Автореферат и диссертация по медицине (14.00.07) на тему:Гигиеническая оценка внутрибольничной среды для обоснования профилактических мероприятий средствами дезинфекции
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.07
Оглавление диссертации Мокроусов, Игорь Валентинович :: 2006 :: Санкт-Петербург
ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ В РАБОТЕ,
ВВЕДЕНИЕ------------------------------.
Глава ] Обзор литературы Гигиенические аспекты профилактики шутрнбольничных инфекции средствами дезинфекции . I ]
Глава 2 Объекты t объем и методы исследования.
2Д. Объект исследования.
2.2. Объем исследования .—.,
2.3. Методы исследования.
Глава 3. Гигиеническая оценка внутренней средыt органнзаини работы, антимикробного режима в акушерских стационарах г. Смоленска .—„.—.—.
3.1. Санитарно-гигиеническая характеристика внутренней среды акушерских стационаров—------—.„,,.
3.2 Санитарно-гигиеническая характеристика различных объектов по степени их контаминации микроорганизмами
3.3 Сзннтарно'гигненнчеекая характеристика дезинфекционных мероприятий в акушерских стационарах.------------.
Глава Заболеваемость пациентов внутрибольничнымн ннфекинямн и акушерских стационарах г Смоленска—.S
4.1 Санитарно-гигиеническая оценка структуры и уровня заболеваемости новорожденных внутрибольничиыми инфекциями.,.,,,,.
4.2. Санитарно-гигиеническая оценка структуры и уровня заболеваемости родильниц внутрнбольннчными инфекциями
Глава 5 Л налип и установление та ммта вне н мости между основными санитарно-гигиеническими показателями больничной среды и чабйленасмостыо тсутрибодьиичными инфекциями с оценкой экоко м ч ч ecKQiro у тсроа.
ОБСУЖДЕНИЕ PF4VТТкТатг>р , „
ВЫВОДЫ.ш
Введение диссертации по теме "Гигиена", Мокроусов, Игорь Валентинович, автореферат
Диссертация иосышкка гигиенической оценке вкутрнбояшичнон среди для обоснования профилактических мероприятий средствами дезинфекции, Гигиеническое обоснование целесообразности if характера использования дезинфекционных средств для профилактики внутрибольничных инфекций (ВБИ), в частности, в акушерских стационарах имеет большое практическое значение. Существует необходимость решения проблемы госпитальных инфекций, предупреждения се негативного воздействии на здоровье человека. Актуальность решения этой проблемы подчеркивается рядом авторов {5, 10,17,33. ПК 139, MS, 150,213,215].
Гигиенические и эпидемиологические вопросы профилактики внутри-больничных инфекций являются одной из актуальных проблем здравоохранения в современных условиях (146, 180, 190,196, 213],
Внутркболънич н ы е ннфекцнн чрезвычайно опасны для здоровья боль-наго, снижают результаты проводимого лечения, обусловливают более длительное пребывание пациента в больнице, повышают стоимость лечения и издержки по уходу за больными [25, 134, 136,227],
Несмотря на определенные достижения в деле изучения, регистрации и лечения ВВП, вопросам рационального использования методов н средств профилактики ВБИ, а также научным исследованиям в области больничной гигиены уделяется все еще недостаточное внимание |11, 22}. Особенно >то касается изучения причинно-следственных святей ВБИ с больничными факторами [191].
Значительное место среди факторов, определяющих внутрибольиич-ную заболеваемость, занимают издержки эволюции объемно-планнровочных решений и нередко низ»» эффективность меднх о-тех нического оснащения больниц [168]- В этой с(№й роль архитектурно-планировочных и еащетарно-техннческих мероприятий при профилактике ВЫ ! в последние два десятнлетня непрерывно возрастает [24. 26, 190].
К неспецифическнм мерам профилактики ВЫ I относятся дезинфекция и стерилизация» которые позволяют во многом снизить инфекционную заболеваемость в больничных условиях [148, t53. 154] В то же время, использование некоторых традиционных технологий дезинфекции в лечебно-профилактических учреждениях нашей страны, в частности, применение хлорсодерж&щих препаратов, практически себя изжило.
В Смоленской области, как н по стране в целом, показатели ВБИ остаются довольно высокими, а существующая ь области система регистрации этой группы инфекций требует дальнейшего совершенствования [121- Более того, комплексных исследований по изучению санитарно-гигиенических условий пребывания больных и опенки неспецифических профилактических мероприятий в ЛПУ области не проводилось; имеет место дефицит таких исследований и в других регионах страны,
Цель исследовании; разработка и научное обоснование комплекса требовании, направленных на оптимизацию условий пребывания больных и повышение эффективности дезинфекционных мероприятий как фактора не-спеинфической профилактики ВБИ среди пациентов в акушерских стациоиа-рак.
В соответствии с целью исследования в работе решались следующие задачи:
I Изучить и дать гигиеническую оценку условий пребывания больных с позиций планировки, инженерно-технического, организационного и кадрового потенциала стационаров;
2- Изучить и дать гигиеническую оценку микроклимата и качества воздушной среды стационаров как факторов, влияющих на виутрибольннч-ную заболеваемость;
3- Дать гигиеническую оценку городской системы сбора, транспортировки, обезвреживания и утилизации больничных отходов;
4. Изучить структуру и уровень заболеваемости ВБИ в ЛПУ it дать их сравнительную оценку с референтными величинами по стране;
5. Изучить динамику заболеваемости ВБИ н оценигь се связь с условиями пребывании больные а лечебных учреждениях города; б- Проанализировать закономерности эпидемического процесса при ВБИ а сочетании с гигиеничесхой оценкой эффективности н качества дезинфекционных мероприятий; 7. Оценить эффективность новых дезинфсктантов для обеззараживания поверхностей, мел и пинских инструментов и их влияние на динамику внутрнбольннчной заболеваемости пациентов. Научная новизна исследовании
Впервые дана комплексная санитарно-гигиеническая оценка условий пребывания пациентов а акушерских стационарах на примере г, Смоленска.
Оценены н проанализированы структура и уровень заболеваемости ВБИ в акушерских стационарах, установлена связь уровня ВБИ с условиями пребывания пациентов в акушерских стационарах города и эффективностью дезинфекционных мероприятий.
Проведена гигиеническая оценка системы сбора, транспортировки, обезвреживания и утилизации больничных отходов в акушерских стационарах, как фактора, влияющего на внутрнбольннчную заболеваемость.
Оценена эффективность применения в акушерских стационарах новых дезинфектантов. предназначенных для обеззараживания поверхностей и медицинских инструментов
Дано научное обоснование системы гигиенических и дезинфекционных мероприятий по профилактике ВБИ в акушерских стационарах и на этой основе разработаны практические рекомендации по оптимизации системы сбора, обеззараживания, транспортировки и утилизации больничных отходов, Практическая значимость работы Результаты работы нашли внедрение: в организационно-методической и практической работе двух учреждений государственной сашггарно-эпидемнологической службы Смоленской области и г. Смоленска прн осуществлении предупредительного и текущего санитарного надзора за работой лечебно-профилактических учреждений; в организационно-методической и практической работе Департамента Смоленской области по здравоохранению и Управления здравоохранения г. Смоленска; в педагогическом процессе 2 высших учебных заведений медицинского профиля
1. Результаты исследований использованы в федеральных и региональных нормативных и методических документах: методические указания МУ 2. [ .7.005-2001 - ЦГСЭН в Смоленской области «Санитарная очистка населенных пунктов от твердых бытовых отходов» (№ 005 от 30.01,2001);
Практические рекомендации по формированию системы обращения с отходами в лечебно-профилактических учреждениях г Смоленска» (утверждены Начальником управления здравоохранением г. Смоленска и Главным Государственным санитарным врачом по г. Смоленску 2003 г,).
2, Результаты исследований используются рядом региональных учреждений государственной санитарно-эпидемиологической службы и региональных учреждений управления здравоохранением при осуществлении предупредительного н текущего санитарного надзора: Федеральным Центром Госсанэпиднадзора Минздрава России, акт от 08.07,2004;
Центром Госсанэпиднадзора п Смоленской области, акт Jfc 2505 от 31.12.2004;
Департаментом Смоленской области по здравоохранению, акт № 3271 от 15.12.2004;
Центром Госсанэпиднадзора в г Смоленске, акт № 1562 от 16.12.2004; Управлением здравоохранения г Смоленска, акт от 31.12.2004,
3. Результаты исследований используются в педагогическом процессе высшей школы, в том числе последи п лом кого образования; кафедры обшей гигиены н экологии человека Смоленской государственной медицинской академии, актNs 3/159 от 18.09-2004; кафедр медицинской экологии им. Г-8- Хлоника; эпидемиологии и де-зинфектологни Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования, акты от 03.06.2005, и 10.06,2005.
Положении, выносимые на ишм iy
1. Выявленные условия пребывания пациентов в обследованных акушерских стационарах, организация лечебно-днагноетнческого процесса, состояние микроклимата и инсоляции, уровень инженерно-технического оборудования и системы обрзшення с больничными отходами по гигиеническим показателям не гарантируют оптимального санитарно-протнвоэпнлемнческого режиМч!,
2. Показатели официальной регистрации случаев В Б11 в акушерских стационарах не соответствуют нч реальному уровню, что не позволяет дать адекватную оценку распространенности эпидемического процесса и наметить комплекс профилактических мероприятий
3. Установлена зависимость уровня 8БИ среди новорожденных и родильниц от основных показателей организации внутренней среды акушерских стационаров, инфицированное™ воздуха и рабочих поверхностен в помещениях основного назначения, а также эффективности иредетерн-л и tail ион ной обработки и стерилизации инструментария, ноентельетва золотистого стафилококка персоналом
4. Внедрение новых подходов к проведению дезинфекционных мероприятий в акушерских стационарах является одним из ведущих механизмов снижения интенсивности эпидемического процесса ВБИ.
5. Усовершенствование системы профилактики ВВИ, снижение частоты случаев гнойно-ссптичеекнх осложнений и экономического ущерба с ними связанного, обеспечивается: внедрением комплекса мероприятий, направленных на оптимизацию параметров внутренней среды акушерских стационаров, полнотой регистрации гнойно-септических осложнений и применением новых подходов к проведению дезинфекционных мероприятий. Материалы днссер iацни апробированы: на заседании Смоленского научного медицинского общества гигиенистов, эпидемиологов и микробиологов (2003. 2004); на научно-практической конференции «Актуальные вопросы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия и охраны здоровья населения Центрального региона России» г. Смоленск (2002); на заседании «XIV съезда национальной организации дезинфекционистов» г. Ростов-на-Дону (2004); на семинаре-совещании по вопросам профилактики внутриболышчных инфекций (2004); на совещании главных врачей Центров Госсанэпиднадзора Смоленской области (2004); на совещании общественного совета городского проекта «Здоровый город» по вопросам функционирования системы управления обращением с отходами производства и потребления г. Смоленска (2004). Публикации результатов работы
Основные положения диссертации опубликованы а 13 научных работах: 4 в центральной печати и в 9 на региональном уровне, из них 4 подготовлены самостоятельно, а 9 - в соавторстве и включают 3 методических документа,
Заключение диссертационного исследования на тему "Гигиеническая оценка внутрибольничной среды для обоснования профилактических мероприятий средствами дезинфекции"
выводы
1. Неблагоприятные гигиенические условия организации внутренней среды и лечебно-диагностического процесса - отсутствие реализации принципа функционального зонирования лечебно-диагностических помещений. дефицит площадей (до 60-70%). превышение нормативов образования отходов класса Б в 1,97 раза, дефицит кадров (до 48,5%) не обеспечивают безопасный санитарно-противоэпидемический режим акушерских стационаров.
2. Состояние инженерно-технического обеспечения, микроклиматических условий, уровня инсоляции, превышение нормативов образования отходов класса Б оказывают влияние на степень контаминации воздуха помещений основного назначения: - в стационаре № 1 только 87,90±2,15%. а в стационаре № 2 - 94.52±2,02% проб воздуха соответствовало нормативным показателям.
3. Городская система сбора, транспортировки, обезвреживания и утилизации больничных отходов не отвечает современным санитарно-гигиеническим требованиям.
4. Установлен необъективный уровень официальной регистрации случаев ВБИ в обследованных акушерских стационарах (62,5-72,5% среди новорожденных и 9,4-15,8% среди родильниц) по сравнению с истинными показателями. Выявлен приоритетный спектр нозологии - конъюнктивиты у новорожденных составляют от 73,3% до 93,1%, в структуре заболеваемости родильниц преобладают послеродовый и послеоперационный эндометриты (55,6-71,4%), послеоперационные инфильтраты (22,258,3%) и острые респираторные заболевания (7,4-50,0%).
5. Выявлена статистически значимая зависимость между частотой случаев ВБИ среди новорожденных и родильниц и такими показателями внутренней среды акушерских стационаров, как инфицированность воздуха и рабочих поверхностей в помещениях основного назначения, а также эффективности предстерилизационной обработки, стерилизации и носи-тельством персоналом золотистого стафилококка. Выявлена динамика фактической заболеваемости новорожденных в стационаре № 1 с 67.58%о до 15,79%о, в стационаре №2 с 11.12%о до 5,44%о, а также родильниц в стационаре № 1 с 15.53%о до 14,47%о, в стационаре №2 с 12,24%о до 6,35%о.
6. Доказана высокая эффективность дезинфекционных препаратов на основе ЧАС для обеззараживания поверхностей, повышения качества предстерилизационной и стерилизационной обработки, что проявилось в снижении контаминации смывов с 6,42±0,55% до 3,63±0,54%, в повышении качества предстерилизационной обработки на 17,9%, в снижении контаминации воздуха микроорганизмами с 6,17±2,56% до 4,62±0.56%.
7. Усовершенствование системы профилактики ВБИ обеспечивается внедрением комплекса мероприятий, направленных на снижение негативных последствий воздействия факторов внутренней среды акушерских стационаров, обеспечение полноты регистрации гнойно-септических осложнением и повышение качества дезинфекционных мероприятий, что позволило снизить частоту случаев нозокомиапьных инфекций в стационаре № 2 в 2,29 раза среди новорожденных и в 2,31 раза среди родильниц. а также добиться снижения среднегодового ущерба на 53.33%.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. С целью гигиенической оптимизации условий пребывания пациентов в акушерских стационарах: пересмотреть распределение площадей акушерских стационаров между помещениями основного и вспомогательного назначения с целью достижения оптимального значения (1/2); при определении коечной емкости акушерских стационаров руководствоваться принципом соответствия площади и кубатуры помещений основного назначения гигиеническим нормам;
- обеспечить гигиеническую достаточность, эпидемиологическую безопасность и техническую исправность систем принудительной вентиляции в акушерских стационарах; усовершенствовать комплекс мероприятий по максимальной изоляции пациентов в обсервационном и физиологическом потоках и в случаях отсутствия противопоказаний сделать приоритетным совместное пребывание матери и ребенка в стационаре;
2. С целью достижения максимального снижения частоты случаев ВБИ среди пациентов в акушерских стационарах:
- обеспечить полный учет всех случаев госпитальных инфекций; при всех случаях ВБИ проводить определение возбудителя и его чувствительность к антибактериальным лекарственным средствам и препаратам, используемым для проведения дезинфекционной и стерили-зационной обработки;
- проводить мониторинг обсемененности микроорганизмами основных объектов и сред акушерских стационаров и эффективности используемых антимикробных средств; проводить активную кадровую политику по комплектованию акушерских стационаров средним и младшим медицинским персоналом, его обучению и контролировать выполнение противоэпидемических мероприятий.
3. В целях уменьшения негативного воздействия на внутреннюю среду акушерских стационаров реализовать комплекс мероприятий по выделению, изоляции и обеззараживанию наиболее опасных с эпидемиологической точки зрения отходов класса «Б» и «В».
4. В полной мере обеспечить акушерские стационары дезинфекционными средствами на основе расчета потребности.
5. С целью достижения максимального эффекта от применения дезинфекционных средств постоянно контролировать их антимикробную активность и использовать предложенный алгоритм выбора дезинфектантов в акушерских стационарах.
6. При проведении оценки эффективности мероприятий по профилактике госпитальных инфекций в акушерских стационарах применять стратегии сравнения потенциальной стоимости программ инфекционного контроля и потенциального экономического ущерба от возникновения случаев ВБИ.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Мокроусов, Игорь Валентинович
1. Абрамов В.Н. Удаление отходов лечебно-профилактических учреждений. -М., 1998.- 193 с.
2. Абрамов В.Н., Разяпов А.З. Комплексный подход к системе удаления отходов лечебно-профилактических учреждений // Чистый город. М., 1998.-№2.-С. 35-40.
3. Абрамченко В.А., Костючек Д.Ф., Перфильева Г.Н. Гнойно-септическая инфекция в акушерско-гииекологической практике. СПб., 1994. - 425 с.
4. Авхименко М.М. Медицинские отходы важная гигиеническая проблема // Сборник научных трудов / АМН СССР НИИ общ. и коммун, гигиены им. А.Н.Сысина; под ред. Г.Н.Красовского. М., - 1990. - С. 245-247.
5. Акимкин В.Г. Актуальные вопросы эпидемиологии внутрибольничных инфекций. // Лекция. М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2000. - 32 с.
6. Акимкин В.Г. Группы внутрибольничных инфекций и системный подход к их профилактике в многопрофильном стационаре // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2003. - № 5. - С. 15-19.
7. Акимкин В.Г. Профилактика внутрибольничных инфекций. // Бюлл. ЗН и СО. 1997. -X» 1.-С. 5-8.
8. Акимкин В.Г. Клюжев В.М., Русаков Н.В., Галкин В.В. Организационно-эпидемиологические аспекты обращения с отходами в крупном многопрофильном стационаре. // Гигиена и санитария. № 1. - 2004. - С. 53-55.
9. Акимкин В.Г., Манькович Л.С., Лившиц Д.М. // Сестринское дело. -1998.-№5-6.-С. 42-43.
10. Алехин Е.К., Лазарева Д.Н., Сибиряк С.В. Иммунотропные свойства лекарственных средств. Уфа, 1993. - 208 с.
11. И. Амирова В.Р. Характеристика каидидозной инфекции у новорожденных групп высокого перинатального риска II Российский педиатрический журнал. 2002. № 1. - С. 12-14.
12. Анализ заболеваемости внутрибольничными инфекциями в Смоленской области / Авчинников А.В., Рогутский С.В., Кречикова О.И. и др. II Дети: здоровье, экология и будущее: Мат. науч.-практ. конф. Смоленск, 1994.-С. 91-92.
13. Анемометр типа «Testo 425», Паспорт.
14. Антибактериальная терапия: Практическое руководство / Под ред. Л.С.Страчунского, Ю.Б.Белоусова, С.Н.Козлова. М., 2000. - С. 143146.
15. Барашнев Ю.И. // Рос. вестн. перинатол. и педиатр. 1999. - № 1. - С. 713.
16. Басова Е.Н. Сравнение антибактериальной активности дезсредств «Вел-толен», «Велтолен-экстра», «Велтодез», приготовленных на отечественном и импортном сырье // Дезинфекционное дело, 2002. № 2. - С- 4346.
17. В. Белоусов Ю.Б. Моисеев B.C. Лепахин В.К. Клиника фармакология и терапия. М., 1997. - 352 с.
18. Белоусов Ю.Б., Шатунов С.М. Антибактериальная химиотерапия: Справочное руководство для врачей. М., 2001. - 473 с.
19. Беляков В.Д. Проблема саморегуляции паразитарных систем и механизм развития эпидемического процесса. // Вестн. АМН СССР, 1983. № 5. -С. 3-9.
20. Беляков В.Д., Голубев Д.В., Каминский Г.Д., ТецВ.В. Саморегуляция паразитарных систем. М.: Медицина, 1987. - 240 с.
21. Беляков В.Д., Яфаев Р.Х. Эпидемиология. М.: Медицина. 1989.
22. Бергер О.М. Справочник по микробиологическим и вирусологическим методам исследования. М., 1982. 462 с.
23. Больничная гигиена / Под ред. В.Войффена и др.; Пер. с нем. Г.И.Шаранды, В.И.Мартиневского. Минск: Беларусь, 1984. - 464 с.
24. Боровик Э.Б. Гигиенические основы профилактики / Профилактика ВБИ под ред. Э.Б.Боровика. М., 1993. - С. 149-159.
25. Бочков И.А., Семина Н.А., Шевчук М.С. Эпидемиологические особенности распространения возбудителей внутрибольничных инфекций в родовспомогательных учреждениях различного типа // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1997. - № 2. - С. 13-16.
26. Брусек Г.П., Александрова Г.А. Шагинян И.А. Эпидемиология и профилактика госпитальных инфекций в акушерских и детских стационарах // Журн. микробиол. 2003. - № 6. - С. 30-36.
27. Вашков В.И. Средства и методы стерилизации, применяемые в медицине. М.: Медицина, 1973. - 368 с.
28. Внутрибольничные инфекции / Под ред. Р.П.Венцеля: Пер. с англ. М.: Медицина, 1990. - 656 с.
29. Внутрибольничные инфекции / Семина Н.А., Ковалева Е.П., Генчи-ков JT.A., Шаханина И.Л. // Российские медицинские вести. 2000. - №. З.-С. 9-12.
30. Володин Н.Н., Дегтярева М.В., Бахтикян К.К. Этиотропная и патогенетическая терапия иеонатального кандидоза // Российский вестник пери-натологии и педиатрии, 2002. № 1. - С. 19-22.
31. Воронина Т.А., Серединин С.Б. // Экспер. и клин, фармакол. 1988. -Т. 61, №4.-С. 3-9.
32. Ворошилова Н.Н. // Препараты бактериофагов и их эффективность при лечении энтеральных и гнойно-септических инфекционных заболеваний, вызванных условно-патогенными бактериями: Информ. матер. -Уфа, 1996.- 17 с.
33. Временные методические рекомендации по применению озонатора «РИОС-ЭЛ-В» для целей дезинфекции и дезодорации воздуха. Пермь, 1999.
34. Выбор операционного белья как один из факторов профилактики гнойно-септических осложнений / О.В.Мироненко, Ю.М.Кавинская,
35. B.В.Сельницева // Ж. "Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И.Мечникова", СПб, 2002 № 1-2 - С. 263264.
36. ГенчиковЛ.А. // Профилактика внутрибольничных инфекций: Руководство для врачей / Под ред. Е.П.Ковалевой, Н.А.Семиной. М., 1993.1. C. 11,112.
37. Генчиков Л.А. Возможность роста внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах и пути их профилактики // Здоровье населения и среда обитания: Инф. бюлл. 1994. -№ 1.-С. 14-17.
38. Генчиков Л.А. Бусуек Г.П., Володина Н.И. Профилактика внутрибольничных инфекций на современном этапе // Микробиология, эпидемиология и иммунология. 1996. -№ 3. - С. 103-105.
39. Гигиена труда. Гигиенические критерии оценки и классификации условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса. Руководство Р 2.2.755-99.
40. Гигиенические требования к инсоляции и солнцезащите помещений жилых и общественных зданий и территорий. СанПиН 2.2.1/2.1.1.1076-01.
41. Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений. СанПиН 2.2.4.548-96. Постановление Госкомсанэпиднадзора России от01.10.96№ 21.
42. Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров / Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.3.1375-03.
43. Гигиенические требования к учреждениям, организациям, предприятиям и лицам, занимающимся дезинфекционной деятельностью. Санитарные правила СП 3.5.675-97, МЗ РФ, 1998.
44. Госпитальная инфекция / Беляков В.Д., Колесов А.П., Остроумов П.Б. и др. // Л.: Медицина, 1976. 232 с.
45. Госпитальная эпидемиология / Никифоров А.П., ГарбузТ.В., Зимина Н.И. и др. // Сб. науч. тр. Ленингр. сан.-гиг. мед. ин-та. Л., 1989. -С. 52-57.
46. Госпитальные пневмонии у детей: этиология и клинико-морфологические особенности / Самсыгиной Г.А., Дудина Т.А. Чебы-шева М.В., Кац Т.Г., Каск Л.Н. // Педиатрия. 2001. - № 1. - С. 5-9.
47. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2002 году // Здравоохранение Российской Федерации. -2003. № 2.
48. Григорьев В.Е. Внутрибольничные Staph, инфекции и меры их профилактики // Казанский медицинский журнал. 1999. № 2. - С. 170-179.
49. Дезинфекционные средства. Часть 1. Дезинфицирующие средства / Под ред. А.А.Монисова, М.Г.Шандалы. М.: ТОО «Рапогь», 1998. - 176 с.
50. Завалишин И.А., Захарова М.Н. // Журн. неврол. и психиатр. 1996. - № 2.-С. 11-14.
51. Зиневич В.П., Колуканов И.Е. Госпитальная инфекция: этиология и принципы рациональной антибиотикотерапии / ЛенГИДУВ. Л., - 1989
52. Знаменский А.В. Госпитальная гигиена / В кн.: Общая и военная гигиена. СПб., 1997. - С. 440-462.
53. Зуева Л.П. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000. - № 6. -С.10-13.
54. Зуева Л.П. Саморегуляция эпидемического процесса синегнойной инфекции в госпитальных условиях. // Микробиология. 1986, № 5. -С. 56-60.
55. Иванова Е.Б. // Внутрибольничные инфекции. Матер. VIII Всероссийского съезда эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. М. -2002.-С. 24-30.
56. Изменения и дополнения в Инструкцию по организации и проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий в акушерских стационарах // Приказ МЗ РФ № 338 от 29.11.1998.
57. Инструкция по бактериологическому контролю комплекса санитарно-гигиенических мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях. Приказ Минздрава СССР от 31.07.78 № 720.
58. Инструкция по применению дисков для определения чувствительности к антибиотикам. М., 1986.
59. Инструкция по технологии обработки белья медицинских учрежденийна фабриках прачечных. - М. 1986.
60. Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации за 1991—1995 годы. / Беляев Е.Н., Подунова Л.Г., Тясто А.С., ПургаевЕ.И., Кононен-ко И.Н., Сыскова Т.Г., Штинова Т.Т. // Бюлл. ЗНиСО. 1996. - № 3. - С. 36 и С. 107.
61. Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях // Р. 3.1.683-98.
62. Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях. Р 3.1.683-98.
63. Камилов Ф.Х., Лазарева Д.Н., Плечев В.В. Пирамидины и их применение в медицине. Уфа, 1992. - 159 с.
64. Кашкин К.П., Караев 3.0. Иммунная реактивность организма и антибио-тикотерапия. Л. 1984. - 199с.
65. Кетлинский С.А., Симбирцев А.С. Воробьев Л.А. Эндогенные иммуностимуляторы. СПб, 1992.
66. Клюжев В.М., Акимкин В.Г. Внутрибольничные инфекции и роль медицинского персонала в их профилактике // Медицинская помощь. 1997. - № 4. - С. 27-31.
67. Ковалева Е.П. Профилактики внутрибольничных инфекций у медицинского персонала // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000. №5.-С. 17-20.
68. Ковалева Е.П., Лысенко А.Я. Никитин Д.П. Урбанизация и проблемы эпидемиологии. М., 1982.
69. Ковалева Е.П., Семина Н.А. Профилактика внутрибольничных инфекций.-М., 1993.-228 с.
70. Козлов И.М., Лярский П.П. Руководство по дезинфекции, дезинсекции и дератизации. Л., 1990. - 288 с.
71. Контроль внутрибольничных инфекций I Под ред. Н.И.Брико, М.: Издательский лом «Русский врач». 2003. - 96 с.
72. Концепция профилактики внутрибольничных инфекций / Под. ред. В.И.Покровского // Минздрав РФ. М., - 1999. - 21 с.
73. Концепция профилактики внутрибольничных инфекций // Сибирь-Восток. 2000. - № 3.
74. Коршунова Г.С. О состоянии заболеваемости внутрибольничным инфекциям и мерах борьбы с ними в Российской Федерации // Главная медицинская сестра. 2004. № 5. - С. 65-73.
75. Коршунова Г.С. Эпидемиологическая ситуация по внутрибольничным инфекциям в Российской Федерации в 1997-2001 гг. II Эпидемиология и инфекционные болезни. 2002. № 6. - С. 22-24.
76. Котова Е.А. // Эпидемиология и инфекционные болезни. М., 1996. № 1.- С. 20-22.
77. Котовский А.Б., Быченко В.Д., Наумов Л.С. Профилактика госпитальных инфекций II Медицинская помощь. 2000. - № 9. - С. 27.
78. Критерии диагностики внутрибольничных инфекций: / Губайдул-лин И.М., Гайну гдинов Ф.И. Хасанов А.Г. и др. // Метод, рекомендации.- Уфа, 1994. Раздел 1, - 35 с.
79. Кудрявская В.М., Чайковская В.Л. Об источниках распространения патогенных стафилококков в урологической клинике. // Проблемы клинической микробиологии в неинфекционной клинике. Сб.матер, конф., М., 1983, С. 20-21.
80. Лабораторный контроль противоэпидемического режима стационаров и методика бактериологических исследований при возникновении гнойно-септических инфекций: Методические рекомендации. Л., 1985. - 94 с.
81. Лазарева Д.Н., Плечев В.В. Взаимодействие антибиотиков между собой и другими лекарственными препаратами. Уфа, 1997. - 64 с.
82. Лившиц М.Л. Госпитальная эпидемиология (Становление, некоторые итоги, важнейшие задачи) // Госпитальная эпидемиология: Сб. науч. тр./ Под ред. проф. Р.Ф.Яфаева и проф. Л.П.Зуевой. Л.: ЛСГМИ, 1989. - С. 18-24.
83. Лившиц М.Л., БрусинаЕ.Б. // Ж. микробиол., эпидемиол. и иммунол. -1992.-№ 1.-С. 22-24.
84. Литяева Л.А., Кононыхина Е.Ю. /У Клин. лаб. диагн. 1992. - № 3/4. -С. 6-9;
85. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр (МКБ-10) // Всемирная организация здравоохранения. Женева. - 1995. - 331 с.
86. Мельников Д.Д., Астафьева Р.Ф., Залогуева Г.В. Задачи и возможности бактериологических лабораторий при компьютерном контроле внутрибольничных инфекций // Клиническая лабораторная диагностика. -1998.-№3.-С. 34-36.
87. Меньшиков Д.Д., Каншин Н.Н., Пахомова Г.В. и др. II Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000. - № 5. - С. 44-46.
88. Методические аспекты оценки эпидемиологического благополучия в акушерских стационарах / Торчинский Н.В., Герасимов А.Н., Бражников А.Ю., Брико Н.И. // Журн. микробиол. 2003. - № 5. - С. 81-86.
89. Методические рекомендации по организации централизованных стери-лизационных отделений в ЛПУ // МЗ СССР № 15-6/8 от 21.12.1989.
90. Методические рекомендации по ускоренному определению устойчивости бактерий к дезинфицирующим средствам / Леви М.И., Стручков Ю.Г. // Утв. 10.01.2000 № 1100-26-0-117.
91. Методические указания по дезинфекции предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения №287-113 от3012.98.-М. 2000.-67 с.
92. Методические указания по контролю паровых и воздушных стерилизаторов. МЗ СССР № 15-6/5 от 28.02.1991.
93. Методические указания по применению дезинфицирующего средства «Велтолен» (ЗАО «ВЕЛТ». Россия) для дезинфекции воздуха и поверхностей в помещениях способом орошения / Министерство здравоохранения РФ-М.,-2002. 12 с.
94. Методические указания по применению дезинфицирующего средства «ВЕЛТОЛЕН-ЭКСТРА» (ЗАО «ВЕЛТ». Россия) для целей дезинфекции и предстерилизационной очистки / Министерство здравоохранения РФ -М„ 2000. 28 с.
95. Методические указания по эпидемиологическому надзору за внутри-больничными инфекциями. МУ 28-6/34 от 02.09.87.
96. Методы контроля и коррекции состояния воздушной среды в стационарах / А.П.Щербо, О.В.Мироненко, В.В.Толкачев // Проблемы госпитальной гигиены в лечебных учреждениях: Матер. Всеарм. науч. конф. СПб, 1997, С. 136-138.
97. Моников В.Е., Петров М.В. Диагностика и лечение внутрибольничных пневмоний в многопрофильной больнице // Медицинская консультация. 1996. - № 1.-С. 28-29.
98. Мороз А.Ф. Анциферова Н.Г., Баскакова Н.В. Синегнойная инфекция. -М„ 1988.
99. О введении системы государственной регистрации и государственного контроля качества дезинфекционных средств // Пост. Госкомсанэпиднадзора РФ № 11 от 18.11.1994.
100. О гигиенической сертификации дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств // Письмо МЗ РФ № 1100/27-98-113 от 30.01.1998.
101. О мерах по развитию и совершенствованию инфекционной службы в РФ // Приказ МЗ РФ № 220 от 17.09.1993.
102. О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране. Приказ МЗ СССР № 408 от 12.06.1989.
103. О порядке проведения периодических и первичных медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии. Приказ Минздрава РФ № 90 от 14.03.96.
104. О проведении обязательных, предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских обследований. Приказ Минздрава России №405 от 10.12.96.
105. О реализации основных направлений развития дезинфекционного дела // Приказ Госкомсанэпиднадзора РФ № 74 от 04.07.1994.
106. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2000 году: Государственный доклад. М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2001. - 192 с.
107. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в2001 году: Областной доклад / Смоленск: Центр Госсанэпиднадзора Минздрава России. 2002. - 103 с.
108. Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутриболь-ничной инфекцией. Приказ Минздрава СССР от 31.07.78 № 720.
109. Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок. Постановление Правительства Российской Федерации от 15.07.99 № 825.
110. Общественные здания и сооружения. СНиП 2.08.02-89.
111. Общие положения по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний И СанПиН 3.1/3.2.558-96.
112. Общие санитарно-гигиенические требования к воздуху рабочей зоны. ГОСТ 12.1.005-88 ССБТ.
113. Опарин П.С. Бактериологическая экспертиза больничных отходов // Сибирь-Восток. 2001. - № 2. - С. 9-14.
114. Операционные блоки, правила эксплуатации, техники безопасности и производственной санитарии. РТМ 42-2-4-80. Приказ Минздрава СССР № 1348 от 30.12.80.
115. Организационные и методические принципы контроля за инфекциями в стационарах. / Зуева Л.П., Тайц Б.М., Еремин С.Р., Платошина О.В. и др. // В кн.: Инфекционный контроль в лечебно- профилактических учреждениях. СПб.: СПбГМА, 1998. - С. 11-15.
116. Основные показатели деятельности муниципальных лечебно-профилактических учреждений г. Смоленска за 1997-2000 г. / Под ред. В.И.Старовойтова, Смоленск, 2001.-211 с.
117. Особенности кандидозов у новорожденных в условиях отделений реанимации и интенсивной терапии / Володин Н.Н., Дегтярева М.В., Бахти-кян К.К., Кыштымов М.В., Худолеева Е.Б., Кибченко С.Н. // Педиатрия. 1999.-№5.-С. 16-23.
118. Особенности колонизации новорожденных грибами Candida в условиях перинатального центра / Ахмадеева Э.Н., Амирова В.Р., Габидулин З.Г. Малиевская Т.А. // Педиатрия. 2000. - № 3. - С. 17-19.
119. Отопление, вентиляция и кондиционирование. СНиП 2-04.05-91.
120. Покровский В.В., Черкасский Б.Л. Актуальные проблемы эпидемиологии инфекционных болезней// Эпидемиол. и инфекц. бол. 1999. - № 2.- С. 2-9.
121. Покровский В.И. Онищенко Г Г. Черкасский Б.Л. Эволюция инфекционных болезней в России в XX веке. М.: Медицина. 2003. - 664 с.
122. Покровский В.И., Семина Н.А. Внутрибольничные инфекции: проблемы и пути решения // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000. - № 5.-С. 12-14.
123. Покровский В.И., Семина Н.А., Ковалева Е.П. Национальная система надзора за ВБИ // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2001. - № 3. - С. 4-5.
124. Портативный измеритель влажности и температуры ИВТМ-7, паспорт ТФАПЗ.450.004 ПС.
125. Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений: Санитарные правила и нормы СанПиН 2.1.7.728-99. М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России,1999.- 20 с.
126. Практические рекомендации по формированию системы обращения с отходами в лечебно-профилактических учреждениях г. Смоленска / А.П.Щербо, О.В.Мироненко, М.А.Матусков и др. // Смоленск, 2003. -55 с.
127. Практическое руководство по применению средств дезинфекции и стерилизации в лечебно-профилактических учреждениях / Авчинни-ков А.В., Крутилин В.Е., Рогутский С.В., Старовойтов В.И. // Смоленск: СГМА, 1999.- 156 с.
128. Предельно допустимые концентрации (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны. ГН 2.2.5.686-98.
129. Применение электрохимически активированных растворов в хирургии / Мельникова В.М., Лактионова Н.В., Самков А.С., Беликов Г.П. Паниче-ва С.А., Сухова О.И. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000. -№ 5. - С. 50-54.
130. Проблемы госпитальной гигиены в лечебных учреждениях / Сб. научн. работ ВМедА, СПб., 1997. - 179 с.
131. Профилактика ВБИ у новорожденных и детей раннего возраста в детских стационарах // Методические рекомендации МЗ СССР № 15/6-20 от 28.09.1989.
132. Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами. СП 3.1.958-00.
133. Профилактика внутрибольничных инфекций. Руководство / Под ред. Е.П.Ковалевой, Н.А.Семиной. М.: ТОО «Рарогъ», 1993. - 228 с.
134. Профилактика гнойно-септических осложнений в хирургии. / Плечев В.В., Мурысева Е.Н., Тимербулатов В.М., Лазарева Д.Н. М.: «Триада-Х», 2003. - 320 с.
135. Рамкова Н.В., Мельникова Т.Н., Гутерман Р.Л. Стерилизация изделий медицинского назначения в комплексе мер профилактики внутрибольничных инфекций // Антибиотики и химиотерапия. 1993. - Т. 38, № 89. - С. 77-80.
136. Расчет экономического ущерба от возникновения случаев внутрибольничных инфекций. Методические рекомендации / Зуева Л.П. и др./СПб., 2000.
137. Репина М.А., Сафронова М.М., Корнилова Я.А. Социально-гигиенические и инфекционные факторы в материнской смертности. -2003. Т. ЬП. - Выпуск 1. - С. 4-7.
138. Рубан Г.И. Надежность применяемого в лечебно- профилактических учреждениях контроля за стерилизацией // Актуальные вопросы совершенствования дезинфекционных и стерилизационных мероприятий. М., 1990.-Ч. 2.-С. 72-79.
139. Руководство по инфекционному контролю в стационаре. Пер. с англ. / Под. ред. Р.Венцеля, Т.Бревера. Ж-П.Бутцлера Смоленск: МАКМАХ, 2003.-272 с.
140. Савицкая К.И., Семина К.А., Галкин В.В. Клиническая микробиология: роль сотрудников лаборатории в контроле за госпитальной инфекцией // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000. - № 5. - С. 20-24.
141. Самсыгина Г.А., Буслаева Г.Н., Корнюшин М.А. Кандидоз новорожденных и детей раннего возраста: Методические рекомендации М., 1996.
142. Самсыгина Г.А., Герасимова Н.В. ПершинаГ.Д. Этиология гнойно-воспалительных заболеваний у новорожденных // Межд. журн. мед. практ. 2000. - № 4. - С. 28-30.
143. Самсыгина Г.А., Чечкова О.Б. Эволюция возбудителей гнойно-воспалительных заболеваний новорожденных // Педиатрия. 1997. - № З.-С. 10-14.
144. Санитарно-эпидемиологические требования к проведению дератизации. СанПиН 3.5.3.1129-02.
145. Санитарные нормы ультрафиолетового излучения в производственных помещениях. СН 4557-88.
146. Санитарный надзор за эксплуатацией лечебно-профилактических учреждений / Щербо А.П., Негриенко К.В., Белкин А.С. и др. Л.: ЛенИ-ДУВ, 1989.-26 с.
147. Семененко Т.А., Акимкин В.Г. Иммунодефицитные состояния как фактор риска развития госпитальных инфекций // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000. - № 5. - С. 14-17.
148. Семина Н.А. Научные и организационные принципы профилактики внутрибольничных инфекций // Эпидемиология и инфекционные болезни.-2001.-№5.-С. 5-6.
149. Семина Н.А., Ковалева Е.П. Внутрибольничные инфекции актуальная проблема здравоохранения II Эпидемиология и инфекционные болезни. - 1999. -№ 1.-С. 90-95.
150. Семина Н.А., Ковалева Е.П. Генчиков JI.А. Внутрибольничные инфекции: проблемы и пути решения // Педиатрия. 1995. - № 4. - С. 74-76.
151. Семина Н.А., Ковалева Е.П. Соколовский В Т. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1999. № 2. - С. 22-25.
152. Семина Н.А. Прямухина Н.С. Жилина Н.Я. Заболеваемость внутри-больничными инфекциями в Российской Федерации // Микробиол., эпидемиолог. и иммунолог. 1995. - № 2. - С. 30-34.
153. Семина Н.А., Прямухина Н.С. Жилина Н.Я. Заболеваемость внутри-больничными инфекциями в Российской Федерации // Микробиология, эпидемиология и иммунология. 1995. - № 2. - С. 30-34.
154. Семина Н.А., Соколовский В.Т. // Матер. 7-го съезда Всерос. об-ва эпи-демиол., микробиол., паразитол. М., 1997. - Т. 2. - С. 160.
155. Сенцова Т.Б., Яцик Г.В., Хан Э.Р.//Педиатрия. 1996-№ 1.-С. 10-13.
156. Случай длительного носительства Pseudomonas a eruginosa на коже рук медицинской сестры отделения реанимации новорожденных / Белокры-сенко С.С., Кочергин Н.Г., Куксюк П.П., Пильч И.И. // Клиническая лабораторная диагностика. 2003. - № 7. - С. 52-53.
157. Современные методы антисептики и направления их применения для различных категорий медицинских объектов. / А.П.Щербо,
158. О.В.Мироненко, А.А.Веселов, С.Ф.Сливинская, В.В.Сельницева // Ж. «Эфферентная терапия», СПб. 2002. - Т. 8. № 3. - С. 74-82.
159. Состояние антибиотикорезистентности грамотрицательных возбудителей нозокомиальных инфекций в отделениях интенсивной терапии: Ин-форм. письмо. Смоленск, 1997.
160. Состояние заболеваемости внутрибольничными инфекциями в Российской Федерации / Монисов А.А. Лазикова Г.Ф., Фролочкина Т.Н., Коршунова Г.С. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000. - № 5. -С. 9-12.
161. Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы, Приказ Минздрава СССР от 10 июня 1985 г. № 770 «О введении в действие отраслевого стандарта ОСТ 42-21-2-85».
162. Стратегия обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в условиях социально-экономического развития России на период до 2010 года: Государственный доклад. М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2001. - 52 с.
163. Статистика в медицине и биологии: Руководство. В 2-х томах / Под ред. Ю.М. Комарова. М.: Медицина, 2000.
164. Суина Э.М., Рябкова Е.П. Резистентность нозокомиальных штаммов // Сборник СГМА. 2001. - С. 127.
165. Тайц Б.М., Зуева Л.П. Инфекционный контроль в лечебно-профилактических учреждениях. СПб.: СПбГМА им. И.И. Мечникова, 1998.-295 с.
166. Технология обработки белья в медицинских учреждениях. МУ 3.5.73699 от 16.03.99.
167. Требования к организации и проведению мероприятий по уничтожению бытовых насекомых и комаров в подвальных помещениях. СанПиН 3.5.2.541-96.
168. Федеральный закон от 17.09.98 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактикеинфекционных болезней» (в ред. федеральных законов от 07.08.00 № 122-ФЗ, от 10.01.03 № 15-ФЗ).
169. Федеральный закон от 30.03.99 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
170. Фильтры очистки воздуха. Классификация. Маркировка. ГОСТ Р 5125199.
171. Фотоэлектрический люксметр. Паспорт.
172. ХрапуноваИ.А. Значение гигиенических аспектов в проблеме профилактики внутрибольничных инфекций // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000. - № 5. - С. 47-50.
173. Частная эпидемиология. В 2 томах. / Под ред. Б.Л.Черкасского. М.: Интерсен, 2002.
174. Шляхтенко Л.И., Крыга Л.Н., Парков О.В. Мероприятия по профилактике внутрибольничных заражений вирусными гепатитами и их эффективность. // Профилактическая медицина: состояния и перспективы. СПб., ВМА. 1991. - С. 56.
175. Щербо А.П. Больничная гигиена. Руководство для врачей. СПб.: СПбМАПО, 2000. - 489 с.
176. Щербо А.П. Инфекции бич наших больниц // Медицинская газета № 26 от 01.04.1998 г.
177. Щербо А.П. Медицинская экология больничной среды на современном этапе / Экология и развитие Северо-Запада России.: Матер.междунар. конференции. СПб., 1998.-С. 104-106.
178. Эпидемиология и профилактика внутрибольничных инфекций в акушерских и педиатрических стационарах / Генчиков Л.А., Торчинский Н.В., Брусек Г.П. Володина Н.И. II Журн. микробиол. 2000. - № 4 - С. 110113.
179. Юшков В.В., Юшкова Т. А. Имму но корректоры. Пермь, 1997. - 63 с.
180. Яфаев Р.Х., Асланов Б.И., Зуева Л.П. // Инфекционный контроль в лечебно-профилактических учреждениях. Матер. 1-ой конф. Северозападного района России с международным значением. СПб., 2000. -С.131-133.
181. Яфаев Р.Х., Зуева Л.П. Эпидемиология внутрибольничной инфекции.
182. Л.: Медицина, 1989. 168 с.
183. Abdussalam М, Kaferstem F.K. Food safety and primary health к World Health Forum 1994, 15 393-9
184. Akbas E., Yu V.L. Legionnaires' Disease and Pneumonia. Beware the temptation to underestimate this «exotic» cause of infection. Postgrad Med J 2001: 109:135-8, 141-2, 147.
185. Antimicrobial prophylaxis in surgery. Med Lett Drags Ther 1993; 35:91-4.
186. Babb J. Decontamination of the Environment, Equipment and the Skin. In: Ayliffe G.A.J., Praise A.P., Geddes A.M., Mitchell K., editors. Control of Hospital Infection. 4th ed. London: Arnold; 2000. p. 92-129.
187. Beck-Sagus C.M., Jarvis R., and the National Nosocomial Infections Surveillance System. Secular trends in the epidemiology of nosocomial fungal infections in the United States, 1980-1990. J Infect Dis 1993; 167:1247-51.
188. Bell D. Shapiro C.N., Chamberland M.E., Ciesielski C.A. Preventing blood-borne pathogen transmission from health care workers to patients: the CDC perspective. Surg Clin North Am 1995; 75:1189-203.
189. Bennett J .V. В rachman P .С. H ospital infections.- P hiladelphia; N ew Y ork. 1988.
190. Bishoff W.E., Reynolds T.M., Hall G.O., Wenzel R.P., Edmond M.B. Molecular Epidemiology of Vancomycin-Resistant Enterococcus faecium (VREF) in a large urban hospital over a five-year period. J Clin Microbiol1999; 37.3912-6.
191. Bishoff W.E. Reynolds T.M., Sessler C.N., EdmondM.R, Wenzel R.P Handwashing Compliance by Health Care Workers; The Impact of Introducing an Accessible, Alcohol-Based Hand Disinfectant. Intcm Med 2000; 160:1017-21
192. Rihw A.L,, Stevens D.L. Streptococcal infections of skin and soft tissues. N Engl J Med 1996; 334:240-5.
193. Bfaschke Hellmessen R. // Mycoses. -1988. Vol. 41. Suppl, 2. - P 31-36.
194. Bryan C.S., Dew C.E. Reynolds K.L. Bacteremia associated with decubitus ulcers. Arch Intern Med 1983; 143:2093-5
195. Cardo DM., Drake A Central sterile supply. In- May hall C.G., editor. Hospital epidemiology and infection control Baltimore (MDV Williams and Wil-kins; 1996. p. 799-805
196. Centers for Disease Control and Prevention. Guideline for hand washing and hospital environmental control. Morb Mortal WkJy Rep 1985; 37.
197. Centers for Disease Control and Prevention. Guideline for prevention of nosocomial pneumonia, Infcct Control Hosp Epidemiol 1994; 15:587-627,
198. Centers for Disease Control and Prevention, Guidelines for preventing the transmission of tuberculosis in health care facilities. Morb Mortal Wkly Rep 1994, 43(RR-130): 1-132.
199. Chatm W„ Bashiri A., Bar-David J. etal. Prevalence and Clinical Significance of Postpartum Endometritis and Wound Infection. Infect Dis Ob&tct Gynecol 2000; 8:77-82.
200. Classen D.C., Evan* R,S,, Restormk S.L,t el al. The riming of prophylacticadministration of antibiotics and the risk of surgical wound infection. N Engl J Med 1992; 326:281-6.
201. Connor E.D., Sperling R.S., Gelber R- ct al, Reduction of maternal-infant transmission of human immunodeficiency virus type I with ZDV treatment, N Engl J Med 1994; 331:1173-80,
202. Craven D.E., Steger К A., Duncan R.A. Prevention and control of nosocomial pneumonia. In: Wenzel R.P-, editor. Prevention and control of nosocomial infections. Sided. Baltimore: Williams and Wilkins; 1997.
203. Crossley К Streptococci. In: May hall C.G. editor Hospital epidemiology and infection control. Baltimore: Williams and Wilkins; 1996 p. 326-34.
204. Dancer SJ. Mopping up hospital infection. Journal of Hospital Infection 1999; 43:85-100.
205. Dascltner F. The Hospital and Pollution: Role of the Hospital Epidemiologist in Protecting the Environment. In: Wcnzel R P , editor. Prevention and Control of Nosocomial Infection 2nd cd. Baltimore (MD): Williams and Wilkins: 1993, p 993-1000
206. Davics P.D. Comparison of international guidelines on the control and Prevention of tuberculosis, Mondaldi Arch Chest Dis. 2001; 56:74-8.
207. De Cock K M., Wilkinson D. Tuberculosis control m resource-j countries: alternative approaches in the era of HIV comments., I.anc 1995; 346:675-7.
208. DeMaio J.D, Bishai W.R. Food poisoning. In: Thomas Lament, editor. Gastrointestinal infections: diagnosis and management New York: Marcel Dck-ker Publisher; 1997. p. 87-123.
209. Department of Health, United Kingdom Standard Pnnciplcs lor preventing hospital-acquired infections, Journal of Hospital Infection2001 ;47(Suppl):S21 -S3 7.
210. Dharan S., Mouroga P., Copin P., Bessmer G., Tschanz В., Pittet D. Routine disinfection of patient's environmental surfaces. Myth or reality? Journal of Hospital Infection 1999; 42:113-7.
211. Doebbeling B.N. Breneman D.L., Neu H.C., et al. Elimination of Staphylococcus aureus nasal carnage in health care workers: analysis of six clinical trials with calcium mupirocin ointment. Clin Infect Dis 1993; 17:466-74.
212. Doebbeling B.N. Li N. Wenzel R.P An outbreak of hepatitis among health care workers: risk factors for transmission. Am J Pub Hlth 1993; 83:1679-84.
213. Doebbeling B.N., Stanley G.L., Sheetz C.T., Pfaller M.A., Houston A.K. Annis L., Wenzel R.P. Comparative efficacy of alternative handwashing agents in reducing nosocomial infections in intensive care units. N Engl J Med 1992; 327.88-93.
214. Doebbeling B.N., Wenzel R.P. The direct costs of universal precautions in a teaching hospital. JAMA 1990; 264:2083-7.
215. DuPont H.L., Ribner B.S. Infectious gastroenteritis. In: Bennett I B. Brach-man P.S., editors. Hospital infections. 4th ed. Philadelphia: Lippincott-Raven Publishers; 1998. p. 537-50.
216. Edmond M.B. Multidrug-resistant enterococci and the threat of vancomycin-resistant Staphylococcus aureus. In: Wnzel R.P. editor. Prevention and Control of Nosocomial infections. 3rd ed. Baltimore; Williams and Wilkins; 1997. p. 339-55.
217. Edmond M.B. Wallace S.E. McClish D.K., Pfaller M.A. Jones R.A. Wenzel R.P. Nosocomial Bloodstream Infections in United States hospitals: A Three-Year Analysis. Clin Infect Dis 1999; 29:239-44.
218. Edmond M B. Wenzel R.P. Isolation. In: Mandell G., editor. Principles and Practices of Infectious Diseases. New York: Churchill Livingston; 2000. p. 2991-5.
219. Edmond M.B. Wenzel R.P. Pasculle A.W. Vancomycin-resistant Staphylococcus aureus: perspectives on measures needed for control. Anncoccus aureus: perspectives on measures needed for control. Ann Intern Med 1996; 124:329-34.
220. Eltringham I. Mupirocin resistance and methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA). J Hosp Infect 1997; 35:1-8.7.
221. Fiorillo L„ et al. The Pseudomonas Hot-foot Syndrome. N Engl J Med 2001: 345:335-8.
222. Foca M., et al. Endemic Pseudomonas aeruginosa infection in a Neonatal Intensive Care Unit. N Engl J Med 2000; 343:695-700.
223. Forth Decennial International Сonference on Nosocomial and Healthcare// Ass. Infect. MMWR. 2000. - Vol. 10, № 7. - P. 138.
224. Friedland I.R. Klugman K. P. Antibiotic-resistant p neumococcal disease in South-African children. Am J Dis Child 1992; 146:920-3.
225. Gamer J.S. CDC Guidelines for the prevention and control of nosocomial infections. Guideline for prevention of surgical wound infections, 1985. Am J Infect Control 1986; 14:71-82.
226. Garcia R. Raad I. Abi-Said D. Bodey G. Champlin R„ Tarrand J., et al. Nosocomial respiratory syncytial virus infections: prevention and control in bone marrow transplant patients. Infect Control Hosp Epidemiol 1997: 18:412-6.
227. Garner J. The Hospital Infection Control Practices Advisory Committee. Guideline for isolation precaution in hospitals. Infect Control Hosp Epidemiol 1996; 17:53-80.
228. Garner J.S . Favero M.S. CDC guideline for handwashing and hospital environmental control, 1985; Supercedes guideline for hospital environmental control published in 1981 Infect Control 1986; 4:231-43
229. Garner J.S. Hierholzer W.J. Controversies in isolation policies and practices. In: Wenzel R.P. editor. Prevention and control of nosocomial infections. 2nd ed. Baltimore: Williams and Wilkins; 1993. p. 70-81.
230. Gibbs W.N., Corcoran P. Blood safety in developing countries. Vox Sang1994;67:377-81.
231. Global Consensus Conference on Infection Control Issues Related to Antimicrobial Resistance. Global Consensus Conference: Final Recommendations. American Journal of Infection Control 1999; 27 503-13.
232. Greene V.W. Reuse of disposable devices In: Mayhall C.G. ed. Hospital epidemiology and infection control Baltimore. MD: Williams and Wilkins; 1996. p. 946-54
233. Grosskurth H ., Mosha E, Todd J. et al. Impact of improved treatment of sexually transmitted diseases on HIV infection in rural Tanzania: randomized control trial. Lancet 1995: 346:530-6.
234. Guidelines for Prevention of Nosocomial Pneumonia CDC/ MMWR recommendations and reports 1997, 46:RR-1.
235. Harries A.D., et al. Deaths from Tuberculosis in Saharan countries with a high prevalence of HIV-l. Lancet 2001; 357:1519-23.
236. Hospital Infection Control Practices Advisory Committee Recommendations for preventing the spread of vancomycin resistance. Infect Control Hosp Epidemiol 1995; 16:105-13.
237. Hospital-acquired pneumonia in adults; diagnosis, assessment of seventy, initial antimicrobial therapy, and preventive strategies. A consensus statement by the American Thoracic Society Am J Respir Crit Care Med 1995; 153:1711-25.
238. Johnston C. Diabetic skin and soft tissue infections. Curr Opin Infect Dis 1994; 7:214-8.
239. Kunin С .M., M cCormack R .С. P revention о f с atheter-induced u rinary t ract infections by sterile closed drainage, N Engl J Med 1966; 274:1155-61.
240. Laskus A., Mendling W., Runge K„ Schmidt А. И Ibid. 1999. - P. 37-40.
241. Le Coutour X., Grandbastien B. Le risque nosocomial // Rev. Epidemiol., et sante publ. 1994. - Vol. 42, № 5.
242. Lederer W. Infection control in a small rural hospital in Uganda, Journal of
243. Hospital Infection 1997; 35:91-5.
244. Lucas S.B., Hounnou A., Peacok C., et al. The mortality and pathology of HIV infection in a West African city. AIDS 1993: 7:569-79.
245. Lynch P. Jackson M., Preston G.A., Soule B.M. Infection Prevention with Limited Resources. Chicago, Illinois: Etna Communications; 1997. p. 71-4.
246. Maki D.G., Alvarado C.J. Hassemer C.A., Zilz M.A. Relation of the inanimate hospital environment to endemic nosocomial infection. N Engl J Med 1982;307:1562-6.
247. Maki D.G., Mermel L.A. Infections due to infusion therapy. In: Bennett J., Brachman P., editors. Nosocomial infections. 4th ed. 1998. p. 689-739.
248. Malangoni M.A., editor. Critical issues in operating room management. Philadelphia: Lippincott-Raven; 1997.
249. Mead P.В. Hess S.M., Page S.D. Prevention and control of nosocomial infections in obstetrics and gynecology In Wenzel R.P. editor. Prevention and control of nosocomml infections. 3rd ed. Philadelphia: Williams and Wilkins; 1997. p. 995-1016.
250. Millar M.R., Brown N.M., Tobin G.W., Murphy P.J. Windsor A.C.M., Speller D.C.E. Outbreak оf infection with penicillin-resistant Streptococcus pneumoniae in a hospital for the elderly. J Hosp Infect 1992; 27:99-104.
251. Morris A.J. Wenzel R.P. Epidemiology of infection due to Pseudomonas aeruginosa. Rev Infect D\s 1984; 6:5627-42,
252. Murray B.E. Vancomycin-resistant enterococci. Am J Med 1997; 101:284-93.
253. Murtough S.M., Hiom S.J., Palmer M., Russell A.D. Biocide rotation in the healthcare setting: is there a case for policy implementation? Journal of Hospital Infection 2001; 48:1-6.
254. Nettleman M.D., Schmid M. Controlling varicella in the health сиге setting: the cost-effectiveness of using varicella vaccine in health care workers. Infect Control Hosp Epidemiol 1997; 18:504-8.
255. Nichols G.L. Foodborne protozoa. In: Thuraam D.I., Toberts T.A., editors. Health and the Foodchain. British Medical Bulletin. 2000. p. 209-35.
256. Oosterom J. Epidemiological studies and proposed preventive measures in the fight against human salmonellosis. Int J Food Microbiol 1991, 12:41 52.
257. Ostrosky-Zeichner L., Baez-Martinez R., Rangel-Frausto M.S., Ponce de Leon S. Epidemiology of Nosocomial Outbreaks: 14 year Experience at a tertiary care center. Infect Control Hosp Epidemiol 2000; 21:527-9.
258. Pearson M.L., and the Hospital Infection Control Practices Advisory Committee. Guideline for prevention of intravascular device-related infections. Infect Control Hosp Epidemiol 1996: 17:438-73.
259. Phillips G. Microbiological aspects of clinical waste. Journal of Hospital Infection 1999;41:1-6.
260. Pittet D. Nosocomial bloodstream infections. In: Wenzel R.P., editor. Prevention and control ofnosocomial infections. 3rd ed. Baltimore: Williams and Wilkins; 1997. p. 712-69.
261. Pittet D. Harbarth S. The intensive care unit. In: Bennett J. Brachman P., editors Nosocomial Infections. 4th ed. 1998. p. 381-402.
262. Pittet D., Hugonnet S. Harbarth S. et al. Effectiveness of a Hospital Wide Program to Improve Compliance With Hand Hygiene. Infection Control Programme. Lancet 2000; 356:1307-12.
263. Ponce de Leon S. Nosocomial infections in Latin America: we have to start now. Infect Control 1984; 5:511-2.
264. Ponce de Leon S. Rangel-Frausto S. Organizing for infection control with limited resources. In: Wenzel R.P., editor. Prevention and control of nosocomial infections. 3rd ed. Baltimore: William and Wilkins; 1997. p. 85-93.
265. Porter J.D. Mycobacteriosis and HIV infection: the new public health challenge. Antimicrob Chemother 1996; 37:113-20.
266. Prince A.M. Control of hepatitis В virus infection in third-world countries. Transfus Med Rev 1990; 4:187-90.
267. Rangel-Frausto S. et al. National Epidemiology of Mycoses Survey (NEMIS). Variation of rates of Candida Bloodstream Infection in Seven surgical ICUs and six Neonatal ICUs. Clin Infect Dis 1999; 29:253-8.
268. Raviglione M.C., Snider D.E. Jr. Kochi A. Global epidemiology of tuberculosis. Morbidity and mortality of a worldwide epidemic. JAMA 1995; 273:2206.
269. Reagan D.R. Bradley N. Doebbeling N. Pfaller M.A., Sheetz C.T. Houston A.K. et al. Elimination of coincident Staphylococcus aureus nasal and hand carriage with intranasal application of mupirocin calcium ointment. Ann Intern Med 1991; 114:101-6.
270. Reagan F.A. Hewitt P. Barbara J.A. Costereras M. Prevalence of undiagnosed hepatitis В and C, HIV. and HTLV infections in hospital inpatients. J Infect 1999; 39:165-7.
271. Rhame F.S. The Inanimate Environment. In: Bennett J.V. Brachman P.S., editors. Hospital Infections. 4th ed. Philadelphia: Lippincott-Raven; 1998. p. 299-324.
272. Roy M.C. The operating theater: a special environmental area. In; Wenzel R.P. editor. Prevention and control of nosocomial infections, 3rd ed. Baltimore: Williams and Wilkins; 1997. p. 515-38.
273. Rutala W.A. APIC guideline for selection and use of disinfectants. Am J Infect Control 1996. 24.313-42
274. Rutala W.A. Wfeber D.J. Surface disinfection: should we do it? Journal of
275. Hospital Infection 2001: 48(Suppl A):S64-S68.
276. Schleupner C.S. Protecting recipients of blood and blood products. In: Wenzel R.P., editor. Prevention and control of nosocomial infections. 3rd ed. Baltimore: Williams and Wilkins; 1997. p. 1187-214.
277. Shlaes D.M., Gerding D.N., John J.E., et al. Society for Healthcare Epidemiology of America and Infectious Diseases Society of American joint committee on the prevention of antimicrobial resistance in hospitals. Clin Infect Dis 1997; 25:584-99.
278. Streptococcal diseases caused by group A (beta-hemolytic) streptococci. In: Benenson A.S., editor. Control of communicable disease manual. 16th ed. Baltimore: United Book Press; 1995. p. 438-45.
279. Taha Т.Е., Biggar R.J., Broadhead R.L., et al. Effect of cleansing the birth canal with antiseptic solution on maternal and newborn morbidity and mortality in Malawi, clinical trial. Вт Med J 1997; 315:216-20.
280. Talon D. The role of the hospital environment in the epidemiology of multi-resistant bacteria. Journal of Hospital Infection 1999; 43; 13-7.
281. The American Thoracic Society. Hospital-acquired pneumonia in adults: diagnosis, assessment of severity, initial antimicrobial therapy, and preventive strategies. Am J Respir Crit Care Med 1995; 153:1711-25.
282. The socioeconomic burden of hospital acquired infections // C D R. weekly. -2000.-Vol. 10, №5.-P. 44.
283. Trilla A., Miro J.M. Identifying high-risk patients for Staphylococcus aureus infections: skin and soft tissue infections. J Chemother 1995; 7:27-33.
284. Vaque J., Rossell U.J., Trilla A., et al. Nosocomial infections in Spain: results of five serial prevalence surveys. Infect Control Hosp Epidemiol 1996; 17:293-7.
285. Vesley D. Streifel A.J. Environmental Services. In: Mayhall C.G. editor. Hospital Epidemiology and Infection Control. 2nd ed. Philadelphia: Lippin-cott Williams and Wilkins; 1999. p. 1047-53.
286. Wagenletner P.M. Naber K.G. Hospital-Acquired Urinary Tract Infections. J Hosp Infect 2000; 46:171-81.
287. Waren J.W. Urinary tract infections. In: Wenzel R.P., editor. Prevention and control of nosocomial infections. 3rd ed. Baltimore: Williams and Wilkins; 1997. p. 821-40.
288. Weber D.J. Rutala W.A. Environmental Issues and Nosocomial Infections. In: Wenzel R.P., editor. Prevention and Control of Nosocomial Infection. 2nd ed. Baltimore (MD): Williams and Wilkins; 1993 p. 420-49.
289. Weber D.J. Rutala W.A. Environmental issues and nosocomial infections. In: Wenzel R.P. editor. Prevention and control of nosocomial infections. 3rd ed. Baltimore (MD): Williams and Wilkins; 1997. p. 491 -514.
290. Wenzel R.P. Management principles and the infection control committee. In. Wenzel R.P. editor. Prevention and control of nosocomial infections. 2nd ed. Baltimore (MD): Williams and Wilkins; 1993. p. 207-13.
291. Wenzel R.P Preoperative antibiotic prophylaxis. N Engl J Med 1992; 236:337-9.
292. Wenzel R.P., editor. Prevention and control of nosocomial infections. 3rd ed. Baltimore (MD): Williams and Wilkins; 1997.
293. Wenzel R.P. Edmond M.B. Penicillin-Resistant Pneumococcus. MD Vista Journal of Medicine 2000.
294. Wenzel R.P. Edmond M B. The Impact of Hospital-acquired Bloodstream Infections. Emerg Infect Dis 2001. - № 7. - P. 174-177.
295. Wenzel R.P. Edmond M B., The Evolving technology of Venous Access. N Engl J. Med. 1999: 340:48-9.
296. Wenzel R.P. Nettleman M.D. Jones R.N. Pfaller M.A. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus: implications for the 1990s and effective measures. Am J Med 1991; 91:221s-7s.
297. Wenzel R.P. Thompson R.L., Landry S.M., Rusell B.S., Miller P.J., Ponce de Leon R.S. Hospital-acquired infections in intensive care patients: an overviewwith emphasis on epidemics. Infect Control 1983: 4:371-5.
298. Wenzel R.R., Edmond M.B. Managing antibiotic resistance. New Engl J Med 2000; 343(26), 1961-1963.
299. Wey S.B., Mori M., Pfaller M.A., Woolson R.F., Wenzel R.P. Hospital Acquired candidemia: The attributable mortality and excess length of stay. Arch Intern Med 1988; 148:2642-7.
300. Whitney C.G. et al. Increasing Prevalence of Multidrug-Resistant streptococcus pneumoniae in the United States. N Engl J Med 2000; 343:1917-24.
301. Widmer A.F., Wenzel R.P., Trilla A., et al. Outbreak of Pseudomonas aeruginosa infections in a surgical intensive care unit: probable transmission via hands of a health care worker. Clin Infect Dis 1993; 16:372-6.
302. Wilkinson D, Davies G.R., Connolly C. Directly observed therapy for tuberculosis in rural South Africa. 1991 through 1994 comments. Am J Public Health 1996; 86:1094-7.
303. Williams W, Hospital Infections Program. National Centers for Infectious Diseases. Centers for Disease Control and Prevention. Goideline for infection control in hospital personnel. Atlanta; 1983.
304. Wong E.S. Guideline for prevention of catheter-associated urinary tract infections. Am J Med 1983; 11:28-36.
305. Zaidi M. Sifuentes J. Bobadilla M., Moncada D., Ponce de Leon R.S. Epidemic of Serratia marcescens bacteremia and meningitis in a neonatal unit in Mexico City. Infect Control Hosp Epidemiol 1989; 10 14-20.
306. Zaidi M. Wenzel R.P. Disinfection, Sterilization, and Control of Hospital Waste. In: Mandell G. ed. Principles and Practices of Infectious Diseases. New York. Churchill Livingston; 2000. p. 2995-3005.