Автореферат и диссертация по медицине (14.00.07) на тему:Гигиеническое обоснование оптимизации условий труда в производстве гофрокартона и гофротары
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.07
Оглавление диссертации Смайлова, Лилия Фикретовна :: 2006 :: Москва
Введение.
Глава I. Современное состояние пи иены груда на иредпрншнйх целлюлозно-бумажной промышленности (обзор литературы).
1.1. Микроклимат,.„.
1.2. Токсические аэрозоли,.
1J. Шум.*.
1.4. Физические и эмоциональные нагрузки.
1.5* Пыль.„. «„ w.
1.6. Микрофлора воздуха.
1.7. Иммунные реакции в профессиональной патологии.
1.7.1 Этиология и патогенез профессионачъных иммунодефицтов.
1.7.2, Диагностика профессиональных нииунодефицитов.
Введение диссертации по теме "Гигиена", Смайлова, Лилия Фикретовна, автореферат
Актуальность, В настоящее время целлюлозно-бумажная промышленность (ЦБП) является одной из ведущих отраслей экономик» страны, которая в последние гады интенсивно развивается. Это в свою очередь, предполагает расширение и модернизацию старых и ввод новых предприятий, привлечение значительного контингента работающих, Уже в настоящее время в России на заводах и фабриках по получению целлюлозы, бумаги и картона занято более I млн рабочих.
Изучение условий труда на заводах ЦБП проводилось, начиная с 1924 г. (Шафранов А.С-, 1924). продолжается до настоящего времени в связи с модернизацией технологии н интенсификацией данного производства. Основное внимание ученых-гигиенистов было приковано к процессам получения целлюлозы и бумаги. Работа в современном целлюлозно-бумажном производстве связана с влиянием на рабочих неблагоприятных производственных факторов; комплекса химических веществ, пыли в воздухе рабочей зоны, нагревающего микроклимата, шума, высокой физической и умственной напряженностью, обусловленной возросшей сложностью технологии и оборудования, ответственностью за безаварийную работу и качество продукции, внедрение автоматики в управление производством, Все зги факторы мотуг обусловить рост обшей и появление специфической заболеваемости, в том числе иммунодефицнтной природы, сопровождающихся снижением а(гтии»фскцнонной резистентности организма, В литературе (Цанева НИ., 1967; Краснощеко» РЛ„ Червяков Г.М., 1974; Лиси пина К. А., 1983; Наваги кян А.С„ 1981) подробно представлены данные о реакции ЦНС и физиологических систем на воздействие неблагоприятных производственных факторов. Однако совершенно не изучен вопрос О характер взаимосвязи между регулирующими центрами и физиологическими системами в процессе работы. Известно, что любая биологическая система представляет собой саморегулирующую систему. Главной особенностью ее работы является циркуляция информации, которая воепринимается на периферии н поступает в центры, где она анализируется, перерабатывается и регулирующий сигнал направляется и зффекторный орган. Цикл циркуляции информации повторяется бесконечно в нормальных условиях жизнедеятельности организма. Представляло большой научный интерес определить особенности циркуляции информации в процессе рабочей смены и развития утомления. Для решения этой проблемы при обработке результатов наблюдений необходимо было использовать методы информационно-энтропийного анализа. Он широко используется в физиологии, гематологии, биохимии, организации здравоохранения. Однако до настоящего времени не применялся в гигиенических исследованиях. Между тем. его применение дает возможность перейти от констатации изменений отдельных показателей к оценке деятельности контролирующих их систем.
Значительно менее изученными, с гигиенической точки зрения, оста* вались условия труда в новых отраслях целлюлозно-бумажной промышленности - производстве гофрокартона и гофротары. В литературе имеются лишь единичные работы (Карелин А.О. Курганов ВЛ„ Никон A.M., 1983; Моглицснко Т.М., 2001), в которых представлены результаты исследований микроклимата, шума, пыли, выраженности физического напряжения у рабочих, занятых а производстве гофрокартона и гофротары, Вместе с тем, практически отсутствуют материалы о состоянии микрофлоры воздуха производственных помещений, и показателей иммунного статуса рабочих, нет данных о состоянии иеспецнфнческой антиинфекционной резистентности, не определены возможности диагностики иммунодефицнтных состояний у рабочих, занятых в целлюлозно-бумажной промышленности, вообще, н на производстве гофрокартона, в частности. В то Же время, по данным Селюжнцкого Г.В., Гарбуза A.M., Кандыбора Н.П. (1989), заболеваемость работающих в ЦБ Г) достаточно высока.
Очевидно, что работа а условиях воздействия комплехса вредных факторов на предприятиях ЦБП может способстновать развитию у рабочих различных заболеваний, в том числе сопровождающихся снижением неспецифической аытиннфекцнонной резистентности организма. Все вышеизложенное определило актуальность и необходимость комплексной гигиенической оценки условий труда я производстве гофрокартона н гофро-тары, а также изучение влияния неблагоприятных производственных факторов на состояние здоровья работающих.
Цель работы - оптимизация условий труда рабочих, занятых на производстве гофрокартона н гофротары.
Конкретные задачи исследования;
1. Изучение условий труда н выделение ведущих профессиональных факторов производства гофрокартона и гофротары, воздействующих на рабочих.
2. Анализ влияния комплекса неблагоприятных производственных факторов на состояние здоровья работающих:
2.1. Оценка реакций основных физиологических систем организма работающих на воздействие фаггоров производственной среды.
2.2. Определение состояния неспсиифнческой armiинфекционной резистентности организма работающих.
2.3. Изучение показателей заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) у рабочих» занятых в производстве гофрокартона и гофротары.
3. Разработка комплекса гигиенических мероприятий по оптимизации условий труда и профилактике нарушений состояния здоровья работающих в производстве гофрокартона и гофротары.
Научная новизна Впервые дана комплексная гигиеническая характеристика условий труда рабочих, занятых на производстве гофрокартона и гофротары;
- определены ведущие неблагоприятные факторы производственной среды: мелкодисперсная органическая пыль, нагревающий микроклимат. высокая влажность воздуха, интенсивный шум, превышающие еаннтарно-г игиенические нормативы, выявлен дополнительный неблагоприятный производственный фактор - микробная контаминация воздуха производственных помещений, впервые установлены как количественные, так и качественные показатели микробного загрязнения воздушной среды, динамика этих показателей в процессе технологическою цикла производства гофрокартона и гофротары;
- доказано наличие положительной линейной корреляции между концентрацией пыли и микробной контаминацией воздуха производственных помещений, обосновано использование показателя степени запыленности воздуха для косвенной оценки уровня микробного загрязнения рабочих помещений;
Научно обосновано снижение ггсснецнфнческон антнннфекционной резистентности рабочих, проявляющееся увеличением числа микробов на коже (тест АУМФК) и формированием у них иммунодефицита под влиянием производственных факторов, что обусловливает снижение потенциала здоровья работающих.
Показа] го, что работа на производстве гофрокартона и гофротары сопровождается изменением некоторых физиологических показателей организма работников (увеличением теплообмена, показателей среднедннами-ческого давления, частоты сердечных сокращений, показателей кровообращения и изменением показателей функции внешнего дыхания), что свидетельствует о повышенной нагрузке на тгн системы организма и может оказать негативное влияние на состояние здоровья работающих.
Предложен научно обоснованный комплекс профилактических мероприятий, направленных на оптимизацию условий труда и улучшение показателей состояния здоровья работающих в производстве гофрокартона и гофротары.
Практическое значение. В программу проведения аттестации рабочих мест И производственного контроля на предприятиях целлюлозно-бумажной промышленности введено определение дополнительного производственного фактора - микробной контаминации воздуха рабочей зоны,
Определены группы работников повышенного профессионального риска, требующие целенаправленного наблюдения за состоянием здоровья в рамках диспансерного наблюдения
Формы внедрения. Материалы диссертации послужили основой для разработки комплекса научно-обоснованных мероприятий по оптимизации условий труда на производстве гофрокартона и гофротары, включены в комплексную программу по охране труда н явились обоснованием для создания инженерно-врачебных бригад на филиале ОАО «Архбум» в г. Подольске. Московской области,
Результаты работы используются в педагогической практике на циклах повышения квалификации и профессиональной подготовки санитарных врачей на кафелрах общей и железнодорожной гигиены МПФ ГОТО ММА им. И М Сеченова. Опубликовано 8 научных работ Основные положении» выносимые на защиту:
1, Производство гофрокартона н гофротары характеризуется комплексом неблагоприятных факторов производственной среды, ведущими из которых являются: мелкодисперсная органическая пыль, нагревающий микроклимат, высокая влажность воздуха, интенсивный шум.
2, Дополнительным неблагоприятным фактором производственной среда является микробная контаминация воздуха, имеющая прямую линейную положительную корреляцию с концентрацией пыли, что позволяет по концентрации пыли сделать предварительное заключение об уровне микробного загрязнения воздуха рабочей зоны.
3, Условия труда в производстве гофрокартона и гофротары приводят к функциональным изменениям основных жнзненноважных систем органнзма человека, снижению неспсиифичсской антиинфекционной резистентности, обусловливающих высокие показатели заболеваемости с ВУТ.
Л проба цн и работы. Материалы работы доложен» на:
- Пленуме Научного совета по экологии человека н гигиене окружающей среды РАМН и Минздравсоираэвития РФ, Москва (2005); межнк-ститутской научной конференции «Окружающая среда, здоровье, здравоохранение*. Москва (2006); межинститутской научной конференции, посвященной 60-летаю образования в МГСМУ кафедры общей гигиены, Москва (2006); межинститутской научной конференции «Технологии XXI века в профилактике, диагностике н лечении заболеваний», Москва (2006); на заседании кафелры общей гигиены Московского государственного ме-днхо-стоматолошческого института. Ученом Совете ФГУП ВНИИ железнодорожной гигиены, научной конференция лаборатории микробиологии и иммунологии в Государственном унитарном предприятии ГНЦ — Институт биофизики Федерального управления Медико-биологических и экстремальных проблем Минздрзвсонразвнтия РФ.
Заключение диссертационного исследования на тему "Гигиеническое обоснование оптимизации условий труда в производстве гофрокартона и гофротары"
выводы
1. Условия труда в производстве гофрокартона и гофротары характеризуются воздействием на работающих комплекса неблагоприятных факторов, превышающих санитарно-гигиенические нормативы: нагревающий микроклимат, высокая влажность, мелкодисперсная органическая пыль н интенсивный шум.
2. Выявлен дополнительный неблагоприятный производственный фактор - микробная контаминация воздуха условно патогенной флорой (стафилококки, плесени). Между концентрацией пыли и числом микробов в воздухе рабочей зоны отмечается прямая линейная положительная корреляция, что позволяет по концепт ранни пыли сделать ориентировочное заключение об уровне микробной контаминации.
3. Условия труда в производстве гофрокартона и гофротары вызывают изменения функционального состояния основных жизненно важных систем организма: системы терморегуляции, сердечно-сосудистой и дыхательной, нарушение показателен состояния здоровья, что требует дополнительного мониторинга для выявления групп лиц повышенного риска нарушений состояния здоровья.
4. Воздействие комплекса неблагоприятных производственных факторов проявляется увеличением состава и количества аутомнкрофлоры кожи, что свидетельствует о снижении неспеш1фической антнинфекционной резистентности организма работников и косвенно влияет на показатели ЗВУТ, которые значительно преиышают средний уровень и составляют 102,79 случая и 1029,40 дней временной нетрудоспособности на 100 работающих при средней продолжительности 1-го случая - 10,01 дней, что требует осуществления оздоровительных мероприятий.
5- Обоснованы группы повышенного профессионального риска (прессовщики, машинисты), требующие целенаправленных клнннко-гигиеннческих, профилактических н организационных мероприятий.
Материалы работы явились основанием для разработки научно обоснованных рекомендаций но оптимизации условий груда и профилактике нарушений здоровья рабочих при производстве гофрокартона и гофротары, включающие: совершенствование системы вентиляции» дополнительные меры по пылеочншению сырья и воздуха рабочей зоны, шумоподавлению, использование СЮ и мер, направленных на повышение показателей здоровья.
ПРАКТИЧЕСК'ИЕ РЕКОМКНДАЦИИ
1. Совместно с администрацией предприятия, службой охраны труда и цеховым врачом планомерно проводить комплекс мероприятий по улучшению условий труда па основных производственных участках предприятия, аттестации рабочих мест на соответствие их санитарно-гигиеническим требованиям, нормам охраны труда и техники безопасности; лечебно-оздоровительные мероприятия:
1.1. С целью уменьшения запыленности воздуха рабочей зоны разработать организационно-технологические мероприятия для снижения уровней запыленности исходного сырья перед направлением на основной технологический цикл производства, а также в процессе резки и транспортировки продукции,
1.2. Установить более оптимальный охлаждающий режим воздуха рабочей зоны с помощью холод ильных установок, для оптимизации температурных показателей воздушной среды,
1.3. Повысить эффективность работы обшеобменной вентиляции с целью нормализации показателей содержания пыли и параметров микроклимата в воздухе рабочей зоны. На рабочих местах с наибольшим пылс-выделенисм (прессовщики), необходимо установить двухзональную систему удаления воздуха.
1.4. Оборудовать помещения цеха амальгамными УФ-облучателями рециркуляционного гни а. разрешенными к применению в присутствии люлей (производства НПО «Лит», г. Москва), с целью снижения уровней микробного загрязнения воздуха рабочей зоны.
LJ. Провести шумозашнтные мероприятия в цехе по предварительно разработанному проекту силами специализированной организации, имеющей опыт и лицензию на проведение такого вида работ (например: НИИ строительной физики Госстроя РФ, институт НИИ полиграфмаш). Как временная мера можно рекомендуется обслуживаюшему персоналу использовать индивидуальные средства защиты органов слуха (берушн, наушники),
2. При организации новых производственных участков и рабочих мест проводить санитарно-гигисннческую экспертизу проектов и утверждать лишь те из них, которые в полной мере отвечают нормам труда, производственной санитарии, технике безопасности, эргономике и технической эстетике.
На договорной основе с территориальными ЛПУ организовывать и проводить лечебно-оздоровнтедьиую работу среди работников предприятия. Среди групп повышенного профессионального риска работников основных профессий предприятия постоянно проводить контроль за состоянием здоровья на основе данных обращаемости за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения, показателей заболеваемости с временной утратой трудоспособности и результатов периодических медицинских осмотров.
4. С учетом структуры заболеваемости работников проводить целенаправленные профилактические обследования (при участии врачей-специалистов) по выявлению и своевременному лечению болезней органов дыхания (в основном хронических форм), болезней системы кровообращения, ностно-мышечнон системы, болезней нервной системы и органов чувств. При медицине кем осмотре добиваться максимальною объема используемых методов клинических и лабораторных исследований с применением иммунодиагностики (тест АУМФК),
5. Врачу предприятия целенаправленно выявлять группу работников "длительно н часто болеющих", составлять индивидуальные планы их лечебной и оздоровительной работы, по показаниям давать рекомендации по их рациональному трудоустройству и переводу на другую работу; в вессн-нс-осснннн период организовывать и проводить вакцннопрофнлактиху гриппа и витаминотерапию,
6. Систематически осуществлять отбор больных для санаторно-курортного лечения и оздоровления; предусматривать выделение льготных (бесплатных) путевок больных! с тяжелыми формами заболеваний, ветераном труда, инвалидам, многодетным матерям и другим категориям трудящихся.
7. Осуществлять постоянный контроль за организацией питания трудящихся на работе, круглогодично обеспечивать нуждающихся дистблю-дами, включать в рационы овощи, фрукты, мясные и молочные продукты, рыбу; предусматривать дотации iid питание отдельным категориям работников; предусмотреть возможность организации горячего питания трудящихся в вечерние и ночные смены, Большое внимание должно быть уделено диетотерапии, обеспечивающей сбалансированное питание с большим количеством белков растительного н животного происхождения. Рекомендуется дополнительно ежедневно добавлять в пишу г ворог в количестве 250,0 - 300,0 г. Целесообразно обогащение рациона витамином А (ретинол) в дозе 0,;005-0,01 г (15000-30000 мЕ), который является одним из эффективных средств повышения устойчивости дыхательных путей к внешним и инфекционным агентам лиц. находящихся в неблагоприятных условиях производства,
В зимнее и весеннее время года целесообразно пишу обогатить разнообразными витаминами, в первую очередь - витамином С.
8. Организовать ингаляторий по типу санпропускника для защиты верхних дыхательных путей у работников групп повышенного риска (пресеовтикн) тю рекомендации врача, перед входом в цех и для очищения верхних дыхательных путей при выходе из цеха.
9. Проводить регулярную к целенаправленную работу по пропаганде здорового и активного образа жизни трудящихся, отказа от вредных привычек.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Смайлова, Лилия Фикретовна
1. Адо А. Д., Алексеева О.J . Современные представления о химических аллергенах и методических подходах к их изучению Н Гигиена и санитария. 1969. - т, - С, 75-77.
2. Алексеева О.Г. Иммунология профессиональных хронических брон-холегочных заболеваний // М.: Медицина, . 987. С. 221
3. Алексеева О.Г. Иммунопатология профессиональных поражений Н М,; Медицина, 1976. С. 66
4. Алексеева О.Г., Дуева Л.А. Аллергия к промышленным химическим соединениям И М.: Медицина, I97S.-С, 269
5. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем Н М.: Медицина, 1975. С. 447
6. Атошииа ЛД, Павловская НА.+ Устюшнн Б.Ф. Изменение биохимических. цитохимических, иммунологических показателей при воздействии низких уровней никеля на организм человека // Медицина труда и промышленная экология. 2001 - J&4. - С. 36-38.
7. Баднснков Г,М,, Иванозная Т.И, Патология нераной системы и нарушение Щфюреипкйжп У ликвидаторов пожаров И Гигиена н санитария. 2003. - №2. - С 29-31.
8. U. Ваеаскнй Р, М„ Кудряшов В.И. Системная регуляция сердечного ритма при умственной работе/'Физиология человека. 1975. - Т. 1. — №2.-С. 296-301,
9. Байбуллниа А.З. Состояние нейрогуморальной регуляции у работников нервно-напряжен лот фуда И Медицина труда и промышленная гигиена. -2005 NtS С, 8-1313. Бандарин В.А. Теория информации в медицине И Минск: Иад-во «Беларусь», 1974. -С.264
10. Батуев А.С. Практикум по физиологии труда Н JI.: Изд-во Ленинградского Государственного университета, 1986. Т. I, - С,137.
11. Башкирова Л.С., ГрицевскиЙ М,А. Физиологический анализ некоторых факторов, определяющих напряженность умственной деятельности аппаратчиков химического производства // Физиология человека, 1984-Т. 10. - С 679-685,
12. Баянов Э.И. Состояние иммунитета у работников птицефабрик с патологией верхних дыхательных путей // Человек и здоровье. Сборник научных трудов С-Пб. Медицинской Академии им. И.И, Мечникова,-С-Пбм 2005. С. 25 -26.
13. Бнкбулатов Н.Т. Влияние сероорганнческих соединений на условно-рефлекторную деятельность животных К Тезисы докладов 9-Й Всесоюзной научной конференции по химии сероорганнческнх соединений. Уфа, 1965, - С. 82 -85.
14. Бнргср М.О, Справочник но микробиологическим и вирусологическим методам исследования I/ М.: Медицина, 1984. 463 с.
15. Боршева З Н. Новые факторы в патогенезе некоторых заболеваний у рабочих сульфат-цел.1!юлозиого производства // Материалы научной сессии Ленинградского I "аннтарно-пниеннческого медицинского института, Л. 1968. - С. 19-20.
16. Бочкарсв В.В. Павлов Е.П., Туиюв Э.Г, Выбор дозы облучения для стерилизации медини некой продукции И Radrosierilization medical products. Proceeding of a symposium, Bombay. International Atomic Energy Agency Vienna, 1975. - P. 61-68.
17. Бузунов В.А. Оценка функционального состояния работоспособности и условий труда по физиологическим показателям // Гигиена труда (вып. 22). Кнев. I9S6. - С. 29-33.
18. Бурцев A.M. Условия труда, заболевания и мероприятия по ее снижению у рабочих ЦБП // М : Медицина, 1968. 184 с.
19. Василевский К.И. Изменение аутофлоры кожи у моряков, плавающих в арктических морях ■■ Лутофлорл здорового и больного организма. Материалы конференции Талллнн, 1972, - С. 90-91
20. Вслнчковский Б.Т, Молекулярные н клеточные механизмы защиты органов дыхания от неблагоприятных воздействий И Гигиена и санитария- 2001,- №.-С. 16-21.
21. Вслнчковский Б.Т. Экологическая пульмонология И Екатеринбург, 2003, -139 с,
22. Вершнгора А.Е. Применен!не альгината натрия для улавливания микробов ю воздуха. // Гигиена и санитария. 1960. - JfclO. - С. 61-62.
23. Виноградова Г.П. Шум на предприятиях лесохимической промышленности и пути его снижения // Гидролизная лесохимическая промышленность, М,: Пзл-во «'Лесная промышленность», 1977. -С, 20-2 L
24. Витте Н.К. Тепловой обмен человека и его гигиеническое значение Н Киев: Изл-во «Научнова лумка*. 1956, 110 с.
25. Волкова А.П„ Николаева EJL, Дроздова Л,В, 1972, Изучение аутофлоры кожи для оценки состояния реактивности организма в различных условиях И Аутофлора здорового и бального организма. Матер, науч. конф. Таллин. 1972.- С. 18-19.
26. Волкова А.П„ Николаева Е,Н., Дроздова J1.B. Изучение аутофлоры кожи для оценки состояния реактивности организма в различных производственных условиях// Аутофлора здорового н больного организма. Матер, науч. конф. -Талллнн, 1972.-С. 18-20,
27. Воробьев А.А., Гарасико Е.В. Особенности микробиопиноза и фрак-ционно-дисперсного сосгааа частиц бактериального аэрозоля в производственных помещениях И Гигиена и санитария, 2002. - №2. -С. 32-38.
28. Воронин В.Г, , Соловьева Л ,Ф. Частота сердечных сокращений н прогнозирование работоспособности // Физиология человека. 1981. -Т.7.-Ж1.-С. 65-69.
29. Гннодман Г.М. Очистка газовых выбросов в сульфатно-целлюлозном производстве // Бумажная промышленность, 1957, - №7. - С. 16-22.
30. Гнхлярнн М.С. К токсичности высших меркаптанов // Тезисы докладов 9-й научной сессии по химии ссроорганнческнх соединений нефти н нефтепродуктов Уфа, 1965. С. 2-3.
31. Гоголева 0,И„ Малзотин НИ. Механизм нарушения гонеостаза, индуцированного стресс-вибрационным повреждением (обзор литературы) // Медицина труда и промышленная экология. 2000. - №4. -С. 20-25.
32. Горого Ю.Н. Информационная оценка адаптивных изменений системы терморегуляции !/ Фитология н кибернетик л, Тезисы докладов Всесоюзной конференции по физиологической кибернетике. М, 1981.-С, 53-54.
33. ГОСТ 12.1.005-88. «Воздух рабочей зоны. Общие санитарно-гигиенические требования». М.( 1988. 15 с.
34. Гуревнч, М.И. Вершинин Н.А, Основы гемодинамики ft Киев: Изл-во «Наукова думка». 1979. 232 с.
35. Демина Д,М„ Евлампннва М.Н., Кандрор И.О. Варнабнльность сердечного ритма при умственной работе разной напряженности И Физиология человека. 1986. - Т. 12. - Хвб. - С. 971-975.
36. Демирова М.Н. Некоторые изменения сосудистого тонуса у работников бумажной промышленности // Гигиена и санитария. 1971. - №1. -С. 89-91
37. Денисов А. К., Каналов В.Н., Новиков В,С, Исследование аутофлоры кожи и некоторых сдвигов под воздействием стрессовой ситуации // Проблемы аутоалллергин и практической медицине. Материалы конференции -Таллин. 1975. -С. 14-15.
38. Долге Н.В., Юркевич А,Я. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности И М.: Медицина. 1984. 175 с,
39. Дуева ДА. Иммунологические аспекты клиники профессиональных бронхолегочных заболеваний it Гигиена труда н промышленная экология, -2003. -№б. -С. 5-10»
40. Дундурс Я. А., Струджа Д-Р., Бакс М Я. Улучшение качества воздуха в стоматологических поликлиниках // Гигиена и санитария. 2004. -№2. -С. 43-45.
41. Жесткое А.В. Иммунологические изменения при пылевой патологии легких // Гигиена и санитария. 2000. -№6. - С. 30-32.
42. Захарчснко М П-. Хавннсон В.Х., Нашбовнч О.А. Проблема диагностики и коррекции донозологическото статуса человека // Гигиена и санитария.-200К-№5, С,27-31.
43. Золнна З.А. Методы исследования по физиологии труда // М,: Медицина, 1968.- 180 с.
44. Иванов А,А. Патент №2061032 па изобретение «Устройство для проведения микробиологических тестов». -1996.
45. Иванов А,А,. Мальцев В.Н, Влияние радионуклидов на иммунитет и возможности модификации этого эффекта // Ралнонуклендное загрязнение окружающей среды и здоровье населения. М,: Медицина, 2004.-С. 165-193.
46. Иванов А.А.» Мальцев В.Н Имму нологические подходы в лечении н профилактике радиационных поражений // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 1999. - Т. 44 - Х*4, - С. 5-t5.
47. Иванов А-А., Мальцев В-Н Раднацнонная медицина Иммунная система НМл Изд-ао «Биотоп». 2004. - Т. 1. - С. 327-352.
48. Игнатьева Г,И, Актуальные проблемы патофизиологии. Иммунная система и патологии П М. Медицина, 200t- С- 57-120,
49. Измайлова Н.А., Коржиков Н.И, Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы н процессе адаптации к воздействию производственных факторов Н Гигиена н санитария. 1987, - №3,1. С. 17- 19.
50. Измерен Н.Ф. Руководство по гигиене труда 'V М.: Медицина. 1984. -Т. 2.-С. 388-395.
51. Измеров Н.Ф., Широкова Ю.Г. Методы оценки производственной среды промышленных предприятий. // М.: Медицина, 1980. 207 с,
52. Измеров Н.Ф., Дусна Л Л . Милнигннкона В-В. Иммунологические аспекты современных форм гшевмоконноэов Н Гигиена труда и промышленная экологии 2000. №6, -С. 1-5.
53. Инарокова A.M. Чернышева Л.В., Ушегов М.А Изменение иммунологических показателей у водителей автотранспорта с сердечнососудистыми заболеваниями // Гигиена и санитария. 2003, - №1. -С. 42-45.
54. Инструкция по применению тсста аутомикрофлоры кожи у человека для выявления контингента н отдельных лиц с повышенным риском заболевания. // М., 1988. 8 с,
55. Калкнш В.В., Капишук АЛ I. Системные аспекты умственной работоспособности // Гигиена труда, (вып, 22).- Киев, 1986, С. 15-22.
56. Каминский С,Л. Средства индивидуальной зашиты органов дыхания Н С-Пб.: ГИПГ1 «Искусство России», 2002. 399 с.
57. Кан ЕЛ., Чикова ЕЬ- Функциональная музыка как средство снятия утомлення и сохранения здоровья Н Гигиена и санитария, 2001. -т-С 52-54.
58. Кандыбор И.П., Селюжнихий Г.В. Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда в производстве некоторых видов технических бумаг и пути их оздоровления // Гнгиена труда и профессиональные заболевания. -1983,-№5. -С, 44-46.
59. Кантор Д.И. Обеззараживанию воздуха в детских лечебных стационарах И Гигиена и санитария 1960. №8. - С. 102-103.
60. Карнаух Н.Г., Филничснко ЛЛЧ Ковальчук Т.А Морфологические изменения при перегрсванни // Медицина труда и промышленная экология- 2004. - №, - С. 17-20.
61. Катаева В.А„ Лакшин А М Руководство к лабораторным, практическим и самостоятельным занятиям по обшей гигиене и основам экологии человека // М ; Медицина 2005. - 366 с.
62. Кинцурашвилн М.С. Днметрашвилн К-П-. Зарашвнлн 3-В. К гигиенической характеристике условий труда на Ннгурском целлюлоз нобумажном комбинате // Сборник трудов Тбилисского научно-исследовательского институт гигиены труда, Тбилиси, I960. - Т.бО. -С49-54.
63. Клемггарская 1111. Алексеева О.Г. О применении некоторых иммунологических и микробиологических методов Для изучения состояния реактивности организма при лучевых поражениях Н Медицинская радиология. 1959. - Т. 3. - Ш. - С. 70-74.
64. Клемпарскач Н.Н. Шальнова Г.А. Аутофяора как индикатор радиа-цнонного поражения организма // М.г Медицина. 1966. 98 с,
65. Ковалева А.И. Пашков Г.Ю. Профилактика хронического утомления И Медицина труда н промышленная экология. -2001. -№М. С. 1-5.
66. Коган А.Б, Биологическая кибернетика // М,: ИзД-во «Высшая школа». 1977.-403 с.
67. Козаченко Н.В., Кулкыбасв Г,А., Ханасов В В. Иммунологическая реактивность организма больных профессиональными аллергодермато-зами // Медицина груда и промышленная экология. 2005. - №2. -С. 33-37.
68. Козлов Д.Н., Кузнецов A.M., Гурковский И И. Дисперсионный состав пыли как кр1гтернй патогешюстн аэрозольного загрязнения воздуха // Гигиеиа и санитария. 2003. - № 1. - С.45-47
69. Козлова О.Л. Влияние длительного интенсивного контакта марганца и ртути на состояние иммунной системы работников химических предприятий И Медицина труда и промышленная экология. 2003, -№2.-С, 39-42,
70. Крауклис А.А. Индивидуальные варианты сердечно-сосудистых реакций человека при стандартных умственно-эмоциональных нагрузках Н Функциональные пробы в исследованиях сердечно-сосудистой системы. Рига» 1982 С 97-108.
71. Кундиев Ю.И., Стешка В. А., Дмнтруха Н.Н. Зависимость изменений иммунных и биохимических механизмов поддержания гомеоегаза от кумуляции свннна и организме // Медицина труда и промышленная экология. 2001. - - С. 11-17.
72. Кучерни НА., Соболь 0.5'. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности работаjouuix в целлюлозно-бумажной прамышленно-стн И Советское здравоохранение. 1976, - №2. - С, 12-14.
73. Кюнцелъ А.А., Иванов М.И., Матвеева М.М. К вопросу о влиянии фитонцидов растений на бактериальную флору в воздухе // Гигиена и санитария, 1961.-X» 12. С. 88-89,
74. Лазарев АН. Вредные вещества в промышленности К М. Медицина. 197б.-ТтЗ*-бЮе.
75. Лакшин A.M. Катаева В.А. Общая гигиена с основами экологии человека И М.: Медицина 2004. 436 с.
76. Латук А, А- Изменение некоторых показателей умственной работоспособности в зависимое hi от температуры воздуха .7 Врачебное дело.- 1981- №8. С. \ 02-104.
77. Лебедев К,А., Понякнна И.Д. Иммунная недостаточность. Выявление и лечение U Нижний Новгород: Изд-во «НГМА». 2003 442 С.
78. Литовская А»В., Егорова И. В. Состояние иммунной системы, работающих в условиях влияния биологических, химических н физическмх факторов // Медицина труда и промышленная экология. 2000. -M2.-C.t-ll.
79. Лнсиинна К,А. Интегральное определение изменения функционального состояния центральной нервной системы » Гигиена труда и профессиональные заболевания- (983. — №2. - С. 7-12.
80. Лобова И.Н., Слепушкнн В,С. Индивидуальные особенности реагирования сердечно-сосудистой системы ни стандартную физическую нагрузку н показатели водно-солевого равновесия Н Физиология человека. 1983, - Т. 9, - Ш- С, 902-906.
81. Максимов В Ф. Исследование воздушной среды и обеззараживания дурнолахнущих газов производства Н Бумажная промышленность. -1957, -№,- С. 6-12.
82. Малетя Ю.С. Тарасов B.li, Математические методы статистического анализа в биологии и медицине // М.: Изд-во Московского университета, 1981.-!76 с.
83. Малета Ю.С. Тарасов В. В. Нспарамегрнчсскне методы статистического анализа в биоло1 ни и медицине If М.: Изд-во Московского университета 1982. -176 с.
84. Малннокий ДЛ-, Бесхох-юв Д.И. Статистическая методика оценки среднечасовых 3iiepi оза par по результата.» кратковременныхнаблюдений // Гигиена труда и профессиональные заболевания. -1980,-С. 59-60.
85. Мальцев В.Н. Количественные закономерности радиационной иммунологии I/ М.'. Атоммзлат. 1978, 98 с
86. Мальцев В.Н, Роль иммунных реакций в профессиональной патологии // Гигиена труда и профессиональные заболевания. 1971. - J61, -С. 32-34,
87. Мальцев В.Н,, О, Элъгауи, А, Саалави. Микробная контаминация производства радиофармацевтнческнх препаратов Н Медицинская радиология и радиационная безопасность, 1996. - Т, 41, - №6. -С. 20-22.
88. Мальцев В.Н„ Пашков jt.IL Хаустова Л.И. Основы микробиологии и иммунологии Н М,: Медицина, 2005. 279 с.
89. Маняншн 10.А,, Мещакова Н.М. Вопросы гигиены труда в целлюлозно-бумажном пронзводстее // Гигиена труда и профессиональные заболевания 1981. 10. - С. 42-44.
90. Методические рекомендации «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий трудам Р, 2,2 2006-05. И М„ 2006. 142 с.
91. Методические рекомендации «Гигиеническая классификация труда (по степени вредности и опасности, тяжести н напряженности)» К
92. М. Минздрав СССР, 1986 20 с,
93. Методические рекомендации "Физиологические нормы напряжения организма при физическом груде» И М.: Минздрав СССР. 1980, 80с,
94. Методические указанна ( унитарные нормы микроклимата производственных помещений* " М.: Минздрав СССР, 1986. 011 Лг4088-«6.- 10 с.
95. Методические указания (Системно-количественный анализ работоспособности человекам И М . Минздрав СССР, 1980. 5 с.
96. Мнлишннкоаа В В. Критическая диагностика if решение экспертных вопросов при профилактике бронхита // Мелиннна труда и промышленная экология. 2004. - Jftl. - С. 16-22 .
97. Мкнх А.А, Методы гигиенических исследований И М,; Медицина, 1967,-472 с.
98. Моглииенко Т.М„ Маца ком Н.М., Беззуб С. Л. Роль социально-гигиенических факторов и Армировании здоровья рабочих предпенсионного возраста в целлюлозно-бумажном производстве // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН 2000. - Т, 13.- №3. - С. 22-26.
99. Мухаметжанова CJ:. О состоянии вегетативной нервной системы у больных с пылевым поражением легких Н Медицина груди и промышленная экология 2005. №4. - С, 31-35,
100. Навакатнкян А,О., Нагорная A.M., Карашян A.M. Взаимосвязь между физическими н профессии рафнческн ми характеристиками тяжести и напряженности труда I Врачебное дело, 1983 - Хи4. - С. 100-103,
101. Наватикян А.О. Механизмы и критерии нервио-эмоционал иного напряжения при умственной работе И Гигиена труда и профессиональные заболевания -19150, .Ns6. - С, 5-9,
102. Наватикян А.О, Физиология и гигиена умственного труда // Киев: Изд-eo «Здоровье», 1981. 150 с.
103. Маватнкян А.С. Проблема разлития нредпагологических состояний {перенапряжение н переутомление) пол влиянием работы и окружающей среды U Гигиена |руда и профессиональные заболевания. -1981,—JfelL—С- 14-18.
104. Наенко И.И. Психическая напряженность // Л.г Иад-во Ленинградского Государственного Университета, 1976. 112 с.
105. Насонова Т.А., Мальцев В.Н. Роль микрофлоры организма в норме и патологии. // Успехи современной биологии. 1983. - Jftl (4). -С. 139-150.
106. Негриенко К,В., Шубин В М. Иммунологическая реактивность при воздействии на эксперимеитальых животных окиси углерода у/ Гигиена и санитария 1981 Л-Ki. - С. 76-77.
107. Нобл У, Мнкроэкологня кожи /АМ.: Медицина. 1984,- 320 с,
108. Ожигзнова В.Н-, Дуева Л.Н., Суворова К,О, Клнннко-иммуноло-гнческое обоснование классификации бронхиальной астмы // Гш иена труда и промышленная jko ioi-ия. 2001. -№6, - С. 7-12.
109. Пайреон Д.Л,, Мак Джине М.Р., Виноградов А.Н. Обитаемость космических летательных аппаратов. Микробиологическая обсеыенен-ИОСТЬ // М.; Наука, 1994. С. J 27-150.
110. Пересленин Jl.И- Корректурная проба. ее ыетоднческал милость н информативность Н Гигиена н санитария. 1980, -№l I- - С- 51*54.
111. Петров Р, В, Я или не я. Иммунологические мобнлн // М Меди окна, 1987.- 150 с.
112. Петухов Б.А., Ударона К.И Утомяенне и адаптационные пи :чо*но-стн организма в процессе труда Я Физиология человека. 1982. - Т. 8. - J&3. - С. 458-464.
113. Полнщук Т.И., Мурулок II Н. Поиуляинонный аналш юго статуса пришлого населения // Медицина труда и промы. «колотил. 2003. - т. - С, 39-42.
114. Поляк В.Е. Некоторые данные о состоянии воздушной cpv • ' к помещениях лечебных учреждений Щелкова // Гигиена и я, -1961.-№7.-С. 82-83
115. Поляков РТВ„ Соколова Н.С. Практическое пособие по мс пншнскоИ статистике- // М-: Медицина. 1975, 148 с.
116. Поляхова В, А. Пашннина О.М., Березки на Г-Н. Значат пых иммунологических обследований работников аселслн ырожного транспорта и метрополитена (I Гитнена и сашиария, I . .6. -С. 70-7L
117. Протасов В.И. Способы профилактики переутомлен и > шо-медшшнский журнал. 1984. - №2, - С, 36-39.
118. Пшенннкова MX, Актуальные проблемы патофизиолог *1чм лмся стресса. Эмоциональный стресс н его роль и патологии М.г «ди-цина, 2001.- С. 20-353,
119. Пышнов Г.Ю. К вопросу о производственном стрессе инна труда и промышленная -jkouIoitu. 2003. - №12. - С. 24-1
120. Рахыаннн IOJV,, Богласарьян ГА.Т Пемыря В.И. Принцип щ к нормированию биологических загрязнений U Гигиена и .1Я. -200К-Jfsl. С. 6-9,
121. Решено* AJL Принципы физиологического нормировав ia И Гигнсяа н санитария. 1981. - Jfcl. - С- 53-56.
122. J47. Розеиблат В,В. О физиологической стоимости труда Н М труда н промышленная экология. 2000. - №7. - С. 17-21
123. Розенблат В. В. Проблемы утомления // М: Меди цина, I с,
124. Романова Ю.В. Мурузюк Н И. Буганоа А.А. Влияли. дст-всимых факторов на иммунный стапс рл&отнлков лро.м чтетн стройматериалов Н Медицина труда н промышленной ■ ч • я. — 2005.-С, 15-19.
125. Румянцева Е.Г. Значение иммунологических показате ни-ческих исследованиях Н Сани гария и гигиена, 2000. -At tj-77.
126. Рыбалко Е.Н, Комплексная характеристика состояния 1Я И Экспериментальная и прикладная психология, I9S 9. — С. 24-30.
127. Савицкий ПЛ. Биофизические основы кродообращенн шчс-ские методы изучения гемодинамики //Л.: Медицина, 1У с.
128. Сайлахомедова ЭХ Коррекция иммунных нарушении i лст-вии на организм продуктов нефтеперегонного нроизи- спе-рименте // Медицина труда и промышленная экология Val 1, -С. 44-46.
129. Селюжнпкий Г.В. Гарбуз А.11. Гигиенические испеки. ния условий труда при производстве целлюлозно-бумажно fi a tH // Гигиена труда и профессиональные заболевания. i, -С, 5-9.
130. Седюжиикнй Г.В,, Гарбуз А.И Саннтарно-гпгненичес. ч условий труда при производстве целлюлозы И Гнгнеиичес кты охраны окружающей среды и условий труда при пр< целлюлозы, Сборник трудов Ленинградского санитарном ш ого института, ~ЛЧ t986. С. 42-48.
131. Селюжиикий Г,В„ Гарбуз Н.П., Каидыбор Н.П. и др. I ia в целлюлозно-бумажной промышленности, И М. Лесна ich-ностъ, 1989. 215 с
132. Серков И.Л., Серкова Н.А., Черкизов А.Д. Влияние д. i юз-действия неблагоприятных экологических факторов пнеиммунного статуса работников коксохимического t л И Иммунология. 1999. -№4, С 59-62.
133. Солонин Ю.С. Масле ниеаа С.Н. Функциональное при трудовой деятельности, работоспособность и здороп а // Физиология человека.-1984. Т. 10.-Mhl.-C. 66-71.
134. Сорокин В. В. Нормирование напряженности i руда по л ки-тельности, плотности и темпу // Медицина труда и jil .лая экология. -2000. №10. - С. 28-32,
135. Старжннскнй I3.fl Борьба с шумом в целлюлозио-i ipo-мышленносгнИМ , Изд-во«Лесная промышлeiiпосты■ I 7с.
136. Суворов Г.А. Пальцев Ю,П„ I !рокопснко ЛЛ. Фнзичс. гг -и н стресс И Медицина труда и промышленная экология. 3. -С. 1-8.
137. Суслов Ю.П. Аутофлора кожи и заболеваемость moj ли-тельном плавал ни в тропиках И Иммунорсакшвносп. Материалы конференции. -Таллин, 1973, С. 91-92.
138. Торное* Б.Ч., Мариненко Н.В. К вопросу о хроннчеа iKa-иии сернистым газом. Сборник научных трудов Астр.- i >уч-но-исследоватсльского института гигиены труда и нр< пых заболеваний. Астрахань, 1974. - С. 91-93.
139. Троицкая Н.А., Вслнчковский Б,Т„ Вэнчугов.1 1Ш. В. и кости" и стру ктуры волокнистых пылен на их биологич^ т е И Медицина труда н промышленная экология. 2000. - 3.
140. Тюрецкий А,И, Дннамика сезонных показателей дут и у моряков йо время плавания •>' Теоретическом иммуни стическому здравоохранению. Материалы научиой i Таллин, 1978.-467 с.
141. Урбах В.Ю. Биометрические методы // М Издать 1964.-409 с.
142. Федоренко АЛ. Методика оценки комбинироиннно; ■■ ных веществ в токснкологичсскн-гнгнсннческнл: нее i гиена и сашгтари* 1987, - ХгЮ. -С. 50-58.
143. Фибнген В.Н. Энергетические затраты людей рд l ими целлюлозно-бумажной промышленности // Up.nnn М.: Медицина. 1976. - Т. 2. - С. 155-162.
144. Хаитов Р.М., Игнатьева Г.А., Сидорович ИХ. Имму\ ■ дицнна, 2000.-410 с,
145. Шафраноь А-С. Условия труда в бумажной nj; f/Мл Госмедаздат, 1 924. 92 с.
146. Шевляков BB,t Эрм Г.И. Подходы к ninu'iniv опасности труда И Медицина груда н иромг 2000. Ш2. - С. 24-29,
147. Шсвиннына О.Ю. Драгунова Н.Ф., Сусликов li I мнческих и иммунологических показателей npi ганическнх соединений на организм Н Мед (п. г ленная экология. 2004. -AV4. - С. 40-42.
148. Шевцова В.М, Комплекс информации ых i< лддгпаднонно-комггенсдторкы.х механн i.sioe прогнозирования профессиональной ryroyxoci. ма в сочетании с вибрацией и л шью // Гигиен,* №4.» С. 27-31,
149. Шеидсрои Б.А, Нормальная микрофлора чел< нросы микрожологической токсикологии //An екая биотсхколо|-ня. .987,-С. !64-170
150. Шсффер НА, Санитарно-гигиеническая оценк бросов целлюлозно-бумажного производства и обмена // Гигиена груда и профессиональные №2, -С. 35- 38.
151. Шубнк В.М. Изучение иммунных реакций у юь гиена и санитария. 1981.-Jtel 1. - С. 2) -24.
152. Шубнк В.М. Иммунологические нсслсдованнл i гиене//М Атомэнсргоизлат. 1987^ 143с,
153. Шубнк В.М, Исслслованнс аутофлоры кожи и , п ной физической нагрузки // Проблемы аутоаллергнп медицине Материалы научной конференции Та 3S.
154. Шубнк В.М., Нсгриенко К В. Иммуиолагичесь ь не-рнмеетапькых животных при действии шума рил. -1979.-ЖК-С 25-27.
155. Щербин Ю.Д. Состояние лниндного обмена у j к и сульфитных заводов сахалинской обдаст I/O и ней среды и профилактика заболеваемости на нрел но-бумажной промышленности. Материалы научи -адского санитарно-гигиенического института.—Л
156. Юрбьев АС, Канцон В А.» Викторов B.C. М ен-тозной профилактики снижения рабогоспскл 1ия здоровья железнодорожников И Гигиена и сани i Z. — С. 36-38,
157. Юшкова О.И., Матюхян В.В. Шарданов Э.Ф. , i ие аспекты производственного сзресса в медицшш та труда н промышленная экология. 2t>0l- - ЛаК
158. Filler Р., Smith И4 Evaluation of beat stress in a In biological measurements // American Industrial 1 lygi. I. — 1981.- V. l2--№t.-P.32-38
159. Stewart L Heat transfer and limiting Physiological thesetting of heat stress limits H Journal of the South , in-ing Metallurgy. 1981. - V.8I, №8. - P 239-24J
160. Шубик В.М. Исследование аутофлоры кожи и ■ физической нагрузки И Проблемы аутоаллерп дичине- Материалы научной конференции -Та.
161. Шубик В.М., Негриснко К,В, Иммуиологическ: рнмеитальных животных при действии шума /. -1979.-ЛИ. -С. 25-27,
162. Щербин Ю.Д. Состояние лнпилпого обмена у | сульфитных заводов сахалинской области U О среды и профилактика заболеваемости на прел бумажной промышленности. Материалы научи с ко го санитарно-гигиенического институт. Л
163. Юрбьев Л,С., Капнов В.А,. Викторов В,С М тозной пр0филак1ики снижения работоспос. здоровья железнодорожников Н Гигиена и cam. j С. 36-38.
164. Юшкова О И. Манохин В В., Шарданоа. аспекты производственного стресса в медиин труда и промышленная экология. -2001.
165. Filler F., Smith Н, Evaluation of heat stress in a h logical measurements// American Industrial Нущ. 1981,- V, 12.-Хв1. -P.32-38.
166. Stewart I, Heat transfer and limiting Physiological setting of heat stress limits // Journal of the Sooth , ing Metal I urgy. 1981. - V.81, Jfs8. - P. 239-241• ной че-18. ь -ne-, ия.1. X ин ней ио--аденцяне ina1. К>the in