Автореферат и диссертация по медицине (14.00.07) на тему:Гигиеническое и медико-социальное обоснование применения системы технологий организации семейного отдыха и лечения пациентов на курортах Российского Причерноморья

РГЗ 0/1

На правах рукописи

п 7 И"'!

(.. ( ¡..I -

ФЕТИСОВА ЮЛИЯ ГЕННАДЬЕВНА

ГИГИЕНИЧЕСКОЕ 'А ;,Р2даКГ' СОЦИАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ СИСИ..« ТЕХНОЛОГИЙ ОРГАНИЗАЦИИ СЕМЕЙНОГО ОТДЫХА И ЛЕЧЕНИЯ ПАТЕНТОВ НА КУРОРТАХ РОССИЙСКОГО ПГ11ЧЕПЮ1.ЮРЬЯ

14.00.07. - гагиена

14.00.33. - социальная гиги(ма и организация здравоохранения

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Саккт-Петэрбург, 1996

Работа выполнена ъ филиале НИИ социальной гигиены,

экономики я управления здравоохранением им. Н.А.Семашко Российсю академии медицинских наук

Научные руководители: доктор медицинских наук.

профессор В.С.Лучкевич доктор медицинских наук профессор Б.Л.Винокуров Научные консультанты: доктор медицинских наук

профессор А.В.Шабров доктор медицинских наук Г.В.Кабак

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук профессор чл-корр АЕН РФ .В.А.Доценко

доктор медицинских раук профессор В.К.Юрьев

Ведущая организация-Санкт-Петербургский государственный медицине» университет им. акад. И.П.Павлова

Защита диссертации состоится _ 1996 г. на аасе^

нии диссертационного совета К 08 .21.02. Санкт-Петербургской госу дарственной медицинской академии им. И.И.Мечникова (195067, Санкт Петербург, Писхаревский пр., 47).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Санкт-Петербургскс государственной медицинской академии им. И.И.Мечникова

Автореферат разослан " S 1996 г.

Ученый секретарь

диссертационного совета профессор В.В.Семенова

Общая характеристика работы

Актуальность темы. Ссэременная законодательная база России создает предпосылки для внедрения новых технологий организации семей-ього отдыха и лечения на курортах Российской Федерации. Между тем, этот вопрос представляется исключительно сложным вследствие функционирования в системе курортов Российской Федерации чрезвычайного многообразия предприятий различной организационно-правовой формы собс.-венности (Б.Л.Винг.куров, 1992, 1993; А.Н.Конев, 1994; О.Ф.Эксузян, 1994; С.Н.Мамигсев, 1995; М.П.Звиададзе, 1995; К..' .Ге ргиади-Авдиен-ко, 1995; А.Т.Быков, 1995; А.И.Хачиянц, 1996; Б.А.Ермаков, 1"96).

Заслуживает внимания организация форм и методов реализации концепции медико-социальной реабилитации детей и подростков на курортах Российской Федерации в развитии такг ': формы семейного отдыха, как пансионы отдыха семейного типа. Вместе с этим в отечественных и зарубежных "'источниках до настоящего времени ре приведен комплексный анализ данных качества выполняемых медицинских ^слу для лиц, прибывающих на семейный отдых в зону курортов российского Причерноморья, а такие не дано гигиеническое и медико-социальное обоснование принципам и формам организации деятельност- предприятий (учреждений) сферы производства санаторно-курортных услуг для вышеназванного контингента пациентов.

Именно системный анализ деятельности вышеуказанных предприятий, учреждений и организаций различных форм собсиенности определяет актуальность настоящего исследования в части разработки системы технологий организации семейного отдыха и лечения на курортах Российской Федерации в условиях конкретных экономических реформ.

Цели и задачи исследования.

Целью :астоящего исследования явилось гигиеническое и медико-социальное обоснование применения системы организационных технологий семейного отдыха и лечения на курортах российского Причерноморья в условиях функционирования в этом регионе многообразия сапаторно-ку-рОртных услуг на предприятиях (учреждениях) с различной организационно-правовой формой собственности.

Основные задачи исследования: - Дать гигиеническое и мед- «-социальное обоснование новых организационных технологий различных форм семейного отдыха.

- Изучить и обощить опыт деятельности и возможности здравниц российского Причерноморья по организации семейного отдыха и лечения пациентов.

- Разработать и апробировать с условиях организационного эксперимента оптимальную систему технологий организации семейного отдыха

и лечения пациентов на курортах российского Причерноморья. Обосновать формы внедрения новых организационных технологий в практику работы укапанных санаторно-курортных лредприятий (учреждений).

■ - Разработать оптимальную модель конкурентносп^с^бного ыедицин-ского предприятия (учреждения), действующего в сфере производства санаторно-курортных услуг по организации семейного отдыха членов семей разных возрастных групп.

- Разработать и внедрить в практику деятельности здравниц российского Причерноморья комплексную технологию применения гигиенических методов исследования при выборе оптимальных условий реконструкции и строительства здравниц семейного отдыха и лечения пациентов.

Научная "овизна исследования. Научная новизна исследования заключается в том, что впервые были разработаны основные положения и критерии гигиенического и медико-социального обоснования применения системы технологий организации семейного отдыха и лечения пациентов на курортах российского Причерноморья. Научной новизной исследования также является то, что в ходе его проведения оыли разработаны и внедрены в практику:

- оптимальная модель здравницы семейного отдыха и лечения, действующая в условиях многообразия организационно-правовых форм собственности ча россгЧском П;лчерноморье в конкретных условиях экономических реформ современной России;

• комплексные технологии применения гигиенических методов исследования при выборе оптимальных условий реконструкции и строительства здравниц семейного отдыха и лечения пациентов на курортах российского Причерноморья.

Практическая ценность и реализация результатов исследования. Разработка и внедрение в практику вышеуказанной системы технологий организации семейного отдыха и лечения пациентов на курортах российского Причерноморья позволила создать целостный механизм организации производства сферы санаторно-курортных услуг для вышеназванного контингента пациентов» а также привести в надлежащее состояние гигиенические требования к реконструкции и строительства здравниц семейного отдыха и лечения пациентов на курортах Российской федерации.

Полученные в ходе проводимого исследования результаты внедрены в качестве организационных технологий в деятельность 10 здравниц семейного отдыха и лечения пациентов курортов Анапы, Геленджика, Туапсе, Со^ч.

Полученные в ходе настоящего исследования данные используются в учебно-педагогическом лроцессе на кафедре курортологии факультета усовершенствования врачей Кубанской медицинской академии, а также на постоянно действующих курсах переподготовки медицинских работников при Южней филиале НИИ социально;! гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А.Семашко РАМН.

Результаты исследования также отражена в 5 методических реко(«^г ндациях, изданных по плану 1995- 1996гг. редзкционно-издательским отделом Южного филиала НИИ им. Н.А.Семапко РАМН а г.Сочи.

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 149 границах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературных и фоициальных источников, трех глав собственных исследований, выводов и практических рекомендаций. Исследование содержит 23 таблицы, I схему, 9 рисунков, приложения (с документами, подтв рждающими внедрений полученных результатов в практик^ работы санато~чо-курор-тных организаций а библиографический список включа_т 116 отечествен ных и 53 зарубежных источника.

Положения, в-носимые на защиту.

1. Комплексная технология применения гигиенических методов исследования при выборе оптимальных условий реконструкции и строитет льства здравниц семейного отдыха и лечения пациентов на курортах российского Причерноморья.

2. Система организационных,. экономических и м цицинских технологий укравления здравницами семейного отдыха и лечения пациентов в условиях конкретных экономических реформ современной России.

3. Оптимальная модель функционирования здравницы семейного отдыха и лечения пациентов на курортах.

Содер ание работы

Глава I настоящего исследования посвящена анализу современного состояния организации сферы производства санаторно-курор-ных услуг по семейному отдыху и лечению пациентов на курортах.

Проблемы организации сферы производства санаторно-курортных услуг по семейному отдыху и лечению пациентов являлись объектом научных изысканий це~ой плеяды известных отечественных' и зарубежных исследователей (В.В.Полторанов, М.М.Мазур, 1969; И.И.Козлов, 1991; В.М.Боголюбов, 1992; H.A.Гавриков, 1993; Т.В.Хутиев, 1993•SkMienntft, I979;S.h.ßw-neh , P.Jitobs, 1979; М.Тerris>, I98Ö и др.).

В связи с проведением современных р.ссийских реформ, изменились

- б -

возр-ст, пол, социальные группы прибывающих на курорт, а также структура семейного отдыха в указанных регионрх (Г.В.Кабак,'1995). Возрастает количество состоятельных семей, стремящихся провести на курорте не ^С-24 дня, а весь курортный сес ,н (М.П.Звиададзе, 1995).,-

Говоря о с зременных экономических реформах, некоторые ведущие экономисты РО указывают на то, что основные социально-экономические и гигиенические показатели свидетельствуют об ухудгэнии качества жизни большинства населения!

Но реформы создали и объективные предпосылки для интенсивного развития различных форм семейного отдыха на курортах РЙ, поскольку перед рпдителяг ! возникла реальная задача по организации лечения и оздоровления своих детей в летний период. Частично задачу оздоровления детей продолжали решать профсоюзные организации, муниципалитеты, ведомства и предприятия, на балансе которых продолжали оставаться доме отдыха и I ансионаты для родителей с детьми, а также оздоровительные лагеря для детей и подростков.

.Объектом исследования явилась система учреждений (предприятий) сферч санаторно-курортных услуг для семейного отдыха и лечения пациентов, действующих в условиях современных экономических реформ в регионе российского Причерноморья (Анапа, Новороссийск, Геленджик, Архипо-Осиповка, Туапсинский район, зона Большого Сочи). Базами исследования были определены действующие здравниц^ Черноморского зонального управления спецсанаториев МЗ и МП России, муниципальные и профсоюзные здра- ницы, ведомственные санатории и пансионаты, а также те предприятия сферы санаторно-курортных услуг региона Большого Сочи, к.торые в ходе настоящих экономических реформ преобразовались, в соответствии с действующим законодательством в акционерные общества закрытого и открытого типа. Среди этих учреждений выделены санатории для лечения пациентов с болезнями органов дыхания, сердечнососудистой системы, нервной системы, опорно-двигательного аппарата, для лечения членов семей, подвергшихся радиоактивному поражению после аварии на Чернобыльской АЭС и др. •

За единицу наблюдения были приняты:

- самостоятельно хозяйствующие субъекты (здравницы для семейного отдыха и лечения пациентов на курортах российского Причерноморья, функционирующие в рамках различной организационно-правовой формы собственности); .. *

- пациенты и члены их семей, получающие лечение на курортах российского Причерноморья в рамках, своего пребывания на-базах исследования;

- медицинский и хозяйственный персонал здравниц-баз исследования.

Для разработки принципов организации управления учреждениями и гредприятиями сферы санаторно-курортных услуг использовался метод экспертных оценок, проводимых ведущими специалистами МЗ и МП РФ, а также представителями местных органов самоуправления и и., региональн ными управленческими структурами на курортах Краснодарского края -налоговыми, финансовыми службами, а также департаментами здравоохранения (при обязательном участии автора настоящего исследования).

Предметом вышеуказанных экспертиз служили ежеквартальные отчеты финансовой деятельности учреждений (предприятий) сферы С:аторно-ку-рортных услуг, а также ежегодные сводные медицинские отчеты здравниц.

Социологические исследования проводились по методике, разработанной Черноморским региональным центром страховой медицины (Б.Л.Винокуров, -1991, 1992; А.Н.Конев, 1992) в модификации Ю.Г.Фетисовой (1994) с применением анкет социологического опроса организаторов здравоохранения и санаторно-курортной помощи, а также жителей кугор та и пациентов, получающих лечение в здравницах курортов Краснодарского края - Анапы, Геленджика, Туапсе, Большого Сочи. Обработка анкет проводилась с использованием ЭВМ, для чего била задействована позиционная система кодирования.

Методы исследования, применяемые в настоящей работе, включают целый комплекс применения гигиенических методчк, предложенных отечественными и зарубежными гигиенистами. Так, например, при выборе оптимальных условий реконструкции и строительства здравниц семейного отдыха на курортах российского Причерноморья использовались гигиенич ческие методики классификации ландшафтьых признаков по Л.С.Бергу (1927),сезч"ности распределения осадков в исследуемом регионе по Н.А.Гаврикову (1970) и др. Из методик зарубежных „ченых гигиенистов использовались гигиенические технологии Г.Хандсберга (1983), Г.Лип-смайера (¿984), С.Зоколея (1984) и др.

Особенности развития здравниц российского Причерноморья в условиях конкретных экономических реформ потребовали от автора исследования провести гигиенические и медико-социальные обоснования функционирования здравниц семейного отдыха и лечения пациентов в названном регионе. В частности, при разработке рекомендаций существующих здравниц семеГ:гого отдыха автором настоящего исследования была предложена для практического внедрения комплексная система гигиенических методов. Эти методы позволяли руководителя>.. выбрать при реконструкции своих санаторно-курортных предприятий (учреждений) наиболее комфорт-

ную зону пребывания и лечения гщиентов в реконструированных палатах, лечебных кабинетах, на пляжных зонах и спортивных сооружениях. При этом учитывались климатические особенности исследуемого региона ьыделенные в специальную строительно-климатическую зону. ''

Нами, совместно с кандидатом архитектуры В.Сырмолотовым (1994) построена биоклиматическая карта с наиболее благоприятной зоной комфорта для курортног^ строительства на широте региона Б.Сочи (классифицируя 1то методике Е.М.Ратнера и И.С.Кандора (1978). Климатически! условия Сочинского района оценивались по таким параметрам как характер ветровой деятельности (ветры 15 м/сек составляют 30-40 дней в году - необходима ветрозащита); влажностный режим (влажность 6055 -повторяемость 11%, влажность 60-80/5 - повторяемость 80?? - требуется увеличенная кубатура воздуха и воздушный т^к (0,15-1,0 м/сек); продолжительность (повторяемость) жарких погод (составляет 9,4^ дней в году - требуется защита от перегрева). Зти данные были использованы в последующем при реконструкции всех 10 здравниц-баз исследования.

Особое внимание было уделено практическим рекомендациям в части изменения терренкуров и пешеходных троп. Внедренные изменения радиусов пешеходной доступности терренкуров в.здравницах семейного отдыха и лечения пациентов курортов российского Прчче^.юморья позволили более аффективно применять лечебную ходьбу для пациентов и членов их семей, как гигиеническое средство здорового образа зкизни.

При гигиеническом и медико-социальном анализе функционирования и реконструкции существующих типов зданий и сооружений для организации семейного отдыха и лечения были выявлены к сгруппированы основные факторы, определяющие функциональную структуру здравниц, в'том числе: одциально-демографические характеристики отдыхаюцих (повозрастной состав, пол, семейное положение, общеобразовательный уро-. вень, состав семьи, .{руг их интересов, мобильность и т.д.).

В качестве основных демографических групп отдыхающих выделены с-'едующие: молодежные группы (3-6 человек); юлодежные пары; родители с детьми; индивидуально отдыхающие (33-60 лет); индивидуально отдыхающие пенсионного возраста; пары пенсионного возраста; семьи неполного, тзновозрастного состава (родители - отец или мать + дети; пенсионеры + дети,.

Как п.казали'проведенные нами социологические исследования, для молодежи на курортах .характерна потребность в нерегламентирован* ном межличностном общении, интеллектуально-познавательной деятель-

[0С1.1, подвижных спортивных играх и развлечениях. Зтп проявляете;: [ак в групповых формах (3-6 человек) времяпрепровождения, так и в [езависимых от окружающих людей, уединенных формах, что характерно •чя молодежных пар;

Гигиенического регламентирования требуют мероприятия на пляже купание, спортивные игры), вечерние мероприятия, посещение видеоса-юнов, встречи в кафе, участие в дискотеках, а также экскурсии и ту-

)ИЗМ.

Специфика организации отдыха на курорте семей с детьми состоит } необходимости взаимодополнения разновозрастных интересов, режима дая и, соответственно, наиболее приемлемых организационно форм, 'огласно данных анкетирования, для взрослых и пенсионеров, отдыхающих с детьми, основным является со^тание лечебных, оздоровительных мероприятий и воспитательной деятельности, соблюдение режима для ..бенка ь> зависимости от возраста (62,4% опрошенных). При этом и рормы организации досуга детей, по мнения респондентов (5^,1%), должны учитывать специфические возрастные ориентации: дошкольников [З-б лет) - на подвижные, занимательные игры, познавательные прогулки; школьников младших кл-'ссэв - на подвижные спортивные игры, сво-5рдный выбор занятий, аттракционы, познавательна.: поездки; подростов (10-15 лет) - на спортивные игры, экскурсии, посещен-'е видеосало 1ов, дискотек, аттракционы, общение со сверстниками.

.Анализ данных оциело™ческсг- опроса псазал, что круг интересов, гигиенические и рекреационные потребности отдыхающих семей определяются возрастной принадлежностью, физическим состоянием организма, социальным статусом и могут тяготеть как к активным (63,2$), гак и пассивным формам (36,8$) проведения досуга.

Для отдыхающих членов семей пенсионного возраста (83,25?) характерна лечебно-профилактическая направленность отдиха на курортах, спокойные формы проведения досуга (общение с природой, прогулки, >тдых на пляже, чтение, интеллектуальные, малоподвижные ..гры).

Исходя из потребностей различных социально-демографических Т?упп рекреантов, нами дана комплексная гигиеническая и м»дико-со • аиальная оценка полного медицинского пансиона, как элемента ептемы медицинского, ги; ;еническога и общественного обеспечения с широким спектром услуг и максимальным комфортом профилактики и лечения.

Полный гигиенический и лечебный пансион включает: современные методы и формы профилактики и лечения; обустроенность'лечебных корпусов здравниц; условия проживания; организацию питания;-торгово-бы-тового обслуживания; организацию культурно-развлекательной^программы и рекреационной деятельности; управление процессом обслуживания и предоставление дополнительных услуг.

Гигиенизация коммуникационных связей и условг'й взаимрдейптвия отдыхающих и обслуживающего персонала в зонах рекреационной деятельности и обслуживания позволили определить принципиальную модель пространственной организации рекреационного процесса и его обслуживания в семейных здравницах пансионного типа. Рис. I.

выделены три основные пространственно-функциональные зоны: проживание и отдыха рекреантов; медико-пансионного обслуживания; проживание резидентной группы (обслуживающего персонала). Зона отдыхающих л зона обслуживания являются элементами единого функционального пространства, в пределах которого создаются условия оптимальной гигие-низации рекреационного процесса.

Нами предложена концепция строительства микроцентров семейного отдыха и лечения пациентов на курортах росс-йского Причерноморья. При отом (с соблюдением всех гигиенических и медико-социальных параметров) предлагается скоростное строительство коттеджей пансионного типа на 1-2-3 семьи отдыхающих.

Как показала практика внедрения подобного проекта, прове денногс в 1993-1995 гомах Главупрградом Сочинской городской администрации, указанные центры семейного отдыха оказались высокоэффьктивными, экономичными в эксплуатации, а отдых и лечение в них пользовались большим спасом в исследуемый период У населения Российской Федерации.

Нами проведена комплексная оценка экологических, гигиенических, медицинских и социальных факторсв-при формировании системы здравниц семейного отдыха и лечения на курортах российского Причерноморья.

После-непродолжительного спада ■ шолняег/~с?и российских курортов Причерноморья, вызванного первым этапом проведения экономических реФорм, постепенно восстанавливается, особенно семейными отдыхающими. Если в 1990 году желающих отдохнуть в одиночку среди респондентов насчитывалось 69,4%, то в 1°95 году их количество» упало дс> 43,7%. Причины эгзго явления рассмотрены на репрезентативном уровне исследователями путем проведения медико-ссциодэгическргс анализа. При выборе причин возрастающей потребности в семейном отдыхе выбирали в основном не одну, а несколько причин. Значительное количество респрн

учреждения и предприятия общественного обслуживания

пвоташЕ

ПИТАНИЕ

кжтта/ отда

АДЩНИСТ-РАТИВНОЕ ХОЗ.- ТОРП)ВО= УПРАВЛЕНИЕ/ ТЕХ. БЫТОВОЕ ДОПОЛНИТЕЛЬ-ОБСЛУ ОБСЛУЖИВ. ШЯ СЕРВИС ¿ВМ, ВАНИЕЯ1ГО1ЦТ ^ "

Рис. 1 ПРИНЦИПИАЛЬНАЯ СХЕМА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО

ЗОНИРОВАНИЯ ЗДРАВНИЦ СЕМЕЙНОГО ОТДЫХА И ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ НА КУРОРТАХ РОССИЙСКОГО ПРИЧЕРНОМОРЬЯ.

Условные обозначение-

| - границы зонн проживания отдыхающих;

С

<Г

==д - границы зоны пенсиокхо/о обслуживания;

- границы зоны проживания обслуживьюс/.зго персонала; • коммуникаций обслуживания;

фая

- коммуникации отдыхающих;

- коммуникации обслуживающего .персонала;

- внешние фу» .циональные взаимосвязи;

- внутренние функциональные взаимосвязи:

дентов - 24,9$ указали на вынувденность поездки на черноморский курорт с детьми по причине закрытия детских летних оздоровител'.ных организаций. 22,4$ опрошенных ответили, что причиной совместного отдыха с детьми стало повышение их личных доходов к 1995 году. Таких респондентов оказалось в 1995 году 22,4$, тогда как в 1990 году они составляли всего лишь 1,3$. 34,7$ респондентов считали семейный отдых гарантом безспасностг их детей на курорте(ТлБл.1-2).

Претерпевает изменение в положительную сторону показатель удовлетворенности населения-качеством отдыха своих детей в оздоровительных организациях семейного типа (в 1990 г. - 64,8$, в 1-^5 г. - 88,3$) Поток рекреантов на курорты Черноморского побережья Краснодарского края,преимущественно в летний период,создает дополнительные нагрузки на природный комплекс. Нерациональное использование природно-климатических ресурсов рекреационной сети ведет к их истощению, происходит урбанизация курортов, процесс превращения в густонаселенные города, постепенно утрачивающих ведущую курортную функцию.

Нами разработана оригинальная организационнэч технология введения предгорных районов-исследуемого региона в общую рекреационную систему ^эссийскшс курортов Причерноморья, что позволило увеличить ее пропускную способность и емкость, а также избежать так называемых "пиковых" нагрузок в июле-августе и сентябри. Принципы этой технологии внедрены в практику при реконструкции ряда здравниц-баз .с-следования, таких как санаторий "Ставрополье", санаторий им. Ф.Э.Дзержинского и др.

Проведенное исследование позволило предложить новые организационные технологии выбора оптимальной организационно-правовой ф^рмы собственности и экономичных производственных структур для санаторно-курортных предприятий семейного оздоровления и лечения пациентов. Эта позволило созвать конкурентоспособную и экономически эффективную чодель здрайн-цы семейного отдыха (рис. 2)

Таблкца I

Динамика потребности россиян в семейном отдыхе за период 1350-1 £55 гг. - (По данным Б.Л. Винокурова, Ю.Г. ФетисовоГ, С.Н. Мамишава, 1586)

№....."'П?'ро'ч."4"Г'¡"¿о>'»"ч'рСсгбирс г а'"и"'~т'ТТг"|71рти1ьЩгк

ри! ( ПП'ОГ "

..... 1 Г- 1 1990 год 1995 год - 1990 ГОД 1995 год

1. Отдыхают ли Ваши дети в детских оздоровительных учреждениях в летний период? 02,2 . 27,8 17,8 72,2%

2. Довольны ли Вы качеством отдыха своих детей в детских лечебно-оздоровительных организациях? , 64,8 . . 88,3 25,2 11,7%

3. Предпочитаете ли Вы отдыхать на Черноморских курортах в одиночку, без семьи? 69,4 43,7 30,0 56,3%

4. Предпочитаете ли Вы отдыхать в 33,1 8,? . „66,9 91,8%

одиночку на местных курортах?

5. Назовите причины выбора семейного отдыха на местном курорте:

- боюсь далеко уезжать из-за 7,9 : 87,4 -92,1'-' 12,6%

нестабильности экономической и

политической обстановки на

Черноморских курортах

- беспокоюсь за личную без- 5,3 ' 74,5 - 94,7 ' 25,5%

опасность членов семьи

ТЩ

ф.

•■'г, '

.'Л

>1

Т.'-

- приобретение путевок на местные курорты и стоимость проезда ниже, чем пребывание на приморских курортах

Назовите какиэ положения не устраивают Вас в тех детских оздоровительных организациях, где отдыхает Ваш ребенок:

- низкое качество питания

- безответственность воспитателей

- плохая материально-техническая база оздоровительного учреждения

- боязнь раннего полового об-, щения

- дорогая стоимость детской путевки и проезда к месту отдыха

Какую форму отдыха для Ваших детей Вы считаете предпочти-тег .ной в летний период:

- на оздоровительной площадке в черте города

- на местном курорте

- на курорте Причерноморья

- на зарубежные курортах

- считаю, что летом он должен не отдыхать, а работать. ,

95,1 96,8 • 5, - - А. • '5 ' 4,9%

36.9 ; 18,7 81,3%

12,7 32,9 -' 67,3 '. 671 %

44,2 , -' 21,8 55,8 У 78.2-л,

V- ' ■ ' - •- ' '

45,9 54,1

65,2 ■я. т я 34,8

\ \

•

? %, л- ''■ "

1 Щл 4,8 36,5 95,2

27,8 ' V- - ' 83.1 72,2

27,3 23,5 72,7

1.1 17,5 Ш.. 82,5

22,6 . 98,0 77,4

Таблица 2

Пг ичины возрастающей потребности населения в семейном отдыхе за период 1990 - 1995 гг. *

1

3,

5.

19901

Закрылись пионерские лагеря, поэтому вынужден отдыхать с детьми

Хочу лично обеспечить безопасность детей на ^рорте

Стал больше эсрабатывать. Хочу побаловать детей хорошими условиями отдыха на престижном Черноморском курорте

Боюсь без родительскогг присмотра отправлять детей на Черноморский курорт -з-за падения нравов

Не могу достать путевку для семейного отдыха

:'о,!

5,8\

24,9

34,7

2?,4

7,9

10,1

да. 1

.94,2

65,3

77.6

92.1

89,9

* респонденты имели прапо указать не одну, а несколько причин

Ри смок 2

Оптимальная производственная структура отделений и хозяйственных служб семейного отдыха и лечения пациентов на курортах российского Причерноморья.

(отделение

Цфизиоле-

¡чения

медицинские профилизированные отделения санаторно-курортного лечени;. работников сельского хозяйства и членов их семей

отделение

бальнео-

процедур

¡отделение платных бы-¡товых и иных хозрасчетных услуг для отдыхающих в санатории

служба обеспечения деятельности жилых корпусов для размещения пациентов(при-мное отд., сестры-хозяйки, санитарки)

отделение климатолечения (пляж, солярий и т.д.

|слугба организации досуга пациентов здравницы

¡Административные службы здрав-Вницы для обслуживания работников |с/х (канцелярия главного врача, ¡бухгалтерия, отдел реализации ду-¡тевок и коммерческой деятельности, 1АХЧ, гараж, склад и т.а.

I

кабинет рентгенологического обсле -дования

¡¡хозрасч тные лечебные меди-Вцинские. отделения и кабинеты ¡для лечения работников сельского хозяйства, работающих |по найму в ближнем и дальнем I зарубежье

1

пищеблок

отделение лечебной физкультуры и классического массажа

¡педиатрическое ¡отделение

¡отделение платы« ме-| 1ДИЦИНСКИХ услуг для (работников сельского ¡хозяйства и членов их! ¡семей, прибывающих над «курорты без путевок

¡отделение функциональных |и лабораторных методов ¡исследования состояния ¡здоровья папциентов и ¡членов их семей

Стоматологическое отделение

отделение психологической и медицин |ской коррекции се-Нмейных отношений

виюды

1. Изучен.:«? и о^оценпе опита деятельности здравниц семейного с-тпыха и лечения пациентов укапывают на необходимость совершенствования организационных форм, гигиенической и медико-социальной оптимизации у. юний пребывания на курортах российского Причепнсмсрья. Разработанные и внедренные в практику деятельности ведущих санаторно-курортных учреждений (предприятий 1 этогС' профиля системные Организационные .технологии с применением гигиенических методов исследования способствовали созданию Опти- ~льных условий реконструкции и строительств- здравниц названной специализации.

2. Разработанная и апробированная в ходе настоящего исследования модель здразнипы семейного отдыха и лечения пациентов на курортах Российской Федерации экономична в эксплуатации и конкурен тно способна срехч других здравниц региона в экономических условиях современной Р' ссии.

3. Предложенная настоящим исследованием система организационных, экономических и м,.дипинских технологий управления здравницами семейного отдыха оздоровления и лечения пациентов действует строго в рампах обновленного законодательства современной России.

4. Предлагаемая оптимальная модель функционирования здравниц семейного отдыха и лечения пациентов на курортах Российской Федерации приемлема для функционирования в рамках различных Организацион-г.с-пранорых *орм собственности в зависимости от конкретных экономических условий развития регионов и волеизъявления коллектива.

Г;. Предложенные нетрадиционные методы Организации семейного от.дкхз и лечения пациентов на курор-ах российского Причерноморьл (в частности пансионы семвйнсго типа) массово используемые в укаган-нсм регионе, гигиен -чески целесообразны, экономически рентабельны и обеспечивают к<"отлекс медико-социальных и санаторно-курортных услуг членам семей разных возрастных гоупп.

6. Предложена комплексная оценка экологических, гигиенических, медицинских и социальных факторов при формировании системы здравниц семейного отдыха и лечения на курортах российского Причерноморья, которая позволила здравница:'-базам не только эффективно провести свою реконструкцию для обеспечения наиболее комфортных условий для пациентов названного профиля, но и достичь стабильных экономических показателей в период проводе.¡ия российских реформ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

I. Реализация системы организационных технологий гигиенического и медико-социального анализа деятельности здравниц семейного отдыха .и лечения пациентов на курортах российского Причерноморья позволяет использовать разработанные методы и критерии в санаторно-курортных учреждениях (предприятиях), предназначенных для оздоровления членов семей разного вс раста на территории всей Российской Федерации, а также за рубежом.

2. Предложенные формы разгг оударствления здравниц семейного отдыха и лечения пациентов на курортах российского Причерноморья могут быть рекомендованы как законченная организационная технология в рамках действия обновленного законодательства современной Лссии для перепрофилирования оргелизациотш-правовых форм собственности здравниц, работающих с другими контингента;. I пациентов.

3. Комплексные методические подходы в технологи., применения гигиенических методов исследования при выборе оптимальных условий реконструкции и строительства здравниц семейного отдыха и лечения пациентов могут быть применены не только-.на хурортах российского Причерноморья, но и на других курортах Россйской Федерации, а также за рубежом.

4. Целесообразно предложить Минздравмедпрому Российской Фелера-ции, главам администраций курортных областей и регионов России прове-т дение специализированных семинаров для специалистов курортного дела, сотрудников кафедр гигиены, социальной гигиены, и организации здравоохранения на базе постоянно действующих курсов Южного филиала НИИ им. Н.А.Семалко РАМН по проблемам организации семейного отдыха.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

. I. Природно-климатические условия, как факторы совершенствования санаторно-курортной помощи в условиях российского Причерноморья. Методические рексмендации// Сочи, 1'94.-ЧРцЛЛ. - 16с.

• 2. Комплексная технология применения гигиенических методов исследования ' ?и выборе оптимальных условий реконструкции и строительства здравниц семейного отдыха и лечения пациентов на курортах российского Причерноморья. Методические рекомендации//Со"и, 1994.-ЧРЦСМ. -32с.

3 Ме.О'.ика и организационные технологии выбора оптимальной организационно-правовой формы собственности коллективами здравниц

- Ii, -

семейного отдыха и лечения пациентов в современных скономических условиях. Методические рекомендации// Сочи, 1995.-ЧРЦСМ.-12с.

4. Гигиенический, медико-социальный анализ 'I методики функцио- , нирования, а также реконструкции существующих типов зданий и сооружений для организации семейного отдыха и лечения пациентов ча курортах российского Пр'.'.черлокорья. Методические рекоменнаши//Сочи, 1995.-ЧРЦСМ.-20и.

5. Комплексная оценка экологических, гигиенических, мепицин-счих и социальных факторов при формировании систему здравниц семейного отдыха и лечения на курортах российского Причерноморья. Методические рекомендации// Сочи, 1995.-ЧРЦС1.-18 с.

АПРОБАЦИЯ FAE0TL.

1. Гигиенические и .ледико-социальные аспекты при функционировании здравниц семейного отдыха и лечения пациентсз на курортах российского Причерноморья (Доклад на ежегодной научно-практической конференции Черноморского зонального управления спецсакаториез Минздравмедпрома Российской Федерации, Сочи, 12Э4).

2. Технология применения-гигиенических кдтодоз исследования при ЕУборе оптимальных условий реконструкции и строительства здравниц семейного отдыха на курортах российского Причерноморья (Доклад на 1У Межрегиональной научно-практической медицинской конференции мелсхозяйственных здравниц для работников сельского хозяйства, Ставрополь, 1995).

3. Результаты исследования освещались на научно-практических • • занятиях перед слушателями кафедры курортологии факультета усовершенствования врачей Кубанской государственной медицинской академии, а также на практических занятиях курсов повышения квалификации медработников при Ежном филиале НИИ им. H.A.Семашко РАМН, действующих на базе Черноморского регионального центра страховой медицины

(г. Сочи).

ЛР № 020496

Подписано в печать 19,04.96. Заказ 47 Тираж 100 экз. Формат бумаги 60x84/16 Усл. печ. л. 1.0

Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И.Мечникова

195067, Санкт-Петербург, Пискаревский пр.,47 Тип.Т00"Доверие"