Автореферат и диссертация по медицине (14.00.07) на тему:Гигиеническая оценка и пути оптимизации централизованного питьевого водоснабжения г. Великие Луки
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.07
Оглавление диссертации Нестерук, Александр Васильевич :: 2003 :: Мытищи
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ ОЦЕНКИ ВЛИЯНИЯ ВОДНОГО ФАКТОРА НА
ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ (литературный обзор).!
1.1 .Гигиенические требования к организации систем питьевого водоснабжения.
1.2.Влияние водоподготовки и транспортировки на санитарную надёжность питьевого водоснабжения.
1.3. Обзор исследований по оценке влияния приоритетных показателей качества питьевой воды на здоровье населения.
1.4. Резюме.
ГЛАВА 2. НАПРАВЛЕНИЯ, ОБЪЕКТЫ, ОБЪЁМ
И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.
ГЛАВА 3. КОМПЛЕКСНАЯ ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ПИТЬЕВОГО ВОДОСНАБЖЕНИЯ ГОРОДА
ВЕЛИКИЕ ЛУКИ.
3.1. Санитарно- гигиеническая характеристика района наблюдения.
3.2.0ценка водного фактора в формировании комплексного гигиенического неблагополучия города Великие Луки.
3.3.Гигиеническая оценка поверхностного источника водоснабжения (р. Ловать).
3.4. Гигиеническая оценка подземных водоисточников.
3.5.Гигиеническая оценка питьевой воды, подаваемой населению города Великие Луки из поверхностного и подземного водоисточников.
3.6.Комплексная гигиеническая характеристика системы хозяйственно- питьевого водоснабжения г. Великие Луки.
3.7. Резюме.
ГЛАВА 4. РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ
ГОРОДА ВЕЛИКИЕ ЛУКИ.
4.1 .Демографическая ситуация.
4.2.Изучение соматической заболеваемости, (по отдельным нозологическим формам), этиологически обусловленной влиянием водного фактора.
4.3.Оценка инфекционной заболеваемости этиологически обусловленной влиянием водного фактора.
4.4.Резюме.
ГЛАВА 5. ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОПТИМИЗАЦИИ ПИТЬЕВОГО ВОДОСНАБЖЕНИЯ И ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ ГОРОДА
ВЕЛИКИЕ ЛУКИ.
Введение диссертации по теме "Гигиена", Нестерук, Александр Васильевич, автореферат
Актуальность темы
Санитарно- эпидемиологическое благополучие населения Российской Федерации в значительной степени определяется качеством потребляемой питьевой воды. Пренебрежение вопросами развития централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения приводит к росту инфекционных и неинфекционных заболеваний, снижает гигиеническую безопасность среды обитания (Г.Г. Онищенко, 2001; Ю.В. Новиков, 2000).
В материалах 9-го Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей, в качестве одного из основных приоритетов, обоснована необходимость в повсеместном удовлетворении потребностей населения в доброкачественной питьевой воде. Гигиеническая значимость данного тезиса заключается, прежде всего, в снижении риска здоровью за счёт водного фактора и повышения комфортности жизни населения (А.И. Потапов, 2000; Ю.А Рахманин, 1998).
Проблемы питьевого водоснабжения Северо-Западного экономического района РФ и г. Великие Луки в частности связаны, главным образом, с высокой природной цветностью воды поверхностных водоисточников, дефицитом биогенных элементов (фтор, йод) в подземных и поверхностных водах, недостаточной санитарной надёжностью систем централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения (А.Н. Петров, 2000; Н.В. Меркушев, 1991).
В сложившихся условиях обоснованным является поиск путей оптимизации водопользования, основанный на рациональном использовании водных ресурсов, повышении барьерной роли водопроводных очистных сооружений, сочетанном использовании подземных и поверхностных источников водоснабжения. При этом альтернатива выбора водоисточника требует научно обоснованного подхода в определении критериев оценки возможных негативных последствий, учитывающих влияние всех элементов системы водоснабжения.
Результаты комплексной оценки подземных и поверхностного водоисточников питьевой воды были положены в основу адресных профилактических мероприятий, реализация которых позволяет обеспечить в целом гигиеническую безопасность водопользования населения. В этой связи, научное обоснование решений по оптимальному выбору водоисточника для города
Великие Луки представляется весьма актуальной гигиенической проблемой.
Работа выполнена в Федеральном научном центре гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана и в Центре Госсанэпиднадзора в городе Великие Луки, в рамках комплексной отраслевой программы «Системная разработка мероприятий по гигиенической безопасности России».
Цель работы
Установление причинно-следственных связей между показателями качества питьевой воды из различных водоисточников (подземных и поверхностных) и состоянием здоровья населения, научное обоснование профилактических рекомендаций по оптимальному выбору водоисточника для города Великие Луки.
Задачи исследований
1.Изучить технологические регламенты и оценить реальные условия эксплуатации водозаборов и водопроводов г. Великие Луки. б
2.0пределить роль водного фактора в суммарном эколого-гигиеническом неблагополучии, в условиях комбинированного использования подземных и поверхностных водоисточников.
З.Дать комплексную гигиеническую оценку хозяйственно-питьевого водоснабжения г. Великие Луки.
Установить вклад водного фактора в формирование инфекционной и неинфекционной заболеваемости, этиологически обусловленной качеством питьевой воды.
5 .Обосновать гигиенические требования и профилактические рекомендации по оптимизации питьевого водоснабжения г. Великие Луки.
Научная новизна
На основании выполненных комплексных гигиенических исследований установлены приоритетные факторы, обуславливающие санитарно-эпидемиологическое неблагополучие водопользования на территории города Великие Луки; определено долевое влияние водного фактора в формировании суммарного неблагополучия.
Выявлены причинно-следственные связи между показателями качества воды из различных водоисточников (высокая цветность, значимое содержание хлорорганических веществ, недостаток фтора) и показателями здоровья населения; установлена степень популяционного канцерогенного риска от воздействия водного фактора.
Научно обоснованы региональные гигиенические требования безопасности централизованного водоснабжения г. Великие Луки при сочетанном использовании поверхностного и подземных водоисточников.
Аргументирован комплекс профилактических и оздоровительных мероприятий, направленных „а оптимизацию системы питьевого водоснабжения; дан прогноз развития санитарной ситуации для условий смешанного водоснабжения из различных водоисточников.
Практическая значимость работы
Полученные результаты позволили обеспечить практическое совершенствование системы Государственного санитарноэпидемиологического надзора в области водоснабжения крупного промышленного города, повысить медико-социальную эффективность разрабатываемых профилактических мероприятий, обеспечить обоснованность принятия управленческих решений по' созданию безопасных условий питьевого водоснабжения г. Великие Луки.
Результаты комплексных гигиенических исследований использованы при подготовке:
-материалов к государственному докладу «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения Российской Федерации» (2001г.).
-ежегодного доклада «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения Псковской области» (1996-2001г.г.)
-ежегодного доклада «О санитарно-эпидемиологической обстановке в городе Великие Луки» (1996-2001г.г.).
Материалы исследований учтены при разработке региональных законодательных актов и целевых программ:
-Решения Псковского областного собрания депутатов о программе «Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения Псковской области на 2000-2004г.г.» от 07.04.00 №473.
-Постановления Администрации города Великие Луки «Об утверяодении Городской целевой программы «Программа обеспечения санитарно-эпидемиологаческого благополучия населения г. Великие Луки на 2002-2004 г.г.» от 15.02.02 г. №2.
Результаты исследований использованы
Госсанэпиднадзором Псковской области и г. Великие Луки при проведении текущего и предупредительного санитарного надзора за объектами водоснабжения, МП «Водоканал» г. Великие Луки.
Апробация работы
Результаты исследования доложены и обсуждены:
- на региональной научно практической конференции по социально- медицинским проблемам здоровья населения посвященной 100-летию со дня рождения Л.М. Григорьева (г. Великие Луки. 2001г.)
- на областной научно-практической конференции посвященной 80-летию образования государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской
Федерации (г. Псков 2002 г.).
- на конференции по вопросам обеспечения санэпидблагополучия населения в центральных регионах России (г. Воронеж 2002 г.).
- на совместном заседании Администрации города Великие
Луки и Великолукской городской думы (г. Великие Луки 2003 г.).
Публикации
По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ.
Положения, выносимые на защиту
1.Факторы определяющие санитарно-эпидемиологическое неблагополучие населения города Великие Луки: особенности формирования водоисточников, санитарная надёжность схем водоподготовки, качество питьевой воды.
2.Доказательство связей показателей качественного состава питьевых вод из различных водоисточников и состояния здоровья населения.
3.Комплекс профилактических мероприятий в системе управления качеством питьевой воды, основанный на реализации региональных гигиенических требований оценки качества воды, обеспечивающей гигиеническую безопасность водоснабжения.
Структура и объём
Диссертационная работа изложена на 160 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания объектов и методов исследования, 3-х глав собственных исследований и выводов. Список литературы включает 173 работы отечественных и 11 работ зарубежных авторов. Материал диссертации иллюстрирован 31 таблицей, 15 рисунками, включает 14 приложений.
Заключение диссертационного исследования на тему "Гигиеническая оценка и пути оптимизации централизованного питьевого водоснабжения г. Великие Луки"
ВЫВОДЫ:
1 .Неблагополучие водопользования населения города Великие Луки формируется на фоне высокой природной нагрузки (цветность периодически превышающая 300 градусов, ХПК более 60 мгО/л) на поверхностный водоисточник - р. Ловать, значительного содержания сероводорода (до 7 мг/л) и недостатка типоморфных микроэлементов (фтор, йод) в подземных водах.
2.Комплексная оценка суммарной нагрузки по показателям, характеризующим качество питьевой воды, атмосферного воздуха, продуктов питания, санитарное благоустройство свидетельствуют о значительном вкладе водного фактора в санитарно-эпидемиологическое неблагополучие на различных участках внутригородских территорий - от 14,6 до 21,7%.
3. Качество подземных вод после удаления сероводорода отвечает гигиеническим требованиям ( за исключением показателя мутности и содержания фтора - 0,6 мг/л). Несоответствие качества питьевой воды из поверхностного водоисточника - р. Ловать ( 30 % обеспеченности) определено показателями цветности (60 - 90 градусов), перманганатной окисляемости (15 -20 мг/ л), вторичного бактериального загрязнения (до 10 - 12 % нестандартных проб). Дополнительным фактором риска является обеззараживание воды хлором (гиперхлорирование в концентрациях 10 - 13 мг/л), вызывающее образование высокотоксичных хлорорганических соединений - до 1200 мкг/л (6 ПДК) по хлороформу.
4.Интегральная оценка качества питьевой воды из различных водоисточников выявила их выраженную контрастность. Если по органолептической компоненте и компоненте физиологической неполноценности суммарные индексы качества воды из поверхностного и подземного водоисточников были сопоставимы (0,329 и 0,234; 0,209 и 0,180), то по санитарно-токсикологическому признаку вредности поверхностные воды оказались существенно хуже: 0,143 против 0,022. Компонента эпидемической безопасности питьевой воды, подаваемой населению из обоих водоисточников, оказалась менее существенной - 0,017 для поверхностной и 0,005 для подземной.
5.Анализ заболеваемости, этиологически обусловленной влиянием водного фактора, указывает на выраженную зависимость распространённости кариеса зубов детского населения от уровня фтора (г = 0,74; t > 3); Прослеживается зависимость заболеваемости сердечно-сосудистой системы от уровня жёсткости воды (г = -0,95; t = 8,6) и заболеваемости органов желудочно-кишечного тракта от содержания железа (г = 0,62; t = 2,2) Доля хлорорганических соединений питьевой воды в формировании канцерогенного риска на территории Центрального района составила более 6 % от величины общего канцерогенного популяционного риска ( 2 дополнительных случая онкозаболеваний на 100 тыс. населения).
6.Фактор влияния вторичного микробного загрязнения питьевой воды на заболеваемость населения ОКИ установленной и неустановленной этиологии является равнозначным для всех трёх районов города и определяется неудовлетворительным санитарно -техническим состоянием водопроводной сети. Долевое влияние составляет 18,5% по заболеваемости ОКИ и 15,2% по заболеваемости вирусным гепатитом «А».
7.Благоприятный санитарный прогноз условий водопользования наиболее вероятен при реализации комплекса профилактических мероприятий, включающих учёт выраженности проблемных ситуаций, благоустройство территорий, увеличение доли подземных водоисточников, санацию водопроводных сетей. До строительства нового водозаборного узла из подземного водоисточника должно практиковаться разбавление речной воды на водоочистных сооружениях подземной водой в соотношении 3:1. Переход на подземные воды приведёт к стабилизации санитарной ситуации и снизит комплексный показатель неблагополучия хозяйственно - питьевого водоснабжения в целом по городу в 1,8 раза (с 0,8 до 0,46), а суммарное санитарно - эпидемиологическое неблагополучие уменьшиться на 10 - 15 %.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Нестерук, Александр Васильевич
1. Авчинников A.B. Гигиеническая оценка современных способов обеззараживания питьевой воды (обзор). // Гигиена и санитария. -2001.-№2.-С. 11-20.
2. Абрамов H.H. Водоснабжение. М.: Стройиздат, 1982. - С. 49135.
3. Авалиани С.Л., Иродова Е.В., Печенникова Е.В., Шиманова Т.Е. Оценка реальной опасности химических веществ на основе анализа зависимости концентрация (доза) статус организма. // Гигиена и санитария. 1997. - №2. - С. 58 - 60.
4. Авцин А.П., Жаворонкова A.A., Риш М.А., Строчкова Л.С. Микроэлементы человека (этиология, классификация, органопатология). М. - Медицина. - 1991.
5. Аиплеева Г.П. Оптимизация методических основ санитарного надзора за условиями хозяйственно-питьевого водопользования.: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.07/МНИИГ им.Ф.Ф. Эрисмана. М. 1997. - 50 с.
6. Амвросьева Т.В., Гуринович А.Д., Амвросьев П.А., Дьяконова О.В. К проблеме вирусного загрязнения питьевой воды. // Тезисы докладов Международного конгресса: Вода. Экология. Технология. ЭКВАТЭК 98.- М. - 1998. - С. 623.
7. Антонова В.И., Танюхина О.Н. Эколого гигиеническая экспертиза водных объектов. // В кн.: Ноология, экология, ноосферы здоровье и образ жизни. - СПБ. - 1996. - С. 120- 121.
8. Апельцина Е.И., Алексеева Л.П., Черская Н.О. Проблемы озонирования при подготовке питьевой воды. // Водоснабжение и санитарная техника. 1992. - №4. С. 9 - 10.
9. Ахальцева Л.В., Неяскина Е.В., Кирьякова Л.Ф. Суммарная мутагенная активность и концентрация галагенов в питьевой воде. // Материалы 9 Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. М. - 2001. - Т.1. - С. 364 - 366.
10. Ю.Бадьин П.П. Новые подходы к решению проблем водоснабжения малых и средних городов России. // Тезисы докладов Международного конгресса: Вода. Экология. Технология. ЭКВАТЭК 98. - М., 1998 - С. 227.
11. П.Байкова И.Г., Печинков В.Г., Пальчуков П.П. Принципы организации многофункционального использования водных объектов на территории города. // Тезисы докладов Международного конгресса: Вода. Экология. Технология. ЭКВАТЭК 98. - М., 1998 - С. 24.
12. Баранов A.A. Модель безопасного водопользования в прфилактике острых кишечных инфекций ( на примере Белгородской области).: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.07/ МНИИГ им Ф.Ф. Эрисмана. 2000. - 23 с.
13. З.Беляев E.H. Роль санэпидслужбы в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации. М.: Издат. - информ. Центр госкомитета сан. -эпид. надзора РФ., 1996. - 416 с.
14. Беляев Е.И., Домнин С.Г., Митин A.B., Корсак М.Н. Питьевая вода и здоровье населения. Выпуск 1. Влияние химического состава воды на здоровье населения. М. - Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России. - 2002. - 63 с.
15. Беляев E.H., Чибураев В.И., Фокин М.В. Оценка риска влияния факторов среды обитания как составная часть деятельности госсанэпидслужбы. // Гигиена и санитария. 2002. - №6. - С. 8 - 9.
16. Беляев E.H., Подунова JI.Г., Сикмалов А.Н. Анализ состояния водоснабжения и заболеваемости населения, связанной с водным фактором. // Инф. бюл. ЗниСО. 1996. - №10. - С. 8 - 11.
17. П.Богданов М.В., Королёв A.A. Гигиенические основы современной концепции водоотведения в крупных промышленных центрах. // Гигиена и санитария. 1998. - №4. - С. 33 - 37.
18. Боев В.М. Гигиеническая характеристика влияния антропогенных и природных факторов на здоровье населения Южного Урала. // Гигиена и санитария. 1998. - №6. - С. 3 - 8.
19. Боев В.М., Лесунова H.A., Амерзянова Н.М. и др. Гигиеническая оценка содержания микроэлементов в питьевой воде и продуктах питания в системе социально-гигиенического мониторинга. // Гигиена и санитария. —2002. №5. - С. 71 - 73.
20. Боев В.М., Утенина В.В., Утенин В.В. и др. Дисбаланс микроэлементов, как фактор экологически обусловленных заболеваний. // Гигиена и санитария. 2001. - №5. - С.68 - 69.
21. Борзунова Е.А. и др. Гигиеническая оценка влияния марганца питьевой воды на здоровье населения. // Вопросы гигиены и профессиональной патологии в металлургии. М. - 1998. - С. 11 -17.
22. Борзунова Е.А., Надеенко В.Г., Селякина К.П., Петрова H.H. Гигиеническое значение меди в питьевой воде. // Гигиена и заболеваемость в металлургии меди и никеля. Екатеринбург. -1992.-С. 237-243.
23. Быстрых В.В. Гигиеническая оценка влияния питьевой воды на здоровье населения. // Гигиена и санитария. 1998. - №6. - С. 20 -22.
24. Васильев Л.А., Васильев А.Л. Изучение комбинированных методов получения питьевой воды. // Тезисы докладов
25. Международного конгресса: Вода. Экология. Технология. ЭКВАТЭК 98. - М., - 1998 - С. 234.
26. Веселова А.К., Гладкова Т.М., Меркулова J1.K. и др. Влияние качества питьевой воды на заболеваемость населения города Ярославля. // Гигиена и санитария. 2000. - № 4. - С. 11 - 14.
27. Вильдяев В.М., Астахов П.А. Информационное обеспечение управления водными ресурсами России. // Тезисы докладов Международного конгресса: Вода. Экология. Технология. ЭКВАТЭК 98. - М., 1998 - С. 30.
28. Волкотруб Л.П., Караваев Н.Р., Зинченко Н.С., Ягудина А.Т. Гигиенические аспекты профилактики йоддифицитных состояний. // Гигиена и санитария. 2000. - №3. - С. 28 - 31.
29. Воробьёва Л.В., Маймулов В.Г., Нечаев В.В., Лутай Г.Ф. Методические подходы к оценке влияния водного фактора на здоровье населения. // В кн.: Ноология, экология ноосферы, здоровье и образ жизни. СПБ. - 1996. - С. 118 - 120.
30. Воробьёва Л.В., Селюжицкий Г.В., Чернова Г.И. Проблемы санитарной охраны водных объектов Северо Западного промышленного региона и пути их решения. // В. кн.: Ноология, экология ноосферы, здоровье и образ жизни. - СПБ. - 1996. -С.105 - 107.
31. Гольдин И.Р., Надеенко В.Г. и др. Санитарно-токсикологическая оценка марганца при поступлении в организм с питьевой водой . // Гигиена и санитария. 1984. - №11. - С. 80 - 81.
32. Гоницин М.С. Качество подземных вод и причины его изменения в естественных условиях и при водоотборе. // Тезисы докладов Международного конгресса: Вода. Экология. Технология. ЭКВАТЭК 98. -М., 1998 - С. 176.
33. Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2001 году» // Минздрав России.-2002.- 160 с.
34. ГОСТ 51232-98 «Общие требования к организации и методам контроля за качеством». М., 1998.
35. ГОСТ 2874-82 « Вода питьевая. Гигиенические требования и контроль за качеством». М., 1982.
36. ГЯ 2.1.5.689-98 «Предельно- допустимые концентрации (ПДК) химических веществ в воде водных объектов хозяйственно-питьевого водопользования». М., 1998.
37. Григорьева Л.В. Санитарная бактериология и вирусология. М., -Медицина. - 1975 - 190 с.
38. Губернаторова В.В., Шиляев P.P., Зотов A.A., Азевич С.А. Мониторинг дефицита железа у населения. // Социально -гигиенический мониторинг практика применения и научное обеспечение. —М. - 2000. - Часть 1. - С. 229 - 232.
39. Гутенев В.В. Пути совершенствования технологий обеззараживания воды с учётом социально-гигиенических и экологических факторов. // ЗниСО. 2003. - №1. - С. 38 - 42.
40. Даутов Ф.Ф., Ярулин А.Х. Изучение связей между загрязнением окружающей среды и уровнем заболеваемости детского населения города. // Гигиена и санитария. 1993. - №8. - С. 4 - 6.
41. Денисов Л.А. Гигиеническая оценка влияния микроэлементного состава воды подземных источников на здоровье населения г. Зеленограда.: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.07/МНИИГ им. Ф.Ф. Эрисмана. 1997. - 27 с.
42. Денисов Л.А. Гигиеническая безопасность населения в условиях геохимической провинции Московского артезианского бассейна.: Автореф. дис. . док. мед. наук: 14.00.07/МНИИГ им Ф.Ф. Эрисмана. 2000. - 40 с.
43. Дёмин А.П. Динамика потребления воды населением России (1970 2000 г.г.). // Водоснабжение и санитарная техника. - №12. -2002.-Часть 2.-С. 9-13.
44. Дерюшев Л.Г., Минаев A.B. Оценка надёжности систем водоснабжения. // Водоснабжение и санитарная техника. 1988. -№11.-С. 4-6.
45. Егорова H.A. Региональные показатели гигиенического мониторинга качества питьевой воды.// Материалы 9 Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. ~ М., 2001.-Т.1. С. 417-420.
46. Евтиков Н.И., Снытин И.А, Тихонова Л.С. Коррозионные процессы и сохранение питьевых качеств хлорированной воды. // Водоснабжение и санитарная техника. 1983. - №4. - С. 10-13.
47. Жолдакова З.И., Полякова Е.Е., Лебедева А.Т. Трансформация циклогексана при хлорировании воды.// Гигиена и санитария. -1998. -№5.-С.8- 11.
48. Жолдакова З.И., Красовский Г.Н. и др. Методические рекомендации по использованию расчётных методов прогнозирования параметров веществ в воде. // Гигиеническая оценка вредных веществ в воде. М., - 1987. - С. 3- -17.
49. Журавлёв П.В., Алешня В.В., Шевлякина Т.В. Влияние условий водопользования на онкозаболеваемость населения. // Гигиена и санитария. 2000. - №6. - С. 28 - 30.
50. Журков B.C., Ахальцева Л.В., Неяскина Е.В. Методические подходы к оценке суммарной мутагенной активности хлорированной питьевой воды. // Материалы 9 Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. М. 2001.-Т. 1.-С.441-443.
51. Журков B.C., Соколовский В.В., Можаев Т.Е. Влияние хлорирования и озонирования воды на суммарную мутагенную активность питьевой воды. // Гигиена и санитария. 1997. - №1. -С. 11-13.
52. Жуков H.H. Актуальные задачи и проблемы обеспечения населения России питьевой водой. // Водоснабжение и санитарная техника.-2000.-№4.-С. 10-13.
53. Жуков B.C., Соколовский В.В., Можаева Т.Е., и др. Влияние хлорирования и азонирования на суммарную мутагенную активность питьевой воды. // Гигиена и санитария. 1997. - №1. -С. 11-14.
54. Ильницкий А.П., Королёв А.А., Худолей В.В. Канцерогенные вещества в водной среде. М.: Наука. - 1993. - 220 с.
55. Кантор Л.И., Скочило Д.Б., Мигурина А.И. Анализ по состоянию водопроводных сетей и мероприятия по улучшению их работы.// Водоснабжение и санитарная техника. 2001. - №5. - С. 29 - 31.
56. Кауров П.К., Полторак М.Г. и др. О профилактике йодцефицитных состояний в Иркутской области. // ЗниСО. М.2000.-№10.-С. 15-16.
57. Кашкарова Г.П. Оценка достоверности результатов санитарно-микробиологических анализов воды. // Гигиена и санитария.2001.-№2.-С. 71-74.
58. Кашкарова Г.П., Трухина Г.М., Подунова Л.Г. К оценке эпидемической безопасности питьевой воды. // ЗНиСС).-2001.-№10.-С. 12-20.
59. Ковалевский B.C. Комбинированное использование поверхностных и подземных вод. // В кн.: Водные проблемы на рубеже веков. М. - Наука. - 1999. - С. 65 - 79.
60. Кондратюк В.А. О гигиеническом значении микроэлементов в маломенирализованной воде. // Гигиена и санитария. 1989. - №2. -С. 21-22.