Гигиеническая оценка фактического питания и особенности элементного статуса студентов Оренбуржья

Баранова, Оксана Васильевна

Диссертации по медицине → Гигиена

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.07) на тему:Гигиеническая оценка фактического питания и особенности элементного статуса студентов Оренбуржья

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Баранова, Оксана Васильевна Москва 2005 г.

Ученая степень: кандидата биологических наук

ВАК РФ: 14.00.07

Автореферат диссертации по медицине на тему Гигиеническая оценка фактического питания и особенности элементного статуса студентов Оренбуржья

На правах рукописи

БАРАНОВА Оксана Васильевна

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ФАКТИЧЕСКОГО ПИТАНИЯ И ОСОБЕННОСТИ ЭЛЕМЕНТНОГО СТАТУСА СТУДЕНТОВ ОРЕНБУРЖЬЯ

14.00.07-Гигиена

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук

Москва - 2005

Работа выполнена в институте Биоэлементологии Оренбургского государственного университета

Научный руководитель:

доктор медицинских наук, профессор Скальный Анатолий Викторович

Официальные оппоненты:

заслуженный деятель науки РФ,

доктор биологических наук, профессор Спиричёв Владимир Борисович

Ведущая организация:

Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана Министерства здравоохранения РФ

Защита диссертации сосшится « 16 » июня 2005 г. в 1100 часов на заседании диссертационного совета Д. 001.009.01 при Г'У НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н. Сысина РАМН по адресу: 119992, г. Москва, ул. Погодинская ул., д. 10/15 строение 1.

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке ГУ НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н. Сысина РАМН.

Автореферат разослан « 13 » мая 2005 г.

Ученый секретарь диссертационного совета,

доктор медицинских наук

Михайлова Руфина Иринарховна

доктор биологических наук

Беляева Н Н.

з ¿/УЗМУ-

c;o uq

° ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы

A.И. Потапов, 2000-2003; E.H. Беляев и др., 2003; Н. В. Русаков, 2003; WHO...World Health report, 2002]. Одним из неотъемлемых компонентов здорового образа жизни, обеспечивающего сохранение здоровья и высокой трудоспособности человека, является рациональное питание. К числу приоритетов, направленных на улучшение санитарно-эпидемиологической обстановки в различных регионах России относят анализ качества питьевой воды и пищевых продуктов [Ю.А. Рахманин и др. 1997; 2001; Г.Г. Онищенко, Н.В. Шестопалов, 2003; Р.И. Михайлова, 2003; В.Н. Аверьянов и др., 2003; Г.Н. Красовский, H.A. Егорова, 2003]. Серьезные недостатки в обеспечении населения доброкачественной питьевой водой приводят к возникновению заболеваний среди населения. Анализ фактического питания населения свидетельствует о том, что рацион россиян характеризуется избыточным потреблением жиров животного происхождения и легкоусвояемых углеводов, дефицитен в отношении пищевых волокон, витаминов (группы В, Е и др.), макроэлементов (Ca и др.), микроэлементов (Fe, I, Se, 7,п и др) [A.K. Батурин, 1998; В.А. Тутельян и др., 2002]. Недостаточное потребление жизненно-важных микронутриентов в настоящее время является массовым и постоянно действующим фактором, отрицательно влияющим на здоровье, рост, развитие и жизнеспособность всей нации [В Б. Спиричев, 1996; Г.Г. Онищенко, 2001]. Дефицит витаминов и эссенциальных микроэлементов в детском и юношеском возрасте, который может развиться на фоне достаточной обеспеченности организма углеводами, белками, жирами, отрицательно сказывается на показателях физического развития, успеваемости, сопротивляемости к различным заболеваниям, усиливает отрицательное воздействие на организм неблагоприятных экологических условий, нервно-эмоционального напряжения и стресса, что в целом, препятствует формированию здорового поколения [А.И. Кондрусев и др., 1990; С.П. Терехин, 1992; A.B. Истомин, 2001;

B.Б. Спиричев и др., 2004].

Результаты наблюдения (мониторинга) за состоянием питания населения предопределили создание «Концепции государственной политики в области здорового питания населения Российской Федерации на период до 2005 г.», одобренной постановлением Правительства РФ №917 от 10.08.1998, одной из основных составляющих которой явилось определение уровня дефицита пищевых веществ и обоснование мер по его преодолению.

Тем не менее, проблема несбштнсированнЬгра^ЭДуад1йй?йНЙШ|$? остается недостаточно изученной среди отдельных груМВИИвМИИЯ. В

1 ¡Г&Щ.

ания юль-

шей степени это касается студентов, обучающихся в высших учебных заведениях и составляющих значительную часть молодого населения. Адаптация в коллективе, умственные нагрузки, физиологические изменения, присущие данному возрастному периоду, повышают потребности молодого организма в пищевых веществах, в первую очередь, витаминах и минеральных веществах.

Оценка обеспеченности химическими элементами составляет одну из главных задач при определении состояния индивида и населения в целом [В.К. Мазо и др., 2002; A.B. Скальный, И.А. Рудаков, 2004]. В Оренбургской области ранее проводились исследования, направленные на определение содержания некоторых макро- и микроэлементов в крови, волосах детей и подростков [В.М. Боев и др., 2003]. Однако не исследовались студенты высших учебных заведений, не изучена взаимосвязь между особенностями элементного статуса и содержанием химических элементов в пищевых рационах, продуктах и питьевой воде.

В связи с вышеизложенным, исследования, направленные на изучение характера питания и элементного статуса студентов Оренбургской области, представляются актуальными и перспективными в отношении улучшения качества питания и повышения уровня здоровья молодежи. Целью работы явилось изучение особенностей элементного статуса и влияния алиментарного фактора на обмен макро- и микроэлементов у студентов Оренбургской области. Задачи исследования:

1. Оценить адекватность поступления основных пищевых веществ с рационами питания обследуемых студентов.

2. Изучить факторы, влияющие на нутриентную обеспеченность рационов питания студентов.

3. Изучить особенности элементного статуса студентов с помощью мульти-элементного анализа волос.

4. Выявить зависимость между поступлением с пищей химических элементов и их содержанием в волосах студентов.

5. Разработать рекомендации по коррекции выявленных нарушений в питании студентов.

Научная новизна:

Впервые установлено, что для проведения анализа пищевых продуктов на содержание макроэлементов достаточно использовать расчетный метод, тогда как при определении содержания микроэлементов предпочтительнее использовать современные аналитические методы масс- спектрометрии и атомно-эмиссионной спектрометрии с индуктивно-связанной аргоновой плазмой (ИСП-МС, ИСП-АЭС).

Впервые в Оренбургской области проведено исследование содержания 25 химических элементов в волосах студентов; определены группы риска дефицитов и избытков отдельных химических элементов.

элемента в продуктах местного производства, рационах питания, а также в

волосах студентов.

Практическая значимость работы:

Впервые в Оренбургской области изучено фактическое питание студентов многопрофильного ВУЗа. Определены величины суточного поступления основных пищевых веществ (белки, жиры, углеводы) и микронутриен-тов (витамины, макро- и микроэлементы) с рационом питания студентов многопрофильного ВУЗа и разработаны рекомендации по оптимизации нут-риентного состава рациона питания.

Результаты проведенных исследований внедрены в учебный процесс кафедр медико-биофизического и пищевого факультетов Оренбургского государственного университета, кафедры нормальной физиологии Российского университета дружбы народов.

Результаты исследования использованы при составлении учебного пособия «Основы здорового питания» (рекомендовано научно-методическим советом ГОУ ОГУ, 2005), информационного письма «Оценка состояния питания и элементного статуса студентов Оренбургского государственного университета» (утверждено главным санитарным врачом ЦГСЭН Оренбургской области от 17.01.2005 г.), методических рекомендаций для студентов «Анализ суточного рациона питания студентов» (утверждены научно-методическим советом ГОУ ОГУ, 2002 г.).

Материалы диссертации внедрены в работу Центра ГСЭН по Оренбургской области (акт внедрения от 15.03. 2005 ;.), комбината общественного питания ОГУ (акт внедрения от 18.03.2005 г.), использованы при разработке безалкогольного напитка «Университетский» на базе ОАО «Живая вода» (акт внедрения от 4.03.2005 г.).

Результаты используются в средствах массовой информации (газеты «Университет», «Южный Урал») для повышения образованности населения в вопросах организации индивидуального питания и здоровья.

Диссертация выполнена в соответствии с планом научно-исследовательской работы ОГУ в рамках «Комплексной оценки состояния здоровья студентов многопрофильного ВУЗа», № государственной регистрации 011200000427.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту;

1. Питание студентов неадекватно по потреблению некоторых пищевых веществ (углеводы, витамины, макро- и микроэлементы). Фактическое питание студентов зависит от физиологических факторов.

2. «Элементный портрет» студентов отличается от среднероссийских показателей по содержанию химических элементов в волосах. Установлен дисбаланс содержания макро- и микроэлементов в волосах студентов Оренбургской области и выявлены половые особенности.

3. Одними из основных факторов, влияющих на содержание химических элементов в волосах студентов, могут являться природно-климатические и физиологические особенности.

4. Для рекомендаций по коррекции индивидуального питания, направленных

на устранение дисбалансов макро- и микроэлементов, можно использовать показатели мультиэлементного анализа волос.

2003), IX Всероссийской научно-практической конференции «Образование в России: медико-психологический аспект» (Калуга, 2004), на 2nd International Symposium «Trace Elements and Minerals in Medicine and Biology» (Munich, Germany, 2004); 1-й Международной научно-практической конференции «Биоэлементы» (Оренбург, 2004), конференции «Научное студенческое сообщество и современность» (Анталия, Турция, 2004), XXII International Symposium «Mengen- und Spurenelemente» (Jena, Germany, 2004), V-й Международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» (Москва, 2004), 1-м Съезде Российского общества медицинской эле-ментологии «Актуальные вопросы медицинской элементологии» (Москва,

2004).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 19 научных работ в сборниках, материалах российских, международных конференций и симпозиумов, в том числе статьи в центральной печати (2) и в рецензируемом журнале (1) Изданы в соавторстве: методическое указание к практическим занятиям «Анализ суточного рациона питания студентов», информационное письмо «Оценка состояния питания и элементного статуса студентов Оренбургского государс!венного университета», учебные пособия по «Основам медицинских знаний», «Основам здорового питания», терминологические словари «Нугрициология: основные понятия и термины», «Биоэлементология: основные понятия и термины».

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 130 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания методов исследования, глав собственных исследований, обсуждения результатов исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Список литературы включает 215 источников, в том числе 142 отечественных и 73 иностранных авторов. Диссертация содержит 38 таблиц, 4 приложения, иллюстрирована 12 рисунками.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материалы и методы исследования. Для решения поставленных задач нами были применены антропометрические, статистические и современные аналитические методы исследования.

В исследовании по гигиенической оценке фактического питания и изучению особенностей минерального обмена приняли добровольное участие 199 студентов в возрасте от 19 до 23 лет, обучающихся на различных факультетах Оренбургского государственного университета.

Обследованные студенты были разделены на группы в зависимости от пола, кратности питания, территории постоянного проживания и факультета обучения в вузе.

Для изучения фактического питания студентов был применен анкетный метод суточного воспроизведения питания (Методические рекомендации С1-19/14-17, 1996).

Интегральной оценкой пищевого статуса студентов явился показатель индекса массы тела, применяемый для людей старше 18 лет [В.А. Тутельян, А.К. Батурин, А.Н. Мартинчик и др., 2004] и рассчитанного по формуле: ИМТ = масса тела (кг)/ рост2 (м) [ВОЗ, 1993].

Потребляемые студентами пищевые продукты были разделены в соответствии с современными рекомендациями [А.Н. Мартинчик и др., 2002] на 5 основных групп: молочные продукты; мясные продукты; зерновые продукты; овощи и фрукты; высококалорийные продукты.

Среднесуточное потребление студентами пищевых продуктов сравнивали с минимальным набором продуктов питания четырнадцатой зоны по основным социально-демографическим группам населения Оренбургской области, предусмотренных приложением № 9 «Методических рекомендаций по определению потребительской корзины для групп населения по Российской Федерации и в субъектах РФ», утвержденных постановлением Правительства РФ от 17.02.1999 г.

Макронутриентный состав, калорийность и содержание витаминов в среднесуточных рационах рассчитывали с применением компьютерной программы «АСПОН - Питание», разработанной фирмой БИМК-Д (И.М. Воронцов, 1996) и утвержденной МЗ РФ.

Анализ питьевой воды проводился по показателям, регламентируемым СанПиН 2.1.4.1074-01 с использованием методов, утвержденных в ГОСТе «Вода питьевая. Общие требования к организации и методами контроля». Оценка макро-и микроэлсментного состава питьевой воды проведена в разрезе двух основных водозаборных узлов, снабжающих водой население г. Оренбурга - Уральского и Новосакмарского.

Определение содержания макро- и микроэлементов в питьевой воде, пищевых продуктах и диагностируемом биосубстрате (волосы) проведено в испытательной лаборатории AHO «Центр биотической медицины», аккредитованной при Федеральном центре Госсанэпиднадзора при Министерстве здравоохранения РФ в соответствии методическим указаниям 4.1.1482-03, 4.1.1483-03, утвержденным МЗ РФ (2003).

Для установления содержания химических элементов в образцах использовались приборы атомно-эмиссионного (Optima 2000DV, PerkinElmer Corp.) и масс-спектрального (ELAN 9000, PerkinElmer Corp.) анализов с индуктивно-связанной плазмой.

При оценке потребления макро- и микронутриентов в составе среднесуточного рациона питания нами использовались нормы физиологических потребностей (1991) для возрастной группы 18-29 лет и рекомендуемые

уровни потребления пищевых и биологически активных веществ (MP 2.3.1.1915-04, утвержденные МЗ РФ, 2004).

В связи с тем, что официальные нормативные показатели по содержанию большинства химических элементов в волосах не установлены, в качестве ориентировочных значений нами использовались рекомендуемые в настоящее время пределы физиологических норм (значения 25-75 центильных интервалов) для возрастной группы 18-25 лет, предложенные А.В. Скальным (2003).

Статистическая обработка полученных данных проводилась при помощи программы Microsoft Excel ХР и Statistica 6.0. Применялись параметрические методы оценки, метод главных компонент, однофакторный дисперсионный анализ. «

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Данные о потреблении студентами основных групп пищевых продуктов отражены в табл. 1. Так, дефицит потребления молочных продуктов составил 67%, зерновых продуктов - 28% по сравнению с минимальной потребительской корзиной Оренбургской области.

Таблица 1

Среднесуточное потребление (г/сут) пищевых продуктов с рацио-

нами питания студентов (М±т)

Показатель Группы продуктов

Молочные продукты Мясные продукты Зерновые продукты Овощи и фрукты 650,0 Высококалорийные продукты

Минимальная потребительская корзина Оренбургской области 532,0 150,0 412,0 90,0

Все студенты (п-199) 174±18 482±20 295115 598±43 113±14

Юноши (п =33) 252±53** 590±48** 316±31 644±85 99-fc27

Девушки (п -166) 159±12 461±15 291±12 589±35 116±12

Потребление при 2-3 разовом питании (п =117) 145±14 452±18 285±!5 531±38 106±14

Потребление при 3-4 разовом питании (п =82) 216±23** 526±25* 310±17 693±55* 123±18

Примечание: * - р<0,05, ** - р<0,01.

Установлено избыточное потребление студентами высококалорийных и мясных продуктов, что в 1,3 и 3,2 раза больше рекомендуемых величин минимальной потребительской корзины.

Сравнительный анализ показал, что потребление пищевых продуктов у юношей и девушек различно. Так, юноши достоверно (р<0,01) больше, чем девушки потребляют мясных и молочных продуктов в 1,3 и 1,6 раза соответственно При увеличении кратности питания до 3-4 раз в сутки достоверно

(р<0,001) возрастает потребление молочных, мясных продуктов, овощей и фруктов, т.е. питание студентов становится более разнообразным.

Таким образом, для студентов характерно низкое потребление молочных и зерновых продуктов. При этом установлено высокое потребление мясных и высококалорийных продуктов. Выявленная структура питания свидетельствует о необходимости проведения мероприятий, направленных на повышение знаний об адекватности питания и обучению принципам в области здорового питания студентов.

Изменение структуры потребления пищевых продуктов отразилось на химическом составе, энергетической ценности среднесуточных рационов питания. Потребление белков составило 70±2 г/сут, за счет них удовлетворяется 14% общей калорийности рациона (рис.1). Среднесуточное потребление жиров в рационе студентов составило 92±3 г. Вклад жиров в рацион питания составил 39 % по общей калорийности, что превышает рекомендуемую норму (30-33%). Потребление холестерина составило 0,2 г/сут, дефицит его потребления по сравнению с рекомендуемой величиной составил 43%. Среднее значение потребления углеводов с рационом питания составило 241 ±8 г/сут. За счет них обеспечивается 47 % всей калорийности, что не согласуется с рекомендуемой нормой (55-65% общей энергоценности). Расчетное пофебление пищевых волокон составило 11±0,4 г/сут, что на 43% меньше рекомендуемой величины. Энергетическая ценность рациона питания студентов на 12.3 % ниже установленной нормы и составила 2018±59 ккал.

56%

39%

14%

ГШ

30%

47% I

белки жиры углеводы

О факт

■ норма

Рис. V. Потребление пищевых веществ студентами (% по общей калорийности)

Анализ обеспеченности рационов питания показал, что юноши достоверно больше потребляют белков, жиров, углеводов, холестерина, пищевых волокон, чем девушки (в 1,6; 1,4; 1,8; 1,5; 1,3 раза соответственно, (р<0,001)) (табл. 3). При этом рацион юношей оценивался как высококалорийный (2746 ккал), в отличие о г рациона девушек, где отмечена недостаточная энерюги-ческая ценность (1874 ккал) (р<0,001, р<0,05). С увеличением кратности пи-

тания до 3-4 раз в сутки достоверно возрастало потребление белков, жиров, углеводов, в среднем, в 1,2 раза (р<0,001, р<0,05).

Таблица 3

Макронутриентный состав среднесуточного рациона питания юношей и

девушек (М±т)

показатель юноши девушки

Норма (1991) фактическое потребление % от нормы Норма (1991) фактическое потребление % от нормы

Белки, г 72 104±9 144 61 63±2* 105

Жиры, г 81 123±И 152 67 86±3* 129

Углеводы, г 358 325±23 91 289 225±7* во 1-

Холестерин, г 0,3 0,24±0,04 80 0,3 0,16±0,01** 53

Пищевые волокна, г 20 14±1,3 71 20 11x0,4* 54

Калорийность, ккал 2450 2746±205 112 2000 1874±51* 94

Примечание- * - р<0,001; **-р<0,05.

При рассмотрении индивидуальных рационов питания выявлена выраженная неравномерность в потреблении студентами различных макроиутри-ентов (рис. 2).

Рис. 2. Дисбаланс потребления студентами макропутриенюв (% от общего числа)

Таким образом, проведенные исследования показали несбалансированность рационов питания студентов по потреблению основных нутриентов и отклонения от принципов здорового питания.

По данным антропометрических измерений установлено, что средняя масса тела всех обследуемых студентов составила 61±0,75 кг, в том числе -72±2 кг у юношей и 58±0,7 кг у девушек (р<0,05), средняя величина роста -1,7±0,01 м. Индекс массы тела у всех обследуемых лиц находился в пределах рекомендуемой величины - 19-24 кг/м2 (ВОЗ, 1993) и составил 22±0,23 кг/м2, причем у юношей ИМТ достоверно (р<0,05) выше, чем у девушек (23±0,38 и 21 ±0,26 кг/м2 соответственно).

Анализ данных о витаминной обеспеченности, полученных с использованием компьютерной программы «АСПОН-Питание» показал, что для всех студентов характерен полигиповитаминоз (рис. 3). Отмечен ярко выраженный дефицит витаминов Б, В9, Н (от 57 до 75%); умеренный дефицит витаминов Вь В2, В6, В12, РР, С, Е (от 7 до 47%).

-А, М1

120110

РР, МГ 1ППД- Р, мкг

Н, мкг

С, мг 8\ ШЮ 63 / В1, мг

В12, мкг В2, мг

В9, мкг

□ АУП вВ%отАУП

Рис. 3. Фактическое потребление витаминов студентами но сравнению с рекомендуемым уровнем потребления (в % от АУП).

При сравнении средних значений потребления витаминов со справочными величинами (адекватный уровень потребления АУП, рекомендуемые нормы потребления РНП) выявлены определенные отклонения от рекомендуемых норм (таблица 4). Показано, что дисбаланс потребления студентами витаминов отмечен как в сравнении с рекомендуемым уровнем потребления (2004), так и с нормами физиологических потребностей (1991). Поступление

витамина О, регулирующего обмен кальция и фосфора, снижено почти в 4 раза и его дефицит выявлен у 96% студентов, поступление фолиевой кислоты (витамин В9) снижено почти в 3 раза и дефицит выявлен у 100% обследованных, витамина Н (биотина) снижено более, чем в 2 раза и дефицит выявлен у 98% респондентов, витамина В| снижено в 1,6 раза (88%), витамина В; снижено примерно в 1,5 раза (91%), витамина РР - в 1,5 раза (88%). В меньшей степени выражен дефицит витаминов С - на 19% ниже рекомендуемой величины - выявлен у 76% студентов, Е - на 9% (встречается у 63% обследованных), В6 - на 8% (у 66% студентов). При сравнении отмечено, что юноши почти в 2 раза больше потребляют с пищей витамина О, чем девушки (р<0,05).

Таблица 4

Среднесуточное содержание витаминов в пищевых рационах студентов __(М±ш)_

вита- юноши девушки

мины факт данные АУП 2004 8% от АУП РНП (1991) 8% от РНП факт данные АУП 2004 в% от АУП РИП (1991) в% от РНП

Витамин А, мг 1,4±0,2 1,0 142 1,0 142 1,0+0,04* 1,0 100 0,8 125

Витамин О, мкг 2,2±0,6 5,0 43 2,5 86 1,1±0,1" 5,0 2? 2,5 4-1

Витамин Е, мг 18±1,4 15 120 10 180 13-1:0,5* 15 86 8 160

Витамин В,, мг 1,6±0,1 1,7 94 1,2 133 0,9±0,03* 1,7 57 1,1 82

Витамин В], мг 1,7±0,1 2,0 84 1,5 113 1,2±0,03* 2,0 62 1.3 92

Витамин В6, мг 2,5±0,2 2,0 126 2 126 1,7±0,0б* 2,0 86 1,8 94

Витамин В г,, мкг 198*14 400 49 200 99 129¿4* 400 32 200 64

Витамин В12, мкг 3,8±0,5 3 126 3 126 2,6±0,2** 3 87 3 87

Витамин С, мг 64±8 70 91 70 91 56±3 70 80 70 80

Витамин Н, мкг 31±3 50 62 20±0,7* 50 40

Витамин РР, мг 19±1,5 20 97 16 120 13±0,4* 20 62 14 89

Примечание: * - р<0,001, **-р<0,05, АУП - адекватный уровень потребления (согласно МР 2.3 1 1915-04), РИП рекомендуемые нормы потребления (МЗ СССР, 1991)

Наблюдаются статистически достоверные различия в потреблении во-до- и жирорастворимых витаминов при увеличении кратности питания до 3-4 раз в сутки (р<0,05).

Таким образом, полученные данные свидетельствуют о недостаточной обеспеченности пищевых рационов витаминами D, Е, Вь В2, В„, В9, Bt2, С, Н, РР. Установлено, что обеспеченность среднесуточных рационов питания витаминами зависит, в первую очередь, от пола и кратности питания.

Содержание химических элементов в пищевых продуктах, полученных аналитическим методом, не отличалось от литературных данных [Reilly, 2003, Anke, 2004 и др.]. Выявлено превышение предельно допустимых концентраций (ПДК) по содержанию Ni в зерновых продуктах в 1,4 раза. Превышение уровня ПДК по остальным химическим элементам в пищевых продуктах нами не обнаружено (табл.5).

Проведенный анализ содержания химических элементов в питьевой воде не показал превышений СанПиН, данные показатели соответствуют гигиеническим требованиям, предъявляемым к питьевой воде. Однако содержание таких микроэлементов, как йод и фтор было ниже предела обнаружения.

Таблица 5

Содержание химических элементов в группах пищевых продуктов

( м г/к г, м г/л)

Эле- Мясные Молочные Зерновые Овощи и Высокока-

мент продукты продукты продукты/ фрукты лорийные

/ПДК* /ПДК* ПДК* /ПДК* продукты

Ca 281 842 171 167 99

Р 2061 818 2003 378 228

К "Mg 3174 1109 80 1530 2830 362

231 677 155 72

Fe Zn 20/50 <0,9/3,0 28/50 7,7/50 4

28/40 3,2/5,0 15/25 1,5/10 2

Си 0,8/5,0 0,08/0,5 4/5 0,5/10 0,6

Mn 0,7 0,07 19 1,1 1,1

Со 0,007 0.003 0,02 0.02 0,01

Cr 0,2/0,2 0,06/0,1 0,14/0,2 0,04/0.2 0,13

Se 0,37/1,0 <0,09/0,5 0,14/0,5 <0,09/0,5 <0,09

I 0,4/1,0 0,1/0,3 0,5/1,0 0,4/1,0 0,8

Ni 0,1/0,5 0,06/0,1 0,7/0,5 0,1/0,5 0,1

As 0,09/0,5 <0,04/0,05 <0,04/0,2 <0,04/0,2 <0,04

AI 1,2/10 <0,9/1,0 2,5/20 1,9/20 1,5

Pb 0,009/0,5 0,002/0,05 0,008/0,2 0,011/0,5 0,007

Cd 0,002/0,05 0,001/0,01 0,016/0,022 0,024/0,03 0,011

Примечание: * - Согласно «Временным гигиеническим нормативам содержания некоторых элементов в основных пищевых продуктах» (№ 2450-81; М • МЗ РФ, 1982)

В табл. 6 представлены средние значения содержания макро- и микро-

элементов в пищевых рационах студентов в сравнении с некоторыми справочными величинами. При рассмотрении индивидуальных рационов питания выявлено, что дефицит потребления Са с пищей испытывали 97 % студентов. Избытки потребления К, М§ и Р обнаружены у 35; 22; 12 % обследуемых студентов соответственно. За счет дефицита потребления Са с рационом питания нарушены соотношения Са:М§, Са:Р, что определено как 1: 1,2 и 1:1,95 (по сравнению с рекомендуемыми -1:0,5 и 1: 1,5 соответственно)

Сравнительный анализ показал, что юноши достоверно (р<0,05) больше потребляют с пищей К. Са, Р чем девушки (в среднем, в 1,3; 1,4; 1,3 раза соответственно) (табл. 6). Установлено, что с увеличением кратности питания до 3-4 раз в сутки достоверно (р<0,05) возрастает потребление с рационами К, Са и Р (в среднем, в 1,3, 1,3 и 1,2 раза соответственно).

Таким образом, для студентов характерен дефицит потребления с рационом Са и относительно умеренный избыток К, Р.

Таблица 6

Содержание макро- и микроэлементов в среднесуточных рационах

питания студентов (М±т)

юноши девушки

чип ф,1К1 значение Норма' АУП J РИМ1 RDA4 фат значение Порча АУЛ' РМП' KDA4

к, мг 3919±286 - 2500 - - 3096^87* - 2500 - -

Cd, МГ 698*80 800 1250 1000 1200 552±19** 800 1250 1000 1200

Mg, МГ 116± 111 400 400 400 350 660+68 400 400 310 280

p, МГ 1526*12! 1200 800 700 1200 1049x27* 1200 800 700 1200

be, Mr 31±2 10 10 8 10 27±0,7* 18 15 18 15

Zn, МГ I2±l.l 15 12 II 15 7,4±0,3* 15 12 8 12

Си, МГ 1,8*0,2 - 1 09 1,3+0,04* - 1 0,9 -

Mn, Mr 4,8+0,4 - 2 п у - 2,9+0,1* - 2 ну -

Cr, МКГ 75±9 - 50 ну - 47±2* - 50 н у -

Se. МКГ 47-fcl.l - 70 55 - 44+0,2** - 70 55 -

1. МКГ 67+8 150 150 150 150 45*1,5* 150 150 150 150

Co, МКГ I4±4 10 - - 17*1,1« - 10 -

Примечание: * - р<0,001; **-р<0,05; я у - значение не установлено.

Нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для различных групп населения СССР (утверждено МЗ СССР в 1991 г., № 57-86 - 91). 2" Рекомендуемые уровни потребления пищевых и биологически активных веществ -

MP 2.3 1.1915-04, Москва, 2004. 3" Dietary Reference Intake for Calcium, Phosphorus, Magnesium, Vitamin D and Fluoride

// Inst of Med -National Academy Press, Washington, D.C ,1997 - P.432 4 From Food and Nutrition Board, National Research Council Recommended dietary allowances 10"'ed Washington, DC: National Academy Press, 1989.

При индивидуальной оценке пищевых рационов выявлен избыток потребления Ре у 40% студентов; дефицит Бе отмечался у 100%, I - у 95%, 2п -у 85 % студентов. Оптимальное потребление Сг, Си и Мп наблюдалось у 45, 67 и 56 % обследуемых лиц. С увеличением кратности питания до 3-4 раз в сутки достоверно (р<0,05) возрастала обеспеченность рационов Ре, Тп, Си, Сг, Бе, I, Со (в среднем, в 1,2 раза).

Таким образом, среднесуточный рацион питания студентов характеризуется недостаточным содержанием эссенциальных микроэлементов, в первую очередь, Бе, I, Тп. В этой связи, выявленное несбалансированное питания формирует дефицит и/или дисбаланс различных макро- и микроэлементов.

Сопоставление результатов по содержанию макроэлементов (К, Са, Р) в рационе, полученных расчетным и лабораторным методами, дает основание полагать, что расхождение полученных данных незначительно (таблица 7).

Таблица 7

Сопоставление данных по содержанию макро- и микроэлементов в питании студентов, полученных расчетным и лабораторным методами

общее количество 2-3-х разовое 3-4-х разовое

элемент, обследуемых питание питание

мг расчета. лабор. расчета. лабор. расчета. лабор.

Са 577 444 515 397 666 510

Р 1129 1980 1043 1845 1250 2171

К 3233 3909 2922 3572 3678 4390

Щ _ 680 426 609 399 781 465

Ре 28 23 27 22 31 25

Ъп 8 20 8 18 9 21

Си 1,4 1,9 1,3 1,8 1,5 2,1

Мп 3,2 6,7 3,1 6,4 3,4 7,2

Со 0,016 0,023 0,014 0,021 0,02 0,026

Сг 0,052 0,19 0,048 0,174 0,057 0,205

Бе 0,045 0,299 0,044 0,277 0,045 0,331

I 0,048 0,688 0,045 0,635 0,055 0,763

N1 0,054 0,336 0,046 0,317 0,065 0,364

Ав* - 0,091 - 0,083 - 0,101

А1 2,2 2,8 2,0 2,6 2,5 3,1

РЬ* - 0,014 - 0,013 - 0,016

са* - 0,021 - 0,020 - 0,024

Примечание: * - Аэ. РЬ, Сс1 расчетным способом не определены

Тем не менее, содержание микроэлементов Ре, 2п, Мп, Сг, 8е, I, Со в рационе, порученное разными методами, имеет существенные отличия Рас-

хождения составляют от 2- х (Мл) и более десятка раз (Cr, Se, I, Ni). Следует отметить, что с увеличением кратности питания до 3-4 раз в сутки повышается поступление макро- и микроэлементов. Данная тенденция наблюдается как при лабораторном, так и расчетном методах определения микронутриен-тов.

Поскольку рассматриваемые рационы фактического питания базировались на оценочном (расчетном) методе, в будущем, целесообразно проведение дополнительного анализа, заключающегося в сопоставлении суточного поступления с индивидуальными рационами, рассчитанных дубликатным методом, и содержанием химических элементов в волосах.

Таким образом, при определении макроэлементов в рационе питания можно применять расчетный метод, а при определении микроэлементов, в большей степени, следует использовать данные, полученные аналитическим методом. Это, по-видимому, обусловлено тем, что за последние годы содержание макроэлементов в пищевых продуктах изменилось в меньшей степени, чем содержание микроэлементов в результате изменения ассортимента потребляемых пищевых продуктов, условий их переработки, производства и хранения, а также при использовании новых пищевых добавок и других факторов, включая качество и химический состав питьевой воды. Поэтому, получение новых данных о содержании химических элементов ч пищевых продуктах и рационах питания с помощью современных инструментальных методов мультиэлементного анализа (ИСП-МС, ИСГ1-АЭС) является актуальной задачей отечественной гигиенической науки.

Анализ полученных результатов дает основание полагать, что сложившееся несбалансированное питание студентов может пагубно сказаться на их здоровье. Дефицит макро- и микронутриентов приводит к снижению резистентности организма к неблагоприятным факторам окружающей среды, формированию иммунодефицитных состояний, нарушению функции систем антиоксидантной защиты, повышению риска заболеваний, снижению качества жизни [В.А Тутельян и др., 2002]. Данное положение было подтверждено нами при оценке элементного статуса студентов. Элементный состав волос является интегральным показателем, который может быть использован для оценки состояния здоровья человека, адекватности его питания [A.B. Скальный, А.Т. Быков, Е.П. Серебрянский, 2003]. Поэтому в последние десятилетия все больший интерес представляет именно исследование волос как одного из методов для выявления нарушений обмена микроэлементов в организме [В.А. Бацевич, О.В. Ясина, 1989; Ю.Е. Сает, Б.А. Ревич, 1990; Т.К. Черняева и др., 1997; A.B. Скальный, 2001].

Средние значения содержания макро- и микроэлементов в волосах студентов представлены в табл. 8. Полученные в ходе мультиэлементного анализа результаты содержания химических элементов в волосах обследуемых студентов сравнивали с рекомендуемыми в настоящее время пределами физиологической нормы (значения 25-75 центильных интервалов) [A.B. Скальный, 2003].

17 Таблица $

Содержание химических элементов (мг/кг) в волосах студентов (М±т)

значения 25-

элемент средние значения 75 центильных интервалов референтные значения

Эссенциалъные и условно эссенциальные элементы

Элементы, содержание которых превышает верхние границы физиологической нормы

Са 2008±110 494-1619 200-2000

Си 15±0,7 9-14 7,5-80

Ре 27±3 11-24 5,0-25

и 0,03±0,003 0,00-0.02 0,01-0,25

м8 246±15 39-137 19,0-163

Мп ] ,6±0,2 0,32-1,13 0.1-2.0

№ 0,6±0,03 0.14-0.53 0.1-2,0

81 60±4 11-37

Элементы, содержание которых соответствует среднероссийским показателям

Аз 0,04*0,002 0.00-0,56 0,005-1,0

Сг 0,4*0,02 0,32-0.96 0,1-20,0

К 82±10 29-159 150-663

N3 191±22 73-331 18-1720

Р 138-5-2 135-181 75-200

Ъп 186« 155-206 100-250

I 2,4*0,9 0,27-4,2'

V 0,11 ±0,004 - 0,005-0,5

Элементы, содержание которых ниже нижней границы физиологической нормы

Со 0,03±0,003 0,04-0,16 0,05-0,50

ве 0,3±0.01 0,69-2,20 0,5-1,5

Токсичные и потенциально токсичные эпементы

Элементы, содержание которых превышает верхние границы физиологической нормы

Л 2±0,2 0,14-0,66

Элементы, содержание которых соответствует среднероссийским показателям

А1 14±1.5 6-18 1.0-10(20)

Ве 0,007±0,00 0,00-0,01 0,005-0,01

Сё 0.06*0,009 0,02-0.12 0.05-0,25

РЬ 0,7±0,05 0,38-1,40 0,1-5,0

Не 0,2±0,01 - 0,05-2.0

0,3±0,06 - 0.05-1.5

Примечание- здесь и в таблице 9 представлены значения 25-75 центильных интервалов, предложенные А. В. Скальным (2003)

Средние значения содержания 8е и Со в волосах обследуемых студентов были ниже нижней границы рекомендуемой физиологической нормы, а содержание Са, Ее, Си, Мп, 81, Ы и "П в волосах превысило верхнюю границу физиологической нормы (рис.4). В целом, отмечено пониженное содержание в волосах Р, Бе, Со, Сг, - у 53, 98, 75, 58 % студентов соответственно, и повышенное содержание Са - у 48%, М§ - 60%, Ее - 22%, Си - 33%, Мп -

37%, - 62%, № - 42%, и -52%, "Л - 92% обследованных студентов.

Рис. 4 - Распространенность дисбаланса содержания химических элементов в волосах студентов (в % от общего числа).

Как показало проведенное исследование, существуют статистически достоверные различия в элементном составе волос в зависимости от пола (табл. 9).

Таблица 9

Содержание макро - и микроэлементов (мг/кг) в волосах

Элемент значения 25-75 ценгиль- юноши девушки

ных интервалов

К 29-159 131±27 45±5*

Са 494-1619 729±81 2410±124*

М£ 39-137 104±14 294±18*

Р 135-181 146*4 134±2**

Ыа 73-331 381±82 136±14*

Ре 11-24 46±15 21±2**

7.п 155-206 175 ±6 188±4

Си 9-14 И ±0,5 15±0,7**

Мп 0,32-1,13 1,1 ±0,2 1,7±0,2

Сг 0,32-0,96 0,6±0,05 0,3±0,01*

5е 0,69-2,20 0.4±0,02 0,3±0,01

I 0,27-4,21' 0,58±0,08 2,2±1,0*

Со 0,04-0,16 0,02±0,001 0,03±0,001

11-37 66±9 59±5*

№ 0,14-0,53 0,4±0,04 0,7±0,04*

V 0,005-0,5 0,13±0,02 0,1±0*

Аэ 0,00-0,56 0,07±0,01 0,03±0**

и 0,00-0,02 0,05±0,01 0,02±0* *

А1 6-18 30±8 №0,7**

Ве 0,00-0,01 0±0 0±0

Сс1 0,02-0,12 0,1 ±0,01 0,04±0**

продолжение табл. 9

Hg 0,05-2,0 0,15±0,02 0,21±0,01 *

РЬ 0,38-1,40 1,2±0,2 0,Ш**

Sn 0,05-1,5 0,1±0 0,3±0

Ti 0,14-0,66 2,7±0,7 2,1±0,1

Примечание: * - р<0,05, ** - р<0,001;по V.G. Iyengar, 1988.

У 31-80% юношей в волосах обнаружено более высокое содержание К, Na, Fe, Mn, Si, Li, Al, Ti и Cd. В то же время у девушек, по сравнению с юношами, в волосах увеличены уровни Са, Mg, Си, I и Ni (у 38-72% обследованных) (рис.5). Эти данные согласуются с результатами исследований по изучению элементного состава волос у мужчин и женщин, проведенными в различных странах [А.В. Скальный, 2000; В.А. Демидов, 2001; М. Klevay, 1987; S. Caroli, 1998; М. Anke, 2004 и др.]. Считается, что эти различия могут быть обусловлены как биологическими (влияние гормонов), так и социальными (профессиональные контакты, курение, злоупотребление алкоголем, вождение автомобиля и особенности питания) факторами [М.Г. Скальная, 2005]. Отличительной особенностью девушек можно считать пониженное содержание К в волосах в 54% случаев, Na - в 43%, Сг - в 70%. У юношей относительно девушек повышено содержание РЬ и Cd (в 33 и 39% случаев).

юноши Одевши, пониженное содержание

повышенное содержание As

100-"-.

Рис.5 - Распространенность дисбаланса содержания макро- и микроэлементов в волосах юношей и девушек (в %).

Таким образом, выявлены определенные отклонения в содержании химических элементов в волосах студентов Оренбургской области, характеризующиеся пониженным содержанием в волосах 5е и повышенным - Са, 81, №.

В таблицах 10 и 11 представлены наиболее значимые взаимосвязи в системе «питание - волосы». Установлено, что потребление студентами мясных, зерновых продуктов, возможно, приводит к повышенному содержанию № и РЬ в волосах. Недостаточное поступление Тп с пищей приводит к достоверному повышению уровня N1 в волосах, что можно расценивать как усиле-

ние элиминации токсикантов под влиянием Zn [П.Н. Любченко, 1990; М.Г.

Скальная, 2005].

Таблица 10

Взаимосвязи в системе «питание - токсичные элементы в волосах»

продукты питания/коэф.корр. химические элементы в волосах

Ni Pb

Мясные продукты -0,193* -0,162*

Zn -0,168* 0,115

Со -0,146*

Си -0,135

Зерновые продукты -0,189* 0,179*

Sn -0,111

Мп -0.134 0,181*

Mo -0,137 0,130

Р -0,120 0,122

Примечание: здесь и в таблицах 11,12 * - р<0,05.

Выявлены зависимости в системе «питание - волосы»: Mn-Ni, Zn-Ni, Co-Ni, Cu-Ni. Они, возможно, обт>яснимы тем, что медь, никель, кобальт могут находиться в активных центрах ферментов в виде комплексов с карбоксильными группами аспарагиновой и глутаминовой кислот, могут участвовать в каталитическом цикле как общие кислоты или основания, принимая участие в электрофильной активации воды, индуцируя достаточно подвижный ион гидроксила [Л.Ф. Панченко, И.В. Маев, К.Г. Гуревич, 2004]. Отрицательная корреляция, возможно, отражает антагонистические свойства указанных химических элементов.

Установлено влияние Мп, поступающего в организм с пищей, на содержание Са, Mg, Р в волосах (таблица 11). Исходя из данных литера ¡уры [А.Г1. Авцын и др., 1991; М.Г. Скальная, C.B. Нотова, 2005] можно предположить, что избыточное поступление марганца влияет на обмен фосфора, кальция, магния. Марганец, наряду с кальцием, фосфором, магнием, обеспечивает развитие соединительной ткани, хрящей, костей и нормальный рост организма.

Таблица 11

Взаимосвязь Мп, поступающего с пищей и содержанием

Са, Mg, Р в волосах

химический элемент в питании/коэф.корр. химические элементы в волосах

Са Р ¡Mg i

Мп -0,202* 0,122 -0,141*

Известно, что в организме человека токсичные и эссенциальные химические элементы находятся в определенных взаимосвязях друг с другом. В

таблице 12 представлены некоторые антагонистические взаимодействия между этими группами элементов.

Таблица 12

Антагонистические взаимодействия токсичных и эссеициальных _ химических элементов в организме__

элемент РЬ № А1

Са 0,731*

Мя 0,718*

Ее 0,412* 0,760*

Ъп 0,279* 0,129

Си 0,312*

Мп 0,325* 0,213*

ве -0,300*

Как видно из представленных данных, Са и М§ проявляют сильные антагонистические свойства по отношению к №, более слабые свойства прояв-' ляют 2п, Си, Мп, Бе, т.е. способен, по-видимому, вытеснять указанные эс-

сенциальные макро- и микроэлементы. Безусловно, данная таблица не отражает все возможные варианты взаимодействия химических элементов. Кроме того, следует также учитывать и возможную специфику взаимосвязей у представителей разного пола.

ВЫВОДЫ

1. Выявлен значительный дисбаланс в потреблении основных пищевых продуктов по сравнению с рекомендуемыми величинами потребительской корзины Оренбургской области, что выражалось в снижении потребления молочных продуктов в 3 раза, зерновых - в 1,4 раза, при этом отмечено увеличение в рационе мясных продуктов в 3,2 раза, высококалорийных - в 1,3 раза. В соответствии с результатами лабораторных анализов выявлено превышение предельно допустимых концентраций (ГГДК) N1 в зерновых продуктах в 1,4 раза.

2. Установлено уменьшение доли углеводов (с 55-65% по рекомендуемой ' калорийности до 47%), а также снижение калорийности рациона на 12,3% (по

сравнению с рекомендуемой - 2300 ккал). Выявлен дефицит во до- и жирора-' створимых витаминов (Вь В2, В6, В9, В12, С, Н, РР, О - у 63 - 100% обследо-

1 ванных), макро- и микроэлементов (кальция - в 1.8 раза, йода - в 2,2 раза,

селена - в 1,5 раза у 95-100% студентов). При этом отмечено повышенное потребление с пищей калия, магния, фосфора (от 30 до 70% выше рекомендуемой нормы), а также - меди, кобальта, марганца, железа (от 37 до 88%).

3. Установлено, что фактическое питание отличалось по полу и зависело от режима питания студентов. Выявленный дисбаланс в потреблении макро- и микронутриентов у девушек носил более выраженный характер, чем у юношей. С увеличением кратности питания до 3-4 раз в сутки уровень нутриент-ной обеспеченности повышался, в среднем, на 20%.

4. При сравнении расчетного и аналитического методов определения содер-

мые данные получены только при оценке содержания макроэлементов (Са, К, Mg, Р), тогда как при определении содержания элементов, концентрация которых в пищевых продуктах незначительна (Fe, Zn, Cu, Mn, I, Se, Со, Сг), выявлена большая разница результатов.

5. При оценке элементного статуса обследуемых студентов по сравнению с рекомендуемой физиологической нормой наблюдалось пониженное содержание в волосах Se (у 98% студентов), Со (у 75%), повышенное - Са (у 48%), Mg (у 60%), Fe (у 22%), Си (у 33%), Мп (у 37%), Si (у 62%), Li (у 52%), Ni (у 42%), Ti (у 92%). Выявлены достоверные половые различия. У 31-80% юношей в волосах обнаружено более высокое содержание К, Na, Fe, Mn, Si, Li, Ti, Cd, Pb. В то же время у девушек в волосах повышено содержание Са, Mg, Cu, I и Ni (у 38-72% обследованных). Распространенность пониженного содержания К в волосах девушек встречалась в 54% случаев, Na - в 43%.

6. Установлены статистически достоверные связи между содержанием различных химических элементов в волосах студентов: Al/Fe (r=0,760), Pb/Fe (г=0,412), Ni/Se (r=-0,300), Ni/Ca (г=0,731), Ni/Mg (r=0,718), Ni/Mn (г=0,325), Ni/Zn (r=0,279), Ni/Cu (i=0,312), что может свидетельствовать о синергиче-ских и антагонистических взаимодействиях.

7. На основе выявленных нарушений в питании обследуемых студентов разработаны рекомендации по его коррекции. Одним из предлагаемых способов может служить употребление в пищу безалкогольного напитка «Университетский», сбалансированного по содержанию кальция, цинка, йода, фтора, рецептура которого разработана на базе ОАО «Живая вода». Восполнение алиментарного дефицита селена и его содержания в организме студентов, проживающих в геохимической провинции, возможно, благодаря применению минерально-витаминных комплексов в профилактических дозах и употреблению обогащенных селеном пищевых продуктов и напи гков.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Ногова C.B., Скальная М.Г., Баранова О.В. Оценка рационов питания студентов ВУЗа Оренбуржья // Вопросы питания. 2005. - № 3. - С. 46-49.

2 СВ. Лебедев, Г Б Родионова, C.B. Нотова, О.В. Баранова и др. Региональная особенность микроэлементного состава мяса животных мясных пород // Вестник ОГУ: приложение Биоэлементология. - 2005. - № 2, - С.37-39.

3. Баранова О.В.. Нотова C.B., Скальный А.В. Сравнительный анализ содержания эс-сенциальных микроэлементов в волосах студентов, проживающих в различных зонах Оренбургской области // Микроэлементы в медицине. - 2004. - Т.5. - Вып 4. - С. 8-10.

4. Баранова О.В.. Кацнельсон Ю.В. Анализ суточного рациона питания студентов ! Методические указания к практическому занятию. - Оренбург. - ИПК ОГУ, 2002. - 27 с.

5 Баранова О В.. Нотова С.В , Бурцева Т.И. Место и роль нутрициологии в формировании у студентов вузов ответственного отношения к собственному здоровью / Сборник научных трудов I Всерос. науч.-практ. конф. «Здоровьесберегающие технологии в образовании». - Оренбург, 26-27 ноября, 2003. - Оренбург. РИК ГОУ ОГУ. - С. 174-176. 6. Баранова О.В . Нотова С В., Бурцева Т.И. Анализ фактического питания подростков / Сборник научных i рудой I Всерос науч.-практ конф. <'Здоровьесберегающие тсхпо-

логии в образовании». - Оренбург, 26-27 ноября, 2003. - Оренбург. РИК ГОУ ОГУ. - С. 178-180.

7 Баранова О В . Нотова C.B., Никитюк Н.Ф. Распространенность дефицита микроэлементов в питании студентов многопрофильного вуза/ Материалы I Межд науч -практ конф. «Биоэлементы». - Оренбург, 17-19 июня, 2004. - Оренбург РИК ГОУ ОГУ. - С. 6163.

8. Бурцева Т.И., Баранова O.B., Нотов О.С., Дубовой P.M. К вопросу о методологии оценки элементного статуса человека/ Материалы I Межд науч.-пракг. конф. «Биоэлементы» - Оренбург, 17-19 июня, 2004.-Оренбург. РИК ГОУ ОГУ - С 64-67

9 Баранова О В. Гигиенический мониторинг за состоянием питания девушек-студенток многопрофильного вуза/ Материалы IX Всерос. науч.-практ. конф. «Образование в России: медико-психологический аспект». - Калуга, 21-23 апреля, 2004 - КГГГУ им К.Э. Циолковского - С. 232-233

10 Баранова О.В. Оценка результатов исследования статуса питания студентов многопрофильного вуза/ Материалы науч. конф. «Научное студенческое сообщество и современность». - Анталия, Турция, 18-25 мая, 2004 - изд. «Академия Естествознания» - M, 2004.-С 117.

11. Баранова О В., Нотова C.B., Скальный A.B. Анализ среднего содержания эссенци-альных микроэлементов в волосах студентов г. Оренбурга/ Материалы V Межд. науч.-практ конф «Здоровье и Образование в XXI веке». - M , 21-23 октября 2004. - Москва. -Изд-во РУДН. - С. 38.

12 Баранова О В.. Нотова C.B., Бурцева Т.И., Барышева Е.С. Дисбаланс микронутри-ентов в рационе питания студентов / Материалы Всерос. науч.-практ. конф. «Модернизация образования- проблемы, поиски, решения», 4 2- Оренбург, 4-6 февраля, 2004 -Оренбург. РИК ГОУ ОГУ, 2004 - С.58-60.

13 Нотова C.B., Науменко OA, Жураковская AJI, Науменко СМ, Абдулгазизов Н.А , Кузнецова M В , Баранова О.В., Харина С.Н , Гильмутдинов Р.Г., Пылаева Т И , Ефремова Е.Г. Основы медицинских знаний / Учебное пособие. - Open6ypi, РИК ГОУ ОГУ,

2004.-133 с.

14. Нотова C.B., Баранова О.В.. Скальный A.B. Оценка состояния питания и элементного статуса студентов Оренбургского государственного университета/ Информационное письмо - Оренбург: ИПК ГОУ ОГУ, 2004,- 29 с

15 Скальный A.B., Рудаков И.А., Нотова С.В , Бурцева Т.И., Скальный В.В., Баранова О В , Губайдуллина С Г. Нутрициология: основные понятия и термины/ Терминологический словарь. - Оренбург: ИПК ГОУ ВПО ОГУ, 2005 - 50 с.

16. Скальный A.B., Рудаков И.А., Нотова C.B., Бурцева Т.И., Скальный В В . Баранова О В.. Губайдуллина С.Г. Биоэлементология: основные понятия и термины/ Терминологический словарь. - Оренбург: ИПК ГОУ ВПО ОГУ, 2005 - 50 с

17. Скальный A.B., Рудаков И.А., Нотова C.B., Бурцева Т И., Скальный В.В., Баранова О.В Основы здорового питания / Учебное пособие. - Оренбург: ИПК ГОУ ВПО ОГУ,

2005.-117 с.

18 Baranova О У.. Notova S.V. On the nutritional origin of Ca, Mg, P and Zn, Cu, Se mis-balances in high school students, living in Orenburg // 2nd International Symposium on Trace Elements and Minerals in Medicine and Biology, Munich, Germany, May, 13-15, 2004 - GSF national research center for environmental and health Neuhcrberg - Munich- - 2004. - P. 77 19. Notova S.V., Baranova О V. The trace element status of the students of the Orenburg region// International Symposium Macro- and Trace Elements Mengen- und Spurenelemente, 2n<i Vol., Jena, Germany, September, 24-25,2004. - Jena: - 2004. - P. 1118-1122.

БАРАНОВА Оксана Васильевна

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ФАКТИЧЕСКОГО ПИТАНИЯ И ОСОБЕННОСТИ ЭЛЕМЕНТНОГО СТАТУСА СТУДЕНТОВ ОРЕНБУРЖЬЯ

(

t Автореферат

диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук

Подписано в печать 12.05.05 г. Формат бумаги 60x84/16. Заказ № 15 Усл. печать 1 п.л. Бумага 80 г/м2 «Снегурочка» Ризография Тираж 100 экз. Отпечатано в издательстве РИК ВНИИМС Адрес г. Оренбург, ул. 9 января, 29

«10628

РНБ Русский фонд

2006-4 5849

Оглавление диссертации Баранова, Оксана Васильевна :: 2005 :: Москва

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Состояние питания населения.

1.2 Роль химических элементов в оценке состояния человека.

1.3. Влияние макро и микроэлементов на интеллектуальные способности, поведение и заболеваемость населения.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ФАКТИЧЕСКОГО ПИТАНИЯ

СТУДЕНТОВ.

3.1. Оценка данных физического развития студентов.

3.2. Фактическое потребление пищевых продуктов студентами ОГУ.

3.3. Оценка содержания химических элементов в пищевых продуктах (по результатам лабораторного анализа).

3.3. Фактическое поступление макро- и микронутриентов с рационами питания студентов.

3.4. Сопоставление данных по содержанию макро- и микроэлементов в питании, полученных расчетным и аналитическим методами.

ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ЭЛЕМЕНТНОГО СТАТУСА СТУДЕНТОВ С ПОМОЩЬЮ МУЛЬТИЭЛЕМЕНТНОГО АНАЛИЗА ВОЛОС.

ГЛАВА 5. ВЫЯВЛЕНИЕ ЗАВИСИМОСТИ МЕЖДУ ПОСТУПЛЕНИЕМ

С ПИЩЕЙ ХИМИЧЕСКИХ ЭЛЕМЕНТОВ И ИХ СОДЕРЖАНИЕМ В

ВОЛОСАХ СТУДЕНТОВ.

5.1. Установление взаимодействия токсичных и эссенциальных химических элементов в организме.

Введение диссертации по теме "Гигиена", Баранова, Оксана Васильевна, автореферат

Актуальность исследования

Характерной особенностью современной цивилизации является наличие огромного числа потенциально опасных факторов, способных создавать угрозу здоровью и жизни людей. Применительно к группе социальных рисков ведущее значение для здоровья населения имеют факторы образа жизни [Н.А. Егорова, 2002; Ю.А. Рахманин, С.М. Новиков, Г.И. Румянцев, 2002; А.И. Потапов, 2000-2003; Е.Н. Беляев и др., 2003; Н. В. Русаков, 2003; WHO.World Health report, 2002]. Одним из неотъемлемых компонентов здорового образа жизни, обеспечивающего сохранение здоровья и высокой трудоспособности человека, является рациональное питание. К числу приоритетов, направленных на улучшение санитарно-эпидемиологической обстановки в различных регионах России относят анализ качества питьевой воды и пищевых продуктов [Ю.А. Рахманин и др. 1997; 2001; Г.Г. Онищен-ко, Н.В. Шестопалов, 2003; Р.И. Михайлова, 2003; В.Н. Аверьянов и др., 2003; Г.Н. Красовский, Н.А. Егорова, 2003]. Серьезные недостатки в обеспечении населения доброкачественной питьевой водой приводят к возникновению заболеваний среди населения.

Анализ фактического питания населения свидетельствует о том, что рацион россиян характеризуется избыточным потреблением жиров животного происхождения и легко усваиваемых углеводов, дефицитен в отношении пищевых волокон, витаминов (группы В, Е и др.), макроэлементов (Са и др.), микроэлементов (Fe, I, Se, Zn и др.) [А.К. Батурин, 1998; В.А. Тутельян и др., 2002]. Недостаточное потребление жизненно-важных микронутриен-тов в настоящее время является массовым и постоянно действующим фактором, отрицательно влияющим на здоровье, рост, развитие и жизнеспособность всей нации [В.Б. Спиричев, 1996; Г.Г. Онищенко, 2001]. Дефицит витаминов и эссенциальных микроэлементов в детском и юношеском возрасте, который может развиться на фоне достаточной обеспеченности организма углеводами, белками, жирами, отрицательно сказывается на показателях физического развития, успеваемости, сопротивляемости к различным заболеваниям, усиливает отрицательное воздействие на организм неблагоприятных экологических условий, нервно-эмоционального напряжения и стресса, что в целом, препятствует формированию здорового поколения [А.И. Кондрусев и др., 1990; С.П. Терехин, 1992; А.В. Истомин, 2001; В.Б. Спиричев и др., 2004].

Тем не менее, проблема несбалансированного, неадекватного питания остается недостаточно изученной среди отдельных групп населения. В большей степени это касается студентов, обучающихся в высших учебных заведениях и составляющих значительную часть молодого населения. Адаптация в коллективе, умственные нагрузки, физиологические изменения, присущие данному возрастному периоду, повышают потребности молодого организма в пищевых веществах, в первую очередь, витаминах и минеральных веществах.

Оценка обеспеченности химическими элементами составляет одну из главных задач при определении состояния индивида и населения в целом [В.К. Мазо и др., 2002; А.В. Скальный, И.А. Рудаков, 2004]. В Оренбургской области ранее проводились исследования, направленные на определение содержания некоторых макро- и микроэлементов в крови и волосах детей и подростков [В.М. Боев и др., 2003]. Однако не исследовались студенты высших учебных заведений Оренбургской области, не изучена взаимосвязь между особенностями элементного статуса и содержанием химических элементов в пищевых рационах, продуктах и питьевой воде.

В связи с вышеизложенным, исследования, направленные на изучение характера питания и элементного статуса студентов Оренбургской области, представляются актуальными и перспективными в отношении улучшения качества питания и повышения уровня здоровья у молодежи. Целью работы явилось изучение особенностей элементного статуса и влияния алиментарного фактора на обмен макро- и микроэлементов у студентов Оренбургской области. Задачи исследования:

1. Оценить адекватность поступления основных пищевых веществ с рационами питания обследуемых студентов.

2. Изучить факторы, влияющие на нутриентную обеспеченность рационов питания студентов.

3. Изучить особенности элементного статуса студентов с помощью мульти-элементного анализа волос.

4. Выявить зависимость между среднесуточным поступлением химических элементов и уровнем их содержания в волосах студентов.

5. Разработать рекомендации по коррекции выявленных нарушений в питании студентов.

Научная новизна:

Впервые установлено, что для анализа пищевых продуктов на содержание макроэлементов достаточно использовать расчетный метод, тогда как при определении содержания микроэлементов предпочтительнее использовать современные аналитические методы масс- спектрометрии и атомно-эмиссионной спектрометрии с индуктивно-связанной аргоновой плазмой (ИСП-МС, ИСП-АЭС).

Установлено, что Оренбургская область может быть отнесена к биогеохимической провинции по дефициту Se, одним из подтверждений которого может служить низкий уровень содержания указанного эссенциального микроэлемента в продуктах местного производства, рационах питания, а также в волосах студентов. Практическая значимость работы:

Впервые в Оренбургской области изучено фактическое питание студентов многопрофильного высшего учебного заведения. Определены величины суточного поступления основных пищевых веществ (белки, жиры, углеводы) и микронутриентов (витамины, макро- и микроэлементы) с рационом питания студентов многопрофильного ВУЗа и разработаны рекомендации по оптимизации нутриентного состава рациона питания.

Материалы диссертации внедрены в работу Центра ГСЭН по Оренбургской области (акт внедрения от 15.03. 2005 г.), комбината общественного питания ОГУ (акт внедрения от 18.03.2005 г.), использованы при разработке безалкогольного напитка «Университетский» на базе ОАО «Живая вода» (акт внедрения от 4.03.2005 г.).

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

4. Для рекомендаций по коррекции индивидуального питания, направленных на устранение дисбалансов макро- и микроэлементов, можно использовать показатели мультиэлементного анализа волос.

Апробация работы. Результаты исследований доложены, обсуждены и получили положительную оценку на 1-й Всероссийской научно-практической конференции «Здоровьесберегающие технологии в образовании» (Оренбург, 2003), IX Всероссийской научно-практической конференции «Образование в России: медико-психологический аспект» (Калуга, 2004), на 2"J International Symposium «Trace Elements and Minerals in Medicine and Biology» (Munich, Germany, 2004); 1-й Международной научно-практической конференции

Биоэлементы» (Оренбург, 2004), конференции «Научное студенческое сообщество и современность» (Анталия, Турция, 2004), XXII International Symposium «Mengen- und Spurenelemente» (Jena, Germany, 2004), V-й Международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» (Москва, 2004), 1-м Съезде Российского общества медицинской эле-ментологии «Актуальные вопросы медицинской элементологии» (Москва, 2004).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 19 научных работ в сборниках, материалах российских, международных конференций и симпозиумов, в том числе статьи в центральной печати (2) и в рецензируемом журнале (1). Изданы в соавторстве: методическое указание к практическим занятиям «Анализ суточного рациона питания студентов», информационное письмо «Оценка состояния питания и элементного статуса студентов Оренбургского государственного университета», учебные пособия по «Основам медицинских знаний», «Основам здорового питания», терминологические словари «Нутрициология: основные понятия и термины», «Биоэлементоло-гия: основные понятия и термины».

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 130 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания методов исследования, глав собственных исследований, обсуждения результатов исследований, заключения, выводов. Список литературы включает 215 источников, в том числе 142 отечественных и 73 иностранных авторов. Диссертация содержит 38 таблиц, 4 приложения, иллюстрирована 12 рисунками.

Заключение диссертационного исследования на тему "Гигиеническая оценка фактического питания и особенности элементного статуса студентов Оренбуржья"

выводы

1. Выявлен значительный дисбаланс в потреблении основных пищевых продуктов по сравнению с рекомендуемыми величинами потребительской корзины Оренбургской области, что выражалось в снижении потребления молочных продуктов в 3 раза, зерновых - в 1,4 раза, при этом отмечено увеличение в рационе мясных продуктов в 3,2 раза, высококалорийных - в 1,3 раза. В соответствии с результатами лабораторных анализов выявлено превышение предельно допустимых концентраций (ПДК) Ni в зерновых продуктах в 1,4 раза.

2. Установлено уменьшение доли углеводов (с 55-65% по рекомендуемой калорийности до 47%), а также снижение калорийности рациона на 12,3% (по сравнению с рекомендуемой — 2300 ккал). Выявлен дефицит водо-и жирорастворимых витаминов (Вь В2, В6, В9, В|2, С, Н, РР, D - у 63 - 100% обследованных), макро- и микроэлементов (кальция - в 1,8 раза, йода — в 2,2 раза, селена - в 1,5 раза у 95-100% студентов). При этом отмечено повышенное потребление с пищей калия, магния, фосфора (от 30 до 70% выше рекомендуемой нормы), а также - меди, кобальта, марганца, железа (от 37 до 88%).

3. Установлено, что фактическое питание отличалось по полу и зависело от режима питания студентов. Выявленный дисбаланс в потреблении макро- и микронутриентов у девушек носил более выраженный характер, чем у юношей. С увеличением кратности питания до 3-4 раз в сутки уровень нутри-ентной обеспеченности повышался, в среднем, на 20%.

4. При сравнении расчетного и аналитического методов определения содержания химических элементов в рационе питания д оказано, что сопоставимые данные получены только при оценке содержания макроэлементов (Са, К, Mg, Р), тогда как при определении содержания элементов, концентрация которых в пищевых продуктах незначительна (Fe, Zn, Си, Mn, I, Se, Co, Cr), выявлена большая разница результатов.

5. При оценке элементного статуса обследуемых студентов по сравнению с рекомендуемой физиологической нормой наблюдалось пониженное содержание в волосах Se (у 98% студентов), Со (у 75%), повышенное - Са (у 48%), Mg (у 60%), Fe (у 22%), Си (у 33%), Мп (у 37%), Si (у 62%), Li (у 52%), Ni (у 42%), Ti (у 92%). Выявлены достоверные половые различия. У 31-80% юношей в волосах обнаружено более высокое содержание К, Na, Fe, Mn, Si, Li, Ti, Cd, Pb. В то же время у девушек в волосах повышено содержание Са, Mg, Си, I и Ni (у 38-72% обследованных). Распространенность пониженного содержания К в волосах девушек встречалась в 54% случаев, Na - в 43%.

6. Установлены статистически достоверные связи между содержанием различных химических элементов в волосах студентов: AI/Fe (r=0,760), Pb/Fe (г=0,412), Ni/Se (r=-0,300), Ni/Ca (r=0,731), Ni/Mg (r=0,718), Ni/Mn (г=0,325), Ni/Zn (r=0,279), Ni/Cu (г=0,312), что может свидетельствовать о синергиче-ских и антагонистических взаимодействиях.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Результаты проведенных в ходе настоящей работы исследований по оценке состояния питания и элементного статуса студентов Оренбуржья способствовали более глубокому пониманию влияния питания на содержание различных макро — и микроэлементов в анализируемых биосубстратах (волосах).

В условиях современной жизни невозможно адекватное обеспечение потребности организма студента всеми необходимыми для поддержания его жизнедеятельности пищевыми веществами за счет традиционного питания. Полученные нами результаты исследований подтверждают сложившуюся ситуацию. Целенаправленно влияя на дисбаланс химических элементов в организме человека путем оптимизации питания, можно добиться существенного повышения уровня здоровья молодого поколения, снизить заболеваемость, а также повысить умственную и физическую работоспособность, что играет значительную роль в процессе обучения студентов.

Пути решения данной проблемы заключаются в нормализации рационов питания, а также восполнение выявленных дефицитных микронутриен-тов с помощью обогащения продуктов массового потребления дефицитными микронутриентами, в первую очередь, кальцием, селеном, цинком, йодом. В случаях острого дефицита микронутриентов в организме возможно изменение диеты или приема соответствующих биологически активных добавок к пище.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Баранова, Оксана Васильевна

1. Российская Федерация. Правительство. О мерах по профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода : постановление Правительства РФ от 5.10.99 г. № 1119 // Мед. газета. 2000.

2. Российская Федерация. Министерство здравоохранения. О мерах по профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода и других микронутриентов : приказ Министерства здравоохранения РФ от 14.12. 99 г. № 444 // Мед. газета. 2000.

3. Авцын, А. П. Патология флюороза / А. П. Авцын, А. А. Жаворонков. — Новосибирск : Наука, 1981. 335 с.

4. Агаджанян, Н. А. Химические элементы в среде обитания и экологический портрет человека / Н. А. Агаджанян, А. В. Скальный. М. : КМК, 2001.-83 с.

5. Агаджанян, Н. А. Экологический портрет человека и роль микроэлементов / Н. А. Агаджанян, М. В. Велданова, А. В. Скальный. М., 2001. - 236 с.

6. Акопян, А. С. Состояние здоровья и смертность детей и взрослых репродуктивного возраста в современной России / А. С. Акопян, В. И. Харченко, В. Г. Мишиев. М., 1999.

7. Анализ современных рекомендаций и критериев всемирной организации здравоохранения по оценке йоддефицитных состояний / Э. П. Касаткина и др. // Проблемы эндокринологии. 1997. - № 3. - С. 3-6.

8. Анциферов, М. Б. Йоддефицитные заболевания в России и их профилактика / М. Б. Анциферов // Medical market. 1999. - № 32 (2). - С. 1012.

9. Ю.Афифи, А. А. Статистический анализ данных : пер. с англ. / А. А. Афифи, С. Эйзен. М.: Мир, 1982.

10. И.Бабенко, Г. А. Микроэлементозы человека: патогенез, профилактика, лечение / Г. А. Бабенко // Микроэлементы в медицине. 2001.- Т. 2., вып. 1. - С. 2-5.

11. Батурин, А. К. Питание населения России в 1989-1993 г.г. / А. К. Батурин // Вопросы питания. 1998. - № 3. - С. 8-12.

12. З.Батурин, А. К. Разработка систем оценки и характеристики структуры питания и пищевого статуса населения России : автореф. дис. . д-ра мед. наук / А. К. Батурин. М., 1998. - 45 с.

13. М.Бацевич, В. А. Медико-антропологические аспекты исследования микроэлементного состава волос / В. А. Бацевич, О. В. Ясина // Антропология медицине / под ред. Т. И. Алексеевой. - М. : Изд-во МГУ, 1989.1. С. 198-221.

14. Беляев, Е. Н. Мониторинг питания и качество пищевых продуктов в системе социально-гигиенического мониторинга в Российской Федерации / Е. Н. Беляев // Вопросы питания. 1996. - № 3. - С. 3-8.

15. Беляев, Е. Н. Роль санэпидслужбы в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации / Е. Н. Беляев ; Госкомитет санитарно-эпидемиологического надзора РФ. -М., 1996.-416 с.

16. Беюл, Е. А. Ожирение / Е. А. Беюл, В. А. Оленева, В. А. Шатерников. -М., 1985.- 190 с.

17. Биологическая роль микроэлементов / под ред. В. В. Ковальского, И. Е. Воротницкой. М.: Наука, 1983.

18. Боев, В. М. Антропогенная нагрузка и распространенность врожденных аномалий у детей до 1 года / В. М. Боев, В. В. Быстрых // Экологические интоксикации : тез. докл. Всерос. науч. конф. Чита, 1996. - Т.1. - С. 1921.

19. Боев, В. М. Антропогенное загрязнение окружающей среды и состояние здоровья населения Восточного Оренбуржья / В. М. Боев, М. Н. Воля-ник ; Рос. акад. наук, Уральское отд-ние. Екатеринбург : УрО РАН, 1995.- 126 с.

20. Боев, В. М. Гигиеническая характеристика влияния антропогенных и природных геохимических факторов на здоровье населения Южного Урала / В. М. Боев // Гигиена и санитария. 1998. - № 6. - С. 3-8.

21. Боев, В. М. Химические канцерогены среды обитания и злокачественные образования / В. М. Боев, В. Ф. Куксанов, В. В. Быстрых. М. : Медицина, 2002. - 344 с.

22. Боев, В. М. Экология человека в малых городах и сельских населенных пунктах Восточного Оренбуржья / В. М. Боев // Гигиена и санитария. -1994.-№ 8.-С. 40-42.

23. Болотова, Н. В. Эндемический зоб у детей (этиология, клиника, прогноз) : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Н. В. Болотова. Саратов, 1995. -30 с.

24. Бузник, И. М. Энергетический обмен в норме и патологии / И. М. Буз-ник.-М., 1988.-231 с.

25. Быстрых, В. В. Комплексная гигиеническая оценка факторов риска отдаленных последствий антропогенного воздействия : автореф. дис. . д-ра мед. наук / В. В. Быстрых. Оренбург, 2000. — 42 с.

26. Васильев, А. В. Методические подходы к оценке пищевого статуса / А. В. Васильев, Ю. В. Хрущева // Клиническая диетология. 2004. - Т. 1, № 1.-С. 4-14.

27. Велданова, М. В. Йод знакомый и незнакомый / М. В. Велданова, А. В. Скальный.-М., 2001.- 111с.

28. Венчиков, А. И. Биотики / А. И. Венчиков. — Ашхабад : Илым, 1967.— 223 с.

29. Вернадский, В. И. Химическое строение биосферы Земли и ее окружения / В. И. Вернадский. М.: Наука, 1965. - 375 с.

30. Виноградов, А. П. Биогеохимические провинции и эндемии / А. П. Виноградов//Докл. АН СССР. 1938.-Т. 18, №4/5. -С. 283-286.

31. Виноградов, А. П. Геохимия редких рассеянных элементов в почвах / А. П. Виноградов. М. : Изд-во АН СССР, 1957.

32. Витамины и микроэлементы в клинической фармакологии / под ред. В. А. Тутельяна. М.: Палея-М, 2001. - 560 с.

33. Владимирова, Ю. А. Биофизика / Ю. А. Владимирова. — М., 1993. — 245 с.

34. Войнар, А. И. Биологическая роль микроэлементов в организме животных и человека / А. И. Войнар. М. : Высш. шк., 1960. - 554 с.

35. Волгарев, М. Н. Питание и здоровье / М. Н. Волгарев, А. К. Батурин, М. М. Гаппаров // Вопросы питания. 1996. - № 2. - С. 2-6.

36. Волгарев, М. Н. Питание: здоровье и болезнь / М. Н. Волгарев, Г. И. Бондарев, А. К. Батурин. — М., 1990. 45 с.

37. Воронцов, И. М. Медицинские аспекты общей экологии детства / И. М. Воронцов // Экология детства: социальные и медицинские проблемы : тез. докл. Всерос. науч. конф. СПб, 1994. - С. 5-6.

38. Габович, Р. Д. Гигиенические основы охраны продуктов питания от вредных химических веществ / Р. Д. Габович, JI. С. Припутина. Киев : Здоровья, 1987.-248 с.

39. Габович, Р. Д. Гигиенические проблемы фторирования питьевой воды / Р. Д. Габович, А. А. Минх. М.: Медицина, 1979. - 200 с.

40. Геохимия окружающей среды / Ю. Е. Сает и др.. М. : Недра, 1990. -335 с.

41. Герасимов, Г. А. Йоддефицитные заболевания в Российской Федерации (Обзор современного состояния проблемы) / Г. А. Герасимов. — М., 1997.- 11 с.

42. Гигиеническая диагностика загрязнения среды обитания солями тяжелых металлов / Б. В. Лимин и др Ю.А.. СПб. : Изд-во С.-Петерб. гос. мед. акад., 2003. - 123 с.

43. Гинзбург, М. М. Ожирение / М. М. Гинзбург, Н. Н. Крюков. М., 2002. - 127 с.

44. Громова, О. А. Нейрохимия макро- и микроэлементов. Новые подходы к фармакотерапии / О. А. Громова, А. В. Кудрин. М. : Алев-В, 2001. -272 с.

45. Дедов, И. И. Йоддефицитные заболевания в Российской Федерации (эпидемиология, диагностика, профилактика) / И. И. Дедов, Г. А. Герасимов, Н. Ю. Свириденко. М., 1999. - 29 с.

46. Демидов, В. А. Сравнительная эколого-физическая характеристика элементного гомеостаза жителей различных районов Московской области : дис. . канд. биол. наук / В. А. Демидов. М., 2003. - 128 с.

47. Диагностика и коррекция нарушений обмена макро- и микроэлементов у детей первого года жизни. Пособие для врачей / Н. Д. Одинаева и др.. М. : Накра-Принт, 2002. - 43 с.

48. Здоровое питание. Профилактика болезней, связанных с недостаточным или неправильным питанием в Европе / Всемирная организация здравоохранения ; Европейское региональное бюро // ВОЗ. Европейская сер. -Копенгаген, 1990. № 24. - 198 с.

49. Иванов, В. В. Экологическая геохимия элементов / В. В. Иванов. М. : Недра, 1996.-Кн. 3.-353 с.

50. Иммунофармакология микроэлементов / А. В. Кудрин и др.. М. : КМК, 2000.-537 с.

51. Книжников, В. А. Кальций и фтор. Радиационно- гигиенические аспекты / В. А. Книжников. М.: Атомиздат, 1975. — 200 с.

52. Книжников, В. А. Микроэлементы / В. А. Книжников, А. А. Муравьев, Н. А. Тюрин // БМЭ. 3-е изд. - М., 1981. - Т. 15. - С. 674-685.

53. Ковальский, В. В. Геохимическая среда и жизнь / В. В. Ковальский. — М. -.Наука, 1987.-76 с.

54. Ковальский, В. В. Геохимическая экология / В. В. Ковальский. М. : Наука, 1974.-300 с.

55. Коломийцева, М. Г. Микроэлементы в медицине / М. Г. Коломийцева, Р. Д. Габович. М. : Медицина, 1970. - 288 с.

56. Коровина, Н. А. Правильно ли мы употребляем витамины? / Н. А. Коровина // Мед. газета. 2001. - № 5. - С. 12.

57. Королев, А. А. Эколого-гигиенические проблемы разработки и оценки новых профилактических продуктов и оптимизации питания населения : автореф. дис. . д-ра мед. наук / А. А. Королев. — М., 1997. -46 с.

58. Кудашева, В. А. Гигиенические основы рационального питания. Оценка адекватности фактического питания / В. А. Кудашева. М. : РУДН, 1999.-С. 3-27.

59. Кухтина, Е. Н. Особенности антиокислительного действия токоферолов как природных антиоксидантов / Е. Н. Кухтина, Н. Г. Храпова, Е. Б. Бурлакова // ДАН СССР. 1983. - Т. 272, № 13. - С. 729-732.

60. Кучма, В. Р. Этапы жизнедеятельности человека и медицинские услуги в разные возрастные периоды / В. Р. Кучма. Минск : Мастерство. — 2002.-400 с.

61. Лакин, Г. Ф. Биометрия / Г. Ф. Лакин. М.: Высш. шк., 1990. - 352 с.

62. Ленинджер, А. Основы биохимии : пер. с англ. / А. Ленинджер. М. : Мир, 1985.-595 с.

63. Луфт, В. М. Трофологическая недостаточность и критерии ее диагностики / В. М. Луфт, Е. И. Ткаченко // Воен.-мед. журн. 1993. - № 12. -С. 21-24.

64. Маймулов, В. Г. Основы системного анализа в эколого-гигиенических исследованиях / В. Г. Маймулов, С. В. Нагорный, А. В. Шабров. СПб.

65. Изд-во С.-Петерб. гос. мед. акад., 2000. 342 с.

66. Мак Мюррей, У. Обмен веществ человека в норме и патологии / У. Мак Мюррей.-М., 1980.

67. Мартинчик, А. Н. Питание человека (основы нутрициологии) / А. Н. Мартинчик, И. В. Маев, А. Б. Петухов. М. : ВУИМЦ МЗ РФ, 2002. -576 с.

68. Медико-экологическая оценка риска гипермикроэлементозов у населения мегаполиса / А. В. Скальный и др. ; Оренбургский гос. ун-т. -Оренбург : ГОУ ОГУ. 2003. - 134 с.

69. Меерсон, Ф. 3. Адаптация, стресс и профилактика / Ф. 3. Меерсон. М. : Наука, 1981.-278 с.

70. Методика определения микроэлементов в диагностирующих биосубстратах атомной спектрометрии с индуктивно связанной аргоновой плазмой : метод, рекомендации. М.: ФЦГСЭН МЗ РФ, 2003. - 17 с.

71. Методика оценки пищевого статуса больных с белково-энергетической недостаточностью : учеб.-метод. пособие / Управление науч. и образовательных мед. учреждений Минздрава России. М., 1999. - 38 с.

72. Микронутриенты в питании здорового и больного человека : справ, рук. по витаминам и минеральным веществам / В. А. Тутельян и др.. М. : Колос, 2002.-424 с.

73. Микроэлементозы у детей (распространенность и пути коррекции): метод. рекомендации / А. Я. Поляков и др.. М., 1999. - 31 с.

74. Микроэлементозы человека: этиология, классификация, органопатоло-гия / А. П. Авцын и др.. М. : Медицина, 1991. -496 с.

75. Мониторинг потребления пищи и состояния питания детей-школьников Москвы в 1992-1994 г.г. / А.Н. Мартинчик и др. // Вопросы питания. -1996.-№6.-С. 12-18.

76. Москалев, Ю. И. Минеральный обмен / Ю. И. Москалев. М. : Медицина, 1985.-288 с.

77. Нетребенко, О. К. Состояние здоровья и питание детей первых двух лет жизни в отдельных регионах России : автореф. дис. . д-ра мед. наук / О. К. Нетребенко. М., 1997. - 27 с.

78. Нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для различных групп населения СССР : утв. Гл. Гос. санитарным врачом СССР 29.05.91 № 5786-91. М. : ФЦГСЭН МЗ РФ, 1991.

79. Общая химия. Биофизическая химия. Химия биогенных элементов / Ю. А. Ершов и др.. М. : Высш. шк., 2000. - 560 с.

80. Окунь, Я. Факторный анализ : пер. с пол. / Я. Окунь. М. : Статистика, 1974.-200 с.87,Онищенко, Г. Г. Гигиенические аспекты продовольственной безопасности России: задачи и пути решения / Г. Г. Онищенко // Вопросы питания. 2002.-№ 6. - С. 3-10.

81. Пампутис, С. Н. Микроэлементы Zn, Mn, Со, Сг и Pb в компонентах крови и тканях щитовидной железы у оперированных по поводу зоба в

82. Ярославском эндемическом регионе : автореф. дис. . канд. мед. наук / С. Н. Пампутис. Ярославль, 1999. - 22 с.

83. Панин, Л. Е. Биохимические механизмы стресса / Л. Е. Панин. М. : Наука, 1983.

84. Панченко, Л. Ф. Клиническая биохимия микроэлементов / Л. Ф. Пан-ченко, И. В. Маев, К. Г. Гуревич. М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 2004. - 368 с.

85. Питание населения России / под ред. М. Н. Волгарева ; Всемирная организация здравоохранения. Рим, 1992. - 127 с.

86. Плигина, Е. В. Клинико-гигиеническая оценка микроэлементного статуса детей с диффузным нетоксическим зобом : автореф. дис. . канд. мед. наук / Е. В. Плигина. Оренбург, 2004. - 20 с.

87. Поздняковский, В. М. Гигиенические основы питания, безопасности и экспертиза продовольственных товаров / В. М. Поздняковский. -2-е изд. — Новосибирск : Изд-во Новосиб.ун-та, 1999. — 448 с.

88. Покатилов, Ю. Г. Биогеохимия биосферы и медико-биологические проблемы / Ю. Г. Покатилов. Новосибирск : Наука, 1993. - 168 с.

89. Потребности в энергии и белке : докл. объединенного совещания экспертов ФАО/ВОЗ/ООН / Всемирная организация здравоохранения -Женева, 1987.

90. Рацион, питание и предупреждение хронических заболеваний : докл. исследов. группы ВОЗ / Всемирная организация здравоохранения. -Женева, 1993.-208 с.

91. Ревич, Б. А. Гигиеническая оценка содержания некоторых химических элементов в биосубстратах человека / Б. А. Ревич // Гигиена и санитария. 1986. - № 7. - С. 59-62.

92. Ревич, Б. А. Загрязнение окружающей среды и здоровье населения: Введение в экологическую эпидемиологию / Б. А. Ревич. — М., 2001.

93. Ревич, Б. А. Научные основы гигиенических исследований окружающей среды городов с использованием геохимических методов : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Б. А. Ревич. М., 1992. - 48 с.

94. Ревич, Б. А. Химические элементы в волосах человека как индикатор воздействия загрязнения производственной и окружающей среды / Б. А. Ревич // Гигиена и санитария. 1990. — № 3. - С. 55-59.

95. Рекомендуемые уровни потребления пищевых и биологически активных веществ : метод, рекомендации MP 2.3.1.1915-04. М., 2004.-36 с.

96. Решетник, JI. А. Клинико-гигиеническая оценка микроэлементных дисбалансов у детей Прибайкалья : автореф. дис. . д-ра мед. наук / JI. А. Решетник. Иркутск, 2000. - 43 с.

97. Руководство по детскому питанию / под ред. В. А. Тутельяна, И. Я. Коня. М.: Медицинское информационное агентство, 2004. - 662 с.

98. Рябова, Е. А. Загрязнение атмосферного воздуха Москвы / Е. А. Рябова // Гигиена и санитария. 1993. - № 2. - С. 10-11.

99. Самсонов, М. А. Критерии оценки дифференцированного применения диетотерапии / М. А. Самсонов // Вестн. АМН. 1986. - № 11. — С. 42-49.

100. Ю7.Свяховская, И. В. Актуальность проблемы профилактики заболеваний, обусловленных дефицитом йода и других микронутриентов / И. В. Свя-ховская // Здоровье населения и среда обитания. 1999. - № 11. - С. 1012.

101. Скальная, М. Г. Химические элементы микронутриенты как резерв восстановления здоровья жителей России : монография / М. Г. Скальная, Р. М. Дубовой, А. В. Скальный ; Оренбургский гос. ун-т. - Оренбург : ГОУ ОГУ, 2004. - 239 с.

102. Скальный, А. В. Биоэлементы в медицине / А. В. Скальный, И. А. Рудаков. М.: ОНИКС XXI век : Мир, 2004. - 272 с.

103. Скальный, А. В. Радиация, микроэлементы, антиоксиданты и иммунитет / А. В. Скальный, А. В. Кудрин. М. : Лир Макет, 2000. - 421 с.

104. Скальный, А. В. Распространенность микроэлементозов у детей в различных регионах России / А. В. Скальный. М., 1995.

105. Скальный, А. В. Химические элементы в физиологии и экологии человека/А. В. Скальный. -М. : Оникс 21 век : Мир, 2004.-216 с.

106. Скальный, А. В. Эколого-физиологические аспекты применения макро- и микроэлементов в восстановительной медицине / А. В. Скальный, А. Т. Быков ; Оренбургский гос. ун-т. Оренбург : ГОУ ОГУ, 2003. -198 с.

107. Скальный, А. В. Эколого-физиологическое обоснование эффективности использования макро и микроэлементов при нарушениях гомео-стаза у обследуемых из различных климатогеографических регионов : дис. . д-ра мед. наук / А. В. Скальный. - М., 2000. - 352 с.

108. Скальный, А. В. Элементный состав волос как отражение сезонных колебаний обеспеченности организма детей макро- и микроэлементами / А. В. Скальный, В. А. Демидов // Микроэлементы в медицине. 2001. -Т. 2, вып. 1.-С. 36-41.

109. Скурихин, И. М. Как правильно питаться / И. М. Скурихин, В. А. Ша-терников. М.: Агропромиздат, 1987.

110. Смоляр, В. И. Гипо- и гипермикроэлементозы / В. И. Смоляр. Киев : Здоровье, 1989- 150 с.

111. Содержание свинца, сурьмы, хрома, кадмия, титана, никеля и стронция в волосах при хронической алкогольной интоксикации / А. В. Скальный и др. // Гигиена и санитария. 1990. - № 5. - С. 80-82.

112. Содержание тяжелых металлов в волосах детей в крупном промышленном городе / Т. К. Черняева и др. // Гигиена и санитария. 1997. -№ 3. - С. 26-28.

113. Спиричев, В. Б. Дефицит микронутриентов и отечественные продукты лечебно-профилактического питания для его коррекции / В. Б. Спири-чев. М. : Валетек-продимпекс, 1998. - 32 с.

114. Спиричев, В. Б. Методы оценки и контроля витаминной обеспеченности населения / В. Б. Спиричев. М., 1984.

115. Спиричев, В. Б. О витаминной обеспеченности населения СССР и о мерах по ее улучшению / В. Б. Спиричев // Здоровье и болезнь. — М., 1990.-С. 198-199.

116. Спиричев, В. Б. Обогащение продуктов витаминами и минеральными веществами. Йаука и технология / В. Б. Спиричев, JT. Н. Шатнюк, В. М. Позняковский ; под общ. ред. В. Б. Спиричева. Новосибирск, 2004. -548 с.

117. Сусликов, В. J1. Геохимическая экология болезней / В. J1. Сусликов. -М.: Гелиос АРВ, 2002. Т. 3 : Атомовиты. - 670 с.

118. Туркебаева, Е. К. Эколого-физиологические особенности элементного статуса детей школьного возраста республики Саха (Якутия) : автореф. дис. . канд. мед. наук/ Е. К. Туркебаева. -М., 2004.

119. Тутельян, В. А. Биологически активные добавки к пище как неотъемлемый элемент оптимального питания / В. А. Тутельян // Вестник С.-Петерб. гос. медицинской акад. им. И. И.Мечникова, 2001. № 1. - С. 514.

120. Тутельян, В. А. Витамины антиоксидантного ряда: обеспеченность населения и значение в профилактике хронических заболеваний / В. А. Тутельян, И. А. Алексеева // Клиническая фармакология и терапия. -1995.-№4(1).-С. 90-92.

121. Тутельян, В. А. Коррекция микронутриентного дефицита важнейший аспект концепции здорового питания населения России / В. А. Тутельян, В. Б. Спиричев, Jl. Н. Шатнюк // Вопросы питания. - 1999. — № 1.- С. 17-21.

122. Тутельян, В. А. Питание и процессы биотрансформации чужеродных веществ / В. А. Тутельян, Г. И. Бондарев, А. Н. Мартинчик // Итоги науки и техники ВИНИТИ. М., 1987. - Т. 15 : Токсикология. - С. 212.

123. Уильяме, Д. Металлы жизни / Д. Уильяме. — М.: Мир, 1975. 236 с.

124. Утенина, В. В. Диффузный нетоксический зоб у детей (проблема и решение) : автореф. дис. . д-ра мед. наук / В. В. Утенина. Оренбург, 1999.-42 с.

125. Химический состав блюд и кулинарных изделий. Справочные таблицы содержания основных пищевых веществ и энергетической ценности блюд и кулинарных изделий : в 5 т. / под ред. И. М. Скурихина, М. Н. Волгарева. М.: Гласность, 1994. - 507 с.

126. Хотимченко, С. А. Токсиколого-гигиеническая характеристика некоторых приоритетных загрязнителей пищевых продуктов и разработка подходов к оценке их риска для здоровья населения : автореф. дис. . д-ра мед. наук / С. А. Хотимченко. — М., 2001.

127. Цинк в питании человека: фактическое потребление и критерии обеспеченности / В. К. Мазо // Вопросы питания. 2002. - № 5. - С. 38-43.

128. Шарапова, О. А. Национальная система вскармливания детей Российской Федерации / О. В. Шарапова, И. Я. Конь // Материалы VII всерос. конгресса «Политика здорового питания в России», 12-14 нояб. 2003, Москва. -М., 2003.

129. Шилина, Н. М. Биохимические методы оценки пищевого статуса детей / Н. М. Шилина, И. Я. Конь // Вопросы питания. 2002. - № 6. - С. 47-50

130. Щеплягина, JI. А. Окружающая среда и здоровье детей. Экологические и гигиенические проблемы здоровья детей и подростков / JI. А. Щепля-гина ; под ред. А. А. Баранова, Л. А. Щеплягиной. М., 1998. - 333 с.

131. Экология человека на урбанизированных и сельских территориях / В. М. Боев и др.. Оренбург, 2003. - 390 с.

132. Эмсли, Дж. Элементы : пер. с англ. / Дж. Эмсли. М. : Мир, 1993. -256 с.

133. Aggett, P. J. Physiology and Metabolism of essential Trace elements: an Outline / P. J. Aggett // Clin. Endocrinol. Metab. 1985.- Vol. 14, N 3.-P. 513-543.

134. Anke, M. Trace elements intake and balance of adults in Central Europe / M. Anke // ТЕМА-10. Evian. 3-7 of May, 1999. 33 p.

135. Antropometric indicators of nutritional status: school age children and adolescents from Maputo, Mozambique / A. Prista et al. // Br. J. Nutr. -2003. - Vol. 89, N 5. - P. 705-713.

136. Arnaud, C. D. Calcium homeostasis: regulatory elements and their integration. Fed proc. -1978. -37:25. 57-56.

137. Bendich, A. Micronutrients and imune functions / A. Bendich, R. K. Chandra. New York : New York Academy of Sciences. - 1990. - 205 p.

138. Bertram, H. P. Spurenelemente. Analytik, Okotoxikologische und mediz-inisch klinische Bedeutung / H. P. Bertram. - Munchen ; Wien ; Baltimore : Urban und Schwaurzenberg, 1992. - 270 p.

139. Biesalski, H. K. Vitamine, Spurenelemente und Mineralstoffe / H. K. Bie-salski, J. Kohrle, K. Schumann. Stuttgart: Thieme, 2002.

140. Burch, R. E. Trace elements of human nutrition / R. E. Burch, H. K. Hahn // Med. Clin. North. Am. 1979. - Vol. 63, N 5. - P. 1057-1068.

141. Burt, B. A. The effects of break in water fluoridation on the development of dental caries and fluorosis / B. A. Burt, M. A. Keels, К. E. Heller // J. Dent. Res. -2000.-Vol. 79, N 2. P. 761-769.

142. Cadmium and prostatic cancer in Alberta / G. Bako et al. // Can. Med. Assoc. J. 1981.-Vol. 124, N2.-P. 121.

143. Caldwell, F. Measurements of oxygen compsumption in clinical nutritional compsumption / F. Caldwell // Nutritional assessment. Report of the second roses conference of med. research. N.Y., 1981.

144. Chemical induction of cancer. Modulation and combination effects. An inventory of the many factors which influence carcinogenesis / M. Anke et al.. Boston : Birkhauser. - 1995. - 771 p.

145. Clarkson, J. J. Role of gloried in oral health promotion / J. J. Clarkson, J. McLaughlin // Int. Dent. J. 2000. - Vol. 50. N 3. - P. 119-128.

146. Codex Alimentarius Commission, CX/MAS 92/8. Joint FAO/WHO Food Standard Programme.

147. Csicsaky, M. J. Risk modeling: which models to choose? / M. J. Csicsaky, M. Roller, F. Pott // Exp. Pathol. 1989. - Vol. 37, N 1/4. - P. 198-204.

148. Damberg, S. E. Prevalence of anaemia in Denmark. In.: Hallberg L., Solvell L., ed. Iron deficiency and iron therapy. — Gotheburg, A. B. Hassle, 1978. — P. 144-148.

149. Delange, F. Screening for congenital hypothyroidism used as on indicator of the degree of iodine deficiency and its control / F. Delange // Thyroid. — 1998.-Vol. 8, N 12.-P. 1185-1192.

150. Determination of trace elements in human hair: reference intervals for 28 elements in no occupationally exposed adults in the US and effects of hair treatments / D. L. Phillips et al. // Biol. Trace. Elem. Res. 1989. -Vol. 22.-P. 83-100.

151. Dietary Reference Intakes for vitamin C, vitamin E, selenium and carote-noids. Washington, D. C., Ed. Nat. Acad. Press. 2000. - 529 p.

152. Ekman, P. Genetic and environmental factors in prostate cancer genesis: Identifying high risk cohorts / P. Ekman // Eur. Urol. — 1999. — Vol. 35, N5/6.-P. 362-369.

153. Energy expenditure in acute head trauma with and without barbiturate therapy / Dempsey D. T. et al. // Surg. Gun. Ob. 1989. - Vol. 160, N 4. -P. 128-131.

154. Epidemiology of thyroid diseases in iodine sufficiency / P. Lind et al. // Thyroid. 1998.-Vol. 8, N 12.-P. 1179-1183.

155. Evidence for an intimate geochemical factor in the etiology of esophageal cancer / M.G. Kibblewhite et al. // Environ. Res. 1984. - Vol. 33, N 2. -P. 370-378.

156. Feurer, I. D. Measured and predicted resting energy expenditure in clinically stable patients / I. D. Feurer, M. A. Crosby, J. Mullen // Cin. Nutr. -1984. Vol. 50, N 3. - P. 27-34.

157. Feurer, I. D. Nutritional status of Japanese Brasilian subjects University Sun - Paulo /1. D Feurer, M. A. Cardoso, A. R. Shinzato. - 2003. - P. 74-78.

158. Fiedler, H. J. Spurenelemente in der Umwelt / H. J. Fiedler, H. J. Rosier. -Jena : Gustav Fischer Verlag, 1987. 278 p.

159. Foster, L. H. Sumar S. Selenium in health and disease: a review // Clit. Rev. Food Sci. Nutr. 1997. - Vol.37, N3. - P.211-228.

160. Gharib, A. G. Newer trace elements measured by RNA and AAS / A. G. Gharib, M. Mohajer // Микроэлементы в медицине. Т. 4, Вып. 4. - 2003. -С. 33-41.

161. Gibson, R. S. Principal of nutritional assessment / R. S. Gibson. N. Y. : Oxford Press. - 1999. - 691 p.

162. Goyer, R. A. Metal toxicology. / Ed. R. A. Goyer, C. D. Klassen, M. P.Walkes. San Diego: Academic Press. - 525 p.

163. Herbert, V., Drivas G., Foscaldi R. et al. (1982) Multivitamin/mineral food supplements containing vitamin В12 may also contain analogues of vitamin B12. N Engl J Med 299:307: 255-256.

164. Iyengar G.V., Woittiez J. Trace elements in human Clinical Specimens: Evaluation of Literature Date to identify Reference Values |/ G.V. Iyengar, J. Woittiez // Clin Chem. 1988. - Vol. 34, N 1. - P. 474-481.

165. Kazatzis, G. Is cadmium a human carcinogen? / G. Kazatzis, R.G. Blanks, K. R. Sullivan // IARC Sci. Publ. 1992. - Vol. 118. - P. 435-446.

166. Krause S. Food, nutrition and diet therapy / Ed. by K. Mahan, S. Escott -Stamp. Philadelphia. 2000. - 1194 p.

167. Lapidus L., Bengtsson C., Larsson B. et al. // Br. Med. J. 1984. - N 288. -P. 1401-1404.

168. Mac Auley, D. Water fluoridation: pollutant or panacea? / D. Mac Auley // Ir. Med. J. 2000. - Vol. 93, N 6. - P. 165-168.

169. Marczynski, B. Carcinogenesis as the result of the deficiency of some essential trace elements / B. Marczynski // Med. Hypothese. 1988. - Vol. 26, N 4. - P. 239- 249.

170. Mertz, W. Clinical and Public Health Significance of Chronium / W. Mertz // Current Topics in Nutrition and Disease. N. Y., 1982.

171. Mertz, W. Metabolism and metabolic effects of trace elements. // Trace elements in Nutrition of Children. / Ed. by R. K.Chandra. New York, Vevey Raven Press. - 1985.-P. 107-117.

172. Micronutrient deficiency disorders amongst pregnant women in three urban slum communities of Delhi / U. Kapil et al. // Indian. Pediatr. 1999. -Vol. 36, N 10.-P. 983-989.

173. MomciIovic, В. 1988. The epistemology of trace element balance and interaction // ТЕМА 6. Pacific Grove, California, May, 31 - June, 5, 1987. -New York : Plenum Press. - P. 173-176.

174. Mullen, J. Surgical nutrition // Surgical Clinics of North America, Philadelphia. 1981. - Vol. 61, N 3. - P. 83-89.

175. Negretti de Bratter V. Epidemiological occurrence of trace element deficiency in childhood and treatment concept. // ТЕМА 10. Evian. 3-7 of May, 1999 . - Evian, 1999. - P. 75.

176. Novak , L. P. //J. Gerontolol. 1972. -N 27. - P. 438-443.187.0berleas, D. Minerals: Nutrition and metabolism / D. Oberleas, B. F.

177. Harland, D. Y. Bobylya. New York : Vantage Press, 1999. - 244 p.

178. Obesity in Europe SP: Proceedings of the first European Congresson Obesity / L. Lissner et al. London, England : Librey. - 1989. - 60 p.

179. Occupation, cadmium exposure and prostate cancer / N. A. Elghany et al. // Epidemiology. 1990. - Vol. 1, N 2. - P. 107-115.

180. Oral cadmium exposure of adults in Germany. 1: Cadmium content of foodstuffs and beverages / M. Muller et al. // Food Addit. Contam. — 1996. Vol. 13, N 3. - P. 359-378.

181. Pais, I. The handbook of trace elements / I. Pais, Jones J. Benton. Boca Raton : St. Lucie Press, 1997.

182. Parson, H. G. Clinical significance of preoperative nutritional status / H. G. Parson // Am. J. Clin. Nutr. 1979. - Vol. 32, N 6. - P. 1320-1325.

183. Passwater, R. A. Trace elements, hair analysis and nutrition / R. A. Passwa-ter, E. M. Cranton. New Canaan : Keats Publ., 1983. - 420 p.

184. Prasad, A. S. Zinc and overview / A. S. Prasad // Nutr. 1995. - Vol. 11.-P. 93-99.

185. Quantitative trace element analysis in biological materials / Ed. by H. A. Mc Kenzie, L. E. Smythe.-Amsterdam etc. : Elsewer. 1988. - 791 p.

186. Riggs, К. M. // Am. J. Clin. Nutr.- 1996. Vol. 63. - N 3.- P. 306-309.

187. Rosser, W. W. Anthropometric indicators of Nutrition / W. W. Rosser // Am. J. Clin. Nutr.-2003.-Vol. 77. Supp 1.4. - P. 1015-1055.

188. Roussel, A. M. Trace elements in man and animals / A. M. Roussel, R. A. Anderson, A. E. Favrier. Kluwer Akademic, 2000. - 1172 p.

189. Ryabukhin, Yu. S. Nuclear based methods for the analysis of trace elements pollutants in human hair / Yu. S. Ryabukhin // J. Radioanalyt. Chem. 1980. -Vol. 60, no. 1.

190. Said, M. The hypothesis of elements / M. Said // Proc. 1 st Int. Confer, on elements in Health and Disease. New Dehli, 6-10 Feb. 1983. Dehli, 1983. -P. 205-207.

191. Sandstead, H. H. Zinc deficiency. A public health problem? / H. H. Sand-stead// Am.J. Dis. Child. 1991.-Vol. 145.-P. 853-859.

192. Shamberger, R. J. Selenium in the drinking water and cardiovascular disease / R. J. Shamberger // J. Environ. Pathol. Toxicol. 1980. - Vol. 4, N 2-3.- P. 305-308.

193. Spring, B. J., Liberman H. // Nutr. Rew. ( Suppl). 1986. - Vol. 44. - P. 5160.

194. Subcommittee on the 10th edition of RDA. Food and nutrition board. RDA. 10th ed. Wasb D.C.: National Acad, press, 1989.

195. Systematic review of water fluoridation / M.S. McDonagh et al. // BMJ. -2000. Vol. 321. - P. 844-845.

196. The geographical distribution of high cadmium concentrations in the environment and prostate cancer in Alberta / G. Bako et al. // Can. J. Public. Health. 1982. - Vol. 73, N 2. - P. 92-94.

197. Trace element intake (zinc, manganese, copper, molybdenum, iodine and nickel) of humans in Thuringia and Branden-burg of the Fed. Rep. of Germany / M. Anke et al. // J. Trace Elem. Electrolytes. Health. Dis. 1991. — Vol. 5,N2.-P. 69-74.

198. Trace elements in human nutrition and health. Geneva : WHO. - 1996. — 343 p.

199. Trimarchi, F. Iodine deficiency and pregnancy / F. Trimarchi, V. P. Presti, F. Vermiglio//Ann. 1st. Super. Sanita. 1998. - Vol. 34, N3.-P. 315-319.

200. Underwood, E. G. Trace Elements in Human and Animal Nutrition / E. G. Underwood. -4th ed. N. Y. : Acad. Press, 1977.

201. Underwood, E. J. Trace elements in human and animal nutrition / E. J. Underwood. 3th ed. -N. Y. : Academic Press, 1971. - 620 p.

202. Usami, M. Effects of ascorbic acid on selenium terato-genicity in cultured rat embryos / M. Usami, H. Tabata, Y. Ohno // Toxicol. Lett. 1999. -Vol. 105, N2.-P. 123-128.

203. Wilhelm M. Cadmium, copper, lead and zinc concentrations in human scalp and public hair / M. Wilhelm, F.K. Ohnesorge, D. Hotzel // Sci. Total Environ. 1990. - Vol. 92. - P. 199-206.

204. Zawada, E. T. //Postgrad. Med. 1996. - Vol. 100. -N 1. - P. 207-225.