Автореферат и диссертация по медицине (14.00.07) на тему:Гигиеническое районирование промышленного города с использованием новых технологий

РГ6 О*

* < сен та

УДК 613.12:616-053.2 на правах рукописи

ЯКОВЛЕВА НАТАЛЬЯ АЛЬБИНОВНА

ГИГИЕНИЧЕСКОЕ РАЙОНИРОВАНИЕ ПРОМЫШЛЕННОГО ГОРОДА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ НОВЫХ ТЕХНОЛОГИЙ

14.00.07 - Гигиена

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Республика Казахстан Алматы 1999

Работа выполнена в Научном Центре медицинских и зкономическ! проблем здравоохранения Комитета здравоохранения Министерсп здравоохранения, образования и спорта Республики Казахстан.

Научный руководитель:

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук доктор медицинских Слажнева Т.И. доктор медицинских Неменко Б. А. доктор медицинских Лукашев A.A.

Кулманов М.Е. наук, профессс

наук, профессс

наук, профессс

Ведущая организация: Карагандинская Государственная Медицинскг Академия.

Защита диссертации состоится « ¿О » и&Ц_ 1999 г.

15 часов на заседании Диссертационного совета Д 09.08.04 при Казахско государственном медицинском университете им. С.Д. Асфендиярова г адресу: 480008, Алматы, ул. Клочкова 66, факс 420720.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Казахско1 государственного медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова

Автореферат разослан « /У- » 1999 г.

Ученый секретарь Диссертационного совета, доктор медицинских наук

ümJt

З.К. Конакбаева

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ.

Актуальность исследования. Территория крупных промышленных городов неоднородна по уровню санитарно-гигиенической ситуации, в связи с чем население, проживающее в различных районах, испытывает отличающееся по интенсивности воздействие разнообразных комплексов негативных факторов. Следовательно, мероприятия, направленные на оздоровление населения и улучшение качества окружающей среды, должны иметь адресный характер. Для достижения этого необходимо проведение гигиенического районирования промышленных городов, основанного на подробном анализе распределения по территории показателей здоровья и факторов окружающей среды, выявлении основных закономерностей формирования экологически обусловленных патологий, установлении доли влияния на здоровье того или иного негативного фактора, выделении зон повышенного риска заболеть.

Отдельные аспекты районирования территории городов рассматривались в исследованиях гигиенистов в Казахстане и за его пределами, проводившихся в последние годы I Барбаш Н.Б., 1986, Кулманов М.Е., 1989; Беляева Е.П., 1989; Ревич Б.А. с соавт., 1990; Кобзарь А.П. с соавт., 1991; Белозеров с соавт., 1993; Омарова М.Н., 1993; Грановский Э,И., Неменко Б.А., Снытин И.А., 1995; Шабдарбаева М.С., 1995; Слажнева Т.И., 1996; и др./. Однако, в настоящий момент отсутствует методика гигиенического районирования, учитывающая современные подходы к решению данной проблемы и включающая в комплексе новые технологии: картографирование, методы многомерной статистики и моделирования, расчет комплексных показателей, компьютерные программы.

Использование методов картографирования позволяет проводить подробный и объективный территориальный анализ распределения отдельных факторов окружающей среды и их комплекса, а также показателей здоровья населения в промышленном городе, выделить зоны, неблагоприятные для здоровья.

В результате применения методов многомерной статистики и моделирования могут быть выявлены внутренние взаимосвязи и дана оценка специфики сочетанного воздействия на здоровье населения комплекса негативных факторов различной природы, проведен территориальный прогноз здоровья.

Использование комплексных показателей качества городской территории, основанных на объективном расчетном методе и учитывающих уровень здоровья населения и факторы окружающей среды, позволяет при обосновании профилактических и оздоровительных мероприятий оперировать меньшим числом интегральных величин.

Применение компьютерных технологий выводит гигиеническое районирование на совершенно новый уровень, позволяющий с минимальной долей рутинной работы в оперативном режиме строить многоцелевые

разномасштабные компьютерные карты, выполнять па них необходимые картометрия еские исследования. В настоящий момент назрела необходимость разработки гигиенических принципов создания компьютерных картографических систем по районированию территории промышленного города и внедрения данных систем в практику санитарной и экологической служб города.

Таким образом, существует объективная потребность в разработке методики гигиенического районирования территории промышленного города с использованием новых технологий, а также в практическом его осуществлении на городских территориях различного типа, что и послужило основанием для проведения настоящего исследования.

Данное исследование выполнено в рамках межотраслевой научно-практической программы «Профилактика», реализуемой в Павлодарской области, и явилось развитием проблемы районирования г. Павлодара, проведенного под руководством д.м.н., профессора Слажневой Т.И.

Цель исследования: Разработать и внедрить новые технологии комплексного гигиенического районирования территории промышленного города для научного обоснования путей оптимизации окружающей среды в районе исследования.

Задачи исследования:

1. Разработать методику гигиенического районирования промышленного города, основанную на изучении имеющихся подходов и содержащую новые технологии.

2. Дать характеристику территории г. Павлодара по уровню здоровья детского населения, выраженности отдельных факторов окружающей среды (загрязнение атмосферного воздуха, загрязнение почвы, шум автотранспорта) и их комплекса.

3. Установить характер взаимосвязи здоровья детского населения от факторов окружающей среды, провести территориальный прогноз здоровья детей, осуществить комплексное гигиеническое районирование г. Павлодара.

4. Апробировать разработанную методику гигиенического районирования селитебных территорий в Аксуском территориально-промышленном узле.

5. Разработать основные принципы создания компьютерной картографической системы гигиенического районирования промышленного города.

Научная новизна:

Впервые предложена методика гигиенического районирования территории промышленного города, основанная на картографировании, расчете комплексных показателей, использовании многомерной статистики и моделирования, компьютерных программ, и осуществлено ее практическое применение в Павлодарском и Аксуском территориально-промышленных узлах.

Разработаны принципы гигиенического картографирования городской среды, включающие создание системы многоцелевых, разномасштабных карт, особенности детального сбора информации о факторах окружающей среды и здоровье населения по формальным территориальным единицам -аналитическим участкам, проведение картхжетрических исследований, построение изоноз, выделение ареалов, возозреалов, локусов патологии.

Показана невозможность распространения на всю исследуемую территорию закономерностей взаимосвязи здоровья населения и загрязнения атмосферного воздуха, полученных в отдельном изолированном районе, в связи с чем обоснована необходимость подробного территориального сбора информации и ее последующего анализа.

Предложены методики расчета комплексных показателей качества территории города, учитывающие как уровни различных факторов окружающей среды, так и показатели здоровья детского населения (фактические, прогнозные). На основании детального сбора и анализа информации на территории г. Павлодара выявлены зокы, неблагоприятные по уровню загрязнения атмосферного воздуха, почвы, шуму автотранспорта и по комплексу данных факторов.

Показано наличие на территория промышленных городов локуссв патологии - местности стабильного повышенного риска заболеть, что стало возможным благодаря использованию в г. Павлодаре адресной полицевой информации о заболеваемости детей за три года.

В результате применения методов многомерной статистики в г. Павлодаре установлен комплекс факторов окружающей среда, влияющих на заболеваемость деггей различными классами болезней.

Осуществлено комплексное гигиеническое районирование по уровню факторов окружающей среды и показателям здоровья детского населения селитебной территории Аксуского территориально - промышленного узла, представленной совокупностью изолированных жилых массивов, установлены территориальные особенности формирования здоровья в зоне совместного влияния ферросплавного завода и теплоэлектростанции.

Впервые разработанные гигиенические принципы компьютерной картографической системы районирования территории промышленного города послужили основой ее создания для г. Павлодара

Теоретическая значимость исследования состоит в решении проблемы гигиенического районирования промышленного города на основе системных представлений и привлечения новых технологий, включающих гигиеническое картографирование, расчет комплексных показателей, методы многомерной статистики и моделирования, компьютерные программы, что позволяет объективно ныдешгть на территории промышленного города зоны, неблагоприятные для здоровья населения по различным показателям качества окружающей среды..

Практическая значимость и внедрение: 1. Предложенная методика гигиенического районирования территории

промышленного города по показателям здоровья населения и факторам окружающей среды, комплексному показателю благоприятности территории легла в основу созданной компьютерной картографической системы. Данная система внедрена на уровне Управления экологии и природных ресурсов Павлодарской области.

2. Результаты гигиенического районирования г. Павлодара, расчетные комплексные показатели благоприятности территории нашли широкое применение в работе санитарно-гигиенической службы для планирования и осуществления адресных научно обоснованных санитарно-гигиенических мероприятий.

3. Методика создания гигиенических карт промышленных городов на основании применения картографического метода исследования использована в учебном процессе по курсу медицинской экология на кафедре Геоэкологии и мониторинга природных систем Казахского Государственного Национального Университета им. Аль-Фараби, а также на кафедре социальной гигиены Государственной Медицинской Академии г. Астаны.

4. Разработанная методика гигиенического районирования промышленного города использована при изучении территориальных особенностей формирования здоровья детей в Аксуском территориально-промышленном узле, что явилось основанием для оценки характера влияния Аксуского завода ферросплавов и Аксуской тепловой электростанции на здоровье населения, проведенной в рамках экологических аудитов данных предприятий.

5. Предложенные принципы и методы комплексного гигиенического районирования территории промышленного города с использованием новых технологий могут быть применены при проведении аналогичных исследований в других территориально-промышленных узлах и при выполнении экологических аудитов действующих предприятий, в градостроительной практике.

Основные положения, выносимые т защиту:

1. Разработанная методика гигиенического районирования промышленного города с использованием новых технологий (картографирование, расчет комплексных показателей, методы многомерной статистики и моделирования, компьютерные программы) позволяет выявить специфику неоднородности территории по уровню факторов окружающей среды и показателям здорозья детского населения, по-новому оценить особенности формирования здоровья и выделил, зоны повышенного риска.

2. Важным этетом гигиенического районирования и расчета комплексной оценки качества территории промышленного города является анализ пространственного распределения фактических и прогнозных уровней здоровья детей, что обусловлено установленным выраженным влиянием комплекса факторов окружающей среды на заболеваемость детского населения.

3. Предложенная методика гигиенического районирования промышленного города с использованием новых технологий может быть эффективно применена для селитебных территорий различных территориально-промышленных узлов и служить основой создания компьютерных картографических систем.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены н обсуждены:

• на V объединенном съезде гигиенистов, эпидемиологов, паразитологов и инфекционистов Казахстана, г. Алматы, 1991;

® на республиканской научно-практической конференции «Состояние окружающей среды и здоровье населения г. Павлодара», г. Павлодар,

1992 г.;

в на республиканской научно-практической конференции «Проблемы окружающей среды и здоровье населения г. Паалодара», г. Павлодар,

1993 г.;

» на I съезде врачей Казахстана, г. Алматы, 1997 г.;

в на Международной научно-практической конференции «Экология н устойчивое развитие», г. Петропавловск, 1998 г.;

« на Национальной конференции, посвященной Всемирного Дню Народонаселения «Актуальные проблемы и перспективы формирования здорового образа жизни в рамках стратегии «Казахстан - 2030», г. Алматы, 1998 г.;

• на I Международной конференции «Валеологическяе аспекты профилактики и лечения болезни», г. Астана, 1993 г.;

® на проблемной комиссии Научного Центра медицинских и экономических проблем здравоохранения, г. Алматы, 1998 г.

Публикации'. Основные результаты диссертации отражены в 18 печатных работах, в том числе одних методических рекомендациях.

Структура и объем работы:

Диссертация состоит из введения, 6 глав собственных исследований, заключения, выводов, рекомендаций, списка литературы, включающего 173 источника. Работа изложена на 138 страницах машинописного текста, включая 12 таблиц, 26 рисунков, 13 приложений.

Личный вклад автора. Данная работа выполнялась в соответствии с планом госбюджетных работ Научного Центра экономических и . медицинских проблем здравоохранения. Результаты работы представлены в отчетах № ГР 01.910050382, № ГР 01195РК1064, № ГР 0197РК01030.

Автором поставлены цель и задачи исследования, собран и обработан многоплановый фактический материал, разработана методика гигиенического районирования территории промышленного города, осуществлено ее практическое внедрение. Выделены гигиенические принципы создания компьютерной картографической системы. Все разделы диссертации написаны непосредственно автором.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении обоснована актуальность исследования, сформулированы цель и задачи, раскрыты научная новизна и практическая значимость, представлены основные положения, выносимые на защиту.

В первой главе «Основные научные проблемы гигиенического районирования городов» дан анализ тлеющихся подходов к проведению районирования, картографирования, расчета комплексных показателей, исследования территориальных особенностей взаимосвязи здоровья населения к факторов окружающей среды. Показано, что в настоящий момент отсутствует целостная методика гигиенического районирования города, рассматривающая его в качестве единой антропо-экологической системы. Анализ литературы определил актуальность создания такой методики, включающей новые технологии, и ее практического внедрения в конкретном регионе.

Во второй глазе «Объекты, методы и объемы исследования» изложены научный подход и общая структура исследования (рисунок 1), методы гигиенического картографирования, статистического анализа информации, оценки факторов окружающей среды, методы изучения здоровья детского населения и комплексной гигиенической оценки селитебной территории, а также разработанная нами методика гигиенического районирования территории промышленного города. Методологической основой проведенного исследования явились системный подход и системный анализ

В работе получил развитие метод гигиенического картографирования промышленных городов. В частности, установлено, что наиболее подробная, однородная н объективная информация о качестве окружающей среды и здоровье населения, пригодная для картографирования, может быть получена при организации сбора данных по формальным территориальным единицам, например, по аналитическим участкам - стандартным квадратам 500 м на 500 м. Данная информация должна анализироваться в комплексе с материалами, отражающими уровень здоровья населения и качество окружающей среды на локальных участках территории. Настоящий метод организации сбора и анализа информации о среде в здоровье в практике гигиенических исследований в условиях промышленного города применен нами впервые.

Предложено выделять на территории города локусы патологии -местности повышенного риска заболеть на основании анализа распределения изоноз, построенных по однородной информации о здоровье населения.

Наряду с визуальным анализом широко использованы сложные математико-сгатистические методы, такие как шагово-циклическая регрессия (ШЦР) и метод главных компонент, что является более высоким уровнем картографических исследований и позволяет выявлять информативность экологе- гигиенический показателей при их

ОБЩАЯ СТРУКТУРА ИССЛЕДОВАНИЯ

Формирование цели и задач исследования, определение объекта

» Ч ■. . Ц ... ....... 1МЧЩЛ.ЦР II Ри ,.1 ' ' ■ п..'»НИИ. ..... ■ ,,1...-. .ц 1.*' I |.|

4=

Выявление существующих подходов к гигиепическому районированию селитебных территорий. Формирование обшей схемы гигиенического районирования селитебной территории промышленных городов с

использованием новых технологий /'

Отработка методики гигиенического районирования в Павлодарском ТПУ

т

Изучение территориальных особенностей качества окружающей среды в Павлодарском ТПУ

Оценка региональной специфики формирования здоровья детского населения в Павлодарском ТПУ

Гигиеническое районирование территории города по уровню загрязнения атмосферного воздуха, почвы, выраженности шума автотранспорта

Гигиеническое районирование территория города по фактическому уровню здоровья детского населения. Выявление локусов патологии

' Суммарное и комплексное районирование" территории по зхояого-гагкеннческим параметрам ^

; ..

Устаноаление причинно -следственных связей в системе «окружающая среда - здоровье детского населения». Оценка территории города по уровню выраженности негативного влияния комплекса факторов среды на здоровье.

Г

Прогноз здоровья детей в связи с факторами внешней среды. Районирование селитебной территории по уровню прогнозного эколого-гигиенического риска для здоровья

Комплексное гигиеническое районирование селитебной территории Павлодарского ТПУ |

Опробование методики гигиенического районирования промышленного города _в Аксусхом ТПУ_

Разработка гигиенических принципов создания компьютерной картографической системы районирования промышленного города _

--"' У -

Заключение по проделанной работе. ..... * ' 1 ——

Выводы и рекомендации

Рисунок 1

изолированном и сочетаином дсйстеии.

Разработанная нами методика гигиенического районирования территории промышленного города предусматривает применение разнообразных интегральных показателей качества окружающей среды и здоровья населения, которые позволяют перейти от субъективной балльной оценки к объективному расчетному методу.

Вычисление ряда показателей - суммарного показателя здоровья ( СПЗ), суммарного показателя эхолого-гигиекической напряженности (СЦ,™), суммарного показателя качества территории города (СП^) основывается на традиционном суммировании интегральных оценок отдельных компонентов. Расчеты, учитывающие корреляционные связи между составными компонентами, средни г их значения и отклонения от них лежат в основе комплексного показателя здоровья (КПЗ), комплексного показателя зколого-гигиенической напряженности (КЦ,га). Нами совместно с к.г-м.н. Франковской Н.М. разработана методика расчета целевого показателя качества территории города (ЦП«г)> учитывающего особенности взаимосвязи здоровья детского населения и факторов окружающей среды, а также результаты районирования по фактическим и прогнозным уровням здоровья. Данный показатель впервые позволяет районировать .изучаемую территорию по фактическому эколого-гнгееническому риску для здоровья населения.

Территориальные особенности загрязнения атмосферного воздуха в г. Павлодаре оценивались по ежемесячным данным двух стационарных постов К аз гидромета за 1989-1993 г.г. и по материалам расчета рассеивания атмосферных загрязнителей. В Аксуском промышленном узле - по данным многолетней динамики выбросов основных промышленных предприятий (1989-1996 г.г.) и по результатам расчета рассеивания атмосферных загрязнителей.

Для оценки территории по уровню загрязнения атмосферного воздуха рассчитаны суммарные показатели загрязнения атмосферного воздуха Р /Пикигин М.А., 1985/ и К^ /Буштуева К.А., 1985/.

По материалам эхолого-геоюшической съемка территории рассчитаны суммарный и комплексный показатели загрязнения почвы /Методические указания по оценке степени опасности загрязнения почвы химическими веществами. Минздрав ССР. Главное сагопндуправленне. - М. -1987; Дубов Р.И. с соавт., 1982; Фравковская Н.М. с соавт., 1989/.

Характеристика территории по уровню транспортного шума осуществлена посредством расчета удельного уровня шума /Методические рекомендации по расчету удельного уровня шума территории. - Киев, 1982/, основанного на данных об эквивалентном уровне шума на магистралях, вычисленного по интенсограммам движения, скорректированным инструментальными замерами.

Таблица 1

Объем и методы исследований факторов окружающей среды

Объект Регион Метод изучения Количество исследований

Атмосферный воздух Павлодарский ТПУ Анализ ежемесячных отчетов гидрометеослужбы по стационарным постам наблюдения. Расчет рассеивания атмосферных загрязнителей С 1989 по 1993 г.г. Учтены все источники загрязнения, расположенные на 35 промышленных предприятиях

Аксуский ТПУ Анализ отчетных форм 2 ТП-«Воздух» АЗФ и АТЭС. Расчет рассеивания атмосферных загрязнителей С 1989 по 1996 г.г. Учтены 45 стационарных источников выбросов, принадлежащих АЗФ и АТЭС

Почва Павлодарский ТПУ Отбор проб методом эколого-геохимичес-кой съемки по сети 250 м на 500 м. Анализ проб спектральным и атомно-абсорбцион-ным методом 650 проб на 20 химических элементов

Аксуский ТПУ Отбор проб методом эколого-геохимичес-кой съемки по сети 250 м на 500 м. Анализ проб спектральным и атомно-абсорбцион-ным методом 540 проб на 23 химических элемента

Шум автотранспорта Павлодарский ТПУ Замеры уровня шума. Расчет удельного уровня шума по интенсограммам движения автотранспорта 192 замера По 109 аналитическим участкам 1

Для оценки уровня здоровья детей использованы данные заболеваемости по обращаемости и материалы углубленного медицинского осмотра детей

дошкольного возраста Таблица 2

Объем и методы исследования здоровья детей

Объект Регион Метод шучения Количество исследований

Общая заболеваемость по обращаемости детского населения Павлодарский ШУ Выкопировка кз ф. 112/у ежемесячной общей заболеваемости детей 4-6 лет. ГГолицевая выкопнров-ка из ф. 112/у всех случаев обращаемости за медицинской помощью детей 1987-1988 года рождения с точной адресной привязкой С 1989 по 1993 г.г. выкопировались данные у 825 детей. Проанализирована общая заболеваемость 3924 детей.

Аксуский ТПУ Анализ ф. 12/у по г. Ахсу и пос. Аксу С 1989 по 1996 г.г.

Заболеваемость по данным медосмотра и физическое развитие Павлодарский ТПУ Углубленный медицинский осмотр, антропометрические исследования детей 4-5 лет, посещающих 12 ДДУ 540 детей

детей дошкольного возраста Аксуский ТПУ Углубленный медицинский осмотр, антропометрические исследования детей 4-5 лет, посещающих 8 № 560 детей

Решение поставленных задач осуществлялось с использованием таких приемов и методов статистического анализа, как расчет относительных показателей, средних арифметических величин и их ошибок, нормирование показателей, парный корреляционно-регрессионный анализ, методы оценивания расхождения средних по коэффициенту Стьюдента, расчет коэффициента вариации (Мерков А.М. с соавт., 1974; Шиган E.H., 1986; Kvjrrrwna V А.. 1QRSY Лпя яылшания внутоенних птотчинно-слелственных

связей применены метод главных компонент (Андерсон Т., 1968; Лоули JI. С .соавт., 1967; Максимов Г.К. с соавт., 1989), а также шагооо-циклическая регрессия (ШЦР) (Dubov R.J., 1989; франковская Н.М. с соавт., 1981), позволившие осуществить пространственное моделирование медико-экологических процессов и осуществить территориальный прогноз здоровья детского населения в связи с экологическими факторами. По материалам исследования построено более 200 карт.

Все расчеты и картографирование проведены по стандартным и специально созданным программам на ЭВМ типа АМД Кб 300, по результатам исследования сформировал компьютерный банк данных

Нами разработана методика гигиенического районирования территории промышленного города в виде модели последовательных этапов.

Модель гигиенического районирования промьиалгзпого города с кспользокаписа козьи: технологий

I. Экспертная оценка существующей информации о региональных особенностях здоровья населения и качества окружающей среда па рассматриваемой территории. Выбор наиболее значимых показателей качества окружающей среды. Составлише программы сбора информации о среде и здоровье населения с учетом специфики территориальной организации селитебной зоны н целей использования результатов районирования в дальнейшем.

П. Сбор информации о среде и здоровье населения по элементарным участкам территории и при необходимости по локальны?.! укрупненным зонам.

III. Создание аналитических карт отдельных компонентов качества окружающей среды а здоровья с учетом соблюдения требований картографирования, а именно: единстаа принципов построения, отбора и обобщения (генерализации) картографируемых объектов, их классификации, структурной целостности и масштабности.

IV. Экспертная оценка аналитических карт отдельных компонентов качества окружающей среды, выделение наиболее неблагоприятных зон. Расчет интегральных показателей качества отдельных сред, построение по ним компонентных карт районирования территории. Расчет суммарного и комплексного коэффициентов эколого-гагиеннческой напряженности, построение комплексных карт эколого-гигаенической напряженности.

V. Анализ распределения по территории фактических уровней здоровья

населения. Экспертная оценка характера положения изокоз на аналитических картах отдельных показателей здоровья, построение

компонентной карты здоровья по суммарному показателю, выделение локусов патологии - местности повышенного риска заболеть.

VI. Проведение парного корреляционно-регрессионного анализа, распределение факторов окружающей среды по уровню значимости в возникновении отдельных классов болезней при условии их изолированного действия. Установление особенностей временных зависимостей формирования здоровья в связи с качеством окружающей среды в локальных зонах.

VII. Оценка территориальной неоднородности влияния на здоровье комплекса факторов окружающей среды путем использования метода главных компонент. Районирование территории по уровню значений главных компонент.

VIII. Проведение многофакторного корреляционно - регрессионного анализа (шагово-циклическая регрессия и др.). Установление значимости отдельных факторов в условиях их сочетанного влияния на здоровье.

IX. Территориальный прогноз заболеваемости населения различными классами болезней по данным шагово-циклической регрессии. Построение прогнозно-аналитических карт районирования территории по прогнозному уровню здоровья. Выделение зон прогнозируемого высокого риска заболеть - прогнозных локусов патологии. Расчет комплексного показателя прогнозных уровней заболеваемости населения. Построение прогнозно-компонентных карт районирования территории по комплексному показателю прогнозных уровней здоровья.

X. Сопоставление прогнозных уровней здоровья с фактическим. Расчет

суммарного и целевого показателей качества территории города. Районирование территории по суммарному показателю качества территории города. Составление прогнозно-комплексной карты районирования территории по целевому показателю качества территории города.

Разработанная методика гигиенического районирования территории промышленного города отработана на примере г. Павлодара и опробована в Аксуском ТПУ при проведении там экологического аудита действующих предприятий - Аксуского завода ферросплавов (АЗФ) и Аксуской теплоэлектростанции (АТЭС).

В третьей главе «Хсрахгхсрискшка территории г. Павлодара по уросшо факторов окружающей среды и показателям здоровья населения» выделены основные прнродно-антропогешше и социальные условия формирования качества окружающей среды па селитебной территории г. Павлодара, проведено районирование г. Павлодара по комплексу фахторов окружающей среды, дана общая оценка территориальной неоднородности по уровню здоровья детей, выполнено районирование территории города по фактическому уровню здоровья детского населения.

Установлена выраженная территориальная неоднородность г. Павлодара по отдельным факторам окружающей среды и их совместной оценхе. Выявлено, что загрязнение атмосферного воздуха происходит в результате функционирования более 30 промышленных объектов, выбрасывающих в атмосферу многокомпонентную смесь, содержащую более 80 ингредиентов, основными кз которых являются диоксид азота (42,37%), диоксид серы (25,07%), пыль (22,62%).

Средкемногояетние уровни загрязнения атмосферы в двух районах расположения стационарных постов Казгадромета не отражают территориальную специфику распределения атмосферных загрязнителей в делом по городу. Расчетным методом определены колебания суммарного показателя загрязнения атмосферы - от 2,6 до 13,0. Зоны с максимальным уровнем загрязнения атмосферного воздуха (К^ = 13) расположены на востоке и северо-востоке города.

В г. Павлодаре участки с высоким уровнем загрязнения почвенного покрова представлены локально, картина их расположения специфична практически для каждого загрязнителя. По суммарному показателю загрязнения почвы выделяются две зоны с опасным уровнем, они соответствуют аналитическим участкам 3-3 и 5-10.

Выявлено неблагополучие основной территории г. Павлодара (за исключением 7 аналитических участков) по уровню шума автотранспорта. Аналитические участка, имеющие повышенный уровень шума автотранспорта, совпадают с прохождением магистралей с интенсивным движением автотранспорта.

Районированием по показателям зколого-гкгненнческой напряженности выделены наиболее неблагоприятные зоны по комплексу фахторов окружающей среды. Данные зоны располонены на востоке, северо-востоке, севере, северо-западе я западе города

В г. Павлодаре установлена отчетливо выраженная неоднородность территории по уровню распределения фактической заболеваемости детей по данным медосмотра н по материалам обращаемости..

Сравнение показателей заболеваемости детей по данным расположения стационарных постов Казгадромета показало, что при общем сопоставимом уровне здоровья отмечается достоверное различие по ряду нозологических форм, что можно объяснить спецификой комбинаций экологических параметров на рассматриваемых территориях.

■ По результатам углубленного медицинского осмотра детей 4-5 лет, посещающих 12 ДДУ, рассчитаны суммарные показатели здоровья (СПЗ), его значение изменялось от 12,5 до, 28,8 при коэффициенте вариации (С,) равном 29% и свидетельствующем о сильном разнообразии признака. В каждом ДДУ СПЗ сформирован за счет специфической комбинации отдельных показателей здоровья, которые в разной мере выражены по территории города.

Характеристика разнообразия показателей заболеваемости детей дошкольного возраста, нормированных по среднему уровню, по территории г. Павлодара в разрезе аналитических участков показала, что имеется ярко выраженное различие в степени разнообразия признаков по классам болезней. Это, с одной стороны, подтвердило наличке пространственной неоднородности территории по уровню здоровья, а с другой стороны, указало на особенности формирования уровня заболеваемости той или иной патологией в связи с воздействием специфического комплекса факторов различной природы.

Осуществлено районирование территории г. Павлодара по фактическим показателям здоровья, являющимся самостоятельным критерием районирования. Оно основано на анализе информации о заболеваемости детей дошкольного возраста в среднем за 3 года по аналитическим участкам. Построены аналитические карты распределения по территории г. Павлодара показателен заболеваемости детей дошкольного возраста отдельными позологнями, нормированных по среднему уровню, удельного веса детей, обратившихся в поликлинику 7 и более раз в среднем за три года, а также компонентная карта распределения СПЗ. Установлено, что практически для каждого класса болезней существует специфическая картина расположения локальных зон повышенного уровня показателя, что отражает территориальные особенности комбинации факторов, влияющих на заболеваемость.

Исследованная информация за три года дает нам право говорить о стабильном характере выявленных закономерностей распределения по территории юрода уровня заболеваемости той или иной патологией, что свидетельствует о наличии локусов патологии. На изучаемой территории выделяются локально расположенные зоны повышенных значений СПЗ, которые находятся на севере, северо-востоке, востоке и юго-западе города. В них уровень СГО колеблется от 20 до 49, при среднем по городу, равном 12.

В четвертой oíase «Территориальные особенности взаимосвязи показателей здороеъя детей и качества окружающей среды как осноеа комплексного гигиенического районирования г. Iía&nodspa» представлены результаты проведения районирования территории города по прогнозному уровню здоровья детского населения, выделены общие закономерности формирования здоровья детей в связи с состоянием окружающей среды, даны результаты комплексного гигиенического районирования территории г. Павлояаоа.

На примере анализа взаимосвязи заболеваемости детей и уровня Загрязнения атмосферного воздуха в двух районах г. Павлодара показана невозможность распространения на всю исследуемую территорию закономерностей, полученных в изолированных зонах. В связи с этим обоснована необходимость подробного территориального сбора информации. В результате одномерного и многомерного корреляционно-регрессионного анализа установлены региональные особенности формирования уровня заболеваемости детей в связи с качеством окружающей среды. Среди эхолого-гигиенических показателей, влияющих на заболегаемость детей по данным медосмотра, согласно результатам одномерного регрессионного анализа, наиболее значимыми оказались загрязнение атмосферного воздуха, удельный уровень шума автотранспорта, содержание в почве свинца, марганца, ртути, никеля и хрома.

Выявлено, что отдельные компоненты окружающей среды в разной мере влияют на заболеваемость детей по обращаемости. В частности, по уровню информативности загрязнение атмосферного воздуха оказывает наибольшее влияние на возшпснозеииг заболеваний крови (19%), удельный уровень шума автотранспорта - на заболевания крози и кроветворных органов (23%), психические расстройства (16%). Суммарное загрязнение почвы оказывает наибольшее вдашгае на уровень заболеваемости детей болезнями мочеполовой системы (15%), врожденными аномалиями и пороками развития (10%).

Впервые проведена сценка сочеташого действия факторов городской среды на здоровье населения с применением одного из наиболее объективных методоз многомерной статистики - шагово-цяклическон регрессии.

Были выделены вздутие факторы в комплексе причин, влияющих на возникновение того или иного класса болезней среди детей. Например, в комплексе фагяоров, влияющих на уровень заболеваемости детей болезнями нервной системы а органов чувств, ведущими являются содержание свинца и цинка в почве (по 36%), шум автотранспорта (95%). Отмечено возрастание значимости зкоиого-гнгненических факторов при их сочетанием воздействии в сравнении с изолированным. Например, максимальная информативность отдельных факторов окружающей среды в возникновении заболеваний мочеполовой системы составляла 44%, а информативность комплекса факторов оказалась равной 72%.

Территориальная неоднородность по уровню преимущественного влияния на заболеваемость детей комплекса различных факторов окружающей среды установлена в результате применения метода главных компонент - одного из методов многомерной статистики, позволяющего выявить внутреннюю структуру явления.

Установлено, что 36% суммарной дисперсии объясняет рост доли заболеваемости детей, связанной с загрязнением атмосферного воздуха и шумом автотранспорта Районы, где эти процессы выражены максимально,

расположены на севере, северо-востоке города. На северо-востоке, востоке и юго-западе города находятся районы, где в наибольшей мере выражены процессы роста доли заболеваемости, связанной с загрязнением атмосферного воздуха и почвы. На данные процессы приходится 26,6% общей дисперсна признаков. Доля дисперсии, описывающей Елияние на рост заболеваемости детей неучтенных факторов, составляет 23,1%. Максимальное выражение данный процесс имеет в нескольких локально расположенных зонах. Также локально по территории города представлены зоны, где максимальное выражение имеет процесс взаимосвязи доли заболеваемости детского населения с уровнем шума автотранспорта (14% от общей дисперсии).

На основании данных многомерного регрессионного анализа впервые осуществлено районирование г. Павлодара по прогнозному уровню заболеваемости детей с учетом сочетанного воздействия факторов окружающей среды. Выявлено, что территория города неоднородна по уровню заболеваемости, причем, в большинстве случаев выявлено наличие специфической картины расположения зон с высоким уровнем показателя, характерной для каждого класса болезней. Наиболее контрастные показатели выделены для заболеваний крови и кроветворных органов (превышение среднего уровня более чем на 300%), болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани (более 100%), врожденных аномалий и пороков развития (более 100%), психических расстройств (более 100%), болезней нервной системы и органов чувств (более 100%).

Обобщающее районирование по комплексному показателю прогнозных уровней заболеваемости позволило выделить несколько зон повышенного прогнозного эколого-гнгиеюгческого риска заболеть. Наиболее обширная зона, где превышение среднего показателя достигает 60%, расположена на северо-востоке города. В данной зоне прогнозируется преимущественный риск возникновения болезней нервной системы и органов чувств, болезней мочеполовой системы, болезней органов дыхания, болезней костно-мышечной системы.

Комплексная оценка селитебной территории проведена по двум показателям: СПет и ЦПт,- Согласно уровню СП„. на территории г. Павлодара критическая ситуация сложилась на следующих аналитических участках: 10-2 (93), 11-3 (33), 11-2 (87), 10-7 (82), 10-3 (87). Все они расположены на северо-востоке и востоке города.

Районирование по ЦПсгг отражает распределение абсолютного эколого-гигиеннческого риска для здоровья населения при условии влияния неучтенных факторов (рисунок 2). Расчет данного показателя основан на представлении о здоровье населения как о главном критерии благополучия окружающей среды. Благодаря использованию ЦПт- были значительно локализованы зоны низкого качества территории города. Подтверждено наличие зон с 1фитическнм уровнем на северо-востоке и востоке города, так как тленно там ЦПкп- более чем 7 раз превышал фоновое значение.

Районирование г. Павлодара по целевому показателю качества территории города (ЦПктг) масштаб 1:50 ООО

Рисунок 2

Использование ЦП^ позволяет ввести объективный коэффициент во все расчеты, где необходимо учесть риск воздействия эколого-гагненаческой ситуации любого участка территории на здоровье населения.

Результаты гигиенического районирования территории г. Павлодара, выполненного в соответствии с разработанной методикой, были широко использованы в работе санитарной и экологической служб города при организации и проведении адресных мероприятий по охране здоровья и улучшению качества окружающей среды.

В пятой главе «Опыт применения методики гигиенического районирования промышленного города в Аксуском территориально-промышленном узле» представлены результаты апробирования разработанной нами методики на селитебной территории, представленной совокупностью изолированных жилых массивов.

Апробирование данной методики в Аксуском "ГПУ подтвердило ее эффективность. Установлено, что качество окружающей среды в Аксуском '111/ происходит в основном за счет функционирования двух крупных промышленных объектов - АЗФ и АТЭС. Загрязнение атмосферного воздуха носит многокомпонентный характер и сформировано в результате наложения выбросов данных объектов. Наибольший вгохад в общий объем выбросов принадлежит АТЭС. В го же вреш максимальные превышения предельно допустимых концентраций определены по хрому и марганцу, основным источником которых является АЗФ. Установлена выраженная неоднородность территории по уровню суммарного загрязнения атмосферного воздуха: К^ меняется от 4,2 на севера пос. Аксу до 10,1 на юго-западе г. Аксу. Выявлена выраженная зональность распределения по селитебной территории участков с повышенным содержанием тяжелых металлов в почве (возрастание показателей с севгра на юг). Районированием по СПЗГН определены наиболее неблагоприятные районы - северо-восток и северо-запад г. Аксу.

Согласно сравнительной оценке заболеваемости детского населения с диапазоном средних уровней / Максимова Т.М., 1993/ наиболее информативными классами болезней, отрахсающими региональную специфику, являются болезни системы кровообращения, мочеполовой системы, кохш и подкожной клетчатки, косгно-мышечкой системы и соединительной ткани.

Установлено, что территория Аксуского ТПУ неоднородна по уровню здоровья. Наиболее неблагоприятная ситуация наблюдается в г. Аксу. Детское население там в большей мере подвержено выбросам как АЗФ, так и АТЭС, чем дети, проживающие в пос. Аксу. Установлено, что среди загрязнителей атмосферного воздуха наибольшее влияние на заболеваемость детей по данным медицинского осмотра влияют соединения марганца, хрома, зола. По результатам исследования с применением ШЦР выявлено возрастание информативности атмосферных загрязнителей с учетом их комбинированного действия в сравнении *с изолированным. Данная

тенденция прослеживается практически для всех классов болезней. Например, информативность отдельных загрязнителей атмосферы в возникновении у детей болезней мочеполовой системы не превышает 36%, а с учетом их комбинированного влияния достигает 70,1%. В целом эколого-гигиеническая обусловленность суммарного риска показателей заболеваемости составляет 54,8%. Установлена взаимосвязь заболеваемости детей различными классами болезней от содержания в почвенном покрове специфического комплекса химических элементов.

В основу территориального прогноза заболеваемости детей з связи с эколого-гигиеничесхимн показателями окружающей среды были положены результаты применения ШЦР. Установлено, что на территории Аксуского ТПУ зоны с высоким уровнем показателя расположены не мозаично, как в г. Павлодаре, а зонально. Районирование территории по комплексному показателю здоровья позволило установить, что зоны с максимальным эколого-гигиеническим риском возникновения комплекса заболеваний расположены на севере, северо-западе н западе г. Аксу.

Комплексное гигиеническое районирование селитебной зоны Аксуского ТПУ проЕедено по СПпт , рассчитанному по фактическим показателям качества окружающей среды и прогнозным уровням здоровья (рисунок 3). Установлено возрастание СП^ в г. Аксу в направлении с юга на север, зона с критическим уровнем показателя расположена на северо-западе города (СПГГГ=75) .Территория пос. Аксу более однородна по данному критерию, зоны с максимальным уровнем СДт- расположены на северо-западе (СПет=18) и юго-востоке территории (СП1ТГ=30). Результаты гигиенического районирования селитебной зоны Аксуского ТПУ, выполненного в соответствии с разработанной методикой, были использованы при проведении экологического аудита АТЭС н АЗФ.

3 тестой глсзг «Гигиенические принципы создания компьютерной картографической системы районироШ1ия территории промышленного города» представлены результаты разрабатываемой на примере г. Павлодара компьютерной картографической системы, в основу которой была положена предлагаемая, нами методика гигиенического районирования территории промышленного города. Использование данной системы существенно повышает оперативность и объективность процесса гигиенической экспертизы любого участка территории города. Выделены основные гигиенические принципы создания компьютерной картографической системы. Они заключаются в требованиях сбора территориально дифференцированной однородной и представительной информации о качестве окружающей среды и здоровья населения; формирования оперативно пополняемой базы данных; использования наряду с традиционными статистическими методами методов многомерной статистики н моделирования, возможности эксперт« выбирать значимые взаимосвязи; использования в качестве карты-основы современной топографической карты и возможности производить с ней разнообразные

Районирование селитебной зоны Аксуского территориально-промышленного узла по суммарному показателю качества территории города (СПктг) масштаб 1:50 ООО

построения и измерения; предоставления возможности производить районирование города в оперативном режиме. В обшей схеме функционирования компьютерной картографической системы целесообразно выделять следующие основные этапы: сбор информации и формирование компьютерного банка данных; установление территориальных и временных особенностей формирования здоровья населения в связи с качеством окружающей среды; расчет суммарных и комплексных показателей; территориальный прогноз здоровья; построение аналитических, компонентных, комплексных и прогнозных карт; анализ гигиенической ситуация по выбранной карте; принятие управленческих решений.

Первый вариант разрабатываемой компьютерной картографичесхой системы районирования территории г. Павлодара внедрен в Павлодарской областной СЗС и областном Управлении экологии и природных ресурсов. Это позволило перевести процесс гигиенической оценки территории города на качественно носый уровень.

Предложенная нами методика гигиенического районирования промышленного города с использованием новых технологий, отработанная на примере г. Павлодара, апробированная на селитебной зоне Аксуского ТПУ, а также положенная в основу создания компьютерной картографической системы, отражает общие принципы гигиенического районирования промышленного города, ока открыта для дальнейшего усовершенствования.

ВЫВОДЫ

1. Разработанная методика, основанная на системном анализе и включающая новые технологии: картографирование, расчет комплексных показателей, методы многомерной статистики и моделирования, компьютерные программы - позволила осуществить объективное гигиеническое районирование территории промышленного города.

2. Установлена отчетливо выраженная неоднородность проявления отдельных факторов окружающей среды (загрязнение атмосферного воздуха, почвенного покрова, шум автотранспорта) и их комплекса на территории г. Павлодара. Зоны с максимальным уровнем загрязнения атмосферного воздуха (ТОум =13) расположены на востоке, северо-востоке города. Участки с высоким уровнем загрязнения почвы представлены локально, картина их расположения специфична практически для каждого загрязнителя. Выявлено две зоны с опасным уровнем загрязнения почвы (по - на северо-западе и западе города Участки с повышенным значением удельного уровня шума пространственно совпадают с прохождением магистралей с интенсивным движением автотранспорта, большая часть территории города относится к зоне акустического дискомфорта. Районированием по показателям

эколого-гигиенической напряженности выделены наиболее неблагоприятные зоны по комплексу факторов окружающей среды. Данные зоны расположены на востоке, северо-востоке, севере, северо-западе и западе города.

3. Показатели здоровья детского населения г. Павлодара существенно различаются по территории. Зоны с повышенным уровнем заболеваемости отражают стабильные свойства местности влиять на здоровье, а потому их можно назвать локусами патологии. Для каждого класса болезней характерна специфическая картина расположения зон с высоким уровнем показателей. Согласно районированию по суммарному показателю здоровья населения наиболее неблагоприятные зоны расположены на севере, северо-востоке, востоке и юго-западе города, где уровень суммарного показателя достигает 20-49 при среднем, равном 12.

4. На здоровье детского населения в г. Павлодаре существенное влияние оказывают негативные факторы окружающей среды, сочетанное воздействие которых более информативно в сравнении с изолированным. Каждому классу болезней соответствует специфическая комбинация информативных эхолого-гигиенических факторов. Территориальный прогноз заболеваемости детей подтверждает наличие зон высокого риска заболеть, наиболее обширная из которых расположена на северо-востоке города (превышение среднего уровня комплексного показателя здоровья на 60%). В данной зоне прогнозируется преимущественный риск возникновения болезней нервной системы и органов чувств, болезней мочеполовой системы, болезней органов дыхания, болезней костно-мышечной системы.

5. Изучение распределения по территории г. Павлодара суммарного и целевого показателей качества городской территории, расчет которых основан на данных об уровнях факторов окружающей среды, прогнозных и фактических уровней заболеваемости, позволило выделить наиболее неблагоприятные для здоровья населения зоны, расположенные на северо-востоке, востоке и севере города.

6. Установлена эффективность разработанной методики гигиенического районирования промышленного города в Ахсуском территориально -промышленном узле, где выявлена выраженная неоднородность территории по уровню факторов окружающей среды и здоровью населения. Установлено, что уровень суммарного загрязнения атмосферного воздуха меняется от 4,2 на севере пос. Аксу до 10,1 на юго-западе г. Аксу. Выявлена выраженная зональность распределения по селитебной территории участков с повышенным содержанием тяжелых металлов (возрастание показателей в направлении с севера на юг). По суммарному показателю эколого-гигиеннческой напряженности наиболее неблагоприятные районы расположены на северо-востоке и северо-западе г. Аксу. Установлено, что дети, проживающие в г. Аксу, в большей мере ппппрл^рны нктпплсям как чалопа (Ьеппосплавов. так и

теплоэлектростанции. Выявлено возрастание информативности

. атмосферных загрязнителей с учетом их комбинированного действия. В целом эколого-гигиеннческая обусловленность суммарного риска заболеваемости составляет 54,8%. Зоны с максимальным эколого-гнгиенкческим риском возникновения комплекса заболеваний расположены на севере, северо-западе и западе г. Аксу. Районированием по суммарному показателю качества селитебной территории установлена наиболее неблагоприятная для здоровья населения зона - на северо-западе г. Аксу.

7. Компьютерная картографическая система, созданная для г. Павлодара и основанная на предложенной методике гигиенического районирования промышленного города, позволяет проводить на новом уровне объективное районирование территория и экспертный анализ санитарно-гигиенической ситуации.

РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Разработанная модель гигиенического районирования промышленного города с применением многоцелевого картографирования, методов многомерной статистики, расчетов комплексных показателей, компьютерных средств может быть использована при проведении аналогичных исследований в других промышленных регионах.

2. Информация о пространственном расположении зон повышенного рисха заболеть отдельными классами болезней может быть использована при определении и уточнении нагрузки на работников участковой поликлинической службы, при планировании и проведении комплекса лечебно-профилактических мероприятий.

3. Выявленные районы повышенного уровня загрязнения атмосферного воздуха, почвы, высоких показателей удельного транспортного шума являются важной информацией для санитарной и экологической служб города при проведении целенаправленной политики по оздоровлению окружающей среды и профилактике заболеваемости.

4. Предложенный целевой показатель качества территории города может быть применен во всех расчетах, где необходимо учесть качество окружающей среды с позиций совокупного негативного влияния на здоровье населения.

5. Принципы создания компьютерной картографической системы гигиенического районирования на примере г. Павлодара могут быть использованы при разработке подобных систем для других регионов.

6. Разработанная методика гигиенического районирования промышленного города может быть рекомендована к использованию в учебном процессе при подготовке специалистов гигиенического н экологического профиля.

СПИСОК ОСНОВНЫХ РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ

ДИССЕРТАЦИИ

1. Анализ ретроспективной информации качества окружающей среды и здоровья населения г. Павлодара в рамках комплексной программы «Профилактика»: Материалы V объединенного съезда гигиенистов эпидемиологов, микробиологов, паразитологов и гигиенистов Казахстана. Том 1. Общая и коммунальная гигиена. - Алма-Ата, 1991. - С. 101-102. (соавт. Кулманов М.Е., Штнфанова А.К., Измеров А.Б., Измероза О.В., КорчевскиЙ A.A., Павленко Т.С., Голубчнк Р.Д., Эйхгорн O.A., Темирбаев A.C., Порохня СТ.).

2. Некоторые подходы к исследованию почвенного покрова промышленного города // Вопросы гигиены окружающей среды: Сб научн. тр.- Алма-Ата, 1992. - С. 31-37. (соавт. Слажнева Т.Н., Ишанкулов М.Ш.)

3. Результаты углубленного обследования детей дошкольного возраста, проживающих в различных районах г. Павлодара // Вопросы совершенствования медицинской помощи населению и проблемы страховой медицины. - Алматы, 1993: Сб научн. тр. - С. 212-218. (соавт. Слажнева Т.Н., Гагарина С.А., Антонова ЕВ., Егорычев В.Е. ).

4. Оценка состояния здоровья детей в различных районах г. Павлодара // Проблемы окружающей среды и здоровье населения г. Павлодара: Материалы научно-практической конференции по реализации программы «Профилактика» в 1992 году. - Павлодар, 1993. - С. 41-45. (соавт. Гагарина С.А., Егорычев В.Е., Бочковский Ф.Л.).

5. Реализация программы «Профилактика» по оздоровлению окружающей среды и укреплению здоровья населения Павлодарской области // Здравоохранение Казахстана. - Алматы, 1994. -№4. - С. 11-13. (соавт. Кулманов М.Е., Слажнева Т.И., Штнфанова А.К., КорчевскиЙ A.A., Оразгалиев Б.Д., Миляев А.Д, Хлыстун HM, Жанзаков М.М., Третьякова С.Н., Джуланова К.Н., Сирота Т.Б.).

6. Использование методов компьютерного анализа для целей медико-гигиенического зонирования территории г. Павлодара И Проблемы социальной медицины и управления здравоохранением. - 1995. - №2. -С. 53-57. (соавт. Слажнева Т.И., Павличенко JIM.).

7. Территориальные особенности здоровья детского населения г. Павлодара в связи с факторами окружающей среды // Здоровье населения Республики Казахстан и пути его улучшения: Сб научн. тр.-Алматы, 1995. - С. 294-296.

8. Использование методов картографирования в медико-экологических исследованиях: Методические рекомендации. - Алматы, 1995.-26 с. (соавт. Слажнева Т.И., Позднякова А.П., Ишанкулов М.Ш., Хусаинова Ш.Н.).

9. К методике расчета коэффициента эхологачности территории промышленного города по показателям здоровья населения и факторам окружающей среды II Проблемы социальной медицины и управления здравоохранением, - 1997. - №5. - С. 80-84. -

10.К методике оценки благоприятности территории промышленного города

. по наличию локусов патологии //Актуальные проблемы гигиены труда и профпатологии в Республике Казахстан: Сб научи, тр. - Алматы, 1997. - С. 134-141.

11.0 необходимости развития проекта ВОЗ «Здоровые города» в Казахстане // Проблемы социальной медицины и управления здравоохранением. -

1997. -№¡2.- С. 122-126.

12.Комплексная медико-экологическая характеристика территории промышленного города как основа для целенаправленных санитарно-гигиенических мероприятий // Проблемы охраны здоровья населения Республики Казахстан: Тезисы докладов I съезда врачей Казахстана, г. Алматы, 22-23 яоября 1997 г. - Алматы, 1997. - С. 358. (соавт. Слажкева Т.Н., Павличенхо JI.M).

13.Опыт разработки компьютерной картографической системы для оперативного медико-экологического районирования г. Павлодара // Проблемы социальной медицины и управления здравоохранением. - 1998. - №9. - С. 95-100. (соавт. Слажнева Г.И., Корчевский A.A., Салагаепа В.Н., Коростелев В. А.).

14.Репюнальные особенности формирования здоровья детей, проживающих в зоне совместного влияния ферросплавного завода и теплоэлектростанции // Проблемы социальной медицины и управления здравоохранением, - 1998. - J-&8. - С. 123-130. (соавт. Слажнева Т.Н., Корчевский A.A., Франковская Н.М., Алексеева JI.K.).

15.Особенности совместной реализации проекта ВОЗ «Здоровые города» и программы «Профилактика» в Павлодарской области // Актуальные проблемы и перспективы формирования здорового образа зхизнп в рамках стратегия «Казахстан - 2030»: Материалы Национальной конференции, посвященной Всемирному Дню Народонаселения, г. Алматы, 10 июля,

1998. - Алматы, 1998. - С. 56-58. (соавт. Слажнева Т.Н., Хлыстун Н.М.).

16.Основные принципы комплексной оценки воздействия промышленных предприятий на окружающую среду и здоровье населения при проведении экологического аудита // Экология и устойчивое развитие: Материалы Международной научно-практической конференции. Том 1.-Петропазловск, 1998. - С. 57-65. (соавт. Слажнева ТЛ., Алексеева JI.K., Корчевский A.A., Штифанова А.К., Франковская Н.М.).

17.0ценка факторов риска детской заболеваемости г. Павлодара на основе статистических моделей // Экология и устойчивое развитие: Материалы Международной научно-практической конференции. Том 1.-Петропавловск, 1998. -С.189-194. (соавт. Павлнчешсо Л.М.).

18.Методика выявления зон повышенного экологического риска для здоровья на территории промышленного города // Валеолопгческие аспекты профилактики и лечения болезни: Материалы 1-ой Международной конференции. - Астана, 1998. - С. 166-167. (соавт. Слажнева Т.А.).

Яковлева Наталья Альбиноска Жаца технологияларда пгйдозану ар^ьшы снеркесштн: каланы гагневашв, аудандастыру

14.00.07 - Гигиена мамандыш бойынша медицина шлымьшы кандидаты гылыми дерсжесш алуга арналган диссертацшшыц

ТУЖЫРЫМЫ

Диссертация енеркесягпк каланы гигнсналык, аудандасгыру мэселесше арналган. Картага туару, коп елшемщ статистикалык, тадцау, комплсксп. керсеткшггерда есептеу, компьютерляс технологиялар кешешнен туратын пггаеналык; аудандасгыру эдостемеа жасалды. Павлодар к;аласыньщ мысалында гигиеналык, аудандастыру едестемеа жузете асырылды, ол Ак.су аумак,тык;-енеркесягак торабыцца сынавды. Атаосфераяык, ауаньщ, топыракшн ластануы, келЪс шуыньщ децгейг, балалар денсаулышньщ накты жене багаамды керсеткшггер1 бойынша к;ала аумагы аудандасшрылды. Коршаган орта факторларына байланысты балалар денсаулыгын калыптастырудьщ аумактык ерегадел1ктер1 анык,талды. Эр турл1 юггеградцык, керсеткшхтер ссептелда. Зерттеу нэтажелер1 тургын хальщты сауьщтыру мен коршаган орта сапасын жа^сартуга багытгалган шараларды уйымдастыру зшне етк1зу ксзшде пайдаланыдцы. Усынылган едастемеш. баскд аймакгардагы енсркеснтх к,алаларды гигиеналык, аудандастыру ушш пайдалануга болады.

Yakoyieva Nataliya Albinovna

Hygienic zoning of an industrial town using new technologies 14.00.07 Hygiene SUMMARY

The thesis is devoted to the problem of hygienic zoning of an industrial town. A method of hygienic zoning including map-making, multivariate statistical analysis, calculation of complex indices, and computer technologies' was developed. The techniques of hygienic zoning have been developed in the City of Pavlodar by an example and tried out at the Aksu territorial-industrial centre. Zoning of the town territory was conducted by the level of pollution of atmospheric air, soil, traffic noise, real and forecasted indicators of the health of children. Territorial peculiarities of children health formation in connection with entire spectrum of factors of the environmental nature were determined. Various integral indices were calculated. The concept of creation of the computer-aided map-malcing systems was developed. The results of the investigation have been used in organization and carrying out of the address measures for improvement of health of the population and environmental nature. The developed techniques may be used for hygienic zoning of industrial towns in the other regions.