Автореферат и диссертация по медицине (14.00.24) на тему:Гистоморологические изменения щитовидной железы при смерти в очаге пожара
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.24
Оглавление диссертации Бородулин, Дмитрий Валерьевич :: 2008 :: Москва
Введение.
Глава 1. Патоморфологические критерии диагностики смерти в очаге пожара (обзор литературы).
Глава 2. Материал и методы исследования.
2.1. Характеристика материала, методов и этапов исследования.
2.2. Изъятие и проведение гистологического исследования щитовидной железы.
2.3. Методология и методические подходы изучения адаптационных изменений щитовидной железы.
2.4. Регистрация получаемых морфологических и морфометрических показателей.
2.5. Средства, использованные для получения и обработки данных.
Глава 3. Морфофункциональные изменения в щитовидной железе в случаях смерти, составивших группу сравнения.
3.1. Гистоморфологическая картина стромально-сосудистого компонента.
3.2. Морфологические изменения паренхиматозного компонента.
Глава 4. Морфофункциональные изменения ткани щитовидной железы при смерти в очаге пожара.
4.1. Гистоморфология стромально-сосудистого компонента
4.2. Морфологическая картина паренхиматозных структур.
4.3. Дифференциально-диагностический комплекс патоморфологических признаков при смерти в очаге пожара.
Глава 5. Количественный анализ морфометрических показателей сравниваемых групп.
5.1. Морфометрическое исследование щитовидной железы при смерти в очаге пожара и случаях смерти, составивших группу сравнения.
5.2. Статистический анализ морфометрических показателей сравниваемых групп.
Введение диссертации по теме "Судебная медицина", Бородулин, Дмитрий Валерьевич, автореферат
s I
Актуальность проблемы
Высокая энерговооруженность современного производства, транспорта, быта, использование токов высокого напряжения, агрессивных химических жидкостей и взрывоопасных газов, в сочетании с большим количеством старых производственных зданий, помещений и сооружений, ветхого жилья способствуют сохранению крайне высокой степени взрыво- и пожароопасности и, как следствие, большому количеству техногенных катастроф, сопровождающихся человеческими жертвами (Алексеев И.В., Исаев Ю.С., 2004). Крайне неблагоприятная обстановка, обусловленная рядом объективных обстоятельств, в значительной степени усугубляется субъективными факторами, такими, как алкоголизация населения и наркомания, преступные халатность и неосторожность (Алексеев И.В. с соавт.,1998, 1999; Забусов Ю.Г. с соавт., 2000).
Современная политическая обстановка, когда терроризм во всех его проявлениях является каждодневной реальностью для многих государств, все описанные выше опасности представляют собой еще более очевидную угрозу. Трагедия Беслана, множество других актов террора служат жестоким подтверждением этому. Также очевидно и то, что всегда будет сохранять свою актуальность обычный криминальный характер. использования пламени и взрывов для уничтожения материальных ценностей, людей и их трупов (Шигеев В.Б., 1998, 2000).
Решение возникающих при этом проблем идентификации процессов и объектов всегда было одним из приоритетных, ключевых направлений в развитии судебно-медицинской науки. Высокие температуры сами по себе представляют очевидную угрозу для сохранности признаков, значительно искажая их, делая мало- или вовсе непригодными для судебно-медицинской оценки. Действие же пламени не просто трансформирует биологические объекты — оно их уничтожает (Алексина И.В., 2000; Го-лубович Л.Л., 1991; Стрелец Н.Н., 1998;,Шупик Ю.П., Филипчук О.В., 1977). И это имеет отношение, прежде всего, к различного рода макро- и микроскопическим проявлениям. При исследовании трупов, извлеченных из очага пожара с признаками действия высокой-температуры, одними из основных являются вопросы о причине смерти погибшего и прижизненное™ пребывания его в пламени. Принципиальность этого вопроса обусловлена тем, что пламя с равным успехом способно воздействовать как на живые, так и на неживые биологические организмы поэтому выявляемые признаки могут не иметь однозначной трактовки их прижизненности или посмертности, в связи с чем проблема поиска соответствующих маркеров была-и остается крайне актуальной для судебной медицины.
Наряду с этим установлен комплекс экспертных критериев, позволяющих с той или иной степенью вероятности судить о прижизненном пребывании в очаге пожара. Тем не менее, дифференциальная диагностика причины смерти при этом остается затруднительной.
Известно, что воздействия факторов пожара, прежде всего токсического в сочетании с высокой температурой, на организм человека приводят к утрате возможности реализации всех его регуляторных и компенсаторных механизмов. Период такового воздействия может исчисляться не только минутами, но и десятками минут, что предполагает развитие вероятных адаптационно-приспособительных реакций организма в ответ на токсико-термическое действие.
Как известно одной из важных составляющих эндокринной системы является щитовидная железа, непосредственно участвующая в адаптационно-приспособительных реакциях организма, обеспечивающих функционально-морфологические, метаболические, биохимические и биофизические изменения, формирующие гомеостаз организма в стрессовых ситуациях. При этом степень участия щитовидной железы и, соответственно, её роль в обеспечении реакции организма на комплексное действие факторов пожара, происходящие в ней, в результате этого.мор-фо-функциональные изменения, до настоящего времени не получили должного рассмотрения. Данные об исследовании щитовидной железы с использованием морфометрии при этом виде смерти в указанном.крнтек-сте, в доступной нам литературе не представлены. Изложенное предопределило предпринятое нами исследование состояния щитовидной железы, как одного из звеньев эндокринной системы при смерти, наступающей в очаге пожара от действия токсико-термических факторов, и позволило сформулировать цель и задачи исследования.
Цель исследования
Для повышения качества диагностики комбинированного воздействия токсико-термических факторов в очаге пожара исследовать комплекс качественных и количественных патоморфологических изменений в щитовидной железе с целью получения дополнительных критериев верификации причин смерти и прижизненности пребывания в очаге пожара.
Задачи исследования
В соответствии с указанной целью поставлены следующие задачи:
1. Изучить качественные морфологические изменения в ткани щитовидной железы в случаях смерти от механических повреждений й комбинированного действия токсико-термических факторов.
2. Произвести гистоморфологический анализ изменений, выявленных в щитовидной железе с применением морфометрических методик при указанных видах внешних воздействий.
3. Установить морфологические дифференциально-диагностические признаки верификации видов смерти при ее наступлении в условиях пожара и при механической травме.
4. Определить диагностический комплекс морфологических'изменений в щитовидной железе с использованием его в качестве дополнительного критерия установления прижизненности попадания в очаг пожара.
Научная новизна
Впервые в судебной медицине на экспертном материале изучены качественные и количественные признаки структурной перестройки щитовидной железы субъектов, погибших в очаге пожара от комбинированного действия токсико-термических факторов в сравнении со смертью от механических повреждений. При этом объективно подтверждены различия между выраженностью выявленных комплексов патоморфологических признаков, обусловленных отличиями ее функциональной активности при указанных внешних воздействиях.
Практическая значимость
Практическая значимость работы заключается в том, что установ
- V • . у ленные качественные и количественные морфологические изменения щитовидной железы в результате ее функционально-структурной перестройки при смерти от комбинированного действия токсико-термических факторов и смерти от механических повреждений можно использовать в качестве доказательных дополнительных экспертных критериев диагностики данных видов смерти и прижизненности пребывания в очаге пожара.
Положения, выносимые на защиту:
1. Структурные изменения щитовидной железы имеют большую степень выраженности при смерти от комбинированной токсико-термической травмы чем при смерти от механических повреждений.
2. Комплекс качественных патоморфологических изменений ткани щитовидной железы, с учетом их анализа полуколичественным методом, может применяться как ориентировочный критерий при диагностике наступления смерти от комбинированной токсико-термической травмы.
3. Анализ морфометрических показателей (просвет-эпителиального индекса, показателя накопления коллоида, ядерного индекса, фолликулярного индекса) позволил определить более высокую функциональную активность щитовидной железы при смерти в очаге пожара от действия токсико-термических факторов, чем при смерти от механической травмы, что предполагает их использование в экспертной практике при верификации диагнозов исследованных видов смерти.
4. Количественные изменения с учетом качественных признаков функционально-структурной перестройки ткани щитовидной железы при смерти от комбинированной токсико-термической травмы можно рассматривать как проявления прижизненного попадания пострадавшего в очаг пожара.
Апробация работы
Основные результаты работы доложены и обсуждены на заседаниях Пермского отделения Всероссийского общества судебных медиков (2002-2006 г.г.), сессиях Приволжско-Уральской ассоциации судебно-медицинских экспертов, заседаниях кафедры судебной медицины Пермской государственной медицинской академии и Ижевской государственной медицинской академии (2002-2007 г.г).
Внедрение
Результаты исследования внедрены в учебный процесс кафедр судебной медицины ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Росздрава и ГОУ ВПО ИГМА Росздрава; применяются в работе бюро судебно-медицинской экспертизы Пермского края, Челябинской, Свердловской областей, Республики Коми, о чем имеются акты внедрения. •.- - г
Публикации
По теме диссертации опубликовано четыре работы, из них две — в журнале, входящем в список, рекомендованный ВАК.
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 123 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, главы материал и методы исследования, трех глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Последний включает 127 отечественных и 20 иностранных авторов. Работа содержит 11 таблиц, 31 рисунок. Приложение оформлено в виде сводных таблиц на 29 страницах.
Заключение диссертационного исследования на тему "Гистоморологические изменения щитовидной железы при смерти в очаге пожара"
ВЫВОДЫ
1. Морфологическое исследование щитовидной железы выявило различие между выраженностью структурных ее изменений при смерти от механических повреждений и от комбинированного действия токсико-термических факторов.
2. Комплекс качественных патоморфологических изменений ткани щитовидной железы, с учетом их анализа полуколичественным методом, может применяться как ориентировочный критерий при диагностике наступления смерти от комбинированной токсико-термической травмы.
3. Анализ морфометрических показателей (просвет-эпителиального индекса, равного 16,70±2,84; показателя накопления коллоида, равного 8,35±1,42; ядерного индекса, равного 0,022±0,005 мкм3; фолликулярного индекса, равного 126,18± 17,52 мкм) позволил определить более высокую функциональную активность щитовидной железы при смерти в очаге пожара от комбинации ожогов тела пламенем и отравления продуктов горения, чем при смерти от механической травмы, что предполагает их использование в экспертной практике при верификации диагнозов исследованных видов смерти.
4. Количественные изменения с учетом качественных признаков функционально-структурной перестройки ткани щитовидной железы при смерти от комбинированной токсико-термической травмы можно рассматривать как проявления прижизненного попадания в очаг пожара.
5. В результате исследования для экспертной практики предложены рекомендации, позволяющие использовать их в качестве алгоритма действия при исследовании трупов лиц, подвергшихся токсико-термическому воздействию в очаге пожара.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
С целью повышения качества и достоверности диагностики при определении непосредственной причины смерти в случаях обнаружения тел погибших в очагах пожаров, предложены следующие рекомендации:
1. Для морфологической диагностики, наряду с известными ранее признаками, целесообразно использовать объективные данные, полученные в ходе исследования щитовидной железы.
2. Для получения информативных данных необходимо учитывать соблюдение правил изъятия, фиксации, проводки и окраски гистологического материала.
3. Рекомендуется применение окраски гемотоксилином и эозином, а так же с использование гистохимических и специальных методов окраски:
- метиловым зеленым - пиронином G по Браше,
- ШИК-реакция по Мак-Манусу,
- окраска методом Маллори,
- окраска по Ван-Гизону.
4. С целью объективизации полученных данных рекомендуется использовать следующие количественные показатели, получаемые при морфометрическом исследовании: Фолликулярный индекс (ФИ) — усредненный диаметр фолликула:
ФИ = «х d(P! п где йф — внутренний диаметр фолликула, п — количество морфометрических замеров диаметра фолликулов.
При смерти от токсико-термической травмы равен 126,18±17,52 мкм.
Просвет-эпителиальный индекс или показатель Брауна (ПЭИ) — отношение внутреннего диаметра фолликула к высоте тиреоидного эпителия: ПЭИ = d : h, где d — внутренний диаметр фолликула, h — высота тиреоидного эпителия.
При смерти от токсико-термической травмы равен 16,70±2,84.
Показатель накопления коллоида (ПНК) — отношение внутреннего диаметра фолликула к удвоенной толщине его стенки:
YlШi = dфl{2Щ где dф — внутренний диаметр фолликула, h — высота тиреоидного эпителия.
При смерти от токсико-термической травмы равен 8,35±1,42.
Ядерный индекс (ЯИ) — определение объемов ядер тиреоцитов, который вычислялся по формуле:
ЯИ = n/6*d\ где da — диаметр ядра.
При смерти от токсико-термической травмы равен 0,022±0,005 мкм3
5. Для практического применения судебно-медицинским экспертам предложен диагностический комплекс гистоморфологических изменений щитовидной железы, учитывающий как качественные, так и количественные критерии.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2008 года, Бородулин, Дмитрий Валерьевич
1. Авакян, С.Э. Особенности клинических проявлений комбинированных повреждений, полученных в условиях пожара // Теория и практика судебной медицины. Труды Петербургского научного общества судебных медиков. — СПб., 1997. —В. 1. —С. 78-82.t
2. Автандилов, Г.Г. Введение в количественную патологическую мор-фометрию. — М.: Медицина, 1980. — 216 с.
3. Автандилов, Г.Г. Проблемы патогенеза и патологоанатомической диагностики болезней в аспекте морфометрии. — М.: Медицина, 1984. — 288 с.
4. Автандилов, Г.Г. Медицинская морфометрия. — М.: Медицина, 1990. —383 с.
5. Алексеев, И.В. Об особенностях содержания этанола в трупах, обнаруженных на пожарах / Алексеев И.В., Зайцев А.П., Югов К.М., Исаев Ю.С., Проскурин В.Н. // Проблемы теории и практики судебной медицины. — Астана, 1998. — Вып. 2. — С. 167-169.
6. Алексеев, И.В. К вопросу о распределении этанола в различных средах трупов, обнаруженных при пожаре / Алексеев И.В., Исаев Ю.С. // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. — Новосибирск, 2000. — Вып. 5. — С. 30-32.
7. Алексеев, И.В. К вопросу о степени алкоголизации лиц, погибших на пожарах / Алексеев И.В., Исаев Ю.С., Проскурин В.Н., Хмелевская Н.В. // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной, практики. — Новосибирск, 1999. — Вып. 4. — С. 45-46.
8. Алексина, И.В. Особенности медико-криминалистической экспертизы кремированных костных останков / Алексина И.В., Ковалев А.В., Корсаков А.Л., Щеголев С.Б. // Проблемы практики судебной медицины1. СПб., 2000. — С. 83-92.
9. Анохин, П.К. Узловые вопросы теории функциональной системы.
10. М.: Изд-во «Наука», 1980. — 196 с.
11. Бабаханян, Р.В. Методика спектрофотометрического определения карбоксигемоглобина в костном мозге / Бабаханян Р.В., Бусова Н.С. // Лабораторная диагностика на службе судебной медицины. — Харьков, 1985. —С. 155-156.
12. Л., 1989. — Вып. 4. — С. 114-116.
13. Бабаханян, P.Bi Судебно-медицинская оценка сочетанной термической травмы / Бабаханян Р.В., Ермолаева М.М., Петров Л.В. // Теория ипрактика судебной медицины. Труды Петербургского научного общества судебных медиков. — СПб., 1998. — Вып. 2. — С. 29-32.
14. Бабаханян, Р.В. Причины смерти пострадавших в условиях пожара / Бабаханян Р.В., Петров JI.B. // Проблемы практики судебной медицины. — СПб., 2000. — С. 94-96.
15. Бабичев, В.И., Донцов В.Г. Способ выявления микроскопической структуры костной ткани, сожженной до белого каления / Бабичев В.И., Донцов В.Г.// Материалы XIV Пленума Всероссийского общества судеб-ных.медиков (17-18 июня 1999 г.). —М., 1999. —С. 79-80.
16. Беликов, В.К. Судебная медицина: Руководство для врачей / Под ред. А.А. Матышева. — СПб.: Гиппократ, 1998. — С. 180-197.
17. Бомаш, Н.Ю. Морфологическая диагностика заболеваний' щитовидной железы. — М.: Медицина, 1981. — 175 с.
18. Буторин, В.А. Современные представления о патоморфологии легких при смерти от отравления окисью углерода // Современные вопросы судебной медицины и экспертной практики. — Ижевск: Экспертиза, 1994. — Вып. VII. — С. 72-76.
19. Буторин, В.А. Гистоморфология легких при смерти от отравления окисью углерода / Буторин В.А., Осьминкин В.А. // Современные вопросы судебной медицины и экспертной- практики. — Ижевск: Экспертиза, 1994. — Вып. VII. — С. 76-77.
20. Буторин, В.А. Гистоморфологические признаки прижизненности ожоговой травмы // Современные вопросы судебной медицины и экспертной практики. — Ижевск: Экспертиза, 1998. — Вып. X. — С. 84-87.
21. Буянова, С.Ю. Особенности цитологического исследования следов образовавшихся в результате термического воздействия // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 2002. — № 3. — С. 38-39.
22. Глаголев, А.А. Геометрические методы количественного анализа агрегатов под микроскопом. — Львов, 1941. — 82 с.
23. Гланц, С. Медико-биологическая статистика. — М.: Практика, 1999. —459 с.
24. Голубович, JI.JI. Современные возможности судебно-медицинской идентификации личности по костям, подвергшимся воздействию высокой температуры. — Дис. . канд. мед наук. — М., 1991.
25. Гомеостаз / Под ред. П.Д. Горизонтова. — М.: Медицина, 1981. — 576 с.
26. Гунцол, А.А. Практическая морфометрия органов и тканей / Гун-цол А.А., Кондратьев Б.Ю. — Томск, 1988. — 136 с.
27. Дионесов, С.М. Боль и её влияние на организм человека и животного. — М.: Медгиз, 1963. — 360 с.
28. Ермолаева, М.М. Морфологические изменения дыхательных путей при смерти в условиях пожара // Теория и практика судебной медицины. Труды Петербургского научного общества судебных медиков. — СПб, 1997. —Вып. 1. —С. 72-76.
29. Ермолаева, М.М. Анализ повреждений дыхательной системы у пострадавших после травматизации кожных покровов горячими жидкостями // Материалы научно-практической конференции молодых специалистов. — СПб, 2000. — С. 28-29.
30. Забусов, Ю.Г. Мониторинг и судебно-медицинские аспекты насильственной и внезапной смерти в Республике Татарстан / Забусов Ю.Г. Калинин Ю.П., Спиридонов В.А., Хромова A.M. // Казань: Медицина, 2000. — 108 с.
31. Зороастров, О.М. Морфологическая характеристика некоторых эндокринных желез при различных уровнях алкогольной интоксикации / Зороастров О.М., Федоров В.А. // Вопросы судебно-медицинской экспертизы и криминалистики. — Горький, 1975. — № 5. — С.227-229.
32. Кедров, А.А. Диагноз. / Кедров А.А., Крюков В.Н., Смольянинов В.М. и др.// БМЭ. — 3-е изд. — 1977. — Т. 7. — С. 241-245.
33. Козлов, С.Н. О динамике уровня некоторых макро- и микроэлементов в коже при ожоговой травме // Вопросы судебно-медицинской экспертизы и криминалистики. — Горький, 1972. — № 4. — С. 208-210.
34. Козлов, C.H. Эмиссионный спектральный анализ кожи и крови в решении некоторых вопросов при ожоговой травме // Физико-технические методы исследования в судебной медицине. -— М.Ставрополь, 1972, —С. 151-152.
35. Козлов, С.Н. Применение эмиссионного спектрографического анализа кожи, крови и почек для установления прижизненности и давности ожогов пламенем // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1978. — № 1. —С. 20-21.
36. Колыш, Л.Б. Ожоговый шок — признак тяжкого телесного повреждения как состояние, опасное для жизни // Вопросы судебно-медицинской экспертизы и криминалистики. — Горький, 1966. — Вып. 2.1. С. 86-89.
37. Копылов, А.В. Состояние и возможности совершенствования экспертизы трупа, обнаруженного в очаге пожара // Судебно-медицинская служба на рубеже веков — Киров, 2001. — С. 79-80.
38. Кореневская, Е.И. К вопросу о влиянии высокой температуры воздуха на токсическое действие окиси углерода. — Дисс. . канд мед наук.1. М., 1953.
39. Кузьмин, А.И. Обнаружение и фиксация копоти при экспертизе обгоревших трупов // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1978. — № 2. — С. 46.
40. Лаврентюк, Г.П. Поражающие факторы пожара и их судебно-медицинское значение // Теория и практика судебной медицины. Труды Петербургского научного общества судебных медиков. — СПб, 2002. — Вып. 6. — С.128-129.
41. Майстрах, Е.В. Тепловой гомеостаз / Гомеостаз. — М.: Медицина, 1981, —С. 491-519.
42. Марченко, А.П. Смертельные отравления окисью углерода в судебно-медицинском отношении. — Дисс. . канд мед. наук. — Харьков, 1957.
43. Мельников, B.C. Анализ случаев смерти в результате воздействия высокой температуры в Кировской области / Мельников B.C., Мальцев А.Е. // Проблемы практики судебной медицины. — СПб., 2000. — С. 109110.
44. Микашинович, З.И. Особенности энергетического обеспечения функции щитовидной железы при различном течении травматического шока // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. — М., 1983. —Вып. 6. —С. 52-55.
45. Михайлов, И.Г. Гистохимическая и функциональная характеристика различных клеточных групп щитовидной железы и опухолей из них. — Автореф. . дис. канд. мед. наук. — М., 1972.
46. Молотков, О.В. Патобиохимия и патогистология перегревания / Молотков О.В., Молоткова А.С. // Смоленский государственный мед. институт. — Смоленск, 1974. — Т. 40. — С. 10-14.
47. Науменко, В. Г. Материалы по изучению прижизненных и посмертных термических повреждений кожи. Научная сессия института судебной медицины. — Л., 1955. — С. 103-105.
48. Науменко, В.Г. Материалы по изучению прижизненных и посмертных ожогов. — Дисс. . канд. мед. наук. — М., 1955.
49. Новицкий, В.В. Гемопоэз, гормоны, эволюция // Новосибирск: Наука, 1997. —С. 75-155.
50. Осипенкова, Т.К. Судебно-медицинская диагностика смерти от ожогового шока / Осипенкова Т.К., Иванова Н.П. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1984. — №2. — С. 25-27.
51. Пашинян, Г.А. Судебно-медицинская экспертиза при крупномасштабных катастрофах / Пашинян Г.А., Тучик Е.С. — М., — 1994. — С. 18.
52. Пашинян, Г.А. Современные возможности идентификации личности при крупномасштабных катастрофах / Пашинян Г.А., Жаров В.В. // Медицина катастроф: матер, междунар. конф. — М., 1990. — С. 270-271.
53. Пиголкин, Ю.И. Морфологическое обоснование особенностей течения ожогового шока / Пиголкин Ю.И., Туманов В.П., Осипенкова-Вичтомова Т.К., Богомолов Д.В. // Актуальные вопросы теории и практики судебной медицины. —■ М., 1998. — С. 101-103.
54. Попов, С.И. Копоть в полостях сердца и крупных сосудах как показатель прижизненного пребывания человека в очаге пожара // Вопросы судебно-медицинской экспертизы и криминалистики. — Горький, 1975. — №5. —С. 251-255.
55. Попов, С.И. Об артериальной воздушной эмболии при исследовании трупов из очагов пожара. — Вопросы судебно-медицинской экспертизы и криминалистики. — Чебоксары-Горький, 1980. — С. 54-56.
56. Применение эмиссионного спектрографического анализа в установлении прижизненности и давности ожогов пламенем. —Методические рекомендации (сост. С.Н. Козлов). —Куйбышев, 1977. — 12 с.
57. Пугачев, М.К. Патоморфология надпочечников при тепловом- поражении организма // Материалы расширенной научно-практической конференции Белорусского и Смоленско-Брянского научных обществ судебных медиков (тезисы докладов). — 1977. — С. 227-228.
58. Розен, В.Б. Основы эндокринологии. — М.: Изд-во МГУ, 1994. — 384 с.
59. Сафрай, А.Е. Гистологические изменения мягких тканей и почек на различных стадиях глубокой кремации / Сафрай А.Е., Щеголев С.Б. // Проблемы практики судебной медицины (материалы научных совещаний, семинаров, конференций). — СПб., 2000. — С. 126-128.
60. Селье, Г. Очерки об адаптационном синдроме: Пер. с англ. — М.: Медицина, 1960.
61. Сергеев, В.В. Применение системного многофакторного анализа при судебно-гистологических исследованиях // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. — Барнаул, 1991. — Вып. 6. — С. 130-131.
62. Серождев, Т. С. Новый признак смерти в условиях пожара или воздействия пламенем (экспериментальное исследование) // Вопросы судебно-медицинской экспертизы и экспертной практики. — Чита, 1969. — С. 65-67.
63. Сиряцкий, А.А. Биофизические свойства мягких тканей при ожоговой травме // Экспертиза повреждений тупыми предметами (новые данные). Материалы научно-практической конференции судебно-медицинских экспертов Алтайского края. — Барнаул, 1978. — С. 63-65.
64. Сиряцкий, А. А. Некоторые биофизические свойства кожи при ожоговой травме (предварительное сообщение) // Современные методы исследования судебно-медицинских объектов. — Рига, 1978. — С. 142143.
65. Сиряцкий, А.А. Экспертная диагностика травматизации мягких тканей при исследовании трупа подвергшегося частичной кремации. — Дисс. . канд. мед. наук. — Барнаул, 1978.
66. Сиряцкий, А.А. Биофизические аспекты судебно-медицинской диагностики ожоговой и комбинированной травмы // II Всесоюзный съезд судебных медиков. Тезисы докладов. — Минск, 1982. — С. 144-145.
67. Скатков, М.Е. — Пробл. эндокринол. — М., 1957. — № 6. — С. 90.
68. Спиридонов, А.В. Морфологические изменения щитовидной железы в возрастном аспекте // Материалы III Всероссийского съезда судебных медиков. Часть II. — Саратов, 1992. — С. 252-253.
69. Станиславский, JI.B. Судебная медицина: Руководство для врачей / Под ред. А.А. Матышева. — СПб.: Гиппократ, 1998. — С. 180-197.
70. Старкова, Н:Т. Руководство по клинической эндокринологии. — СПб.: Питер-Пресс, 1996. — С. 540.
71. Степанян, Ю.С. Диагностический комплекс гистоморфологических изменений щитовидной железы при смерти от общего переохлаждения организма. — Дисс. . канд. мед. наук. —Ижевск, 2002.
72. Стрелец, Н.Н. Судебная медицина: Руководство для врачей / Под ред. А.А. Матышева. — СПб.: Гиппократ, 1998. — С. 180-197.
73. Струков, А.И. Морфологический эквивалент функции / Струков
74. A.И., Хмельницкий O.K., Петленко В.П. — М.: Медицина, 1983. — 208 с.
75. Судебная медицина: Руководство для врачей / Под ред. А.А. Матышева. — СПб.: Гиппократ, 1998. — С. 180-197.
76. Тарасов, К.Е. Логика и семиотика диагноза. / Тарасов К.Е., Беликов В.К., Фролова А.И.— М.: Медицина, 1989. — 272 с.
77. Ташке, Т. Введение в количественную цитологическую морфологию. — Бухарест, 1980.
78. Тимофеев, И.В. Патология лечения. — СПб.: Северо-Запад, 1999. — 656 с.
79. Ткачев, О.В. Применение поляризационной микроскопии для выявления копоти в дыхательных путях и костном мозге трупов / Ткачев О.В. Шлопов В.Г., Киватицкий Е.Г. // Лабораторная диагностика на службе судебной медицины. —Харьков, 1985. —- С. 98-102.
80. Томилин, В.В. Ожоговый шок как причина смерти при термической травме / Томилин В.В., Осипенкова Т.К., Туманов В.П. // Проблемы практики судебной медицины. — СПб., 2000. — С. 126-128.
81. Томилин, В.В. Диагностика смерти от ожогового шока / Томилин
82. B.В., Туманов В.П., Осипенкова-Вечтомова Т.К. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 2001. — № 5. — С. 3-5.
83. Трынкина, И. А. О проникновении окиси углерода в трупную кровь // Сборник статей Саратовского отделения Всероссийского научного общества судебных медиков и криминалистов. — Саратов: Коммунист, 1958. — Вып. II. — С. 47-52.
84. Унжаков, А.И. Материалы к изучению смертельных отравлений окиси углерода в судебно-медицинском отношении. — Дисс. . канд. мед. наук. — Свердловск, 1971.
85. Файн, М.А. К вопросу о морфологических изменениях кожи и внутренних органов при ожогах различной давности. — Дисс. . канд. мед. наук. — Саратов, 1953.
86. Файн, М. А. О концентрации восстановленного глютадиона в эритроцитах при тяжелых термических ожогах кожи // Вопросы судебной медицины. — М.: Изд-во РУДН, 1954. — С. 66-67.
87. Файн, М.А. Морфологические особенности прижизненных и посмертных повреждений кожи // Научная сессия института судебной медицины.—Л., 1955. —С. 105-107.
88. Файн, М.А. К судебно-медицинской диагностике прижизненности ожогов // Сборник статей Саратовского отделения Всероссийского научного общества судебных медиков и криминалистов. — Саратов: Коммунист, 1958. — Вып. И. — С. 53-59.
89. Файн, М.А. Патогистологические изменения щитовидной железы в ранние сроки после тяжелых ожогов пламенем // Сборник научных трудов общества судебных медиков Литовской ССР. — Каунас, 1965. — Вып. 2. —С. 146-147.
90. Файн, М.А. Диагностика прижизненности воздействия пламени при судебно-медицинском исследовании трупа. — Дисс. . д-ра мед. наук. — Л., 1968.
91. Файн, М.А. К вопросу о реакции костного мозга на тяжелую ожоговую травму // Вопросы судебной медицины. — Саратов, 1969. — Вып. 4. — С. 74-77.
92. Файн, М.А. К вопросу о микролюминисцентном исследовании обгоревших тканей // Физико-технические методы исследования в судебной медицине. — Москва-Ставрополь, 1972. — С. 190-191.
93. Файн, М.А. Морфология надпочечников при обширных и глубоких ожогах кожи, причиненных в период агонии / Файн М.А., Королева Н.П. // Вопросы судебной медицины и криминалистики. — Петрозаводск, 1976.—.С. 42-44.
94. Файн, М.А. Реакция щитовидной железы на обширные ожоги кожи и дыхательных путей, сочетающиеся с воздействием окиси углерода и дыма / Файн М.А., Королева Н.П. // Судебная экспертиза. — Л.: Медицина, 1977. —С. 91-92.
95. Файн, М.А. Морфологические изменения кожи при термических ожогах различной давности // Современные лабораторные методы определения давности процессов и объектов судебно-медицинской экспертизы. — М., 1978. —С. 112-114.
96. Фесенко, В.В. Морфологическая характеристика ожоговых ран от термических факторов / Фесенко В.В., Сивцова Н.Л. // Методы и практика судебной медицины. — Харьков, 1990. — С. 60-63.
97. Филиппов, М.П. Разрушение диафизов длинных трубчатых костей у детей при термическом воздействии // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. — Новосибирск, 1999. — Вып. 4. — С. -116-118.
98. Хесин, Я.С. Размеры ядер и функциональное состояние клеток. — М.: Медицина, 1967. — 424 с.
99. Хижнякова, К. И. Судебно-медицинское значение морфологических проявлений реакции эндокринной системы при черепно-мозговой травме // Вопросы судебной медицины. Сборник трудов под ред. В.И. Прозоровского. — М., 1971. — С.71-75.
100. Хмельницкий, O.K. О патологических изменениях при ожогах тела.
101. Дисс. . канд. мед наук. — Л., 1952.
102. Хмельницкий, O.K. Принципы патоморфологического изучения эндемического зоба на современном этапе // Вопросы патоморфологии щитовидной железы. — Новгород, 1970. — С. 14-19.
103. Хмельницкий O.K., Катинас Г.С., Быков В.Л. // Арх. пат. — 1975.1. Вып. 7. —С. 71-75.
104. Хмельницкий, O.K. Щитовидная железа как объект морфометриче-ского исследования / Хмельницкий O.K., Третьякова М.С. // Арх. пат. — 1998. — Вып. 4. — С. 47-49.
105. Шигеев, В.Б. Динамика структуры огнестрельной и взрывной травмы в Москве за 1989-1997 годы // Актуальные вопросы теории и практики судебной медицины. — М., 1998. — С. 52.
106. Шигеев, В.Б. Структура огнестрельной и взрывной травмы в Москве // Актуальные вопросы судебно-медицинской экспертизы и экспертной практики. — Ижевск: экспертиза, 2000. —Вып. 6. — С. 133-135.
107. Шор, В.Г. О смерти человека (введение в танатологию) — Л.: Ку-буч, 1925. —270 с.
108. Щеголев, С.Б. Судебно-медицинская экспертиза кремированных останков. — Дисс. . канд. мед наук. — М., 2001.
109. Щербаков, В.В. Организационные и научно-методические принципы медико-криминалистической идентификации в условиях чрезвычайных ситуаций с массовыми человеческими жертвами — Дисс. . канд. мед наук. — М., 2001.
110. Юдина, Н.Г. Особенности судебно-медицинской экспертизы трупов при их идентификации при случаях массовых катастроф. — Дисс. . канд. мед наук. — Барнаул, 2001.
111. Яблочкин, В.Д. Экспертное значение определения летучих продуктов горения неметалических материалов при исследовании крови погиб- , ших на пожаре // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 2000. — № 6. — С. 30-32.
112. Ястребов, В.Е. Уровень карбоксигемоглобина в крови как критерий прижизненности воздействия факторов пожара / Ястребов В.Е., Бугарь К.П. // Судебно-медицинская экспертиза. — М, 1986. — № 2. — С. 32-33.
113. Bourne G.H. //Nature. — 1948. — V. 162. — P. 495.
114. Carteret P. Contribution experimentale a Tetude de Tinfluence de la sur-renale sur la thyroide. — Paris, 1958.
115. Delost P., Delost H.//J. Physiol. — Paris, 1957.— V. 49.— P. 128.
116. Ekholm R., Bjorcman U. Thyroid structure and synthesis of thyroglobu-lin // Ann.Clin.Res. — 1972. — V. 4. — P. 64-69.
117. Emerson K.J., Cutting W.C. // Endocrinology. — 1938. — V. 23. — P. 439.
118. Gesteland R.F., Atkins J.F. The RNA Word. — New-York: Cold Spring Harbor, 1993. —632 pp.
119. Gocan M., Dancea S. Aspects electronmicroscopiques de Fepithelium secreteur thyroidien dans les conditions de la stimulatien aigue et prolongee // Rev. roum, embryl. et cytol. ser. cytol. — 1972. — V. 9. — P. 233-234.
120. Hoersch T.M. et. al. //Am. J. Physiol. — 1961. — V. 201. — P. 819.
121. Ketelbant-Balasse P., Rodesch F., Scanning electron microscope observations of apical surfaces of dog thyroid cells // C.R. Acad. Sci. — 1970. — V. 271. —P. 2159-2162.
122. Latchman D.S. Transcription Factors: A practical approach. — Oxford, England: IRL press at Oxford university press, 1993. — 224 pp.
123. Mc Clatchey K.D. Clinical Laboratory Medicine. — Baltimore: Williams and Wilkins, 1994. — 1893 pp.
124. Nadler N.J., Leblond C.P., Bogoroch R. // Endocrinology. — 1954. — V. 54. —P. 154.
125. Neve P., Dupont J. Time sequence of ultra structural changes in the stimulated dog thyroid // Z. Zellforsch. — 1970. — Bd. 103. — S. 61-74.
126. Palkovits M. // Endokrinologie. — 1963. — Bd. 43. — S. 227.
127. Palcovits M., Fischer J. — Karyometric Investigations. — Budapest, 1968.
128. Seljelid R. On the origin of colloid droplets in thyroid follicle cells // Exper. Cell Res. — 1966. — V. 41. — P. 688-691.
129. Seljelid R. Nakken K. Endocytosis of thuroglobulin and release of thyroid hormone // Labor. Investig. — 1969/ — V. 106. — P. 125-143.
130. Seljelid R., Reith A., Nakken K. The early phase of endocytosis in rat thyroid follicle cells // Labor. Investig. — 1970. — V. 23. — P. 595-605.
131. Simon C., Droz B. // J. Physiol. — Paris, 1973. — V. 66. — P. 51.
132. Stryer L. Biochemistry. — New-York: W.H. Freeman and Company, 1995. — 1064 pp.