной капсулы, видно отторжение сперматсгекного слоя клеток от капсулы я центр канальцев. На электронкогремме - различные генерации сперматид и их группировке, отек сперматозоидов. Е яичниках и надпочечниках морфолог ические изменения выражены болен заметно. Ослабление резервной функции яичников проявилось снижением начальных стадий генеративных клеток (примордиальные фолликулы

с I и 2-я слоями). Ультра струн турще изменения характеризовались дестргукцией органелл ч митоховдрий» гипертрофией эндоплазматичес кого ретикулума, полнокрс»изм капилляров и поринуклеарным отеком.

В надпочечнике« стертость грани; между ко рк ос им и мезговык веществом выражена сильнее, значительно уменьшено количество клеток и клубочкоьой зоне коркового вещества. В пучковой зоне, помимо общи/ морфологических изменений, отмечается также общее утсчыгениэ. Более штенг-.ш. .ые изменения морфологические иэь-ене-г:ия геблюдались у животных 6 и 7-й сзр'/Д животах. 3 семенниках, г.оуимо описанных нарушений, отмеченных в предыдущих сериях, выявлен выраженный склероз стенок сосудов и канальцев с широкими прослойками фиброзной соединительной т.ч'вни, с деформацией г« контуров, видны широкие поля некроза, места).-.-; екгерол отдельных канальце? сопровождается обтурацквй юс просвета. Встречается сочотанио резко атрофирован..!« канальцев с истонченной соединительнотканной капсулой со склерозированиями кьиа^ьцами с утолщенной соедикителаноткакной капсулой, местами компенеят^р-ная гипертрофия канальцев. В клетках сперматогенеза кьугшкокер-нов распределение и заметное уменьшение сперматсгониеь на соединительнотканной капсуле, о з отдельных канальцах юс полное 'отсутствие. Происходит ыяссизкое отторжение спвриг.тогчн'юго «моя клеток в цвктр канальцез, набухание елчрматвдоз, слияние их в округлый массы ("семенные пары*';, плазешие в просвете канвяьцев. На эл«?ктроннеграмме отмечалось ггыргсшшое уменьшение гранул интеретэцмиьных клеток, группировка и расслоение наружных оболочек сперматиДо отек и необычно» строение их хвостовой части. В отдельных случаях ацдны форменные элементы крови в просвета канальцев, там же свободьо расположена кл&тки сперма-тсгвчеак, атрофия поддерживающих клеток сочетается с компенсз-. торной гипертрофией, то есть развивается полный полимс}фгам форм и раомесоя каьальцев. В морфологии надпочечников животных 6-7-й серий насяду с уменьшением издэкса массы вцдны другие нчрулэкия агхктзктоникк. Почта не зедна гранща между корковым и мозговым веществами, резкое уменьшение крупный зенезных (госудоя сопровождается сокращением капиллярной сети мозгового вещества. В клубочковой зоне коркового всщесгва о&штао уменьшается количнсгбо клеток, а в гомогенной нчтоаяазие пиактетесхи отсутствуют мип.'дние кклочекня. Заметно уменьшилась и эся кяу-бочкевак вена. Пучковрл зон» характеризуется значительным }тгеьы№ннем р цитоплазме этих клеток лииидных в ключе к чЯ.

На олектроннограммах надпочечников аидни деструкция орге-нелл л клеток коркового вещества, маргинацил хроматин?, и ядер и миграция клеток воспаления, отек клеток Мозгового вещества, "сменен:« больше:1, интенсивности отмечены у жиаотных при сочетанием к комбинированной затравках с знезнич гамма-облучением. Р препаратах тканей яичншо. у г.квотных этих сар;й выявлено резкое уменьшения количества примордилльных фолликулов с одним, двумя и болез слоями не голько по сравнению с животными контроль!) ней церич, но и с предыдущими сериями. На электрон-тограше чи^нихиз указанных опытшз: групп отмечалась позьшенн&я активность фиСробластов, полнокровие капилляров, деструкция органолл и мигсхокдркй, гипертрофия эндоплазматичоского ретг^улума к г.ер;нугклеарнпй огек.

Суцестоенные морфологические нарушения развиваются в печо-ни, лечклх, сердечной .\ышце животных опытных серий. При столь значимых морфологически измекекиж в органах репродуктивной система не. функциональные сдвиги в ней могли бы прокозирозатьоя с большой вероятностью.

Один на вьжнух показателей состояния гонад - количество детишаей в помете;-; на I самку (табл. 1).зо всех опытных сериал животных достоверно меньше {?с.0,01) 1 Ч£>< г контроле, особенно у животных 7-й сер:«;. Хотя разница средних показателей по сериям и имеется, но ска не существенна. Такое уменьшение количества детские?, не могло быть следствием раздельного вл№= ния уалых доз Факторов, и, по-ввдим^цу, объясняется снижением способности к оплодотворения, прздикшактациончей гибелью., энбриотройным эффектом издавшихся факторов. •

!.к.ссз тела детенышей в помент ровденкг в опытных сериях,-' особенно в 6 и 7-й, меньше (Р/.0,05), чем в контроле. Отставание э приросте жссы тела, хотя и отмечено во всйх сериях опытов, наиболее эыралсено в 4, 5 и 6-х сериях.

Почти такая же закономерность отмечена и по ККГ детенышей от момента рохдзьия до 3£ дней. И умзншение количества детены-пей б помете, и умзпыиение массы теле и роста, з&медлевиз приросте, массы тела и размеров их свидетельствуют о существен-них нарушениях репродуктивной функции при сочетаюгом и комбинированном воздсйстви« малых доз песТцидоа. и ионизируицего излучения.

-V4

o

¿S

w §

a

H

R. t.

o

>J s to u r.:. O D,

N°

:>, o

i> cs •=* y: 'J o <d c: c<

o> n o r;

s

a'

tT

o

o u

f:

W a m i

a j u a> rj

» g

o

5'

X

f« K

(u ¡H »'■c.

iv H «

f- W

<o is ss <u c tt

T "„ №

S»

Esn

■ilQ SO p.«:' a>t)

o >»

19

.« !«

<s> r-

•-"OS co co

rj CNJ

OG c" a o •

o o

•M-fl +1 ■r i +1 +1

+ 1

OlO in

i-HO o HH irj cn r-

CV» tr> CC 00* cS co

it:

OICO i> IN CO

t-H r- >-( n

o'o o t\T 11 o* o

4 1

^ n + 1 rl

U5 U'J

^1'Cj o H »-H r- cn

IOLO in in* in

n >-l >—i "io 0>

' - iCO CV3 C>J cv OJ cv

cTo" c" o* o ri d

+IH +1 + ! t1 +1 vl

UO 'ft In

lOCvi f-l h, e CD

O-.Oi CC CO CO 00

:«•.

x; CO

in N m in CM

t-4 OJ cv co -

o

oo o o o o

+ 1

+ 1+1 +t + i t-l +1

<£ in •n

- M io M* CO o

in • » f

in in m »)

o o o ca

KH

o o o cv

O irj o c- r- "J-

in

Wi i« » V X

r- fj n i. * CO •4'

10 'T e'- CO

o* cT o er o* o" c"

+i -p«. * i il +1 + 1

o o c o o

• o • •

o 01 CO* to

o

1-1

5? gj

.0

o o

& S

o o o

_. p" ft

O O

r-4

s +

cl w o

tw ca Or—> 6

«.' p.ffi o, i 02 o> w

0 'J o

n S 3 « «

1 to o (g ch

<3 2S2

oEtS

iS

5 ^B'

« f! O + son,

15§5

u o M o)

So +

g&Sf

«i '3

\i

i-< c/ t-

s1 lo u)

u>

K o

o

ff.

o a: a a:

V o

(u, a*

0

01 p CJ o

to n

a?

P<o I

<B §

N

Те к им образом, в результате исследования гигиенических аспектов ВГ плода в сельской местности РД установлено, что гинез ВГ имеет мультифакториальшй характер: В дитзратуре приведены единичные сведения о гжотрофог енном эффекте раздельного действия отдел.'.ных гигиенических факторов: относительно больших ' поглощен.аих доз ионизирующего излучения, пзст^вдоз раздельно и в сочетании с физической работой, дефицита ч несбалансированности питания, сопутствующие беременности патологические состояния и некоторые другие фактор!. Дан:ше литературы из-за разрозненности, противоречивости не всегда поддаются систематизации для формулировки общих и региональных закономерностей развитие ВГ плода. В сельской местности РД установлено влияние на ВГ плода следующюс природных факторов: всзраит матери, порядковые номера беременности и родов, качественные и количественные особенности питания; етропогекше факторы: социальное положение родителей (преимущественно матери), сспутстч.'дщио беремонности патологические состояния, образование, высокая частота ректгено-диагностпческих процедур, пестщвды и минеральные удобрения, малые поглощенные дозы ионкяируашего излучения.

В эксперименте на животных установлено, что ссчетакное и комбинированное воздействие мальх доз приоритетных фактороз: пеетщидов и тонизирующего излучения вызыьаят в репродуктивной системе функциональнее и морфологические нарушения", в -том числе и по количеству детекыией и '.к массе тела, хара"тергаующи?ся аддитганым эффектом. При разработке профилактических мгро;гриятий г. гитиеничаском нормировании фсктсров необходимо учитывать г.олучеаные в работе данные, основные ъшоды из которых приведены нкке.

В К В О Д Ы

I. Наибольшая частота врожденной гипотрофии ВГ' плода наблюдаете я с той сельской местности Республики Дагестан, где чаще используют^ минеральные удобрения (особенно калийные), а ю пестицидов медьсодержащие препараты, составляющие 1/4 массы всех применязмис пестицвдов.

2. В оценке рискс влияния кикералькнх удобрений и пестщи-доя ка развитие В1 пяода необходимо учи-шдать кнтенснзность ш применения в раз;вд высотных поясах Республики Дагестан.

3. Частота ВГ плода зависит от энергетического дефицита, несбалансированности питания (дефицит белков, жиров к углеводов) и загрязненности пестицидами и минеральными удобрениями, тэ;с как 403 кялорпйгости суточного рациона на территории опытного рч!юнб обеспечивается продуктами, загрязненными остаточным содержанием песчщвд'л и минеральных уде б pei mît.

4. Из приводных биологических факторов риска ВГ плода наиболее значимы порядковые номер* беременности и родоь, возраст матеря, а также гредшестиousnu^e и сопутствующие беременности острые и хронические патологий.

5- При сочстанном хроническом воздействии малых доз пестщццов и. ионизирующей радиации у «»зотных происходит снижение репродуктивности, массы тела, краииокаудильных размеров крысят, как в момент рождения, тан и и динамике в течелие 35 дней, прироста массы тела, повреждение гонад и других органов, особенно при использовании хлорофоса, у.лорокисп кед/, к гамма-изомера ГХЦГ в ссчеткнии с ионизирующим излучением.

6. Хроническое радиациоино-химичрское псранение, особенно комбинированное, вызывает е эксперименте значительное угнетение механизмов спеши! яческсй и не специфической защть;.

7. В виду мультифакториааьного генезь врожденной гипотрофии пледа, ее социально-медицинской значимости необходима учитывать роль сочетанного и комбинированного воэдеВств ад гипотрофегенных факторов пр'/ их гигиеническом нормировании. Такое нормирование может быть однкм из эффективных спссгбоп профилактики как БГ, так и других БП.Г>.

ОТКССК РЛБСТ, СЙ1УБЛЖ03А!33« ПС- ТШ /ЦЮСЕРГ/ДКИ

I. Хачиров Дж.Г., Магомедова М.Г. К экологической оценке радиационного фона в условиях Дагестанской Л ССР. //Проблемы экологии и вопросы гигиены окружагацей среда. - РСДН»!И. -I99C. - С. 38.

2. Магомедов М.Г. экологическая оценка содержания цйзия-137 в продуктах растениеводства на территории некоторкх районов ДАССР //Тезисы докладов объединенной научной конференции молодых ученых, специалистов и студентов. - Медицинская н^ука-практическое здравоохранение. - Махачкала. - 1990. - С. 180-

3. Соканов И.!.'., Рема&аксз Ii., Магомедов М.Г. Частота сердечно-сосудистой патологии у детей е хозкйстлч с высоким уровнем химизации //Физиология и патология сердечнососудистой систем. - Махочкеля. - 1091. - С. 50.

4. ^гоыедов М.Г., Сигоян С.Г. Сценка эаанеикосчи ^ьтсн-сиянооти лсказ.ч голой пат^лг./яч сердечно-сосудистой системы среди сельских лителей от уровня химизации селтьскохозлЯствон-кого произэодства (материалы по ДАССР) /Д'изнодогия и патово-гия сердечно-сосудистой систем«. -Махачкала. - 1991. - С.59.

5. Хачиров Дж.Г., Иксов К.Г., Магоиедо» М.Г.

Cor.ro.'fHii'i несп«дяфичесхйх механизмов защиты организма населения районе, с высокой ингеиенвноетко применения ядохимикатов //10-я >и .-Кйекипская научно-практическая конференция с »ceccsnifti« участием "Здоровье населения - охруг.а&иая среда"? Тез, докл. - Ростов-на-Дону. - 1991. - С. 55.

6. Хачш:ов />.. Г., Османов K.M., Магомедов М.Г. Заболевания органов кочевой системы у детей, нрожкавотци* в экологически неблагоприятной зоне //Г.рсблеш рколегик и вспроси гю-иеш окружающей ерздн. - РОЛЯМИ. - 3921.

7. ХР.пиро» Дж.Г., Осыачцв K.M., Магоыздо* М.Г. Часто1, i почечной патологии у детей » хозяйстве с высоки* уровнем хл*изсции (ДаСС<Р) //Тезисы П-в научно-практической конфеге.рцки по охран» природу Дагестана. - Махачкала. - 1992.-С. 112.

6- Хачиров Д*.Г., Мьгоиедои М.Г. Экологическое значение гаша-фона (in г л осенние дозы) //Тезисы il-й каучнс-практнческой конференции по охране природы Дагестана. - Махачкала. - 1992.-С. ИЗ.

9. Цадкмн Е.А., Адачева Р.К., Магскедо* М.Г. к др. Некоторые показатели не специфической зоциты у жителей хозяйств с различной антеисивностыо применения пастищдоа //Тезисы 11-й нау»но~лрьктической конференции по охране природа Дагестана. ~ Махачкала. - 1992. - С. 115.

JO. Хачиро» Дж.Г., Магомедов М.Г., Магомеде» М.А. Кч'рйолс:чп»ес.<ая характеристика состояния миокарда при комйини-posаннон воздейсиии »«алых доз радиации * песгщидов в эксперименте //Материалы мекаузовской научной конференции "Морфология сердечно-сосудистой системы". -- (.'едачкала. - 1992. - С. 33. .

П. Магомедов М.Г., Магомедов H.A., Саидоз М.Д«. и др. Морфологические наруыенил в паренхиматозна* органах при комбинированном воядейстини малых дез радиации и псстщцдов в акс-nepHMSHW //1/билейный сборни:; научных трудов к бО-летио Д'МИ.-'/.ахачкала. - 1592. - G. II-I3.

12. Магомедов М-Г. О комбинированном влиянии псстицидо! и малых доз ионизирующего излучения на репродуктивную функцио подопытных животных //Конференция иолодох учены* к студентов ДГМИ: Тез. докл. - Махачкала. - 1992. - С. 1.06.

13. Хачиров Дж.Г., {.'агокедоя М.Г- Репродуктивная функция при сотстанном иоэдейст»ик малых доз ионизирующей радиации и ядохимикате» //Конференция "О влиянии иоииэвдуацего излучении: на рвпродуктквку» функции": Тез. докл. - Обнинск. - 1992. -С. 70'.

14. Кишев М.Г'., Цадкин Е.А., Магомеде» М.Г. Некоторые нокаептели иммунитета ук ксыс при хроническом ради&цконно-XHMk-i.'iCKOM поражении //Юбилейный сборник научных труд о» к 60-иетис ДГМИ. - Махачкала. - 1992. - С. 19-21.

15. Османе» И.М., Хачкро» Дж.Г., Кишо» М.Г., Магомедов М.Г. Эпидемиологические аспекты нефропатнЯ у детей в сельской местности Дагестана с иоскш уровнем химизации //ВбилеЯный сборник научных трудо» к СО-латш ДГМК. - Махачкала. - 1992.-

С. 77-78.

16. Цадкин Е.А., /джи»эа Р.К., Кото* К.Г., Магомедов М.Г. Иммуннологичесхйя реактивность организма при хроническом воздействии пест(ццдов и ионизирующих излучений //1-я съезд иммунологе»: Тез. докл. - Новосибирск. - IS93. - С. 520.

17. Кишов М.Г., Адикева Р.К., Тартачовский B.Ji., Ханзаева P.M., Магомедов М.Г. Защитнее системы организма при хроничесхсм радиационно-химическом поражении //1-й с-ёезд иммунологов; Тег. докл. - Ногосибирск. - 1993. -С. 212.

18. Хачиров Дг.Г., i/агомедся М.Г. Социально-гигиеническая оценка питания семей, в которых родились дети с а рожденной гипотрофией (БГ) //12-я научно-практическая конферещия по охране природы Дагестана: Тез. докл. - Михаила. - 1993. -С. 64.