Автореферат и диссертация по медицине (14.00.40) на тему:Глубинная радиотермометрия в диагностике и динамическом контроле лечения острого пиелонефрита
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.40
Оглавление диссертации Ширшов, Василий Николаевич :: 2003 :: Москва
Спккращений
Введение
Глава I. Обзор литературы
Глава II. Материалы и методы ледования
2.1. Материалы ледования
2.2. Методы ледования
Глава III. Общая характеристика клинических наблюдений.
3.1. Общая характерика групп по полу, возру,пувующей патологии и форме пиелонефрита
3.2. Клинико-лабораторная диагника рого пиелонефрита
3.3. Этиологичаяруктура рого пиелонефрита
3.4. Рентгенологичое ледование
3.5. Ультразвуковое ледование
Глава IV. Глубинная радиотермометрия в диагностике острого пиелонефрита.
4.1. Разработка радиотермометричой картины и температурных показателей нормы у пациентов, нерадающих заболеваниями почек и верхних мочевых путей
4.2. Оценка значимости радиотермометрии в диагностике острого пиелонефрита
4.2.1. Радиотермометрия в диагнике рого неоруктивного пиелонефрита
4.2.2. Радиотермометрия в диагностике острого обструктивного пиелонефрита и гнойно-друктивных форм
Глава V. Глубинная радиотермометрия в динамичом контроле и оценке эффективни проводимого лечения у больных рым пиелонефритом
5.1. Радиотермометрия в динамичом контроле проводимого лечения у больных рым неоруктивным пиелонефритом
5.2. Радиотермометрия в динамическом контроле проводимого лечения у больных острым оруктивным пиелонефритом
Введение диссертации по теме "Урология", Ширшов, Василий Николаевич, автореферат
Актуальность темы.
Пиелонефрит является самым частым заболеванием почек во всех возрастных группах и согласно данным многочисленных авторов в среднем 1% людей на земле заболевает пиелонефритом ежегодно (1, 20, 27, 34, 35, 37, 40, 41, 55, 58, 64,66, 69,70, 84, 87,102,103,104,110,112,116,121,130).
Острый пиелонефрит составляет около 14% болезней почек (22), являясь самостоятельным заболеванием, либо осложнением других урологических заболеваний. В последнее время все больше авторов указывают на стертое и атипичное клиническое течение острого пиелонефрита, что затрудняет своевременную диагностику и часто приводит к развитию гнойных форм данного заболевания (5, 27,42, 60, 66, 84, 99, 130, 134). Гнойный пиелонефрит развивается у 25-35% больных острым пиелонефритом, что вынуждает прибегать к оперативному лечению, нередко заканчивающимся нефрэктомией, а грозное для жизни больного осложнение острого пиелонефрита - уросепсис - приводит к летальности у 28,4 - 80% пациентов (62). Определенные трудности представляет ранняя диагностика нозологической формы пиелонефрита, что принципиально для выбора тактики лечения. В процессе проводимого лечения необходим и динамический контроль за течением воспалительного процесса в почке, что важно для оценки эффективности проводимой терапии и возможности ее ранней коррекции.
Существующие многочисленные рутинные методы диагностики урологических заболеваний, в том числе и пиелонефрита, не всегда дают однозначный ответ. Многие авторы указывают на невысокую информативность отдельно взятого метода обследования и отмечают повышение информативности комплекса диагностических мероприятий. Однако не все методы обследования являются безвредными, и многократное их использование часто приводит к негативным последствиям. Применение в клинической практике на протяжении многих лет высокоинформативных методов диагностики, таких как динамическая нефросцинтиграфия, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография не решили проблему ранней диагностики и динамического контроля течения острого пиелонефрита ввиду своей высокой стоимости и все еще ограниченного применения (3, 20, 43, 66, 107, 126, 132). Несмотря на широкий арсенал диагностических мероприятий, существующих на сегодняшний день в практической медицине, процент ошибок в диагностике острого пиелонефрита остается крайне высоким (5, 13, 23, 73, 96). Все это говорит в пользу того, что на настоящий момент нет ни одного высокоинформативного и безопасного метода диагностики острого пиелонефрита, а диагностика данного заболевания должна проводиться комплексно.
В настоящее время приоритетными в медицине являются неинвазивные и безопасные как для пациента, так и для медицинского персонала методы диагностики. Одним из таких методов является метод глубинной радиотермометрии, применяемый с диагностической целью в различных областях медицины и доказавший свою высокую информативность и абсолютную безвредность (7, 10). Применение данного метода для ранней диагностики и мониторинга течения острого пиелонефрита является актуальной научной и практической темой в современной урологии, позволяет повысить информативность и диагностическую ценность рутинных методов диагностики и снизить процент диагностических ошибок у пациентов острым пиелонефритом.
Цель настоящего исследования - определить диагностические возможности глубинной радиотермометрии в диагностике, динамическом контроле и оценке эффективности проводимого лечения у больных различными нозологическими формами острого пиелонефрита.
Для достижения поставленной цели определены следующие задачи исследования:
1. Разработать методику радиотермометрического исследования почек.
2. Разработать радиотермометрическую картину и температурные показатели нормы при обследовании пациентов, не страдающих заболеваниями почек и верхних мочевых путей.
3. Разработать радиотермометрическую картину и температурные показатели острого пиелонефрита и его гнойных осложнений.
4. Определить роль радиотермометрического исследования в комплексе диагностических мероприятий при остром пиелонефрите.
5. Оценить значение глубинной радиотермометрии в динамическом контроле и оценке эффективности проводимого лечения у больных острым пиелонефритом.
Научная новизна.
Разработана методика радиотермометрического исследования почек.
Впервые разработаны радиотермометрические показатели нормы для здоровых людей и пациентов, не страдающих заболеваниями почек и верхних мочевых путей.
Впервые разработаны радиотермометрические диагностические критерии для различных нозологических форм острого пиелонефрита.
Показана высокая диагностическая информативность радиотермометрического исследования в ранней диагностике острого пиелонефрита, сопоставимая с УЗИ, рентгенологическими и клинико-лабораторными методами обследования.
Показана высокая диагностическая информативность радиотермометрического исследования в динамическом контроле за течением воспалительного процесса в почке и оценке эффективности проводимого лечения больных острым пиелонефритом.
Практическая значимость.
Исследование определило радиотермометрические критерии нормы при обследовании почек.
Исследование показало высокую диагностическую ценность радиотермометрического исследования для различных нозологических форм острого пиелонефрита в комплексе диагностических мероприятий.
Описаны основные диагностические радиотермометрические критерии для различных нозологических форм острого пиелонефрита.
Предложена схема радиотермометрического мониторинга для оценки эффективности лечения больных острым пиелонефритом.
Продемонстрирована диагностическая ценность неинвазивного метода диагностики различных нозологических форм острого пиелонефрита.
Основные положения, выносимые на защиту.
1. Глубинная радиотермометрия является высокоинформативным, неин-вазивным и безопасным методом диагностики различных нозологических форм острого пиелонефрита, сопоставимая с клинико-лабораторными, рентгенологическими методами и УЗИ.
2. Глубинная радиотермометрия является высокоинформативным методом динамического контроля и оценки эффективности проводимого лечения больных острым пиелонефритом.
Внедрение в практику.
Радиотермометрическое исследование почек для диагностики различных нозологических форм острого пиелонефрита и радиотермометрический мониторинг с целью оценки эффективности проводимого лечения больных острым пиелонефритом разработан и внедрен в клиническую практику урологических отделений ГКБ №29 им.Н.Э.Баумана г. Москвы.
Заключение диссертационного исследования на тему "Глубинная радиотермометрия в диагностике и динамическом контроле лечения острого пиелонефрита"
Выводы.
1. Глубинная радиотермометрия является высокоинформативным методом диагностики и динамического контроля оценки эффективности проводимого лечения у больных острым пиелонефритом в комплексе диагностических мероприятий.
2. Глубинная радиотермометрия позволяет выявить воспалительные изменения в паренхиме почки до органических изменений, регистрируемыми рутинными методами исследования, в частности УЗИ, что делает применяемый метод более информативным на ранней стадии заболевания.
3. Глубинная радиотермометрия, являясь абсолютно безопасным и неинва-зивным методом обследования, может применяться у всех категорий пациентов в комплексе диагностических мероприятий.
4. Радиотермометрическими диагностическими критериями нормы являются следующие значения: ТДс < 0,3 °С > дТп.
5. При выявлении температурных показателей по данным радиотермометрического исследования, соответствующих следующим значениям:
0,3°С < АТс < 0,9 °С и 0,3 °С < АТп < 0,9 °С, можно говорить об остром неосложненном пиелонефрите; при выявлении значений: 0,9 °С < АТс < 1,3 °С и 0,9 °С < АТп < 1,3 °С, можно говорить об остром осложненном пиелонефрите, а при выявлении температурных значений, соответствующих АТс >1,3 °С и АТп > 1,3 °С, можно говорить об остром осложненном гнойно-деструктивном пиелонефрите.
Практические рекомендации.
1. Применение глубинной радиотермометрии для диагностики ^строго пиелонефрита необходимо у всех пациентов с подозрением на дайное заболевание в сопоставлении с рутинными методами обследования.
2. Оценка эффективности проводимого лечения должна осуществляться на основании снижения термоассиметрии между пораженной и здоровой почкой и нормализации радиотермометрической картины в сопоставлении с клинико-лабораторными и инструментальными данными.
3. Для осуществления оценки эффективности проводимого лечения у больных острым пиелонефритом необходимо проводить радиотермометрический мониторинг на 3 и 6 сутки лечения.
4. Для подтверждения купирования воспалительного процесса в паренхиме почки необходимо проводить радиотермометрическое исследование после окончания проведенного лечения. Критерием выздоровления служат нормальные радиотермометрические показатели при нормализации клинико-лабораторных показателей.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Ширшов, Василий Николаевич
1. Андрюхин М.И. Ранняя диагностика и лечение неспецифических воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей у лиц молодого возраста. //Автореф. дис. канд. мед. наук. М. - 1988. -24с.
2. Арбулиев М.Г., Арбулиев K.M., Османов Г.М. К вопросу лечения гнойного пиелонефрита. //Урология и нефрология. 1997. - №6. - С.14-17.
3. Богомазов С.П. Значение экскреторной уронефрографии, ультрасонографического исследования и компьютерной томографии в диагностике гнойных осложнений пиелонефрита. //Укр. радиол, журнал. -1997. №3. - С.264-265.
4. Борисов В.В. Критическая оценка рентгенологической симптоматики при остром пиелонефрите. //Тез. докл. VII пленума Всесоюзного научного общества урологов. Казань. - 1986. - С.32.
5. Борисов И.А. Пиелонефрит и его лечение на современном этапе. //Тер. арх. 1997. - Т.69. -№8. - С.49-54.
6. Босин Ю.В., Скрипкина Л.А. Физиологический механизм контрастирования мочевых путей и вопросы интерпретации экскреторных урограмм. //Тер. арх. 1980. -№7. - С.88-92.
7. Бурдина Л.М., Вайсблат A.B., Веснин С.Г., Тихомирова H.H. О возможности диагностики рака молочной железы путем измерения собственного электромагнитного излучения тканей (радиотермометрия). //Маммология. -М. 1997. - №2. - С.36-40.
8. Ветров В.В. Экстрагенитальная патология и беременность. Москва. 1986. -С.113-116.
9. Возианов А.Ф., Пасечников С.П. Роль эхосканирования почек в диагностике острого пиелонефрита. // Врачебное дело. 1993. - С. 13-16.
10. Гейниц A.B., Тогонидзе H.A., Дауд Х.А. Радиотермография при остром аппендиците. //Лазерная медицина. М. -2001. - Т.5. - вып.4. - С.34-37.
11. Гендель JI.Л., Антонов A.B., Серков Р.Ф. Использование эфферентных методов в комплексном лечении больных с острым пиелонефритом. //Эфферент. терапия. 1997. - Т.З. - №3. - С.56-59.
12. Гринев A.B., Николаев С.И., Сердюцкий В.Е. с соавт. Дифференциальная диагностика гнойно-деструктивных поражений почек и опухолей почечной паренхимы. //Материалы пленума правления Всероссийского общества урологов. Екатеринбург. - 1996. - 31с.
13. Давыдов A.B. Эфферентная терапия в комплексном лечении острого пиелонефрита у беременных. //Автореф. дис.канд. мед. наук. Барнаул. -1993.-24с.
14. Даренков А.Ф., Игнашин Н.С., Науменко A.A. Ультразвуковая диапевтика урологических заболеваний. Ставрополь. - 1991. - 221с.
15. Демидов В.Н., Пытель Ю.А., Амосов A.B. Ультразвуковая диагностика в уронефрологии. М. - Медицина. - 1989. - 112с.
16. Денисов В.К., Захаров В.В., Губа Г.Б. Особенности лечения пиелонефрита, осложненного уросепсисом и почечной недостаточностью. //Острый пиелонефрит. Харьков. - 1995. - С.88-90.
17. Дзгоева Ф.У., Милованов Ю.С., Кутырина И.М. Острая почечная недостаточность, связанная с приемом рентгеноконтрастных средств и индометацина. //Тер. арх.- 1995. №5. - С.36-39.
18. Довлатян A.A. Лечение острого гнойного пиелонефрита у больных сахарным диабетом. //Терапевт, архив. 1993. - №10. - С.35-39.
19. Довлатян A.A., Журавлев A.B., Шипкова Т.И. и соавт. Экстракорпоральная детоксикация в комплексной терапии острого гнойного пиелонефрита беременных. //Акушерство и гинекология. 1996. - №2. - С. 17-21.
20. Дональд Е. Храйчик, Джон Р. Седор, Майкл Б. Ганц. Секреты нефрологии. СПб.: «БИНОМ». 2001. - С.33-34.
21. Животаев В.М. Некоторые вопросы практической урологии. Житомир. :«Льонок». 1997. - С.45-47.
22. Журавлев В.Н. Острый пиелонефрит. //Материалы пленума правления Всероссийского общества урологов. Екатеринбург. - 1996. - С.5-12.
23. Игнашин Н.С. Улырасонография в диагностике и лечении урологических заболеваний. -М.:«Видар». 1997. -257с.
24. Калугина Г.В., Клушанцева М.С., Шехаб Л.Ф. Хронический пиелонефрит. -М.Медицина. 1993. - 240с.
25. Климов Б.Н., Давидов М.И. О гнойном пиелонефрите. //Материалы пленума правления Всероссийского общества урологов. Екатеринбург. -1996. - С.44-46.
26. Климова Т.З, Румянцев В.Б., Синюхин В.Н. Антибактериальная профилактика и терапия острого послеоперационного пиелонефрита. //Сб. научн. трудов «Воспалительные заболевания почек, мочевых путей и мужских половых органов». Москва. - 1991. - С.88-94.
27. Коваленко В.В. Клиническое течение, диагностика и лечение острого пиелонефрита у лиц пожилого и старческого возраста. //Автореф. дис. канд. мед. наук. Киев. - 1987. - 23с.
28. Кожухова O.A., Коткин Л.Ю. Частота гестационного пиелонефрита по данным аутопсии. // Тез. докл. VII Пленум всесоюзного научного общества урологов Казань. - 1986. - С. 125-126.
29. Крюкова Е.В., Савченко A.A., Манчук В.Г. с соавт. Особенности иммунитета у детей и подростков с разной продолжительностью сахарного диабета I типа. //Проблемы эндокринологии. 2000. - №3. - Т. 46. - С. 7-9.
30. Кудрявцев Ю.В. Патогенетические особенности острых воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей. //Автореф. дис.док. мед. наук.-М. 1997.-32 с.
31. Куклина Н.В. Микрофлора мочи под воздействием лазерного облучения у больных хроническим пиелонефритом пожилого и старческого возраста: Автореф. дис. канд. мед. наук. Новосибирск. - 1998. - 27с.
32. Лопаткин H.A., Румянцев В.Б., Шабад А.Л. Бактериотоксический шок при урологических заболеваниях. //Урол. и нефрол. -1991. №5. - С.3-9.
33. Лопаткин H.A. Урология. М.: Медицина. - 1992. - 496с.
34. Лопаткин H.A. Хронический пиелонефрит. //Материалы пленума правления Всероссийского общества урологов. Екатеринбург. - 1996. -С.107-125.
35. Лопаткин H.A. Руководство по урологии. М.: Медицина. - 1998. - Т.2. -С.266-287.
36. Лопаткин H.A., Деревянко И.И. Программа антибактериальной терапии острого цистита и пиелонефрита у взрослых. //Инфекции и антимикробная терапия. -М.:Медиа Медика. 2001. - Т.1. - №2. - С.57-59.
37. Лопаткина О.Н., Васильева З.В. Осложнения острого пиелонефрита беременной. //Урол. и нефрол. 1990. - №4. - С.58-59.
38. Лоран О.Б. Эпидемиологические аспекты инфекций мочевыводящих путей. //Материалы международного симпозиума «Инфекции мочевыводящих путей у амбулаторных больных». М. - 1999. - С.5-9.
39. Маждраков Г., Попов Н. Болезни почек. София.:«Медицина и физкультура». - 1980. - 88с.
40. Митусов В.В., Бова С.И., Бова Е.В. с соавт. Острый пиелонефрит у больных сахарным диабетом. //Материалы пленума правления Всероссийского общества урологов. Екатеринбург. - 1996. - С.63-64.
41. Михайлов А.Н. Средства и методы современной рентгенографии. //Практическое руководство. Минск: Бел. Наука. - 2000. - 242с.
42. Неймарк А.И. Эфферентные методы в лечении урологических заболеваний. М.: Медицинская книга. - 2000. - С.32-33.
43. Основные методы обследования нефрологических больных. //Клиническое руководство-М.Медицина. 1983. - Т.1.- С.137-184.
44. Пасечников С.П., Хамуде Амаль. Возможности тепловизионной диагностики острого пиелонефрита беременных. //Тез.докл. VII Пленума всесоюзн. научн. общества урологов. Казань. - 1986. - С.116.
45. Переверзев A.C. Острый пиелонефрит: проторенные пути и нескончаемость проблемы. //Острый пиелонефрит. Харьков. - 1995. - С.7-37.
46. Петричко М.И. Гнойный пиелонефрит у беременных (клиника, диагностика и лечение). //Автореф. дис. . док. мед. наук. Киев. - 1989. -7с.
47. Петричко М.И., Глазун JI.O. Ультразвуковые критерии диагностики пиелонефриты у беременных женщин. //Дальневосточный медицинский журнал. 1996. - №1. - С.9-14.
48. Петров Д.А. УЗИ методы диагностики острого пиелонефрита. //Автореф. дис. канд. мед. наук. -М. 2000. - 18с.
49. Пилипенко Н.В., Назаренко В.А. Ультразвуковая диагностика в урологии. -М. 1993. - С.23.
50. Пытель А.Я., Пытель Ю.А. Рентгенодиагностика урологических заболеваний. М. - 1966. - 482 с.
51. Пытель Ю.А., Золотарев И.И. Ошибки и осложнения при рентгенологическом исследовании почек и мочевых путей. М.: Медицина. - 1987. - 320с.
52. Пытель Ю.А., Золотарев И.И. Уратный нефролитиаз. М.¡Медицина. -1995. -С.74-81.
53. Родоман В.Е., Довлатян A.A., Авдошин В.П. Особенности клинического течения, диагностики и тактики лечения острого пиелонефрита у больных сахарным диабетом. //Методические рекомендации. М. - 1994. - с.23.
54. Рекомендации ВОЗ. Основные методы лабораторных исследований в клинической бактериологии. Женева. - 1994.
55. Руководство по медицине. Диагностика и терапия// Пер.с англ.под ред. Р.Беркоу в 2-х томах. М.:Мир. -1997.- Т.2.-С.-93
56. Рябов С.И. Болезни почек. Л.:Медицина. - 1982. - 350с.
57. Савицкий С.Н. Гордеев A.B. Мочевая инфекция в пожилом возрасте. //Терапевт.арх. 1989. - №6. - С.3-9.
58. Сачков А.Ф., Шмырин А.Г., Гончаров В.В., Кротов В.В., Мавчан Ю.В. с соавт. Острый пиелонефрит в неотложной урологии. //Материалы пленума правления Всероссийского общества урологов. Екатеринбург. - 1996. -С.83-84.
59. Сидоренко C.B. Микробиологическая характеристика инфекций мочевых путей. //Материалы международного симпозиума «Инфекции мочевыводящих путей у амбулаторных больных» М. - 1999. - С.9-15.
60. Синякова Л.А., Белобородое В.Б. Эмперическая антибактериальная терапия гнойного пиелонефрита. //Инфекции и антимикробная терапия. -М.: Медиа Медика. 2002. - Т.4. - №1. - С.24-26.
61. Сорокина Т.С. История медицины. М.: ПАИМС. - 1994. - С.228-229.
62. Стамм У.Е., Турк М. Инфекционные заболевания мочевых путей, пиелонефрит и родственные с ним состояния. //Внутренние болезни. -М.¡Медицина. 1995. - Т.6. - С.329-345.
63. Тарасов Н.И., Шалашов В.А. О программе неотложной диагностики острого пиелонефрита. //Материалы пленума правления Всероссийского общества урологов. Екатеринбург. - 1996. - С.87-88.
64. Тареева И.Е. Нефрология. Руководство для врачей. М.: Медицина. - 2000. - 688с.
65. Таруашвили Г.И., Породенко Е.А., Тибилов В.К., Мелюхова Н.Е. Острый пиелонефрит: диагностика, лечение и перспективы их улучшения. //Статья из сборника. Краснодар. - 1999. - С. 139-144.
66. Тиктинский O.JL, Мельникова В.П., Мошкалов A.A., Новиков И.Ф. Термографические данные при остром первичном пиелонефрите. //Тез. докл. VII Пленума всесоюзн. научн. общества урологов. Казань. - 1986. -С.38-39.
67. Тиктинский O.JL, Калинина С.Н. Пиелонефрит. С-Пб МАЛО: Медиапресс. - 1996. - С.6-47.
68. Тиктинский O.JL, Михайличенко В.В. Урология и андрология в вопросах и ответах. СПб.: Питер Ком. - 1998. - С.172-202.
69. Ткачук В.Н., Вирон O.A. Острый пиелонефрит у лиц пожилого и старческого возраста. //Урол. и нефрол. 1977. - №5. - С.35-38.
70. Филатов И.В., Румянцев В.Б., Дзеранов Н.К. с соавт. Бактериотоксический шок как осложнение мочекаменной болезни. //Актуальные проблемы урологии и нефрологии. Барнаул. - 1997. - С.39-41.
71. Фролова М.В. Общие аспекты диагностики и лечения пиелонефритов в поликлинической практике. //Материалы пленума правления Всероссийского общества урологов. Екатеринбург. - 1996. - С.212-213.
72. Хитрова А.Н., Митьков В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. М. - 1996. - Т. 1. - С.200-256.
73. Ходырева JI.A. Пузырно-лоханочный рефлюкс у беременных. //Автореф. дисс. канд. мед. наук. Москва. - 1993. - 26с.
74. Хоменко В.Ф., Никитина Т.Д., Вострикова В.П., Титяев И.И. Применение термографии в диагностике пиелонефритов. //Тез. докл. VII Пленума всесоюзн. научн. общества урологов. Казань. - 1986. - С.39-40.
75. Хопкин Ю.М. Аллергология. М.: Медицина. - 1999. - С.3-6.
76. Шабад А.Л., Кудрявцев Ю.В., Симонов В.Я. с соавт. Острый восходящий пиелонефрит в эксперименте. //Сб. науч. трудов «Воспалительные заболевания почек, мочевых путей и мужских половых органов». -Москва. 1991.- С.55-61.
77. Шалашов В.А. Неотложная диагностика и лечение острого пиелонефрита с использованием внутривенного лазерного облучения. //Автореф. дис.канд. мед. наук. СПб. - 1996. - 25с.
78. Шаломеев С.Б. Применение компьютерной дистанционной термографии в урологии. //Автореф. дис. . канд. мед. наук. М. - 1997. - 26с.
79. Шарапова Л.Е., Шубин Г.Н., Сумовская А.Е., Михайлов И.В. О рациональном подходе к диагностике и лечению гестационного пиелонефрита. //Тезисы докладов III межобластной научно-практической конференции. Саратов. - 1997. - С. 140-142.
80. Штанько Л.В., Байло В.Д., Хаммуде-Амаль. Некоторые вопросы диагностики и лечения острого пиелонефрита у беременных. //Урология. -1987. Вып.21. - С.23-25.
81. Шулутко Б.И. Воспалительные заболевания почек. СПб.: Ренкор. - 1998. -256 с.
82. Шухер Б.И., Печенкина М.Г. Ультразвуковое сканирование в ургентной диагностике острого пиелонефрита. //Материалы пленума правления Всероссийского общества урологов. Екатеринбург. - 1996. - 102с.
83. Яковлев С.В. Современные подходы к антибактериальной терапии инфекций мочевыводящих путей. //Consilium Medicum. М. - 2001. - Т.З. -№7. - С.300-306.
84. Яненко Э.К., Культа Л.Г. Острый пиелонефрит и паранефрит при коралловидном нефролитиазе. //Сб. научн. трудов «Воспалительные заболевания почек, мочевых путей и мужских половых органов». -Москва. 1991. - С.66-70.
85. Яненко Э.К., Румянцев В.Б. Бактериотоксический шок как осложнение острого пиелонефрита. //Материалы пленума правления Всероссийского общества урологов. Екатеринбург. - 1996. - С.103-104.
86. Bailey R.R., Lynn K.L., Robson R.A., Smith A.H., Mailing T.M. Renal scars in adults with acute pyelonephritis. //Clin.Nephrol.J. 1996. - Vol.46. - P.99-104.
87. Bircan Z.E., Buyan N., Hasanoglu E., Ozturk E., Bayhan H. Radiologic evaluation of UTI. //Int. Urol. Nephrol. J. 1995. - Vol.27. - P.27-32.
88. Bjorgvinsson E., Majd M., Eggli K. Diagnosis of acute pyelonephritis in children. //A.J.R. 1991. - Vol.157. - P.539-542.
89. Blumenberg E.A., Abrutyn E. Methods for reduction of UTI. //Curr. Opin. Urol. J.- 1997.-Vol.7.-P.47-51.
90. Cattell W.R. UTI and acute renal failure.// Oxford University Press.-1992.-P.302-313.
91. Dembry L., Andrioly V. Renal and perirenal abscesses. //Infect. Dis. Clin. North. Am. 1997. - Vol.11. - №3. - P.663-680.
92. Dincel E. Renal sonography in the differentiation of upper from lower urinary tract infection. //A.J.R. 1986. - Vol. 146. - P.775-776.
93. Drach G.W. Urinary lithiasis: etiology, diagnosis, and medical management. // Campbell's Urology. Philadel.- 1992. -P. 150-156.
94. Espuela O., Perez A., Nogueras G. et al. Echodensitometria: una nueva posibilidad diagnostica echografica. //Actas Urol. Esp. 1992. - Vol.16. - №6. -P.471-478.
95. European Allergy White Paper. The UCB Institute of Allergy. - 1997. - C.4-5.
96. Forland M., Thomas V.L., Shelokov A. UTIs in patients with diabetes mellitus. //Am. Med. Assoc. J. 1997. - Vol.238 P.36-40.
97. Gillenwater J.Y. The pathophysiology of urinary tract obstruction. // Campbell's Urology. Philadel. - 1992. - P.499-532.
98. Gilstrap L.C., Cunningham F.G., Whalley P.J. Acute pyelonephritis in pregnancy: a retrospective study. //Obstet. Gynecol. J. 1981. - 57.- P.409-413.
99. Gleckman R., Blagg N., Nibert D.et al. Acute pyelonephritis in the elderly. //South. Med. J.- 1982. P. 75-79.
100. Groutz A., Blaivas J. The cause of urinary tract infections. //Materials of National Institutes of Health. N.Y. - 1999. - P. 17-20.
101. Hooton T.M. Diagnosis and treatment of uncomplicated UTI. //Infect. Dis. Clin. North. Am. J. 1997. - Vol.11. - P.551-581.
102. Hricak H., Cruz C., Romanski R. et al. Renal parenchymal disease: sonographic- histologic correlation. //Radiology. 1982. - Vol.144. - P.141-146.
103. Johnson J.R., Lyouns M.F., Pearce W., Gorman P., Roberts P.L. et al. Therapy for women hospitalized with acute pyelonephritis. //Infect. Dis. J. 1991. - 163.- P.325-326.
104. Kass E.J. Imaging in acute pyelonephritis. //Curr. Opin. Utol. J. 1994. - Vol.4.- P.39-44.
105. Kay C., Rosenfield A., Taylor K., Rosenberg M. Ultrasonic characteristics of chronic pyelonephritis. //A.J.R. 1979. - Vol.132. - P. 47-50.
106. Kenda R., Kenig T., Silc M., Zupancic Z. Renal Ultrasound and excretory urography in infants and young children with urinary tract infection. //Pediatr. Radiol. -1989. Vol.19. - №5. - P.299-301.
107. Kincaid-Smith P., Fairley K.F. Complicated UTI in adults.// Oxford University Press. 1996.-P.186-205.
108. Kremery S., Hromec J., Demesova D. Treatment of urinary tract infection in pregnancy. //Antimicrobal Agents J.- 2001.- 4.-p.279.
109. MacLean A.B. UTI in pregnancy. //Br. Urol. J. 1997. - Vol.80. - P.10-14.
110. Melekos M.D., Naber K.G. Complicated urinary tract infections. //Antimicrobial Agents J. 2000. - Vol.15. - P.247-256.
111. Miletic D., Fuckar Z., Sustic A. Resistance and pulsatility indices in acute renal obstruction.//J.Clin.Ultrasound.-1998.-Vol.26.-№2.-P.79-84.
112. Morgan A.G., Burden R.P. Acute renal failure due to contrasts. //Radiology J. 1993.-Vol.132. -№13.-P.683-685.
113. Naber K.G., Bergman B., Bishop M.C. et al. Guidlines on urinary and male genital tract infections. European Association of Urology. 2000. - 75p.
114. Neal D., Steel R., Sloane B. Ultrasonography in differentiation of complicated and uncomplicated acute pyelonephritis. //Am. J. Kidney Dis. 1990. - Vol.160 -№3.- P.478-480.
115. Neuwirth L., Mahaffey M., Crowell W. et al. Comparison of excretory urography and ultrasonography for detection of experimentally induced pyelonephritis in dogs. //Am. J. Vet. Res. 1993. - Vol.54. - №5. - P.660-669.
116. Pfau A. Reccurent UTI in pregnancy. //Infection J. 1994. - Vol.22. - P.49-51.
117. Pickworth F.E., Carlin J.B., Ditchfield M.R., de Campo M.P., Cook D.J. Sonographic measurement of renal enlargement in patients with acute pyelonephritis and time needed for resolution. //Am. J. Roentgenology. 1995. -Vol.165. -P.405-408.
118. Piercey K.R., Khoury A.E., McLorie G.A. Diagnosis and management of UTIs. //Curr. opin. Urol. J. 1993. - Vol.3. - P.25-29.
119. Roberts J.A. Management of pyelonephritis and upper UTIs. //Urol. Clinic. North. Am. J. 1999. - Vol.26. - P.753-763.
120. Sandberg T., Stokland T., Brilin I. et al. Selective use of excretory urography in women with acute pyelonephritis. //J. Urol. 1989. - Vol.141. -f№6. - P.1290-1294.
121. Schaffer A.J. UTI in men: state of the art. //Inf. Dis. J. 1994. - Vol.22. - P.19-21.
122. Sheinfeld J., Erturk E., Spataro R. et al. Perinephric abcess: current concepts. //J. Urol. 1987. - Vol.137. - №2. -P.191-194.
123. Smellie J.M., Rigden S.P., Prescod N.P. UTI: a comparison of four methods of investigation. //Arch. Infect. Dis. J. 1995. - Vol.72. - P.247-250.
124. Stamm W.E. UTIs in young men. //Infectiology J. 1997. - P.46-47.
125. Tchakarski V., Mushmov D. Potentials of ultrasonography for early diagnosos of primary chronic pyelonephritis. //Int. Urol. Nephrol. 1988. - Vol.20. - №6. -P.665-667.
126. Teillac P. Management of urinary tract infection in elderly men. //Eur. Urol. J. -1991. Vol.19.-P.7-9.
127. Warren J.W. et al. Overview: Pyelonephritis. //Clin. Infect. Dis. J. 1998.-Vol.18. - P.29-30.
128. Warren J.W., Abrutyn E., Hebel J.R., Johnson J.R.,Schaeffer A.J. Guidelines for antimicrobal treatment of uncomplicated acute bacterial cystitis and acute pyelonephritis in women. // Clin. Infect. Dis. J. 1999. - /ol. 29. - P.745-748.
129. Weidner W., Ludwig M., Weimar B., Rau W. Rational diagnostic step in acute pyelonephritis with special reference to ultrasonography and compuier tomography scan. //Int. J. Antomicrob. Agents. 1999. - Vol.11. - №3. - P.261-264.
130. Will H., Gmelin B., Gessler U. Sonographische befimde bei akuter und chronisischer pyelonephritis. //Nieven und Hochdruckkvankheiten. 1983. -№11. -P.449-450.
131. Woodrow G., Patel S., Berman P. et al. Asymptomatic acute pyelonephritis as a cause of acute renal failure in the elderly. //Postgraduate Medical J. -Nottingham. 1993. - №69. -P.211-213.
132. Yoshikawa T.T., Nicolle L.E., Norman D.C. Management of complicated UTI in older patients. //JAGS. 1996. - Vol.44. - 1235-1241.